Starenje posteljice 1 do 2 stepena. Debljina i stepen zrelosti posteljice: norme za nedelje trudnoće i odstupanja od njih. Prerano starenje posteljice

15.11.2021

Trudnoća je sjajan i emocionalno intenzivan period u životu svake žene. Međutim, ovaj period ne prati samo nepresušna radost, već i uzbudljivi trenuci. U osnovi, sve brige nastaju oko zdravlja nerođene bebe. A danas ćemo vam reći o stepenu zrelosti posteljice po sedmicama u tabeli.

Šta znače riječi "stepen zrelosti posteljice"?

Prvo morate razumjeti šta je posteljica. Ovo je privremeni organ koji se pojavljuje isključivo tokom trudnoće i povezuje majku i dijete. Posteljica je ta koja je vitalna za bebu. Daje mu kiseonik, uništava toksine i kroz njega prolaze svi potrebni nutrijenti. Stoga je toliko važno da posteljica bude normalna i da dobro obavlja zadatke koji su joj dodijeljeni.

Kao i svaki drugi organ, posteljica se razvija, u njoj se javljaju promjene koje se nazivaju stepenom zrelosti posteljice. Razvoj znači povećanje debljine organa, pojavu novih žila. Ove promjene moguće je uočiti samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda, koji treba obaviti specijalista kako bi se uvjerio da majka nema abnormalnosti, ništa ne prijeti životu djeteta.

4 stepena zrelosti placentnog sloja

Do danas je debljina posteljice određena nedeljama trudnoće i postoje 4 stepena zrelosti posteljice. Veoma je važno da stepen odgovara traženom periodu, što znači da je sve normalno.

Ova tabela će pomoći budućim majkama da same shvate koji stepen zrelosti treba da budu u određenoj sedmici:

Zrelost placente = 0	Od trenutka trudnoće do 27-30 sedmice. Doktor bi vam trebao dati takvu nominalnu diplomu u ovom trenutku. Međutim, dešava se da je stepen zrelosti 0-1, takva odstupanja mogu nastati zbog virusne prehlade ili konzumiranja alkohola ili duvana;
Zrelost placente = 1	27-34 sedmice. Stepen 1 u ovoj fazi trudnoće ukazuje na to da se vaša posteljica normalno razvija i da vaša beba dobiva ono što joj je potrebno da raste zdravo. Ako stručnjak postavi stupanj 1-2, tada je potrebno složeno liječenje: ispravan jelovnik, vitamini i lijekovi koji normaliziraju cirkulaciju krvi u posteljici;
Zrelost placente = 2	34-39 sedmica. Ako u ovom trenutku imate ocjenu 2, onda je posteljica bogata. Općenito, ovo razdoblje je najstabilnije, pa čak i ako imate neznatna odstupanja od norme, to nije strašno;
Zrelost placente = 3	37 sedmica i do samog rođenja. Međutim, ako je stupanj 3 povezan s hipoksijom, tada se moraju poduzeti mjere: umjesto prirodnog porođaja, najbolje je napraviti carski rez.

Mora se reći da što je posteljica mlađa (manji njen stepen zrelosti), to više funkcija obavlja. Već prije rođenja djeteta, njena rezerva mogućnosti je ograničena, posteljica postaje stara, što znači gusta. Stoga, ako je stupanj zrelosti placente ispred trudnoće, onda to postaje opasno za dijete, jer organ koji rano stari ne može dati bebi potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika.

Međutim, takva dijagnoza ne podrazumijeva uvijek insuficijenciju posteljice, prije nego što uspaničite, pažljivo saslušajte zaključak svog ginekologa.

Šta se dešava u svakoj fazi sazrevanja posteljice?

Buduće majke po pravilu žele da znaju sve do detalja o tome šta se dešava sa njihovom bebom, pa se postavlja pitanje: stepen zrelosti placente je 2, šta to znači? - javlja se vrlo često u ordinaciji.

Pročitajte također:

Pogledajmo redom procese koji prate svaki stepen.

Nulti stepen bi trebao biti do 30 sedmica, u ovom trenutku (počevši od 12 sedmica) posteljica počinje rasti i dobivati snagu. Njegova struktura je potpuno ujednačena i glatka, posteljica u potpunosti ispunjava sve zadatke koji su joj dodijeljeni. Međutim, majka ne postavlja uvek 0 stepen, dešava se da lekar postavi 0-1, što znači prerano starenje posteljice. Takvu sliku možete vidjeti na ultrazvuku zbog talasa i mrlja na posteljici, što ukazuje na njeno sazrijevanje. Liječenje će Vam propisati ginekolog sa takvom anamnezom.

Stepen 1 bi trebao da vas prati do 34 sedmice, što će ukazivati na to da se ovaj organ razvija pravim tempom. Ako se majci dodijeli stupanj 2 ili čak 3, onda nema potrebe za panikom, ginekolog će provesti potrebna istraživanja i propisati liječenje ako situacija to zahtijeva.

Ponekad rano sazrevanje posteljice ni na koji način ne ugrožava dete, a u tom slučaju će postupci lekara i Vaših biti usmereni na to da se cirkulacija krvi vrati u normalu. A to se može postići uz pomoć uravnotežene prehrane, šetnje na svježem zraku, vitamina i lijekova. Ako je dijagnoza popraćena riječju "hipoksija", tada ćete, najvjerovatnije, morati ostati u bolnici pod nadzorom, gdje će doktori nastojati da vas i vašu bebu očuvaju zdravim. Tek kada postupci ne daju pozitivne rezultate, morat ćete pribjeći prijevremenom porodu.

Od 34. do 39. tjedna trudnoće, stupanj zrelosti posteljice trebao bi biti jednak 2, u ovom trenutku organ ima reljefnu strukturu, ima više inkluzija, girus postaje još izraženiji.

Stepen 3 je normalna dijagnoza neposredno prije samog porođaja, što znači da je posteljica igrala ulogu u nošenju bebe. Ostario je, o čemu svjedoči njegova struktura: nataložene soli, duboki valovi, veliki broj inkluzija. Placenta obavlja najmanji broj funkcija u datom trenutku.

Zašto je ovaj organ prerano sazreo?

Ovo pitanje postavljaju sve majke kojima je ovo dijagnosticirano. A stručnjaci na to odgovaraju ovako:

Trudnica ne prati svoje zdravlje, a dijete pati od toga. Zanemarivanje se može izraziti u pušenju ili sistematskoj upotrebi alkoholnih pića;
Majka nema dovoljno hranljivih materija, pa ih i dete dobija manje;
Trudnica ima kasnu toksikozu;
Bolesti uzrokovane virusima i bakterijama također mogu dovesti do činjenice da stupanj zrelosti placente ne odgovara normi;
Ako majka čeka više djece;
Lezije koje se uočavaju u maternici;
Bilo je pobačaja ili neuspješnih trudnoća (pobačaja);
Hronične bolesti endokrinog sistema;
Individualne karakteristike organizma.

Međutim, ovo je otvoren spisak razloga, ima ih puno, a konkretno vaš se može saznati tek nakon kompletnog i stručnog pregleda.

Posteljica je veoma važan, iako privremen, organ koji postoji dok se fetus razvija i raste. Nakon rođenja bebe, ona umire i biva odbačena.

Štaviše, kao i svaki ljudski organizam, posteljica prolazi kroz sve faze: rođenje, sazrijevanje i starenje.

Ovaj proces je sasvim prirodan, ali je potrebno da se sve dogodi na vrijeme, jer u suprotnom postoji opasnost od raznih patologija ili prijetnji trudnoći.

Njegova glavna funkcija je da u potpunosti podrži život bebe tokom perioda njegovog boravka u majčinom stomaku. Svojstva ovog embrionalnog organa teško se mogu precijeniti, jer se posteljica smatra najvažnijom komponentom za proces intrauterinog razvoja.

Najvažniji zadaci placente su:

zaštita fetusa od negativnih utjecaja okoline, prodora bakterija, virusa itd.;
oslobađanje hormona neophodnih za održavanje trudnoće;
uklanjanje štetnih materija;
obezbjeđivanje djeteta potrebnim hranjivim tvarima i hranjivim tvarima, kisikom;
obavljanje funkcija mnogih organa bebe do njihovog potpunog razvoja i samostalnosti (kao izlučni, endokrini i drugi sistemi).

Posteljica se ne pojavljuje odmah nakon začeća. Prvo (otprilike desetog dana), ćelije se aktivno dijele, koje su odgovorne za buduću vezu majke i fetusa. Kao rezultat ovog procesa počinje proizvodnja posebnih enzima, koji polako oblažu šupljinu materice, stvarajući uslove za bebu da pristupi hranljivim materijama majčinog organizma. Sljedeće je formiranje stabilne cirkulacije krvi između žene i djeteta.

Razvoj placente: šta je zrelost?

Rana posteljica će se formirati tek za 9-10 sedmica. Kako se trudnoća razvija, razvija se i posteljica: povećava se debljina, rastu njezine žile itd.

Postoji koncept zrelosti posteljice, koji je praktično glavni indikator za procjenu strukturnih, fizioloških promjena, utvrđivanje prisutnosti patologija, abnormalnosti ili poremećaja.

Posteljica se razvija tako da se potrebe bebe, koje se stalno mijenjaju, mogu zadovoljiti na vrijeme i u potpunosti.

U tom smislu se gubi funkcionalnost, odnosno dijete može biti osjetljivije na viruse, počinje primati manje kisika itd.

Brojevi istraživanja: šta oni znače?

Postoje četiri stepena zrelosti posteljice, od kojih svaki odražava određenu fazu u razvoju ovog organa i fiziološke promjene koje se u njemu dešavaju.

Neophodno je da stepen zrelosti posteljice jasno odgovara periodu Vaše trudnoće, jer ovaj pokazatelj indirektno ukazuje na zdravstveno stanje i dobrobit Vašeg deteta.

Table. Zrelost placente po sedmicama trudnoće

Zrelost placente	Priroda strukture posteljice	Vrsta i karakteristike tkiva korionskog dijela koji se nalazi uz fetus	Područja depozita kalcijuma (soli)
Do 27-30 sedmica - 0 (nula)	Homogene	Tkanina je ujednačena i glatka	Skoro ne
Od 27 do 36 nedelja - 1 (prva)	Sa nekoliko pečata	Pojavljuju se odvojene ehogene inkluzije, korionska ploča postaje lagana valovita	Mikroskopsko prisustvo
Od 34 do 39 nedelje - 2 (druga)	Prisutne su izražene plombe	Povećava se valovitost, mogu se uočiti mnoga plitka udubljenja	Eksplicitno vidljivo
Nakon 36 sedmica - 3 (treći)	Moguće su ciste posteljice	Horionska membrana dobija izraženu zavojenost, a sama posteljica dobija lobularnu strukturu	Mnogo

Kako dijagnosticirate problem?

Svaka faza trudnoće mora odgovarati određenom stepenu zrelosti posteljice.

Ako su ovi pokazatelji uredni, tada će liječnik moći zaključiti da organ funkcionira normalno i da je u stanju u potpunosti zadovoljiti potrebe bebe u razvoju i rastu za kisikom i hranjivim tvarima.

Ako indikatori ne odgovaraju normi, onda će to postati dijagnoza patologije organa. Nadalje, liječnik će odlučiti o korektivnom liječenju ili preventivnim mjerama kako bi se spriječilo oštećenje bebe i trudnoće.

Za određivanje stepena zrelosti placente i prirode njenih promjena koriste se različite dijagnostičke metode:

(CTG);
hormonska istraživanja.

Poteškoća je u tome što svaki dijagnostičar na ultrazvučnom pregledu može prilično subjektivno procijeniti stupanj zrelosti posteljice, jer se pokazatelji određuju praktično "na oko".

Zato je u najmanjoj sumnji potrebno potvrditi dijagnozu drugim dijagnostičkim metodama i studijama.

Na primjer, isti dopler ultrazvuk može dati potpuno normalna očitanja, spašavajući vas od nepotrebnih strahova. Ova metoda se zasniva na procjeni protoka krvi kroz placentu, a sposobnost da se to uradi omogućava refleksiju ultrazvučnih talasa.

Ako trudnoća teče normalno, onda će nakon dvadeset sedmica otpor krvi u žilama koje povezuju ženinu maternicu, posteljicu i bebu početi opadati. Samo dopler sonografija će istovremeno moći da proceni stanje bebe: da li dobija dovoljno hranljivih materija, kiseonika itd.

Ultrazvučna očitavanja o stepenu zrelosti placente možda neće odgovarati doplerskim mjerenjima.

CTG je još jedna dodatna dijagnostička metoda. Zahvaljujući njemu možete saznati kako se vaše dijete trenutno osjeća. Ovakva studija praćenja rada srca uz pomoć posebnih pričvršćenih senzora pomaže doktoru da izračuna koliko se često beba kreće, uhvati i osluškuje otkucaje njegovog srca i snimi kontrakcije materice žene.

Svi ovi pokazatelji će ukazivati ili na normalan rad i funkcionalnost posteljice, ili na njene kvarove i kršenja.

Moguća odstupanja i njihovi razlozi

Ako se rezultati vašeg istraživanja neznatno razlikuju od standarda idealnih knjiga, ne brinite previše. Važno je ne samo otkriti "suhe brojke" koje odražavaju stepen zrelosti. Mnogo važnija je procjena stanja i dobrobiti bebe.

Za to se rade i dopler i CTG: provjerite kako se dijete osjeća, da li je sve u redu s njim, da li njegova veličina i razvoj odgovaraju dužini vaše trudnoće itd. Doktor će vam sigurno reći kako teče trudnoća i da li je stvarni razlog za zabrinutost.

Opasnosti od preranog starenja placente

Ako je drugi stepen zrelosti posteljice utvrđen pre 32. nedelje, ili treći stepen - pre 36., lekari govore o njenom preranom ili ranom starenju.

Postoji mnogo razloga za ovu patologiju:

hormonalni poremećaji;
hronične bolesti žene (problemi sa kardiovaskularnim sistemom,);
zarazne bolesti koje dovode do intrauterinih infekcija djeteta;
(hipertenzija);
nepravilna ili nekontrolisana upotreba vitamina (posebno kalcijuma);
ili ;

Jedan od najčešćih razloga je jednostavno nezdrav način života: prisustvo loših navika, upotreba alkohola, droga i pušenje.

Prerano starenje samo po sebi još uvijek nije direktna prijetnja životu ili zdravlju bebe. Međutim, u kombinaciji s drugim abnormalnostima ili kršenjima, to može dovesti do negativnih posljedica:

Nastaje zbog nedostatka kiseonika. Dijete će patiti i to će uticati na njegovo zdravlje. U nekim slučajevima zabilježena je čak i smrt fetusa.

Intrauterina retardacija rasta.

Nastaje zbog nedovoljnog unosa hranljivih i vitalnih materija u bebin organizam. To može dovesti do pothranjenosti, usporavanja rasta itd.

(ako postoji veoma velika neusklađenost indikatora sa normama).

Liječnici će pokušati provjeriti točnost dijagnoze drugim dijagnostičkim metodama. Ako se ponovo potvrdi, tada će ženi biti propisane sveobuhvatne mjere liječenja i prevencije. Možda ćete morati da odete u bolnicu pod medicinskim nadzorom. Ponekad se preporučuje hitna dostava.

Zašto se može uočiti kasno sazrevanje?

Ova patologija je mnogo rjeđa od prethodne. Posteljica se smatra nezrelom ako nije dostigla drugi ili treći stepen prije kraja trudnoće.

Ponekad razlog za takvu dijagnozu može biti jednostavna tehnička greška: ako su majka i dijete prisutni, onda će posteljica imati otok, što će na ultrazvuku izgledati kao nulti stupanj zrelosti.

Međutim, zbog takvog simptoma može se previdjeti ozbiljna komplikacija.

Produžena nezrelost posteljice ponekad dovodi do toga da ona uopće ne ispunjava svoje potrebne funkcije ili ih obavlja pogrešno. To prijeti da se pretvori u mentalnu retardaciju djeteta, druge razvojne anomalije, pa čak i da dovede do njegove smrti i mrtvorođenosti.

Liječnici napominju da je patologija moguća u prisustvu kongenitalnih malformacija bebe. Ponekad se može primijetiti kod trudnica i dijabetesa.

Umjesto zaključka

Nemojte paničariti ili samo-liječiti. Stepen zrelosti posteljice još nije klinička dijagnoza, već samo važan dijagnostički znak.

Ljekari će pažljivo pratiti dobrobit i stanje djeteta kako bi na vrijeme otkrili postojanje ozbiljnih razloga za zabrinutost i poduzeli odgovarajuće mjere. Takođe morate da vodite računa o svom zdravlju, kao i da se pridržavate svih preporuka i uputstava lekara.

Sedam dana nakon oplodnje, ljudski embrion, slobodno lociran u maternici, počinje da tone u njenu sluzokožu. Pričvrstivši se na stražnji (rjeđe na prednji) zid maternice svojom viličnom membranom, horionom i alantoisom, embrij ulazi u takozvani fetalni period svog razvoja. U ovom trenutku formira se privremeni organ - dječje mjesto ili posteljica.

Koju ulogu igra ova struktura u procesu intrauterinog razvoja nerođenog djeteta, što znači stupanj zrelosti placente - ova i druga pitanja ćemo razmotriti u ovom članku.

Zašto je potrebna posteljica?

Sve što raste i razvija se mora jesti i disati. I buduća beba nije izuzetak. Iz majčine krvi u njene ćelije ulaze glukoza, aminokiseline i, naravno, kiseonik. Ispostavilo se da krvni sudovi fetusa i majke nisu anatomski povezani jedni s drugima. Ova činjenica je od fundamentalnog značaja, jer bi u suprotnom balastne materije iz krvotoka majke začepile krv embrija. S druge strane, proteini embriona koji su tuđi imunološkom sistemu majke izazvali bi ozbiljne poremećaje homeostaze kod nje. Dakle, posteljica je ta koja stvara potrebnu barijeru, a istovremeno kroz svoje posebne strukture - kotiledone - obezbeđuje pasivnu razmenu plastičnih jedinjenja i gasova između organizama majke i njenog nerođenog deteta. U embriogenezi se javljaju složene metamorfoze ne samo u razvoju fetusa, već se i stepen zrelosti posteljice mijenja po sedmicama. Donja tabela će nam otkriti dinamiku ovih promjena.

Plodni dio dječjeg mjesta

Kao što smo već saznali, posteljica se formira kao privremeni organ, počevši od 3-6 nedelje trudnoće. Oplođeno jajašce – zigota – počinje da se cijepa i prekriva se viloznim slojem zvanim horion. U 10-12 sedmici formira se rani porod, a horionske resice rastu u endometrijum maternice.

U početku je struktura posteljice amorfna, ali od 12. sedmice bebino mjesto postepeno poprima izgled ravnog diska. Do kraja trudnoće njegov promjer dostiže 20 centimetara, a težina 0,5 kg. Površina dječjeg mjesta okrenuta prema embrionu naziva se fetalna. Histološka struktura amnionske membrane i horiona koji je formira ukazuje na direktnu vezu s tijelom embrija, koja se odvija kroz pupčane vrpce i prsten koji ulaze u epitel (kožu) djeteta u razvoju.

Funkcije placente

Zajedno sa materinskim dijelom, predstavljenim endometrijom, dječje sjedište obavlja niz važnih funkcija: trofičke, respiratorne, barijere, izlučivanje, endokrine. Ranije smo ispitali prva tri, podsjetimo da zahvaljujući takvim procesima embrij dobiva potrebne hranjive tvari, vitamine, otopine mineralnih elemenata u obliku spojeva.

Respiratorna funkcija posteljice obavlja se difuzijom molekula kisika i ugljičnog dioksida koji kruže u krvnim žilama pupčane vrpce. Svojstvo barijere placente sprečava prodiranje antigena u tijelo majke i fetusa. Sposobnost dječjeg mjesta da proizvodi hormone kao što su progesteron i prolaktin određuje ideju placente kao endokrine žlijezde. Ekskretorna funkcija dječjeg mjesta je evakuacija toksičnih proizvoda iz krvi embrija kroz pupčane vene: kreatina, uree i viška soli.

Parametri fetusa koji se normalno razvija

Redovni ultrazvučni pregled nerođenog djeteta omogućava vam da odredite koji stupanj zrelosti posteljice treba biti, na osnovu gestacijske dobi žene. Što je period kraći, ćelije embrija provode više procesa biosinteze ugljikohidrata, proteina i lipida i intenzivniji su metabolički procesi između krvi majke i fetusa.

Struktura tkiva i metabolizam djetetovog mjesta u ovom periodu odgovara 0 stepenu zrelosti posteljice po sedmicama. Tabela sastavljena na osnovu rezultata dijagnostike normalne trudnoće i prikazana u nastavku pokazuje da do 30. tjedna karakteriše sljedeća fiziološka norma stanja djetetovog mjesta: gotovo glatka površina njegovog fetalnog dijela, homogenost ploda. struktura tkiva i odsustvo naslaga kalcijevih soli u njima. Međutim, čak i uz potpunu usklađenost dobijenih ultrazvučnih rezultata sa gore navedenim parametrima brzine razvoja posteljice, odlučujući pokazatelji bit će otkucaji srca i snabdijevanje fetalnih organa i tkiva kisikom.

Starenje posteljice: norma ili patologija?

Bebino mjesto je privremeno funkcionalni organ, pa se njegova tkiva postupno grubljaju (njihova konzistencija postaje gušća), što dovodi do pogoršanja procesa difuzije i osmoze, kao i do smanjenja brzine protoka krvi u placentnim žilama. . Najznačajnija sedmica za rasvjetljavanje mehanizama starenja posteljice je 34 sedmice. Stepen zrelosti posteljice u ovom periodu se uveliko povećava, a do 39. nedelje trudnoće porod postaje veoma gust, a njegovo funkcionisanje se smanjuje.

Ovo je genetski i fiziološki normalna pojava koja se javlja tokom trudnoće. Zavisnost stanja djetetovog mjesta od trimestra trudnoće određuje se kao stepen zrelosti posteljice po sedmicama. Tabela ispod pruža vizuelne informacije koje pokazuju korelaciju između perioda razvoja fetusa i histološke slike struktura posteljice.

Zašto sjedalo za bebu stari?

U nekim slučajevima može se povećati stopa starenja organa koji povezuje majku i dijete. Na primjer, prema rezultatu ultrazvuka, doktor postavlja 2. stepen zrelosti posteljice, iako je period trudnoće kraći od 32 sedmice. Razloga može biti nekoliko: prošla virusna infekcija, redovita intoksikacija kao posljedica pušenja, kronične bolesti same žene (hipertenzija, dijabetes melitus, tromboflebitis) ili Rh-konflikt.

Koliko će to uticati na razvoj fetusa, određuje ljekar koji prisustvuje, koji će odabrati ispravnu strategiju liječenja. Obično uključuje i dodatne dijagnostičke procedure i pregled u bolničkom okruženju.

Odnos između gestacijske dobi i stanja posteljice

Kao što vidite, mnogo različitih faktora može uticati na stepen zrelosti placente. Norme navedene u tabeli pomoći će budućoj majci da ih uporedi s vlastitim ultrazvučnim pokazateljima.

Rano starenje posteljice nije nužno po život opasan simptom za majku i fetus. Na primjer, ako 3. stepen zrelosti placente, otkriven u 34-36 sedmici gestacije, nije povezan s poremećajima cirkulacije krvi u žilama materice i djetetovog mjesta, ili s dijagnostikovanim kršenjem embriogeneze, ili sa Rh-konfliktom, onda nema razloga za zabrinutost. U suprotnom, trudnici će biti ponuđen kurs liječenja u bolnici, a kao ekstremna opcija - umjetni porođaj.

Kako patologije trudnoće utječu na rano sazrijevanje placente

Podsjetimo još jednom da je mjesto bebe najvažnija privremeno funkcionalna struktura koja povezuje organizme majke i nerođene bebe. Porod objedinjuje krvožilni sistem trudnice i embriona, zahvaljujući čemu hranljive materije i kiseonik iz krvi majke difunduju u organe i tkiva fetusa. Dakle, svi poremećaji općeg krvotoka će imati višestruke negativne posljedice. Na primjer, gestacijska hipertenzija (povišen krvni tlak kod žene) od 20. tjedna trudnoće može dovesti do stvaranja neispravnih krvnih žila u posteljici. To neminovno povlači za sobom procese dekompenzacije postporođajnih arterija, što dovodi do njenog preranog starenja, a da ne spominjemo prijetnju razvoja hipoksije kod fetusa.

U ovom članku smo saznali kako su različite faze trudnoće i stepen zrelosti posteljice međusobno povezani po sedmicama. Tablica sastavljena na osnovu rezultata ultrazvučne dijagnostike s Doplerom pomoći će trudnicama da dobiju potrebne informacije.

Placenta (mjesto bebe, potomstvo) je organ koji se pojavljuje u materici prilikom nošenja djeteta. Njegova glavna dužnost je osigurati vitalnu aktivnost embrija, njegov razvoj i rast. Ovaj organ će biti u potpunosti stvoren do 12-nedeljne trudnoće i povećaće se u veličini, baš kao i beba. Da bi se utvrdilo stanje organa, postoji definicija - stepen zrelosti posteljice.

Do početka 3. trimestra ima nulti nivo, maksimalno sazrevanje je 3. stepen zrelosti posteljice. Tokom nultog stepena struktura posteljice je homogena, kasnije se javljaju početne karakteristike sazrevanja. Period zrelosti posteljice se bilježi po sedmicama i stalno se provodi detaljno praćenje njenog stanja i odnosa prema gestacijskoj dobi. Male razlike u njegovom funkcioniranju mogu uzrokovati značajne smetnje u razvoju. Procijeniti stanje organa moguće je samo ultrazvukom.

Čemu služi placenta?

To je jedinstveni organ koji spaja nerođeno dijete i njegovu trudnu majku. Zahvaljujući posteljici, embrion se opskrbljuje svim potrebnim elementima, a od toga ovisi dobrobit trudnoće.

Funkcije posteljice su obavljanje sljedećih zadataka:

pomaže pri disanju (omogućava dotok zraka do embrija, uklanjanje ugljičnog dioksida);
obezbeđuje ishranu (isporučuje hranljive materije od majke do bebe);
uklanja otpadne produkte fetusa;
obavlja funkciju barijere, štiteći bebu od štetnih elemenata;
osigurava zdravu hormonsku pozadinu, formira veliki broj hormona neophodnih za normalnu trudnoću.

Kako se formira placenta

Posteljica se počinje formirati u 5-6 sedmici trudnoće i raste tako brzo da čak i nadmašuje embrion u stopama rasta. Do kraja gestacije dijete i majku spaja sjedište za bebu prečnika 15-20 cm i težine oko pola kilograma.

Nadalje, od 33 sedmice u tkivu posteljice, procesi sazrijevanja su vezani. Početak porođaja povezan je sa najvećom zrelošću posteljice. Do kraja mandata ona prestaje obavljati vlastite funkcije, tijelo bebe izbacuje određeni hormon u majčinu krv, što izaziva početak kontrakcija.

Debljina placente po sedmicama

1 stepen zrelosti posteljice

Do 30. sedmice trudnoće posteljica je u nultom stanju. Posteljica je homogene strukture, ima glatka tkiva. Efikasno zadovoljava sve potrebe fetusa, savršeno ispunjavajući svoju svrhu. Ponekad se dešava da već od 27. nedelje počinje rani prelazak posteljice u prvi stepen zrelosti. Njegovo stanje se mijenja - na površini se pojavljuju mrlje, valovi i drugi početni znakovi zrenja. U nekim slučajevima, kada nije bilo moguće utvrditi 1 stepen zrelosti posteljice, lekari su postavljali stepen od 0-1. Prijelaz koji je nastupio ranije od propisanog perioda naziva se prerano starenje. U tom slučaju, liječnik može propisati dodatni tretman za normalizaciju opskrbe fetusa hranom i kisikom i poboljšanje krvotoka u posteljici.

Prema normama, 1 stepen zrelosti posteljice traje do 34. nedelje. U ovom slučaju nema razloga za brigu o zdravlju bebe. Ali često se u 30. ili 32. sedmici, tokom planiranog ultrazvučnog pregleda, dijagnosticira 2 ili 3 stepen zrelosti posteljice. Ove vrijednosti ne ukazuju uvijek na opasnu placentnu insuficijenciju, stoga se za svaki konkretan slučaj provodi dodatno sveobuhvatno ispitivanje.

2 stepen zrelosti posteljice

Tokom trudnoće bez ikakvih komplikacija, posteljica dostiže drugi stepen zrelosti od kraja 34. nedelje. Do 37. sedmice se povećava valovitost, zakrivljenost posteljice, povećava se broj eho-pozitivnih fragmenata i konvolucija na membrani.

Ako je drugi stepen zrelosti placente otkriven pre nego što je period gestacije dostigao 33 nedelje, potrebno je dodatno ispitivanje. Kompleks dijagnostičkih mjera, u pravilu, uključuje analize krvi, analizu razmaza na floru, CTG fetusa. Rezultati ovih zahvata pokazat će da li postoji rizik za fetus i da li postoje patologije. Treba napomenuti da prerano sazrevanje posteljice ne šteti uvek razvoju fetusa. Tada će sve mjere biti usmjerene na održavanje stanja posteljice i poboljšanje cirkulacije krvi. Najčešće se ambulantno liječenje propisuje uz upotrebu lijekova kao što su Actovegin, Curantil i drugi. Veoma je važno uzimati vitaminske suplemente, svakodnevno šetati na svježem zraku i poboljšati ishranu kako bi se spriječio nedostatak kisika.

Ako je hipoksija već dijagnosticirana, a fetusu nedostaju hranjive tvari i drugi potrebni spojevi, onda se trudnica hospitalizira. U bolnici će se provoditi kurs liječenja lijekovima, redovnim CTG procedurama i drugim mjerama podrške koje su osmišljene da podrže zdravlje žene i djeteta.

Ako se tokom sveobuhvatnog pregleda otkrije opasna komplikacija koja šteti zdravlju djeteta, a potporna terapija ne dovede do značajnih poboljšanja, liječnici mogu pribjeći prijevremenom porođaju.

3 stepen zrelosti posteljice

3 stepen zrelosti placente tokom donošene trudnoće je norma. Vitalna aktivnost organa se usporava, posteljica se priprema za kraj gestacije. Prestaje rok za razvoj posteljice, a na kraju dolazi do fiziološkog starenja posteljice. Znacima starenja posteljice smatraju se duboki nabori koji dosežu bazalni sloj. Površina je prekrivena brojnim inkluzijama i naslagama soli, mrljama proizvoljnog oblika. Nakon 37 sedmica trudnoća se definiše kao potpuno termin. U hitnim slučajevima propisan je carski rez ako dijete ima akutni nedostatak kisika ili abrupciju placente

U nekim slučajevima, 3. stepen zrelosti posteljice ne odgovara stvarnoj gestacijskoj dobi. To predstavlja prijetnju razvoju fetusa u vezi s akutnom hipoksijom, izaziva prijevremeni porod. Kada se utvrdi rizik, radi se dopler. Ovaj postupak pomaže u procjeni kvaliteta opskrbe krvlju fetusa i razumijevanju rizika. Ponekad se 3. stepen zrelosti posteljice uočava u 30. nedelji trudnoće. To se obično javlja nakon krvarenja iz materice ili prethodne bolesti. Ovo stanje se ne može izliječiti, pa je jedino rješenje izazivanje porođaja.

Glavni preduslovi za rano starenje posteljice

Više je nego dovoljno okolnosti koje dovode do toga. Često se takva poteškoća javlja kod trudnica koje su nemarne prema vlastitom zdravlju ili imaju zdravstvene probleme.

Uzroci koji pokreću prerano starenje posteljice:

pušenje i pijenje alkohola;
nedostatak vitamina i esencijalnih minerala;
virusne i enterobakterijske infekcije;
prošlih pobačaja, pobačaja i patologija u maternici;
višestruka trudnoća;
bolesti endokrinog sistema;
gestoza;
fiziološke karakteristike žene.

Zašto je prerano starenje posteljice opasno?

Starenje posteljice smatra se prirodnim i nepovratnim procesom, ali se u određenim okolnostima dešava prije vremena, što ukazuje na patologiju i zahtijeva dodatna istraživanja.

Sljedeći uvjeti smatraju se okolnostima odstupanja od norme:

porođaj s komplikacijama, višestruki pobačaji;
problemi sa štitnom žlijezdom i dijabetes melitus;
genitalne infekcije;
rezus konflikt;
kasna toksikoza, gestoza;
piling posteljice;
višestruka trudnoća.

Obično se povreda placente formira asimptomatski i praktički ne utječe na zdravlje žene. Za bolju dijagnozu, pored ultrazvuka, mogu se propisati doplerometrija i fetalna kardiotokografija.

Svako liječenje u toku odstupanja provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Sve aktivnosti su usmjerene na očuvanje toka trudnoće. Međutim, ako je hitno potrebno, liječnici mogu pribjeći pozivanju prijevremenog porođaja kako bi sačuvali život bebe i zdravlje majke.

Nošenje djeteta je proces osmišljen do najsitnijih detalja, ali ponekad program koji je zacrtala priroda ne uspije. Kako bi znali da sve ide dobro, fetus se razvija normalnim tempom, liječnici su dugoročnim promatranjima izveli norme koje omogućavaju praćenje tijeka trudnoće i na vrijeme otkrivanje patologija. Posteljica je veoma važan organ, pa doktori prate njeno funkcionisanje i stanje, debljinu i stepen zrelosti. A kada se pojave odstupanja, propisuje se liječenje.

Uloga placente u razvoju fetusa

Placenta (ili bebino mjesto) je poseban organ čije je formiranje i postojanje moguće samo u trudnoći. Obavlja niz važnih funkcija:

osigurava disanje fetusa kisikom i opskrbu mu svim potrebnim tvarima;
uklanja ugljični dioksid i metaboličke produkte nastale u procesu života i razvoja bebe;
štiti dijete od prodiranja opasnih tvari iz krvotoka majke;
proizvodi hormone neophodne za normalan tok trudnoće i uspješan razvoj dojenja nakon porođaja.

U nekim zemljama posteljica ima ne samo fiziološki, već i mistični značaj. Dakle, u Indoneziji se smatra anđelom čuvarom djeteta, nakon porođaja je sahranjena ispred kuće i poštuje se cijeli život osobe.

Budući da važnost stanja posteljice za tok trudnoće i razvoj fetusa igra glavnu ulogu, liječnici prate razvoj ovog organa, nužno određuju mjesto njegovog pričvršćenja, debljinu itd.

Kada počinju pratiti indikatore debljine posteljice

Formiranje dječjeg mjesta počinje od samog početka trudnoće, kada se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice. U tom slučaju prvo se formira takozvani horion, koji se razvija i potom postaje posteljica. Može se odrediti ultrazvukom od 11-13 tjedna, odnosno prvim zakazanim ultrazvučnim pregledom, ali svoje funkcije počinje obavljati sredinom drugog trimestra.

Ultrazvukom se mjeri debljina posteljice

Mjerenje debljine posteljice počinje od 20. sedmice trudnoće. Nema smisla to raditi ranije, jer dobiveni pokazatelji nemaju semantičko opterećenje. Tokom ultrazvučnog skeniranja, stručnjak određuje i fiksira širinu najveće vrijednosti dječijeg sjedišta, a zatim se ovaj pokazatelj uspoređuje s prethodno razvijenim i usvojenim standardima.

Tabela: Normalna debljina placente po sedmicama

Sedmica trudnoće	Donja i gornja granica norme, mm	Prosječna vrijednost, mm
20	16,7–28,6	21,96
21	17,4–29,7	22,81
22	18,1–30,7	23,66
23	18,8–31,8	24,52
24	19,6–32,9	25,37
25	20,3–34,0	26,22
26	21,0–35,1	27,07
27	21,7–36,2	27,92
28	22,4–37,3	28,78
29	23,2–38,4	29,63
30	23,9–39,5	30,48
31	24,6–40,6	31,33
32	25,3–41,6	32,18
33	26,0–42,7	33,04
34	26,8–43,8	33,89
35	27,5–44,9	34,74
36	28,2–46,0	35,59
37	27,8–45,8	34,35
38	27,5–45,5	34,07
39	27,1–45,3	33,78
40	26,7–45,0	33,50

Odstupanje debljine posteljice od norme: uzroci, posljedice i taktika liječenja

Trudnoća ne teče uvijek glatko, u nekim slučajevima razvoj placente ne odgovara normalnim pokazateljima. Ako je debljina djetetovog mjesta manja od normalne, ali govore o hipoplaziji, inače dolazi do hiperplazije.

Zadebljanje posteljice ili hiperplazija

Dijagnoza hiperplazije postavlja se kada širina posteljice na njenom najdebljem mjestu prelazi gornju granicu norme, a što je odstupanje veće, to je situacija opasnija. Takva patologija se razvija iz različitih razloga:

spolno prenosive infekcije (klamidija, sifilis, gonoreja i druge);
dijabetes;
virusne infekcije, uključujući ARVI;
rezus konflikt;
malformacije fetusa;
anemija;
gestoza;
trudnoća sa blizancima.

Blizanačka trudnoća je situacija u kojoj je hiperplazija normalna varijanta. Kako bi se dva fetusa odjednom osigurala kisikom i svim potrebnim tvarima, mjesto bebe postaje veće, povećava se volumen placentnog tkiva.

Tijekom trudnoće s identičnim blizancima formira se samo jedna posteljica, koja im osigurava opskrbu svim potrebnim tvarima i kisikom, pa se povećanje njegove veličine smatra varijantom norme

Hiperplazija je odgovor tijela na utjecaj vanjskih faktora, pokušaj zaštite trudnoće. Uz nedovoljnu opskrbu djeteta kisikom, odumiranje kapilara, dolazi do pojačane proliferacije mreže krvnih žila kako bi se spriječilo kisikovo gladovanje fetusa. Stoga u modernoj medicini debela posteljica nije samostalna dijagnoza, već posljedica neke druge patologije.

Hiperplazija se otkriva tokom ultrazvučnog skeniranja. U ovom slučaju najčešće se ne primjećuju popratni simptomi. Liječnici smatraju patologiju opasnom za fetus kada, osim zadebljanja djetetovog mjesta, postoji razlog da se govori o kršenju njegovih funkcija. Ako posteljica ne ispuni u potpunosti svoju ulogu, velika je vjerovatnoća posljedica i za bebu i za njegovu majku:

dijete ne prima potrebnu količinu kisika, što pogađa sve njegove organe i sisteme, u teškim slučajevima nije isključena smrt fetusa;
eventualno početak prijevremenog porođaja ili potreba za carskim rezom;
slabost porođaja zbog kršenja hormonske funkcije djetetovog mjesta može dovesti do kompliciranog porođaja, porođajne traume;
u postporođajnom periodu povećava se rizik od krvarenja kod majke, postoji vjerovatnoća problema s dojenjem.

Buduća majka treba obratiti pažnju na pokrete fetusa: s nedostatkom kisika, motorna aktivnost bebe se povećava. Opasan signal je smanjenje broja pokreta. Ako se pojave znaci upozorenja, potrebno je što prije posjetiti ljekara.

Za otkrivanje hiperplazije potreban je obavezan medicinski nadzor žene. Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok patologije i o tome će ovisiti taktika liječenja. Provodi se sveobuhvatan pregled zdravlja majke, propisuje se kardiotokografija i doplerometrija radi utvrđivanja srčane frekvencije djeteta i utvrđivanja abnormalnosti u placentnoj cirkulaciji. Čak i ako funkcioniranje dječjeg mjesta nije narušeno, liječnici često propisuju lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u posteljici (na primjer, Actovegin, Curantil). Liječenje se može provoditi iu bolnici i kod kuće.

Hipoplazija ili tanka posteljica

Hipoplazija nastaje kada debljina posteljice ne odgovara normi, ali je izvan njene donje granice. Istovremeno, fetus doživljava gladovanje kiseonikom, usporen rad srca i krvotok u posteljici. Sve to dovodi do zastoja u razvoju, prijevremenog porođaja, pa čak i do intrauterine smrti bebe, stoga je medicinska intervencija imperativ.

Zaostajanje u debljini posteljice od normalnih vrijednosti može biti uzrokovano različitim razlozima:

malformacije fetusa;
Ako uzrok hipoplazije leži u genetskim abnormalnostima, onda u ovom slučaju liječnici govore o primarnom obliku patologije. Ne reaguje na medicinski tretman. U svim ostalim slučajevima hipoplazija se smatra sekundarnom, odnosno uzrokovanom pratećom bolešću, i korigira se lijekovima.
visok pritisak;
ateroskleroza;
gestoza;
bakterijske i virusne infekcije;
upotreba alkohola, droga, pušenje.

Tanka posteljica kao varijanta norme može biti samo kod minijaturnih žena, u svim ostalim slučajevima to je znak patologije.

Hipoplazija se otkriva samo ultrazvukom. Žene s takvom dijagnozom se hospitaliziraju, propisuju se lijekovi za poboljšanje protoka krvi u posteljici, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, koji utječu na zgrušavanje krvi, vitamine i drugo, ovisno o uzrocima patologije.

Hipoplazija placente zahtijeva stalno medicinsko praćenje stanja žene i djeteta, pa se trudnica hospitalizira

Šta je zrelost placente

Osim debljine, postoji i zrelost posteljice. Činjenica je da ovaj organ živi samo 9 mjeseci, tokom kojih prolaze sve faze razvoja: od obrazovanja do starenja, a zatim odbacivanja odmah nakon porođaja. Kako prolazi kroz svoj životni ciklus, dječija sjedalica mijenja svoju strukturu i izgled. Dakle, ako je isprva homogena, ujednačena i glatka, onda kako sazrijeva (ili stari) postaje valovita, u njoj se pojavljuju inkluzije kalcijevih soli i pečata, nastali kao rezultat odumiranja krvnih žila. Ovaj proces nije patološki, neizbježan je za svaku trudnoću.

Nivoi zrelosti i njihov opis

Postoje 4 stepena sazrevanja placente:

nula, koja se obično opaža do 30. sedmice gestacije - bebino mjesto ima homogenu strukturu, njegova površina je glatka i ravna, nema zbijenosti i naslaga kalcijevih soli;
prvi, koji odgovara 27-36 tjedana trudnoće - struktura je prestala biti homogena, postoje pečati i kalcijeve soli, ali ih je malo, površina placente je postala valovita;
drugi, koji odgovara 34-39 tjedana trudnoće - pečati i inkluzije kalcijevih soli nalaze se sve više i više, površina postaje valovitija;
treći, koji se opaža nakon 36 tjedana gestacije - kalcijeve soli i induracije u strukturi placente nalaze se u velikim količinama, mogu se pojaviti ciste, mjesto djeteta dobiva lobularnu strukturu.

Pored opisana četiri stepena zrelosti, u nekim izvorima se mogu naći međufaze sazrevanja posteljice: 0-I, I-II, II-III. Dodjela takvih prijelaznih perioda povezana je s prisustvom znakova karakterističnih i za jedan i za drugi stupanj starenja. To je zbog činjenice da se promjene na mjestu djeteta događaju postepeno, počevši od rubova i krećući se prema sredini.

Postoje 4 stepena zrelosti posteljice: nulti, prvi, drugi i treći

Zašto je opasno prerano i kasno sazrevanje dječijeg sjedišta?

Iako je starenje posteljice prirodan proces, trebalo bi da se dogodi na vrijeme. U slučaju nepoštovanja normi govore o preranom/kasnom sazrijevanju djetetovog mjesta. Odstupanje i u jednom i u drugom smjeru je znak patologije, ali je potrebno procijeniti da li je situacija opasna, ne samo po stepenu starenja, već i po funkcionisanju, dakle, doplerometrija krvnih žila fetoplacentarnog kompleksa je obavezan, što vam omogućava da procenite da li ima dovoljno kiseonika koji ide u fetus. Ako je indikator istraživanja normalan, nema smisla oglašavati alarm, ginekolog može preporučiti samo drugi ultrazvuk nakon nekog vremena.

Kada posteljica ne obavlja svoje funkcije kako treba, dijete ne dobiva dovoljno kisika, otpadne tvari se ne izlučuju u potpunosti, pa su i fetus i sam horion opijeni, što samo pogoršava situaciju. U tom slučaju potrebno je liječenje, a ako postoji opasnost po život i zdravlje fetusa, pribjegavaju prijevremenom porođaju.

Video: specijalista za prerano starenje posteljice

Iskustvo majki koje se suočavaju sa problemima u razvoju placente

U proteklom periodu trudnoća je bila (prerano starenje). Ali i neke kalcifikacije. Išao 2 sedmice. u dnevnoj bolnici, gdje je stavljen Actovegin, Cocarboxylaze, a sama Wilprafen je pila. Onda je sve postalo normalno. Šta je tačno pomoglo i da li je bilo potrebe - ne znam.

Ne želim da vas plašim, ali moja dijagnoza (preuranjeno starenje) je dovela do hitnog carskog reza u 36. sedmici. Rekli su da su dobili na vreme, da je dete patilo u materici, nema dovoljno hrane za njega...

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/

U 34. sedmici su dobili 3. stepen, preranog starenja, uspaničili su se i poslali u bolnicu. U porodilištu su uradili CTG, dopler - sve je savršeno. Doktori su slegnuli ramenima i otpustili me kući. Nije propisano nikakvo liječenje. Porodila se tačno u 41 sedmici i do samog poroda nije bilo pritužbi na dopler i CTG. Dijete je zdravo.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/prezhdevremennoe_starenie_placenty_1494744767/

Imala sam hipoplaziju, dijagnoza je postavljena u 7. mjesecu i prepisan je Curantil. Stavili su me u porodilište 2 nedelje ranije nego što je planirano, stimulisani nekoliko puta, ali sam ipak rodila na vreme, čak i 2 dana kasnije. Moja ćerka sada ima 11 godina.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3918784/

Imala sam intrauterinu smrt fetusa u 32. sedmici, uzrok je hipoplazija placente. Dete moje prijateljice je umrlo u 40. nedelji iz istog razloga. U trudnoci ultrazvuk nista nije primetio :(

https://eva.ru/static/forums/53/2008_1/1210371.html

Odstupanja od normalnih vrijednosti debljine posteljice, njeno prijevremeno ili odgođeno sazrijevanje nisu razlog za paniku. Ukoliko se ultrazvučnim pregledom otkrije hiper- ili hipoplazija, nesklad između stepena sazrevanja djetetovog mjesta i gestacijske dobi, treba se posavjetovati sa ginekologom koji vodi trudnoću i poslušati njegove savjete. U takvoj situaciji nemoguće je zanemariti zdrav razum, jer su moguće ozbiljne posljedice i za dijete i za buduću majku. Ali u većini slučajeva žene sa sličnim problemima postaju sretne majke.