Polihidramnios je patološko stanje koje se izražava u vidu prekomernog nakupljanja amnionske tečnosti u materici tokom trudnoće.

Volumen plodove vode ili plodove vode tokom trudnoće se mijenja, na primjer, u desetoj nedjelji njihova količina ne bi trebala biti veća od 30 ml, u četrnaestoj - 100 ml, au posljednjem tromjesečju volumen amnionske tekućine varira između 1000 -1500 ml. U slučaju prekoračenja ovih normi za količinu amnionske tečnosti, polihidramnio se javlja tokom trudnoće.

U medicinskoj praksi postoje akutni i kronični polihidramnij, sve ovisi o težini. Na primjer, kod blagog stupnja polihidramnija, višak tekućine u maternici je beznačajan, ali ako je volumen vode znatno veći od norme, govorimo o teškom polihidramniju.

Trudnicama sa dijagnozom polihidramnija preporučuje se stalni medicinski nadzor kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija. Ako se ovom dijagnozom kod žene ne utvrde poremećaji cirkulacije i disanja, stručnjaci trude se da trudnoću očuvaju do posljednjeg do prirodnog procesa porođaja, u suprotnom se ona rješava prerano, jer predstavlja opasnost po život žene.

Liječenje ove patologije provodi se uzimajući u obzir ozbiljnost stanja buduće majke. Ako takva anomalija kod trudnice nije jako izražena, onda može nestati sama i bez intervencije liječnika.

U liječenju teškog i akutnog polihidramnija, često se propisuje amniotomija (ili otvaranje fetalnog mjehura) za drenažu viška plodove vode.

Simptomi polihidramnija.
Simptomi manifestacije takve patologije trudnoće mogu biti vrlo različiti, prije svega, zbog pritiska povećane maternice na obližnje organe. Na primjer, u slučaju akutnog polihidramnija, čiji su slučajevi prilično rijetki, a koji se nalaze uglavnom u ranoj fazi rađanja djeteta, dolazi do naglog povećanja volumena amnionske tekućine, javlja se težina u trbuhu i brzo povećanje njegove veličine. U isto vrijeme, buduća majka može osjetiti bol u donjem dijelu leđa i perineumu akutne prirode, edem donjih ekstremiteta, vulve i trbušnog zida, otežano disanje ili otežano disanje, smanjeno mokrenje. Uz to, trudnica ima povišen krvni pritisak, a između ostalog teško je osluškivati ​​otkucaje srca ploda i osjetiti ga prstima.

Hronični polihidramnij se u većini slučajeva manifestira u trećem trimestru trudnoće. Moram reći da su simptomi u ovom slučaju manje izraženi nego kod akutnog stupnja polihidramnija: veličina abdomena se postepeno povećava, što omogućava ženi da im se prilagodi. Međutim, vrijedi napomenuti da u ovoj varijanti postoje različite bolesti majke tokom trudnoće. To uključuje dijabetes melitus, bakterijske ili zarazne bolesti, bubrežne i kardiovaskularne bolesti koje je bolovala buduća majka.

Uzroci polihidramnija.
Često se dešava da uzroci polihidramnija ostaju nejasni. Ali najčešći uzroci ovog stanja su:

• urođene abnormalnosti u razvoju fetusa, koje utiču na razvoj gastrointestinalnog trakta, bubrega ili srca, centralnog nervnog sistema djeteta;
• odstupanja kromosomske prirode kod djeteta;
• trudnoća sa identičnim blizancima, tokom koje jedan fetus ima polihidramnion, a drugi oligohidramnion;
• dijabetes melitus, pijelonefritis, poremećaji metabolizma i tekućine u tijelu;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• fetalna anemija;
• Rh-konflikt između krvi majke i djeteta (majčin Rh faktor je negativan, a očev pozitivan);
  infekcije (rubeola, citomegalovirus);
• bakterijske ili zarazne bolesti koje je trudnica preboljela prije začeća ili tijekom trudnoće;
• oticanje placente.

Komplikacije polihidramnija:

• infekcije urinarnog trakta;
• nepravilan položaj fetusa u šupljini maternice, što zahtijeva carski rez;
• povišen krvni pritisak;
• abnormalni rast fetusa;
• prerano pucanje fetalnog mjehura s otjecanjem amnionske tekućine;
• prolaps pupčane vrpce;
• prijevremeno rođenje;
• prerano ljuštenje posteljice;
• mrtvorođena djeca;
• visok rizik od postporođajnog krvarenja na pozadini slabe kontraktilnosti maternice.

Što se polihidramnios ranije razvije, to je veći nivo nakupljene tečnosti u maternici i veća je verovatnoća komplikacija.

Dijagnostika polihidramnija.
Dijagnoza ovog patološkog stanja tokom trudnoće vrši se na osnovu pritužbi žene. Za postavljanje dijagnoze propisuje se ultrazvučni pregled fetusa u kojem se utvrđuje količina plodove vode i izračunava "amnionski indeks". Ako rezultirajući pokazatelj premašuje normu, postavlja se polihidramnion.

Osim toga, ljekar može naručiti dodatne pretrage:

• Postupak amniocenteze, u kojem se za analizu uzimaju uzorci plodove vode koja sadrži otpadne produkte fetusa.
• Analiza unosa glukoze, koja je skrining test za definiciju gestacijskog dijabetesa (koji se javlja tokom gestacije bebe). Ženi se daje da popije sirup, a nakon pola sata uzima se krv na analizu za određivanje nivoa glukoze. Ako razina šećera u krvi prelazi dozvoljene granice, radi se dodatni test asimilacije glukoze koji otkriva prisutnost ili odsutnost gestacijskog dijabetesa.
• Biohemijska analiza krvnog seruma trudnice, kojom se utvrđuju nivoi supstanci povezanih s određenim urođenim manama.
• Kariotipizacija ili analiza kvaliteta i kvantiteta hromozoma za sva 23 para hromozoma. Za analizu se koriste uzorci plodove vode ili placente, koji se uzimaju tokom amniocenteze ili biopsije horiona.

Liječenje polihidramnija kod trudnica.
Učinkovitost liječenja direktno ovisi o utvrđivanju i otklanjanju uzroka razvoja polihidramnija, za koje specijalist propisuje neke preglede:

• Ultrazvuk fetusa i dopler ultrazvuk (uz pomoć njega se pregledavaju žile, fetus, materica i pupčana vrpca), na kojem se utvrđuje stanje materice i fetusa, kao i krvotok u posteljici.
• CTG (kardiotokografija) fetusa, u cilju procjene opšteg stanja.
• Test krvi za intrauterinu infekciju.
• Test krvi i bris na spolno prenosive infekcije (klamidija, mikoplazma, ureaplazma).
• U prisustvu negativnog Rh faktora, žena u položaju mora napraviti test krvi na antitijela.

Uzimajući u obzir uzroke i težinu ove patologije, propisuje se odgovarajući tretman. Tako se u slučaju neizraženog polihidramnija i polihidramnija umjerene težine primjenjuje lijek, kako u ambulantnim (blagim), tako iu stacionarnim (sa umjerenim polihidramniom). U ovom slučaju trudnoća se održava do njenog prirodnog fiziološkog završetka (porođaja) uz kontinuirano liječenje. Obično se ženama propisuju antibiotici (osim tetraciklina), diuretici (diuretici), vitamini (hipotiazid, vitamini B), imunomodulatorna terapija. Takođe, u 24-38 sedmici trudnoće, ženi je propisan Indometacin. Ako poduzete mjere ne dovedu do pozitivnog rezultata, a polihidramnij se nastavi razvijati, prelazeći u teški stupanj, dok su prisutni svi znakovi intrauterine fetalne patnje, u većini slučajeva trudnoća se rješava prije vremena. U slučaju slabosti porođaja primjenjuje se i odgovarajući tretman (lijekovi se primjenjuju najkasnije dva sata nakon istjecanja plodove vode).

Kako sami ublažiti stanje kod polihidramnija?
Ako imate kratak dah, trebalo bi da se više odmarate, izbegavajte penjanje po spratu bez lifta, sve svoje kućne poslove obavljajte polako.

Sa žgaravicom na pozadini pritiska maternice na stomak:

• hranu treba jesti u malim porcijama što je češće moguće;
• nemojte se prejedati noću i jedite neposredno prije spavanja;
• morate se odreći hrane i pića koja to izazivaju (masna hrana, gazirana pića, itd.);
• Stavite jastuke ispod leđa prije spavanja (da formirate ležeći položaj);
• uzimajte antacide prema preporuci ljekara.

Ako se pojave novi simptomi ili ako se stanje pogorša, trebate odmah pozvati liječnika.

Utjecaj polihidramnija na stanje trudnice.

• Osjećaj bola i nelagode.
• Komplikacija procesa porođaja: slabost kontrakcija, rana abrupcija placente, prekomjerno krvarenje na pozadini pretjeranog istezanja maternice.
• Komplikacije tokom perioda oporavka.

Utjecaj polihidramnija na fetus.

• Pojava raznih defekata i patologija u razvoju fetusa.
• Perinatalna smrt.
• Fetalna asfiksija na pozadini slabljenja porođaja, što negativno utječe na opće stanje bebe i njegov centralni nervni sistem.

Prevencija.
Polihidramnij u trudnoći je prilično ozbiljna pojava, čak iu slučaju blagog stepena patologije, jer ukazuje na prisustvo nepravilnosti tokom trudnoće, određenih bolesti koje mogu ozbiljno naštetiti zdravlju žene i djeteta. Stoga je važno preduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj ove pojave. To uključuje, prije svega, različite preglede koji će pomoći da se na vrijeme identificiraju čimbenici koji doprinose razvoju polihidramnija. Preporučuje se i pridržavanje određene dijete, konzumacija određene količine tečnosti, te češće na svježem zraku u šetnji. I što je najvažnije, striktno se pridržavajte preporuka liječnika koji vodi trudnoću, uzimajte sve vitamine i propisane lijekove, a također se podvrgavajte propisanim procedurama. Utvrđeni polihidramnij u početnoj fazi razvoja može se lako, brzo i efikasno liječiti bez štete po zdravlje majke i fetusa.

U ovom članku:

Trudnoća je nesumnjivo najsrećniji period u životu žene, ali čak i ona ponekad može biti zasjenjena raznim nevoljama i patologijama. Jedno od ovih patoloških stanja tokom trudnoće je polihidramnion, koji se mora liječiti bez greške.

Sastav amnionske tečnosti se menja tokom trudnoće, pa je važno pratiti njenu količinu u svakom trimestru.

Polihidramnios je pojava viška količine amnionske tekućine koja je znatno veća od norme. Ženi se može dijagnosticirati polihidramnij u različitim fazama trudnoće. Ove komplikacije se javljaju u 1 od 100 trudnoća.

U normalnom toku trudnoće formira se potrebna količina amnionske tečnosti za razvoj fetusa, otprilike 1000-1500 ml. Amnionska tečnost je 97% vode, koja sadrži proteine, kalcijumove, hlorne i natrijumove soli. Tako beba dobija kiseonik, esencijalne hranljive materije i pouzdanu zaštitu od spoljašnje sredine. Takođe, embrion može mirno da se kreće i pliva u majčinom stomaku, pravi pokrete svojim udovima.

Amnionska tečnost je okruženje u kojem se fetus razvija. Temperatura vode je 37 stepeni.

Svojstva amnionske tečnosti:

1. Amnionska tečnost štiti embrion od šoka i šoka. Osim toga, buka koja dolazi iz vanjskog svijeta je također prigušena.
2. Amnionska tečnost štiti pupčanu vrpcu od stiskanja između zida materice i fetusa.
3. Amnionska tečnost može pomoći u ublažavanju bolova tokom porođaja.
4. Oni olakšavaju otvaranje grlića materice tokom porođaja.
5. Mjehurić, u kojem se nalaze fetus i plodna voda, stvara hermetičku ljusku u koju ništa ne može ući izvana.
6. Amnionska tečnost sadrži imunoglobuline.

Količina amnionske tečnosti se menja svake nedelje. Stoga postoje norme za svaki trimestar trudnoće. Na samom početku trudnoće količina amnionske tečnosti je oko 30 ml. U 23. sedmici količina amnionske tekućine je oko 600-700 ml. Do 30, 32, 33 i 34 sedmice, ova brojka je otprilike 600-900 ml. Do 36. sedmice količina vode se povećava na 1000. U 37. i 38. sedmici gestacije, količina amnionske tekućine postaje maksimalna. U 39. sedmici i bliže samom porođaju dolazi do smanjenja amnionske tekućine na 800 ml.

U prisustvu nekih predisponirajućih faktora, količina vode može se smanjiti ili povećati. Kada je plodova voda manja od normalnog, onda se ovo stanje naziva oligohidramnion. Malo vode je takođe patologija i utiče na razvoj fetusa i stanje trudnice.

Uzroci polihidramnija

Iako uzroci polihidramnija još nisu u potpunosti shvaćeni, postoje neki faktori koji doprinose nastanku ove patologije.

Polihidramnio u trudnoći može nastati iz sljedećih razloga:

• patologija razvoja fetusa;
• zarazne bolesti trudnice;
• bakterijska infekcija;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• Rh-konflikt između majke i fetusa;
• metabolička bolest;
• dijabetes;
• pijelonefritis;
• višestruka trudnoća;
• krupnoplodna.

Vrste polihidramnija

Ovo stanje kod trudnice može se odvijati na različite načine: u akutnom obliku ili u kroničnom obliku. Mogu postojati izraženi ili umjereni polihidramnioni.

Akutni oblik karakterizira kršenje općeg stanja trudnice i fetusa. Takav porođaj se po pravilu završava pobačajem, mrtvorođenjem ili će takvo dijete imati smetnje u razvoju. Polihidramnij se javlja u akutnom obliku, najčešće od 16. do 24. sedmice. Ponekad se količina amnionske tečnosti može povećati čak i u periodu od nekoliko sati. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć, s obzirom na opasno stanje.

Umjereni polihidramnij tijekom trudnoće karakterizira postupno pojačavanje simptoma i znakova. Umjereni polihidramnij može dovesti do rođenja djeteta s razvojnim abnormalnostima. To je zbog stalnog nedostatka kisika. Vrlo često se umjereni polihidramnij javlja u kroničnom asimptomatskom obliku, pa može dugo proći nezapaženo.

Znakovi polihidramnija

Ponekad i sama trudnica može posumnjati da ima polihidramnij, po prisutnosti nekih znakova karakterističnih za ovo stanje.

1. Trbuh trudnice sa viškom plodove vode dostiže obim više od 100 cm, blago zaobljenog oblika. Javlja se osećaj težine u stomaku i leđima. Maternica se povećava u veličini i počinje stiskati susjedne unutrašnje organe. Stoga, kao rezultat toga, trudnica često ima otežano disanje i druge tegobe.
2. Donji udovi mogu nateći. U nekim slučajevima čak može doći i do ranog pucanja amnionske tekućine.
3. Pojavljuje se fluktuacija: klokotanje u stomaku prilično se jasno čuje kod trudnice. Postoji bol u perineumu.
4. Na stomaku se pojavljuje veliki broj strija.
5. Puls trudnice se ubrzava. Otkucaji srca fetusa su slabo čujni.
6. Kako se pojavljuje više slobodnog prostora, fetus zauzima nepravilan položaj u maternici (zdjelica, kosi). To se direktno odražava na sam porođaj: rastegnuta maternica se pogrešno kontrahira, a porođaj s polihidramnionom karakterizira slab porođaj.

Polihidramnij je opasan i jer dijete može biti upleteno u pupčanu vrpcu. Može se razviti hipoksija, fetus će dobiti manje kiseonika. Čak i ako se porođaj dogodi na vrijeme, fetus može imati intrauterinu patologiju, takvo dijete može se roditi s kršenjem razvoja unutrašnjih organa ili sistema.

Treba imati na umu da što ranije žena ima polihidramnij, to se više akumulira amnionska tekućina i povećava se rizik od komplikacija.

Umjereni polihidramnio

Umjereni polihidramnios dijagnosticira se kada je količina amnionske tekućine približno 1,5 ili 2 litre. I iako se takva dijagnoza postavlja čak iu prvom tromjesečju trudnoće, moguće je ozbiljno govoriti o prisutnosti patologije tek nakon 16. tjedna. Razlog za ovo stanje je često Rh-konflikt između majke i fetusa ili prisustvo infekcija.

Žena sa umjerenim polihidramniom osjeća napetost u abdomenu. Postaje elastičniji. Kada opipate fetus, primijetit ćete da često mijenja svoj položaj. Možete čuti vodu kako se kotrlja u stomaku. Maternica raste u veličini i postaje edematozna.

Umjereni polihidramnij možete utvrditi rutinskim ultrazvučnim pregledom ili pregledom. Za umjereni polihidramnij karakteristični su rani porođaj i abrupcija placente.

Trudnicu s umjerenim polihidramnioom treba stalno pratiti specijalista, jer se ponekad dešava da je ova dijagnoza pogrešna ili privremena.

U nedostatku ozbiljne patologije, doktor se trudi da očuva trudnoću i da porođaj protekne prirodnim putem, bez veštačke intervencije. Propisuje se konzervativno liječenje: vitamini, hipotiazid. Po potrebi se provodi antibiotska terapija.

Polihidramnij na kraju trudnoće

Polihidramnij na kraju trudnoće čini oko 0,6% svih ostalih patologija. Njegov izgled može biti uzrokovan kasnom toksikozom. To prijeti ozbiljnim komplikacijama tokom porođaja:

• prolaps pupčane vrpce;
• gladovanje fetusa kiseonikom;
• slabost porođaja.

Stoga je takva dijagnoza pokazatelj za provođenje. Liječenje takvog polihidramnija provodi se ovisno o uzroku.

Dijagnostika polihidramnija

Polihidramnios možete dijagnosticirati pregledom ginekologa na terminu u antenatalnoj ambulanti. Da bi to uradio, lekar pregleda trudnicu na prisustvo relevantnih znakova. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje polihidramnija je ultrazvučni pregled. Takođe je propisana doplerometrija. Tako možete identificirati precizniju količinu amnionske tekućine, provjeriti protok krvi u pupčanoj vrpci i posteljici.

Temeljnim pregledom fetusa otkrivaju se moguće anomalije u njegovom razvoju.

Polihidramnij se može dijagnosticirati pomoću "amnionskog indeksa". Postoji posebna tablica koja vam omogućava da odredite količinu amnionske tekućine u normi u određenom tromjesečju trudnoće.

Ako se dijagnoza potvrdi, žena se šalje na dodatni pregled fetusa.

Efekti

Kod polihidramnija moguće su sljedeće posljedice:

• ili prekid trudnoće;
• smrt fetusa ili defekti u razvoju;
• ako je uzrok polihidramnija infekcija, postoji mogućnost infekcije fetusa;
• prolaps pupčane vrpce ili šake (noge) fetusa tokom porođaja;
• prisutni dio fetusa se ne spušta tokom porođaja ili nije fiksiran;
• malposition.
• krvarenje;
• razne gestoze.

Tretman

Glavni tretman za dijagnozu polihidramnija usmjeren je na uklanjanje uzroka koji je izazvao ovu patologiju. Prvo, buduća majka prolazi sve potrebne testove koji potvrđuju prisustvo polihidramnija: fetalnu kardiotokografiju, ultrazvučni pregled, test krvi na Rh faktor, dopler ultrazvuk i druge.

U pravilu se provodi složen tretman. U slučaju umjerene ili neizražene patologije trudnice, propisuje se terapija lijekovima. U zavisnosti od stanja žene, lečenje se može odvijati u bolnici ili kod kuće (ambulantno). Ovo stanje ne zahtijeva prekid trudnoće ili porođaj.

Propisuju se diuretici (diuretici), vitamini i antibiotici. Antibiotici su neophodni za borbu protiv mikroorganizama, jer glavni uzrok polihidramnija često leži u infektivnom procesu. Takođe, počevši od 24 nedelje pa do 38 nedelje, propisuje se indometacin.

Ako propisano liječenje ne pomaže ili polihidramnij poprimi teški oblik, tada liječnik propisuje prijevremeni porođaj. Koriste lijekove koji pomažu u umjetnom izazivanju porođaja.

Prilikom vještačkog porođaja potrebno je pažljivo otvoriti membrane, te postepeno otpuštati plodovu vodu kako ne bi došlo do gušenja fetusa. Ovaj postupak se izvodi pomoću tankog katetera. Poduzimaju se mjere kako bi se spriječilo ispadanje pupčane vrpce ili fetalnih ekstremiteta.

Lijekove za stimulaciju porođaja treba koristiti najkasnije 2 sata nakon izlijevanja plodove vode.

U ranim fazama, kada je nemoguće izvršiti porođaj, oslobađa se amnionska tekućina. Amnionska tečnost pomaže djetetu da se kreće duž porođajnog kanala, bez obzira na vještački ili prirodni otvor fetalne bešike. Ali to treba učiniti pažljivo kako pupčana vrpca ne bi ispala.

Ako fetus ima malformacije koje su nespojive sa životom, onda se abortus provodi do 28 sedmica.

Porođaj

Ako polihidramnij ne utječe na stanje trudnice ili njenog fetusa, tada se u ovom slučaju porođaj provodi prirodnim putem. Obavezna procedura u ovom slučaju: umjetno otvaranje fetalne bešike. U tom slučaju, volumen maternice se smanjuje, a to pomaže da kontrakcije budu produktivnije. Često se takav porođaj odgađa i tada se javlja potreba za rodostimulacijom. Rodostimulacija se provodi uvođenjem rodostimulacijskih lijekova. I već kao najekstremnija mjera, radi se carski rez.

Postporođajno razdoblje može biti zakomplikovano krvarenjem zbog loše kontraktilnosti materice. Stoga se ženi propisuje uvođenje redukcijskih lijekova, kao što su oksitocin i metilergometrin.

Prevencija polihidramnija

Budući da je polihidramnij patologija, ovo stanje se može izbjeći ako se poduzmu mjere opreza.

Veoma je važno odmah isključiti prisustvo Rh-konflikta. Tokom trudnoće žena treba da se kreće što je više moguće. Potrebno je izračunati količinu uzete tečnosti. Također ne škodi malo prilagoditi ishranu.

Za prevenciju polihidramnija, buduća majka treba uzimati vitaminske komplekse ili lijekove koje je propisao liječnik.

Neophodno je na vrijeme proći sve preglede i analize, jer će pomoći u otkrivanju patologije ili abnormalnosti u razvoju fetusa u najranijim fazama.

U tom slučaju možete izbjeći ozbiljne posljedice tokom porođaja i postporođajnog perioda. Važno je zapamtiti da redovni pregledi kod akušera-ginekologa nisu samo formalnost, već vitalna nužnost od koje zavisi stanje bebe.

Koristan video

Polihidramnij u kasnoj trudnoći - što je opasno, uzroci i posljedice za dijete

Povećanje amnionske tečnosti zavisi od gestacijske dobi. Njegov relativni volumen se povećava za 45% od gestacije, za 25% od. Počevši od, amnionska tečnost se dodaje 10% sedmično, a od 33 godine njen rast prestaje.

Ako do isporuke nije došlo, dolazi do sedmičnog smanjenja količine vode za 8%.

Ako proizvodnja premašuje resorpciju, tada se razvija polihidramnij. Za svaku sedmicu gestacije određuje se različita količina vode. Polihidramniom tokom trudnoće smatra se višak od više od 1500 ml do kraja trudnoće. U inostranstvu broj je 2000 ml.

Povećanje zapremine tečnosti utiče na položaj bebe (još fetusa). Čak iu zadnjim fazama trudnoće ostaje njegov nestabilan položaj. Veliki prostor za kretanje dovodi do promjene prezentacije od glave do karlice ili poprečne. Ovo je opasno tokom porođaja.

Polihidramnij tijekom trudnoće može biti dokaz različitih fetalnih patologija koje se ne mogu uvijek korigirati ili naknadno liječiti.

Polihidramnij u kasnoj trudnoći: uzroci

U 60% slučajeva nije moguće utvrditi zašto je nastao polihidramnion. Amnionska tečnost je stalno u stanju izmjene. Apsorbira ga amnionska membrana i fetus proguta. Tako se smanjuje njegov volumen. Lučenje novih porcija se dešava direktno iz placente, zbog fetalnog urina i plućne tečnosti. Kompletan ciklus zamjene traje 3 sata.

Poraz jedne od karika razmjene dovodi do polihidramnija. Razlozi polihidramnija mogu biti:

• bolesti majke: dijabetes melitus, infekcije, upalne bolesti;
• višeplodna trudnoća sa sindromom fetalne transfuzije krvi;
• kongenitalne razvojne anomalije: akardija-acefalija, defekti nervnog ili urinarnog sistema, digestivnog trakta, pluća, srca, skeleta;
• nasljedne bolesti i hromozomske abnormalnosti: Downov sindrom, trisomija 13.18 hromozoma;
• neoplastični procesi (kongenitalni tumori);
• bolesti krvi,;
• intrauterine infekcije;
• hemolitička bolest fetusa;
• neimuna vodena bolest fetusa;
• patologija posteljice: korionangiom, posteljica okružena valjkom.

Polihidramnij, koji se javlja u trudnoći s blizancima, može se nazvati fiziološkim ako nije povezan s drugim patološkim stanjima. Dva ploda luče količinu tečnosti koja je potrebna za svaki, tako da će se ukupna zapremina povećati.

Simptomi i klinički znaci polihidramnija

Možete posumnjati da imate polihidramnion sa brzim debljanjem. Uz obavezno merenje zapremine abdomena i visine stajanja fundusa materice prilikom posete lekaru, dolazi do pomaka pokazatelja u pogledu trudnoće.

Tokom trudnoće i nedeljama trudnoće, obavezne skrining studije se sprovode ultrazvukom, tokom kojih se meri amnionska tečnost. Promjena njihovog broja zahtijeva dalje ispitivanje i liječenje.

Ako se otkrije infekcija, daje se antibiotska terapija. Za poboljšanje placentnog krvotoka propisuju se Trental, Curantil, preparati magnezijuma.

Kod polihidramnija u kombinaciji sa razvojnim nedostacima, simptomima genetskih abnormalnosti neophodna je konsultacija genetičara. Ako se izražena količina tečnosti ne kombinuje sa drugim abnormalnostima i intrauterinom infekcijom, tada se deo vode može ukloniti tokom amniocenteze.

Predlaže se prekid trudnoće iz medicinskih razloga u slučaju akutnog polihidramnija, koji se pojavio ranije i koji je u kombinaciji sa teškim defektima.

Žena kojoj je dijagnosticirana patologija plodove vode treba poslušati preporuke ljekara, po potrebi ne izbjegavati hospitalizaciju, jer ovo stanje može biti opasno po život fetusa.

Kako izbjeći polihidramnio?

Nemoguće je uticati na zapreminu amnionske tečnosti ograničavanjem unosa tečnosti: njihov balans je van mreže.

One koje imaju trudnoću s postojećim dijabetesom melitusom trebaju pažljivo pratiti razinu glukoze, biti pod nadzorom endokrinologa i na vrijeme prilagoditi dozu inzulina.

Planiranje trudnoće podrazumijeva kompletan pregled supružnika. Ako žena ima žarišta kronične infekcije, potrebno je postići stabilnu remisiju kako ne bi postali uzrok bolesti kod fetusa.

Ako imate, onda uvođenje anti-D imunoglobulina pomaže u izbjegavanju sukoba s krvlju djeteta i razvoja hemolitičke bolesti fetusa.

Ishrana za polihidramnio tokom trudnoće

Mora biti uravnotežen. Kako ne biste stvarali nepotrebno opterećenje za gušteraču, morate ukloniti s jelovnika višak jednostavnih ugljikohidrata - slatke i škrobne hrane. Ovo će biti neka vrsta dijete za smanjenje rizika od razvoja hiperglikemije.

Da biste izdržali dijete i izbjegli posljedice polihidramnija, morate svjesno pristupiti njegovom planiranju. Tri mjeseca prije začeća možete započeti pregled i podvrgnuti se tretmanu, ako je potrebno. Tada će trudnoća biti laka, a porođaj će roditi zdravu bebu.

Amnionska tečnost je jedan od garanta normalnog razvoja i života djeteta u maternici. To je zaštita od vanjskih utjecaja, ugodno je okruženje za slobodu kretanja embrija, jedan je od učesnika u metabolizmu, dio je mehanizma zaštite pupčane vrpce od stiskanja. Stopa amnionske tekućine u svakoj menstruaciji je različita, ali ako do 37-38 tjedana pređe granicu od 1,5 litara, dijagnosticira se polihidramnios.

Uzroci bolesti

Tačni uzroci polihidramnija još nisu identificirani. Ali postoje kategorije žena koje su najosjetljivije na ovu bolest. To ne znači da će se to nužno dogoditi, ali je rizik i dalje visok kod sljedeće grupe trudnica:

• žene sa oboljenjem bubrega
• žene sa dijabetesom
• žene sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema
• trudnice sa zaraznim bolestima
• trudnice sa Rh-konfliktom mama i beba
• trudni blizanci (višestruke trudnoće)
• trudnice sa velikim fetusima

A razlozi polihidramnija mogu biti i:

• fetalne malformacije
• smanjena ekskretorna funkcija fetusa
• poremećena funkcija gutanja kod fetusa

Pa ipak, u 30% slučajeva doktori su nemoćni u pronalaženju pravog uzroka polihidramnija.

Simptomi bolesti

Simptomi ovise o vrsti polihidramnija.

Sa akutnim polihidramniom(što je rijetko), trudnica osjeća jake bolove u perineumu i donjem dijelu leđa. U tom slučaju može doći do povećanja krvnog tlaka žene. Količina vode se brzo povećava, pa buduća majka osjeća i težinu u trbuhu i nelagodu, a primjećuje i naglo povećanje veličine trbuha.

Kod kroničnog polihidramnija simptomi nisu toliko uočljivi: želudac se postepeno povećava, a žena se prilagođava nekim bolestima, ne pridajući im veliku važnost. Ali polihidramnij je znak patologije u ženskom tijelu, zahtijeva obavezno liječenje.

Znakovi bolesti

Pa ipak, ističemo nekoliko znakova polihidramnija, koji gotovo uvijek ukazuju na prisutnost bolesti:

• Oticanje stopala
• Slabost i malaksalost
• dispneja
• Pojačano pokrivanje stomaka sa strijama
• Bol i težina u abdomenu
• Ubrzani puls
• Izrazito klokotanje u trbušnoj šupljini

Vrste bolesti

Razdvojite akutni i kronični polihidramnij.

Akutni oblik bolesti karakterizira naglo povećanje amnionske tekućine i zaista je opasno. Ovaj oblik polihidramnija može se razviti u roku od nekoliko sati ili dana. Ako se volumen trbuha značajno povećao, to ukazuje na razvoj akutnog oblika polihidramnija.

Hronični oblik polihidramnija razlikuje se po umjerenoj prirodi rasta amnionske tekućine (amnionske tekućine). Znakovi ovog oblika bolesti nisu toliko očigledni, pa je često problematično dijagnosticirati bolest. Trudnice smatraju da je neka nelagoda norma, ali bi bilo vrijedno reći liječniku o tegobama kako bi liječenje bilo pravovremeno.

Zašto je polihidramnion opasan tokom trudnoće?

Za mamu
Za žensko tijelo, polihidramnij je prepun:

• teška toksikoza
• dehidracija
• krvarenje
• kasna gestoza

Za bebu
Bolest može dovesti do:

• karlična / poprečna prezentacija djeteta
• razvoj placentne insuficijencije (dijete ne dobija dovoljno kiseonika i hranljivih materija iz placente majke)
• zaostajanje u razvoju djeteta
• oštećenje nervnog sistema
• smanjen imunitet fetusa

Glavna opasnost od polihidramnija je spontani prijevremeni prekid trudnoće. Nažalost, statistika pokazuje veliki broj ovakvih ishoda.

Dijagnoza bolesti

Potrebni testovi i pregledi
Proučavanje maternice omogućava vam dijagnosticiranje polihidramnija: povećana maternica, elastična i napeta, govori o bolesti. Osećajući, doktor primećuje njegov zaobljen ili bačvasti oblik.

Također, kod polihidramnija, fetus je vrlo pokretljiv - stalno mijenja svoj položaj.

Uz pomoć ultrazvuka, dijagnoza se potvrđuje, CTG se obavezno radi kako bi se procijenilo stanje djeteta.

Također se radi i krvni test za otkrivanje intrauterine infekcije.

Liječenje i prevencija polihidramnija tokom trudnoće

Sa blagim polihidramniom propisano je liječenje lijekovima, koje se provodi ambulantno.

Sa polihidramniom umjerene težine trudnica je hospitalizovana, u bolnici je pod lekarskim nadzorom, uzima određene aparate (antibiotike, vitamine, diuretike). U pravilu se u ovom slučaju trudnoća dovodi do svog logičnog zaključka - porođaj se ne stimulira.

Sa teškim polihidramniom ljekar odlučuje o hitnom porođaju, jer je zdravlje i život majke i djeteta ozbiljno ugroženo. Ako termin ipak ne dozvoljava izazivanje porođaja, trudnici se propisuje oslobađanje plodove vode (procedura koja zahtijeva veliku pažnju).

Liječenje propisuje ljekar na osnovu rezultata pregleda, utvrđujući oblik toka bolesti

Preventivne mjere koje mogu značajno smanjiti rizik od polihidramnija su jednostavne, općenito, stvari:

• striktno pridržavanje svih propisa ljekara, blagovremeno polaganje svih pregleda
• planinarenje na otvorenom
• pravilnu ishranu i unos tečnosti
• idite ljekaru ako imate bilo kakve sumnjive simptome

Osobine vođenja trudnoće i porođaja s polihidramnionom

Ako liječnik otkrije polihidramnij kod trudnice, bit će joj dodijeljene dodatne studije kako bi se isključile malformacije fetusa. Moraćete češće da idete kod lekara, kao i na ultrazvučnom pregledu, kao i češće će biti potrebno da uradite određene pretrage.

Često je potrebno bolničko liječenje, nije neuobičajeno da trudnica bude u bolnici do samog porođaja. Ali to su sve razumne mjere opreza, jer patologija nikako nije bezopasna.

Komplikacije u porođaju sa polihidramniom, nažalost, takođe nisu tako rijetki. Period oporavka može trajati i duže. U 22% slučajeva trudnica sa polihidramnionom porođaj je slab. Masivno krvarenje je još jedna prijetnja uzrokovana ovom patologijom.

Ali nemojte se prilagođavati najgorem - doktori će učiniti sve da rizike svedu na minimum. Disciplinirana trudnica, koja ima za cilj što pozitivniji ishod, ima velike šanse da ga dobije.

Glavna stvar je ne izbjegavati liječnike, ne zanemariti njihove preporuke, biti strpljivi i postupati mudro.

Umjesto zaključka

Dakle, polihidramnij je ozbiljna patologija trudnoće. 5 teza o ovoj bolesti:

1. Postoje dvije vrste polihidramnija: akutni i kronični. Prva je najopasnija komplikacija, u većini slučajeva završava hitnim porođajem.

2. Doktori nisu utvrdili prave uzroke polihidramnija, ali postoje žene koje su najosjetljivije na ovu bolest.

3. Čak i neka nelagodnost (bol u donjem delu leđa, u perineumu), slabost, otežano disanje i ubrzan puls trebalo bi da budu razlog za vanredni odlazak lekaru.

4. Blagi polihidramnion se leči ambulantno, srednje teški - stacionarno, akutni polihidramnion zahteva drastične mere (porođaj, oslobađanje plodove vode).

5. Što se polihidramnios ranije otkrije, lakše ga je kontrolisati i liječiti.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće su različiti.

1. Bolesti majke. Dijabetes melitus se mora spomenuti među najčešćim uzrocima. Vjerovalo se da nastaje zato što u amnionskoj tekućini ima puno šećera, ili zato što fetus ima previše urina, ali istraživanja to nisu potvrdila. Polihidramnij kod dijabetes melitusa nastaje zbog činjenice da je poremećena mikrocirkulacija u krvnim žilama placente. Od svih slučajeva polihidramnija, trećina se razvija kod žena sa dijabetes melitusom.
Osim toga, polihidramnij može biti kod žena koje pate od kardiovaskularnih bolesti, bolesti bubrega.

2. Bolesti fetusa. Polihidramnij često prati kongenitalne malformacije, na primjer, atreziju jednjaka ili malformacije centralnog nervnog sistema. Često su ove abnormalnosti nespojive sa životom fetusa. Dijagnoza im se postavlja ultrazvučnim pregledom. Drugi važan uzrok je hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta. Kod Rh-konflikta, polihidramnij se javlja sa učestalošću do 95%.

3. Blizanci. Monoamnionski blizanci često uzrokuju polihidramnij, jer u skoro 100% slučajeva dolazi do ispuštanja krvi kroz dodatni sud (šant) posteljice od jednog fetusa do drugog. Istovremeno se razvija polihidramnij, jer ovaj fetus luči više mokraće i formira se razlika u težini između blizanaca. Često se radi o akutnom polihidramniju u ranim fazama trudnoće (16-20 sedmica).

4. Infekcije. Dokazana je uloga intrauterine infekcije spolno prenosivim bolestima kao što su klamidija, ureaplazma i neke druge. Napominjemo da je riječ o infekciji maternične šupljine, te se infekcije nalaze u brisevima mnogo češće nego što uzrokuju takav problem.

5. Disfunkcija samih membrana sa prekomernim lučenjem amnionske tečnosti. Ovo je najrjeđi razlog, ako se izuzme sve navedeno. Na osnovu navedenog, u svakom konkretnom slučaju odgovor na pitanje zašto polihidramnij ne leži na površini, zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Polihidramnij, simptomi

Znakovi polihidramnija nisu uvijek očigledni, samo akutni polihidramnion ima očigledne simptome. Ako se razvija polako, postepeno, žena se uspijeva prilagoditi i osjeća se dobro. Sklonost polihidramniju može se pojaviti vrlo rano, već u 16. sedmici, a često se prvi put uočava ultrazvučnim pregledom. Često se ovaj rani polihidramnion povezuje sa blizancima.

Međutim, ginekolozi znaju kako odrediti polihidramnion i bez ovog pregleda.

Fundus materice je više od 3 cm veći nego što bi trebao biti sa trenutnom gestacijskom dobi, materica djeluje neobično na dodir (fluktuacija, ili oteklina pri pregledu, kao da je voda izlivena u vrećicu), dijelovi fetusa slabo se osjećaju, previše je pokretljiv i čuje se otkucaj srca od porođaja.

Kod akutnog polihidramnija žena je zabrinuta zbog osjećaja pritiska na međicu, bolova u trbuhu zbog brzog istezanja maternice, sama primjećuje da je trbuh napet i prebrzo raste. Kratkoća daha i lupanje srca mogu biti uznemirujući, mnogi imaju edem.

Umjereni, sporo razvijajući se polihidramnij ne izaziva mnogo nelagode.

Vrlo često žena čuje na ultrazvuku pojam polihidramniona sa suspenzijom. Šta to znači i vredi li brinuti? Zapravo, suspenzija u amnionskoj tekućini nije uvijek patologija. U većini slučajeva radi se o deskvamiranom epitelu fetusa i visokom sadržaju proteinskih tvari i ne govori ništa strašno. Tek kada je ova suspenzija u velikim pahuljicama i kombinovana sa drugim simptomima, može se posumnjati na njenu mekonijsku prirodu, što se dešava tokom fetalne hipoksije (distresa) i zahteva neku vrstu akcije. Ako vam doktor nakon ultrazvuka nije pozvao hitnu, već vas je pustio kući mirno, nema razloga za brigu, nije sve tako strašno.

Zašto je polihidramnion opasan?

Zašto je polihidramnion opasan tokom trudnoće? Šta prijeti majci i djetetu?

Prije svega, polihidramnij predstavlja prijetnju djetetu. Njegov mali svijet u kojem živi je poremećen, a to mu može uzrokovati nedostatak hranjivih tvari i kisika. Akutni polihidramnij može uzrokovati preranu abrupciju placente i smrt djeteta. Beba se može zapetljati u vlastitu pupčanu vrpcu, zbog činjenice da je previše slobodna, moguće je formiranje pogrešne prezentacije (najopasniji je kosi i poprečni položaj fetusa). To je ono što je loše kod polihidramnija, a ako se postavi takva dijagnoza, liječenje je od vitalnog značaja.

Polihidramnij, indeks amnionske tečnosti

Ako je trudna žena polihidramnios, indeks amnionske tečnosti danas je to jedan od najtačnijih metoda njegove procjene. Izračunava se tokom ultrazvučnog skeniranja trudnice, procjenjujući slobodan prostor ispunjen tekućinom koji ostaje između djetetovog tijela i zida materice. Ranije se polihidramnij procjenjivao mjerenjem džepa slobodne tekućine na najslobodnijem mjestu za vizualizaciju, ali to nije bilo baš precizno, sada je stomak konvencionalno podijeljen na 4 kvadrata, a ovaj nivo se mjeri na 4 mjesta, a zatim se zbraja gore. Rezultirajuća brojka je IAZH. Procjena se vrši prema tabeli, u pojednostavljenom obliku je prikazana u nastavku. Možete vidjeti stopu za svoju gestacijsku dob i dozvoljena odstupanja indeksa plodove vode u oba smjera, kako kod polihidramnija tako i kod oligohidramnija.