Pravila 

Uzroci gladovanja ploda kisikom tijekom trudnoće. Intrauterina hipoksija: klasifikacija. Kiseoničko gladovanje fetusa: simptomi

U maternici beba ne može samostalno disati jer će mu se pluća razviti tek nakon rođenja. A kisik je tijelu jednostavno potreban za potpuni razvoj i daljnje funkcioniranje njegovih organa.

Ovu vitalnu tvar djetetu tokom trudnoće osigurava posteljica, koja je obogaćena kisikom iz majčine krvi. Ako se ovaj transport poremeti, tijekom trudnoće počinje fetalna hipoksija - izgladnjivanje malog organizma kisikom. Bolest je prilično česta, ali opasna ako se ne poduzmu mjere.

Moguće je obnoviti i poboljšati stanje fetusa tijekom hipoksije samo ako se na vrijeme prepozna.

  • Rani simptomi

Poteškoća je u tome što se ne otkriva u ranim fazama trudnoće. Ljekar može pretpostaviti ovu bolest samo ako je majci dijagnosticirana. Stoga se početni znakovi fetalne hipoksije određuju samo na posebnoj opremi za preglede. U tu svrhu se posebno koriste ultrazvuk i dopler (metoda za otkrivanje otkucaja srca fetusa).

  • Samodijagnostika

Mnoge majke, zabrinute za stanje svoje bebe, žele znati kako same odrediti fetalnu hipoksiju i koliko dugo to može biti učinjeno. To postaje moguće tek sa 18 tjedana ili čak kasnije, kada se osjete pokreti bebe. Žena bi trebala biti pažljiva u tom periodu i primijetiti kako i kada se beba obično kreće. Prvi znak hipoksije je smanjenje njegove aktivnosti, pokreti postaju rijetki, tromi, jedva primjetni. Ako postoji takav simptom, morate o tome svakako obavijestiti svog ljekara.

  • Laboratorijska dijagnostika

Smanjenje aktivnosti djeteta u maternici može biti znak drugih odstupanja u njegovom razvoju. Da bi se potvrdila ili porekla dijagnoza, potrebno je dodatno ispitivanje koje može otkriti očiglednije znakove fetalne hipoksije.

  1. Ultrazvuk: fizički podaci ne odgovaraju normi (težina i veličina su manji), postoji kašnjenje u razvoju, prerano sazrijevanje posteljice, prisutnost pretankih ili predebelih stijenki;
  2. Doppler: poremećaji u protoku krvi u arterijama maternice i posteljici, bradikardija (nizak broj otkucaja srca).
  3. Kardiotokografija (u dokumentima označena kao CTG i provodi se tek nakon 30. sedmice) često daje netočne rezultate, pa se radi nekoliko puta kako bi se potvrdili podaci.
  4. Ponekad se koristi amnioskopija koja otkriva stanje plodne vode, što daje dovoljno pouzdane podatke o tome može li se u jednom ili drugom slučaju govoriti o hipoksiji: u prisutnosti ove bolesti one postaju mutne.

Za više povjerenja u dijagnozu trudnice mogu se propisati brojni krvni testovi - hormonski i biokemijski. Ako pronađu visoku koncentraciju enzima, proizvoda oksidacije masti, takvi će rezultati također ukazivati ​​na bolest.

Liječenje intrauterine hipoksije

Pravovremena dijagnoza i nepostojanje indikacija za hitan carski rez (u kojim slučajevima se to radi, pročitajte) omogućit će tijek liječenja hipoksije tijekom trudnoće kako bi se smanjio rizik od bolesti djeteta nakon rođenja.

U tu svrhu provodi se čitav niz aktivnosti:

  1. Utvrditi uzrok razvoja kisikovog gladovanja fetusa.
  2. Ako je moguće, odmah ga uklonite. Ako je stvar u tome što žena ne poštuje elementarne preporuke tokom trudnoće, objašnjavaju joj kako to sve može završiti. Redovne šetnje, dobra ishrana, dobar san i odsustvo loših navika mogu spasiti bebu od ovog problema. Ako je uzrok neka vrsta majčine bolesti i moguće ju je liječiti u ovom položaju, poduzimaju se sve moguće mjere da se ona riješi.
  3. Ako je potrebno, propisati odmor u krevetu, koji pomaže poboljšati opskrbu krvi maternici.
  4. Prepisati lijekove: no-shpu, brikanil, supozitorije s papaverinom, ginipral (smanjuju kontraktilnu sposobnost maternice); reopoliglucin, aspirin, kurantil (obnavljaju cirkulaciju krvi); Essentiale-forte, lipostabil (poboljšava propusnost stanica za kisik); , glutaminska i askorbinska kiselina, rastvor glukoze (za obnavljanje poremećenog metabolizma);
  5. Preporučuje se voda obogaćena kiseonikom.

Ponekad je čak i složena terapija fetalne hipoksije nedjelotvorna. A ako je fetus već dostigao vitalnost, liječnici odlučuju izvršiti hitan porođaj. Kako ne biste doveli do takvog ishoda i ne riskirali zdravlje svoje bebe, bolje je unaprijed ga upozoriti preventivnim mjerama.

Profilaksa

Učinkovita prevencija hipoksije tijekom trudnoće uključuje čitav niz mjera kako bi se izbjegla bolest i njezine posljedice. Buduća majka trebala bi voditi zdrav način života:

  • riješiti se loših navika;
  • provodite puno vremena na svježem, čistom zraku (po mogućnosti daleko od kemijskih postrojenja i autoputeva);
  • redovno posećujte lekara;
  • obavještavati ljekara o svim svojim prošlim i sadašnjim bolestima;
  • jedite pravilno, uključujući hranu bogatu željezom u vašoj prehrani;
  • ovladati vježbama disanja;
  • odmori se;
  • spavajte najmanje 8-9 sati dnevno;
  • ne preterujte;
  • izbjegavajte stres i nervozna iskustva.

Sve ove preporuke o tome kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće vrlo su važne za apsolutno sve žene, bez obzira na to jesu li u opasnosti ili ne. Promatrajući ih, možete izdržati snažnu bebu bez ikakvih razvojnih odstupanja. Ako to shvatite olako, nećete moći izbjeći opasne posljedice.

Opasne posljedice hipoksije u trudnoći

Posljedice različitih oblika gladovanja fetusa kisikom možda nisu iste.

Hronična hipoksija

Kasna dijagnoza i nedostatak liječenja patologije dovodi do produženog gladovanja kisikom, što se naziva kronična fetalna hipoksija. Posljedice su najtužnija slika:

  • poremećeno je formiranje fetalnih organa;
  • odstupanja u razvoju embrija;
  • oštećenje centralnog nervnog sistema;
  • usporavanje rasta (oslabljen fizički razvoj);
  • loša adaptacija djeteta na život izvan materice.

Novorođenčad s kroničnom hipoksijom imat će slab apetit, nemir i ozbiljno oštećenje autonomnog nervnog sistema.

Akutna hipoksija

Akutna fetalna hipoksija nije pogodna za terapijsku intervenciju. Ako je dijete već živo, izvodi se hitna operacija uklanjanja fetusa. Ako se to ne učini na vrijeme, dugotrajno gladovanje kisikom dovest će do smrti moždanih stanica i do (zatajenja disanja).

Trudnica bi se trebala brinuti i o bebi i o sebi, jer njegovo stanje ovisi o njenom zdravlju, režimu i prehrani. Ako želiš roditi, rodi i odgaji zdravog snažnog muškarca - spasi ga od intrauterinog gladovanja kisikom.

Fetalna hipoksija je kompleks promjena u tijelu fetusa zbog nedovoljne opskrbe kisikom. Ovo nije neovisna bolest, već posljedica različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu majke, fetusa i u posteljici.

Nedostatak kisika dovodi do poremećaja u tijelu, promjena u metaboličkim procesima. U različitim periodima trudnoće, nedostatak kisika ima različite posljedice po fetus. U ranim fazama dovodi do pojave razvojnih abnormalnosti, usporavanja razvoja embrija. U kasnoj trudnoći, gladovanje kisikom dovodi do usporavanja rasta fetusa, oštećenja središnjeg nervnog sistema i smanjuje adaptivne sposobnosti novorođenčeta.

Mora se reći da fetalno tijelo ima dobre kompenzacijske sposobnosti potrebne za održavanje potrebnog nivoa protoka krvi. To se postiže povećanjem otkucaja srca na 150-160 otkucaja u minuti, posebnom strukturom fetalnog (voćnog) hemoglobina, koji je bolji od hemoglobina za odrasle koji hvata i zadržava kisik. Smanjenje zasićenja krvi kisikom dovodi do promjene metaboličkih procesa u fetusu. Svi njegovi organi i sistemi počinju raditi s većom aktivnošću. Fetus nastoji opskrbiti krv vitalnim organima (mozak, bubrezi, srce), dok se javlja crijevna hipoksija i posljedično oslobađanje mekonija (izvorni izmet). No, nažalost, sposobnosti ovih kompenzacijskih mehanizama imaju granicu, a s produljenim štetnim učincima zaštita slabi. I iznad svega, nervni sistem pati, jer sada je općenito prihvaćeno da je jedno od kisika koje najviše ovisi, dakle, najosjetljivije na štetno djelovanje hipoksije, nervno tkivo, koje postaje početni objekt patološkog učinka nedostatka kisika.

Hipoksija odgađa sazrijevanje moždanih struktura u embriju već od 6-11 tjedana razvoja, uzrokuje poremećaje u strukturi i funkcioniranju krvnih žila, usporava sazrijevanje krvno-moždane barijere. Ova barijera je odbrambeni mehanizam centralnog nervnog sistema - kapilarnog sistema mozga, a svako njegovo oštećenje ugrožava normalno funkcioniranje mozga.

Mala hipoksija obično ne utječe na zdravlje nerođenog djeteta. Tešku hipoksiju prati ishemija (područja sa slabim protokom krvi) i nekroza (područja uništenja tkiva) u različitim organima, što dovodi do nepovratnih posljedica. U postporođajnom razdoblju neurološki poremećaji kod djeteta rođenog iz trudnoće koja je tekla u hipoksičnim stanjima razlikuju se u širokom rasponu: od funkcionalnih poremećaja do teških poremećaja mentalnog razvoja.

Zašto dolazi do fetalne hipoksije?

Faktori koji doprinose razvoju hipoksije su brojni. Prije svega, to su bolesti majke. Među njima, anemija je smanjenje ukupne količine hemoglobina. S anemijom je poremećena glavna funkcija crvenih krvnih zrnaca - dostava kisika u tjelesna tkiva.

U prisutnosti stečenih i urođenih srčanih mana, bolesti miokarda, kroničnih bolesti pluća u uvjetima povećanog opterećenja na ove organe, trudnice najčešće doživljavaju zatajenje cirkulacije, pri čemu je poremećena mikrocirkulacija u tkivima, uslijed čega nastaju pojave hipoksija i smetnje u radu „majke - posteljica je fetus“.

Bolesti respiratornog sistema (bronhijalna astma, hronični bronhitis itd.) Takođe negativno utiču na tok trudnoće. Oni uzrokuju respiratornu insuficijenciju, čiji je rezultat hipoksija organa i tkiva žene i, shodno tome, fetusa. Bolesti bubrega, dijabetes melitus također mogu uzrokovati smetnje u opskrbi fetusa kisikom.

Drugi uzroci hipoksije su kršenje fetalno-placentnog krvotoka, koje se javlja tijekom produžene trudnoće, prijetnja prijevremenog poroda, patologija posteljice i pupčane vrpce, abnormalnosti porođaja i druge komplikacije trudnoće i poroda.

Fetalne bolesti također dovode do hipoksije: hemolitička bolest (stanje koje se javlja kada su krvne grupe fetusa i majke nekompatibilne), intrauterina infekcija, urođene malformacije, produženo stiskanje glave tijekom poroda. Kao što vidite, razloga ima dovoljno.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Možete neovisno posumnjati na fetalnu hipoksiju promatrajući promjene u njenoj motoričkoj aktivnosti. U početnoj fazi dolazi do nemirnog fetalnog ponašanja, povećanja učestalosti i intenziviranja pokreta. S produljenom ili progresivnom hipoksijom, pokreti fetusa su oslabljeni. To zahtijeva hitnu posjetu liječniku i korištenje dodatnih metoda istraživanja, poput kardiotokografije (CTG) i doplerometrije, proučavanja plodne vode, laboratorijske dijagnostike. Znak hipoksije je usporavanje rasta fetusa.

Kardiotokografija je jedna od suvremenih visoko informativnih metoda za dijagnosticiranje intrauterinog stanja fetusa tijekom trudnoće pomoću srčanog monitora. Procjena stanja vrši se na osnovu analize srčanog ritma fetusa i njegove motoričke aktivnosti. Posebno je važno takvo istraživanje provesti tijekom poroda. Prilikom izvođenja ove studije dobivaju se dva grafikona: jedan odražava otkucaje srca fetusa, drugi odražava njegovu motoričku aktivnost. Istovremeno se registriraju kontrakcije maternice. Procjenjujući kako se otkucaji srca mijenjaju ovisno o pokretima ili kontrakcijama, možete procijeniti stanje bebe.Ova studija se provodi u trećem tromjesečju trudnoće u trajanju od 32 sedmice ili duže.

Pri porodu, glavni kriterij fetalne hipoksije je kršenje njegove srčane aktivnosti, pa se srčani nadzor nad stanjem fetusa široko koristi pri porodu.

Doppler je jedna od metoda ultrazvučnog pregleda koja vam omogućuje proučavanje prirode i brzine protoka krvi u posudama posteljice i pupčane vrpce, čije kršenje dovodi do razvoja hipoksije.

Ultrazvuk (ultrazvuk) je također važan za dijagnozu hipoksije. Budući da se intrauterini razvoj fetusa od trenutka implantacije - uvođenja jajne stanice u sluznicu maternice - do porođaja odvija u vodenom okruženju (amnionska tekućina), od velikog je značaja za dijagnostiku patoloških stanja fetusa daje se sastav, volumen i boja plodne vode. Gotovo svi ovi parametri mogu se procijeniti ultrazvukom.

Normalno, amnionska tečnost ostaje homogena dugo vremena. Otprilike od 28. sedmice, u amnionskoj tekućini tokom ultrazvučnog pregleda može se vidjeti fina suspenzija, što nije znak poremećaja fetusa. Male čestice predstavljaju deskvamirani epitel kože i elemente maziva nalik fetusovom siru - krajem petog mjeseca trudnoće (20 tjedana), žlijezde lojnice počinju lučiti masnu tvar koja se miješa s epidermalnim ljuskama i oblicima lubrikant nalik siru koji tankim slojem prekriva kožu fetusa. Ovo mazivo štiti kožu fetusa od štetnog djelovanja plodne vode. Međutim, ultrazvuk ne procjenjuje u potpunosti stanje i sastav plodne vode, karakterističan za hipoksiju.

Izražene promjene u volumenu amnionske tečnosti od praktičnog su značaja. I izražen nedostatak vode i polihidramnioni znakovi su problema.

Amnioskopija (amnio se prevodi s grčkog kao "fetalna membrana", a soppeo - "uzimajući u obzir") - pregled donjeg pola fetalnog mjehura pomoću endoskopskog uređaja umetnutog u cervikalni kanal. Amnioskopija se koristi za procjenu stanja fetusa u slučaju sumnje na produženu trudnoću, kroničnu ili akutnu fetalnu hipoksiju, s nekompatibilnošću u krvnoj grupi majke i fetusa, opterećenom akušerskom anamnezom (pobačaj, spontani pobačaji, teška gestoza, prijevremena trudnoća). rođenje). Stanje fetusa se procjenjuje bojom, prozirnošću, količinom amnionske tekućine, prirodom pahuljica izvornog maziva, prisutnošću mekonija i nekim drugim znakovima. Amnioskopija ima niz kontraindikacija, poput krvarenja iz genitalnog trakta (sumnja na placenta previa - stanje u kojem posteljica blokira izlaz iz maternice), kolpitis, cervicitis i drugi zarazni procesi genitalnog trakta, prijetnja prestankom trudnoća. Komplikacije tijekom amnioskopije (prerano pucanje plodne vode i razvoj porođaja, krvarenje, infekcija) izuzetno su rijetke.

Boja plodne vode, koja služi i kao pokazatelj stanja fetusa u maternici, obično se procjenjuje u prvoj fazi porođaja, nakon istjecanja amnionske tekućine. Uz normalnu trudnoću, vode su bezbojne i gotovo prozirne. Bojenje amnionske tekućine u zeleno mekonijem (tzv. Prvorođena stolica) jedan je od znakova nedostatka kiseonika u fetusu, tj. svoju hipoksiju.

Liječenje fetalne hipoksije

Ako se sumnja na kroničnu fetalnu hipoksiju (toksikoza trudnica, ekstragenitalne bolesti žene itd.), Trudnica se hospitalizira ili šalje u dijagnostički centar kako bi se proučilo stanje fetusa, kako bi se otkrio uzrok hipoksije. Mjere usmjerene na poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije krvi i normalizaciju metaboličkih procesa ploda mogu se provoditi ambulantno.

U nedostatku kontraindikacija, trudnička se može propisati vodena gimnastika u kombinaciji sa kompleksom vježbi disanja. Tijekom vježbi disanja opušta se tonus materice i cijelog tijela, pojačava se proces asimilacije kisika od strane fetusa. Povezivanje niza vježbi vodene gimnastike doprinosi još većem smanjenju tonusa maternice, povećanju metaboličkih procesa u tijelu majke i fetusa te apsorpciji kisika od strane fetusa. Kao rezultat svih mjera, dolazi do smanjenja znakova intrauterine fetalne hipoksije.

Za trudnice s kroničnom intrauterinom fetalnom hipoksijom, odmor je važan. Odmor u krevetu pomaže poboljšati opskrbu krvi maternici. Važno je liječiti osnovnu bolest koja je dovela do razvoja hipoksije. Također, provodi se terapija s ciljem poboljšanja opskrbe fetusa kisikom i normalizacije metaboličkih procesa. Ova terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Uz pomoć lijekova pokušavaju postići:

  • vazodilatacija materice i fetalno-placentnih dijelova posteljice (EUFISHIN, NO-SHPA);
  • opuštanje mišića maternice (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
  • u normalizaciji reoloških svojstava krvi u sistemu "majka - posteljica - plod" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Osim toga, potrebni su lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese (mješavine aminokiselina, proteina), pomažu u stabilizaciji strukturnih i funkcionalnih svojstava staničnih membrana (ESSENTIALE, KHOFITOL), povećavaju otpornost mozga i fetalnih tkiva na hipoksiju (antihipoksanti, neuroprotektori ).

U nedostatku učinka složene terapije, pogoršanja fetusa s gestacijskom dobi većom od 28 tjedana, rješava se pitanje hitnog porođaja carskim rezom.

Ako je trudnoća protekla u uvjetima kronične intrauterine fetalne hipoksije, porođaj se obavlja uz obavezno srčano praćenje fetusa, jer ovo povećava mogućnosti dijagnosticiranja akutne hipoksije i omogućuje racionalno rješavanje pitanja daljnjih taktika upravljanja porođajem.

Dijagnoza "fetalna hipoksija" sije paniku u srca budućih roditelja ne samo zato što može nanijeti nepopravljivu štetu budućoj bebi, već i zbog svoje nepoznanice. Za razliku od stranih kolega, naši liječnici radije se bore protiv same bolesti, nego od njezinog uzroka, što dovodi do odgovarajućih rezultata.

Šta je hipoksija u trudnoći i kada je očekivati

Službena definicija hipoksije tokom trudnoće kaže da je to nedostatak kiseonika u tijelu djeteta, što može dovesti do tužnih posljedica u mentalnom ili fizičkom razvoju. Dok je beba u materici, mama mu kroz posteljicu daje hranjive tvari i kisik. Ako kisika uopće nema ili ga nema dovoljno, to negativno utječe na živčani, kardiovaskularni sistem malenog.

Hipoksija se može pojaviti u ranim i kasnijim fazama trudnoće, pa buduća majka ne smije izgubiti budnost. Nažalost, mnoge trudnice, osjećajući nelagodu u sebi, ne žure se obratiti liječniku na pregled.

Da bi se isključila pojava negativnih posljedica hipoksije, djetetu se mora osigurati dovoljna količina kisika najkasnije sedmi dan nakon početka posta.

Razlozi za pojavu hipoksije

Hipoksija fetusa može se razviti iz nekoliko razloga. Najčešće se odnosi na stečene bolesti, a vrlo rijetko na nasljedne. Razlozi nedostatka kisika mogu biti bolesti koje je buduća majka imala prije trudnoće ili koje su se pojavile tijekom nošenja bebe. Ovo uključuje:

  • nefropatija (intoksikacija) ili druga bolest bubrega;
  • atologija u razvoju majčinih pluća;
  • Otkazivanje Srca;
  • dijabetes;

Intrauterina hipoksija može se razviti i iz nepovoljnih radnih uvjeta trudnica u industrijama s visokom razinom prašine, u kojoj je teško disati, a nedostaje i svježeg zraka.

Posebnosti trudnoće mogu uzrokovati i nedostatak kisika u bebi:

  • velika količina amnionske tečnosti;
  • zatvoren prikaz fetusa;
  • gestoza;
  • placentna bolest;
  • višestruka trudnoća;
  • prekidi u protoku krvi u maternici i posteljici.

Beba može osjetiti nedostatak kisika zbog vlastitih bolesti:

  • urođeni defekt;
  • anemija;
  • nekompatibilnost krvi majke sa krvlju bebe;
  • infekcija.

Znakovi, simptomi i učinci hipoksije

Ukloniti negativne posljedice po dijete od gladovanja kisikom moguće je samo ako se dijagnoza postavi na vrijeme.

Rani znakovi gladovanja kisikom

Poteškoće u dijagnosticiranju hipoksije u ranim fazama su u tome što nema vidljivih znakova koji bi pomogli u identifikaciji bolesti. Ljekari mogu pretpostaviti nedostatak kisika samo ako je majka u opasnosti od vlastite bolesti. Nudi joj se dodatna dijagnostika pomoću Dopplera, ultrazvuka.

Znakovi fetalne hipoksije u kasnijim fazama

U kasnijim fazama trudnoće žena može samostalno pratiti zdravlje svoje bebe. Međutim, to je moguće samo kad osjeti prve pokrete djeteta, odnosno ne prije nekoliko tjedana. U tom slučaju trudnica treba obratiti pažnju na svoje stanje i nivo aktivnosti bebe. Pretjerano intenzivni pokreti, koji donose nelagodu i bol, ili previše tromi, blijede ukazuju na mogućnost nedostatka kisika. Uočavajući promjene u dobrobiti bebe, žena bi trebala hitno požuriti do liječnika, a u posebnim slučajevima čak i pozvati hitnu pomoć.

Laboratorijska dijagnostika

Smanjenje motoričke aktivnosti bebe može ukazivati ​​na brojne bolesti koje se mogu potvrditi ili opovrgnuti dodatnim pregledom:

  • Ultrazvuk će pokazati odstupanje u težini i veličini djeteta, kašnjenje u njegovom razvoju, prisutnost previše debelih ili tankih zidova u posteljici, kao i njeno prijevremeno sazrijevanje;
  • doplerometrija će otkriti kršenje protoka krvi u posteljici i maternicama, bradikardiju djeteta (nedovoljan broj otkucaja srca);
  • amnioskopija će otkriti stanje plodne vode, što će reći o prisutnosti hipoksije.

Osim pregleda trudnice, bit će propisani i brojni testovi krvi. Na temelju njihovih rezultata bit će moguće procijeniti prisutnost ili odsutnost hipoksije.

Liječenje intrauterine hipoksije

Pravovremeno otkrivena hipoksija, u kombinaciji s nedostatkom preporuka za hitan carski rez, omogućuje provođenje tijeka liječenja ove bolesti tijekom trudnoće kako bi se smanjila vjerovatnoća da će se dijete razboljeti nakon rođenja. U tu svrhu stručnjaci provode brojne aktivnosti:

  1. Odredite uzrok gladovanja fetusa kisikom.
  2. Učinite sve napore da uklonite uzroke hipoksije. Ako je problem u nepoštivanju osnovnih preporuka majčinih ljekara tokom trudnoće, onda joj oni popularno objašnjavaju do čega to može dovesti. Adekvatna ishrana, redovne šetnje, adekvatan san i odbacivanje loših navika omogućit će vam da rodite zdravu bebu. Ako je uzrok bolest čija je terapija moguća tijekom trudnoće, tada se čine svi napori da je se riješite.
  3. Moguće je preporučiti odmor u krevetu koji poboljšava cirkulaciju krvi u maternici.
  4. Liječenje hipoksije podrazumijeva imenovanje lijekova koji smanjuju kontraktilnost maternice (no-shpa, bricanil, ginipral, čepići s papaverilom), lijekova koji obnavljaju cirkulaciju krvi (kurantil, aspirin), lijekova koji poboljšavaju propusnost stanica za kisik (lipostabil , bistveni forte), lijekovi koji obnavljaju metabolizam (glukoza, vitamin E, askorbinska, glutaminska kiselina).
  5. Preporučuje se uzimanje vode obogaćene kisikom.

Nažalost, čak ni složena terapija možda neće donijeti željene rezultate. Ako je beba do tog trenutka dostigla vitalnost, stručnjaci odlučuju o prijevremenom porodu. Da biste očuvali zdravlje bebe, a ne doveli je do krajnjih mjera, potrebno je poduzeti preventivne mjere.

Prevencija hipoksije

Bez obzira na to je li žena u opasnosti ili ne, svaka trudnica mora se pridržavati sljedećih propisa:

  • napustiti sve loše navike;
  • dovoljno vremena za boravak na otvorenom, izbjegavanje prometnih autoputeva i industrijskih područja;
  • redovno posećujte lekara;
  • obavijestiti ginekologa o svim postojećim bolestima iz prošlosti i sadašnjosti;
  • pravilno jesti;
  • ne preterujte;
  • odmori se;
  • ovladati vježbama disanja.

Posljedice nedostatka kisika za bebu

Hipoksija se može manifestirati u različitim oblicima, koji utječu na fetus na različite načine.

Hronična hipoksija

Nedostatak pravovremene dijagnoze i, kao posljedica, potrebno liječenje dovode do tužnih rezultata:

  • usporavanje razvoja fetusa;
  • kršenja u procesu formiranja organa;
  • patologija u razvoju živčanog sistema;
  • abnormalnosti u fizičkom razvoju;
  • loša adaptacija djeteta na život nakon rođenja.

Značajke akutne hipoksije

Akutna hipoksija nema indikacija za liječenje. Kako bi spasili održivu bebu, liječnici izvode hitnu operaciju kako bi je izvadili iz maternice. Ako se to ne učini u kratkom vremenu, bolest će dovesti do smrti djeteta.

Kiseoničko gladovanje fetusa tokom trudnoće javlja se u svakom desetom slučaju. Tokom trudnoće, beba je u plodovoj vodi majke. Ne može samostalno disati, pa mu se kisik prenosi kroz posteljicu i pupčanu vrpcu. Ako dijete prestane primati dovoljnu količinu kisika, tada se praktično "guši".

Hipoksija fetusa tijekom trudnoće smatra se ozbiljnom patologijom i može značajno utjecati na zdravlje djeteta, pa čak i postati prijetnja pobačajem. S obzirom na nedostatak kisika u tijelu fetusa, mogu započeti nepovratne promjene koje će kasnije utjecati na njegov razvoj.

Mehanizam razmjene kisika između majke i djeteta javlja se uz pomoć pupčane vrpce kroz krv. Sve tvari i plinovi koje majka koristi prenose se na fetus. Ako žena nema dovoljno kisika, dijete će definitivno doživjeti gladovanje kisikom. U ranim fazama trudnoće to je ispunjeno abnormalnostima u razvoju, u kasnijim fazama - kašnjenjem u rastu i razvoju, otežanim porođajem i nemogućnošću prilagođavanja djeteta vanjskom svijetu nakon rođenja.

Uzroci gladovanja kisika u fetusa

Gotovo svi razlozi za razvoj fetalne hipoksije prvenstveno su povezani sa karakteristikama života majke i njenim bolestima. Također, uzrok nedostatka kisika za dijete može biti patologija u razvoju pupčane vrpce ili posteljice.

Ljekari razlikuju dvije vrste fetalne hipoksije:

  • akutni - razvija se brzo, obično tijekom porođaja;
  • hronična - razvija se u određenom vremenskom periodu dok je dijete u maternici.

Akutna hipoksija uzrokovana je različitim anomalijama tijekom poroda: slab porođaj, omotavanje bebe pupčanom vrpcom, stiskanje dojke i bebine glave pri prolasku kroz porođajni kanal.

Hronična fetalna hipoksija ima mnogo razloga koji se mogu razviti u različitim fazama fetalnog razvoja i sa raznim majčinskim oboljenjima.

Hipoksija fetusa može se razviti zbog bolesti kod majke, kao što su:

  1. Anemija i vegetativno-vaskularna distonija. Nedostatak hemoglobina i nizak krvni tlak odgovorni su za nedostatak kisika u krvi majke. Tako se kod djeteta razvija hipoksija.
  2. Respiratorne bolesti. Bronhitis, astma i druge bolesti pluća i bronha dovode do komplikacija disanja. Kratkoća daha može uzrokovati alergije (peludna groznica) i curenje iz nosa.
  3. Bolesti bubrega i mokraćnog sistema.
  4. Bolesti srca i kardiovaskularnog sistema.
  5. Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus).

S anomalijama u razvoju fetusa, posteljice i pupčane vrpce, hipoksija se često javlja kada:

  • odložen razvoj djeteta;
  • velika voda ili, obrnuto, niska voda;
  • produžena trudnoća;
  • višestruka trudnoća;
  • slaba cirkulacija krvi između majke i posteljice;
  • infekcija fetusa tokom njegovog intrauterinog razvoja.

Gladanje kisikom također se razvija sa takvim karakteristikama majčinog života:

  • upotreba droga, alkohol, pušenje;
  • pasivno pušenje;
  • specifični i teški uslovi rada;
  • žive u mjestima sa lošom ekologijom;
  • često prisustvo u zadimljenim prostorijama.

Znakovi i simptomi nedostatka kisika u fetusu tijekom trudnoće

Kada dođe do trudnoće, obavezno se registrirajte u predporođajnu kliniku i redovno poduzimajte testove i posjetite ljekara. Većinu bolesti, uključujući fetalnu hipoksiju, žena ne može primijetiti sama.

Simptomi u ranim fazama su nevidljivi. Glavni znak nedostatka kisika u djeteta je njegova letargija, usporavanje razvoja i slabljenje srčane aktivnosti. Do 18 tjedana žena praktički ne osjeća pokrete djeteta i ne može odrediti koliko je dijete pokretno i kako mu srce radi.

Ako se fetus prestane kretati, majka tijekom dana ne osjeti njegovo kretanje ili tremor postane jedva primjetan, žena bi trebala hitno potražiti pomoć. Svako kašnjenje može dijete koštati zdravlja, pa čak i života.

Simptomi dječje hipoksije tokom porođaja:

  • nedostatak vrištanja i kretanja;
  • cijanoza kože, niska tjelesna temperatura;
  • s blagom hipoksijom, dijete jednostavno nema dovoljno zraka, što se očituje letargijom i nedostatkom apetita.

Liječenje i dijagnostika fetalne deprivacije kisika

Moguće je utvrditi fetalnu hipoksiju tokom trudnoće pomoću testova i intrauterinog pregleda fetusa. Žene koje pate od anemije i bolesti unutrašnjih organa automatski su u opasnosti.

Najbrže, gladovanje kisikom se utvrđuje tijekom ultrazvučnog pregleda. Djeca s hipoksijom obično su manje visine i težine. Kreću se rjeđe, sporije (s teškom patologijom, pokreti mogu izostati), otkucaji srca su usporeni.

Također, ovi simptomi mogu biti znakovi nekog drugog zdravstvenog stanja. Kako bi ih se isključilo, trudnica se šalje na doplerometriju - posebnu studiju posteljice, čiji rezultati mogu ukazivati ​​na kršenje metabolizma i izmjene plinova između majke i djeteta. U kasnijim fazama, problem s metabolizmom kisika može se utvrditi pomoću KGT - fetalne kardiotokografije. Uz njegovu pomoć određuje se broj otkucaja srca. Normalni otkucaji srca fetusa su između 110 i 160 otkucaja u minuti.

U slučaju akutne hipoksije tijekom poroda, novorođenčadi se mogu primijeniti hitne mjere oživljavanja, kao i uvođenje inzulina, glukoze i vazodilatatora.

Ako se gladovanje kisikom postupno razvija, tijekom gestacije, mjere liječenja ne primjenjuju se na samo dijete, već na njegovu majku.

Prvo, liječnik utvrđuje uzrok nedostatka kisika. U kasnijim fazama, ako postoji prijetnja pobačaja, mogu se provesti mjere za hitan porod. Zatim se dijete stavlja u posebnu kutiju pomoću maske s kisikom dok mu se ne povrati vitalnost. To pomaže u izbjegavanju akutne hipoksije tijekom poroda i ne ometa djetetov razvojni proces.

Ako se u fetusu otkrije gladovanje kisikom, trudnica se stavlja u bolnicu pod nadzor stručnjaka. Ako ima zarazne ili kronične bolesti, prve će se liječiti. Lijekovi se mogu koristiti za osiguravanje normalne razmjene kisika između majke i djeteta. Izvodi se uz pomoć lijekova kao što su Actovegin, Trental itd. Kao dodatni alat, može se preporučiti uporaba koktela s kisikom.

U većini slučajeva poštivanje pravila zdravog načina života pomoći će u izbjegavanju fetalne hipoksije buduće majke. Potrebno je odreći se loših navika, posebno pušenja. Zabranjeno je trudnicama da budu u blizini pušača, u zadimljenoj prostoriji. Potrebno je češće biti na svježem zraku. Redovito hodanje značajno smanjuje rizik od hipoksije. Trudnice koje su u opasnosti (anemija, nizak krvni tlak, bolesti unutarnjih organa) moraju se dobro hraniti i češće odmarati. Bez obzira na gestacijsku dob, žena ne smije nositi usku odjeću, neudobno donje rublje, korzete i pojaseve.

Majka je povezana sa fetusom preko ili "bebinog mjesta". Preko ovog organa, fetus prima hranjive tvari i kisik. Otpadni proizvodi embrija također se izlučuju kroz placentu. Ako trudnoća protekne bez patologija, tada krv fetusa sadrži manje kisika od krvi njegove majke. Da bi se izbjegao takav problem, dječje srce radi vrlo aktivno. Također se proizvodi fetalni hemoglobin koji zasićuje plod potrebnim kisikom.

Ako je placentarno opskrba fetusa krvlju, ne dolazi do kompenzacije, to se događa u 3-7 slučajeva od 100. Ovo stanje je poznato kao (FPN). Posljedica je intrauterina fetalna hipoksija (drugim riječima, nedostatak kisika u fetusu).

Mehanizam razvoja FPN -a i hipoksije

Aktivnost placente je najveća od sedme do devete i od četrnaeste do sedamnaeste nedelje trudnoće. U tim razdobljima povećava se rizik od vaskularnih anomalija, zbog čega se razvija fetoplacentalna insuficijencija. Često FPI postaje posljedica bolesti buduće majke, komplikacija u trudnoći ili pogrešnog načina života porođaja.

FPN mehanizmi:

  • smanjenje protoka krvi u posteljicu (na primjer, ako majka ima stalno smanjenje krvnog tlaka)
  • opstrukcija venskog odljeva
  • promjene u zgrušavanju krvi kod majke i nerođenog djeteta
  • odvajanje placente
  • infarkt placente
  • oticanje "dječijeg sjedišta" zbog infekcije

Vrste i faktori rizika

Razvoj hipoksije može biti spor, u tom slučaju se smatra kroničnom. Ako je razvoj nedostatka kisika brz, tada se dijagnosticira akutna hipoksija.

Faktori rizika:

  • srčane mane buduće majke
  • bolesti tokom trudnoće
  • trajno smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija)
  • hipertenzija
  • zarazne infekcije
  • anemija
  • bubrežne bolesti kod majke
  • neravnoteža hormona
  • komplikacije pri nošenju
  • problemi sa štitnom žlezdom
  • nepravilno postavljanje posteljice i njeno odvajanje
  • nose 2 ili više djece odjednom

Posteljica utječe na kardiovaskularni sistem trudnice. Dolazi do povećanja volumena krvi za 2 puta i dolazi do širenja perifernih žila. Rezultat je skok krvnog pritiska. Ako postoji stalni porast pritiska do 130 / 80mm Hg. Art. i više, tada se može posumnjati na povrede u radu posteljice.

Hipertenzija u nekim slučajevima prelazi u preeklampsiju, ali u nekim slučajevima porast pritiska žena podnosi normalno. Treba imati na umu da je rizik od nedostatka kisika za fetus uvijek veći, jer može umrijeti u majčinom trbuhu.

Preeklampsija- stanje koje se može pojaviti nakon 20. tjedna trudnoće u slučaju poremećaja protoka krvi u posteljici. Takođe patite:

  • plovila
  • jetra
  • bubrezi

Najteže posljedice (eklampsija):

  • konvulzije

Za takva stanja tipičan je zaostatak u rastu djeteta i nedostatak kisika. Rani početak povećava rizik od fetalnog distresa. Može doći do ranog porođaja.

Dijagnoza hipertenzije u trudnoći:

  • urea, kreatinin
  • serumski elektroliti
  • albumin
  • transaminaze
  • sakupljanje urina dnevno
  • opšta analiza krvi
  • rendgen grudnog koša
  • elektrokardiografija
  • Ehokardiografija
  • proučavanje sistema zgrušavanja krvi

Da biste izbjegli tužne posljedice nedostatka kisika, morate pažljivo liječiti stanje preeklampsije.

Liječenje preeklampsije

S gestacijskom dobi do 32 sedmice, žena se prima u bolnicu pod nadzorom ljekara. Kortikosteroidi se daju ako je beba stara više od 24 sedmice od začeća. Kad se stanje pogorša, obavlja se porođaj.

Sa periodom trudnoće od 32 do 36 sedmica, žena bi trebala roditi. Injektira joj se intravenozno magnezijum i liječi se od povišenog krvnog tlaka. Ako se žena porodi prije 34. tjedna trudnoće, potrebni su kortikosteroidi kako bi se pluća fetusa normalno razvijala i mogao samostalno disati.

Ako se preeklampsija otkrije nakon 36 tjedana ili kasnije, ženi se injektira magnezijum IV i liječi od hipertenzije.

Anemija kao uzrok hipoksije tokom trudnoće

Statistike pokazuju da više od 40 posto trudnica ima manje ili više tešku anemiju. Simptomi se mogu pojaviti tek 3 mjeseca trudnoće. Čak i prije začeća djeteta mogu se pojaviti simptomi anemije, kojima žena jednostavno ne pridaje značaj.

Komplikacije anemije tokom trudnoće:

  • placentna insuficijencija
  • prerano odvajanje placente

Manifestacije anemije u trudnica:

  • bljedilo kože
  • pospanost
  • slabost
  • lomljivost noktiju i kose
  • ponavljajuća nesvestica
  • vrtoglavica
  • hladnoća donjih udova

Ako je žena zdrava i trudnoća teče dobro, do 17. tjedna trudnoće dolazi do začinskih promjena u obliku žila. Takve promjene će se kasnije razviti ako postoji anemija. Čini se da je njegov razvoj inhibiran. U slučajevima kada se dijagnosticira nizak hemoglobin plus kronična bubrežna patologija, opaža se teža hipoksija.

Kako bi se izbjeglo gladovanje nerođene bebe kiseonikom, potrebno je provesti terapiju anemije prije začeća ili u prvim mjesecima trudnoće. Kod djevojčica i žena koje nisu trudne, hemoglobin je u rasponu od 120-158 g / l. U prvom tromjesečju, pokazatelj je 110-139 g / l. U 4, 5 i 6 mjeseci hemoglobin je 105-148 g / l. A u posljednja tri mjeseca gestacije norma je 100-150 g / l.

Anemija se liječi uzimanjem preparata željeza (uz koje se propisuje i askorbinska kiselina), dok žena nosi bebu i hrani ga na prirodan način. Lijekovi za liječenje anemije u trudnoći:

  • itd.

Dijabetes melitus kod trudnica

Ovo je ozbiljna bolest u kojoj su zahvaćeni bubrezi, živci i krvni sudovi. Međutim, cijelo tijelo je pogođeno. Dijabetes melitus kod trudnica dovodi do intrauterine hipoksije. Ova bolest može naštetiti trudnici:

  • retina
  • bubrezi
  • srce

Komplikacije za trudnicu:

  • infekcije
  • preeklampsija
  • eklampsija

Često, s dijabetesom mellitusom u trudnica, fetus umire, a da se nije ni rodio. Kod novorođene djece primjećuju se različite malformacije, kao i hipoksično-ishemijska encefalopatija. Ako žena ima dijabetes melitus, trudnoću treba planirati posebno pažljivo. 3-4 mjeseca prije začeća morate bolest dovesti u fazu kompenzacije. Preporučuje se, između ostalog, uzimanje folne kiseline u dnevnoj količini od 500 mcg.

Bolest štitnjače kao uzrok hipoksije

Patologija štitnjače ili nedovoljna funkcija uočena je kod 5% žena koje čekaju dijete. U nekim slučajevima hipotireoza postoji i prije začeća. No, bolest se može razviti već u razdoblju trudnoće, što se objašnjava promjenom razine hormona i činjenicom da je fetusu potrebni elementi u tragovima koje prima iz majčinog tijela.

Simptomi:

  • intolerancija na hladnoću
  • slabost
  • brza umornost
  • povećanje telesne težine
  • pogoršanje sposobnosti pamćenja planiranih slučajeva, osoba i datuma
  • suva koža
  • tankoća noktiju
  • nepravilan menstrualni ciklus
  • depresija
  • poteškoće s pražnjenjem crijeva

Treba imati na umu da hipotireoza trudnice, u kojoj se ne provodi terapija, prijeti nerođenom djetetu. Kako bi izliječio štitnu žlijezdu, liječnik propisuje lijekove za nadoknadu hormona u pojedinačnoj dozi.

Zarazne bolesti i hipoksija

Infekcije često ometaju protok krvi u maternici i posteljici. Neke zarazne bolesti mogu prodrijeti u posteljicu, pa se javlja upalni proces opne ploda. To prijeti i placentnom insuficijencijom i akutnom hipoksijom (često u takvim slučajevima dijete umire u maternici).

Alarmantni simptomi:

  • mučnina i povraćanje
  • zabuna
  • bilo koji iscjedak iz genitalnog trakta
  • svrbež kože
  • osip bilo koje boje i vrste
  • otežano disanje i kašalj
  • porast temperature koji traje 3 dana

Ljekar se može prijaviti za liječenje:

  • antibakterijski lekovi
  • antifungalni lijekovi
  • antivirusnih lijekova
  • otopine za intoksikaciju intravenozno
  • u nekim slučajevima hitan porod

Odvajanje placente

Ovo opasno stanje očituje se istjecanjem velike količine krvi iz genitalnog trakta trudnice. Hipoksija je veoma jaka. Odvajanje može biti posljedica traume trbuha buduće majke, polihidramnija, hipertenzije itd. Potrebno je pomoći djetetu da se rodi što je prije moguće kako ne bi došlo do intrauterine smrti.

Stepeni hipoksije

Ako je protok krvi u posteljici poremećen, to ne znači akutnu hipoksiju (nedostatak kisika). Fetus može u određenoj mjeri nadoknaditi placentnu insuficijenciju. Ako se takav proces dogodi, neće biti simptoma. Samo će povremeno majka primijetiti da je fetus vrlo aktivan.

Kada fetus više ne može nadoknaditi nedostatak kisika, to se naziva dekompenzirana faza fetoplacentalne insuficijencije. Organi trpe velike promjene. Ako hitno ne pomognete djetetu da se rodi, situacija može biti prijeteća.

Manifestacije hipoksije tokom trudnoće

Uz sekundarno kršenje protoka krvi u posteljici pojavljuju se:

  • bubrežna insuficijencija
  • eklampsija
  • anemija

U slučaju primarnog kršenja simptoma, možda neće biti simptoma, samo će majka ponekad primijetiti da se fetus vrlo aktivno kreće u trbuhu. Ako se ne liječi, dijete će se kretati sve manje. Kronična hipoksija možda neće pokazati nikakve simptome, sve dok se ne pojave prijeteće komplikacije. Usporava se rast bebe. To može primijetiti čak i sama majka: trbuščić se neće dovoljno povećati. Nedovoljan razvoj embrija može se potvrditi ultrazvukom.

Hipoksija tokom porođaja

Ako se porođaj odvija bez komplikacija, tada se sa svakom kontrakcijom protok krvi u posteljici na kratko smanjuje. Ovo je također stanje hipoksije, ali ne šteti djetetu, jer nakon kontrakcije dijete ponovno prima normalnu količinu kisika. Ako tijekom porođaja postoji hipoksija, to negativno utječe na opskrbu fetusa krvlju, što dovodi do negativnih promjena u njegovim organima. Hipoksija tokom porođaja, u kojoj se dijete još uvijek ne pojavljuje na svijetu, prijeti njegovom smrću.

Uzroci:

  • preeklampsije i eklampsije
  • šok ili srčani zastoj tokom porođaja
  • puknuta materica
  • teška anemija trudnice
  • odvajanje "dječijeg mjesta"
  • placenta previa sa krvarenjem
  • preplitanje bebe s pupčanom vrpcom
  • produženi porođaj
  • tromboza pupčane vrpce

Znakovi hipoksije kod novorođenčadi:

  • mala tjelesna aktivnost ili njen nedostatak
  • usporen rad srca (možda, naprotiv, ubrzan)
  • zelene amnionske tečnosti

Ne tako davno, liječnici su vjerovali da se dijete može udisati mekonijem tek kada se rodilo. No, trenutni podaci pokazuju da ovaj rizik postoji i kod kroničnog nedostatka kisika. Ako se to dogodi, uklanjanje mekonija iz bebinih pluća možda neće dati očekivane rezultate. Posljedica toga mogu biti česte upale pluća i poremećaji nervnog sistema.

Cerebralna paraliza može biti posljedica nedostatka kisika u djeteta tokom porođaja. Ali to se ne događa u svim slučajevima, već samo u rijetkim slučajevima.

Intrauterina hronična hipoksija može imati sljedeće rezultate:

  • osjetljivost bebinog tijela na infekcije
  • niskog rasta i premale porođajne težine
  • anemija
  • greške u termoregulaciji tijela
  • (ne kod beba, već kad dijete poraste)

Posljedice akutne fetalne hipoksije tokom trudnoće:

  • udisanje primarnog izmeta i upala pluća
  • rizik od smrti bez rođenja
  • ranog porođaja
  • crijevna smrt
  • rizik od cerebralne paralize u budućnosti
  • oštećenje nervnog sistema
  • visok rizik od iznenadne smrti odojčadi

Identifikacija fetalne hipoksije

Koriste se sljedeće metode:

  • Doppler ultrazvuk
  • brojanje fetalnih pokreta
  • procena nivoa amnionske tečnosti
  • biofizički profil fetusa

Liječenje fetalne hipoksije

Taktika i trajanje liječenja ovise o gestacijskoj dobi, stanju bebe i buduće majke, o bolestima buduće majke koje su u vrijeme trudnoće. Ne postoje jedinstveni principi liječenja, jer hipoksija u trudnoći postaje posljedica niza razloga.

U nekim slučajevima liječnik bira konzervativnu terapiju. Potrebno je liječiti kronične bolesti trudnice, ispraviti anemiju i normalizirati krvni tlak. Pacijent treba pratiti prehranu, odmarati se dovoljno dugo. Što se tiče tjelesne aktivnosti, liječnik može preporučiti umjerenu specifičnu aktivnost.

Morate se odreći loših navika, ako ih ima. U slučaju kršenja koagulacijskog sustava, liječnik propisuje lijek iz skupine antikoagulansa. Tijekom porođaja morate pratiti tonus maternice, možda će biti potreban oksitocin. Ako je hipoksija izazvana previše aktivnim kontrakcijama maternice, nemoguće je ući u nju.

Vrlo rijetko se koristi amnioinfuzija ako su prisutni oligohidramnioni i razvojni zastoj djeteta. U amnionsku šupljinu ubrizgava se posebna tekućina koja će smanjiti stanje nedostatka kisika. Ako postoji hipertenzija kao uzrok hipoksije, preporučuje se intravenski unos magnezija. Ako postoji faktor poput infekcije majke, liječnik će propisati odgovarajuće lijekove za smanjenje upale i ubijanje klica.

Do danas nije dokazana efikasnost lijekova poput Magne B6, Actovegina i Pentoksifilina.