Znakovi trudnoće. Prva poseta akušeru-ginekologu tokom trudnoće. Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Pravo na hospitalizaciju u specijalizovanom porodilištu

Najbolje je obratiti se antenatalnoj ambulanti radi registracije u gestacijskoj dobi od 6-8 sedmica. Za registraciju potrebno je pokazati pasoš i polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZI). Inače, uz ranu registraciju (do 12 sedmica) dospijeva jednokratna novčana naknada. U normalnom toku trudnoće preporučuje se posjeta ginekologu najmanje sedam puta tokom cijelog perioda rađanja djeteta. U prvom tromesečju - jednom mesečno, u drugom tromesečju - jednom u 2-3 nedelje, od 36 nedelje do porođaja - jednom nedeljno. Takođe, tokom trudnoće biće potrebno obaviti tri skrining ultrazvučna pregleda: u periodu od 11-14 nedelja, 18-21 nedelje i 30-34 nedelje.

Na prvom pregledu akušer-ginekolog pregleda ženu, potvrđuje činjenicu trudnoće, procjenjuje stanje zidova vagine i grlića maternice. Doktor također mjeri težinu, visinu, krvni pritisak i veličinu zdjelice buduće majke - ubuduće će se ti parametri bilježiti na svakom pregledu. Osim toga, doktor popunjava potrebne dokumente, daje preporuke o ishrani i uzimanju vitamina, ispisuje uputnice za pretrage i druge specijaliste.

Bris na floru tokom trudnoće. Doktor mora uzeti bris na floru i citologiju radi mikroskopskog pregleda. Ponovljeni bris na floru tokom trudnoće uzima se u 30. i 36. sedmici. Analiza vam omogućava da odredite razvoj upalnog procesa, identificirate infekcije. Za sva odstupanja od norme propisuju se dodatne studije, na primjer, test na spolno prenosive bolesti (STD). Ako se pronađu, ljekar odlučuje o prikladnosti liječenja. Neke infekcije predstavljaju opasnost za normalan razvoj fetusa, mogu dovesti do pojave hromozomskih abnormalnosti, oštećenja placente i raznih organa djeteta - ima smisla liječiti ih. Od lijekova najčešće se koriste lokalni agensi koji ne sadrže antibiotike (čepići, kreme); počevši od drugog trimestra trudnoće, lekar može prepisati antibiotike.

Opća analiza urina tokom trudnoće. Omogućava brzu procjenu općeg zdravlja trudnice i rada njenih bubrega. Ubuduće se sprovodi pri svakoj poseti lekaru tokom čitavog perioda rađanja deteta. Urin morate sakupljati u posebnu plastičnu posudu (možete kupiti u ljekarni) ujutro, odmah nakon buđenja. Noću bubrezi rade aktivnije, kao rezultat toga, urin postaje koncentriraniji - to omogućava precizniju dijagnozu.

Normalan urin bi trebao biti svijetložut i gotovo providan. Tamni, zamućeni urin je siguran znak abnormalnosti u tijelu. To mogu biti, na primjer, bolesti bubrega, organa genitourinarnog sistema, razvoj infekcija ili dijabetesa i još mnogo toga. Tačnije, doktor će moći da utvrdi šta tačno nije u redu nakon pregleda rezultata analize urina. Prema promjenama nekih pokazatelja može se posumnjati na razvoj gestacijskog pijelonefritisa (zarazna upala bubrega, koja se često javlja kod trudnica zbog otežanog odljeva mokraće) ili preeklampsije (komplikacije trudnoće, koja se manifestuje povećanim pritiskom, oticanjem). i pojava proteina u urinu). Dakle, redovni pregled urina omogućava vam da na vrijeme pratite pojavu mnogih ozbiljnih bolesti i započnete njihovo liječenje.

Opšti (klinički) test krvi tokom trudnoće. Jedan od najinformativnijih testova, zajedno s testom urina, omogućava procjenu zdravlja žene u cjelini, ukazuje na prisutnost problema u radu određenih tjelesnih sistema. Test krvi u trudnoći se uzima tri puta: prilikom registracije i zatim u svakom tromjesečju (u 18. i 30. sedmici), a po potrebi i češće. To omogućava liječniku koji vodi trudnoću da prati dinamiku pacijentovog stanja i prati važne pokazatelje. Prema rezultatima kliničkog testa krvi u trudnoći, utvrđuje se broj leukocita, trombocita, hemoglobina, procjenjuje se ESR i drugi pokazatelji. Na primjer, visok nivo leukocita i neutrofila ukazuje na to da se u tijelu odvija upalni proces. Nizak nivo hemoglobina ukazuje na nedostatak gvožđa u organizmu i verovatnoću razvoja anemije. Ova bolest je opasna jer fetus ne dobiva dovoljno kisika, to negativno utječe na njegov razvoj, a povećava se i rizik od pobačaja i prijevremenog porođaja. Visoke stope ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ukazuju na mogući razvoj nekoliko ozbiljnih bolesti odjednom, pa sve do onkoloških, u kom slučaju se provode dodatne studije radi razjašnjenja dijagnoze. Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, pa njihov visok nivo ukazuje na opasnost od nastanka krvnih ugrušaka.

Koagulogram. Kako funkcioniše sistem zgrušavanja krvi, sudi se i po koagulogramu, ova analiza se radi jednom u trimestru, ako nema odstupanja. Ovdje su pokazatelji obično viši nego prije početka trudnoće, jer se tokom nje povećava aktivnost koagulacionog sistema.

Biohemijski test krvi tokom trudnoće. Obično se radi istovremeno sa drugim krvnim pretragama. Pomaže u prepoznavanju kvarova u radu različitih organa. Na primjer, visoki nivoi kreatinina i uree ukazuju na kvar bubrega. Visok bilirubin ukazuje na moguće probleme s jetrom, uključujući razvoj žutice u trudnoći. Veoma važan pokazatelj je nivo glukoze (test krvi na šećer). Omogućuje vam da procijenite rad gušterače i da ne propustite početak razvoja prilično česte komplikacije trudnoće - gestacijskog dijabetesa. To je zato što tokom trudnoće pankreas ima veliko opterećenje. Povišen nivo glukoze u krvi ukazuje da gvožđe ne radi svoj posao.

Analiza krvne grupe i Rh faktora. Od ljekara se traži da urade ovaj test, čak i ako ste ga ranije imali. Vrlo je važno precizno odrediti krvnu grupu buduće majke, jer u slučaju velikog gubitka krvi ili neplanirane operacije, liječnici mogu hitno trebati ove informacije i neće biti vremena za analizu. Ako žena ima negativan Rh faktor, a otac djeteta pozitivan, može doći do Rh konflikta kada majčino tijelo percipira dijete kao strano tijelo i proizvodi antitijela da ga eliminiše. To može imati ozbiljne posljedice: uzrokovati razvoj anemije, pobačaj ili intrauterinu smrt fetusa. Stoga, ako se pokaže da žena ima negativan Rh faktor, otac djeteta daje krv. Ako ima pozitivan Rh faktor, buduća majka redovno uzima analizu kako bi pratila pojavu antitijela: jednom mjesečno do 32. sedmice trudnoće, a nakon ovog perioda i do kraja trudnoće - dva puta mjesečno. Ako je ovo prva trudnoća, a antitijela se ne pojave prije 28. sedmice, liječnici predlažu uvođenje posebnog lijeka koji blokira proizvodnju antitijela u budućnosti.

. Period inkubacije ovih bolesti je dug, tokom trudnoće se mogu ne manifestirati odmah ili nikako, a rezultati testova također mogu biti negativni neko vrijeme. Zbog toga se krv na HIV i hepatitis proverava dva puta - na početku trudnoće i u 30-35 nedelji. Za dijagnozu sifilisa koristi se Wasserman reakcijski test (RW) - radi se pri registraciji, u periodu od 30-35 sedmica i 2-3 sedmice prije očekivanog datuma rođenja. Ukoliko se neka od navedenih teških bolesti otkrije u ranoj fazi, moguća je opcija prekida trudnoće, ako u kasnijoj fazi, ljekar po mogućnosti propisuje liječenje.

Test krvi za . Tu spadaju: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i neke druge infekcije. Oni su opasni ne samo za zdravlje majke, već i za razvoj djeteta. Ako je žena prije trudnoće imala bolesti koje uzrokuju navedene infekcije, tada bi trebala razviti imunitet na TORCH infekcije potencijalno štetne za fetus, a u krvi će biti prisutna posebna antitijela - njihovo prisustvo omogućava otkrivanje ove analize. Ako nema antitijela, doktor će reći budućoj majci o preventivnim mjerama koje mora slijediti.

Također, u prve dvije sedmice nakon javljanja u antenatalnu ambulantu, žena će morati posjetiti terapeuta, endokrinologa, oftalmologa i otorinolaringologa, te napraviti elektrokardiogram. Ako buduća majka ima zdravstvenih problema, mogu biti potrebne bilo kakve kronične bolesti, konsultacije drugih specijalista i dodatni pregledi tokom trudnoće.

Ako trudnoća kasni ili postoje druge indikacije, između 10. i 12. sedmice ljekar može propisati test horionskih resica (PVC) – pregled tkiva placente radi utvrđivanja hromozomskih abnormalnosti u fetusu.

"dvostruki test"
U 11-14 sedmici, prema planu pregleda trudnoće, radi se prvi skrining, odnosno “dupli test”. Također se koristi kako bi se otkrilo da li je fetus izložen riziku od razvoja hromozomskih abnormalnosti kao što je Downov sindrom. Skrining uključuje ultrazvuk, test krvi za određivanje nivoa humanog korionskog gonadotropina (hCG) i proteina koji proizvodi plazma (PAPP-A).

Pregledi u trudnoći: drugi trimestar (od 14. do 27. sedmice)

U drugom tromesečju preporučuje se poseta ginekologu svake 2-3 nedelje, od 16. nedelje lekar počinje da meri visinu fundusa materice i zapreminu abdomena tokom pregleda kako bi utvrdio da li je dete u razvoju. ispravno. Ovi parametri će biti fiksirani prilikom svake posjete. U 18-21 sedmici radi se drugi skrining ili "trostruki test". Uz njegovu pomoć ponovo se utvrđuje prisustvo hCG, alfa-fetoproteina (AFP) i slobodnog estriola (steroidni hormon). Zajedno, ovi pokazatelji omogućavaju doktorima da naprave prilično tačna predviđanja. Međutim, čak i ako se pokaže da je rizik od razvoja patologije kod djeteta visok, ovo nije kazna. U tom slučaju se provode dodatne studije razjašnjavanja, na primjer, analiza amnionske tekućine (između 14. i 20. sedmice).

Takođe, u periodu od 18. do 21. nedelje radi se drugi planirani ultrazvuk tokom kojeg se procenjuje stanje posteljice i plodove vode, usklađenost razvoja deteta sa normama, takođe je već moguće utvrditi spol bebe.

Pregledi u trudnoći: treće tromjesečje (od 28. do 40. sedmice)

Po pravilu, 30. nedelje lekar prenatalne ambulante izdaje porodiljsko odsustvo i izdaje razmjensku karticu trudnici. Od 30. do 34. nedelje radi se po treći put ultrazvuk - da bi se utvrdila visina i približna težina ploda, njegov položaj u materici, stanje posteljice, količina i kvalitet amnionske tečnosti i prisustvo upletenosti pupčane vrpce. Na osnovu ovih podataka lekar daje preporuke u vezi sa načinom porođaja.

U periodu od 32-35 sedmica radi se kardiotokografija (CTG) - proučavanje rada kardiovaskularnog sistema embriona i njegove motoričke aktivnosti. Ovom metodom možete odrediti koliko se dobro dijete osjeća.

Od 36. nedelje do porođaja, lekar obavlja zakazani pregled svake nedelje. Tokom čitavog perioda nošenja bebe, ginekolog može propisati dodatne testove ili poslati buduću majku na konsultacije sa drugim lekarima - sve zavisi od karakteristika toka trudnoće.

Razmjenjivačka karta je najvažniji dokument buduće majke

Razmjenjivačka kartica se izdaje u antenatalnoj ambulanti na period od 22-23 sedmice i bolje je da je uvijek imate kod sebe. Ovo je važan medicinski dokument trudnice, koji će biti potreban prilikom podnošenja zahtjeva za porodilište.

Menjačnica se sastoji od tri dela (kupona):

• Informacije sa ženskih konsultacija o trudnici. Ovdje akušer-ginekolog, koji prati ženu tokom čitavog perioda trudnoće, unosi osnovne podatke: lične podatke buduće majke, krvnu grupu i prošle i hronične bolesti, podatke o prethodnim trudnoćama i porođaju, rezultate pregleda, testove. , skrining, ultrazvuk, CTG, zaključci drugih specijalista. Nakon uvida u ove podatke, lekar u porodilištu će moći da sazna sve potrebne informacije o karakteristikama ove trudnoće i proceni zdravlje žene.
• Podaci porodilišta o porodu. Ljekar popunjava prije otpusta žene iz porodilišta - upisuje podatke o tome kako je protekao porođaj i period nakon njih, o prisutnosti bilo kakvih komplikacija, zapisuje o potrebi daljeg liječenja. Ovaj dio kartice treba predati ljekaru antenatalne klinike.
• Informacije iz porodilišta o novorođenčetu. Ovdje se bilježe svi parametri bebe: visina, težina, Apgar skor (zbirna analiza pet važnih kriterija za stanje bebe) i drugi. Ovaj dio kartice treba predati pedijatru koji će pratiti dijete, on će napraviti medicinski karton i tamo prenijeti sve potrebne podatke.

Okvirni raspored pregleda tokom trudnoće:

Trudnoća zahtijeva od žene maksimalnu odgovornost i pažljivu pažnju na stanje njenog zdravlja. Za kontrolu tijeka trudnoće, kako bi se izbjegle njene moguće komplikacije, poziva se specijalizirani ginekolog, bez posjeta koje žena ne može učiniti kada nosi bebu. Redovni pregledi kod ginekologa tokom trudnoće najvažnija su komponenta uspješne trudnoće i kasnijeg uspješnog porođaja. To znači da žena mora biti potpuno spremna za detaljne razgovore na temu dobrobiti i detaljne preglede akušera-ginekologa.

Koliko često treba da posećujem ginekologa tokom trudnoće?

Učestalost posjeta ginekologu tokom trudnoće prvenstveno će zavisiti od toka trudnoće. Raspored sastanaka sa doktorom se uvek sastavlja individualno, u zavisnosti od dobrobiti žene, na osnovu rezultata pregleda i testova. Ako trudnoća teče normalno i bez odstupanja, nakon registracije prve polovine trudnoće žena će morati jednom mjesečno posjetiti ginekologa. Otprilike od 28-29 nedelje trudnoće posete će biti sve češće: od sada bi sastanci sa lekarom trebalo da se održavaju jednom u dve nedelje. A od 36. sedmice predviđene su nedjeljne posjete ginekologu.

Ali to uopće ne znači da se prilikom svake posjete trudnici prikazuje pregled u ginekološkoj stolici: ovaj postupak je obavezan na prvom "datumu" i registraciji, a zatim 3-4 puta tokom cijele trudnoće. Ali, opet, raspored pregleda na fotelji je strogo individualan i može se promijeniti: sve će ovisiti o ličnim pokazateljima svake trudnice.

Šta uključuje ginekološki pregled tokom trudnoće?

Pregled u ginekološkoj stolici, iako važan postupak za dijagnostiku i kontrolu, nije jedini koji uključuje sastanke sa doktorom. Dakle, ako se "interni pregled" obavlja samo nekoliko puta tokom cele trudnoće, na svakom sastanku ženu čeka još nekoliko pregleda. Ovo je merenje i merenje pulsa, vaganje, pri prvoj poseti, takođe merenje karlice. Od 14-15 nedelje trudnoće lekar će izmeriti i visinu materice. Od istog trenutka specijalista će slušati i bebino srce - od 14-15 sedmice otkucaji srca se već mogu čuti putem običnog stetoskopa. Prilikom svakog sastanka nužno se provodi palpacija ili sondiranje abdomena kako bi se utvrdio tonus maternice i lokacija fetusa. I, naravno, prema indikacijama, nekoliko puta tokom trudnoće, doktor će obaviti interni pregled.

Kako se obavlja interni pregled?

Žena će biti pozvana na ginekološku stolicu nakon prethodnog vaganja i mjerenja krvnog pritiska, kao i nakon pregleda na kauču. Prilikom pregleda nemojte biti stidljivi i napregnuti - ovo je standardna procedura koju prolazi svaka trudnica. I što se žena osjeća slobodnije, to će doktoru biti lakše da je pregleda.

Interni pregled se odvija u „dva etapa“, da tako kažem: prvo ginekolog pregleda trudnicu pomoću ogledala, a zatim sledi ručni pregled. U svakom slučaju, sve počinje procjenom stanja vanjskih genitalija: kože, perinealne sluznice, malih i velikih usana, uretre. Takođe, lekar će pregledati i površinu butina - za proširene vene, u istu svrhu, pregleda se i područje anusa (kako bi se na vreme otkrilo prisustvo hemoroida, pukotina i drugih poremećaja).

Nakon toga slijedi pregled sa spekulumima: posebnim uređajem koji drži vaginu otvorenom. Tokom ove procedure, lekar procenjuje stanje materice i utvrđuje odsustvo ili prisustvo bolesti vagine. Osim toga, doktor pazi na prirodu iscjetka (krvav je simptom ugrožene trudnoće, zamućen ili s neugodnim mirisom ukazuje na infekciju), te radi citološki pregled. Na svakom pregledu na ginekološkoj stolici uzima se bris na floru - a njegovim laboratorijskim ispitivanjem isključuje se mogući upalni proces i neke infekcije (kandidijaza, trihomonijaza, gonoreja). Bris za citologiju se u pravilu uzima na početku i na kraju trudnoće, glavni zadatak ove studije je proučavanje strukturnih karakteristika ćelija površine i cervikalnog kanala.

Nakon pregleda ogledalima, predviđen je i tzv. dvoručni vaginalni pregled: ginekolog ubacuje srednju i indeksnu desnu ruku u vaginu, a lijevu ruku stavlja trudnici na stomak. Prilikom dvoručnog pregleda ispituje se stanje vagine, grlića materice (oblik, veličina, konzistencija, lokacija), same materice (oblik i konzistencija, korespondencija veličine sa gestacijskom dobi). Doktor pregleda i dodatke (jajnike i jajovode), a na kraju pregleda i unutrašnju površinu sakruma, pubičnu simfizu i bočne zidove karlice.

Spremam se za pregled na stolici

S početkom trudnoće, preporučljivo je imati poseban kalendar za sebe: označiti dane u kojima je bila menstruacija prije trudnoće. Činjenica je da je u takvim danima nepoželjno provoditi interni pregled - smatraju se opasnim, kritičnim periodima za trudnoću.

Znajući za predstojeći vaginalni pregled, uoči odlaska na konsultacije, obavezno se morate istuširati. Istovremeno, liječnici ne preporučuju pranje sapunom ili ispiranje. Dan prije vaginalnog pregleda treba isključiti seksualne kontakte - ostaci sjemene tekućine mogu ometati adekvatnu procjenu vaginalne mikroflore. Prije odlaska na ginekološku stolicu također je potrebno isprazniti mjehur i crijeva: čak i ako morate dugo čekati na red kod ginekologa, bolje je još jednom otići u toalet. Pa, budite sigurni, kada idete na pregled, trebate kupiti individualni set za ginekološki pregled - takvi se setovi danas prodaju u svakoj ljekarni i ne koštaju puno novca.

Posebno za Tatjana Argamakova

Znakovi trudnoće.

U životu gotovo svake žene prije ili kasnije se postavlja pitanje vjerovatnoće trudnoće. Za buduće majke, pojava prvih simptoma ovog stanja postaje početna točka novog života, punog radosnog iščekivanja čuda rođenja bebe.
Početak trudnoće neraskidivo je povezan s nizom fizioloških promjena koje se dešavaju u tijelu buduće majke, što čini znakove trudnoće. Ovi znakovi se smatraju vjerovatnim, jer mogu ukazivati ​​i na određene bolesti i stanja ženskog organizma.

Samo akušer-ginekolog može utvrditi činjenicu trudnoće i naknadno izvršiti medicinski nadzor trudnice.

U akušerstvu je uobičajeno razlikovati objektivno i subjektivno, pouzdano i indirektno znakovi trudnoće.

Žena može posumnjati da je trudna ako prepozna nekoliko znakova koji se odnose na indirektni znaci trudnoće:

• kašnjenje menstruacije,
• mliječne žlijezde se povećavaju u veličini, može se pojaviti bol u mliječnim žlijezdama,
• mnoge žene ujutro mogu osjetiti mučninu, povraćanje, vrtoglavicu,
• neke žene počinju da se debljaju,
• česte promene raspoloženja
• razvija preosjetljivost na manje mirise,
• često dolazi do promjene apetita i preferencija ukusa,
• može doći do čestog mokrenja.

Ako žena misli da je trudna, potrebno je posjetiti akušera-ginekologa da potvrdi činjenicu trudnoće.

Na pregledu lekar može utvrditi objektivnih znakova trudnoće.

Objektivni znaci trudnoće su:

• povećanje veličine materice i njeno omekšavanje,
• sticanje sluznice cerviksa cijanotične boje,
• zamračenje oreola bradavica mliječnih žlijezda.

Prisustvo materice obavezno mora da utvrdi lekar. Nažalost, trudnoća može biti i vanmaterična. Rana dijagnoza je tim potrebnija, jer što se ranije poduzmu mjere za prekid vanmaterične trudnoće, manja je vjerovatnoća da će nastupiti negativne posljedice za ženu.

Šta doktor vidi tokom pregleda? Prilikom rutinskog pregleda, akušer-ginekolog može uočiti sljedeće objektivne znakove trudnoće:

• venski obilje vanjskih genitalnih organa,
• promjena boje vagine i cerviksa (cerviks postaje plavkast),
• omekšavanje isthmusa u studiji s dvije ruke.

Trudna materica je velika, mekana i može biti asimetrična zbog ispupčenja na mjestu unošenja fetalnog jajeta.
Obavezno opipljivi dodaci maternice: jajovodi i jajnici s obje strane.
Postoje slučajevi da se čak i uz pravilno razvijajuću materničnu trudnoću, formacije nalaze na mjestu dodataka maternice. Često se radi o žutom tijelu trudnoće ili cisti žutog tijela u jednom od jajnika. Ovo stanje je funkcionalno i ne zahtijeva poseban tretman. Ali formacije se, nažalost, mogu pokazati patološkim. Da biste to identificirali, trebali biste pribjeći dodatnim metodama istraživanja.

Smatra se najjednostavnijim, najpristupačnijim i najsigurnijim načinom za zdravlje Ultrazvuk karličnih organa. Već počevši od 2,5 - 3 tjedna trudnoće možete dobiti informacije o prisutnosti trudnoće i njenoj lokalizaciji.

Počevši od 10-12 dana od planiranog začeća, pouzdani podaci o trudnoći u razvoju (maternične i vanmaterične) su hCG test krvi. Za diferencijalnu dijagnozu, ova studija se koristi u dinamici, jer se nivo hCG-a tokom trudnoće u razvoju značajno povećava kako se trudnoća razvija.

Pouzdani znaci trudnoće:

• Detekcija embriona tokom ultrazvuka karličnih organa. Možda od 4-6 sedmica nakon oplodnje.
• Otkucaji srca fetusa. Moguće je odrediti od 10-20 sedmica (u zavisnosti od ultrazvučnog aparata).
• Različiti pokreti fetusa koje žena osjeća kroz trbušnu membranu. Obično se pojavljuju nakon 16 sedmica.

Kod kuće, s kašnjenjem menstruacije za dva dana ili više, možete koristiti test trudnoće. Vrlo je jednostavan za korištenje i pouzdan. Pouzdanost odgovora bit će veća ako se studija provodi više od 2 puta. Uprkos spoljašnjim razlikama u testovima, oni se zasnivaju na reakciji na određeni hormon (horionski gonadotropin - hCG), koji počinje da se proizvodi u telu žene tokom trudnoće. Hormon i proizvodi raspadanja mogu se naći u urinu.
Za istraživanje obično uzimaju jutarnju porciju urina: nakon noćnog sna povećava se koncentracija hormona i produkata njegovog raspadanja.

Dakle, u savremenim uslovima, potvrda činjenice trudnoće nije teška.
Glavna stvar je da trudnoća bude željena i planirana.
A kada žena planira rođenje djeteta, prvi znaci trudnoće za nju neće proći nezapaženo.

Kako odrediti gestacijsku dob i očekivani datum rođenja.

Određivanje gestacijske starosti i termina porođaja zasniva se na pretpostavci da žena ima 28-dnevni menstrualni ciklus sa ovulacijom 14-15 dana ciklusa. Trajanje trudnoće je u prosjeku 280 dana (40 sedmica) od početka posljednje menstruacije. Akušerski mjesec ima 4 sedmice ili 28 dana. Dakle, trajanje normalne trudnoće je 10 akušerskih mjeseci. Međutim, 280 dana je konvencionalni broj dana trudnoće. Određivanje pravog trajanja trudnoće je teško zbog činjenice da je teško ustanoviti tačan period ovulacije, vrijeme kretanja spermatozoida i oplodnje, teško je uzeti u obzir sve karakteristike ženskog tijela i predvidjeti vrijeme kada je beba "spremna" za rođenje. Stoga se beba smatra donošenom ako je rođena između 266 i 294 dana (38 do 42 sedmice) trudnoće.

Za izračunavanje očekivanog termina porođaja koristite Negele formulu - datumu prvog dana posljednje menstruacije dodaje se 9 mjeseci i 7 dana. Pojednostavljena metoda ovih proračuna - od prvog dana posljednje menstruacije, izbrojite prije 3 mjeseca i dodajte 7 na rezultirajući broj.

Prilikom određivanja termina porođaja treba imati na umu da se ovulacija ne događa uvijek sredinom ciklusa. Osim toga, trajanje trudnoće se povećava za otprilike 1 dan za svaki dan menstrualnog ciklusa koji prelazi 28 dana. Na primjer, kod ciklusa od 35 dana, ovulacija se javlja 21. dana, a onda će se termin porođaja pomjeriti sedmicu kasnije.

Ponekad se prilikom određivanja trajanja trudnoće i porođaja uzima u obzir vrijeme prvog pokreta fetusa. Na datum prvog pokreta dodaje se 5 akušerskih mjeseci za prvorotke i 5,5 akušerskih mjeseci za višeporođajne i dobije se procijenjeni datum porođaja. Treba imati na umu da ovaj znak ima samo pomoćnu vrijednost. Neke majke mogu osjetiti da se beba miče u 16-18 sedmici trudnoće.

Podaci objektivne studije pomažu doktoru da odredi rok porođaja: mjerenje dužine i veličine fetusa, obim trbuha trudnice, visina fundusa maternice, stepen njegove ekscitabilnosti i drugi znakovi. .

Više od 10% svih trudnoća traje duže od 42 sedmice, od čega 14% traje duže od 43 sedmice. Trudnoća koja traje duže od 42 sedmice naziva se porodom. Ovo stanje se češće uočava kod primigravida, čija je starost veća ili manja od prosječne dobi za rađanje, te kod žena koje su imale 5 ili više trudnoća. Razlozi za kašnjenje trudnoće mogu biti različiti. Često je to samo nasljedna karakteristika, ponekad je to patologija povezana s kršenjem hormonske ravnoteže, metabolizma u majčinom tijelu, pretilošću, odgođenim biološkim sazrijevanjem neuromuskularnog aparata maternice, intrauterinim usporavanjem rasta fetusa.

Izostanak porođajne aktivnosti na očekivani datum rođenja za bebu često je nepovoljan. Normalno, nakon 40. sedmice trudnoće, rast fetusa se usporava, a u 42. sedmici praktično prestaje. Dakle, tzv. sindrom poremećenog sazrijevanja uočen je kod 30% djece koja su rođena. Za stimulaciju porođajne aktivnosti, trudnici se preporučuje da se više kreće, uz neefikasnost, trenutno se najčešće koriste posebni gelovi koji se nalaze u grliću maternice za stimulaciju porođajne aktivnosti.

Zauzvrat, porođaj prije kraja normalnog perioda intrauterinog razvoja (prije isteka 37 tjedana gestacije) smatra se preranim. Od ukupnog broja porođaja - učestalost prijevremenih porođaja je 5 - 10%. Kao rezultat prijevremenog porođaja, rađaju se prijevremeno rođene bebe. Nedonoščad je stanje fetusa rođenog ranije od očekivanog, težine manje od 2.500 g, visine manje od 45 cm, koju karakteriše nezrelost organa i sistema, nedovoljna otpornost na faktore sredine. Trenutno je u modernim porodilištima moguće dojiti bebe rođene nakon 28. nedelje gestacije i teže od 500 g.

Kako se pripremiti za prvi posjet akušeru-ginekologu tokom trudnoće.

Mnoge žene koje planiraju trudnoću unaprijed ili čak one koje nisu planirale da imaju bebu u bliskoj budućnosti mogu po svom blagostanju posumnjati u nadolazeću promjenu u svom životu – očekivanje i rođenje bebe.
Dobro je ako je ovo planirana trudnoća i budući roditelji su se za nju pripremili unaprijed medicinski pregled i pridržavanje svih preporuka ljekara.

U svakom slučaju, ako se sumnja na trudnoću, preporučuje se što je ranije moguće (do 12 sedmica trudnoće) da se prijavite za praćenje trudnoće u ginekološko-porodičnoj ambulanti.
U našoj zemlji postoji podsticaj za trudnice koje su se prijavile za upis kod akušera-ginekologa za trudnoću do 12 sedmica: isplaćuje im se novčana naknada u iznosu od jedne minimalne zarade (minimalne zarade).

Šta je potrebno za prvi posjet akušeru-ginekologu?

Prije svega, trebat će vam:

1. Pasoš.
2. Medicinska dokumentacija: rezultati prethodnih pretraga, medicinski izvještaji drugih specijalista, izvodi iz istorije bolesti nakon hospitalizacije (ako ih ima) itd. (Imajte na umu da ovo mogu biti fotokopije originala).
   Kasnije, kada dobijete razmjensku karticu – glavni medicinski dokument trudnice – morat ćete i nju nositi sa sobom.
3. Možda će vam trebati notes i olovka za lične bilješke sa preporukama.
   Prije konsultacije napravite listu pitanja koja biste željeli postaviti ljekaru, a tokom razgovora možete zapisati dobijene preporuke u bilježnicu.

Za ginekološki pregled u "Ambientu zdravlja" koriste se jednokratni peškiri i pelene, jednokratni ginekološki instrumenti.

Na šta treba obratiti pažnju.

1. Trebali biste znati datum vaše posljednje menstruacije, prirodu (obilan, lagani protok) i dužinu vašeg menstrualnog ciklusa.
2. Bolje je ne planirati posjete akušeru-ginekologu za one dane kada je, u nedostatku trudnoće, trebala početi menstruacija. Stručnjaci ove dane smatraju kritičnim za razvoj fetusa, a pregledi i pregledi u opasnom periodu mogu izazvati pobačaj. Stoga, ako na kalendaru označite datume očekivane menstruacije, možete izbjeći nepotreban rizik.
3. Ne ustručavajte se pitati svog doktora o intimnim karakteristikama i specifičnostima vašeg seksualnog života, nemojte skrivati ​​informacije vezane za vaše zdravlje. Kvalificirani ginekolog vas nikada neće osuđivati, već naprotiv, pokušat će vam pomoći i objasniti situaciju.
   Ne morate se unaprijed pripremati za pojavu neugodnih, bolnih senzacija tokom pregleda.
4. Dan prije posjete liječniku preporučuje se isključiti seksualni odnos, u suprotnom rezultati analize mogu biti nepouzdani zbog mogućeg prisustva sjemene tekućine.
5. Prije posjete ljekaru ispraznite mjehur i po mogućnosti crijeva kako prilikom pregleda ne bi ometali procjenu stanja unutrašnjih genitalnih organa. Istuširajte se, promijenite donji veš.
   Istovremeno, ne možete se ispirati, jer takav postupak može promijeniti mikrobnu floru vagine, a rezultati testa također će biti nepouzdani.
   Osim toga, liječnik neće moći procijeniti prirodu vaginalnog iscjetka.
   Ako čekanje u redu kod ginekologa kasni, ponovo ispraznite mjehur.

Najvažnije je pozitivan stav, povjerenje u doktora i želja da se izdrži i rodi zdravo dijete.

Veoma važna komponenta praćenja trudnoće je izbor kvalifikovanog akušera-ginekologa i klinike koja ispunjava savremene zahteve.

Sve trudnice treba redovno da se pregledaju kod akušera-ginekologa. To će omogućiti rano otkrivanje komplikacija i spriječiti njihove posljedice po majku i bebu.

Da biste dobili termin kod doktora, najbolje je prijaviti se u antenatalnu ambulantu ili sklopiti ugovor o vođenju trudnoće. Ne preporučujemo vam da povremeno idete u privatni centar, jer lekari u njima obično ne snose nikakvu odgovornost za vas.

Učestalost posjeta

Od momenta registracije ili zaključenja ugovora pa do 12 sedmica trudnoće obavezan je ljekarski pregled jednom mjesečno.
Od 13 do 28 nedelja - jednom u tri nedelje.
Od 29 do 36 sedmica - jednom u dvije sedmice.
Od 36 sedmice do porođaja - sedmični pregled.

Prije svake posjete ljekaru morate proći analizu urina.

Šta doktor radi tokom pregleda

• Mjerenje visine- Provedeno prilikom prve posete. Potrebno za izračunavanje indeksa tjelesne mase.
• Vaganje- vrši se pri svakom pregledu. Povećanjem telesne težine lekar utvrđuje da li trudnoća teče normalno i da li ima skrivenih edema.
• Merenje krvnog pritiska(BP) i puls - na svakom pregledu. Omogućava vam da otkrijete dehidraciju s teškom (pad krvnog tlaka) ili početkom kasne toksikoze (povećanje krvnog tlaka preko 140/90 mm Hg)
• Merenje karlice- izvršeno na prvom pregledu. Indirektno pokazuje širinu karlice, jer na širinu porođajnog kanala utiče i debljina kostiju. U slučaju sumnje, koristi se Solovjevov indeks: obim zgloba u centimetrima. Ako je više od 14, tada se debljina kostiju smatra velikom, a porođajni kanal će biti uži s istim vanjskim dimenzijama karlice.
• Palpacija(ispitivanje) stomak- vrši se na svakom terminu. Uz pomoć njega, liječnik može saznati je li tonus maternice povećan (prijetnja pobačaja), kako se nalazi fetus, kakva je njegova prezentacija.
• Interna inspekcija- izvršeno na prvom pregledu, kasnije prema indikacijama (na primjer, uz bol i mrlje). Doktor ubacuje ruku u vaginu i utvrđuje stanje materice i grlića materice. U nekim slučajevima, blagi otvor se utvrđuje već u 28. sedmici i može biti uzrok.
• Vaginalni bris- uzeti pri prvoj posjeti iu 36-37 sedmici. Pomoću njega možete identificirati zarazne bolesti i odrediti "citotip razmaza" - znak faze spremnosti za porođaj.
• Mjerenje obima stomaka– od 14-15 sedmica nadalje na svakom pregledu.
• Mjerenje visine dna- od materice do gornje ivice materice, mjereno pri svakom pregledu nakon 14-15 sedmica.
• Slušanje srca fetusa- obično se izvodi počevši od 14-15 sedmice, kada se čuje putem redovnog akušerskog stetoskopa. Uz dopler stetoskop (elektronski) možete čuti otkucaje srca i ranije. Ovo daje veoma važne informacije o stanju djeteta.
• - raditi počevši od 30-32 sedmice i dalje prema indikacijama. Drugim riječima, ljekar vas može uputiti na CTG u svakom trenutku, čim posumnja da nešto nije u redu sa djetetom.

Ako zakasniš

Šta učiniti ako kasnite ili ne možete doći na termin? Potrebno je nazvati antenatalnu ambulantu i o tome obavijestiti ljekara. Doktor stavlja kartice pacijenata na police na odgovarajuće datume odlaska; ako zakasnite ili otkažete, bit ćete prebačeni na drugi broj.
Ako ne možete doći jer se ne osjećate dobro, pozovite hitnu pomoć, ljekar će vas pregledati i po potrebi odvesti u bolnicu.