Ljepota i zdravlje zuba 

Novorođenče od sedam meseci. Zabilježeno je prijevremeno rođeno novorođenče. B) hromozomski poremećaj

Dugi niz godina rade u Centru za korekciju razvoja nedonoščadi Istraživačkog kliničkog instituta za pedijatriju i bave se naučnim istraživanjem rasta i razvoja ove djece, sada se konsultuju u klinici Chaika. Elena Solomonovna objavila je priručnik za roditelje o tome šta porodica nedonoščadi mora proći i kako održati ljubav i prijateljstvo. Objavljujemo njegov nastavak.

Fizički razvoj nedonoščadi (povećanje tjelesne težine i visina)

Prva briga roditelja prerano rođene bebe je problem dobijanja na težini. Zaista, od iznimne je važnosti kao osnovni pokazatelj fizičke dobrobiti bebe.

Treba napomenuti da će se stope rasta fizičkih pokazatelja (tjelesna težina, dužina, opseg glave i grudi) kod nedonoščadi značajno razlikovati od onih kod njihovih vršnjaka. Najmanje do 6-9 mjeseci vaša će beba biti "manja", a u to vrijeme obavezna kontrola tjelesne težine dobiva glavnu važnost: u prvim tjednima i mjesecima života, svaki dan (dok je potrebno uzeti u obzir ispravnost u isto vrijeme, po mogućnosti prije prvog jutarnjeg hranjenja ili navečer prije kupanja), a zatim mjesečno.

Šta bi vas trebalo zabrinuti na prvom mjestu? Ovo je pad tjelesne težine ili nedostatak debljanja (beba "stoji" na težini).

Razlozi mogu biti i dovoljno ozbiljni i zbog grešaka u hranjenju, nedovoljne količine majčinog mlijeka u majci. Naravno, u svakom slučaju morate se posavjetovati s vodećim liječnikom djeteta kako biste razjasnili uzroke i uklonili ih. Ponavljam, uz jednokratne konsultacije s pedijatrom, stanje prijevremeno rođenog djeteta i vrlo različito od vršnjaka sa punim rođenjem može se ocijeniti kao teže nego što je u stvari

Probavni problemi kod nedonoščadi

Glavni problemi s probavnim sistemom kod nedonoščadi, s kojima se suočavaju gotovo svi roditelji, su:

Crijevne kolike

Kolika - dolazi od grčkog colicos, što znači bol u debelom crijevu. Kolike - paroksizmalni bolovi u trbuhu, praćeni teškom anksioznošću kod djeteta. Napad u pravilu počinje iznenada, dijete glasno i manje -više dugo vrišti, može se primijetiti crvenilo lica ili bljedilo nazolabijalnog trokuta. Stomak je natečen i napet, noge su povučene do trbuha i mogu se trenutno ispraviti, stopala su često hladna na dodir, ruke pritisnute uz tijelo. Napad ponekad prestaje tek nakon što je dijete potpuno iscrpljeno. Često se primjećuje olakšanje nakon stolice i nadutosti.

Prerano rođene bebe posebno su sklone kolikama, dok neka odojčad imaju česte i intenzivne napade, koji se po intenzitetu mogu uporediti s porođajnom boli, i svakako zahtijevaju medicinsku intervenciju. Očigledno, glavni razlog ove bebine patnje je nezrelost neuromišićnog aparata i enzimskog sistema crijeva i, prema tome, sklonost povećanoj proizvodnji plinova. Kao rezultat toga, povećava se pritisak na crijevnu stijenku i dolazi do grčenja mišića.

Neracionalno hranjenje također može biti uzrok nelagode i nadutosti. Određena hrana, posebno ona s visokim udjelom ugljikohidrata, može pridonijeti prekomjernoj fermentaciji u crijevima. Crijevne alergije također uzrokuju plač bebe zbog nelagode u trbuhu.

Ali uzroci kolika nisu ograničeni na ova stanja. Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolesti koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Stoga, u nedostatku učinka uobičajenih mjera usmjerenih na uklanjanje kolika (posebni karminativni biljni čajevi, pripravci simetikona Sub / Simplex, Espumisan, klistir za čišćenje, upotreba cijevi za ispuštanje plina, masaža trbuha, suha toplina trbušni dio), dijete treba pažljivo pregledati u zdravstvenoj ustanovi.

Regurgitacijski sindrom

Regurgitacijski sindrom također može biti zabrinjavajući za roditelje nedonoščadi. Najčešći razlog za to je nezrelost i privremena (prolazna) hipotonija glatkih mišića želuca-takozvani "duodeno-želučani refluks". Najčešće se to događa kod nedonoščadi koje se dugo hranilo kroz sondu. Aerofagija (kada dojenče pohlepno proguta zrak zajedno s hranom) također može biti mogući uzrok regurgitacije. Mase tijekom regurgitacije izgledaju obilno zbog vezanja za zrak i obično ni na koji način ne mijenjaju dobrobit djeteta. U tom slučaju morate biti strpljivi i pričekati da bebin stomak "sazri", poštujući preporuke za pravilno hranjenje, držeći bebu uspravno nakon hranjenja 10-15 minuta. Najbolje je dati bebi lijekove prije hranjenja. Međutim, postoje situacije u kojima je potrebna hitna konsultacija sa specijalistom: ako u regurgiranoj masi ima tragova krvi, ako je regurgitacija toliko obilna da dijete ne dobiva na težini, ako se dijete ne osjeća dobro tokom regurgitacije, ne oklijevajte, obratite se ljekaru!

Proljev i zatvor

Dispepsija (proljev i zatvor), promjene u strukturi stolice, pojava sluzi i nečistoća kod nedonoščadi česta je i uzbudljiva pojava za roditelje i pedijatre. Potrebno je utvrditi šta roditelje ne bi trebalo zabrinjavati.

Prilikom dojenja beba može imati stolicu nakon svakog hranjenja, zajedno sa plinovima (pjenušavim) i prilično tekućim. Kod djece koja primaju formulu, stolica je rjeđa - 3-4 puta dnevno. Promjene u kvaliteti i boji stolice javljaju se i sa kasnim stvaranjem crijevnih enzima u nedonoščadi, poteškoćama u probavi masti ili ugljikohidrata.

Najčešći problem kod nedonoščadi je privremeno odsustvo stolice ili kašnjenje u evakuaciji stolice. Stolice nema nekoliko dana, dijete gura bez uspjeha. Kada dođe do defekacije, stolica se u cjelini ne mijenja konzistentno, što ne dopušta da se to naziva konstipacijom u konvencionalnom smislu riječi.

Bit će potrebno neko vrijeme da djetetu olakšaju nuždu, nema razloga za brigu ako to radite sa znanjem i pod nadzorom ljekara.

Nezrelost je uzrok svih poremećaja funkcionalnog stanja gastrointestinalnog trakta.

Međutim, pravilno hranjenje najbolji je i prirodan tretman. Majčino mlijeko je možda najbolje što majka može dati svom djetetu. Pri rođenju prijevremeno rođene bebe, mlijeko se, takoreći, prilagođava nezrelim crijevima, pa hormoni koji su potrebni i dolaze od majke, te aktivni metaboliti, zaštitne tvari i enzimi, doprinose bržem sazrijevanju svih organa.

Stoga majčino mlijeko i mogućnost prirodnog hranjenja treba pokušati sačuvati svim silama. Međutim, ako još uvijek nema dovoljno mlijeka, pa ste bili prisiljeni zamijeniti ga adaptiranim mlijekom, tada je najpreporučljivije koristiti posebne formule za nedonoščad. U svakom slučaju, važno je uskladiti upotrebu smjesa sa svojim pedijatrom.

Glavni kriterij da sve promjene koje primijetite u gastrointestinalnom traktu nisu bolesti koje zahtijevaju hitne medicinske mjere je dovoljno povećanje tjelesne težine djeteta i odsustvo izraženog sindroma boli kod djeteta

Anemija nedonoščadi

Gotovo sve nedonoščad imaju pad hemoglobina, što se naziva anemijom. Ista nezrelost je uzrok anemije. U nedonoščadi se dugo vremena određuje takozvani "fetalni" hemoglobin, koji se brže uništava, a sposobnost stvaranja novog smanjuje. U isto vrijeme, hemoglobin prenosi kisik, koji je neophodan za rad svih stanica i njihovo sazrijevanje. Kontrola nivoa hemoglobina je vrlo važna.

Prerano rođeno dijete treba spriječiti anemiju i liječiti ga na vrijeme ako hemoglobin padne na 100 g / l.

Rahitis prijevremeno rođene djece

Rahitis je nedostatak u stvaranju vitamina D u tijelu i ulasku kalcija u ćelije, koji je neophodan za rast koštanog tkiva i stvaranje neuromišićne regulacije.

Nedostaci u stvaranju vitamina D i apsorpciji kalcija povezani su s nezrelošću. To usporava razvoj djeteta. Beba postaje razdražljivija, znoji se, poremećen je san, opada kosa, usporavaju se rast i povećanje tjelesne težine. Kosti postaju "slabe" i mogu se saviti. Prerano rođena beba zahtijeva obaveznu profilaktičku upotrebu preparata vitamina D, a u slučaju klinički očiglednih manifestacija rahitisa, liječenje vitaminom D i preparatima kalcija.

Stanje koštanog sistema i zglobova

Pojava morfofunkcionalne nezrelosti nedonoščadi često se proteže i na mišićno -koštani sustav. Nesavršenost neuromuskularne regulacije, slabost ligamenata, pretjerana pokretljivost zglobova mogu dovesti do promjena u ispravnom položaju udova, glave i kralježnice djeteta.

Često dijete drži glavu u fiksnom položaju na jednoj strani. Razlog tome može biti urođeno skraćivanje vratnog mišića s jedne strane, traumatska ozljeda kralježnice ili mišića vrata maternice tijekom uklanjanja glave tijekom poroda ili samo "uobičajen" položaj glave, odnosno dete je "ležalo" u ovom položaju većinu vremena u materici. Tačnu dijagnozu uvijek postavlja ljekar, a što se prije to dogodi, to će liječenje biti učinkovitije.

Nedonoščad, osobito u kombinaciji s nepravilnim intrauterinim položajem fetusa, obično je praćen nerazvijenošću zglobova kuka ili "displazijom". Najteža varijanta ove patologije je iščašenje zgloba kuka. Dijagnoza se postavlja ubrzo nakon rođenja djeteta i zahtijeva rano liječenje zasnovano na otmici nogu u zglobu kuka. Trenutno je učinkovita metoda za otkrivanje abnormalnosti u razvoju zglobova ultrazvučno skeniranje, koje je obavezno za svu djecu u prvim mjesecima života.

Za nedonoščad, dijagnostički najpouzdaniji period je 3-4 mjeseca korigirane starosti za procjenu stanja zglobova kuka. U ranijim datumima, rizik od greške je vrlo visok zbog njihove prirodne nezrelosti.

Prerana očna bolest

Retinopatija nedonoščadi (ROP) je bolest očiju nedonoščadi, koja čak može dovesti do nepovratnog gubitka vidnih funkcija.

Mogućnost razvoja ROP -a povezana je s vremenom i težinom pri rođenju, prisutnošću ozbiljnih promjena u respiratornom, krvožilnom i nervnom sistemu, kao i s primjerenošću mjera koje se poduzimaju za njegovanje bebe.

Ova bolest je prvi put dijagnosticirana kod prijevremeno rođene bebe 1942. Tada je nazvana retrolentalna fibroplazija. Do sada, uzroci nastanka, progresije i spontane regresije bolesti nisu potpuno jasni i samo se proučavaju.

U ovoj fazi razvoja oftalmologije smatra se nespornim da se razvoj retinopatije javlja upravo kod nezrelog djeteta, kao kršenje normalnog stvaranja retinalnih žila (koje završava do 40. tjedna intrauterinog razvoja, tj. rođena je beba sa punim rođenjem). Poznato je da do 16 tjedana intrauterinog razvoja fetalna retina nema žile. Njihov rast u mrežnicu počinje od mjesta izlaska vidnog živca prema periferiji. Do 34. sedmice završeno je formiranje vaskulature u nosnom dijelu mrežnice (disk optičkog živca, iz kojeg izrastaju žile, bliži je nosnoj strani). U temporalnom dijelu, rast krvnih žila nastavlja se do 40 tjedana. Na osnovu gore navedenog postaje jasno da što se ranije dijete rodi, to je manje područje mrežnice prekriveno krvnim žilama, tj. tijekom oftalmološkog pregleda otkrivaju se opsežnije avaskularne ili avaskularne zone (ako je dijete rođeno prije 34. sedmice, tada se, prema tome, avaskularne zone mrežnice detektiraju na periferiji s vremenske i nosne strane). Nakon rođenja u nedonoščadi, različiti patološki čimbenici djeluju na proces vaskularnog stvaranja: vanjsko okruženje, svjetlost, kisik, što može dovesti do razvoja retinopatije.

Glavna manifestacija ROP -a je zaustavljanje normalnog stvaranja krvnih žila, njihovo klijanje direktno u oko u staklasto tijelo. Rast vaskularnog i nakon njega mladog vezivnog tkiva uzrokuje napetost i odvajanje mrežnice.

Kao što je ranije spomenuto, prisutnost avaskularnih zona na periferiji fundusa nije bolest. Ovo je samo dokaz vaskularne nerazvijenosti mrežnice i, shodno tome, mogućnosti razvoja retinopatije u budućnosti. Stoga je, počevši od 34. sedmice razvoja (ili od 3. sedmice života) bebe, potrebno da vašu bebu pregleda oftalmolog, specijalist za retinopatiju nedonoščadi, koji ima posebnu opremu za pregled mrežnice oko. Takvo praćenje potrebno je za svu djecu rođenu prije 35 tjedana i s porođajnom težinom manjom od 2000 g.

Kad se otkriju znakovi ROP -a, pregledi se provode svake sedmice (u tzv. "Plus" stadijumu bolesti - svaka 3 dana) do razvoja praga (u ovoj fazi se rješava pitanje preventivnog kirurškog liječenja) ) ili potpunu regresiju bolesti. Uz regresiju patološkog procesa, pregled se može provesti 1 put u 2 sedmice. Pregled se vrši uz obavezno širenje zjenice, uz upotrebu posebnih dječjih dilatatora za kapke, kako se prstima ne bi vršio pritisak na oči.

Najčešće se prag stupnja ROP-a razvija do 36-42 sedmice razvoja (1-4 mjeseca života), pa bi roditelji nedonoščadi trebali znati da bi ga u tom razdoblju trebao pregledati specijalist (oftalmolog sa posebnim opremu i tko zna za znakove aktivne retinopatije).

Aktivna retinopatija je stupnjevit patološki proces koji može završiti regresijom s potpunim nestankom manifestacija bolesti ili cicatricijalnih promjena.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, aktivna retinopatija se dijeli prema fazama procesa, njegovoj lokalizaciji i duljini:

Faza 1. Pojava linije razdvajanja na granici vaskularne i avaskularne retine.

Faza 2. Pojava vratila (volumetrijske linije) na mjestu razdvajanja.

Treba naglasiti da je u 70-80% slučajeva u 1-2 stadiju ROP-a moguće spontano izlječenje bolesti uz minimalne zaostale promjene na fundusu.

Fazu 3 karakterizira pojava vaskularnog rasta mrežnice u staklastom tijelu u području osovine. Uz kratko trajanje procesa, kao u prve dvije faze, moguća je spontana regresija, ali su zaostale promjene izraženije.

Kad se rast krvnih žila unutar oka proširio na prilično široko područje, ovo se stanje smatra graničnom fazom ROP -a, kada proces progresije ROP -a postaje gotovo nepovratan i zahtijeva hitno preventivno liječenje.

Učinkovitost profilaktičkog lasera i kriokoagulacije avaskularne retine kreće se od 50-80%. Pravovremeno liječenje može značajno smanjiti broj neželjenih ishoda bolesti. Ako se operacija ne izvrši unutar 1-2 dana nakon dijagnoze praga stupnja retinopatije, tada se rizik od razvoja odvajanja retine naglo povećava. Valja napomenuti da s razvojem odvajanja mrežnice krio-, laserska koagulacija nije moguća. Dalja prognoza za razvoj vida u takvom oku je izuzetno nepovoljna.

Operacija se često izvodi pod anestezijom (rjeđe se koristi lokalna anestezija) kako bi se izbjegle oftalmo-srčane i oftalmološko-plućne reakcije. Evaluacija rezultata liječenja provodi se u nekoliko dana kako bi se riješilo pitanje ponavljanja postupka. Učinkovitost preventivnog liječenja može se procijeniti 2-3 sedmice nakon stvaranja ožiljaka na mjestu osovine. Ako liječenje nije provedeno ili učinak nije postignut nakon tretmana (teška ROP), razvijaju se terminalne faze.

Faza 4. Djelomično odvajanje mrežnice.

Faza 5. Potpuno odvajanje mrežnice.

Čak i ako je proces dosegao 4. i 5. fazu, potrebno je provesti čitav niz terapijskih i kirurških mjera usmjerenih na sprječavanje teških rutinskih promjena.

Bolest "plus", kao najnepovoljniji oblik aktivne retinopatije, izdvaja se posebno. Bolest počinje rano, nema jasno definirane faze, brzo napreduje i dovodi do odvajanja mrežnice, ne dosežući prag. Patološki proces karakterizira naglo širenje retinalnih žila, izražen edem staklastog tijela, krvarenja duž žila, proširenje žila šarenice, često s nemogućnošću širenja zjenice. Efikasnost liječenja "plus" - bolesti je još uvijek niska.

Ako je aktivni proces u svom razvoju dosegao 3 ili više faza, tada se nakon njegova završetka (sa ili bez preventivnog liječenja) u fundusu formiraju rutinske promjene različite težine.

1 stepen - minimalne promene na periferiji fundusa;

2. stupanj - distrofične promjene u središtu i periferiji, ostaci ožiljnog tkiva;

3 stepena - deformacija glave vidnog živca, s pomakom središnjih dijelova mrežnice;

4 stepen - prisustvo retinalnih nabora, u kombinaciji sa promjenama karakterističnim za 3. fazu;

Stupanj 5 - potpuno, često lijevkasto odvajanje mrežnice.

Na prvom i drugom stupnju može ostati dovoljno visoka vidna oštrina, s razvojem trećeg i više stupnjeva dolazi do naglog, često nepovratnog smanjenja vidne oštrine.

Indikacije za kirurško liječenje cicatricijalnih stadija ROP -a strogo su individualne, određene stupnjem i lokalizacijom odvajanja mrežnice, kao i općim somatskim stanjem djeteta. U svakom slučaju, funkcionalna i anatomska efikasnost operacija uočljiva je tek do navršene 1. godine života, kada je moguće postići povećanje vidne oštrine i stvoriti uvjete za rast oka.

Međutim, nakon dostizanja pete faze cicatricijalnog ROP -a, patološki proces se može nastaviti i dovesti do razvoja komplikacija u obliku zamućenja rožnice i sekundarnog glaukoma. Stoga je s razvojem kontakta između rožnice i šarenice potrebno hitno kirurško liječenje kako bi se očuvalo oko (u ovom slučaju ne govorimo o povećanju vidne oštrine).

Treba napomenuti da ako je dijete prošlo čak i blage faze aktivnog ROP -a ili ima neizražene ružnate promjene, smatra se da takva djeca ne razvijaju punu retinu. U budućnosti takva djeca imaju visok rizik od razvoja miopije, distrofije i sekundarnog odvajanja mrežnice. Na osnovu toga, djecu koja su prošla ROP treba pregledati oftalmolog najmanje 2 puta godišnje do navršene 18. godine života.

Uspješno dojenje i kasniji razvoj nedonoščadi, uključujući očuvanje vidnih funkcija, težak je, ali sasvim izvediv zadatak. Postizanje dobrog rezultata rehabilitacije ovisi o zajedničkim naporima neonatologa, oftalmologa i psihologa.

Sluh i formiranje govora

Nema dokaza da je prijevremena beba češće oštećena sluha nego dojenčad u terminu. Međutim, u mnogim od njih formiranje slušne funkcije kasni. Prisutnost sluha može se procijeniti hardverskom tehnikom, koja se danas široko koristi i naziva se otoakustička emisija ili audio test. Uzimajući u obzir karakteristike prijevremeno rođene bebe, moguće je pouzdano procijeniti polaganje testa tek u dobi od 4 mjeseca korigirane dobi. Do tada će biti mnogo lažno negativnih rezultata, koji se objašnjavaju istom nezrelošću djeteta, ali uzrokuju ogroman broj nepotrebnih briga. Kasni razvoj slušne funkcije također dovodi do kasnijeg početka pjevušenja, poteškoća s djetetovim govorom u budućnosti. Složene karakteristike dovode do činjenice da dijete kasnije počinje govoriti i mnogi zvukovi se izgovaraju pogrešno (možda ih dijete čuje na ovaj način). Sve se to postupno normalizira, ali većini nedonoščadi bit će potrebna pomoć logopeda i preporučljivo je započeti nastavu ranije nego što je preporučeno za dojenčad, na primjer, u dobi od 2,5-3 godine, ovisno o općem razvoju dijete.

Šta se dešava sa imunološkim sistemom nedonoščadi?

Hoće li često imati prehladu?

Brojna istraživanja u našoj zemlji i inostranstvu razbila su predrasude o "slabosti" imunološkog sistema nedonoščadi. Baš kao i kod novorođenčadi, formira se u prve tri godine života i neznatno se razlikuje po pokazateljima. Baš kao i bebe u terminu, dojenje se formira imunološki sistem brže i njegova aktivnost je veća, ali nedovoljno da se kaže da vaša beba uopće nije zaštićena bez majčinog mlijeka.

Zašto se nedonoščad češće i teže razboli? Ovdje postoji nekoliko objašnjenja: prijevremeno rođena djeca češće posjećuju medicinske ustanove u kojima je rizik od infekcije visok. Roditelji su vrlo zaštitnički nastrojeni prema nedonoščadi, često se pregrijavaju i tako inhibiraju razvoj imunološkog sistema. U nedonoščadi s bolestima često se razvije bronhospazam, respiratorna insuficijencija, češće se hospitaliziraju i češće propisuju antibiotici, što također slabi formiranje imunološke obrane. Sve to određuje pristupe i taktike kojih bi se roditelji nedonoščadi trebali pridržavati, a tome bi trebao naučiti i liječnik koji poznaje karakteristike bebe i, što je najvažnije, ne boji se da je rođena prije vremena.

Treba li vakcinisati nedonoščad?

To je potrebno i potrebno! Zapravo, cijepljenje je za njih. Budući da će snažno i snažno dijete vjerojatno lako podnijeti bilo koju infekciju, ali za "nezrelu" i slabo zaštićenu nedonoščad svaka ozbiljna infekcija može postati fatalna.

Ranije su neonatolozi napravili diverziju za prijevremeno rođenu bebu do godinu dana. Danas je ovaj koncept revidiran u cijelom svijetu. Dokazano je da je imunološki sistem spremniji za proizvodnju antitijela u prvim mjesecima života. Prosudite sami: svako dijete rođeno je potpuno "sterilno" i od prvih sekundi suočeno je s raznim virusima koji su uobičajeni oko nas, te s bakterijama koje naseljavaju površine i naša tijela. Međutim, on se brani s dovoljnom lakoćom, osim u situaciji s prevelikim utjecajima (odjel intenzivne njege, značajne gomile bolesne djece i odraslih).

Međutim, još uvijek postoje ograničenja - radi se o akutnim stanjima, koja su privremena, ali apsolutne kontraindikacije za cijepljenje, te nekim kroničnim stanjima: a to je prije svega oštećenje centralnog nervnog sistema. To uključuje apsolutne kontraindikacije - dekompenzirani hidrocefalus i napadaje.

Pa ipak, samo ljekar koji prisustvuje može reći je li vaše dijete spremno za cijepljenje, detaljno vam objasniti koja su cijepljenja i od kojih bolesti je potrebna vaša beba, jesu li potrebni neki pregledi, na primjer, EKG ili EEG. Ovo je vrlo važna odluka koja zahtijeva veliko znanje ljekara, samopouzdanje i povjerenje u vaše dijete. S druge strane, važnost ove odluke je da zaštitite svoju bebu što je više moguće od mogućih ozbiljnih infekcija, kojih, nažalost, ima u velikom broju u svakom društvu, shvaćajući koliko će teško prerano rođeno dijete tolerirati ove bolesti.

Šta je prevencija respiratorne sincicijalne virusne infekcije i zašto bi to trebalo učiniti?

Jedna od najozbiljnijih bolesti prijevremeno rođene bebe u prvoj godini života je RSV infekcija. Ovo je vrlo često stanje. Zapravo, gotovo sva djeca mlađa od 2 godine barem jednom prenose ovu virusnu infekciju.

Ova infekcija teče poput prehlade, ali njezina je posebnost poraz donjih dišnih putova, poput upale pluća ili, terminološki, alveolitisa. Alveolitis je upala krajnjih dijelova respiratornog trakta - alveola, gdje se odvija izmjena plinova. Dakle, ako se alveole upale, tada se osoba počinje gušiti zbog nedostatka kisika i nakupljanja ugljičnog dioksida u tijelu. Ova infekcija je posebno teška kod nedonoščadi, koja već ima vrlo nezrelo bronho-alveolarno stablo, mnogi imaju znakove bronho-plućne displazije. U teškim slučajevima djeci je potrebna hospitalizacija, reanimacija, mehanička ventilacija, terapija antibioticima itd., A da ne govorimo o teškim psihičkim traumama za bebu i cijelu porodicu.

S vremenom, kada se suoči s ovim virusom, dijete razvija antitijela, a nakon 2-3 godine virus praktično ne postaje opasan, a bolest prolazi poput uobičajenog ARVI-ja.

Ali! Morate živjeti ove 2 godine. Posljednjih godina razvijen je, kreiran i široko rasprostranjen lijek, koji je pročišćeno antitijelo na respiratorni sincicijski virus. Uvođenjem ovih antitijela štiti se dijete od bolesti, ali ne samo sa ovim virusom, već i sa drugim sličnim virusima, a dijete u cjelini počinje manje oboljevati.

Danas u zemlji postoji lijek SINAGIS, koji je vrlo skup po cijeni, jer je to superčišćeno monoklonsko antitijelo. Za učinkovitu zaštitu od virusa potrebne su 3-4 injekcije u razmaku od 30 dana u najopasnijem epidemiološkom razdoblju - od studenog do ožujka. Uvođenje lijeka nije vakcinacija, već pasivna imunizacija: kada tijelo djeteta ne proizvodi antitijela, već se ubrizgavaju gotova. Stoga je potrebna ponovna primjena tijekom prve godine sa strogo poštivanim intervalima.

U bliskoj budućnosti moguće je da će u zemlji biti i drugih lijekova sličnog učinka, najvjerojatnije jeftinijih i pristupačnijih. Ali to i dalje zahtijeva provjeru.

Pokušali smo u pristupačnoj formi ispričati o najčešćim problemima prve godine života prijevremeno rođene bebe. Svi oni zahtijevaju pažnju, promatranje i pravodobno liječenje.

Još jednom ponavljamo zašto morate pratiti nedonoščad u prvoj godini života:

  • Razvoj djeteta, formiranje njegovih psiho-motoričkih funkcija zahtijeva mjesečnu procjenu jednog stručnjaka. Trebate pažljivo promatrati bebu kako biste doktoru ispričali o ponašanju djeteta što je moguće istinitije i objektivnije.
  • Povećanje tjelesne težine, što ukazuje na dovoljnu apsorpciju i asimilaciju hranjivih tvari. Nedonoščad ima tendenciju smanjenog apetita, a ponekad je veliki problem hraniti takvu bebu. Što beba više nije rođena, to je izraženije oštećenje apsorpcije hranjivih tvari i lošije povećanje tjelesne težine. U tom slučaju, upotreba posebnih lijekova koji poboljšavaju energetsko stanje stanica može pomoći u suočavanju s tim.
  • Prevencija ili, ako je potrebno, liječenje rahitisa.
  • Prevencija i, ako je potrebno, liječenje anemije.
  • Olakšanje djetetove "crijevne kolike", kontrola stanja gastrointestinalnog trakta, korekcija regurgitacije. Racionalno hranjenje. Obavezne konsultacije za rješavanje pitanja pravovremenosti uvođenja komplementarne hrane.
  • Praćenje stanja živčanog sistema, pravodobno provođenje posebnih pregleda radi utvrđivanja sazrijevanja moždanih struktura, za kontrolu manifestacije hipoksično-ishemijske encefalopatije (ako je vaša beba imala krvarenje ili periventrikularnu leukomalaciju, ako je imala meningitis ili encefalitis).
  • Praćenje stanja respiratornog sistema, posebno ako je dijete na respiratoru duže od 3 dana. Upamtite da ako dijete razvije bronho-plućnu displaziju, potrebno je pažljivo promatrati boju djetetove kože i njegovo disanje (dijete počinje disati "jako" i često), jer su moguća razdoblja pogoršanja (u svakoj sumnji, bolje je da se obratite ljekaru koji posmatra vašu bebu) ... Ako se takva beba razboli, često razvije "opstruktivni sindrom", koji zahtijeva hitno liječenje.
  • Praćenje stanja srca, posebno u djece s bronho-plućnom displazijom. Za takvu djecu je posebno važno kontrolirati tjelesnu aktivnost, propisati doziranu masažu i fizikalne metode rehabilitacije.
  • Praćenje stanja mišićno -koštanog sustava, posebno zglobova kuka, jer kršenje razvoja ovih zglobova neće dopustiti djetetu da sjedi, stoji i pravilno hoda.
  • Praćenje stanja organa vida
  • Praćenje stanja organa sluha.

Dakle, postoji mnogo problema. Gotovo je nemoguće liječiti sve u isto vrijeme - beba jednostavno ne može izdržati takvo opterećenje. Stoga je prilikom procjene stanja djeteta potrebno utvrditi primarni zadatak koji u većoj mjeri narušava normalan razvoj bebe i zahtijeva hitnu korekciju. To može riješiti samo stručnjak.

Sretno, zdravlje i puno sreće vama i vašoj djeci!

Čak i novorođene bebe često zabrinjavaju roditelje zbog svog zdravlja. Šta reći o onim malim "žurbama" koje su požurile da "izađu" prije roka. Zaista, roditelji nedonoščadi suočavaju se sa ozbiljnim potencijalnim dječjim bolestima i komplikacijama o kojima bi barem trebali imati pojma. Kao u onoj lijepoj i tačnoj izreci: "Svjestan, pa već naoružan" ...

Često se nedonoščad stavlja u posebne inkubatore, gdje se održava posebna temperatura, vlažnost i režim kisika.

Karakteristike nedonoščadi

Bebe rođene prije 37. sedmice trudnoće smatraju se nedonoščadima. Takva djeca će imati jako teško razdoblje u prvim mjesecima svog "ranog" života - na kraju krajeva, ne samo da će morati intenzivno sustizati svoje vršnjake, već će se i hrabro oduprijeti mnogim potencijalno opasnim patologijama. Detaljno ćemo vam reći o najčešćim od njih.

Često se nakon rođenja nedonoščad na neko vrijeme smjesti u bolnicu, na odjele intenzivne njege, gdje neonatolozi pomno prate njihovo zdravlje, a također poduzimaju mjere za njegovanje nedonoščadi.

Vrijeme koje će beba, rođena prije vremena, provesti u bolnici radi odrastanja i dojenja, izravno ovisi o tome koliko je "mala" rođena. U prosjeku, u ruskim klinikama, na odjelima intenzivne njege za nedonoščad, bebe provode od 15 do 45 dana.

Mnoge nedonoščad već neko vrijeme nemaju refleks sisanja - takve se bebe hrane uz pomoć posebne sonde. Neki ne mogu samostalno disati - povezani su s odgovarajućom opremom.

Najviše Važne karakteristike nedonoščadi odnose se:

  • nezreo centralni nervni sistem (CNS), koji se izražava u letargiji djeteta, kaotičnim pokretima ruku i nogu, odsutnosti refleksa sisanja;
  • nedovoljno formiran sistem gastrointestinalnog trakta, pretjerano mali volumen želuca i nerazvijeni crijevni mišići;
  • nezrela sposobnost termoregulacije (zbog čega većina nedonoščadi mora ostati u toplim i vlažnim staklenkama);
  • nerazvijeni respiratorni sistem (kod vrlo nedonoščadi, u pravilu, u trenutku rođenja, pluća se ne mogu otvoriti i napuniti zrakom sama), što se izražava u plitkom „raščupanom“ disanju i u zastojima disanja tijekom preopterećenje (na primjer, zbog plača);
  • nezrela koža koja je vrlo osjetljiva na klice i lako se ozlijedi čak i pri normalnom dodiru.

Pod stalnim nadzorom neonatologa odjela intenzivne njege, nedonošče se čuva sve dok se njegovi vitalni i fizički pokazatelji ne približe normama djeteta rođenog u terminu.

I, naravno, zajedno s dojenjem i dojenjem nedonoščadi u bolnicama, provodi se i detaljan medicinski pregled radi identifikacije ozbiljnih bolesti. Dakle, u nedonoščadi se najčešće manifestiraju sljedeće patologije:

Nerazvijena pluća i respiratorne patologije

Kod većine beba pluća se formiraju u 36. tjednu trudnoće. Iako postoje iznimke, svako se dijete razvija individualno. Ako majka već zna da će se dijete prerano roditi, može naručiti postupak amniocenteze (uzimanje uzorka amnionske tekućine za laboratorijsko istraživanje), pomoću kojeg možete provjeriti nivo zrelosti pluća fetusa. U nekim slučajevima, kako bi se ubrzalo stvaranje pluća u fetusa, majkama se prije porođaja mogu ubrizgati steroidi. Prerano rođena beba, čija pluća još nisu formirana, rizikuje da se suoči sa sljedećim komplikacijama:

  • Sindrom respiratornog distresa zbog čega beba oštro, nepravilno diše. U tom se slučaju dojenje nedonoščadi provodi opskrbom pluća dodatnim kisikom (aparat za podršku disanju), ili upotrebom respiratora, ili stvaranjem konstantnog pozitivnog pritiska u dišnim putovima, ili intubacijom dušnika. U teškim slučajevima, dojenčetu se daje doza surfaktanta koja nedostaje plućima.
  • Prolazna tahipneja novorođenčadi, odnosno brzo plitko disanje. Ovo stanje se može javiti kod nedonoščadi, kao i kod novorođenčadi. Dojenje prijevremeno rođene bebe u ovom se slučaju, u pravilu, odvija bez medicinske intervencije i traje do nekoliko dana. Dok se disanje novorođenčeta ne vrati u normalu, koristi se intravenozno hranjenje.
  • Bronhopulmonalna displazija pluća nastaje kada su pluća novorođenčeta oštećena. Nažalost, kada se nedonoščad liječi ventilatorom, njihova pluća zbog svoje slabosti ne mogu uvijek izdržati stalni pritisak koji uređaj stvara. Prerano rođene bebe koje su bile ventilirane duže od dvadeset osam dana imaju veliki rizik od razvoja BPD-a.

Upala pluća nedonoščadi

Još jedna teška posljedica s kojom se nedonoščad često suočavaju je upala pluća. Uzrok je infekcija u području pluća koja je uključena u razmjenu ugljičnog dioksida i kisika. Rezultirajuća upala smanjuje količinu prostora dostupnog za izmjenu zraka. To može dovesti do činjenice da dječje tijelo neće primiti kisik u potrebnoj količini.

U ovom slučaju, liječenje nedonoščadi uključuje antibiotike, dodatni kisik i intubaciju. Ako se upala pluća ne liječi na vrijeme, može se razviti u smrtonosnu infekciju ili dovesti do sepse ili.

Apneja i bradikardija

Apneja i bradikardija su takođe vrlo česte bolesti nedonoščadi. Apnea je kratkotrajni zastoj disanja. U bolnicama su stručnjaci uvijek spremni za ovu situaciju: ako se kod nedonoščadi pojavi nepravilno disanje i pauze dosegnu 10-15 sekundi, oglasit će se alarm na odjelu intenzivne njege, gdje njeguje, pozivajući liječnike u pomoć.

Bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca. Scenario je isti: ako broj otkucaja srca prijevremeno rođene bebe padne ispod 100 otkucaja u minuti, aktivira se i alarm.

Posebna oprema u odjelima za njegu nedonoščadi neprestano prati sve vitalne pokazatelje beba.

Tipično, nježno tapkanje po leđima novorođenčeta pomaže mu da ga "podsjeti" da ponovo diše, a također povećava i broj otkucaja srca. Ali ponekad je bebi potrebna i ozbiljnija specijalizirana pomoć.

Infekcije kod nedonoščadi

Obične bebe rođene na vrijeme zaštićene su od većine infekcija ne samo majčinim mlijekom i djelomičnim imunitetom majke, već i dvama vitalnim organima - kožom i respiratornim sistemom. I to i drugo normalno sprječavaju prodiranje mnogih virusa i bakterija u osjetljivi organizam. No, kod nedonoščadi postoji određena nerazvijenost - i respiratornog sistema i zrelosti kože.

Visok rizik od razvoja infekcija kod nedonoščadi drugi je razlog zašto se te bebe drže u zatvorima neko vrijeme. Ovi kreveti za inkubator ne samo da stvaraju povoljnu klimu oko djece, već ih štite i od infekcija.

Intraventrikularno krvarenje (IVH)

Bebe rođene prije 34. tjedna starosti suočavaju se s povećanim rizikom od intraventrikularnog krvarenja u mozgu. Činjenica je da se tijekom poroda tlak u krvnim žilama mijenja toliko dramatično da slabe žile ne mogu izdržati. U budućnosti IVH može dovesti do komplikacija poput cerebralne paralize, mentalne retardacije i poteškoća u učenju.

Intrakranijalno krvarenje javlja se kod otprilike svakog trećeg djeteta rođenog u 24-26 tjedana trudnoće. Ako je prijevremeni porod neizbježan, liječnik može prepisati lijekove trudnici kako bi se smanjio rizik od teškog intrakranijalnog krvarenja u novorođenčeta.

Retinopatija nedonoščadi

Ovo je izuzetno opasna bolest koja pogađa nerazvijene krvne žile i kapilare u očima nedonoščadi. Retinopatija nedonoščadi može biti blaga, bez vidljivih nedostataka, ili može biti teška s stvaranjem novih krvnih žila (neovaskularizacija) i dovesti do odvajanja mrežnice, a ponekad čak i sljepila.

Retinopatija, koja se u budućnosti može razviti u visoku kratkovidnost kod djeteta, jedna je od najopasnijih i najčešćih bolesti među nedonoščadima.

Prilikom liječenja blage retinopatije, liječnik može propisati tijek posebnih kapi (vitaminski ili hormonski lijekovi). U teškim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji čija je svrha zaustaviti odvajanje mrežnice. i.

Nema razloga za zaslađivanje stvarnosti - u većini slučajeva prijevremeno rođena beba i njegovi roditelji suočiće se s ozbiljnim iskušenjima u prvoj godini djetetovog života. Ali to ne znači da je nedonošče osuđeno na bolno postojanje, kronično loše zdravlje i mnoge patologije.

Pažljivom i pobožnom njegom, u prisutnosti strpljenja i ljubavi, uz pomoć odgovarajuće i pravovremene medicinske intervencije, nedonoščad ne samo da brzo "sustižu" razvoj svojih vršnjaka, već se i u budućnosti ne razlikuju od njih .

Prosudite sami: u modernoj Rusiji na svakih stotinu novorođenčadi dolazi 7 nedonoščadi. A ako upoznate ovu djecu stariju od dvije godine, vjerojatno nećete moći utvrditi - koje je od njih rođeno na vrijeme, a koje - malo je požurilo prema novom životu ...

U ovom članku:

U cijelom svijetu, uključujući i Rusiju, bilježi se porast slučajeva preranog rođenja beba. Prema statistikama, svaka deseta beba je prerano rođena, ili, ako se prevede u brojke, oko 8-13 miliona beba širom svijeta žuri da ugleda svjetlo dana nekoliko sedmica ili mjeseci prije roka. Ovo uključuje „ekstremno nedonoščad“ težine do 1 kg. Takvom djetetu je potrebna posebna njega. Izuzetno nedonoščad u 86% slučajeva, unatoč poduzetim mjerama, umire u prvih nekoliko sedmica života. Od 14% preostalih, samo 6 od 100 ima šanse za razvoj bez ikakvih odstupanja, nedostataka i budućih smetnji. Ostali su osuđeni na propast.

U razvijenim zemljama nedonoščad se doji u 96% slučajeva, u Rusiji samo u 28.

Koje se bebe smatraju nedonoščadima

Program razvoja fetusa predviđa 280 dana ili 40 sedmica. U tom se razdoblju svi unutarnji sustavi i organi bebe konačno razvijaju i jačaju kako bi zadovoljili okolinu. Prerano rođene bebe su ona djeca koja su se pojavila nekoliko sedmica prije termina: svi koji su rođeni prije 37. sedmice s tjelesnom težinom manjom od 2500 g. Dijete rođeno u 38-39 sedmici teži, izgleda i ne razlikuje se od deca rođena u 40. nedelji. Dobro se razvijaju, dobrog su zdravlja i nemaju nikakvih tjelesnih ili mentalnih smetnji. Jedino što takvim nedonoščadima treba posebna prehrana i cijepljenje. Hranjenje nedonoščadi u 38-39 sedmici je pod nadzorom.

Koliko dugo možete ostaviti takvo dijete?

Za početak, valja reći o općenito prihvaćenim fazama nedonoščadi prema tjelesnoj težini:

  1. 2001-2500
  2. 1501-2000
  3. 1001-1500g.
  4. Manje od 1000g.

Od 1974. godine Svjetska zdravstvena organizacija predložila je, na osnovu prikupljenih statističkih podataka i dobre prakse, da se razmotre održiva djeca rođena s tjelesnom težinom od najmanje 500 g i periodom od najmanje 22 sedmice. Ovo je minimum, koji istina ne garantuje povoljan ishod. Morate shvatiti da je dijete rođeno za nekoliko mjeseci slabo u svim vitalnim parametrima.

Što je kraći period i manja tjelesna težina, što je centar ili odjel potrebno iskusnije, to je veći rizik povezan sa smrću. Prerano rođene bebe zahtevne su u pogledu uslova, nege, ishrane.

Uzroci nedonoščadi

Mnogo je faktora koji utječu na prerano rođenje djeteta.

Društveno i ekonomsko:

  1. Nedostatak ili neodgovarajuća medicinska njega;
  2. Loša ishrana (nedostatak minerala i vitamina), čak i nekoliko mjeseci prije očekivanog poroda;
  3. Prisutnost loših navika (pušenje, ovisnost o drogama, alkohol);
  4. Jaki stres tokom nekoliko sedmica ili nedostatak želje za djetetom;
  5. Štetno ili opasno radno mjesto (prašina, zračenje, rad koji se ponavlja, teški tereti, nepravilan radni dan ili sedmica). Radite bez slobodnih dana nekoliko sedmica zaredom;
  6. Nedovoljno obrazovanje roditelja.


Društveni i biološki:

  1. Starost trudnice (prije 18 ili nakon 35 godina) može uzrokovati nedonoščad;
  2. Očeva starost (prije 18 ili nakon 35 godina) može uzrokovati prerano rođenje djeteta;
  3. Prisustvo "loše" istorije (prekid trudnoće, pobačaj, kriminalni abortus za nekoliko meseci);
  4. Genetska predispozicija ili bolesti roditelja;
  5. Brak između rodbine.

Razne bolesti:

  1. Prisutnost kroničnih bolesti majke koje se mogu pogoršati tokom trudnoće;
  2. Odložene akutne zarazne bolesti, moguće komplikacije nakon ARVI -a, gripe, teške prehlade, rubeole, vodenih kozica itd.
  3. Sa strane fetusa, mogu postojati i različite anomalije u razvoju kardiovaskularnog sistema, unutrašnjih organa i njegovom položaju; hormonalne disfunkcije, prerani izljev vode, hromozomski nedostaci;
  4. Prisutnost i razvoj intrauterinih infekcija: klamidija, mikoplazma, ureplazma. Ili druge, neotkrivene ili neizliječene polno prenosive bolesti;
  5. Majka sa nedovoljnom težinom (manje od 48 kg);
  6. Komplikacije nakon cijepljenja;
  7. Prerano rođena beba može se roditi zbog stalnog stresa.

Šta je nezrelost nedonoščadi

Prerano rođene bebe jako se razlikuju od zdravih ne samo po izgledu, već i po strukturi unutarnjih organa. Posebno pri rođenju 3, 6, 8 sedmica. Koža je suha, tanka, naborana. Telo je prekriveno dlačicama. Na tabanima nema utora. Nokti nemaju izbočinu. Ušne školjke imaju meku hrskavicu i slabo su formirane.

Nezrelost krvnih žila je izražena: ako se dijete stavi na bok, koža postaje ružičasta.

Opća tjelesna građa djeteta: relativno velika glava na pozadini nerazvijenog kostura (debla).
Nedonoščad ima slab razvoj sisanja i drugih refleksa. To utječe na hranjenje nedonoščadi. Oni su neaktivni. Ako se pupčana vrpca brzo zacjeljuje kod zdrave djece, tada su procesi mnogo sporiji, uključujući i ispadanje pupčane vrpce.

Djeca rođena prije vremena (nekoliko sedmica prije), za razliku od zdrave djece, imaju problema s ispravljanjem pluća. Ako se kod zdravog djeteta, nakon udisanja, pluća usprave i ostanu u tom položaju, tada se kod nedonoščadi mogu ponovno sklupčati. Postoje problemi s proizvodnjom probavnih enzima, pa se hranjenje i prehrana nedonoščadi provodi prema posebnom programu.

Za takvu djecu mogu se primijeniti posebne vakcine.

Prerano rođena beba može dugo spavati nekoliko mjeseci, puno plakati, reagirati grčevitim pokretima. Nerazvijenost nervnog sistema utiče. U prvih nekoliko tjedana mogu se pojaviti ozbiljni problemi s termoregulacijom tijela.

Care

Period postporođajne adaptacije kod nedonoščadi: oni rođeni za nekoliko sedmica su oko mjesec ili dva. S obzirom na nezrelost svih sistema za održavanje života, mogući su prekidi ili povećanje uslova.

Nakon rođenja, nedonošče treba posebnu njegu, uključujući hranjenje. Dijete je smješteno u umjetno stvorenu sredinu - inkubator. Ovo je svojevrsni inkubator za održavanje vitalnih funkcija tijela. Cuvez je potpuno automatiziran. Opremljen posebnim senzorima, posebno za praćenje tjelesne temperature bebe. Budući da je izmjena topline poremećena, pad tjelesne temperature na 32 ° C je kritičan i može dovesti do smrti.

Svi se podaci prenose u softver koji, ovisno o indikacijama i razvoju bebe, donosi određene odluke. U slučaju nestanka struje osigurano je napajanje u nuždi.

Dojenje nedonoščadi metodom klokana

Njega kengura uključuje nošenje djece kroz maksimalni fizički kontakt između bebe i majke (koža do kože). Ova metoda omogućava nedonoščadi da se brzo prilagodi okolini, za nekoliko tjedana ili mjeseci, ima pozitivan učinak na razvoj bebe. Nadoknađuje i gubitak topline.

Što je veća kontaktna površina, to bolje. Osim toga, beba je prekrivena toplom pelenom i stavlja se šešir. Ovo je vrsta odjeće za nedonoščad.

Koliko će mama i beba ostati u bolnici?

To obično ovisi o stanju majke i onoj kategoriji nedonoščadi kojoj dijete pripada. Uvjeti za majku mogu se kretati od nekoliko sedmica do mjesec dana, za bebu oko dva mjeseca. Dojenje nedonoščadi ovisi o tome koliko je sedmica prije termina beba rođena i kako podnosi cijepljenje.

Hoće li se prerano rođena beba po odrastanju razlikovati od drugih zdravih beba?
Uz pravilnu njegu, unatoč nedovoljnoj tjelesnoj težini i nerazvijenosti tijela, nedonošče se u budućnosti neće razlikovati od zdravih vršnjaka. Neuropsihički razvoj takve djece je sporiji, ali na kraju će se, uz odgovarajuću njegu, sve vratiti u normalu. Na primjer, ako je dijete rođeno u 28. sedmici, tada će se samostalno, uz odgovarajuću njegu, početi prevrtati najranije 4-8 mjeseci.

Hranjenje

Hranjenje nedonoščadi odvija se pod strogim nadzorom medicinskih stručnjaka. Prerano rođene bebe rastu brže od svojih vršnjaka, potrebno im je više hranjivih tvari, ali je probavni sistem slab pa se priprema posebna mješavina.

Vakcinacije

Vakcinacije se rade tek nakon što dijete ojača i udeblja se. Približan rok trajanja 6-8 mjeseci. Osnovne vakcinacije: BCG, hepatitis. Svaka majka ima pravo da ih odbije.

Kriteriji, razvoj i norme ponašanja

Norma je dug san, suza, grčevit odgovor na vanjske podražaje, relativno inhibiran razvoj reakcija ili njegovo kratko odsustvo, brzi umor, apatija. Ne biste trebali paničariti ako se dijete ovako ponaša. To može trajati sedmicama ili mjesecima.

Šta učiniti ako imate simptome anksioznosti?

Neophodno je kontaktirati medicinske stručnjake koji će pomoći i pružiti odgovarajuću njegu ako: dijete ne uzima dojke duže vrijeme, postoji stalno povraćanje, dijete požuti, objavi produženi, bolni plač, dijete je prestalo disati (apneja), srčani zastoj (u ovom slučaju treba odmah poduzeti akciju - masaža srca), jako bljedilo.

U Rusiji su prevremeno rođene bebe bile zanemarene pre uvođenja standarda. Sada, ako je dijete rođeno nekoliko sedmica ranije s težinom do 500 g, liječnici su dužni ostaviti takvu bebu, osigurati mu sve potrebne uvjete i hranu. Hranjenje nedonoščadi obavljaju samo kvalificirani, iskusni radnici.

Korisni video o nedonoščadi

Prerano rođena beba je ista novorođena beba, poput drugih, različita od zrele novorođenčadi po nerazvijenim tjelesnim funkcijama.

Svako novorođenče rođeno s težinom manjom od 2500 g i visinom manjom od 48 cm smatra se nedonoščetom. Obično se rodi prije kraja 37. sedmice trudnoće.

Nedonoščad

Prerano rođene bebe pripadaju zasebnoj grupi novorođenčadi.

Grupa nedonoščadi bit će podijeljena u brojne podgrupe, ali najčešće se dijele u dvije glavne: nezrele do 1.500 g težine i nezrele od 1.500 do 2.500 g.

Postoje 4 stupnja, koji se temelje na rastu i težini nedonoščadi.

  1. Prvo. Rok rođenja: 35-37 sedmica, težina 2000-2500 grama.
  2. Sekunda. Rok trajanja: 32-34 nedelje, težina 1500-2000 grama.
  3. Treće. Rok trajanja: 29-31 sedmica, težina 1000-1500 grama.
  4. Četvrto. Trajanje manje od 20 sedmica, težina manja od 1000 grama.

Što je veći stepen nedonoščadi, bebi će biti teže izaći. Glavni problem takvih beba nije nedostatak težine, već premali razvoj vitalnih sistema i organa u tijelu.

U osnovi, prerano rođena beba ima sve karakteristike novorođene bebe, samo je manje zrela. Pa ipak, neki dijelovi tijela zaostaju u veličini i razvoju od drugih. Ova neuporedivost kod djece rođene nakon manje lunarnih mjeseci očituje se zbog činjenice da je formiranje pojedinih organa i sistema bilo nepotpuno. Tako, na primjer, lubanja ima zaobljeni ili jajoliki oblik i tek se prije kraja trudnoće (10 lunarnih mjeseci) lagano produžava. Potkožni masni sloj je mnogo manje izražen, jer se uglavnom stvara prije kraja trudnoće, pa prerano rođeno dijete ima donekle specifičan izgled.

Stopa nataliteta nedonoščadi je promjenjiva i neujednačena u svim zemljama svijeta. U osnovi se kreće od 8 do 12% od ukupnog broja rođene djece ...

Uzroci rođenja nedonoščadi

Uzroci nedonoščadi u oko 50% slučajeva su nepoznati.

Vjeruje se da od svih mogućih razloga, sljedeće imaju poseban utjecaj na rođenje nedonoščadi:

  • Željela bih na prvo mjesto staviti uobičajeni nemar buduće majke: otići u udaljene zemlje drhtavim vlakom ili kolima jer "želim", obaviti generalno čišćenje ili popravak, a u svim slučajevima vjeruje da ne može se pomaknuti njen najbolji ormarić, pasti, penjući se uz drvo "iza te crvene trešnje" ili nakon trčanja po ledu ... Drage buduće majke, čuvajte sebe i svoj trbuh od prvih dana do samog rođenja, nemojte riskirajte svoju bebu, rekavši "i moj prijatelj je odletio u Tursku u sedmom mjesecu, i to je sve bilo dobro". Nema mesta rizicima!
  • hronične bolesti majki (tuberkuloza, sifilis, bolesti zglobova, anemija itd.);
  • urođena sklonost prijevremenom porodu;
  • ozljede zaposlenih žena (stalna izloženost suptilnim, ali štetnim utjecajima, poput tresenja, vibracija itd.);
  • višestruka trudnoća (blizanci, trojke);
  • akutni mentalni šok za majku;
  • teški društveni uslovi života majke (vanbračni odnosi, nezaposlenost itd.);
  • godišnja doba (rano proljeće, kasna jesen);
  • neželjene promjene u prehrani majke tokom trudnoće (nedostatak proteina i vitamina);
  • pokušaj pobačaja, prethodni pobačaj;
  • piće i pušenje;
  • premlada ili, naprotiv, starija dob roditelja;
  • nepoštivanje medicinskih recepata;
  • psihološki, kućni i emocionalni faktori koji negativno utiču na tok trudnoće;
  • manje od 2 godine između rođenja;
  • teška trudnoća;

Već smo rekli da oko 50% razloga još uvijek nije dovoljno proučeno. Postoje i nova tumačenja prema kojima uzroci nedonoščadi mogu doći i od očeva. Vjeruje se da je za uspješan porod važno da su spermije potpuno zrele i sposobne za oplodnju.

Kao što je gore spomenuto, nedonošče se rađa sa manje zrelim organima, čija se zrelost postiže paralelno s povećanjem tjelesne težine. Takvo dijete je loše pripremljeno za život u vanjskom okruženju, teško se prilagođava i brzo podleže raznim bolestima. Razvoj nedonoščadi po mjesecima - vrijedno je o tome detaljnije govoriti.

Razvoj nedonoščadi po mjesecima

Prerano rođeno dijete do 29 sedmica.

Takvu djecu karakterizira težina manja od 1 kilograma, a boja kože im je crveno-ljubičasta. Koža je presavijena i prekrivena dlačicama (lanugo). Izvana, djeca su mršava, ali nisu iscrpljena. Ako postoje znakovi iscrpljenosti, to ukazuje na prisutnost hipotrofije. Zbog nedostatka refleksa sisanja, gutanja i disanja, održavanje beba osigurava medicinska oprema. Često ova djeca ne znaju plakati, a većinu vremena spavaju. Njihovi pokreti su rijetki i tromi zbog smanjenog mišićnog tonusa.

Porod prije 29 sedmica izuzetno je rijedak.

Razvoj djeteta rođenog u 29. sedmici

Izvana, ove bebe liče na bebe rođene ranije, ali postoje razlike koje kasnije smanjuju vjerojatnost negativnih manifestacija ranog rođenja. Najčešće se djeca smještaju u inkubator u kojem se održavaju stalni temperaturni i vlažni uvjeti te se dodatno opskrbljuje kisikom.

Dobiti dijete sa 30 sedmica

Djeca rođena u to vrijeme već se mogu hraniti kroz sondu s majčinim mlijekom. Počinju imati pokrete.

Karakteristike razvoja djeteta rođenog u 31. sedmici

Unatoč činjenici da djeca rođena u tom razdoblju već znaju otvoriti oči, plakati i kretati se aktivnije, ipak im je potreban stalan medicinski nadzor.

Beba rođena sa 32 nedelje

Težina ovih beba prelazi 1500 grama, mogu samostalno disati.

33 sedmica

Ako beba nema respiratornih problema, može se hraniti bočicom ili dojiti.

Porod u 34. sedmici - obilježja rođenja djeteta

Smanjuje se vjerojatnost zdravstvenih problema, poboljšava se stanje djece koja su rođena u tom razdoblju.

Porođaj - 36 sedmica

Rizik od rođenja u ovom trenutku uključuje nesavršenost termoregulacije i žuticu. Težina takve djece je blizu normalne, praktički nema zdravstvenih problema.

Razvoj nedonoščadi po mjesecima ovisno o porođajnoj težini

Dijete je rođeno sa težinom do 1000 grama

U dobi od 3 mjeseca počinju koncentrirati svoju pažnju na izvore zvuka.

Dijete je rođeno sa težinom od 1000-1500 grama

Sa 2,5 mjeseca počinju se koncentrirati na izvore zvuka.

Nakon 4 mjeseca glava se drži u uspravnom položaju.

Sa 7 mjeseci okreću se s leđa na trbuh, a sa 8 sa trbuha na leđa.

Počevši od 9 mjeseci, pokušavaju sami sjesti.

Bliže godini djeca pokušavaju ustati.

Od 1. godine do 2. mjeseca djeca pokušavaju napraviti prve korake.

Nakon godinu dana izgovaraju se prve riječi.

Rođenje djeteta težine 1500-2000 grama.

Sa 2 mjeseca počinju se koncentrirati na izvore zvuka.

Počevši od 7 mjeseci, pokušavaju sjesti sami.

Sa 10 mjeseci bebe pokušavaju ustati.

Od 11. godine djeca pokušavaju napraviti prve korake.

Nakon 11 mjeseci izgovaraju se prve riječi.

Prerano rođena beba težine 2000-2500 grama - razvoj po mjesecima

Sa 1,5 mjeseca počinju koncentrirati svoju pažnju na izvore zvuka.

Nakon 2 mjeseca glava se drži u uspravnom položaju.

Sa 6 mjeseci okreću se s leđa na trbuh, a sa 7 sa trbuha na leđa.

Počevši od 6 mjeseci, pokušavaju sjesti sami.

Pred 9 mjeseci bebe pokušavaju ustati.

Od 11. mjeseca djeca pokušavaju napraviti prve korake.

Sa 11 mjeseci izgovaraju se prve riječi.

Značajke razvoja nedonoščadi po mjesecima

Razvoj nedonoščadi - 1 mjesec

Postoji velika vjerojatnost zaraze zaraznim bolestima koje mogu dovesti do komplikacija. Povećanje težine je minimalno. Povećanje visine je u prosjeku 2-5 cm. Opseg glave se povećava na 4-5 cm. Ako se razvoj mrvica odvija normalno, trebao bi se pojaviti refleks sisanja i gutanja. Ako ga nema, hranjenje treba obaviti sondom. Ako je respiratorni refleks slabo razvijen, treba pribjeći opskrbi umjetnim kisikom.

2 meseca života prevremeno rođene bebe

Debljanje se ubrzava. Ovo je dobar pokazatelj jer ukazuje na to da se dijete razvija. Povećanje visine je u prosjeku 2-5 cm. Opseg glave se povećava na 2-3 cm. Dojenje je težak test za nezrelu djecu, pa ih je potrebno hraniti iscijeđenim mlijekom pomoću žlice.

Prerano rođena beba i njen razvoj u 3 mjeseca

Težina bi se trebala povećati 1,5 puta. Povećanje visine je u prosjeku 2-5 cm. Opseg glave se povećava na 2,5 cm. Glavni zadatak roditelja u tom periodu je kontrolirati klimu u prostoriji u kojoj beba spava i promijeniti položaj djetetovog tijela tokom budnosti i spavaj.

4 meseca života prevremeno rođene bebe

Klinac već podiže glavu, drži je, fiksira pogled i ispušta zvukove. Povećanje visine je u prosjeku 2-5 cm. Opseg glave se povećava na 1,5 cm.

Šta nedonošče može učiniti sa 5 mjeseci

Počinje se smiješiti i rukama hvata predmete koji ga zanimaju. Povećanje visine je u prosjeku 2-5 cm. Opseg glave se povećava na 1,5 cm.

Osobine fizičkog i psihičkog razvoja prijevremeno rođene bebe - 6 mjeseci

Nedonoščad do ove dobi sustiže razvoj svojih vršnjaka. Njihova težina bi se trebala udvostručiti. Povećanje visine je u prosjeku 2-5 cm. Opseg glave se povećava na 1,5 cm. U stanju su razlikovati svoje rođake od stranaca, igrati se igračkama i okretati glave.

7 mjeseci - razvoj nedonoščadi

Povećanje visine je u prosjeku 1-3 cm. Opseg glave se povećava na 0,5-1 cm. Igra postaje aktivnija. Beba se prevrće s trbuha na leđa.

Prevremeno rođena beba - 8 meseci

Povećanje visine je u prosjeku 1-3 cm. Opseg glave se povećava na 0,5-1 cm. Okretanje je već lako za bebu. Pojavljuju se pokušaji puzanja.

9 mjeseci života prerano rođene bebe - njegove vještine, razvojne značajke

Povećanje visine je u prosjeku 1-3 cm. Opseg glave se povećava na 0,5-1 cm. Bez pomoći podiže komade hrane, ustaje na nogama držeći se za oslonac i aktivno se igra.

10-11 mjeseci života prerano rođene bebe

Povećanje visine je u prosjeku 1-3 cm. Opseg glave se povećava na 0,5-1 cm. Djeca aktivno pužu, igraju se, izgovaraju sve vrste zvukova, aktivno reagiraju na njihovo ime.

Prerano rođena beba - razvoj u dobi od 1 godine - 12 mjeseci

Povećanje visine je u prosjeku 1-3 cm. Opseg glave se povećava na 0,5-1 cm. Počinju izgovarati slogove. Glavna stvar za roditelje u ovom periodu je da ne žure i ne nauče dijete da hoda.

Za nedonoščad su karakteristični određeni vanjski znakovi. Ovo uključuje:

1. Male veličine. Sva nedonoščad su kratka. Njihova dužina proporcionalna je stepenu nedonoščadi. Što je ovo drugo veće, to je manja visina djeteta.

2. Smanjena ishrana. Duboko nedonoščad karakterizira značajno smanjena prehrana uz gotovo potpuno odsustvo potkožnog masnog sloja (slika 1). Istovremeno, ne ostavljaju dojam da su iscrpljeni, kao što se primjećuje kod dojenčadi sa pothranjenošću II-III stupnja. Ishrana nedonoščadi usklađena je s njihovim rastom. Oštro mršavljenje sa naboranom kožom u obliku nabora, koje odmah upada u oči, zabilježeno je samo u bolesnih nedonoščadi i u djece s urođenom pothranjenošću.

3. Adinamija. Ovaj simptom je tipičan za duboko nedonoščad. Adinamija se manifestira općom letargijom, smanjenim mišićnim tonusom, slabim plačem, nerazvijenošću refleksa sisanja i nedostatkom gladi.

Pirinač. 1. Vrlo nedonošče. Vidljiva je velika glava i kratke noge.

4. Nesrazmjeran stas. Prerano rođeno dijete odlikuje se relativno velikom glavom, relativno velikim tijelom (u odnosu na vlastitu visinu), kratkim vratom, kratkim nogama i niskim pupkom. Ako je kod dojenčadi beba glava 1/4 dužine tijela, tada je kod prijevremeno rođene bebe taj omjer jednak jednoj trećini. U apsolutnom smislu, glava i trup prijevremeno rođene bebe mnogo su manji od glave dojenčadi.

5. Veliki, spljošteni trbuh sa divergencijom mišića rektusa.

6. Prevlast moždane lubanje nad facijalnom.

7. Mali fontanel je uvijek otvoren. Postoji zatvaranje, a često dolazi do razilaženja kranijalnih šavova. Kosti lubanje su savitljive, pokretne i mogu se naći jedna preko druge.

8. Ušne školjke su mekane. Lako se bore, uvlače se prema unutra i često se drže zajedno.

9. Izražen lanugo. Lanugo je naziv za mekanu, velur dlaku karakterističnu za novorođenčad i nalazi se uglavnom na ramenima i leđima. U nedonoščadi, lanugosi su obilnije razvijeni i pokrivaju ne samo ramena i leđa, već su i dobro izraženi na čelu, obrazima i bedrima.
10. Otvorena genitalna pukotina. Kod nedonoščadi velike usne ne prekrivaju male, zbog čega genitalni jaz zjapi i klitoris je jasno vidljiv.
11. Prazan skrotum. Kod dječaka, testisi se nalaze u abdomenu ili u ingvinalnim kanalima. Ovaj se simptom ne primjećuje kod svih nedonoščadi i tipičniji je za djecu tjelesne težine do 1200 g, iako se kod nekih od njih testisi mogu spustiti u skrotum pri rođenju.
12. Nedostatak fiziološkog oticanja mliječnih žlijezda. Oticanje mliječnih žlijezda kod nedonoščadi vrlo je rijetko i samo kod djece sa niskim stupnjem nedonoščadi (porođajna težina preko 2000 g).
13. Egzoftalmos. Izbočene oči nisu izražene kod svih nedonoščadi i obično se ne pojavljuju odmah, već u 2-3 mjesecu života. Može se kombinirati s megacefalijom (uvećanjem frontalnih i parijetalnih tuberkula).
14. Nerazvijenost noktiju. Nokti na prstima ruku i nogu su slabo razvijeni i možda neće doprijeti do vrhova prstiju. Ovaj simptom je najnestabilniji i izuzetno rijedak.

Većina gore navedenih znakova, uzeti odvojeno, ne mogu poslužiti kao apsolutni kriterij za utvrđivanje nedonoščadi. Mogu se naći i kod nekih novorođenčadi (odsustvo testisa u skrotumu, otvorena mala fontanela, ne zatvaranje šavova lobanje itd.), A istovremeno ih nema kod nekih prijevremeno rođenih beba (prisutnost testisa u skrotumu, odsustvo egzoftalmusa, normalan razvoj noktiju itd.) itd.). Prerano rođene bebe karakteriše kombinacija većine ovih znakova, i što je veći stepen nedonoščadi, to su izraženiji.
* * *
Svaka nedonošče je vrlo individualna. Mnogi faktori utječu na zrelost novorođenčeta i funkcionalnost njegovog tijela. Ne možete se fokusirati samo na porođajnu težinu. Razlog prijevremenog poroda i njihova priroda, patologija majke tijekom trudnoće, stanje bebe pri rođenju, njezina težina i starost te, na kraju, stupanj nedonoščeta glavni su kriteriji koji određuju karakteristike svake nedonoščadi i neophodni su za usporedbu različitih nedonoščadi.