Kako probušiti bešiku kod trudnica. Punkcija fetalne bešike: hir doktora ili operacija spasavanja života

27.08.2019

Ne postoji trudnica koja ne brine o rođenju svoje bebe. Svi čekaju njegovu pojavu i boje se bola. Ponekad žene koje su rodile prijavljuju da su imale punkciju mjehura prije porođaja bez kontrakcija. Ginekolozi ovu proceduru nazivaju amniotomijom. Toleriše ga i do 10 posto porodilja. Oni koji saznaju za ovu situaciju počinju da se plaše. Oni nemaju konkretne ideje i znanja o potrebi za ovim procesom i postavljaju se negativno. Nema razloga za strah, jer je organizirano za dobro i neće nanijeti štetu mrvicama.

Ispuštanje vode ponekad prethodi početku porođaja. Može se pojaviti djelimično ili potpuno, što se događa kod oko 12% svih žena. Takvo odstupanje se smatra preranim rupturom amnionske tekućine. Ovo je vrlo uočljiv fenomen, jer je povezan sa njihovom velikom zapreminom.

Obično su svijetle ili ružičaste i ne bi trebale imati miris. Ako se pronađe smeđa, zelena ili crna boja, to ukazuje na prisutnost izmeta novorođenčeta u njima. To znači da fetus gladuje kiseonikom i treba mu brz porođaj. Kada se umiješa žuta nijansa, tada dolazi do Rh konflikta. I ovdje je potrebno hitno djelovati.

Kada kod kuće pukne voda, porodilja treba hitno otići u bolnicu. Po dolasku javlja tačno vreme izliva. Kada je tijelo potpuno spremno za porođaj, kontrakcije se javljaju odmah ili nakon određenog vremenskog perioda nakon što vodenjak pukne.

Šta je amniotomija?

Ovo je operacija otvaranja amnionske vrećice. Fetus u majčinom tijelu zaštićen je posebnom školjkom - amnionom. On je taj koji je ispunjen amnionskom tečnošću. Štiti bebu od udaraca i prodora vaginalnih infekcija. To je svojevrsno "sklonište" za bebu. Ako se otvori ili dođe do rupture prirodno, tada maternica počinje da izbacuje fetus. Kao rezultat toga, kontrakcije rastu i beba se rađa.

Hirurška intervencija - probijanje mjehura prije porođaja bez kontrakcija organizira se posebnim uređajem koji izgleda kao kuka. Izvodi se u trenutku najvećeg intenziteta, kako se ne bi dotakla meka tkiva djetetove glave.

Vrste amniotomije

Postoji nekoliko vrsta, ovisno o periodu operacije:

Prenatalni. Organizuje se prije početka kontrakcija da izazove indukciju porođaja.
Rano. Izvodi se na otvoru grlića materice za sedam centimetara.
Pravovremeno. Kada postoji otvor do 10 cm.
Zakasnio. To se dešava tokom izbacivanja fetusa. Postupak je potreban kako bi se isključila hipoksija kod bebe, odnosno krvarenje u trudnice.

Prolazak porođaja odvija se bez promjena iu skladu sa prirodnim stanjem. Dobrobit bebe prati se KGT aparatom.

Punkcija bešike pre porođaja bez kontrakcija

Provodi se u sljedećim slučajevima:

Odložena trudnoća. Obično traje četrdeset sedmica. Ali ako se poveća, tada je potrebna akušerska skrb. Placenta počinje stariti i gubi svoju funkcionalnost. Dijete doživljava patnju zbog gladovanja kiseonikom.
Preeklampsija je bolest koju karakteriziraju edem, visoki krvni tlak i prisustvo proteina u urinu. Ima negativan uticaj na zdravlje fetusa i majke.
Rhesus konflikt. Donosi komplikacije i izaziva stimulaciju porođajne aktivnosti.
Hipertenzija, dijabetes melitus u trudnoći.
Slabost kontrakcija, nemogućnost samoporođaja.

Kada se pitate zašto je mjehurić probušen prije porođaja, trebali biste vjerovati profesionalnom stručnjaku. Na kraju krajeva, on to radi kada vidi stvarnu prijetnju životu bebe i majke.

Ako je porođaj počeo, tada se operacija radi kada postoji:

otvaranje grlića materice za šest do osam centimetara, ali voda ne odlazi. Čuvati ih nema smisla, jer balon ne ispunjava svoju svrhu;
impotencija na porođaju. Kada kontrakcije nestanu, vrat usporava aktivnost i, kako porođaj ne bi stao, vrši se punkcija mjehura. Organizirano praćenje majke. U nedostatku pozitivne dinamike, oksitocin se primjenjuje u roku od dva sata;
polyhydramnios. Prisustvo velike količine amnionske tečnosti ne dozvoljava materici da se prirodno kontrahuje;
visok krvni pritisak kod preeklampsije, bolesti jetre i bubrega, negativno utiče na porođaj i plod;
ravna fetalna bešika. U ovom stanju (oligohidramnion) frontalnih voda gotovo da i nema. To doprinosi otežanju porođaja i njegovom potpunom prestanku;
niska lokacija posteljice. Može uzrokovati odvajanje i krvarenje.

Sprovođenje procedure

Amniotomija se smatra hirurškom intervencijom, ali hirurg i anesteziolog možda neće biti prisutni. Doktor radi vaginalni pregled (daje procjenu grlića materice, lokaciju glave), zatim otvara mjehur. Proces se sastoji od nekoliko faza:

Prije početka operacije, genitalije žene tretiraju se antiseptičkim sredstvima, nudi im se uzimanje antispazmodika ili no-shpu. Nakon što počne djelovanje lijeka, postavlja se na ginekološku stolicu i mora ležati nepomično, ne ometati manipulacije doktora.
Zdravstveni radnik stavlja rukavice i nežno ubacuje instrument u vaginu. Zakači se za amnionsku vrećicu i vuče je dok ne pukne. Počinje odliv amnionske tečnosti.
Nakon završene akcije, porodilja ostaje u horizontalnom položaju još pola sata. Stanje fetusa prati se KGT aparatom.

Otvaranje se vrši samo u nedostatku kontrakcija, što osigurava praktičnost i sigurnost operacije.

Koliko dugo nakon punkcije mjehura počinje porođaj?

Početak se očekuje najkasnije dvanaest sati kasnije. Ali danas doktori ne čekaju toliko dugo. Dijete povećava rizik od infekcije pri produženom izlaganju bezvodnoj sredini. Stoga, kada prođu tri sata, a nema kontrakcija, pribjegavaju stimulaciji lijekovima.

Trajanje porođaja nakon zahvata

Žene odgovaraju na sljedeći način:

za one koje su rodile prvi put, ova aktivnost je trajala do četrnaest sati;
kod višeporođaja od pet do dvanaest.

Kontraindikacije i posljedice

Postupak ima neka ograničenja i ne izvodi se kada:

trudnica ima herpes na genitalijama u akutnoj fazi;
petlje pupčane vrpce stvaraju prepreke za operaciju;
prirodni porođaj se ne preporučuje;
postoji niska lokacija posteljice;
fetus zauzima kosu, poprečnu ili karličnu prezentaciju;
stezanje karlice 2-4 kategorije, tumor u maloj karlici;
beba ima težinu veću od 4,5 kg;
deformacija vagine ili cerviksa zbog grubih ožiljaka;
blizanci koji su odrasli, trojke;
miopija visokog stepena;
akutno gušenje bebe.

Postoji zabrana srčanih oboljenja.

Moguće komplikacije

Postoji nekoliko izuzetaka koji dovode do negativnih posljedica nakon amniotomije:

povreda žile pupčane vrpce kada je pričvršćena za ovoj. To će dovesti do gubitka krvi;
pogoršanje dobrobiti bebe;
prolaps ruku ili nogu;
srčana bolest beba
nemiran porođaj i njihova sekundarna slabost;

Takav završetak je rijedak, ali ponekad postoji opasnost da se željeni rezultat ne dogodi kada se probije fetalna bešika. Kao rezultat toga, doktori mogu koristiti lijekove koji izazivaju kontrakcije. Postoje slučajevi kada pribjegavaju carskom rezu. Budući da će se duže prisustvo djeteta bez vode negativno odraziti.

Kako se žena osjeća tokom amniotomije?

Da li boli ili ne? Svaka majka će se bojati zbog moguće pojave bola. Ali neće biti, jer amnionska vrećica ne sadrži nervne završetke.

Porodilica treba jednostavno da se opusti i legne u udoban položaj. Uz pravilnu proceduru, ona samo osjeti kako voda izlazi. Imaju toplu temperaturu. Ako se mišići napnu, može doći do nelagode i štetnih posljedica, poput oštećenja zidova vagine.

Usklađenost sa pravilima

Za ovu operaciju postoje određeni zahtjevi. Da biste izbjegli komplikacije, trebali biste se pridržavati nekih odredbi:

prezentacija glave,
trudnoća najmanje trideset osam nedelja,
dostava samostalno i nedostatak zabrana u tome,
spremnost porođajnog kanala,
ima samo jedan fetus.

Od velikog značaja je zrelost i spremnost materice. Za izvođenje operacije mora biti u skladu sa šest tačaka na Bishop skali.

Čuveni doktor M. Auden iznosi svoje viđenje ove procedure sa medicinske tačke gledišta evropskih zemalja – „ovo je relikt prošlosti“:

Svaka operacija, koja uključuje punkciju mjehura prije porođaja bez kontrakcija, ne dovodi uvijek do pozitivnog ishoda. Organizacija amniotomije, koja se provodi u skladu sa svim zahtjevima, smanjuje rizik od raznih komplikacija. Stoga, kada postoji potreba za tim, trudnica mora pristati na operaciju.

Normalno, voda bi trebalo da se odvoji sama od sebe tokom porođaja. Ali ponekad se dogodi da su se kontrakcije već pojačale i stvar se približava pokušajima, ali vode još uvijek ne odlaze. U tom slučaju liječnik odlučuje o potrebi punkcije mjehura.

Kontrakcije pomažu da se cerviks otvori i beba prođe kroz porođajni kanal. Cerviks se zaglađuje i potom otvara, a sve je to zbog kontrakcije mišića maternice. Ali otvaranje se dešava i zbog fetalne bešike: od kontrakcija maternica se aktivno kontrahuje, intrauterini pritisak raste i fetalna bešika se steže, dok amnionska tečnost juri prema dole, donji deo fetalne bešike ulazi u maternični os (unutrašnji) i doprinosi otvaranju grlića materice.

Obično, mjehur pukne kada je cerviks potpuno ili skoro potpuno proširen. Najprije teku prednje vode - one su ispred prezentnog dijela (najčešće je to glava). Kada fetalna bešika pukne, žena ne oseća ništa, jer u njoj nema nervnih završetaka.

Kod nekih, oko 10% trudnica, vodenjak pukne prije početka porođaja. Teško je ne primetiti, jer odmah sledi oko čaša (200 ml) tečnosti. Ali takođe se dešava da mjehur pukne ne na izlazu iz grlića materice, već na mjestu kontakta s jednim od zidova maternice. Tada voda samo curi kap po kap, postepeno mrljajući donje rublje.

Ako je voda pukla kod kuće, morate hitno ići u bolnicu. Obavezno zapamtite vrijeme njihovog odlaska i o tome obavijestite doktora. Vrijedi obratiti pažnju na prirodu voda - njihovu boju i miris. Obično bi trebalo da budu prozirne i da nemaju miris.

Kao što vidite, uloga amnionske tečnosti za normalan tok porođaja je prilično velika. Ako tokom porođaja nema ispuštanja vode, porođaj se odgađa na vrijeme. U ovom slučaju govorimo o produženom porođaju, au tom slučaju je neophodno umjetno otvaranje fetalne bešike.

Indikacije za punkciju bešike tokom porođaja

U nekim slučajevima može biti potrebna punkcija (otvaranje) amnionske vrećice. Među njima:

Kako se buši amnionska vrećica?

Sama procedura je apsolutno bezbolna, jer, kao što je već spomenuto, u fetalnoj bešici nema nervnih bolnih završetaka. Obdukcija se vrši tokom vaginalnog pregleda pomoću posebnog alata - metalne kuke. Nakon punkcije mjehura i izlijevanja vode, porođaj postaje brži, a uskoro će se i beba roditi.

U početku je priroda uredila ženu tako da može da iznese i rodi dijete bez pomoći vanjskih medicinskih intervencija. Ali to nije uvijek dovelo do uspješnog ishoda trudnoće. Trenutno, oko 10% žena doživljava takvu operaciju kao što je amniotomija. Šta je to i da li je to potrebno uraditi?

U maternici, beba je okružena amnionom - posebna membrana sa plodovom vodom. Ova ljuska štiti fetus od mogućih vanjskih infekcija i ne dopušta mu da udari prilikom kretanja. Kada se približi porođaj, bebina glava se naslanja na grlić materice, zahvaljujući ovom procesu formira se fetalna bešika koja je rasteže i formira porođajni kanal. U procesu samog porođaja, mjehur pukne, a beba se iseli. Međutim, postoje slučajevi kada fetalna bešika ne može sama da pukne i lekari koji porođaju pribegnu amniotomiji i probuše je.

Operacija kao što je amniotomija je punkcija mjehura posebnim medicinskim instrumentom. Radi se isključivo po odluci ljekara i ne može se izvoditi na zahtjev porodilje . Prvo se ženi daju lijekovi protiv bolova. na bazi drotaverina, zatim se nakon 30 minuta vrši pregled na ginekološkoj stolici, a pri tome se tankom kukicom sličnom igli uhvati školjka mjehura i probuši. Hvatanje se dešava kroz onaj dio mjehura, gdje je kontakt s mekim tkivima djeteta minimalan. Postupak se može uporediti sa puckanjem balona iglom.

Za razliku od strahova porodilja, mjehur se probija apsolutno bezbolno, jer na membrani fetusa nema nervnih završetaka. Međutim, strah od ove manipulacije obično dovodi do mišićnog spazma i neke žene mogu otkriti da je ubod mjehura bolna. Da biste izbjegli nelagodu i unutrašnje ozljede, potrebno je zadržati maksimalnu smirenost i mir.

Voda koja istječe kao rezultat amniotomije sakuplja se u tacnu i procjenjuje se njihovo stanje. Zelena boja amnionske tekućine s mekonijumskim pahuljicama ukazuje na fetalnu hipoksiju i potrebu za povećanom pažnjom na nju.

Vrste amniotomije

Amniotomija je podijeljena u 4 vrste prema vremenu:

Koliko dugo traje porođaj nakon pirsinga bešike?

Žene koje su bile podvrgnute punkciji bešike zanima pitanje koliko čekati na rođenje svog deteta. Neka neko razmisli da je procedura vremenski slična carskom rezu, nadajući se da će za samo nekoliko minuta uživati u prvim minutama sa bebom. Međutim, ovo je velika zabluda.

Općenito, proces porođaja nakon amniotomije ne razlikuje se od prirodnog. Za žene koje nisu rodile, normalno trajanje porođaja je 7 do 14 sati. Drugi porođaj može potrajati 5 do 12 sati, a svaki naredni porod može dodatno smanjiti vrijeme čekanja na sastanak s bebom.

Prenatalnom punkcijom mokraćne bešike normalne kontrakcije treba da počnu u roku od dva sata, dok se porodilja povezuje na CTG aparat na pola sata kako bi se procenilo stanje fetusa i spremnost za porođaj. Ako nakon dva sata kontrakcije nisu počele i nema porođajne aktivnosti, tada se porođaj počinje stimulirati posebnim preparatima. To predstavlja veliku opasnost za dijete. boravak u bezvodnom prostoru u maternici duže od 12 sati, stoga, ako nakon tog vremena žena nije rodila, onda se radi hitan carski rez.

Ko je indikacija i kontraindikacija za amniotomiju?

Probušiti fetalnu bešiku ne mogu sve žene i to samo u sledećim slučajevima:

Punoplodna trudnoća od 38 sedmica za monofetalnu i 36 sedmicu za višeplodnu.
Prezentacija glave fetusa.
Procijenjena tjelesna težina veća od 3 kilograma.
Potpuno zreo cerviks i karlica normalne veličine.
Odsustvo kontraindikacija za prirodni porođaj.

Indikacije

Kao i svaka operacija, mjehur se buši samo prema indikacijama liječnika i nakon detaljnog pregleda.

Najčešće se probuši amnion kada je trudnoća kasnila, odnosno nakon 41,5 sedmica. Ako žena nije rodila dijete prije ovog perioda, dalje očuvanje trudnoće može biti opasno i za fetus i za trudnicu. Posteljica počinje da stari, kiseonik za dete se pogoršava, zbog čega se kasno rođenoj deci najčešće dijagnostikuje hipoksija.

Osim toga, amniotomija je indikovana u slučajevima kada je neophodan hitan porođaj. To uključuje:

Intrauterina smrt ili hipoksija fetusa.
Prerano odvajanje posteljice.
Preeklampsija i polihidramnion u trudnice.

Kod nekih bolesti kod žene, porođaj se mora izazvati već nakon navršene 38. sedmice. Na primjer, sa Rh-konfliktom majke i djeteta ili teškim hroničnim oboljenjima žene.

Poseban slučaj punkcije mokraćnog mjehura je dugi preliminarni period, kada se kontrakcije javljaju po nekoliko dana, ali nikada ne dođu do porođaja. Ne dolazi do otvaranja grlića maternice, porodilja pati od beskrajnih bolesnih kontrakcija, a fetus pati od hipoksije. U ovom slučaju amniotomija pomaže da se što prije rodi.

Kontraindikacije

Unatoč svim prednostima takve operacije, amniotomija ima niz kontraindikacija, u kojima je ovaj postupak strogo zabranjen i liječnici bi trebali odabrati drugu metodu za porođaj. Gotovo svi su slični kontraindikacijama za prirodni porođaj.. Među njima:

U nedostatku kontraindikacija, amniotomija ne ugrožava stanje majke i djeteta i, suprotno mišljenju, apsolutno nije bolna. Ne morate odustati od ovog procesa., jer ako je doktor prepisao ovu operaciju, onda za to postoje dobri razlozi. Vrijedi razmisliti koliko je žena pomoglo da se rode lako i brzo amniotomija, i sve sumnje će odmah biti raspršene. Potpuno pridržavajući se uputstava i savjeta Vašeg akušera-ginekologa, možete biti potpuno mirni za zdravlje Vašeg djeteta i sigurni da će porođaj proći uspješno i bez bolova.

U članku ćemo govoriti o tome kako se buši mjehur tokom porođaja. Reći ćemo vam zašto se ovaj postupak izvodi i da li boli. Saznat ćete koje su kontraindikacije za punkciju.

Vrijednost amnionske tečnosti

Amnionska tečnost igra važnu ulogu tokom porođaja. Obično odlaze neposredno prije početka procesa porođaja. Ako vam vodenjak pukne kod kuće, odmah idite u bolnicu. Ne brinite da biste mogli propustiti probijanje vode. Po zapremini su približno jednaki jednoj čaši.

Koja je onda uloga amnionske tečnosti? Kontrakcije utiču na vrat, doprinoseći njegovom otkrivanju. Oni takođe pomeraju bebu kroz porođajni kanal. Cerviks se omekšava i otvara, a ovaj proces se odvija uz pomoć kontrakcije mišića maternice. Ali također se otkrivanje događa kada se izloži fetalnoj bešici.

Kontrakcije uzrokuju, pritisak unutar ovog organa raste, mjehur se napreže. U ovom slučaju, amnionska tekućina je usmjerena prema dolje. Donji deo mokraćne bešike prodire u unutrašnje zrno i pomaže u otvaranju grlića materice.

Najčešće, mjehur puca ako se cerviks potpuno ili djelomično otvorio. Prvo izlaze prednje vode, koje se nalaze ispred djetetove glave. U isto vrijeme, porodilja ne doživljava ništa, jer u fetalnoj bešici nema nervnih završetaka.

U nekim slučajevima, mjehur pukne u području kontakta sa zidom materice. Zbog toga voda ne istječe brzo, već samo kap po kap, što nije uvijek vidljivo golim okom.

Normalne vode su bistre boje i bez mirisa. Zamućena voda ili neprijatan miris znači prisustvo infekcija u organizmu trudnice ili nedavne bolesti.

U slučaju da sam fetalni mjehur ne pukne, stručnjaci izvode amniotomiju. Ovo je naziv operacije otvaranja amnionske vrećice.

Šta je amniotomija

Postoji nekoliko vrsta punkcije:

prenatalni - provodi se kako bi se stimulirale kontrakcije i proces porođaja;
rano - izvodi se u slučaju cervikalne dilatacije do 7 cm;
pravovremeno - izvodi se s otvaranjem vrata od 8 do 10 cm;
sa zakašnjenjem - izvodi se kako bi se spriječio razvoj hipoksije kod djeteta i krvarenja kod majke.

Prilikom izvođenja punkcije, proces porođaja se ne razlikuje od konvencionalnog porođaja, u kojem mjehur pukne prirodnom metodom. Istovremeno, stručnjaci prate stanje fetusa uz pomoć KGT.

Kada je neophodna punkcija bešike?

Amniotomija se u pravilu radi u slučajevima hitnog porođaja. Ponekad se postupak izvodi zbog izostanka kontrakcija u sljedećim slučajevima:

Odložena trudnoća. Trudnoća po pravilu traje 40 sedmica. Ako buduća majka prohoda tokom ovog perioda, doktori počinju razmišljati o probijanju bešike. To je zbog početka starenja posteljice i gubitka njene sposobnosti da obavlja svoje funkcije. Prije svega, to negativno utječe na zdravlje djeteta, jer u njemu počinje hipoksija.
Preeklampsija je bolest čiji su glavni simptomi edem, visok krvni pritisak i prisustvo proteina u urinu. Bolest negativno utječe na dobrobit trudnice i fetusa.
Rhesus konflikt. Ova trudnoća spada u kategoriju složenih, zbog čega je potrebna stimulacija porođajnog procesa.

Ako je proces rađanja započeo, tada se primjenjuje punkcija:

Sa slabom radnom aktivnošću. Ako nakon određenog vremena kontrakcije oslabe umjesto da se pojačaju, cerviks uspori proces porođaja, tada se radi amniotomija. Ova mjera ubrzava kontrakcije. Ako nema promjena nekoliko sati nakon punkcije, onda se porodilji daje kapaljka s oksitocinom.
Kada, pošto velika količina vode sprečava kontrakciju materice.
Sa povišenim krvnim pritiskom. Bolesti bubrega i srca, kao i preeklampsija, izazivaju porast krvnog pritiska. Ova situacija može negativno uticati na proces porođaja i stanje fetusa.
Sa ravnim balonom. U takvom slučaju frontalnih voda gotovo da i nema, zbog čega je proces porođaja otežan ili potpuno zaustavljen.
Sa niskom placentacijom. Ovakav položaj posteljice može uzrokovati krvarenje ili abrupciju posteljice.

Kontraindikacije

Ponekad je zabranjena amniotomija. naime:

prisutnost herpesa na genitalijama trudnice;
petlje pupčane vrpce ometaju punkciju;
prirodni porođaj je nepoželjan;
nalaz fetusa nije u prezentaciji glave.

Kako se izvodi amniotomija?

Punkcija mokraćne bešike je ekvivalentna operaciji, ali prilikom nje nema potrebe za prisustvom anesteziologa i hirurga. Recenzije majki o postupku su pozitivne, jer ne donosi nikakvu nelagodu ili bol.

Nakon što doktor pregleda buduću majku na stolici, prelazi na punkciju. Amniotomija uključuje nekoliko faza:

Prije operacije trudnica uzima antispazmodik. Nakon što počne djelovati, trudnica legne u ginekološku stolicu.
Specijalista stavlja rukavice. Zatim se blagim pokretom uvodi poseban alat u ženski polni organ. Alatom zakači balon i povlači ga prema sebi dok ne pukne. Tada voda izlije.
Nakon punkcije, buduća majka treba da leži pola sata. U ovom trenutku, stanje djeteta se prati uz pomoć KGT-a.

Punkcija se radi ako nema kontrakcija, što čini operaciju potpuno sigurnom.

Amniotomija se izvodi samo u posebnim slučajevima. Ne treba da se plaši, jer ne zadaje bol ni trudnici ni plodu. Nakon punkcije, porođajna aktivnost se poboljšava, što znači da se vrijeme prije susreta s novorođenčetom smanjuje.

Tokom porođaja poslušajte ljekare i ne plašite se ničega! Samo u tom slučaju porod će biti uspješan i bez ikakvih komplikacija! Ostanite zdravi i laka isporuka!

Vidimo se u sljedećem članku!

Tokom trudnoće, mnoge žene imaju tendenciju da brinu o predstojećem porođaju. Naravno, najviše od svega, buduće majke se boje boli, odnosno medicinskih manipulacija koje ga mogu uzrokovati.

Jedna od najčešćih procedura za pomoć pri porođaju je amniotomija, što je punkcija amnionske vrećice. Osim indikacija i mogućih komplikacija, trudnice se često zanimaju boli li probijanje fetalne bešike ili ne.Da bi se odagnali strahovi i sumnje oko amniotomije, dovoljno je imati opštu predstavu o ovoj proceduri.

Punkcija amnionske vrećice. Glavne indikacije.

Amniotomija je manipulacija za poboljšanje porođajne aktivnosti, čija se potreba za stimulacijom javlja kod oko 10-15% porodilja. Fetalna bešika (amnion) igra ulogu „utočišta“ za dete, gde je zaštićeno od pritiska zidova materice, kao i infekcije uzdizanjem (kroz vaginu). Amnion je ispunjen amnionskom tečnošću - prirodnim okruženjem za intrauterini život fetusa. Beba ne samo da slobodno pliva u amnionskoj vrećici, već i guta vodu, što je odličan trening za njegov probavni trakt. Amnionska tečnost se uslovno deli na "prednju" i "zadnju". Prilikom amniotomije „prednje“ vode se izlijevaju u količini od oko 200 ml, zbog čega su funkcije fetalne bešike tokom porođaja djelomično očuvane.

Postavlja se logično pitanje: zašto i zašto je probušena fetalna bešika, koja je devet meseci „sigurnosni jastuk“ za fetus i štiti ga od štetnih faktora?

Postoje jasne indikacije prema kojima se punkcija amnionske vrećice vrši. To uključuje:

niska placentacija (kao prevencija krvarenja tokom porođaja);
teška preeklampsija, arterijska hipertenzija (punkcija fetalnog mjehura je neophodna za ubrzanje porođaja, nakon čega se stanje majke vraća u normalu);
djelomično odvajanje posteljice (s malim odvajanjem posteljice i aktivnim porodom, punkcija amnionske vrećice doprinosi spuštanju glave, koja pritiska žile na zidove zdjelice, čime se sprječava masivno krvarenje);
trudnoća nakon termina (gestacijska dob 41-42 sedmice ili više);
primarna slabost porođajne aktivnosti (glava bebe, nakon otvaranja fetalne bešike, utiče na cerviks, doprinoseći njegovom otvaranju);
otvor maternice 7 cm ili više (kao prevencija slabljenja porođajne aktivnosti);
spljoštena fetalna bešika;
polihidramnios, višeplodna trudnoća (punkcija fetalnog mjehura u ovom slučaju doprinosi povećanju intrauterinog tlaka i vraća sposobnost potpunog kontrakcije na zidove maternice);
Rhesus konflikt između majke i fetusa;
antenatalna smrt fetusa.

Kako se punkcija fetalne bešike?

Bilo kakvu intervenciju medicinskog osoblja u procesu porođaja žena smatra narušavanjem njenog ličnog prostora i sakramentom rađanja novog života. Međutim, čak i takav postupak kao što je punkcija amnionske vrećice može se izvesti samo nakon pristanka porođajne žene. Istovremeno, usmena dozvola za punkciju amniona neće biti dovoljna, za reosiguranje liječnici predlažu potpisivanje protokola o amniotomiji. Punkcija plodove vode bez pismenog pristanka žene predstavlja grubi prekršaj.

BITAN! Prije obavljanja amniotomije, liječnik je dužan upoznati ženu s mogućim komplikacijama kao što su prolaps pupčane vrpce, krvarenje, intrauterina infekcija i hipoksija fetusa, brzi porođaj itd.

Postupak otvaranja fetalne bešike ne traje više od 5 minuta. Nakon procene opšteg stanja fetusa i porodilje, lekar vrši vaginalni pregled kako bi se utvrdila dilatacija grlića materice. Nakon što se uvjeri da je porođajni kanal zreo, pod kontrolom šake, akušer-ginekolog ubacuje granu pincete u cervikalni kanal, koja je u obliku kuke. Nakon punkcije fetalne bešike, doktor ubacuje kažiprst i srednji prst u rupu i polako oslobađa "prednju" amnionsku tečnost.

BITAN! Priroda i količina vode važan je dijagnostički znak prisustva intrauterine infekcije, hipoksije fetusa, kao i prisutnosti rezus konflikta.

Šta žena oseća kada je amnionska kesa probušena?

Sasvim je očigledno da se porodilja pri pogledu na doktora sa određenim oštrim instrumentom u rukama opravdano uplaši. Naravno, prilično je teško opustiti se u takvoj situaciji, pa čak i kada su počele kontrakcije, jer će se buduća majka morati potruditi prije nego što zagrli svoju bebu.

Činjenica da fetalna bešika nema nervne završetke vrlo retko umiruje ženu. Kao rezultat toga, čak i vaginalni pregled izaziva nelagodu, jer napeti mišići pružaju nevjerovatan otpor akcijama akušera-ginekologa. U trenutku punkcije fetalne bešike, porodilja treba da leži što mirnije, jer kada se karlica pomeri, lekar može slučajno granom da povredi zid vagine, što je veoma bolno. Ako je žena opuštena i nepomična, jedino što će osjetiti prilikom punkcije amnionske vrećice je istjecanje tople plodove vode.