Buduća mama 

OAA: priča, a ne presuda. Šta znači akušerska istorija i zašto se ona izvodi

Koncept "opterećene akušerske povijesti" uključuje moguću ozbiljnu prijetnju razvoju fetusa i uspješnom porodu. U medicinskoj praksi ova se dijagnoza postavlja na temelju prisutnosti popratnih problema koji su nastali u razdoblju prethodnih trudnoća, kao i u slučaju pobačaja, rođenja mrtvorođene bebe.

Brojni pobačaji, patologija maternice, jajnici predstavljaju određenu opasnost i mogu dovesti do nepredviđenih posljedica.

Šta se u medicinskoj praksi naziva opterećenom akušerskom anamnezom?

Budući da proces rađanja djeteta i njegovog rođenja zahtijevaju ozbiljan odgovoran pristup stručnjaka koji promatraju, uzimaju se u obzir sve teške okolnosti koje su se dogodile prije stvarne trudnoće. Moguće je da umjetni prekid trudnoće, kojem su ljekari morali pribjegavati u prethodnom razdoblju trudnoće, neće negativno utjecati na razvoj djeteta i neće komplicirati porođaj. U medicinskoj praksi česti su slučajevi nuspojava u prisustvu opterećene akušerske anamneze. Takva uvjetna, ali prilično ozbiljna dijagnoza, koja zahtijeva poseban pristup medicinskog osoblja, postavlja se u sljedećim slučajevima:

  • mrtvorođenče,
  • smrt djeteta u prvim danima nakon rođenja,
  • veštački porod,
  • abortus,
  • pobačaj (uobičajen),
  • operacije maternice, jajnika, jajovoda,
  • rođenje bolesnog djeteta (malformacije),
  • krvarenje tokom prethodne trudnoće,
  • polihidramnios,
  • hormonalni poremećaji
  • metabolički poremećaji,
  • prerani porođaj u prethodnim trudnoćama,
  • nepovoljna nasljednost (pobačaji, smrt fetusa kod majke ili druge bliske rodbine itd.).

Među štetnim posljedicama opterećene akušerske anamneze je odvajanje placente prije termina porođaja (što uzrokuje prijevremeni porođaj i smrt fetusa), njeno nepravilno prianjanje uz stijenku maternice, slabost porođaja i druge opasne posljedice. Prijetnja smrću fetusa, novorođenčeta ili pucanje maternice najopasnije su komplikacije koje treba spriječiti na vrijeme i poduzeti sve potrebne mjere ako se pojave.

Prevencija komplikacija

Budući da operacija maternice u svakom slučaju uključuje prisutnost ožiljka. Carski rez je također faktor rizika za ženu koja je trudna sa svojim drugim djetetom. Nije isključen rizik od pucanja materice, što može uzrokovati smrt djeteta i majke. U sljedećim porođajima nakon operacije maternice, indiciran je carski rez, prirodno rođenje djeteta nije dozvoljeno kako bi se smanjio rizik. Tijekom planiranja poroda, stručnjaci popunjavaju zamjensku karticu za trudnicu, pažljivo proučavaju anamnezu, povijest bolesti, utvrđuju prisutnost nepovoljne nasljednosti, a zatim odlučuju hoće li se porod izvršiti carskim rezom ili na prirodan način.

Često druga trudnoća ima isti tragičan kraj kao i prethodna, uslijed čega je iz određenog razloga konstatovana intrauterina smrt djeteta. Izuzetno je važno da medicinsko osoblje identificira moguće patološke procese u tijelu žene i spriječi katastrofalan ishod događaja. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, preporučuje se planiranje trudnoće unaprijed.

Suvremene dijagnostičke metode, savjeti stručnjaka, ispravan način života neophodni su uvjeti za potpuni razvoj trudnoće i pravovremeno uklanjanje ozbiljnih problema. Trudnicama se savjetuje da posjete nadzornog liječnika u jasno određeno vrijeme, moguća hospitalizacija u mnogim slučajevima jedino je ispravno rješenje za očuvanje zdravlja nerođenog djeteta i njegove majke.

Trudnoća je težak period za mnoge žene, povezan s teškim trpljenjem, tjeskobom i anksioznošću, nestabilnim emocionalnim stanjem. Osim toga, liječnici često plaše buduću majku postavljenim dijagnozama. Na zamjenskim karticama ponekad se može pronaći takva kratica kao OAA tijekom trudnoće. Šta je to i koliko je zastrašujuće? Odgovore na ova pitanja pronaći ćete u članku.

OAA tokom trudnoće: transkript

Skraćenica "OAA" znači "opterećena akušerska historija". Pogledajmo police. Anamneza je istorija bolesti od njenog početka do posete lekaru. No, trudnoća nije bolest, već stanje. Stoga je na ovom području akušerska povijest sve što je međusobno povezano s drugim trudnoćama i njihovim tijekom. I šta znači riječ "opterećen"? Prije su mogli postojati neki koji bi mogli utjecati na rađanje buduće bebe i uspješan porod.

Šta je OAA?

Malo smo se upoznali sa konceptom OAA tokom trudnoće. Dešifriranje nam je poznato, ali suština još nije sasvim jasna. Ovaj pojam uključuje:

  • abortus;
  • pobačaj;
  • prijevremeni porođaj;
  • rođenje djeteta s različitim nedostacima, neuhranjenost;
  • mrtvorođenče;
  • rano odvajanje placente;
  • abnormalnosti privrženosti posteljice;
  • povrede porođajnog kanala;
  • priraslice, ožiljci;
  • uska zdjelica;
  • fetalna asfiksija;
  • stanje druge djece nakon rođenja;
  • nedostaci i komplikacije kongenitalne prirode u prethodne djece;
  • druge komplikacije.

Ovi čimbenici imaju ogroman utjecaj na tijek narednih trudnoća i njihov rezultat, stoga ih liječnik mora uzeti u obzir kako bi maksimalno smanjio moguće rizike.

Postoji koncept sličan OAA - OGA, što znači "opterećena ginekološka istorija". Uključuje sve što se tiče zdravlja žene u ginekološkom smislu: tok menstrualnih ciklusa, poremećaji u njima, prošle seksualne bolesti. Koncept AHA -e usko je povezan s OAA -om, pa se često općenito naziva "opterećena akušerska i ginekološka povijest".

Treba napomenuti da se dijagnoza OAA tijekom trudnoće (koju smo gore objasnili) daje velikom broju žena. Tako je u Rusiji njihov broj oko 80 posto. Nažalost, velika vjerovatnoća nije neuobičajena.

Kako smanjiti rizik?

Budući da je OAA izravno povezana sa zdravstvenim stanjem trudnice, prije svega potrebno je unaprijed se pripremiti za novo očekivanje djeteta. Za takve žene postoji poseban trening prije začeća, koji se može obaviti bez OAA, ali u ovom slučaju bit će jednostavniji.

OAA tokom trudnoće - šta je to i kako smanjiti rizik? S ovom dijagnozom žena mora proći niz pregleda, kao i preventivnih mjera:

  • Da se pregledaju na infekcije i ako se utvrdi da su izliječene.
  • Ispitajte hormonsku pozadinu i popravite je, ako je potrebno.
  • Liječenje popratnih trudnoća različitih sistema i mnogih drugih.

Zahvaljujući takvim metodama, rizik od mogućeg nenamjernog prekida trudnoće značajno se smanjuje i očuva zdravlje buduće majke.

Osim toga, ako žena zna da ima OAA, važno je registrirati se što je prije moguće, jer izgubljeno vrijeme može utjecati na očuvanje djetetovog života i njegov pravilan razvoj.

Ljekar treba biti svjestan svega vezanog za zdravlje trudnice. Događa se da je žena prethodno prekinula trudnoću lijekovima ili je iz nekog razloga došlo do pobačaja. U ovom slučaju, s novom trudnoćom, ti čimbenici mogu i dalje ostati. Štoviše, prekid trudnoće ozlijeđuje matericu. Stoga se ne može isključiti prisutnost i utjecaj takvih čimbenika na novu trudnoću.

Također, prisutnost komplikacija u prethodnim trudnoćama može biti posljedica činjenice da su u strukturi organa postojale značajke koje se ne mogu promijeniti.

Preduzete mjere

Imate li OAA tokom trudnoće? Kako liječiti? U tom slučaju morate potpuno vjerovati svom liječniku i jasno slijediti njegove upute. Znajući da je trudnica u prošlosti imala OAA, stručnjak mora poduzeti potrebne mjere kako bi spriječio moguće komplikacije. Da biste to učinili, učinite sljedeće: utvrđuje se rizična skupina, odabiru pojedinačne mjere koje prate trudnoću. U nekim slučajevima, na primjer, žena mora biti hospitalizirana u određeno vrijeme kada postoji najveća vjerovatnoća rizika. Osim toga, žene s OAA najčešće su hospitalizirane dvije sedmice prije predstojećeg poroda.

Nažalost, mnoge žene ne govore svom ljekaru da su ranije imale pobačaj ili pobačaj. Specijalist, koji ne zna za takve pojave, može podcijeniti moguće rizike, a posljedice će biti strašne u budućnosti. Najbolje je sve reći ljekaru.

Carski rez

Za žene koje očekuju drugo dijete, carski rez tijekom prve trudnoće također je faktor rizika, jer nakon njega ostavlja ožiljak. Štoviše, moguće je da to može dovesti do smrti i bebe i njegove majke.

Nakon operacija na maternici u sljedećim porodima, indiciran je carski rez, jer je u tom slučaju prolaz djeteta kroz prirodni porođajni kanal rizičan. Tijekom cijele trudnoće stručnjaci popunjavaju karticu za razmjenu, pažljivo proučavaju anamnezu, istoriju bolesti i otkrivaju prisutnost nepovoljnog nasljeđa. Svi ovi podaci služe za donošenje odluke o tome kakav će porod biti: prirodan ili carskim rezom.

Često se i druga trudnoća može završiti tragično, poput prve: intrauterina smrt djeteta iz nekog razloga. Medicinsko osoblje mora identificirati moguće patološke procese koji su u toku i poduzeti sve mjere da spriječi tragičan ishod. Kako bi se izbjegle moguće strašne posljedice, potrebno je unaprijed planirati trudnoću.

Zdravlje djece i OAA

Imate li OAA tokom trudnoće? Šta je to i kako može utjecati na zdravlje djeteta? Ova dijagnoza može imati značajan utjecaj na zdravlje bebe. Na primjer, prisutnost zaraznih bolesti genitalnog trakta, zbog kojih je postavljena ova dijagnoza, može dovesti do infekcije djeteta tijekom porođaja. Ali ako je liječnik kompetentan stručnjak, to se jednostavno ne može dogoditi.

Također je potrebno zapamtiti da nasljedni faktori također mogu imati veliki utjecaj na rađanje djeteta. Trudnica sa bolestima poput hipertenzije, dijabetesa može ih prenijeti na svoju kćer, za koju će postati pravi problem dok čekaju svoje dijete.

OAA sama po sebi nije nasljedna. Međutim, često se nasljedne bolesti mogu manifestirati upravo u razdoblju iščekivanja djeteta. Stoga, u fazi planiranja trudnoće, morate znati dobro detaljne informacije o zdravlju rodbine. Ne ometa prolazak genetskog pregleda.

Emocionalni stav

Žene sa OAA tokom / tokom trudnoće izložene su riziku od mogućih komplikacija tokom gestacije i porođaja. Ali to nije posljedica samo fiziologije. Takve žene imaju potpuno drugačiji stav prema novoj trudnoći od žena s povoljnom anamnezom.

Imperativ za takve trudnice je pohađanje raznih preventivnih i terapijskih mjera koje se provode u predporođajnoj klinici i bolnici.

Mora se zapamtiti da OAA tijekom trudnoće nije rečenica, već pokazatelj liječniku da odabere pravi put. Ne brinite se ako se kratica OAA nađe na kartici. Moguće je da neće doći do komplikacija tijekom trudnoće. No, u slučaju neznanja liječnika o OAA, najveća je moguća pojava rizika.

Imate li OAA tokom trudnoće? Sada znate šta je to. I sada ne morate paničariti, bolje je poslušati neki savjet. Za pravilan i potpun razvoj trudnoće potrebno je posjetiti specijalističke konzultacije, slijediti sve preporuke i termine koje su im propisali te voditi ispravan način života. Važno je ne propustiti termine kod ljekara, kao i iskreno mu reći sve potrebne informacije kako bi se buduća beba rodila zdrava.

Puno ovisi o samoj majci, pa se moraju uložiti svi napori kako bi trudnoća bila laka i predstojeći porod bio uspješan.

Neke žene imaju događaje u prošlosti kojih se ne želim sjećati: tešku trudnoću, kompliciran porod. Često imaju utjecaj na planiranje nove trudnoće, a što je još gore, na njen razvoj i ishod. Međutim, ako se buduća majka pažljivo i pažljivo odnosi prema svom zdravlju, na vrijeme se obrati liječniku i točno ispuni njegove preporuke, tada će spasiti svoju bebu od moguće opasnosti.

Konsultant: akušer-ginekolog konsultativno-dijagnostičkog centra u Jekaterinburgu Tatyana Solomonovna Balabanova.

Anamneza je cijeli pacijentov prošli život i povijest njegove bolesti od početka do trenutka kontaktiranja stručnjaka. U skladu s tim, akušerska povijest primjenjuje se na sve što je povezano s tijekom prethodnih trudnoća. Može biti opterećena različitim faktorima rizika koji utječu na rađanje djeteta. Pogledajmo kako takozvana opterećena akušerska historija (OAA) može ugroziti i zašto njeno prisustvo ne bi smjelo odmah izazvati paniku.

Šta je OAA?

OAA uključuje medicinski pobačaj, spontani pobačaj, prijevremeni porođaj, rođenje djeteta sa malformacijama ili mrtvorođeno dijete, rođenje djeteta sa istorijom pothranjenosti i druge komplikacije. Postoji i srodan koncept "otežane ginekološke anamneze" (OGA), koji uključuje menstrualne nepravilnosti u žena, prošle genitalne infekcije - sve što je povezano s ginekološkim zdravljem. Budući da su OGA i OAA blisko isprepletene, ponekad stručnjaci koriste općeniti koncept "opterećene akušerske i ginekološke povijesti".
U Rusiji se broj žena sa AAA ne smanjuje i stabilan je na oko 80%. S obzirom na ovu pozadinu, prirodno je da je učestalost prijetnje prekidom trudnoće i dalje velika. Svaka četvrta trudnica liječi se u akušerskoj bolnici.
Progresivno pogoršanje kvalitete zdravlja, potiskivanje imuniteta i neselektivna upotreba antibiotika doveli su do daljnjeg povećanja infekcije trudnica. Oko 40% njih ima kolpitis različite etiologije, koji ne smanjuje nivo porođajne traume, postporođajne komplikacije kod majke, a doprinosi i infekciji fetusa.
Gotovo svim trudnicama dijagnosticira se kronična fetalna hipoksija - složeno patološko stanje koje nastaje uslijed smanjenja ili prestanka opskrbe kisikom, nakupljanja ugljičnog dioksida i nedovoljno oksidiranih produkata metabolizma u tijelu. Ova najozbiljnija komplikacija trudnoće i porođaja najčešći je direktni uzrok mrtvorođene djece, a njen značaj je također veliki među uzrocima rane smrtnosti dojenčadi. Konačno, hipoksija određuje visok rizik od razvoja raznih psihosomatskih i neuroloških oštećenja u različitim fazama postnatalnog razvoja. Ozbiljne hemodinamske i biokemijske promjene u nedostatku kisika mogu dovesti do morfoloških poremećaja. Zato posljedice hipoksije mogu opstati tijekom života osobe.
Proces rođenja, porođaj je najozbiljniji test za majku i novorođenče. Značajan broj različitih komplikacija tijekom poroda rezultat je lošeg zdravlja žena.

Odakle dolazi nevolja?

Gubitak djeteta je nepopravljiva tuga za svaku majku. Često, nakon što je doživjela tragediju, žena se osjeća krivom. Ona se iznova i iznova pita: zašto se to dogodilo? Pokušajmo to zajedno shvatiti.
U medicini postoji izraz "pobačaj", koji znači spontani prekid trudnoće u periodu od začeća do 37. sedmice. Stručnjaci kažu da je to jedan od glavnih problema modernog akušerstva i jedna od najčešćih komponenti OAA. Trenutno se učestalost ove patologije kreće od 10 do 25%. U prvom tromjesečju može doseći 50%, u drugom - 20%, u trećem - 30%.
Pobačaj prije 22 sedmice naziva se spontani pobačaj. Prekid trudnoće s 22 na 37 sedmice, kada se rodi nezrela, održiva beba tjelesne težine 500-2500 grama, visine 25-45 centimetara, naziva se prijevremeni porođaj. U nekim slučajevima dolazi do "uobičajenog" pobačaja - spontanog pobačaja 2 ili više puta (često u ranim fazama trudnoće).
Faktori rizika za pobačaj mogu se podijeliti u 4 grupe:
1. Socio-biološki: nizak društveno-ekonomski status (niski prihodi, nisko obrazovanje, neadekvatna ishrana), rad povezan sa fizičkim stresom, stres.
2. Podaci o akušerskoj i ginekološkoj istoriji: starost prvorodne majke je manja od 16 i više od 30 godina, prerano rođenje, opterećena akušerska istorija.
3. Prisutnost bolesti kao što su: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, bolesti kardiovaskularnog sistema, bronhijalna astma, bolest bubrega (pijelonefritis), kao i uobičajena intoksikacija (unos alkohola, pušenje), ovisnost o drogama.
4. Komplikacije trudnoće: polihidramnion, zadnjica fetusa (u 20% žena sa zadnjicom, porođaj prerano završava), odvajanje posteljice (prijevremeni porođaji javljaju se 4 puta češće), intrauterina infekcija, intrauterina infekcija fetusa, toksikoza druge polovine trudnoće.
Pobačaj može izazvati različite upalne bolesti grlića maternice i vagine (erozija, cervicitis, kolpitis).
Teški oblici bolesti kao što su dekompenzirane srčane mane, hipertenzija, anemija, pijelonefritis doprinose pojavi placentne insuficijencije, što opet dovodi do narušenog razvoja fetusa i pobačaja.
Prema statistikama, žene s kompliciranom trudnoćom imaju 2 puta veću vjerojatnost da će imati prijevremeni porod od nekompliciranog. U trudnica s kasnom toksikozom učestalost prijevremenog poroda je 24,7%, a s kombiniranim oblicima toksikoze 3 puta veća.
Kao rezultat štetnog djelovanja čimbenika okoliša (mehanički, fizički, biološki, kemijski), može doći do fetalne smrti ili razvojnih anomalija, što dovodi do pobačaja. Pravovremenom i kvalificiranom medicinskom njegom sada je moguće izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije i spriječiti pobačaj.

Prevencija rizika

Ako je opterećena akušerska anamneza povezana s općim zdravstvenim stanjem, iznimno je važno unaprijed se pripremiti za novu trudnoću. Za takve žene provodi se posebna obuka prije začeća. Korisno je proći bez OAA, ali tada će tehnika biti jednostavnija. S opterećenom akušerskom anamnezom, pregledi i preventivne mjere su obavezni i najozbiljniji. Pregravid priprema uključuje pregled infekcija i njihovo liječenje kada se otkrije, ispitivanje hormonske pozadine i njenu korekciju ako je potrebno, liječenje popratnih bolesti (kardiovaskularni sistem, bubrezi) i druge mjere. Ovim metodama liječnici mogu značajno smanjiti rizik od pobačaja i očuvati zdravlje buduće majke.
I sama pacijentica, koja zna za prisutnost OAA, mora se, prije svega, kada dođe do trudnoće, odmah registrirati - to je često bitno za spašavanje života i pravilan razvoj fetusa. Ne treba gubiti vreme!
Akušer-ginekolog koji posmatra buduću majku mora znati sve o njenom zdravlju. Ako je ženi preporučeno da prekine prethodnu trudnoću lijekovima (ili je imala spontani pobačaj), postojali su razlozi za to. Vrlo je vjerojatno da ti faktori nigdje nisu nestali. Osim toga, pri svakom prestanku trudnoće dolazi do ozljede maternice, nakon čega netko ima veću, neko manje značajnu ocjenu. Ni u kojem slučaju nije moguće isključiti utjecaj ovih faktora na trenutnu trudnoću.
Ako su komplikacije nastale tijekom prethodnih trudnoća, njihovi uzroci vjerojatno su strukturne i funkcionalne značajke organskih sustava, hormonski utjecaji koji se ne mogu promijeniti kod određene osobe.
Doktor, znajući da pacijent ima OAA, treba izabrati odgovarajuću prevenciju mogućih komplikacija. Za to postoji poseban algoritam: izračunavaju se rizične skupine, odabiru individualne taktike upravljanja trudnoćom. Na primjer, u nekim slučajevima potrebno je hospitalizirati ženu u određenim fazama trudnoće, kada su rizici najveći. Pacijenti s opterećenom akušerskom anamnezom obično se hospitaliziraju 2 sedmice prije poroda.
Prema riječima samih ljekara, neke žene kriju da su u prošlosti imale pobačaje ili pobačaje. U tim slučajevima stručnjak može podcijeniti rizike, što će u budućnosti dovesti do ozbiljnih posljedica. Zapamtite! Čak i ako početak trudnoće teče glatko, liječnik mora biti svjestan mogućih odstupanja.

Je li dijete van opasnosti?

U nekim slučajevima, opterećena porodnička anamneza može utjecati na zdravlje djeteta. Ako je dijagnoza "OAA" postavljena zbog genitalnih infekcija, dijete može oboljeti tokom porođaja. Međutim, uz pravilno vođenje trudnoće to se ne bi trebalo dogoditi. Osim toga, faktori rizika za rađanje djeteta su nasljedni. Drugim riječima, ako su ozbiljne bolesti (dijabetes, hipertenzija) ometale majčinu trudnoću, u budućnosti mogu postati i ozbiljan problem za kćerku kada očekuje vlastito dijete.
Međutim, sama OAA nikako nije nasljedna pojava, jer je to akušerska povijest određene osobe. U isto vrijeme, često se događa da se mnoge nasljedne bolesti od kojih je neko u porodici bolovao žena prvi put manifestuju upravo tokom trudnoće. Stoga je pri planiranju djeteta važno znati što je više moguće o zdravlju rodbine i preporučljivo je podvrgnuti genetskom pregledu.
Ponekad, naravno, OAA uključuje takve rizike u kojima se rađanje djeteta uopće ne pokazuje ženi. U takvim slučajevima morate biti unaprijed pažljivo pregledani kako ne biste morali pribjeći medicinskom pobačaju ili doživjeti spontani pobačaj.

Uključite se u pozitivno

Studije su pokazale da žene s opterećenom akušerskom anamnezom treba pripisati skupini visokog rizika od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja. Ali to nije samo pitanje fizičkog stanja. Naučnici su otkrili da žene sa OAA iza ramena imaju potpuno drugačije emocionalno raspoloženje za novo rođenje od pacijenata sa povoljnom istorijom. Uostalom, morali su proći kroz stres, koji nije tako lako izbrisati iz sjećanja. Ovim ženama je potrebno obavezno provođenje svih preventivnih i terapijskih mjera u uslovima ambulante i bolnice. Studije su također pokazale potrebu stručnjaka za psihoterapiju da učestvuju u pregledu i liječenju trudnica s OAA. Istovremeno, sistem pripreme za porođaj, razvijen u SSSR -u, izlaganjem na centralni nervni sistem impulsnim strujama, metoda centralne elektroanalgezije, koja se koristi od 1971. godine, dobiva veliki značaj.
Stručnjaci podsjećaju da opterećena akušerska anamneza nije rečenica, već pomoć liječniku u odabiru puta kojim će započeti trudnoću. Ljekari savjetuju budućim majkama da se ne plaše pojavljivanja skraćenice "OAA" na kartici i da problemu pristupe pragmatično. Uopće nije potrebno da se komplikacije pojave tijekom trudnoće. Samo u slučaju kada ljekar ne zna za pacijentovu OAA, vjerovatnoća poteškoća je mnogo veća.

* Indikacije za obavezno medicinsko i genetsko savjetovanje kako bi se spriječilo rođenje inferiornog djeteta:
1. Prisutnost nasljedne patologije u supružnika i bliskih srodnika.
2. Opterećena akušerska historija: mrtvorođena djeca, pobačaji, rođenje djece s razvojnim nedostacima i nasljednim bolestima.
3. Navođenje učinka mutagenih i štetnih faktora (infekcije, lijekovi, zračenje, loše navike) u prvom tromjesečju trudnoće.
4. Starost majke je starija od 35 godina.
5. Ginekološke bolesti kod majke (menstrualne nepravilnosti, malformacije genitalnih organa).

* Kako ne biste naškodili djetetu i sebi, potrebno je unaprijed izliječiti i spriječiti pojavu sljedećih zaraznih bolesti tokom trudnoće.
Herpes. Moguće posljedice: pobačaj, “zamrzavanje” trudnoće, prijevremeni porod. Novorođenče može imati urođene razvojne anomalije: mikrocefaliju, retinalnu patologiju, srčane mane.
Infekcija citomegalovirusom. Moguće posljedice: zaostajanje u rastu i razvoju djeteta, mentalna retardacija, mikrocefalija, gubitak sluha.
Chlamydia. Moguće posljedice: pobačaj, prijevremeni porođaj, infekcija fetusa (konjunktivitis, faringitis, otitis media).
Mycoplasma. Moguće posljedice: oštećenje respiratornih i vidnih organa, jetre, bubrega, centralnog nervnog sistema u fetusa.
Ureaplasma. Moguće posljedice: pobačaj, toksikoza, abrupcija posteljice, intrauterine infekcije. Rubella. Oštećenje vida, sluha, srčane mane kod ploda, panencefalitis, dijabetes melitus.
Toksoplazmoza. Moguće posljedice: intrauterina smrt fetusa, smrt novorođenčeta, teška oštećenja različitih organa.

* Tužno ali istinito:
Međunarodne bračne agencije, u kojima se navodi starost ruskih nevjesta za evropske mladoženja, dodaju još 7 godina pravoj dobi u zagradama. Izuzeci, svakako, postoje, ali ostaje činjenica: većinom su ruske djevojke, iz zdravstvenih razloga, obično 7 godina starije od svojih vršnjaka iz drugih civiliziranih zemalja. Za to može biti mnogo razloga - klima, nivo liječenja i još mnogo toga. No, glavni faktor je neodgovoran odnos prema vlastitom zdravlju, rusko "možda", koje smo naslijedili od predaka.

Konsultuje: Anna Anatolyevna Karepina, šef akušerskog odeljenja Državnog specijalizovanog centra za zdravlje i planiranje porodice.

Trudnoća se može klasificirati kao trudnoća visokog rizika ako postoji otežavajuća ginekološka ili akušerska anamneza.

Ginekološka istorija uključuje:

  • upalne bolesti genitourinarne sfere;
  • dugotrajna neplodnost;
  • menstrualne nepravilnosti.

Akušerska istorija uključuje:

  • intrauterina smrt fetusa;
  • smrt novorođenčeta;
  • smrt dojenčeta (dijete mlađe od 1 godine);
  • regresirana ili prekinuta trudnoća;
  • spontani pobačaj;
  • rođenje prijevremeno rođene bebe;
  • teška gestoza u prethodnoj trudnoći;
  • carski rez;
  • težak tok prethodne trudnoće;
  • spor rad;
  • rođenje djece sa smetnjama u razvoju;
  • prekid trudnoće iz zdravstvenih razloga;
  • dva ili više pobačaja.

Razlozi zbog kojih se pojavljuju navedene situacije mogu biti različiti:

  1. hormonski nedostatak;
  2. imunološki nedostatak;
  3. prisutnost ekstragenitalne patologije (bolesti unutarnjih organa);
  4. prisutnost spolno prenosivih infekcija (HIV, sifilis, gonoreja, klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza itd.);
  5. prisutnost bakterija povezanih infekcija (herpes simplex, citomegalovirus, toksaplazmoza);
  6. virusne ili zarazne bolesti pretrpljene tokom trudnoće (gripa, akutne respiratorne infekcije, rubeola, toksaplazmoza, hepatitis itd.);
  7. "loše kvalitete" muškog sjemena zbog poremećaja spermatogeneze;
  8. nepoštovanje lekarskih propisa od strane žene;
  9. loše navike (alkohol, cigarete, droga) itd.

Nažalost, niti jedna žena koja prvi put zatrudni nije imuna na moguće probleme u trudnoći. Kako biste umanjili sve moguće rizike trudnoće i kasnijeg poroda, preporučujemo da se vrlo odgovorno pripremite za rođenje djeteta. Implementacija ove preporuke posebno je važna za žene sa otežavajućom istorijom.

U fazi planiranja trudnoće

U fazi planiranja trudnoće morate proći potpuni liječnički pregled i pokušati se odreći loših navika. Ako se otkrije bilo kakva bolest ili infekcija, liječnik će vam preporučiti liječenje. Ovo će minimizirati unos lijekova tokom trudnoće, a pomoći će i u pripremi ženskog tijela za predstojeći težak period. Da biste zaštitili sebe i svoje nerođeno dijete od brojnih zaraznih bolesti, potrebno je osigurati odgovarajuću vakcinaciju.

U svakom slučaju, priprema za trudnoću pod nadzorom liječnika i strogo provođenje svih njegovih preporuka značajno povećavaju šanse žene da rodi i rodi zdravo dijete.

Nažalost, danas mnoge mlade porodice, spremajući se za rođenje djeteta, zaboravljaju ili ne nalaze vremena za brigu o svom zdravlju. No, troškovi kvara u ovom slučaju mogu biti previsoki. Je li vrijedno rizika?

Ako su se problemi javili u prethodnoj trudnoći, neophodno je uz pomoć stručnjaka utvrditi uzrok incidenta. Tek tada će biti moguće poduzeti mjere kako bi se izbjeglo ponavljanje situacije u budućnosti. U pravilu se početak nove trudnoće preporučuje najranije šest mjeseci nakon pobačaja, pobačaja i nakon carskog reza - ne prije dvije godine.

Praćenje toka trudnoće

Kad se priprema za trudnoću uspješno završi i test potvrdi početak trudnoće, za ženu će započeti nova ključna faza - praćenje toka trudnoće. U ovoj fazi, vrlo je važno, posebno za žene u riziku, da se rano jave liječniku (u roku od pet do šest tjedana).

Žena može izabrati hoće li je besplatno nadzirati u predporođajnoj klinici u mjestu stanovanja ili uz naknadu na nekom drugom mjestu (na primjer, u medicinskom centru).

Zdrave žene, čija trudnoća teče bez komplikacija, u ranim fazama trudnoće posjećuju opstetričara -ginekologa jednom mjesečno, u kasnijim fazama - jednom u 2 sedmice. Žene sa opterećenom istorijom, u pravilu, češće se pozivaju na konsultacije, ovisno o zdravstvenom stanju i ozbiljnosti problema koji se rješava.

Praćenje visokorizičnih trudnoća uključuje kompleks preventivnih mjera. Da biste smanjili rizik od pobačaja, u „kritično vrijeme“? ljekar može propisati seksualni i fizički odmor žene; strogo pridržavanje režima rada i odmora; kao i uzimanje posebnih antispazmodičnih lijekova koji pomažu u održavanju trudnoće.

"Kritični termini" trudnoće su 4., 7.-8. I 12. sedmica. U tim razdobljima, u slučaju pripadnosti rizičnoj skupini, prijetnja prestankom trudnoće kod žena najčešće se pogoršava.

Prevencija pobačaja provodi se i iz medicinskih razloga (na primjer, kada provedene studije otkriju povišeni tonus maternice ili se žena žali na povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha). Osim toga, sprječava se placentna insuficijencija fetusa. Ako Doplerova studija otkrije probleme povezane s krvotokom posteljice, ženi će biti propisani posebni lijekovi i multivitamini.

Prevencija gestoze također će pridonijeti normalnom funkcioniranju posteljice. Predispozicija za gestozu u drugoj polovici trudnoće može se otkriti pomoću koagulograma (posebnog testa krvi), analize urina, mjerenja krvnog tlaka i težine trudnice tokom vremena.

Glavne metode prevencije gestoze pridržavaju se režima pijenja, prehrane, kao i održavanja zdravog načina života. Metode prevencije i liječenja u svim slučajevima bira opstetričar-ginekolog koji prati trudnoću. U teškim slučajevima, odluka o metodama upravljanja trudnoćom može se donijeti na gradskom perinatalnom vijeću (vijeću ljekara). Kada se pacijent (trudnica) pozove u komisiju, odluka se donosi lično. U odsustvu pacijenta donosi se odluka o odsutnosti.

I posljednja stvar na koju želim obratiti posebnu pažnju. Prijava za trudnoću u zdravstvenoj ustanovi nije dovoljna za njen uspješan završetak. Vrlo važan uslov za postizanje konačnog cilja je strogo pridržavanje preporuka ljekara. Poželjno je da cijelu trudnoću od početka do kraja vodi jedan akušer-ginekolog, uključujući, ako je potrebno, i druge stručnjake za rješavanje određenih problema. Žene koje se konsultuju sa različitim ljekarima mogu dobiti oprečne preporuke i naći se u teškoj situaciji izbora u nedostatku potrebnog znanja. Samo će liječnik koji nadgleda trudnoću u kompleksu znati sve nijanse i moći će izabrati ispravne metode upravljanja trudnoćom.

Ponekad, radi održavanja i praćenja trudnoće, liječnik pacijentima propisuje stacionarno liječenje. Naravno, u bolnici uvjeti nisu tako ugodni kao kod kuće, ali postoji mogućnost za praćenje i dinamičko praćenje tijeka trudnoće, za provođenje intravenoznih postupaka liječenja, za brzu medicinsku pomoć i potrebne konsultacije od stručnjaka, kao i za pridržavanje dnevnog režima i odmor od svakodnevnih kućanskih poslova i obaveza na poslu.

Treba uzimati u obzir točnost pri uzimanju lijekova posebno za trudnice. Prije obroka ili nakon obroka, jedna tableta dnevno ili tri - sve ovo čini veliku razliku!

Strogo pridržavanje preporuka liječnika također znači da je nepoželjno poduzimati određene radnje na vlastitu inicijativu. To se odnosi na uzimanje lijekova, uključujući narodne lijekove (bilje itd.), Provođenje medicinskih istraživanja, bavljenje sportom opasnim za trudnoću itd.

Na primjer, uobičajena greška mnogih žena je da se same podvrgnu ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće. Nema potrebe potvrđivati ​​trudnoću ultrazvukom, jer to možda nije sigurno za ranu trudnoću. Ako menstruacija kasni 10 dana, liječnik će moći dijagnosticirati početak trudnoće tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Sve trudnice podvrgavaju se i krvnom testu na alfa-fetoproteine ​​kako bi se isključili urođeni defekti fetusa, koagulogramu krvi radi utvrđivanja prisutnosti preeklampsije, podvrgavaju se ehokardiografiji kako bi se otkrile srčane greške u fetusu i uzeli krvni testovi na infekcije.

Za žene u riziku, liječnik može propisati sljedeće dodatne preglede: doplerometriju (za identifikaciju problema povezanih s protokom krvi posteljice), fetalni kardiogram (za utvrđivanje intrauterinog stanja fetusa), krvni test za hormone i u nekim slučajevima i biopsija fetalnog koriona (radi identifikacije urođenih defekata fetusa). Chorion je voćna membrana iz koje se tijekom biopsije režu ili apsorbiraju resice za daljnje laboratorijsko ispitivanje. Postupak je prilično složen, pa se provodi samo u Regionalnom centru za zdravlje i planiranje porodice u prisustvu ozbiljnih indikacija.

Mnoge žene, plašeći se za svoje nerođeno dijete, nepotrebno su se stavljale u krevet tokom cijelog perioda trudnoće. U vrlo rijetkim slučajevima to je zaista potrebno.

Obično je potrebno da žena poštuje režim rada i odmora, da se pravilno hrani, da više šeta na svježem zraku, da odbija seksualne odnose u "kritičnim trenucima", da se bavi tjelesnim odgojem za trudnice ili sportom koji dopušta ljekar. Snažan strah za nerođeno dijete štetan je i za buduću majku i za bebu.

Ako se žena ne može sama nositi sa strahom, ljekar će je uputiti psihologu ili psihoterapeutu. Visokorizične trudnoće nisu bolest, poput redovnih trudnoća. To potvrđuje činjenica da žene u riziku odlaze na porodiljsko odsustvo na isti način kao i u normalnoj trudnoći - sa 30 sedmica, s višeplodnom trudnoćom - sa 28 sedmica. Jedina razlika može biti više vremena provedeno na bolovanju nego normalna trudnoća.

Dakle, rezimirajmo

Kako bi smanjila rizik od trudnoće i porođaja, žena mora zapamtiti sljedeće:

  1. trudnoća se mora planirati pod nadzorom ljekara;
  2. morate se što prije prijaviti u zdravstvenu ustanovu kako biste pratili trudnoću;
  3. potrebno je pridržavati se svih preporuka ljekara.

Kao što znate, trudnoća je težak period za svaku ženu. Uostalom, samo se čini da je lako podnijeti i roditi dijete, ne zaboravite na poteškoće s kojima se morate suočiti. Sve to dovodi do činjenice da buduće majke moraju poduzeti potrebne mjere, štiteći sebe i bebu od različitih negativnih čimbenika okoline.

Naravno, često se dešava da ljekari počnu plašiti ženu u "zanimljivom" položaju određenim dijagnozama.

Sve češće postoji takva kratica kao "OAGA" tijekom trudnoće, ali u isto vrijeme ne znaju svi što je to, posebno za one majke koje prvi put očekuju dijete.

Šta je OAGA?

Skraćenica OAGA znači "komplikovana akušerska i ginekološka istorija". Što se tiče termina kao što je anamneza, važno je shvatiti da je ovo povijest bolesti, od njenog početka do traženja pomoći od stručnjaka. No, u isto vrijeme, buduće majke trebaju jasno shvatiti da trudnoća nije bolest, jer je to stanje.

Stoga je vrijedno napomenuti da je akušerska povijest neka vrsta odnosa s drugim faktorima trudnoće, njihovim tokom. Općenito, ovo pitanje podrazumijeva različite faktore rizika, oni su, u stvari, sposobni negativno utjecati na proces nošenja bebe u cjelini, a ovdje se ne može pripisati uspješan porod.

Na šta se ovo odnosi?

Mnoge žene u poziciji uopće ne mogu u potpunosti razumjeti značenje ovog izraza, jer je za njih to potpuno novo. Naravno, ovo posebno vrijedi za one majke koje prvi put očekuju dijete. Pojam uključuje:

  • ovo uključuje pobačaj;
  • porođaj koji se dogodio prije vremena;
  • rođenje djeteta s različitim patologijama;
  • povrede porođajnih kanala itd.

Naravno, ovi i mnogi drugi faktori mogu negativno utjecati na proces nošenja djeteta. Zbog toga se često moramo nositi s činjenicom da mnoge majke rađaju bebe s različitim patologijama. Stoga je važno da se o ovom pitanju posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste maksimalno smanjili moguće rizike.

Dakle, sada postaje jasno da je općenito ovaj koncept povezan s onim faktorima koji utječu na zdravlje buduće majke, ali i, naravno, na zdravlje njezine buduće bebe.

Štoviše, faktori koji se odražavaju na područje ginekologije, na primjer, tijek menstrualnih ciklusa, neuspjesi u njima, određene spolne bolesti koje je prenijela žena, ovdje igraju veliku ulogu.

Koncept "OGA" ("opterećena ginekološka istorija") usko je povezan sa "OAA" ("opterećena akušerska historija"), to je zbog činjenice da se često nazivaju općim riječima. Uz sve rečeno, buduće majke trebale bi jasno shvatiti da se ova dijagnoza zapravo postavlja mnogim ženama, što pokazuje praksa. Što se tiče naše zemlje, njihov broj je oko osamdeset posto.

Zato se uvijek trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, slušajući pritom sve njegove preporuke. Uostalom, tek tada će biti moguće izbjeći razne zdravstvene probleme.

Uostalom, ako redovito prolazite razne preglede, postoji rizik ne samo identificirati infekcije, već i odmah ih izliječiti. Štoviše, neophodno je ispitati hormonsku pozadinu, a ako se ukaže potreba, ispraviti je.

Zaključak

Samo ako slijedite tako vrijedne savjete, uvijek možete smanjiti rizik, očuvajući zdravlje buduće majke i njenog djeteta.