Fiziološki gubitak težine. Povećanje telesne težine kod novorođenčeta
Tjelesna težina zdrave dojenčadi u prosjeku iznosi 3400-3500 g za dječake i 3200-3400 g za djevojčice. Ali mogu postojati značajne fluktuacije u smjeru njegovog smanjenja i povećanja. U više trudnoća, tjelesna težina novorođenčadi je znatno manja - 1200-2000 g. Djeca višerodnih žena obično su veće težine i visine od djece prvorođene djece. Individualne karakteristike roditelja, njihova dob, zdravlje i društveni faktori su važni. Posljednjih godina pokazatelji tjelesnog razvoja djece značajno su porasli, često se rađaju djeca tjelesne težine 4000 g ili više.
PERIOD NOVOROĐENJA.
Fiziološki gubitak težine
U prvim danima nakon rođenja, težina djeteta se smanjuje za oko 150-200 g. Ovo smanjenje tjelesne težine, u pravilu, je prirodno i ne smatra se patološkim; naziva se fiziološki gubitak težine.
Ovisno o individualnim karakteristikama djeteta i brojnim vanjskim faktorima, početni gubitak težine kod pojedine novorođenčadi može varirati u prilično širokim granicama, ali je relativno rijetko manji od 100-150 g. Gubitak težine od 500-700 g trebao bi smatrati se izvan normalnog raspona; obično je uzrokovan dugotrajnom pothranjenošću ili nekom bolešću kod novorođenčeta.
Gubitak težine traje 3-4 dana, a najveći gubitak se javlja 1-2. Dana djetetovog života. Nakon 4-5 dana, tjelesna težina se ponovo povećava i dostiže početni nivo za 7-10 dana života, a češće za 12-15 dana života.
Psihološki gubitak težine i naknadna obnova izvorne težine javljaju se kod novorođenčadi u dva glavna tipa.
Prehrana novorođenčeta ima odlučujući utjecaj na smanjenje krivulje težine. Snažan pad i kasni oporavak tjelesne težine u velikoj su mjeri posljedica nedovoljnog hranjenja djece u prvim danima njihovog života, što je povezano sa karakteristikama majčine laktacije, te sa karakteristikama samog djeteta.
Otprilike 70-75% početnog gubitka težine treba pripisati gubitku vode koju izlučuju bubrezi, crijeva, a uglavnom pluća i koža, odnosno respiratio insensibilis. Novorođenče gubi tkivnu vodu, vodu iz rezervnih skladišta tijela i vodu, djelomično nastalu kao posljedicu raspada tkiva. Prije svega, rezerve glikogena u jetri se troše, masti se djelomično uništavaju; nije isključena mogućnost propadanja i određene količine proteina tkiva.
Gubitak 10-20% ukupnog gubitka težine može se objasniti izlučivanjem urina i izvornog izmeta (mekonij), koji se još uvijek stvaraju u maternici i obično se uzimaju u obzir pri prvom vaganju.
Otprilike 3-5% ukupnog gubitka težine treba pripisati povraćanju amnionskom tekućinom progutanom tijekom poroda, krvlju i drugim izlučevinama rodnog kanala majke. U još manjoj mjeri dolazi do gubitka težine uslijed isušivanja ostatka pupčane vrpce.
Veličina gubitka težine u prvim danima života i vrijeme kada se vraća na prvobitnu razinu, ako, naravno, ne prelaze normalne fluktuacije, ne utječu na daljnji fizički razvoj novorođenčeta.
DOBA DOJKE.
(period od 1 meseca do godine)
Težina djeteta na kraju neonatalnog perioda nastavlja rasti: za šest mjeseci, češće 5-5,5 mjeseci, udvostručuje se, do kraja godine se utrostručuje. Energija debljanja postupno slabi sa svakim mjesecom života.
Povećanje tjelesne težine za svaki mjesec života može se ugrubo izračunati pomoću sljedeće formule:
Mjesečno povećanje tjelesne težine = 800 g - (50 x broj mjeseci života).
Na primjer, u drugom mjesecu života dijete bi se trebalo udebljati za 800 - (50 x 2) = 700 g, za 7. mjesec - za 800 - (50 x 7) = 450 g, itd.
Da biste odredili apsolutnu težinu djeteta bilo kojeg mjeseca prve godine života, možete upotrijebiti sljedeći jednostavan, ali, naravno, i samo vrlo grub izračun:
Težina bebe (u g) = težina bebe pri rođenju + (600 ili 500 x po broju mjeseci života)
Za djecu prve polovine godine broj mjeseci života pomnožen je sa 600 (prosječni mjesečni prirast u gramima u prvoj polovici godine), za djecu stariju od 6 mjeseci - sa 500 (prosječna mjesečna težina) povećanje u gramima djece prve godine života).
Na primjer, beba s početnom težinom od 3250 g u dobi od 4 mjeseca trebala bi težiti: 3250 + (600 x 4) = 5650 g. Težina istog djeteta u dobi od 8 mjeseci bit će: 3250 + ( 500 x 8) = 7250 g.
Zapravo, povećanje težine kod dojenčadi nije uvijek istaknuto takvim obrascem, a moguća su i značajna odstupanja od navedenih prosječnih normi, što ovisi o individualnim karakteristikama djeteta i brojnim vanjskim faktorima. Djeca s početnom niskom težinom obično daju relativno veliki dobitak, a to se kod njih udvostručuje i utrostručuje nego kod veće djece.
Na povećanje telesne težine odojčeta posebno utiče način na koji se dete hrani: bebe koje se veštački hrane od dana rođenja udvostručuju svoju težinu oko mesec dana kasnije od beba koje doje; potonji do kraja prve godine života teže oko 250 g više od prvih. Najveći porast težine primjećuje se u kasno ljeto i jesen, najmanji - u proljeće i rano ljeto, prosječni prirast - u zimskoj sezoni.
Tablica 1 prikazuje prosječnu težinu djece prve godine života prema podacima S.M. Levianta.
Tabela 1. Težina djeteta prve godine života (u g)
(prema S.M. Leviant; Lenjingrad, 1958.)
| Dob | Momci | Girls | Dob | Momci | Girls |
| Novorođenče | 3501 | 3376 | 6 mjeseci | 8209 | 7692 |
| 1 mjesec | 4131 | 3914 | 7 meseci | 8735 | 8196 |
| 2 mjeseca | 5198 | 4805 | 9 meseci | 9663 | 9062 |
| 3 mjeseca | 6049 | 5613 | 10 meseci | 9963 | 9424 |
| 4 meseca | 6832 | 6412 | 11 meseci | 10269 | 9789 |
| 5 meseci | 7634 | 7095 | 12 meseci | 10556 | 10088 |
Nema sumnje da početna težina novorođenčeta i kasnije povećanje tjelesne težine djece u prvoj godini života mogu dati neka odstupanja od prosječnih brojki navedenih u tablici. 1.
RAZDOBLJE MLIJEČNIH ZUBA.
(period od 1 godine do 6-7 godina)
Sa stola. 2 pokazuje da je kod djece starije od 1 godine energija povećanja tjelesne težine značajno oslabljena. Tokom druge godine života, težina djeteta se povećava za 2,5 - 3,5 kg, od treće godine godišnji prirast je oko 2 kg. Za otprilike 6-7 godina težina jednogodišnjeg djeteta udvostručuje se, a za 13-14 godina povećava se 4 puta.
Tabela 2. Težina djece (prosječno za dječake i djevojčice) starije od 1 godine
(prema različitim autorima)
| Dob | Težina u kg | Dob | Težina u kg | Dob | Težina u kg |
| 1 godina | 10,1 | 7 godina | 21,5 | 13 godina | 39,5 |
| 2 godine | 12,5 | 8 godina | 24,5 | 14 godina | 45,0 |
| 3 godine | 14,5 | 9 godina | 26,0 | 15 godina | 50,0 |
| 4 godine | 16,0 | 10 godina | 28,0 | 16 godina | 53,0 |
| 5 godina | 17 | 11 godina | 31,0 | 17 godina | 55,0 |
| 6 godina | 19 | 12 godina | 35,5 | 18 godina | 58,0 |
Stopa debljanja kod djece starije od 1 godine ne ostaje striktno ujednačena u različitim periodima života; povećanje tjelesne težine u predpubertetu i pubertetu je posebno snažno.
RAZDOBLJE adolescencije i puberteta.
(period od 7 do 18 godina)
Kod dječaka u dobi od 14-15 godina godišnje povećanje tjelesne težine raste na 3-5 kg, a sa 16-17 godina dostiže 5,5-8 kg. Kod djevojčica se ovo povećanje tjelesne težine ranije otkrilo; u dobi od 9-12 godina njihov godišnji prirast dostiže 2,5-4,5 kg, u dobi od 13-15 godina dolazi do maksimalnog povećanja do 5-8 kg i opet značajno smanjenje energije nakupljanja tjelesne mase sa 16-17 godina.
Sl. 3 može se vidjeti da je do 11-12 godina težina dječaka nešto veća od težine djevojčica; s početkom puberteta djevojčice preteču dječake u težini, a od 16. godine težina dječaka ponovo premašuje težinu djevojčica istog uzrasta.
Pirinač. 3. Krivulje težine i dužine tijela za dječake (plava linija) i djevojčice (ružičasta linija).
Težina djeteta bilo koje dobi nakon godinu dana (u kg) može se približno izračunati pomoću sljedeće formule:
Težina djeteta (u kg) = 9,5 kg + (2 kg x za broj godina),
odnosno težini jednogodišnjeg djeteta (9,5 kg) mora se dodati 2 kg (prosječno godišnje povećanje tjelesne težine) pomnoženo sa brojem godina djeteta u ovom trenutku.
Kvantitativno i kvalitativno, pothranjenost, nedovoljna upotreba zraka i svjetla, nepovoljni životni uvjeti, nepovoljni sanitarni uvjeti, nedostatak ili višak fizičkog i psihičkog stresa, bolesti itd., Utječu u većoj ili manjoj mjeri na normalno povećanje tjelesne težine kod djece. Težina djece istog uzrasta može prilično varirati.
Granični uvjeti novorođenčadi.
Adaptacija na vanmaterični život uzrokuje značajne promjene u tijelu novorođenčeta. Vanjske manifestacije ovih promjena mogu biti takozvana granična stanja novorođenčadi, koja nisu bolesti i ne zahtijevaju liječenje. Pa ipak, novorođenčad s graničnim stanjima zahtijevaju pažljiviju pažnju i neke dodatne mjere pri organizaciji skrbi.
Najčešća granična stanja kod novorođenčadi.
Javlja se u 100% novorođenčadi do 3 - 4 dana života i čini najviše 10% početne tjelesne težine. Oporavak se javlja do 7-10 dana života.
Uzroci:
* neuhranjenost u prvim danima života;
· Izlučivanje vode kroz kožu i pluća;
• gubitak vode u urinu i stolici;
· Nedovoljan unos tečnosti;
Regurgitacija plodne vode;
· Sušenje ostatka pupka.
Taktika:
· Rano vezivanje za dojku;
· Hranjenje na zahtjev djeteta;
· Borba protiv hipogalaktije;
· Kontrola tjelesne težine djeteta.
Prolazni eritem kože.
Manifestira se kao jednostavan, rjeđe toksičan eritem.
Jednostavan eritem- reaktivno crvenilo kože, ponekad s plavkastim nijansama šaka i stopala.
Uzrok- refleksna vazodilatacija kože zbog snažnog utjecaja čimbenika okoline na kožne receptore novorođenčeta. U zrele donošene novorođenčadi traje nekoliko sati, rjeđe 1-2 dana.
Toksični eritem je vrsta alergijske reakcije kože novorođenčeta. Za razliku od jednostavnog eritema, ne pojavljuje se odmah nakon rođenja, već na 2. - 5. dan života. Manifestira se u obliku hiperemičnih mrlja, papula, vezikula na cijeloj koži, osim na dlanovima i stopalima. Osip nestaje nakon 2 do 3 dana.
Eritem, kako blijedi, pretvara se u ljuštenje (često mali, ponekad veliki).
Taktika:
· Temeljna njega kože;
· Higijensko kupatilo sa rastvorom kalijum permanganata.
Prolazna groznica
Razvija se kao rezultat nestabilnosti izmjene vode i nesavršenosti termoregulacije. Manifestira se 3. do 5. dana života u obliku groznice sa temperaturom od 38 - 39 stepeni, tjeskobe, žeđi, suhe kože i sluznica. Nakon 1-2 dana temperatura će se vratiti u normalu.
Uzroci:
· Nedovoljna količina unosa tečnosti u organizam;
Pregrijavanje djeteta;
· Gutanje endotoksina E. coli tokom početne kolonizacije crijeva mikroflorom.
Taktika:
Prolazna žutica
Pojava ikterične boje kože i sluznica bez narušavanja zdravstvenog stanja. Manifestira se 3. dana, dostiže maksimum do 4. - 5. dana i nestaje do 7. - 10. dana života.
Uzrok- kombinacija nerazvijenosti enzimskih funkcija jetre u kojoj dolazi do odumiranja i prerade eritrocita, kao i masovnog uništavanja fetalnih eritrocita (čiji je broj u fetusa vrlo velik). Kao rezultat ove kombinacije faktora, pigment eritrocita koji nije imao vremena za obradu nakuplja se u koži i sluznicama, obojeći ih u žuto.
Taktika:
· Kontrola stanja djeteta;
· Dodatno piće od 5% glukoze.
Hormonska kriza
To je uzrokovano prijelazom majčinih estrogena u fetalnu krv u antenatalnom i intrapartalnom razdoblju te njihovim ulaskom u novorođenče s majčinim mlijekom.
Može se manifestovati kao:
1. Fiziološka mastopatija kod dečaka i devojčica. U tom slučaju dolazi do simetričnog nakupljanja mliječnih žlijezda bez znakova upale. Može doći do sivkastog iscjetka iz bradavica. Manifestira se 3 - 4 dana, maksimalno dostiže 7 - 8 dana i nestaje do kraja 2 - 3 sedmice.
2. Edem skrotuma kod dječaka, što je također simetrično i prolazi bez liječenja.
3. Deskvamativni vulvovaginitis girls. Istodobno, iscjedak iz genitalne pukotine izgleda sivkasto-bijele, a ponekad i smeđe boje. Manifestira se na isti način kao i edem skrotuma kod dječaka, u prvim danima života i trećem danu nestaju.
Taktika:
· Pažljiva briga o djeci.
Infarkt bubrega mokraćnom kiselinom
Ovo je taloženje mokraćne kiseline u obliku kristala u lumenu mokraćnih tubula.
Uzroci:
· Povećano propadanje velikog broja ćelija;
· Osobine metabolizma proteina.
Manifestira se promjenom urina. Postaje mutna, žućkastosmeđe boje. Nakon što se takav urin osuši, smeđe mrlje i pijesak ostaju na pelenama. Nalazi se 3. do 4. dana života na pozadini fiziološke oligurije (smanjenje dnevne količine urina). Kako se količina urina povećava i kristali se ispiru (unutar 7 - 10 dana), nestaje.
Taktika:
· Dodatno piće od 5% glukoze.
Navedeni uvjeti nazivaju se graničnima, budući da sve sustave novorođenčeta karakterizira stanje nestabilne ravnoteže, pa čak i male promjene okolišnih uvjeta mogu dovesti do razvoja bolesti.
Dakle, neophodno:
· provođenje posebne pažljive brige za novorođenče u skladu s pravilima asepse i antiseptika;
· poštivanje posebnih higijenskih uslova za njegovo održavanje;
· pravilnu organizaciju hranjenja novorođenčeta.
Dakle, vaša beba je rođena, a neonatolozi vam govore o visini i težini novorođenčeta. Ali očitavanje vaga tokom svakodnevnih pregleda djeteta od strane stručnjaka porodilišta pokazuje da beba gubi na težini. Neonatolog bi vam trebao detaljno objasniti zašto se to događa i uvjeriti vas da je proces gubitka potpuno fiziološki i normalan.
Zašto djeca gube na težini?
Ulazeći u agresivno vanmaterično okruženje, dijete prolazi kroz prilično težak period prilagodbe. Gotovo svi životni procesi sada se odvijaju drugačije nego u majčinom želucu - dijete diše plućima, njegov probavni i izlučivački sistem započinju svoj rad.
U procesu adaptacije novorođenče gubi puno vlage, pa se uglavnom zbog toga događa fiziološki gubitak težine.
Vlaga se troši u sljedećim procesima:
- hidratantno disanje;
- izlučivanje mekonija (prvi izmet);
- mokrenje;
- regurgitacija;
- isušujući ostatak pupčane vrpce.
Novorođenče također gubi veliki postotak tekućine isparavanjem vlage iz kože.
Nadoknađivanje gubitka vlage događa se uz pomoć majčinog mlijeka ili umjetnih smjesa. No, budući da majka još nije dovoljno bogata laktacijom, količina kolostruma koju beba primi nije dovoljna da izjednači gubitak i unos vlage. Osim toga, novorođenče još uči jesti, a ispijajući malu količinu prvog majčinog mlijeka, umara se i zaspi. Kao rezultat toga dolazi do privremene dehidracije, a beba gubi na težini.
Šta može pogoršati gubitak težine?
Neka djeca gube više na težini nego što bi trebala. To je zbog okolnosti porođaja, procesa laktacije i stanja na odjelu:
- nedonoščad se duže i teže prilagođavaju vanmateričnom postojanju;
- djeca rođena u produženom trudu;
- duga pauza između prolaska vode i trenutka rođenja bebe;
- djeca sa porođajnom traumom;
- nedovoljan volumen kolostruma u majke;
- suv vazduh u odeljenju;
- visoka temperatura vazduha u odeljenju;
- bebe težine veće od 4 kg.
Koja je normalna stopa promjene težine u prvoj sedmici?
Gubitak težine novorođenčeta izračunava se kao postotak tjelesne težine zabilježene pri rođenju. Maksimalni gubitak, u pravilu, bilježi se 3-5. Dana djetetovog života i iznosi 10%. Dakle, ako je beba rođena s težinom od 3600 grama, tada će njegov kritični gubitak biti jednak 360 grama. Ako težina bebe ne padne ispod 3240 grama. a 5-6 dana će ga početi regrutirati, pa je s njim sve u redu.
U pravilu, ako je količina kolostruma ili formule za dijete dovoljna, neće se približiti kritičnim brojkama, a postotak gubitka težine bit će samo 6-8%. Pod povoljnim uvjetima, povećanje tjelesne težine počet će vrlo brzo, a za 6-7 dana gubitak će se oporaviti za 80%.
U nedonoščadi, kao i u novorođenčadi težine veće od 4 kg, stopa oporavka izgubljene tjelesne težine nešto je sporija.
Kako pomoći?
Možete pomoći novorođenčetu i stvoriti okruženje koje će smanjiti gubitak vlage i, kao rezultat, težinu.
- Ako je moguće, stvorite optimalne temperaturne uslove (22-24 stepena) u prostoriji u kojoj se nalazite sa svojom bebom.
- Ako je zrak suh pomoću uređaja za grijanje, navlažite ga posebnim uređajem ili postavite posudu s vodom blizu kreveta.
- Često stavljanje novorođenčeta na dojke potaknut će laktaciju i spriječiti bebu da previše smršavi.
- Nemojte zamotati bebu i provjeriti, pipajući joj vrat, da li joj je vruće, jer će znojenje povećati gubitak vlage.
Dalje povećanje telesne težine
Tokom rutinskih pregleda pedijatra od mjesec dana do godinu dana dijete će se redovno vagati na vagi. Doktor će uporediti rane podatke iz bolnice, uzeti u obzir gubitak težine bebe nakon rođenja i njeno kasnije povećanje od. Oni ukazuju na to koliko bi beba trebala dodati svojoj težini u određenom periodu.
Pedijatri se rijetko žale na umjetne osobe, jer takva djeca jedu određenu količinu mješavine, koja se može vizualno kontrolirati. Bebe koje doje sisu nepoznatu količinu mlijeka iz majčinih dojki. Majke zajedno s ljekarima mogu procijeniti je li to dovoljno, po povećanju ili gubitku težine, kao i po općem stanju djeteta. Zato je redovno vaganje bebinog tijela do godinu dana toliko važno.
Nemojte se obeshrabriti ako je vaša beba malo ispred svojih vršnjaka u smislu povećanja tjelesne težine ili doktor utvrdi da imate premalo kilograma. Pedijatar će vas savjetovati kako prilagoditi proces hranjenja tako da se težina bebe vrati u normalu. Možda ćete morati izvagati bebu prije i poslije jela kako biste saznali koliko mlijeka pije i zapišite ove brojke. Dobivene podatke ćete pokazati pedijatru. Ako je nedostatak uzrokovan nedostatkom proizvoda vaše laktacije, liječnik preporučuje da bebu hranite češće kako biste je ojačali ili odlučuje o hranjenju bebe adaptiranim mlijekom.
Ali ne dolazi uvijek do gubitka težine zbog nedostatka majčinog mlijeka:
- Blaga težina može biti povezana s nasljednim faktorima: jedan od djetetovih rođaka nije mogao odrasti i udebljati se do godinu dana tako intenzivno kao i njihovi vršnjaci; osim toga, ako dijete ima minijaturne roditelje, ne biste trebali očekivati brzo povećanje tjelesne težine od njega.
- Djeca mlađa od godinu dana razvijaju se u skokovima, mogu neko vrijeme pokazivati nedostatak na vagi, a zatim "prekomjerno ispuniti" plan, takvo nesmetano povećanje tjelesne težine, kao i rast usko povezan s tim, fiziološka je norma .
Povećajte stope
SZO je 2004. godine objavila tablice za procjenu rasta i težine djece. Razlikuje se od prethodne verzije po tome što se stopa razvoja umjetnih ljudi u njoj neznatno razlikuje od stope beba na HB.
U prvih šest mjeseci stopa rasta djeteta u prosjeku iznosi 600-800 grama mjesečno. Nadalje, zbog povećanja fizičke aktivnosti, beba će sporije dobijati na težini - oko 400 grama mjesečno do godinu dana.
Ako je u jednom od prva 4 mjeseca povećanje tjelesne težine manje od 500 grama, postoji očigledan nedostatak, liječnik će svakako preporučiti hranjenje djeteta, naznačiti koliko bi trebao biti u volumenu i odabrati odgovarajuću. Nema potrebe očekivati da će se sve riješiti samo od sebe - svi problemi u prehrani i razvoju djeteta mlađeg od godinu dana neizbježno će utjecati na njegovo zdravlje.
Od petog mjeseca beba se kreće aktivnije, a na to se troši dosta energije dobivene ishranom. Mali kvarovi i pothranjenost u ovom periodu fiziološka su norma.
Svaka novorođena beba nakon rođenja gubi na težini. Naravno, gubitak težine novorođenčeta u prvim danima nakon rođenja zabrinjava mnoge mlade roditelje. Da ne biste brinuli, morate imati ideju o tome što je gubitak težine kod novorođenčeta normalan i koja je patologija.
U medicinskim dokumentima novorođene bebe zabilježena su dva pokazatelja težine, onaj s kojim je rođena i onaj s kojim je otpušten iz bolnice. Drugi pokazatelj je obično nešto niži od prvog. To je zbog činjenice da se kod novorođenčeta javlja prirodan proces, koji dovodi do manjeg gubitka težine i taj gubitak nije patologija. U slučaju da je gubitak težine u granicama normale, tada se takav gubitak u medicini naziva fiziološki gubitak težine novorođenčeta.
Koji su razlozi za gubitak težine novorođenčeta? Prije svega, to je zbog činjenice da beba gubi tekućinu kroz kožu i pluća tijekom disanja, izlučivanja urina i mekonija, a pupčana vrpca ostaje suha. Budući da novorođenče u ovoj fazi još uvijek prima malu količinu mlijeka od majke, postoji izvjesna razlika između količine primljene i ispuštene tekućine u djetetovom tijelu. Ogromnu ulogu u gubitku tekućine kod bebe imaju temperatura i vlažnost u prostoriji.
U pravilu, treći dan nakon rođenja, novorođenče ima maksimalni gubitak težine. Normalne granice gubitka težine su u rasponu od najviše 5-10% porođajne težine. Na primjer, ako novorođena beba u prosjeku ima 3,5 kg pri rođenju, gubitak u rasponu od 75-350 g smatrat će se normalnim gubitkom težine.
U slučaju prijevremenog poroda, gubitak težine novorođenčeta može doseći i do 15% početne tjelesne težine. Duži porođaj, porođajna trauma, komplikacije pri porodu ili rođenje djeteta velike tjelesne težine mogu biti razlog većeg gubitka težine kod bebe. Neki stručnjaci vjeruju da je patološki gubitak težine novorođenče beba je uglavnom posljedica stresa pri rođenju ili nepravilne njege child com.
Roditelji moraju zapamtiti da gubitak težine novorođenčeta ne ovisi o spolu bebe.
Kada bi se težina novorođenčeta trebala oporaviti i vratiti u normalu? U većini slučajeva, vraćanje izvorne tjelesne težine, koja je zabilježena pri rođenju, kod zdravih beba događa se bliže 7-10 (maksimalno 14) dana života.
Ako se novorođenče doji normalno, tada bi u prve dvije sedmice života trebalo povratiti težinu i dobiti dodatnih 125-500 grama.
Roditelje treba upozoriti na situaciju kada novorođeno dijete značajno smršavi ili kada se kasni s obnavljanjem početne početne tjelesne težine djeteta. To može biti posljedica zdravstvenih problema djeteta ili može ukazivati na urođenu patologiju.
Kako spriječiti patološki gubitak težine kod novorođenčeta? Za to je potrebno što ispravnije organizirati i planirati brigu o bebi, osigurati optimalan temperaturni režim, a također i prilagoditi režim pijenja, ako je dijete potrebno. Kako bi gubitak težine novorođenčeta bio minimalan, vrlo je važno osigurati da se ono ranije pričvrsti na dojku, a najbolje, ako se to dogodi najkasnije 20 minuta nakon rođenja.
Osim toga, dovoljna vlažnost zraka u prostoriji u kojoj se nalazi novorođenče od velike je važnosti, jer što je suh zrak u prostoriji, beba će izgubiti više vlage disanjem i kroz kožu. Ne zaboravite da gubitak tekućine može dovesti do kršenja izmjene topline u bebi, suhe kože, sluznice nosa, usta, pluća, kao i do kršenja obrambenih mehanizama tijela protiv virusa i bakterija.
Zato je potrebno uložiti maksimalne napore kako bi temperatura u rasadniku bila na nivou od 22-24 ° C, a vlažnost zraka najmanje 50%.
Javlja se u 100% za 2-4 dana života i normalno je 5 – 7 - 8% (maksimalno do 10%) gubitak težine pri rođenju (kod nedonoščadi 9-14%). Oporavak telesne težine za 7-10 dana(kod nedonoščadi 2-3 sedmice).
UZROCI:
Neuhranjenost u prvim danima
Izlučivanje vode kroz kožu i pluća
Gubitak vode u urinu i izmetu (mekonij)
Nedovoljan unos tečnosti
Regurgitacija amnionske tečnosti
Sušenje (sušenje) ostataka pupčane vrpce
Rano dojenje
Hranjenje na zahtjev
Prevencija hipogalaktije
Kontrola telesne težine
2. Fiziološki katar kože (prolazni eritem kože).
Pojavljuje se kao:
1.jednostavni eritem
2.toksični eritem
JEDNOSTAVNA ERITEMA.
Ovo je reaktivno crvenilo kože (ponekad s blagim plavkastim nijansama na rukama i stopalima).
UZROK: refleksno paretsko širenje krvnih žila zbog snažnog utjecaja čimbenika okoline na kožne receptore novorođenčeta.
Pojavljuje se u prvi dana života, u zrelim puninama traje nekoliko sati, rjeđe 1 - 2 - 3 dana.
TOKSIČNA ERITEMA.
Ovo je vrsta alergijske kožne reakcije novorođenčeta.
Ustaje drugog do petog dana života... Manifestira se u obliku osipa - hiperemičnih mrlja, papula, vezikula na cijeloj koži, osim na dlanovima i stopalima. Nestaje nakon 2 - 3 dana. Nakon eritema dolazi do sitnog ljuštenja, ponekad velikog.
TAKTIKA primalje (medicinska sestra, bolničar):
Njega kože
Higijensko kupatilo sa rastvorom kalijum permanganata
3. Fiziološka (prolazna) groznica.
UZROCI:
Nesavršenost termoregulacije
Nedovoljan unos tečnosti
Nestabilna izmjena vode
Pregrevanje bebe
Gutanje endotoksina E. coli tokom primarne kolonizacije crijeva
Pojavljuje se 3. do 5. dana života. Nestaje nakon nekoliko sati ili 1-2 dana.
ZNACI: T 38-39 stepeni, anksioznost, žeđ, suha koža i sluznice.
TAKTIKA primalje (medicinska sestra, bolničar):
Otkrij dušo
Kontrola tjelesne temperature, stanja
4. Fiziološka (prolazna hiperbilirubinemija) žutica.
UZROCI:
Nezrelost funkcija enzima jetre
Masivno uništavanje fetalnih crvenih krvnih zrnaca (ima ih mnogo u fetusu)
Povišen nivo bilirubina u krvi
Pigment eritrocita se nakuplja u koži i sluznici, mrlje žuto
Pojavljuje se 2 do 3 dana, maksimalno 4 -5 dana. Nestaje 7-10 dana života.
ZNACI: ikterično bojenje kože i sluznica bez narušavanja zdravstvenog stanja.
TAKTIKA primalje (medicinska sestra, bolničar):
Dodatno piće 5% rastvora glukoze
Praćenje stanja deteta
5. Hormonska (seksualna) kriza.
UZROK: prelazak majčinih estrogena u bebinu krv i mlijeko
ZNACI:
1. FIZIOLOŠKA MASTOPATIJA(kod dječaka i djevojčica) - simetrično povećanje mliječnih žlijezda bez znakova upale. Može doći do sivkastog iscjetka iz bradavica.
Pojavljuje se 3. do 4. dana života,nestaje do kraja 2 - 3 nedelje.
2. SLATKI SKUTER kod dječaka - simetrične promjene, pojavljuju se u prvim danima života, nestaju bez liječenja do 3. dana života.
3. DESKVAMATIVNI VULVOVAGINITIS kod djevojčica - sivo -bijeli, ponekad smeđi iscjedak iz genitalne pukotine, pojavljuje se 1. dana života, nestaje do 3. dana.
TAKTIKA primalje (medicinska sestra, bolničar):
U slučaju nakupljanja mliječnih žlijezda - nježna njega (nemojte ozlijediti ovo područje)
Suha toplina do područja žlijezda
S vulvovaginitisom - pranje djevojaka
6. INFARC BUBREGA URINA.
Ovo je taloženje mokraćne kiseline u obliku kristala u lumenu mokraćnih tubula.
UZROCI:
Ispuštanje male količine urina
Pojačano propadanje velikog broja ćelija
Značajke metabolizma proteina
ZNACI:
Promjene u izgledu urina (mutne, žućkasto-smeđe), nakon sušenja na pelenama ostaju smeđe mrlje i pijesak
Smanjenje dnevne količine urina (fiziološka oligurija).
Pojavljuje se 3 - 4 dana života, nestaje nakon 7 - 10 dana(s povećanjem izlučivanja urina i ispiranjem kristala)
TAKTIKA primalje (medicinska sestra, bolničar):
Dodatno piće 5% rastvora glukoze
OSOBINE FIZIOLOŠKIH STANJA U DJECE U PREVREMENCIJI.
1.Fiziološki gubitak težine- 9 -14%, gubitak težine produžen tokom vremena, oporavak za 2 - 3 nedelje života
2. Fiziološka žutica- javlja se češće nego kod dojenčadi (59 - 90%), sadržaj bilirubina je veći (85 μmol / l), sporije nakupljanje bilirubina, sporo sazrijevanje enzimskih sistema stvara prijetnju od trovanja bilirubinom.
Kernicterus može biti sa indirektnim bilirubinom 170 μmol / l; smanjenje bilirubina je sporo, žutica traje 2 sedmice ili više.
3. Fiziološki eritem(otrovno) traje dugo.
4. Hormonska kriza praktično se ne posmatra.
5. Prolazni hipotireoidizam.