Ako je fetus umro, nema mogućnosti - morate se riješiti trudnoće, i što prije, to bolje.

Tokom trudnoće do 7 sedmica, moguć je medicinski prekid zamrznute trudnoće. Prepisuju se isti lijekovi koji se koriste za običan medicinski pobačaj. Tokom smrznute trudnoće, materica se oslobađa od mrtvog embriona na isti način kao i tokom normalne trudnoće, a nakon 2 sedmice se radi ultrazvuk kako bi se pratilo stanje materice, da li su tu zadržani ostaci oplođene jajne stanice. Često se medicinski abortus tokom smrznute trudnoće dopunjava antibakterijskom terapijom.

Uklanjanje zamrznute trudnoće u kasnijoj fazi zahtijeva hiruršku intervenciju.

Kiretaža tokom smrznute trudnoće (u narodu čišćenje) se izvodi u kratkotrajnoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji, a ako se smrznuta trudnoća dogodi u periodu dužem od 7 sedmica, operacija se izvodi u ginekološkom odjelu. Kiretaža nakon smrznute trudnoće zahtijeva obaveznu antibiotsku terapiju u postoperativnom periodu.

Nakon kiretaže smrznute trudnoće, iscjedak je krvne prirode i traje nekoliko dana.

Maternica se oslobađa ostataka endometrija i počinje obnova njegove sluznice. Obilno krvarenje nakon smrznute trudnoće nije normalno i zahtijeva konsultaciju sa ljekarom. Obično ste brzo otpušteni sa odjeljenja, ali će vam trebati nekoliko dana da se vratite u dobrobit. Iscjedak nakon čišćenja smrznute trudnoće podsjeća na menstrualni iscjedak, ali bi trebao biti manje obilan i prestati prilično brzo. Svakako će vam trebati kurs antibiotika, ali liječenje se tu neće završiti.

Liječnici odlučuju kako liječiti smrznutu trudnoću nakon kiretaže od slučaja do slučaja. Naravno, neophodan je pregled kako bi se utvrdili uzroci onoga što se dogodilo.

Menstruacija nakon smrznute trudnoće se obnavlja nakon 1 - 1,5 mjeseca i odvija se uobičajeno. Seksualna aktivnost nakon smrznute trudnoće moguća je nakon prve menstruacije.

Šta učiniti u slučaju smrznute trudnoće nakon njenog prekida?

Sve zavisi od razloga. Histologija nakon smrznute trudnoće obično omogućava da se otkrije zašto je trudnoća prekinuta i embrij je umro. Bilo da se radilo o infekciji ili ozbiljnim poremećajima u razvoju djeteta, to će pokazati studija o tome šta je uklonjeno tokom operacije. Ponekad razlog ostaje nejasan.

Ne možete ponovo zatrudnjeti najmanje šest mjeseci, tako da se OC uvijek prepisuju nakon izostavljene trudnoće. Oralni kontraceptivi ne samo da sprječavaju početak nove trudnoće prije nego što se tijelo oporavi, već i normaliziraju menstrualni ciklus. Kontracepcijske pilule, na primjer, Regulon, nakon izostavljene trudnoće, nisu jedini lijek. Vitamini se moraju propisati, za oporavak je potrebno vrijeme i najpažljiviji odnos prema sebi.

Ako se kao rezultat pregleda ženi dijagnosticira bolest koja je dovela do smrti embrija, ona se liječi. Kako se liječiti nakon smrznute smrti određuje patologija koja je identificirana. Sljedeća trudnoća nakon smrznute mora se planirati. Sasvim je moguće da će tijelu trebati pomoć da se ovo više ne ponovi. Hormoni za antifosfolipidni sindrom, duphaston ili utrogestan ako se otkrije nizak progesteron, omogućavaju vam da rodite zdravo dijete.

Međutim, fizički problemi nisu jedina poteškoća za žene; smrznuta trudnoća, posebno u kasnijim fazama, predstavlja ozbiljnu psihičku traumu. Život nakon izostavljene trudnoće pretvara se u borbu sa depresijom; promjena okoline, pomoć voljenih, psihoterapeut pomaže da se nosi s njom.

Rehabilitacija nakon izostavljene trudnoće nije samo vraćanje vašeg fizičkog zdravlja i plodnosti, već i prilagođavanje na ono što se dogodilo. Ako se osjećate krivim zbog izgubljenog djeteta, nemojte se mučiti pokušavajući pronaći odgovor zašto se to dogodilo. Ovo se dešava mnogim ženama i niste vi krivi što se to dogodilo.

Koje mogu biti posljedice i komplikacije smrznute trudnoće?

Ipak, najčešće se trudnoća zamrzne iz slučajnog razloga, što znači da postoji velika vjerovatnoća da će vam drugi put sve uspjeti, sljedeća trudnoća nakon smrznute će završiti sretno.

Odgođena dijagnoza smrznute trudnoće je opasna. Trudnica može proći sedmicu ili mjesec nakon smrti djeteta, au kasnijim fazama opasan je dug interval prije porođaja. Sposobnost majčine krvi da se zgruša je pogođena, a to može uzrokovati krvarenje. Infekcija sadržaja maternice u bilo kojem trenutku uzrokuje njenu upalu - endometritis.

Važno je na vrijeme posjetiti ginekologa i blagovremeno kontaktirati ginekologa ako se pojave tegobe.

Strah od smrznute trudnoće posebno je jak kod žena koje su je već imale. Najbolja prevencija smrznute trudnoće je planiranje.

Pročitajte također

Najčešće je teško utvrditi tačan uzrok koji je doveo do razvoja ove bolesti (svaki slučaj se proučava i razmatra pojedinačno), iako liječnici navode nekoliko najčešćih točaka. Među njima:

• nekontrolirana upotreba različitih lijekova, koji uključuju dodatke prehrani i vitamine, koje konzumiraju buduće majke bez savjetovanja sa specijalistom;
• virusne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije itd.);
• pušenje;
• konzumiranje alkoholnih pića tokom trudnoće;
• uzimanje ilegalnih droga itd.

Trudnoća koja se ne razvija i njen medicinski prekid je izbor broj 1 u modernoj ginekologiji. Sada je dokazano da kiretaža tokom smrznute trudnoće nije najbolji, pa čak i opasan način pražnjenja šupljine materice. Stoga je, prema modernim preporukama, potrebno koristiti alternativne opcije koje ne dovode do oštećenja endometrija. U kasnijim trudnoćama, to će biti povezano s manjim rizikom od komplikacija nego s kirurškom kiretažom.

Alternativne opcije tradicionalnoj kiretaži šupljine materice su:

• Medicinska metoda (medicinski prekid), koja je u Rusiji dozvoljena samo do 6 sedmica, ali se u svjetskoj praksi koristi do 12 sedmica. Trenutno i Rusija razmatra povećanje rokova, ali ovaj proces je dugotrajan. U ovom slučaju potrebni su drugi režimi doziranja farmakoloških lijekova.
• Vakum aspiracija, koristi se do 12 sedmica u slučajevima smrznute trudnoće. Ako prekid lijeka nije moguć, to je poželjna metoda.

Medicinski prekid zamrznute trudnoće trebao bi u potpunosti zamijeniti kiretažu, što nije prihvatljivo za ovu vrstu pobačaja.

Rizici od hirurške kiretaže tokom trudnoće koja nije u razvoju

Nažalost, tradicionalna praksa među akušerima i ginekolozima za trudnoću koja nije u razvoju (smrznute) je i dalje pražnjenje maternice hirurškom kiretažom. To znači da se cervikalni kanal nasilno širi posebnim instrumentima, a zatim se ostrugaju ostaci oplođenog jajeta i uklanjaju kiretom.

Takva manipulacija je uvijek praćena negativnim posljedicama po žensko tijelo - kako ranim tako i dugoročnim. Glavni rizici povezani su sa sljedećim faktorima:

• Trauma cerviksa, što dovodi do istmikocervikalne insuficijencije, što je naknadno praćeno povećanom učestalošću pobačaja i prijevremenih porođaja;
• Intenzivan bol nakon kiretaže trudnoće koja nije u razvoju (medicinski prekid nije praćen). Vremenom se kod nekih pacijenata mogu razviti u sindrom hronične karlične boli, tj. kada se bol pojavljuje periodično u posljednjih 6 mjeseci;
• Strukturna i funkcionalna inferiornost endometrijuma, posebno izražena na mestu naknadne implantacije (pričvršćivanja) oplođenog jajeta. To dovodi do visoke stope pobačaja i ponovljenih trudnoća koje se ne razvijaju (medicinski prekid nema ove nedostatke).

Takođe, lekari bi trebalo da odbiju (a pacijenti treba da unapred obaveste lekare o svojoj želji) hiruršku kiretažu nakon već obavljenog abortusa, ako ultrazvuk ne otkrije ostatke fetalnog jajeta. Dakle, u slučaju obilnog krvarenja tokom trudnoće, prvi korak je ultrazvučni pregled. Ako u šupljini maternice nema oplođenog jajašca, kiretaža nije potrebna.

Bitan! Tradicionalna kiretaža šupljine materice tokom smrznute trudnoće uvijek je znak jednakosti između ove manipulacije i kroničnog endometritisa. Takva upala sluznice pogoršava kasnije reproduktivno zdravlje žene, kada su joj šanse da prirodno zatrudni i rodi normalno dijete značajno smanjene.

Trudnoća koja nije u razvoju. Prekid uzimanja lijekova, tehnika

Medicinski prekid smrznute trudnoće uključuje primjenu 2 lijeka korak po korak. Prvi je mifepriston, a drugi misoprostol. Imaju različite mehanizme djelovanja.

Mifepriston dovodi do abrupcije jajne ćelije zbog blokiranja progesteronskih receptora. Tokom zamrznute trudnoće, misoprostol povećava kontraktilnu aktivnost materice, promovišući izbacivanje odvojene jajne ćelije. Istovremeno dolazi do postepenog farmakološkog otvaranja cervikalnog kanala bez njegovog oštećenja.

Trenutno, nakon velikog Cochrane pregleda (tj. studija sa najvećim dokazima dobijenih podataka), utvrđene su minimalne efektivne doze lijekova preporučenih za upotrebu. Stoga se u klasičnim (nekomplikovanim) slučajevima Mifepriston tijekom smrznute trudnoće propisuje u dozi od 200 mg oralno, a Misoprostol - 400 mcg nakon 24-48 sati. Međutim, zabranjeno je koristiti ovo kao vodič za djelovanje bez savjetovanja s liječnikom - potrebna je procjena kontraindikacija, pojašnjenje akušerskog perioda i karakteristika ženskog tijela.

Kontraindikacije

Medicinski prekid nerazvijene trudnoće ne treba koristiti ako:

• dijagnosticirana ektopična trudnoća;
• postoje indikacije alergijske reakcije na korištene lijekove (mifepriston ili misoprostol);
• kronično zatajenje bubrega ili jetre, koji sudjeluju u metabolizmu upotrijebljenih lijekova i njihovom izlučivanju urinom iz tijela;
• porfirija je nasljedni poremećaj metabolizma porfirina sa taloženjem ovih tvari u jetri, crijevima, koži itd.

Ektopična trudnoća zahtijeva operaciju. Prednost treba dati minimalno invazivnim (laparoskopskim) tehnikama. Za sve ostale kontraindikacije jedina opcija je vakuum aspiracija. Ako se iz tehničkih razloga ne može izvesti, tada se, nažalost, pribjegava kiretaži (struganju) šupljine maternice. Treba ga izvoditi vrlo pažljivo, bez ozljeđivanja upaljene sluznice (endometrija).

Trudnoća koja nije u razvoju. Prekid uzimanja lijekova - preporuke nakon njega

Američko društvo opstetričara i ginekologa formulisalo je jasne preporuke za sigurno i efikasno vođenje perioda nakon pobačaja kada postoji nerazvijena trudnoća koja je prekinuta lekovima. Ovo su 2 osnovna pravila:

1. Obavezna upotreba analgetika. Međutim, vrijedi reći da je bol nakon kirurške kiretaže mnogo intenzivnija nego nakon uzimanja mifepristona u kombinaciji s misoprostolom. Preporučljivo je koristiti nesteroidne lijekove (Indometacin, Diclofenac i drugi) kao analgetike.
2. Obavezna kontrola higijenskih uložaka. Ako trebate promijeniti 2 jastučića s maksimalnom upijanjem za sat vremena, to se smatra krvarenjem nakon smrznute trudnoće. Obavezno se hitno javite ginekologu.

Trudnoća koja nije u razvoju, medicinski prekid zahtijeva praćenje uložaka i uzimanje lijekova protiv bolova radi bolje podnošljivosti zahvata.

Nakon medicinske "kiretaže" maternice tokom smrznute trudnoće, kontrolni ultrazvučni pregled treba obaviti ne ranije od 10-14 dana od trenutka evakuacije oplođene jajne stanice. Ultrazvuk prije termina rizikuje prekomjernu dijagnozu ostataka placente (horiona), što je, naravno, praćeno povećanjem broja neopravdanih hirurških kiretaža. U slučajevima kada nije moguće uraditi ultrazvuk, potrebno je utvrditi nivo hCG u krvi, koji bi, ako je pražnjenje uspješno, trebao biti manji od 1000 mIU/l.

Trudnoća koja se ne razvija, njen medicinski prekid smatra se uspješnim ako ultrazvuk 10-14 dana (ne ranije!) nakon otpuštanja oplođene jajne stanice ne otkrije nikakve ostatke, ili ako je hCG manji od 1000 mIU/ l.

Nakon medicinske “kiretaže” zbog propuštenog pobačaja, rutinska upotreba antibiotika nije indicirana. Problem rješava specijalist pojedinačno, ovisno o stepenu zarazne opasnosti koju žena ima.

Nakon što se postavi konačna dijagnoza smrznute trudnoće, fetus se mora izvaditi iz šupljine materice. Ako stanje žene dozvoljava, ponekad doktori pristupaju čekanju, odnosno čekaju da se tijelo samo riješi mrtvog fetusa spontanim pobačajem ili prijevremenim porodom.

Ali danas stručnjaci i dalje pokušavaju ukloniti sadržaj maternice kirurški, bez čekanja na komplikacije. Izbor obično zavisi od toga da li žena ima vaginalno krvarenje ili ne. Prisustvo smećkastog iscjetka ili krvarenja ukazuje na to da će doći do pobačaja, ali ponekad morate čekati nekoliko dana ili čak sedmica da se to dogodi. U većini slučajeva, liječnik će preporučiti operaciju ne više od nekoliko dana kasnije kako bi se smanjila mogućnost infekcije u šupljini materice. Ovo bi moglo biti bolje sa stanovišta emocionalnog stanja žene - saznanje da je u materici mrtav fetus je psihički veoma teško.

Prekid zamrznute trudnoće, ovisno o njenom trajanju, može se provesti medicinski, vakuumskom ekstrakcijom (mini-abortus), kiretažom ili stimulacijom porođaja.

Medicinski prekid zamrznute trudnoće

Medicinski pobačaj za zamrznutu trudnoću obavlja se u roku od najviše 42 dana od datuma posljednje menstruacije u bolničkom okruženju. Žena uzima tabletu (obično mifepriston) u prisustvu lekara, nakon čega nekoliko sati kasnije počinje da oseća mrlje. Obično u roku od dva dana mrtvi embrion potpuno napusti šupljinu materice, što se mora potvrditi ultrazvukom.

Da bi se poboljšala kontraktilnost materice, nekim ženama se propisuju dodatni prostaglandini. Ponovljeni ultrazvuk kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje oplođene jajne stanice izvodi se nakon jedne do dvije sedmice. Istovremeno se vrši ponovljeno određivanje hCG u krvi. Ako dođe do nepotpunog pobačaja, radi se kiretaža maternična šupljina.

Operacija se izvodi do 12 sedmica ili u slučaju nepotpunog pobačaja uzrokovanog drugim metodama. Kiretaža nakon smrznute trudnoće se izvodi u općoj anesteziji. U tom slučaju se kanal cerviksa prvo proširi, zatim se u njega umetne kašika s dugom drškom (kiretom), uz pomoć koje se izstruže cijeli površinski sloj sluznice zida i oplođeno jaje se uklanja zajedno s njim.

Čišćenje tokom smrznute trudnoće je potpuna operacija, tako da može imati komplikacije.

U specijalizovanim odeljenjima takve komplikacije se obično uspešno leče. Da bi se spriječila infekcija, propisuju se antibiotici, a za zaustavljanje krvarenja propisuju se moderni lijekovi koji pospješuju brzu kontrakciju mišića maternice (ovo komprimira krvne žile) i povećava sposobnost zgrušavanja krvi.

Vještački porođaj tokom zamrznute trudnoće

Ova vrsta prekida trudnoće se sprovodi u drugoj polovini, preko 22 nedelje, i to samo u bolnici. Ženama se propisuju lijekovi koji stimuliraju kontraktilnu aktivnost mišića maternice. To pokreće mehanizam porođaja, a smrznuti fetus se uklanja iz šupljine materice. Nakon veštačkog porođaja Vrši se ultrazvučna kontrola.

Kako žena može preživjeti smrznutu trudnoću? Često je zamrznuta trudnoća, posebno ako se dogodila u drugoj polovini, praćena trajnom depresijom . U nekim slučajevima ženi je potrebna čak i pomoć psihijatra. Ali češće, voljeni pomažu u suočavanju s depresijom - njihov osjetljiv stav omogućava prevladavanje psihičkih poteškoća.

Na veliku žalost žena, ne završava se svaka trudnoća porodom. Takođe se dešava da fetus stane u sopstvenom razvoju i umire u maternici. Odmah nakon toga postavljaju se mnoga pitanja - kako dalje živjeti, hoće li postojati mogućnost da dobijete dijete, šta učiniti nakon izostavljene trudnoće. Odgovore na ova pitanja može vam dati Vaš ljekar koji će obaviti opšti pregled.

Fetus najčešće prestaje da se razvija do 14. nedelje, upravo je to period kada placentarna zaštita još nije prejaka i veza između žene i fetusa nije dovoljna. Razlozi za rani pobačaj mogu biti različiti. Ponekad ih je prilično teško identificirati čak i ljekarima. Da bi to učinili, par se mora podvrgnuti neplaniranom pregledu, a materijal nakon kiretaže bit će podvrgnut zahvatu kao što je histologija smrznute trudnoće.

Smrt fetusa u maternici može nastati i u ranim fazama i na kraju trudnoće. Zbog toga je prilično teško preživjeti prekid smrznute trudnoće. U takvim trenucima psihološka podrška najbližih je posebno važna. Glavna stvar je preći ovu liniju i razumjeti zašto trebate ići dalje.

Metode prekida

Postoji nekoliko metoda koje će pomoći u uklanjanju fetusa iz šupljine maternice. Bilo da je prva trudnoća zamrznuta ili neka naredna trudnoća, fetus možda neće izaći sam. U ovom slučaju to treba učiniti ginekolog različitim tehnikama.

­ Kiretaža tokom smrznute trudnoće je veoma popularna procedura za uklanjanje embriona. Mnoge žene, ne znajući detaljno o ovoj intervenciji, uvijek očekuju bol od nje. Ali čišćenje nakon smrznute trudnoće ne predstavlja nikakvu opasnost. Ovaj zahvat se često izvodi u općoj anesteziji ili, ako to nije moguće, u lokalnoj anesteziji. Podsjeća na abortus tokom smrznute trudnoće. U matericu i cerviks se ubrizgava anestetik, a zatim se vanjski dijelovi genitalnih organa tretiraju otopinom joda. Unutrašnjost genitalija prekrivena je posebnim alkoholnim rastvorom. Sledeći korak za doktora je da u vaginu ubaci instrument koji će proširiti grlić materice. Oplođeno jaje se uklanja pomoću kirete, čime se čisti sluznica. Cijela ova operacija traje oko 20 minuta, a zatim se žena prebacuje na odjel i izvlači iz anestezije. Psihološka podrška je u ovoj situaciji vrlo važna kako bi trudnoća nakon kiretaže smrznute trudnoće postala stvarnost.

Medicinski prekid zamrznute trudnoće. Ako se to dogodi u ranim fazama, liječnik može propisati lijekove koji će uzrokovati umjetni pobačaj. Tako plod spontano izlazi iz majčine utrobe, a dodatna intervencija se ne radi. Nakon takve situacije, žena treba da se podvrgne ultrazvučnom pregledu i testovima nakon smrznute trudnoće, kako bi se kontrolisala situacija nakon zaustavljanja razvoja i podvrgnuta posebnom tretmanu za dalju oplodnju i rađanje zdravog djeteta.

­ Vakuumska aspiracija. Vrlo popularan postupak među ženama sa smrznutom trudnoćom. Ovaj zahvat se odvija u opštoj ili lokalnoj anesteziji, po preporuci lekara i želji žene. Ne koristi se cervikalni dilatator, već se kateter za jednokratnu upotrebu ubacuje u šupljinu maternice i embrion se uklanja kao aspirator. Moderna medicina nije naučila u svim slučajevima odgovoriti na pitanje zašto dolazi do smrznute trudnoće, ali operacija uklanjanja takvog problema može se obaviti za 5 minuta. Nakon ovog zahvata pacijentu se daje ultrazvuk kako bi se potvrdilo da je sve u potpunosti uklonjeno. Fetus koji je uklonjen obično se podvrgava proceduri koja se zove post-smrznuta histologija kako bi se utvrdio uzrok hapšenja.

Nakon ovako velikog šoka, žensko tijelo mora mirovati najmanje 6 mjeseci do sljedeće trudnoće. Zato je preporučljivo odabrati pravo i pouzdano sredstvo kontracepcije za partnere u ovom trenutku. A glavni cilj svake žene koja je ovo iskusila biće da ne razume, zašto trudnoća posustaje, ali pozitivan stav i očekivanje čuda u vidu malog djeteta.

Razmotrimo optimalno vrijeme za oplodnju nakon medicinskog prekida trudnoće, kada možete zatrudnjeti uz maksimalnu korist za sebe i zdravlje nerođene bebe.

Karakteristike procesa prekida

Trudnoća je prekrasna misterija prirode koja unosi radost majčinstva u život žene kada je očekuje. Ali ponekad se u životu dešavaju neugodni događaji ili bolesti, poput rubeole, tuberkuloze, raka i drugih, kada se taj proces mora prekinuti abortusom.

Tada je najmanje traumatično djelovanje na zdravlje žene ljekovito djelovanje na matericu, koje uzrokuje odbacivanje fetusa i dovodi do vještački izazvanog spontanog pobačaja. Međutim, svaki pobačaj uključuje rizik očuvanja reproduktivne funkcije u budućnosti, pa mogućnost zatrudnjenja nakon medicinskog prekida trudnoće zabrinjava mnoge.

Da bismo razumjeli ovo pitanje, pogledajmo pobliže ovaj postupak i njegov učinak na tijelo žene. Provodi se u 5-7 sedmica, ali ne više od 8, odnosno do 49 dana, nakon ultrazvučnog skeniranja kako bi se isključila mogućnost vanmaterične trudnoće i to samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Kako je krvarenje vrlo česta komplikacija, ako se ne može zaustaviti lijekovima, koristi se kirurška metoda (kiretaža).

Lijek za medicinski abortus

Liječnici koriste lijek Mifepriston ili njegove analoge. Dostupan je u tabletama i uzima se strogo prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom. Ovaj lijek inhibira proizvodnju progesterona, zbog čega se oplođena jajna stanica, a da ne dobije njegovu podršku, odbacuje iz endometrija. Nakon uzimanja ovih tableta krvarenje počinje nakon 1-3 dana i trudnoća se prekida.

Ultrazvuk je potreban 8-15 dana da bi se potvrdio pobačaj.. U nekim slučajevima, kada učinak lijeka ne donese željeni rezultat, vrši se vakuumsko uklanjanje oplođene jajne stanice.

Ove tablete imaju nuspojave:

• moguće krvarenje;
• pogoršanje upalnih bolesti ženskog genitalnog područja;
• glavobolja;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• mučnina.

Žene koje puše nakon 35 godina ne bi trebale uzimati tablete. Kontraindikacije se još nazivaju:

• preosjetljivost na lijek;
• teške bolesti bubrega i jetre;
• poremećaji srčanog ritma i hipertenzija;
• ektopična trudnoća.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon medicinskog prekida trudnoće?

Žene nakon manipulacije brine pitanje je li moguće zatrudnjeti odmah nakon medicinskog prekida trudnoće, koje su posljedice za njih relevantne i koliko traje period oporavka.

Stručnjaci kažu da se ova metoda razlikuje od operacije po tome što blago djeluje na sluznicu materice. Dakle, sljedeća ovulacija može nastupiti odmah, jer jajnik, doživljavajući ovu intervenciju kao novi ciklus, počinje rasti sljedeći folikul i začeće se može dogoditi već u prvom ciklusu.

Vrijeme oporavka

Međutim, svaki uticaj na reproduktivni sistem uzrokuje ozljede cijelog tijela. Trebat će određeno vrijeme da se normalizira puna funkcija genitalnih organa. Prema istraživanjima, ženski reproduktivni sistem se vraća u zdravo stanje u roku od 6 mjeseci nakon takve stresne situacije. Upravo to je koliko dugo ljekari preporučuju da se suzdržavate od začeća, koristeći kontraceptivna sredstva u ovom vremenskom periodu.

Zatim morate posjetiti svog ginekologa i obaviti preliminarni pregled. Ako je potrebno, uradite ultrazvuk. Obavezno donirajte krv za hormone kako biste bili sigurni da je njihova ravnoteža uspostavljena i da nije narušena.

Analiza na urogenitalne infekcije također neće biti suvišna, jer se nakon pobačaja stvara povoljno okruženje za rast i razvoj mikroba koji ih uzrokuju i loše djeluju na embrion u razvoju.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon medicinskog prekida trudnoće prije 6 mjeseci bez brige o posljedicama?Teško je odgovoriti. Svako tijelo je individualno, pa se normalizacija hormonalnih nivoa kod svakoga događa različito. Za neke, hormoni poprimaju svoje prirodno značenje već u prvom ciklusu. Za druge su potrebni mjeseci prije nego se uspostavi njihova ravnoteža. Sve zavisi od sposobnosti ženskih genitalnih organa da se oporave nakon što prežive ovo veštačko uvođenje u svoj uobičajeni radni ritam.

Uobičajeno se dijele na rane, koje se javljaju kod svake pete žene, i kasne, abnormalne. Štoviše, što je trudnoća ranije zamrznuta, tijelo se lakše oporavlja. Hajde da shvatimo u kojim slučajevima se provodi medicinski prekid trudnoće koja je prestala da se razvija i zašto se ova opcija smatra manje traumatičnom za ženu.

Koji se ne razvija, provodi se na nekoliko metoda. U pravilu, izbor jedne ili druge opcije određen je trajanjem utvrđene trudnoće.

Dakle, ako je embrion ili oplođeno jaje prestalo da se razvija ranije, onda možemo govoriti o medicinskom prekidu. Ako se otkrije zamrznuta trudnoća, liječnik će odabrati pouzdaniju opciju, kiretažu.

Medicinski prekid je prekid trudnoće i evakuacija embrija u amnionsku vreću uz pomoć specijalnih spazmolitičkih lijekova.

Medicinski abortus

Prekid trudnoće, bez obzira na njen tip (komplikovana, po život opasna za majku ili abnormalna) je uvijek stresna za organizam. Medicinski prekid trudnoće smatra se najmanje traumatičnom opcijom za ženu koja je prisiljena pristati na takav postupak.

Zamrzavanje razvoja fetusa ili jajne stanice utvrđuje se ultrazvukom. Liječnik provodi kontrolnu studiju, a ako rezultati ispitivanja ukazuju na smanjenje nivoa hCG u krvi, propisuje prekid lijekovima ili operacijom.

Kako se to dešava

Medicinsko čišćenje je prekid trudnoće lijekovima kada se razvoj fetusa zaustavi u ranim fazama. Ovaj postupak je obavezan: bez čišćenja nemoguće je govoriti o potpunoj obnovi tijela, a žena riskira da ostane neplodna.

Izvodi se u bolnici. Nakon pregleda i ginekološkog pregleda, žena popije prvu tabletu pod nadzorom ljekara. Dolazi do odvajanja preostalog tkiva unutar materice. Zatim se pacijentu daje još jedna tableta za grčevito djelovanje tijela materice. Nakon nekog vremena javlja se grčeviti, podnošljiv bol, uslijed čega se oplođeno jaje potpuno evakuira iz tijela maternice.

Nakon početka krvarenja, žena se podvrgava kontrolnom ultrazvučnom pregledu koji pokazuje materničnu šupljinu i njeno stanje.

Nakon što se lekar uveri da se žena oseća normalno i da njeno stanje ne izaziva zabrinutost, ona se šalje kući. Maksimalno vrijeme provedeno na ginekološkom odjelu je 8-12 sati. Osim toga, mogu zakazati posjetu ginekologu sljedećeg dana kako bi pratili stanje i kontrakcije materice.

Prednosti:

• efikasnost – 99%;
• nema kontakta s tkivom maternice, što smanjuje rizik od upale;
• postupak evakuacije fetusa za ženu je psihički jednostavan, jer cijeli proces više podsjeća na menstruaciju nego na abortus;
• izvodi se bez anestezije ili anestezije.

Droge

Lijek za pobačaj (uključujući zamrznutu trudnoću) nije dostupan za kućnu upotrebu. Njegova upotreba se odvija samo pod nadzorom liječnika na ginekološkom odjelu. Koriste se dva lijeka:

1. Mifepriston (200 mg) – za odvajanje tkiva unutar materice;
2. Mizoprostol (400 mg) – za stvaranje grčeve boli za uklanjanje ostataka oplođenog jajašca iz materice uz pomoć krvi.

Ako ne dođe do proizvoljnog pobačaja (tijelo se samostalno riješi abnormalne trudnoće), tada se donosi odluka o medicinskom prekidu.

Pobačaj tokom zamrznute trudnoće

Prema statistikama, skoro svaka žena barem jednom (uz redovnu seksualnu aktivnost) dobrovoljno je doživjela pobačaj. Dolazi do procesa oplodnje jajeta, koji se nenormalno razvija. Tijelo reagira na takve karakteristike trenutno, formirajući kontrakcije materice kao za vrijeme menstruacije. Defektni zigot se evakuiše krvlju, dok sama žena može jednostavno pretpostaviti da je doživjela kašnjenje od 5-10 dana.

Koliko često se to dešava

Blijeđenje razvoja jajeta ili embrija u određenoj fazi uzrokovano je više faktora:

• genetske mutacije;
• abnormalnosti u formiranju placente s nedovoljnom ishranom;
• autoimuna reakcija majke (odbacivanje);
• gusta krv (kada se formira krvni ugrušak, fetus umire od iscrpljenosti);
• zarazne bolesti, virusi koji su prestali ili su mutirali.

Tijelo žene je "programirano" na genetskom nivou za zdravo, punopravno potomstvo, pa se stoga iznese cijeli konvencionalno označeni "brak", dođe do pobačaja ili smrti. Učestalost takvih situacija, prema statistici, iznosi 10-12%.

Kada se to može dogoditi?

Pobačaj se javlja kako u prvim mjesecima trudnoće (1-3), tako iu kasnijim fazama, nakon 14-16 sedmica. Složenost procesa određena je veličinom oplođenog jajeta ili već formiranog embrija. Ako u ranim fazama fetus može izaći sam, zajedno s krvlju, onda se u kasnijim fazama koriste radikalnije i opasnije metode evakuacije, vakuum metoda i kiretaža.

Na zakonodavnom nivou u Ruskoj Federaciji upotreba medicinskog pobačaja je dozvoljena do 7. sedmice trudnoće, dok je u evropskim zemljama - do 11. sedmice.

Međutim, kako praksa pokazuje, pobačaji se javljaju u 90% slučajeva u ranim fazama, prije 12. sedmice. Ovaj period je neophodan za potpuno formiranje embrija na genetskom nivou; ako postoje razvojne anomalije, onda dolazi do proizvoljnog pobačaja. Nakon ovog perioda dijete je već formirano, a na abnormalni razvoj fetusa vjerovatnije će utjecati loš način života majke, infekcije i virusne bolesti.

Kako dolazi do prirodnog pobačaja?

Samovoljni abortus ili pobačaj je prirodan prekid trudnoće. Tijelo odbacuje dijete, materica se kontrahira jer tokom procesa porođaja, oplođeno jaje ili zigota izlazi zajedno s krvlju.

Nema posljedica po organizam i zdravlje majke ako je gestacijska dob kraća od 7 sedmica, rjeđe - 8. Sljedeći simptomi se također ne bi trebali pojaviti:

• bol u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha;
• obilno krvarenje sa dosta sluzi;
• stvaranje neugodnog karakterističnog truležnog mirisa iscjetka u bilo kojoj fazi pobačaja;
• vrtoglavica, promjene u percepciji stvarnosti;
• povraćanje, jaka mučnina, praćena grčevima u stomaku.

Sve ove znakove treba klasifikovati kao retke nuspojave koje se primećuju izuzetno retko (3%). U većini slučajeva, spontani prirodni pobačaj žena prođe nezapaženo i nalikuje jednostavnoj menstruaciji sa blagim bolom.

Koja je razlika između pobačaja i smrznute trudnoće?

Trudnoća koja nije u razvoju ili druge komplicirane opcije trudnoće za ženu koja sanja o porođaju je zastrašujuća, ali u principu slične. U isto vrijeme, blijeđenje i pobačaj su radikalno različiti procesi. Pa kako se ovi koncepti razlikuju?

Blijeđenje trudnoće je zastoj u razvoju neispravnog fetusa ili embrija, koji je pod utjecajem nekog razloga prestao rasti i ispuniti svoj termin. Može se razviti oplođeno prazno jaje, ili se potpuno otopiti sa svim svojim sadržajem, uklanjajući ostatke zajedno s krvlju. Nakon zamrzavanja neophodan je medicinski abortus ili struganje.

Medicinski prekid zamrznute trudnoće je najsigurniji postupak bez boli i komplikacija.

Pobačaj je proizvoljan pobačaj oplođenog jajašca ili embrija. Pojavljuje se grč, a trudovi počinju bez karakterističnih intenzivnih kontrakcija (pošto je maternica prilično mala). Pobačaj i smrt se javljaju u različitim fazama trudnoće, a što je ovaj period duži, to je postupak evakuacije i daljeg oporavka teži.

Fetalna smrt je jedan od razloga zašto žene ne nose trudnoću do termina, bez obzira na njihov socioekonomski nivo i način života. Opasnost je da se pojavljuje tek nakon smrti oplođene jajne stanice.

Iznenadni spontani prekid trudnoće predstavlja stres za organizam i psihičku traumu za ženu i članove njene porodice. Nada za budućnost - planiranje novog začeća, čiji je uspjeh određen kvalitetnim tretmanom irehabilitacija nakon smrznute trudnoće.

Nemoguće je oživjeti mrtvo oplođeno jaje. Postupno se razgrađuje, s vremenom se u njemu počinje razvijati infekcija koja uzrokuje intoksikaciju i može rezultirati sepsom.

Stoga je liječenje usmjereno na uklanjanje fetusa iz šupljine materice bez ikakvog ostatka, te obnavljanje tijela žene nakon toga. Izbor tehnike ovisi o njenom zdravstvenom stanju, trajanju i razvoju trudnoće do trenutka blijedi.

Koriste se sljedeće metode uklanjanja:

1. Spontani pobačaj.
2. Vakum aspiracija (mini abortus).
3. Medicinski (tableta, farmaceutski) pobačaj.
4. Kiretaža (čišćenje) šupljine materice.

Najčešće propisivane metode su abortus tabletama, kiretaža, mini abortus i rjeđe pobačaj. Ako se fetus smrzne u kasnijim fazama, radi se umjetni porod.

Upotreba spontanog pobačaja i vakuum aspiracije

Blijeda trudnoća je praćena smanjenjem koncentracije specifičnog hormona u tijelu žene - humanog korionskog gonadotropina. Maternica na to reaguje tako što se skuplja, odbacuje mrtvi fetus i istiskuje ga kroz blago otvoreni grlić materice. Metoda se propisuje ako žena nema simptome upale.

Potpuni pobačaj bez komplikacija potvrđuje se ultrazvučnim pregledom. Ako se u maternici nađu ostaci fetusa, radi se vakum ili kiretaža.

Prva sedmica nakon spontanog pobačaja može biti praćena blagim bolom u donjem dijelu trbuha i iscjetkom s malom količinom krvi. Nakon nekoliko sedmica, tijelo žene se oporavlja, a mjesec dana kasnije počinje menstruacija. Metoda se koristi u odsustvu znakova upale i intoksikacije u tijelu žene.

Ako je plod zamrznut u 5-6 sedmici, propisuje se vakuum aspiracija sadržaja iz šupljine materice pomoću umetnutog katetera. U tom slučaju se uklanja samo gornji sloj sluzokože i uklanja se embrion. Radi se kontrolni ultrazvuk.

Otkriveni ostaci fetusa u maternici se ponovo isisavaju vakuumom ili se radi mehanička kiretaža. 2 sedmice nakon mini-abortusa, tijelo žene se obnavlja, menstruacija se pojavljuje 35. - 40. dana.

Uklanjanje smrznutog fetusa tabletama vrši se u periodu embrionalnog razvoja - najkasnije do 7. sedmice trudnoće.

Žena uzima lijekove koji blokiraju djelovanje progesterona u dvije faze prema shemi - Mifepristone, Mifegin. Njihova svojstva su poboljšana Misoprostolom. Pod utjecajem lijekova, maternica se aktivno skuplja, odbacuje i, uz krvarenje, istiskuje embrij. Nakon oslobađanja krvarenje postepeno prestaje, ali se maže još nekoliko sedmica.

Prvog dana žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, koji se ublažava uz pomoć antispazmodika - No-shpa. Lekovi protiv bolova se uzimaju samo po preporuci lekara. Nekontrolisana upotreba ovakvih lekova značajno slabi imuni sistem.

Menstrualni ciklus počinje od početka krvarenja nakon uzimanja tableta. U roku od 2-3 mjeseca će se normalizirati. Prva menstruacija traje do 2 sedmice.

2 sedmice nakon pobačaja ultrazvukom se pregledavaju ostaci fetusa u šupljini materice. Za to vrijeme treba ga potpuno očistiti. Ako se to ne dogodi, radi se vakum aspiracija ili kiretaža.

Rehabilitacija nakon medicinskog prekida trudnoćesvodi se na pridržavanje brojnih preporuka liječnika kako bi se pomoglo u obnavljanju ženskog tijela. Pregleda pacijentovu ishranu, pomaže u njenom balansiranju i uključuje povrće i voće u jelovnik.

Za jačanje imunološkog sistema, ljekar propisuje vitaminski kompleks. Takođe preporučuje da se pridržavate jednostavnih pravila:

• izbjegavajte psihoemocionalni stres, naučite ga upravljati;
• isključiti svaku fizičku aktivnost;
• uključite odmor i šetnje na svježem zraku u svoju dnevnu rutinu;
• odustati od pušenja, alkohola, jake kafe;
• isključiti korištenje vodenih postupaka u kupkama, saunama, kupkama, plivanje u bazenima, ribnjacima;
• pratiti obnavljanje menstrualnog ciklusa, prirodu vaginalnog iscjetka nakon pobačaja;
• započeti seksualnu aktivnost nakon završetka prve menstruacije;
• Neophodno je da se zaštitite od trudnoće prvih 6 meseci, a o kontracepciji razgovarajte sa svojim lekarom.

Svaka žena nakon abortusa razmišlja o tomekako se brzo oporavitii ponovo začeti dete. Ovo se ne smije dozvoliti dok se tijelo potpuno ne rehabilituje. To može negativno utjecati na trudnoću.

Metoda farmaceutskog pobačaja je najjednostavnija i najpristupačnija, žene je lako podnose. Ali treba ga koristiti samo prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom.

Mašinsko čišćenje, restauracija

Kiretaža šupljine materice propisuje se u slučajevima smrti fetusa u 7-8 sedmici trudnoće i kasnije. Prije operacije žena se pregleda i daje posebnu obuku. Čišćenje se obavlja u bolničkim uslovima, u anesteziji (općoj ili lokalnoj), uz proširenje grlića materice.

Struguju se posebnim instrumentom (kiretom). Gornji sloj sluznice se čisti i uklanja zajedno sa svim sadržajem šupljine maternice. Materijali za čišćenje se šalju na histološki pregled kako bi se utvrdio uzrok smrti fetusa.

Liječenje nakon smrznute trudnoće i kiretažepočinju tokom operacije - daju se lijekovi za brzo kontrakciju materice (oksitocin, pituitrin).

Rehabilitacija nakon kiretaže smrznute trudnoće

Kompleks terapijskih i restorativnih mjera nakon kirurškog odstranjivanja smrznutog fetusa uključuje:

• antibakterijski lijekovi koji sprječavaju razvoj infekcije u šupljini maternice (Ceftriaxone, Metronidazole, Gentamicin);
• kontracepcijski hormonski lijekovi koji štite od trudnoće i obnavljaju hormonalne razine u ženskom tijelu (Regulon, Marvelon);
• vitaminski kompleksi za podršku imunitetu;
• pravilna prehrana uz uključivanje mesa, povrća, voća, proizvoda mliječne kiseline, sokova u jelovnik;
• provođenje kontrolnog ultrazvuka za identifikaciju fetalnih ostataka u šupljini maternice.

Nepotpuna kiretaža je indikacija za ponovljeno čišćenje. Ako se nakon operacije javi jak bol, liječnik može propisati lijekove protiv bolova.

Menstruacija počinje 2 do 8 sedmica nakon operacije. Ako se menstrualni ciklus ne obnovi, propisuju se hormonski lijekovi - analozi progesterona (Duphaston, Utrozhestan).

Sljedeća trudnoća se može planirati najkasnije 6 mjeseci od dana kiretaže. Povoljan period je 9 - 12 mjeseci nakon operacije. Za to vrijemeoporavak nakon kiretaže smrznute trudnoćezavršen, njegovi uzroci su utvrđeni.

Kod prvog zastoja trudnoće, doktor ih najčešće pronalazi u zdravstvenim problemima žene u prvom tromjesečju. Ne provode se dodatna istraživanja.

Histologija kiretažnih materijala daje odgovor na razloge za ponovljeno smrzavanje fetusa. U nekim slučajevima, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled oba supružnika. Nakon toga, ako je potrebno, provodi se liječenje.

Psihološki oporavak žene

Iznenadni pobačaj je psihološka trauma za ženu i prerasta u depresiju. Krivi sebe za smrt fetusa. Stoga ginekolog svaku pacijentkinju upućuje psihologu da dobije stručnu pomoć.

Za njenu porodicu, a posebno za muža, važno je da je okruži brigom i pažnjom i bude strpljiv. Žena je depresivna, gubi interesovanje za život, ravnodušna je prema svemu i plače. Ona mora biti uvjerena da će se majčinstvo dogoditi, ali za to se mora oporaviti.

Ispravnije je razgovarati o ovoj temi nego žaliti ženu. U tom periodu bolje ju je zaštititi od kontakta s malom djecom i trudnicama.

Komunikacija sa porodicom i prijateljima, bavljenje omiljenim hobijima, meditacija, šetnje pomoći će vam da pronađete mir i samopouzdanje u budućem majčinstvu. To traje 1-2 mjeseca. Produžena depresija može trajati i do 6 mjeseci.

U ovom slučaju, da bi se žena oporavila, uključuje psihijatra, koji propisuje liječenje lijekovima pomoću antidepresiva i sredstava za smirenje. Bol u srcu jenjava, život ide dalje, a porodica ponovo planira trudnoću.

Uspjeh ponovnog začeća zavisi od pridržavanja svih propisa i preporuka ljekara i poštivanja rokova.oporavak nakon čišćenja. Zdrav način života, dobra porodična klima, harmonija u porodičnim odnosima i nadzor ginekologa pomoći će Vam da bezbedno izdržite sledeću trudnoću.