Glavni razlog odbijanja prirodnog hranjenja je hipogalaktija, tj. sekretorna insuficijencija mliječnih žlijezda. Dodijeliti primarnu i sekundarnu hipogalaktiju.

• Primarna hipogalaktija razvija se kao posljedica neuroendokrinih poremećaja u tijelu žene.
• U velikoj većini slučajeva hipogalaktija je sekundarna, razvijena zbog negativnog utjecaja kompleksa bioloških, medicinskih, društvenih, psiholoških i ekonomskih faktora na majčino tijelo. Vodeća uloga pripada društvenim faktorima i jatrogenim razlozima.

Prema WHO -u, samo 1% žena nije u mogućnosti dojiti. U našoj zemlji više od 10% majki ne doji od rođenja. Do dobi od 6 mjeseci manje od trećine djece ostaje dojeno, a oko 66% majki počinje samostalno uvoditi suplemente od 2 sedmice djetetovog života. Glavni uzroci hipogalaktije su sljedeći:

• Nedostatak motivacije za dojenje kod žena.
• Kasnije, prvi prilog uz dojku. Postoji vrlo malo kontraindikacija za rano (odmah nakon rođenja) dojenje. U stranim zemljama velika većina novorođenčadi nanosi se na dojku odmah nakon poroda. U Rusiji se to događa samo u 20% slučajeva, a u 40% zdrave bebe stavlja se na dojku dan nakon poroda.
  • U nekim zemljama ženama je zabranjeno davati informacije o umjetnom hranjenju u prva 3 mjeseca nakon poroda; reklamiranje adaptiranog mlijeka u porodilištima i bolnicama je takođe zabranjeno.
• Rijetko vezivanje bebe za dojku, regulacija dojenja, tehnički pristup kontroli procesa laktacije.
  • Nedovoljna laktacija ne smatra se kontraindikacijom za često dojenje. Naprotiv, preporučuje se češće hranjenje (nakon 2-2,5 sata, bez intervala preko noći). Učestalo i neograničeno dojenje u prve 2 sedmice života (9-10 puta dnevno ili više) značajno povećava laktaciju. Često, u dobi od 2 mjeseca, dijete samo postavlja režim - 7 puta dnevno, tj. svaka 3 sata sa 6-satnom noćnom pauzom. Ne pridajte preveliku važnost količini isisanog mlijeka, posebno pri jednom probnom hranjenju, jer bebe mogu sisati različite količine mlijeka u različito doba dana. Osim toga, sastav majčinog mlijeka je izuzetno promjenjiv (na primjer, sadržaj proteina u mlijeku različitih žena kreće se od 0,9 do 2,0 g na 100 ml).
  • U pravilu, majka proizvodi onoliko mlijeka koliko je potrebno djetetu. Do 1-2 mjeseca starosti tokom jednog hranjenja, bebi je bolje dati obje mliječne žlijezde, jer to potiče laktaciju i smanjuje rizik od galaktostaze. Ako mlijeko ostane u mliječnim žlijezdama nakon hranjenja, mora se cijediti sve dok ne počne izlaziti kap po kap (a ne u kapi). Ako majka ima puno mlijeka, bolje je dati jednu dojku za vrijeme jednog hranjenja, a drugu za sljedeće, tako da beba dobije dovoljno masti (u posljednjim obrocima majčino mlijeko, količina masti je 1,5-5 puta više nego u mlijeku proizvedenom na početku hranjenja).
  • Često žene doživljavaju "laktacijske krize", njihova uobičajena učestalost je oko 1,5 mjeseca, trajanje je 3-4 dana (rjeđe 6-8 dana). U ovom trenutku potrebno je povećati broj hranjenja. Neprihvatljivo je odmah nadopuniti mješavinama.
  • Ponekad, čak i uz dovoljno punjenje mliječnih žlijezda, može doći do “gladne” anksioznosti djeteta zbog postepenog povećanja njegovih energetskih potreba zbog povećanja motoričke aktivnosti. Ovo je najtipičnije u 3, 6 sedmica, 3, 7, 11 i 12 mjeseci. U pravilu, u većini slučajeva povećana aktivnost sisanja djeteta dovodi do povećanja volumena laktacije.
• Kršenje dnevne rutine dojilje (prekomjeran fizički i psihički stres, nedovoljno sna) smanjuje laktaciju.
• Drugi razlozi (kršenje prehrane, razne bolesti, dob dojilje) igraju beznačajnu ulogu u razvoju hipogalaktije.
  • Prehrana dojilje više utječe na kvalitetu mlijeka nego na njegovu količinu.
  • Bolesti majke inhibiraju laktaciju. Međutim, ako je žena već bila raspoložena za dojenje tijekom trudnoće, njezina laktacija često ostaje na zadovoljavajućem nivou.
  • U svim zemljama, majke koje su premlade ili prestare imaju najmanje šanse za dojenje. Kod starijih osoba to se objašnjava biološkim razlozima, kod mladih - socijalnim i psihološkim (nedostatak planiranja porodice, često slučajno začeće, nedostatak odnosa prema dojenju tokom trudnoće itd.).

Liječenje hipogalaktije

Potrebno je prebaciti dijete na češće hranjenje. Važnu ulogu u liječenju hipogalaktije ima režim i prehrana dojilje. Za poboljšanje laktacije koriste se nikotinska kiselina, vitamin E, propisuje se biljni lijek [odvar od listova koprive, ekstrakt gloga, svježi peršin, infuzija oraha u mlijeku, laktovit (sakupljanje bilja) itd.]. Dobar učinak bilježi se nakon ultrazvučnog zračenja, ultrazvučne terapije, masaže, akupunkture, obloga na mliječnim žlijezdama. Treba imati na umu da lijekovi imaju manji učinak od metoda fiziološke stimulacije laktacije.

Gotovo sve žene su sposobne dojiti. U rijetkim slučajevima teške bolesti, majka mora odustati od dojenja. Kako ne bi došlo do problema s laktacijom, a mlijeko zadovoljava sve potrebne zahtjeve, potrebna je racionalna organizacija dnevnog režima i prehrane čak i tijekom trudnoće.

Obično, u prvoj polovini trudnoće ne moraju se poduzimati posebne mjere, važno je samo voditi brigu o svom zdravlju i zdravlju vaše nerođene bebe, više se odmarati i hodati, jesti samo zdravu i pojačanu hranu.

U drugoj polovini trudnoće- period intenzivnog rasta fetusa - žena ima povećanu potrebu za osnovnim hranjivim tvarima koje mora osigurati svojoj bebi. Stoga je u drugoj polovici potrebno staviti poseban naglasak na hranu bogatu proteinima i mikroelementima. Ljekari preporučuju konzumiranje najmanje 500 ml fermentiranih mliječnih proizvoda, 200 g svježeg sira, 500 g povrća i 300 g voća dnevno. Ako je potrebno uvelike povećati unošenje proteina u organizam, tada možete koristiti posebne suhe mliječne formule za trudnice. Činjenica je da razvoj djeteta ima izravan utjecaj na laktaciju. Da bi se dogodile sve potrebne promjene u ženskom tijelu, potrebni su nutrijenti, vitamini, hormoni. Ako sve ovo nije dovoljno za bebu, tada više neće ostati za pripremu žene za dojenje. Stoga je toliko važno optimizirati prehranu žene u drugoj polovici trudnoće.

Prehrana dojilje treba uključivati ​​namirnice poput sira, svježeg sira i kondenziranog mlijeka. Mnogo proteina, toliko potrebnih i majci i djetetu, nalazi se u mesu i orašastim plodovima. Ove namirnice treba jesti svakodnevno, poput voća i povrća, jer sadrže prirodne vitamine i minerale.

Dojilja bi trebala jesti češće od obične žene, jer, kako kažu, jede za dvoje. Preporučuje se piti vodu ili čaj neposredno prije hranjenja. Dijeta treba uključivati ​​širok izbor namirnica, ne smije biti monotona. Vjeruje se da nijedna druga hrana osim alkohola ne utječe na okus mlijeka. Često se dešava da u roku od 10-14 dana nakon poroda majka ne može pojesti onoliko koliko bi trebala. Ne vrijedi se držati u takvoj situaciji, morate jesti koliko god želite.

U pravilu, sredinom prvog mjeseca nakon rođenja djeteta, žena počinje razvijati apetit. Gotovo svi liječnici savjetuju da jedete i pijete po potrebi, ne ograničavajući se. Ali u svemu mora postojati razumna mjera. Što se tiče načina kuhanja, ovdje se daje prednost kuhanim, pirjanim i parnim jelima. Začinjena, ukiseljena, dimljena hrana je isključena. Preporučuje se jesti puno voća i povrća, ali to se odnosi na svježu, a ne konzerviranu hranu.

Približna težina proizvoda za dojilje po danu:

• proizvodi koji sadrže bjelančevine (meso i riba najmanje 100 g svaki, 1 jaje);
• mleko i fermentisani mlečni proizvodi (do 1 l); povrće i voće;
• maslac i biljno ulje, pavlaka u maloj količini;
• meda i džema, ali samo ako vaša beba nije alergična na njih.

Pročitajte prehrambene smjernice za dojilje. Prateći ih, nemojte nauditi svom djetetu i osigurajte sebi potpunu i uravnoteženu prehranu.

Šta dojilja može jesti:

• bilo kaša. Preporučuje se isključiti kašu iz rižinih žitarica ako je vaša beba konstipirana;
• meso i riba nemasnih sorti u kuhanom, pirjanom, pečenom obliku;
• tvrdi sir, skuta i jogurti bez dodataka voća, svježi sir;
• kuhana repa i mrkva, naribana, začinjena malom količinom biljnog ulja;
• kuvani ili prženi krompir;
• bilo koja tjestenina bez začinjenog i masnog kečapa, začina i majoneze;
• perad, osim pilića brojlera;
• proizvodi od mljevenog mesa (kotleti, okruglice, polpete);
• proizvodi od svježeg sira (knedle, kolači od sira);
• palačinke, palačinke;
• jaja 3-4 puta sedmično, preporučuje se jesti ih u obliku omleta na pari;
• mliječnu kobasicu možete kupiti samo ako ste sigurni u njenu visoku kvalitetu;
• orasi, osim lješnjaka, vrlo su često alergeni;
• jabuke i kruške (preporučeno pečene);
• banane;
• mlijeko s niskim udjelom masti i mliječni proizvodi;
• kompoti od sušenog voća, čaj s mlijekom, mineralna voda (negazirana), zeleni čaj bez šećera, sokovi od jabuke i šljive (s oprezom);
• salinitet (rijetko i u malim količinama);
• palačinke od povrća od tikvica ili kupusa;
• keksi bez masnih i voćnih dodataka.

Boje, konzervansi, alergeni, masna hrana, koncentrati, začinjeni začini i umaci, marinade, gazirana pića, krastavci i drugo povrće i voće (kupus, grašak, rotkvice, grožđe) su nepoželjni jer ti proizvodi aktivno doprinose stvaranju plinova u crijevima , mesne i riblje čorbe, kreme, kolači, peciva, čokolade, kavijar, dimljeno meso.

Zapamtite također da u potrazi za vraćanjem svoje prethodne težine ni u kojem slučaju ne biste trebali ići na dijetu. Uostalom, isključujući ovaj ili onaj proizvod iz prehrane, lišavate svoju bebu mnogih korisnih tvari. Nemojte hraniti bebu "praznim mlijekom", hranite je dobrom, potpunom i ukusnom prirodnom hranom, kako bi rasla lijepa i zdrava.

Upamtite također da konzumiranjem masne hrane možete povećati sadržaj masti u mlijeku ne na bolje. 11% masti u mlijeku je konstantno, a sadržaj masti možete povećati na takav način da će to samo dovesti do zatvora kod bebe, jer je njegovo tijelo prilagođeno određenom sastavu majčinog mlijeka, ne treba mu više masti . Stoga, kako biste se prehranili i smršavili, u vašoj prehrani mora biti prisutno potpuno jelo od proteina i ugljikohidrata, a preporučuje se unos manje masti, dok se prednost daje biljnim uljima. Tako, dok dojite, zaista možete izgubiti višak kilograma!

Evgeny Yakovlevich Gatkin
Doktor medicinskih nauka, doktor najviše kategorije

Potrebno je obratiti pažnju na pravilan režim i prehranu dojilje. Obavite razgovor s njom i, ako je moguće, razgovarajte o tome sa najbližima objasnivši važnost ovog pitanja.

Majka koja doji treba da jede pravilno i da se odmara. Otprilike dnevni set proizvoda trebao bi sadržavati:

Ukupni sadržaj kalorija u prehrani trebao bi biti 3200-3500 kcal;

Dijeta mora uključivati ​​1 litru mlijeka (u bilo kojem obliku);

150 g mesa, peradi ili ribe 20-30 g sira, 100-150 g svježeg sira, 1 jaje (potreba za proteinima treba biti zadovoljena za 60-70% zbog proteina životinjskog porijekla);

50 g maslaca (1/5 od biljnih ulja);

200-300 g voća;

500-600 g povrća (od toga najviše 1/3 krompira);

Zapremina tečnosti bi trebala biti oko 2 litre.

Preporučuje se uključivanje u jelovnu kašu od heljde i zobenih pahuljica, bobica, sokova, kompota. Treba izbjegavati vruće začine i začine, češnjak, hren i druge proizvode ove vrste, jer mogu stvoriti neprijatan ukus u mlijeku i dijete može odbiti dojiti.

Preporučljivo je uzimati hranu 5-6 puta dnevno, obično 30 minuta prije hranjenja bebe. To potiče stvaranje mlijeka.

Dojilja treba dobar odmor, šetnju na svježem zraku 2-3 sata dnevno. Rođaci bi trebali osigurati da žena spava najmanje 8 sati noću, a takođe ima priliku spavati danju 1-2 sata.

Liječenje.

I. Taktika upravljanja ženama sa hipogalaktijom u porodilištu:

1. Zajednički boravak majke i djeteta (doprinosi uspostavljanju bližeg psiho-emocionalnog kontakta između majke i djeteta);

2. Rano vezivanje za dojku (u porodilištu);

3. Psihoterapija čiji je cilj formiranje postojane dominacije za laktaciju, objašnjavajući prednosti dojenja;

4. Snegirevova metoda - nikotinska kiselina 15 minuta prije hranjenja;

5. Čepići "Apilak" ili u obliku tableta sublingvalno;

6. "Quercitin" - 1 tableta 3 puta dnevno pola sata prije hranjenja;

7. "Eglonil", "Cerucal" - promijenite okus mlijeka, beba može odbiti dojiti;

8. Aurikuloelektrostimulacija - metoda koja omogućava, stimulirajući aktivne točke ušne školjke, reguliranje protoka mlijeka;

9. Pravilna njega dojki.

10. Akupresurna samomasaža - masaža biološki aktivnih tačaka, visoko je efikasna u lečenju hipogalaktije, kao nezavisna ili komplementarna metoda;

11. Homeopatski lijekovi su visoko učinkoviti i sigurni;

12. Homotoksična terapija složenim lijekovima;

13. Biljni lijekovi.

II... Njega dojki uključuje:

Poštivanje higijenskih pravila;

Pamučno rublje (sintetičko donje rublje može iritirati bradavice i dovesti do pucanja);

Za potpunije ispuštanje mlijeka, možete preporučiti cirkulacijski tuš na mliječnoj žlijezdi 20 minuta prije svakog hranjenja;

Cijeđenje (prvog dana nakon poroda, cijeđenje čak i male količine mlijeka je obavezno, jer to stimulira protok mlijeka).

III. Fitoterapija.

mješavina hmelja (češeri) 20 g, kopra (sjemenke) 25 g, sjemenki kima (sjemenke) 25 g, suhe koprive (lišće) 25 g, pasulja 50 g. i uzmite 50 ml prije ili za vrijeme obroka;

mješavina komorača (voće), anisa i kopra (sjemenke): 1 žličica. Žlicu mješavine skuhajte u 1 šalici kipuće vode, inzistirajte 10-15 minuta. Uzmite 3-4 šalice infuzije tokom dana;

kumin 1 kašika kašika se skuva sa 1 čašom ključalog mlijeka, infuzira se 10-15 minuta, pijucka tokom dana;

3 čaja. žlice suhe koprive skuhaju se s 2 šalice kipuće vode, infuziraju 10-15 minuta (svježa trava se infuzira 2 minute), dobivena količina se uzima tokom dana.

0,5 šalice oguljenih oraha skuha se s 0,5 litara ključalog mlijeka u termosu i infuzira 3-4 sata, infuzija se uzima 1/3 šalice 20 minuta prije svakog hranjenja. Uzmite svaki drugi dan.

2. Formiranje laktacije

3. Definicija hipogalaktije

4. Uzroci primarne (prave) hipogalaktije

5. Uzroci sekundarne hipogalaktije

6. Znakovi nedostatka mlijeka

7. Predviđanje poremećaja laktacije

8. Grupe visokog rizika za razvoj hipogalaktije

9. Faze hipogalaktije

10. Prevencija hipogalaktije

11. Liječenje hipogalaktije

12. Kriza laktacije

Bibliografija

1. Važnost dojenja

Majčino mlijeko je optimalan prehrambeni proizvod za bebe u prvoj godini života. Postoje mnoge zamjene za majčino mlijeko dizajnirane da odgovaraju tijelu vaše bebe, ali čak ni najbolja formula ne može parirati majčinom mlijeku.

Dojenje je najbolji i ujedno najjednostavniji način da se osigura normalan fizički i psihomotorni razvoj djeteta, da se zaštiti od mnogih bolesti, uključujući i zarazne.

Gotovo svaka žena koja je sigurno nosila i rodila dijete može ga dojiti.

Majčino mlijeko, koje je priroda osmislila da zadovolji ishranu beba, jedini je pouzdan izvor hrane. Majčino mlijeko ima jedinstven individualni sastav - svi sastojci su što je moguće bliže (najviše) bliski sastavu dječjih tkiva. Sa majčinim mlekom, dete dobija uravnotežen sastav proteina, masti i ugljenih hidrata; enzimi koji doprinose najpotpunijoj i najlakšoj asimilaciji; vitamini i minerali koji su mu potrebni, kao i imunoglobulini, lizozim, laktoferin, živi leukociti i limfociti, bifidum faktor i druge tvari visoke biološke složenosti koje obavljaju zaštitne i imunomodulatorne funkcije. Ne samo da pruža jedinstvenu zaštitu od infekcija, već i potiče razvoj vlastitog imunološkog sistema djeteta.

Emocionalni aspekt dojenja igra važnu ulogu. Posebna bliskost koja se uspostavlja između majke i bebe tokom hranjenja traje doživotno, tj. postavlja temelje za daljnji normalan mentalni razvoj i ima veliki pozitivan učinak na žensko tijelo. Stavljanje bebe na majčine dojke u prvim satima nakon rođenja potiče oslobađanje hormona oksitocina, koji zauzvrat potiče kontrakciju maternice, a time i sprječava krvarenje nakon poroda. Uočeno je da je kod dojilja mnogo manje vjerovatno da će razviti maligne neoplazme mliječnih žlijezda i rak jajnika.

2. Formiranje laktacije

Za uspješno i dugotrajno dojenje potrebno je uzeti u obzir fiziološke mehanizme koji doprinose odvajanju mlijeka kod žene.

Odmah nakon poroda smanjuje se inhibitorni učinak placentnih hormona na lučenje mlijeka. To je olakšano najranijim pričvršćivanjem novorođenčeta na dojku (u prvih 30 minuta nakon rođenja), što potiče oslobađanje prolaktina, koji uzrokuje stvaranje mlijeka, u krv. Osim toga, taktilni kontakt koža na kožu odmah nakon rođenja potiče jaču emocionalnu vezu između majke i bebe. Uspješan razvoj laktacije također je olakšan češćim hvatanjem djeteta za dojku (otprilike svaka dva sata), kada se uz refleksni mehanizam javlja i stalno pražnjenje mliječne žlijezde, stimulirajući oslobađanje prolaktina i, kao rezultat, proizvodnja mlijeka. Osim toga, istovremeno se proizvodi i oksitocin, koji stimulira refleks "trzanja", olakšavajući protok mlijeka do bebe i osiguravajući kontrakciju materice nakon porođaja i involuciju. Besplatno hranjenje ima pozitivan učinak ne samo na majku, već i na bebu, pomažući mu da dobije dovoljno kolostruma. To je mlijeko koje se stvara u ženi u prvih 30-40 sati nakon poroda, energetski najbogatije, potiče sazrijevanje sluznice crijeva, sadrži faktore imunološke zaštite i faktore rasta.

3. Definicija hipogalaktije

Proces stvaranja mlijeka i njegovo otpuštanje iz mliječnih žlijezda naziva se laktacija, a nedovoljna proizvodnja mlijeka naziva se hipogalaktija.Dijeli se na rano (do 10 dana nakon rođenja) i kasno (od 11 dana nakon rođenja).

Također se razlikuju primarna i sekundarna hipogalaktija.

4. Uzroci primarne (prave) hipogalaktije

· Endokrini poremećaji majke;

· Stanje nakon carskog reza i nakon prijevremenog poroda, zbog odsustva generičke dominantne;

· Prateće komplikacije trudnoće i porođaja;

· Slabost refleksa sisanja kod nezrelog djeteta;

· Kasno vezivanje za dojku.

5. Uzroci sekundarne hipogalaktije

• nespremnost majke da doji svoju bebu, nesigurnost da je to u stanju;

· Nedostatak iskustva;

• stres, nevolje u porodici, prekomjerni rad, potreba za odlaskom na posao;

· Neodgovarajuća ishrana trudnica i dojilja;

· Rijetko vezivanje bebe za dojke, hranjenje prema rasporedu, a ne na zahtjev djeteta;

· Smanjenje aktivnosti sisanja u pozadini bolesti koju nosi beba;

· Neopravdano uvođenje dohrane u obliku zamjena za majčino mlijeko i komplementarne hrane (proizvodi za odrasle).

Aerofagija u novorođenčadi od suštinskog je značaja za razvoj hipogalaktije. Gutanje zraka uočeno je kod sve djece. Međutim, u slučajevima kada volumen progutanog zraka ne prelazi 10% volumena želuca ispunjenog mlijekom, aerofagija je fiziološka. Gutanje velikih količina zraka patološko je. S izraženom aerofagijom, dijete ne isisava propisanu količinu mlijeka, jer mu se želudac rasteže zbog zraka i stvara lažni osjećaj sitosti. Nedovoljna iritacija mliječne žlijezde brzo dovodi do inhibicije laktacije.

U slučaju otkrivanja hipogalaktije, vrlo je važna individualna i kolektivna psihoterapija - metoda čiji je cilj formiranje postojane dominantne za laktaciju, podučavanje i priprema žene za proces laktacije, tj. stvaranje psihološkog raspoloženja za dugotrajno i punopravno dojenje.

6. Znakovi nedostatka mlijeka

· Nedovoljno povećanje telesne težine kod bebe; nemir bebe, posebno odmah nakon hranjenja;

· Rijetko mokrenje, takozvani simptom "suhih pelena"; zadržavanje stolice.

Ovo su samo posredni znakovi hipogalaktije, koji su, međutim, razlog za traženje liječničke pomoći. Neprihvatljivo je hraniti dijete mliječnim adaptiranim mlijekom samo ako postoji sumnja na nedostatak majčinog mlijeka. Samo liječnik može utvrditi hipogalaktiju i odlučiti o liječenju lijekovima ili potrebi za dodatnim hranjenjem, te također odabrati mješavinu koja je prikladna za bebu.

7. Predviđanje poremećaja laktacije

Karakterizacija stanja somatskog i reproduktivnog zdravlja žena od velike je praktične važnosti za predviđanje laktacije. 68,2% žena s hipogalaktijom ima istoriju somatskih bolesti (hronični tonzilitis, patologija kardiovaskularnog sistema, bubrezi, anemija, juvenilno krvarenje iz maternice, alergijske bolesti, endokrine patologije).

Identifikacija žarišta hronične infekcije od velikog je praktičnog značaja. količina i kvaliteta akutnih i kroničnih bolesti kod djevojčice - buduće majke, značajno se povećava i doseže svoj maksimum upravo u aktivnoj reproduktivnoj dobi.

Veliki postotak žena u riziku od razvoja hipogalaktije su žene nakon carskog reza. Prema našim podacima, postotak dojenja kod žena nakon carskog reza je 25 do 30%. To se može objasniti sljedećim faktorima:

Priroda i težina akušerske i ekstragenitalne patologije, koja je bila indikacija za kirurški porođaj;

Nemogućnost ranog vezivanja za dojku;

Depresivni učinci farmakoloških sredstava na fetus i novorođenče koji se koriste pri porodu i tijekom operacije;

Prisutnost graničnih i / ili patoloških stanja u novorođenčadi koja otežavaju izvođenje čina sisanja;

Kršenje kontraktilne aktivnosti postporođajne maternice zbog prisutnosti ožiljka;

Isključivanje normalnog biomehanizma porođaja tijekom carskog reza, što dovodi do velike napetosti adaptivnih reakcija za održavanje homeostaze.

8. Grupe visokog rizika za razvoj hipogalaktije

Žene sa kasnom menarhom i kasno uspostavljenim menstrualnim ciklusom;

Žene sa ranom menarhom;

Žene sa disfunkcijom jajnika;

Žene s endokrinom patologijom: pretilost, patologija štitnjače;

Žene sa istorijom hroničnog tonzilitisa;

Žene sa istorijom anemije;

Žene sa istorijom pijelonefritisa;

Žene nakon carskog reza;

Žene sa porođajnom slabošću i stimulacijom tijekom porođaja (vitaminska i hormonska terapija, oksitocin, estrogeni, prostaglandini);

Žene nakon prijevremenog i kasnog poroda;

Žene nakon metilergometrinske profilakse krvarenja.

9. Faze hipogalaktije

Postoje 4 stadija hipogalaktije (prema nedostatku mlijeka prema potrebama djeteta):

· Faza 1 - deficit ne prelazi 25%;

Faza 2 - deficit je 50%;

Faza 3 - deficit od 75%;

Faza 4 - deficit prelazi 75%.

10. Prevencija hipogalaktije

mleko za dojenje hipogalaktija laktaciono

Potrebno je obratiti pažnju na pravilan režim i prehranu dojilje. Obavite razgovor s njom i, ako je moguće, razgovarajte o tome sa najbližima objasnivši važnost ovog pitanja.

Hypogalactia - Nedostatak mlijeka kod majke relativno je česta smetnja pravilnom dojenju. Kao neovisno kršenje laktacije, hipogalaktija je razlog prelaska do 30% djece na umjetno hranjenje.

Uzroci i faktori rizika za razvoj hipogalaktije su različiti. Najčešće su povezani s majčinom bolešću. "Faktor majke" trebao bi uključivati ​​sve bolesti koje pogoršavaju tijek trudnoće, porođaja i postporođajni period.

U manjoj mjeri, hipogalaktija ovisi o stanju djeteta ("faktor djeteta"). Ovo uključuje: nedovoljnost refleksa sisanja kod novorođenčeta, povezanu prvenstveno s nedonoščadi; kasno vezivanje bebe za dojku; aerofagija - u slučajevima kada volumen progutanog zraka prelazi 10% volumena želuca ispunjenog mlijekom, aerofagija se smatra patološkom, dovodi do poremećaja normalnog dojenja i smanjenja laktacije; razvojne anomalije novorođenčeta (defekti nepca i gornje usne).

Osim navedenih čimbenika koji utječu na hipogalaktiju, treba zabilježiti i genetski uzrok. Postoji "porodična" karakteristika laktacije koja se nasljeđuje od majke na kćer. Ultrazvučni pregledi predstavnika porodične hipogalaktije često pokazuju nedovoljan razvoj žljezdanog tkiva mliječne žlijezde.

Razlikujte primarnu i sekundarnu hipogalaktiju.
Primarna hipogalaktija uzrokovana je nervnim i hormonalnim poremećajima ženskog tijela. To uključuje bolesti endokrinog sistema (dijabetes melitus, bolesti štitnjače itd.), Funkcionalnu inferiornost mliječnih žlijezda u infantilizmu, „porodičnu“ hipogalaktiju.

Sekundarnu hipogalaktiju uzrokuju majčine bolesti (osim neuroendokrinih), komplikacije trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja.

Rani oblik hipogalaktije razvija se u prvih 10 dana nakon porođaja. Kasno se javlja 10 ili više dana nakon porođaja.

Ovisno o ozbiljnosti nedostatka mlijeka, razlikuju se 4 stupnja hipogalaktije.

1. Hipogalaktija prvog stepena - nedostatak mlijeka u odnosu na djetetove potrebe ne prelazi 25%.
2. Kod hipogalaktije drugog stepena, nedostatak mlijeka je 50%;
3. Na ocjeni 3 - 75%;
4. Na stepenu 4, deficit mlijeka prelazi 75%.

Za određivanje dnevne količine mlijeka koja je potrebna djetetu u prvih 7-8 dana života, preporučljivo je koristiti Finkelsteinovu formulu:

X = (70 ili 80) x (n-1),

gdje je X dnevna potreba za mlijekom, n je dan djetetovog života.
Kod djetetove mase od 3200 g ili manje koristi se koeficijent 70, a kod veće mase 80.

Počevši od druge sedmice života djeteta, dnevna količina mlijeka koja mu je potrebna određuje se volumetrijskom metodom:

• u dobi od 0-2 mjeseca - 1/5 tjelesne težine;
• u dobi od 2-4 mjeseca - 1/6 tjelesne težine;
• u dobi od 4-6 mjeseci - 1/7 tjelesne težine.

Organizacija medicinske njege

Budući da se hipogalaktija javlja nakon što je žena nakon porođaja otpuštena iz akušerske bolnice, ambulantna služba mora riješiti pitanja prevencije, dijagnoze i liječenja ove bolesti. Kako bi se prevladalo razdvajanje akušerskih, pedijatrijskih i ambulantnih službi, stvaraju se specijalizirane jedinice u sklopu regionalnih zdravstvenih ustanova ili ureda za patologiju laktacije, koji je dio strukture multidisciplinarne poliklinike. Kabinet pruža i metodološka uputstva o prevenciji i liječenju poremećaja laktacije, te izravno provodi preventivne, dijagnostičke i terapijske mjere. Nažalost, još uvijek imamo vrlo malo takvih prostorija, pa su kirurzi, terapeuti, onkolozi, ginekolozi i pedijatri uključeni u patologiju laktacije, a zapravo nitko nije uključen, iako uklanjanje etiološkog uzroka sekundarne hipogalaktije gotovo uvijek daje dobre rezultate učinak, pa vam stoga omogućuje održavanje laktacije i dojenja.

Dijagnostika

Za dijagnostiku je prije svega potreban ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda, koji omogućuje vizualizaciju dijagnosticiranog objekta i dobivanje velike količine pouzdanih informacija u identifikaciji primarne i sekundarne laktostaze, svih stadija mastitisa, simptoma poboljšanja ili pogoršanja fokus upale tokom liječenja i početne manifestacije mastopatije tokom naknadnog dispanzerskog opservacije žena koje su imale postpartalni mastitis. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje otkrivanje nedovoljnog razvoja žljezdanog tkiva u primarnoj hipogalaktiji.

Dijagnozu hipogalaktije treba postaviti najranije 7-8 dana nakon porođaja. Istodobno, otkrivanje nedovoljne laktacije nakon ovog razdoblja pogoršat će rezultat liječenja, što se kasnije započne. Stoga, žene kod kojih početni period razvoja laktacije sporo napreduje trebaju biti premještene u ordinaciju za patologiju laktacije na liječenje nakon otpusta iz bolnice. Liječenje treba provoditi u bliskom kontaktu s lokalnim pedijatrom.

Prije početka liječenja potrebno je provesti ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda kako bi se procijenile anatomske značajke žljezdanog tkiva, kako bi se isključili laktostaza i mastitis.

Liječenje hipogalaktije
Za liječenje hipogalaktije potrebno je ukloniti gore navedene razloge, uspostaviti prehranu, san i odmor.

• Često (nakon 2 sata) pričvršćivanje bebe na dojku.
• 15 minuta prije hranjenja toplim oblogom na mliječnoj žlijezdi.

Kurs 15 dana:

1. Vitaminoterapija:
   • Folna kiselina - 0,0056, askorbinska i pantotenska kiselina 0,3 u prahu 3 puta dnevno.
   • Vitamin E 1 kapsula 2 puta dnevno.
   • Rastvor tiamin bromida 3%, 1 ml jednom dnevno.
   • Rastvor piridoksin hidroklorida 5% ali 1 ml jednom dnevno.
2. Apilak 1 tab. 2 puta dnevno ispod jezika.
3. Glutaminska kiselina 1,0 3 puta dnevno 1 sat prije hranjenja. Prepišite filmom obložene tablete ili tablete rastvorljive u crijevima (acidi glutaminici abductae, enterosolubiles).

Moguća je hormonska korekcija hipogalaktije.

Prevencija hipogalaktije

U predporođajnoj klinici prevencija hipogalaktije sastoji se u uklanjanju bolesti koje negativno utječu na laktaciju.

• Prepoznavanje i efikasno liječenje adolescentica sa znacima općeg i genitalnog infantilizma, liječenje žena s endokrinim poremećajima glavno je sredstvo za sprječavanje primarne hipogalaktije.
• Učinkovito liječenje pobačaja, gestoze trudnica, prevencija, pravovremeno otklanjanje komplikacija u porodu i postporođajnom razdoblju djelotvorno je sredstvo za sprječavanje sekundarne hipogalaktije.
• U psihoprofilaktičkoj pripremi trudnica za porod potrebno je:
  ... Obavijestiti trudnice o fiziološkim mehanizmima stvaranja laktacije, mogućim komplikacijama u tom razdoblju, njihovoj klinici i metodama eliminacije;
  ... Ukazati na posebnosti racionalne prehrane trudnica i porodilja s gledišta laktacije;
  ... Objasnite kako pripremiti grudi i bradavice za dojenje;

U akušerskoj bolnici prevencija hipogalaktije je sljedeća:

• Rano vezivanje bebe za dojke i rani početak izlučivanja mleka. Rano izražavanje ima posebnu važnost kod žena nakon poroda kojima se iz različitih razloga privremeno ne dozvoljava hranjenje. Izlučivanje mlijeka tokom sati hranjenja kod ovih žena u određenoj mjeri kompenzira odsustvo prirodnog neurohormonalnog refleksa protoka mlijeka i stimulira proces stvaranja laktacije;
• Podučavanje novopečenih majki tehnici hranjenja i cijeđenja mlijeka, njezi mliječnih žlijezda direktno na odjelu postporođajnog odjela tokom sati hranjenja;
• Pravovremeno otkrivanje i liječenje aerofagije. Učinkovita metoda liječenja je metoda Fedorovich, koja se sastoji u sljedećem: nakon što dijete nahrani, majka ga sjedne na dlan lijeve ruke. Palcem lijeve ruke fiksira djetetovo lijevo bedro, a ostatkom prstiju desno. Majčina desna ruka pritišće bebina leđa uz njenu dojku tako da bebino lice i majčino lice budu okrenuti u istom smjeru. U tom slučaju četiri prsta majčine desne ruke premještaju se u lijevu aksilarnu regiju djeteta. Ubrzo nakon toga, beba će podrignuti zrakom. Ovaj postupak treba provoditi redovno nakon svakog hranjenja;

  U slučajevima gdje ima puno mlijeka, ono lako istječe, a dijete pohlepno sisa, guši se, Fedorovičevu metodu treba primijeniti nekoliko puta tijekom hranjenja kako bi se djetetu omogućilo da povrati progutanu veliku količinu zraka;

• Kontrola razvoja laktacije i pravovremena korekcija njezinih kršenja kod puerpera, posebno u onih koji su druga rizična skupina za razvoj mastitisa;
• Prevencija i pravovremeno liječenje pukotina na bradavicama tijekom stvaranja laktacije.

Klinički pregled predlaže:

• Praćenje efikasnosti liječenja - procjena povećanja dnevne količine mlijeka, njegovog kvaliteta;
• Ultrazvučno praćenje stanja mliječnih žlijezda kako bi se spriječila pojava laktostaze i mastitisa;
• S slabljenjem laktacije, pravodobnim ponovljenim tijekovima liječenja;
• Medicinski prekid laktacije prema indikacijama (nedjelotvornost liječenja itd.);
• Procjena involucijskih procesa u mliječnim žlijezdama nakon prestanka laktacije radi identifikacije početnih procesa mastopatije i pravovremenog početka liječenja ove bolesti;
• Identifikacija rizične grupe za razvoj hipogalaktije na osnovu rezultata liječenja. Preporuke za žene u ovoj grupi u vezi dojenja tokom naknadnog porođaja;
• Pregled ovih žena u drugoj polovini sljedeće trudnoće i unošenje posebnih preporuka u zamjensku karticu trudnica

Ne utječe na količinu mlijeka: starost majke i bebe, seksualni život, menstruaciju, povratak na posao (ako beba nastavlja sisati), carski rez, rađanje djece.

Znakovi hipogalaktije

1. Vjerovatni (subjektivni) znakovi.
   Beba je nemirna nakon hranjenja, često plače. Hranjenje je dugo, vrlo često. Potpuno pražnjenje dojke, s osjećajem da je dijete još gladno. Tvrde, suve stolice. Majka ne može cijediti mlijeko. Grudi se nisu povećale tokom trudnoće. Mlijeko “nije stiglo” nakon porođaja;
2. Pouzdani (objektivni) znakovi.
   Slabo povećanje telesne težine deteta (manje od 500 g mesečno). Rijetko mokrenje (manje od 3-4 puta dnevno). rezultate

Vrste hipogalaktije

1. Po etiologiji:
   - primarni - zbog hormonalnih promjena kod žena (dijabetes melitus);
   - sekundarne - povezane sa somatskim bolestima, nakon teškog poroda, mentalne traume, kao posljedica neodgovarajuće prehrane i režima, zbog akutnih upalnih procesa u mliječnoj žlijezdi.
2. Po vremenu pojavljivanja:
   - rano - otkriveno u prvih 10 dana nakon porođaja;
   - kasno - otkriveno 10 dana nakon porođaja.
3. Po stepenu nedostatka mlijeka:
   - I stepen - nedostatak mlijeka ne više od 25% dnevnih potreba;
   - II stepen - 26-50%;
   - III stepen - 51-75%;
   - IV stepen - više od 75% dnevnih potreba.

Kriza dojenja

U prvoj godini života postoje periodi u kojima beba možda nema dovoljno mlijeka. To su takozvane krize laktacije, javljaju se u razdobljima najintenzivnijeg rasta djeteta. Laktacijske krize najčešće se javljaju u 3-6 sedmica života, u 3-4 mjeseca i u 7-8 mjeseci života. Kriza laktacije traje otprilike 3 do 5 dana.

U tim razdobljima treba povećati učestalost dojenja. Tokom hranjenja nanesite bebu na obe dojke. Noćno hranjenje je obavezno. Također, mama bi trebala obratiti pažnju na sebe, normalizirati dnevnu rutinu i prehranu.

Prevencija hipogalaktije

1. Dojilja treba stvoriti zadovoljavajuće materijalne i kućne, higijenske uslove, kao i stanje mentalne udobnosti;
2. Režim dana i prehrana dojilje: spavajte najmanje 7 sati dnevno, danju spavajte, šetajte na svježem zraku najmanje 1,5-2 sata, punu i raznoliku prehranu uz obaveznu upotrebu fermentiranih mliječnih proizvoda. Orasi, sura od gljiva, smuđ stimuliraju proizvodnju mlijeka. U prehranu možete uključiti posebne formule za dojilje, kao što su Galacton, Enfamil Mama, Femilak i druge. Preporučuje se popiti čašu toplog napitka (slab čaj, mlijeko, zeleni čaj) 20-30 minuta prije hranjenja;
3. Pravilan režim hranjenja bebe. Češće dojenje, noćno hranjenje. Dojenje treba nastaviti što je duže moguće. Ako postoji potreba za suplementacijom, dajte količinu zamjene za majčino mlijeko koja je potrebna za odgovarajući rast. Zamjene treba izvaditi iz čaše, a bočice i bradavice treba izbjegavati ako je moguće. Svakako nastavite dojiti;
4. Isceđivanje majčinog mleka. Isceđivanje je posebno važno u prvom mesecu života bebe, kada siše malu količinu mleka. Istiskivanje se vrši do osjećaja potpunog pražnjenja dojke. U prosjeku, to traje 10-15 minuta. Iscjeđivanje električnom pumpom je najefikasnije. Nakon cijeđenja mliječnu žlijezdu treba isprati toplom vodom;
5. Masaža grudi. Masaža se izvodi glatkim pokretima, s dvije ruke 3 do 5 minuta, 2 puta dnevno. Počinju od vrha dojke od sredine prsne kosti prema ramenu, zatim od dna dojke prema aksilarnoj regiji (to su putevi za odljev limfe). Možete raditi kružne poteze, ali bez utjecaja na bradavice i areolu. Također, lagano stiskanje žlijezde vrši se objema rukama odozgo i odozdo.

U nedostatku učinka, koriste se lijekovi.

Lijekovi za liječenje hipogalaktije

• Nikotinska kiselina 50 mg (0,05 g) 3-4 puta dnevno 20-30 minuta prije hranjenja. Kurs 7 - 10 dana;
• Glutaminska kiselina 0,5-1 g 3 puta dnevno nakon obroka u 20 minuta. Kurs 20 - 25 dana;
• Apilak 10 mg 2 puta dnevno ispod jezika do resorpcije. Kurs 10 - 15 dana;
• Vitaminsko -mineralni kompleksi: "Gendevit", "Undevit", "Materna", "Oligovit" i drugi;
• Vitamin E (draže) 0,015 g (1 dražeja) 2 puta dnevno.

Ne koriste se svi lijekovi odjednom, već 1-2, vođeni najvećom efikasnošću u svakom slučaju.

Kurs prevencije hipogalaktije traje najmanje dvije sedmice.

Fitoterapija

Koristi se izvarak koprive (20 grama suhog lišća prelijte s 1 litrom kipuće vode, inzistirajte 30 minuta, pijte 1 žlicu 3 puta dnevno), ekstrakt čistog lista 30 kapi 3 puta dnevno. Uvarak od šipka, korijena maslačka, tinktura eleuterokoka. Također se koristi čaj za dojilje "Nutricia", "Hipp" i drugi.

Homeopatski lijekovi - "Mlekoin".

Moguće je koristiti akupunkturu, UV zračenje, elektroforezu sa nikotinskom kiselinom, ultrazvuk za mliječne žlijezde.