Incidenti 

Iznenadna smrt dojenčadi do koje dobi. Virusne i bakterijske infekcije. Koncept sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi je smrt djeteta mlađeg od 1 godine, koja se ne može objasniti niti njegovim prethodnim stanjem niti naknadnom obdukcijom. Najčešće se beznačajna smrt bebe dogodi u jutarnjim satima kod djece u dobi od 2-4 mjeseca.

Mogući razlozi

Ako se nakon uzimanja anamneze i otvaranja djeteta ne može otkriti uzrok smrti, to ukazuje na smrt dojenčadi. Njegovi razlozi nisu u potpunosti razumljivi. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi službeno je priznat 1971. Prije toga su respiratorne bolesti bile navedene kao uzrok smrti takve djece. Dugotrajni zastoj disanja tokom spavanja smatra se jednim od mogućih uzroka. Druga teorija objašnjava iznenadnu smrt nedovoljnom zrelošću nekih dijelova moždanog debla. Kao rezultat toga, remete mehanizam regulacije kontraktilnog aparata mišića i disanja. Produženi zastoj disanja javlja se i kod djece sa srčanim aritmijama, koje također mogu uzrokovati iznenadnu smrt.

Prema posljednjim podacima, položaj djeteta na trbuhu tokom sna također se smatra faktorom rizika. U tom položaju teže mu je povraćanje hrane i disanje. Takođe se brže pregrijava (pregrijavanje također može biti faktor rizika). Treba napomenuti da djeca koja su dojena imaju nižu stopu iznenadne smrtnosti odojčadi od one koja primaju umjetnu prehranu.

Ko je u opasnosti?

Utvrđena je rizična grupa koja uključuje djecu sa predispozicijom za iznenadnu smrt. Uključuje sljedeće kategorije djece:

  • Preživjeli su epizode opasne po život tijekom kojih su prestali disati i korišteni su postupci reanimacije.
  • Imajte braću i sestre žrtve ovog sindroma.
  • Pate od srčanih aritmija.
  • Deca koja su prestala da dišu duže od 15 sekundi.
  • Nedonoščad s poremećajima disanja.
  • Bebe, pri čijem su pregledu utvrđena ozbiljna odstupanja od norme.
  • Deca mladih majki.

U srednjoj Evropi, sindrom smrti odojčadi u 100 djece umire 1-2 bebe godišnje. U Njemačkoj godišnje od ovog sindroma umre 1000-5000 djece.

Slučajevi iznenadne smrti novorođenčadi češći su zimi nego ljeti. Tokom obdukcije, djeca su često pokazivala znakove infekcije gornjih disajnih puteva, koja se dugo smatrala uzrokom smrti.

Kako zaštititi svoju bebu?

Danas je moguća djelomična prevencija ovog sindroma. Nekoliko dana nakon rođenja, novorođenčad se temeljito pregledavaju. Ako se sumnja da pripadaju rizičnoj skupini, neko vrijeme su pod nadzorom. Kod kuće bi roditelji trebali nastaviti nadzirati takvo dijete. U tu svrhu stvoreni su posebni uređaji koji registriraju disanje i (ili) srčanu aktivnost usnulog djeteta. Dete koje spava leži na dušeku sa senzorima koji su povezani na poseban uređaj. Uređaj registruje svaki udah i / ili otkucaj srca. Uređaj reagira zvučnim ili optičkim signalima na prestanak disanja ili kršenje srčane aktivnosti. U tom slučaju dijete treba probuditi. Ljekar će vas obavijestiti o potrebnim mjerama prve pomoći. Korištenje kontrolnih uređaja može preporučiti ljekar i može se kupiti ili iznajmiti. U nekim slučajevima propisuju se lijekovi.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi je smrt djeteta u dobi od jedne sedmice do jedne godine. U pravilu dolazi neočekivano. U isto vrijeme, na obdukciji nedostaju znakovi različitih bolesti ili razvojnih abnormalnosti koje bi mogle uzrokovati smrt bebe. Patologija još uvijek nije u potpunosti shvaćena, pa glavni uzroci strašnog sindroma nisu utvrđeni. Naučnici i dalje smatraju da je ovaj fenomen jedan od najmisterioznijih i najtragičnijih u isto vrijeme.

Statistika pokazuje da dječaci (oko 60%) u većoj mjeri pate od ove bolesti, a najveći broj smrti pada na 3-6 mjeseci života djeteta. Štoviše, djeca najčešće umiru kasno noću ili rano ujutro. Broj tragičnih slučajeva također ovisi o godišnjem dobu. Dokazano je da su zimi i u proljeće, zbog uobičajenih infekcija, češći smrtni slučajevi među djecom.

O patologiji

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) službeno se pojavio početkom 60 -ih godina 19. stoljeća, iako se gotovo univerzalno viđao ranije. Ali tek 80 -ih godina grupa liječnika počela je provoditi čitave kampanje protiv pojave ove bolesti.

Opasni poremećaj često se naziva sindrom isključenosti. Obično su rizična skupina: zarazne bolesti, tumori, razne malformacije i traume. Često se uzrok smrti djeteta još uvijek može utvrditi pažljivim proučavanjem istorije bolesti i rezultatima obdukcije. Ali čak ni takve studije ne daju uvijek detaljne odgovore na sva uzbudljiva pitanja. Dakle, ponekad se čak i savršeno zdravo dijete jednostavno ne može probuditi ujutro. U takvim slučajevima doktori govore o SIDS -u.

Rizik od pojave sindroma naglo se povećava kombinacijom tri faktora: genetske promjene, kritična dob djeteta i vanjski uvjeti neprikladni za zdrav razvoj. Na primjer, zdrava beba s nedostatkom kisika tijekom sna sigurno će se probuditi i okrenuti glavu. U slučaju patologije, zaštitni mehanizam ne radi: djeca stavljaju lica u madrac, sadržaj kisika u krvi se smanjuje, dijete se guši i umire. Pušenje njegovih roditelja može dovesti i do smrti novorođenčeta, jer loša navika smanjuje i nivo zaštitnog refleksa.

Uzroci sindroma

Brojni naučnici i pedijatri još uvijek nisu uspjeli donijeti jedinstvenu odluku i identificirati apsolutno sve uzroke razvoja bolesti. No, stručnjaci su dokazali da se najčešće smrt javlja uslijed disfunkcije srčanog mišića ili zbog poremećaja dišnog sustava. Dakle, u snu, kod svakog djeteta, refleks kašlja je oslabljen i tonus mišića se smanjuje. Sa sindromom, tijelo bolesne bebe neće se moći nositi s tim. Doći će do gušenja, doći će smrt.

Postoje dokazi da SIDS može biti posljedica urođenih poremećaja moždanog debla... Do ovog zaključka je došla grupa ljekara iz Bostona. Smatraju da patologija nema veze sa spavanjem djeteta, te da smrt nastupa zbog zastoja disanja.

Istraživači u Teksasu vjeruju da opasno stanje proizlazi iz gubitka određenog gena.... Odgovoran je za funkcioniranje moždanih signala i uključen je u regulaciju procesa disanja tijekom nakupljanja ugljičnog dioksida. U tom slučaju beba može umrijeti zbog opuštanja refleksa. Rizici se značajno povećavaju ako je prostorija loše prozračena ili se dijete stalno pregrijava.

Neki su naučnici pretpostavili da je bezopasno područje za spavanje odojčeta krivac za SIDS.... Previše mekan dušek ili jastuk može ubiti bebu dok spava na trbuhu. Oni "blokiraju" bebin nos, uzrokujući zastoj disanja. Zato mnogi pedijatri savjetuju da odaberete čvrsti madrac za novorođenče i potpuno napustite jastuk.

Sezona takođe utiče na broj umrlih. Dokazano je da se tijekom hladnog vremena, kada se povećava broj respiratornih bolesti, češće bilježi smrt novorođenčadi.

U asocijalnim porodicama prijetnja po život djeteta značajno se povećava. Ovisnosti roditelja i nedostatak dobrih sanitarnih uvjeta mogu narušiti zdravlje vaše bebe.

Utvrđeno je i da postoji genetska predispozicija za razvoj sindroma. Prvi znakovi su zadržavanje daha ili kratkotrajni srčani zastoj u djetinjstvu.

Faktori rizika

Naučnici vjeruju da je glavni uzrok SIDS -a kvar u neurohumoralnom sistemu. Također, gotovo sva novorođenčad doživljavaju apneju za vrijeme spavanja. No, ako se poremećaj ponavlja nekoliko puta u sat vremena i traje oko 15 sekundi ili više, trebate se odmah obratiti svom pedijatru. Potpuno isto kao u slučaju opasnog sindroma zbog kvara srčanog sistema.

Stručnjaci identificiraju druge uobičajene faktore rizika, koji uključuju:

  • Muški spol novorođenčeta;
  • Starost od 1 sedmice do 1 godine;
  • Smrt krvnog srodnika od SIDS -a;
  • Mala porođajna težina;
  • Intrauterine bolesti;
  • Fetalna hipoksija;
  • Nedonoščad;
  • Više porođaja;
  • Pobačaji i pobačaji;
  • Porođajna trauma;
  • Majka ima manje od 16 godina;
  • Često pregrijavanje novorođenčeta;
  • Loša ventilacija sobe u kojoj beba spava;
  • Pušenje pored bebe;
  • Hladna sezona;
  • Spavanje djeteta na trbuhu;
  • Krevet previše mekan;
  • Pretjerano čvrsto povijanje.

Postoji i verzija da su dojenčad koja redovito doživljavaju psiho-emocionalni stres najosjetljivija na patologiju. Ponekad su liječnici skloni pomisliti da je smrt mogla nastati kao posljedica zajedničkog sna djeteta i roditelja.

Simptomi

Smrt djeteta zbog opasne patologije može trajati 30 minuta, ali se patologija razvija munjevitom brzinom. Zato je važno znati prve znakove kako biste pokušali pomoći djetetu i spasiti mu život.

Ako sumnjate na rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti, roditelji bi svakako trebali obratiti pažnju na opće stanje bebe. Ako duže vrijeme postoji slabljenje ili zadržavanje daha, nezdrav kašalj ili neprirodni pokreti izraza lica, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Često je stanje popraćeno općom slabošću, smanjenim mišićnim tonusom i plavom kožom.

Više pažnje treba posvetiti zdravlju novorođenčeta, posebno u slučajevima kada:

  1. Bebina temperatura brzo raste.
  2. Klinac odbija da jede.
  3. Dijete postaje letargično i neaktivno.
  4. Novorođenče ima respiratornu bolest.
  5. Beba spava u uslovima neprikladnim za to.
  6. Dijete zaspi nakon dugotrajnog plača ili bijesa.

Šta se može zamijeniti sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi?

Poznati su slučajevi kada su roditelji novorođenog djeteta pokušali prenijeti njegovu nasilnu smrt za sindrom iznenadne smrti dojenčadi. U ovom slučaju provedene su prave istrage i forenzička ispitivanja koja su pomogla u utvrđivanju pravog uzroka smrti djeteta. S čime se onda može zamijeniti patologija?

Posljedice zlostavljanja djece

Smrt novorođenčeta može nastupiti ne samo zbog bilo koje bolesti ili ozljede, već i zbog neadekvatnih i zlostavljanja roditelja s njim. Štaviše, priče o premlaćivanju vlastite djece s godinama samo dobijaju na zamahu.

Nije uvijek moguće da liječnici na mjestu tragedije odmah utvrde pravi uzrok djetetove smrti. Ozljede se mogu sakriti, na primjer, ako se dijete protrese. U novorođenčeta puknu žile mozga, on gubi svijest, dolazi do kome ili kliničke smrti.

Pomisao na zlostavljanje djece u porodici može biti potaknuta i ponovljenom smrću sa SIDS sindromom.

Nesreća, davljenje

Hormonski naleti, nedostatak sna i beskrajna briga o bebi mogu uzrokovati mentalni slom kod mlade majke. U ovom stanju žene ne kontroliraju svoje ponašanje, prestaju adekvatno procjenjivati ​​stvarnost, što na kraju dovodi do najstrašnijih posljedica. Zato je važno da majka zaista dovoljno spava i da se barem povremeno odmori tokom dana.

Ponekad, zbog umora i vlastite nepažnje tokom spavanja roditelja s djetetom, postoji opasnost od nenamjernog slučajnog gušenja. Povećava se posebno kada je majka pijana ili duže vrijeme uzima lijekove za nesanicu.

Tako je još u 19. stoljeću proglašena stroga zabrana zajedničkog spavanja djece i njihovih roditelja, a "slučajna" smrt bebe značila je ubistvo s predumišljajem. Stoga bi mladi roditelji trebali biti oprezniji i opremiti dijete vlastitim sigurnim mjestom za spavanje.

Razne vrste infekcija

U novorođenčadi mnoge zarazne bolesti mogu biti atipične. Stoga ponekad, čak i uz najteža oštećenja unutarnjih organa, simptomi ostaju gotovo nevidljivi. To je posebno izraženo kod nedonoščadi. Stoga, prije postavljanja SIDS -a, patolog bi trebao biti siguran da smrt nije posljedica meningitisa, upale pluća ili drugih sličnih bolesti.

Dijagnoza patologije

Za dijagnosticiranje bolesti liječnici obično koriste posebnu opremu koja pomaže u praćenju djetetovog stanja. To su različiti kardiorespiratorni monitori koji otkrivaju abnormalne srčane ritmove; monitori disanja; monitori disanja (mogu se postaviti čak i kod kuće ispod dna dječjeg krevetića). Također, novorođenče treba podvrgnuti rendgenskom snimanju, ehoencefalogramu i elektrokardiogramu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza pomaže stručnjacima da isključe akutno zatajenje srca, bubrežne bolesti, botulizam i nasilnu asfiksiju. Ako rezultati obdukcije ne otkriju razloge za iznenadnu smrt djeteta, dijagnosticira se SIDS.

Liječenje sindroma

Nažalost, liječenje ovog sindroma i dalje je teško liječnicima. Stoga, prije svega, stručnjaci polaze od glavnog uzroka patologije. Glavna stvar u liječenju sindroma je na vrijeme pomoći bebi.

Šta učiniti ako se novorođenče razboli?

Ako roditelji primijete da se njihova beba ponaša drugačije - da mu je disanje poremećeno ili mu puls nije u redu, potrebno je odmah pozvati ljekara. Ali vrijeme ne treba gubiti, jer je svaki minut dragocjen, pa bi odrasli trebali pokušati samostalno obnoviti rad srčanog i respiratornog sistema. Da biste to učinili, djetetu morate dati masažu:

  • Prođite prstima duž kičme nekoliko puta;
  • Lagano protresite bebu u naručju;
  • Obavite opuštajuću masažu ruku, stopala i ušnih resica.

Ovi jednostavni trikovi mogu spasiti djetetov život. Ali ako nisu donijeli pozitivan rezultat, potrebno je započeti indirektnu masažu srca i cijelog prsnog koša. Pokreti bi trebali biti glatki i lagani jer su kosti novorođenčeta još uvijek vrlo krhke. Glavna stvar pri pružanju pomoći je osloboditi se panike i razmišljati samo o dobrom ishodu.

Kako spriječiti pojavu opasne bolesti?

Prvi korak je stvoriti zaista sigurno i udobno mjesto za spavanje vaše bebe. Razna istraživanja liječnika tokom godina dokazala su da je novorođenče koje spava na trbuhu svakodnevno u velikoj opasnosti. Bebe ne treba stavljati u krevet odmah nakon bijesa ili plača. Nedavno je postalo poznato da spavanje na boku također može izazvati SIDS. Spavanje na leđima prepoznato je kao zaista zdravo. U ovom slučaju kontraindikacije uključuju samo nerazvijenost čeljusti ili izraženo bacanje žuči u jednjak. Takve bebe teško povraćaju, stoga, dok spavaju na leđima, postoji opasnost od povraćanja u respiratorni trakt.

Praćenje disanja

Kako bi smanjili broj smrtnih slučajeva od opasnog sindroma, znanstvenici su stvorili posebne uređaje za praćenje disanja koji se mogu koristiti čak i kod kuće. Oni ne samo da u potpunosti kontroliraju bebino disanje, već i mjere puls, kao i količinu kisika u tkivima. Takvi su uređaji slični monitoru za bebe, koji reproducira određeni zvučni signal u slučaju poremećaja srčanog ritma ili dugotrajnog zadržavanja daha. Slično zapažanje preporučuje se porodicama čija su djeca u opasnosti:

  1. Laka nedonoščad;
  2. Bebe s ponavljanom apnejom za vrijeme spavanja;
  3. Novorođenčad s oštećenom respiratornom ili srčanom funkcijom;
  4. Deca koja su izgubila svest.

Profilaksa

U većini slučajeva nije moguće izbjeći iznenadnu smrt bebe, ali realno je smanjiti rizik od razvoja patologije. Da biste to učinili, morate se registrirati kod pedijatra, obavijestiti ljekara o svim trenutnim bolestima djeteta. Morate se pridržavati i ovih savjeta:

  • Izbjegavajte pregrijavanje. Optimalna temperatura za novorođenčad je 18-20 stupnjeva, pa ne smijete stavljati bebu da spava u prostoriji u kojoj temperatura prelazi ovu vrijednost. Noću je bolje odjenuti bebu u pamučnu odjeću i pokriti je tankim pokrivačem.
  • Uklonite sve mekane predmete iz krevetića, uključujući jastuke i igračke. Takve mjere pomoći će u zaštiti bebe od mogućeg gušenja. Vrijedno je odreći se stranica jer samo skupljaju prašinu i ometaju cirkulaciju zraka. A umjesto pokrivača, možete koristiti posebnu vreću za spavanje za bebe.
  • Uspavavanje bebe strogo na leđima. Dokazano je da ova preporuka smanjuje rizik od sindroma.

  • Prije odlaska u krevet, bebi treba omogućiti da povrati zrak ako je hranjenje bilo nedavno. Obično se za to dijete drži kao "vojnik", grleći ga u uspravnom položaju.
  • Vrijedi se odreći zajedničkog sna bebe s roditeljima, a ako se ipak pojavi takva potreba, djetetu treba osigurati dovoljno slobodnog prostora za spavanje. Istovremeno, odrasli bi trebali biti apsolutno trijezni i ne pretjerano umorni.
  • Ne preporučuje se odustajanje od bradavice prije spavanja. No, bolje ih je početi koristiti od drugog mjeseca života kako dojenje ne bi bilo poremećeno.

Mladi roditelji ne bi se trebali bojati SIDS -a. U njihovoj su moći da učine sve da se dijete rodi i odraste kao zdrava i sretna osoba. Najvažnije je voditi zdrav način života i ne ostavljati bebu samu.

Vakcinacija i SIDS

Postoji mišljenje da cijepljenje i cijepljenje protiv mnogih bolesti značajno narušavaju zdravlje djeteta i dovode do pojave različitih poremećaja, uključujući sindrom iznenadne smrti kod dojenčadi. Zaista, vrijeme cijepljenja vrlo se često podudara s vrhom učestalosti iznenadne smrti novorođenčeta. No, brojne su studije pokazale da su to u većini slučajeva samo slučajnosti. Štoviše, odsustvo nekih cijepljenja, na primjer, protiv hripavca, može samo povećati rizik od opasne patologije.

Pomoć roditeljima koji su izgubili dijete

Smrt rođaka je udarac za bilo koju osobu. A kad je u pitanju smrt vašeg vlastitog djeteta, postaje posebno teško preživjeti tragični događaj. U ovom slučaju morate razumjeti samo jedno: SIDS se ne može osjetiti i predvidjeti, što znači da roditelji nisu krivi za smrt bebe. Morate naučiti živjeti iznova, potražiti pomoć od psihologa. Gotovo sve porodice u budućnosti uspijevaju roditi i odgajati zdravu bebu, a ponekad ne samo jednu. Glavna stvar je vjerovati da najbolje tek dolazi.

zaključci

Zaključno, valja reći da je iznenadna i neočekivana smrt novorođenčeta iznimno rijetka i da je gotovo nemoguće predvidjeti razvoj sindroma. Potrebno je samo skrenuti pažnju roditeljima u kojoj dobi bolest predstavlja veliku opasnost po život njihovog djeteta. U tom periodu odrasli bi trebali biti posebno pažljivi prema bebi. Također moraju što je moguće češće hodati i igrati se s bebom, odreći se loših navika i pratiti stanje djetetovog mjesta za spavanje: uklonite sve mekane predmete iz krevetića i zamijenite tešku deku posebnom laganom vrećom za spavanje. U ovom slučaju, rizik od sindroma iznenadne dječije smrti naglo se smanjuje, što znači da će majčinstvo donijeti samo radost.

Video: O sindromu iznenadne smrti dojenčadi i prevenciji


Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) je iznenadna smrt naizgled zdravog djeteta mlađeg od 1 godine, kao posljedica zastoja disanja iz neobjašnjivog razloga.

Slučajevi smrti novorođenčadi iz neobjašnjivog razloga više su puta opisani u medicinskoj literaturi, ali je SIDS uveden kao posmrtna dijagnoza tek krajem 1960 -ih.

Do iznenadne smrti u snu dolazi uslijed različitih faktora (prisutnost malformacija u djetetu, zaraznih bolesti i ozljeda koje roditelji ne primjećuju), no ti se čimbenici mogu identificirati proučavanjem povijesti bolesti i obdukcijom. Kada provedene studije ne dopuštaju objašnjenje uzroka smrti bebe, SIDS se navodi u izvještaju o smrti (ovo je dijagnoza isključenosti).

ICD 10 klasificira sindrom iznenadne smrti dojenčadi kao neodređeno stanje koje se javlja iz nepoznatog uzroka (šifra R95.0 s indikacijom obdukcije i R95.9 bez takve indikacije).

Analizirajući uzroke i rizike ove pojave kod djece mlađe od godinu dana, pedijatri širom svijeta započeli su kampanje od 1980 -ih kako bi pomogli u smanjenju broja smrtnih slučajeva u kolijevci. Medicina još uvijek ne može odgovoriti zašto dolazi do iznenadne smrti dojenčeta u snu, ali zahvaljujući preporukama pedijatara, broj slučajeva SIDS -a u Sjedinjenim Državama pao je za polovicu, a u Rusiji za 75%.

Statistika

Neki istraživači vjeruju da je problem "dostignuće" civilizacije, budući da je broj SIDS -a u razvijenim zemljama mnogo veći nego u zemljama trećeg svijeta.

Jedna od rijetkih pojava je sindrom iznenadne smrti dojenčadi, do koje dobi postoji rizik od SIDS -a? Najčešće su mu bebe izložene u periodu od 2-4 mjeseca. Već za šest mjeseci rizik od SIDS -a uvelike se smanjuje, a nakon 9 mjeseci. i rijetko se dijagnosticira.


Sindrom iznenadne smrti dojenčadi - što je to

Sindrom iznenadne smrti kod djece je iznenadna smrt praktično zdravih beba prije navršene prve godine života. Smrt nastupa u pozadini zastoja srca i prestanka disanja. Čak ni patolog ne može utvrditi točan uzrok koji ih je uzrokovao.

Sindrom iznenadne smrti je post-mortem dijagnoza. Stavlja se u slučajevima kada obdukcija ili analiza zdravstvenog kartona djeteta ne mogu pomoći u utvrđivanju uzroka srčanog i respiratornog zastoja. SIDS se ne bilježi ako su malformacije prethodno otkrivene ili nakon smrti u nesreći.

Zvanično je termin uveden 60 -ih godina, kada se smrtnost odojčadi povećala iz nepoznatih razloga, iako su bebe umrle ranije. Bebe koje spavaju mogu imati povremeno zadržavanje daha. U tom trenutku razina kisika u krvi naglo pada i alarmni signal se šalje u djetetov mozak, prisiljavajući ga da se probudi i povrati disanje.

Ova pojava vrlo rijetko dovodi do smrti. Međutim, kada beba ima česta zaustavljanja disanja na 10-15 sekundi, posebno u roku od jednog sata, bebu je potrebno hitno pokazati pedijatru.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, čiji uzroci nisu precizno utvrđeni, ima niz hipoteza za pojavu SIDS -a. Na primjer, u svakoj smrti utvrđen je nedostatak serotonina, nerazvijenost onih dijelova mozga koji su odgovorni za respiratornu i kardiovaskularnu aktivnost. Vjerovatni uzroci SIDS -a su:

1. Apnea. Bebe ponekad imaju kratkotrajno zadržavanje daha. Normalno, dijete se budi i disanje se obnavlja. Ako se to nije dogodilo, a kisik nije ušao u tijelo u roku od 30 sekundi, tada beba umire. Intervali između ulaza su duži kod nedonoščadi.

2. Kršenje funkcije termoregulacije. Temperaturu u dječjoj sobi treba održavati od +18 do +20 stepeni. Ako dođe do pregrijavanja, nezrele moždane stanice prestaju obavljati svoje funkcije. Čak i kratak srčani ili respiratorni zastoj može uzrokovati iznenadnu smrt.

3. Produženi Q-T interval. Indikator odražava period koji protekne od početka kontrakcije srčanih komora do njihovog opuštanja. Normalna vrijednost je 0,43-0,45 ms. Ako se ovaj pokazatelj poveća, može doći do ventrikularne aritmije.

4. Nedostatak serotonina. Ove ćelije se nalaze u produženoj moždini. Postoje vazomotorni i respiratorni centri koji su odgovorni za rad srca. Živčani završeci reagiraju na serotonin. Njihov nedostatak remeti rad kardiovaskularnog sistema, što može uzrokovati SIDS.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi zbog nedostatka serotonina

5. Promjene u području moždanog debla. Slučajevi strukturnih promjena na ćelijskom nivou zabilježeni su i u SIDS -u. Često su uzrokovane hipoksijom još u maternici.

6. Kršenje opskrbe krvlju. U polovici slučajeva spašavanja djece od sindroma otkrivene su patologije arterija odgovornih za opskrbu mozga krvlju. Njegovo kršenje može biti povezano i sa stezanjem krvotoka, ako je bebina glava u određenom položaju. Dijete počinje refleksno okretati tek nakon 4 mjeseca. Također, opskrba krvlju je poremećena kada beba spava na boku i smanjuje se u položaju "na trbuhu".

7. Genetska predispozicija. Rizik od SIDS -a povećan je kod beba koje imaju neispravan (mutiran) gen koji je odgovoran za imunološki sistem.

Neobjašnjiva smrt dojenčeta može se pojaviti i kao posljedica stresa, u kojem se javljaju mikrokrvarenja (posebno u plućima i srčanoj membrani), defekti na sluznici gastrointestinalnog trakta i limfoidne formacije te razrjeđivanje krvi. Hipoteza je potkrijepljena činjenicom da je kod većine beba, nekoliko tjedana prije smrti, zabilježeno povećanje nekih unutarnjih organa, osip, iscjedak iz nosa i očiju i gubitak težine.

Kršenje zaštitnih svojstava tijela, infekcija

Mnogoj djeci sa dijagnozom SIDS -a dijagnosticirane su zarazne bolesti u posljednja 24 sata ili sedmicu prije smrti. Postoji verzija da mikroorganizmi luče citokinine i toksine koji smanjuju zaštitna svojstva tijela (uključujući buđenje kada prestane disanje). Osim toga, bakterije povećavaju upalu, a bebino tijelo još uvijek se ne može nositi s takvim opterećenjem.

Posthumno, patolozi su kod djece pronašli zlatni stafilokok. Zatim je otkriveno da je za većinu beba utvrđeno da imaju antitijela na Clostridia i Enterobacteriaceae. Nakon istraživanja postavljena je hipoteza da upravo patogeni mikroorganizmi postaju jedan od vjerojatnih uzroka pojave sindroma.

I bakterija Helicobacter Pylori može biti kriva za pojavu sindroma. Nađen je češće kod beba sa SIDS -om nego kod beba koje su umrle iz drugih utvrđenih razloga. Helicobacter Pylori izaziva sintezu amonijaka, što uzrokuje zastoj disanja. Pretpostavlja se da prilikom pljuvanja dijete udiše određenu količinu mikroba iz bljuvotine. Amonij se brzo apsorbira u krvotok i uzrokuje zastoj disanja.

Faktori rizika za SIDS

Postoji čitav popis faktora zašto se javlja sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Zastoj disanja može se pokrenuti:

Upotreba mekih madraca, deka, jastuka;

Nedonošče bebe;

Višeplodna trudnoća;

Ako je prethodno dijete rođeno mrtvo ili je bilo slučajeva sindroma u porodici roditelja;

Fetalna hipoksija i anemija;

Ako roditelj ima manje od 17 godina;

Loši društveni i ekonomski uslovi (veliki broj ljudi koji živi u stanu, nedovoljna ventilacija prostorija, pušenje u zatvorenom prostoru itd.);

Depresija u postporođajnom periodu;

Česte trudnoće;

Spavanje djeteta u „sklonom“ položaju;

Pregrijavanje bebe;

Mala težina bebe nakon rođenja;

Mali razmaci između rađanja djece;

Rođenje bebe od samohrane majke;

Odsustvo medicinskog nadzora tokom trudnoće ili njen kasni početak;

Nedavne bolesti.

Posebno je vrijedno napomenuti faktore rizika kada je majka pušila, uzimala droge i pila alkohol tokom trudnoće.

Šta može biti strašnije od smrti djeteta u kolijevci? To je ono što ljudi nazivaju sindromom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Njegov drugi naziv je sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Engleska skraćenica je SIDS, sindrom iznenadne smrti dojenčadi. SIDS je njegova iznenadna smrt od respiratornog zastoja (apneja). Najčešće se to događa noću ili rano ujutro, kada je beba sama u krevetiću.

Obdukcijom nije utvrđen uzrok smrti. Naučnici širom svijeta bore se s tajnom smrtnosti novorođenčadi dugi niz godina - termin SIDS skovan je davne 1969. godine. Danas ćemo vam reći šta su uspjeli saznati.

Činjenice o iznenadnoj smrti odojčadi

Prikupljanje statistike o WSSM -u prilično je teško. Međutim, dostupni materijali ukazuju na to da SIDS čini 3 do 10 slučajeva smrtnosti odojčadi na svakih 1000 djece u različitim zemljama. U Rusiji, prema službenim statistikama, 11 od 1000 djece ne doživi godinu dana. Međutim, tačan broj smrtnih slučajeva uzrokovanih SIDS -om nije poznat.

Iznenadna smrt odojčeta nastaje ako se dogodi bez očiglednog razloga u dobi od jedne sedmice do jedne godine. Smrt u prvoj sedmici djetetovog života nastaje iz perinatalnih uzroka.

Najčešći smrtni slučajevi od iznenadne smrti odojčadi su odojčad u dobi od 2-4 mjeseca. Vjerojatno je to moguće zbog činjenice da se u ovoj dobi dijete već može samostalno okrenuti trbuhom, ali ne može se prevrnuti niti okrenuti glavu u stranu ako se počne gušiti. Bebe mlađe od 2 mjeseca ne mogu se same prevrtati, djeca starija od 4 mjeseca imaju izraženiji instinkt za samoodržanje.

Dječaci su podložniji iznenadnoj smrti djeteta od djevojčica - oko 1,5 puta. Razlozi za to nisu točno poznati - možda su takve statistike povezane s nižim imunitetom kod novorođenih dječaka.

Djeca sa smanjenim imunitetom imaju veću vjerojatnost od druge da iznenada umru. To je sasvim razumljivo: imunitet direktno utječe na srce i disanje djeteta. Zato su u opasnosti nedonoščad, djeca iz više trudnoća i, naravno, djeca majki sa lošim navikama.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi izravno je povezan s držanjem u snu: oko 70% smrtnih slučajeva događa se dok spavaju na trbuhu. Pregrijavanje i hipotermija također su veliki faktori rizika za bebe, pri čemu je pregrijavanje mnogo opasnije.

Novo u istraživanju o iznenadnoj dječjoj smrti

Postoje dvije linije istraživanja koje mogu rasvijetliti uzroke SHSM -a. Prvi je proučavanje nedostatka proizvodnje serotonina, poznatog kao hormon sreće. U tijelima mrtvih beba, nivo serotonina bio je kritično nizak. U međuvremenu, ovaj hormon je uključen u mnoge fiziološke procese, uključujući kardio-respiratornu aktivnost. Teorija govori o nedostatku serotonina kao faktora koji destabilizira disanje i srčani ritam.

U rujnu 2012. objavljeni su rezultati druge studije o sindromu iznenadne smrti dojenčadi: odsustvo gena Atoh1 sprječava tijelo da automatski regulira disanje i reagira na povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi. Eksperiment je izveden na populaciji miševa.

Kako bi se roditelji trebali ponašati ako dijete ne diše

Budući da su mnogi roditelji čuli za smrt u kolijevci, nije iznenađujuće da se o ovoj temi aktivno raspravlja među mladim majkama. Mnogo je važnije raspravljati o glasinama kako biste znali algoritam radnji koje treba poduzeti ako ustanovite da dijete ne diše. To bi mu moglo spasiti život! Iznenadnu smrt djeteta potvrđuju ljekari, ali često se disanje može vratiti.

Dakle, šta bi roditelji trebali učiniti dok odmah ne pozovu hitnu pomoć:

  • Provjerite bebino disanje (usta i nos), pokrete njegovih grudi;
  • Brzo procijenite boju kože i sluznica - kad disanje prestane, postaju blijedi ili plavi;
  • Pokušajte uzburkati bebu masirajući joj ruke, pete i ušne resice. Vrlo često je to dovoljno za vraćanje disanja;
  • Ako poduzete mjere ne pomognu, morate se pobrinuti da u grlu bebe nema stranih tijela i odmah mu početi davati umjetno disanje - do dolaska liječnika.

Prevencija SHSM -a

Nažalost, još uvijek ne postoji način da se utvrdi djetetova sklonost iznenadnoj smrti. Stoga je prevencija zastoja disanja najvažnija. Prije svega, ovo se odnosi na spavanje na trbuhu, čemu se protive mnogi pedijatri. Linija je tanka - na kraju krajeva, spavanje na trbuhu, naprotiv, korisno je u mnogim drugim aspektima. Možete odabrati kompromisno rješenje - na primjer, položite bebu na bok postavljanjem držača koji ga sprječava da se u snu prevrne na trbuščić.

U prostoriji u kojoj dijete spava, ni u kom slučaju ne smije biti vruće - naprotiv, sobu je potrebno prozračiti prije odlaska u krevet. Ako je zrak previše suh, vrijedi upotrijebiti ovlaživač za postizanje optimalne vlažnosti.

Neki istraživači iznenadne smrti dojenčadi ukazuju na direktnu vezu između sindroma i zajedničkog sna djeteta i roditelja. Ipak, ovdje nema jasne veze - u brojnim zemljama u kojima se zajedničko spavanje smatra normom statistika SHSM -a je samo niža, a u drugim zemljama - suprotno. Važniji faktor vjerovatno će biti oprez roditelja. 4.9 od 5 (27 glasova)