Какие кожные заболевание бывает у новорожденного. Острый средний отит. Некротическая флегмона новорожденного

11.05.2019

Кожа младенцев, которые родились здоровыми в положенный срок, как правило, нежная и упругая. Если попытаться собрать ее в складочку, она сразу же выровняется. Такой бархатистостью детская кожа обладает из-за специальной смазки, обладающей бактерицидным свойством, а также предотвращающей ее размокание. Тем не менее, кожа новорожденных еще очень слаба и ранима, поэтому требует особой заботы. Предлагаем поговорить о том, какой бывает кожа новорожденного младенца, а также как правильно за ней ухаживать.

Особенности кожи новорожденного ребенка

Цвет кожи новорожденного малыша сразу после его рождения может быть серым или в некоторых случаях даже синюшным, — это обусловлено слабой активностью кровеносных сосудов детского организма. В течение первого часа жизни кожа крохи приобретает слегка розоватый оттенок, что говорит об адаптации ее кровеносной системы к новым условиям жизни.

Иногда цвет кожи новорожденного может иметь желтоватый оттенок. Это бывает в случае развития физиологической желтушки, которая, как правило, проходит спустя 7-14 дней с момента развития. В свою очередь при анемиях, спазме сосудов, рвоте, а также при пороках сердца цвет кожи новорожденного характеризуется выраженным бледным оттенком.

Очень часто молодые родители наблюдают, что кожа их малыша является слишком сухой. Как утверждают педиатры, волноваться по этому поводу не стоит, поскольку это совершенно нормальное явление. Сухость кожи у новорожденных, как правило, обусловлена недостаточной активностью их потовых желез. Но в период адаптации ребенка к новой окружающей среде, его потовые железы начинают работать достаточно интенсивно и сухость кожных покровов постепенно исчезает.

Следует отметить, что сухая кожа у новорожденного зачастую не требует применения никаких средств увлажнения в виде масел и кремов. Постепенно младенец адаптируется к новым условиям, и его кожа приобретет те свойства, которые характерны для кожи взрослого человека.

Также довольно часто родители сталкиваются с тем, что у новорожденного шелушится кожа. Это не страшно и может быть вызвано чрезмерной сухостью воздуха в доме. После устранения данного фактора, шелушение пройдет само по себе. Если кожа у новорожденного шелушится достаточно сильно, то ее следует обработать специальным детским маслом или увлажняющим кремом.

Мраморная кожа у новорожденного

По мнению специалистов, мраморную кожу у малышей можно наблюдать достаточно часто. Данное состояние ребенка может быть следствием ряда причин. Часто оно носит нерегулярный характер и развивается в результате резкого перепада температур (например, во время переодевания ручки и ножки крохи становятся мраморными). Это объясняется тем, что в связи с недостаточным развитием системы терморегуляции, новорожденный еще не способен полностью контролировать температуру своего тела. Кроме того, мраморность кожи у грудничков довольно часто возникает из-за перегруженности сосудов большим количеством крови. В любом случае, большинство специалистов считает, что причиной мраморной кожи у новорожденных выступает несовершенство системы терморегуляции, что по своей сути не является патологией. Как правило, мраморность кожных покровов у младенца проходит к 3 месяцам, когда все системы его организма начинают работать более полноценно.

Неинфекционные заболевания кожи у новорожденных

Говоря о болезнях кожи грудничков, следует отметить, что их разделяют на инфекционные и неинфекционные.

Наиболее часто в группе неинфекционных заболеваний кожи у новорожденных встречаются такие состояния как потница, опрелости и диатез. Несмотря на то, что они имеют разные причины возникновения и различное протекание, методы лечения достаточно похожи и предполагают правильное питание, воздушные ванны, а также соблюдение правил гигиены и температурного режима. При правильном уходе за грудничком они лечатся довольно быстро и эффективно.

К неинфекционным заболеваниям также относятся дерматиты, которые вызываются воздействием определенного раздражителя или аллергена. Основным их симптомом является то, что у новорожденного шелушится кожа. Различают себорейный, атопический, пеленочный и контактный дерматиты. Каждых из них характеризуется своими особенностями протекания и требует различных терапевтических мер.

Инфекционные болезни кожи грудничков

К инфекционным заболеваниям кожи, которые часто встречаются у новорожденных малышей, относят ряд патологий, вызываемых стафилококком:

Пиодермия — гнойничковое заболевание кожи. Наиболее легкой формой данного поражения кожи является везикулез, который проявляется высыпанием мелких пузырьков с мутноватой жидкостью внутри. Лечение везикулеза предполагает тщательную гигиену кожи, купание в ванне с 0,005% раствором марганцовки, а также обработку пораженных участков раствором зеленки или медицинским спиртом.
Пузырчатка новорожденных, которая характеризуется появлением на детской коже характерных пузырьков, после вскрытия которых, остается мокнущая поверхность. При данном заболевании наряду с местным лечением (как при везикулезе), обязательно назначают антибиотики, а заболевших грудничков срочно изолируют.
Фолликулит – болезнь, поражающая волосяной фолликул. При данном заболевании, как правило, назначают местное лечение, но в случае обширного поражения целесообразно применение антибактериальных препаратов.
Эксфолиативный дерматит Риттера — одно из наиболее серьезных заболеваний кожи у новорожденных, которое проявляется образованием мокнущих, красноватых участков вокруг пупка, бедренных складок и углов рта. Вскоре покраснение быстро распространяется на кожные покровы туловища, головы и конечностей. При этом состояние малыша является достаточно тяжелым, поскольку существует угроза обезвоживания его организма. Терапия данной болезни предполагает местную обработку ранок, применение курса антибиотиков, а также введение солевого раствора и глюкозы.

Пиогенные кожные заболевания у новорожденного отличаются от таковых у более старших грудных детей.

Прежде всего следует указать на несовершенство так называемой барьерно-фиксирующей функции кожи у новорожденных. Эпидермис сочный и рыхлый. Роговой слой очень тонок и до самых верхних рядов содержит клетки с ядрами: поэтому он не способен обеспечить той механической защиты, которую выполняет позже. Это делает эпидермис новорожденного легко ранимым при малейших механических, химических, термических и других воздействиях (при купании, намыливании, пеленании и т.д.). Он, кроме того, весьма легко поддается мацерации, а условия для таковой в этом периоде налицо (постоянное смачивание кожи мочой и калом, опрелость в кожных складках).

Недостаточная кислотность кожи в этом возрасте («кислотная мантия» Маркионини), в особенности в интертригинозных и себорейных областях, а также и несовершенство водно-липидной мантии вследствие нефункционирования сальных желез, по всей вероятности, также играют роль в подверженности кожи новорожденного бактериальным инфекциям. Здесь не может не оказывать вредного влияния и нейтрализующее и даже алкализующее действие недоброкачественного мыла, употребляемого при купании, а также (отвергаемое в настоящее время) преждевременное грубое и полное удаление физиологической кожной «смазки» — vernix caseosa.

Нежная анатомическая структура является причиной и особой морфологии высыпных элементов — пиодермиты у новорожденных имеют главным образом пузырчатую форму. Наряду со свойственной этому возврату готовности к бурным, главным образом эксудативным реакциям, здесь, несомненно, играет роль и слабая, не слишком прочная связь между эпидермисом и собственно кожей вследствие не вполне сформироваться сосочков дермы: поэтому эпидермис можно сравнительно легко и на больших пространствах отслоить от сравнительно гладкого сосочкового слоя.

Этим объясняется, например, обширная пластинчатая эксофолиация и положительный симптом Никольского.

Наряду с рассмотренными моментами предрасположения со стороны самой кожи, для понимания патогенеза и клинической характеристики пиодермитов у новорожденных важно также подчеркнуть неподготовленность организма новорожденного к борьбе с инфекцией и несовершенство иммунобиологических защитных реакций в этом возрасте.

Обычно это первая встреча организма с патогенной микробной флорой. В то время как в отношении пиогенных кокков настоящего иммунитета (со специфическими сывороточными антителами) не существует и в более позднем возрасте, здесь следует принять во внимание общие иммунобиологические механизмы.

Именно в первые дни жизни так называемый естественный иммунитет (об уровне которого судят по фагоцитарной активности лейкоцитов и титру комплемента) особенно низок.

У рожденных в срок здоровых и находящихся на естественном вскармливании новорожденных он быстро повышается под действием материнского молока, но подвергается резким колебаниям в зависимости от иммунобиологического состояния матери, в связи с частыми для детей грудного возраста нарушениями в питании, и в особенности под влиянием острых детских инфекционных заболеваний. Значительную лабильность иммунных и защитных реакций у новорожденного следует безусловно связывать с недоразвитостью нервно-регуляторных механизмов.

Значительно менее благоприятным является положение недоношенных, слабых, искусственно вскармливаемых и дистрофных новорожденных. Поэтому именно у них особенно часты пиогенные кожные заболевания, которые, кроме того, проявляясь в наиболее тяжелых формах, нередко приводят к осложнениям в виде подкожных флегмон, некрозов, общих явлений интоксикации, дерматогенному сепсису, причем особенно в прошлом, до введения лечения современными антисептическими и антибиотическими медикаментами, значительное число этих детей заканчивало летально.

Из пиодермитов, характерных, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, наибольшее значение имеют поверхностные, опоясывающие и диффузные стафилодермиты, которые не имеют отношения к волосяным фолликулам и выводным протокам потовых желез: буллезное импетиго новорожденных, эпидемическая пузырчатка новорожденных и эксфолиативный дерматит новорожденных (болезнь Риттера). Рассмотрим эти клинические формы в порядке частоты, относительной тяжести и связи их друг с другом.

«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Вопрос о стрептококковой или стафилококковой этиологии различных клинических форм пиодермитов (и в частности вопрос о том, какой из этих видов пиогенных кокков является первичным возбудителем и какой присоединяется впоследствии) имеет большое значение для правильной классификации и нозографии пиодермитов. Однако вопрос этот имеет больше теоретический интерес. Для врача важно знать — и это самое существенное, —…

Токсическая эритема встречается у трети новорожденных, гораздо чаще у крупных детей, чем у детей с небольшим весом; erythrosis neonatorum наоборот чаще встречается среди новорожденных с низким весом и протекает у них тяжелее и упорнее. Токсическая эритема новорожденных появляется чаще всего на 2 — 3-й день жизни — редко раньше и еще реже позже. Первые признаки…

Косвенное заражение происходит посредством предметов ухода за детьми, при использовании общих сосудов для купания, при вытирании одним и тем же полотенцем больного новорожденного и затем здорового, при недостаточной или несовершенной стерилизации загрязненных пеленок, постельного белья, перевязочных материалов и инструментов. При этом не следует забывать, что инфицирование этих вещей может произойти и обычно происходит после самой…

Самые разнообразные механические и физические факторы, такие как тепло, трение и др., могут вызвать эритему, которая моментально вспыхивает. Токсическая эритема новорожденных абсолютно доброкачественное заболевание, без зуда и каких бы то ни было субъективных ощущений; сыпь проходит без шелушения и пигментации. Не наблюдается никаких осложнений со стороны других органов. Однако в том же периоде жизни наблюдается…

При появлении эпидемической пузырчатки новорожденных в родильном доме или больничном учреждении заболевшего новорожденного нужно изолировать, а все процедуры и уход за ним производить в перчатках и маске. При большом числе случаев заболевания уместно выделить часть персонала, которая бы обслуживала только больных, не допуская ее контакта со здоровыми. Белье и все другие вещи, а также и…

Все заболевания кожи новорожденных условно можно разделить на три группы. Первая группа – это болезни, присущие исключительно младенцам первых дней жизни и никогда не встречающиеся у людей других возрастов. Вторая группа – это кожные проблемы у новорожденных, спровоцированные неправильным уходом. Третья – болезни гнойничкового характера, вызванные бактериями.

Кожные заболевания младенцев: ихтиоз, эритема и потница

Для периода новорожденности характерны такие поражения кожи, которые не встречаются в другие периоды жизни ребенка.

Сальный ихтиоз - заболевания кожи у новорожденных, связанное с избыточным образованием и замедленным отторжением родовой смазки, которая позднее превращается в пленку. Кожа при заболевании становится сухой, грубой, приобретает буроватый оттенок. Она легко покрывается трещинами, после чего появляется шелушение.

Токсическая эритема новорожденного проявляется на 2-3-й день жизни. Это неинфекционное заболевание кожи новорожденных характеризуется полиморфной сыпью, которая скоро исчезает; возможны вторичные высыпания.

Решать вопросы лечения этих заболеваний должен врач.

Потница – это не инфекционные заболевания кожи новорожденного, связанное с дефектами ухода за ребенком

Причины заболевания. Потница возникает при повышении температуры тела ребенка или при чрезмерном его укутывании.

Признаки заболевания. Заболевание характеризуется появлением на теле ребенка на фоне невоспаленной кожи красноватых высыпаний или маленьких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Обычно высыпания располагаются на шее, в паху и других естественных складках тела, но в запущенных случаях могут покрывать все тело малыша. Ребенок страдает от зуда, но это не отражается на его аппетите и сне. После гигиенических процедур (и лечения, если оно требуется) пузырьки проходят, не оставляя следов.

Лечение. Сама по себе потница не страшна и даже не считается заболеванием, но она может привести к серьезным осложнениям - в поврежденную кожу легко проникают бактерии (стрептококки и стафилококки), что заканчивается гнойничковыми инфекциями.

Особого лечения не требуется, главное - устранение причины избыточного потоотделения. Ребенку делают гигиенические ванны со слабо-розовым раствором марганцовокислого калия.

Если пузыри достаточно большие и причиняют малышу неудобства, их обрабатывают очень слабым раствором йода (1-2 капли 5%-ной настойки йода на стакан воды), захватывая окружающие складочки кожи. Их можно также промывать раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды), смазывать 1%-ным раствором метиленового синего, 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, краской Кастеллани, пастой Лассара. Хорошо помогают и растительные средства, например трава фиалки трехцветной: 1 чайную ложку травы измельчают, заливают стаканом кипятка, 15-20 минут выдерживают на водяной бане (отрегулировав огонь так, чтобы кипения жидкости не было видно), процеживают. Этим настоем протирают места поражения, его также можно добавлять в воду для ежедневного купания.

В очень тяжелых случаях места наибольшего поражения 2-3 раза в день смазывают гормональными мазями: лоринденом, дермозолоном и пр., протирают 40% -ным раствором уротропина.

Для профилактики этого заболевания кожи новорожденного, ребенка купают, добавляя в воду настои или отвары лекарственных трав, обладающих антисептическими и вяжущими свойствами: цветков ромашки, коры дуба, травы шалфея. После купания и каждого подмывания кожу младенца тщательно высушивают хлопчатобумажной салфеткой и припудривают детской присыпкой или смазывают детским кремом. Не стоит пользоваться маслами (даже детскими) и глицерином - они быстро стираются с кожи пеленками и ползунками, не успев оказать нужного эффекта.

Еще одна необходимая профилактическая мера - воздушные ванны, особенно они полезны в жаркую погоду.

Проблемы с кожей у новорожденных: опрелости

Опрелость - это заболевание кожи новорожденного ребенка, возникшее в местах избыточного трения, на участках, длительно подвергавшихся воздействию мочи и кала, в складочках кожи.

Причины заболевания. Раздражение появляется на наиболее чувствительных участках кожи, которые к тому же часто бывают влажными (в паху). Пот, моча и кал являются питательной средой для размножения микроорганизмов, которые и вызывают воспаление. Нередко возникновение опрелостей провоцируют вещества, входящие в состав памперсов, одноразовых салфеток и других предметов гигиены.

К появлению опрелостей на коже новорожденных склонны младенцы с избыточным весом, эндокринной патологией, близко расположенными к коже сосудами (сосудистая сеточка у таких малышей просвечивает через тонкую, нежную кожу).

Признаки заболевания. Опрелости I степени характеризуются покраснением кожи без нарушения ее целостности. Они располагаются в паху, где влажная кожа наиболее подвержена внешнему воздействию (трению).

Об опрелости II степени свидетельствует ярко-красная кожа, покрытая микротрещинами, иногда даже отдельными гнойничками. У ребенка появляется зуд, поэтому малыш становится беспокойным.

Опрелости III степени - очень тяжелое повреждение кожи. Кожа становится ярко-красной, покрывается мокнущими трещинами, гнойничками и даже язвами, причиняющими резкую боль. Малыш постоянно плачет, у него может повыситься температура тела.

Лечение. Опрелости I степени не требуют специальной медицинской помощи, достаточно тщательного гигиенического ухода, проведения ежедневных ванн с бледно-розовым раствором перманганата марганца, воздушных ванн по 10-20 минут 2-3 раза в день. Рекомендуется отказаться от применения памперсов и перейти на марлевые подгузники или широкие ползунки. Пеленки следует менять как можно чаще, тщательно выполаскивая их после стирки с добавлением уксуса (1 столовая ложка 6%-ного уксуса на 1 л воды).

Лечение опрелостей II степени начинают с уже перечисленных мероприятий; если в течение ближайших суток улучшения не наступает, проводят влажные компрессы с настоями целебных трав (ромашки, череды, листьев грецкого ореха и т. п.), присоединяют медикаментозную терапию. Места поражения 2-3 раза в день смазывают защитными кремами и мазями (таниновой, метилурациловой, драполеном, бепантеном), болтушками (тальк - 20,0 г, оксид цинка - 20,0 г, глицерин - 10.0 г, свинцовая вода - 50,0 мл или оксид цинка - 15.0 г, глицерин- 15,0 г, дистиллированная вода - 15.0 мл), проводят УФ-облучение кожи.

Лечение опрелостей III степени проводит только врач-педиатр. Родителям следует четко помнить: нельзя обрабатывать мокнущие участки кожи мазями на жировой основе и маслами, они образуют непроницаемую пленку, под которой создаются благоприятные условия для размножения грибков и бактерий.

Обращение к доктору при этом заболевании кожи у новорожденных детей необходимо, если:

опрелости долго не проходят;
невзирая на предпринимаемые усилия опрелости, увеличиваются в размерах;
на фоне раздраженной кожи появились трещины, пузырьки с прозрачным содержимым, а тем более гнойнички и мокнутие.

Для профилактики этих кожных заболеваний у новорожденных необходимо подмывать ребенка после каждого туалета, регулярно менять подгузники, смазывать проблемные участки стерильным растительным маслом или кремами, проводить воздушные ванны.

Гнойное заболевание кожи новорожденных омфалит

Омфалит - это гнойное заболевание кожи новорожденных в области пупочной ранки.

Причины заболевания. Пупочная ранка обычно заживает к началу второй недели жизни. Если в нее попадает инфекция, заживления в установленные сроки не происходит, и начинается омфалит.

Признаки заболевания. Простая форма воспаления - так называемый мокнущий пупок. Пупочная ранка долго не заживает (в течение нескольких недель), из нее постоянно сочится прозрачная тягучая жидкость.

В более тяжелых случаях начинается флегмона пупка: ранка и окружающие ее ткани краснеют, припухают, из пупка начинает выделяться гной. Ребенок сначала беспокоен, а потом становится вялым, апатичным, отказывается от груди; вес его быстро снижается. У малыша повышается температура тела, появляется рвота.

Если не предпринять соответствующих мер, флегмона распространяется на переднюю брюшную стенку, а гной по сосудам растекается по всему организму, что приводит к образованию гнойников во внутренних органах и даже заражению крови.

Самое тяжелое воспаление при этом заболевании кожи грудничков обычно возникает у недоношенных и ослабленных младенцев: на месте пупка образуется длительно не заживающая язва с неровными краями, ткани вокруг нее также воспаляются и начинают гноиться. Язва может проникать на всю глубину брюшной стенки, что ведет к очень опасным осложнениям.

Лечение. Для предупреждения этого кожного заболевания у новорожденных детей необходимо ежедневно обрабатывать культю пупочного канатика, а после ее отпадения - пупочную ранку 3%-ным раствором перекиси водорода, раствором марганцовокислого калия и др. до полного заживления пупка.

Мокнущий пупок после обработки спиртом крепостью 60° прижигают 10%-ным раствором азотнокислого серебра или крепким раствором перманганата калия. Малышу каждый день проводят ванны со слабо-розовым раствором марганцовки.

При гнойном воспалении пупочную ранку промывают раствором перекиси водорода, накладывают на нее повязки с риванолом (1:1000), фурацилином на гипертоническом растворе (1:5000), хлорфилиптом, левомицетиновым спиртом. При отсутствии эффекта назначают антибиотики внутрь, проводят УВЧ.

В случае образования в пупочной ранке избыточной ткани (фунгус пупка) ее удаляют хирургически.

Кожное заболевание у младенцев пеленочный дерматит

Гнойничковое заболевание кожи у новорожденных младенцев пузырчатка

Пузырчатка новорожденных - это заразное гнойничковое заболевание кожи новорожденного, характерное для детей первых дней жизни. На детей старше 1 месяца и взрослых болезнь не распространяется. Недуг чаще возникает на фоне недоношенности, родовой травмы, у детей, чьи матери страдали токсикозом беременности.

Причина заболевания. Причиной этого заболевания кожи грудных детей является стафилококк.

Признаки заболевания. На фоне неизмененной или слегка покрасневшей кожи появляются постепенно увеличивающиеся пузыри с мутным содержимым. Они быстро вскрываются с образованием поверхностных эрозий, которые плохо заживают. Температура тела у малыша повышается до 38-38,5 °С, появляются срыгивания, рвота, иногда понос.

Лечение. При этой болезни кожи новорожденного младенцу вводят антибиотики или сульфаниламиды, витамины В6, В12, С. Эрозии обрабатывают 0,01%-ным раствором фурацилина или 0,25%-ным раствором сернокислого цинка, а потом смазывают 4% -ной гелиомициновой (или эритромициновой, или борно-нафталовой) мазью.

Заболевание кожи у грудничков эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера - заразная болезнь кожи новорожденных, характеризующуюся ее отслаиванием, наблюдается у младенцев первых 2-3 недель жизни. Обычно регистрируется у недоношенных младенцев и малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

Причина заболевания. Как и пузырчатка, эксфолиативный дерматит Риттера вызывается стафилококком.

Признаки заболевания. На фоне отечной и покрасневшей кожи появляются обширные пузыри, которые почти сразу же вскрываются с образованием эрозивной поверхности. Если задеть (рукой, ткань и пр.) край такой эрозии, эпидермис начинает отслаиваться, обнажая глубокие слои кожи. Страдающие этой кожной проблемой новорожденные испытывают сильную боль, постоянно плачут, отказываются от груди. У него повышается температура тела (до 38,4-38,8 °С), возникают рвота, понос. При этой кожной болезни новорожденных малыши быстро теряют вес.

Лечение. Для терапии эксфолиативного дерматита Риттера лечение применяется такое же, как и при пузырчатке новорожденных.

Заболевание кожи у детей раннего возраста псевдофурункулез

Псевдофурункулез - гнойное воспаление потовых желез, характерное для детей первого и второго годов жизни.

Причина заболевания. Это кожное заболевание грудничков вызывается стафилококком на фоне , функциональных нарушений пищеварения (частых поносов), при особой чувствительности к стафилококку.

Признаки заболевания. На коже спины, ягодиц, задней поверхности бедер, на затылке появляются множественные округлые образования величиной до крупной горошины, которые постепенно размягчаются в центре, а затем вскрываются с выделением гноя. Это инфекционное заболевание кожи новорожденных протекает циклично: после подсыхания одной партии гнойников образуются другие.

Лечение. Ребенку вводят антибиотики, учитывая чувствительность к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание. До выявления чувствительности начинают вводить антибиотики пенициллинового ряда. Если ребенок страдает аллергией на подобные препараты, ему назначают сульфаниламиды: бисептол, этазол, бактрим и пр. С целью повышения иммунитета вводят антистафилококковый гамма-глобулин или проводят аутогемотерапию.

При лечении этого заболевания кожи детей раннего возраста обязательно применение нерабола, химопсина, противогистаминных и других препаратов, назначается витаминотерапия.

Кожу в местах поражений смазывают жидкостью Алибура, краской Кастеллани или 5%-ным раствором камфарного спирта. При распространенном процессе местно применяют 4%-ную гелиомициновую мазь или мази с антибиотиками (эритромициновую, линкомициновую и пр.) и кортикостероидными гормонами (оксикорт, лоринден С и пр.), проводят УФО.

Профилактика заболевания: тщательный гигиенический уход, регулярные воздушные ванны, закаливание.

Кожное заболевание грудничков импетиго

Импетиго - поверхностное гнойничковое кожное заболевание младенцев, чаще всего им болеют дети, находящиеся на искусственном вскармливании и страдающие от опрелостей, потницы.

Причина заболевания. Заболевание вызывается стафилококком и стрептококком. Заболевание заразно.

Признаки заболевания. У детей раннего возраста на коже лица, часто вокруг рта появляются пузыри сначала с прозрачным, а затем постепенно мутнеющим желтоватым содержимым, окруженные по краям красноватым венчиком. Они быстро вскрываются, образуя мокнущие участки, которые с течением времени покрываются листовидными корками. Со временем на месте поражения образуется розоватое пятно. Иногда заболевание осложняется воспалением близлежащих лимфатических узлов и сосудов.

Лечение. Для избавления от этой проблемы с кожей у новорожденного пузыри смазывают анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зеленым), а кожу вокруг них - жидкостью Алибура или 5% -ным камфорным спиртом.

Если процесс распространенный, обязательно назначают антибиотики, антигистаминные средства, витамины С, А, Е.

Все инфекционные заболевания кожи у новорожденных требуют лечения в условиях стационара.

Статья прочитана 28 977 раз(a).

К инфекционным заболеваниям кожи у новорожденных относятся везикулопустулез, кандидоз, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера, синдром стафилококковой обожженной кожи, псевдофурункулез Фигнера, флегмона новорожденных, рожистое воспаление.

Везикулопустулез (стафилококковый перипорит)

Везикулопустулез - часто встречающееся заболевание новорожденных, характеризующееся воспалительными изменениями в области устьев эккринных потовых желез.

Везикулопустулез является распространенным заболеванием неонатального периода, что во многом связано с нарушением санитарно-эпидемического режима в родильных домах и неонатальных отделениях, а также с дефектами ухода. Большое значение в развитии заболевания имеет контаминация ребенка стафилококками. Определенную роль в возникновении болезни в первые дни жизни играет внутриутробное инфицирование плода при наличии инфекционных заболеваний у матери.

Патогенез. Инфицирование ребенка приводит к воспалительному процессу в области устьев эккриновых желез. Предрасполагающими факторами развития везикулопустулеза являются дефекты ухода, искусственное вскармливание, охлаждение, перегревание, иммунодефицитные состояния, склонность эпидермиса новорожденного к экссудации и мацерации.

Клиническая картина. При антенатальном инфицировании клинические признаки могут регистрироваться при рождении или в течение первых двух дней после рождения, при интранатальном - на 3-5-й день, при постнатальном - после 5-го дня жизни. Характерно появление пузырьков, наполненных прозрачным, а затем мутным содержимым, величиной от булавочной головки до горошины с нерезко выраженным воспалительным венчиком. Наиболее типичной локализацией является волосистая часть головы, складки туловища и конечностей.

Элементы могут быть единичными, но чаще отмечается большое их количество. У ослабленных детей процесс может захватывать обширные участки, имеет склонность к слиянию и образованию глубоких поражений; характерны симптомы интоксикации. Течение при неосложненных формах благоприятное. Через 2-3 дня на месте вскрывшихся пузырьков образуются мелкие эрозии, покрывающиеся корочками, после отпадения которых на коже не остается никаких изменений. Прогноз при неосложненных формах благоприятный.

Дифференциальный диагноз целесообразно проводить с грибковым дерматитом, при котором на гиперемированном фоне возникают тонкостенные быстро сливающиеся везикулы и пустулы, наполненные серозным содержимым. После вскрытия элементов образуются эрозии с подрытыми фестончатыми краями. При чесотке, осложненной пиодермией, везикулы расположены попарно на ладонях, подошвах, ягодицах, животе, вокруг пупка, на разгибательных поверхностях рук. Установить диагноз в данном случае помогает наличие чесоточных ходов между парными элементами везикул и пустул, нахождение чесоточного клеща.

Кандидоз кожи у новорожденных

В последние годы увеличивается частота встречаемости кандидоза: у доношенных новорожденных она составляет 10-15%, у недоношенных - 13-30%. Чаще кандидоз выступает как сопутствующее заболевание. Частота кандидоза среди инфекционных заболеваний новорожденных составляет 6%. Среди всех форм кандидоза наиболее часто встречается кандидоз кожи.

Этиология. Кандидоз новорожденных вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida , чаще - C. albicans , но в последние годы увеличивается роль других видов - C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata и C. krusei .

Патогенез. В становлении заболевания у новорожденных выделяют 4 этапа: контаминация, адгезия, колонизация и инвазия. При инвазии элементы гриба-возбудителя проникают в подлежащие ткани, что сопровождается развитием клинической картины. У новорожденных, особенно недоношенных, несовершенны практически все факторы противогрибковой защиты, что и делает их особо уязвимыми.

Клиническая картина. В зависимости от клинических проявлений выделяют грибковый дерматит, грибковые опрелости, пеленочный дерматит, по распространенности - локализованное и распространенное поражение.

Грибковый дерматит характеризуется наличием сливающихся, эритематозных, отечных участков с мелкими пузырьками и пустулами, после вскрытия которых возникают эрозии. В дальнейшем эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями и подрытым эпидермальным венчиком. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, напряженная.

Другим вариантом поражения является кандидозный пеленочный дерматит . Развитию заболевания способствует теплая влажная кожа, непроницаемая для воздуха пеленка или подгузник, которые создают оптимальную среду для роста грибов. Возникают многочисленные папулы и везикулы, при слиянии которых образуются интенсивно-эритематозные бляшки с бахромчатой границей и четко выраженным краем. После выздоровления остаточных явлений на коже нет.

Дифференциальный диагноз проводят с везикулопустулезом, при котором возникают пузырьки с гнойным содержимым.

Прогноз благоприятный, кроме случаев генерализации кандидоза.

Пузырчатка новорожденных (пемфигус, пиококковый пемфигоид)

Пузырчатка новорожденных - острое заболевание, для которого характерно быстрое образование вялых пузырей (фликтен) и распространение их по кожному покрову новорожденных. Заболевание очень контагиозно. Основную роль в инфицировании детей играют медицинский персонал или матери новорожденных, болеющие или недавно переболевшие пиодермией, бациллоносители. В родильных домах возможны эпидемические вспышки пузырчатки вследствие передачи инфекции через руки медицинского персонала или белье. В случае эпидемии родильный дом или отделение для новорожденных закрывают для дезинфекции помещений и белья. При единичных случаях заболевания новорожденных следует изолировать.

Этиология. Возбудителями чаще являются стафилококки и стрептококки.

Патогенез. В развитии заболевания важную роль играет особая реактивность кожи новорожденных, что приводит к возникновению пузырей в ответ на действие бактериального фактора.

Клиническая картина. Выделяют доброкачественную и злокачественную форму пузырчатки новорожденных. При доброкачественной форме на 3-6-й день жизни на неизмененной или слегка эритематозной коже в течение нескольких часов образуются пузырьки 0,5-1 см в диаметре с тонкой покрышкой и прозрачным серозным желтоватым содержимым. Впоследствии содержимое мутнеет. Со временем покрышка пузыря лопается с образованием ярко-красных эрозивных поверхностей с остатками эпидермиса по краям. Симптом Никольского отрицательный. В течение нескольких дней возможно появление свежих пузырей. Образование корок на месте пузырей не характерно. Наиболее типичная локализация - область пупка, живота, груди, спины, ягодиц, естественных складок, конечностей. Возможно распространение пузырей на слизистые оболочки рта, носа, глаз и гениталий, где пузыри быстро вскрываются с образованием эрозий. Состояние детей удовлетворительное или среднетяжелое, возможны субфебрильная температура, беспокойство или небольшая вялость. Интоксикация обычно отсутствует. Весовая кривая уплощается или становится отрицательной.

Злокачественная форма в большей степени характерна для ослабленных, недоношенных детей. Высыпания распространены на большой площади, диаметр вялых пузырей увеличивается до 2-3 см. Симптом Никольского может быть положительным. Состояние новорожденных тяжелое вследствие инфекционного токсикоза, температура повышена до фебрильных значений. Заболевание протекает вспышками с толчкообразными высыпаниями пузырей. После прекращения высыпаний через короткое время может вновь наступить рецидив. Длительность заболевания составляет 3-5 нед.

Прогноз при доброкачественной форме и адекватной терапии благоприятный, при злокачественной (особенно при развитии сепсиса) серьезный.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической пузырчаткой новорожденных и врожденным буллезным эпидермолизом, которые можно выявить с рождения. При сифилитической пузырчатке пузыри на инфильтрированном основании обычно находят на ладонях, подошвах и ягодицах. Кроме того, обнаруживают другие ранние симптомы раннего врожденного сифилиса (сифилитический ринит, папулы, диффузная инфильтрация Гохзингера, обнаружение бледных трепонем в секрете пузырей, поражение длинных трубчатых костей, положительные результаты реакции Вассермана). Пузыри при врожденном буллезном эпидермолизе локализуются на участках кожи, подвергающихся травме, у новорожденных - в области головы, плеч, нижних конечностей. Пузырей немного, они могут быть единичными. Воспалительные явления отсутствуют. При дистрофической форме врожденного буллезного эпидермолиза отмечают дистрофические изменения ногтей и волос. При ветряной оспе пустулы напоминают пузырьки и пузыри из-за характерного желтовато-прозрачного содержимого. Для диагностики важно центральное западение пустул при их сферичности и напряженности. По периферии они окружены узкой зоной слегка отечной гиперемированной ткани. Пустулы ветряной оспы редко вскрываются, их содержимое чаще подсыхает, образуя серозно-гнойные корочки. Для эксфолиативного дерматита Риттера характерно появление пузырей на фоне покраснения, мокнутия и образования трещин. Симптом Никольского положительный.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Заболевание представляет собой злокачественную разновидность пиококкового пемфигоида.

Этиология часто связана со стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 71/55, продуцирующим экзотоксин - эксфолиатин. Некоторые авторы относят его к смешанному стафилококково-стрептококковому заболеванию, так как известны случаи высевания стрептококка.

Эпидемиология и патогенез такие же, как при пузырчатке новорожденных.

Клиническая картина. Выделяют 3 стадии болезни - эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Заболевание начинается с покраснения, трещин, слущивания верхних слоев эпидермиса вокруг пупка или рта (эритематозная стадия). Далее возникает серозное пропитывание кожи, на фоне яркой эритемы появляются крупные сферические напряженные пузыри, после вскрытия и слияния которых формируются обширные мокнущие эрозивные поверхности (эксфолиативная стадия). При потягивании за обрывки эпидермиса вокруг эрозий происходит его отслойка в пределах видимо здоровой кожи (положительный симптом Никольского). Процесс за 1-3 дня охватывает все тело ребенка, что весьма напоминает ожог II степени. Регенеративная стадия характеризуется уменьшением гиперемии и отечности кожи, происходит эпителизация эрозивных поверхностей. После разрешения процесса рубцов не остается. В разгар заболевания состояние новорожденных тяжелое или крайне тяжелое, выражены инфекционный токсикоз, фебрильная лихорадка, симптомы эксикоза вследствие выпота экссудата. Чем моложе ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Нередко у новорожденных возникают пневмония, отит, омфалит, энтероколит, пиелонефрит, флегмона, сепсис. В настоящее время больные с тяжелыми формами эксфолиативного дерматита встречаются редко. Чаще отмечается абортивная форма болезни, при которой видны пластинчатое шелушение и незначительная гиперемия кожи. Отслойка эпидермиса происходит только в пределах рогового слоя, эрозий не возникает. Общее состояние больных удовлетворительное или среднетяжелое. При нетяжелых абортивных формах исход благоприятный. При развитии тяжелых осложнений, таких как сепсис, возможен летальный исход.

Дифференциальный диагноз. Данные анамнеза позволяют исключить ожоги. Также дифференциальный диагноз проводят с буллезным эпидермолизом и сифилитической пузырчаткой. Десквамативная эритродермия Лейнера возможна у более старших детей и начинается с аногенитальной области или крупных складок, проявляясь эритематозно-эксфолиативными изменениями без образования пузырей. Очаги поражения расположены на туловище, лице, волосистой части головы, постепенно достигают наибольших проявлений к 2 мес жизни, затем эксфолиативный дерматит исчезает. Эрозивные участки менее ярко и сочно окрашены, очаги поражения носят желтоватый оттенок, чешуйки жирные, желтоватые, что напоминает себорейную экзему. Буллезная форма врожденной ихтиозиформной эритродермии возникает до рождения, характеризуется генерализованной эритродермией с наличием пузырей, эрозий, язв (особенно выраженных на местах травм), гиперкератозом ладоней и подошв в сочетании с аномалиями костей. Болезнь протекает на фоне нормальной температуры, интоксикация и изменения со стороны крови отсутствуют.

Синдром стафилококковой обожженной кожи (стафилококковый синдром обожженной кожи)

Заболевание характеризуется поражением кожи, аналогичным эксфолиативному дерматиту Риттера.

Этиология. Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОК) связывают со стафилококками II фаговой группы, которая обусловливает выработку особого токсина, называемого эксфолиатин А или В.

Патогенез. Вырабатываемый стафилококками эксфолиатин вызывает акантолиз, нарушение связи между клетками зернистого и шиповидного слоев. При ССОК не поражены базальные слои кожи, что делает течение болезни более доброкачественным по сравнению с эксфолиативным дерматитом Риттера.

Клиническая картина характеризуется появлением в паховых и подмышечных складках неярких пятнистых высыпаний кирпично-красного цвета, возникающих часто после гнойного конъюнктивита, отита, омфалита и других инфекционных заболеваний. При этом обнаруживают очаги мацерации кожи. Лицо ребенка приобретает очень грустное, «плаксивое» выражение, вокруг глаз и рта скапливаются импетигиноидные корки. Поражение кожи прогрессирует в течение 1-2 сут от скарлатиноформной сыпи до спонтанных крупных и вялых пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. После вскрытия пузырей видна мокнущая эритематозная поверхность. Вся кожа имеет вид ошпаренной или обожженной. Тяжелых поражений слизистых оболочек рта, как правило, не бывает. В течение 5-7 дней происходит эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием. У детей возможны беспокойство, плохой аппетит, лихорадка. Часто встречается эксикоз вследствие потери жидкости с пораженной кожи. Часть детей чувствуют себя удовлетворительно. Прогноз более благоприятный, чем при эксфолиативном дерматите Риттера.

Дифференциальный диагноз проводится с токсическим эпидермальным некролизом, который начинается остро: с появления пузырей и эрозий. Симптом Никольского резко положительный. Состояние детей тяжелое. Дифференциальная диагностика с десквамативной эритродермией Лейнера, врожденным буллезным эпидермолизом, врожденным ихтиозом, буллезной ихтиозиформной эритродермией, врожденным сифилисом приведена выше.

Псевдофурункулез Фигнера (множественные абсцессы кожи)

Заболевание возникает у новорожденных и детей раннего возраста в результате проникновения инфекции в выводные протоки и клубочки эккринных потовых желез.

Заболевание у новорожденных возникает редко, чаще у детей первых месяцев жизни. Развитию псевдофурункулеза способствуют дефекты ухода и вскармливания, перегревание, повышенная потливость, гипотрофия, общие заболевания (пневмония, анемия, энтероколиты и др.). Болезнь чаще возникает у недоношенных детей с пониженной общей сопротивляемостью организма.

Этиология. Возбудителями псевдофурункулеза могут быть золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей и др.

Патогенез. Инфицирование выводного протока потовой железы в совокупности с предрасполагающими факторами приводит к распространению процесса на весь выводной проток и клубочек железы.

Клиническая картина. Если инфекция захватывает только отверстие выводного протока потовой железы, образуются небольшие (величиной с просяное зерно) поверхностные пустулы (перипорит), быстро подсыхающие в корочки и заживающие без следа. Однако чаще поражена вся железа с возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха, багрово-красного с синюшным оттенком цвета. В центре узлов возможна флюктуация. При вскрытии абсцессов выходит желто-зеленый сливкообразный гной. Процесс заканчивается рубцеванием. Излюбленная локализация - затылок, спина, ягодицы, задняя поверхность бедер. Возможно распространение процесса на кожу груди, живота. Множественные абсцессы могут быть источником вторично возникающих флегмон, которые труднее поддаются лечению, так как процесс развивается в толще кожи, поэтому часто возникают рецидивы в течение 2-3 мес и позже. Часто болезнь сопровождает нарушение общего состояния вследствие повышения температуры тела от субфебрильных до фебрильных значений, ухудшения аппетита, снижения массы тела, увеличения размеров печени, селезенки, регионарных лимфоузлов. Возможно развитие сепсиса, что определяет прогноз заболевания.

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула отсутствует плотный инфильтрат и характерный некротический стержень; фурункулез не характерен для детей 1-го года жизни. Перипорит следует дифференцировать с фолликулитами, при которых всегда есть связь с волосяным фолликулом, а в центре пустулы всегда виден волос. Фолликулит также возникает в более старшем возрасте. Множественные абсцессы у детей в начальной стадии могут напоминать развитие множественного папулонекротического туберкулеза с локализацией на волосистой части головы и коже туловища до образования творожистого некроза. Принимают во внимание туберкулезное поражение других органов и динамику реакции Манту. Реже псевдофурункулез дифференцируют со скрофулодермой - одиночное поражение, быстро приводящее к расплавлению и вскрытию центрального участка с образованием медленно гранулирующей язвы со скудным серозным отделяемым.

Некротическая флегмона новорожденного

Некротическая флегмона новорожденных - это острое гнойно-некротическое воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Этиология. Возбудитель некротической флегмоны золотистый стафилококк, реже - стрептококк, однако в процессе лечения возможна смена возбудителя.

Патогенез. Проникновению инфекции через кожу способствует ее повреждение при нарушении ухода за ребенком, несоблюдение правил асептики при выполнении медицинских манипуляций. Воспаление возникает вокруг потовых желез, наиболее резкие изменения происходят в глубоких слоях подкожной жировой клетчатки. Тромбоз перифокально расположенных кровеносных сосудов и молниеносный отек приводят к резкому нарушению питания подкожной жировой клетчатки и кожи с их последующим некрозом. Распространению флегмоны способствует выработка стафилококком гиалуронидазы, которая повышает проницаемость соединительной ткани. При поздней диагностике воспалительный процесс идет вглубь, происходит некроз мягких тканей.

Клиническая картина. Заболевание часто начинается с общих симптомов: ребенок становится вялым, беспокойным, плохо спит, отказывается от груди; температура тела 38-39 о С. Типичная локализация флегмоны - задняя и боковая поверхность грудной клетки, поясничная и крестцовая область, реже - ягодицы, конечности. На участке поражения возникает пятно красного цвета, которое быстро (в течение нескольких часов) увеличивается. Кожа вначале имеет багровый цвет, затем принимает цианотичный оттенок. Отмечают уплотнение и отек мягких тканей. В дальнейшем возникает флюктуация в центре очага воспаления. Местный процесс может распространяться на значительную площадь. В тяжелых случаях возникают отслойка, некротизация кожи и обширные дефекты мягких тканей. При вскрытии флегмоны получают жидкий гной с кусочками серого цвета. Иногда отторжение клетчатки происходит значительными участками.

Дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением, адипонекрозом. При рожистом воспалении на коже имеет место медно-красная гиперемия фестончатой формы с четкими границами и инфильтрация с тенденцией к распространению. Адипонекроз характеризуется наличием отграниченных плотных узлов, инфильтратов от 1 до 5 см в диаметре. Кожа не изменена или гиперемирована, с цианотичным оттенком. Очень редко в центре бывает размягчение, а после вскрытия выделяется белая крошковидная масса. Общее состояние ребенка не страдает.

Рожистое воспаление

Острый прогрессирующий серозно-воспалительный процесс.

Этиология. Возбудителем являются стрептококк, реже - стафилококк.

В патогенезе заболевания играет роль проникновение инфекции через мацерированные, поврежденные участки кожи, начинается вокруг пупка, в области половых органов или заднего прохода.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже медно-красной гиперемии с четкими границами фестончатой формы и инфильтрации, имеющей склонность к распространению. Местное повышение температуры и отечность. Локализована в нижней трети живота, промежности и на лице. Наблюдается ухудшение общего состояния ребенка. Часто возникают озноб, рвота, повышение температуры до 38-40 о С, выраженный отек и нарушение трофики тканей (образуются пузыри, некрозы).

Дифференциальный диагноз проводится с адипонекрозом, флегмоной новорожденного.

Диагностика

Диагностика инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки у новорожденных, как правило, не вызывает трудностей и основывается на клинической картине. Вместе с тем для идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам проводится бактериологическое исследование содержимого элементов и крови. В клиническом анализе крови обычно отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. Степень выраженности воспалительных изменений в гемограмме зависит от тяжести заболевания. Кроме того, при пузырчатке новорожденных, эксфолиативном дерматите Риттера встречается анемия, эозинофилия. В биохимическом анализе крови при эксфолиативном дерматите Риттера и ССОК регистрируется гипопротеинемия, а в первом случае - и гипохолестеринемия.

Госпитализация показана при всех инфекционных заболеваниях кожи, за исключением нетяжелых локализованных форм везикулопустулеза и кандидоза.

В лечении больных очень важное значение имеет кормление грудным молоком. Показаны ежедневные гигиенические ванны с раствором калия перманганата 1:10 000, отварами травы чистотела большого, цветков ромашки. Противопоказание к купанию - тяжелое состояние ребенка и большая площадь поражения кожи.

Местная терапия. При везикулопустулезе элементы необходимо удалять 70% раствором этанола с помощью стерильного материала, 2 раза в день производят обработку 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, анилиновых красителей, 1% спиртовым раствором экстракта листьев шарикового эвкалипта, фукорцином, 5% раствором калия перманганата. Также используется ультрафиолетовое облучение. При появлении симптомов интоксикации показана антибактериальная терапия оксациллином или цефалоспоринами I-II поколения.

При локализованном кандидозе кожи применяют только местную терапию противогрибковыми кремами и мазями (сертаконазол, клотримазол, миконазол и др.). Нистатин в виде мази наименее эффективен. При распространенном кандидозе одновременно с наружной терапией показано назначение системного антимикотика флуконазола из расчета 5-8 мг/кг/сут 1 раз в день в течение 5-7 дней. Из физиотерапевтических процедур используют ультрафиолетовое облучение (УФО).

При пузырчатке пузырь необходимо проколоть стерильной иглой. Содержимое пузыря не должно попасть на участки здоровой кожи. Обработка элементов проводится 1-2% спиртовыми растворами бриллиантового зеленого, анилиновых красителей, 1% спиртовым раствором экстракта листьев шарикового эвкалипта, фукорцином, 5% раствором калия перманганата. Также используют мазь с мупироцином. Хороший эффект отмечается при УФО. При любой форме пемфигуса показана антибактериальная терапия оксациллином или цефалоспоринами I-II поколения. В более тяжелых случаях эффективна иммунотерапия (иммуноглобулин человека антистафилококковый, иммуноглобулин человеческий). При развитии инфекционного токсикоза целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии.

При эксфолиативном дерматите Риттера и синдроме ССОК проводится аналогичное лечение. Бокс, в котором лежит ребенок, подлежит кварцеванию 4 раза в сутки. Детям необходим кувезный режим под контролем температуры тела, после измерения которой проводят коррекцию температуры окружающей среды. Используют стерильные мягкие пеленки. Остатки омертвевшего эпидермиса осторожно удаляют, срезая их стерильными ножницами.

В местной терапии используют компрессы с алюминия ацетатом, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора нитрата серебра, а также смазывание 0,5% раствором калия перманганата. На небольшие участки эксфолиации можно накладывать мазь с бацитрацином или мупироцином. В стадии регенерации используют смягчающие кремы с 0,1% витамином А и др. С целью подсушивания серозного содержимого применяют присыпку из 5% цинка оксида с тальком. Непораженные участки кожи смазывают 1-2% водными растворами анилиновых красителей. Во всех случаях показана антибактериальная терапия: при стафилококковой этиологии - оксациллин, цефалоспорины I-II поколения, при выявлении устойчивых штаммов стафилококка - ванкомицин, линезолид, при других возбудителях антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности. В комплексном лечении важная роль отводится иммунотерапии (иммуноглобулин человека антистафилококковый, иммуноглобулин человеческий).

При псевдофурункулезе после вскрытия элементов производят обработку 1-2% спиртовыми растворами анилиновых красителей, накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью левомеколь. Эффективно УФО. Антибактериальную терапию назначают с учетом чувствительности микроорганизмов. В комплексе лечения важная роль отводится иммунотерапии (иммуноглобулин человека антистафилококковый).

Хирургическое лечение. После гнойного расплавления и появления флюктуации производят вскрытие псевдофурункулов скальпелем.

При некротической флегмоне производятся санация очага хирургическим путем, обеспечение максимального дренирования очага и удаление нежизнеспособных тканей. При своевременной диагностике в послеоперационном периоде разрезы постепенно заполняются грануляционной тканью, а затем эпителизируются. В лечении применяется физиотерапия - УВЧ. Местно используют повязки с мазью левомеколь. Если дефекты кожи обширные, то после купирования местного воспаления делается кожная пластика. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности, в более тяжелых случаях добавляют аминогликозиды.

При рожистом воспалении местно применяют повязки с кислой средой (томицид, аскорбиновая кислота). Используют физиотерапию (УВЧ, УФО). При осложненном течениии (наличие некротических участков) производят некрэктомию. Выбор антибактериальных препаратов такой же, как при некротической флегмоне.

Дети, перенесшие инфекционные заболевания кожи, входят в группу риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний. Первые 2-3 мес после выздоровления педиатр или медицинская сестра осуществляют патронаж, измерение антропометрических данных, оценку состояния кожных покровов, исследование гемограммы каждый месяц. Важную роль отводят гигиеническому уходу за ребенком, профилактике опрелостей, естественному вскармливанию. Группа здоровья - IIБ.

Кожные заболевания у детей встречаются значительно чаще чем у взрослых. Это вызвано тем, что дети более чувствительны и восприимчивы к инфекциям. Кожные заболевания у детей очень часто имеют аллергический характер. Лечение заболевания нужно начинать только тогда, когда диагноз точно установлен и подтвержден.

Рассмотрим заболевания, которые встречаются чаще чем другие.

Атопический дерматит

— это хроническое, генетически обусловленное воспалительное заболевание кожи.

Первой и самой главной причиной появления заболевания, является генетическая предрасположенность (родственники, страдающие от различных аллергий);

Важно! Атопия — это склонность организма ребенка к развитию аллергии. О лечении аллергии можно прочитать .

Повышенная гиперреактивность кожных покровов (повышенная чувствительность к внешним факторам).
Нарушение работы нервной системы ребенка.
Употребление табачных изделий в присутствии малыша.
Плохая экология.
Содержание в пище много красителей и усилителей вкуса.
Сухая кожа.

Важно! Данным видом дерматита болеют дети до 12 лет, в старшем возрасте это встречается крайне редко.

При атопическом дерматите кожа ребенка становится сухой, начинает шелушиться, появляется сыпь пятнами, особенно в определенных местах: на лице, шее, на сгибах локтей и коленей. Данное заболевание имеет волнообразное течение, периоды ремиссии (угасания симптомов) сменяются периодами обострения.

Пеленочный дерматит

— это раздражительный и воспалительный процесс который возникает под подгузником, вследствии ограничения поступления воздуха к коже промежности или длительной влаге. Это хорошая среда для размножения бактерий.

Важно! Возникает у малышей, которые носят подгузники, не зависимо от возраста.

При использовании памперсов и пеленок раздражителями являются:

Высокая влага и температура.
Длительное время соприкосновения каловых масс и мочи с кожей.
Ускоренное развитие грибковой инфекции.

Большую роль в данном случае играет грибковая инфекция. Ученые доказали, что у многих детей, болеющих пеленочным дерматитом, обнаружена грибковая инфекция, которая является возбудителем кандидоза.

Важно! При первых проявлениях сыпи, следует помнить, что у малыша может быть аллергия на новое мыло, крем или даже на новые подгузники, при условии, если не было нарушений гигиены.

Симптомы:

У детей с пеленочным дерматитом наблюдается сильный воспалительный процесс кожи в промежности и на ягодицах.
Гиперемия кожных покровов, могут быть обнаружены пузыри или даже небольшие раны.
Очень сильное воспаление наблюдается в кожных складках и между ягодицами.
Малыш в данном случае будет беспокойным, плаксивым, нервным.
Будет тянуть руки в паховую область и пытаться снять подгузник.

Крапивница

— это заболевание кожи, которое характеризуется появлением зуда, а после появлением волдырей, волдыри в начале заболевания одиночные, позже сливаются и образуют воспаленную площадь, что может вызвать повышение температуры и нарушения работы желудка и кишечника.

Причины, которые способствуют появлению заболевания кожи:

Гиперчувствительность кожных покровов.
Продукты питания в которых содержится много аллергенов (цитрусовые, клубника, шоколад, мед).
Лекарственные препараты.
Пыль или цветочная пыльца, шерсть животных.
Инфекционные и вирусные заболевания.
Холод, тепло, вода, уф-лучи.
Укусы насекомых.

Симптомы:

Первыми при крапивнице появляются волдыри и красная сыпь, которая вызывает зуд и желание чесаться (как при ожоге крапивой).
Ребенок расчесывает эти волдыри в результате чего они сливаются.
Локализуется вокруг губ, на щеках, в складках кожных покровов, на веках.
Поднимается температура тела, иногда возникает тошнота и , .

Потница

— это одна из форм дерматитов, появляющаяся в следствие раздражения кожи из-за повышенного потоотделения.

Потницу по симптомам разделяют на три вида:

Кристаллическая потница — этим видом чаще болеют новорожденные детки, элементы сыпи похожи на белые пузырьки размером около 2 мм. Сыпь может сливаться и образовывать белые большие участки, эти пузыри легко повредить, вследствие чего появляются участки, которые шелушатся. Локализуется сыпь на шее, личике, верхней половине туловища.
Красная потница — при данном типе появляется сыпь в виде узелков вокруг которых по периферии появляется гиперемия. Эта сыпь не сливается, зудит и при касании вызывает болевые ощущения.
Глубокая потница — при данном виде появляется сыпь в виде пузырьков бежевого или бледно-розового цвета. Сыпь может располагаться не только на шее, лице, а еще на ногах и руках. Данная сыпь проходит так же быстро, как и появилась, не оставляя после себя следов и шрамов.

Но данным видом чаще болеют взрослые, которые не раз болели потницей, но бывают исключения, когда ее болеют дети.

Важно! Если у ребенка появилась сыпь на коже, ее ни в коем случае нельзя мазать косметическими кремами или мазями, которыми вы когда-то пользовались. Помните — здоровье вашего ребенка, только в ваших руках!

Причины заболевания:

Очень тонкая и нежная кожа.
Активное кровоснабжение, вследствие чего малыш быстро перегревается.
Слабо развитые потовые протоки.
Большая насыщенность кожи водой (92%).

Угри

Угри у детей — это заболевание новорожденных, которое проявляется маленькими высыпаниями белого цвета, которые локализуются на подбородке и щеках малыша. Они могут проявиться в первые 6 месяцев жизни ребенка, это происходит из-за гормональной перестройки, которая происходит в организме малыша.

Важно! Также этот вид кожного заболевания может проявляться в переходном возрасте.

Закупорки протоков сальных желез.
Изменение гормонального фона ребенка.
Избыточное количество поступления в организм эстрогенов (женских гормонов).

Симптомы: угри предоставляют собой одиночные папулы, белые или слегка желтоватые.

По истечению времени они могут превратиться в черные точки. Угри обычно проходят быстро, за 14 дней, после их затухания на коже не остается шрамов и пятен.

Но ситуацию может осложнить инфицирование угрей. Признаки инфицирования - это отек кожных покровов где есть угри, и покраснение. В данном случае необходимо обратиться к врачу.

Фурункулы

Фурункулы у детей — это заболевание кожи, которое вызывают стафилококки. Наличие фурункулов на теле ребенка свидетельствует о серьезных нарушениях в организме малыша.

Причины появления разделяют на 2 вида:

Механические воздействия (ношение слишком тесной и не по размеру одежды).
Несоблюдение правил гигиены (грязными руками чесать кожу, редкая смена памперса, нерегулярные купания).

Внутренние:

Неправильное питание ребенка.
Заболевания эндокринной и нервной систем малыша.
Врожденный или приобретённый иммунодефицит.

У фурункула есть собственная стадия развития, которая определяется по симптомам:

Сначала появляется твердый инфильтрат с нечеткими границами, который дает болевые ощущения.
По периферии, вокруг фурункула, образуется отек, при этом боль нарастает. После чего фурункул сам вскрывается и с него выходят гнойное содержимое и стержень, который образуется из погибших лейкоцитов и бактерий.
После этого язвочка на коже заживает, оставляя после себя рубец.

Важно! Особенно опасным является фурункул, который располагается на голове, он может заразить остальные участки кожи.

Карбункул

Так же может образоваться карбункул — это воспалительный процесс нескольких фурункулов объединившихся между собой.

В данном случае нарушается общее состояние ребенка:

Может снижаться вес ребенка.
Повышается температура.
Кожные покровы бледнеют.
Слабость.
Увеличение лимфатических узлов, неподалеку от близлежащего фурункула.

Постановка своевременного и правильного диагноза — это прямой путь к успеху в лечении кожного заболевания вашего ребенка, помните об этом!

Эритематозные высыпания на кожных покровах младенцев - распространенное заболевание. Потница у новорожденных (фото смотрите ниже) часто появляется в условиях повышенной жары и влажности. Недуг вызывает закупорка потовых протоков, располагающихся в кожном покрове....

Высыпания, как правило, не появляются самостоятельно. Потница на лице у грудничка появляется по определенным причинам. Чересчур сильная забота матерей приводит к появлению этой проблемы, в результате которой ребенок мучается от ее проявлений. С этим недугом сталкиваются...

В медицине выделяют три формы стрептодермии, одной из которых является сухой тип. Эта патология- враг красоты. Данное заболевание протекает остро, оно заразное и быстро поражает большую группу людей. В народе патологию называют простой лишай. Сухая стрептодермия...

Контактный дерматит - это воспаление кожных покровов, возникает когда на них попадает аллергическое вещество, вызывающее раздражение. В клинической практике данную патологию подразделяют на два вида: простой и аллергический. Заболевание часто встречается, признаки...

Себорейный дерматит представляет болезнь кожных покровов, провоцируемую чрезмерной активностью сальных желез. Это состояние легко поддается лечению, при правильном уходе за крохой его можно избежать. К счастью, себорейный дерматит у грудничка не провоцирует...

Дерматологическое заболевание до недавнего времени считалось болезнью неблагополучных семей, но сегодня этим недугом может заболеть каждый. Обострение происходит в осенний и зимний период, когда наступает высокая плодовитость клеща. Паразитарное заболевание...