Der unbewusste Umgang von Frauen mit ihrem Körper. Über das Buch von Dinora Pines „Der unbewusste Gebrauch ihres Körpers durch eine Frau. Schauen wir uns Schritt für Schritt wichtige Momente im Leben einer Frau an

Dinora-Kiefern - (Dinora-Kiefern) (30
Dezember 1918, Luzk, Polen
(heute Ukraine) – 26. Februar
2002, London) - Britisch
Psychoanalytiker, Arzt
Medizin, Mitglied der Briten
Psychoanalytische Gesellschaft.

Relevanz

Das Buch widmet sich Problemen, die
entstehen auf natürliche oder tragische Weise
verschiedene Phasen des Lebenszyklus jedes einzelnen
Frauen: ab der Pubertät und Beginn
Sexualleben vor der Menopause
pausiert.

Grundlegendes Konzept

Übertragung – unbewusste Projektion
Der Patient erlebte zuvor Emotionen
eine Person, der sie nicht gehören.
Gegenübertragung wird im engeren Sinne definiert
als spezifische Reaktion auf die Übertragung
geduldig. Im erweiterten - alles
die emotionalen Reaktionen des Analytikers auf
Patient - bewusst und unbewusst, in
insbesondere diejenigen, die verhindern
analytisches Verständnis und Technik.

Frustration ist eine besondere emotionale Angelegenheit
ein Zustand, der auftritt, wenn eine Person
wenn man auf irgendwelche Hindernisse stößt,
Ihre Ziele und Zufriedenheit erreichen können
jeden Wunsch oder jedes Bedürfnis
wird unmöglich. Frustration kann sein
entstehen durch eine Kollision mit
äußere Hindernisse, sowie
intrapersonaler Konflikt.
Identität ist das Bewusstsein einer Person über sich selbst
Zugehörigkeit zu der einen oder anderen sozialen und persönlichen Position innerhalb der Gesellschaft
Rollen und Ich-Zustände

Kapitel 1: Hautkommunikation: Frühe Hautkrankheiten und ihre Auswirkungen auf Übertragung und Gegenübertragung

Pines befasst sich mit Portabilitätsproblemen und
Gegenübertragung heben sie ihrer Meinung nach hervor
eine grundlegende Verzerrung der primären Mutter-Kind-Beziehung.
Kinder, deren infantiles Ekzem sie vertrieb
Mütter, empfinden schreckliche Scham und
anschließend die Analyse als Situation behandeln,
wo diese Schande vielleicht noch einmal erlebt werden muss

Kapitel 2. Psychoanalytischer Dialog: Übertragung und Gegenübertragung

Mit zunehmender klinischer Erfahrung werden viele
Analysten betrachteten den Transfer eher als den wichtigsten
ein Mittel zum Verständnis der psychischen Realität
geduldiger als der anfängliche Widerstand, wie
Freud glaubte.
Paula, Ausbildungsanalytikerin der British Society
Heimann (1950) in seinem bahnbrechenden Werk
machte auf die positiven Aspekte aufmerksam
Einsatz der Gegenübertragung: „Das behaupte ich
die emotionale Reaktion des Analytikers auf seinen Patienten
analytische Situation ist
das wichtigste Instrument seiner Arbeit.“

Kapitel 3. Promiskuität bei Jugendlichen: Falldarstellung

Das Sexualleben war für Maria das Wichtigste
eine Möglichkeit, Ihren aggressiven Gefühlen Luft zu machen und
Wünsche. Sie ließ sie aufregen und
die Kontrolle über ihren Körper schwächen (obwohl sie das nicht tut).
nie einen vollständigen Orgasmus erreicht) und mit ihrer Rede,
Streiten und Streiten nach einem weiteren Abenteuer.
Erst danach wurde ihr Selbstwertgefühl wiederhergestellt,
und sie empfand Frieden und Ruhe, da sie nicht nachgab
kastrieren Sie sich selbst, aber wahrscheinlicher: kastriert
Partner. Gefühl von Liebe und reifem Objekt
Beziehungen existierten für sie nicht.

Kapitel 4. Schwangerschaft und Mutterschaft: das Zusammenspiel von Fantasie und Realität

Eines der ausdrucksstärksten Merkmale, die es gibt
Sie müssen bei der Analyse darauf achten
Für schwangere Frauen ist dies eine Rückkehr von zuvor Verdrängtem
Fantasien in das Vorbewusstsein und Bewusstsein und das Schicksal dieser
Fantasien nach der Geburt eines echten Kindes.
Die Schwangerschaft ist der schwerwiegendste Test
Mutter-Tochter-Beziehung: schwangere Frau
muss die Rolle der Mutter für ihr Kind spielen,
blieb für seine Mutter ein Kind.

Kapitel 5. Teenagerschwangerschaft und frühe Mutterschaft

Obwohl jedoch die neu erworbene Reife und
sexy Körper Reaktionsfähigkeit jung
Frauen führt sie in die Welt der Erwachsenen ein
Sexualität kann es sie auch dazu drängen
um zu beginnen, Ihren Körper zu nutzen
Schutz vor ungelösten emotionalen Problemen
Konflikte einer viel früheren Lebensphase,
Sex kann ein Weg sein, etwas zu erreichen
Seelenfrieden und Verständnis.

Kapitel 6. Der Einfluss der geistigen Entwicklung in der frühen Kindheit auf den Verlauf von Schwangerschaft und Frühgeburt

Ambivalenz einer schwangeren Frau ihr gegenüber
Das ungeborene Kind kann dies widerspiegeln
frühere Zeitform
Ambivalenz gegenüber seiner Mutter,
was zu Schwierigkeiten führte
Selbst-/Objektdifferenzierung und
weitere Schwierigkeiten bei der Abgrenzung der Individualisierung.

Kapitel 7. Schwangerschaft, Frühgeburt und Abtreibung

Frauen, die unter einer Fehlgeburt leiden oder
bewusst auf Abtreibung zurückgreifen,
vielleicht fällt es ihnen unbewusst schwer
Identifizieren Sie sich mit dem Bild des Großzügigen
eine Mutter, die zur Mutterschaft fähig ist, weil
Die Mutter, die sie gefüttert hat, hat für sie zwei Gesichter
Figur: kraftvoll, großzügig, nährend
und lebensspendendes Objekt und seine Vollständigkeit
das Gegenteil ist eine böse Hexe, ein Mörder,
Rache an ihrer Tochter üben.

Kapitel 8. Emotionale Aspekte der Unfruchtbarkeit und ihre Behandlung

Mangelnde Fortpflanzungskontrolle
Fähigkeit des eigenen Körpers - monströs
persönliche Krise, ein tödlicher Schlag
Narzissmus, durch Stolz auf das eigene Bild
erwachsener Körper, in Bezug auf das Selbst und
über sexuelle Beziehungen.
Die Traurigkeit verschwindet nie und die Hoffnung verschwindet nie
lässt die Patientin bis zur Menopause, sie
Vielleicht kann sie sich erholen, wenn du ihr beim Weinen hilfst
ihr Selbstwertgefühl auf Kosten anderer Aspekte des Lebens und
Finden Sie Zufriedenheit in ihnen.

Kapitel 9. Wechseljahre

Eine Frau hat emotionale Probleme
Trennung und Verlust: Trennung von Kindern,-
das Verlassen des Hauses, der drohende Verlust des Alterns
Eltern (die außerdem oft brauchen
Abreise) und unvermeidliches eigenes Ende oder, vorher,
Tod eines Ehegatten.
Einige Frauen haben keine Kinder zur Welt gebracht oder alle
Wir wollten sie starten, bis es soweit war
zu spät, manchmal trauern sie tief um die Verstorbenen
Möglichkeiten, schwanger zu werden, wie es bei ihnen der Fall war
Mütter. Für andere Frauen, deren höchste
Das Vergnügen war die Schwangerschaft, die Geburt eines Kindes
und Mutterschaft, sich mit dem Verlust all dessen abfinden kann
zu einer der schwierigsten Aufgaben des Lebens werden.

Kapitel 10. Alter

Wie in anderen Lebensabschnitten auch im Alter
Vieles hängt von der Vorgeschichte ab
Mann, von dem Weg, den er gegangen ist, zum Glück
und Erfolge oder im Gegenteil zu Unglücken und
Beschwerden Darüber hinaus sind wir alle davon betroffen
wie sehr wir uns sehnen können
Vergangenheit und lass es finden
neue Quellen der Zufriedenheit.

Kapitel 11. Arbeit mit weiblichen Überlebenden von Vernichtungslagern: Affektive Erfahrungen in Übertragung und Gegenübertragung

Die Wünsche junger KZ-Überlebender
Frauen werden schwanger und gebären eine neue
Leben in einer Welt, in der Sadismus und
Der geistige Tod war alles verzehrend.
Zustimmung zur Weitergabe an den Patienten
Leiden, in der Hoffnung, seine Verzweiflung zu lindern,
der Analytiker erleichtert ihm das Trauern
Die Katastrophe und ihre Opfer.

Kapitel 12. Die Auswirkungen einer Katastrophe auf die nächste Generation

Viele Kinder von Überlebenden, die ihre lieben
Eltern haben den leidenschaftlichen Wunsch, sie zu retten und zu heilen
vor Schmerz und Melancholie und entschädigen sie für den Verlust geliebter Menschen
Objekte.
Eltern, die so viel gelitten haben – und in
Konzentrationslager und in schwierigen Zeiten danach
Freilassung (zum Beispiel unter schwierigen Bedingungen
Lager für Vertriebene) - nicht nur
geben Depressionen und Schuldgefühle an ihre Kinder weiter
Überlebenden, sondern erwarten auch von ihnen eine Bestätigung
All dieses Leid war nicht umsonst.

Abschluss

Der Körper einer erwachsenen Frau versorgt sie
eigentümliche Mittel zur Vermeidung des Bewusstseins
Psychische Konflikte lösen und an ihnen arbeiten
Schwangerschaft kann auch verwendet werden für
unbewusste Konflikte lösen
Das Ende der gebärfähigen Zeit ist häufig
begleitet von einem qualvollen Tod
Träume einer Frau über zukünftige Kinder

Mein Beruf als Psychoanalytiker brachte mich in engen Kontakt mit Männern und Frauen und zwang mich, ihre innersten Erfahrungen, bewusste und unbewusste, zu teilen. Es ist einfach, über Liebe, Spaß und die Freuden des Lebens zu sprechen. Doch im Verborgenen und Unausgesprochenen bleiben die Angst der Kindheit davor, ungeliebt und verlassen zu werden, die Angst vor der Einsamkeit, davor, für irgendjemanden unerwünscht zu sein, und der lebenslange Kampf gegen die eigene Sterblichkeit. Niemand möchte über diese Dinge reden, niemand möchte Scham und Schuldgefühle empfinden. Die Angst vor ihnen vereint Patienten und Analytiker, Männer und Frauen – schließlich sind wir alle Menschen. Aber zu den wichtigsten Ereignissen im Leben gehören Ereignisse, die nur Frauen passieren, und eines davon ist die Schwangerschaft. Zu einem bestimmten Zeitpunkt in meinem Leben interessierte ich mich besonders für diese Aspekte des Lebenszyklus einer Frau, sowohl aus eigener Erfahrung als auch aus der Beobachtung der Reaktionen meiner Patientinnen.

Ich absolvierte eine Mädchenschule und erwarb einen Abschluss in modernen Sprachen an einer gemischten Universität. Gerade als ich darüber nachdachte, mich weiterzubilden, brach ein Krieg aus, der die Existenz Englands bedrohte, und es erschien mir damals völlig unangemessen, Forschungen auf dem Gebiet der mittelalterlichen Sprachen und Literaturen durchzuführen. Ich habe mich entschieden, Medizin zu studieren, vielleicht weil ich unbewusst Menschen helfen wollte, die der Grausamkeit der Welt um sie herum wehrlos gegenüberstanden, und ihr verkrüppeltes Schicksal irgendwie wieder in Ordnung bringen wollte.

Meine Eltern waren Ärzte und wollten immer, dass ich Arzt werde. Es ist möglich, dass mein Kunststudium eine Art Teenager-Rebellion gegen sie war, aber diese Rebellion öffnete mir Türen in eine Welt der Literatur und Sprache, die man nie müde wird, vor Staunen zu bewundern. Große Literatur, die die ganze Komplexität menschlicher Beziehungen und Gefühle aufnahm, wurde für mich später zu einer verlässlichen Grundlage für eine sorgfältige Untersuchung jener Beziehungen und Gefühle, mit denen sie in die Praxis des Analytikers kommen. Die Sensibilität für die Sprache, für die Wortwahl und ihre Bedeutung ist für den Analytiker ebenso wichtig wie für den Autor.

Zu Beginn des Krieges, im Jahr 1940, nahmen nur sehr wenige medizinische Fakultäten Frauen auf. Deshalb schrieb ich mich an einer der mir zur Verfügung stehenden Bildungseinrichtungen ein – der London School of Medicine for Women, deren klinische Basis sich im Royal Free Hospital befand. Alle Schüler und die meisten Lehrer waren Frauen – die Männer gingen in die Armee. Es kam immer häufiger zu Luftangriffen. Einer der V-2 landete in der Traumatologieabteilung, sobald wir unseren Dienst beendet hatten, und ging getrennte Wege. Danach wurden wir evakuiert und bei den Familien anderer Menschen untergebracht. Die Besitzer waren nicht sehr erfreut über die ungebetenen Gäste. Wir waren weit weg von unseren eigenen Familien und eine fehlerhafte Kommunikationsleitung schnitt uns völlig von zu Hause ab. Sehr früh in unserem Leben kam ein echtes Bewusstsein für die Macht der Kräfte von Leben und Tod, unserer Verletzlichkeit und der Zerbrechlichkeit der Welt um uns herum. Allerdings ist diese Erfahrung natürlich nicht mit der des übrigen Europas zu vergleichen, das mit seinen Gefängnissen und Lagern, der Ermordung von Menschen aus rassischen oder politischen Gründen feindlichen Invasionen ausgesetzt war.

Nachdem wir 1945 unsere Facharztausbildung erhalten hatten, wollten die meisten von uns unbedingt in den Krieg ziehen, aber zu diesem Zeitpunkt brauchte die Armee keine Ärzte mehr und wir wurden in verschiedene Krankenhäuser geschickt, um die Zivilbevölkerung zu behandeln. Zu dieser Zeit kursierten bereits Gerüchte über die Vorgänge in den Konzentrationslagern. Ich wurde rekrutiert und darauf vorbereitet, eine Befreiungshilfegruppe zu leiten, die nach Auschwitz geschickt wurde, aber aus unbekannten Gründen wurde die Gruppe ohne jede Erklärung aufgelöst. Das war ein schwerer Schlag für mich, denn zu diesem Zeitpunkt hatte ich bereits Grund zu der Annahme, dass einige meiner Verwandten, die ich aus meiner Kindheit kannte, dort gestorben waren. Meine Kenntnisse über die Vernichtungslager kamen mir später zugute, als ich begann, mit Opfern des Holocaust (Holocaust) zu arbeiten.

Als ich anfing, als Dermatologe in einem Krankenhaus zu arbeiten, lernte ich nach und nach, aufmerksam zuzuhören, was meine Patienten zu sagen hatten, während ich ihren Körper untersuchte, und, was noch wichtiger war, was sie wollten. hat nicht gesagt. Je länger ich arbeitete, desto mehr interessierte ich mich für die Beziehung zwischen Körper und Geist. Im Artikel „Hautkommunikation“ (siehe Kapitel 1) habe ich beschrieben, wie anschaulich und deutlich die Körper meiner Patientinnen den unerträglichen Schmerz dieser Frauen zum Ausdruck brachten, Schmerzen, über die sie weder sprechen noch auch nur nachdenken konnten. Da ihnen die Worte nicht zugänglich waren, waren sie gezwungen, ihre Gefühle körperlich auszudrücken und sie der Ärztin zu melden, die sie verstehen konnte und musste, weil sie die Möglichkeit dazu hatte Denk nach Die Position jedes Patienten ist die einer Mutter, die versucht, Linderung zu verschaffen. So drangen die Phänomene der Übertragung und Gegenübertragung zwischen Arzt und Patient in meine medizinische Erfahrung ein und zwangen mich, nach neuem Wissen zu suchen. Zu meinem Glück arbeitete Hilda Abraham, eine Psychoanalytikerin, die Tochter von Karl Abraham, einem der ersten Schüler Sigmund Freuds, in unserem Krankenhaus. Sie unterstützte mich, als ich begann, meine klinischen Fälle mit ihr zu besprechen und einen analytischen Ansatz zu verfolgen. Mit ihrer Hilfe verstand ich zum ersten Mal wirklich die Existenz und Kraft des Unbewussten. Kenntnisse aus diesem Bereich waren in unserer damaligen medizinischen Ausbildung überhaupt nicht enthalten. Glücklicherweise ist dies nicht mehr der Fall.

Als ich mit der allgemeintherapeutischen Praxis begann, sah ich das Leben eines Mannes und einer Frau von anderen Seiten. Mädchen durchlaufen im Jugendalter unvermeidliche Veränderungen in ihrem Körper und erleben die emotionale Wirkung starker sexueller Bedürfnisse. Wie die psychoanalytische Erfahrung gezeigt hat, können sie diese Veränderungen entweder akzeptieren oder das Aufkommen der erwachsenen Weiblichkeit ablehnen, indem sie Amenorrhoe oder Anorexie entwickeln und so die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale wie Brüste vermeiden. Junge Frauen heiraten, werden schwanger, bringen Kinder zur Welt und stillen sie, und in all dem stecken immer nicht nur die Freude der Mutterschaft, sondern auch zahlreiche emotionale Probleme. Und das sind die Probleme, die ein aufmerksamer Arzt, der eine Frau zu Hause beobachtet und ihren Mann, ihre Mutter, ihre Kinder und andere Verwandte kennt, erkennen und lindern sollte. Ehemänner sind mit ihrem Vaterschaftsproblem und ihrer neuen Position als Familienoberhaupt ein eigenständiger Teil des Problems. Daher müsste die familiäre Krise, die unweigerlich mit der Geburt eines Kindes einhergeht, in jedem Fall ärztlich überwacht werden, da es für die Mutter, auf deren Schultern diese Krise normalerweise lastet, schwierig ist, das Gesamtbild allein zu erfassen.

Als ich eine psychoanalytische Ausbildung absolvierte (1959-1964) und gerade anfing, selbstständig zu praktizieren, waren dies die Probleme, die in den Geschichten der Patienten am häufigsten auftauchten. Aber erst als ich selbst eine Analyse machte und anfing, mich selbst besser zu verstehen, konnte ich sie klarer sehen, den Schmerz des Patienten verstehen und mit ihm in einen psychoanalytischen Dialog treten. Dieser Dialog erforderte ein aufmerksames Zuhören des Patienten spricht nicht, und bemerken, wie sein Körper gezwungen wird, Gefühle auszuleben, die dem Bewusstsein unbekannt sind und nicht bewusst ausgedrückt werden können. Ich habe gesehen, dass viele Patienten lieber somatisieren als reden. Es kam vor, dass sie in Stressphasen einen Ausschlag bekamen und oft unterbrachen Bauchschmerzen ihre Geschichte gerade in dem Moment, als schmerzhafte Gefühle ihr Bewusstsein erreichen wollten. Bei einigen Patienten mit Asthma in der Vorgeschichte ging die Aggression, die sie während der Übertragung zum Ausdruck brachten, mit heiserer, erschwerter Atmung einher, obwohl sie einen tatsächlichen Asthmaanfall vermeiden konnten, weil sie ihr Unbewusstes zum Ausdruck brachten und es während der Sitzung in bewusstes Erleben übersetzten.

Es schien mir, dass diese körperlichen Ausdrucksformen unerträglich schmerzhafter Gefühle häufiger bei Frauen auftraten. Als ich über diese Beobachtung nachdachte, wurde mir klar, dass der Körper einer erwachsenen Frau ihr eine einzigartige Möglichkeit bietet, das Bewusstsein für psychische Konflikte zu vermeiden und an ihnen zu arbeiten. Beispielsweise entdeckte ich bei der Beobachtung meiner Patientinnen nach und nach Verhaltensmuster, die mit der Nutzung und sogar dem Missbrauch einer Schwangerschaft verbunden sind. Auf einer bewussten Ebene kann eine Frau schwanger werden, um ein Kind zu bekommen, aber ihre unbewusste Ambivalenz gegenüber ihrer Schwangerschaft kann sich in Form einer Frühgeburt oder einer Fehlgeburt äußern. Eine Schwangerschaft kann auch dazu genutzt werden, unbewusste Konflikte bezüglich der sexuellen Identität oder andere psychische Probleme, wie zum Beispiel unbewusste Wut auf die Mutter, zu lösen.

Selbst wenn eine Frau ihren Körper nicht nutzt, um Konflikten zu entkommen, sind die Veränderungen, die sich im Laufe des Lebens im Körper vollziehen, für sie zutiefst schockierend und verschiedene Frauen gehen unterschiedlich damit um – je nach ihrer Fähigkeit, Lebensprobleme im Allgemeinen zu lösen, und je nach Situation wie sich ihr Leben entwickelte. Das Ende der gebärfähigen Zeit geht oft mit dem schmerzhaften Tod einer Frau einher, die von zukünftigen Kindern träumt, von Kindern, die sie niemals empfangen und zur Welt bringen kann. Der Schmerz der Unfruchtbarkeit, wenn alle um Sie herum ein Kind zu gebären scheinen, ist enorm und unerträglich. Der alternde Körper und der Verlust der Fortpflanzungsfunktion einer Frau können ein brutaler Schlag für ihr Selbstwertgefühl sein, als ob der Teil von ihr, den Männer mögen, abgestorben wäre. Gleichzeitig kann die Menopause auch Anlass zur Suche nach einem neuen Lebensweg, nach neuen Lösungen geben, wenn die Trauer um den vergangenen Teil des Lebenszyklus endet.

Und schließlich hatte ich bei meiner Arbeit mit den Opfern der Katastrophe das Glück, Zeuge der erstaunlichen Fähigkeit einiger von ihnen zu werden, ein neues Leben zu beginnen, ein neues Leben in sich selbst zu beginnen und anderen dabei zu helfen, nach allem, was sie erlitten hatten. Und doch lebten die Geheimnisse ihrer Vergangenheit in ihnen und ihren Familien und beeinflussten, wie die Analyse zeigte, das Leben der nächsten Generation. Andere hatten weniger Glück – trotz des Wunsches des Analytikers, ihnen beizubringen, ihre unerträglich schmerzhaften Gefühle nicht zu somatisieren, blieben sie Opfer davon. Aber ich bin davon überzeugt, dass die Erfahrung der Transformation des Unbewussten ins Bewusste im Prozess der Psychoanalyse das Leben aller Patienten bereichert und erneuert hat. Sobald das Geheimnis gelüftet ist, wird es dem Patienten ermöglicht denkenüber sie, anstatt sie auszuleben.

Diese Sammlung von Artikeln, die ich in den letzten zwanzig Jahren geschrieben habe, erzählt die Geschichte meiner psychoanalytischen Reise und einige der Probleme, von denen ich hoffe, dass ich sie im Laufe der Zeit besser verstehen werde. Als ich es noch einmal las, erkannte ich ein wachsendes Verständnis dafür, wie wichtig es ist, dem Patienten mitfühlend und mitfühlend zuzuhören, unabhängig von den theoretischen Ansichten des Analytikers. Solche Beziehungen sind im psychoanalytischen Dialog, wie in jeder Beziehung zwischen zwei Menschen, manchmal sehr schwierig herzustellen, insbesondere wenn einer von ihnen unbewusst ein Gefühl von Wut und Hass gegenüber dem anderen entwickelt, egal wie stark er sich gegen dieses Gefühl auf einer Seite wehrt bewusste Ebene. Auch ein Analytiker ist eine Person, kein Ideal. Wohlwollen bedeutet nicht, die Kritik des Arztes außer Kraft zu setzen, sondern dass sich der Patient während des psychoanalytischen Dialogs in einer Atmosphäre des Mitgefühls und der Empathie wiederfinden sollte, die ihm die Möglichkeit gibt, sich dem wütenden, gekränkten Kind, das in ihm lebt, zu öffnen Der Erwachsene soll seine vergangenen Handlungen und Entscheidungen überdenken und sich nicht gedemütigt fühlen. Ich denke, die Vergangenheit kann nicht gelöscht werden, aber ein reiferes Verständnis von sich selbst und anderen kann dazu beitragen, Aggression in Mitgefühl umzuwandeln, und der Patient wird in der Lage sein, neu zu beginnen und das Leben wieder zu genießen.

Es gibt noch viel zu verstehen, nicht nur für mich selbst, sondern für alle, die in diesem Bereich arbeiten. Ich lerne gerne und werde weiterhin von ihnen lernen. Ich bin meinen Patienten dankbar, mit denen wir im Prozess der Analyse gemeinsam Lebens- und Berufserfahrung gesammelt und gelernt haben, mehr zu verstehen, als wir zunächst verstanden haben.

Www.koob.ru Dinora Pines Der unbewusste Gebrauch ihres Körpers durch eine Frau Inhalt: Einleitung Kapitel 1. Hautkommunikation: Frühe Hautkrankheiten und ihre Auswirkungen auf Übertragung und Gegenübertragung Kapitel 2. Psychoanalytischer Dialog: Übertragung und Gegenübertragung Kapitel 3. Promiskuität bei Teenagern : Darstellung eines klinischen Falls Kapitel 4. Schwangerschaft und Mutterschaft: Wechselwirkung von Fantasien und Realität Kapitel 5. Teenagerschwangerschaft und frühe Mutterschaft Kapitel 6. Der Einfluss der geistigen Entwicklung in der frühen Kindheit auf den Verlauf von Schwangerschaft und Frühgeburt Kapitel 7. Schwangerschaft, Frühgeburt und Abtreibung Kapitel 8. Emotionale Aspekte der Unfruchtbarkeit und ihre Behandlung Kapitel 9. Wechseljahre Kapitel 10. Alter Kapitel 11. Arbeit mit weiblichen Überlebenden von Vernichtungslagern: affektive Erfahrungen während Übertragung und Gegenübertragung Kapitel 12. Die Auswirkungen der Katastrophe auf die nächste Generation Einführung Mein Beruf als Psychoanalytikerin brachte mich Männern und Frauen näher und zwang mich, ihre innersten Erfahrungen, bewusste und unbewusste, zu teilen. Es ist einfach, über Liebe, Spaß und die Freuden des Lebens zu sprechen. Doch im Verborgenen und Unausgesprochenen bleiben die Angst der Kindheit davor, ungeliebt und verlassen zu werden, die Angst vor der Einsamkeit, davor, für irgendjemanden unerwünscht zu sein, und der lebenslange Kampf gegen die eigene Sterblichkeit. Niemand möchte über diese Dinge reden, niemand möchte Scham und Schuldgefühle empfinden. Die Angst vor ihnen vereint Patienten und Analytiker, Männer und Frauen – schließlich sind wir alle Menschen. Aber zu den wichtigsten Ereignissen im Leben gehören Ereignisse, die nur Frauen passieren, und eines davon ist die Schwangerschaft. Zu einem bestimmten Zeitpunkt in meinem Leben interessierte ich mich besonders für diese Aspekte des Lebenszyklus einer Frau, sowohl aus eigener Erfahrung als auch aus der Beobachtung der Reaktionen meiner Patientinnen. Ich absolvierte eine Mädchenschule und erwarb einen Abschluss in modernen Sprachen an einer gemischten Universität. Gerade als ich darüber nachdachte, mich weiterzubilden, brach ein Krieg aus, der die Existenz Englands bedrohte, und es erschien mir damals völlig unangemessen, Forschungen auf dem Gebiet der mittelalterlichen Sprachen und Literaturen durchzuführen. Ich habe mich entschieden, Medizin zu studieren, vielleicht weil ich unbewusst Menschen helfen wollte, die der Grausamkeit der Welt um sie herum wehrlos gegenüberstanden, und ihr verkrüppeltes Schicksal irgendwie wieder in Ordnung bringen wollte. Meine Eltern waren Ärzte und wollten immer, dass ich Arzt werde. Es ist möglich, dass mein Kunststudium eine Art Teenager-Rebellion gegen sie war, aber diese Rebellion öffnete mir Türen in eine Welt der Literatur und Sprache, die man nie müde wird, vor Staunen zu bewundern. Große Literatur, die die ganze Komplexität menschlicher Beziehungen und Gefühle aufnahm, wurde für mich später zu einer verlässlichen Grundlage für eine sorgfältige Untersuchung jener Beziehungen und Gefühle, mit denen sie in die Praxis des Analytikers kommen. Die Sensibilität für die Sprache, für die Wortwahl und ihre Bedeutung ist für den Analytiker ebenso wichtig wie für den Autor. Zu Beginn des Krieges, im Jahr 1940, nahmen nur sehr wenige medizinische Fakultäten Frauen auf. Deshalb schrieb ich mich an einer der mir zur Verfügung stehenden Bildungseinrichtungen ein – der London School of Medicine for Women, deren klinische Basis sich im Royal Free Hospital befand. Alle Schüler und die meisten Lehrer waren Frauen – die Männer gingen in die Armee. Es kam immer häufiger zu Luftangriffen. Einer der V-2 landete in der Traumatologieabteilung, sobald wir unseren Dienst beendet hatten, und ging getrennte Wege. Danach wurden wir evakuiert und bei den Familien anderer Menschen untergebracht. Die Besitzer waren nicht sehr erfreut über die ungebetenen Gäste. Wir waren weit weg von unseren eigenen Familien und eine fehlerhafte Kommunikationsleitung schnitt uns völlig von zu Hause ab. Sehr früh in unserem Leben kam ein echtes Bewusstsein für die Macht der Kräfte von Leben und Tod, unserer Verletzlichkeit und der Zerbrechlichkeit der Welt um uns herum. Allerdings ist diese Erfahrung natürlich nicht mit der des übrigen Europas zu vergleichen, das mit seinen Gefängnissen und Lagern, der Ermordung von Menschen aus rassischen oder politischen Gründen feindlichen Invasionen ausgesetzt war. Nachdem wir 1945 unsere Facharztausbildung erhalten hatten, wollten die meisten von uns unbedingt in den Krieg ziehen, aber zu diesem Zeitpunkt brauchte die Armee keine Ärzte mehr und wir wurden in verschiedene Krankenhäuser geschickt, um die Zivilbevölkerung zu behandeln. Zu dieser Zeit kursierten bereits Gerüchte über die Vorgänge in den Konzentrationslagern. Ich wurde rekrutiert und darauf vorbereitet, eine Befreiungshilfegruppe zu leiten, die nach Auschwitz geschickt wurde, aber aus unbekannten Gründen wurde die Gruppe ohne jede Erklärung aufgelöst. Das war ein schwerer Schlag für mich, denn zu diesem Zeitpunkt hatte ich bereits Grund zu der Annahme, dass einige meiner Verwandten, die ich aus meiner Kindheit kannte, dort gestorben waren. Meine Kenntnisse über die Vernichtungslager kamen mir später zugute, als ich begann, mit Opfern des Holocaust (Holocaust) zu arbeiten. Als ich anfing, als Dermatologe im Krankenhaus zu arbeiten, lernte ich nach und nach, aufmerksam zuzuhören, was meine Patienten sagten, während ich ihren Körper untersuchte, und, was noch wichtiger war, was sie nicht sagten. Je länger ich arbeitete, desto mehr interessierte ich mich für die Beziehung zwischen Körper und Geist. Im Artikel „Hautkommunikation“ (siehe Kapitel 1) habe ich beschrieben, wie anschaulich und deutlich die Körper meiner Patientinnen den unerträglichen Schmerz dieser Frauen zum Ausdruck brachten, Schmerzen, über die sie weder sprechen noch auch nur nachdenken konnten. Da ihnen keine Worte zur Verfügung standen, waren sie gezwungen, ihre Gefühle körperlich auszudrücken und sie der Ärztin mitzuteilen, die sie verstehen konnte und musste, weil sie die Möglichkeit hatte, wie eine Mutter über die Situation jedes Patienten nachzudenken Erleichterung bringen. So drangen die Phänomene der Übertragung und Gegenübertragung zwischen Arzt und Patient in meine medizinische Erfahrung ein und zwangen mich, nach neuem Wissen zu suchen. Zu meinem Glück arbeitete Hilda Abraham, eine Psychoanalytikerin, die Tochter von Karl Abraham, einem der ersten Schüler Sigmund Freuds, in unserem Krankenhaus. Sie unterstützte mich, als ich begann, meine klinischen Fälle mit ihr zu besprechen und einen analytischen Ansatz zu verfolgen. Mit ihrer Hilfe verstand ich zum ersten Mal wirklich die Existenz und Kraft des Unbewussten. Kenntnisse aus diesem Bereich waren in unserer damaligen medizinischen Ausbildung überhaupt nicht enthalten. Glücklicherweise ist dies nicht mehr der Fall. Als ich mit der allgemeintherapeutischen Praxis begann, sah ich das Leben eines Mannes und einer Frau von anderen Seiten. Mädchen durchlaufen im Jugendalter unvermeidliche Veränderungen in ihrem Körper und erleben die emotionale Wirkung starker sexueller Bedürfnisse. Wie die psychoanalytische Erfahrung gezeigt hat, können sie diese Veränderungen entweder akzeptieren oder das Aufkommen der erwachsenen Weiblichkeit ablehnen, indem sie Amenorrhoe oder Anorexie entwickeln und so die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale wie Brüste vermeiden. Junge Frauen heiraten, werden schwanger, bringen Kinder zur Welt und stillen sie, und in all dem stecken immer nicht nur die Freude der Mutterschaft, sondern auch zahlreiche emotionale Probleme. Und das sind die Probleme, die ein aufmerksamer Arzt, der eine Frau zu Hause beobachtet und ihren Mann, ihre Mutter, ihre Kinder und andere Verwandte kennt, erkennen und lindern sollte. Ehemänner sind mit ihrem Vaterschaftsproblem und ihrer neuen Position als Familienoberhaupt ein eigenständiger Teil des Problems. Daher müsste die familiäre Krise, die unweigerlich mit der Geburt eines Kindes einhergeht, in jedem Fall ärztlich überwacht werden, da es für die Mutter, auf deren Schultern diese Krise normalerweise lastet, schwierig ist, das Gesamtbild allein zu erfassen. Als ich eine psychoanalytische Ausbildung absolvierte (1959-1964) und gerade anfing, selbstständig zu praktizieren, waren dies die Probleme, die in den Geschichten der Patienten am häufigsten auftauchten. Aber erst als ich selbst eine Analyse machte und anfing, mich selbst besser zu verstehen, konnte ich sie klarer sehen, den Schmerz des Patienten verstehen und mit ihm in einen psychoanalytischen Dialog treten. Für diesen Dialog war es erforderlich, aufmerksam zuzuhören, was der Patient nicht sagte, und zu beachten, wie sein Körper gezwungen war, Gefühle auszuleben, die dem Bewusstsein unbekannt waren und nicht bewusst ausgedrückt werden konnten. Ich habe gesehen, dass viele Patienten lieber somatisieren als reden. Es kam vor, dass sie in Stressphasen einen Ausschlag bekamen und oft unterbrachen Bauchschmerzen ihre Geschichte gerade in dem Moment, als schmerzhafte Gefühle ihr Bewusstsein erreichen wollten. Bei einigen Patienten mit Asthma in der Vorgeschichte ging die Aggression, die sie während der Übertragung zum Ausdruck brachten, mit heiserer, erschwerter Atmung einher, obwohl sie einen tatsächlichen Asthmaanfall vermeiden konnten, weil sie ihr Unbewusstes zum Ausdruck brachten und es während der Sitzung in bewusstes Erleben übersetzten. Es schien mir, dass diese körperlichen Ausdrucksformen unerträglich schmerzhafter Gefühle häufiger bei Frauen auftraten. Als ich über diese Beobachtung nachdachte, wurde mir klar, dass der Körper einer erwachsenen Frau ihr eine einzigartige Möglichkeit bietet, das Bewusstsein für psychische Konflikte zu vermeiden und an ihnen zu arbeiten. Beispielsweise entdeckte ich bei der Beobachtung meiner Patientinnen nach und nach Verhaltensmuster, die mit der Nutzung und sogar dem Missbrauch einer Schwangerschaft verbunden sind. Auf einer bewussten Ebene kann eine Frau schwanger werden, um ein Kind zu bekommen, aber ihre unbewusste Ambivalenz gegenüber ihrer Schwangerschaft kann sich in Form einer Frühgeburt oder einer Fehlgeburt äußern. Eine Schwangerschaft kann auch dazu genutzt werden, unbewusste Konflikte bezüglich der sexuellen Identität oder andere psychische Probleme, wie zum Beispiel unbewusste Wut auf die Mutter, zu lösen. Selbst wenn eine Frau ihren Körper nicht nutzt, um Konflikten zu entkommen, sind die Veränderungen, die sich im Laufe des Lebens im Körper vollziehen, für sie zutiefst schockierend und verschiedene Frauen gehen unterschiedlich damit um – je nach ihrer Fähigkeit, Lebensprobleme im Allgemeinen zu lösen, und je nach Situation wie sich ihr Leben entwickelte. Das Ende der gebärfähigen Zeit geht oft mit dem schmerzhaften Tod einer Frau einher, die von zukünftigen Kindern träumt, von Kindern, die sie niemals empfangen und zur Welt bringen kann. Der Schmerz der Unfruchtbarkeit, wenn alle um Sie herum ein Kind zu gebären scheinen, ist enorm und unerträglich. Der alternde Körper und der Verlust der Fortpflanzungsfunktion einer Frau können ein brutaler Schlag für ihr Selbstwertgefühl sein, als ob der Teil von ihr, den Männer mögen, abgestorben wäre. Gleichzeitig kann die Menopause auch Anlass zur Suche nach einem neuen Lebensweg, nach neuen Lösungen geben, wenn die Trauer um den vergangenen Teil des Lebenszyklus endet. Und schließlich hatte ich bei meiner Arbeit mit den Opfern der Katastrophe das Glück, Zeuge der erstaunlichen Fähigkeit einiger von ihnen zu werden, ein neues Leben zu beginnen, ein neues Leben in sich selbst zu beginnen und anderen dabei zu helfen, nach allem, was sie erlitten hatten. Und doch lebten die Geheimnisse ihrer Vergangenheit in ihnen und ihren Familien und beeinflussten, wie die Analyse zeigte, das Leben der nächsten Generation. Andere hatten weniger Glück – trotz des Wunsches des Analytikers, ihnen beizubringen, ihre unerträglich schmerzhaften Gefühle nicht zu somatisieren, blieben sie Opfer davon. Aber ich bin davon überzeugt, dass die Erfahrung der Transformation des Unbewussten ins Bewusste im Prozess der Psychoanalyse das Leben aller Patienten bereichert und erneuert hat. Sobald das Geheimnis gelüftet ist, ermöglicht es dem Patienten, darüber nachzudenken, anstatt es auszuleben. Diese Sammlung von Artikeln, die ich in den letzten zwanzig Jahren geschrieben habe, erzählt die Geschichte meiner psychoanalytischen Reise und einige der Probleme, von denen ich hoffe, dass ich sie im Laufe der Zeit besser verstehen werde. Als ich es noch einmal las, erkannte ich ein wachsendes Verständnis dafür, wie wichtig es ist, dem Patienten mitfühlend und mitfühlend zuzuhören, unabhängig von den theoretischen Ansichten des Analytikers. Solche Beziehungen sind im psychoanalytischen Dialog, wie in jeder Beziehung zwischen zwei Menschen, manchmal sehr schwierig herzustellen, insbesondere wenn einer von ihnen unbewusst ein Gefühl von Wut und Hass gegenüber dem anderen entwickelt, egal wie stark er sich gegen dieses Gefühl auf einer Seite wehrt bewusste Ebene. Auch ein Analytiker ist eine Person, kein Ideal. Wohlwollen bedeutet nicht, die Kritik des Arztes außer Kraft zu setzen, sondern dass sich der Patient während des psychoanalytischen Dialogs in einer Atmosphäre des Mitgefühls und der Empathie wiederfinden sollte, die ihm die Möglichkeit gibt, sich dem wütenden, gekränkten Kind, das in ihm lebt, zu öffnen Der Erwachsene soll seine vergangenen Handlungen und Entscheidungen überdenken und sich nicht gedemütigt fühlen. Ich denke, die Vergangenheit kann nicht gelöscht werden, aber ein reiferes Verständnis von sich selbst und anderen kann dazu beitragen, Aggression in Mitgefühl umzuwandeln, und der Patient wird in der Lage sein, neu zu beginnen und das Leben wieder zu genießen. Es gibt noch viel zu verstehen, nicht nur für mich selbst, sondern für alle, die in diesem Bereich arbeiten. Ich lerne gerne und werde weiterhin von ihnen lernen. Ich bin meinen Patienten dankbar, mit denen wir im Prozess der Analyse gemeinsam Lebens- und Berufserfahrung gesammelt und gelernt haben, mehr zu verstehen, als wir zunächst verstanden haben. Kapitel 1 Hautkommunikation: Frühe Hautkrankheiten und ihre Auswirkungen auf Übertragung und Gegenübertragung. Präsentiert auf dem XXXI. Internationalen Psychoanalytischen Kongress, New York, August 1979. Veröffentlicht im International Journal of Psycho-Analysis (1980). Einleitung In diesem Artikel werde ich die psychischen Probleme von Patienten beschreiben und diskutieren, die im ersten Lebensjahr an einem infantilen Ekzem litten. Auf einen Bericht über meine direkten Beobachtungen, die ich während meiner Arbeit als Dermatologe in einer Frauenklinik gemacht habe, folgt eine Geschichte der Psychoanalyse einer Patientin mit einer ähnlichen Krankheit in der Vorgeschichte. Ich werde mich auf die Themen Übertragung und Gegenübertragung konzentrieren, weil sie meiner Meinung nach eine grundlegende Verzerrung der primären Mutter-Kind-Beziehung hervorheben. Diese Verzerrung tritt in jeder Übergangsphase des Lebenszyklus wieder auf und wirkt sich allmählich auf ihn aus. Haut als Kommunikationsmittel Ich betone die grundlegende Bedeutung der Haut als Kommunikationsmittel zwischen Mutter und Kind in der Zeit, in der die Mutter für ein verständnisvolles Umfeld (haltendes Umfeld) sorgt, das den Grundstein für die primäre Identifikation des Kindes legt. In einem Film über den Prozess der Geburt (Leboyer, 1974) sehen wir die unmittelbar beruhigende Wirkung des Hautkontakts zwischen Mutter und Neugeborenem, unmittelbar nachdem das Baby abrupt vom warmen Körper der Mutter in die kalte und gefühllose Welt übergeht. Der Kontakt durch die Haut stellt das innerste Gefühl der Mutter für ihr Kind wieder her. Gleichzeitig scheinen sie wieder eins zu werden, wie während der Schwangerschaft, als die Haut der Mutter sie beide bedeckte. Die Haut wird zum Mittel des Körperkontakts, durch sie erhält das Kind durch Umarmungen ein Gefühl des Friedens, sie überträgt Geruch, Tastempfindungen, Geschmack und Wärme – alles, was eine Quelle der Freude und Nähe zwischen Mutter und Kind sein kann. Die Haut stellt die Grenze zwischen dem Selbst und dem Nicht-Selbst her und enthält das Selbst der Mutter und das Selbst des Kindes. Dies ist einer der wichtigsten und ältesten Kanäle ihrer präverbalen Kommunikation, über den nonverbale Affekte somatisch übertragen und der Beobachtung zugänglich werden. Bei der Betreuung eines Kindes kann die Haut einer Mutter das gesamte Spektrum an Gefühlen vermitteln – von Zärtlichkeit, Wärme und Liebe bis hin zu Ekel und Hass. Ein Kind kann mit seiner Haut auf freundliche mütterliche Gefühle mit dem Gefühl reagieren, dass es sich gut fühlt, und auf unfreundliche – mit verschiedenen Hautkrankheiten. Die nonverbalen Affekte des Säuglings können durch seine Haut zum Ausdruck kommen. Die Haut kann jucken, die Haut kann „weinen“ (nässen) und die Haut kann gereizt werden. Ihr Verhalten wird von der Fähigkeit ihrer Mutter bestimmt, ihr Göre zu akzeptieren und zu trösten. Das Kind kann eine solche Situation verinnerlichen, wie Bick (1968) in ihrem Artikel beschrieb. Sie zeigte, dass das Kind das umschließende Objekt – die Mutter – tatsächlich als Haut wahrnimmt und dass die Fähigkeit der Mutter, die Angst des Kindes einzudämmen, vom Kind introjiziert wird. Daraus entsteht sein Konzept des Außen- und Innenraums. Das Versäumnis, die Funktion des Sich-Eindämmens in sich selbst zu introjizieren, und das Versäumnis, sich zu assimilieren, die Ablehnung der Tatsache, dass man selbst und das Objekt jeweils in der eigenen Haut enthalten und voneinander getrennt sind, führt zum Phänomen der falschen Unabhängigkeit, zum „Klebstoff“. „klebrige“) Identifikation“ (Angesia – Zusammenkleben von Oberflächen zweier unterschiedlicher Körper) und zur Unfähigkeit, die getrennte Existenz von sich selbst und dem Objekt zu erkennen. Direkte Beobachtungen im Krankenhausumfeld Als junger Dermatologe in einem geschäftigen Krankenhausumfeld sah ich, dass einigen Patienten mit schweren Hauterkrankungen, bei denen der isolierte Einsatz traditioneller Therapeutika wirkungslos war, oft durch meine damals noch nicht ausreichend qualifizierten psychoanalytischen Versuche geholfen wurde. kombiniert mit Mitgefühl und angemessenen lokalen Verfahren. Mir fiel auf, dass im Laufe der Therapie einige ihrer Symptome ganz verschwanden, während andere sich besserten. Aber als ich in den Urlaub fuhr und unsere Beziehung unterbrochen wurde, wurde es noch schlimmer. Obwohl ich von Zeit zu Zeit einfach schockiert war über den Sadismus, mit dem diese Frauen ihren eigenen Körper angriffen und sich die Haut aufrissen, empfand ich trotz des Ekels vor den nicht geheilten Geschwüren Mitleid und Mitgefühl für ihr offensichtliches Leiden und wollte es lindern . Als ich schwanger war, reagierten einige Krankenhauspatienten darauf ganz eigenartig: Sie wechselten von ihrem behandelnden Arzt zu mir. Ihre Reaktion auf meinen Zustand war ebenso still wie der Schmerz hinter ihrer Hautkrankheit. Als ich aus dem Mutterschaftsurlaub zurückkam, befragten sie mich und waren sichtlich erleichtert, als sie hörten, dass es mir gut ging. Sie schienen die Ereignisse ihres Lebens noch einmal lebendig zu durchleben, die Ereignisse in meinem Leben zu verfolgen, und hatten das Gefühl, dass ich sie jetzt mit neuen Lebenserfahrungen besser verstehen könnte. Wenig später begannen sie mir von dem unerträglich schmerzhaften Verlust des Objekts und der endlosen Trauer darüber zu erzählen, die sich in ihrer gereizten oder nässenden („weinenden“) Haut äußerte. *** Frau A., eine ältere Witwe, hatte einen blutenden, nässenden Ausschlag. Wie ich aus der Anamnese erfuhr, hatte sie in früher Kindheit ein infantiles Ekzem. Ihr Aussehen machte auf mich einen schmerzlichen Eindruck; ihr Schweigen quälte mich, obwohl auf ihrem Gesicht eine Maske des Schmerzes erstarrt war. Trotzdem redete ich weiter mit ihr und kümmerte mich selbst um ihre Haut. Als ich aus meinem Mutterschaftsurlaub zurückkam, begann der Ausschlag allmählich zu verschwinden. Frau A. erzählte mir später, dass ihr Ausschlag in der Regel sofort auftrat, sobald sie am Freitagabend den Schlüssel in das Schlüsselloch ihrer Haustür steckte, und dass alle schmerzhaften Ausschläge verschwanden, als sie am Montag zur Arbeit zurückkehrte. Als ich sie fragte, ob im Flur etwas passiert sei, antwortete sie, dass sie eines Tages, nachdem sie am Freitag so nach Hause gekommen war, ihren Sohn dort erhängt vorfand. Ich, damals selbst noch eine junge Mutter, war entsetzt über ihre Worte und saß schweigend da. Nachdem Frau A. die Last ihrer Trauer auf mich abgewälzt hatte, begann sie zum ersten Mal seit dem schrecklichen Tod ihres Sohnes zu schluchzen. Sie trauerte um ihn und bald darauf verschwand ihr Ausschlag. Meine psychoanalytische Ausbildung half mir dann, das Wesen ihrer Krankheit zu verstehen: Sie musste die Menschen um sie herum mit ihrem Körper in Angst und Schrecken versetzen, so wie ihr Sohn sie mit seinem Körper in Angst und Schrecken versetzte. Psychoanalytische Interpretation direkter Beobachtungen Freud (1905, 1912) betonte bei der Beschreibung des Übertragungsphänomens, dass die analytische Situation die Übertragung, die in jeder Beziehung zwischen Arzt und Patient vorhanden ist, nur deutlicher hervorhebt. Das daraus resultierende Heilungsbündnis (bzw. Therapiebündnis) soll genutzt werden, damit der Patient seine geistige Aufgabe – die Förderung seiner eigenen Genesung – erfüllen kann. Winnicott (1965) betonte die wichtige Rolle der von der Mutter bereitgestellten Reifungsumgebung in den ersten Phasen der Ich-Entwicklung. Diese besondere Rolle der Mutter spiegelt sich in der besonderen Rolle des Analytikers und des analytischen Umfelds beim Aufbau der therapeutischen Allianz wider. Viele Autoren, darunter M. Balint (1950, 1952), Khan (1974) und James (1978), haben dieses Thema entwickelt und unser Verständnis dieses Aspekts erweitert. In ihrer Arbeit warnten Heimann (1950, 1956), Hoffer (1956) und King (1978) Analytikerinnen davor, wie wichtig es ist, auf ihre Reaktion auf den Patienten zu achten und sich der möglichen Konsequenzen bewusst zu sein. Insbesondere King (1978) betonte die Notwendigkeit, dass die Analytikerin äußerst aufmerksam auf ihre eigenen Gefühle der Gegenübertragung mit einer Patientin achten muss, deren präverbale Trauma nicht nur eine Folge ihres Zustands, sondern auch das Ergebnis der affektiven Reaktion der Mutter darauf war schmerzhafte Reaktionen des Kindes. Die Krankenhausumgebung kann als Reproduktion der lange verlorenen primären Verständnisumgebung angesehen werden, in der sowohl der Patient als auch der Kliniker Gefühle der Übertragung und Gegenübertragung erfahren können. Die Patientin sucht nach einer Behandlung, die es ihr ermöglicht, sich wieder in ein Baby zu verwandeln und bei der eine andere Frau sie berührt und ihren Schmerz lindert. Präverbale Kommunikation und körperlicher Kontakt können manchmal Erleichterung und Hoffnung auf Heilung bringen, selbst wenn die verbale Kommunikation blockiert ist. Aus meiner Sicht vermeiden solche Patienten mit Hilfe einer psychosomatischen Reaktion auf psychische Schmerzen hoffnungslose Verzweiflung. Sie bilden sich erfolgreich zurück und entdecken die älteste, primäre präverbale Form des mütterlichen Trostes wieder. Auf diese Weise reproduzieren sie ihre infantile Erfahrung und suchen Schutz im Zustand eines Kindes, dessen Mutter weiß, wie man sich um seinen Körper kümmert, nicht aber um seine Gefühle. Psychoanalytische Situation Die psychoanalytische Situation, wie sie von Limentani (1977) beschrieben wird, wird als Reproduktion bereits bestehender Beziehungen im Mutter-Kind-System interpretiert, mit dem grundlegenden Unterschied, dass körperlicher Kontakt darin unmöglich ist. Diese Einschränkung ist besonders frustrierend für diejenigen Patienten, die, ob sie es wissen oder nicht, im Säuglingsalter an Ekzemen litten. Diese Patienten fanden dann offenbar engen Kontakt zum Körper der Mutter und durch sie Erleichterung für ihren Körper, konnten sich aber nicht rechtzeitig von ihr trennen. Halluzinationen und Fantasien zu diesem Thema oder die Verwendung eines Übergangsobjekts sind für sie unbefriedigend und unzureichend, da die Quelle der Zuneigung und des Friedens für das Baby ausschließlich die Mutter und die mütterliche Wärme ist. Es muss gesagt werden, dass Mütter solcher Kinder vor einer sehr schwierigen und manchmal unmöglichen Aufgabe stehen, ihr launisches, unruhiges Baby ständig zu trösten. Ihre Funktion – als „Sicherheitsdecke“ für das Kind zu dienen (Hahn, 1963) – wird wahrscheinlich nur teilweise erfüllt, da die Ansprüche des Kindes das Maß an geduldiger Fürsorge übersteigen, das eine ausreichend gute Mutter leisten kann. Solche Kinder leiden nicht so sehr unter körperlichen Beschwerden aufgrund der betroffenen Haut, sondern unter einem Gefühl überwältigender, unkontrollierbarer primärer Aggression. Gleichzeitig fehlt ihnen eine angemessene mütterliche „Spiegel“-Reaktion – Bewunderung und Liebe für ihren eigenen schmerzhaften Körper. Die narzisstische Enttäuschung der Mutter über den Körper des Kindes wird sich natürlich in ihrer Reaktion auf seine Forderungen widerspiegeln und einen grundlegenden Einfluss auf die eigenen narzisstischen Einstellungen und das Selbstbild des Kindes haben. E. Balint (1973) erörtert die technischen Schwierigkeiten bei der Analyse von Patienten durch eine Analytikerin und identifiziert Folgendes als den Kern des Problems: Ein Mädchen im Säuglingsalter introjiziert den zufriedenen und befriedigenden Körper einer Frau und identifiziert sich mit ihm. Dies geschieht jedoch nur, wenn das Mädchen ihrer Mutter körperliche Befriedigung brachte und diese von ihr erhielt. Den von mir beschriebenen Patienten mangelt es an einer primär stabilen und ausreichenden Internalisierung des Lebenszufriedenheitsgefühls („Ich fühle mich gut“), da ihre frühe körperliche Erfahrung der Kommunikation mit ihrer Mutter (in der Ausgangssituation des Mutter-Kind-Paares) wie folgt war in der Regel nur bedingt zufriedenstellend und häufiger unbefriedigend. Das Mädchen, das zu diesem Zeitpunkt das Gefühl hatte, seine Mutter körperlich nicht zufrieden zu stellen und von ihr nicht ausreichend befriedigt zu werden, wird diesen Grundverlust niemals ausgleichen können. Denn um ihre Mutter körperlich zu befriedigen, muss sie ihren normalen Wunsch nach einem positiven ödipalen Ergebnis sowie ihre Entwicklung zu einer reifen weiblichen Persönlichkeit opfern. Die Patientin geht in die analytische Situation mit der Hoffnung, verstanden zu werden, mit der Hoffnung, einen echten Analytiker zu treffen. Die von mir beschriebenen Patienten werden jedoch von Anfang an von der Angst heimgesucht, das primäre narzisstische Leiden noch einmal zu durchleben – die Schande, eine Göre zu sein, die allen ausgesetzt ist. Meiner Erfahrung nach sind sie ungewöhnlich einfühlsam und aufmerksam und leiden ständig unter starken Ängsten, die zu Grenzsymptomen führen können. Sie bemerken die geringste Veränderung in der Stimmung der Analytikerin, in ihrer Stimme und in ihrem Aussehen und werden leicht von der Angst vor der eigenen Aggression überwältigt. Sie beruhigen und versuchen, die Analytikerin zu besänftigen, sich an sie anzupassen, manchmal auf Kosten ihrer eigenen psychischen Gesundheit. Insgeheim wollen sie ihr unverhältnismäßig langes Primärerlebnis des Erlebens der Einheit von Mutter und Kind mit all seinen geistigen Inhalten und körperlichen wohltuenden Liebkosungen wiederholen. Andererseits löst die emotionale Aufrichtigkeit in der Kommunikation mit dem Analytiker bei ihnen große Ängste aus. Der Patient verspürt ein starkes Verlangen, mit dem Objekt zu verschmelzen, und eine ebenso starke Angst vor Regression und Verlust des Selbst. Bei der Analyse solcher Patienten sollte man immer mit einem verzerrten Selbstbild verbunden mit Verletzungen narzisstischer Strukturen und einer akuten Objektempfindlichkeit rechnen Beziehungen, die sowohl für den Patienten als auch für den Analytiker ein Problem darstellen. Die Art der Übertragung wird in solchen Fällen normalerweise durch die Fähigkeit des Patienten bestimmt, Gefühle einzudämmen, seine persönliche Identität zu definieren und sich gegen die Angst vor völliger „Vernichtung“ zu wehren. Kohut beschreibt Patienten, die den Mangel an internalisierten Strukturen kompensieren, indem sie den Analytiker als direkte Erweiterung der frühen zwischenmenschlichen Objektrealität nutzen. Die Übertragung des Patienten, die ich in diesem Artikel beschrieben habe, ähnelt auch der „süchtig machenden Übertragung“, die McDougal (1974) beschreibt. Bei der süchtigen Übertragung wird der Analytiker zu einer Art Mittelpunkt im Leben des Patienten, da er ein Objekt wie das Selbst des Patienten nachbildet, das zur Ebene der Mutter-Kind-Objektbeziehungen gehört und daher alle anderen Objekte in den Schatten stellt. Der Abschied vom Analytiker geht in solchen Fällen nicht nur mit ganz gewöhnlicher und normaler Traurigkeit einher, sondern führt oft zu ausgeprägten psychosomatischen Manifestationen oder sogar vorübergehenden Psychosen. Bei der zweiten Art der Übertragung haben die Patienten ein selbstbewussteres Selbstgefühl und erlangten offenbar in der Trennungs-Individuationsphase eine größere Unabhängigkeit von der Mutter, so dass sie nach Eintritt in die ödipale Phase einigermaßen ein neues Selbst finden konnten Lösung. Daher sind ihre Lebensgeschichte und ihr Charakter relativ normal. Allerdings kann die gleiche starke Bindungsangst und Ambivalenz gegenüber der Mutter in der Übertragung auf die Analytikerin wieder zum Vorschein kommen, und die Patientin versucht möglicherweise, dies durch Ausagieren oder Somatisieren der überwältigenden primären Affekte zu vermeiden. Die Ich-Spaltung des Patienten (Einbeziehung von Winnicotts „Falsches Selbst“) resultiert oft aus dem Wunsch, die Gefühle der Scham und des narzisstischen Leidens zu vermeiden, die aus der völligen Entblößung resultieren. Sie klammert sich an die Analytikerin und will ihr Eindringen in ihre private, intime Welt loswerden: Sie gibt ihr die Schlüssel, interpretiert aber falsch, welcher Schlüssel zu welcher Tür gehört. Solche Patienten reagieren oft ebenso empfindlich auf die unbewusste Gegenübertragung des Analytikers wie früher auf die Ambivalenz der Mutter und ihre Fähigkeit oder Unfähigkeit, sie zu stillen. Daraus folgt, dass die Gegenübertragung dem Analytiker Schwierigkeiten bereitet und die Übertragung des Patienten, die im Krankenhausumfeld ein so positiver Faktor war, nun zu einem analytischen Problem wird. Das regressive Verlangen der Patientin, von ihrer Mutter/Analytikerin umarmt und getröstet zu werden, wird direkt durch die intensive Angst ausgeglichen, die emotionale Intimität hervorruft. Die Angst, absorbiert zu werden und ihr Selbst zu verlieren, quält sie ständig. Klinisches Material Erste Phase der Analyse Frau V. unterzog sich ihrer ersten Analyse nach einer schweren Depression mit suizidalen und psychotischen Episoden. Hypochondrische Ängste verfolgten sie ihr ganzes Leben lang, aber am Ende der Analyse hatte sie sich in eine angenehme, attraktive Frau mit einem etablierten Familienleben verwandelt. Von Zeit zu Zeit rief sie den Analytiker an, und dieser unterstützte sie, bis der Analytiker auswanderte. Danach begann sie eine so tiefe Depression zu verspüren, die sie überhaupt nicht in Worte fassen konnte, dass sie sich im wahrsten Sinne des Wortes einen Autounfall selbst arrangierte, bei dem sie mehrere Hautverletzungen erlitt . In dem Krankenhaus, in das sie gebracht wurde, erreichte die Regression ein solches Ausmaß, dass sie nur aß, wenn der Psychiater sie fütterte, und sich weigerte, das Bett zu verlassen. Sie war mit einem Ausschlag bedeckt und drückte damit die Verzweiflung und Wut aus, die sie zum Ausdruck bringen konnte. Als sie mich besuchte, war Frau V. Trotz ihrer offensichtlichen Depression und Verwirrung war sie sorgfältig gekleidet. Sie begann ihre erste Sitzung damit, mich zu fragen, was ich über die Analysetechnik in der Hampstead Clinic halte, als wollte sie sagen: „Welche Verkleidung soll ich anziehen, um Ihnen zu gefallen und mein wahres Ich zu verbergen?“ Dieses Thema war während des gesamten Analysezeitraums zu hören: Frau V. hörte nicht auf, einfühlsam zu versuchen, nicht nur das Aussehen zu zeigen, das ihrer Meinung nach mir gefallen würde, sondern mich auch mit ihren Gefühlen zu erfreuen, indem sie mir diejenigen vorstellte, die ich noch einmal wollte Ihrer Meinung nach glaube ich, dass ich etwas von ihr will. Meine Rolle als Analytikerin (und in dieser Rolle habe ich oft versagt) bestand darin, ihr dabei zu helfen, mit ihren wahren Gefühlen in Kontakt zu kommen. Ihre Trennung erfolgte so früh, dass sie sie nicht erreichen konnte. Die starken Selbstmordtendenzen von Frau V. wurden in ihren häufigen, hektischen Telefonanrufen deutlich: Sie forderte meine sofortige Aufmerksamkeit wie ein Kind, das nur durch den streichelnden Klang einer Stimme besänftigt werden kann und seine Angst vor dem Zerfall im Zaum hält. Sie hat ihre Familie verlassen. Doch egal wie verwirrt und verängstigt Frau V. über ihren Zustand war, nahm sie jeden Tag zwischen den Sitzungen ein Bad, schmierte anschließend ihre Haut sorgfältig mit Öl ein und ging zu Bett, um zu schlafen. Es war ein Ritual, das sie durchgeführt hatte, seit ihr Kindermädchen damit begonnen hatte. Die erste Phase ihrer zweiten Analyse war für uns beide eine Herausforderung. Wir mussten beide nicht nur meine Fähigkeit testen, sie zu verstehen, sondern auch meine Fähigkeit, die aggressiven Gefühle, die ich in der Gegenübertragung als Reaktion auf ihre „juckende und kratzende Übertragung“ empfand, zu erkennen und einzudämmen. Und meine Gegenübertragung war genauso stark. Ich fühlte mich manchmal verloren, verwirrt, fast verrückt. Frau V. war fügsam und pünktlich, aber ihre Träume und Assoziationen ergaben keinen Sinn und ich konnte sie nicht klar wiedergeben. Doch trotz ihrer unaufhörlichen Anrufe und meiner Frustration und Verwirrung war ich sehr interessiert und wollte helfen. Als Frau V. mir erzählte, dass ihr Lieblingstrick darin bestehe, Touristen über die Gebäude, die sie besichtigten, in die Irre zu führen, wusste ich, dass sie meine Fähigkeit testen musste, Verwirrung zu ertragen. Im Gegenzug erzählte sie mir von dem Gefühl der Verwirrung, das seit ihrer Kindheit in ihr gelebt hatte. Keines ihrer aufrichtigen, wahren Gefühle wurde von ihrer Mutter akzeptiert oder verstanden, obwohl das Kindermädchen sich gewissenhaft um ihren Körper kümmerte. Die Fürsorge für das Mädchen war also widersprüchlich: schlecht und gut zugleich, und das verwirrte das heranwachsende Kind. Darüber hinaus stand Frau V. in täglichem Kontakt mit ihrer Mutter, was sich weiterhin negativ auf den psychischen Zustand ihrer Tochter auswirkte. Frau V. fühlte sich nur dann betreut, wenn sie körperlich oder psychisch krank war. Auch diese zweite Komplikation hielt ihr Leben lang an und bedrohte das Heilungsbündnis. Die Genesung bedeutete für sie, als krankes Kind die mütterliche Fürsorge für sich selbst zu verlieren. Wir erkannten, dass die frühere psychische Gesundheit von Frau B. auf den vernünftigen Einschränkungen des vorherigen Analytikers und ihrer Zustimmung zu dem beruhte, was er ihrer Meinung nach von ihr wollte. Der Zustand, der auf seinen Weggang folgte, schien Depression und Trauer zu sein, aber tatsächlich war es ein völliger Verlust des Selbst, da dieses Objekt verschwand und es unmöglich wurde, seine Nachahmung fortzusetzen. Gleichzeitig regredierte Frau V. in den einzigen für sie wirklichen Zustand – ein besonders krankes Kind. Joseph betont in seinem Artikel (1975), dass der pseudokooperative Teil des Patienten es nicht zulässt, dass der Teil von ihm, der es wirklich braucht, mit dem Analytiker in Kontakt kommt, und wenn wir in diese Falle tappen, werden wir dazu nicht in der Lage sein Erwarten Sie vom Patienten eine Veränderung, denn wir werden keinen Kontakt zu dem Teil von ihm herstellen, der die Lebenserfahrung „Ich werde verstanden“ im Gegensatz zu „Ich verstehe“ erfordert. Frau V. war äußerst aufmerksam und konnte jede kleine Veränderung in meiner Gegenübertragung oder in meiner Aufmerksamkeit ihr gegenüber bemerken. Gleichzeitig war ich schockiert über die völlige Ablehnung der Tatsache, dass ich traurig und müde sein könnte. Sie erkannte keine Schwäche in mir, denn im Mutter-Kind-Paar war sie immer das Baby. Als Frau Bs Depression nachließ, wurden meine Ruhe und mein Interpretationsstil, die mich von der vorherigen Analytikerin unterschieden, für sie zu einer Quelle der Angst. Durch ihre Nachahmung von mir und ihre Einwilligung konnten wir mit der Arbeit beginnen, bis mir klar wurde, wie viele Anweisungen ich ihr immer noch unwissentlich gab. Zweite Phase der Analyse Frau V. sagte, sie sei das jüngste Kind der Familie und ihr Vater sei kurz nach ihrer Geburt in die Armee gegangen. Ihre Kindheit war unglücklich, sie fühlte sich zu Hause und in der Schule fehl am Platz, sie war zurückgezogen, apathisch und einsam. Aber in dem leidenden Kind lebte das Talent eines Beobachters, eines Kritikers, eines Nachahmers, das ihr Vater manchmal in ihr förderte. Diese wenigen positiven Erfahrungen waren eine Quelle intensiver Freude für sie, aber das Talent musste vor ihrer kritischen Mutter verborgen bleiben, genau wie jetzt, in einer Übertragungssituation, um es mir nicht preiszugeben. Sowohl zu Hause als auch vor dem Analytiker wirkte sie stets verzweifelt und hilflos. Viele Jahre lang wurden die Hochstimmungen von Frau B. als manische Phasen und ihre schlechten Tage als depressive Phasen bezeichnet, obwohl sie diese als normale Stimmungsschwankungen ansah. Sie klagte bei den Ärzten über lähmende Müdigkeit, die diese auf eine Depression zurückführten, obwohl sie selbst davon ausging, dass diese körperlich bedingt sei. Ich vermutete eine Schilddrüsenfunktionsstörung, der Endokrinologe bestätigte dies und verordnete eine entsprechende Behandlung. Frau V. erfuhr körperliche Erleichterung und die Atmosphäre der Analyse veränderte sich. Zwei Frauen, eine Analytikerin und eine Endokrinologin (die Mutter und Krankenschwester der Übertragung), bestätigten mitfühlend die Richtigkeit von Frau V.s Urteil über ihre körperliche Gesundheit. Danach entschied Frau V., dass sie sich nun erlauben könne, den wahren Zustand ihrer Gefühle zu zeigen, und es folgte ein manischer Triumph. Dies war der Moment, in dem Frau V.s streng gehütetes Selbst zum ersten Mal während der Analyse auftauchte. Ihre Versöhnung und Unterwürfigkeit gegenüber dem Analytiker und ihrer Familie verschwand. Jetzt drückte sie beim geringsten Anzeichen dafür, dass ich sie nicht verstand oder unaufmerksam war, wilde Wut aus. Sie schrie und schlug in einem Wutanfall auf die Couch, als wäre ich es. Ihre Hände waren geschwollen und irritierten sie. Manchmal zog sie ihnen Handschuhe an. Diese Ausbrüche machten uns beiden Angst, aber später, als wir lernten, sie zu tolerieren, fand Frau V. Erleichterung darin, ihre lange unterdrückten Gefühle auszudrücken. Ihre Haltung gegenüber ihrem Mann war ambivalent. Sie empfand ihm gegenüber sowohl Dankbarkeit dafür, dass er sich während ihrer Krankheit um sie gekümmert hatte, als auch Wut und griff ihn nun körperlich mit Bosheit an, wegen alter narzisstischer Wunden, die sie sich noch nie zuvor eingestanden hatte. Sie entwickelte Anorexia nervosa und erst später wurde uns klar, dass dies ihre persönliche Unabhängigkeitserklärung war. Sie ahmte mich nicht mehr nach. Jetzt kam ich ihr vor wie eine dicke Mutter, die sich immer selbst isst und andere vollstopft. Manchmal, wenn sie in Panik geriet, rief sie den Psychiater an, über den wir bereits gesprochen hatten, und war furchtbar wütend, als er sie zu mir schickte. Es war, als würde sie zum ersten Mal einem Elternpaar begegnen, das ihre Allmacht nicht trennen konnte. An dieser Stelle muss gesagt werden, dass Frau V.s Vater, als er in den Krieg zog, eine Fantasie über die Trennung ihrer Eltern aufgrund ihrer Geburt hatte. Meine eigene Gegenübertragung hat sich dramatisch verändert. Im Gegensatz zu sonst wurde ich immer wütender auf die Patientin und mochte sie nicht, weil sie mich hilflos und inkompetent aussehen und fühlen ließ. Und wieder war ich in Unsicherheit. Es war mir unklar: Introjizierte sie meinen Hass oder projizierte sie ihren eigenen auf mich? Doch als mir eines Tages klar wurde, dass ich Frau V. hasste, weil sie es wollte, und dass sie angesichts ihres eigenen Hasses auf mich nicht in den Zustand eines kranken Kindes zurückfiel, änderte sich die analytische Atmosphäre zum Besseren. Uns wurde klar, dass der Patient im Laufe der Analyse reifer geworden war und entdeckt hatte, dass Hass erlebt werden kann, ohne einen von uns völlig zu zerstören. Dann sah und erzählte mir Frau V. mehrere Träume, in denen sie als Mann gekleidet war. Obwohl das Agieren und Träumen (auf den ersten Blick) anzeigte, dass sich die dyadische Situation in der Analyse zu einem Ödipus-Dreieck entwickelt hatte, war dies genauso falsch wie in ihrem Leben. Ihr leidenschaftliches Verlangen nach ihrem abwesenden Vater wurde in diesen Träumen durch die Aneignung seines Aussehens erfüllt. Diese Träume und Fantasien brachten ihr Gefühl zum Ausdruck, dass die einzige Möglichkeit, mich (die Mutter der Analytikerin) mit ihrem Körper zu erfreuen, darin bestand, mich als Mann zu kleiden und mich zu erregen, so wie mein Vater meine Mutter erregte, als er aus dem Krieg zurückkam. Alle Beziehungen von Frau V. zu Menschen waren eine Wiederholung der Beziehungen im Mutter-Kind-Paar. In ihrer frühen Kindheit war ihr Vater körperlich abwesend und als er aus dem Krieg zurückkehrte, auch psychisch. Sowohl der männliche Analytiker als auch ihr Ehemann stellten eine Mutterfigur in ihrem Seelenleben dar, aber sie verriet nicht die primären Gefühle des Hasses und der Wut gegen sie, die durch ihre hilflose Abhängigkeit von diesen Personen erzeugt wurden, so wie sie diese Gefühle zunächst vor ihrer Mutter verheimlichte . Die Explosion konnte durch Rückschritt und Verlust der Ich-Grenzen oder durch Kompromisse vermieden werden. Ihre zweite Analyse, diesmal von einer Frau, die physisch ihre Mutter sein könnte, schien ihr neue Möglichkeiten zur geistigen Reifung zu eröffnen. Dritte Phase der Analyse Nachdem wir dieses Material durchgearbeitet hatten, begannen sich die Wut und der Ärger von Frau V. in Nachahmung von mir zu sublimieren, manchmal sogar in grausame und sadistische Nachahmung. Sie war überrascht, dass ich diesen heftigen Angriffen von Hass und Neid standhalten konnte und dass ihre Ehe ihnen standhalten konnte. Zum ersten Mal in ihrem Leben ließ Frau V. zu, dass eine andere Person ihren Wutausbruch erlebte. Jetzt erlaubte sie sich, sowohl das beschämende Aussehen ihres Körpers zur Schau zu stellen als auch die Verzweiflung, weder ihrer Mutter noch sich selbst mit ihrem Aussehen gefallen zu können. Sie erzählte mir, dass sie als Teenager Akne im Gesicht hatte und struppiges Haar hatte, und als sie klein war, trug sie eine spezielle Brille, um das Schielen zu korrigieren, und spezielle Platten, um ihren Biss zu korrigieren. Frau V. erinnerte sich, dass sie damals beschlossen hatte, ihr hässliches, stinkendes Ich zu akzeptieren, es zu verstecken und es niemandem zu zeigen. Danach verbarg sie ihren beschämenden Körper physisch und psychisch sogar vor ihrem ersten Analytiker. „Nun, wie kann man einem Mann davon erzählen? - fragte sie. „Mir kommt es vor, als hätten Sie Schicht für Schicht Make-up und Haut von mir entfernt, und jetzt ist es mir nicht mehr peinlich oder beschämt.“ Nach dieser Sitzung träumte Frau V., dass ihr Körper vollständig mit einem Ausschlag bedeckt war. Am nächsten Tag war ihr Körper rot und juckte. Ihr wurde klar, dass es ihre Mutter und nicht ihr Kindermädchen war, die ihren Körper mit Weichmachern und Beruhigungsmitteln schmierte, als sie im Säuglingsalter an Ekzemen litt. Dies war die archaische Beziehung, die Frau V. immer angestrebt hatte, obwohl sie keine Erinnerung daran hatte. Das Mädchen wuchs bei einer Mutter auf, die ihre Enttäuschung über das Kind und das Leid ihrer Tochter völlig verleugnete. Aber die Tochter sah die Missbilligung ihrer Mutter und ihre versteckte Enttäuschung darüber, dass ständige Arztbesuche wenig dazu beitrugen, das Aussehen des Kindes zu verbessern. Ihre Mutter sagte ihr ständig, dass sie Glück hatte. Sie kann behandelt werden, sie hat genug zu essen und ein Dach über dem Kopf. Ihre Eltern schickten sie auf eines der besten Internate, weil sie sie liebten. Wie konnte sie es wagen, danach unglücklich zu sein! Aber Frau V. wusste, dass sie zutiefst unglücklich war und gab schließlich den Versuch auf, ihre wahren Gefühle auch sich selbst gegenüber auszudrücken. Das hässliche, stinkende, schmutzige Kind, wie sie es sich immer vorgestellt hatte, war in einer erwachsenen Frau hinter einer Maske der Eleganz verborgen; Ebenso verbarg ihre Mutter ihre narzisstische Wut und ihren Hass. Erst im zweiten Analysegang konnte Frau V. aus ihren Träumen rekonstruieren, dass sie wohltuende körperliche Liebkosungen zum ersten Mal nicht bei ihrem Kindermädchen, sondern bei ihrer Mutter erlebt hatte. Da ihre Mutter sie nicht ausreichend emotional betreute, war Frau B.s Fähigkeit, körperliche Schmerzen zu ertragen, eingeschränkt, da sie die tröstenden Eltern nicht verinnerlichte. Geistig entschied sie sich dafür, ein abhängiges Kind zu bleiben, das gestillt werden musste, und opferte dadurch einen Großteil ihrer Individualisierung. Schlussfolgerung Ich ging von Beobachtungen an Frauen mit Hautkrankheiten und einer Analyse einer Frau aus, die im Säuglingsalter an Ekzemen litt. Eine Patientin mit Ekzemen hatte eine lange Geschichte körperlich beruhigender mütterlicher Zuneigung, was dazu führte, dass die symbiotische Phase ihrer Beziehung zu ihrer Mutter übermäßig verlängert wurde. Mein erstes Ziel war es zu zeigen, dass sich das präverbale Trauma des infantilen Ekzems nicht nur in der grundlegenden Störung der Mutter-Kind-Beziehung widerspiegelt, sondern auch in wiederholten Versuchen, wieder Kontakt mit dem archaischen Objekt aufzunehmen, mit dem die primäre Erfahrung körperlicher Ruhe erlebt wurde . Dieses leidenschaftliche Verlangen scheint sich durch den gesamten Lebenszyklus zu ziehen und ist in jede neue Beziehung eingewoben. Die Hoffnung der Patientin, sich in dieses Objekt und seine beruhigende Rolle zu integrieren, wird jedes Mal wiederbelebt, doch dann gibt sie es auf. Die primäre Angst vor dem Verlust des Selbst stellt eine starke Bedrohung für den normalen Verlauf des Individualisierungsprozesses dar. Zweitens habe ich versucht zu zeigen, dass die menschlich verständliche Enttäuschung einer Mutter über das Aussehen ihres Kindes zu einer basalen narzisstischen Verletzlichkeit des Kindes führt, an der sich auch in der Zukunft trotz der echten Erfolge im Erwachsenenleben kaum etwas ändert. Das frühe Selbstbild ist fixiert und bleibt im Wahren Selbst unverändert. Es kommt vor, dass schmerzhafte Abweichungen in der frühen Beziehung zur Mutter nicht ausgeglichen werden und die Frau dieses Unglück in jeder Übergangsphase des Lebenszyklus immer wieder erlebt. trotz der bereichernden Realität einer langen Beziehung mit einem Mann, trotz der tiefen emotionalen Reife, die die Mutterschaft mit sich bringt und die es ermöglicht, normale Kinder großzuziehen. Patienten, die sich in der Vergangenheit sowohl an die mütterliche Unfähigkeit, ihren emotionalen Hunger zu verstehen und zu ertragen, gewöhnt haben, als auch über einen langen Zeitraum körperlicher Beruhigung in der frühen Kindheit verfügen, finden alternative Kommunikationswege. Dadurch lernen sie, seelisches Leid in die Sprache einer sichtbaren körperlichen Krankheit zu übersetzen und dadurch Aufmerksamkeit und Fürsorge zu wecken. So „lernt“ man, die mentale Seite des unerträglichen Leidens in Zukunft zu umgehen. Daraus folgt, dass eine Ärztin bei jeder Behandlung einer Patientin im Krankenhaus den primären, wohltuenden Kontakt zwischen Mutter und Kind wiederherstellt. Besonders frustrierend wird für solche Patienten die analytische Umgebung, in der es keinen physischen Kontakt gibt. Ihre narzisstischen Probleme mit dem Selbstkonzept und ihre extreme Sensibilität gegenüber Objektbeziehungen machen es für sie schwierig, sowohl Übertragungs- als auch Gegenübertragungsgefühle zu ertragen. Die Übertragung des Patienten zeigt uns sowohl einen leidenschaftlichen regressiven Wunsch, festgehalten und beruhigt zu werden, als auch eine starke Angst vor emotionaler Intimität, da in einer solchen Intimität die primäre Angst, völlig absorbiert zu werden und das Selbst zu verlieren, wiederbelebt wird. Kinder, deren infantiles Ekzem ihre Mütter entfremdete , erleben Sie schreckliche Scham und betrachten Sie die Analyse anschließend als eine Situation, in der diese Scham möglicherweise erneut erlebt werden muss. Deshalb nehmen sie den Analytiker nicht nur als eine Haut wahr, die sie umschließt und vor dem Zerfall schützt, sondern auch als einen ungebetenen Fremden, der voller Schmerz in ihre innere Welt eindringt. Die Spaltung des Ichs schützt die wahren Gefühle der Patientin vor psychischer Entblößung, auch gegenüber sich selbst, und sie werden durch Ersatz für Zustimmung und Nachahmung ersetzt. Die auf den Analytiker übertragenen Gefühle bleiben jedoch stark, und der Patient greift möglicherweise auf Agieren zurück, um ihnen zu entkommen. Gegenübertragungsgefühle können genauso stark sein. Diese Patienten stellen die Ausdauer des Analytikers nicht nur gegenüber den primären aggressiven Gefühlen auf die Probe, die die Patientin auf sie projiziert, sondern auch gegenüber ihrer eigenen Verärgerung, die sich gegen die Patientin richtet. Sie können anspruchsvoll und aufdringlich sein und haben kaum die Fähigkeit, sich zurückzuhalten oder sich um das Objekt zu kümmern, das ihnen Trost spendet. In einer dyadischen Situation wollen sie fast immer ein Baby bleiben. Die körperliche Fähigkeit der Analytikerin, Mutter zu sein, scheint sich gut für die Übertragung primärer Empfindungen zu eignen, die auf die teilweise mütterliche Deprivation der Patientin zurückgehen. Solche Patienten erfordern vom Analytiker große Geduld, wecken aber gleichzeitig den Wunsch, ihre Schmerzen zu lindern und zu lindern. Sie sind ermüdend, und ihre scharfe Beobachtungsgabe und erhöhte Sensibilität gegenüber dem Analytiker erfordern eine ebenso sensible Überwachung ihrer Gegenübertragungsgefühle. Solche Patienten sind immer eine Herausforderung, da sie beim Analytiker Angst und Verwirrung hervorrufen, bis die primäre Natur bestimmter Störungen durch die subtilste Interaktion in der analytischen Situation offenbart werden kann. Aber sobald die therapeutische Allianz getestet wurde, können diese Patienten endlich ihre psychische Aufgabe erfüllen, auf Winnicotts „ursprüngliche Qual“ zu reagieren. Die Verbalisierung lange unterdrückter Affekte, wie z. B. starke Verärgerung und Wut, kann für sie einfacher werden, und dann werden Regression und Somatisierung verworfen. Trotz alledem ist der psychische Schmerz dieser Patienten sehr real, ebenso wie ihre Hoffnung, dass der Analytiker in ihr Innenleben eindringt und sie versteht und sie den Prozess ihrer Individualisierung mit einer echten Trennung von ihr wieder beginnen können Mutter. Kapitel 2 Psychoanalytischer Dialog: Übertragung und Gegenübertragung Artikel aus der Reihe „Psychoanalyse in Großbritannien“, 1984-1989, jährlich eingereicht bei der British Psychoanalytic Society. Analytiker der British Psychoanalytic Society legen heute sowohl in ihrer klinischen Praxis als auch in ihrer Lehre besonderen Wert auf die Bedeutung der Beobachtung, des Verständnisses und der Interpretation der Phänomene der Übertragung und Gegenübertragung; mit anderen Worten: Sie fordern eine sorgfältige Überwachung der emotionalen und affektiven Beziehungen der beiden am Prozess der Psychoanalyse beteiligten Personen: des Analytikers und des Analysanden. Diese Beziehungen können als intensiv und sich ständig weiterentwickelnd charakterisiert werden, und jeder Teilnehmer bringt seine vergangenen Lebenserfahrungen, bewussten und unbewussten Gefühle, Hoffnungen und Wünsche sowie seine Lebenssituation außerhalb der Analyse in die Gegenwart ein. Das Gleiche gilt natürlich auch für jedes Paar, das eine enge, systematische Beziehung führt. Der besondere Rahmen des analytischen Raums, die Bedingungen, die der Analytiker setzt, um die therapeutische Bearbeitung der Probleme des Patienten zu erleichtern – all dies macht die analytische Beziehung sehr spezifisch. Der Analytiker lädt die Patientin ein, eine tiefe zwischenmenschliche Beziehung mit ihr einzugehen, und drängt ihr gleichzeitig sozusagen die Frustration über den Mangel an normalem Körperkontakt, körperlicher Kommunikation und körperlicher Zufriedenheit auf. Sie lädt die Patientin ein, sich zu entblößen, während sie in den Schatten geht, um die Gefühle der Patientin gegenüber den wichtigsten Figuren ihrer Vergangenheit und Gegenwart vollständig zu offenbaren, die sie auf den Analytiker projiziert. Bei der Übertragung erwachen diese Menschen tatsächlich zum Leben und werden fast als echte Personen wahrgenommen. Freud (1912) stellte fest, dass der analytische Prozess die Übertragung nicht erzeugt, sondern bloßstellt. Daher setzen sich sowohl Analytiker als auch Patient in unserer täglichen Arbeit sehr intensiv mit den stärksten menschlichen Leidenschaften auseinander. Der schwierige Kompromiss, den jeder Mensch eingehen muss, um seine eigenen und die Interessen anderer in Einklang zu bringen, findet sich hier immer wieder wieder. Jedes Kind stößt auf starken Widerstand gegen seinen gesunden Wunsch, sich zu einer unabhängigen Person zu entwickeln, die sexuelle Freiheit zu erlangen, die körperliche und geistige Reife mit sich bringt, und zur positiven Seite der Ambivalenz zu gelangen, und dieser Widerstand treibt es in eine gemütliche Regression, in eine Unfähigkeit Trennung von ursprünglichen Objekten und Hass auf ihn wegen seiner Position als Gefangener, real oder eingebildet. Heute verstehen wir, dass Kindheits- und Jugendkonflikte und die affektive Reaktion darauf bei beiden – beim Analytiker und beim Patienten – leicht erwachen, weil wir in der Analyse jetzt zwei Teilnehmer und einen wechselseitigen Prozess sehen, obwohl Freud die Analyse nicht als solche betrachtete Eine Perspektive. Sowohl der Analytiker als auch der Patient sind nicht frei von gewöhnlichen menschlichen Schwächen und verfolgen einen gemeinsamen Weg der spirituellen Entwicklung. Daher wird mein aktuelles Thema von der klinischen Praxis der Psychoanalyse bestimmt. Betrachtet man die Psychoanalyse jedoch als eine Beziehung zwischen zwei Menschen, wird es uns schwerfallen, genaue Definitionen zu wählen, da jeder Analytiker und jeder Analysand Übertragung und Gegenübertragung auf seine eigene Weise erleben wird. Wenden wir uns daher den Ursprüngen zu. In Autobiographischen Skizzen (1935) schrieb Freud: „Übertragung ist ein universelles Phänomen des menschlichen Bewusstseins und dominiert praktisch alle Beziehungen des Menschen zu seiner Umwelt.“ Bereits 1895 war sich Freud des Übertragungsphänomens bewusst und betrachtete es als eine Quelle des Widerstands gegen den analytischen Prozess. Doch bereits 1909 stellte er fest: „Übertragung geschieht spontan in allen menschlichen Beziehungen, ebenso wie in der Beziehung zwischen Patient und Arzt.“ Zu dieser Zeit definierte Freud Übertragung als direkte Anspielungen des Patienten auf die Persönlichkeit des Analytikers und sprach von leicht erkennbaren Verschiebungen gegenüber dem Analytiker. Mit zunehmender klinischer Erfahrung betrachteten viele Analytiker die Übertragung als das wichtigste Mittel zum Verständnis der psychischen Realität des Patienten und nicht als ursprünglichen Widerstand, wie Freud glaubte. Spätere Analysten definierten den Transfer recht weit gefasst. Greenson schrieb 1965: „Übertragung ist die Erfahrung von Empfindungen, Trieben, Einstellungen, Fantasien und Abwehrmechanismen gegenüber einer Person aus der Gegenwart, die für diese Person nicht angemessen sind und eine Wiederholung und Verschiebung von Reaktionen darstellen, die sich aus Beziehungen zu bedeutenden Personen von Anfang an ergeben.“ Kindheit“ Er betonte immer wieder, dass jede Reaktion, um als Übertragungsreaktion betrachtet zu werden, eine Wiederholung der Vergangenheit sein und für die Gegenwart unangemessen sein muss. Willy Hoffer (1956), ein brillanter Lernanalytiker der British Society, schrieb 1956, dass der Begriff „Übertragung“ den Einfluss der Kindheit auf unser Leben als Ganzes hervorhebt. Daher bezieht sich dieser Begriff nur auf die Fälle, in denen Menschen bei ihren Kontakten mit Objekten (Kontakte können real oder imaginär, positiv, negativ oder ambivalent sein) ihre Erinnerungen an frühere bedeutsame Erfahrungen auf diese Objekte übertragen und so deren Realität scheinbar verändern Objekte, statten Sie sie mit Eigenschaften aus der Vergangenheit aus, beurteilen Sie sie und versuchen Sie, sie im Einklang mit Ihrer eigenen Vergangenheit zu nutzen. Greenson, Hoffer und viele andere Analytiker, insbesondere Phyllis Greenacre (1954), betonten daher die Bedeutung kindlicher Erfahrungen, deren Grundlage die Mutter-Kind-Beziehung ist. Die psychoanalytische Forschung hat unser Verständnis der Komplexität der menschlichen Entwicklung erweitert. Obwohl die Vergangenheit zweifellos die Gegenwart und die Zukunft beeinflusst, erkennen viele Analytiker heute die Bedeutung der mentalen Veränderungen an, die bei jedem Menschen auf dem Weg zur Reife durch die Phasen des Lebenszyklus, wie Jugend, Mutterschaft und Vaterschaft und dann Altern, auftreten. . Denn während einer analytischen Sitzung kann die Patientin in ihrer Beziehung zum Analytiker infantile Gefühle und Affekte manifestieren, die mit den Objektbeziehungen der Kindheit verbunden sind; In derselben Sitzung springt sie möglicherweise zu einer späteren Entwicklungsstufe und erlebt die Gefühle, Affekte und Objektbeziehungen der Adoleszenz noch einmal. Der Analytiker muss die Veränderungen, die im Laufe der Stunde ständig auftreten, sorgfältig überwachen. Die Erweiterung des Konzepts der „Übertragung“ hat viele Analytiker dazu veranlasst, alles, was der Patient während der Stunde sagt oder tut, ausschließlich als Manifestationen der Übertragung zu interpretieren. Mit anderen Worten: Das gesamte Material des Patienten drückt eine bewusste oder unbewusste Wiederbelebung der infantilen Vergangenheit des Patienten und ihrer affektiven Komponenten in der Gegenwart aus. Ich teile diese Ansicht überhaupt nicht, denn sie stellt die Persönlichkeit des Analytikers außerhalb des Prinzips der Realität des Patienten und ermöglicht es dem Analytiker, auf die für ihn notwendige sorgfältige Selbstbeobachtung und das Selbststudium zu verzichten. Wir müssen immer daran denken, dass die Patientin ihren Analytiker genauso genau beobachtet und die Veränderungen in ihren Stimmungen und Gefühlen deutlich erkennen kann. Und natürlich wirken sich Veränderungen in der Lebenssituation beider auch auf den Verlauf der Sitzung aus. Wir alle kennen natürlich Patienten, die Projektion und Externalisierung als Abwehr einsetzen. Als ein solcher Patient den Raum betritt, sagt er: „Sie sind heute so hart. Du wirst nicht einmal lächeln.“ Die meisten Analytiker werden dies als eine Projektion des eigenen Zustands der Patientin auf sie empfinden: Schließlich ist sie in heiterer Stimmung. Wenn der Patient jedoch genau bemerkt hat, dass der Analytiker deprimiert oder verärgert ist, ist es meiner Meinung nach sehr wichtig, dass dieser dies mit Vorsicht zugibt, da seine Leugnung die infantile Situation des Patienten verstärken wird – seinen Gefühlen und ihr nicht zu vertrauen Wahrnehmung ihrer Eltern. Ich glaube, dass das Verstehen der Wahrnehmungen der Patientin durch den Analytiker ein viel schwierigeres Verfahren ist als die Interpretation ihrer Projektionen auf den Analytiker. Mit anderen Worten: Der Analytiker sollte nicht sicher sein, dass die Patientin sie nur als Behälter für ihr eigenes Unerträgliches benutzt Erfahrungen. Der belebte Container, ob Analytiker oder Elternteil, ist niemals neutral, und die Erforschung seiner eigenen Projektionen muss Teil der Suche des Analytikers nach der Realität sein. Ich möchte nun auf das Thema der Gegenübertragung zurückkommen, das heißt auf die Verfolgung und Erkennung der eigenen unbewussten affektiven Reaktionen der Analytikerin auf ihre Patientin und deren Kommunikation. Man kann sagen, dass für die meisten Analytiker der Britischen Gesellschaft der Einsatz der Gegenübertragung zu einem der wichtigsten technischen Mittel in ihrer gegenwärtigen Praxis geworden ist. Im Jahr 1912 erklärte Freud, dass sich der Analytiker „wie ein Chirurg verhalten muss, der alle seine Gefühle, einschließlich des Mitleids, beiseite legt und sich auf ein einziges Ziel konzentriert – die Operation so gut wie möglich durchzuführen.“ In der Vergangenheit betrachteten viele Analytiker ihre emotionale Reaktion auf den Patienten als ein pathologisches Phänomen, dem man widerstehen musste, und nicht als einen wertvollen Aspekt der analytischen Beziehung, der das Verständnis des Patienten erleichterte. Die Lehranalytikerin der British Society, Paula Heimann (1950), machte in ihrem bahnbrechenden Werk auf die positiven Aspekte des Einsatzes der Gegenübertragung aufmerksam: „Ich behaupte, dass die emotionale Reaktion des Analytikers auf seinen Patienten in der analytischen Situation das wichtigste Instrument seiner Arbeit ist.“ .“ Sie postulierte, dass die Betrachtung der Sensibilität des Analytikers gegenüber Gefühlen als neurotisches Merkmal oder mangelnde Bereitschaft dazu führe, dem Analytiker eine wichtige Informationsquelle zu entziehen, insbesondere im Hinblick auf die präverbalen Erfahrungen des Patienten. Dieses Thema wurde von anderen Analysten der British Society aufgegriffen und weiterentwickelt, insbesondere von Pearl King im Jahr 1978. Sie überarbeitete die frühere Sichtweise der affektiven Reaktion des Analytikers auf den Patienten: „Zu einem echten Verständnis des Übertragungsphänomens gehört nicht nur das Wissen darüber, wen oder was der Analytiker dem Patienten darstellt, sondern auch, was diese Person oder dieses Objekt aus der Vergangenheit beeinflusst, wie man glaubt.“ in Bezug auf den Patienten gehabt haben. Sie betont eindringlich, dass es für den Analytiker wichtig sei, selbst zu bestimmen, welche Aspekte der Eltern der Patientin im Moment der Übertragung für sie wieder lebendig werden und von ihr auf den Analytiker übertragen werden. Verbringt sie die Analysestunde mit ihrer depressiven Mutter oder mit ihrer liebevollen Mutter? P. King betont noch deutlicher, dass es wichtig ist, zwischen der Gegenübertragung als pathologischem Phänomen, wie oben diskutiert, und der affektiven Reaktion des Analytikers auf die Botschaften des Patienten und auf die verschiedenen Formen seiner Übertragung zu unterscheiden. Sie definiert die affektive Reaktion des Analytikers wie folgt: „...er ist sich Gefühlen und Stimmungen bewusst, die keinen Bezug zu seinem Privatleben haben; Vielleicht empfindet er sie sogar als fremd gegenüber seiner normalen Reaktionsweise, aber wenn er sie in den Kontext des Materials des Patienten und des analytischen Setting stellt, wird er sehen, dass sie jene Übertragungsphänomene erhellen und ihnen Bedeutung verleihen, die sich gerade im Bewusstseins- oder Prozess befinden unbewusster Ausdruck des Patienten. Meine persönliche Erfahrung bei der Verfolgung meiner affektiven Reaktion auf das Material meiner Patienten und meine Supervisionsarbeit mit angehenden Analytikern führten mich zu der Überzeugung, dass wir uns auch der subtilen Unterschiede in der affektiven Reaktion selbst bewusst sein müssen, das heißt, um unsere Identifikation mit dem zu unterscheiden Wir müssen die Patientin aus Empathie (Sympathie) mit ihr erziehen und uns darüber im Klaren sein, was wir auf die Patientin projizieren und was der Patient auf den Analytiker projiziert. Das ist eine sehr heikle, sehr schwierige Aufgabe! Eine wichtige Aufgabe der Supervision besteht meines Erachtens darin, der zukünftigen Fachärztin zu helfen, ihren eigenen Beitrag zur therapeutischen Interaktion zu erkennen, der sich aus der Übertragung der Gefühle der Patientin auf sie ergibt. Es ist immer viel einfacher, den Schluss zu ziehen: „Sie redet nicht von mir, sondern von ihren Eltern“, als zu akzeptieren, dass Sie es durchaus selbst sein könnten und dass der Patient definitiv einen Aspekt Ihrer Persönlichkeit wahrgenommen hat , zum Beispiel Ihre eigene moralische Einstellung zur Sexualität und Ihre Einstellung zu einigen Aspekten ihres Verhaltens, und dass Sie diese Einstellungen erkennen und durcharbeiten müssen. So sehr wir uns auch wünschen, in der von Freud vertretenen neutralen Position zu bleiben, denke ich, dass wir im Hinblick auf unsere persönliche Erfahrung erkennen müssen, dass wir keine neutralen Lagerhäuser sind und dass wir uns ständig der Grenze zwischen den Gefühlen und Einstellungen bewusst sein müssen unsere Patienten und unsere eigenen. Mit anderen Worten: Der Analytiker muss sich darüber im Klaren sein, dass er durch die übermäßige Identifikation mit dem Patienten beginnt, seine eigenen Probleme auf ihn zu projizieren. Ich möchte nun die von mir dargelegten Punkte anhand klinischer Beispiele veranschaulichen, die sowohl aus meiner Praxis als Allgemeinmediziner und Dermatologe als auch aus meiner Erfahrung als Psychoanalytiker stammen. Ich werde auch über meine klinischen Beobachtungen als Betreuer von Analytikerkandidaten sprechen. *** Als ich als Dermatologe in einer Frauenklinik arbeitete, fiel mir auf, dass bei manchen Patientinnen mit schweren Hauterkrankungen der isolierte Einsatz herkömmlicher Medikamente wirkungslos war, ihnen aber oft geholfen werden konnte, wenn wir versuchten, tiefer in ihre Alltagsprobleme einzutauchen . Ich kam zu dem Schluss, dass sie das Krankenhaus als eine primäre mütterliche Umgebung wahrnahmen, in der sie ihre Gefühle ausdrücken und bei den Ärztinnen eine angemessene Reaktion hervorrufen konnten. Dies steht im Einklang mit Freuds Beobachtung, dass die Übertragung in jeder Beziehung zwischen Patient und Arzt zum Ausdruck kommt. Die Patienten regredierten erfolgreich in die infantile Situation und empfingen mütterliche Zuneigung in der primären Form: Eine andere Frau beruhigte sie wie eine fürsorgliche Mutter mit Berührung und Mitgefühl. Somit gingen unbewusste Übertragung und Gegenübertragung mit der Interaktion der Patientin und der Ärztin einher, und ihre Grundlage war die vorherige Erfahrung des basalen Vertrauens der Patientin in ein bedeutsames Objekt aus ihrer Vergangenheit. Die harte Realität des Lebens und insbesondere die Realitäten des europäischen Lebens während des letzten Krieges können jedoch unmöglich das Umfeld sein, in dem ein Kind leicht ein grundlegendes Vertrauen zu Eltern und anderen Menschen entwickeln kann. Damals wurde ich gebeten, mir einen Flüchtling anzusehen, der wie ein kleines Kind aussah und mit fünfzehn Jahren weder ein Mädchen noch ein Teenager war. Sie sprach eine Art slawischen Dialekt, den niemand, auch ich nicht, verstehen konnte, und war unkontrollierbaren Redewendungen ausgesetzt, während derer sie sich in ihrem Zimmer verbarrikadierte und niemanden in ihre Nähe ließ. Ihre alte Tante, die sie rettete und nach England brachte, war erstaunt über die paradoxe Haltung dieses Kindes gegenüber freundlichen Taten. Als wir uns trafen und das Mädchen mich sah, beruhigte sie sich sofort und erlaubte mir, ihr Impfungen und andere schmerzhafte Eingriffe zu geben, die für ein Flüchtlingskind notwendig sind. Sie war mir sehr verbunden und ich traf sie oft bei mir zu Hause, wo sie darauf wartete, dass ich ein Lächeln und ein paar Worte wechselte, wenn sie Englisch sprach. Sie hat mit mir nie über ihre Vergangenheit gesprochen, aber ihr Verhalten verriet deutlich, dass sie darüber Stillschweigen bewahren musste, und ich habe sie nicht befragt. Sie heiratete früh und obwohl sie London in die Vororte verließen, brachte sie ihre Kinder immer zu mir, als wäre ich ihre freundliche und gastfreundliche – aber heimliche – Mutter. Als ihr letztes Kind genauso alt war wie sie, als wir uns kennenlernten, kam meine Patientin erneut in tiefer Verzweiflung zu mir. Ich war inzwischen Analytikerin geworden und sie bat mich um eine Behandlung: Sie konnte ihren Schmerz und ihre Vergangenheit nicht länger leugnen. Dann erzählte sie mir, dass ihr Vater sie und ihre Mutter hinter einem heiligen Narren im Dorf versteckt hatte, als die Deutschen in ihr Land eindrangen, und er selbst sich den Partisanen angeschlossen hatte. Sie wurden von einer Bauernfamilie beherbergt, deren Tochter sich an ein lautes, ungezogenes Mädchen verliebte. Dann wurde die Mutter zufällig entdeckt und von den Nazis erschossen. Das Kind wurde unter dem Bett versteckt, hörte aber einen Schuss und sah am nächsten Tag die Leiche der Mutter. Die Besitzer versteckten es weiterhin zu Hause, weil ihre Tochter das Mädchen liebte. Die Deutschen glaubten, dass dies ihre jüngste Tochter sei. Sie wurde still und unterwürfig, da sie wusste, dass es zu ihrem Tod führen würde, wenn sie wie zuvor schrie und sich so verhielt. Während der psychoanalytischen Sitzungen erkannten sie und ich, dass ihr unangemessenes Verhalten gegenüber ihrer Rettertante eine Reaktion auf alles war, was sich angesammelt, abgespalten und verdrängt hatte, während sie in der Familie ihrer ersten Retter lebte. Wie erstaunt war ich, als sie ein Foto ihrer verstorbenen Mutter mitbrachte: An ihrem Aussehen erkannte ich, dass sie durchaus ein Mitglied meiner Familie sein könnte. Wir erkannten, dass meine geringe Ähnlichkeit mit ihrer Mutter sofort alle Gefühle in ihr weckte, die sie so sehr zu erleben wünschte. Die Freude an mütterlicher Fürsorge und Zuneigung wurde wiederholt, und sie erlebte sie in der Gegenwart während der Übertragung noch einmal. Ihre Bindung an mich stimulierte wiederum die mütterliche, fürsorgliche Seite meiner Gegenübertragung und ermöglichte es mir, auf ihr verborgenes Verlangen in meiner Pflege zu reagieren und es zu befriedigen. Direkte Beobachtungen von Aspekten der Interaktion zwischen Patient und Arzt und deren Zusammenhang mit der ursprünglichen Situation des Patienten im Säuglingsalter wurden mir während meiner Doktorandenausbildung an der British Society klarer, und anschließend ermöglichte mir meine Erfahrung mit der Beziehung zwischen Patient und Analytiker, alles besser zu sehen deutlich. Ich möchte dies anhand einer eindrucksvollen Episode aus der Analyse eines meiner ersten Patienten veranschaulichen, der das letzte Kind einer großen Familie war. Sie nahm die Analyse sehr ernst – und ich natürlich auch –, aber dennoch fehlte etwas in unserer Beziehung. Sie war furchtbar wortreich und mit aller Kraft verbunden, wenn auch auf eine ziemlich steife Art, und während der Sitzungen hatte ich ständig das Gefühl, dass sie trotz der Bemühungen beider Parteien nur körperlich anwesend, aber auf einer tieferen Ebene abwesend war. Nach mehreren Jahren der Analyse änderte sich ihr Verhalten plötzlich auf überraschende Weise. Die Gesprächigkeit wich plötzlich völliger Stille. Ich muss sagen, dass die Couch in meiner Beratung im Erkerfenster steht, so dass der Liegende von allen Seiten von Sonnenlicht beschienen wird und er das Muster der Zweige vor dem Fenster betrachten kann. Der Patient schwieg, aber zu diesem Zeitpunkt wusste ich bereits, dass ich auch schweigen sollte. Ihr Schweigen schien zunächst sehr friedlich. Dies ging zehn Tage lang so weiter, bis der Patient Anzeichen von Angst zeigte und auch ich während der Stille anfing, mich ängstlich zu fühlen. Es schien, als wären meine Gedanken mit Shakespeares Macbeth beschäftigt; Zeilen aus diesem Stück, das ich als Student studiert hatte und das jetzt mein Sohn studierte, kamen mir in den Sinn. Ich hatte ein schlechtes Gewissen, weil Macbeth mich von der Patientin abgelenkt hatte, bis mir klar wurde, dass immer wieder derselbe Satz in meinen Ohren klingelte: „Vom Mutterleib an wurde ich vor meiner Zeit auf die Welt gebracht.“ Als ich die Patientin betrachtete, die ruhig auf der von Glas umgebenen Couch lag, konnte ich nicht anders, als sie zu fragen, ob sie nach der Geburt in einen Inkubator gelegt worden sei. Sie antwortete sofort und berichtete, woran sie sich selbst nicht erinnern konnte, was ihr aber erzählt worden war. Sie wurde zu früh geboren und verbrachte einen Monat in einem Brutkasten, bevor ihre Mutter sie mit nach Hause nehmen durfte. Mit der unkonzentrierten Aufmerksamkeit, die jeder Analytiker der Sitzung widmet, gelang es mir, die Ebene zu erreichen, die die Patientin selbst nicht in Worte fassen konnte, und dann wurde klar, was genau in der Mutter-Kind-Beziehung fehlte, vermisst und vielleicht nicht wiederhergestellt wurde: so früh eine Verbindung, in der sie immer noch als Einheit erscheinen. Übertragung und Gegenübertragung reproduzierten also einen bestimmten Aspekt des nonverbalen Mutter-Kind-Problems in verbaler Form, wenn auch stillschweigend. Was ich zunächst als pathologische Gegenübertragung als Reaktion auf die stillen Botschaften meiner Patientin betrachtete, war in Wirklichkeit eine Manifestation der Empathie, die bereits zwischen uns geschaffen worden war und existierte und es mir ermöglichte, für sie zu verbalisieren, was sie selbst nicht verbalisieren konnte. Als Kontrast dazu zitiere ich eine klinische Episode aus meiner Supervision einer erfahrenen Ärztin, die einen jungen Patienten behandelt. Die Ärztin hatte ein einziges Kind – eine Tochter, mit der sie als Kind getrennt lebte. Die Mutter hatte die Gelegenheit, mit ihrer Tochter auszugehen, als sie ein Teenager und dann erwachsen war, und obwohl das Fehlen einer Beziehung zu ihrer kleinen Tochter Spuren im Leben der Mutter hinterließ, war sie froh, eine Beziehung mit einem gutaussehenden und schönen Mädchen wiederherzustellen talentierter Erwachsener. Sie idealisierte ihre Tochter und versuchte, Anzeichen psychischer Belastung in ihrem Verhalten nicht zu bemerken. Zufälligerweise stammte die Patientin des Arztes aus dem gleichen Land, in dem ihre Tochter lebte, und war im gleichen Alter wie sie. Die Patientin präsentierte sich als schöne und erfolgreiche junge Frau, und die Ärztin äußerte ihre Meinung über sich selbst, obwohl ich persönlich als Vorgesetzte keine Anzeichen dafür sah. Im Gegenteil, ich sah deutliche Anzeichen einer psychischen Störung bei dem Mädchen. Meine Aufsichtsaufgabe bestand darin, das Wirrwarr zu entwirren: Der Arzt fühlte dieses Mädchen, als wäre es ihre Tochter, und das Mädchen projizierte auf sie ihr eigenes Gefühl von „Mir geht es großartig.“ Die Behandlung erreichte nicht genau die Bereiche der Bedürfnisse, die die Organisation des Falschen Selbst schützte. Daher waren Gegenübertragung und Übertragung in diesem Fall pathologisch. Ich verstand etwas, was die Ärztin selbst nicht erkannte – meinen leidenschaftlichen Wunsch, meiner Tochter nahe zu sein, um meine Schuld ihr gegenüber, weil ich sie verlassen habe, leugnen zu können. Sie wollte sie nur als blühende, reife junge Schönheit sehen und nicht als etwas mit Fehlern. Ich möchte Sie jetzt daran erinnern, dass Übertragung und Gegenübertragung erkannt werden können, aber auch ein Kampf gegen dieses Bewusstsein beginnen kann. Die Patientin kann ihre Übertragung akzeptieren oder umgekehrt beginnen, sich mit aller Kraft der Wiederholung schmerzhafter Erfahrungen ihrer Kindheit und der Beziehungen zu ihren Hauptfiguren zu widersetzen. Die Therapeutin kann auch auf starken Widerstand ihres Unterbewusstseins stoßen, ihre Gegenübertragung zu sehen und anzuerkennen, da diese ihre tiefsten Gefühle und Erfahrungen beeinflusst. Beispielsweise kann die Patientin ihre Übertragung auf den Analytiker freudig akzeptieren, und es wird den Anschein haben, dass die Deutungen des Analytikers ihr geholfen haben, ein tiefes Selbstverständnis und sogar einige persönliche Veränderungen zu erreichen. Und der Analytiker wird von dem angenehmen Gefühl eingelullt, dass es sich um einen wunderbaren Patienten handelt und der Prozess begonnen hat. Meine klinische Erfahrung hat mich gelehrt, bei Patienten, die zu gut sind, vorsichtig zu sein, insbesondere wenn sie ihre ersten Jahre mit einer depressiven Mutter verbracht haben, die sie auf jede erdenkliche Weise zu gefallen und aufzumuntern versuchten. Zum Beispiel beendete eine junge Frau, deren Mutter immer deprimiert war, ihr Treffen mit mir ausnahmslos mit einem Witz, wohlwissend, dass ich mich leicht zum Lachen bringen konnte. Hinter dieser Manifestation der Übertragung steckte nicht nur der Wunsch zu gehen und mein Lächeln als Beweis dafür mitzunehmen, dass sie sich in der Sitzung gut benommen hatte; Nein, sie fühlte sich wie ein kluges kleines Mädchen, das ihre düstere Mutter aufgeheitert hatte und sie nun ohne schlechtes Gewissen verlassen konnte. Diese Manifestation der Übertragung verbarg eine andere Seite ihrer infantilen Situation, für die sie sich schämte und die sie leugnen wollte. Nachdem diese erste Übertragungshaltung verstanden, interpretiert und durchgearbeitet worden war, begann meine Patientin starken Widerstand gegen die Übertragung und meine Interpretationen ihrer Übertragung zu zeigen. Tatsache ist, dass hinter ihrem Wunsch, ihre Mutter und (in der Übertragung) mich glücklich zu sehen, die Verzweiflung steckte, dass ihre Gefühle und Bedürfnisse im Widerspruch standen. Sie hatte Angst vor ihrer heimlichen Wut und schämte sich, das frustrierte, hässliche Kind zu enthüllen, das in ihr verborgen war. Also verschwand der herrliche Kleine; An ihre Stelle trat ein wütendes, mürrisches Mädchen, das jede meiner Interpretationen anstachelte und mit ihrer Wut enorme Verärgerung und Wut in mir selbst hervorrief – Gegenübertragungsgefühle, die ich kontrollieren musste, um meiner Patientin zu helfen. Als wir diese Phase ihrer Analyse hinter uns hatten, wurde uns klar, dass es sich bei dem, was zwischen uns geschah, um die von P. beschriebene umgekehrte Übertragung handelte. König (1978). Ich befand mich in der Lage eines kleinen Kindes, das seine (meine) Reaktion auf eine deprimierte Mutter kaum zurückhalten kann, die erst in Wutausbrüchen, erbitterten Auseinandersetzungen und Streitereien mit ihrer Tochter zum Leben erwacht. Mein Instinkt wollte der Übertragung widerstehen, aber ich wurde ständig in eine Position gebracht, in der ich entweder ein Kind sein konnte, das meinen Zorn verbarg, um die Mutter zu besänftigen, oder mich in die Mutter verwandeln konnte, die die Patientin als Kind hatte. In beiden Fällen gelang es nicht, das Material zu verarbeiten und den Patienten aus der infantilen Position zu befreien. Nach mehreren Monaten dieser Situation kam der Patient mit einem sehr schmerzhaften persönlichen Problem zu uns. Nachdem sie mir von ihr erzählt hatte, fügte sie hinzu, dass sie zwei Tage lang gezögert habe: Würde ich mich als Reaktion auf ihren Schmerz genauso verhalten wie ihre Mutter, aber gleichzeitig wusste sie bereits, dass ich mich nicht so verhalten würde, sondern in der Realität bestätigte ihre Meinung über mich. Danach brachte unsere intensive Arbeit an Übertragungs-Gegenübertragungsgefühlen (die kontrollierte Wiederholung ihrer Beziehung zu ihrer Mutter in der analytischen Situation) Veränderungen sowohl bei ihr selbst als auch bei der Art von Reaktionen mit sich, die sie nun von anderen erwartete. Dies wirkte sich auf ihre Ehe aus und brachte sie ihrem Ehemann näher. *** Wir alle sind menschlich verletzlich. Verlust, Trauer, Krankheit und Alter treffen sowohl den Analytiker als auch den Patienten. Sympathie und Identifikation fließen leicht in die Gegenübertragung des Analytikers ein, wenn der Patient mit diesen ewigen Problemen zu kämpfen hat. Allerdings können andere Aspekte der Übertragung des Patienten (psychotische oder invertierte Übertragung) für den Analytiker erhebliche Schwierigkeiten beim Umgang mit seinen Gegenübertragungsgefühlen darstellen, wenn er nicht die nötige Fantasie erlernt hat, um sich mit dem Patienten zu identifizieren und seine Gefühle zu verstehen. In anderen Fällen kann es bei der Arbeit mit einem Patienten, dessen durch schmerzhafte Lebenserfahrungen verursachter Schmerz unerträglich ist, erforderlich sein, dass der Analytiker unerträgliche Gegenübertragungen und unerträgliche affektive Zustände erlebt, die außerhalb seiner eigenen Lebenserfahrung liegen. So ist zum Beispiel die Arbeit mit einer unheilbar kranken Patientin, deren Zustand sich unmittelbar vor ihren Augen verschlechtert, für den Analytiker schmerzhaft, für die Patientin jedoch unendlich notwendig: Sie hat das Gefühl, dass ihre Stärke aus der Unterstützung des Analytikers kommt. Hier stellt sich die Frage, wie viel Schmerz der Analytiker ertragen kann, um dem Patienten zu helfen. Und noch einmal: Jeder muss es selbst beantworten. Meine eigene Erfahrung in der Arbeit mit Opfern des Holocaust hat mich zu dem Schluss geführt, dass es möglicherweise nicht möglich ist, jedes Mal solch unerträgliche Gegenübertragungsgefühle zu erleben. Natürliche Abwehrkräfte gegen den Schmerz eines anderen werden aktiviert und die Gegenübertragung stößt auf Widerstand. Alles, was getan werden kann, ist, die Patientin auf ihrer Reise in die Vergangenheit zu begleiten und sie in der Gegenwart zu unterstützen, in der Hoffnung, dass sie nach und nach lernt, wieder zu leben. Und abschließend möchte ich sagen, dass es zwar viele Königswege ins Unbewusste gibt, abgesehen von dem ursprünglichen und unschätzbaren Weg, den Freud im Umgang mit unserem Traumleben eingeschlagen hat, aber meine analytische Erfahrung hat mich zu der Überzeugung geführt, dass eine sorgfältige Verfolgung des Unendlichen Die Vielfalt der Übertragung und Gegenübertragung, die sich in der Psychoanalyse offenbart, gehört zu den kreativsten und spannendsten Aspekten unserer Arbeit. Und gleichzeitig bleibt dieses Phänomen das raffinierteste, überraschendste und heimtückischste Mysterium unserer medizinischen Bemühungen; es zwingt die Analytikerin dazu, ständig und immer wieder ebenso aufmerksam in ihre innere Welt zu blicken wie in die Welt ihres Patienten. Und ich möchte Sie mit einer Frage zurücklassen, die mir einmal ein Patient gestellt hat: „Ist Übertragung Liebe Liebe oder nicht?“ Ich hoffe, Sie finden die Antwort. Kapitel 3: Promiskuität bei Jugendlichen: Eine Fallpräsentation, präsentiert auf dem Symposium der British Psychoanalytic Society über Aggression und Sexualität am 17. März 1976. Der Zweck dieser Arbeit besteht darin, die Vorherrschaft aggressiver Impulse, Wünsche und Fantasien in einem achtzehnjährigen Leben aufzuzeigen. altes Mädchen und ihre enge Verbindung mit ihren sexuellen Wünschen. Zum Zeitpunkt ihrer Bekehrung war Maria äußerst promiskuitiv. Sie suchte Hilfe wegen Schlafstörungen, ständiger Angst vor dem Tod und Lernunfähigkeit, wenn man sie sich selbst überließ. Die versteckten Gründe für ihre Behandlung waren ihre Depression und ihr geringes Selbstwertgefühl. Maria war hübsch, gepflegt und erfahren, als sie ihren erwachsenen Körper nutzte, um die heterosexuellen Bedürfnisse einer Achtzehnjährigen darzustellen. Sowohl ihre Charaktereigenschaften als auch ihre scheinbar normale Sexualität erwiesen sich als fragile Hülle, die ein verletzliches, verängstigtes Kind beherbergte, das Angst vor seiner eigenen Aggressivität und Angriffen von außen hatte. Sie war das älteste Kind einer weißen Familie, die in Afrika lebte. Ihre Mutter stillte sie, bis sie fünf Monate alt war, und erzählte hinterher, dass Maria einmal „ganz furchtbar“ erbrochen habe. Von Anfang an war ihr Körper nach dem Essen einer somatischen Anspannung ausgesetzt, die nur durch hektische, krampfhafte Ausstoßbewegungen Erleichterung verschaffte. Maria und ihre jüngeren Geschwister wurden von ständig wechselnden Kindermädchen betreut, so dass sie wenig durchgängige mütterliche Fürsorge erhielt. Man erzählte ihr von ihrer verzweifelten Rivalität mit den Jüngeren: Sie verprügelte sie oft, ebenso wie ihre Kindermädchen. Eines Tages, als sie drei Jahre alt war und das Kindermädchen sie, wie in Afrika üblich, auf dem Rücken trug, griff ein betrunkener Mann sie an und bedrohte sie mit einer zerbrochenen Flasche. Auch ihre Kindheit war im Alter von sechs Jahren von einer traumatischen Krankheit geprägt: Sie erlitt einen brutalen Polio-Anfall. Als sie zwölf Jahre alt war, musste die Familie aus politischen Gründen Afrika verlassen. Sie gab ihren Eltern die Schuld an der plötzlichen Abreise und weinte und schrie ständig. Früher war sie eine ausgezeichnete Schülerin, aber in der Englischschule schnitt sie schlecht ab. Sie begann, Drogen zu nehmen. Ihre ersten sexuellen Erfahrungen machte sie im Alter von 16 Jahren. Als Maria zu mir kam, stimmte sie bereitwillig einer Behandlung zu, aber ihre Zustimmung war von Anfang an von einem starken Bedürfnis geprägt, mich und ihre Gefühlsäußerungen zu kontrollieren. Sie saß kettenrauchend auf einem Stuhl und redete über ihre Probleme, als würde sie über jemand anderen reden. Sie idealisierte ihre Eltern und Schwestern und stellte eine glückliche, freundliche Familie dar. Sie machte ihrer Mutter keinerlei Vorwürfe, und ich hatte das Gefühl, dass sich die Rivalität in der Kindheit mit ihren Brüdern und Schwestern in eine wiederkehrende Mutterschaft ihnen gegenüber verwandelt hatte. Nur an ihrem verführerischen Vater konnte sie manchmal ihren Zorn auslassen, den sie jedoch oft durch die Machtergreifung über junge Menschen ersetzte. Sie nutzte ihren attraktiven Körper, um einen Freund hochzuheben, als sie von sexuellem Verlangen überwältigt wurde, und ließ ihn genauso leicht los. So konnte sie die Situation kontrollieren und die Person, die sie nicht brauchte, nach eigenem Ermessen ausweisen. Bei älteren Männern spielte sie Lolita und bot ihren Körper wie ein hübsches kleines Mädchen an. Sie erregte sie mit Aufregung und weigerte sich dann, damit weiterzumachen, indem sie dem Mann riet, sich zu beherrschen. Das Sexualleben war für Maria das wichtigste Mittel, ihren aggressiven Gefühlen und Wünschen Luft zu machen. Sie erlaubte ihr, sich zu erregen und die Kontrolle über ihren Körper (obwohl sie nie einen vollständigen Orgasmus erreichte) und ihre Sprache zu verlieren, was nach dem nächsten Abenteuer für Aufregung und Streit sorgte. Erst danach war ihr Selbstwertgefühl wiederhergestellt und sie verspürte Frieden und Ruhe, da sie sich nicht kastrieren ließ, sondern ihren Partner kastrierte. Das Gefühl von Liebe und reifen Objektbeziehungen existierte für sie nicht. Das erste Jahr der Analyse verbrachte ich damit, eine therapeutische Allianz aufzubauen und teilweise daran zu arbeiten, aggressive Gefühle und Wünsche vollständig zu leugnen. Mit der Zeit begann sie einzuschlafen und benutzte meine Stimme als Hilfs-Ego. Sie sagte sich: „Einschlafen bedeutet nicht sterben.“ Am Ende ihres ersten Jahres berichtete sie erstmals von einem Traum, in dem sie versuchte, ein Auto zu fahren. Ihr Vater rannte zur Seite und versuchte ihr zu helfen. Sie fühlte sich vor ihm furchtbar schuldig. Durch die Assoziation erinnerte sie sich daran, wie wütend sie auf ihren Vater war, weil er es jemandem erzählt hatte, und wie sie weinte, als sie ihn im Gefängnis sah. Ihre Gedanken wandten sich dann ihrem Erlebnis im Krankenhaus zu, als sie ins Bett gemacht hatte, bereits große Angst hatte und von den Krankenschwestern ausgeschimpft wurde. Sie erinnerte sich daran, wie sie Urin und Kot aus ihrem Körper in Glasgefäße spülten und sich voller Abscheu davon bewegten, als hätte sie eine schreckliche Infektion hinter sich, als wäre ihr Körper nur ein Behälter für etwas Gefährliches und Schändliches. Sie erinnerte sich daran, wie sie auf dem Rücksitz eines Autos saß, als ihr Vater einen Mann überfuhr und ihm das Bein brach; Dann wurde ihr gesagt, dass der Mann gestorben sei. Am Abend zuvor hatte sie darüber nachgedacht, auf meiner Couch zu liegen und über ihren Widerstand dagegen: Auf der Couch zu liegen bedeutet, die Kontrolle über den Körper und die Emotionen zu schwächen; Das ist gefährlich und kann dazu führen, dass sie sich hilflos fühlt. Dieser Traum enthüllte eine Fülle von Informationen über ihren Krankenhausaufenthalt mit Polio, einschließlich einer schmerzhaften Erfahrung, als ihr trotz ihres Widerstands Schläuche in jede Körperöffnung gedrückt wurden. Sie bemerkte, dass Eltern ihre Kinder nur dann im Krankenhaus besuchen durften, wenn das Kind im Sterben lag, und so hatte sie Angst, als der Vater, gekleidet in einen weißen Arztkittel, hereingeschlichen kam, um sie zu besuchen. Zu ihrem Entsetzen starb an diesem Tag das Mädchen im Nebenbett. Wir begannen, Marias Gefühle zu verstehen – Freude und Schuld zugleich: Ihr Vater gehörte ihr allein, auf so geheime, aufregende Weise, aber der Tod folgte unmittelbar darauf. Ihre Mutter konnte nicht zu ihr kommen – sie war schwanger und brachte wenige Monate später ihr letztes Kind zur Welt. Maria sah in ihrer Abwesenheit nur, dass ihre Mutter sie verlassen hatte, und die Geburt des Babys bereitete ihr eine bittere Demütigung: Die Mutter bringt die Kinder des Vaters zur Welt, und sie selbst kann nur krank werden und verkümmern. Wir verstanden nun, wie wichtig es für Maria war, ihre Hilflosigkeit zu leugnen und die Kontrolle über ihren Körper und ihre Gefühle wiederzugewinnen, um Passivität in Aktivität umzuwandeln. Nachdem dieser Traum gedeutet und verarbeitet worden war und das Vertrauen in den Analytiker als Vater aufgebaut war, konnte sich Mary am Ende dieses ersten Jahres endlich auf die Couch legen. Sie konnte ihre aggressiven Gefühle immer besser ausdrücken, anstatt sie in Form von Depressionen und geringem Selbstwertgefühl gegen sich selbst zu wenden. Gleichzeitig schwächten sich ihre ungeordneten Beziehungen merklich ab. Ihr Körper war nicht mehr ihr einziges Mittel, um ihre Gefühle auszudrücken, sie war weniger von Ängsten getrieben und sie war lernfähig. Sie trat in die Universität ein. Maria konnte eine Fantasie ausdrücken, die offensichtlich einen großen Einfluss auf ihr Leben hatte. Sie liegt gelähmt im Bett und diese Schläuche ragen aus ihr heraus. Die Mutter argumentiert ruhig, dass sie tot ist und die Schläuche herausgenommen (getrennt) werden müssen, und der Vater weint und fleht sie an, Maria am Leben zu lassen. Diese Fantasie, in der ihre Mutter sie bestrafte, indem sie ihr das Leben nahm, zeigte, dass Mary sich wegen eines normalen Kindheitswunsches schuldig fühlte: den Platz ihrer Mutter als Sexualpartnerin des Vaters und Mutter seiner Kinder einzunehmen. Aber diese Fantasie verdeutlichte auch ihren Wunsch, sich mit ruhigen, logischen Frauen – ihrer Mutter und Analytikerin – zu identifizieren, trotz der Angst, dass sie ihre Feinde seien. Es muss gesagt werden, dass negative Gefühle während der Übertragung bei ihr nie einen verbalen Ausdruck fanden, sondern nur körperlich-materiell. Zum Beispiel hat sie ihren Unmut über unsere Trennung am Wochenende dadurch zum Ausdruck gebracht, dass sie weder vor noch nach der Trennung aufgetaucht ist. Gleichzeitig nahm auch ihre Angst vor dem Tod vor und nach dem Wochenende zu. Darüber hinaus enthielt diese Fantasie ihre Überzeugung, dass sie ein kleines Mädchen bleiben und nicht zu einer erwachsenen Frau werden sollte, die sich ihrer Mutter und ihrem Analytiker widersetzte. So sahen wir in ihrer Promiskuität einen Kompromiss zwischen dem Wunsch, eine sexuell aktive erwachsene Frau zu sein, und der Angst vor aggressiver Konkurrenz, die ihr die schreckliche Rache ihrer Mutter bringen könnte. Wir konnten auch verstehen, dass Polio für sie eine Strafe für das Schlagen ihrer Schwestern, ihre Aggressivität gegenüber ihren Dienstmädchen und für ihre ödipalen Wünsche war. Wenn es sich bei den Schläuchen um eine Nabelschnur handelt, wollte ihre Mutter nie, dass sie lebt, sodass ihre Pseudosexualität als angstbedingt angesehen werden kann. Sie stellt einen Kompromiss zwischen der Flucht vor ihrem Vater und der Suche nach einem Mann wie ihm dar. Vor allem aber spiegelt diese Fantasie Marys Gefühl wider, dass sie ihre Eltern niemals verlassen kann, da sie kein separates Selbst hat und niemals in der Lage sein wird, ein Individuum zu werden oder allein zu sein. Nach der Analyse dieser Abwehrkräfte und der Freisetzung ihrer aggressiven Gefühle und Wünsche traten wir in das zweite Jahr und die zweite Phase der Behandlung ein. Marias Leben veränderte sich radikal. Sie ging zur Universität, schnitt gut ab und entdeckte zu ihrer Freude, dass sie allein sein konnte. Zum ersten Mal in ihrem Leben verliebte sie sich in eine Kommilitonin. Sie konnte John gegenüber Zärtlichkeit und Liebe zeigen, nicht nur Aggression, und dies war ihre erste reife Objektbeziehung. Sie war froh, dass es ihr besser ging, ihre Angst und ihr Wunsch vor dem Tod waren verschwunden. Sie erkannte, dass ihr Hass auf ihren Vater begann, als sie ihn im Gefängnis besuchte und beide weinten. Unglücklicherweise für Maria wurde ich zu diesem Zeitpunkt plötzlich krank und musste ins Krankenhaus, wo ich zwei Monate lang nicht mehr arbeiten konnte. Sie schrieb mir mehrere nervöse Briefe und als ich zur Arbeit zurückkehrte, schützte sie mich vor jeglichen aggressiven Gefühlen. Sie spalteten sich ab; Sie ließ sie an John aus, wurde anspruchsvoll mit ihm und entwickelte sich zurück. Darüber hinaus wandte sich ihre Aggression wieder nach innen, da ihre Angst vor dem Tod zurückkehrte, und diesmal half die oben erwähnte Überredung vor dem Schlafengehen nicht mehr. Ihre schulischen Leistungen ließen nach, aber zum ersten Mal war sie in der Lage, aggressive Gefühle auszudrücken und dem Analytiker Vorwürfe zu machen, als wäre es ihre Mutter. Jetzt konzentrierten sich ihre aggressiven Fantasien auf die Genitalien. Sie begann den Geschlechtsverkehr mit John zu fürchten und verlangte von John selbst, ihrer Familie und mir Bestätigung, als ob sie das Gefühl hätte, ihre Aggression nicht länger kontrollieren zu können. Sie schluchzte: „Ich habe dich viele Male geistig getötet, aber ich wollte nie, dass du krank wirst!“ Sie begann zu verstehen, dass alles, was sie von John brauchte, war, dass er sie streichelte, festhielt, in seine Arme nahm und sie sich zu einer Kugel zusammenrollen würde. Diese Freuden konnten nur durch pseudo-erwachsene Sexualität erreicht werden, und sie bezahlte sie, indem sie sich penetrieren ließ, aber dies (und nur dies) machte sie kalt und verängstigt, weil die Intromission ihre Angst vor der Invasion ihres Körpers, der Kastration, wieder weckte und Desintegration. Sie sagte: „Dadurch verliere ich völlig den Verstand und ich habe Angst, die Kontrolle über meinen Körper zu verlieren, ich habe Angst, selbst wild zu werden, und ich habe Angst, dass er wild wird, aber wenn ich es nicht getan habe Als Junge fühle ich mich leer.“ Hier wurde uns erneut deutlich, dass es für sie schwierig war zu unterscheiden, ob sie Opfer oder Aggressorin war. Als Mary sich zurückbildete, wurden die oralen Ursprünge ihrer Sexualität deutlicher. Sie kämpfte mit ihren Brüdern und Schwestern um Essen. Sie begann vor dem Geschlechtsverkehr zu erbrechen, sie begann zu befürchten, dass ihr Körper sehr verletzlich sei, dass John dort leicht etwas beschädigen könnte. Wieder wandten sich ihre Gedanken ihrem Vater zu, der seit ihrer Krankheit einen weißen Kittel trug, und sie sagte: „Jetzt verstehe ich, dass dieser Kerl mich sowohl retten als auch töten kann.“ Nach dieser Sitzung ging es ihr viel besser, aber nach dem nächsten Geschlechtsverkehr begann sie zu weinen und schrie verzweifelt: „Ich weiß nicht: Entweder bin ich frigid oder irgendwie impotent!“ Sie konnte nicht länger leugnen, dass ihr Körper Leere, fauligen und gefährlichen Kot und Urin enthielt. Es ist Zeit, um Ihren verlorenen Penis zu trauern. Sie ging eine Woche lang zu Bett, als wäre sie schwer krank, weinte viel und bestand darauf, dass John sie babysittete. Als sie den Geschlechtsverkehr wieder aufnahmen, hatte sie keine Tränen mehr, sondern ein Gefühl des Friedens und der Versöhnung mit ihrem weiblichen Wesen. Sie lachte und fragte John, bevor sie sich liebte: „Du wirst mich doch nicht töten, oder?“ Jetzt konnte sie mir einige ihrer sadistischen sexuellen Fantasien offenbaren. Zum Beispiel hatte sie seit mehreren Wochen Schmerzen irgendwo tief und tief in ihrem Körper und fühlte diese wie ein Klumpen Dunkelheit, und wenn sie sich selbst freien Lauf ließ und die Kontrolle verlor, platzten große, scharfe Glassplitter aus ihr heraus und verletzten sie und John. Die Angst vor dem Penis enthielt eine Projektion: Die Gefahr kommt aus den Tiefen meines Körpers. Ihre Beziehung zu John begann sich zu verschlechtern, als Maria erkannte, dass er genau wie ihr Vater war und sie genauso verführerisch behandelte, aber erklärte, dass er frei sein und andere Mädchen kennenlernen wollte. Sie erkannte ihren Hass auf ihn und war zeitweise entsetzt über ihre fast ununterdrückten inzestuösen Fantasien. Sie hatte das Gefühl, dass sie diese sadomasochistische Beziehung oder die ständige Angst vor dem Verlassenwerden nicht länger ertragen konnte, und beschloss, mit John Schluss zu machen. Wir sind in die dritte Phase der Analyse eingetreten. Mary ersetzte John durch niemanden, da sie nun gelernt hatte, allein zu sein, aber nachdem sie ihn verlassen hatte, entwickelte sie sich schnell zurück und ihre fragilen Abwehrkräfte brachen mit erschreckender Geschwindigkeit zusammen. Die Hülle aus Ruhe und Erfahrung platzte und schreckliche Wut kam zum Vorschein. Sie verhielt sich wie ein hungriges, verlassenes Kind, schlaflos, manisch und verfolgt. Ihre Wut drückte sich in Vorwürfen gegenüber ihrer Mutter wegen mangelnder mütterlicher Wärme aus, weil sie sie verlassen und zur Arbeit gegangen war. Sie war empört über mich, weil ich sie, nachdem ich krank geworden war, auch im Stich ließ und gleichzeitig durch das Zimmer lief oder laut und wütend schrie und weinte. Dann kamen sadistische Fantasien, in denen sie ein kleines Kind war, das sich im hohen afrikanischen Gras auf seinen schlafenden Vater zuschlich. Sie schleicht sich an ihn heran und schneidet ihn wütend mit einer scharfen Glasscheibe. Es fließt Blut, aber er schläft friedlich, es kann ihm in keiner Weise schaden. Von der Sexualität der Erwachsenen blieb keine Spur, da ihre Mutter und ihr Analytiker zu neuen Objekten ihrer Wut wurden. Schließlich richtete sie die ganze Kraft ihrer Aggression gegen sich selbst, lag zu Hause im Bett und flehte ihre Mutter an, sie zu töten, oder drohte ihr, sich zu verhungern. Sie schlug mehrere Fenster im Haus ein. Am Ende wurden ihre Selbstmordabsichten und ihre Selbstaggression so stark, dass sie ins Krankenhaus eingeliefert werden musste, wo sie mehrere Monate blieb. Als sie das Krankenhaus verließ, ging sie in ihr Studentenwohnheim und weigerte sich, ihre Familie zu treffen. Wir trafen uns regelmäßig, während sie im Krankenhaus war, und haben nun mit einer intensiveren Behandlung begonnen. Während sie im Wohnheim lebte, schlief sie immer mit dem Jungen und benutzte ihn als Schutz, aber es war nichts Sexuelles daran, da ihr Wunsch wiederum nur darin bestand, sich zu umarmen und umarmt zu werden. Sie erzählte mir, dass alles begann, als sie von Polio nach Hause kam und der kleine Junge sie umarmte und badete und ihre Eltern zu diesem Zeitpunkt nicht für sie da waren. Ihrer ersten Verführung mit sechzehn ging tatsächlich ein Bad voraus. Der Wunsch, umarmt zu werden, beinhaltete auch den Wunsch, vor ihrem eigenen starken Wunsch, Selbstmord zu begehen, geschützt zu werden. Es folgte jedoch ein weiterer Selbstmordakt, und dann begann sich ihre Wut in der Übertragung zu manifestieren: Ich fühlte mich ausgesaugt; Sie stößt meine Interpretationen aus, so wie sie als Baby die Milch ihrer Mutter ausstößt, so wie ihre Vagina später ihren Penis ausstößt. Zahlreiche Fantasien über ihren eigenen Körper, der Eiter ausströmte oder voller Infektionen war, überwältigten sie, erfüllten sie mit Ekel, so dass sie keinen Mann in ihre Nähe zulassen konnte. Manchmal waren ihre Versuche, meinen Zorn zu provozieren, fast unerträglich; und manchmal richtete sie ihre Aggression in Form psychosomatischer Symptome gegen sich selbst. Manchmal schien es ihr nicht genug, mich verbal anzugreifen und sie wollte mich leidenschaftlich schlagen. Nach mehreren turbulenten Monaten, die sich wie ein Machtkampf zwischen uns anfühlten, begann Maria, aus ihrer Regression herauszukommen. Sie zog mit ihren Freunden in eine Wohnung und kehrte zur Universität zurück. Sie begann das Gefühl ihrer eigenen Identität zu genießen, getrennt von ihren Eltern, und sie lebte die Fantasie, gelähmt zu sein, nicht mehr aus. Sie wurde mehr sie selbst, eine echte Person, als ich sie jemals gekannt hatte. Die angenehme neue Fähigkeit, für ihre Familie und Freunde aufmerksam zu sein und sich aufrichtig um sie zu kümmern, inspirierte sie dazu, zu versuchen, die Wurzeln und Zwecke ihres Sadismus und ihrer aggressiven Bosheit zu verstehen, gegen die sie sich so lange gewehrt hatte. Marias größte Schwierigkeit war weiterhin ihre Unfähigkeit, eine Beziehung zu einem Mann zu haben, und dies wurde in den nächsten Monaten zum Hauptschwerpunkt unserer Arbeit. Aufgrund von Ängsten vor der Sexualität konnte sie mich als Sexualpartnerin nicht mehr ersetzen. Ladendiebstahl wurde zum Ersatz für Promiskuität. Frustration und Wut wurden durch das Zerbrechen von Geschirr zum Ausdruck gebracht. Was uns beide verblüffte, war, dass sie zu sich nach Hause kam, um das Geschirr abzuräumen, wohlwissend, dass ihre ruhige, logische Mutter sie dort unter Kontrolle halten würde. Plötzlich wurde Maria klar, dass sie nur zu Hause zum Geschlechtsverkehr fähig war, der zum Orgasmus führte, da sie wusste, dass ihre Mutter in der Nähe war und als Hilfs-Ich dienen konnte, um sie zu kontrollieren. Jetzt wusste sie, dass es die Angst vor ihrer eigenen blinden, mörderischen Wut war, die sie dazu zwang, Sex im Allgemeinen und Orgasmen im Besonderen zu meiden. Als neues Material über ihren Krankenhausaufenthalt in die Analyse einging, verdeutlichte es den defensiven Charakter ihrer Aggression. Sie erinnerte sich, wie sie im Krankenhaus von Wut überwältigt wurde, aber nicht schreien konnte – sie hatte dieselben Schläuche in der Nase. Sie verstand, was in ihrer Fantasie nur vermutet wurde: Es war der wilde Wunsch, am Leben zu bleiben, der den Tod besiegte. Wut stärkte sie in Momenten der Hilflosigkeit, und beim Geschlechtsverkehr erwachte die Wut in ihr in dem Moment, in dem sie das Gefühl hatte, vom Penis ihres Partners kontrolliert zu werden; Dadurch fühlte sie sich gelähmt und unfähig, sich zu bewegen, genau wie bei Polio. Sie sagte: „Diese Wut gibt mir das Gefühl, dass ich nicht nur ein Körper bin, sondern dass ich innerlich lebendig bin.“ Und hier wurden Neid auf den Vater und Wut darüber, dass er nach Belieben ins Krankenhaus kommen und gehen konnte, auf die Sexualpartnerin projiziert, deren Erektion unabhängig von ihren Handlungen den Verlauf des Sexualakts kontrollierte. Zum Neid auf ihren Vater gehörte außerdem die Fantasie, dass ihr Vater die allmächtige, idealisierte Mutter kontrollieren und sie durch seinen Penis erniedrigen könnte, während Maria selbst ihrer Erfahrung nach nie Macht über sie hatte: Ihre Mutter verließ sie immer – um ihrer selbst willen von Arbeit, anderen Kindern und Politik. Nachdem sie diese Phase der Analyse durchlaufen hatte, wurde Maria zufrieden und relativ ruhig. Sie lernte mit Freude und fand einen neuen Jungen. Obwohl er oft ohne sie ins Ausland reiste, fühlte sie sich weder verlassen noch vom Zerfall bedroht. Sie beschloss, nach ihrem Abschluss in die USA zu gehen, also legten wir einen Termin für das Ende der Behandlung fest. Ein neues Gefühl kam in die Analyse – wir haben wenig Zeit. Als sie gespannt auf die Ergebnisse ihrer Prüfungen wartete, hatte sie erneut sadistische Fantasien, doch dieses Mal wurden diese nicht abgespalten und sie spielte sie nicht mit einem Mann aus, sondern drückte sie in ihrer Übertragung auf mich aus. Als sie zum Beispiel leere Milchflaschen vor meiner Tür sah, wollte sie sie leidenschaftlich auf meinem Kopf zerschlagen, damit es einen Riss gab und Blut floss; Aber als sie bereits darüber sprach, lachte sie, da sie wusste, dass es nur eine Fantasie war, und fügte hinzu: „Ich werde bald der Champion von London im Flaschenzerbrechen sein.“ Auch hier richtete sich die Aggression in depressiven Verstimmungen gegen sie und in Analysesitzungen gegen mich. So konnten wir einmal ihren Wunsch zu schreien interpretieren (und sie schrie auf erschreckende Weise). Im Laufe zweier Sitzungen war es, als ob zwei Menschen auf der Couch säßen: einer mit tiefer, lauter, wütender Stimme und der andere mit hoher, logischer und kalter Stimme. Wir waren beide schrecklich müde von der Anspannung. Die dritte Sitzung verlief ruhig und friedlich, als ob eine Orgasmusbefreiung erreicht worden wäre. Wir verstanden, dass Marias Übertragung indirekt einen Orgasmus beinhaltete, ähnlich der explosiven analen Erlösung, die sie mit ihrem Geliebten erlebte, aber Angst hatte, ihm zu vertrauen. Dann kam eine Flut von Erinnerungen an die Stimulation und das Vergnügen der rektalen Temperaturmessung im Krankenhaus, die bei einem gelähmten Mädchen, das nicht einmal an ihrem Finger lutschen konnte, zu einer Linderung der Anspannung führte. Während des Geschlechtsverkehrs war ihr Anus ebenso reaktionsfähig und erregt wie ihre Vagina. Ich vermutete, dass sie Angst hatte, nicht nur die Kontrolle über ihre aggressiven Gedanken und Fantasien, sondern auch über ihren Darm zu verlieren und die gesamte Objektwelt zu beschmutzen oder zu kontaminieren. Zu meiner Überraschung antwortete sie, dass sie am Tag zuvor, als sie „entspannt“ war, auf die Toilette ging, um sich zu übergeben, und einen unkontrollierbaren Durchfallanfall hatte, der den gesamten Boden befleckte. Zu ihrer Überraschung ließ sie in diesem Moment die Depression los, als ob es ihr große Erleichterung verschaffte, dass sie den gesamten Inhalt aus ihrem Körper ausgeschieden hatte – und überlebte. Danach zündete sie sich einen Joint an (im amerikanischen Slang ist „Joint“ eine Zigarette mit Marihuana – eine grobe Bezeichnung für den männlichen Penis im Erektionszustand) und wie sie sagte: „Plötzlich hatte ich das Gefühl, dass er aussah wie ein Penis, und es war angenehm. Ich wollte dieses Ding küssen, es streicheln, und als ich es in meinen Mund steckte, verspürte ich für einen Moment Panik und dachte: „Wird es mir nicht wehtun?“, aber ich antwortete mir: „Natürlich nicht, das ist es.“ wunderbar, es wird mich nähren und wärmen.“ Die Gleichheit wurde deutlich: Brüste-Penis, Milch-Sperma. Ich stellte mir für sie in der Übertragung nicht nur die pingelige jüdische Mutter vor, die sie so leidenschaftlich begehrte und nie hatte, sondern auch das Objekt hinter dem Vater und der Mutter – ihr afrikanisches Kindermädchen. Sie war es, die Maria fütterte, sich um ihren Körper kümmerte, ihr Urin und Kot entnahm, sie mit einem Messer verfolgte, sie schlug, sie aber auch umarmte. Die schreiende, wütende, emotionale Gestalt, die sie immer als ihren Vater angesehen hatte, war auch ihre Amme, geliebt und ohne Trauer. Sie wusste bereits, dass Liebe und Sexualität sie wieder zum Leben erwecken könnten, aber sie bevorzugte einen emotionalen Tod, denn wenn sie tot wäre, würden Hass und Wut sie, obwohl schmerzhaft, vor dem schlimmsten mentalen Schmerz der Trennung von ihrem Liebesobjekt schützen und seinem Verlust und von der unvermeidlichen Trauer, Trauer und Tränen. Viele von Marias psychosomatischen Symptomen kehrten in den letzten Monaten der Analyse zurück und machten ihr Angst. Sie fühlte sich im Hals gelähmt und hatte starke Magenschmerzen – ein auffallend ähnliches körperliches Symptom wie ihr kindliches Erbrechen, ihr Hungergefühl und ihre Kinderlähmung. Auch die Angst vor dem Tod kehrte zurück, aber mit ihr kam das Verständnis dafür, wie sie sich gegen das Gefühl der Liebe wehrt, denn die Liebe droht ihr mit Zerfall und Vernichtung. Ihre Pseudo-Unabhängigkeit, Aggression und „Erfahrung“ waren das falsche Selbst, das sie kultivierte, weil von ihr erwartet wurde, dass sie zu früh erwachsen würde. Doch trotz ihres intellektuellen Verständnisses für all das ließ sie ihre schreckliche Wut und Angst vor der Liebe in allen Lebensbereichen, in denen sie kurz vor dem Erfolg stand, erneut ausleben. Ich sagte zu Maria: „Es scheint, dass du in allem Angst vor Erfolg hast – in der Arbeit, in der Liebe, in der Analyse.“ Sie sprang von der Couch auf und schrie wütend: „Ich will nichts davon hören.“ Ich möchte kein Stück dieser Welt, in dem es immer um alles streitet. Ich möchte weder mit meiner Mutter noch mit dir streiten. Sie werden mich brechen – das ist alles.“ Ich habe gesagt, dass sie anscheinend Angst davor hat, auseinanderzufallen, in Wut oder zum Orgasmus auszubrechen, weil sie das Gefühl hat, dass alles in Auflösung und Vernichtung enden muss, aber jetzt ist so viel von ihr integrierter als je zuvor, es ist viel vollständiger. Als ich das sagte, setzte sie sich, sah mich an und weinte bitterlich. Sie glaubte, dass ihre Eltern sich nach der Polio-Erkrankung nie die Mühe gemacht hätten, sie abzuholen. Sie wollte so behandelt werden, wie ein krankes Kind behandelt werden sollte, aber niemand wollte das tun, niemand hatte Zeit für sie und sie begann, eine solche Behandlung für sich selbst durch Sex zu suchen. Nach dieser Sitzung wurde Material über ihre schmerzhafte Beziehung zu ihrer Mutter verarbeitet. Sie glaubte, dass ihre Mutter ihre Kinder nur zur Welt brachte (sie wie Kot fallen ließ) und dann mit ihrem Leben weitermachte. Maria hatte immer das Gefühl, im Leben ihrer Mutter überflüssig zu sein. Der Traum, den sie damals sah, deutete darauf hin, dass Maria glaubte, dass es ihre allmächtige Wut war, die die Fürsorge ihrer Mutter für sie zunichte machte und sie dazu zwang, ihre Tochter nicht mehr zu füttern und sie ihrem Vater und afrikanischen Kindermädchen zu übergeben. Wir konnten auch verstehen, wie wichtig es war, dass ich ihrer mörderischen Wut und ihren Angriffen standhalten und überleben konnte, und wie meine Krankheit ihre Angst vor der Allmacht ihrer zerstörerischen Wünsche verstärkte. Nach diesem Traum ging Maria zu ihr nach Hause und beschloss, mit ihrer Mutter über ihre Beziehung zu sprechen. Von diesem Zeitpunkt an entwickelte sich eine engere Beziehung zwischen Mutter und Tochter, die neue Träume und Fantasien mit sich brachte. Maria träumte von zwei Gestalten und einem Penis, der dazwischen auf dem Boden lag. Sie hebt den Penis auf, weiß aber nicht, an welcher Figur sie ihn befestigen soll. Ein anderes Mal träumte sie, dass das kleine weiße Mädchen Maria und der kleine schwarze Junge Maria irgendwo in Afrika über ein Feld rannten und an einen breiten, stürmischen Fluss gelangten. Das weiße Mädchen springt über den Fluss und rennt weiter, und der schwarze Junge Maria fällt in den Bach und ertrinkt. Aus diesen Träumen konnten wir erkennen, wie unsicher Mary über ihr Geschlecht war. Sie nutzte die männlichen, kastrierenden Aspekte des Selbst, um ihre verletzliche weibliche Identität zu schützen. Jetzt konnten wir ihr Schluchzen verstehen: „Ich weiß nicht: Entweder bin ich frigid oder irgendwie impotent“, da sie beim Geschlechtsverkehr Angst vor Erregung hatte, bei der sie die Kontrolle über die Grenzen des Körpers verlor und nein wusste nicht mehr, ob sie ein Opfer oder ein Angreifer, ein Mann oder eine Frau war. Wir verstanden auch, dass sie keine große Angst davor hatte, dass der Penis in ihren Körper eindringen würde, sondern dass er ihn verlassen und ein verletzliches, klaffendes Loch darin hinterlassen würde. Ihre Frigidität diente dazu, zu leugnen, dass ihr Partner einen Penis und sie eine Vagina hatte. Stattdessen blieben beide sexuell undifferenzierte Kinder. Der Traum zeigte auch eine Spaltung im Bild der Mutter: Alle Aggressionen wurden auf das Kindermädchen verlagert, das sie hasste und verachtete, obwohl sie sich um ihren Körper kümmerte, während die Mutter rational erschien und ihren Kindern das Denken beibrachte. In der Fantasie stellten für sie zunächst ihr Vater und dann ihre männlichen Sexualpartner eine schwarze Mutterfigur dar, nach der sie sich leidenschaftlich sehnte, die sie dann aber verachtete und ablehnte. Doch dieser Traum hat noch eine andere Bedeutung und erklärt einen anderen Aspekt ihrer Promiskuität. Maria erzählte mir, was während der Analyse verdrängt worden war. Sie glaubt, dass sie einen älteren Bruder hatte, der vor ihrer Geburt starb und deshalb dort in Afrika begraben und zurückgelassen wurde – daher der kleine schwarze Junge, der im Fluss ertrank. Niemand sprach jemals über ihn, und es schien Maria, dass sie nicht nur den Aufenthalt im Krankenhaus überlebte, in dem andere Kinder starben, sondern auch die beiden mit ihrem Bruder. Wir konnten nun ihre frühe Fantasie (Maria liegt gelähmt da, während ihre Mutter in aller Ruhe die lebensspendenden Schläuche abschneidet) und ihre Vorwürfe, dass ihre Mutter keine echte Mutter, sondern eine Repräsentantin des Todes sei, da sie ihren Sohn zugelassen habe, besser verstehen sterben. Wir konnten Promiskuität auch als das Ausleben unterdrückter Fantasien verstehen, die mit der Existenz eines älteren Bruders verbunden sind; ihre Schuldgefühle, als hätte ihre Geschwisterrivalität rückwirkend ihren älteren Bruder getötet; Versuche, Wiedergutmachung zu leisten, indem sie ihren Sohn den Eltern zurückgeben, aber auch die Unmöglichkeit, sowohl einen Orgasmus zu erreichen als auch eine langfristige Beziehung zu einem solchen inzestuösen Objekt aufzubauen. Um selbst zu leben, musste sie das Objekt „töten“. Nachdem dieses Material ausgearbeitet war, hatte Maria das Gefühl, dass sie ein Recht auf Leben hatte. Sie war ruhig und hatte das Gefühl, dass der Tod eines Tages kommen würde, aber ihr Besuch würde nur von kurzer Dauer sein und sich nicht über Jahre hinziehen. *** Trotz der Schmerzhaftigkeit der Analyse und der Promiskuität, die ihr vorausging, muss ich betonen, dass Maria während der viereinhalbjährigen Behandlung die zuverlässigste und beharrlichste Patientin war. Dies zeigt (glaube ich im Rückblick), dass ihre Entwicklung trotz solch grober Störungen einen im Grunde gesunden Kern hatte. Vielleicht aufgrund der Tatsache, dass ihr Vater, wie uns ihr erster Traum erzählt, eine ständige Figur unter dem Haufen ihrer Probleme blieb und seine Liebe ihrem Ego Kraft gab. Allerdings scheinen ihre Schwierigkeiten beim Füttern des Säuglings den Grundstein für ein somatisches Reaktionsmuster gelegt zu haben, sodass ihr Körper zum Vehikel für den Ausdruck primärer aggressiver (ausstoßender) Handlungen wurde. Während sie laufen lernte, verprügelte sie die Kinder und Kindermädchen in einer Situation der Geschwisterrivalität oder der Frustration, die von einer Person ausging, die die Mutter ersetzte, mit aller Kraft, so dass ihr Körper auch hier als Ausdruck von Affekten diente; Aber seit die Krankenschwester ihr den Rücken versohlt hatte, erlebte sie im normalen Rahmen, wie es war, Schmerzen zu verursachen und zu empfinden. Daher gelangte sie schnell in die phallische Phase. Aber hier waren ihre Fortschritte weniger erfolgreich. Das Akzeptieren der Intromission bedeutet, dass man Schläge akzeptiert, anstatt sie zu verhängen. In Marias Fall lieferte die Szene mit einem Angriff auf eine Frau und Schlägen (wie es bei dem Kindermädchen geschah) nicht nur neue Nahrung für Fantasien rund um die Primärszene, sondern hinterließ auch ein traumatisches körperliches Erlebnis der Identifikation mit dem Opfer und möglicherweise der Verschmelzung mit ihm sie, da sich das Mädchen zu diesem Zeitpunkt hinter den Schultern des Opfers befand. Gleichzeitig war sie jedoch auch eine Aggressorin, da sie selbst das Kindermädchen schlug und so ihrer abgespaltenen Frustration und Aggression Luft machte, um ihre Mutter als positives Objekt zu erhalten. Daher ihre Verwirrung: Welche Rolle spielt sie? Sie litt an Kinderlähmung auf dem Höhepunkt ödipaler Rivalität, als ihre aggressiven Wünsche sich gegen ihre Mutter richteten

(Schätzungen: 1 , Durchschnitt: 1,00 von 5)

Titel: Der unbewusste Umgang einer Frau mit ihrem Körper

Über das Buch „The Unbewusste Nutzung ihres Körpers durch eine Frau“ von Dinora Pines

Die berühmte britische Psychoanalytikerin Dinora Pines widmete ihr Buch „The Unbewusste Nutzung ihres Körpers durch eine Frau“ der Untersuchung der Probleme, mit denen Frauen im Laufe ihres Lebens konfrontiert sind. Einige davon sind natürlich, andere werden durch Tragödien verursacht. Der Autor untersucht verschiedene Phasen des Lebenszyklus: von der Pubertät über die ersten sexuellen Erfahrungen bis hin zu den Wechseljahren und dem Alter.

Diese Arbeit ist von großem Wert. Ein wesentlicher Teil der Arbeit befasst sich mit gewollten und unerwünschten Schwangerschaften sowie ihren günstigen und ungünstigen Folgen. Dies ist das Ergebnis einer zwanzigjährigen Praxis auf dem Gebiet der Psychotherapie.

Da Dinora Pines eine Anhängerin der psychoanalytischen Tradition ist, untersucht das Buch „The Unbewusste Nutzung ihres Körpers durch eine Frau“ alle Fragen aus der Sicht der Psychoanalyse. Einen besonderen Eindruck hinterließ auch die Tatsache, dass der Autor aus der Medizin zur Psychologie kam. Daher versteht Pines in der Praxis sehr gut, wie stark die Verbindung zwischen Geist und Körper ist. Schließlich kann der Körper oft etwas „erzählen“, was dem Menschen selbst nicht bewusst ist. Aus dieser Perspektive werden wichtige Themen wie Übertragung und Gegenübertragung sowie der Einfluss früher Hauterkrankungen auf diese Prozesse betrachtet. Ohne ein Verständnis dieser Themen sind eine qualitative Analyse und der gesamte Prozess der psychoanalytischen Beratung nicht möglich.

Anschließend geht der Autor auf das Problem der Promiskuität bei Jugendlichen ein. Zur Erläuterung nutzt sie klinische Fälle aus ihrer Praxis. Nachfolgend können Sie lesen, wie Dinora Pines Schwangerschaft und Mutterschaft sieht. Sie untersucht das Zusammenspiel von Fantasien und Realität, die Merkmale der Schwangerschaft bei Mädchen im Teenageralter und das Phänomen der frühen Mutterschaft im Allgemeinen. Das Thema Frühgeburt und Abtreibung wird ausführlich behandelt. Es gibt einen Abschnitt, der den Emotionen gewidmet ist, die mit Unfruchtbarkeit einhergehen.

„Der unbewusste Gebrauch ihres Körpers durch eine Frau“ ist ein umfassendes Werk. Darin wird auch das Leben einer Frau in den Wechseljahren und im Alter untersucht. Darüber hinaus sind die Schlussfolgerungen der Autorin aus der Arbeit mit Frauen, die in den Vernichtungslagern überlebt haben, von besonderem Interesse.

Natürlich schreibt ein Psychoanalytiker in erster Linie für seine Kollegen – Ärzte, Psychologen, Sexologen und Lehrer. Aufgrund der Tatsache, dass der Erzählstil recht einfach und zugänglich ist, kann jedoch jeder die Ideen des Autors verstehen und in dem Buch etwas Nützliches für sich finden. Wir empfehlen die Lektüre „Der unbewusste Gebrauch Ihres Körpers durch eine Frau“ allen, die sich für das Thema weibliche Sexualität, Mutterschaft und Kindheit interessieren. Dies ist eine Gelegenheit, Kunden und sich selbst besser zu verstehen.

Auf unserer Website über Bücher können Sie die Seite kostenlos ohne Registrierung herunterladen oder online das Buch „The Unbewusste Nutzung Ihres Körpers durch eine Frau“ von Dinora Pines in den Formaten epub, fb2, txt, rtf, pdf für iPad, iPhone lesen. Android und Kindle. Das Buch wird Ihnen viele schöne Momente und echte Lesefreude bereiten. Die Vollversion können Sie bei unserem Partner erwerben. Außerdem finden Sie hier die neuesten Nachrichten aus der Literaturwelt und erfahren die Biografien Ihrer Lieblingsautoren. Für Schreibanfänger gibt es einen eigenen Bereich mit nützlichen Tipps und Tricks, interessanten Artikeln, dank derer Sie sich selbst im literarischen Handwerk versuchen können.