Gut zu wissen 

Asthmamittel, die Sie während der Schwangerschaft eingenommen haben. Bronchialasthma und Schwangerschaft. Glucocorticosteroide zur systemischen Anwendung

Asthma ist eine chronische Atemwegserkrankung, die durch anhaltenden Husten und Atemnot gekennzeichnet ist. Oft ist die Krankheit erblich, kann aber in jedem Alter auftreten, sowohl bei Frauen als auch bei Männern. Asthma bronchiale und eine Schwangerschaft treten häufig gleichzeitig auf, in diesem Fall ist eine verstärkte ärztliche Überwachung erforderlich.

Der unkontrollierte Verlauf von Asthma bronchiale während der Schwangerschaft kann sich sowohl auf die Gesundheit der Frau als auch auf den Fötus negativ auswirken. Trotz aller Schwierigkeiten sind Asthma und Schwangerschaft durchaus vereinbare Konzepte. Die Hauptsache ist eine angemessene Behandlung und ständige Überwachung der Ärzte.

Es ist unmöglich, den Krankheitsverlauf während der Schwangerschaft vorherzusagen. Es kommt häufig vor, dass sich der Zustand bei schwangeren Frauen verbessert oder unverändert bleibt, dies gilt jedoch für leichte und mittelschwere Formen. Und bei schwerem Asthma können Anfälle häufiger auftreten und ihre Schwere kann zunehmen. In diesem Fall sollte die Frau während der gesamten Schwangerschaft unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Die medizinische Statistik lässt die Behauptung zu, dass die Krankheit nur in den ersten 12 Wochen einen schweren Verlauf hat und sich die Schwangere dann besser fühlt. Zum Zeitpunkt einer Asthma-Exazerbation wird normalerweise ein Krankenhausaufenthalt vorgeschlagen.

In einigen Fällen kann eine Schwangerschaft bei einer Frau zu einem komplizierten Krankheitsverlauf führen:

  • eine Zunahme der Zahl der Anfälle;
  • schwererer Verlauf des Anfalls;
  • Beitritt einer viralen oder bakteriellen Infektion;
  • Geburt vor dem Fälligkeitsdatum;
  • Risiko einer Fehlgeburt;
  • Toxikose der komplizierten Form.

Bronchialasthma während der Schwangerschaft kann auch den Fötus betreffen. Ein Asthmaanfall verursacht Sauerstoffmangel der Plazenta, was zu fetaler Hypoxie und schwerwiegenden Entwicklungsstörungen des Kindes führt:

  • geringes Gewicht des Fötus;
  • die Entwicklung des Babys ist verzögert;
  • Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems, neurologische Erkrankungen können sich entwickeln, die Entwicklung von Muskelgewebe kann gestört werden;
  • Wenn ein Kind den Geburtskanal passiert, können Schwierigkeiten auftreten und zu Geburtsverletzungen führen.
  • Aufgrund von Sauerstoffmangel kommt es zu Asphyxie (Erstickung) des Fötus.

Bei einer komplizierten Schwangerschaft steigt das Risiko, ein Kind mit Herzerkrankungen und einer Prädisposition für Atemwegserkrankungen zu bekommen, solche Kinder können in der Entwicklung deutlich hinter den Normen zurückbleiben.

All diese Probleme treten auf, wenn die Behandlung nicht korrekt durchgeführt wird und der Zustand der Frau nicht kontrolliert wird. Wenn die Schwangere registriert ist und ihr eine angemessene Therapie verordnet wird, verläuft die Geburt gut und das Baby wird gesund geboren. Das Risiko für das Kind kann eine Neigung zu allergischen Reaktionen und die Vererbung von Asthma bronchiale sein. Aus diesem Grund ist Stillen für das Neugeborene und eine hypoallergene Ernährung für die Mutter indiziert.

Schwangerschaftsplanung bei asthma

Der Zustand einer Frau mit Asthma sollte nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während ihrer Planung kontrolliert werden. Die Kontrolle über die Krankheit sollte bereits vor Beginn der Schwangerschaft hergestellt werden und muss während des gesamten ersten Trimesters aufrechterhalten werden.

Während dieser Zeit ist es notwendig, eine angemessene und sichere Therapie auszuwählen sowie irritierende Faktoren zu eliminieren, um die Anzahl der Anfälle zu minimieren. Eine Frau sollte mit dem Rauchen aufhören, wenn diese Sucht stattgefunden hat, und das Einatmen von Tabakrauch vermeiden, wenn Familienmitglieder rauchen.

Vor der Schwangerschaft sollten werdende Mütter gegen Pneumokokken, Influenza, Haemophilus influenzae, Hepatitis, Masern, Röteln, Tetanus und Diphtherie geimpft werden. Alle Impfungen werden drei Monate vor der Schwangerschaft unter ärztlicher Aufsicht verabreicht.

Wie sich eine Schwangerschaft auf den Krankheitsverlauf auswirkt


Mit Beginn der Schwangerschaft verändert eine Frau nicht nur den hormonellen Hintergrund, sondern auch die Arbeit des Atmungssystems. Die Zusammensetzung von Blut, Progesteron und Kohlendioxid ändert sich, die Atmung wird häufiger, die Belüftung der Lunge nimmt zu, bei einer Frau kann es zu Atemnot kommen.

In langen Stadien der Schwangerschaft ist Atemnot mit einer Veränderung der Position des Zwerchfells verbunden, die wachsende Gebärmutter hebt es an. Der Druck in der Lungenarterie ändert sich ebenfalls, er steigt an. Dies führt bei Asthmatikern zu einer Verringerung des Lungenvolumens und einer Verschlechterung der Spirometriewerte.

Eine Schwangerschaft kann selbst bei einer gesunden Frau und bei einem Patienten mit Asthma bronchiale - einem Asthmaanfall - zu Schwellungen des Nasopharynx und der Atemwege führen. Jede Frau sollte bedenken, dass der spontane Entzug bestimmter Medikamente genauso gefährlich ist wie die Selbstmedikation. Brechen Sie die Einnahme von Steroiden nicht ab, es sei denn, Ihr Arzt hat Sie dazu aufgefordert. Das Absetzen von Medikamenten kann einen Anfall verursachen, der dem Kind viel mehr Schaden zufügt als die Wirkung des Medikaments.

Es gibt Zeiten, in denen sich die ersten Symptome von Asthma während der Schwangerschaft entwickeln. Nach der Geburt können sie verschwinden oder in eine chronische Form der Krankheit übergehen.


Normalerweise ist die zweite Hälfte der Schwangerschaft für die Patientin einfacher, der Grund liegt in der Erhöhung des Progesterongehalts im Blut und der Erweiterung der Bronchien. Zudem ist die Plazenta so konstruiert, dass sie eigene Steroide produziert, um den Fötus vor entzündlichen Prozessen zu schützen. Laut Statistik verbessert sich der Zustand einer schwangeren Frau häufiger als er sich verschlechtert.

Hat sich Asthma erst während der Schwangerschaft manifestiert, ist eine Diagnose in den ersten Monaten selten möglich, daher wird in den meisten Fällen die Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt begonnen, was sich negativ auf den Schwangerschafts- und Wehenverlauf auswirkt.

Wie ist die Geburt mit Asthma?


Wenn die Schwangerschaft durchgehend kontrolliert wird, darf die Frau alleine gebären. Sie wird in der Regel mindestens zwei Wochen vor ihrem Geburtstermin ins Krankenhaus eingeliefert und auf die Entbindung vorbereitet. Alle Indikatoren für Mutter und Kind stehen unter strenger ärztlicher Kontrolle, und während der Geburt muss einer Frau ein Medikament injiziert werden, um einen Asthmaanfall zu verhindern. Diese Medikamente sind absolut sicher für das Baby, wirken sich aber positiv auf den Zustand der Gebärenden aus.

Wenn sich das Asthma während der Schwangerschaft verschlimmert hat und die Asthmaanfälle häufiger geworden sind, wird die Geburt mit einem geplanten Kaiserschnitt in der 38. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt gilt der Fötus als voll ausgetragen, absolut lebensfähig und für eine unabhängige Existenz ausgebildet. Einige Frauen sind einer operativen Geburt voreingenommen und lehnen einen Kaiserschnitt ab. In diesem Fall können Komplikationen während der Geburt nicht vermieden werden, außerdem können Sie dem Kind nicht nur schaden, sondern es auch verlieren.

Häufige Komplikationen während der Geburt:

  • vorzeitige Abgabe von Fruchtwasser vor Beginn der Geburt;
  • schnelle Geburt, die sich negativ auf das Kind auswirkt;
  • anormale Arbeitstätigkeit.

Wenn die Geburt von alleine begonnen hat, aber dabei ein Asthmaanfall und eine Herz-Lungen-Insuffizienz aufgetreten sind, ist neben einer intensiven Therapie eine Operation indiziert, die Patientin erhält dringend einen Kaiserschnitt.

Während der Entbindung kommt es äußerst selten zu einem Asthmaanfall, sofern der Patient alle notwendigen Medikamente einnimmt. Daher gilt Asthma nicht als Indikation für einen Kaiserschnitt. Wenn es Indikationen für eine Operation gibt, ist die Anästhesie besser, nicht einen Inhalationstyp, sondern eine regionale Blockade zu verwenden.

Für den Fall, dass die schwangere Frau mit Prednisolon in hoher Dosierung behandelt wurde, wird ihr während der Geburt Hydrocortison in Injektionen verschrieben.

Bronchialasthma während der Schwangerschaft: Behandlung


Wenn eine Frau bereits wegen Asthma behandelt wurde und schwanger wird, sollten der Behandlungsverlauf und die Medikamente geändert werden. Einige Medikamente sind während der Schwangerschaft einfach kontraindiziert, während andere eine Dosisanpassung erfordern.

Während der gesamten Schwangerschaft sollte der Fötus mit Ultraschall überwacht werden, bei Exazerbationen ist eine Sauerstofftherapie sehr wichtig, um einen Sauerstoffmangel des Fötus zu vermeiden. Der Zustand der schwangeren Frau wird ebenfalls überwacht, besonderes Augenmerk wird auf den Zustand der Gefäße der Gebärmutter und der Plazenta gelegt.

Ziel der Behandlung von Asthma während der Schwangerschaft ist es, einen Anfall zu verhindern und sowohl für den Fötus als auch für die Mutter eine sichere Therapie bereitzustellen. Die Hauptaufgabe der Ärzte besteht darin, die folgenden Ergebnisse zu erzielen:

  • die Funktion der äußeren Atmung verbessern;
  • einem Asthmaanfall vorbeugen;
  • um die Nebenwirkungen der Wirkung von Medikamenten zu stoppen;
  • Krankheitskontrolle und rechtzeitige Linderung von Anfällen.

Um den Zustand zu verbessern und das Risiko eines Asthmaanfalls sowie anderer Komplikationen zu verringern, sollte eine Frau die folgenden Empfehlungen strikt befolgen:

  1. schließen Sie alle Lebensmittel aus Ihrer Ernährung aus, die eine allergische Reaktion hervorrufen können.
  2. Unterwäsche und Kleidung aus Stoffen natürlichen Ursprungs tragen;
  3. Verwenden Sie für die Körperpflege Produkte mit hypoallergener Zusammensetzung (Cremes, Duschgels, Seife, Shampoo);
  4. externe Allergene aus dem Alltag entfernen, dazu staubige Orte, verschmutzte Luft, Einatmen verschiedener Chemikalien vermeiden, häufig Nassreinigung im Haus durchführen;
  5. Um eine optimale Luftfeuchtigkeit im Haus aufrechtzuerhalten, sollten spezielle Luftbefeuchter, Ionisatoren und Luftreiniger verwendet werden.
  6. vermeiden Sie den Kontakt mit Tieren und ihren Haaren;
  7. öfter an die frische Luft gehen, vor dem Schlafengehen spazieren gehen;
  8. Wenn eine schwangere Frau beruflich mit Chemikalien oder schädlichen Dämpfen zu tun hat, muss sie sofort an einen sicheren Arbeitsplatz gebracht werden.

Während der Schwangerschaft wird Asthma mit Bronchodilatatoren und Expektoranzien behandelt. Darüber hinaus werden Atemübungen, ein Ruheregime und der Ausschluss körperlicher und seelischer Belastungen empfohlen.

Die wichtigsten Medikamente gegen Asthma während der Schwangerschaft bleiben Inhalatoren, die verwendet werden, um Attacken zu stoppen (Salbutamol) und zu verhindern (Beclamethason). Als vorbeugende Maßnahme können andere Mittel verschrieben werden, wobei sich der Arzt auf den Grad der Erkrankung konzentriert.

Im späteren Verlauf sollte die medikamentöse Therapie nicht nur auf die Korrektur des Lungenzustandes abzielen, sondern auch auf die Optimierung krankheitsbedingt gestörter intrazellulärer Prozesse. Die Erhaltungstherapie umfasst einen Komplex von Medikamenten:

  • Tocopherol;
  • komplexe Vitamine;
  • Interferon zur Stärkung der Immunität;
  • Heparin zur Normalisierung der Blutgerinnung.

Um die positive Dynamik zu verfolgen, ist es notwendig, den Hormonspiegel, den die Plazenta produziert, und das Herz-Kreislauf-System des Fötus zu überwachen.

Medikamente während der Schwangerschaft kontraindiziert

Eine Selbstmedikation wird bei keiner Krankheit empfohlen, erst recht nicht bei Asthma. Eine schwangere Frau sollte Medikamente streng nach Anweisung eines Arztes einnehmen und sich bewusst sein, dass es eine Reihe von Medikamenten gibt, die Asthmapatienten verschrieben werden, aber während der Schwangerschaft abgesetzt werden:

Liste der kontraindizierten Medikamente:

  • Adrenalin stoppt gut einen Asthmaanfall, ist jedoch während der Schwangerschaft verboten. Die Einnahme dieses Medikaments kann zu fetaler Hypoxie führen, es verursacht Gefäßkrämpfe der Gebärmutter.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - werden schwangeren Frauen verschrieben, jedoch unter strenger ärztlicher Aufsicht. In späteren Stadien werden sie meist nicht eingesetzt, sie können die Geburt erschweren und verzögern, ähnliche Medikamente werden bei Androhung einer Fehlgeburt eingesetzt.
  • Theophyllin wird in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft nicht verwendet, es gelangt durch die Plazenta in den Blutkreislauf des Fötus und bewirkt, dass das Herz des Babys ansteigt.
  • Einige Glukokortikosteroide sind kontraindiziert - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, diese Medikamente beeinträchtigen die Muskulatur des Fötus.
  • Verwenden Sie keine Antihistaminika der 2. Generation für Schwangere, Nebenwirkungen wirken sich schlecht auf Mutter und Kind aus.

Asthma bronchiale während der Schwangerschaft ist bei richtiger Behandlung und Einhaltung aller Empfehlungen nicht gefährlich.

Die Erhaltung normaler Indikatoren der Atemfunktion (RF) während der Schwangerschaft (Tragen eines Kindes) ist notwendig, um das Wohlbefinden einer Frau und die ordnungsgemäße Entwicklung des Fötus aufrechtzuerhalten. Andernfalls tritt Hypoxie auf - Sauerstoffmangel, der viele nachteilige Folgen hat. Lassen Sie uns sehen, welche Merkmale Asthma bronchiale während der Schwangerschaft hat und was die Grundprinzipien der Behandlung der Krankheit und der Verhinderung von Exazerbationen sind.

Ursachen

Obwohl die Entwicklung von Asthma mit der Zeit der Geburt zusammenfallen kann, leidet eine Frau normalerweise schon vor der Empfängnis, oft von Kindheit an, an dieser Krankheit. Es gibt keine einzelne Ursache für den Entzündungsprozess im Atmungssystem, jedoch gibt es eine ziemlich große Anzahl provozierender Faktoren (Auslöser):

  1. genetische Veranlagung.
  2. Einnahme von Medikamenten.
  3. Infektionen (viral, bakteriell, Pilz).
  4. Rauchen (aktiv, passiv).
  5. Häufiger Kontakt mit Allergenen (Hausstaub, Schimmel, berufliche Auslöser - Latex, Chemikalien).
  6. Ungünstige Umgebungsbedingungen.
  7. Irrationale Ernährung.
  8. Betonen.

Die Patientinnen leiden lebenslang an Asthma, wobei sich der Krankheitsverlauf meist im ersten Trimenon verschlimmert und sich (bei adäquater Therapie) in der zweiten Schwangerschaftshälfte stabilisiert. Zwischen Remissionsperioden (keine Symptome) treten Exazerbationen aufgrund einer Reihe von Auslösern auf:

  • Kontakt mit Allergenen;
  • ungünstige Wetterbedingungen;
  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • eine starke Änderung der Temperatur der eingeatmeten Luft;
  • Staubigkeit der Räumlichkeiten;
  • stressige Situationen.

Asthma, das sich im ersten Trimenon der Schwangerschaft entwickelt, kann bis zum Ende der ersten Hälfte der Schwangerschaft spontan verschwinden.

Dieses Phänomen wird bei Frauen beobachtet, deren Mütter während ihrer eigenen Schwangerschaft Episoden einer Bronchialobstruktion (Verengung der Atemwege infolge von Krämpfen) erlitten haben. Es kommt jedoch nicht oft vor. Erstickungsanfälle können nicht nur spurlos verschwinden, sondern sich auch in das sogenannte echte, bereits chronische Asthma verwandeln.

Obwohl die Krankheit nicht immer mit Allergien assoziiert ist, sind es Immunstörungen, die der Pathogenese (Entwicklungsmechanismus) der meisten Episoden zugrunde liegen. Das Schlüsselglied bei der Entstehung der Reaktion ist Hyperreaktivität oder erhöhte, erhöhte Empfindlichkeit der Bronchien gegenüber Reizen verschiedener Art.

Warum ist Asthma während der Schwangerschaft gefährlich?

Zusätzlich zu den üblichen Risiken im Zusammenhang mit Erstickung und Hypoxie (Sauerstoffmangel) erhöht Asthma bronchiale während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit von Erkrankungen und Folgen wie:

  • frühe Toxikose;
  • Bildung einer drohenden Schwangerschaftsunterbrechung;
  • Entwicklung von Verstößen gegen die Arbeitstätigkeit;
  • spontane Abtreibung.

Darüber hinaus kann die Krankheit der Mutter die Gesundheit des Fötus (bei Exazerbationen leidet er unter Hypoxie) und des Neugeborenen beeinträchtigen. Asthmasymptome können bereits im ersten Lebensjahr auftreten, obwohl die meisten Episoden von erblichem Asthma immer noch bei Kindern über diesem Alter beobachtet werden. Es besteht auch eine Tendenz zu Erkrankungen der Atemwege - einschließlich Infektionspathologien.

Symptome

Während der Zeit der Remission von Asthma fühlt sich eine schwangere Frau gut, aber im Falle eines Rückfalls entwickelt sich ein Asthmaanfall. Die Exazerbation beginnt normalerweise nachts und dauert einige Minuten bis Stunden. Erstens gibt es "Vorboten":

  • laufende Nase;
  • Halsentzündung;
  • Niesen
  • Beschwerden in der Brust.

Bald können Sie eine Kombination charakteristischer Merkmale beobachten:

  1. Kurzatmigkeit mit Schwierigkeiten beim Ausatmen.
  2. Paroxysmaler Husten.
  3. Lautes, hörbares Atmen in einiger Entfernung vom Patienten.
  4. Pfeifendes, trockenes Rasseln in der Lunge.

Die Frau nimmt eine sitzende Position ein und spannt die Muskulatur von Brust, Schultergürtel und Nacken an, um Atembeschwerden zu lindern. Sie muss ihre Hände auf eine harte Oberfläche legen. Das Gesicht wird bläulich, kalter Schweiß erscheint auf der Haut. Die Abscheidung von zähflüssigem, „glasigem“ Auswurf zeigt das Ende des Anfalls an.

Während der Schwangerschaft besteht zudem die Gefahr des Status asthmaticus – ein schwerer Anfall, bei dem herkömmliche Medikamente nicht wirken und die Durchgängigkeit der Atemwege stark abnimmt bis hin zum Ersticken (Asphyxie). In diesem Fall schränkt die Patientin die körperliche Aktivität ein, nimmt eine erzwungene Position mit Unterstützung an den Händen ein, schweigt, atmet oft oder umgekehrt, selten, oberflächlich. Keuchen kann ausbleiben („silent lung“), das Bewusstsein ist bis zum Koma geschwächt.

Diagnose

Das Erhebungsprogramm basiert auf Methoden wie:

  • Umfrage;
  • Inspektion;
  • Labortests;
  • Funktionstests zur Beurteilung der Atemfunktion.

Wenn Sie mit dem Patienten sprechen, müssen Sie feststellen, was einen Anfall verursacht, um zu verstehen, ob eine erbliche Veranlagung für Asthma besteht. Die Inspektion ermöglicht es Ihnen, die Merkmale des aktuellen objektiven Zustands herauszufinden. In Bezug auf Labortests können sie einen allgemeinen oder spezifischen Fokus haben:

  1. Blutuntersuchung (Erythrozyten, Leukozyten, Formelberechnung, Gaszusammensetzung).
  2. Bestimmung der Konzentration von Immunglobulinen der Klasse E (IgE) oder Antikörper - Proteinkomplexe, die für die Entwicklung allergischer Reaktionen verantwortlich sind.
  3. Sputumanalyse (Suche nach einer erhöhten Anzahl von eosinophilen Zellen, Kurshman-Spiralen, Charcot-Leiden-Kristallen).

Der "Goldstandard" von Funktionstests ist Spirographie und Peak-Flowmetrie - Messung mit Hilfe spezieller Geräte von Indikatoren der Atemfunktion wie:

  • forciertes Exspirationsvolumen in der ersten Sekunde (FEV1);
  • Vitalkapazität der Lunge (VC);
  • Spitzenausatmungsfluss (PEF).

Hauttests mit Allergenen während der Schwangerschaft sind verboten.

Sie werden unabhängig von der Dauer und dem Zustand des Patienten nicht durchgeführt, da ein hohes Risiko besteht, einen anaphylaktischen Schock zu entwickeln.

Behandlung

Die Therapie von Asthma während der Schwangerschaft unterscheidet sich nicht wesentlich von Standardtherapien. Obwohl während der Schwangerschaft empfohlen wird, Medikamente aus der Gruppe der H1-Histaminrezeptorblocker (Suprastin, Tavegil usw.) abzusetzen, sollte die Frau den Behandlungsverlauf fortsetzen und gegebenenfalls planen oder ergänzen.

Moderne Medikamente, die für die Basistherapie verwendet werden, wirken sich nicht nachteilig auf den Fötus aus. Wenn der Krankheitsverlauf kontrollierbar (stabil) ist, verwenden Patienten topische (lokale) Formen von Medikamenten - dies ermöglicht es Ihnen, das Medikament im Bereich der Entzündung zu konzentrieren und die systemische (am ganzen Körper) zu beseitigen oder deutlich zu reduzieren insgesamt) Wirkung.

Prinzipien des Schwangerschaftsmanagements

Es ist notwendig, die Schwere des Asthmas und das Risiko für Mutter und Kind zu bestimmen. Regelmäßige Untersuchungen durch einen Pneumologen werden empfohlen - bei kontrolliertem Asthma dreimal: bei 18-20, 28-30 Wochen und vor der Geburt, bei instabiler Form - je nach Bedarf. Außerdem erforderlich:

Medizinische Therapie

Da unkontrolliertes Asthma sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich ist, nehmen pharmakologische Medikamente einen wichtigen Platz in den Algorithmen zur Behandlung von Asthma während der Schwangerschaft ein. Die Zuordnung erfolgt durch Auswahl entsprechend der Sicherheitskategorie:

  • keine mütterlichen/fötalen Nebenwirkungen bei Einnahme in therapeutischen Standarddosen (B);
  • toxische Wirkungen wurden bei Menschen und Tieren dokumentiert, aber das Risiko eines Arzneimittelentzugs ist höher als die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen (C).

Es gibt keine Arzneimittel der Kategorie A für Asthma (was bedeutet, dass Studien kein Risiko für den Fötus gezeigt haben). Die korrekte Anwendung der Mittel der Stufe B und ggf. C zieht jedoch in der Regel keine negativen Folgen nach sich. Für die Haupt- oder Basistherapie werden verwendet:

Pharmakologische Gruppe Zubereitungsbeispiel Sicherheitskategorie
Beta2-Agonisten kurze Aktion Salbutamol C
Verlängert Formoterol
Glukokortikosteroide Inhalation Budesonid B
Systemisch Prednisolon
Anticholinergika Ipratropiumbromid
Monoklonale Antikörper Omalizumab
Mastzellmembranstabilisatoren Nedocromil
Methylxanthine Theophyllin C
Leukotrien-Rezeptorantagonisten Zafirlukast B

Die Therapie erfolgt schrittweise: Bei leichtem Asthma werden Medikamente nach Bedarf eingesetzt (meist Salbutamol, Ipratropiumbromid), dann kommen weitere Medikamente hinzu (je nach Schweregrad der Erkrankung). Wenn eine Frau Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten vor der Schwangerschaft eingenommen hat, ist es ratsam, die Therapie damit fortzusetzen.

Hilfe bei Verschlimmerung

Wenn eine schwangere Frau einen Asthmaanfall hat, müssen Sie:

  • Stoppen Sie den Auslöser (wenn er identifiziert werden kann - Lebensmittel, Kosmetika usw.);
  • öffne ein Fenster, ein Fenster, wenn die Situation drinnen auftritt;
  • Kleidung, die die Atmung beeinträchtigt (Hemdknöpfe, dicker Mantel), aufknöpfen oder entfernen;
  • Hilfe bei der Verwendung eines Inhalators mit Medikamenten - zum Beispiel Salbutamol;
  • Rufen Sie einen Krankenwagen.

Wenn möglich, greifen sie auf die Einführung von Medikamenten durch einen Vernebler zurück - das ist ein Gerät, das aus kleinen Partikeln ein medizinisches Aerosol erzeugt, das sogar in Teile der Atemwege vordringt, die mit einem herkömmlichen Heilmittel schwer zu erreichen sind. Allerdings kann nur ein leichter Schub aus eigener Kraft gestoppt werden, eine schwere Exazerbation erfordert eine notfallmäßige Einweisung der Schwangeren ins Krankenhaus – und manchmal sofort auf die Intensivstation.

Geburtsmanagement

Es wird vor dem Hintergrund einer Basistherapie für BA durchgeführt, die die Patientin während der Schwangerschaft erhalten hat. Wenn keine Anfälle vorliegen, werden die Atemfunktionsindikatoren alle 12 Stunden mit einer Exazerbation - je nach Bedarf - bewertet. Wenn einer Frau während der Schwangerschaft systemische Glukokortikosteroide verschrieben wurden, wird sie von Prednisolon auf Hydrocortison umgestellt - für die Dauer der Geburt und 24 Stunden nach der Geburt des Babys.

Das Vorhandensein von Bronchialasthma bei einer schwangeren Frau bedeutet nicht die Unmöglichkeit einer natürlichen Geburt.

Im Gegenteil, eine Operation gilt als letzter Ausweg, da sie zusätzliche Risiken birgt. Es wird bei einer direkten Bedrohung des Lebens der Mutter / des Kindes verwendet und die Notwendigkeit einer Operation wird durch geburtshilfliche Indikationen (Plazenta praevia, abnormale Position des Fötus usw.) bestimmt.

Um eine Verschlimmerung von Asthma bronchiale zu verhindern, ist es notwendig:

  1. Vermeiden Sie den Kontakt mit Allergenen und anderen Angriffsprovokateuren.
  2. Befolgen Sie die Empfehlungen des Arztes bezüglich der Basistherapie.
  3. Verweigern Sie die Behandlung nicht und reduzieren Sie die Dosierung von Medikamenten nicht selbst.
  4. Führen Sie ein Tagebuch der Atemfunktionsindikatoren und suchen Sie bei starken Schwankungen einen Arzt auf.
  5. Denken Sie an geplante Konsultationen von Spezialisten (Therapeuten, Pneumologen, Geburtshelfer-Gynäkologen) und verpassen Sie keine Besuche.
  6. Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengung, Stress.

Einer an Asthma bronchiale erkrankten Frau wird empfohlen, sich im Stadium der Schwangerschaftsplanung gegen Influenza impfen zu lassen, da diese Variante eines akuten Atemwegsinfekts den Verlauf der Grunderkrankung deutlich verschlechtern kann. Unter Berücksichtigung des Gesundheitszustandes der Patientin ist auch eine Impfung während der Schwangerschaft möglich.

Schwangerschaft und Asthma schließen sich nicht aus. Diese Kombination tritt bei einer von hundert Frauen auf. Asthma ist eine chronische Erkrankung der Atemwege, die von häufigen Husten- und Erstickungsanfällen begleitet wird. Im Allgemeinen ist die Krankheit keine absolute Kontraindikation für die Geburt eines Kindes.

Es ist notwendig, die Gesundheit schwangerer Frauen mit einer solchen Diagnose sorgfältig zu überwachen, um mögliche Komplikationen rechtzeitig zu erkennen. Mit der richtigen Behandlungstaktik verläuft die Geburt ohne Folgen und das Kind wird absolut gesund geboren. In den meisten Fällen wird eine Frau mit gering toxischen Medikamenten ausgewählt, die helfen, Anfälle zu stoppen und den Krankheitsverlauf zu lindern.

Diese Krankheit gilt als die häufigste unter den Pathologien des Atmungssystems. In den meisten Fällen beginnt Asthma während der Schwangerschaft fortzuschreiten, und die Symptome sind stärker ausgeprägt (kurzzeitige Erstickungsanfälle, Husten ohne Auswurf, Atemnot usw.).

Eine Exazerbation wird im zweiten Trimester der Schwangerschaft beobachtet, wenn eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds im Körper auftritt. Im letzten Monat fühlt sich eine Frau viel besser, was auf eine Erhöhung der Cortisolmenge (ein Hormon, das von den Nebennieren produziert wird) zurückzuführen ist.

Viele Frauen interessieren sich dafür, ob es für eine Frau mit einer solchen Diagnose möglich ist, schwanger zu werden. Experten betrachten Asthma nicht als Kontraindikation für die Geburt eines Kindes. Bei einer schwangeren Frau mit Asthma bronchiale sollte die Gesundheitsüberwachung strenger sein als bei Frauen ohne Pathologien.

Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, ist es notwendig, alle notwendigen Tests während der Schwangerschaftsplanung zu bestehen und sich einer komplexen Behandlung zu unterziehen. Während der Schwangerschaft wird eine medikamentöse Erhaltungstherapie verordnet.

Warum ist Asthma bronchiale während der Schwangerschaft gefährlich?

Eine Frau, die während der Schwangerschaft an Asthma bronchiale leidet, erleidet eher eine Toxikose. Eine fehlende Behandlung hat schwerwiegende Folgen für die Mutter und ihr ungeborenes Kind zur Folge. Der komplizierte Schwangerschaftsverlauf wird von solchen Pathologien begleitet:

  • Atemstillstand;
  • arterielle Hypoxämie;
  • frühe Toxikose;
  • Präeklampsie;
  • Fehlgeburt;
  • Frühgeburt.

Schwangere mit schwerem Asthma haben ein höheres Risiko, an Präeklampsie zu sterben. Neben einer direkten Bedrohung für das Leben einer schwangeren Frau wirkt sich Asthma bronchiale negativ auf den Fötus aus.

Mögliche Komplikationen

Häufige Exazerbationen der Krankheit führen zu folgenden Folgen:

  • geringes Gewicht bei einem Kind bei der Geburt;
  • intrauterine Entwicklungsstörungen;
  • Geburtsverletzungen, die auftreten, wenn das Baby den Geburtskanal nur schwer passieren kann;
  • akuter Sauerstoffmangel (fötale Hypoxie);
  • intrauteriner Tod durch Sauerstoffmangel.

Bei schweren Formen von Asthma bei der Mutter werden Kinder mit Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems und der Atmungsorgane geboren. Sie gehören zur Gruppe der potenziellen Allergiker, bei vielen von ihnen wird im Laufe der Zeit Asthma bronchiale diagnostiziert.

Deshalb muss die werdende Mutter bei der Planung einer Schwangerschaft sowie während der gesamten Zeit der Schwangerschaft besonders auf ihre Gesundheit achten. Die Nichteinhaltung medizinischer Empfehlungen und unsachgemäße Behandlung erhöht das Risiko von Komplikationen.

Es ist erwähnenswert, dass die Schwangerschaft selbst auch die Entwicklung der Krankheit beeinflusst. Bei hormonellen Veränderungen steigt der Progesteronspiegel, aufgrund von Veränderungen im Atmungssystem steigt der Kohlendioxidgehalt im Blut, die Atmung wird häufiger, Atemnot wird häufiger beobachtet.

Wenn das Baby wächst, steigt die Gebärmutter im Zwerchfell an und übt dadurch Druck auf die Atmungsorgane aus. Sehr oft hat eine Frau während der Schwangerschaft eine Schwellung der Schleimhaut im Nasopharynx, was zu einer Verschlimmerung von Asthmaanfällen führt.

Wenn sich die Krankheit in den Anfangsstadien der Schwangerschaft manifestiert hat, ist es ziemlich schwierig, sie zu diagnostizieren. Laut Statistik ist der Verlauf von Asthma während der Schwangerschaft in schwerer Form häufiger. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Frau in anderen Fällen eine medikamentöse Therapie ablehnen kann.

Statistiken zeigen, dass bei häufigen Verschlimmerungen von Asthmaanfällen in den ersten Schwangerschaftsmonaten auf der Welt geborene Kinder an Herzfehlern, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Wirbelsäule und des Nervensystems leiden. Sie haben einen geringen Körperwiderstand und leiden daher häufiger als andere Kinder an Grippe, SARS, Bronchitis und anderen Erkrankungen der Atemwege.

Behandlung von Asthma während der Schwangerschaft

Die Behandlung von chronischem Asthma bronchiale bei schwangeren Frauen erfolgt unter strenger ärztlicher Aufsicht. Zunächst ist es notwendig, den Zustand der Frau und die Entwicklung des Fötus sorgfältig zu überwachen.

Bei bereits diagnostiziertem Asthma bronchiale wird empfohlen, die eingenommenen Medikamente zu ersetzen. Die Therapie basiert auf der Verhinderung von Symptomverschlimmerungen und der Normalisierung der Atemfunktion beim Fötus und der werdenden Mutter.

Ärzte führen eine obligatorische Überwachung der Funktion der äußeren Atmung durch Peak-Flowmetrie durch. Zur Früherkennung einer Plazentainsuffizienz wird einer Frau eine Fetometrie und Dopplerographie des Blutflusses in der Plazenta verschrieben.

Die medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der Schwere der Pathologie ausgewählt. Es ist zu beachten, dass viele Medikamente für schwangere Frauen verboten sind. Die Gruppe der Medikamente und Dosierung wird von einem Spezialisten ausgewählt. Am häufigsten verwendet:

  • Bronchodilatatoren und Expektorantien;
  • Asthma-Inhalatoren mit Medikamenten, die den Anfall stoppen und unangenehme Symptome verhindern;
  • Bronchialdilatatoren, helfen Hustenanfälle zu lindern;
  • Antihistaminika, helfen, die Manifestationen von Allergien zu reduzieren;
  • systemische Glukokortikosteroide (bei schweren Formen der Erkrankung);
  • Leukotrien-Antagonisten.

Die effektivsten Methoden

Die Inhalationstherapie gilt als die wirksamste. Hierfür gelten:

  • tragbare Taschengeräte, in die die erforderliche Medikamentenmenge mit einem speziellen Spender injiziert wird;
  • Abstandshalter, die eine spezielle Düse für einen Inhalator sind;
  • Vernebler (mit ihrer Hilfe wird das Medikament versprüht, wodurch die maximale therapeutische Wirkung sichergestellt wird).

Folgende Empfehlungen tragen zu einer erfolgreichen Behandlung von Asthma bei Schwangeren bei:

  1. Ausschluss potenzieller Allergene von der Ernährung.
  2. Verwendung von Kleidung aus natürlichen Materialien.
  3. Die Verwendung von Produkten mit neutralem pH-Wert und hypoallergener Zusammensetzung für Hygieneverfahren.
  4. Beseitigung potenzieller Allergene aus der Umgebung (Tierhaare, Staub, Parfümgeruch etc.).
  5. Durchführung der täglichen Nassreinigung in Wohngebäuden.
  6. Häufiger Kontakt mit frischer Luft.
  7. Ausschluss körperlicher und seelischer Belastungen.

Eine wichtige Phase der therapeutischen Therapie sind Atemübungen, die helfen, die richtige Atmung herzustellen und den Körper der Frau und des Fötus mit ausreichend Sauerstoff zu versorgen. Hier sind einige effektive Übungen:

  • beuge deine Knie und ziehe sie bis zu deinem Kinn, während du durch deinen Mund ausatmest. Führen Sie 10-15 Anflüge durch;
  • Schließen Sie ein Nasenloch mit dem Zeigefinger und atmen Sie durch das andere ein. Schließen Sie es dann und atmen Sie durch das zweite aus. Die Anzahl der Ansätze beträgt 10-15.

Sie können selbstständig zu Hause durchgeführt werden, vor Beginn des Unterrichts ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren.

Vorhersage

Unter Ausschluss aller Risikofaktoren ist die Behandlungsprognose in den meisten Fällen günstig. Die Erfüllung aller medizinischen Empfehlungen, regelmäßige Besuche beim behandelnden Arzt sind der Schlüssel zur Gesundheit der Mutter und ihres ungeborenen Kindes.

Bei schweren Formen von Asthma bronchiale wird eine Frau in ein Krankenhaus gebracht, wo ihr Zustand von erfahrenen Spezialisten überwacht wird. Unter den obligatorischen physiotherapeutischen Verfahren ist die Sauerstofftherapie hervorzuheben. Es erhöht die Sättigung und hilft, Asthmaanfälle zu stoppen.

In den späteren Stadien der medikamentösen Therapie werden nicht nur die wichtigsten Medikamente gegen Asthma, sondern auch Vitaminkomplexe und Interferone zur Stärkung der Immunität eingenommen. Während der Behandlungszeit ist es notwendig, Tests auf den Hormonspiegel durchzuführen, den die Plazenta produziert. Dies hilft, den Zustand des Fötus in der Dynamik zu verfolgen und die frühe Entwicklung von Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems zu diagnostizieren.

Während der Schwangerschaft ist die Einnahme von Adrenoblockern, einigen Glukokortikosteroiden und Antihistaminika der 2. Generation verboten. Sie neigen dazu, in den Körperkreislauf und durch die Plazenta zum Fötus einzudringen. Dies wirkt sich negativ auf die intrauterine Entwicklung aus und erhöht das Risiko, Hypoxie und andere Pathologien zu entwickeln.

Geburt mit Asthma

Meistens erfolgt die Geburt bei Patienten mit Asthma auf natürliche Weise, aber manchmal wird ein Kaiserschnitt verordnet. Eine Verschlechterung der Symptome während der Geburt ist selten. In der Regel wird eine Frau mit einer solchen Diagnose vorab in ein Krankenhaus eingeliefert und ihr Zustand vor dem Einsetzen der Wehen überwacht.

Während der Geburt werden ihr zwangsläufig Anti-Asthma-Medikamente gespritzt, die helfen, einen möglichen Asthmaanfall zu stoppen. Diese Medikamente sind absolut sicher für Mutter und Fötus und beeinträchtigen den Geburtsvorgang nicht.

Bei häufigen Exazerbationen und dem Übergang der Krankheit in eine schwere Form wird der Patientin ab der 38. Schwangerschaftswoche ein geplanter Kaiserschnitt verordnet. Wenn Sie sich weigern, steigt das Risiko von Komplikationen bei der natürlichen Geburt, das Todesrisiko des Kindes steigt.

Zu den Hauptkomplikationen, die bei Wehen mit Asthma bronchiale auftreten, gehören:

  • Frühere Abgabe von Fruchtwasser.
  • Schnelle Geburt.
  • Komplikationen der Geburt.

In seltenen Fällen ist während der Wehen ein Asthmaanfall möglich, die Patientin entwickelt ein Herz- und Lungenversagen. Ärzte entscheiden sich für einen Notkaiserschnitt.

Es ist strengstens verboten, Medikamente aus der Gruppe der Prostaglandine nach Beginn der Wehen zu verwenden, sie provozieren die Entwicklung von Bronchospasmen. Um die Kontraktion der Muskelmuskulatur der Gebärmutter zu stimulieren, ist die Verwendung von Oxytocin erlaubt. Bei schweren Attacken ist die Anwendung einer Epiduralanästhesie erlaubt.

Postpartum und Asthma

Sehr oft kann Asthma nach der Geburt von häufiger Bronchitis und Bronchospasmus begleitet sein. Dies ist ein natürlicher Vorgang, der die Reaktion des Körpers auf die übertragene Belastung darstellt. Um dies zu vermeiden, werden einer Frau spezielle Medikamente verschrieben, es wird nicht empfohlen, Medikamente zu verwenden, die Aspirin enthalten.

Die Zeit nach der Geburt bei Asthma umfasst die obligatorische Einnahme von Medikamenten, die von einem Spezialisten ausgewählt werden. Es ist erwähnenswert, dass die meisten von ihnen dazu neigen, kleine Mengen in die Muttermilch einzudringen, aber dies ist keine direkte Kontraindikation für die Einnahme während der Stillzeit.

In der Regel nimmt nach der Entbindung die Anzahl der Anfälle ab, der hormonelle Hintergrund kommt in Form, die Frau fühlt sich viel besser. Achten Sie darauf, jeden Kontakt mit potenziellen Allergenen auszuschließen, die eine Exazerbation hervorrufen können. Wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt und die notwendigen Medikamente eingenommen werden, besteht kein Risiko für postpartale Komplikationen.

Bei schweren Erkrankungen nach der Geburt werden einer Frau Glukokortikosteroide verschrieben. Dann kann sich die Frage der Abschaffung des Stillens stellen, da diese in die Milch eindringenden Arzneimittel die Gesundheit des Kindes schädigen können.

Laut Statistik wird bei Frauen 6-9 Monate nach der Geburt eine starke Verschlimmerung von Asthma beobachtet. Zu diesem Zeitpunkt normalisiert sich der Hormonspiegel im Körper wieder, der Menstruationszyklus kann wieder aufgenommen werden, die Krankheit verschlechtert sich.

Schwangerschaftsplanung bei asthma

Asthma und Schwangerschaft sind vereinbare Konzepte, vorausgesetzt der richtige Ansatz zur Behandlung dieser Krankheit. Bei einer zuvor diagnostizierten Pathologie ist es notwendig, die Patientin bereits vor Beginn der Schwangerschaft regelmäßig zu überwachen und Exazerbationen vorzubeugen. Dazu gehören regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Pneumologen, Medikamente und Atemübungen.

Wenn sich die Krankheit nach Beginn der Schwangerschaft manifestiert hat, wird die Asthmakontrolle mit doppelter Aufmerksamkeit durchgeführt. Bei der Planung einer Empfängnis muss eine Frau den Einfluss negativer Faktoren (Tabakrauch, Tierhaare usw.) minimieren. Dies wird dazu beitragen, die Anzahl der Asthmaanfälle zu reduzieren.

Voraussetzung ist eine Impfung gegen viele Krankheiten (Grippe, Masern, Röteln etc.), die einige Monate vor der geplanten Schwangerschaft durchgeführt wird. Dies wird dazu beitragen, das Immunsystem zu stärken und die notwendigen Antikörper gegen Krankheitserreger zu entwickeln.

Asthma bronchiale ist eine der häufigsten Lungenerkrankungen bei Schwangeren. Im Zusammenhang mit der Zunahme der Zahl der Allergiker sind Fälle von Asthma bronchiale in den letzten Jahren häufiger geworden (von 3 auf 8 % in verschiedenen Ländern, und jedes Jahrzehnt steigt die Zahl dieser Patienten um 1-2 %). .
Diese Krankheit ist durch eine Entzündung und vorübergehende Obstruktion der Atemwege gekennzeichnet und tritt vor dem Hintergrund einer erhöhten Erregbarkeit der Atemwege als Reaktion auf verschiedene Einflüsse auf. Asthma bronchiale kann nicht-allergischen Ursprungs sein – zum Beispiel nach Hirnverletzungen oder durch endokrine Störungen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist Asthma bronchiale jedoch eine allergische Erkrankung, wenn als Reaktion auf die Exposition gegenüber einem Allergen ein Bronchospasmus auftritt, der sich durch Ersticken manifestiert.

SORTEN

Es gibt infektiös-allergische und nicht-infektiös-allergische Formen von Asthma bronchiale.
Infektiös-allergisches Asthma bronchiale entwickelt sich vor dem Hintergrund früherer Infektionskrankheiten der Atemwege (Pneumonie, Pharyngitis, Bronchitis, Mandelentzündung); in diesem Fall sind Mikroorganismen das Allergen. Das infektiös-allergische Asthma bronchiale ist die häufigste Form, es macht mehr als 2/3 aller Krankheitsfälle aus.
Bei der nicht-infektiös-allergischen Form des Asthma bronchiale können Allergene verschiedene Substanzen organischen und anorganischen Ursprungs sein: Pflanzenpollen, Straßen- oder Hausstaub, Federn, Wolle und Hautschuppen von Tieren und Menschen, Lebensmittelallergene (Zitrusfrüchte, Erdbeeren , Erdbeeren usw.), Arzneimittel (Antibiotika, insbesondere Penicillin, Vitamin B1, Aspirin, Pyramidon usw.), Industriechemikalien (meistens Formalin, Pestizide, Cyanamide, anorganische Salze von Schwermetallen usw.). Beim nicht infektiös-allergischen Asthma bronchiale kommt es auf die erbliche Veranlagung an.

SYMPTOME

Unabhängig von der Form des Asthma bronchiale werden drei Entwicklungsstadien unterschieden: Präasthma, Asthmaanfälle und Status asthmaticus.
Alle Formen und Stadien der Krankheit treten während der Schwangerschaft auf.
Änderungen.
Präasthma umfasst chronische asthmatische Bronchitis und chronische Lungenentzündung mit Elementen von Bronchospasmus. Ausgeprägte Erstickungsanfälle gibt es in diesem Stadium noch nicht.
Im Anfangsstadium von Asthma entwickeln sich periodisch Asthmaanfälle. Bei der infektiös-allergischen Form des Asthmas treten sie vor dem Hintergrund einer chronischen Erkrankung der Bronchien oder der Lunge auf.
Atemnot ist in der Regel leicht zu erkennen. Sie beginnen häufiger nachts und dauern von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Dem Ersticken geht ein Kratzen im Hals, Niesen, laufende Nase, Engegefühl in der Brust voraus. Der Anfall beginnt mit anhaltendem paroxysmalem Husten, kein Auswurf. Es gibt eine scharfe Schwierigkeit beim Ausatmen, Engegefühl in der Brust, verstopfte Nase. Die Frau setzt sich hin, spannt alle Muskeln der Brust, des Nackens und des Schultergürtels an, um die Luft auszuatmen. Das Atmen wird laut, pfeifend, heiser, weithin hörbar. Zuerst wird die Atmung beschleunigt, dann wird sie seltener - bis zu 10 Atembewegungen pro Minute. Das Gesicht wird bläulich. Die Haut ist mit Schweiß bedeckt. Am Ende des Angriffs beginnt sich der Auswurf zu trennen, der immer flüssiger und reichlicher wird.
Status asthmaticus ist ein Zustand, bei dem ein schwerer Asthmaanfall über viele Stunden oder mehrere Tage nicht aufhört. In diesem Fall sind die Medikamente, die der Patient normalerweise einnimmt, wirkungslos.

MERKMALE DES VERLAUFS VON ASTHMA BRONCHIAL WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT UND DES KINDES

Mit der Entstehung einer Schwangerschaft bei Frauen mit Asthma bronchiale treten krankhafte Veränderungen im Immunsystem auf, die sowohl den Krankheitsverlauf als auch den Schwangerschaftsverlauf negativ beeinflussen.
Asthma bronchiale beginnt in der Regel vor der Schwangerschaft, kann aber auch erst während der Schwangerschaft auftreten. Einige dieser Frauen hatten auch asthmatische Mütter. Bei einigen Patienten entwickeln sich Asthmaanfälle zu Beginn der Schwangerschaft, bei anderen - in der zweiten Hälfte. Asthma, das zu Beginn der Schwangerschaft auftritt, kann wie eine frühe Toxikose am Ende der ersten Hälfte verschwinden. In diesen Fällen ist die Prognose für Mutter und Fötus meist recht günstig.
Bronchialasthma, das vor der Schwangerschaft begann, kann während der Schwangerschaft unterschiedlich verlaufen. Einigen Daten zufolge behalten 20 % der Patientinnen während der Schwangerschaft den gleichen Zustand wie vor der Schwangerschaft bei, 10 % verbessern sich und bei den meisten Frauen (70 %) ist die Krankheit schwerer, wobei mittelschwere und schwere Formen der Exazerbation mit wiederholten täglichen Attacken vorherrschen Erstickung, periodische asthmatische Zustände, instabile Wirkung der Behandlung.
Der Verlauf von Asthma verschlimmert sich meist bereits im ersten Schwangerschaftstrimester. In der zweiten Hälfte der Krankheit ist leichter. Wenn während einer vorangegangenen Schwangerschaft eine Verschlechterung oder Besserung eingetreten ist, ist dies auch bei nachfolgenden Schwangerschaften zu erwarten.
Anfälle von Asthma bronchiale während der Geburt sind selten, insbesondere bei prophylaktischer Anwendung von Glukokortikoid-Medikamenten (Prednisolon, Hydrocortison) oder Bronchodilatatoren (Eufillin, Ephedrin) während dieser Zeit.
Nach der Geburt verbessert sich der Verlauf von Asthma bronchiale bei 25 % der Frauen (das sind Patienten mit einer leichten Form der Erkrankung). Bei 50 % der Frauen ändert sich der Zustand nicht, bei 25 % verschlechtert er sich, sie sind gezwungen, ständig Prednisolon einzunehmen, und die Dosis muss erhöht werden.
Bei Patienten mit Bronchialasthma entwickelt sich häufiger als bei gesunden Frauen eine frühe Toxikose (bei 37%), die Gefahr einer Abtreibung (bei 26%), Wehenstörungen (bei 19%), schnelle und schnelle Wehen, was zu einer hohen Geburt führt Verletzungen (in 23%), Frühgeborene und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht können geboren werden. Schwangere mit schwerem Asthma bronchiale haben einen hohen Anteil an spontanen Fehlgeburten, Frühgeburten und Kaiserschnitten. Fälle von fötalem Tod vor und während der Geburt werden nur in schweren Fällen der Krankheit und unzureichender Behandlung von Asthmaerkrankungen festgestellt.
Die Krankheit der Mutter kann die Gesundheit des Kindes beeinträchtigen. Bei 5% der Kinder entwickelt sich Asthma im ersten Lebensjahr, bei 58% - in den Folgejahren. Neugeborene des ersten Lebensjahres entwickeln häufig Erkrankungen der oberen Atemwege.
Die Zeit nach der Geburt geht bei 15 % der Wochenbetten mit Asthma bronchiale mit einer Exazerbation der Grunderkrankung einher.
Patienten mit Bronchialasthma während der Vollzeitschwangerschaft gebären normalerweise durch den natürlichen Geburtskanal, da Asthmaanfälle während der Geburt nicht schwer zu verhindern sind. Häufige Asthmaanfälle und während der Schwangerschaft beobachtete asthmatische Zustände sowie die Unwirksamkeit der Behandlung sind Anzeichen für eine Frühgeburt in der 37. bis 38. Schwangerschaftswoche.

BEHANDLUNG VON ASTHMA BRONCHIAL WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

Bei der Behandlung von Asthma bei schwangeren Frauen ist zu beachten, dass alle zu diesem Zweck verwendeten Medikamente die Plazenta passieren und den Fötus schädigen können, und da sich der Fötus häufig in einem Zustand der Hypoxie (Sauerstoffmangel) befindet, eine Mindestmenge von Medikamente verabreicht werden sollen. Verschlechtert sich der Asthmaverlauf in der Schwangerschaft nicht, ist eine medikamentöse Therapie nicht erforderlich. Bei einer leichten Verschlimmerung der Krankheit können Sie sich auf Senfpflaster, Bänke und Kochsalzinhalationen beschränken. Es sollte jedoch bedacht werden, dass schweres und schlecht behandeltes Asthma ein viel größeres Risiko für den Fötus darstellt als die medikamentöse Therapie, mit der es behandelt wird. Aber in allen Fällen sollte eine schwangere Frau, die an Asthma bronchiale leidet, Medikamente nur nach Anweisung eines Arztes einnehmen.
Die Hauptbehandlung von Bronchialasthma umfasst Bronchodilatatoren (Sympathomimetika, Xanthin-Derivate) und entzündungshemmende (intale und Glukokortikoide) Mittel.
Die am häufigsten verwendeten Medikamente aus der Gruppe der Sympathomimetika. Dazu gehören Isadrin, Euspiran, Novodrin. Ihre Nebenwirkung ist eine erhöhte Herzfrequenz. Es ist besser, die sogenannten selektiven Sympathomimetika zu verwenden; sie bewirken eine Entspannung der Bronchien, die jedoch nicht von einem Herzschlag begleitet wird. Dies sind Medikamente wie Salbutamol, Brikanil, Salmeterol, Berotek, Alupent (Asthmopent). Bei der Inhalation wirken Sympathomimetika schneller und stärker, daher werden während eines Asthmaanfalls 1-2 Atemzüge aus dem Inhalator entnommen. Aber auch prophylaktisch können diese Medikamente eingesetzt werden.
Zu den Sympathomimetika gehört auch Adrenalin. Seine Injektion kann einen Asthmaanfall schnell beseitigen, aber es kann bei einer Frau und einem Fötus periphere Vasospasmen verursachen und den uteroplazentaren Blutfluss verschlechtern. Ephedrin ist während der Schwangerschaft nicht kontraindiziert, aber es ist unwirksam.
Es ist interessant, dass Sympathomimetika in der Geburtshilfe zur Behandlung von Fehlgeburten weit verbreitet sind. Eine zusätzliche vorteilhafte Wirkung dieser Medikamente ist die Vorbeugung des Distress-Syndroms - Atemstörungen bei Neugeborenen.
Methylxanthine sind die am meisten bevorzugte Behandlung von Asthma während der Schwangerschaft. Eufillin wird bei schweren Asthmaanfällen intravenös verabreicht. Eufillin-Tabletten werden prophylaktisch eingesetzt. In letzter Zeit haben sich Xanthine mit verlängerter Freisetzung, Theophyllin-Derivate, wie Teopec, zunehmend verbreitet. Theophyllinpräparate wirken sich positiv auf den Körper einer schwangeren Frau aus. Sie verbessern die uteroplazentare Durchblutung und können zur Vorbeugung des Distress-Syndroms bei Neugeborenen eingesetzt werden. Diese Medikamente erhöhen den renalen und koronaren Blutfluss, reduzieren den Druck in der Lungenarterie.
Intal wird nach 3 Monaten Schwangerschaft mit einer nicht infektiös-allergischen Form der Erkrankung angewendet. Bei schweren Erkrankungen und asthmatischen Zuständen wird dieses Medikament nicht verschrieben. Intal wird nur zur Vorbeugung von Bronchospasmen angewendet, nicht jedoch zur Behandlung von bereits aufgetretenen Asthmaanfällen: Dies kann zu vermehrtem Ersticken führen. In Form von Inhalation einnehmen.
Unter den Schwangeren gibt es immer mehr Patienten mit schwerem Asthma bronchiale, die zu einer Hormontherapie gezwungen werden. Sie stehen der Einnahme von Glucocorticoid-Hormonen meist ablehnend gegenüber. Während der Schwangerschaft ist die mit der Einführung von Glukokortikoiden verbundene Gefahr jedoch geringer als das Risiko einer Hypoxämie - eines Sauerstoffmangels im Blut, unter dem der Fötus sehr stark leidet.
Die Behandlung mit Prednisolon muss unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der eine Anfangsdosis festlegt, die ausreicht, um eine Exazerbation des Asthmas in kurzer Zeit (1-2 Tage) zu beseitigen, und dann eine niedrigere Erhaltungsdosis verschreibt. In den letzten beiden Behandlungstagen werden Prednisolon-Tabletten durch Inhalationen von Becotid (Beclamid), einem Glukokortikoid mit lokaler Wirkung auf die Atemwege, ergänzt. Dieses Medikament ist harmlos. Es stoppt den entwickelten Asthmaanfall nicht, sondern dient der Prophylaxe. Inhalative Glukokortikoide sind derzeit die wirksamsten entzündungshemmenden Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung von Asthma bronchiale. Bei Exazerbationen von Asthma, ohne auf die Entwicklung schwerer Anfälle zu warten, sollte die Dosis von Glukokortikoiden erhöht werden. Für den Fötus sind die verwendeten Dosen nicht gefährlich.
Cholinolytika - Mittel, die die Verengung der Bronchien reduzieren. Atropin wird während eines Asthmaanfalls subkutan verabreicht. Platifillin wird in Pulvern prophylaktisch verschrieben oder um einen Anfall von Asthma bronchiale zu stoppen - subkutan. Atrovent ist ein Derivat von Atropin, jedoch mit einer weniger ausgeprägten Wirkung auf andere Organe (Herz, Augen, Darm, Speicheldrüsen), weshalb es besser vertragen wird. Berodual enthält Atrovent und Berotek, die oben erwähnt wurden. Es wird zur Unterdrückung akuter Asthmaanfälle und zur Behandlung von chronischem Asthma bronchiale angewendet.
Die bekannten Antispasmodika Papaverin und No-Shpa haben eine moderate bronchodilatatorische Wirkung und können zur Unterdrückung leichter Asthmaanfälle eingesetzt werden.
Bei infektiös-allergischem Bronchialasthma ist es notwendig, die Ausscheidung von Auswurf aus den Bronchien anzuregen. Wichtig sind regelmäßige Atemübungen, die Toilette der Nasenhöhle und der Mundschleimhaut. Expektorantien dienen als verflüssigender Auswurf und fördern den Abtransport des Inhalts der Bronchien; sie befeuchten die Schleimhaut, regen den Auswurf an. Zu diesem Zweck können dienen:
1) Inhalation von Wasser (Leitung oder Meer), Kochsalzlösung, Sodalösung, erhitzt auf 37 ° C;
2) Bromhexin (Bisolvon), Mucosolvin (in Form von Inhalationen),
3) Ambroxol.
Eine 3%ige Lösung von Kaliumjodid und Solutan (mit Jod) sind für schwangere Frauen kontraindiziert. Eine schleimlösende Mischung mit Eibischwurzel, Terpinhydrat-Tabletten kann verwendet werden.
Es ist nützlich, medizinische Präparate zu trinken (wenn Sie keine Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen der Sammlung haben), zum Beispiel aus Rosmarinkraut (200 g), Oreganokraut (100 g), Brennnesselblättern (50 g), Birkenknospen ( 50 g). Sie müssen zerkleinert und gemischt werden. 2 Esslöffel der Sammlung in 500 ml kochendes Wasser geben, 10 Minuten kochen lassen, dann 30 Minuten ziehen lassen. 3 mal täglich 1/2 Tasse trinken.
Rezept für eine weitere Kollektion: Kochbananenblätter (200 g), Johanniskrautblätter (200 g), Lindenblüten (200 g) hacken und mischen. 2 Esslöffel der Sammlung in 500 ml kochendes Wasser geben, 5-6 Stunden ziehen lassen, 1/2 Tasse 3 mal täglich vor den Mahlzeiten in warmer Form trinken.
Antihistaminika (Diphenhydramin, Pipolfen, Suprastin usw.) sind nur bei leichten Formen von nicht infektiösem allergischem Asthma angezeigt; bei einer infektiös-allergischen Form des Asthmas sind sie schädlich, weil sie zur Verdickung des Sekrets der Bronchialdrüsen beitragen.
Bei der Behandlung von Asthma bronchiale bei schwangeren Frauen können physikalische Methoden angewendet werden: physiotherapeutische Übungen, eine Reihe von Gymnastikübungen, die das Husten erleichtern, Schwimmen, Induktothermie (Aufwärmen) der Nebennierenregion, Akupunktur.
Während der Geburt hört die Behandlung von Asthma bronchiale nicht auf. Der Frau wird befeuchteter Sauerstoff verabreicht, die medikamentöse Therapie wird fortgesetzt.
Die Behandlung des Status asthmaticus muss in einem Krankenhaus auf der Intensivstation und Intensivstation durchgeführt werden.

VORBEUGUNG VON SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN

Es ist notwendig, dass der Patient die Risikofaktoren für eine Verschlimmerung der Krankheit beseitigt. In diesem Fall ist die Entfernung des Allergens sehr wichtig. Dies wird durch Nassreinigung der Räumlichkeiten erreicht, ausgenommen Lebensmittelprodukte, die Allergien (Orangen, Grapefruits, Eier, Nüsse usw.) und unspezifische Lebensmittelreizstoffe (Pfeffer, Senf, scharfe und salzige Gerichte) auslösen.
In einigen Fällen muss der Patient den Arbeitsplatz wechseln, wenn er mit Chemikalien in Verbindung gebracht wird, die die Rolle von Allergenen spielen (Chemikalien, Antibiotika usw.).
Schwangere mit Asthma bronchiale sollten bei einem Arzt der Geburtsklinik angemeldet werden. Jede „Erkältungskrankheit“ ist eine Indikation zur Behandlung mit Antibiotika, Krankengymnastik, Expektorantien, zur prophylaktischen Gabe von bronchienerweiternden Medikamenten oder zur Dosiserhöhung. Bei einer Verschlimmerung des Asthmas in jedem Stadium der Schwangerschaft erfolgt ein Krankenhausaufenthalt, vorzugsweise in einem therapeutischen Krankenhaus, und mit Symptomen einer drohenden Abtreibung und zwei Wochen vor dem Fälligkeitstermin - in die Entbindungsklinik, um sich auf die Geburt vorzubereiten.
Bronchialasthma, auch seine hormonabhängige Form, ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft, da es einer medikamentösen Hormontherapie zugänglich ist. Nur bei rezidivierenden asthmatischen Erkrankungen kann die Frage nach einem Schwangerschaftsabbruch in der Frühphase oder Frühgeburt der Patientin gestellt werden.

Schwangere mit Asthma bronchiale sollten regelmäßig von einem Geburtshelfer und einem Therapeuten der Geburtsklinik überwacht werden. Die Behandlung von Asthma ist komplex und muss von einem Arzt durchgeführt werden.

Jede liebevolle Mutter freut sich auf das Erscheinen ihres Babys und wünscht sich aufrichtig, dass es gesund und ohne Pathologien geboren wurde. Aber in einigen Fällen können alle Freuden der Mutterschaft die Krankheiten einer schwangeren Frau überschatten. Eine davon ist Asthma bronchiale, an dem eine Frau während der Schwangerschaft leiden kann, wenn sich alle chronischen oder allergischen Erkrankungen in ihrem Körper verschlimmern.

In vergangenen Jahrhunderten rieten Ärzte einer Frau mit Asthma bronchiale, gar nicht zu gebären, um sich und den Fötus nicht zu gefährden. Aber damals war die Medizin noch nicht so weit entwickelt wie heute. Sie können sich also beruhigen: Dank des Fortschritts bringen inzwischen weltweit Tausende schwangere Frauen mit Asthma bronchiale völlig gesunde Kinder zur Welt.

Was ist Asthma bronchiale und warum kann es für Ihr Baby gefährlich sein?

Einfach ausgedrückt handelt es sich um eine allergische Reaktion der Atemwege. Der Mechanismus der Krankheit ist einfach: Die Bronchien kommen mit dem Allergen in Kontakt und dadurch verengen sich ihre Lücken, es kommt zu Krämpfen und Erstickung. Allergene können in diesem Fall Pflanzenpollen, Meeresfrüchte, Tierhaare und Hautschuppen, Staub, Haushaltschemikalien, Zigarettenrauch sein. In seltenen Fällen tritt Asthma nach einer Hirnverletzung und aufgrund verschiedener endokriner Störungen auf. Oft kann die Krankheit von Dermatitis, Ekzemen, Rhinitis, Konjunktivitis begleitet sein. Und Ihr Baby läuft Gefahr, bereits im Mutterleib eine Hypoxie (zu wenig Sauerstoff im Blut) zu bekommen.

Aber das größte Problem entsteht nicht, weil die Krankheit existiert, sondern aufgrund ihrer schlechten Kontrolle. Wenn Sie wissen, dass Sie Asthmatiker sind, sollten Sie schließlich ständig unter der Aufsicht Ihres Arztes stehen und regelmäßig bestimmte Medikamente einnehmen. Um ein gesundes Kind zur Welt zu bringen, muss die werdende Mutter behandelt werden, um die Zunahme der Symptome und die Entwicklung von Hypoxie in den Krümeln zu verhindern.

Ursachen von Asthma während der Schwangerschaft

Wie Sie wissen, treten im Körper einer schwangeren Frau eine Reihe von hormonellen Veränderungen auf. Dies führt dazu, dass sich Asthma bronchiale bei jeder Mutter unterschiedlich äußern kann. Bei etwa einem Drittel der Frauen mit Asthma in der Lage bleibt die Schwere und Häufigkeit der Attacken gleich wie vor der Schwangerschaft. Und für einige hört die Krankheit im Allgemeinen auf zu stören und verläuft in einer milden Form. Ärzte sagen, dass dies auf die verbesserte Wirkung des Hormons Cortisol zurückzuführen ist.

Eine schwere Form von Asthma kann oft durch die Angst der Mutter selbst verursacht werden. Aus Angst, dass die verschriebenen Medikamente das Kind beeinträchtigen könnten, weigert sie sich, sie einzunehmen. Und das ebnet den Weg für Hypoxie in den Krümeln. Am häufigsten klagen schwangere Frauen nach 28-40 Wochen über vermehrte Anfälle. Während dieser Zeit wächst der Fötus und schränkt die Bewegung der Lungen der Mutter ein. Einfacher wird es erst, wenn das Baby kurz vor der Geburt in das kleine Becken hinabsteigt. Aus diesem Grund bestehen Ärzte darauf, dass schwangere Frauen mit Asthma immer einen Inhalator in ihrer Nähe haben. Starke Attacken können zu vorzeitigen Wehen führen.

Die Verstärkung der Attacken bei Schwangeren hängt von den Formen des Bronchialasthma ab. Sie unterscheiden sich durch zwei:

  1. ansteckend-allergisch. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten der Atemwege. Es könnte eine Lungenentzündung, Pharyngitis oder Bronchitis sein. Allergene sind in diesem Fall schädliche Mikroben. Diese Form von Asthma tritt am häufigsten bei schwangeren Frauen auf;
  2. nicht ansteckend-allergisch. Provozieren Sie die Entwicklung und Komplikation dieser Form von Asthma bronchiale können Pflanzenpollen, Staub, Federn, Wolle und Tierhaare, Arzneimittel (Antibiotika, Penicillin, Vitamin B1, Aspirin, Pyramidon), Industriechemikalien (Formalin, Pestizide, Cyanamide, anorganisch) sein Salze von Schwermetallen ), Lebensmittelallergene (Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Erdbeeren). Eine wichtige Rolle beim Auftreten von nicht-infektiös-allergischem Asthma spielt eine erbliche Veranlagung.

Asthmasymptome in der schwangerschaft

Zunächst einmal ist Asthma eine chronisch entzündliche Erkrankung. Der Entzündungsprozess provoziert eine Reihe von Symptomen und sollte auf keinen Fall ignoriert werden. Schließlich ist Asthma genau dann der Fall, wenn nicht die Symptome, sondern die Ursache behandelt werden müssen. Andernfalls wird die Krankheit nur fortschreiten und Komplikationen verursachen.

Bei einer schwangeren Frau treten alle drei Stadien der Entwicklung von Asthma bronchiale auf: Präasthma, Asthmaanfälle und Status asthmaticus.

Die erste, präasthmatische Phase ist an folgenden Merkmalen zu erkennen:

  • eine schwangere Frau entwickelt eine chronische asthmatische Bronchitis und eine chronische Lungenentzündung mit Elementen von Bronchospasmus;
  • In Abwesenheit schwerer Asthmaanfälle entwickeln sie sich nur periodisch.

Das zweite Stadium von Asthma bronchiale in den meisten Fällen leicht zu erkennen. Eine schwangere Frau bekommt Asthmaanfälle, die einige Minuten bis mehrere Stunden dauern. Meistens quälen sie eine Frau nachts und werden von folgenden Symptomen begleitet:

  • Kratzen im Hals;
  • Niesen, laufende Nase;
  • Engegefühl in der Brust;
  • anhaltender Husten ohne Auswurf;
  • das Atmen wird laut, pfeifend, heiser, es kann in der Ferne gehört werden.
  • das Gesicht wird bläulich;
  • mit Schweiß bedeckte Haut;
  • Gegen Ende des Angriffs beginnt sich der Auswurf zu trennen, der immer flüssiger und reichlicher wird.

Danach tritt der Status asthmaticus auf – ein Zustand, bei dem ein Asthmaanfall über viele Stunden und sogar Tage nicht aufhört. Dieses Stadium gilt als schwerwiegend und der Einsatz von Medikamenten ist unwirksam. Status asthmaticus kann bei einer schwangeren Frau zu Komplikationen führen, wie z. Für das Baby ist die schlechteste Prognose möglich (niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburt, Unterentwicklung, plötzlicher Tod). Um solche Komplikationen und Risiken für das Kind zu vermeiden, muss die Mutter die Krankheit sorgfältig überwachen und sich rechtzeitig einer Behandlung unterziehen.

Behandlung und Vorbeugung von Asthma während der Schwangerschaft

Die meisten asthmatischen Frauen lehnen die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft ab, weil sie glauben, dass dies ihrem Baby schaden würde. Doch gerade diese Einstellung zur Krankheit führt zu zahlreichen Komplikationen bei Mutter und Kind. Sie müssen verstehen, dass es wichtig ist, Asthma zu behandeln. Wenn Sie die Krankheit beginnen, kontrollieren Sie ihre Entwicklung nicht, dann läuft das Baby Gefahr, während eines Anfalls noch im Mutterleib zu ersticken.

Asthma bei schwangeren Frauen wird mit topischen Inhalationsmedikamenten behandelt. Gleichzeitig ist ihre Konzentration im Blut minimal und die Wirkung in den Bronchien maximal. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, empfehlen Ärzte die Verwendung von Freon-freien Inhalatoren. Eine Frau mit Asthma in Position muss sorgfältiger medizinisch überwacht werden als vor der Schwangerschaft. Medikamente und Vitamine, die der Arzt nicht verschrieben hat, sind ihr strengstens verboten.

Um spätere Komplikationen zu vermeiden, wird Frauen mit Asthma bronchiale empfohlen, eine Schwangerschaft im Voraus zu planen. Es ist wichtig, dass die werdende Mutter die Ursachen und Folgen ihrer Krankheit versteht, lernt, Anfälle zu kontrollieren und Inhalationsmedikamente richtig anzuwenden. Wenn Sie diese einfachen Regeln befolgen, wird Asthma Sie während der Schwangerschaft möglicherweise nicht einmal stören.

Gefährdet sind Frauen, in deren Familie Fälle von Asthma bronchiale aufgetreten sind.

Um sich vor möglichen plötzlichen Manifestationen der Krankheit zu schützen, sollten Sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen:

  • vermeiden Sie Allergene, die Erstickungsanfälle verursachen können;
  • Entfernen Sie aus Ihrem Haus die Dinge, die Staub ansammeln.
  • täglich nass putzen, einmal pro Woche Polstermöbel und Teppiche saugen, auf einem synthetischen Kopfkissen schlafen;
  • eine hypoallergene Diät einhalten;
  • schlechte Angewohnheiten loswerden;
  • halten Sie keine Katzen, Hunde und andere Tiere, auf die Sie möglicherweise allergisch sind, zu Hause;
  • Ruhe dich mehr aus, vermeide Stress.

Und wissen Sie, dass Asthma bronchiale noch kein Satz und keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft ist. Heute ist die Medizin weit vorangekommen und hat neue Medikamente und moderne Methoden zur Krankheitsbekämpfung entwickelt. Überwachen Sie die Entwicklung von Asthma, ergreifen Sie alle notwendigen Maßnahmen zu seiner Behandlung und stellen Sie sich auf ein positives Ergebnis ein. Ihr Baby kommt auf jeden Fall gesund zur Welt!

Insbesondere für Nadezhda Zaitseva