Verlauf und Management von Mehrlingsschwangerschaften. Geburt bei Mehrlingsschwangerschaften. Zwillingsschwangerschaft: Abbruch droht

19.05.2019

Die Nachricht, dass eine Frau bald Mutter wird, ist vielleicht das denkwürdigste Ereignis in ihrem Leben. Die Reaktion einer Frau auf Mehrlingsschwangerschaften ruft nicht immer positive Emotionen hervor. Am häufigsten erlebt ein Ehepaar Angst, Schock und ein Gefühl der Unsicherheit.

Verwirrung und Entmutigung sind eine ganz normale Reaktion auf eine Schwangerschaft mit Zwillingen, da Eltern wissen, dass sie eine doppelte Verantwortung tragen. In der Regel gewöhnt sich ein Ehepaar sehr schnell an diese Nachricht und freut sich auf die Geburt von Babys.

Mehrlingsschwangerschaften verlaufen etwas anders als eine Einlingsschwangerschaft. In diesem Artikel werden alle Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs mit Zwillingen nach Woche enthüllt. Dank der erhaltenen Informationen wird sich die schwangere Frau sicherer fühlen und wissen, was sie erwartet.

Wie ist der Begriff "Mehrlingsschwangerschaft" zu verstehen?

Multiple Schwangerschaft

Viele Menschen, die die Wörter "Zwillinge" und "Zwillinge" hören, verstehen nicht wirklich, wie sie sich voneinander unterscheiden. Wenn wir uns an den Schulkurs in Humanbiologie erinnern, dann wissen wir, dass die Bildung eines Embryos nach der Verschmelzung zweier Gameten (männliche und weibliche Keimzellen) erfolgt.

Wenn im Menstruationszyklus einer Frau zwei Eizellen gleichzeitig reiften, die anschließend von zwei verschiedenen Spermien befruchtet wurden, spricht man von der Zwillingsempfängnis. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Befruchtung mit zwei verschiedenen Spermien stattfindet, die einen völlig unterschiedlichen genetischen Chromosomensatz haben. Zwillinge können von verschiedenen Geschlechtern geboren werden, haben unterschiedliche Körpergrößen, Augen- und Haarfarbe und sind sich nicht sehr ähnlich. Diese Schwangerschaft wird als zweieiig bezeichnet.

Wenn während des Zyklus eine von einem Spermium befruchtete Eizelle reift, wird entweder ein Embryo oder die Empfängnis eineiiger Zwillinge erzielt. Manchmal treten solche hormonellen Störungen im Körper einer Frau auf, wenn das Ei in zwei absolut identische Hälften geteilt wird. Diese beiden weiblichen Zellen werden von denselben Spermien befruchtet, wodurch Zwillinge entstehen. Der Chromosomensatz dieser Kinder ist genau gleich.

Dies sind notwendigerweise gleichgeschlechtliche Babys, die sich sehr ähnlich sind, eine erbliche Veranlagung für die gleichen Krankheiten haben, Muttermale und Muttermale an derselben Körperstelle haben. Sogar die Persönlichkeiten eineiiger Zwillinge sind sich sehr ähnlich. Diese Schwangerschaft wird monozygot genannt. Geburtshelfer-Gynäkologen bestimmen einfach eineiige und zweieiige Schwangerschaften mit Ultraschall.

Warum kommt es zu Mehrlingsschwangerschaften?

Nicht jedem wird so viel Freude bereitet

Trotz der ständigen Weiterentwicklung der Geburtshilfe und Gynäkologie als Wissenschaft können Ärzte und Wissenschaftler immer noch nicht die genaue Ursache von Mehrlingsschwangerschaften angeben. Im Folgenden sind die prädisponierenden Faktoren für die Empfängnis von mehr als einem Baby aufgeführt.

Vererbung... Dieser Faktor ist der wichtigste. Meistens werden Mehrlingsschwangerschaften über die mütterliche Linie auf Frauen übertragen, dh wenn eine Frau Fälle von Zwillingen und Zwillingen in ihrer Familie hatte. Meistens wird diese Funktion über eine Generation übertragen, aber Ausnahmen sind möglich.

Unfruchtbarkeitsbehandlung... Nach der Behandlung der sekundären Form der weiblichen Unfruchtbarkeit ist es üblich, mehr als einen Embryo zu zeugen. Diese Tatsache ist auf die Einnahme von hormonellen Medikamenten zurückzuführen, die die Reifung mehrerer Keimzellen gleichzeitig anregen. Werden sie alle mit Sperma befruchtet, kommt es zu Mehrlingsschwangerschaften.

IVF-Verfahren... Die Methode der künstlichen Befruchtung endet in 60% der Fälle mit Mehrlingsschwangerschaften. Dieser Faktor ist auf den gleichzeitigen Transfer mehrerer Embryonen in die Gebärmutter der Frau zurückzuführen. Mehrere Embryonen wurzeln nicht und sterben ab, und 2-3 wachsen und entwickeln sich erfolgreich in der Gebärmutter weiter. Manchmal führen Ärzte die Verkleinerung (Entfernung) überschüssiger Embryonen durch, wobei ein oder zwei Babys in der Gebärmutter verbleiben.

Trotz der ständigen Verbesserung der wissenschaftlichen Methoden und des tiefen Wissens von Geburtshelfern und Gynäkologen ist es noch nicht möglich, die Empfängnis eineiiger Zwillinge genau vorherzusagen.

Wie läuft eine Mehrlingsschwangerschaft ab?

Das Tragen von Zwillingen ist mit gewissen Risiken verbunden.

Wenn eine Frau den Schwangerschaftskalender für Mehrlingsschwangerschaften studiert und ein Kind trägt, wird sie keinen großen Unterschied bemerken. Die Entwicklung von Babys erfolgt in beiden Fällen fast gleichzeitig. Ein Merkmal des Unterschieds zwischen Mehrlingsschwangerschaften und normalen Schwangerschaften ist die Entwicklung von Komplikationen. Mütter, die mehrere Babys gleichzeitig tragen, haben häufiger Komplikationen.

Komplikationen:

Eine Eisenmangelanämie tritt häufiger bei Mehrlingsschwangerschaften auf. Dies ist auf den erhöhten Eisenbedarf bei Müttern und Kindern zurückzuführen. Zur Vorbeugung einer solchen Komplikation werden der werdenden Mutter zur Vorbeugung ab den ersten Tagen der Schwangerschaft Eisenpräparate verschrieben;

Toxikose in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (Präeklampsie) - entwickelt sich oft bei Mehrlingsschwangerschaften. Protein erscheint im Urin der werdenden Mutter und die Blutdruckindikatoren erreichen hohe Werte.

Placenta praevia ist eine häufige Komplikation bei Mehrlingsschwangerschaften. Es zeichnet sich durch die Lage der Plazenta so aus, dass der Eingang zur Gebärmutter blockiert ist;

Fetoplazentare Insuffizienz - Da die Plazenta "Doppelarbeit" leistet, altert und verschleißt sie vorzeitig, wodurch Kinder einen Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen erfahren;

Präsentation von Föten - Kinder in der Gebärmutter befinden sich so, dass eine natürliche Geburt unmöglich wird und der Frau ein Kaiserschnitt verordnet wird;

Verzögerte Entwicklung - Aufgrund unzureichender Blutversorgung der Plazenta und Nährstoffversorgung des Fötus entspricht die Entwicklung von Kindern oft nicht dem Zeitpunkt der Schwangerschaft;

Dissoziation der Entwicklung - Diese Komplikation der Mehrlingsschwangerschaft ist durch eine Verzögerung in der Entwicklung eines der Föten gekennzeichnet. Dies liegt an einer Art Nährstoffentzug bei einem der Kinder zugunsten des zweiten. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, gefährdet in der Regel nichts das Leben und die Gesundheit des Babys;

Das Risiko, Anomalien und Defekte zu entwickeln, tritt bei Mehrlingsschwangerschaften viel häufiger auf als bei der Geburt eines Kindes;

Das Risiko einer Frühgeburt.

Im ersten Trimester der Schwangerschaft (die ersten 12 Wochen) erlebt ein Fünftel der Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften das Phänomen des Absterbens der Eizelle. In diesem Fall verbleibt ein Embryo in der Gebärmutterhöhle und wächst und entwickelt sich weiter, während der zweite einfriert, aufhört zu entwickeln und an Größe abnimmt (Involutionen). Eine solche Involution schadet dem sich entwickelnden Fötus überhaupt nicht.

Ultraschall von zwei fötalen Eiern

Nach 12 Schwangerschaftswochen bei Mehrlingsschwangerschaften ist das Risiko für Frühgeburten und Fruchtwasseraustritt besonders hoch. Ein Drittel aller Mehrlingsschwangerschaften endet mit einer Fehl- oder Frühgeburt.

Um Fehl- und Frühgeburten vorzubeugen, werden einer Frau, die Zwillinge trägt, Medikamente verschrieben, um die Gebärmuttermuskulatur während der Schwangerschaft zu entspannen. Wenn die Einnahme von Muskelrelaxantien nicht die erwartete Wirkung zeigt, wird die werdende Mutter in die Entbindungsstation eingeliefert. Eine Frau befindet sich entweder bis zur Geburt selbst in der Entbindungsklinik oder bis sich ihr Zustand stabilisiert und die Gefahr einer Fehlgeburt verschwindet.

Während der Schwangerschaft klagt eine Frau oft über Verletzungen und Anomalien in der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße. Während der Geburt eines Babys verdoppelt sich die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems und bei zwei Föten verdreifacht sie sich! Fehler in der Herzarbeit können negative Folgen für Babys haben, die im Mutterleib heranwachsen.

Gynäkologen empfehlen schwangeren Frauen dringend, bei Anomalien in der Herzarbeit rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eine Frau sollte verstehen, dass sie nicht nur für ihre Gesundheit, sondern auch für das Leben ihrer Kinder verantwortlich ist, und die kleinste Verzögerung kann zu traurigen Folgen führen.

Oben wurde bereits darauf hingewiesen, dass bei Mehrlingsschwangerschaften das Risiko, einen Eisenmangel im Blut der Mutter zu entwickeln, um ein Vielfaches ansteigt. Beim gleichzeitigen Tragen mehrerer Föten weist das Gewebe der Plazenta im Gegensatz zur Plazenta einer Einlingsschwangerschaft eine große Masse auf. Dies führt zu einer erhöhten Durchblutung der Plazenta und einer Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut.

Bei Frauen, die mehr als einen Fötus im Mutterleib tragen, beginnen die Wehen in den meisten Fällen früh. Gynäkologen glauben, dass der Hauptgrund für diese Komplikation die Überdehnung der Muskelfasern der Gebärmutter ist. Frauen, die Zwillinge tragen, sollten ihr Wohlbefinden und ihre Gesundheit besonders sorgfältig überwachen und bei Beschwerden sofort einen Arzt aufsuchen.

Mehrlingsschwangerschaften sind gefährdet, daher werden Frauenärzte bei Frauen, die Zwillinge tragen, besonders engmaschig überwacht. Solche Frauen müssen häufiger einen Arzt aufsuchen, häufiger Urin- und Bluttests machen. Viele werdende Mütter sind empört über die häufige Anwesenheit, vernachlässigen jedoch nicht die Empfehlungen des Frauenarztes, denn die Gesundheit von Babys ist viel wichtiger als vorübergehende Unannehmlichkeiten.

Wie wird eine Mehrlingsschwangerschaft erkannt?

Die Hauptsache ist, sich rechtzeitig über Mehrlingsschwangerschaften zu informieren.

Diese Frage beschäftigt vielleicht viele Frauen, in deren Familie es Fälle von Mehrlingsschwangerschaften gab. Ab den ersten Tagen der Schwangerschaft interessiert sich die werdende Mutter für Zeichen, anhand derer Sie herausfinden können, wie viele Früchte sie unter ihrem Herzen trägt. Der zuverlässigste Weg, Mehrlingsschwangerschaften festzustellen, ist der Besuch einer Geburtshilfe-Gynäkologie.

Ein erfahrener Spezialist kann Mehrlingsschwangerschaften bereits ab der 4. geburtshilflichen Schwangerschaftswoche genau diagnostizieren. Bereits ab diesem Zeitpunkt wird die Gebärmutter der Frau doppelt so stark vergrößert wie während der Schwangerschaft mit einem Fötus.

Es gibt Frauen, die versuchen, anhand einiger Anzeichen unabhängig zu bestimmen, ob ihre Schwangerschaft Mehrlingsschwangerschaft ist. Es ist wichtig zu verstehen, dass es keine zuverlässigen Anzeichen für eine Mehrlingsschwangerschaft gibt. Bis zum Ende der 12. Schwangerschaftswoche kann aufgrund der Größe der Gebärmutter von Mehrlingsschwangerschaften gesprochen werden, und bereits ab der 13. Woche wird einer Frau ein Ultraschall verordnet. Während dieser Studie können Sie genau feststellen, wie viele Föten sich in der Gebärmutter entwickeln.

Es gibt Fälle, in denen der Arzt während der ersten Ultraschalluntersuchung zwei fötale Eizellen auf dem Bildschirm sieht, von denen eines anschließend einfriert und nur ein Kind geboren wird. Seltener kommt es vor, dass der Arzt bei einer Ultraschalluntersuchung nur ein fötales Ei sieht und bei der nächsten Studie zwei Föten gefunden werden. Dies geschieht, wenn ein befruchtetes Ei das zweite überlappt, aber wenn die Embryonen ein wenig wachsen, sind sie während einer Ultraschalluntersuchung auf dem Monitorbildschirm deutlich sichtbar.

Viele Frauen glauben fälschlicherweise, dass Mehrlingsschwangerschaften diagnostiziert werden können, wenn sie sich einem Bluttest für einen Dreifachtest auf hCG, Alpha-Fetoprotein und Östriol unterziehen. Ein solcher Test wird durchgeführt, um die Tatsache einer Schwangerschaft zu bestätigen und Missbildungen des Embryos frühzeitig zu erkennen, aber diese Analyse hilft nicht immer, festzustellen, ob es sich um eine Mehrlingsschwangerschaft handelt.

Wie läuft eine Mehrlingsschwangerschaft ab? Merkmale der Geburt mit Mehrlingsschwangerschaften

Oben wurde bereits gesagt, dass die werdende Mutter beim Tragen von mehr als einem Fötus gezwungen ist, häufiger die Praxis des Frauenarztes aufzusuchen. Bei einer erfolgreichen Schwangerschaft sollte eine Frau ab der 13. Woche alle 10 Tage in die Arztpraxis kommen. Ab der 28. Schwangerschaftswoche sollte die werdende Mutter mindestens alle 7 Tage die Sprechstunde besuchen.

Geburtshelfer-Gynäkologen achten besonders auf die Gewichtszunahme einer schwangeren Frau. Beim Tragen eines Fötus beträgt die Gesamtzunahme zum Zeitpunkt der Geburt in der Regel etwa 12 kg. Wenn eine Frau Zwillinge trägt, sollte die Gewichtszunahme zum Zeitpunkt der Geburt nicht mehr als 15 kg betragen. Die werdende Mutter sollte die Kilogramm sorgfältig überwachen und auf keinen Fall eine Gewichtszunahme zulassen. Jedes zusätzliche Kilogramm, das durch das Tragen von Zwillingen gewonnen wird, kann den Verlauf der Schwangerschaft und den Zustand der heranwachsenden Babys im Mutterleib erheblich erschweren.

Während der Schwangerschaft mehrerer Föten sollte eine Frau darauf vorbereitet sein, dass sie jederzeit zur Erhaltung in die Entbindungsstation gehen muss. Geburtshelfer-Gynäkologen ziehen es vor, das Leben von Kindern und die Gesundheit einer Frau nicht zu riskieren, daher wird der werdenden Mutter bei der geringsten Abweichung im Verlauf von Mehrlingsschwangerschaften von der Norm ein Krankenhausaufenthalt in der Entbindungsklinik angeboten.

Zwei Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin bei Mehrlingsschwangerschaften wird eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert. Die Frau ist eingeladen, sofort alle notwendigen Dinge für sich und ihre Kinder sowie Dokumente mitzunehmen. Ab der 37. Schwangerschaftswoche können die Wehen jederzeit beginnen, und es wäre ratsam, wenn die Frau zu diesem Zeitpunkt unter ärztlicher Aufsicht steht.

Entbindungsmethoden bei Mehrlingsschwangerschaften sind unter Ärzten noch immer ein Diskussionsthema. Es gibt keine spezifische Methode für alle Frauen mit Zwillingen. Die Entbindungsmethode bei Mehrlingsschwangerschaften wird für jede Schwangere individuell ausgewählt, abhängig von folgenden Faktoren:

Wie war die Schwangerschaft?

Wie fühlt sich eine Frau?

Wie sich die Kinder entwickelten und wuchsen;

Ob Plazenta praevia oder Föten.

Ängstliche Wartezeit

Große Aufmerksamkeit widmen Geburtshelfer der Präsentation des Babys, das die Gebärmutter zuerst verlassen sollte. Wenn sich der Fötus in Steißlage befindet, bevorzugen Ärzte die Entbindung per Kaiserschnitt. Bei einer natürlichen Geburt können Babys mit dem Kopf im Geburtskanal stecken bleiben, was oft zum Tod des Fötus führt.

Bei Mehrlingsgeburten während der Geburt tritt häufig eine Anomalie der Wehen auf. Diese Pathologie ist durch die Schwäche des generischen Prozesses oder umgekehrt durch Ungestüm gekennzeichnet. Beides ist schlecht für die Mutter und die Kinder. Um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, verwenden Ärzte Medikamente, die die Intensität der Wehen anpassen.

Neben Medikamenten gibt es noch andere Methoden der Geburtsvorbereitung. Zum Beispiel wird bei einer Wehenschwäche nach der Geburt des ersten Fötus die fetale Blase einer Frau durchbohrt, und dann wird das Intervall zwischen der Geburt von Zwillingen erheblich verkürzt. Zeigen beide Feten Anzeichen von starkem Sauerstoffmangel, stellt sich die Frage nach einem Notkaiserschnitt.

Anders als bei einer Schwangerschaft mit einem Kind beginnt die Geburt bei Mehrlingsschwangerschaften immer um 2-3 Wochen früher als erwartet. Und in diesem Fall hat sich die weise Natur um die Kinder gekümmert. Während der Schwangerschaft von zwei Kindern gleichzeitig erfolgt die Bildung eines Tensids (eine Substanz, die die Lungen von Kindern nach der Geburt unterstützt) im Fötus früher als bei einer Einlingsschwangerschaft. Diese Tatsache deutet darauf hin, dass eine Frühgeburt mit Mehrlingsschwangerschaften weniger gefährlich ist und das Risiko von Komplikationen für Föten geringer ist als eine Frühgeburt mit einem Baby.

Darüber hinaus stellten Wissenschaftler eine interessante Tatsache fest. Die Anpassungszeit bei eineiigen Zwillingen ist schwieriger als bei zweieiigen Kindern. Identische Babys leiden vor dem Hintergrund der Frühgeburt häufiger an postpartaler Gelbsucht und chronischer Bronchitis.

Der Geburtsbeginn bei Mehrlingsschwangerschaften unterscheidet sich nicht wesentlich von der üblichen Einlingsschwangerschaft. Am häufigsten hinterlässt eine Frau Fruchtwasser, und ihre Menge ist viel größer als beim Tragen eines Kindes.

Durch Polyhydramnion werden die Muskelfasern der Gebärmutter der Frau gedehnt, was der Frau in der Wehen anschließend mit primärer Wehenschwäche droht. Um diese Komplikation zu verhindern, versuchen Geburtshelfer, die fetale Blase im allerersten Stadium der Wehen zu öffnen, wenn der Gebärmutterhals einige Zentimeter angelehnt ist.

Da die Geburt mit Mehrlingsschwangerschaften oft mit dem Risiko von Komplikationen einhergeht, bevorzugen Ärzte die Periduralanästhesie auch bei natürlicher Entbindung. Dies ist notwendig, um bei einem schief gehenden Geburtsvorgang dringend einen Kaiserschnitt durchführen zu können, ohne Zeit mit Narkose zu verschwenden.

Die Wochenbettzeit einer Frau mit Mehrlingsschwangerschaften unterscheidet sich überhaupt nicht von der Genesung nach der Geburt eines Kindes. Und sogar das Stillen beider Babys ist durchaus möglich. Die frischgebackene Mutter muss sich nur noch ein wenig an ihren neuen Status gewöhnen und Geduld und Fingerfertigkeit zeigen.

Viele Paare, die Zwillinge erwarten, machen sich oft Sorgen über das Gewicht ihrer Babys bei der Geburt. Alle Ängste vor einem zu niedrigen Geburtsgewicht bei Zwillingen sind nur übertrieben. Verlief die Schwangerschaft einer Frau normal und entwickelten sich die Kinder entsprechend dem Gestationsalter, dann unterscheidet sich das Geburtsgewicht nur um 400-500 Gramm von einem Neugeborenen aus einer Einlingsschwangerschaft. Auch die spätere Entwicklung von Zwillingen unterscheidet sich nicht von einem Neugeborenen aus einer Einlingsschwangerschaft.

Die ganze Wahrheit über staatliche Zahlungen für die Geburt von Zwillingen

Alle werdenden Mütter wissen, dass der Staat nach der Geburt eines Kindes für eine gewisse Zeit materielle Hilfe leistet. Bei Mehrlingsschwangerschaften fragen sich Frauen oft über die Höhe der Zahlung bei der Geburt.

Werden in einer Familie gleichzeitig zwei oder drei Kinder geboren, wird für jedes neugeborene Kind ein Pauschalbetrag gezahlt. Um finanzielle Unterstützung zu erhalten, müssen Eltern von Babys der örtlichen Arbeitsverwaltung eine Bescheinigung vorlegen, dass die Ehegatten zum Zeitpunkt der Geburt nirgendwo offiziell erwerbstätig sind.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft offiziell gearbeitet hat, muss sie sich an die Buchhaltung ihres Unternehmens wenden, um Zahlungen für Kinder zu erhalten. Die Liste der für die Zahlung erforderlichen Unterlagen und Bescheinigungen ist am Ort des Bezugs von Sachleistungen zu klären. Sind die Eltern Studierende, erfolgt die Auszahlung des Zuschusses am Studienort.

Neben staatlichen Zahlungen des Geburtengeldes gibt es auch regionale Zahlungen. Diese Hilfe wird zeitweise gewährt und die Höhe hängt von der Wohnregion ab. Um eine regionale Leistungszahlung zu erhalten, müssen Sie sich an Ihre örtliche Sozialversicherungsbehörde wenden.

Wenn eine Frau ein nichteheliches Kind zur Welt gebracht hat und den Status einer alleinerziehenden Mutter hat, muss sie, um Zahlungen zu erhalten, Dokumente vorlegen, die die Abwesenheit eines Vaters von Kindern bestätigen. Eine solche Bescheinigung kann eine Frau bei der Registrierung von Neugeborenen beim Standesamt erhalten.

Einwohner Russlands sollten wissen, dass die Familie bei der Geburt des zweiten, dritten und nachfolgenden Babys das Recht hat, Mutterschaftskapital zu erhalten.

Eltern müssen alle Unterlagen fristgerecht ausfüllen

Bei Mehrlingsschwangerschaften wird das Mutterschaftskapital für das zweite Baby gezahlt. Um diese Art der materiellen Unterstützung zu erhalten, muss ein Ehepaar einen Antrag bei einer Pensionskasse stellen, die sich am Meldeort seines Wohnsitzes befindet. Folgende Unterlagen sind bei der Pensionskasse einzureichen:

Antrag auf Mutterschaftskapital, ausgefüllt nach Muster;

Original und Fotokopie des Reisepasses des Antragstellers;

Originale und Kopien von Neugeborenen und bestehenden Kindern;

Russische Staatsbürgerschaftsbescheinigung des Kindes;

Original und Kopie des Rentenversicherungsausweises.

Bei Mehrlingsschwangerschaften gewährt der Staat keine zusätzlichen Leistungen. Sind jedoch neben Zwillingen noch weitere Kinder in der Familie, erhält die Familie automatisch den Status einer kinderreichen Familie und erhält alle in solchen Fällen fälligen Leistungen.

Machen Sie sich keine Sorgen über unnötigen bürokratischen Aufwand bei Dokumenten. Der Registrierungsprozess für alle Zertifikate und Leistungen wird sehr bald beendet und Sie werden die Elternschaft genießen. All dies wird es noch geben, aber gewöhnen Sie sich vorerst an Ihre Position und genießen Sie jeden Tag der Schwangerschaft, damit keine Probleme Ihr Glück vom Warten auf Ihre Babys trüben können.

Laut Statistik wird jeder 80. werdenden Mutter mitgeteilt, dass sie mit Zwillingen schwanger ist. Dies bedeutet, dass sich zwei Babys gleichzeitig im Mutterleib entwickeln, und eine solche Schwangerschaft wird als Mehrlingsschwangerschaft bezeichnet.

Schwangerschaft mit Zwillingen ertragen - keine leichte Aufgabe für eine Frau, da die Belastung ihres Körpers deutlich zunimmt. erhöht das Risiko, gesundheitliche Probleme für die werdende Mutter zu entwickeln, erhöht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie z. Aus diesem Grund erfordert dieser Zustand eine erhöhte Aufmerksamkeit des medizinischen Personals.

Die frühzeitige Diagnose einer Schwangerschaft mit zwei Feten oder Zwillingen ist entscheidend für den weiteren Verlauf. Normalerweise bemerkt eine Frau im Frühstadium keine besonderen Anzeichen einer Schwangerschaft mit Zwillingen. Meistens wird die Situation rechtzeitig geklärt.

Nur in einigen Fällen berichteten Frauen Folgendes: Anzeichen einer Zwillingsschwangerschaft:

ausgeprägte Verschlimmerung des Geruchssinns, anhaltende Abneigung gegen jegliche Gerüche;
merkliche Vergrößerung der Brustdrüsen;
Pigmentierung auf Brust und Gesicht.

In der Geburtsklinik kann der Arzt bei der Erstuntersuchung die Schwangerschaft mit Zwillingen anhand des Uterusvolumens, das nicht dem erwarteten Gestationsalter entspricht, und bei der nächsten Untersuchung anhand der Wachstumsgeschwindigkeit feststellen. Eine Analyse kann seine Annahmen bestätigen, die Werte aufzeigen, die nicht der aktuellen Schwangerschaftswoche entsprechen. Dies sind die wahren Anzeichen einer frühen Schwangerschaft mit Zwillingen.

Eine frühe Ultraschalluntersuchung bestätigt nicht immer eine Schwangerschaft mit Zwillingen, da bei der Untersuchung ein Fötus hinter dem anderen verschwinden und unbemerkt bleiben kann. Diese Methode wird ab der 8. Schwangerschaftswoche informativ sein, wenn zwei vorgesprochen werden.

Ab der 20. Woche ist es nicht mehr möglich, die Symptome einer Zwillingsschwangerschaft nicht nur mit Hilfe von Ultraschall zu bestimmen, sie werden wie folgt aussehen:

palpation des Abdomens kann vier große Teile des Fötus identifizieren - zwei Köpfe und Gesäß in verschiedenen Teilen der Gebärmutter;
die Höhe der Gebärmutter und ihr Volumen sind viel höher als bei einer Einlingsschwangerschaft;
die Frau spürt die Bewegungen zweier Föten;
Bei der Auskultation des Abdomens hört der Arzt zwei Herzschläge.

Ein Zwillingsschwangerschaftstest kann auch anzeigen, dass sich zwei oder mehr Embryonen in der Gebärmutter entwickeln. In diesem Fall ist der zweite Teststreifen, der eine Schwangerschaft anzeigt, heller und klarer.

Große Gefahren

Mehrlingsschwangerschaften sind immer mit einem hohen Komplikationsrisiko sowohl für die Mutter als auch für den sich entwickelnden Fötus verbunden.

Die folgenden Probleme treten am häufigsten auf:

falsches Obst;
erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Kurzatmigkeit;
Anomalien in der Entwicklung eines oder beider Föten.

Verhalten der werdenden Mutter

Voraussetzung für den normalen Verlauf von Mehrlingsschwangerschaften ist der Tagesablauf, bei dem die meiste Freizeit der Ruhe gewidmet wird. Ihr Arzt kann Ihnen raten, im Bett zu bleiben, wenn sich die Symptome einer Zwillingsschwangerschaft in verstärkter Müdigkeit und Schläfrigkeit äußern.

Dies geschieht selten. Am häufigsten wird eine wiederholte Schwangerschaft mit Zwillingen als Folge einer zweiten erfolgreichen IVF beobachtet. Auf jeden Fall wird die Frau in der Geburtsklinik einer strengen Kontrolle unterzogen. Ab dem zweiten Trimester wird ihr eine Einweisung ins Krankenhaus empfohlen, um wochenlang den Verlauf der Schwangerschaft mit Zwillingen zu überwachen.

Schwangerschaftskalender

Wie werden sich Zwillinge in den Wochen der Schwangerschaft entwickeln? Betrachten wir genauer.

1-10 Wochen

Die Symptome von Zwillingen in der frühen Schwangerschaft fallen mit einer Einlingsschwangerschaft zusammen, aber die Toxikose tritt früher auf. Mit 8 Wochen werden beide Föten bis zu 3 cm groß, sodass sie mit Ultraschall gesehen werden können. Nach 8 Wochen endet die Embryonalentwicklung, nach 10 Wochen bilden sich Herzen. Jede Frucht wiegt ungefähr 5 g.

10-20 Wochen

Die Schwangerschaft mit Zwillingen von 10 bis 20 Wochen ist durch das schnelle Wachstum beider Föten gekennzeichnet, während die Gebärmutter schnell an Größe zunimmt und die Frau bereits spezielle Kleidung für werdende Mütter benötigt. Ab der 16. Schwangerschaftswoche bei Zwillingen können Sie das Geschlecht von Kindern per Ultraschall unterscheiden und das ungefähre Körpergewicht und -gewicht berechnen.

Die Plazenta bleibt das Stoffwechselorgan, aber die Föten verfügen bereits über die rudimentären Organe des Verdauungs- und Ausscheidungssystems: Sie sind in der Lage, das Fötuswasser zu schlucken und Zerfallsprodukte über die Blase auszuscheiden. Eine Frau kann die Bewegung von Zwillingen während der Schwangerschaft ab 16 Wochen spüren, die Körperlänge der Föten beträgt zu diesem Zeitpunkt mindestens 17 cm und das Gewicht beträgt 200 g.

20-30 Woche

Merkmale der Schwangerschaft mit Zwillingen ab 20 Wochen sind auch durch das schnelle Wachstum der Gebärmutter und den beschleunigten Stoffwechsel gekennzeichnet. Babys beginnen sich intensiver zu bewegen, was der werdenden Mutter viele Unannehmlichkeiten bereitet. Der Zlegt nahe, dass das Wachstum des Fötus in der 25. Woche auf 30 cm und das Gewicht auf bis zu 700 g zunimmt. Äußerlich ähneln Babys bereits Neugeborenen.

Anzeichen einer Schwangerschaft mit zwei Föten oder Zwillingen laut Schwangerschaftsrechner äußern sich in Form einer erhöhten Häufigkeit des Wasserlassens, ausgeprägter, erhöhter Müdigkeit. In der 28. Woche werden Babys lebensfähig, vorbehaltlich einer Frühgeburt haben sie eine hohe Überlebenschance. In der 30. Woche beträgt das Gewicht eines Fötus etwa 1000 g, die Höhe beträgt 35 cm.

Erwarten Sie also die Geburt mehrerer Babys gleichzeitig? Herzliche Glückwünsche! Aber was sollte die werdende Mutter für mehrere Babys gleichzeitig vorbereiten? Ist es schwieriger, als einen zu tragen? Welche Komplikationen können auftreten? Kann ich alleine gebären?

Diese und viele andere Fragen werden von der Ärztin des Zentrums für Familienmedizin in Zdravitsa, der Geburtshelferin und Gynäkologin der höchsten Kategorie, der Kandidatin für medizinische Wissenschaften, Tatjana ZHORNIK, beantwortet.

Wie lange können Mehrlingsschwangerschaften festgestellt werden?

Noch vor 30 Jahren, als etwa In Geburtskliniken, von denen noch nie jemand gehört hatte, war die Diagnose einer Mehrlingsschwangerschaft ein Zufall. Die Position von Babys ermöglicht es uns nicht immer, ihre Anzahl durch Tast- und Hörmethoden genau zu bestimmen. Daher stellte die werdende Mutter oft erst kurz vor der Geburt und manchmal - direkt dabei - fest, dass sie nicht ein, sondern mehrere Babys gleichzeitig hatte.

Die moderne Medizin bietet mehr Möglichkeiten zur Früherkennung von Mehrlingsschwangerschaften und damit für einen erfolgreichen Verlauf und eine erfolgreiche Entbindung.

Expertenmeinung

Um festzustellen, wie viele Babys voraussichtlich zur Welt kommen, können Sie ab der 5. bis 6. Schwangerschaftswoche eine Ultraschalluntersuchung durchführen. Wenn Sie nicht zu einem frühen Zeitpunkt eine Ultraschalluntersuchung durchführen, können Sie nach 13-14 Schwangerschaftswochen einen übergeplanten Familienzuwachs vermuten: Die Gebärmutter der werdenden Mutter wächst schneller. Wenn der Arzt auf den Herzschlag des Babys hört, hört er zwei oder drei Herzen anstelle von einem. Während einer langen Schwangerschaft kann der Arzt 3-4 große Körperteile (Kopf und Po) und viele kleine Teile (Arme und Beine) berühren.

Wie Mehrlingsschwangerschaften beobachtet werden

Wenn das Baby nicht allein ist, erhöht sich die Belastung des Organismus der werdenden Mutter um das Doppelte (drei, vier). Leider ist dies kein Mythos - der weibliche Körper ist gut gerüstet, um jeweils nur ein Kind zu tragen. Eine Mehrlingsschwangerschaft ist ein erstaunliches Wunder, eine Art Lächeln der Natur. Sie fordert von der werdenden Mutter einen besonders sorgfältigen Umgang mit ihrem Körper und von Ärzten eine sorgfältige Beobachtung und Untersuchung der Schwangeren.

Bei Mehrlingsschwangerschaften ist der Zeitplan der "Besuche" beim Arzt intensiver als bei einer normalen Schwangerschaft: 1. und 2. Trimester - Arztbesuch alle 2 Wochen, im 3. Trimester - wöchentlich.

Expertenmeinung

Nach Bestätigung einer Mehrlingsschwangerschaft wird die Frau vom Arzt zur besonderen Kontrolle genommen. Die werdende Mutter von Zwillingen oder Drillingen muss häufiger zum Arzt, auch das Untersuchungsvolumen wird zunehmen: Einmal im Monat werden allgemeine und biochemische Tests durchgeführt. , Fetaler Ultraschall wird in der 11.-13., 16-18. Woche, 20.-22. Woche durchgeführt. Ab der 26.-28. Schwangerschaftswoche wird zusammen mit dem Ultraschall des Fötus erneut eine Dopplerometrie der Nabelschnur- und Uterusgefäße durchgeführt - in der 31.-33. und 36.-38. Schwangerschaftswoche. Ab der 28. Schwangerschaftswoche wird der Arzt der Mutter empfehlen, ein CTG (Kardiotokogramm) des Fötus zu erstellen, um Sauerstoff- und Nährstoffmangel bei den Babys auszuschließen. In der 37.-38. Schwangerschaftswoche bestimmt er den Zeitpunkt und die Methode der Geburt von Zwillingen und bietet möglicherweise einen vorgeburtlichen Krankenhausaufenthalt an.

Was sind die Komplikationen einer Mehrlingsschwangerschaft?

"Während der Schwangerschaft, wo es dünn ist, da bricht es.", - Ärzte sagen gerne. Die Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten während dieser Zeit ist ziemlich hoch, und wenn eine Frau mehrere Babys gleichzeitig erwartet, steigt die Gefahr.

Bei Mehrlingsschwangerschaften steigt die Wahrscheinlichkeit der folgenden Bedingungen.

Anämie;

die Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs;

Präeklampsie;

Schwangerschaftsdiabetes mellitus;

Frühgeburt;

Verzögerung oder Entwicklungsmerkmale eines oder mehrerer Föten;

Auslieferung durch .

Expertenmeinung

Während der Schwangerschaft mit Zwillingen, Drillingen, erhöht sich die Belastung des Körpers der werdenden Mutter um ein Vielfaches, je nachdem, wie viele Babys sie trägt. Dies bedeutet leider, dass Komplikationen während dieser Schwangerschaft häufiger auftreten.

Das typischste ist Anämie wenn die Hämoglobinwerte im Blut der Frau sinken. In diesem Fall empfehlen Geburtshelfer der werdenden Mutter eine Ernährung, die reich an Proteinen, Vitaminen, Eisen (Rind, Kalb, Leber, Brokkoli, Buchweizen, Äpfel usw.) und eisenhaltigen Arzneimitteln ist.

Jede dritte Frau hat drohender Schwangerschaftsabbruch: Aufgrund der Tatsache, dass sich nicht ein, sondern mehrere Babys in der Gebärmutter befinden, sind ihre Wände überdehnt. Wachsende Babys üben mit ihrem höheren Gewicht als während einer normalen Schwangerschaft Druck auf den Isthmus der Gebärmutter aus. Der Gebärmutterhals kann sich verkürzen und leicht öffnen, und es besteht die Gefahr einer Frühgeburt.

Präeklampsie... Anzeichen für diese Schwangerschaftskomplikation sind Schwellungen in den Beinen, dann an den Händen und im Gesicht, das Auftreten von Protein im Urin und ein Anstieg des Blutdrucks. Diese Komplikation muss nur im Krankenhaus behandelt werden.

Die Zwillinge und Drillinge selbst hinken oft in der körperlichen Entwicklung hinterher, dies geschieht in fast der Hälfte der Fälle aufgrund ihrer Frühgeburt. Das Gewicht von Zwillingen kann variieren und 200-300 Gramm betragen - der Unterschied ist noch deutlicher; dies tritt bei Zwillingen mit einer Plazenta für zwei auf, insbesondere wenn eines der Babys einen stärkeren "Appetit" hat. In dieser Situation ergeben sich besondere Verbindungen zwischen den Gefäßsystemen der Zwillinge - Anastomosen und Blut fließt von einem Zwilling zum anderen. Während der Schwangerschaft achten die Ärzte darauf, dass beide Babys ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe über das Blut erhalten.

Ernährungsregeln für die werdende Mutter von Zwillingen

Die wichtigste Regel: Vermeiden Sie Hunger und Überessen, befolgen Sie die von Ihrem Arzt empfohlene Diät. Während der Schwangerschaft steigt der Kalorienbedarf einer Frau, zumal mehrere kleine Menschen gleichzeitig in Ihrem Bauch wachsen und sich entwickeln.

” Wenn Sie den Kaloriengehalt Ihrer Ernährung überwachen, kann Ihr neuer Tagesbedarf nach folgender Formel berechnet werden: Ihre übliche Ernährung + 300 kcal für jedes Baby.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft steigt der Kalorienbedarf, Babys beginnen an Gewicht zuzunehmen und möchten mehr essen. Essen Sie auf Ihre Gesundheit, aber versuchen Sie sicherzustellen, dass der Gesamtkaloriengehalt des Menüs 3500 kcal pro Tag nicht überschreitet, wenn Sie Zwillinge erwarten, und 4500, wenn Sie Drillinge erwarten.

” Die Zunahme während einer Mehrlingsschwangerschaft ist immer größer als bei einer Einlingsschwangerschaft: Als durchschnittliche Rate gilt eine Zunahme beim Warten auf Zwillinge von 16 auf 21 kg.

Expertenmeinung

Es kommt oft vor, dass der Körper einer Frau nicht genug Kraft und "Reserven" hat, um mehrere Babys gleichzeitig zu ernähren. Um dies zu vermeiden, wird werdenden Müttern durch die Einnahme von Multivitaminen für Schwangere und Stillende geholfen, die Vitamine und Mineralstoffe in der benötigten Dosierung enthalten. Bei einer Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut wird zusätzlich zur Diät die Einnahme von Eisenpräparaten empfohlen, jedoch nur nach Anweisung eines Arztes!

Beschränken Sie sich zu Beginn der Schwangerschaft nicht bei der Wahl der Nahrung: Sie können fast alles essen, nur nicht sehr viel. Versuchen Sie, 5-6 mal täglich öfter zu essen, aber in kleinen Portionen und am besten gleichzeitig, damit kein Hungergefühl und damit einhergehende Übelkeit, Schwäche und Schwindel auftreten. Ich wünschte, Sie hätten mehr Milchprodukte, Fleisch, Säfte, Obst und Gemüse in Ihrer Ernährung. Vergessen Sie nicht ballaststoffhaltige Lebensmittel, die den Darm unterstützen (Vollkornbrot, Nüsse, Gemüse usw.). Am Ende der Schwangerschaft sollten flüssige und halbflüssige Nahrung bevorzugt werden, da die Größe des Magens abnimmt und Verdauungsprobleme auftreten können, sowie Gemüse- oder Gemüsesalate, Obst, Milchprodukte zu naschen. Es ist notwendig, scharfe, gebratene, geräucherte Saucen (Mayonnaise, Ketchup) vollständig von Ihrer Ernährung auszuschließen und zu viel zu essen.

Lebensstil bei Mehrlingsschwangerschaften

Eine Mehrlingsschwangerschaft ist der richtige Zeitpunkt, um die bequemste, bequemste und körperfreundlichste Lebensweise für sich und Ihre zukünftigen Kinder zu gestalten. Gönnen Sie sich jede angenehme Kleinigkeit, gönnen Sie sich viel Ruhe, gehen Sie an der frischen Luft spazieren, treffen Sie Freunde und achten Sie auf einen strengen Schlafplan – es ist sehr wichtig, während der Schwangerschaft ausreichend zu schlafen.

” Übrigens fühlen sich Babys in utero, wenn ihre Mutter schläft und wenn sie wach ist; sie reagieren auf hormonelle Veränderungen im Körper der Mutter und gewöhnen sich an einen bestimmten Tagesablauf. Es stellt sich heraus, dass die Neugeborenen ihrem Beispiel folgen werden, wenn die Mutter während der Schwangerschaft nachts gut geschlafen hat.

Expertenmeinung

Damit sich die Babys wohl fühlen und die notwendige Menge an Nährstoffen und Sauerstoff erhalten (all dies kommt über das Blut der Mutter), versuchen Sie, einen korrekten Lebensstil zu führen. Denken Sie daran, dass Sie nachts mindestens 8-10 Stunden schlafen müssen, verbringen Sie mehr Zeit im Freien, machen Sie beispielsweise einen Spaziergang mit Ihrem Mann, bevor Sie ins Bett gehen. Machen Sie Gymnastik, Sport für werdende Mütter zu Hause oder in einer speziellen Gruppe nach Rücksprache mit Ihrem Arzt. Vermeiden Sie laute Firmen, verrauchte oder stickige Räume. Für die Gesundheit von Babys, hören Sie mit dem Rauchen und Alkohol auf.

Wenn der Geburtstermin näher rückt, muss die werdende Mutter mehr liegen (vorzugsweise auf der Seite, damit die untere Hohlvene nicht von der schweren Gebärmutter gequetscht wird), dreimal am Tag 1-2 Stunden ruhen. Denken Sie auch an die Stütze, die die Gebärmutter stützt - Sie können leichter gehen.

Frühgeburt

Aufgrund der starken Dehnung der Gebärmutter werden Zwillinge und Drillinge oft vorzeitig geboren - eine Geburt in der 36-38-Woche gilt als die Norm für Mehrlingsschwangerschaften. Drillinge und Vierlinge werden oft noch früher geboren. Die Natur kümmert sich jedoch um die Zwillinge: Die Lungen von Zwillingen entwickeln sich schneller und bauen offenbar auf eine frühere Begegnung mit der Außenwelt.

” Dieser Tatsache wird auch in der russischen Gesetzgebung Rechnung getragen: Bei Mehrlingsschwangerschaften hat eine Frau das Recht, zwei Wochen früher in den Mutterschaftsurlaub zu gehen als während der Schwangerschaft mit einem Kind. „Mehrfach“-Erlass beginnt bereits mit 28 Wochen und dauert 194 Tage (statt 140 Tagen regulären Mutterschaftsurlaub).

Expertenmeinung

In 40-50% der Fälle verlassen Mütter von Zwillingen das Wasser nicht rechtzeitig und müssen dann mit den Wehen beginnen, ohne auf den Fälligkeitstermin zu warten. In 25-50% der Fälle werden Zwillinge und Drillinge für einen oder sogar zwei Monate zu früh geboren. Auf eine so frühe Bekanntschaft mit der Welt sind Zwillinge besser vorbereitet als andere Kinder: Ihre Lunge und ihr Gehirn reifen beispielsweise 10 Tage früher. Es wird angenommen, dass Zwillinge bereits in der 37-38 Schwangerschaftswoche bereit sind, geboren zu werden, und zu diesem Zeitpunkt sind sie anderen Babys in der Entwicklung nicht unterlegen.

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Mehrlingsschwangerschaften unterscheiden sich in ihrem Verlauf vom Tragen eines Kindes. Das Komplikationsrisiko für Mutter und Neugeborene steigt, die Geburt von Zwillingen unterscheidet sich auf natürliche Weise von den üblichen. Bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften werden die Besuchszeiten beim Frauenarzt angepasst und der Plan für das Schwangerschaftsmanagement geändert. Die Chancen, frühzeitig ins Krankenhaus zu kommen, steigen, so dass Mütter mit Zwillingen unter besonderer Aufsicht stehen.

Die Wahrscheinlichkeit, mit Zwillingen schwanger zu werden

Der Mechanismus der Zwillingsbildung kann unterschiedlich sein. Es gibt zwei Haupttypen von Zwillingen:

Identisch - werden aus der Verschmelzung einer Eizelle mit einem Spermium gebildet.
Brüderlich - 2 Eizellen wurden befruchtet, die gleichzeitig in einem oder mehreren Eierstöcken reiften.

Wissenschaftler haben eine Zunahme der Anzahl von Zwillingen festgestellt. In verschiedenen Ländern schwanken die Statistiken für alle Geburten um 0,7-1,5%. Es besteht ein Zusammenhang mit mehreren prädisponierenden Faktoren:

Alter über 30-35 Jahre alt;
eine große Anzahl von Schwangerschaften;
Vererbung;
fehlbildungen der Gebärmutter;
der Rebound-Effekt nach der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva;
Behandlung von Unfruchtbarkeit;
IVF-Programme.

Vererbung erhöht die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge zu bekommen, wenn es Zwillinge mütterlicherseits in der Familie gab. Dies spricht für die Merkmale des Eisprungs einer Frau.

Der Mechanismus der Zwillingsbildung

IVF wird zu einer Ursache für Mehrlingsschwangerschaften, da mehrere Embryonen implantiert werden, um die Chancen ihrer Implantation zu erhöhen. Das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft ist hoch. Daher versuchen sie in Reproduktionstechnologieprogrammen, nicht mehr als 3 Embryonen zu pflanzen.

Die Kontrolle der Anzahl der befruchteten Eizellen ist nur mit IVF möglich. In anderen Fällen ist es unmöglich vorherzusagen, wie viele Früchte sich entwickeln werden.

Merkmale der Präsentation von Föten und der Wahl der Taktik der Geburt

Der Mechanismus des Wehenverlaufs, die Wahl einer geeigneten Methode und der Zeitpunkt der Geburt werden beeinflusst durch:

Art der Zwillinge;
der Ort der Anheftung der Plazenta;
Missbildungen;
Komplikationen der Schwangerschaft.

Zwillinge können eine gemeinsame Amnionmembran haben, sie werden monoamnionisch genannt. Bei dieser Art steigt die Wahrscheinlichkeit einer Fehlausrichtung der Frucht. Manchmal liegen Zwillinge mit einem Wagenheber, während der Wehen können sich die Köpfe von Kindern mit dem Kinn verfangen, wodurch sie nicht natürlich erscheinen können, eine Notoperation ist erforderlich.

Bei diamniotischen Zwillingen hat jedes Kind eine eigene fetale Blase, die durch die Membran und das eigene Fruchtwasser vom Bruder oder der Schwester abgegrenzt wird. Die Möglichkeit von Komplikationen wird reduziert.

Die Plazentabefestigung beeinflusst die Position der Kinder und die Wahl der Entbindungsmethode - vaginale Entbindung oder Kaiserschnittentbindung. Die Plazenta kann von zwei Babys geteilt werden, sie werden monochoriale Zwillinge genannt. Solche Föten entwickeln oft das Stealing-Syndrom, einer von ihnen wird Spender und der andere ein Empfänger. Blut wird durch das Gefäßsystem der Plazenta abgegeben, daher kommt es beim Spender zu einer Entwicklungsverzögerung und beim Empfänger zu einer Überlastung des Herzens und einem Defekt. Für solche Kinder ist es schwierig, auf natürliche Weise geboren zu werden, Ärzte führen im Interesse der Babys einen Kaiserschnitt durch.

Der Ort der Anheftung der Plazenta bestimmt auch die Taktik des Arbeitsmanagements. Bei niedriger Plazentation steigt das Blutungsrisiko und bei einer natürlichen Geburt ist dies unmöglich.

Der Arzt wird in der Lage sein, die Taktik für den Umgang mit der Frau in den Wehen in den letzten Stadien festzulegen, wenn die Position und Präsentation der Zwillinge stabil ist. Normalerweise befinden sich beide Föten längs in der Gebärmutter, die Präsentation kann sein:

Kopf Kopf;
Becken-Becken;
Kopf-Becken;
Becken-Kopf.

Seltener werden andere Optionen bemerkt, manchmal befindet sich eine Frucht in Längsrichtung und die zweite ist quer, oder beide können quer liegen. Bei Schwangeren mit angeborenen Fehlbildungen der Gebärmutter steigt die Wahrscheinlichkeit einer abnormen Präsentation.

Eine vaginale Geburt wird durchgeführt, wenn:

beide Kinder befinden sich in Längsrichtung mit dem Kopf zum Eingang des kleinen Beckens;
der erste Fötus liegt mit dem Kopf nach unten, der zweite mit dem Becken (der Kopf des Babys hat ein größeres Volumen als das Becken; nach der Geburt des ersten Babys erweitert sich der Geburtskanal so weit wie möglich, für das nächste wird es keine Hindernisse sein).

Kaiserschnitt wird angezeigt:

für alle Frauen, die beide Kinder haben oder das erste von ihnen quer liegt - es ist unmöglich und gefährlich, sie in Längsrichtung zu drehen;
an alle Primiparas, die den ersten Fötus haben (wenn die zweite Geburt bevorsteht und keine Narben an der Gebärmutter vorhanden sind, wird die Entscheidung unter Berücksichtigung anderer möglicher Komplikationen getroffen).

Ein zweites Kind kann quer gelegt werden. Die Taktik des Arztes hängt von der Erfahrung und Ausstattung des Krankenhauses ab. Nach dem Erscheinen des ersten Babys wird das zweite unter Ultraschallkontrolle am Bein gedreht und auf natürliche Weise fertiggestellt. Die zweite Möglichkeit ist ein Kaiserschnitt für den zweiten Fötus.

Lieferbedingungen

Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften tragen selten Babys unter 40 Wochen.

In welcher Woche findet die Geburt bei Zwillingen statt?

Nach der Statistik zahlreicher Beobachtungen sind dies 36-37 Schwangerschaftswochen. Je mehr Föten eine Frau trägt, desto höher ist das Risiko. Mit Drillingen, häufiger nach 33 Wochen und mit vier Früchten - 31 Wochen.

Der Zeitpunkt der Geburt von Zwillingen verschiebt sich aufgrund der Überdehnung der Gebärmutter. Das Gewicht von zwei Kindern mit 35 Wochen kann 5 kg erreichen, außerdem muss mit einer großen Menge Fruchtwasser gerechnet werden. Wenn ein Kind am Ende der Schwangerschaft getragen wird, überschreitet sein Gewicht selten 4 kg und die Fruchtwassermenge beträgt 1 Liter.

Um einer möglichen Frühgeburt von Zwillingen vorzubeugen, geht eine Frau während der Schwangerschaft häufiger zum Arzt. Vor der 28. Woche werden die Untersuchungen einmal alle 2 Wochen durchgeführt. Nach Erhalt einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung - alle 7-10 Tage.

Für Frühgeburten sind die kritischen Zeiten definiert:

22-24 Wochen;
25-27 Wochen.

Während dieser Zeit wird ein transvaginaler Ultraschall des Gebärmutterhalses durchgeführt. Während der Studie können Sie seine Länge, den Zustand des inneren Rachens, beurteilen. Dies ist mit einer vaginalen Untersuchung nicht möglich. Das Risiko einer vorzeitigen Geburt wird durch die Länge des Halses entsprechend der Schwangerschaftsdauer bestimmt. Bei einer Länge von bis zu 32 mm im Zeitraum von 22-24 Wochen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Geburtsbeginns bis zu 36 Wochen. In der 33. Schwangerschaftswoche sollte der Gebärmutterhals länger als 27 mm sein.

Bei Frauen mit verkürztem Gebärmutterhals versuchen sie, die Schwangerschaft zu verlängern, bis die Babys reif genug sind, was die Wahrscheinlichkeit von postpartalen Komplikationen verringert. Um die Belastung des unteren Uterussegments zu reduzieren, wird es verwendet. Je nach Indikation werden spezielle Nähte am Hals angebracht.

Der vorgeburtliche Krankenhausaufenthalt wird gemäß den klinischen Protokollen durchgeführt. Bei diamniotischen Zwillingen werden sie nach 35-36 Wochen ins Krankenhaus eingeliefert. Monochoriale Zwillinge sind mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden, die schwangere Frau wird nach 33-34 Wochen ins Krankenhaus eingeliefert.

Wie läuft eine normale Geburt ab?

Mit der richtigen Position der Föten bringt die Frau in den Wehen selbstständig zur Welt. Auf Arbeitseinleitung wird selten zurückgegriffen. In der ersten Phase ist eine sorgfältige Überwachung des fetalen Herzschlags erforderlich. Es wird empfohlen, Frauen zu Krankenhauseinweisungen in hochwertige, gut ausgestattete Entbindungskliniken zu überweisen.

Die gebärende Frau muss während der Wehen ständig mit dem CTG-Gerät verbunden sein. So können Sie die Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems von Kindern auf Uteruskontraktionen kontrollieren. Wenn der Hals um 4 cm geöffnet ist, können die Wehen mit Hilfe von Drotaverin-Lösung betäubt werden, etwas später wird Diclofenac verabreicht.

In westlichen Ländern werden Mütter zum Trost verwendet. Es schaltet Schmerzempfindungen aus, hinterlässt aber ein Berührungsgefühl. Der Patient kann während der Phase 2 drücken, jedoch mit weniger Schmerzen.

Die Position der gebärenden Frau auf dem Bett in der Pränatalstation ist unterschiedlich. Um den Druck auf die untere Hohlvene in der ersten Periode zu verringern, liegt die Frau auf der Seite. Verwenden Sie keine unkonventionellen Methoden:

Stehen;
Sitzung;
Auf Knien;

Sie versuchen, nicht auf die Stimulierung von Kontraktionen mit Hilfe einer Oxytocin-Lösung zurückzugreifen. Bei Mehrlingsschwangerschaften wird die Gebärmutter überdehnt, wodurch das Risiko von Komplikationen steigt. Bei einer Mindestdosis kann das Medikament verschrieben werden, um hypotone Blutungen zu verhindern. Damit Oxytocin jedoch Zeit zum Handeln hat, wird beim Übergang in die zweite Phase der Wehen eine Pipette platziert.

Wie lange die Geburt von Zwillingen dauert, lässt sich nicht abschätzen. Nach der Geburt des ersten Babys braucht die Gebärmutter Zeit, um sich zusammenzuziehen und das nächste Baby auszustoßen. Historisch wurde ein Fall aufgezeichnet, bei dem zwischen der Geburt von Zwillingen mehrere Tage vergingen. Aber in modernen Krankenhäusern versuchen sie, diese Lücke zu schließen, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Zwischen der Geburt des ersten und zweiten Kindes vergehen 5-20 Minuten. Die Plazenta wird unabhängig von der Art der Zwillinge nach dem Erscheinen des zweiten Babys getrennt.

Die Gesamtdauer im Erstgebärenden beträgt 8-10 Stunden. Bei der zweiten Geburt wird sie auf 5-6 Stunden reduziert. Die dritte und nachfolgende Geburt kann schnell verlaufen und in 3-4 Stunden enden.

Welche Komplikationen stören normale Wehen?

Während einer Schwangerschaft mit Zwillingen steigt das Risiko für Komplikationen um ein Vielfaches. Einige von ihnen treten während der Schwangerschaft auf und ihr Schweregrad nimmt während der Geburt zu. Die folgenden Bedingungen treten am häufigsten auf:

Frühgeburt;
vorgeburtlich verstorben;
Verlust der Schlingen der Nabelschnur oder der Gliedmaßen eines der Föten;
Anomalien der Arbeit oder Schwäche;
vorzeitige Plazentalösung;
Kollision von Früchten;
Intranatale Blutperfusion;
Torsion der Nabelschnüre;
in der postpartalen Phase.

Die Vorhersage eines erfolgreichen Verlaufs einer Frühgeburt hängt vom Reifegrad des Fötus ab. Neugeborene mit Anzeichen einer intrauterinen Wachstumsverzögerung haben ein hohes Risiko für Lungenentzündungen und Hirnblutungen. Kinder werden zur Pflege auf die Intensivstation gelegt, bis sie selbstständig atmen und ernähren können. Bei unreifen Neugeborenen tritt häufig eine Schädigung der Netzhaut und des Gehirns auf, so dass sie Sehstörungen, Zerebralparese und andere neurologische Komplikationen entwickeln können.

Eine Geburt in der 34-35 Schwangerschaftswoche gilt als verfrüht, sie gibt jedoch eine bessere Prognose.

Indikationen für einen Kaiserschnitt

Eine primäre und sekundäre Geburtsschwäche entwickelt sich mit einem großen Bauch. Die Muskelfasern der Gebärmutter können sich nicht normal zusammenziehen, sodass die Kontraktionen allmählich nachlassen.
kann bei jedem der Zwillinge vorkommen. Die Ursache der Komplikation ist eine starke Abnahme des Uterusvolumens, die den natürlichen Mechanismus der Trennung der fetalen Stelle auslöst, und ein Abfall des intrauterinen Drucks. Dies ist besonders gefährlich bei monochorialen Zwillingen, wenn Kinder Nahrung von einem gemeinsamen fetalen Ort erhalten.
Eine fetale Kollision ist eine gefährliche Komplikation, die alle 800 Mehrlingsgeburten auftritt. Die Erkrankung kann bei monoamniotischen Zwillingen auftreten, bei denen der erste Fötus mit dem Becken nach unten und der zweite mit dem Kopf liegt. Zuerst dringt der Körper des ersten Babys in die Beckenhöhle ein, gefolgt von beiden Köpfen, die mit dem Kinn umschlossen werden.
, das Gesamtgewicht des Fötus beträgt mehr als 6 kg, führen oft zu hypotonen Blutungen, Anomalien der Wehen.
Das feto-fetale Bluttransfusionssyndrom wird während der Schwangerschaft nach 16 Wochen diagnostiziert. Bei monochorialen Zwillingen mit dieser Diagnose während der klassischen Wehen besteht das Risiko einer intrapartalen Blutperfusion. Dies ist ein Zustand, bei dem nach der Geburt eines Kindes Blut in das zweite geschüttet wird. Der erste stirbt an akuter Hypovolämie, einem schweren Trauma der grauen Substanz des Gehirns aufgrund von Sauerstoffmangel (Hypoxie).
Zwillinge haben oft kurze Nabelschnüre, die sich beim Drücken dehnen und zu spitzen führen können. Bei monoamniotischen Zwillingen verdrehen sich die Nabelschnüre manchmal zusammen. Dies stört den Blutfluss zu beiden Kindern, es kommt zu einer akuten intrauterinen Hypoxie, die mit dem vorgeburtlichen Tod endet. Um für monochoriale und monoamniotische Zwillinge typische Komplikationen zu vermeiden, wird die Operation im Zeitraum von 33-34 Wochen durchgeführt.
Siamesische Zwillinge bedürfen einer besonderen Herangehensweise, wenn die Schwangerschaft aus medizinischen Gründen nicht rechtzeitig abgebrochen oder später diagnostiziert wurde.