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Störungen des Blutflusses in den Gebärmutterarterien, der Nabelschnur und der Plazenta während der Schwangerschaft (NMPC). Störung des uteroplazentaren Blutflusses während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft unterliegt der Körper der werdenden Mutter starken hormonellen Veränderungen. In diesem Zusammenhang ist es sehr wichtig, den Gesundheitszustand der Frau und den Zustand des Fötus ständig zu überwachen. In der medizinischen Praxis werden sehr häufig Durchblutungsstörungen bei Frauen beobachtet, die einen Familienzuwachs erwarten. Das Auftreten eines zusätzlichen Blutkreislaufs im Körper der Mutter erfordert eine häufige Untersuchung durch einen Spezialisten. Denn wenn die Durchblutung während der Schwangerschaft beeinträchtigt ist, besteht in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft die Gefahr des fetalen Todes.

Blutfluss während der Schwangerschaft: normal

Viele Frauen, insbesondere diejenigen, die ihr erstes Kind austragen, sind sich der Existenz einer solchen Studie wie der Doppler-Untersuchung nicht bewusst. Dabei handelt es sich um eine Ultraschalldiagnostik, mit der die Intensität des Blutflusses in verschiedenen Gefäßen beurteilt werden kann. Diese Studie wird hauptsächlich im dritten Schwangerschaftstrimester durchgeführt. Aber in manchen Fällen greifen sie auch nach der zwanzigsten Woche nach der Geburt eines Kindes darauf zurück. Der Doppler-Test gilt als seriöse Studie, mit der Sie Gefäßpathologien in der Gebärmutter und Plazenta, in den Hirn- und Halsschlagadern sowie in der fetalen Aorta diagnostizieren können. Durch den Vergleich der ermittelten Werte und der Blutflussnormen während der Schwangerschaft stellt der Facharzt fest, ob das Kind im Mutterleib an Sauerstoffmangel leidet oder nicht.

Ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester gibt es anerkannte Doppler-Standards. Dies sind die Normen des Gefäßwiderstandsindex der Gebärmutter, der Nabelschnur, der Aorta und der fetalen Hirnarterie. Ärzte empfehlen, nicht zu versuchen, die Ergebnisse selbst zu entschlüsseln. Für die genaue Berechnung des Gefäßwiderstandsindex gibt es eine bestimmte Formel – dieses Verfahren sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden.

Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft: Grad

Bei vielen werdenden Müttern löst diese Diagnose Panik und Verwirrung aus. Sollten Sie nervös sein? Kann diese Pathologie Konsequenzen für das Kind haben? Welchen Grad hat diese Krankheit? Versuchen wir, Antworten auf diese Fragen zu finden.

Es gibt drei Grade von Durchblutungsstörungen der Blutgefäße während der Schwangerschaft. Die erste ist durch eine gestörte Durchblutung gekennzeichnet, die keine kritischen Werte erreicht (in der Nabelschnur und Arterie). In diesem Fall wird ein positiver Zustand der fetalen Hämodynamik beobachtet. In beiden Ventrikeln seines Herzens kommt es zu einer Abnahme des diastolischen Funktionsindex sowie zu einer Erhöhung der maximalen Blutflussgeschwindigkeit durch alle Herzklappen. Der erste Grad der Erkrankung wird in 1-a, bei dem nur der uteroplazentare Blutfluss beeinträchtigt ist, und 1-b-Grad, bei dem ein fehlerhafter fetal-plazentarer Blutfluss beobachtet wird, unterteilt.

Im zweiten Grad ist die fetale Hämodynamik gestört. In 50 % der Fälle nimmt die maximale Geschwindigkeit des Blutflusses durch alle Herzklappen ab. Es ist zu beachten, dass dieses Phänomen in den linken Abschnitten weniger ausgeprägt ist. Störungen des Blutflusses werden sowohl beim Fötus als auch in den Gebärmutterarterien beobachtet. Der zweite Grad geht oft in den dritten über, und zwar in sehr kurzer Zeit.

Der dritte Grad signalisiert einen kritischen Zustand der Blutversorgung des Fötus. In diesem Stadium kommt es zu einer tieferen Umstrukturierung der intrakardialen Hämodynamik. Es steht in direktem Zusammenhang mit der Zentralisierung der Blutzirkulation. Eine fetale Hypoxie kann nicht ausgeschlossen werden. Auch eine Abnahme des diastolischen Blutflusses in der Aorta ist möglich, bis dieser verschwindet. Gleichzeitig kommt es zu einer unzureichenden Durchblutung der Aorta und der Halsschlagader.

Welche Folgen hat eine Durchblutungsstörung während der Schwangerschaft: Folgen

Diese Pathologie führt zu einer Plazentainsuffizienz, die bei 25 % der schwangeren Frauen beobachtet wird.

Es ist bekannt, dass die Plazenta das Hauptorgan während der Schwangerschaft des ungeborenen Kindes ist, mit dessen Hilfe seine Atmung und Ernährung sowie die Ausscheidung von Abfallprodukten erfolgt. In der Plazenta laufen zwei Blutgefäßsysteme zusammen, zwischen denen sich eine Membran befindet, die als eine Art Barriere zwischen dem Körper des Kindes und der Mutter fungiert. Dank der Membran kommt es zu keiner Vermischung des Blutes der Mutter und des ungeborenen Kindes. Die Plazenta ist auch ein Schutzschild gegen Viren und Bakterien. Es erfüllt eine Immunfunktion und schützt den Fötus.

Bei einer Plazentainsuffizienz ist der uteroplazentare und fetal-plazentare Blutfluss gestört und die Plazenta selbst ist nicht vollständig ausgereift. Aufgrund dieser Veränderungen erhält das ungeborene Kind nicht ausreichend Nährstoffe und Sauerstoff. Aus diesem Grund verlangsamt sich seine Entwicklung und sein Wachstum und bestehende Schwangerschaftskomplikationen verschlimmern sich.

Aufgrund der geringen Durchblutung während der Schwangerschaft können solch schwerwiegende Veränderungen natürlich sogar zum Tod des Fötus führen. Dies kommt jedoch in seltenen Fällen vor. Oft wird diese Pathologie im Anfangsstadium erkannt und kann erfolgreich behandelt werden.

Störung des uteroplazentaren Blutflusses

In der medizinischen Terminologie wird eine Verletzung der uteroplazentaren Durchblutung als Grad 1a bezeichnet. Das Auftreten dieser Pathologie weist auf eine gefährliche Schwangerschaftskomplikation hin. Es tritt normalerweise in späteren Stadien auf.

Zwischen Gebärmutter und Plazenta kommt es zu einer unzureichenden Durchblutung. Dieser Zustand trägt zu einer erheblichen Verschlechterung des Stoffwechsels zwischen dem Körper der Frau und dem Fötus bei. Natürlich führt dieser Zustand zu bestimmten Konsequenzen.

Es gibt Gründe, die die Entwicklung dieser Erkrankung provozieren. Dazu gehören erhöhter mütterlicher Blutdruck, Diabetes mellitus, Lungenentzündung und Nierenerkrankungen bei der schwangeren Frau sowie das Vorliegen einer Infektion beim Fötus selbst. Es ist zu beachten, dass die rechtzeitige Identifizierung möglicher Risikogruppen eine ernsthafte Präventionsmaßnahme darstellt. Daher ist es für eine schwangere Frau wichtig, ihren Gesundheitszustand zu überwachen und auch bei geringfügigen Beschwerden medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Welche Gefahren birgt eine Durchblutungsstörung bei einem Kind?

In einem einzigen Funktionssystem, Mutter-Plazenta-Fötus, führt ein unzureichender Blutfluss zwischen Fötus und Plazenta zu einer Plazentainsuffizienz. Schließlich versorgt die Plazenta das Ungeborene mit Nahrung und Sauerstoff. Sie ist das Bindeglied, das zwei komplexe Systeme vereint – das mütterliche und das fötale. Wenn eine solche Pathologie auftritt, wird eine Störung des Blutflusses des Kindes beobachtet. Es ist zu beachten, dass eine unzureichende Blutbewegung in den Gefäßen jeglichen Ausmaßes zu einer Unterernährung des Fötus führt. Sein Zustand hängt auch vom Stadium der Durchblutungsstörung ab. Natürlich signalisiert der dritte Grad den kritischen Zustand des Kindes.

Wenn diese Pathologie frühzeitig erkannt wird, muss der Arzt feststellen, ob eine Behandlung in einem Krankenhaus oder zu Hause erforderlich ist. Es hängt alles vom konkreten Fall und Stadium der Schwangerschaft ab.

In der medizinischen Terminologie wird eine Verletzung des fetal-plazentaren Blutflusses als Grad 1b bezeichnet.

So behandeln Sie Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft

Zur Behandlung einer unzureichenden Durchblutung während der Schwangerschaft werden verschiedene Medikamente eingesetzt, um die Widerstandsfähigkeit des fetalen Gehirns gegenüber Hypoxie zu erhöhen, die Mikrozirkulation des Blutes zu verbessern und die Blutgerinnung zu reduzieren. Bei Bedarf verschreibt der Arzt antibakterielle und antivirale Medikamente sowie Immunmodulatoren.

Ein gutes Mittel, das die Gehirndurchblutung, die Herzfunktion und den Stoffwechsel bei einem Kind während einer Hypoxie verbessert, ist das Medikament Instenon. Es wird in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet.

Der werdenden Mutter wird auch die Einnahme von Actovegin zugeschrieben, einem Medikament, das dabei hilft, die Widerstandsfähigkeit des fötalen Gewebes und des Gehirns gegen Hypoxie zu erhöhen. Es verbessert auch den Stoffwechsel, stimuliert die Zellerneuerung des ungeborenen Kindes und verbessert die Durchblutung im komplexen System Mutter-Plazenta-Fötus. Durch die Behandlung mit Actovegin verbessern sich die Blutflussindikatoren und es wird ein aktives Wachstum des Kindes im Mutterleib beobachtet.

Es ist bekannt, dass bei Plazentainsuffizienz in der Regel eine chronische Blutgerinnungsstörung beobachtet wird. In diesem Zusammenhang empfehlen Experten den Einsatz von Medikamenten, die die Bildung von Blutgerinnseln in Blutgefäßen verhindern (z. B. Curantil).

Beim 3. (komplexesten) Grad der Durchblutungsstörung führen Spezialisten zu einer Frühgeburt.

Speziell für - Ksenia Manevich

Eine gestörte Durchblutung während der Schwangerschaft wird mittels Doppler-Ultraschall festgestellt. Die Untersuchung zeigt die Bewegung der Blutzellen durch die Gefäße von der Mutter über die Plazenta bis zum Fötus. Die weitere Schwangerschaftsdauer hängt von diesen Parametern ab; der Arzt erhält Informationen über den Sauerstoff- oder Nährstoffmangel, der für die normale Entwicklung des Babys so wichtig ist.

Blutfluss während der Schwangerschaft

Das Kreislaufsystem zwischen Mutter und Fötus ist recht komplex, daher ist es in der medizinischen Praxis üblich, es in Ebenen zu unterteilen, um den Grad der Schädigung zu verstehen. Das Hauptkompartiment des gesamten Blutflusssystems ist die Plazentamembran, die den Embryo mit allen notwendigen Substanzen versorgt. Gleichzeitig gibt es eine hämatoplazentare Barriere, die durch das Vorhandensein spezieller Zellen bestimmt wird, die den Durchgang verschiedener schädlicher Zellstrukturen nicht zulassen.

Der nächste Teil des Uterusblutflusses sind die Spiralarterien, denen eine Muskelschicht fehlt und die sich bei erheblichem Blutverlust nicht richtig zusammenziehen können. Und die letzte Struktur der Blutzirkulation zwischen einer Frau und einem Embryo nennt man die Gefäße in der Nabelschnur. Es gibt nur 2 Arterien und 1 Vene, die die Plazenta mit dem Fötus verbinden. Eine Störung des Blutflusses während der Schwangerschaft in diesem fetal-plazentaren Kreislauf hat die schwerwiegendsten Folgen.

Ursachen von Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft

Es gibt keine verlässlichen Gründe, die zu einer Durchblutungsstörung in der Gebärmutterarterie führen. Die einzigen bekannten Faktoren, die eine Störung der Blutzirkulation zwischen der intrauterinen Entwicklung und der Mutter begünstigen, sind:
  • schwere Erkrankungen des endokrinen Systems, Diabetes mellitus oder Funktionsstörungen der Nebennieren und der Schilddrüse;
  • schlechte Nieren- und Lungenfunktion;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck;
  • Anämie durch Eisen-, Vitamin- und Anämiemangel;
  • erhöhte Thrombusbildung;
  • Infektionskrankheiten können zu Entzündungen und Schwellungen der Blutgefäße führen, was zu einer Fehlgeburt zu Beginn der Schwangerschaft führen kann.
Die Ursachen für Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft sind häufig mit Rauchen, einer atypischen Struktur der Gebärmutter und Mehrlingsschwangerschaften verbunden und werden bei Vorliegen eines Tumors und sogar in Stresssituationen festgestellt. Die Folgen sind für die intrauterine Bildung sehr gefährlich, daher ist eine rechtzeitige Diagnose erforderlich, um die Blutzirkulation zu normalisieren.

Ausmaß der Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft

Die Analyse des Blutflusses während der Schwangerschaft sowie die Doppler-Ultraschalluntersuchung helfen dabei, verschiedene Grade von Durchblutungsstörungen in allen Gefäßen zwischen der Frau und dem Baby zu bestimmen. In diesem Fall achten Ärzte auf infektiöse Läsionen, Auffälligkeiten in der Zusammensetzung des Fruchtwassers, den Zustand der Plazenta und andere Faktoren, die die Diagnose beeinflussen.

Durchblutungsstörungen treten auf:
1. Grad – der uteroplazentare Kreis funktioniert mit minimaler Abweichung, was den Ärzten Zeit gibt, eine medikamentöse Therapie anzuwenden und die Kreislauffunktion wiederherzustellen. In diesem Fall gibt es beim 1. Grad zwei Untertypen:

  • die Funktion des Blutflusses zwischen dem Fötus und der Plazenta ist stabil und der uteroplazentare Kreis weist eine Fehlfunktion auf, was den Grad 1a der Störungen kennzeichnet;
  • Störungen des Grades 1b sind durch die gegenteilige Situation gekennzeichnet, wenn eine Funktionsstörung im fetal-plazentaren Kreis beobachtet wird.
Abweichungen 2. Grades werden durch die Beobachtung von Störungen in der gesamten Peripherie des Blutflusses verursacht, was eine ständige Hypoxie beim Fötus bedeutet.

Grad 3 zeichnet sich durch kritische Noten bei diagnostischen Maßnahmen aus. Wenn eine schlechte Durchblutung der Plazenta auftritt, spricht man von einer Plazentainsuffizienz und kann durch eine vorzeitige Ablösung oder vorzeitige Alterung der Membran verursacht werden.

Durch die Klassifizierung von Störungen können Ärzte somit ein vollständiges diagnostisches Bild der Durchblutungsstörung erhalten und eine geeignete Behandlung verschreiben.

Normaler Blutfluss während der Schwangerschaft - Tabelle

Zur Beurteilung der Blutbewegung in verschiedenen Gefäßen werden mehrere Indikatoren verwendet:
  1. Der RI oder Widerstandsindex ist die Differenz zwischen den Blutflussgeschwindigkeiten über den gesamten Untersuchungszeitraum;
  2. PI oder Pulsationsindex – Vergleich der Geschwindigkeiten während eines Kreislaufzyklus;
  3. Beim SDO oder Systole-Distal-Verhältnis wird die Geschwindigkeit zwischen Herzkontraktionen und während der „Ruhe“-Phase beurteilt.
Die Tabelle zeigt die grenzwertigen Normalwerte in verschiedenen Schwangerschaftsperioden:
Schiff Index 28 Wochen 32 Wochen 36 Wochen 40 Wochen
Nabelarterie VON BIS 3,1-3,7 2,8-3,4 2,4-3,0 2,2-2,5
IR 0,65-0,73 0,60-0,67 0,55-0,63 0,51-0,59
Pi 1,08-1,09 0,95-0,96 0,83-0,84 0,73-0,74
Fetale Aorta VON BIS 6,0-7,6 5,7-7,3 5,4-7,1 5,2-6,8
IR 0,82-0,88 0,80-0,86 0,77-0,83 0,75-0,81
Pi 1,79-2,24 1,76-2,20 1,74-2,17 1,72-2,13
Innere Halsschlagader VON BIS 5,6-6,5 4,7-5,6 4,0-4,8 3,3-4,1
IR 0,78-0,88 0,74-0,84 0,71-0,81 0,69-0,78
Pi 1,98-2,39 1,7-2,06 1,44-1,77 1,22-1,51
Gebärmutterarterie VON BIS 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9
IR 0,46-0,55 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86
Pi 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86

Wird die Norm in den Arterien der Gebärmutter überschritten, deutet dies auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Babys hin, in der Nabelschnur auf das Vorliegen einer Gestose und einer Gefäßinsuffizienz. Bei der Beobachtung von Anomalien in der Aorta wird die Diagnose eines abnormalen Zustands der intrauterinen Entwicklung gestellt; zusätzliche Tests sind erforderlich, um die Vitalfunktionen des Fötus zu normalisieren.

Zur Verbesserung der Durchblutung wird individuell ein Medikament eingesetzt, das die Gebärmuttermuskulatur entspannt; am häufigsten werden Ginipral, Magne-B6 oder Eufillin verschrieben. Zusätzlich wird Verapamil oder Isoptin zur Reduzierung der Tachykardie eingesetzt.

Um den Blutfluss zu normalisieren, ist es auch notwendig, die Ernährung und Ernährung der Frau auszugleichen und im Allgemeinen sollte das Tagesmenü die maximale Menge an Vitaminen und Nährstoffen enthalten. Es ist notwendig, die emotionale und physische Belastung des Körpers zu reduzieren, damit sich die Durchblutungsparameter stabilisieren.

Die meisten Frauen kennen einen solchen Test wie den Doppler erst im dritten Trimester, und von diesem Moment an ist der Doppler-Test für schwangere Frauen ein völlig gängiges Verfahren.

Doppler ist eine der Ultraschalldiagnostikmethoden, mit der Sie die Intensität des Blutflusses in verschiedenen Gefäßen beurteilen können, beispielsweise in den Gefäßen der Gebärmutter und der Nabelschnur. Am aussagekräftigsten ist es nach der 30. Woche, bei Abweichungen während der Schwangerschaft (zum Beispiel bei Entwicklungsverzögerungen des Fötus) kann die Doppler-Ultraschalluntersuchung schon früher – ab der 20. Woche – verordnet werden.

Indikationen für Doppler

Eine ausreichende Durchblutung der Plazenta gewährleistet eine normale Schwangerschaft. Eine gestörte Durchblutung kann zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums (IUGR) führen. Daher ist der Hauptgrund für die Verordnung von Doppler-Ultraschall während der Schwangerschaft genau die Diskrepanz zwischen der Körpergröße und/oder den Organen des Babys und den Normen.

Es ist nicht notwendig, dass das Kind bei einer Durchblutungsstörung in der Entwicklung zurückbleibt, aber das Risiko eines ungünstigen Schwangerschaftsverlaufs steigt deutlich. Nun, und umgekehrt: Wenn der Verdacht auf eine Entwicklungsverzögerung des Fötus besteht, die Durchblutung aber nicht beeinträchtigt ist, deutet dies in den meisten Fällen darauf hin, dass die Frau ein leichtgewichtiges, aber gesundes Kind trägt.

Doppler-Ultraschall wird auch verschrieben für:

  • vorzeitige Reifung der Plazenta;
  • ausgeprägtes Oligohydramnion oder Polyhydramnion;
  • Anomalien der Nabelschnur;
  • Rhesuskonflikt;
  • Gestose (späte Toxikose, kompliziert durch Erbrechen, starke Schwellung und erhöhter Blutdruck bei einer schwangeren Frau);
  • die werdende Mutter hat Nierenerkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes;
  • Verdacht auf Chromosomenpathologie;
  • nicht-immuner Hydrops fetalis;
  • ungleichmäßige Entwicklung von Babys während Mehrlingsschwangerschaften (wenn ihr Körpergewicht einen Unterschied von mehr als 10 % aufweist).

Wenn der Fötus Herzprobleme hat, wird zusammen mit der CTG eine Doppler-Untersuchung durchgeführt, die sogenannte Doppler-Echokardiographie.

Bei fetoplazentarer Insuffizienz werden Doppler-Messungen systematisch alle 2-3 Wochen durchgeführt.

Auch wenn während einer früheren Schwangerschaft Komplikationen auftreten, kann bei einer späteren Schwangerschaft eine Doppler-Ultraschalluntersuchung verordnet werden.

Vorbereitung auf das Studium und wie es durchgeführt wird

Die Doppler-Untersuchung bei Schwangeren erfolgt nach Indikation und ist im normalen Schwangerschaftsverlauf keine obligatorische Untersuchung. In Geburtskliniken werden jedoch ausnahmslos alle Frauen in der 30. bis 34. Woche immer häufiger einer Doppler-Ultraschalluntersuchung unterzogen, um den Zustand des Fötus zu beurteilen.

Dieses Verfahren ist schmerzlos und ungefährlich für Mutter und Fötus. Das Prinzip der Doppler-Untersuchung ist das gleiche wie bei einer normalen Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft: Ein spezieller Doppler-Sensor wird über den Bauch bewegt, mit dem jedes moderne Ultraschall-Diagnosegerät ausgestattet ist. Daher erfordert diese Art der Forschung keine besondere Vorbereitung.

Doppler– Dies ist eine visuelle Beurteilung des Blutflusses (wenn ein Augenarzt ein farbiges und grafisches Bild der Blutflussgeschwindigkeitskurven auf dem Monitorbildschirm beobachtet).

Dopplerographie- Dies ist derselbe Doppler, nur dass die Messwerte zusätzlich auf einem Band aufgezeichnet werden, um Veränderungen (Verbesserung/Verschlechterung) des Blutflusses nach der Behandlung zu überwachen.

Interpretation von Doppler-Messungen

Uterusarterien (a. uterina dextra – rechte bzw. a. uterina sinistra – linke Uterusarterie). Der Uzist muss die Art des Blutflusses sowohl in der linken als auch in der rechten Gebärmutterarterie bestimmen, da dieser bei einer Gestose nur in einer Arterie gestört sein kann. Wenn man also nur den Blutfluss in einer Arterie beurteilt, kann man eine falsche Schlussfolgerung ziehen, die sich negativ auf die Gesundheit des Babys und der werdenden Mutter auswirkt.

Es gibt eine wissenschaftliche Theorie, dass eine Frau ein hohes Risiko hat, eine Spättoxikose (Präeklampsie) mit allen negativen Folgen zu entwickeln, wenn der Blutfluss nur in einer (hauptsächlich der rechten) Gebärmutterarterie gestört ist.

Bei einer Gestose kommt es zunächst zu einer Durchblutungsstörung in der Gebärmutterarterie, mit zunehmender Verschlimmerung kommt es zu einer Verschlechterung der Durchblutung der Nabelschnurarterien. Wenn der Blutfluss in den Uterusarterien gestört ist, ist es daher notwendig, die Doppler-Untersuchung regelmäßig zu wiederholen, um die Situation zu überwachen.

Zur Beurteilung des Blutflusses in den Gebärmutterarterien wird der Widerstandsindex (IR oder RI) berechnet.

Häufig entsteht schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck aufgrund einer gestörten Durchblutung der Gebärmutter. Der Körper der werdenden Mutter erhöht selbstständig den Blutdruck, um den Blutfluss in den Zwischenraum zu erhöhen. Auf diese Weise hilft die Mutter dem Baby, ohne es zu merken. Daher ist es notwendig, die Durchblutung zu verbessern und der Bluthochdruck verschwindet von selbst.

Eine gestörte Durchblutung der Gebärmutterarterien liegt vor, wenn der Wert von IR, PI oder SDO größer als normal ist.

Der Pulsationsindex (PI) der Uterusarterien sollte innerhalb der folgenden Grenzen liegen.

Die Indikatoren in der rechten und linken Gebärmutterarterie können geringfügig voneinander abweichen. Liegen beide Indikatoren im Normbereich, wird dieses Bild nicht als negatives Phänomen gewertet.

Abweichung der Blutflussindikatoren von der Norm in zwei Uterusarterien gleichzeitig weist auf eine Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs hin. Diese Situation erfordert eine spezifische Behandlung – bewegen Sie sich mehr (gehen Sie regelmäßig schwimmen oder machen Sie für schwangere Frauen Gymnastik).

Eine Verletzung des Blutflusses in nur einer Uterusarterie weist auf eine Asymmetrie des uteroplazentaren Blutflusses hin. Wenn die Schwangerschaft normal verläuft und sich das Baby termingerecht entwickelt, erfüllt die Plazenta ihre Funktionen.

Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass es in der 18. bis 21. Woche zu einer vorübergehenden Störung des Blutflusses in den Gebärmutterarterien kommen kann. Dieses Phänomen erklärt sich dadurch, dass der adaptive physiologische Prozess der Zytotrophoblasteninvasion noch nicht vollständig abgeschlossen ist. Wenn daher Anomalien in den Gebärmutterarterien festgestellt werden, sollte nach 2-3 Wochen, d. Beobachten Sie den Blutfluss im Laufe der Zeit.

Das Systole-Diastole-Verhältnis (SDR) in den Uterusarterien sollte sein:

Nabelschnurarterien (a. umbilicalis). Um echte Ergebnisse zu erhalten, sollte die Studie nur im Ruhezustand des Babys und nur dann durchgeführt werden, wenn seine Herzfrequenz zwischen 120 und 160 Schlägen pro Minute liegt. Denn physiologisch ist es so festgelegt, dass bei steigender Herzfrequenz die IR in der Nabelschnurarterie abnimmt und umgekehrt bei sinkender Herzfrequenz die IR zunimmt.

Die Messung des Blutflusses in den Nabelschnurarterien sollte in Rückenlage der Schwangeren erfolgen! Die Beurteilung des Schweregrads einer Nabelschnurdurchblutungsstörung kann nicht objektiv sein, wenn die werdende Mutter „auf der linken Seite“ gelagert ist.

Die Nabelschnur sollte zwei Arterien und eine Vene haben. Liegt eine Anomalie (eine einzelne Nabelschnurarterie) vor, kann es sein, dass der Fötus unter Sauerstoff- und Nährstoffmangel leidet, weshalb er in Gewicht und Wachstum zurückbleibt. Es kommt jedoch vor, dass sich der Fötus an eine solche Existenz anpasst und keinen Mangel an notwendigen Substanzen verspürt. Solche Babys werden mit geringem Gewicht geboren, sind aber absolut lebensfähig. Wenn also eine Nabelschnurarterie vorhanden ist und der Blutfluss in dieser nicht beeinträchtigt ist, besteht kein Grund zur Sorge. Wenn jedoch die Durchblutung einer einzelnen Arterie beeinträchtigt ist, sollte eine stationäre Behandlung zur Verbesserung der Durchblutung und gegebenenfalls eine frühzeitige Entbindung (bei starker Entwicklungsverzögerung des Fötus) durchgeführt werden.

Die am weitesten verbreitete Methode zur Beurteilung der Art des Blutflusses in den Nabelschnurarterien ist der Widerstandsindex. Die Messwerte in beiden Nabelschnurarterien sollten nahezu gleich sein.

Eine gestörte Durchblutung der Nabelschnur liegt vor, wenn der Wert von IR, PI oder SDO in den Nabelschnurarterien höher als normal ist.

Der Pulsationsindex (PI oder PI) der Nabelschnurarterien muss folgende Standards erfüllen:

Die Registrierung von Null- und Umkehrwerten des diastolischen Blutflusses ist pathologisch. Dies bedeutet, dass sich der Fötus in einem kritischen Zustand befindet.

Vom Auftreten dauerhafter Umkehrwerte bis zum Tod des Fötus verbleiben nur noch 2-3 Tage. Daher ist es notwendig, so schnell wie möglich einen Kaiserschnitt durchzuführen, um das Leben des Babys zu retten. Dies ist erst ab der 28. Woche möglich, wenn das Baby lebensfähig ist.

Systole-diastolisches Verhältnis (SDR) in den Nabelschnurarterien:

Wenn die Durchblutung der Nabelschnur beeinträchtigt ist, verzögert sich in der Regel die Entwicklung des Fötus. Wenn jetzt keine Entwicklungsverzögerung vorliegt, der Blutfluss in der Nabelschnur jedoch beeinträchtigt ist, kann es ohne Behandlung zu einer Entwicklungsverzögerung des Fötus kommen.

Mittlere Hirnarterie des Fötus (a. cerebri media). Wenn der Fötus leidet, wird dies beobachtet Anstieg der Werte von PI, SDO und Geschwindigkeit im SMA.

Maximale Geschwindigkeit (auch bekannt als V max) in der fetalen mittleren Hirnarterie:

Systole-diastolisches Verhältnis (SDR) für die mittlere Hirnarterie:

Fetale Aorta. Sie entspringt der linken Herzkammer, verläuft entlang der Wirbelsäule und endet im Unterbauch, wo sich die Aorta in zwei Darmbeinarterien teilt, die für die Blutversorgung der menschlichen Beine sorgen.

Störungen im Blutfluss der Aorta können erst nach der 22. bis 24. Schwangerschaftswoche festgestellt werden.

Eine gestörte Durchblutung liegt vor Erhöhung der Werte von IR, PI und SDO. Kritisch (was auf den Tod des Fötus hinweist) wird als kritisch angesehen Registrierung extrem niedriger Werte bis zu ihrem völligen Verschwinden.

Veränderungen in der Aorta charakterisieren den Schweregrad der intrauterinen fetalen Hypoxie.

Systole-diastolisches Verhältnis (SDR) für die fetale Aorta:

Ductus venosus (DV). Es wird mit einer verbesserten Doppler-Beurteilung des Blutflusses untersucht.

Während der Studie ist es notwendig, Episoden schluckaufartiger Atembewegungen des Kindes und aktiver Bewegung nicht zu berücksichtigen.

Zur Beurteilung des Ductus venosus werden keine Indizes verwendet.

Das diagnostische Kriterium für den pathologischen Zustand des Fötus ist das Vorhandensein negative oder Null-Blutflusswerte während der Phase der Vorhofkontraktion. Für fetale Unterernährung, angeborene Defekte des rechten Herzens und nichtimmunen Hydrops fetalis werden Null- oder umgekehrte Werte erfasst.

Selbst bei kritischem Blutfluss in den Nabelschnurarterien, aber bei erhaltenem Blutfluss im Ductus venosus während der Phase der Vorhofkontraktion ist es möglich, die Schwangerschaft bis zum optimalen Zeitpunkt für die Geburt zu verlängern.

Beschreibung von Durchblutungsstörungen und deren Behandlung

1. Grad

1 A-Abschluss– Störung des Blutflusses in den Gebärmutterarterien, während der Blutfluss in der Nabelschnur normal bleibt.

Dieser Grad der Durchblutungsstörung ist für den Fötus ungefährlich.

Eine medikamentöse Behandlung dieser Erkrankung ist wirkungslos. Ärzte verschreiben immer noch eine Therapie mit Actovegin und Curantil. Sehen Sie sich gelegentlich nicht!
Tatsächlich ist es bei einer gestörten Durchblutung der Gebärmutterarterien ratsamer, einfach öfter an der frischen Luft spazieren zu gehen (tief durchatmen) + sich richtig zu ernähren + sich mehr zu bewegen (Wandern, spezielle Übungen für Schwangere, Morgengymnastik, Yoga, Baden). Und sitzen Sie nicht stundenlang am Computer! Das ist alles, was die Behandlung ausmacht.

1 B-Abschluss– Störung des Blutflusses in den Nabelschnurarterien, aber die Hämodynamik in den Uterusarterien ist normal.

Dieser Grad der Durchblutungsstörung erfordert den Einsatz blutverdünnender Medikamente, um Entwicklungsverzögerungen und fetale Hypoxie zu vermeiden.

In diesem Fall wird eine Behandlung zur Verbesserung der Durchblutung verordnet (Medikament Placenta compositum, Curantil oder Trental). Actovegin wird als Antihypoxans verschrieben, das die Sauerstoffversorgung des Fötus verbessert.
Außerdem wird eine Blutuntersuchung auf Gerinnungsfähigkeit (Koagulogramm) verordnet. Bei erhöhter Blutgerinnung ist die Einnahme stärkerer blutverdünnender Medikamente als Curantil (z. B. Heparin oder ein Produkt mit Acetylsalicylsäure) erforderlich.

Grad I der Störung führt nicht zum Tod des Fötus. Es erfolgt eine systematische Überwachung der Art des Blutflusses (alle 2 Wochen) „plus“ Überwachung des fetalen CTG (nach 28 Schwangerschaftswochen). Achten Sie außerdem darauf, den Blutdruck einer schwangeren Frau zu überwachen.

2. Grad– gleichzeitige Störung des Blutflusses in den Gebärmutterarterien und in der Nabelschnur, die keine kritischen Werte erreicht (wenn der Blutfluss im Venengang erhalten bleibt).

In diesem Zustand ist es zwingend erforderlich, eine medikamentöse Behandlung in einem Krankenhaus zu verschreiben, wo der Zustand des Fötus rund um die Uhr überwacht wird. Es ist auch notwendig, alle 2 Tage den Zustand des Blutflusses durch Doppler + CTG zu überwachen.

Im Grad II sind hämodynamische Störungen selten, es kann jedoch zu intrauteriner Mortalität kommen.

3. Grad– kritische Durchblutungsstörungen der Nabelschnur bei intakter oder beeinträchtigter Durchblutung der Gebärmutterarterien. Unter einem kritischen Verstoß versteht man die Registrierung eines umgekehrten diastolischen Blutflusses oder dessen Fehlen.

Der Verstoß dritten Grades stellt eine Gefahr für die Gesundheit des Kindes dar, da in der Hälfte der Fälle der intrauterine Tod des Kindes eintritt. Wenn daher eine Durchblutungsstörung 3. Grades festgestellt wird, muss dringend ein Kaiserschnitt durchgeführt werden, um das Leben des Babys zu retten, da in diesem Stadium der Störung die Behandlung nicht wirksam ist.

Eine konservative (natürliche) Geburt im 3. Grad kann zum perinatalen Tod des Kindes führen.

Die Kosten für Doppler-Ultraschall in einer Privatklinik betragen etwa 1.200 Rubel.

Warum ist Bewegung während der Schwangerschaft so wichtig?

1. Eine verminderte Aktivität (Inaktivität) während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Durchblutungsstörung der Plazenta, wodurch die Versorgung des Babys mit Sauerstoff und Nährstoffen verringert wird.

2. Sport während der Schwangerschaft kann die uteroplazentare Durchblutung verbessern und Stoffwechselprozesse im Körper der Mutter aktivieren, wodurch sich das Kind gut entwickelt

3. Regelmäßige Bewegung während der Schwangerschaft hilft, den Blutdruck zu normalisieren, insbesondere wenn eine Frau an niedrigem Blutdruck leidet (in der ersten Hälfte der Schwangerschaft sinkt der Blutdruck tendenziell, in der zweiten steigt er tendenziell an).

4. Kopfschmerzen werden gelindert, die Muskeln der Beine, des Rückens und des Beckenbodens werden gestärkt, was eine hervorragende Vorbeugung gegen Krampfadern und Hämorrhoiden darstellt.

5. Sport während der Schwangerschaft hilft, die Darmmotilität zu normalisieren und so Verstopfung vorzubeugen.

6. Nach leichter körperlicher Aktivität verbessert sich Ihre Stimmung, es stellt sich ein Kraftschub ein, Stress wird abgebaut und der Schlaf normalisiert sich.

7. Sport während der Schwangerschaft verringert das Ödemrisiko, da Bewegung die Durchblutung der Nieren verbessert und deren Ausscheidungsfunktion steigert.

Stoppfaktoren

Nach körperlicher Aktivität während der Schwangerschaft sollten Atemnot, starkes Schwitzen, Tachykardie, Schwindel und andere Beschwerden nicht auftreten.

Wenn der obere Blutdruck der werdenden Mutter über 130 und/oder der untere Blutdruck über 90 mmHg steigt. Art., Dann dürfen Sie während der Schwangerschaft nur nach Rücksprache mit einem Arzt Sport treiben, um keine Komplikationen zu provozieren.

Wichtig ist, dass sich die werdende Mutter nach dem Training energiegeladener als zuvor fühlt und sich nicht sehr müde fühlt.

Wie trainiert man während der Schwangerschaft richtig, damit es Mutter und Kind nur Vorteile bringt?

Tipp 1: Führen Sie Schwangerschaftsübungen nur durch, wenn Sie sich wohl fühlen.

Die werdende Mutter sollte keinen Sport treiben, wenn sie sich nicht sehr wohl fühlt. In solchen Fällen ist es besser, einfach einen Spaziergang an der frischen Luft zu machen.

Tipp 2: Vermeiden Sie übermäßigen Sport während der Schwangerschaft

Die Rede ist von Krafttraining und dem Heben von Gewichten, insbesondere über Schulterhöhe, Übungen, die eine längere Anspannung der Bein- und Bauchmuskulatur erfordern, sowie Laufen und Springen. All dies kann zu einer Erhöhung des Uterustonus und dem Risiko einer Fehlgeburt führen.

Sie sollten Dehnübungen für schwangere Frauen nicht zu häufig verwenden, da während der Schwangerschaft die Bänder weicher werden und es leicht zu einer Luxation oder anderen Verletzung kommen kann.

Intensive Aerobic-Übungen (Tanzen, Formen, Step-Aerobic) können bis zur 16.–18. Woche fortgesetzt werden, d. h. bis zu dem Zeitpunkt, an dem der Fötus groß wird und der Bauch deutlich zu wachsen beginnt. Es ist besser, Elemente zu überspringen, die einen Ausgleich erfordern (z. B. Pirouetten beim Tanzen).

Tipp 3. Die körperliche Aktivität während der Schwangerschaft sollte eingeschränkt werden, wenn es zu einer Störung im Schwangerschaftsverlauf oder zu einer Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung kommt

Zu den Störungen im Schwangerschaftsverlauf zählen beispielsweise die Gefahr einer Fehlgeburt oder deren vorzeitiger Abbruch im selben Zeitraum, Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnie, Oligohydramnie, schwere Toxikose der ersten oder zweiten Schwangerschaftshälfte, Anämie, erhöhter Uterustonus, Blutungen, Plazenta praevia usw. Es ist klar, dass Sie das Training auch bei einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten (z. B. Pyelonephritis, Sinusitis, Osteochondrose usw.) oder beim Auftreten akuter Erkältungen, insbesondere bei einer Körperzunahme, aufgeben müssen Temperatur (ARVI, Halsschmerzen usw.) und auch, wenn Krankheiten wie Diabetes mellitus und Schilddrüsenfunktionsstörungen vorliegen, die Stoffwechselprozesse im Körper beeinträchtigen und die allgemeine Anpassungsfähigkeit verringern. In solchen Fällen erhöhen Übungen für Schwangere die Belastung des Körpers und können zu einer Verschlimmerung der Erkrankung oder zur Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen führen.

Tipp 4: Wählen Sie schwangerschaftsspezifische körperliche Aktivitäten mit geringer Verletzungsrate

Während der Schwangerschaft sollte man nicht „dem Ball hinterherlaufen“. Basketball und Volleyball sind keine Aktivitäten für werdende Mütter. Dazu gehören auch alpines Skifahren, Reiten, Snowboarden, Rodeln, Skaten, Inlineskaten, Radfahren, Tauchen und Unterwasserschwimmen, Tauchen, Tauchen.

Was du tun kannst:

  • Skilanglauf. Gelenke und Wirbelsäule werden bei dieser Belastungsart praktisch nicht belastet und die Rücken-, Arm- und Beinmuskulatur wird gut trainiert. Die Hauptsache ist, in moderatem Tempo Ski zu fahren. Bei guter Unterstützung Ihrer Beine und Arme ist die Sturzgefahr nahezu gleich Null.
  • Eine der sichersten Sportarten während der Schwangerschaft ist Schwimmen, allerdings sollten Sie kühles Wasser, insbesondere bei erhöhtem Uterustonus, der zu einer noch stärkeren Tonussteigerung beiträgt, sowie das Schwimmen in natürlichen stehenden Gewässern (Teiche, Seen) meiden Aufgrund der Anwesenheit lokaler Mikroorganismen besteht ein hohes Risiko für das Auftreten von Harnwegsinfektionen. Beim Schwimmen sollten Sie Ihren Kopf nicht hoch über das Wasser heben, da sich sonst der untere Rücken wölbt und die Nackenmuskulatur anspannt (die Gefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen, können eingeklemmt werden). Für werdende Mütter ist es am besten, Brustschwimmen, auf dem Rücken zu schwimmen, den Kopf auf das Schwimmbrett zu stützen und mit den Beinen zu arbeiten.
  • Im ersten Trimester können Sie 40–50 Minuten lang schwimmen und Wassergymnastik machen (einschließlich Aufwärmen). Das Wasser massiert Ihre Waden und erleichtert so den venösen Abfluss. Durch die Überwindung des Wasserwiderstands arbeiten die Muskeln spannungsfrei, aber mit maximaler Wirkung.
  • Optimal. Es vereint Gymnastik, Atemübungen, die Fähigkeit zur effektiven Konzentration und Entspannung. Alle Yoga-Bewegungen sind sanft und sanft, was sie sicher und effektiv macht.
  • Wenn die werdende Mutter die meiste Zeit damit verbringt, auf das Baby zu warten (insbesondere, wenn sie längere Zeit in einer statischen Position sitzt oder steht), ist es ratsam, dies regelmäßig über den Tag verteilt (einmal alle 1,5–2 Stunden) zu tun Ein Aufwärmen – aufstehen, gehen und einige einfache Übungen für schwangere Frauen machen.

Tipp 5: Während der Schwangerschaft regelmäßig Sport treiben

Wenn die werdende Mutter vor der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester, nicht regelmäßig Sport getrieben hat, ist es am besten, dreimal pro Woche für 30 Minuten Sport zu treiben. Wenn Sie dies häufiger und intensiver tun, kann es zu einer Störung des Schwangerschaftsverlaufs oder einer Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung kommen, da die Belastung für einen unvorbereiteten Körper zum Stressfaktor wird. Das Training kann übrigens durch regelmäßiges Gehen (auch auf dem Laufband) ersetzt werden. Vor Beginn der Schwangerschaftsübungen ist ein Aufwärmen erforderlich – leichte Dehnungen der Arme und Beine sowie Drehbewegungen des Kopfes und seitliches Neigen des Körpers.

Tipp 6. Überwachen Sie Ihre Herzfrequenz

Der Puls sollte 130 Schläge pro Minute nicht überschreiten, da bei einer höheren Frequenz Proteine ​​im Körper verbrannt werden, die als Baustoff für das Baby dienen und zudem die Gesamtbelastung des Herz-Kreislauf-Systems erhöhen.

Während des Trainings ist es notwendig, Ihre Herzfrequenz richtig zu berechnen. Dazu müssen Sie das Alter von 220 abziehen und aus der resultierenden Zahl 70 % ermitteln. Wenn die werdende Mutter beispielsweise 20 Jahre alt ist, dann ist 220 – 20 = 200 die maximale Herzfrequenz, die bei körperlicher Betätigung liegen sollte dieses Alter; Von 200 berechnen wir 70 %, wir erhalten 140 – das ist die Herzfrequenz, die man einhalten sollte, damit die Übungen möglichst effektiv sind und gleichzeitig Mutter und Kind nicht schaden. Wenn die werdende Mutter jedoch bereits vor der Schwangerschaft Sport getrieben hat, sind aktivere und häufigere Übungen unter Aufsicht eines Trainers möglich.

Die Rolle des Transportsystems, das Nährstoffe mit Sauerstoff von der Mutter zum Baby transportiert, übernimmt die Plazenta. Es fungiert als besonderes Bindeglied, das zwei separate Gefäßsysteme – den Uterus- und den Nabelschnurblutfluss – miteinander verbindet. Das Wohlbefinden und die Sicherheit des Babys hängen von der Qualität der Arbeit dieses einzigartigen Organs ab. Deshalb wird bei einer Ultraschalluntersuchung nicht nur der körperliche Entwicklungsstand des Fötus überprüft, sondern auch mögliche Störungen der Gebärmutterdurchblutung während der Schwangerschaft festgestellt. Welche Indikatoren sollte ein normaler Blutfluss in der Plazenta erfüllen, anhand welcher Symptome kann eine Pathologie vermutet werden und wie sollte diese Krankheit behandelt werden?

Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft. Die Struktur des uteroplazentaren Blutflusses

Der Blutfluss zwischen Frau und Fötus wird nicht nur durch die Plazenta sichergestellt. Darüber hinaus umfasst das uteroplazentare Kreislaufsystem ein komplexes Netzwerk von Blutgefäßen, die mit der Plazenta zusammenarbeiten und dabei helfen, den Fötus vollständig mit allem Notwendigen zu versorgen und gleichzeitig einen Sauerstoffmangel im fetalen Gewebe zu verhindern.

Das Kreislaufsystem zwischen Mutter und Kind besteht aus drei Ebenen, die sich mit zunehmendem Gestationsalter verändern und bestimmte Funktionen erfüllen. Unter dem Einfluss vieler Faktoren kann es bei jedem von ihnen zu „Ausfällen“ kommen. Und je nach Lage und Schweregrad hängen der gesamte weitere Behandlungsplan und die Wehenmanagementtaktiken ab.

  • Das zentrale Glied des Systems ist die Plazenta. Während es wächst, wachsen die Zotten fest in die Gebärmutterwände und „saugen“ aus dem Blut der Mutter eine Reihe aller notwendigen Elemente für die Entwicklung des Fötus. In diesem Fall kommt es nicht zum Inzest zwischen Mutter und Kind. Die mehrschichtige hämatoplazentare Barriere spielt die Rolle eines starken „Schwamms“, der nur nützliche Substanzen passieren lässt, während er alle gefährlichen Verbindungen und Viren herausfiltert und sie zurück in den venösen Blutkreislauf der Mutter schickt.
  • Als zweite Blutflussebene gilt der Zweig der Spiralarterien der Gebärmutter. Sie dienen ausschließlich der Unterstützung der Schwangerschaft und bleiben bis zur Empfängnis inaktiv. Wenn der Embryo vier Wochen alt ist, beginnen die Arterien allmählich Muskelgewebe und die Fähigkeit zur Kontraktion zu verlieren. Kurz vor dem vierten Schwangerschaftsmonat füllen sie sich mit Blut und verbinden sich mit der Plazenta. Eine Störung des Blutflusses in der Gebärmutterarterie während der Schwangerschaft führt zu einer Blockade der Blutzirkulation auf allen anderen Ebenen.

Neben dem Nutzen für das Kind bergen diese Arterien ein gewisses Risiko für das Leben der Mutter. Ihr Bruch kann während der Entbindung zu schweren Blutungen führen, da sie ihre Kontraktionsfähigkeit verlieren.

  • Die dritte Ebene des Blutflusses bilden die Nabelgefäße. Eine Vene und zwei Arterien verbinden den Embryo und die Plazenta und spielen daher die wichtigste Rolle in der Entwicklung des Babys. Eine Verletzung des fetal-plazentaren Systems führt am häufigsten zu angeborenen Anomalien in der Entwicklung eines Kindes.

Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft: Ursachen

Faktoren des primären Versagens sind:

  • Genetische Veranlagung.
  • Infektion mit viraler oder bakterieller Mikroflora.
  • Endokrine Störungen (Minderwertigkeit des Gelbkörpers, Funktionsstörung der Eierstöcke, Hypothyreose).
  • Mangel an Gewebe, das als Grundlage für die weitere Entwicklung der befruchteten Eizelle und Plazenta dient.

All diese Faktoren führen zu einer fehlerhaften Entwicklung und Anheftung der Plazenta und deren nachfolgender Minderwertigkeit.

Zu den Ursachen einer sekundären Plazentainsuffizienz gehören:

  • Geburtserkrankungen (Myome, Endometriose).
  • Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes, Hyperthyreose).
  • Chronische Erkrankungen (Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Thrombophlebitis).
  • Komplikationen der Schwangerschaft (abnormale Plazenta praevia, Rh-Konflikt, Mehrlingsschwangerschaft).
  • Faktoren der äußeren ungünstigen Umgebung.
  • Schlechte Gewohnheiten.
  • Soziale Umstände.

Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft. Klassifikation der Plazentainsuffizienz

Eine gestörte Durchblutung ist eine häufige Pathologie, die durch Störungen in der Struktur der Plazenta und der Nabelschnur verursacht wird und in 60 % zu einer Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung des Babys führt. Die folgenden Klassifizierungen sind allgemein akzeptiert und am häufigsten.

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens gibt es:

  • Primäre Plazentainsuffizienz – manifestiert sich vor der 16. Schwangerschaftswoche und ist mit einer Verletzung des Implantationsmechanismus der befruchteten Eizelle und einer anschließenden fehlerhaften Plazentabildung verbunden.
  • Eine sekundäre Plazentainsuffizienz wird nach der 16. Schwangerschaftswoche diagnostiziert, wenn die Plazenta bereits vollständig ausgebildet ist. Die Ursache der Störung ist der Einfluss verschiedener negativer Faktoren äußeren Ursprungs.

Entsprechend dem klinischen Krankheitsbild wird die Plazentainsuffizienz in folgende Formen unterteilt:

  • Kompensation - Stoffwechselstörungen in der Funktion der Plazenta werden erfasst, der Blutfluss zwischen Gebärmutter und Plazenta bzw. zwischen Plazenta und Kind wird jedoch nicht beeinträchtigt. In diesem Zustand kann es zu einer teilweisen Blockade des Blutflusses kommen, beispielsweise zu einer Störung des Nabelschnurblutflusses durch eines der Gefäße oder zu einer Störung des rechten Blutflusses der Gebärmutter während der Schwangerschaft. Der weibliche Körper ist in der Lage, den Sauerstoffmangel des Babys vollständig auszugleichen, indem er die Durchblutung auf andere Weise erhöht. Dies gewährleistet eine optimale Entwicklung des Kindes ohne das Risiko einer Hypoxie. Das Baby entwickelt sich normal und wird pünktlich ohne angeborene Anomalien geboren.
  • Subkompensation – der Körper der Mutter kann die Sauerstoffversorgung des Babys nicht wiederherstellen, da nicht alle Teile des Blutflusssystems voll funktionsfähig sind. Dies führt zu einigen Schwierigkeiten aufgrund von Sauerstoffmangel, der zu einer Verschlechterung des Zustands des Fötus führt und angeborene Fehlbildungen hervorrufen kann.
  • Dekompensation – Bei der Doppler-Diagnostik wird eine vollständige Durchblutungsstörung festgestellt, die durch eine medikamentöse Behandlung nur schwer zu beseitigen ist. Dieser Zustand führt häufig zu komplexen Herzfehlern oder zum Tod nach der Geburt.

Eine Störung der Plazentadurchblutung während der Schwangerschaft kann akut sein und tritt vor dem Hintergrund einer vorzeitigen Plazentalösung oder ihrer falschen Lage in der Gebärmutter auf. Chronische Durchblutungsstörungen können in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten und kommen am häufigsten vor.

Laut Ultraschalldaten werden drei Grade fetaler hämodynamischer Störungen unterschieden.

Grad 1 – beinhaltet geringfügige Veränderungen im Blutkreislauf zwischen einer Frau und ihrem Baby, die mit speziellen Medikamenten wirksam behandelt werden können. In diesem Stadium ist nur ein Teil des Kreislaufsystems gestört, beispielsweise nur die Gebärmutterarterie. Durch die rechtzeitige Diagnose der Pathologie und deren anschließende Behandlung wird das Risiko von Störungen beim Kind vollständig ausgeschlossen.

Abhängig davon, welcher Teil des Blutkreislaufs betroffen ist, gibt es zwei Arten von Erkrankungen ersten Grades:

  • Eine Durchblutungsstörung im Stadium 1a während der Schwangerschaft weist darauf hin, dass die Durchgängigkeit zwischen Gebärmutter und Plazenta verringert ist, während die Verbindung zwischen Plazenta und Fötus nicht gestört ist. Eine unsachgemäße Behandlung kann in 90 % der Fälle mit einer leichten Verzögerung der fetalen Entwicklung einhergehen, die durch unzureichendes Körpergewicht und allgemeine Wachstumsindikatoren gekennzeichnet ist.
  • Eine Durchblutungsstörung des Grades 1b während der Schwangerschaft weist darauf hin, dass der uteroplazentare Blutfluss normal ist und das fetal-plazentare Kreislaufsystem gestört ist. Bei 80 % der werdenden Mütter verläuft die Schwangerschaft mit Anzeichen einer verzögerten normalen Entwicklung des Fötus.

Grad 2 – diagnostiziert, wenn auf allen Ebenen eine Plazentainsuffizienz vorliegt. In diesem Fall ist es nahezu unmöglich, den Sauerstoffmangel auszugleichen, da die fetale Aorta, die Gebärmutterarterie und die Nabelschnurarterie nicht in der Lage sind, den Blutfluss vollständig zu leiten. Dieser Grad ist schädlich für das Baby und wird oft zur Todesursache.

Eine Durchblutungsstörung im Stadium 2 während der Schwangerschaft ist sehr instabil und schreitet schnell bis zum letzten, kritischsten Grad fort.

Grad 3 – gekennzeichnet durch Zentralisierung des Blutflusses. Der Zustand des Babys wird kritisch, da seine intrakardiale Hämodynamik völlig gestört ist. Doppler-Messungen zeigen häufig einen umgekehrten diastolischen Blutfluss. Dieser Grad wird häufig mit offensichtlichen Anzeichen einer Entwicklungsverzögerung diagnostiziert und ist für eine medikamentöse Behandlung praktisch nicht geeignet.

Diagnose einer Plazentainsuffizienz

Um mögliche Durchblutungsstörungen präventiv zu erkennen, wird jede Schwangere dreimal einer Diagnostik unterzogen, zu der auch die Doppler-Untersuchung gehört. Empfohlene Zeiträume für die Ultraschalluntersuchung: 11. bis 14. Schwangerschaftswoche, 20. bis 24. Schwangerschaftswoche und 32. bis 34. Schwangerschaftswoche.

Geburtshilfliche Untersuchung

Schwangere Frauen, bei denen das Risiko einer Plazentainsuffizienz besteht, unterliegen einer regelmäßigen klinischen Überwachung. Besonderes Augenmerk wird auf folgende Indikatoren gelegt:

  • Gewicht der Frau. Eine Überschreitung dieses Wertes weist häufig auf eine versteckte Gestose hin.
  • Bauchumfang und Höhe des Uterusfundus. Eine Abweichung von der Norm dieser Indikatoren weist in 50 % der Fälle auf eine Verzögerung der fetalen Entwicklung hin.
  • Uterustonus und Blutungen.
  • Fetale Bewegung und Herzfrequenz. Ein Rückgang dieser Indikatoren weist auf eine mögliche fetale Hypoxie hin.

Laborforschung

Diese Diagnose wird verwendet, um den Zustand einer schwangeren Frau im dritten Trimester mit kompensierter Durchblutungsstörung zu bestimmen. Zu diesem Zweck wird der Hormonstatus der Frau überwacht, sofern der Fötus keine Anzeichen einer Mangelernährung (intrauterine Retardierung) aufweist.

Zu den Labortests gehören:

  • Berechnung der Menge an alkalischer Phosphatase im venösen Blut.
  • Bestimmung des Oxytocinspiegels.
  • Untersuchung der Östradiolkonzentration im Urin.

Doppler-Untersuchung

Dieser komplexe Name gehört zu einem schmerzlosen Diagnoseverfahren, das Folgendes ermöglicht:

  • Messen Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Venen und Arterien, die Mutter und Kind verbinden.
  • bestimmen Sie die Richtung des Blutflusses;
  • pathologische Veränderungen diagnostizieren, bevor äußere Symptome auftreten.

Darüber hinaus können Sie folgende Indikatoren auswerten:

  • Der Alterungsgrad der Plazenta.
  • Viel oder wenig Wasser.
  • Mögliche Entwicklungsfehler.
  • Fetale Hypoxie.
  • Genetische Anomalien.
  • Anzeichen einer intrauterinen Infektion.
  • Verfeinerung der Plazenta.

Eine solche Untersuchung wird mit zusätzlich ausgestatteten Ultraschallgeräten oder speziellen tragbaren Geräten durchgeführt. Dank Sensoren, die Indikatoren messen, werden alle Daten auf dem Monitor wiedergegeben. Während der Diagnose wird ein Dopplerogramm erstellt, das das systolisch-diastolische Verhältnis des Blutflusses zeigt. Mit anderen Worten, es zeigt den Unterschied zwischen dem gesendeten und dem zurückempfangenen Blutfluss an, was dabei hilft, den Grad der Durchgängigkeit der Gefäße zu bestimmen, die Gebärmutter, Plazenta und Baby verbinden.

Die günstigste Position für die Doppler-Untersuchung ist die Seitenlage. Es ist auch möglich, die Studie auf dem Rücken durchzuführen, aber in dieser Position kann es bei vielen Frauen zu einem Uterushypertonus kommen, der die erzielten Ergebnisse erheblich verfälscht.

Welche Symptome deuten auf Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft hin?

Es ist sehr schwierig, ohne Untersuchung Probleme mit der Durchblutung der Plazenta zu vermuten. Doch es gibt mehrere Symptome, bei deren Auftreten ist es besser, einen Arzt aufzusuchen:

  1. Pathologische motorische Aktivität des Babys. Wenn es übermäßig aktiv ist oder sich umgekehrt praktisch nicht bewegt, deutet dies auf Hypoxie hin.
  2. Schwere Toxikose in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Eine Spätgestose geht häufig mit einer Pathologie des plazentaren Blutflusses einher.
  3. Zu langsamer Anstieg des Bauchumfangs. Es ist schwierig, dies alleine zu bemerken, daher achtet der Gynäkologe normalerweise bei einem Routinebesuch bei der Patientin darauf.
  4. Blutiger Ausfluss aus der Scheide. Dies ist das gefährlichste Symptom, das auf eine Plazentalösung hinweist.

Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft: Folgen

Selbst kleinste Abweichungen in der Blutzirkulation zwischen Mutter und Fötus verringern die Menge an zugeführten Nährstoffen, Vitaminen und Sauerstoff. Bei längerer Dauer des „Fastens“ kann es zu folgenden Komplikationen kommen:

  • Pathologischer Schwangerschaftsabbruch.
  • Fetale Hypoxie.
  • Angeborene Herzfehler.
  • Erhöhtes Risiko eines intrauterinen und perinatalen Todes.
  • Plazentalösung oder vorzeitiges Altern.
  • Präeklampsie.

Bei der Diagnose einer kompensierten Durchblutungsstörung ersten Grades während der Schwangerschaft sind die Folgen für das Kind nicht kritisch und mit der Zeit wird eine leichte Wachstums- oder Entwicklungsverzögerung ausgeglichen und das Baby holt seine Altersgenossen ein.

Wenn bei einer Frau die schwerwiegendere Diagnose einer dekompensierten Plazentainsuffizienz letzten Grades gestellt wird, ist die Prognose weniger optimistisch und die Schwangerschaft endet oft mit dem Tod des Fötus oder der Geburt eines defekten Kindes.

Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft: Behandlung

Als günstigster Zeitraum für eine konservative Behandlung gilt der erste Grad der pathologischen Durchblutung. Der zweite Grad ist äußerst selten korrigierbar, der dritte Grad ist jedoch ein direkter Indikator für eine Notgeburt per Kaiserschnitt, sofern das Gestationsalter dies zulässt.

Die Behandlungstaktiken basieren auf der Pathogenese der Krankheit und sorgen für eine komplexe Wirkung auf alle Glieder der Blutflusskette:

  • Um die Mikrozirkulation bei geringfügigen Abweichungen zu verbessern, wird Frauen das homöopathische Arzneimittel Hofitol verschrieben, und wenn es nicht die gewünschte Wirkung zeigt, werden Medikamente mit mehr Wirkstoffen verschrieben, beispielsweise Pentoxipharm oder Actovegin.
  • Wenn eine Frau an einer Thrombophlebitis leidet, werden ihr Medikamente verschrieben, um die Fähigkeit des Blutes, durch die Gefäße zu fließen, wiederherzustellen. Zu diesen Heilmitteln gehört Curantil.
  • Als Vasodilatator wird Drotaverin oder No-Shpa verwendet.
  • Um den Uterustonus zu reduzieren und die Durchblutung zu verbessern, werden Magnesium in Form von Tropfern und orales Magnesium B6 verschrieben.
  • Um eine antioxidative Wirkung zu erzielen, ist die Einnahme von Vitamin C und Tocopherol zwingend erforderlich.

Wenn sich der Zustand der Frau nicht verbessert und die Ergebnisse von Kontrollstudien die Durchblutung nicht wiederherstellen, wird der Frau ein Krankenhausaufenthalt angeboten. Dies ermöglicht eine sorgfältigere Überwachung des fetalen Zustands.

Um mögliche Komplikationen auf der Seite des uteroplazentaren Blutflusses zu vermeiden, ist es besser, dieser Pathologie vorzubeugen. Gehen Sie mehr an der frischen Luft, ernähren Sie sich richtig, geben Sie schlechte Gewohnheiten auf und unterziehen Sie sich vor allem rechtzeitig allen geplanten Untersuchungen. Dann können Sie Durchblutungsstörungen vorbeugen und bei Auftreten rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.

Video „Durchblutung zwischen Mutter und Kind“