Der Körper einer Frau während der Schwangerschaft. Normalisiert die Fortpflanzungsfunktion. Veränderungen im Unterhautgewebe einer Frau während der Schwangerschaft

13.06.2019

Während der Schwangerschaft erfährt der Körper einer Frau erhebliche physiologische Veränderungen, die die korrekte Entwicklung des Fötus sicherstellen und den Körper auf die bevorstehende Geburt und Fütterung vorbereiten. In dieser schwierigen Zeit nimmt die Belastung aller Organe und Systeme des Körpers der Frau erheblich zu, was zu einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann. Deshalb sollten Sie sich möglichst frühzeitig bei der Geburtsklinik anmelden, alle notwendigen Fachärzte durchlaufen und sich testen lassen. Auf diese Weise können Sie angemessene vorbeugende Maßnahmen ergreifen und sich auf die Geburt vorbereiten.

Herz

Während der Schwangerschaft verrichtet das Herz-Kreislauf-System anstrengendere Arbeit, da im Körper eine zusätzliche Plazentazirkulation auftritt. Hier ist der Blutfluss so groß, dass jede Minute 500 ml Blut die Plazenta passieren. Das Herz einer gesunden Frau während der Schwangerschaft passt sich leicht an zusätzliche Belastungen an: Die Masse des Herzmuskels und die Herzleistung des Blutes nehmen zu. Um den steigenden Bedarf des Fötus an Nährstoffen, Sauerstoff und Baustoffen zu decken, beginnt der Körper der Mutter, das Blutvolumen zu erhöhen und erreicht im 7. Schwangerschaftsmonat ein Maximum. Statt 4000 ml Blut zirkulieren jetzt 5300-5500 ml im Körper. Bei schwangeren Frauen mit Herzerkrankungen kann diese Belastung zu Komplikationen führen; Aus diesem Grund wird ein Krankenhausaufenthalt in stationären Entbindungskliniken für einen Zeitraum von 27-28 Wochen empfohlen.

Blutdruck

Der Blutdruck ändert sich während einer normalen Schwangerschaft praktisch nicht. Im Gegenteil, bei Frauen, die vor oder in den frühen Stadien der Schwangerschaft einen Anstieg haben, stabilisiert er sich normalerweise in der Mitte der Schwangerschaft und liegt im Bereich von 100 / 60-130 / 85 mm Hg. Dies ist auf eine Abnahme des Tonus der peripheren Blutgefäße unter der Wirkung des Hormons Progesteron zurückzuführen.

Im letzten Trimester der Schwangerschaft kann der Blutdruck jedoch ansteigen und sehr hohe Werte erreichen. Bluthochdruck (140/90 mm Hg und mehr) ist eines der Anzeichen für eine späte Toxikose bei Schwangeren. Dieser Zustand ist sehr gefährlich und kann eine dringende Lieferung erfordern.

Lunge

In Verbindung mit dem erhöhten Sauerstoffbedarf des Körpers während der Schwangerschaft steigt die Aktivität der Lunge. Obwohl sich das Zwerchfell mit fortschreitender Schwangerschaft nach oben hebt und die Atembewegung der Lunge einschränkt, erhöht sich ihre Kapazität. Dies ist auf die Erweiterung der Brust sowie auf die Erweiterung der Bronchien zurückzuführen. Das erhöhte Volumen der eingeatmeten Luft während der Schwangerschaft erleichtert die Entfernung des verbrauchten Sauerstoffs durch den Fötus durch die Plazenta. Die Atemfrequenz ändert sich nicht, sie bleibt 16-18 Mal pro Minute und nimmt gegen Ende der Schwangerschaft leicht zu. Daher muss die Schwangere bei Atemnot oder anderen Atemstörungen einen Arzt aufsuchen.

Niere

Während der Schwangerschaft arbeiten die Nieren unter großer Belastung, da sie dem Körper die Stoffwechselprodukte der Schwangeren selbst und ihres heranwachsenden Fötus entziehen. Die ausgeschiedene Urinmenge hängt von der Flüssigkeitsmenge ab, die Sie trinken. Eine gesunde Schwangere scheidet durchschnittlich 1200-1600 ml Urin pro Tag aus, während tagsüber 950-1200 ml Urin ausgeschieden werden, der Rest nachts.

Unter dem Einfluss des Hormons Progesteron nimmt der Tonus der Blase ab, was zu einer Stagnation des Urins führen kann. Unter diesen Bedingungen ist es einfacher, die Infektion in die Harnwege zu übertragen, daher kommt es bei schwangeren Frauen oft zu einer Verschlimmerung der Pyelonephritis. Eine Infektion der Harnwege wird durch das Auftreten von Leukozyten in den Urintests angezeigt - mehr als 10-12 im Sichtfeld.

Darüber hinaus kann die schwangere Gebärmutter, die sich leicht nach rechts dreht, das Abfließen des Urins aus der rechten Niere erschweren. In diesem Fall steigt das Risiko einer Hydronephrose, dh die Ausdehnung des Beckens und der Tassen aufgrund einer übermäßigen Ansammlung von Urin in ihnen.

Verdauungsorgane

Bei vielen Frauen werden in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft Veränderungen der Verdauungsorgane beobachtet: Übelkeit und oft Erbrechen treten morgens auf (Anzeichen einer frühen Toxikose), Geschmacksempfindungen verändern sich und eine Anziehungskraft auf ungewöhnliche Substanzen (Ton, Kreide) erscheint. In der Regel verschwinden diese Phänomene nach 3-4 Monaten der Schwangerschaft, manchmal auch zu einem späteren Zeitpunkt. Unter dem Einfluss von Plazentahormonen nimmt der Darmtonus ab, was oft zu Verstopfung führt. Der Darm wird durch die schwangere Gebärmutter nach oben gedrückt, auch der Magen verschiebt sich nach oben und komprimiert, während ein Teil seines Inhalts in die Speiseröhre geschleudert werden kann und Sodbrennen (vor allem in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft) verursachen kann. In solchen Fällen wird empfohlen, Antazida (z. B. Maalox, Rennie) einzunehmen, 2 Stunden vor dem Zubettgehen zu essen und mit angehobenem Kopfende im Bett zu sitzen.

Die Leber arbeitet während der Schwangerschaft stärker belastet, da sie die Stoffwechselprodukte der Frau selbst und des Fötus neutralisiert.

Gelenke

Während der Schwangerschaft leiden Frauen unter einer gewissen Erschlaffung der Gelenke. Die Gelenke des Beckens werden besonders beweglich, was den Durchgang des Fötus während der Geburt erleichtert. Manchmal ist die Erweichung der Beckengelenke so ausgeprägt, dass es zu einer leichten Divergenz der Schambeinknochen kommt. Dann hat die schwangere Frau Schmerzen im Busen, "Enten"-Gang. Es ist notwendig, den Arzt darüber zu informieren und entsprechende Empfehlungen zu erhalten.

Brustdrüse

Während der Schwangerschaft werden die Brustdrüsen auf die bevorstehende Fütterung vorbereitet. In ihnen nimmt die Anzahl der Läppchen, das Fettgewebe zu, die Durchblutung verbessert sich. Die Brustdrüsen werden größer, die Brustwarzen werden rau.

Genitalien

Die größten Veränderungen während der Schwangerschaft treten in den Genitalien auf und betreffen hauptsächlich die Gebärmutter. Die schwangere Gebärmutter nimmt ständig an Größe zu, am Ende der Schwangerschaft erreicht ihre Höhe 35 cm statt 7-8 cm außerhalb der Schwangerschaft, das Gewicht steigt auf 1000-1200 g (ohne Fötus) statt 50-100 g der Gebärmutterhöhle bis zum Ende der Schwangerschaft um etwa 500 einmal erhöht. Die Veränderung der Gebärmuttergröße erfolgt aufgrund einer Vergrößerung der Muskelfasern unter dem Einfluss von Plazentahormonen. Die Blutgefäße erweitern sich, ihre Zahl nimmt zu, sie scheinen die Gebärmutter zu umschlingen. Es werden unregelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter beobachtet, die am Ende der Schwangerschaft aktiver werden und als "Einschnürung" empfunden werden. Diese sogenannten Braxton-Hicks-Kontraktionen, die ab der 30. Schwangerschaftswoche normal sind, gelten als Training vor den eigentlichen Wehen in den Wehen.

Die Lage der Gebärmutter ändert sich entsprechend ihrer Größe. Am Ende von 3 Monaten der Schwangerschaft geht es über das Becken hinaus und erreicht kurz vor der Geburt das Hypochondrium. Die Gebärmutter wird durch Bänder, die sich während der Schwangerschaft verdicken und dehnen, in der richtigen Position gehalten. Schmerzen, die an den Seiten des Bauches auftreten, insbesondere bei Veränderungen der Körperhaltung, werden oft durch die Spannung der Bänder verursacht. Die Durchblutung der äußeren Geschlechtsorgane nimmt zu, Krampfadern können in der Vagina und an den Schamlippen auftreten (die gleichen Krampfadern können auch an den unteren Extremitäten und im Rektum auftreten).

Zunahme des Körpergewichts

Das Wachstum des Fötus und physiologische Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau beeinflussen ihr Körpergewicht. Bei einer gesunden Frau nimmt das Körpergewicht bis zum Ende der Schwangerschaft durchschnittlich um 12 kg mit Schwankungen von 8 bis 18 kg zu. Normalerweise nimmt es in der ersten Hälfte der Schwangerschaft um 4 kg zu, in der zweiten Hälfte um das 2-fache. Die wöchentliche Gewichtszunahme bis zur 20. Woche beträgt ca. 300 + 30 g, von der 21. bis 30. Woche - 330 + 40 g und nach 30 Wochen vor der Geburt - 340 + 30 g. Bei Frauen mit Untergewicht vor der Schwangerschaft kann die wöchentliche Gewichtszunahme höher sein .

Psychologie einer Frau

Neben physiologischen Veränderungen im Körper ändert sich auch der psychische Zustand einer schwangeren Frau.

Die Einstellung einer Frau zu Schwangerschaft und Geburt wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst, darunter soziale, moralische und ethische, wirtschaftliche usw. sowie die Persönlichkeitsmerkmale der schwangeren Frau selbst.

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft sorgen sich die meisten Frauen mehr um ihre eigene Gesundheit, und in der zweiten Hälfte, insbesondere nach Auftreten von Fetalbewegungen, richten sich alle Gedanken und Sorgen der werdenden Mutter auf das Wohl des Fötus . Eine Frau kann ein Kind mit liebevollen Worten ansprechen, sie fantasiert und verleiht ihm individuelle Eigenschaften. Gleichzeitig geben viele Frauen für die kommende Mutterschaft bewusst einige Bindungen und Gewohnheiten auf.

Auch schwangere Frauen können verschiedene Bedenken und Ängste haben. Während dieser Zeit kann sich eine Frau Sorgen über Veränderungen im Aussehen, Verlust der Attraktivität und Beziehung zu ihrem Ehemann machen. Nahe Verwandte (insbesondere der Ehemann) sollten eine verlässliche Stütze für die Schwangere werden und versuchen, der Frau psychischen Trost zu bieten. Bei starker Angst, einem depressiven Zustand einer schwangeren Frau, wird empfohlen, sich von einem Spezialisten beraten zu lassen.

Es erstaunt immer wieder, dass die Natur äußerst weise ist und alles zehn Schritte vorausdenkt. Nimmt man den menschlichen Körper als Vorbild, taucht man in seine Lebensprozesse ein und beobachtet die Veränderungen in einem bestimmten Zeitraum, kann man die unglaubliche Komplexität seiner Struktur und das phänomenal durchdachte "Design" endlos bewundern. Die Wunder des menschlichen Körpers werden seit Jahrtausenden von Wissenschaftlern beobachtet und ich wette, dass Mutter Natur uns mehr als einmal überraschen wird!

Physiologie ist die Wissenschaft vom normalen Funktionieren eines lebenden Organismus (beliebig), von den Prozessen, die in ihm stattfinden. Wenn Sie in diesen wissenschaftlichen Zweig eintauchen, können Sie viele interessante Dinge für sich selbst feststellen, es ist besonders neugierig, etwas aus der menschlichen Physiologie zu ziehen, um interessante Fakten über Ihren eigenen Körper zu erfahren.

Physiologische Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft sind nicht nur für Wissenschaftler, Ärzte, Akademiker und Personen, die auf dem Gebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie tätig sind, interessant, sondern nicht weniger unterhaltsam für die Frauen selbst, die sich in diesem hervorragenden Zustand befinden. Stimmen Sie zu, wenn Sie diesen Artikel lesen, fragen Sie sich wahrscheinlich, was in dieser wundervollen und wahrhaft magischen Phase Ihres Lebens mit Ihnen passiert! Werfen wir einen Blick auf den Einfluss der Schwangerschaft auf den Körper einer Frau in einem populärwissenschaftlichen und für einen normalen Leser maximal zugänglichen Format und welche Prozesse auf allen organismischen Ebenen ablaufen.

Hormonsystem

So paradox es erscheinen mag, Hormone steuern unseren Körper, unsere Gefühle und Emotionen. Jede Frau bemerkte einige emotionale Veränderungen in der prämenstruellen Periode oder direkt während der "roten Tage des Kalenders" - Hormone sind schuld. Was ist mit Witzen über skurrile, weinerliche und emotional instabile mollige Damen? Hast du gehört? Was denken Sie? Es stimmt, Hormone haben auch hier geerbt. Wie funktioniert es?

Zum schnellen Nachschlagen: Hormone sind spezielle Substanzen, die von spezialisierten endokrinen Drüsen produziert werden, die als Regulatoren bestimmter Prozesse im Körper fungieren und sich über diesen mit dem Blutkreislauf ausbreiten.

Mit Beginn der Schwangerschaft beginnt der weibliche Körper also eine globale Umstrukturierung und bereitet sich so gut wie möglich auf die Schwangerschaft und natürlich auf die Geburt vor. Und gerade bestimmte Hormone dienen als eine Art Fröhlichkeitskick (jede Substanz ist streng spezifisch und für eine Reihe bestimmter Reaktionen und Prozesse verantwortlich). Tatsächlich beginnt der Anfang schon vor der Befruchtung, wenn der Körper ein lebensfähiges Ei "vorbereitet" und sich das Fortpflanzungssystem auf eine mögliche Empfängnis vorbereitet.

Die Eierstöcke sind die wichtigste "Pflanze" der weiblichen Sexualhormone, die mit Beginn der Schwangerschaft etwas an Größe zunehmen und in zwei Schichten mit voller Kapazität arbeiten. Einer der Eierstöcke produziert das sogenannte Corpus luteum - eine vorübergehende, aber äußerst wichtige Formation, die später die Plazenta ersetzen wird.

Im Gelbkörper werden Hormone produziert (Progesteron, etwas Östrogen, Relaxin). Progesteron spielt eine Schlüsselrolle bei der Vorbereitung der Gebärmutter auf die Geburt eines Babys, schützt die Gebärmutter und die Eizelle. Der Aktivität des Gelbkörpers ist es zu verdanken, dass das Wachstum der Gebärmutter gewährleistet ist, die Brust anschwillt und vergrößert, die Frau „ausgegossen“ wird. Zusammen mit den Ovarien, die Östrogene produzieren, bereitet der Gelbkörper den weiblichen Körper vollständig auf die Geburt eines Kindes vor.

Nach 4 vollen Schwangerschaftsmonaten (16 Wochen) verschwindet der Gelbkörper und überträgt "Kräfte" auf die Plazenta. Die Plazenta ist ein erstaunliches temporäres Organ der inneren Sekretion, das als Bindeglied zwischen der Mutter und dem Fötus fungiert. Die Plazenta synthetisiert nicht nur die notwendigen Hormone, die lebenswichtige Aktivität des Fötus hängt von seiner Funktionalität ab. Sie ist eine Art Barriere, Beschützerin des zukünftigen Babys vor pathogenen Mikroorganismen, Viren, Bakterien, Toxinen, Zerfallsprodukten und vielen schädlichen Dingen.

Auch die Versorgung mit Nährstoffen und die Atmungsfunktion erfolgt dank der Plazenta sowie der Abtransport von Abfallprodukten des Fötus. Es ist die Plazenta, die Östriol produziert - den "Beschützer der Schwangerschaft", Gonadotropine, Oxytocin, Vasopressin, Melanozyten-stimulierendes Hormon und eine Reihe anderer Regulatoren. Letzteres erklärt übrigens die verstärkte Pigmentierung bei Schwangeren (Verdunkelung von Brustwarzenhöfen, Auftreten von Sommersprossen, Muttermalen und ein gut erkennbarer Streifen am Bauch, der sich vom Schambein bis zum Nabel erstreckt - dafür sagen wir Danke an das Hormon MSH).

Ein paar Worte können über humanes Choriongonadotropin gesagt werden, das Frauen besser bekannt ist als. Es beginnt bereits in der 3. Schwangerschaftswoche im Blut nachzuweisen und wird von der Chorionmembran produziert, wenn noch keine Plazenta in Sicht ist. Er ist in den frühesten Linien der "Marker der Schwangerschaft", wenn Sie einen Bluttest durchführen, um dies zu bestimmen, und alle modernen Schwangerschaftstests basieren auf dem Prinzip einer Reaktion auf das Vorhandensein dieser Substanz im Urin .

Nervensystem

Es ist erwähnenswert, dass das Nerven- und das endokrine System im schwangeren Körper sehr eng miteinander verbunden sind. Es stimmt, dass der weibliche Körper während seiner gesamten Dauer dem Selbstschutz und der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft Priorität einräumt. Es ist äußerst wichtig, alle denkbaren und undenkbaren Risiken eines Scheiterns zu minimieren. Daher beginnt das Zentralnervensystem der werdenden Mutter einen sehr listigen Plan umzusetzen.

Die Impulse aus der Gebärmutter werden vom Rückenmark stark blockiert, um die Möglichkeit einer Frühgeburt auszuschließen (dieses Bild wird normalerweise bis zur 39. Schwangerschaftswoche beobachtet), und das vegetative Nervensystem unterliegt einigen Veränderungen, um den weiblichen Körper zu schützen. Tränen, Schläfrigkeit, veränderte Geschmackspräferenzen, Geruchsunverträglichkeit, Übelkeit und andere "schwangere Freuden" sind nichts anderes als typische Erscheinungsformen der Schutzmechanismen des Zentralnervensystems. Wenn sich Ihr geliebter Ehepartner über Ihre Launenhaftigkeit beschwert, können Sie sich daher sicher auf Ihr Nervensystem beziehen, Sie haben damit nichts zu tun.

Das Herz-Kreislauf-System

Das gesamte Herz-Kreislauf-System der werdenden Mutter beginnt sorgfältig und treu zu zweit zu arbeiten. Es kann nicht anders sein, denn neben der Sicherstellung der normalen Funktion und Ernährung der Organe der Frau selbst ist es wichtig, dem Baby nicht alles zu berauben, was für sein Wachstum und seine volle Entwicklung erforderlich ist. Bei schwangeren Frauen tritt ab der 10. Schwangerschaftswoche ein Phänomen wie eine Erhöhung der Blutplasmamenge auf. Dies kann in der Folge zu einer physiologischen Anämie (als Variante der Norm) und einer Abnahme des Hämoglobinspiegels (Sauerstoffträgerprotein) führen. Es wird darauf hingewiesen, dass bei der überwiegenden Mehrheit der werdenden Mütter der Hämoglobinspiegel ab der 26. Woche reduziert ist. Druck, Pulsfrequenz (physiologische Tachykardie) und Gesamtblutvolumen steigen ebenfalls an. Es entsteht der sogenannte uteroplazentare Kreislauf.

Schwangere klagen oft über plötzliche Hitzewallungen, vermehrtes Schwitzen und sogar eine verstopfte Nase. Dies kann durch eine erhöhte Mikrozirkulation im Gewebe erklärt werden. In diesem Fall können Krampfadern an den äußeren Geschlechtsorganen, Geweberötungen, stumpfe Kälte- und Hitzeempfindungen ausgeprägt sein.

Mit fortschreitender Schwangerschaft nimmt der Druck in den Gliedmaßen stetig zu. Die wachsende Gebärmutter beginnt, nahe gelegene Organe und große Gefäße zu quetschen und den normalen Blutfluss zu beeinträchtigen. Aus diesem Grund wird Frauen im letzten Trimester nicht empfohlen, auf dem Rücken zu liegen. Ein schwerer Fötus komprimiert die untere Hohlvene, was die Durchblutung stört und zum Kollaps führt.

D Atmungssystem

Der Sauerstoffbedarf steigt während der gesamten Schwangerschaft von Tag zu Tag. Und mindestens einmal wird eine schwangere Frau bestätigen, dass das Atmen umso schwerer ist, je größer der Bauch ist. Und das alles, weil die inneren Organe verschoben werden, das Zwerchfell hebt sich und stört die vollständige Füllung der Lunge. Aus diesem Grund atmet die Frau häufiger. Der Körper einer schwangeren Frau versucht aufgrund natürlicher Veränderungen seines Zustands, nicht nur sich selbst, sondern auch den wachsenden Fötus mit Sauerstoff zu versorgen.

Wie jeder weiß, gibt es zwei Arten der Atmung: Brust und Bauch (Zwerchfell). Bei schwangeren Frauen wird nur der letztere Typ aufgrund der Beweglichkeit des Zwerchfells und einiger Veränderungen in der Brust beobachtet (er wird kürzer und breiter).

Der steigende Sauerstoffbedarf zwingt die werdende Mutter dazu, häufiger zu atmen, was von einer Erhöhung des Sauerstoffverbrauchs um fast 40 % bis zum Ende der Schwangerschaft sprechen lässt. Übrigens erreichen diese Indikatoren bei der Geburt von Frauen bis zu 250%! Um eine Übersättigung mit Sauerstoff und eine Hyperventilation der Lunge zu vermeiden, raten beobachtende Geburtshelfer in der Geburtsklinik nicht umsonst, bei der Geburt zu lesen und zu lernen. Es ist sehr wichtig.

Verdauungssystem und Stoffwechsel

Natürlich drückt und verdrängt ein Bauch, der an Volumen wächst, alle inneren Organe, was sich direkt auf ihre Funktionalität auswirken kann. So klagen die meisten werdenden Mütter über häufiges Sodbrennen. Aber das ist verständlich. Die Wände der wachsenden Gebärmutter zwingen den Magen, eine für ihn ungewöhnliche, fast horizontale Position einzunehmen. Aus diesem Grund kann sein saurer Inhalt in die Speiseröhre gelangen und diese dadurch reizen und in der Folge Sodbrennen verursachen.

Ein weiteres heikles Problem der "Schlagbauch" -. Und das lässt sich auch aus physiologischer Sicht vollständig erklären. Tatsache ist, dass die Kontraktilität der Darmmuskulatur verringert wird und die Aufnahme von Flüssigkeit aus den durch sie hindurchtretenden Massen im Gegenteil zunimmt. All dies führt bei den meisten Frauen in Position zu Stuhlproblemen.

Was den Stoffwechsel angeht, benötigt der Körper dringend alle notwendigen Substanzen für die normale Entwicklung und das Wachstum des ungeborenen Kindes. Es ist besonders wichtig, im ersten Trimester der Schwangerschaft auf eine richtige, nahrhafte Ernährung und Vitaminversorgung zu achten, da in dieser Zeit alle lebenswichtigen Systeme der zukünftigen Person gelegt werden. Die ersten 12 Wochen sind die wichtigsten, der "Aufbau" ist in vollem Gange.

Und nun zum wunden Punkt: Gewichtszunahme. Nicht jede Frau freut sich über die steigende Zahl auf der Waage, aber eine Schwangerschaft ist genau der Zustand, in dem eine Gewichtszunahme für den normalen Verlauf notwendig ist.

Als normale Gewichtszunahme gelten 10-12 kg, und die überwältigende Masse dieser Figur ist überhaupt nicht fett, wie viele vielleicht denken, sondern flüssig. Darüber hinaus ist die Massenzunahme im ersten Trimester nicht so auffällig, aber in der zweiten und dritten Schwangerschaftsperiode steigt die Zahl schnell an.

Aufgrund dessen, was eine Frau an Gewicht zunimmt:

✓ wachsender Fötus;

✓ zunehmende Gebärmutter und Plazenta;

✓ Fruchtwasser;

✓ Vergrößerung der Brustdrüsen;

✓ Flüssigkeitsretention im Körper;

✓ erhöhtes Blutvolumen;

✓ Körperfett (hauptsächlich Oberschenkel und Gesäß).

Flüssigkeitsansammlungen im Körper treten übrigens auf, weil die Ausscheidung von Natriumchlorid aus dem Körper verlangsamt wird, was wiederum zu Schwellungen des Gesichts und der Gliedmaßen führen kann.

Im Durchschnitt verliert eine Frau nach der Geburt etwa 5-6 kg Gewicht (aus offensichtlichen Gründen), und der Rest "verschwindet" in den ersten Monaten nach der Geburt (in der Regel). Aber wenn die zukünftige Mutter, wie sie sagen, "in Brötchen trödelte" und sich die Nachtmahlzeiten nicht verweigerte, wird es nicht möglich sein, überschüssigen Ballast so schnell abzulassen, da dies überhaupt keine Flüssigkeit ist, sondern das gewöhnlichste Fett Schicht.

Nun, lass uns den Mythos entlarven. Es wird oft gesagt, dass schwangere Frauen für zwei essen müssen, sagen sie, sich selbst ernähren und das Baby nicht vergessen. Lügen! Nicht für zwei, sondern für zwei. Es ist absolut nicht nötig, auf wohlgenährten und weichen Seiten zu fressen, den Magen voll zu stopfen (denken Sie zumindest an ständiges Sodbrennen und Verstopfung). Es reicht aus, nur richtig und in Maßen zu essen. Gönnen Sie sich frisches Gemüse, Obst, Ballaststoffe, Fleisch, Fisch und Milchprodukte.

(reklama2)

Um die Worte überzeugender klingen zu lassen, gebe ich ein paar Fakten aus der Statistik. Die überwiegende Mehrheit der Frauen, die über die Norm hinaus übergewichtig zugenommen haben, gebären schwerer und länger. Darüber hinaus besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Ruptur des Geburtskanals, selbst wenn der Fötus nicht groß ist. Und stellen Sie sich zum Schluss vor, wie schwer es sein wird, nach der Geburt zusätzliche Pfunde zu verlieren, weil sich der Körper (wieder!) auf ganz andere Weise umbaut, sich der hormonelle Hintergrund dramatisch ändert und es keine Zeit für das Fitnessstudio gibt alle (es gibt keine Zeit, um sich die Zähne zu putzen!).

Die durchschnittliche tägliche Kalorienaufnahme einer gesunden erwachsenen Frau mit normalem Körpergewicht schwankt um 2300 kcal. Der Positionsbedarf der Frau steigt leicht an, bis auf etwa 2500-2600 kcal pro Tag. Urteilen Sie daher selbst, wenn Sie "für zwei" essen (und das sind etwa 5.000 Kalorien), dann wird der besonders sparsame Organismus einfach für einen regnerischen Tag an den Seiten und am Boden verschoben, und Sie und niemand anderes wird tragen eine schwere Belastung.

Bewegungsapparat

Es war immer interessant, schwangeren Frauen beim Gehen zuzusehen. Sie sind wie süße Smeshariki, die unbeholfen durch die Gänge der Geburtsklinik schweben und ihren unteren Rücken mit der Hand stützen. Einige Kenner, die sie zu Lebzeiten gesehen haben, argumentieren, dass, wenn eine Dame anfängt, in einem Raskoryak wie eine Ente zu laufen, als ob ihr Magen sie sehr stört, dann einfach auf einen glücklichen Umschlag warten. Tatsächlich verändert die „Belastung der Verantwortung“ in Form eines riesigen Bauches nicht nur Haltung, Gang und Aussehen einer Frau, sondern den gesamten Bewegungsapparat als Ganzes.

Das Hormon Progesteron hat eine entspannende und weichmachende Wirkung auf Gelenke und Bänder. Auch die Beckengelenke unterliegen ähnlichen Veränderungen (Ausdehnung des Beckens und Divergenz des Schambeins aus derselben Oper), was eine ungehinderte Austreibung des Fötus zu gegebener Zeit sicherstellt.

Plattfüße bei Schwangeren können aus dem gleichen Grund verursacht werden, und oft kann sich die Schuhgröße um ein oder sogar zwei erhöhen, insbesondere bei ausgeprägter Schwellung der Gliedmaßen.

Und natürlich treten Haltungsänderungen, der sogenannte "stolze Schritt" aufgrund einer ausgeprägten Lordose der Wirbelsäule auf. Um das Gleichgewicht und einen mehr oder weniger normalen Gang zu erhalten, ist eine Frau gezwungen, sich im unteren Rücken zu beugen, als würde sie ihren Bauch ein wenig nach vorne drücken. Natürlich sind in späteren Stadien Schmerzen in der Lendenwirbelsäule aus offensichtlichen Gründen nicht ausgeschlossen.

Urogenitalsystem

Der Körper einer schwangeren Frau bereitet sich aktiv auf die Geburt vor, und das Fortpflanzungssystem wird daran direkt teilnehmen, daher bleiben die Änderungen nicht unverändert. Neben der erwähnten Divergenz der Beckenknochen und Erweichung der Gelenke wird das Auskleidungsepithel der äußeren Geschlechtsorgane und der Vaginalwände elastischer und lockerer. Dies ist für einen reibungslosen und am wenigsten traumatischen Geburtsprozess sowohl für die Frau als auch für das Kind unerlässlich.

Die ständig wachsende Gebärmutter wird größer und gewinnt an Masse. Übrigens sind die Größenunterschiede dieses Organs vor der Schwangerschaft und ganz am Ende etwa das 5-fache oder mehr. In Zahlen wiegt eine nicht schwangere Gebärmutter etwa 50-100 g und zum Zeitpunkt der Geburt bis zu eineinhalb Kilogramm!

Die Muskelfasern der Gebärmutter nehmen an Größe zu und das Organ selbst erlangt die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen (Uterustonus) und auf Reize zu reagieren. Näher am erwarteten Geburtstermin treten Trainingskontraktionen oder die sogenannten Braxton-Hicks-Kontraktionen auf, die sich in chaotischen, unregelmäßigen und inkonsistenten Kontraktionen des Organs äußern. Darüber hinaus sind sie nie schmerzhaft und manchmal bemerkt die werdende Mutter sie überhaupt nicht. Dies bedeutet keineswegs, dass die Arbeitstätigkeit beginnt, sondern nur eine "kleine Ausbildung".

Zyklische Prozesse in den Eierstöcken hören auf, physiologische Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) setzt ein, die noch einige Zeit nach der Geburt andauert (wenn eine Frau stillt, wird die Menstruation während der gesamten Stillzeit ausbleiben). Und der Gebärmutterhals wird mit einem Schleimstopfen fest verschlossen, der verhindert, dass unerwünschte Mikroorganismen in den Körper der Gebärmutter eindringen. Übrigens ist es ihre Entlassung (Plugs), die dazu gehört und dezidiert darauf hindeutet, dass Ihre fleißigen Bemühungen auf dem Geburtsstuhl und das lang ersehnte Treffen mit dem wichtigsten Menschen in Ihrem Leben nicht mehr fern sind.

Was das Harnsystem betrifft, kann aufgrund der entspannenden Wirkung von Progesteron auf die Blasenmuskulatur ein Phänomen wie eine Stagnation des Urins beobachtet werden. Die wachsende Gebärmutter drückt auf die Blase, was häufige Besuche im "Geheimzimmer" und allgemeines Unbehagen hervorruft. Darüber hinaus kann die Kombination all dieser Faktoren in einem Unternehmen mit unzureichender Einhaltung der Intimhygiene zu entzündlichen Prozessen und dann zu Hallo, Blasenentzündung, Pyelonephritis und anderen Freuden von Erkrankungen des Harnsystems führen.

Schlussfolgerungen

Schwangerschaft und der Körper einer Frau sind aus physiologischer Sicht zwei eng miteinander verbundene Konzepte. Der Hauptzweck der Frau besteht darin, Nachkommen zu zeugen, sich fortzupflanzen, sich fortzupflanzen und genetische Informationen an nachfolgende Generationen zu übertragen.

Die Veränderungen, die während dieser wunderbaren und sehr schwierigen Zeit bei der werdenden Mutter stattfinden, betreffen alle Systeme, alle Organe und Gewebe, jede Zelle des Körpers. Der Körper setzt, ohne irgendjemanden um Erlaubnis zu fragen, alle Ressourcen in die Geburt eines gesunden Kindes und bereitet sich aktiv und intensiv auf seine Geburt vor.

Ich werde nicht müde zu wiederholen, dass eine Schwangerschaft trotz aller Unannehmlichkeiten, Einschränkungen und möglichen Probleme während der Schwangerschaft das Beste ist, was einer Frau passieren kann. In dieser Zeit blüht sie wie eine Blume in all ihrer Pracht. Östrogene verleihen ihr Charme, Schönheit, wahrnehmbar durch die Blicke der Passanten, ihr Gesicht strahlt, ihre Figur ist voller Saft, ihre Brüste heben sich, eine Frau strahlt buchstäblich all die natürliche Schönheit aus, die ihr innewohnt!

Alle Veränderungen, die der weibliche Körper während dieser wundervollen 9 Monate durchmacht, sind natürlich reversibel. Einige Zeit nach dem Treffen mit dem Baby passt alles zusammen, aber der Körper braucht viel mehr Zeit, um sich vollständig zu erholen. Nicht weniger als ein oder zwei Jahre später normalisiert sich alles wieder und selbst dann kann man denken: „Sollten wir nicht noch ein Baby bekommen?“.

Der Körper einer Frau ist auf die Geburt programmiert. Der Prozess der Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit wirkt sich positiv auf die geistige und körperliche Gesundheit einer Frau aus. Viele chronische Krankheiten, Störungen im sexuellen Bereich werden durch die Geburt eines Kindes zunichte gemacht. Während der Schwangerschaft treten im Körper einer Frau große Veränderungen auf, sowohl sichtbar als auch unsichtbar. Die anatomische, chemische, physiologische Natur der stattfindenden Veränderungen soll dem ungeborenen Kind alles geben, was für seine Entwicklung notwendig ist.

Gebärmutter, Brüste

Die Gebärmutter beginnt sich von Beginn der Schwangerschaft an zu vergrößern. Im Laufe der Zeit erhöht sich sein Gewicht von 50-60 Gramm auf 1 kg oder mehr, sein Volumen - von 2-3 ml auf 4-5 Liter.

Bei der Untersuchung sieht der Arzt bereits im ersten Monat Veränderungen in der Gebärmutter: Sie erreicht die Größe einer Orange, ab dreieckig wird sie rund. Sie selbst sehen ab 4 Monaten optisch Veränderungen: Die Silhouette verändert sich, ein Bauch entsteht.

Die Brust beginnt anzuschwellen und schwer zu werden, manchmal wird sie von Kribbeln und Hitzewallungen begleitet. Die Brustwarzen wölben sich nach einigen Wochen, der Warzenhof verdunkelt sich und Pickel treten auf.

Die Brüste sind von vielen Blutgefäßen durchzogen, von denen die Venen während der Schwangerschaft besser sichtbar sind. Kolostrum kann bereits im vierten Monat ausgeschieden werden.

Blutkreislauf einer schwangeren Frau

Das Blut der Mutter muss den Fötus mit den für seine Entwicklung notwendigen Substanzen versorgen und Abfallgifte entfernen. Dies erscheint mit Hilfe eines speziellen Organs, das während der Schwangerschaft auftritt -.

In der Schwangerschaft alles Blutgefäße expandieren, und das Volumen des zirkulierenden Blutes nimmt um etwa eineinhalb Liter zu. Rote Blutkörperchen werden mit einer großen Menge Plasma (flüssiger Teil des Blutes) verdünnt, was häufig zu Eisenmangel führt. Daher werden Müttern in den letzten Monaten der Schwangerschaft häufig Eisenpräparate verschrieben.

Die vergrößerte Gebärmutter behindert manchmal den Blutrückfluss von den Extremitäten zum Herzen, Beine können anschwellen, Venen können sich erweitern... Wenn die Vena Cava, die das Blut zum Herzen transportiert, durch die Gebärmutter zusammengedrückt wird, können Sie sich in Rückenlage unwohl fühlen. Um unangenehme Empfindungen zu vermeiden, können Sie versuchen, auf der linken Seite zu liegen, was den "venösen Rückfluss" freigibt, da die Hohlvene rechts der Gebärmutter verläuft.

Impuls sogar im Schlaf um 10-15 Schläge beschleunigt. Bei Mehrlingsschwangerschaften - sogar mehr als 10-15 Hübe. Die Pulsfrequenz schwankt bis zu 90 Schläge pro Minute. Das winzige Blutvolumen steigt vom Ende des ersten Trimesters bis zum Ende der Schwangerschaft um 30-50% an. Dadurch schlägt das Herz schneller, da es mehr Blut pumpen muss und das gesamte Herz-Kreislauf-System passt sich an die zusätzliche Belastung während der Schwangerschaft an.

Blutdruck nimmt während des ersten Trimesters leicht ab, da die Blutmasse zunimmt und die Gefäße erweitert werden. Mit dem Herannahen des Fälligkeitstermins (über die Berechnung haben wir in den Artikeln geschrieben Bestimmung des Geburtsdatums nach dem Datum der letzten Menstruation) kehrt der Druck zu den vorherigen Werten zurück. Er sollte nicht höher als 140 bis 90 sein.

Atmung einer schwangeren Frau

Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft können zu einer vorübergehenden Schwellung der Schleimhaut des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Bronchien führen. Aus diesem Grund kann die Stimme einer Frau ihren Ton ändern. Dies sollte kein Grund zur Besorgnis sein, nach der Geburt wird sich alles wieder normalisieren.

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft nehmen Tonus und Aktivität der Bauchmuskeln ab. Der Uterus verdrängt allmählich den Hauptatmungsmuskel, das Zwerchfell, und dies schränkt seine Beweglichkeit erheblich ein. Die Atmung wird zur Brust, oben.

Eine schwangere Frau atmet sowohl für sich selbst als auch für ihr Kind, dessen Lunge erst nach der Geburt zu arbeiten beginnt. Daher müssen Sie mit jedem Atemzug 10-15% mehr Luft als üblich aufnehmen. Diese Hyperventilation ist für den Fötus von Vorteil, sie senkt den Kohlendioxiddruck.

Über die Atembeschwerden beim Liegen auf dem Rücken haben wir bereits geschrieben. Wenn Sie mit Kurzatmigkeit konfrontiert sind, müssen Sie versuchen, Ihre Schlafposition zu ändern: Versuchen Sie, auf der linken Seite zu liegen.

Verdauung während der Schwangerschaft

Darm, Blase, Magen werden durch die sich vergrößernde Gebärmutter zusammengedrückt. Darauf passen sich die inneren Organe an und schaffen Platz für den Fötus und die Plazenta.

Zu Beginn der Schwangerschaft nimmt die Speichelmenge zu. Das Zahnfleisch wird brüchiger und kann bluten. Es besteht die Gefahr von Karies. Gerade jetzt ist es besonders wichtig, regelmäßig zum Zahnarzt zu gehen und den Zustand der Mundhöhle zu überwachen.

Ein brennendes Gefühl, das im Magen beginnt und die Speiseröhre hinauf in den Rachen geht, manchmal begleitet von der Absonderung von saurer Flüssigkeit, tritt normalerweise nach dem 4. Schwangerschaftsmonat auf. Das "Pyrose", Sodbrennen der Schwangerschaft die bis zur Entbindung anhält und bei Rückenlage oft noch schlimmer ist.

Unter dem Einfluss des Hormons Progesteron wird der Magen "faul", sein Tonus nimmt ab, Nahrung bleibt länger im Magen, wird langsamer freigesetzt und schnell gesättigt.

Die langsame Passage der Nahrung durch den Verdauungstrakt führt zu Verstopfung, aber die richtige Ernährung hilft dabei, damit fertig zu werden (siehe Artikel weiter).

Wenn das Gewicht des Fötus zunimmt, drückt die Gebärmutter auf die Blase, so dass der Drang häufiger auftritt. Darüber hinaus erhöht das erhöhte Blutvolumen die Belastung der Nieren, Giftstoffe zu filtern und zu entfernen. Das Nierenbecken und die Harnwege, die den Urin von den Nieren zur Blase transportieren, sind gegen Ende der Schwangerschaft erweitert und weniger straff.

Manchmal kann während der Schwangerschaft Zucker im Urin erscheinen, was nicht auf Diabetes hinweist. Das Vorhandensein von Zucker in Form von Laktose ist in der späten Schwangerschaft normal, während das Vorhandensein von Glukose auf eine leichte Beeinträchtigung der Nierenfiltration hinweisen kann.

Hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft wird von komplexen hormonellen Prozessen begleitet, die es dem Körper ermöglichen, sich an neue Bedingungen anzupassen. Diese Hormone werden von den Eierstöcken vor der Schwangerschaft und von der Plazenta während der Schwangerschaft produziert und sind auch für das Sexual- und Sexualleben einer Frau notwendig. Diese Hormone sind Progesteron und Östrogen.

Das Gleichgewicht der Wirkung dieser Hormone hilft bei der Einnistung des Eies in die Gebärmutter, sie sichern das Leben des Fötus, wirken auf die glatten Muskeln der Gebärmutter und stören ihre Kontraktion. Choriongonadtropin, das einzige Hormon, das nur während der Schwangerschaft sezerniert wird, spielt eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der Funktion des Gelbkörpers in der Frühschwangerschaft. Im Laufe der Schwangerschaft werden weitere Hormone aufgenommen: Prolaktin, das die Entwicklung der Brustdrüsen und deren Vorbereitung auf die Ernährung beeinflusst, und Oxytocin, unter dessen Einfluss die Wehen beginnen.

Hormone, die den psychischen und psychischen Zustand einer schwangeren Frau beeinflussen:

Choriongonadotropin: Schwangerschaftshormon, verursacht ein vages wundersames Gefühl von "Ich bin schwanger";
Progesteron: beruhigt die Psyche, seine Wirkung wird durch die Geburt verstärkt;
Östrogen: weckt uralte Instinkte, zB den Nesttrieb und damit verbundene Sorgen und Sorgen um das Kind;
Prolaktin: stimuliert die Entwicklung der Brustdrüsen, die Milchbildung, bildet den Mutterinstinkt;
Endorphin: Vom Körper produziertes Schmerzmittel, beeinflusst den emotionalen Zustand. Die meisten Endorphine – das Glückshormon – werden während der Schwangerschaft produziert.

Anpassung des Stoffwechsels - Stoffwechsel - an die Schwangerschaft

Die chemischen Veränderungen, die es dem Körper ermöglichen, den Energiebedarf während der Schwangerschaft zu decken, sich zu regenerieren und neues Gewebe zu bilden und während der Schwangerschaft essentielle Nährstoffe zu produzieren, sind sowohl für Mutter als auch für Baby sehr wichtig.

Es ist sehr wichtig, da davon die Aufnahme von Proteinen, Fetten (Lipiden), Vitaminen, Kalzium, Eisen und anderen für ein ungeborenes Kind notwendigen Substanzen abhängt. Wasser, Salz, Fette, Kohlenhydrate und Proteine werden verändert, um den Fötus mit den Nährstoffen zu versorgen, die er für seinen Stoffwechsel benötigt.

Wasser und Salz... Um den durch Progesteron verursachten Salzverlust während der Schwangerschaft auszugleichen, speichert der Körper mehr Wasser und Natrium. Dies kann zu Schwellungen führen. Wenn das Ödem nicht üblich ist, ist es im Allgemeinen nicht gefährlich, aber Sie sollten es überwachen und versuchen, es mit Cremes zu beseitigen, die den Tonus der Venen erhöhen, Kompressionsstrümpfe. Eine salzarme Ernährung ist nutzlos und kann schädlich sein.

Fette... Während der Schwangerschaft steigt der Fettgehalt im Blut an. Cholesterin wird in der Plazenta umgewandelt und dient der Bildung von Progesteron und wird vom Fötus auch zur Bildung anderer Hormone verwendet. In den ersten Monaten baut der Körper der Mutter Fett an, das dann verbraucht wird, um den erhöhten Energiebedarf zu decken.

Zucker... Während der Schwangerschaft zielt alles im Körper darauf ab, Glukose zu gewinnen und an den Fötus abzugeben, da er sie für die Teilnahme am Energiestoffwechsel benötigt.

Protein... Sie sind für die Bildung von neuem Gewebe notwendig, sie sind an allen Stadien der Stoffwechselveränderungen im Körper von Mutter und Fötus beteiligt. Während der Schwangerschaft müssen Sie etwa 25 % mehr Protein aus Fleisch, Fisch, Eiern, Milch und Milchprodukten aufnehmen.

Ab dem Moment der Schwangerschaft, nach dem Verständnis eines Spezialisten - ab dem Zeitpunkt der Implantation einer befruchteten Eizelle (Zygote) in das Gewebe des Körpers der Mutter, ein Komplex von Veränderungen tritt im Körper einer Frau auf, das die Funktionen aller Organe und Systeme umfasst, vom Zentralnervensystem reguliert wird, während der Schwangerschaft beobachtet wird und sich innerhalb physiologischer Grenzen befindet, spezifisch nur für den Zustand der Schwangerschaft.

Der Änderungskomplex umfasst:

Beendigung der Menstruation (Veränderungen der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle durch eine Änderung des Funktionszustands des Eierstocks)
längerer Anstieg der rektalen Temperatur (die Wirkung von Progesteron - einem Eierstockhormon auf das Zentrum der Thermoregulation im Gehirn)
die Bildung der Plazenta - einer neuen endokrinen Drüse
Veränderung des Aussehens einer Frau
die Entstehung der Schwangerschaftsdominante in der Großhirnrinde, die eine klare Koordination der Funktionen aller Organe und Systeme im Interesse des sich entwickelnden Fötus gewährleistet
Veränderungen der Funktion der Hypophyse, der Nebennieren, der Schilddrüse, der Nebenschilddrüse und der Bauchspeicheldrüse
Veränderungen in der Gebärmutter (die größten Veränderungen im Vergleich zu anderen Organen)
Veränderungen der Funktion von Nieren, Leber, Magen-Darm-Trakt
Stoffwechselveränderung
Veränderungen der hämatologischen (Blut) und hämodynamischen (Blutbewegung) Parameter
Veränderung des zirkulierenden Blutvolumens
Änderung des Hämostasesystems (Blutstillung): eine Änderung des Gerinnungssystems (Koagulation) und des Fibrinolysesystems (Auflösung, Antikoagulation)
Veränderungen im Eisenstoffwechsel, Folatstoffwechsel (Folsäure)
Veränderungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems
Änderung des kolloidal-osmotischen Zustands usw. usw.

Das heißt, mit dem Einsetzen der Schwangerschaft beginnt Ihr Körper, seine Arbeit vollständig neu aufzubauen.
Er bereitet sich darauf vor, einen Fötus zu gebären, zu gebären und ein Kind zu ernähren.
Daher ist eine solche Umstrukturierung ein normaler Zustand für eine schwangere Frau.

Der Arzt kontrolliert den Zustand einer Person durch Labor- und Instrumentenstudien.

Gesunde Person- hat einige Indikatoren (die Zahlen, die Sie auf dem Analyseformular sehen, sind Normen), z. B. Blut, Urin usw.
Für einen Kranken- es gibt Indikatoren, sie ändern sich je nach Zustand des Patienten und seiner Krankheit
Schwangere Frau- ist ein Lied. Sie hat wie eine kranke Person je nach Zustand ihre eigenen normalen Indikatoren, die für den physiologischen Verlauf der Schwangerschaft charakteristisch sind. Darüber hinaus hat in verschiedenen Schwangerschaftstrimestern jeder Indikator seine eigene Norm, und diese Normen für eine schwangere Frau stimmen nicht mit den Normen für eine gesunde Person überein.
Darüber hinaus wird manchmal das, was für eine schwangere Frau normal ist, bei einer nicht schwangeren Frau als Pathologie bewertet. Und für einen Mann ist es im Allgemeinen tödlich, sie leben nicht mit solchen.

Liebe Männer, liebe Ehemänner!

Denken Sie daran, dass Ihre schwangere Frau "schwer krank" ist, während sie Ihr Baby trägt. Deshalb sollte ein liebevoller Ehemann nicht zulassen, dass seine Frau "im Haus" überarbeitet wird. Nun, was für ein Kranker ist gezwungen zu arbeiten. Für einen Kranken werden die günstigsten Bedingungen geschaffen, damit er sich schneller erholt. Und eine schwangere Frau muss günstige Bedingungen schaffen, damit sie ein Kind sicher gebären und gebären kann, d.h. damit sich ihr Körper im Laufe der Schwangerschaft qualitativ an sich ändernde Bedingungen anpassen kann (das Baby wächst, entwickelt sich, isst, "atmet" usw. - die Bedingungen ändern sich ständig).

Wenn sich der Körper einer schwangeren Frau nicht normal anpassen kann, hat sie verschiedene ungünstige Bedingungen, vor allem für das Kind. Für eine Frau sind dies ebenfalls ungünstige Bedingungen. In besonders schweren Fällen wird die Schwangerschaft geopfert, um eine Frau zu retten, denn Ein Schwangerschaftsabbruch in diesem Zustand führt sofort zur Genesung (bedingt zur Genesung), aber Ihr Baby wird nicht geboren.

Passen Sie immer auf Frauen auf! Und vor allem während der Schwangerschaft!

Das fetoplazentare System ist wie eine neue endokrine Drüse.

Nach der Einnistung der Zygote in die Gebärmutterhöhle (wir erwägen mit Ihnen den normalen Schwangerschaftsverlauf, aber grundsätzlich gilt für jeden Ort, an dem die Zygote eingeführt wird) beginnt sich eine neue endokrine Drüse zu bilden der Körper der Frau - die Plazenta (der Platz des Kindes).

Die Plazenta besteht aus zwei Teilen: dem fetalen und dem mütterlichen, deren Kreislauf sich nie vermischt. Diese Teile der Plazenta liegen so nahe wie möglich, was den Stoffaustausch zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus ermöglicht, dh dem Kind ermöglicht, "zu essen, zu schreiben und zu atmen" und daher zu wachsen und entwickeln.

Der Stoffwechsel zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus ist der Hauptfaktor für seine Entwicklung. Der Austausch erfolgt aufgrund der Durchlässigkeit der Plazenta, die bei den meisten akuten und chronischen Komplikationen während der Schwangerschaft gestört ist. Eine Verletzung der Integrität von Teilen der Plazenta und eine Verschlechterung ihrer Permeabilität führen zum Tod des Fötus und zum Schwangerschaftsabbruch.

Der Tod des Fötus und der Schwangerschaftsabbruch sind aus einem anderen Grund möglich, wenn der Körper der Mutter plötzlich entscheidet, dass der Fötus für ihn ein fremdes Protein ist. Aber das ist tatsächlich so. Die Natur hat jedoch einen Schutzmechanismus bereitgestellt, der verhindert, dass das Immunsystem der Mutter die väterlichen Antigene im Kind erkennt (und wir erinnern uns aus der Schule, dass das Kind die Hälfte der Chromosomen von der Mutter und die andere Hälfte vom Vater erhält).

Dieser Abwehrmechanismus besteht aus einigen Faktoren, die das Immunsystem der Mutter blockieren und lokalen immunologischen Komfort bieten. Bei Spontanaborten sind blockierende Faktoren im Blut der Mutter reduziert oder fehlen.

Die Plazenta produziert eine Vielzahl von Hormonen und spezifischen Proteinen, die in das Blut und das Fruchtwasser der Mutter gelangen. Sie regulieren den normalen Schwangerschaftsverlauf und die Entwicklung des Fötus, indem sie die Funktion anderer endokriner Drüsen, Stoffwechsel- und Ausscheidungsorgane, die Funktion des Nervensystems und des Körpers als Ganzes verändern.

Durch den Gehalt an Hormonen und spezifischen Proteinen der Plazenta, bestimmt im Blut der Mutter, im Blut des Fötus oder im Fruchtwasser, ist es möglich, den Zustand des Fötus und die Funktion der Plazenta zu beurteilen Die geburtshilfliche Endokrinologie tut es. So kann die Untersuchung der endokrinen Funktion des fetoplazentaren Komplexes die Diagnose des Zustands des Fötus in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft erheblich verbessern, eine vorgeburtliche Therapie oder eine frühe Entbindung im Interesse des Neugeborenen durchführen.

Das Auftreten einer neuen endokrinen Drüse führt zu anderen Veränderungen im weiblichen Körper.

Das Aussehen einer Frau verändert sich.
Erscheint:

Pigmentierung der Haut (Stirn, Wangen, Kinn, Oberlippe, weiße Linie des Bauches, Brustwarzen und Areolazonen), die mit einer signifikanten Stimulation der Pigmentbildung durch Hautzellen verbunden ist. Die Pigmentbildung hängt vom melanoformen Hormon der Nebenniere ab, dessen vermehrte Produktion während der Schwangerschaft stattfindet.
Es wird eine subfebrile Körpertemperatur festgestellt, die bis zu 16-20 Schwangerschaftswochen anhalten kann und mit hormonellen Schwankungen verbunden ist. Ein Anstieg der basalen (rektalen) Temperatur ist ein frühes diagnostisches Symptom einer Schwangerschaft (Produktion von Progesteron durch den Gelbkörper der Schwangerschaft).
Sobald die Plazenta mit der Progesteronproduktion beginnt, sinkt die Temperatur und normalisiert sich wieder.
Anschwellung und Schmerzen der Brustdrüse werden aufgrund einer Zunahme ihres Volumens infolge der Proliferation von Drüsengewebe, einer Zunahme der Brustwarzen und des Vorstehens der Warzendrüsen festgestellt. Die Kolostrumsekretion kann in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftreten.
Verletzung der Gesichtsproportionen (eine Zunahme von Nase, Lippen, Kinn, Schilddrüse, insbesondere in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft), eine leichte Zunahme der Gliedmaßen
Dehnung des Gewebes der vorderen Bauchwand, der Brustdrüse, der Oberschenkel und das Auftreten von Striae ("Streifen von schwangeren Frauen") in diesen Bereichen (Stria gravidarum). Ihr Auftreten ist mit einer übermäßigen Dehnung der Bauchdecke verbunden; dies wird häufiger bei Personen mit einem großen Bauch (großer Fötus, Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaften) oder mit einem gewissen Mangel an elastischen Fasern in der Haut beobachtet.
Schwangerschaftsnarben treten normalerweise während der ersten Schwangerschaft auf. Frische Bereiche haben eine zyanotische Farbe aufgrund der Durchleuchtung kleiner Gefäßformationen
verschlimmerte oder erstmalig manifestierte Krampfadern, insbesondere der unteren Extremitäten
"Stolzer Haltung und Gang" einer Schwangeren entsteht durch eine Schwerpunktverlagerung des Rumpfes, eine Erhöhung der Beweglichkeit der Beckengelenke und eine Einschränkung der Beweglichkeit der Hüftgelenke.
Progressive Zunahme des Körpergewichts, die sowohl auf das Wachstum des Fötus und der Gebärmutter als auch auf die Besonderheiten von Stoffwechselprozessen, Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe, zurückzuführen ist. Die durchschnittliche Gewichtszunahme während der Schwangerschaft beträgt 10-12 kg, davon fallen 5-6 kg auf die Eizelle (Fötus, Nachgeburt, Fruchtwasser), 1,5-2 kg für eine Zunahme der Gebärmutter und der Brustdrüsen, 3-3,5 kg - für eine direkte Erhöhung des Körpergewichts der Frau.
Vor der Geburt (3-4 Tage) sinkt das Körpergewicht einer schwangeren Frau aufgrund der Besonderheiten von Stoffwechselprozessen um 1,0-1,5 kg.

Die Struktur der äußeren (und inneren) Genitalorgane verändert sich

die äußeren Genitalien werden ödematös und hyperämisch. Es gibt Zyanose der Schleimhäute des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses, der Vagina und seines Vestibulums, was auf Vasodilatation und Blutstauung hindeutet und die Sättigung des serösen Gewebes erleichtert, die für die Ablagerung von Nährstoffen an der Anheftungsstelle der Eizelle erforderlich ist Gebärmutterwand
die Vagina dehnt sich während der Schwangerschaft etwas aus und verlängert sich etwas. Die Wände der Vagina sind geschwollen und verdickt. Der Ausfluss wird reichlicher, schleimiger Natur, milchig weiß oder gelblich mit einer sauren Reaktion. Bei einer gesunden schwangeren Frau hat die Vagina einen Reinheitsgrad von I-II.

Während der Schwangerschaft verändert sich die Gebärmutter im Vergleich zu anderen Organen am stärksten.
Seine Größe nimmt während der Schwangerschaft in jeder Hinsicht zu:

Gewicht - von 50-100 g bis 1000-1200 g,
Länge - von 7-9 cm bis 38-40 cm,
anteroposteriore Größe - von 2-3 cm bis 23-25 cm,
Quergröße von 3-4 cm bis 25-26 cm,
Volumen - 500 mal, erreicht 2000 cm 3 und mehr.

Dementsprechend treten Veränderungen in allen Geweben, Blutversorgung und Innervation der Gebärmutter auf:

Die Form und Lage der Gebärmutter ändert sich während der Schwangerschaft. Während des Wachstums verlässt die Gebärmutter das Becken in die Bauchhöhle und steigt im 9. Schwangerschaftsmonat zum Xiphoid-Prozess auf. Die Form der Gebärmutter ist aufgrund der Ausbuchtung des Teils, an dem die Plazenta befestigt ist, asymmetrisch.
Dünne Arterien und Venen der Gebärmutter verwandeln sich in kräftige Stämme, die korkenzieherartig gewunden werden, wodurch Sie eine normale Blutversorgung mit ausgeprägten Veränderungen der Gebärmutter während der Schwangerschaft und mit Kontraktion der Muskeln während der Geburt aufrechterhalten können
Das Blutzirkulationsvolumen in der Gebärmutter während der Schwangerschaft verzehnfacht sich und sorgt für einen uteroplazentaren Blutfluss, der nach dem Prinzip der Blutversorgung lebenswichtiger Organe erfolgt und auch unter verschiedenen Belastungen (Blutverlust, Anämie) relativ optimal bleibt. Dies sichert das Überleben des Fötus in Extremsituationen.
Das Rezeptorsystem der Gebärmutter verändert sich: Während der Schwangerschaft nimmt die Empfindlichkeit der Gebärmutter gegenüber erregenden Faktoren ab, vor der Geburt nimmt die Erregbarkeit der Gebärmutter zu, einige der Nervenstrukturen gehen verloren, um die Schmerzinformation aus der Gebärmutter während der Geburt zu reduzieren.

Mit dem Auftreten der Plazenta tritt in der Großhirnrinde eine dominante Schwangerschaft auf, die im Interesse des sich entwickelnden Fötus eine klare Koordination der Funktionen aller Organe und Systeme gewährleistet.

Frauen bemerken eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit, eine Zunahme der Schläfrigkeit oder umgekehrt, sie sind gereizt, haben Übelkeit, Speichelfluss, periodisches Erbrechen, das als mild eingestuft wird und dessen Auftreten der Phase der funktionellen Veränderungen im Nervensystem entspricht (Neurosephase).

In dieser Zeit, liebe Ehemänner, braucht Ihre Frau dringend mehr Aufmerksamkeit und Fürsorge: Bringen Sie ihr Frühstück ins Bett, füttern Sie ihr Lieblingsessen und erfüllen Sie alle ihre Launen, immerhin die Phase der Neurose.

Bei schwangeren Frauen nehmen Suggestibilität und Selbsthypnose zu, was bei der psychoprophylaktischen Vorbereitung auf die Geburt berücksichtigt wird.

Parästhesien, neuralgische Schmerzen, Muskelkrämpfe, Taubheit der Finger und andere Störungen können auftreten. Eine Erhöhung der Erregbarkeit peripherer Nerven äußert sich auch in einer Zunahme der Kniereflexe.

Bei all dem nimmt die sexuelle Erregbarkeit ab, und Sie, liebe Ehemänner, sollten dazu bereit sein. Auf keinen Fall!!! (Erinnern Sie sich an die erhöhte Suggestibilität und Autosuggestion) Zeigen Sie Ihren Kummer nicht, dass Ihre Frau Ihnen gegenüber kalt und unaufmerksam ist, was bedeutet, dass sie sich entliebt hat. Sie liebt dich trotzdem, sie trägt dein Kind bereits und ihre Dominanz in der Großhirnrinde ist es, eine Schwangerschaft um jeden Preis zu ertragen. Und es gibt kein Entkommen.

Wenn Sie jedoch um Ihrer selbst willen versuchen, diese Dominanz zu überwinden, gibt es in einigen Fällen niemanden, der den Erhalt der Schwangerschaft garantiert.

Bei einer schwangeren Frau ändern sich die Funktionen einiger Analysatoren - Hören, Sehen, Riechen. Der Geruchssinn einer schwangeren Frau kann so stark zunehmen, dass eine Frau auf die leichtesten (subtilen) Gerüche reagiert, die ihr geliebter Ehemann beispielsweise als Ergebnis außerfamiliärer Abenteuer mitbringt.

Ich sehe den gerechten Zorn der Ehemänner voraus. Aber ich beeile mich, Ihnen zu versichern, dass die geliebte Frau so denken wird und es sehr unwahrscheinlich ist, dass dies nicht der Fall ist. Der Geruch eines anderen von Ihnen, und wenn dieser Geruch auch mit dem einer Frau in Verbindung gebracht wird (auch wenn Sie bei der Arbeit zum Direktor gegangen sind und neben der Sekretärin gestanden haben oder sie bei Ihnen, neben Ihnen, in einer Wolke der Stimmung ist), die gesteigerte Selbsthypnose einer schwangeren Frau wird ihre schmutzige Tat vollenden.

Sie sollten bedenken, liebe Männer, wenn sich eine Frau schlecht fühlt, sich krank fühlt und die Welt im Allgemeinen grau ist, kommen ihr aus irgendeinem Grund unglückliche Gedanken in den Kopf, die zu einer Verschlechterung ihres Zustands führen können und infolgedessen , zum Schwangerschaftsabbruch.

Während der Schwangerschaft wirken sich Veränderungen auch auf andere Organe aus.

Nebennieren während der Schwangerschaft nehmen sie aufgrund der Hyperplasie der Kortikalis an Größe bzw. die Glukokortikoid- und Mineralkortikoidfunktionen der Nebennieren zu.

Die Stärkung der Funktion der Nebennierenrinde während der Schwangerschaft zielt darauf ab, die Schutz- und Anpassungsmechanismen, auch während der Geburt, zu erhöhen.

Schilddrüse- Erhöhung der Lautstärke, die Funktion erhöht sich. Kropf bei schwangeren Frauen wird insbesondere in Kropf-Endemiegebieten (wenig Jod in Boden und Wasser) und Hyperthyreose ohne Thyreotoxikose beobachtet. Die Stärkung der Funktion der Schilddrüse ist mit dem Einfluss von Plazentahormonen darauf verbunden. Eine klinische Thyreotoxikose entwickelt sich nicht aufgrund einer Zunahme der Bindung schneller Hormone an Plasmaproteine. Die proteingebundene Form des Hormons wird vom Fötus und vom Körper der Mutter weiter verwertet, da der Bedarf mit der Entwicklung der Schwangerschaft, bevor die fetale Schilddrüsenfunktion einsetzt, ansteigt.

Nebenschilddrüsen(Kalziumstoffwechsel), Hypertrophie erleiden, ihre funktionelle Aktivität steigt aufgrund eines erhöhten Bedarfs an Kalzium, das ein plastisches Material für die Bildung des Bewegungsapparates des Fötus ist. Bei mangelnder Aufnahme oder gestörter Assimilation erhält der Fötus Kalzium aus den Geweben des mütterlichen Körpers (Knochen, Zähne), was sich als Osteoporose, Brüchigkeit und Karies äußern kann. Während der Schwangerschaft steigt die Kalziumkonzentration im Blut an. Im Blutplasma nimmt auch der Gehalt an Phosphorverbindungen, Eisen und einer Reihe von Spurenelementen (Kobalt, Jod, Mangan, Kupfer) ab. Der Mangel an diesen Substanzen ist auf die Bedürfnisse des Fötus und die Intensivierung von Stoffwechselreaktionen zurückzuführen, deren Enzymsysteme einige der Mikro- und Makroelemente umfassen.

Pankreas- Stärkung der Funktion des insulinproduzierenden Apparats. Dadurch werden Kohlenhydrate sehr gut aufgenommen und lagern sich in der Leber der Mutter und im Gewebe des Fötus ab. Frauen mit Diabetes haben aufgrund der Verwertung überschüssiger Kohlenhydrate durch den Fötus immer große Babys. Bei einigen Schwangeren wird eine Glukosurie (Zucker im Urin) beobachtet, die nicht pathologisch ist und sich mit einem normalen oder sogar niedrigen Kohlenhydratgehalt im Blut äußert.

Hypophyse bei schwangeren Frauen nimmt es an Volumen zu und wird kaum in den türkischen Sattel gelegt, es kommt zu einer Überproduktion von Wachstumshormon (GH), das durch das Eindringen in die Plazenta das Wachstum des Embryos anregt. Dieses Hormon beeinflusst auch die laktogene Funktion der Brustdrüse und verursacht in einigen Fällen eine Zunahme von Nase, Lippen und Fingern. Alle tropischen Hormone werden vermehrt von der Hypophyse ausgeschüttet, einige können jedoch auch von der Plazenta gebildet werden (LH, ACTH).

Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Nierenfunktion

Die Nierendurchblutung erhöht sich und die glomeruläre Filtration steigt (Maskimalnaya in der Mitte der Schwangerschaft) - verbunden mit der Ausscheidung von Stoffwechselprodukten der Frau selbst und des Fötus.

Die Durchlässigkeit der Nieren für Eiweiß und Kohlenhydrate steigt (Proteinurie (Protein im Urin), Glukosurie und Laktsurie - Laktose wird im Gegensatz zu Glukose nicht von den Nierentubuli aufgenommen).

Die Ausscheidung von 140 mg Glukose pro Tag im Urin gilt als obere Grenze der physiologischen Glukosurie. Der Höhepunkt der Glukosefreisetzung wurde im 9. Schwangerschaftsmonat gefunden.

Die peristaltische Funktion der Harnleiter wird stark unterdrückt, wodurch sie sich ausdehnen und Urin in ihnen zurückgehalten wird. Eine Atonie der Harnleiter führt zu einer Beeinträchtigung des Urinabflusses aus dem Becken, was bei schwangeren Frauen günstige Bedingungen für die Entwicklung einer Pyelitis schafft. In der postpartalen Phase verschwinden diese Phänomene bald.

Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Leberfunktion

Die Leber befindet sich während der Schwangerschaft in einem Zustand hoher funktioneller Belastung. Bei gesunden Frauen ist die Leberfunktion im physiologischen Verlauf der Schwangerschaft jedoch nicht beeinträchtigt.

Es ist notiert

eine leichte Zunahme der Lebergröße ohne ausgeprägte histologische Veränderungen
es kommt zu einer Abnahme der antitoxischen Funktion der Leber
der Proteinspiegel im Blutserum sinkt, bei der Abgabe kann er 60 g / l . erreichen
der Wert des Verhältnisses von Albumin zu Globulinen ändert sich. Diese Veränderungen treten aufgrund einer Abnahme des Albuminspiegels und einer Zunahme des Gehalts an Alpha- und Beta-Globulinen, einer Abnahme des Gamma-Globulinspiegels auf
Das Ergebnis von Veränderungen in der Zusammensetzung von Serumproteinen ist eine Erhöhung der ESR.
Blutgerinnung und Fibrinolyse verändern sich. Diese Veränderungen tragen zu einer Erhöhung der Blutgerinnungsfähigkeit bei.
Einige Frauen mit normaler Schwangerschaft haben palmares Erythem oder petechiale Blutungen. Sie gelten nicht als Manifestation einer Leberschädigung, sondern sind lediglich ein klinisches Symptom einer erhöhten Östrogenkonzentration und verschwinden 5-6 Wochen nach der Entbindung.

Funktion des Magen-Darm-Traktes.

Es gibt Veränderungen in der Funktion des Magen-Darm-Trakts. Bei einer Reihe von Frauen gibt es eine Perversion der Geschmacksempfindungen in Form von Abneigung gegen bestimmte Lebensmittel (Fleisch, Fette), das Auftreten von Geschmackslaune (der Wunsch, sogar Ton, Kreide zu essen), Appetitsteigerung, und in einigen Fällen seine Abnahme. In Verbindung mit einer Abnahme der Magensekretion verlangsamt sich die Entleerungskapazität des Magens. Die Darmfunktion bei schwangeren Frauen ist durch eine Abnahme des Tonus und eine Abnahme der Darmmotilität gekennzeichnet, was eine Neigung zu Blähungen, Verstopfung und Hämorrhoiden bestimmt. Darmatonie kann pathologische Zustände (Darmobstruktion) verursachen.

Stoffwechsel.

Es ist gekennzeichnet durch eine Zunahme von Stoffwechselprozessen mit einer gewissen Prävalenz der Assimilation gegenüber der Dissimilation.

Vor allem in der zweiten Hälfte von Schwangerschaft und Geburt nehmen der Grundumsatz und der Sauerstoffverbrauch zu.
Veränderungen im Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel sind durch eine Verzögerung und einen erhöhten Gehalt an intravaskulärer und interzellulärer Flüssigkeit gekennzeichnet.
Der Bedarf an Aufnahme von Calcium, Phosphor, Eisen und anderen anorganischen Substanzen steigt.
Im Eiweißstoffwechsel wird eine positive Stickstoffbilanz festgestellt (es wird weniger Stickstoff aus dem Körper freigesetzt, als mit der Nahrung aufgenommen wird). Überschüssiger Stickstoff wird für plastische Prozesse in der Gebärmutter, der Brustdrüse und anderen Geweben des Geburtskanals verbraucht. Während der Schwangerschaft erscheinen auch spezifische Proteine (Alpha-Fetoproteine usw.).
Der Kohlenhydratstoffwechsel ist durch einen Anstieg des Blutzuckers gekennzeichnet, und wenn der Körper mit Kohlenhydraten überladen ist, tritt er im Urin auf (Glucosurie). Die Depots für Glykogen sind nicht nur Leber und Muskulatur, sondern auch Plazenta und Gebärmutter. Während der Schwangerschaft treten latente Formen von Diabetes mellitus auf.
Im Blut steigt der Gehalt an Lipiden und Cholesterin, aber die pathologische Manifestation dieses Zustands wird nicht beobachtet. Es kommt zu einer erhöhten Fettablagerung mit einer charakteristischen Verteilung im Unterhautgewebe, in den Brustdrüsen, im Unterbauch, in den Oberschenkeln, im Gesäß. Lipide werden verwendet, um das Gewebe des Körpers der Mutter und des Fötus aufzubauen und sind auch energetisches Material. In der Galle wird der Cholesteringehalt gesenkt.
Schwangere neigen dazu, den Energiestoffwechsel zwischen Kohlenhydraten und Fetten zu dissoziieren, wodurch sich Stoffwechselstörungen (Buttersäure, Acetessigsäure, Aceton) ansammeln können.
Während der Schwangerschaft besteht ein erhöhter Bedarf an Vitaminen (A, B, D, C, E, K, PP).
Bei einigen Frauen nimmt aufgrund der Schwangerschaft das Schwitzen zu und die Sekretion von flüssigen Salzen aus der Vagina, die eine Mischung aus Schleim und Transsudat der Genitalgefäße ist, nimmt zu.

Die Vielfalt der äußeren und inneren Veränderungen im Körper einer Frau nimmt mit zunehmendem Gestationsalter zu, sind nur für den Schwangerschaftszustand charakteristisch und zielen darauf ab, optimale Bedingungen für die Entwicklung des Fötus und den Verlauf des Geburtsvorgangs zu schaffen. Aus diesem Grund können die Normen, die nicht schwangeren Frauen innewohnen, nicht auf schwangere Frauen übertragen werden.

Jedes Schwangerschaftstrimester hat seine eigenen Normen. Die Kenntnis der Normen ermöglicht es Ihnen, unangemessene Handlungen zu vermeiden, die eine Verletzung des zwischen dem Fötus und dem Körper der Mutter hergestellten dynamischen physiologischen Gleichgewichts und das Auftreten pathologischer ("Konflikt") Zustände verursachen können, die zum Tod des Fötus führen können ( häufiger) und die Mutter (seltener).

So fanden wir heraus, dass mit der Entwicklung einer neuen endokrinen Drüse im Körper einer Frau und dem Beginn der Produktion von Hormonen und spezifischen Proteinen durch diese der Körper der Frau unter ihrem Einfluss beginnt, sich selbst zu stören und zu verändern.

Ich möchte Sie noch einmal darauf aufmerksam machen, dass all diese Veränderungen als Folge komplexer Umstrukturierungen im Zusammenhang mit dem Auftreten einer neuen endokrinen Drüse - der Plazenta - auftreten.

Nach Änderungen, ehrlich gesagt, in einigen Fällen nicht sehr gut (es ist wie krank zu werden), der Körper der Frau, wie der Körper eines Kranken, beinhaltet Anpassungsmechanismen... Nur bei einer Patientin zielen sie auf die Genesung und bei einer schwangeren Frau auf die Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft ab, die der Körper der Patientin nicht aufrechterhalten kann.

Wenn die Anpassungsmechanismen nicht vollständig in die Arbeit einbezogen sind, erhalten wir ein "volles Herrenset" der Art des ungünstigen Schwangerschaftsverlaufs und der Komplikationen bei der Geburt.

Warum sind sie möglicherweise nicht vollständig in die Arbeit eingebunden?

Die Antwort liegt in der Lebensgeschichte der Frau und der Geschichte ihrer Krankheiten: Das Mädchen war oft krank, es gibt chronische Krankheiten - die Wahrscheinlichkeit einer Fehlfunktion der Anpassungsmechanismen ist hoch.

Deshalb, auch wenn Sie essen, sogar trinken, selbst wenn Sie hungrig sind (nur woher nimmt der Körper das "Baumaterial" für seine Bedürfnisse und die Bedürfnisse des Fötus? Er nimmt es aus seinen "Reserven", "zerstören" sich selbst, Aufnahme von Nährstoffen von außen bei einer Hungerdiät) - dies hat wenig Auswirkungen auf die chronischen oder angeborenen Erkrankungen einer Frau, die der Grund für die Fehlfunktion der adaptiven Systeme sind.

Und was ist die Schlussfolgerung daraus? Richtig: Vorbeugung und Behandlung.

Warum, glauben Sie, geht eine schwangere Frau alle 2-3 Wochen zum Arzt? Der Fötus wächst, es entwickelt sich eine Schwangerschaft, der Körper der Frau ist gestört und dann alles, was oben gesagt wurde.

Keine Selbstmedikation! Es ist jedoch notwendig, die persönliche Kontrolle über Ihren Zustand auszuüben.

Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft sind adaptiver Natur und zielen darauf ab, optimale Bedingungen für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus zu schaffen. Überlegen Sie, was diese Veränderungen in verschiedenen Organen und Systemen sind.

NERVENSYSTEM

Vorgeschlagen wurde das Konzept der Schwangerschaftsdominante (Gestationsdominante): Ein entsprechender Erregungsherd entsteht im Zentralnervensystem nach der Befruchtung der Eizelle und ihrer Einnistung in die Gebärmutterschleimhaut; in diesem Fall wird aus den Interorezeptoren der Gebärmutter eine ständige Quelle afferenter Impulse gebildet.

In den ersten Monaten der Schwangerschaft wird eine Abnahme der Erregbarkeit der Großhirnrinde beobachtet, die zu einer Erhöhung der Reflexaktivität der subkortikalen Zentren sowie des Rückenmarks führt. Anschließend nimmt die Erregbarkeit der Großhirnrinde zu und bleibt bis zum Ende der Schwangerschaft erhöht. Zum Zeitpunkt der Geburt nimmt die Erregbarkeit der Großhirnrinde stark ab, begleitet von einer Erhöhung der Erregbarkeit des Rückenmarks, was zu einer Erhöhung der Wirbelsäulenreflexe, einer Erhöhung des Neuroreflexes und der Muskelerregbarkeit der Gebärmutter führt, was notwendig ist für den Arbeitsbeginn.

Der Tonus des autonomen Nervensystems ändert sich, und daher erleben schwangere Frauen oft Schläfrigkeit, Tränen, erhöhte Reizbarkeit, manchmal Schwindel und andere Störungen. Diese Störungen treten normalerweise in der frühen Schwangerschaft auf und verschwinden dann allmählich.

Endokrine Drüsen. Endokrine Veränderungen

Das Verständnis der komplexen endokrinen Veränderungen während der Schwangerschaft bleibt lückenhaft und unvollständig. Viele der Peptid- und Steroidhormone, die von den endokrinen Drüsen außerhalb der Schwangerschaft produziert werden, können von den Geweben synthetisiert werden, die sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter befinden.

Mit Beginn der Schwangerschaft nehmen die Eierstöcke leicht zu, der Eisprung in ihnen stoppt; in einem der Eierstöcke funktioniert der Gelbkörper. Die von ihm ausgeschütteten Hormone (Progesteron; in geringerem Maße Östrogene; Relaxin) tragen zur Schaffung von Bedingungen für die Entwicklung einer Schwangerschaft bei. Der Gelbkörper entwickelt sich nach 3-4 Monaten Schwangerschaft im Zusammenhang mit der Bildung der hormonellen Funktion der Plazenta umgekehrt; ferner ist die Funktion des Gelbkörpers unbedeutend. In vivo Die operative Entfernung des Gelbkörpers vor der 7. Schwangerschaftswoche führt zu einer schnellen Abnahme des Progesteronspiegels und einer Fehlgeburt; wenn sie später entfernt werden, kann die Schwangerschaft bestehen bleiben. Der Gelbkörper produziert auch das Polypeptidhormon Relaxin, das die Aktivität des Myometriums hemmt; Nach Beendigung der Funktion des Gelbkörpers wird Relaxin in der Plazenta synthetisiert.

Plazenta ist das Organ, das die Funktionssysteme von Mutter und Fötus vereint. Es führt die folgenden Hauptfunktionen aus.

Die Atmungsfunktion sorgt für den Transport von Sauerstoff von der Mutter zum Fötus und die Freisetzung von Kohlendioxid in die entgegengesetzte Richtung. Der Gasaustausch erfolgt nach den Gesetzen der einfachen Diffusion. Die Plazenta enthält Enzyme, die an Oxidations-Reduktionsprozessen, dem Abbau und der Synthese von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten beteiligt sind, die für die Entwicklung des Fötus notwendig sind.

Bei begrenzter Durchlässigkeit ist die Plazenta in der Lage, den Fötus vor einer Reihe von schädlichen Faktoren zu schützen, die in den Körper der Mutter gelangt sind (giftige Produkte, Mikroorganismen, Arzneimittel usw.), aber nicht alle, und viele von ihnen haben eine direkte Wirkung auf Embryo und Fötus.

Die Ausscheidungsfunktion der Plazenta besteht darin, Stoffwechselprodukte aus dem Fötus zu entfernen.

Die Plazenta ist eine starke endokrine Drüse, in der die Prozesse der Synthese, Sekretion und Umwandlung einer Reihe von Hormonen (Abb. 20), sowohl Steroiden (Gestagenen und Östrogenen) als auch Proteinen (CG, PL), intensiv ablaufen.

Hormone, die während der Schwangerschaft in der Gebärmutter produziert werden.

Schwangerschaftsspezifische Hormone.

Hypothalamische Hormone.

Corticoliberin. Hormone der Hypophyse.

Prolaktin.

Wachstumshormon.

Andere Peptidhormone.

Insulinähnlicher Wachstumsfaktor I und II.

Nebenschilddrüsen-ähnliches Peptid.

Angiotensin II.

Steroidhormone (Östrogene, Progesteron).

1,25-Dihydroxycholecalciferol.

Es besteht eine funktionelle Beziehung zwischen der Plazenta und dem Fötus, der als ein einziges endokrines System betrachtet wird - das "fetoplazentare System", das bis zu einem gewissen Grad eine gewisse Autonomie besitzt. Der Fötus, die Plazenta und die Mutter sind an der Steroidogenese beteiligt.

rin-Organismus, die sich so ergänzen, dass das fetoplazentare System in der Lage ist, die Synthese aller biologisch aktiven Steroidhormone aufrechtzuerhalten.

Das Haupthormon des fetoplazentaren Systems ist Östriol, das als Schwangerschaftsschutz bezeichnet wird. Es macht 85 % des gesamten Östrogens während der Schwangerschaft aus. Seine Hauptaufgabe ist die Regulierung des uteroplazentaren Kreislaufs, d.h. Versorgung des Fötus mit allen Vitalstoffen, die für ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung notwendig sind.

Synthese und Stoffwechsel von Östrogen

Östriol wird in der Plazenta aus Dehydroepiandrosteronsulfat synthetisiert, das in der Nebennierenrinde des Fötus und in geringerem Maße in der Nebennierenrinde der Schwangeren gebildet wird. 90 % des Östriols im Blut einer schwangeren Frau sind fetalen Ursprungs und nur 10 % sind mütterlichen Ursprungs. Ein Teil des Östriols befindet sich im Blut der Schwangeren und des Fötus in freiem Zustand und erfüllt seine Schutzfunktion, ein Teil gelangt in die Leber der Schwangeren, wo es in Kombination mit Glucuronsäure inaktiviert wird. Inaktiviertes Östriol wird mit dem Urin einer schwangeren Frau ausgeschieden. Bei einem komplizierten Schwangerschaftsverlauf kann die Östriolsekretion im Urin abnehmen, was bisher als Diagnose diente

ein logisches Zeichen für fetale Entwicklungsstörungen (mit dem Aufkommen spezifischerer biophysikalischer Methoden ist dies nicht erforderlich).

In einer viel geringeren Menge als Östriol werden im fetoplazentaren System andere Östrogene gebildet - Östron und Östradiol. Sie wirken vielfältig auf den Körper einer Schwangeren: Sie regulieren den Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel, bewirken eine Natriumretention, eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens (BCC), eine Vasodilatation und eine verstärkte Bildung von steroidbindenden Plasmaproteinen. Östrogene verursachen das Wachstum der schwangeren Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der Vagina, fördern das Wachstum der Brustdrüsen, verändern die Empfindlichkeit der Gebärmutter gegenüber Progesteron, das eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Wehen spielt.

Reis. zwanzig. Der Gehalt an Hormonen im Blut zu verschiedenen Zeitpunkten der Schwangerschaft

Der Mechanismus der Interaktion zwischen dem Körper der Mutter, der Plazenta und dem Fötus wird als "Theorie der Plazentauhr" bezeichnet. Ab der Mitte der Schwangerschaft ist Trophoblast in der Lage, Corticoliberin zu synthetisieren, das die fetale Hypophyse stimuliert, den ACTH-Spiegel zu erhöhen, wodurch die Synthese von Dehydroepiandrosteron, dem Hauptvorläufer von Plazenta-Östrogenen, durch die Nebennieren des Fötus erhöht wird. Ein hoher Östrogenspiegel am Ende der Schwangerschaft stimuliert die Bildung von Gap Junctions zwischen den Zellen des Myometriums und trägt so zu Erregung und Wehen bei. Synthese von Corticol-

berina reguliert den Östrogengehalt nach dem Prinzip der positiven Rückkopplung.

Dieser Mechanismus, durch den die Plazenta ihren eigenen Stoffwechsel reguliert und den Fötus beeinflusst, der wiederum auf die Funktion der Gebärmutter einwirkt und möglicherweise die Wehen auslöst, wird als Plazentauhr bezeichnet. Manchmal brechen wir diesen heiklen Mechanismus durch vorzeitige Geburtseinleitung.

Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft sind in der Tabelle dargestellt. 3.

Tisch 3

Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft

Das zweite wichtige Steroidhormon für die Schwangerschaft ist Progesteron. Die Konzentration von Progesteron im Blut steigt mit fortschreitender Schwangerschaft deutlich an. Die hormonelle Funktion des Gelbkörpers, der im ersten Schwangerschaftstrimester Progesteron synthetisiert, geht allmählich auf die Plazenta über, bereits ab 10 Wochen wird die maximale Progesteronmenge vom Trophoblasten produziert. Der Fötus erhält 50% Progesteron, wo es metabolisiert und zur Synthese von Kortikosteroiden in den Nebennieren des Fötus verwendet wird. Der Rest durchläuft eine Reihe von Umwandlungen in Östriol. Progesteron verursacht Veränderungen im Körper der Mutter und trägt zur Entstehung und Entwicklung einer Schwangerschaft bei

ness. Unter seinem Einfluss treten sekretorische Prozesse auf, die für die Einnistung und Entwicklung der Eizelle notwendig sind. Progesteron fördert auch das Wachstum der Genitalien der schwangeren Frau, das Wachstum und die Vorbereitung der Brustdrüsen auf die Stillzeit, ist das Haupthormon, das die Kontraktilität des Myometriums reduziert, den Tonus des Darms und der Harnleiter reduziert, hemmend auf das zentrale Nervensystem, verursacht Schläfrigkeit, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen und hilft außerdem, die Menge des Fettgewebes aufgrund der Hypertrophie von Fettzellen (Adipozyten) zu erhöhen. Der Metabolit von Progesteron, Pregnandiol, wird mit dem Urin ausgeschieden.

Die wichtigsten Proteinhormone der Schwangerschaft sind Choriongonadotropin (HCG) und Plazentalacton (PL). HCG ist ein Glykoprotein, das bereits vor der Plazentabildung vom Chorion produziert wird. In seinen biologischen Eigenschaften ähnelt es dem LH der Hypophyse, trägt zur Erhaltung der Funktion des Gelbkörpers des Eierstocks bei, beeinflusst die Entwicklung der Nebennieren und der fetalen Gonaden und beeinflusst den Austausch von Steroiden in der Plazenta. CG wird bereits am 9. Tag nach der Befruchtung im Urin nachgewiesen, erreicht in der 10-11 Schwangerschaftswoche eine Spitzenkonzentration (ca. 100.000 Einheiten) und bleibt dann konstant niedrig (10.000-20.000 Einheiten). Derzeit wird die hCG-Bestimmung zur Diagnose von Frühschwangerschaften und deren Störungen sowie zur Diagnose von Trophoblastenerkrankungen eingesetzt.

PL ist ein Polypeptidhormon, das in seinen chemischen und immunologischen Eigenschaften dem Wachstumshormon des Hypophysenvorderlappens und Prolaktin nahe kommt. Es wird im Trophoblasten-Syncytium synthetisiert. 90% des Hormons gelangen in das Blut der schwangeren Frau und 10% - in das Blut des Fötus und ins Fruchtwasser. PL kann im Blut ab der 5. Schwangerschaftswoche nachgewiesen werden. Langfristig niedrige Prolaktinspiegel oder ein starker Abfall des Hormonspiegels weisen auf eine Verletzung des Zustands des Fötus bis zu seinem vorgeburtlichen Tod hin.

PL beeinflusst Stoffwechselprozesse, die darauf abzielen, das Wachstum und die Entwicklung des Fötus zu gewährleisten. PL hat eine anabole Wirkung, behält Stickstoff, Kalium, Phosphor und Kalzium im Körper; hat eine diabetogene Wirkung. Aufgrund seiner anti-insulinischen Wirkung führt PL zu einer Zunahme der Glykoneogenese in der Leber, einer Abnahme der Glukosetoleranz des Körpers und einer Zunahme der Lipolyse.

Die Plazenta produziert eine Reihe anderer Protein-Peptid-Hormone, wie das Melanozyten-stimulierende Hormon, Relaxin, Vasopressin,

Oxytocin. Ähnlich wie Insulin und insulinähnlicher Wachstumsfaktor wird Relaxin vom Gelbkörper der Schwangerschaft, der Plazenta und deciidua parietalis. Im ersten Trimester stimuliert es die Synthese von hCG. Darüber hinaus erfüllt Relaxin folgende Funktionen: Entspannung der Gebärmutter, Verkürzung und Erweichung des Gebärmutterhalses, Regulierung der uteroplazentaren Durchblutung, Erweichung der Beckengelenke.

Methoden zur Untersuchung spezifischer Schwangerschaftsproteine haben klinische Anwendung gefunden, da sie direkt im Plazenta-Trophoblasten produziert werden und den Funktionszustand des fetoplazentaren Systems widerspiegeln. Embryospezifisches Protein ist α -Fetoprotein (AFP), das hauptsächlich von embryonalen Zellen und im Dottersack synthetisiert wird. Bei Embryonen beginnt die AFP-Synthese gleichzeitig mit der embryonalen Hämatopoese, und seine Konzentration im Blutplasma steigt von 6-7 Schwangerschaftswochen an und erreicht einen Höhepunkt nach 14 Wochen. In der klinischen Praxis wird die Bestimmung von AFP zur pränatalen Diagnostik von Anomalien in der Entwicklung des Nervensystems und des Magen-Darm-Trakts beim Fötus durchgeführt.

Die Plazenta erfüllt wichtige Funktionen des immunologischen Schutzes des Fötus. Eine der Komponenten dieses Systems ist eine Fibrinoidschicht, die sich auf der Oberfläche der Zotten befindet und den direkten Kontakt zwischen dem Gewebe des Fötus und der Mutter verhindert. Immunsuppressive Wirkung besitzen einige Substanzen, die sich in hoher Konzentration auf der Oberfläche der Plazenta befinden (hCG, Progesteron, Steroidhormone), sowie einige Proteine des Fötus und der Plazenta (AFP, Trophoblasten). R 1-Glykoprotein usw.).

Die Plazenta spielt eine wichtige Rolle beim Transport von Immunglobulinen. Von den Immunglobulinen der fünf Klassen ist nur IgG zur transplazentaren Transition fähig. Die Übertragung von Immunglobulinen in das mütterliche System beginnt erst nach 12 Schwangerschaftswochen und hat eine wichtige biologische Bedeutung.

Hypophyse. Der Hypophysenvorderlappen während der Schwangerschaft nimmt aufgrund der Vermehrung und Hypertrophie von Zellen, die Hormone produzieren, um das 2-3-fache an Größe zu:

Prolaktin, das hilft, die Brustdrüsen auf die Stillzeit vorzubereiten, steigt am Ende der Schwangerschaft um das 10-fache oder mehr an, es wird auch von der Plazenta synthetisiert und kommt im Fruchtwasser vor (die Funktion von Prolaktin im Fruchtwasser ist nicht obwohl genau bekannt, wurde gezeigt, dass es die Reifung der fetalen Lunge fördert);

Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH), das zu einer Erhöhung der Thyroxinproduktion und einer Erhöhung der Aktivität der Schilddrüse führt, die für die richtige Entwicklung des Fötus notwendig ist;

Das adrenokortikotrope Hormon (ACTH) fördert eine Erhöhung der hormonellen Aktivität der Nebennieren;

Wachstumshormon (GH), das das Wachstum der Gebärmutter und anderer Organe des Fortpflanzungssystems beeinflusst und bei einigen schwangeren Frauen vorübergehende akromegaloide Merkmale (Vergrößerung der Gliedmaßen, Unterkiefer, Augenbrauen) verursachen kann, die nach der Geburt verschwinden.

Die Bildung und Freisetzung gonadotroper Hormone der Hypophyse (luteinisierend und follikelstimulierend) nimmt stark ab, was zu einer Abnahme der Hormonproduktion in den Eierstöcken und einer Einstellung des Wachstums und der Entwicklung der Follikel führt.

Während der Schwangerschaft wird die Bildung von Oxytocin und Vasopressin durch die supraoptischen und paraventrikulären Kerne des Hypothalamus verstärkt. Oxytocin hat eine spezifische tonomotorische Wirkung auf das Myometrium. Die Akkumulation und Wirkung von Oxytocin stehen in direktem Verhältnis zur Akkumulation von Östrogen und Serotonin in der Plazenta, die Oxytocinase blockieren, ein Enzym, das Oxytocin im Blut einer schwangeren Frau inaktiviert.

Nebennieren während der Schwangerschaft unterliegen sie erheblichen Veränderungen. Bildung stärkt:

Glukokortikoide, die den Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel regulieren;

Mineralocorticoide, die den Mineralstoffwechsel regulieren;

Östrogene, Progesteron und Androgene in der Nebennierenrinde. Eine Erhöhung der Konzentration von Kortikosteroiden während der Schwangerschaft ist nicht

verursacht ausgeprägte klinische Manifestationen von Hypercortisolismus, die durch eine gleichzeitige Erhöhung der Konzentration von Bindeglobulin - Transcortin im Plasma erklärt werden.

Die gesteigerte Funktion der Nebennierenrinde der Mutter trägt dazu bei, dem heranwachsenden Fötus die notwendigen Mengen an Nährstoffen, Salzen und Hormonen zuzuführen, die der Embryo selbst noch nicht produzieren kann.

Ein Anstieg des Blutcholesterins und anderer Lipide ist mit der Aktivität der Nebennieren verbunden.

Während der Schwangerschaft steigt die Insulinsekretion, die durch die physiologischen Bedürfnisse des Körpers sowie den Einfluss des Plazenta-Laktogens bestimmt wird.

Schilddrüse während der Schwangerschaft steigt es bei 35-40% der Frauen aufgrund von Hyperämie, einer Zunahme der Anzahl der Follikel und des Kolloidgehalts in ihnen an. HCG hat eine ähnliche Wirkung auf die Schilddrüse wie TSH. In den ersten Monaten der Schwangerschaft kommt es oft zu einer leichten Zunahme der Schilddrüsenfunktion (Abb. 21), einem Anstieg des Jodgehalts im Zusammenhang mit Protein im Blut, es treten jedoch keine Hyperthyreose-Phänomene auf. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft gibt es keine Anzeichen einer erhöhten Schilddrüsenfunktion.

Bei den Nebenschilddrüsen besteht häufig eine Neigung zur Unterfunktion. In solchen Fällen sind Kalziumstoffwechselstörungen möglich, die zu spastischen Erscheinungen (Krämpfe der Wadenmuskulatur etc.) führen.

Reis. 21. Veränderungen der Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft

DAS IMMUNSYSTEM

Bei einer normalen Schwangerschaft stößt das mütterliche Immunsystem (Tabelle 4) den fetoplazentaren Komplex nicht ab, obwohl es väterliche Alloantigene besitzt, die sich immunologisch von mütterlichen Antigenen unterscheiden. Die Existenz eines allogenen Fötus wird durch die Entwicklung einer metabolischen Immunsuppression im Körper einer schwangeren Frau sichergestellt, eine Unterdrückung der zellulären und in geringerem Maße der humoralen Immunität wird festgestellt. Während der Schwangerschaft ein einzigartiges neues

Gleichgewicht zwischen spezifischer und unspezifischer Immunität der Mutter, bei der die zentrale Zelle der immunologischen Anpassung der Mutter nicht zu einem Lymphozyten, sondern zu einem Monozyten wird. Es sind die Faktoren der natürlichen Immunität, die die spezifische Immunantwort entlang des Th1- (zellulär, entzündlich) oder Th2-Wegs (humoral, immun) lenken.

Ab den frühen Stadien der Schwangerschaft steigt die Anzahl der Monozyten und Granulozyten im Blut der Mutter und die Absorptionsaktivität von Makrophagen nimmt zu. Diese Monozyten sezernieren eine große Anzahl von Zytokinen, einschließlich Interleukine - IL-12. Auch die Konzentration von Komplementproteinen im Blutserum nimmt zu.

Tabelle 4

Das Immunsystem in der Schwangerschaft

Es gibt eine Hypothese, dass die Aktivierung der angeborenen Immunität bei schwangeren Frauen durch den Eintritt einer Reihe von löslichen Plazentaprodukten in den Blutkreislauf erfolgt (Tabelle 5), die eine unterdrückende Wirkung auf Lymphozyten und eine aktivierende Wirkung auf Monozyten haben.

Tabelle 5

Einfluss plazentarer Faktoren auf die Aktivität von Zellen des Immunsystems

Während einer normalen Schwangerschaft werden die Mechanismen der systemischen Immunsuppression aktiviert. Die negative Seite der Immunsuppression bei Schwangeren ist eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten.

STOFFWECHSEL

Der Stoffwechsel während der Schwangerschaft ist durch Folgendes gekennzeichnet.

1. Die Zahl der Enzyme (Phosphatasen, Histaminasen, Cholinesterase) nimmt zu und die Aktivität von Enzymsystemen nimmt zu.

2. Proteinstoffwechsel: Der Proteingehalt im Blutserum ist durch Aminosäuren und Albumin leicht reduziert; bestimmte Proteine der Schwangerschaft erscheinen im Blut.

3. Kohlenhydratstoffwechsel: Es kommt zu einer Ansammlung von Glykogen in den Zellen der Leber, des Muskelgewebes, der Gebärmutter und der Plazenta. Kohlenhydrate werden der Frucht hauptsächlich in Form von Glukose zugeführt, die sie als energiereiches Material und als Stoff für die Prozesse der anaeroben Glykolyse benötigt. Eine Erhöhung des Cortisol-, Wachstumshormon- und PL-Spiegels im Blut bewirkt eine kompensatorische Erhöhung des Insulingehalts. Schwangerschaft ist ein diabetogener Faktor, bei einer versteckten Minderwertigkeit des Inselapparates der Bauchspeicheldrüse oder einer erblichen Veranlagung für Diabetes mellitus nimmt die Glukosetoleranz ab.

4. Fettstoffwechsel (Abb. 22): Die Menge an freien Fettsäuren, Cholesterin, Triglyceriden, Lipoproteinen, hauptsächlich atherogen (Lipoproteine niedriger und sehr niedriger Dichte), steigt im Blut an. Fette werden in Form von Glycerin und Fettsäuren auf die Frucht übertragen. Im Fötus werden diese Verbindungen beim Aufbau von Geweben verbraucht;

die rolle von fetten als energetisches material ist groß. Eine Lipidakkumulation tritt auch in den Nebennieren, der Plazenta und den Brustdrüsen auf.

Reis. 22. Fettstoffwechsel in der Schwangerschaft

5. Mineral- und Wasseraustausch:

Die Aufnahme von Phosphor, Calciumsalzen, die für die Entwicklung des Nervensystems und des Fötusskeletts sowie für die Proteinsynthese im Körper einer schwangeren Frau erforderlich sind, wird verbessert;

Der Eisenverbrauch steigt (eine schwangere Frau sollte 4-5 mg Eisen pro Tag erhalten) und andere anorganische Substanzen: Kalium, Natrium, Magnesium, Chlor, Kobalt, Kupfer usw.;

Bei schwangeren Frauen verlangsamt sich die Freisetzung von Natriumchlorid aus dem Körper, was zu Wassereinlagerungen im Körper führt, die für die physiologische Hydratation der Gewebe und Gelenke der Beckenknochen notwendig sind. bei der Regulierung des Wasserstoffwechsels während der Schwangerschaft spielen Östrogene, Progesteron, natriuretischer Faktor eine wichtige Rolle (trägt zu einer Erhöhung der Nierendurchblutung, der glomerulären Filtrationsrate sowie einer Verringerung der Reninsekretion bei), Hormone der Nebennierenrinde (Mineralocorticoide), insbesondere Aldosteron, Desoxycorticosteron;

Der Bedarf an Vitaminen steigt aufgrund der Notwendigkeit, den Fötus mit ihnen zu versorgen und einen intensiven Stoffwechsel aufrechtzuerhalten; Hypovitaminose während der Schwangerschaft verursacht viele Formen von Pathologien sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus.

Das Körpergewicht (Tabelle 6) nimmt über die gesamte Schwangerschaftsdauer um 12-14% zu, d.h. durchschnittlich 12 kg. Normalerweise sollte die Gewichtszunahme in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft 300-350 g pro Woche nicht überschreiten. Die Zunahme des Körpergewichts ist zurückzuführen auf:

Empfängnisprodukte (Fötus, Plazenta und Fruchtwasser);

Mütterliche Faktoren (Uterus, Brustdrüsen, erhöhtes BCC, erhöhtes Körperfett, Flüssigkeitsretention).

In den ersten 20 Schwangerschaftswochen ist der Beitrag des Fötus zur Gewichtszunahme unbedeutend, aber in der zweiten Hälfte wächst das Gewicht des Fötus schneller. Die Masse der Plazenta nimmt mit dem Wachstum des Fötus zu, was sich in der Grafik widerspiegelt (Abb. 23). Das Fruchtwasservolumen nimmt ab der 10. Schwangerschaftswoche schnell zu, beträgt 300 ml in der 20. Schwangerschaftswoche, 600 ml in der 30. Schwangerschaftswoche und erreicht in der 35. Schwangerschaftswoche einen Spitzenwert von 1000 ml. Danach nimmt die Fruchtwassermenge leicht ab.

Reis. 23. Dynamik des Gewichts des Fötus und der Plazenta

Tabelle 6

Verteilung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft

Die Masse der Gebärmutter während der Schwangerschaft nimmt von 50 auf 1000 g zu, und auch die Brustdrüsen nehmen aufgrund des Wachstums von Drüsenelementen, Fettablagerungen und Flüssigkeitsansammlungen zu. BCC steigt, ebenso wie die Menge an Körperfett. Während einer normalen Schwangerschaft erhöht sich die Gesamtflüssigkeitsmenge um 6-8 Liter, wovon 2-4 Liter extrazellulär sind. Die meiste Flüssigkeit bleibt bis zu 30 Wochen erhalten, jedoch werden auch bei Frauen ohne klinisch ausgeprägtes Ödem in den letzten 10 Schwangerschaftswochen 2-3 Liter extrazelluläre Flüssigkeit zurückgehalten.

DAS KARDIOVASKULÄRE SYSTEM

Während der Schwangerschaft treten erhebliche Veränderungen im Herz-Kreislauf-System auf, die die Möglichkeit der fötalen Entwicklung schaffen und den Geburtsprozess funktionell unterstützen.

Die Zunahme der Belastung des Herz-Kreislauf-Systems des Körpers einer schwangeren Frau hängt von folgenden Faktoren ab.

Mechanische Faktoren - hohes Stehen des Zwerchfells, Einschränkung der Atembewegungen, Querstellung der Herzachse, Veränderung der Brustform, erhöhter intraabdominaler Druck, allgemeine Gewichtszunahme;

Hämodynamische Faktoren - eine Erhöhung der Kapazität des Gefäßsystems, die Entstehung des uteroplazentaren Blutkreislaufs, eine Erhöhung des BCC, der Pulsfrequenz und des Herzzeitvolumens, Veränderungen des arteriellen und venösen Drucks.

Reis. 24. Veränderung des BCC während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft steigt der BCC (Abb. 24), was bei schwangeren Frauen eine physiologische Hypervolämie verursacht, um optimale Bedingungen für die Mikrozirkulation in der Plazenta und anderen lebenswichtigen Organen der Mutter während der Schwangerschaft und Geburt aufrechtzuerhalten. Die schützende Wirkung der Hypervolämie ermöglicht es einigen schwangeren Frauen, 20-25% ihres Blutvolumens zu verlieren, ohne eine schwere Hypotonie zu entwickeln.

Das Blutplasmavolumen beginnt ab der 10. Schwangerschaftswoche zuzunehmen und nimmt bis zur 34. Woche allmählich zu, wonach die Intensität der Zunahme abnimmt. Im Allgemeinen erhöht sich das Volumen des zirkulierenden Plasmas (VCP) während der Schwangerschaft um 35-50%, und bei multiparen Frauen übersteigt das VCP das bei Primiparas um etwa 10%. Bei Zwillingsschwangerschaften ist der Anstieg des VCP noch signifikanter. Erhöhtes Plasmavolumen (Gesamtkörperwasser)

aufgrund von endokrinen Veränderungen bei einer schwangeren Frau, einer Erhöhung der Sekretion von Aldosteron und der Aktivität des Renin-Angiotensin-Systems, der Sekretion von Plazentahormonen, was zu Natrium- und Wasserretention führt. Eine Erhöhung der Albuminsynthese führt auch zu einer Erhöhung des VCP.

Während der Schwangerschaft kommt es zu einer Zunahme des zirkulierenden Erythrozytenvolumens um 11-40%, die Intensität der Zunahme der Erythrozyten ist jedoch im Vergleich zum Plasmavolumen weniger ausgeprägt. Dies verursacht das Auftreten einer physiologischen Hämodilution bei schwangeren Frauen und ist durch eine Abnahme des Hämatokrits auf 0,32-0,36 und der Hämoglobinkonzentration auf 110-120 g / l gekennzeichnet.

Während der Schwangerschaft erhöht sich die Kapazität des Gefäßsystems. Bei einer normalen Schwangerschaft kommt es zu einer Abnahme des gesamten peripheren Blutwiderstands, die durch eine physiologische Hämodilution, eine Abnahme der Blutviskosität und die gefäßerweiternde Wirkung von Östrogenen und Progesteron verursacht wird. Bei einer normalen Schwangerschaft im ersten und zweiten Trimester neigt der diastolische Blutdruck und in geringerem Maße der systolische (Abb. 25) zu einem Abfall des Pulsdrucks. Im dritten Trimester kehrt der Blutdruck bei Schwangeren auf ein normales Niveau zurück. Ist der Blutdruck einer Schwangeren höher als in der Zeit vor der Schwangerschaft, deutet dies entweder auf Komplikationen (Gestose) oder auf eine Stressreaktion des Körpers hin.

Reis. 25. Dynamik des systolischen und diastolischen Blutdrucks während der Schwangerschaft

Das individuelle Blutdruckniveau wird durch das Zusammenwirken der folgenden Hauptfaktoren bestimmt: eine Abnahme des gesamten peripheren Gefäßwiderstands und der Blutviskosität, die zu einer Senkung des Blutdrucks beiträgt, sowie eine Erhöhung des Blutvolumens und des Herzzeitvolumens, die dazu beiträgt zu einem Blutdruckanstieg. Bei unzureichenden Kompensationsmechanismen, beispielsweise Arteriolospasmus und Hypovolämie, wird ein Blutdruckanstieg beobachtet. Für eine korrekte Beurteilung der Höhe und Dynamik des Blutdrucks ist es notwendig, den Ausgangswert des Blutdrucks vor der Schwangerschaft zu kennen (z. B. bei Schwangeren mit einem Ausgangsblutdruck von 90/60 bedeutet ein Druck von 120/80 ohne Zweifel Bluthochdruck). Ein Anstieg des systolischen Drucks um 30 % gegenüber dem Ausgangswert sollte als pathologisches Symptom angesehen werden. Bei einer normalen Schwangerschaft sollte der diastolische Druck nicht mehr als 75-80 mm Hg und der Pulsdruck nicht weniger als 40 mm Hg betragen.

Reis. 26. Dynamik des Venendrucks in den Venen ulnaris und femoralis während der Schwangerschaft und nach der Geburt

Der Venendruck (Abb. 26) in den unteren Extremitäten steigt ab dem 5.-6. Schwangerschaftsmonat an (besonders hoch in der Rückenlage der Schwangeren) und übersteigt am Ende den Venendruck in den oberen Extremitäten um zwei mal. Dies ist auf die Kompression der unteren Hohlvene durch die schwangere Gebärmutter zurückzuführen, die relativ häufig zu Schwellungen der Beine und Krampfadern der Beine und äußeren Genitalien führt.

Als bedeutendste hämodynamische Verschiebung wird eine Erhöhung des Herzzeitvolumens (Abb. 27) in den frühen Stadien der Schwangerschaft angesehen: Nach 4-8 Wochen kann es seinen Durchschnittswert bei gesunden, nicht schwangeren Frauen um 15 % überschreiten, die maximale Erhöhung beträgt bis zu 40%.

Reis. 27. Veränderungen des Herzzeitvolumens während der Schwangerschaft

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft ist die Zunahme des Herzzeitvolumens hauptsächlich auf eine Erhöhung des Schlagvolumens des Herzens um 30 % zurückzuführen. Später kommt es zu einem leichten Anstieg der Herzfrequenz (HF), der im dritten Schwangerschaftstrimester ein Maximum erreicht, wenn die Herzfrequenz um 15-20 Schläge pro Minute höher ist als die einer nicht schwangeren Frau (d.h. um 15%). Bei Mehrlingsschwangerschaften erreicht der Anstieg der Herzfrequenz 20-30 Schläge pro Minute. Es wird angenommen, dass Tachykardie durch eine Reihe von Faktoren verursacht wird, einschließlich einer erhöhten Sekretion von Progesteron, beginnend im ersten Trimester der Schwangerschaft.

Darüber hinaus kommt es während der Schwangerschaft zu einer regionalen Umverteilung des Blutes. Sein Zufluss in die Gebärmutter ist nach 16 Wochen 400 ml / min höher als bei nicht schwangeren Frauen und bleibt bis zum Entbindungstermin auf diesem Niveau.

Welches sind die wichtigsten hämodynamischen Parameter während der Schwangerschaft, zeigt Abb. 28.

Reis. 28. Die wichtigsten hämodynamischen Parameter während der Schwangerschaft

Der Blutfluss durch die Kapillaren der Haut und der Schleimhäute nimmt ebenfalls zu und erreicht ein Maximum - 500 ml / min - um 36 Wochen. Die Zunahme des kutanen Blutflusses ist mit einer Erweiterung der peripheren Gefäße verbunden. Dies erklärt das häufige Auftreten eines Hitzegefühls bei Schwangeren, vermehrtes Schwitzen, einige Schwangere können über eine verstopfte Nase klagen.

ATMUNGSSYSTEM

Während der Schwangerschaft treten eine Reihe von Anpassungsreaktionen auf, die darauf abzielen, die erhöhte Stoffwechselaktivität zu befriedigen. Die Entwicklung von kompensatorischen Reaktionen (sie ähneln den Mechanismen, die zur Anpassung des Körpers an Hypoxie beitragen) ist hauptsächlich mit der Aktivität der Lunge (Hyperventilation, respiratorische Alkalose), des Herz-Kreislauf-Systems (hämodynamische Verschiebungen, erhöhte kardiovaskuläre Leistung) verbunden. und das rote Blutsystem (Aktivierung der Erythropoese, Erhöhung des Volumens der zirkulierenden Erythrozyten).

Mit einer Zunahme der Gebärmutter kommt es zu einer allmählichen Verschiebung der Bauchorgane und einer Abnahme der vertikalen Brustgröße, die durch die Ausdehnung ihres Umfangs und eine erhöhte Auslenkung des Zwerchfells ausgeglichen wird. Während der Schwangerschaft erhöht sich die Atemfrequenz um 10 %. All diese Faktoren führen zu

eine allmähliche Erhöhung des Atemzugvolumens bis zum Ende der Schwangerschaft um 30-40%.

Der Sauerstoffverbrauch am Ende der Schwangerschaft steigt um 30-40% und während der Versuche - um 150-250% des Originals. Aufgrund der Tatsache, dass der Sauerstoffbedarf während der Schwangerschaft steigt, ist es für eine schwangere Frau schwieriger als für eine nicht schwangere Frau, Hypoxie jeglicher Genese und Schwere zu tolerieren. Die physiologische Abnahme des pO 2 -Spiegels im Blut der Mutter beeinflusst die Sauerstoffsättigung des fetalen Blutes nicht. Dies ist auf die höhere Hämoglobinkonzentration im fetalen Blut und die höhere Affinität des fetalen Hämoglobins für Sauerstoff zurückzuführen.

Die wichtigsten Veränderungen des Atmungssystems während der Schwangerschaft sind in der Tabelle aufgeführt. 7.

Tabelle 7

Die wichtigsten Veränderungen des Atmungssystems während der Schwangerschaft

KÖRPER DER HÄMOPOTIOLOGIE

Hämopoese nimmt zu; erhöhen: die Anzahl der Erythrozyten, die Menge an Hämoglobin, Leukozyten und Blutplasma. Die ESR während der Schwangerschaft steigt leicht an - bis zu 20-30 mm / h, was hauptsächlich mit einer Erhöhung der Fibrinogenkonzentration verbunden ist.

Während der normalen Schwangerschaft werden Veränderungen des Säure-Basen-Zustandes des Blutes beobachtet, die sich in der Ansammlung von Säuren äußern

Produkte austauschen. Mit zunehmender Tragzeit nehmen die Phänomene der metabolischen Azidose und der respiratorischen Alkalose zu. Es wird angenommen, dass die mütterliche Azidose eine Folge der primären Azidose des Fötus aufgrund des Vorherrschens der anaeroben Glykolyse in seinem Körper sein kann. Bei den meisten Schwangeren werden diese Veränderungen kompensiert und es findet keine pH-Verschiebung statt, was auf eine ausreichende Kapazität der körpereigenen Puffersysteme während der physiologischen Schwangerschaft hinweist.

HÄmostasesystem

Unter normalen Bedingungen hängt die Hämostase vom Zustand der Gefäßwand, der Blutplättchen, der Gerinnungsfaktoren und der Fibrinolyse ab. Während der Schwangerschaft kommt es zu signifikanten Veränderungen des Gerinnungssystems und der Fibrinolyse. Der hämostasiologische Status ist durch eine Erhöhung des Blutgerinnungspotentials, eine Erhöhung der strukturellen Eigenschaften eines Gerinnsels und eine Hemmung der enzymatischen fibrinolytischen Aktivität gekennzeichnet. Diese Veränderungen, zusammen mit einem Anstieg des BCC, verhindern Blutungen während der Plazentatrennung, die Bildung eines intravaskulären Thrombus und spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention von Schwangerschaftskomplikationen wie Thromboembolien, Blutungen nach der Entwicklung einer disseminierten intravaskulären Gerinnung. Bei einer normalen Schwangerschaft steigt der Spiegel von VII (Proconvertin), VIII (antihämophiles Globulin), X (Stewart-Faktor) Gerinnungsfaktoren (von 50 auf 100 %), der Prothrombin- und Faktor IX (Weihnachtsfaktor) um 20 -40 % und insbesondere der Plasmafibrinogenspiegel Die Fibrinogenkonzentration steigt um 50 % an, was der Hauptgrund für einen signifikanten Anstieg der BSG während der Schwangerschaft ist. In der 38-40 Schwangerschaftswoche steigt auch der Prothrombinindex signifikant an der Thrombozyten nimmt aufgrund ihres erhöhten Verbrauchs leicht ab.

Die fibrinolytische Aktivität des Plasmas nimmt während der Schwangerschaft ab, wird während der Geburt am niedrigsten und kehrt 1 Stunde nach der Geburt der Plazenta auf das Ausgangsniveau zurück.

Veränderungen des hämostatischen Systems sind ein einzigartiges Merkmal des Schwangerschaftsprozesses, sie werden durch die Existenz des fetoplazentaren Komplexes unterstützt und unterliegen nach Abschluss der Schwangerschaft

Rückschritt. Bei der Entwicklung pathologischer Zustände während der Schwangerschaft reagiert das hämostatische System jedoch universell und unspezifisch in Form der Bildung eines Blutverbrennungssyndroms, dessen Triggerpunkte in physiologischen hämostatischen Reaktionen liegen.

VERDAUUNGSORGANE

Viele Frauen in den frühen Stadien der Schwangerschaft leiden unter Übelkeit, Erbrechen am Morgen, Geschmacksempfindungen ändern sich, diese Phänomene verschwinden allmählich. Progesteron hilft, den Tonus der glatten Muskulatur zu reduzieren. Aufgrund der Entspannung des unteren Ösophagussphinkters sinkt auch der intraösophageale Druck, bei erhöhtem intraabdominalem und intragastrischem Druck tritt Sodbrennen auf. Diese Faktoren bestimmen die Gefahr einer endotrachealen Anästhesie bei Schwangeren und Weibchen - Aufstoßen und Aspiration von Mageninhalt (Mendelssohn-Syndrom) treten mit einer Häufigkeit von 1: 3000 auf. Die mechanische Kompression des Dickdarms durch die wachsende Gebärmutter führt zu einer Stauung und Verschlechterung der Peristaltik, Verstopfung. Schwangere Frauen entwickeln häufig Hämorrhoiden aufgrund von Verstopfung und einem Anstieg des Venendrucks unter das Niveau der wachsenden Gebärmutter. Es kommt zu einer Aufwärtsverschiebung der anatomischen Strukturen, wodurch die Diagnose von Erkrankungen der Bauchhöhle erschwert wird.

Während der Schwangerschaft verändert sich die Leberfunktion. Labortests liefern Ergebnisse, die manchmal denen der Leberpathologie ähneln:

Die Aktivität der alkalischen Phosphatase verdoppelt sich (Plazenta-Alkali-Phosphatase-Isoenzym);

Der Albuminspiegel und der Albumin-Globulin-Koeffizient sinken.

Die Glykogenmenge in der Leber nimmt leicht ab, da viel Glukose von der Mutter auf den Fötus übertragen wird. Die Intensität des Fettstoffwechsels ändert sich (erhöhte Lipämie, hoher Cholesteringehalt, erhöhte Fettablagerung in Hepatozyten). Auch die eiweißbildende Funktion der Leber ändert sich, um den Fötus mit der notwendigen Menge an Aminosäuren zu versorgen. Die Synthese von Fibrinogen in der Leber nimmt zu, die Prozesse der Inaktivierung von Östrogenen und anderen Steroidhormonen, die von der Plazenta produziert werden, werden verstärkt. Etwas

Frauen mit normalen Schwangerschaften haben Hautveränderungen wie Palmarerythem und petechiale Blutungen. Sie gelten nicht als Manifestation einer Lebererkrankung, sondern nur als Zeichen einer Erhöhung der Östrogenkonzentration und verschwinden in der 5-6. Woche nach der Geburt vollständig. Die Entgiftungsfunktion des Organs ist etwas eingeschränkt. Darüber hinaus sollte man die Wirkung von Progesteron auf Tonus und Beweglichkeit der Gallenwege berücksichtigen, die auch bei gesunden Frauen zum Auftreten von Cholelithiasis und Cholestase beiträgt.

ORGANE DER URINÄRE

Die wichtigsten Veränderungen der Nierenfunktion während der Schwangerschaft sind wie folgt:

Erhöhung des renalen Blutflusses um 60-75%;

Erhöhung der glomerulären Filtration um 50%;

Beschleunigung der Clearance der meisten Substanzen;

Abnahme des Kreatinin-, Harnstoff- und Uratspiegels im Blutplasma;

Glukosurie möglich.

Die Harnfunktion der Nieren basiert auf drei Hauptprozessen:

Glomeruläre Filtration;

Tubuläre Resorption;

Tubuläre Sekretion.

Die Nieren arbeiten mit erhöhtem Stress, indem sie dem Körper der Mutter nicht nur die Produkte ihres Stoffwechsels, sondern auch die Stoffwechselprodukte des Fötus entziehen. Die glomeruläre Filtration erhöht sich um 30-50%. Typisch für eine physiologische Schwangerschaft ist die Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Blutplasma im Vergleich zur Norm für nicht schwangere Frauen niedrig.

Eine Zunahme der glomerulären Filtration mit einer Abnahme der tubulären Reabsorption von gefilterter Glukose kann auch im physiologischen Verlauf des Gestationsprozesses mit der Entwicklung einer Glukosurie einhergehen, die häufiger im dritten Schwangerschaftstrimester beobachtet wird.

Einer der wichtigsten Tests zur Diagnose einer Nierenpathologie während der Schwangerschaft ist die Proteinurie. Es ist zu beachten, dass während der physiologischen Schwangerschaft die im täglichen Urin ausgeschiedene Proteinmenge auf 0,05 g / Tag erhöht wird und daher der diagnostische Wert dieses Tests abnimmt.

Veränderungen der Konzentrations- und Clearance-Indizes der Nierenfunktion gehen mit einem Anstieg des Natrium-Kalium-Verhältnisses im Urin, der endogenen Kreatinin-Clearance und osmotisch freiem Wasser einher.

Der Tonus der Harnwege nimmt hauptsächlich durch den Einfluss von plazentarem Progesteron ab, die Kapazität der Blase nimmt leicht zu. Atonie und Ausdehnung des Lumens der Harnleiter unterbrechen den Harndurchgang und können den Ausbruch oder die Verschlimmerung von Infektionskrankheiten verursachen. Mechanischer Druck in Kombination mit der Wirkung von Progesteron trägt manchmal zur Hydronephrose, zur Erweiterung des Harnleiterlumens (86% rechts) bei.

KNOCHEN-MUSKULAR-SYSTEM

Die Belastung der Wirbelsäule der Schwangeren nimmt zu, der Gang verändert sich ("stolzer Schritt" der Schwangeren). Progressive Lordose mit sich vergrößerndem Uterus verlagert den Schwerpunkt auf die unteren Extremitäten. Veränderungen während der Schwangerschaft sind durch seröse Imprägnierung und Lockerung der Gelenkbänder, des Symphysenknorpels und der Synovialmembranen der Scham- und Iliosakralgelenke aufgrund der Wirkung des in der Plazenta produzierten Relaxins gekennzeichnet. In diesem Zusammenhang besteht eine leichte Zunahme der Beweglichkeit der Beckengelenke und die Möglichkeit einer leichten Zunahme der Beckenkapazität während der Geburt, auch aufgrund der Divergenz der Schambeinknochen (normalerweise - nicht mehr als 1 cm²) ).

LEDER

Die Ablagerung von braunem Pigment wird häufig in der Gesichtshaut, der weißen Linie des Bauches, der Brustwarzen und des Warzenhofs beobachtet (Schwangerschaftsmaske - chloasma oder Melasma gravidarum). Die Pigmentierung wird durch das Melanozyten-stimulierende Hormon, ein dem Corticotropin ähnliches Polypeptid, unter seiner Wirkung in verursacht zona reticularis die Nebennieren synthetisieren ein dem Melanin ähnliches Pigment. Östrogene und Progesteron

auch eine Melanozyten-stimulierende Wirkung. Bei denselben Frauen können hormonelle Kontrazeptiva ähnliche Veränderungen hervorrufen.

Unter dem Einfluss mechanischer Dehnung und unter dem Einfluss von Hyperkortisolismus treten Schwangerschaftsstreifen auf (Striae gravidarum) blau-lila Farbe, lokalisiert um den Nabel, im Unterbauch, oft an den Oberschenkeln und an den Brustdrüsen. Diese Narben (eine Folge der Divergenz der Bindegewebsfasern) verschwinden nach der Geburt nicht, sondern nehmen die Form weißlicher Narben an.

Zwei Drittel der schwangeren Frauen entwickeln Angiome, Teleangiektasien, Nävi und zwei Drittel haben palmares Erythem. Sie haben keine klinische Bedeutung und verschwinden bei den meisten Frauen unmittelbar nach der Geburt als Folge des Hyperöstrogenismus.

BRUSTDRÜSE

Während der Schwangerschaft erreichen die Brustdrüsen die volle morphologische Reife, ihre Größe nimmt durch das Wachstum von Drüsengewebe zu. Die Anzahl der Alveolen, Läppchen, Kanäle nimmt zu. Im Epithel, das die Alveolen auskleidet, beginnt die Sekretion von Kolostrum. Diese Veränderungen treten unter dem Einfluss von Östrogenen, Progesteron, PL und Prolaktin auf. Auch die Brustwarzen wachsen, die Warzenhofkreise sind intensiv pigmentiert. Montgomery-Drüsen - hypertrophierte Talgdrüsen - erscheinen auf den Areolen.

GENITALORGANE

Die Genitalien unterliegen erheblichen Veränderungen, insbesondere in der Gebärmutter.

Größe, Form, Lage, Konsistenz und Erregbarkeit der Gebärmutter verändern sich. Seine Masse, die vor der Schwangerschaft 50-100 g beträgt, erhöht sich am Ende der Schwangerschaft auf 1000 g (ohne Eizelle). Das Volumen der Gebärmutterhöhle nimmt bis zum Ende der Schwangerschaft um das 500-fache zu. Die Dynamik der Höhenzunahme des Uterusfundus ist in der Abbildung dargestellt (siehe unten). Nach 12 Wochen reicht die Gebärmutter über das Becken hinaus. Die physiologische Dextrorotation des Uterus ist auf das Vorhandensein des Sigmas in der linken Seite des Beckens zurückzuführen.

Die Schleimhaut der Gebärmutter, die sich vor Beginn der Implantation in der Sekretionsphase befand, unterliegt ab dem Zeitpunkt der Anheftung der Blastozyste einem Komplex komplexer morphologischer und biochemischer Veränderungen und wird als dezidual bezeichnet - abfallen.

Es werden Hypertrophie der Nervenelemente der Gebärmutter, eine Zunahme der Anzahl der Rezeptoren und eine Zunahme des Gefäßnetzwerks beobachtet.

Die Menge an Actomyosin (eine komplexe Verbindung von kontraktilen Proteinen - Actin und Myosin) nimmt zu, was die motorische Funktion der Gebärmutter reduziert.

Die Menge an Phosphorverbindungen nimmt zu, ebenso wie das energetisch wichtige Kreatinphosphat und Glykogen.

Zum Zeitpunkt der Geburt kommt es zu einer Ansammlung von Serotonin, Katecholaminen. Serotonin ist ein Progesteron-Antagonist und ein Synergist von Östrogenhormonen, trägt zur kontraktilen Aktivität der Gebärmutter bei. Unregelmäßige, sporadische Kontraktionen der Gebärmutter werden Braxton-Hyx-Kontraktionen genannt (beschrieben 1872).

Es besteht eine Hypertrophie des Bandapparates der Gebärmutter, insbesondere der Ligamente rund und sacro-uterine.

Im Gebärmutterhals sind die Prozesse der Hypertrophie und Hyperplasie weniger ausgeprägt. Aufgrund der signifikanten Entwicklung des Venennetzes ähnelt der Hals einem schwammartigen Gewebe, wird zyanotisch, ödematös, erweicht. Der Gebärmutterhalskanal ist mit dickem Schleim (Schleimpfropfen) gefüllt, der Ausfluss des Schleimpfropfens ist ein Vorbote der Geburt. Der äußere und innere Muttermund des Gebärmutterhalses wird bei Erstschwangeren vor der Geburt verschlossen, bei wiederschwangeren Frauen -

äußeren Rachen in den letzten Monaten der Schwangerschaft bei einer vaginalen Untersuchung einen Finger verfehlt. Ab dem 4. Schwangerschaftsmonat dehnt der untere Pol der Eizelle den Isthmus der Gebärmutter und besetzt ihn, der Isthmus wird Teil des Fötus und wird als unterer Uterusabschnitt bezeichnet. Das untere Segment wird von oben durch die Ansatzlinie des Peritoneums der vesikouterinen Falte und von unten durch die Höhe des inneren Muttermundes begrenzt. Dieses Volumen der Gebärmutter enthält weniger Muskeln und Blutgefäße, ist dünner und ist normalerweise die Schnittstelle für einen Kaiserschnitt.

"SCHWANGERSCHAFTSRATE"

Angesichts des Obigen wurde in den letzten Jahren in der geburtshilflichen Praxis das Konzept der "Schwangerschaftsrate" verwendet. Unter der "Norm der Schwangerschaft" sollten die durchschnittlichen Indikatoren der Homöostase und der Funktionstests verstanden werden, die für die unkomplizierte Entwicklung der Schwangerschaft bei einer praktisch gesunden Frau in verschiedenen Schwangerschaftsstadien charakteristisch sind.

Um pathologische Störungen während der Schwangerschaft zu erkennen, müssen die zulässigen Schwankungen bestimmter Parameter klar verstanden werden. Zuvor wurden die Hauptindikatoren der Homöostase von schwangeren und nicht schwangeren Frauen verglichen, was nicht ganz legitim zu sein scheint, da es die mit dem Schwangerschaftsprozess inhärenten funktionellen Veränderungen nicht widerspiegelt.

Die Kenntnis der physiologischen Veränderungen des Körpers während der normalen Schwangerschaft ist für einen Arzt aller Fachrichtungen erforderlich, da Sie so schnell eine Pathologie erkennen können, die Komplikationen der Geburt und der Wochenbettzeit vorausgeht oder diese bestimmt. Wenn der Arzt die oben genannten Veränderungen ignoriert, kann dies sowohl zu einer Unterschätzung der Schwere der Erkrankung als auch zu einer iatrogenen Überkorrektur bei der Behandlung von Komplikationen oder kritischen Zuständen führen.