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Warum Urinanalyse nach Zimnitsky sammeln. Urinsammlung zur Analyse nach Zimnitsky. Der diagnostische Wert der Analyse nach Zimnitsky während der Schwangerschaft

Die meisten Menschen werden ihr Leben lang mit Analysen konfrontiert: entweder in Krankheitsphasen oder zur Vorbeugung. Eine Apothekenuntersuchung ist in jedem Fall wirksamer als eine Behandlung, es ist jedoch unpraktisch, jedes Jahr eine große Anzahl von Tests durchzuführen, sodass nur die wichtigsten verschrieben werden. In der Regel sind dies allgemeine Urin- und Bluttests.

Manchmal werden jedoch spezielle Tests verschrieben, um bestimmte Probleme im Körper zu erkennen und den Zustand des Patienten zu beurteilen. Tatsache ist, dass in unserem Körper vorhandene Substanzen mit dem Urin ausgeschieden werden, da die Nieren einer der Filter sind. Wenn sie Blut durch sich selbst leiten, entfernen sie einige Hormone, Medikamente, überschüssige Glukose usw. aus dem Körper. Nachdem Sie einen Test durchgeführt und bestimmte Elemente entdeckt haben, können Sie sogar Diagnosen stellen. So zeigt der Sulkovich-Test beispielsweise einen Mangel oder Überschuss an Vitamin D, der insbesondere bei Kindern schwere Erkrankungen verursachen oder ein Symptom dafür sein kann. Die Analyse nach Nechiporenko ist eine tiefgreifende Art des allgemeinen Tests: Es wird die Anzahl verschiedener Elemente im Urin gezählt, die im allgemeinen Fall nicht nachgewiesen wurden. Natürlich gibt es spezielle Tests zum Nachweis von Drogen im Körper; in der Regel werden sie verwendet, um den Verdacht ihrer Verwendung zu bestätigen oder zu beseitigen. Mit Hilfe der Urinanalyse werden auch Schwangerschaftstests zu Hause durchgeführt. Es gibt aber auch Tests, mit denen Sie die Wirksamkeit der Nieren beurteilen oder einige Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System erkennen können.

Urinanalyse nach Zimnitsky

Dieser Test wird nicht ohne Grund verschrieben und ist außerhalb der Krankenhausmauern ziemlich schwierig durchzuführen.

Mit diesem Test können Sie die funktionelle Arbeit der Nieren in der täglichen Dynamik sehen, während er einer der einfachsten und häufigsten ist. Die Analyse nach Zimnitsky sieht die Messung folgender Indikatoren vor:

  • spezifisches Gewicht des Urins getrennt für jede Portion;
  • Gesamturinvolumen;
  • das Verhältnis von Betrunkenem zu Zugeteiltem;
  • Tagesdiurese (von 6 bis 18 Uhr);
  • Nachtdiurese (von 18 bis 6 Uhr).

Gleichzeitig sind die bei der allgemeinen Urinanalyse üblicherweise berücksichtigten Indikatoren völlig uninteressant. Der Zweck der Studie besteht nur darin, die Konzentration der Nieren zu bestimmen.

Termin

Schwangere in Entbindungskliniken müssen laut Zimnitsky oft einen Urintest bestehen. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die eine erhöhte Neigung zu Ödemen haben. Aber auch diejenigen, die in naher Zukunft keine glücklichen Eltern mit offensichtlichen Flüssigkeitsansammlungen im Körper werden, können der genannten Studie zugerechnet werden. Denn Ödeme können sowohl von Nierenproblemen als auch von Beschwerden wie Diabetes insipidus oder Herzinsuffizienz sprechen. Deshalb ist es wichtig, einen solchen Test ernst zu nehmen und alles richtig zu machen, was in Ihrer Macht steht.

Sammlung

Die Urinanalyse nach Zimnitsky wird in der Regel im Krankenhaus durchgeführt. Der Patient erhält 8 Behälter, die er tagsüber befüllt. Darüber hinaus ist es erforderlich, die Labortechniker über die im selben Zeitraum getrunkene Flüssigkeitsmenge zu informieren. Alles beginnt also am Tag des Studiums, um 6 Uhr morgens. Während dieser Zeit muss die Blase entleert, aber nicht der Inhalt gesammelt werden. Aber nach diesem Moment muss der Patient die Behälter alle 3 Stunden füllen - für jede Portion gibt es einen separaten. So findet der nächste Toilettenbesuch um 9 Uhr morgens, mittags, um 3 Uhr nachmittags, um 18 Uhr, um 9 Uhr nachts und auch zweimal nachts - um 3 und statt 6 Uhr morgens. Den Inhalt der Behälter nicht mischen oder verwechseln, daher ist äußerste Vorsicht geboten. Jedes Mal ist es notwendig, die Toilette der Genitalien durchzuführen. Nach Beendigung der Materialsammlung werden alle 8 Behälter sowie Informationen zum Flüssigkeitsverbrauch des letzten Tages an die Laborantin übergeben. Vielleicht ist die Urinanalyse nach Zimnitsky eine der schwierigsten und schwierigsten für den Patienten, denn für eine korrekte Durchführung muss man nachts zum Wecker aufstehen. Der einzige Trost ist, dass es nur einen Tag dauert.

Eine nützliche Information

Nehmen Sie keine Medikamente mit harntreibender Wirkung ein, und es wird nicht empfohlen, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die natürliche Diuretika sind. Im Übrigen ist es notwendig, während des Tages das übliche Ernährungs- und Trinkregime einzuhalten. Die Urinanalyse nach Zimnitsky gibt eine Vorstellung vom Zustand des Körpers und der Aufrechterhaltung eines bestimmten Gleichgewichts darin. Abweichungen von den normalen Werten, sowohl nach oben als auch nach unten, führen zu einigen Diagnosen oder weiteren Untersuchungen.

Referenzwerte

Immer häufiger findet man neben den eigentlichen Zahlen auch ein solches Wort als „normal“ in Zeugnissen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, zudem wird nicht erklärt, was die höheren oder niedrigeren Werte bedeuten. So kann nur ein Arzt die Ergebnisse interpretieren, insbesondere wenn es um einen Test wie einen Urintest nach Zimnitsky geht. Die Norm ist jedoch wie folgt:

  • die zugeteilte Flüssigkeit beträgt mindestens 75-80% der verbrauchten Flüssigkeit;
  • die relative Dichte des Urins in verschiedenen Portionen sollte in einem ziemlich großen Bereich variieren - von 0,012 bis 0,016;
  • mindestens in einer Periode sollte der Wert 1,017-1.020 erreichen, was ein Indikator für die Erhaltung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren ist;
  • Die Urinausscheidung am Tag ist ungefähr 2-mal höher als in der Nacht.

Bei einer Abweichung von den Normalwerten können Ärzte weiter forschen, um verschiedene Diagnosen zu stellen. Darunter sind Pyelonephritis, polyzystische Nierenerkrankung, Hydronephrose, hormonelles Ungleichgewicht, Glomerulonephritis, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und einige andere. Es ist notwendig, die Urinanalyse nach Zimnitsky in Kombination mit anderen Symptomen zu bewerten, daher sollten Selbstdiagnose und Selbstmedikation nicht durchgeführt werden.

Urin ist ein wichtiges diagnostisches Material zur Untersuchung des physiologischen Zustands des Körpers. Es gibt viele Techniken, um es zu studieren, von denen jede ihre eigenen Eigenschaften hat. Die quantitative und qualitative Zusammensetzung des Urins ändert sich im Laufe des Tages und dient als wichtiges Merkmal verschiedener Körperzustände. In der Regel wird die Urinprobe zur Analyse morgens durchgeführt, wenn die Konzentration der Substanzen darin am größten ist. Die Materialsammlung während des Tages erfolgt nach der Zimnitsky-Technik und in dringenden (dringenden) Fällen.

Die Laboranalyse ermöglicht nicht nur die Bestimmung der chemischen Zusammensetzung, der physikalischen Indikatoren des spezifischen Gewichts und des Säuregehalts, sondern auch der Mikrobiologie des Sediments. In der Anfangsphase interessiert sich der Forscher für die organoleptischen Eigenschaften des Urins: seine Menge, Farbe, Geruch, Transparenz und Schaumigkeit. Die natürliche Farbe des Urins reicht von hellgelb bis dunkelgelb, abhängig von der Anwesenheit von Urinpigmenten. Eine Veränderung der Urinfarbe kann eine Reihe von pathologischen Prozessen im Körper signalisieren. Zum Beispiel führt eine Verletzung des Metabolismus von Mesobilinogen in der Leber zu einer starken Verdunkelung. Dieser Effekt wird bei Patienten mit Gelbsucht, mit Hepatitis oder obstruktiven Prozessen in den Gallenwegen beobachtet. Bei einigen Blutkrankheiten und Glomerulonephritis kommt es zu einer Färbung des Urins in der Farbe von Fleischresten oder einer rötlichen Farbe. Das Vorhandensein von Eiter im Urin weist auf eine bakterielle Infektion der Harnwege hin. In diesem Fall wird es grau-weiß.

Bei einem gesunden Menschen hat Urin einen charakteristischen Uringeruch. Eine Änderung der Richtung des Ungewöhnlichen kann den Verdacht auf die Entwicklung einer Pathologie aufkommen lassen. Der Acetongeruch weist auf das Vorhandensein von Ketonkörpern im Urin hin, was bei Erkrankungen des Kohlenhydratstoffwechsels auftritt. Bei starkem ammoniakalischem Geruch kann eine Blasenentzündung vermutet werden. Bei Darminfektionen, deren Erreger Escherichia coli ist, nimmt es einen charakteristischen Stuhlgeruch an.

Der Urin eines gesunden Menschen ist transparent und hat einen instabilen und reichlichen Schaum. Das Auftreten von reichlich und anhaltendem Schaum im Urin weist auf das Vorhandensein von Proteinen hin, was durch Labortests bestätigt wird.

Die normale Transparenz wird durch die darin enthaltenen Bakterien, Salze (Urate, Oxalate), Fett, das Vorhandensein von Epithelzellen und eine Beimischung von Blutelementen verändert.

Die Dichte und der Säuregehalt des Urins stellen ein wichtiges diagnostisches Merkmal dar. Normalerweise liegt die Dichte im Bereich von -1020-1024 g / l und der pH- oder Säuregehalt liegt im Bereich von 5,0-7,5. Von diesen beiden Merkmalen sollte die Bedeutung des Wertes des spezifischen Gewichts des Urins beachtet werden. Dieser Wert ist ziemlich labil, ändert sich täglich, hängt von der Umgebungstemperatur, der aufgenommenen Flüssigkeitsmenge und einer Reihe von Erkrankungen des Körpers ab. Eine Zunahme der Dichte tritt bei Austrocknung des Körpers, unzureichender Nierenfunktion und einigen endokrinologischen Störungen auf. Notieren wir uns die Liste der dem Patienten zugeordneten Urinproben.

Klinische (allgemeine) Urinanalyse

Es wird von den behandelnden Ärzten allgemein verschrieben, da Sie das allgemeine Bild des Funktionszustands des Harnsystems sehen können. Die Methode ist einfach und kostengünstig.

Die Materialsammlungstechnik ist einfach. Vor der Sammlung wird ein steriler, signierter Behälter zum Sammeln des Urins vorbereitet. Der gesamte Morgenurin, der sich über Nacht in der Blase angesammelt hat, wird entnommen. Für die Analyse sind 70-100 ml ausreichend. Bei der Vorbereitung der Materialsammlung sollte eine bestimmte Regel eingehalten werden: Die Materialsammlung in einem Behälter sollte nach einem hygienischen Verfahren erfolgen. Der Patient wäscht den Bereich im Bereich des Urinierens richtig, um zu vermeiden, dass Bakterien und andere biologische Verunreinigungen in das Material gelangen, was zu einer falschen Untersuchung führt.

Eine solche Analyse liefert umfassende allgemeine Informationen über die Arbeit der Nieren. Es ermöglicht nicht nur die Bestimmung der Urindichte, sondern zeigt auch das Vorhandensein von Protein und Glukose, Ketonkörpern, Bilirubin und Urobilinogen, die in der Norm nicht normal sind, das Vorhandensein von Epithelzellen, Blutelementen, Bakterien und Leukozyten, die als wichtiges klinisches Merkmal für die Diagnose einer Reihe von Krankheiten dient. Basierend auf den Ergebnissen einer allgemeinen Urinanalyse ist es möglich, eine Nierenpathologie und einige endokrinologische Erkrankungen, beispielsweise Diabetes mellitus, zu diagnostizieren. Für ein zuverlässiges Ergebnis sollten Sie nach der Einnahme von Diuretika, färbenden Lebensmitteln und menstruierenden Frauen keinen Urin spenden.

Urinprobe nach Nechiporenko

Ermöglicht es Ihnen, den versteckten Entzündungsprozess in den Nieren zu erkennen. Basierend auf dieser Analyse kann man Zystitis, Glomeruonephritis, Hämaturie beurteilen. Dies ist eine spezifischere Analyse, bei der der durchschnittliche Anteil des Morgenurins von 20-25 ml von diagnostischem Interesse ist. Der Algorithmus zur Durchführung eines solchen Tests besteht aus der Morgentoilette der entsprechenden Organe. Die erste und letzte Portion Urin beim Wasserlassen fließt die Toilette hinunter, und die mittlere Portion wird in einem sterilen Behälter gesammelt. Von Interesse ist die quantitative Zählung von Leukozyten, Erythrozyten und Zylindern.

Die Analysetechnik ist nicht schwierig, hat aber ihre eigenen Nuancen, nämlich nicht für Frauen während der Menstruation vorgeschrieben, um falsche Ergebnisse zu vermeiden, und nach diagnostischen Verfahren an der Blase mit Kontrastmitteln (Zystoskopie), Katheterisierung.

Für ein vollständigeres Ergebnis sollte am Vorabend der Studie die Einnahme von Medikamenten, Farbstoffen, schwerer Nahrung und körperlicher Aktivität, die das Ergebnis verfälschen können, ausgeschlossen werden.

Urinanalyse nach Zimnitsky (Zimnitsky-Test)

Mit der Methode können Sie den Zustand der Konzentrations- und Selektionsfunktion bestimmen. Die Untersuchung des Urins nach Zimnitsky ermöglicht es Ihnen, die Urinkonzentration im Laufe des Tages bei normaler Trinkmenge herauszufinden. Die tägliche Zusammensetzung und das Volumen des Wasserlassens können variieren. Am Morgen ist es dichter, die Konzentration der gelösten Stoffe ist höher, die Farbe ist heller und der Geruch ist stärker.

Normalerweise liegt die tägliche Urinausscheidung eines gesunden Erwachsenen im Bereich von 1,5-2,0 Litern.

Die Grenzwerte von 1010-1025 g / l gelten als normale Indikatoren für die relative Dichte.

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Urinausscheidung tagsüber höher sein sollte als nachts, wurde eine interessante Methode der portionierten Urinsammlung entwickelt, die es ermöglicht, die Dichte in jeder Portion zu bestimmen. Die Analyse ist recht mühsam, aber sehr aufschlussreich.

Der Urinanalysealgorithmus von Zimnitsky besteht aus mehreren Stufen. Vorbereitung der Materialsammlung. Dies erfordert 8 sterile Urinsammelbehälter. Der Einfachheit halber sind sie unterschrieben und geben auf jedem Behälter den entsprechenden Zeitpunkt an, zu dem die nächste Portion abgeholt wird.

Es ist notwendig, den Urin richtig zu sammeln - es wird empfohlen, um 6:00 Uhr morgens zu beginnen (diese Portion wird ausgegossen) im Abstand von 3 Stunden bzw. die Behälter werden entsprechend der Entleerungszeit nummeriert, nämlich 9:00 12 :00 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.

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Parallel dazu ist es notwendig, Aufzeichnungen über die zu diesem Zeitpunkt aufgenommene Flüssigkeitsmenge und flüssige Nahrung zu führen. Die Urinsammlung sollte zu einem genau definierten Zeitpunkt und in einem entsprechend gekennzeichneten Behälter erfolgen, wobei der Algorithmus (Reihenfolge) der Sammlung des Materials strikt eingehalten werden sollte.

Die mit dem Material gefüllten Schalen werden verschlossen im Kühlschrank aufbewahrt. Wenn alle Portionen fertig sind, werden sie zusammen mit den Aufzeichnungen ins Labor gebracht. Bei der Analyse wird nicht nur die tägliche Urinausscheidung bestimmt, sondern auch die tagsüber und nachts ausgeschiedenen Urinmengen berücksichtigt. Das spezifische Gewicht jeder Portion wird bestimmt.

Bei normaler Nierenfunktion liegt die täglich ausgeschiedene Urinmenge im Bereich von 50-80% des Volumens der gesamten getrunkenen Flüssigkeit.

Die Diurese während des Tages macht zwei Drittel und in der Nacht ein Drittel der gesamten Diurese aus.

Die Urindichte jeder Portion beträgt nicht weniger als 1,013 und nicht mehr als 1,025 g / l.

Normalerweise unterliegen bei einem gesunden Menschen, Erwachsenen oder Kind, das Volumen und die Dichte des Urins täglichen Schwankungen. Der Morgenurin hat ein Volumen von etwa 300 ml und eine Dichte von 1022 g / l, am Abend sollten die Indikatoren auf 1012 g / l bzw. 50 ml sinken.

Die Hauptfunktionen der Nieren sind Konzentration und Ausscheidung. Die Urinbildung ist ein komplexer physikalisch-biochemischer Prozess, der zwei Phasen umfasst:

  1. Bildung von Primärharn - Filtration in den Glomeruli
  2. Die Bildung von Sekundärharn, in diesem Stadium wird er konzentriert.
  • Das gesamte Blut im Körper wird unter hohem Druck in den Kapillaren der Nierenglomeruli gefiltert. Die Zusammensetzung des Primärharns ähnelt der von Blutplasma, jedoch ohne Proteingehalt. Die tägliche Primärharnmenge beträgt etwa 170 Liter.
  • Durch die umgekehrte Rückresorption von Wasser und Nährstoffen in den Tubuli wird Sekundär- oder Endharn gebildet. Die Wände der Tubuli haben eine einzigartige Struktur, die es allen nützlichen Substanzen ermöglicht, in den Blutkreislauf zurückzudiffundieren. So entsteht Sekundärharn. Seine Konzentration und sein Volumen unterscheiden sich grundlegend von dem primären, es enthält keine Proteine ​​​​und Glukose, und es wird eine erhöhte Konzentration an stickstoffhaltigen Verbindungen festgestellt.

Der Endurin besteht zu 95 % aus Wasser, die restlichen 5 % sind Trockenrückstände, bestehend aus Harnstoff, Harnsäure, Ammoniak, Natrium-Kalium-Salzen, Chlor. Es werden pro Tag 1,5-2,0 Liter freigesetzt, es ist konzentrierter und hat einen charakteristischen Geruch.

Eine unzureichende Nierenfunktion in diesem Stadium der Urinbildung führt zu einer Störung des Urinkonzentrationsprozesses, die sich klinisch in einer Zunahme / Abnahme der Dichte des ausgeschiedenen Urins manifestiert. Dies wird bei einigen Nierenerkrankungen, Toxikose von Schwangeren, Stoffwechselstörungen, insbesondere bei Kohlenhydraten, beobachtet. Der Zimnitsky-Test hilft dem behandelnden Arzt, das Problem genauer zu verstehen und eine genaue Diagnose zu stellen.

Wenn die Ergebnisse einer solchen Analyse von der Norm abweichen, kann man über jede Krankheit urteilen.

Eine niedrige Urindichte mit Ergebnissen unter 1,012 g / l weist auf eine Verletzung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren hin. Es wird bei chronischem Nierenversagen, Exazerbation von Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Diabetes insipidus und Herzinsuffizienz im Stadium 3-4 beobachtet. Die Einnahme von Diuretika kann zu einer Abnahme des spezifischen Gewichts des Urins führen, daher sollte dies bei der Analyse der Ergebnisse berücksichtigt werden. Erhöhte Urindichte mit Werten über der Norm von 1024 g / l. Tritt auf, wenn Protein und Glukose in exorbitanten Konzentrationen in den Urin gelangen. Ähnliche Abweichungen treten bei Diabetes mellitus, chronischer und akuter Glomerulonephritis auf, bei der aufgrund einer Verletzung der Permeabilität der Nierenglomeruli große Protein- und Blutkörperchen aus dem Blut in den Urin eindringen. Klinisch enthält Urin erhöhte Mengen an Protein (Proteinurie) und Blutzellen (Hämaturie) und Glukose. Eine ernsthafte Gefahr geht von Hypersthenurie mit Toxikose von Schwangeren aus.

Unterscheiden Sie zwischen früher und später Toxikose (Gestose). Eine späte Toxikose stellt eine große Gefahr für die Gesundheit und das Leben einer schwangeren Frau dar. Die Gründe für ihr Auftreten sind nicht vollständig geklärt. Gefährdet sind Schwangere mit chronischer Nierenerkrankung, Übergewicht, das oft mit Bluthochdruck einhergeht. Eine zu frühe wie auch eine späte Schwangerschaft erhöht auch das Risiko einer solchen Komplikation des Schwangerschaftsverlaufs. Auch die genetische Veranlagung für dieses Problem wurde festgestellt. Eine frühe Toxikose wird in den frühen Stadien von 4-12 Wochen beobachtet.

Spät tritt im dritten Trimester der Schwangerschaft auf. Zuerst treten Ödeme auf, hauptsächlich an den Händen und Füßen. Dies sind äußere Ödeme, die auffällig sind. Latente Ödeme der inneren Organe sind gefährlich. Das Gewicht einer schwangeren Frau nimmt schnell zu und nimmt manchmal bis zu zwei kg pro Woche zu. Der Blutdruck steigt allmählich an und das Vorhandensein von Protein im Urin wird festgestellt. Diese Frauen werden ambulant überwacht und behandelt.

Mit der Verschlimmerung der Symptome, dem Auftreten von Beschwerden über anhaltende Kopfschmerzen, Schweregefühl im Hinterkopf, Fällen von starkem Druckanstieg, Erbrechen durch eine hypertensive Krise wird das Fortschreiten der Gestose beurteilt. Dieser Zustand erfordert eine dringende Krankenhauseinweisung des Patienten, da die Gefahr eines Zustands besteht, der das Leben der Mutter und des ungeborenen Kindes bedroht.

Die Beobachtung und klinische Untersuchung von Frauen, die sich auf die Mutterschaft vorbereiten, ermöglicht es Ihnen, ihren Zustand während der Schwangerschaft bis hin zur Geburt zu kontrollieren. Rechtzeitige und regelmäßige Blut- und Urintests helfen dabei, den Gesundheitszustand der werdenden Mutter in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft zu beurteilen. Die Urinanalyse nach Zimnitsky ist in diesem Fall sehr relevant, da Sie den Zustand der Konzentration und Ausscheidungsfunktion der Nieren überwachen und ihre zeitliche Abweichung bestimmen können.

Diese Laboranalyse wird erfolgreich für die Diagnostik in der Pädiatrie eingesetzt. Eine Erhöhung der Urinkonzentration bei Kindern kann durch die Entwicklung von Nierenversagen, endokriner Erkrankung - Diabetes und unzureichendem Trinkregime - verursacht werden. Normalerweise übersteigt die Urinausscheidung des Kindes tagsüber die Nachtzeit deutlich - von 50 bis 75% des Gesamtvolumens. Das Überwiegen des nächtlichen Wasserlassens weist auf eine unzureichende Nierenfunktion hin. Solche Kinder sollten für eine genaue Diagnose sorgfältig untersucht werden.

In der klinischen Praxis ist es manchmal notwendig, die Konzentrationsfähigkeit der Nieren zu beurteilen, was einen Test nach Zimnitsky ermöglicht.

Derzeit wird die Analyse immer weniger verwendet, sie wird durch die Bestimmung der Urinosmolarität und des SWR ersetzt.

Die Urinanalyse nach Zimnitsky basiert auf der Registrierung der relativen Dichte des Urins in Proben, die während des Tages zu gleichen Zeitintervallen gesammelt wurden.

Im menschlichen Körper haben die Nieren normalerweise die Funktion, "Abfall"-Substanzen wie Harnstoff, Harnsäure und viele andere zu filtern.

Der Filtrationsprozess findet im Glomerulus des Nephrons (Bau- und Funktionseinheit der Niere) statt. Die Filtration selbst ist auf den Durchmesserunterschied zwischen den efferenten und efferenten Gefäßen des Glomerulus zurückzuführen: Eine Arteriole tritt in den Nephronglomerulus ein, der einen größeren Durchmesser als die efferente Arteriole hat.

Der Unterschied im Durchmesser der afferenten und efferenten Arteriolen sorgt für einen hohen hydrostatischen Druck, der Blutbestandteile in das Lumen der Tubuli drückt.

Durch die Filtration wird ein Teil des flüssigen Bestandteils des Blutes mit darin gelösten Substanzen und kleinen Molekülen in das Lumen der Nephrontubuli befördert und bildet Primärharn (die Tagesmenge des Primärharns beträgt 150-200 Liter).

Bei der Passage des Primärharns durch das Lumen der Tubuli werden Glucose, Aminosäuren, Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium, Chloride in die Epithelzellen und das Lumen der das Nephron umgebenden Kapillaren resorbiert.

Abbildung 1 - Die Struktur des Nephrons

Durch die Rückresorption von Flüssigkeit nimmt das Volumen des Primärharns ab, er konzentriert sich und wird am Ende der Sammelrohre (die Endabschnitte der Nephrone fließen in die Sammelrohre) zu Sekundärharn.

Die Konzentrationsfunktion der Nieren ist ihre Fähigkeit, Urin mit einem osmotischen Druck auszuscheiden, der höher ist als der des Blutplasmas.

An der Aufnahme von Wasser und anderen Substanzen aus dem Lumen der Tubuli sind Epithelzellen beteiligt. Normalerweise werden pro Tag eineinhalb bis zwei Liter Sekundärharn gebildet, während die tägliche Urinausscheidung von der getrunkenen Wassermenge, der Umgebungstemperatur, der körperlichen Aktivität, dem Vorhandensein von pathologischen Zuständen des Körpers (mit Fieber, meistens) bestimmt wird der Flüssigkeit verdunstet mit Schweiß).

Schäden an den Kapillaren der Glomeruli, Nephronepithel kann zu einer Beeinträchtigung der Filtration und Urinkonzentration führen und zu pathologischen Veränderungen des Urinvolumens, seiner relativen Dichte, beitragen.

Die Dichte des Urins wird durch die Menge der im Urin gelösten Stoffe (hauptsächlich Harnstoff) bestimmt. Normalerweise ändert sich der relative Dichteindikator im Laufe des Tages im Bereich von 1004 g / Liter bis 1030 g / Liter (in der Regel gehen die Werte selten über 1012 - 1020 g / Liter hinaus).

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    1. Wer braucht den Zimnitsky-Test?

    1. 1 Die Durchführung dieses Tests ist möglich, um die Diagnose bei Verstößen bei der allgemeinen Urinanalyse, chronischen Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Urolithiasis usw.), systemischen Erkrankungen mit Schädigung des Nierenparenchyms (arterielle Hypertonie, Diabetes Mellitus).
    2. 2 Bei Beschwerden des Patienten über eine Zunahme und Zunahme des täglichen Urinvolumens, ständiger Durst.

    Während dieser Studie wird Urin entnommen, da Tag und Nacht der Harndrang auftritt, und für alle drei Stunden wird der Urin in einem separaten Gefäß gesammelt, das mit einer bestimmten Zeit markiert ist.

    Anschließend werden in jedem der Gläser das Urinvolumen und seine relative Dichte bestimmt. Außerdem wird das Verhältnis der Volumina von Tages- und Nachtdiurese bewertet.

    2. Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

    1. 1 Beibehaltung Ihrer üblichen Trink- und Essgewohnheiten, körperliche Aktivität.
    2. 2 Am Tag vor Beginn der Urinsammlung, auf Alkohol, urinverfärbende Lebensmittel (Rüben), geräuchertes Fleisch, Gewürze, salzige Speisen verzichten.
    3. 3 Bei Männern ist vor dem Wasserlassen eine hygienische Behandlung des Penis erforderlich (die Vorhaut wird entfernt, der Kopf muss mit Seifenwasser (Lösung von Intimpflegeprodukten) gespült werden, dann wird die Lösung mit fließendem Wasser bei Körpertemperatur abgewaschen).
    4. 4 Bei Frauen wird die Durchführung des Zimnitsky-Tests während der Menstruation nicht empfohlen.
    5. 5 Während der Materialsammlung sollte die sexuelle Aktivität inaktiv sein.
    6. 6 Am Tag vor dem Test sollten Diuretika abgesetzt werden.

    3. Wo und wie sammelt man Urin für die Forschung?

    Urin wird entweder in vorsterilisierten Glasgefäßen oder in vorgekauften sterilen Plastikbehältern gesammelt.

    Nach dem Passieren jeder Probe den Behälter mit einem Deckel dicht verschließen und den Behälter mit der Analyse im Kühlschrank bei einer Temperatur von +4 bis +8 °C lagern.

    Wie sammelt man Urin für die Forschung richtig?

    1. 1 Um 6:00 müssen Sie in die Toilette urinieren, dann von heute 8:00 bis 8:00 am nächsten Tag, der Tag ist in 8 Intervalle unterteilt, in jedem Intervall für 3 Stunden.
    2. 2 Jedes 3-Stunden-Intervall hat einen Zeitstempel.
    3. 3 Tagsüber uriniert der Patient in Gläser.
    4. 4 Testgläser werden im Kühlschrank verschlossen aufbewahrt.
    5. 5 Wenn in einem der Intervalle kein Wasserlassen stattgefunden hat, bleibt der entsprechende Behälter leer und wird zusammen mit dem Rest an das Labor geliefert.
    6. 6 Parallel zur Urinabgabe muss der Patient die täglich getrunkene Flüssigkeitsmenge erfassen.
    7. 7 Am Morgen des nächsten Tages werden Uringläser und Daten zur täglich getrunkenen Flüssigkeitsmenge zur Untersuchung an das Labor geschickt.

    Abbildung 2 - Ein Beispiel für ein Musterformular nach Zimnitsky

    4. Wie entschlüsselt man die Ergebnisse?

    Normalerweise schwankt die Urinkonzentration während des Tages und je größer der Abstand zwischen minimaler und maximaler relativer Dichte ist, desto besser ist die Fähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren. Die Testergebnisse und -dichte hängen zu einem großen Teil vom Alter des Patienten ab.

    Tabelle 1 - Abhängigkeit der relativen Urindichte vom Alter. Klicken Sie zum Anzeigen auf die Tabelle

    Tabelle 2 - Normale Ergebnisse der Urinanalyse nach Zimnitsky. Klicken Sie zum Anzeigen auf die Tabelle

    4.1. An wen kann ich mich zur Klärung der Forschungsergebnisse wenden?

    Die Interpretation der Ergebnisse kann in der Regel durch den Arzt erfolgen, der die Studie beauftragt hat. In den meisten Fällen wird der Zimnitsky-Test von einem Hausarzt, Nephrologen, Urologen verschrieben.

    5. Was bedeuten Abweichungen von der Norm?

    Die Tabellen 3 und 4 zeigen die möglichen Gründe für die Abweichungen in den Ergebnissen des Zimnitsky-Tests. Denken Sie daran, dass die endgültige Interpretation der Ergebnisse vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der Daten der Anamnese, der Untersuchung und anderer Untersuchungsmethoden durchgeführt werden sollte.

    Tabelle 3 – Mögliche Ursachen einer Hypostenurie

    Tabelle 4 – Mögliche Ursachen der Isostenurie

    Die Durchführung eines Tests nach Zimnitsky ermöglicht keine Diagnose, sondern weist nur auf die eine oder andere eingeschränkte Nierenfunktion hin und ermöglicht eine Eingrenzung der Suche. Um die genauen Gründe für eine bestimmte Abweichung festzustellen, verschreibt der behandelnde Arzt zusätzliche Studien, die zur richtigen Diagnose beitragen.

Die Urinanalyse nach Zimnitsky ermöglicht es dem Arzt, die umfassendsten Informationen über die Arbeit der Nieren zu erhalten, nämlich über ihre Fähigkeit, Urin zu konzentrieren und auszuscheiden. Der Arzt bestimmt die Dichte des Urins und seine Menge, die zu verschiedenen Tageszeiten verteilt wird. Es ist normalerweise morgens konzentrierter und nachmittags weniger dicht, da mehr Flüssigkeit verbraucht wird.

Die Sammlung der Urinanalyse nach Zimnitsky ähnelt der Bestimmung der täglichen Diurese. Es gibt jedoch einen grundlegenden Unterschied zwischen ihnen.
Für die tägliche Urinanalyse ist es notwendig, die gesamte ausgeschiedene Urinmenge pro Tag zu sammeln. Um 6 Uhr morgens müssen Sie zum ersten Mal auf die Toilette gehen und alle nachfolgenden Portionen bis 6 Uhr morgens des nächsten Tages (einschließlich) in einem vorbereiteten Behälter sammeln. Das Fassungsvermögen muss mindestens 3 Liter betragen, damit alles hineinpasst. Während der Sammlung muss dieser Behälter an einem kühlen Ort verschlossen aufbewahrt werden, um unangenehme Gerüche und unnötige Veränderungen zu vermeiden. Kälte spielt in diesem Fall die Rolle eines Konservierungsmittels. Aber nicht einfrieren, dies kann die Ergebnisse der Analyse beeinträchtigen. Ein kleiner Teil des gesammelten Urins (100-150 ml) sollte nach Mischen und Abmessen der resultierenden Menge an das Labor geliefert werden, die zusammen mit den persönlichen Daten auf das Formular geschrieben werden muss.

Wenn ein allgemeiner Urintest nach Zimnitsky verordnet wird, muss auch die gesamte Urinmenge gesammelt werden, nur in verschiedenen Behältern und zu einem bestimmten Zeitpunkt, der von einem Arzt auf einem Blatt Papier angegeben ist (normalerweise 8 Gläser, in denen Urin gesammelt wird) alle 3 Stunden tagsüber). Alle Behälter müssen deutlich mit persönlichen Daten, Portionsnummer und Abholzeit gekennzeichnet sein. Es wird auch empfohlen, gesammelten Urin an einem kühlen Ort aufzubewahren. Alle Gläser mit gesammeltem Urin werden an das Labor geliefert.

Urinanalyse nach Zimnitsky, die Norm ist wie folgt:

  • die Gesamtmenge des ausgeschiedenen Urins beträgt 1,5-2 Liter;
  • das Verhältnis des getrunkenen Betrags zum zugewiesenen Betrag - 65-80%;
  • der Betrag, der tagsüber zugeteilt wird, ist viel größer als nachts;
  • die Dichte des Urins in einzelnen Gläsern beträgt nicht weniger als 1,020;
  • es gibt je nach Tageszeit Schwankungen in der Dichte und Menge des Urins.

Laut einer klinischen Studie ist die Urinanalyse nach Zimnitsky eindeutig. Es bleibt herauszufinden, was Abweichungen von der Norm bedeuten.
Eine verringerte Urindichte tritt bei Nierenversagen, Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Diabetes insipidus sowie schwerer Herzinsuffizienz auf, was zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führt.
Eine erhöhte Urindichte tritt auf, wenn

Eine allgemeine Urinanalyse zeigt manchmal kein genaues klinisches Bild der Verdachtsdiagnose. Die Urinanalyse nach Zimnitsky ist eine zusätzliche Laboruntersuchung, mit der Sie Verstöße in der Nierenarbeit eindeutig feststellen können. Sie sind sich nicht sicher, wie Sie sich auf die Analyse vorbereiten und Flüssigkeit sammeln sollen? Sie müssen tagsüber, auch nachts, Urin in verschiedenen Gläsern sammeln.

Wie man Urin nach Zimnitsky sammelt - Vorbereitung

Die Vorbereitung zur Urinsammlung ist einfach:

  • ändern Sie nicht das Trinkregime. Trinken Sie wie gewohnt bis zu zwei Liter Wasser pro Tag;
  • salzige und scharfe Speisen ausschließen, bevor Flüssigkeit gesammelt wird;
  • Beenden Sie die Einnahme von Diuretika am Tag vor dem Test. Diese Medikamente wirken sich nachteilig auf die Eigenschaften des Urins aus;
  • Bereiten Sie einen Alarm vor und starten Sie ihn nachts alle drei Stunden. Das Uhrsignal erinnert Sie daran, dass es Zeit zum Wasserlassen ist. Sie können den Wecker Ihres Mobiltelefons verwenden;
  • Bereiten Sie ein Notizbuch oder ein Blatt Papier für Ihre Notizen vor. Hier erfassen Sie Informationen über die Flüssigkeit, die Sie während der Analyse während des Tages getrunken haben. Notieren Sie die Wassermenge, die mit Suppe, Kompott und dergleichen in den Körper gelangt ist.

Wie man Urin nach Zimnitsky sammelt - Vorbereitung von Behältern

Bereiten Sie 8 Dosen vor. Kaufen Sie einen speziellen Behälter für die Abgabe von Urin in der Apotheke. Sie können auch normale Gläser für 0,5 Liter nehmen. Waschen Sie sie gut und decken Sie sie mit sauberen Deckeln ab. Nummeriere jeden Behälter und schreibe darauf die Zeit, zu der du in dieses bestimmte Glas urinieren wirst. Messen Sie auch das Urinvolumen in jedem Behälter und notieren Sie es. Dies ist notwendig, damit sie im Labor nicht verwechselt werden.


Wie man Urin nach Zimnitsky sammelt - der Sammelprozess

Ihre Aktionen sind wie folgt:

  • um 6:00 Uhr morgens auf die Toilette gehen und in die Toilette urinieren. Morgenurin wird für die Analyse nicht benötigt;
  • nach drei Stunden zum ersten Mal in ein Glas urinieren - um 9:00 Uhr;
  • Urinieren Sie alle drei Stunden nach Ihrem ersten Toilettengang in einen neuen, unterschriebenen Behälter. Die letzte Flüssigkeitssammlung endet am nächsten Tag um 6:00 Uhr;
  • Stelle jedes Glas Urin in den Kühlschrank. Fest abdecken.

Wenn kein Harndrang zum richtigen Zeitpunkt besteht, lassen Sie den Behälter leer. Wenn beim Wasserlassen nicht der gesamte Urin in ein Glas passt, nehmen Sie einen zusätzlichen Behälter und urinieren Sie hinein. Gießen Sie überschüssigen Urin nicht in die Toilette! Das Sammeln von Flüssigkeit kann nach einem anderen Schema erfolgen - bereiten Sie 6 Dosen vor und urinieren Sie alle 4 Stunden, beginnend um 9:00 Uhr morgens. Bringen Sie nach dem letzten Wasserlassen alle mit Urin gefüllten Gefäße zusammen mit einem Erfassungsblatt der tagsüber getrunkenen Flüssigkeit ins Labor. Bringen Sie auch leere und zusätzliche Dosen zum Laborassistenten, aber vergessen Sie nicht, den Zeitpunkt zu notieren, an dem Sie die Toilette nicht benutzen wollten oder die Urinmenge groß war.


Warum wird die Urinsammlung nach Zimnitsky durchgeführt?

Die Hauptaufgabe dieser Analyse besteht darin, die Konzentration der im Urin gelösten Stoffe zu bestimmen. Urin kann im Laufe des Tages in Farbe, Geruch und Volumen variieren. Der Laborant misst die Dichte der Flüssigkeit, die hilft, die Gesamtkonzentration der Stoffe zu bestimmen. Die normale Dichte beträgt 1003-1035 g / l. Ein Verstoß gegen diesen Indikator kann auf solche Krankheiten hinweisen:

  • Nierenversagen;
  • entzündliche Prozesse in den Nieren;
  • Herzpathologie;
  • Diabetes mellitus und Diabetes insipidus;
  • Glomerulonephritis;
  • Blutkrankheiten.