Εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου 25 εβδομάδων. Εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου: γιατί εμφανίζεται και πώς να προσδιοριστεί

22.07.2019

Η εγκυμοσύνη είναι ένα από τα πιο ευτυχισμένα στάδια στη ζωή μιας γυναίκας. Όμως την ίδια περίοδο εμφανίζονται προβλήματα που επισκιάζουν την ευτυχία της μελλοντικής μητρότητας. Ένα από αυτά τα προβλήματα είναι η εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου. Οδηγεί σε προβλήματα κατά τον τοκετό και απειλεί τη ζωή και την υγεία του παιδιού και της μητέρας.

Γιατί το παιδί βρίσκεται σε αυτή τη θέση;

Η τελική θέση του παιδιού προσδιορίζεται την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αφού σε παλαιότερη ημερομηνία μπορεί να την αλλάξει επανειλημμένα μόνο του. Τις περισσότερες φορές, το παιδί καταλαμβάνει μια κανονική θέση - το κεφάλι προς το κανάλι γέννησης.

Αλλά συμβαίνει ότι μπορεί να είναι εγκάρσια ή λοξή. Ο εγκάρσιος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο εγκάρσιος άξονας του σώματος του μωρού βρίσκεται σε ορθή γωνία με τον άξονα της μήτρας. Λοξή παρουσίαση - σε οξεία γωνία. Και οι δύο περιπτώσεις είναι παθολογικές.

Αυτό συνήθως εξηγείται:

. Αυτή η κατάσταση δημιουργεί συνθήκες για να κινηθεί ενεργά το έμβρυο.
Φλαμάδα των μυών. Τις περισσότερες φορές, η χαλάρωση είναι χαρακτηριστικό της δεύτερης και της επόμενης εγκυμοσύνης, όταν οι μύες της μητέρας δεν είναι πλέον σε θέση να στερεώσουν το έμβρυο σε μία θέση και συνεχίζει να κινείται ακόμη και για μεγάλες περιόδους.
. Το παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναζητά την πιο άνετη θέση για τον εαυτό του. Οι κόμβοι στην περιοχή της μήτρας, οι οποίοι σχηματίζονται από έναν όγκο, παρεμβαίνουν σε αυτήν. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο θα πάρει μια τέτοια θέση ώστε το κεφάλι να μην τα αγγίζει.
Αποκλίσεις στη δομή της μήτρας. Συχνά υπάρχουν παθολογίες όπως η σέλα και η δίκερη μήτρα. Εάν το σχήμα της μήτρας είναι μη τυποποιημένο, τότε το μωρό μπορεί επίσης να αισθάνεται άβολα στη σωστή θέση για να βρίσκεται στη μήτρα. Θα κινηθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να πάρει την πιο άνετη θέση.
Αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Πρόωρος τοκετός. Το παιδί δεν προλαβαίνει να κυλήσει αφού έχουν σπάσει τα νερά.
Η δομή του γυναικείου σώματος. Εάν μια γυναίκα έχει πάρα πολλά, το κεφάλι του εμβρύου δεν μπορεί να πάρει την επιθυμητή θέση.
Πολύδυμη εγκυμοσύνη. Δύο ή τρία έμβρυα εμποδίζουν το ένα το άλλο να πάρει τη σωστή θέση στη μήτρα.

Τύποι εμβρυϊκής παρουσίασης

Υπάρχουν τρεις τύποι εμβρυϊκής παρουσίασης:

- όταν ο άξονας του εμβρύου και της μήτρας της μητέρας συμπίπτουν και βρίσκονται στην ίδια γραμμή. Κανονικά θα έπρεπε να υπάρχει ένα κεφάλι. Όταν το μωρό ξαπλώνει με τους γλουτούς προς τα εμπρός, αυτό περιπλέκει επίσης τη διαδικασία του τοκετού.
Εγκάρσια - το παιδί βρίσκεται σε γωνία 90 ° ως προς τη μήτρα της μητέρας. Το κεφάλι και οι γλουτοί βρίσκονται στις πλευρές πάνω από τα λαγόνια οστά της μικρής λεκάνης.
Λοξός - όταν το παιδί βρίσκεται σε λοξή οξεία γωνία σε σχέση με τη μητέρα, το κεφάλι και οι γλουτοί δεν βρίσκονται στην ίδια ευθεία. Το ένα μέρος από πάνω, το άλλο στο κάτω μέρος.

Ο γιατρός παίρνει την τελική απόφαση για τη θέση του εμβρύου στο δεύτερο μισό του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Προηγουμένως, δεν έχει νόημα σε αυτό, καθώς το παιδί μπορεί ακόμα να πάρει μια κανονική θέση.

Πώς διαγιγνώσκεται η προεμφάνιση;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να καταλάβετε πώς βρίσκεται το μωρό στη μήτρα:

Υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου. Η πιο δημοφιλής μέθοδος, καθώς η θέση του εμβρύου είναι άμεσα ορατή.
Ψηλάφηση.Ο γιατρός βρίσκει τη θέση του μωρού και τα μέρη του σώματός του με την αφή.
Επιθεώρηση μέσω του κόλπου.

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να εντοπίσει την παθολογία στο σχήμα της κοιλιάς.

Γιατί είναι επικίνδυνη η εγκάρσια παρουσίαση;

Στην ιατρική, υπάρχει μια πρακτική όταν οι ειδικοί μετατρέπουν ανεξάρτητα το παιδί στη σωστή θέση με εξωτερικό τρόπο. Ωστόσο, τώρα τέτοιοι χειρισμοί χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών και για τα δύο είναι υψηλός.

Το παιδί, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαδικασίας, μπορεί να έχει σοβαρούς τραυματισμούς. Στη μητέρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της μήτρας. Επιπλέον, το έμβρυο μπορεί να πνιγεί, οπότε ούτε μια επέμβαση δεν θα βοηθήσει να το σώσει. Επιπλέον, η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη.

Αφού διαγνωστεί η λανθασμένη παρουσίαση και στερεωθεί το έμβρυο στη μήτρα, ο γιατρός καθορίζει πώς θα πάει η εγκυμοσύνη και ο τοκετός.

Ελλείψει αντενδείξεων, συνταγογραφείται ειδική στην έγκυο γυναίκα, η οποία συμβάλλει στη στροφή του εμβρύου προς τη σωστή κατεύθυνση. Επιπλέον, ο γιατρός εξηγεί στη γυναίκα σε ποια πλευρά είναι καλύτερο να ξαπλώνει σύμφωνα με τη θέση του κεφαλιού του μωρού.

Εδώ είναι ένα από τα πιο κοινά σετ ασκήσεων που μπορούν να βοηθήσουν ένα παιδί να στραφεί προς τη σωστή κατεύθυνση:

Ξαπλώστε σε μια σκληρή επιφάνεια, καναπέ ή καναπέ και στις δύο πλευρές και ξαπλώστε σε αυτή τη θέση για 5 λεπτά. Στη συνέχεια, αργά και απαλά κυλήστε από την άλλη πλευρά και ξαπλώστε πάνω του για την ίδια ποσότητα. Οι πλευρές πρέπει να αλλάξουν πολλές φορές. Συνιστάται η επανάληψη της διαδικασίας 3 φορές την ημέρα.
Ξαπλώστε ανάσκελα. Βάλτε μια στριφτή κουβέρτα κάτω από τους γλουτούς και ξαπλώστε για έως και 10 λεπτά. Επαναλάβετε επίσης 3 φορές την ημέρα.
Ανεβείτε στα τέσσερα με στήριξη στους αγκώνες και τα γόνατά σας και σταθείτε έτσι για αρκετά λεπτά.

Μια τέτοια γυμναστική θα δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για το παιδί να πάρει μια κανονική θέση. Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε την άσκηση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ορισμένα στοιχεία σωματικής δραστηριότητας μπορεί να αντενδείκνυνται για μια έγκυο λόγω προβλημάτων υγείας. Ο ειδικός θα επιλέξει τη γυμναστική μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και τη γενική ευημερία της μέλλουσας μητέρας.

Τοκετός με εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου

Η εγκάρσια παρουσίαση αποτελεί μεγάλο κίνδυνο τόσο για την έγκυο όσο και για το ίδιο το έμβρυο. Εάν η κατάσταση δεν αλλάξει πριν από την έναρξη του τοκετού, τότε δεν συνιστάται να γεννήσετε μόνοι σας, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ανεξάρτητος τοκετός είναι δυνατός μόνο όταν το βάρος του μωρού είναι πολύ μικρό ή ξεκίνησε στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Αλλά είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη το επίπεδο της διαστολής της μήτρας. Ακόμα κι αν το βάρος του μωρού είναι αποδεκτό, αλλά η διαστολή δεν επιτρέπει τον αυθόρμητο τοκετό, θα χρειαστεί επείγουσα καισαρική τομή.

Με εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή. Την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης γίνεται νοσηλεία και η μέλλουσα μητέρα προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση του πρόωρου τοκετού, οι γιατροί συνήθως αποφασίζουν για επείγουσα επέμβαση, αφού ο φυσικός τοκετός σε αυτή τη θέση είναι απαράδεκτος.

Σε αντίθεση με την λοξή παρουσίαση, είναι πολύ απίθανο το παιδί να πάρει τη σωστή θέση στη μήτρα την τελευταία στιγμή.

Η προγραμματισμένη καισαρική τομή γίνεται με άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και τα έντερα πριν την επέμβαση. Στη συνέχεια χορηγείται αναισθησία.

Τώρα το κάνουν μια επιλογή: γενικά ή. Το δεύτερο είναι το πιο δημοφιλές, καθώς έχει λιγότερους κινδύνους για την υγεία του παιδιού. Αφού τεθεί σε εφαρμογή η αναισθησία, ο χειρουργός κόβει και διαχωρίζει τους μύες, στη συνέχεια τη μήτρα, τον αμνιακό σάκο και αφαιρεί το μωρό.

Απάντηση

Η θέση του εμβρύου είναι η αναλογία του άξονά του (που διέρχεται από το κεφάλι και τους γλουτούς) προς τον διαμήκη άξονα της μήτρας. Η θέση του εμβρύου μπορεί να είναι διαμήκης (όταν οι άξονες του εμβρύου και της μήτρας συμπίπτουν), εγκάρσια (όταν ο άξονας του εμβρύου είναι κάθετος στον άξονα της μήτρας) και λοξή (μέση μεταξύ του διαμήκους και του εγκάρσιου).

Η παρουσίαση του εμβρύου καθορίζεται ανάλογα με εκείνο το τμήμα του που βρίσκεται στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή στο σημείο όπου η μήτρα περνά στον τράχηλο (παρουσιαστικό τμήμα). Το τμήμα παρουσίασης μπορεί να είναι το κεφάλι ή το πυελικό άκρο του εμβρύου· στην εγκάρσια θέση, το τμήμα παρουσίασης δεν καθορίζεται.

παρουσίαση κεφαλιού

Η παρουσίαση της κεφαλής προσδιορίζεται περίπου στο 95-97% των περιπτώσεων. Η πιο βέλτιστη είναι η ινιακή παρουσίαση, όταν το κεφάλι του εμβρύου είναι λυγισμένο (το πηγούνι πιέζεται στο στήθος) και κατά τη γέννηση του μωρού, το πίσω μέρος του κεφαλιού πηγαίνει προς τα εμπρός. Το κορυφαίο σημείο (αυτό που περνάει πρώτα από το κανάλι γέννησης) είναι μια μικρή φοντανέλα που βρίσκεται στη συμβολή των βρεγματικών και ινιακών οστών. Εάν ο αυχένας του εμβρύου είναι στραμμένος προς τα εμπρός και το πρόσωπο είναι προς τα πίσω, αυτή είναι η πρόσθια όψη της ινιακής προδιάθεσης (πάνω από το 90% των γεννήσεων συμβαίνουν σε αυτή τη θέση), αν το αντίστροφο, τότε η οπίσθια. Στην οπίσθια ινιακή παρουσίαση, ο τοκετός είναι πιο δύσκολος, κατά τη διάρκεια του τοκετού το μωρό μπορεί να γυρίσει, αλλά ο τοκετός είναι συνήθως μεγαλύτερος.

Με την κεφαλική εμφάνιση, το πυελικό άκρο του εμβρύου μπορεί να αποκλίνει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, ανάλογα με την κατεύθυνση που βλέπει το πίσω μέρος του εμβρύου.

Επίσης, διακρίνονται οι εκτεινόμενοι τύποι παρουσίασης της κεφαλής, όταν η κεφαλή δεν είναι λυγισμένη στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Με μια ελαφρά επέκταση, όταν το αιχμή είναι μια μεγάλη φοντανέλα (βρίσκεται στη συμβολή των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών), μιλούν για πρόσθια παρουσίαση. Ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι δυνατός, αλλά διαρκεί περισσότερο και είναι πιο δύσκολος από ό,τι με την ινιακή παρουσίαση, αφού το κεφάλι εισάγεται στη μικρή λεκάνη σε μεγάλο μέγεθος.

Επομένως, η κεφαλική παρουσίαση αποτελεί σχετική ένδειξη για καισαρική τομή. Ο επόμενος βαθμός επέκτασης είναι η μετωπιαία εμφάνιση (είναι σπάνια, στο 0,04-0,05% των περιπτώσεων). Με το φυσιολογικό μέγεθος του εμβρύου, ο τοκετός μέσω του καναλιού γέννησης είναι αδύνατος και απαιτείται χειρουργικός τοκετός. Και τέλος, η μέγιστη προέκταση του κεφαλιού είναι η παρουσίαση του προσώπου, όταν γεννιέται πρώτο το εμβρυϊκό πρόσωπο (συμβαίνει στο 0,25% των γεννήσεων). Ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι δυνατός (σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος γέννησης βρίσκεται στο κάτω μισό του προσώπου, στην περιοχή των χειλιών και του πηγουνιού), αλλά είναι αρκετά τραυματικοί για τη μητέρα και το έμβρυο , οπότε το θέμα συχνά επιλύεται και υπέρ της καισαρικής τομής.

Η διάγνωση της εμφάνισης εκτατών πραγματοποιείται κατά την κολπική εξέταση κατά τον τοκετό.

Βραχώδης παρουσίαση του εμβρύου

Παρουσίαση βραχίονα εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων και διακρίνεται σε παρουσίαση ποδιών, όταν παρουσιάζονται τα πόδια του εμβρύου και σε παρουσίαση βράκα, όταν το μωρό είναι οκλαδόν, όπως λες, και παρουσιάζονται οι γλουτοί του. ευνοϊκότερο.

Ο τοκετός στη βράκα θεωρείται παθολογικός λόγω του μεγάλου αριθμού επιπλοκών στη μητέρα και το έμβρυο, αφού πρώτα γεννιέται το λιγότερο ογκώδες πυελικό άκρο και προκύπτουν δυσκολίες κατά την αφαίρεση του κεφαλιού. Με μια παρουσίαση του ποδιού, ο γιατρός καθυστερεί τη γέννηση του παιδιού με το χέρι του μέχρι να κάνει οκλαδόν για να μην πέσουν τα πόδια, μετά από ένα τέτοιο επίδομα γεννιούνται πρώτα οι γλουτοί.

Η παρουσίαση του χιτώνα δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή. Το ζήτημα του τρόπου παράδοσης αποφασίζεται ανάλογα με τους ακόλουθους παράγοντες:

το μέγεθος του εμβρύου (με μια βράκα, ένα μεγάλο έμβρυο θεωρείται ότι είναι μεγαλύτερο από 3500 γραμμάρια, ενώ κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού - περισσότερο από 4000 γραμμάρια).
το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας.
τύπος παρουσίασης βράκα (πόδι ή γλουτιαίος)
το φύλο του εμβρύου (για ένα κορίτσι, ο τοκετός με βράκα είναι λιγότερο επικίνδυνος από ό, τι για ένα αγόρι, καθώς τα γεννητικά όργανα του αγοριού μπορεί να καταστραφούν).
ηλικία της γυναίκας?
πορεία και έκβαση προηγούμενων κυήσεων και τοκετού.

Εγκάρσια και λοξή θέση του εμβρύου

Οι εγκάρσιες και πλάγιες θέσεις του εμβρύου αποτελούν απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή, ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι αδύνατον. Το τμήμα παρουσίασης δεν ορίζεται. Τέτοιες θέσεις προσδιορίζονται στο 0,2-0,4% των περιπτώσεων. Οι παλιότερα χρησιμοποιούμενες στροφές από το πόδι κατά τον τοκετό δεν χρησιμοποιούνται πλέον λόγω του μεγάλου τραύματος για τη μητέρα και το μωρό. Περιστασιακά, παρόμοια περιστροφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δίδυμα, όταν μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου, το δεύτερο πήρε εγκάρσια θέση.

Η εγκάρσια θέση μπορεί να οφείλεται σε όγκους στη μήτρα (για παράδειγμα), που τους εμποδίζουν να πάρουν μια φυσιολογική θέση, σε πολύτοκες γυναίκες λόγω υπερβολικής έκτασης της μήτρας, με μεγάλο έμβρυο, με κοντό ομφάλιο λώρο ή τύλιξή του. ο λαιμός.

Ελλείψει λόγων που εμποδίζουν το έμβρυο να στρίψει στο κεφάλι, μπορείτε να εκτελέσετε τις ίδιες ασκήσεις όπως και με την παρουσίαση του βραχίονα. Σε μια πλάγια θέση, πρέπει να ξαπλώνετε περισσότερο στο πλάι όπου η πλάτη είναι κυρίως στραμμένη.

Η θέση του εμβρύου στα δίδυμα

Με τα δίδυμα, ο κολπικός τοκετός είναι δυνατός εάν και τα δύο έμβρυα είναι στην κεφαλική παρουσίαση ή εάν το πρώτο (που είναι πιο κοντά στην έξοδο από τη μήτρα και θα γεννηθεί πρώτο) είναι στην κεφαλική παρουσίαση και το δεύτερο στη λεκάνη. Αν, αντίθετα, το πρώτο είναι στη βράκα και το δεύτερο στο κεφάλι, η κατάσταση είναι δυσμενής, αφού μετά τη γέννηση του πυελικού άκρου του πρώτου εμβρύου, τα μωρά μπορούν να πιάσουν τα κεφάλια τους.

Κατά τον προσδιορισμό της εγκάρσιας θέσης ενός από τα έμβρυα, το ζήτημα επιλύεται υπέρ της καισαρικής τομής.

Ακόμη και με μια ευνοϊκή διάταξη των εμβρύων, το ζήτημα της μεθόδου τοκετού για τα δίδυμα αποφασίζεται όχι μόνο με βάση τη θέση, αλλά και ανάλογα με πολλούς άλλους παράγοντες.

Σχολιάστε το άρθρο "Θέση και παρουσίαση του εμβρύου"

επίδεσμος - η θέση του εμβρύου. Προσωπικές εντυπώσεις. Εγκυμοσύνη και τοκετός. επίδεσμος - η θέση του εμβρύου. ο γιατρός με την πλάτη μου με συμβούλεψε να αγοράσω και να φορέσω έναν επίδεσμο. αλλά έχω παιδί.Ξέρω ότι στα επόμενα στάδια δεν προτείνουν επίδεσμο για παρουσιαστική βράκα για να δώσει στο παιδί ...

Συζήτηση

Ο γιατρός μου είπε ότι ο επίδεσμος δεν καθορίζει τη θέση του παιδιού. Είναι μέσα στο νερό, και υπάρχουν πολλά περισσότερα γύρω από το παιδί.
Για να "στριμώξετε" πραγματικά το παιδί με κάποιο τρόπο, είναι απαραίτητο να τραβήξετε τον επίδεσμο με κάποια απίστευτη δύναμη, αυτό είναι απλά μη ρεαλιστικό.

Δεν κατάλαβα καθόλου αν όλοι χρειάζονται έναν επίδεσμο και πότε πρέπει να αρχίσω να τον φοράω; Και εξαρτάται από τους κοιλιακούς μύες ότι κάποιος κρατά την κοιλιά ο ίδιος και κάποιος χρειάζεται υποστήριξη με τη μορφή επιδέσμου;

Εγκυμοσύνη, τοκετός και βράκα παρουσίαση του εμβρύου. Πώς να φτιάξεις? Είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός με βράκα παρουσίαση παιδιού. Από τότε που μας είπαν ότι ήμασταν ανάποδα στις 30 εβδομάδες, έκανα ένα σωρό διαφορετικές ασκήσεις και ανησυχούσα για...

Συζήτηση

εχω αγορι επισης λεκανο αλλα ειπαν οτι θα κυλησε, επισης δεν θελω πολυ CS αλλα αν δεν γυρισει το μωρο δεν θα τραυματιστω καλυτερα απο το CS παρα του μωρου ταλαιπωρία. και μάθετε το φύλο φυσικά.

Έχω μια φίλη πριν από 14 χρόνια γέννησε μια κόρη στη λεκάνη. Οι γιατροί αρνήθηκαν να κάνουν CS: «δεύτερη γέννα, θα γεννήσεις μόνος σου». Αποτέλεσμα: το παιδί έχει εγκεφαλική παράλυση σε σοβαρή μορφή.

Λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου. Η ιδανική θέση του μωρού στη μήτρα είναι διαμήκης με την ινιακή παρουσίαση, δηλαδή το κεφάλι προς τα κάτω, με το πηγούνι σφιχτά πιεσμένο στο στήθος. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η λανθασμένη θέση του παιδιού είναι χαρακτηριστικό της ροής ...

Σύμφωνα με υπερηχογράφημα, κεφαλική παρουσίαση, οπότε ακόμα αναρωτιέμαι γιατί σφυρίζει τόσο δυνατά εκεί) της κοιλιάς έτσι ώστε πιέζοντας ελαφρά το στομάχι από το ένα χέρι στο άλλο και πίσω, είναι δυνατό να προσδιοριστεί αν η θέση του εμβρύου μπορεί να προσδιοριστεί κατά μήκος. Εκεί που είναι πιο ενεργό...

Συζήτηση

Δεν καταλαβαίνω. ίσως τα πόδια, και τα χέρια, και ο πισινός, και τα γόνατα και οι αγκώνες κινούνται :))

θα μεγαλώσει λίγο περισσότερο και θα είναι δυνατό να αγγίξετε :) βρίσκετε έναν τέτοιο τσιμεντένιο λόφο - αυτός είναι ο ιερέας. από αυτό προς τη μία κατεύθυνση η πλάτη πηγαίνει σε ένα τέτοιο τόξο (πολύ εύκολο να προσδιοριστεί) και προς την άλλη κατεύθυνση τα πόδια κρέμονται προς τα κάτω (αν πατήσετε, μπορείτε να βρείτε τόσο μικρά χτυπήματα ή απλά αβεβαιότητες, όπως όταν όλα είναι τυλιγμένα μέσα). και οι τρίχες είναι και από τα χέρια και από τα πόδια. και μάλιστα από τους παπάδες με το κεφάλι, επί θητείας σου: ο) και έχει καιρό ακόμα να τακτοποιηθεί με το κεφάλι κάτω, μην ανησυχείς!

Το κοριτσάκι μας είχε μια βράκα μέχρι τον τελευταίο υπέρηχο. Αλλά στις 36 εβδομάδες, ο γιατρός διαπίστωσε (με το άγγιγμα) ότι το μωρό είχε αναποδογυρίσει, αν και πιστεύεται ότι αυτό είναι δυνατό κυρίως μέχρι τις 32 εβδομάδες. Παρεμπιπτόντως, η σύζυγος ουσιαστικά δεν έκανε ασκήσεις για ...

Προς το παρόν, η παρουσία εγκάρσιας θέσης του εμβρύου σε μια έγκυο γυναίκα σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων σημαίνει ότι οι γιατροί θα το γεννήσουν με τον μόνο τρόπο, δηλαδή με τη βοήθεια.

Σταδιακά, μια τέτοια τεχνική όπως η στροφή του "έμβρυου στο πόδι" κατά τη διάρκεια του τοκετού "βυθίστηκε στη λήθη". Επιπλέον, η εξωτερική μαιευτική στροφή γίνεται όλο και λιγότερο συχνά. Είτε μια τέτοια προσέγγιση είναι υπερβολικά επιφυλακτική ή αποτελεί ένδειξη αδιεξόδου στη μαιευτική τέχνη, ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Για να κατανοήσουμε την ουσία του προβλήματος, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι ονομάζεται «εγκάρσια θέση του εμβρύου»;

Η φυσιολογική θέση του μωρού στη μήτρα είναι η διαμήκης κεφαλή. Με άλλα λόγια, το μωρό βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε η θέση του κορμού και του κεφαλιού του να συμπίπτει με το ωοειδές σχήμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται στο κάτω μέρος, γι 'αυτό ονομάζεται τμήμα παρουσίασης (κυριολεκτικά - "ανήκει" στα οστά της λεκάνης της γυναίκας).

Με εγκάρσια παρουσίαση, το έμβρυο βρίσκεται απέναντι, πράγμα που σημαίνει ότι απλά δεν υπάρχει μέρος παρουσίασης. Αξιοσημείωτη είναι και η λοξή θέση του παιδιού, στην οποία το σώμα του παιδιού δεν είναι απέναντι, αλλά κάπως μετατοπισμένο. Σε αυτή τη θέση, είτε το κεφάλι είτε το πυελικό άκρο του παιδιού είναι ελαφρώς χαμηλότερα.

Είναι όμως πάντα παθολογία η εγκάρσια θέση; Όπως γνωρίζετε, πριν από την 30η εβδομάδα κύησης, το μωρό στη μήτρα δεν έχει σταθερή θέση. Και αυτό σημαίνει ότι μόνο στο τρίτο τρίμηνο αξίζει να ανησυχείτε για τη λανθασμένη θέση του εμβρύου. Όλος ο ενθουσιασμός σε μια προηγούμενη ημερομηνία είναι απλώς άχρηστος.

Ποιες αιτίες μπορούν να οδηγήσουν στην εγκάρσια θέση του εμβρύου;

Φυσικά, με τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα, ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας επιπλοκής είναι εξαιρετικά μικρός. Και επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις πιθανές αιτίες που οδηγούν σε αυτήν την επιπλοκή:

Με τον εντοπισμό μυοματωδών κόμβων στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της μήτρας, καθώς και αυχενικών και ισθμοειδών κόμβων, είναι πιθανό το έμβρυο να πάρει λάθος θέση. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένοι κόμβοι αρχίζουν να αναπτύσσονται ιδιαίτερα γρήγορα (με μια πολλαπλασιαζόμενη παραλλαγή ινομυωμάτων), πράγμα που σημαίνει ότι ο όγκος απλώς εμποδίζει το παιδί να γυρίσει σωστά και να κάνει μια φυσιολογική παρουσίαση της κεφαλής.

Ορισμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας που παρεμβαίνουν στη σωστή θέση του μωρού στη μήτρα.

Για παράδειγμα, μια μήτρα με διάφραγμα είναι δίκερη.

Είναι επίσης συχνά η αιτία αυτής της επιπλοκής. Ο πλακούντας, που βρίσκεται στην περιοχή του κάτω τμήματος, αποτελεί σοβαρό εμπόδιο στη φυσιολογική θέση του εμβρύου.

Με την αύξηση του όγκου του αμνιακού υγρού, το παιδί έχει την ευκαιρία για υπερβολική κίνηση και περιστροφή γύρω από τον άξονά του. Το μωρό δεν αισθάνεται τα τοιχώματα της μήτρας και αυτό διαταράσσει τη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής του. Ως αποτέλεσμα, το παιδί παίρνει λάθος θέση.

Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα έμβρυα στην κοιλότητα της μήτρας, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα λανθασμένης θέσης τους, καθώς τα μεγέθη αυτών των μωρών είναι συνήθως κάπως μικρότερα από ό,τι με μια μονήρη εγκυμοσύνη. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί και τα μωρά μερικές φορές δεν έχουν χρόνο να πάρουν μια διαμήκη θέση.

Υψηλή ισοτιμία γεννήσεων.

Μετά από 4-5 γεννήσεις, ο τόνος της μήτρας εξασθενεί σημαντικά, επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το υπερβολικά τεντωμένο μυϊκό τοίχωμα επιτρέπει στο παιδί να κάνει ενδομήτριες στροφές και ανατροπές.

Ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός στένωση συνήθως δεν παρεμποδίζει τη φυσιολογική θέση του εμβρύου, ωστόσο, με πιο έντονη στένωση της λεκάνης, αυτό μπορεί να προκαλέσει την εγκάρσια τοποθέτηση του μωρού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της εγκάρσιας θέσης είναι η παθολογία της αιθουσαίας συσκευής του παιδιού.

Με απλά λόγια, η εγκάρσια θέση του εμβρύου μπορεί να είναι σε γυναίκες με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

με όγκους της μικρής λεκάνης?
στένωση του οστικού δακτυλίου της λεκάνης.
ανωμαλίες της μήτρας?
με ένα αδύναμο υπερβολικά τεντωμένο κοιλιακό τοίχωμα.
μετά από πολυάριθμες χειρουργικές επεμβάσεις (αβολές, διαγνωστική απόξεση), γεγονός που δημιουργεί κίνδυνο ανάπτυξης προδρομικού πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιους κινδύνους εγκυμονεί η εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου;

Αυτή η επιπλοκή δημιουργεί όχι μόνο δυσκολίες κατά τον τοκετό, αλλά και κατά την τεκνοποίηση, και συγκεκριμένα:

Κίνδυνος πρόωρης ρήξης των μεμβρανών.

Αυτό συμβαίνει για τον απλούστατο λόγο ότι δεν υπάρχει φυσιολογικός διαχωρισμός του αμνιακού υγρού σε πρόσθιο και οπίσθιο, πράγμα που σημαίνει ότι ο κάτω πόλος της εμβρυϊκής κύστης είναι υπό αυξημένη πίεση και μπορεί να σκάσει ανά πάσα στιγμή.

Η απειλή του πρόωρου τοκετού.

Ακόμα κι αν δεν υπήρχε έκχυση αμνιακού υγρού, εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλη πιθανότητα έναρξης της δραστηριότητας του τοκετού εκ των προτέρων. Υπάρχει μια εξήγηση για αυτό: μια από τις θεωρίες για την έναρξη του τοκετού είναι ότι το έμβρυο δέχεται πίεση από τη μήτρα. Και με την εγκάρσια θέση του εμβρύου, αυτό συμβαίνει νωρίς, αφού η μήτρα δεν μπορεί να τεντωθεί γρήγορα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η πρόπτωση της λαβής ή του ποδιού του εμβρύου μετά τη ρήξη των μεμβρανών.

Με τη μακρά παραμονή ενός μικρού τμήματος του εμβρύου στην περιοχή της εξόδου από τη μήτρα, διαταράσσεται η κινητική του δραστηριότητα, η οποία ονομάζεται εγκάρσια θέση «εκτόξευσης». Σε αυτή την κατάσταση, η πιθανότητα ενδομήτριου θανάτου του μωρού είναι υψηλή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η εγκάρσια θέση είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί:

Κατά την κολπική εξέταση δεν προσδιορίζεται το παρουσιαζόμενο τμήμα, ψηλαφάται μόνο ο κάτω πόλος της εμβρυϊκής κύστης.
Στην εξωτερική εξέταση, μπορείτε να δείτε ότι το σχήμα της μήτρας είναι ακανόνιστο, επεκτείνεται στα κεντρικά τμήματα, παίρνοντας τη μορφή εμβρύου.

Επιπλέον, εάν βάλετε τα χέρια σας κατά μήκος της μήτρας, τότε είναι αδύνατο να προσδιορίσετε σε ποια πλευρά είναι η πλάτη, αντίθετα μπορείτε να αισθανθείτε το κεφάλι και τα άκρα της λεκάνης.

Με το υπερηχογράφημα, η θέση του εμβρύου σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης απεικονίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια. Μπορείτε να προσδιορίσετε με αξιοπιστία πού βρίσκονται το κεφάλι και το πυελικό άκρο.

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης της εγκυμοσύνης

Μέχρι την 30η εβδομάδα κύησης, δεν πρέπει να ανησυχείτε για τη λάθος θέση του μωρού, αφού το ίδιο μπορεί να πάρει την επιθυμητή θέση ανά πάσα στιγμή.

Ωστόσο, κατά τη διάγνωση της εγκάρσιας θέσης μετά από αυτό το διάστημα, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου ρήξης των μεμβρανών, μια γυναίκα πρέπει να παραμένει πιο συχνά σε οριζόντια θέση.
μην κάνετε υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Για τη διόρθωση της θέσης του εμβρύου, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος υψηλής εξειδίκευσης μπορεί να πραγματοποιήσει εξωτερική μαιευτική περιστροφή του εμβρύου.

Για την επιτυχή εφαρμογή αυτής της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλά όχι μόνο τη θέση του εμβρύου, αλλά τη θέση του (τοποθεσία της πλάτης). Το καθήκον του γιατρού δεν είναι μόνο να επιτύχει μια παρουσίαση της κεφαλής, αλλά και να αποτρέψει το σχηματισμό οπίσθιας όψης (γυρίζοντας την πλάτη προς τα πίσω).

Αυτή η τεχνική δεν εκτελείται τόσο συχνά, επειδή υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν:

προδρομικός πλακούντας;
παθολογία της προσκόλλησης των αγγείων του ομφάλιου λώρου.
πολλαπλή εγκυμοσύνη?
η απειλή της πρόωρης γέννησης ·

Τοκετός στην εγκάρσια θέση του εμβρύου

Λόγω της υψηλής τραυματικής φύσης του τοκετού σε αυτή τη θέση του εμβρύου τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, οι γιατροί προσπαθούν να εκπληρώσουν τέτοιες γυναίκες.

Ωστόσο, μερικές φορές οι γυναίκες με αυτή την παθολογία εισέρχονται στο μαιευτήριο με ενεργό εργασιακή δραστηριότητα.

Ποιες επιλογές για την ανάπτυξη γεγονότων μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού:

Με μικρή θέση του εμβρύου, σε σπάνιες περιπτώσεις, παίρνει μια κατά μήκος θέση και γεννιέται χωρίς επιπλοκές (εξαιρετικά σπάνια).
Στα πρόωρα μωρά μερικές φορές συμβαίνει το εξής: κινούμενος κατά μήκος του καναλιού γέννησης, το έμβρυο μπορεί να λυγίσει «στο μισό» και να γεννηθεί προς τα πίσω.

Αυτό συνήθως συνοδεύεται από θάνατο του παιδιού, καθώς συμβαίνουν πολλαπλοί τραυματισμοί και ζημιές.

Η λαβή του εμβρύου πέφτει έξω από το κανάλι γέννησης, γεγονός που εμποδίζει τον φυσικό τοκετό.

Μια μακρά παραμονή του μωρού οδηγεί σε παραβιάσεις των κινήσεών του και "σφήνα" της ζώνης ώμου στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της μήτρας. Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα του τοκετού εντείνεται, επειδή η μήτρα προσπαθεί να «διώξει» το έμβρυο. Εν τω μεταξύ, το κάτω τμήμα τεντώνεται όλο και περισσότερο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μήτρας. Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με μικρό μέγεθος του εμβρύου, το μωρό είναι γυρισμένο στο πόδι.

Ονομάζεται συνδυασμένη επειδή αυτή η τεχνική συνίσταται στο γεγονός ότι το ένα χέρι του γιατρού βοηθά το μωρό να στρίψει στη μήτρα και το άλλο έξω κατευθύνει το σώμα του προς τη σωστή κατεύθυνση. Πιο συχνά αυτό γίνεται σε πολύδυμες κυήσεις, με την προϋπόθεση ότι το πρώτο παιδί έχει ήδη γεννηθεί και η θέση του δεύτερου εμβρύου είναι εγκάρσια. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτή η επέμβαση είναι πολύ τραυματική και γεμάτη με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών (, εμβρυϊκό θάνατο).

Όπως μπορείτε να δείτε, η διεξαγωγή του τοκετού με μια τέτοια παθολογία με φυσικό τρόπο είναι πολύ επικίνδυνη και θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού και της μητέρας. Επί του παρόντος, οι αρχές της ήπιας μαιευτικής αναπτύσσονται ενεργά, στις οποίες δεν δικαιολογούνται τεχνικές όπως η συνδυασμένη περιστροφή.

Χαρακτηριστικά χειρουργικής παράδοσης

Δεδομένων όλων των δυσκολιών και των κινδύνων του φυσικού τοκετού, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η εγκάρσια θέση του παιδιού στη μήτρα αποτελεί απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για επιτυχή έκβαση είναι να γίνει η επέμβαση προγραμματισμένα, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Βήματα λειτουργίας:

Ανατομή όλων των στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος σε στρώματα.
Κάνοντας μια τομή στη μήτρα.
Το πιο υπεύθυνο και δύσκολο στάδιο είναι η εξαγωγή του εμβρύου.

Το χέρι του γιατρού πιάνει το έμβρυο πόδι και αυτό μεταφέρεται στη θέση της πυέλου, μετά την οποία το έμβρυο αφαιρείται πλήρως από το πυελικό άκρο. Παράλληλα, ο βοηθός βοηθά τον χειρουργό καθοδηγώντας το σώμα του μωρού από έξω.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να εξαχθεί το παιδί, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι απαραίτητο να αυξηθεί η τομή στη μήτρα, και αυτό, με τη σειρά του, είναι επικίνδυνο από βλάβη στις αγγειακές δέσμες.

Αφαίρεση του πλακούντα, απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
Αποκατάσταση της ακεραιότητας του τοιχώματος της μήτρας, εξέταση όλων των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα.
Ράψιμο του κοιλιακού τοιχώματος.

περίπτωση από την πρακτική
Σε μια από τις βάρδιες, μια γυναίκα με τοκετό εισήχθη στο μαιευτήριο στις 40 εβδομάδες. Σύμφωνα με τη λοχεία, τα νερά της έσπασαν πριν από 8 ώρες και οι συσπάσεις συνεχίζονται εδώ και 2 ώρες. Παράλληλα, η γυναίκα παραπονιόταν συνεχώς για ξένο σώμα στο περίνεο.

Κατά την εξέταση, διαπιστώθηκε ότι η θέση του εμβρύου είναι εγκάρσια και το χέρι του μωρού ήταν ορατό από τον ανοιχτό τράχηλο. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ήταν γρήγορος, φτάνοντας τους 180-200 το λεπτό. Όπως αποδείχθηκε, η γυναίκα δεν εξετάστηκε πουθενά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν είχε καταγραφεί, και ως εκ τούτου δεν γνώριζε για τη λανθασμένη θέση του παιδιού.

Δεδομένης της τρέχουσας κατάστασης, αποφασίστηκε να γίνει επείγουσα καισαρική τομή. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπήρξαν δυσκολίες στην εξαγωγή του εμβρύου. Έτσι ήταν απαραίτητο να αυξηθεί η τομή στη μήτρα.

Φοβούμενος να βλάψει την αγγειακή δέσμη, ο χειρουργός αύξησε την πρόσβαση όχι στην εγκάρσια κατεύθυνση, αλλά κάπως προς τα πάνω, με τη μορφή ενός «χαμόγελου». Αυτό βοήθησε να αποφευχθεί η βλάβη στις μητριαίες αρτηρίες και να αφαιρεθεί με ασφάλεια το μωρό. Το μωρό γεννήθηκε αδύναμο, 5-6 πόντους στο Apgar. Αλλά μέχρι τη στιγμή που πήρε εξιτήριο, η κατάστασή του δεν αποτελούσε καμία απειλή.

Η επικράτηση των επιχειρησιακών τακτικών στην εγκάρσια θέση του εμβρύου δικαιολογείται πλήρως από τις αρχές της ήπιας μαιευτικής. Αυτή η προσέγγιση συμβάλλει όχι μόνο στη μείωση της μητρικής και παιδικής θνησιμότητας, αλλά και στην απουσία δυσμενών επιπλοκών κατά τον τοκετό.

Λιγότερο από το 1 τοις εκατό των εγκύων αντιμετωπίζουν μια τέτοια διάγνωση. Μέχρι σήμερα, η εγκάρσια εμφάνιση του εμβρύου είναι σπάνιο φαινόμενο. Εάν μια μελλοντική μητέρα διαγνωστεί με εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου, οι αιτίες αυτού του φαινομένου θα επιτρέψουν στον ειδικό να καθορίσει πώς να διορθώσει καλύτερα την κατάσταση.

Η πιο ασφαλής θέση για ένα μωρό στη μήτρα προς το τέλος της εγκυμοσύνης είναι το κεφάλι κάτω. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει κανονικά, τότε το μωρό την παίρνει μόνο του λίγο πριν τον τοκετό χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Κάθε μήνα, οι γοφοί της γυναίκας διαστέλλονται σταδιακά και το κεφάλι εισέρχεται στην προκύπτουσα κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσωπο του εμβρύου είναι στραμμένο προς την πλάτη της μητέρας. Υπάρχει επίσης ένα όνομα για αυτή τη φυσική θέση του μωρού: παρουσίαση κεφαλιού. Θεωρείται το πιο ασφαλές και επιτρέπει τον τοκετό να περάσει χωρίς επιπλοκές.

Συμβαίνει όμως το παιδί, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, να παίρνει λάθος θέση στη μήτρα. Μπορεί να είναι, για παράδειγμα, πόδι ή εγκάρσια παρουσίαση. Η τελευταία επιλογή προϋποθέτει ότι η σπονδυλική στήλη της γυναίκας και του εμβρύου είναι κάθετα μεταξύ τους. Εάν, με την παρουσίαση του ποδιού, είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου επαγγελματία μαιευτήρα-γυναικολόγου, τότε με ένα εγκάρσιο μωρό, η καισαρική τομή θα βοηθήσει στη γέννηση. Εξάλλου, το παιδί βρίσκεται στο στομάχι απέναντι και όχι κατά μήκος. Απλώς δεν θα μπορέσει να μπει μόνος του στο κανάλι γέννησης και να τα ξεπεράσει με επιτυχία. Ειδικά αν το μωρό είναι υπέρβαρο.

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει το πρόβλημα πολύ πριν από τη γέννηση. Το μωρό περιστρέφεται ενεργά στο στομάχι και αλλάζει θέση μέχρι περίπου την 35η εβδομάδα. Μετά από αυτό το διάστημα αρχίζει σταδιακά να προετοιμάζεται για τον τοκετό και να στρέφει το κεφάλι του προς την «έξοδο». Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει "εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου" όχι νωρίτερα από τους 8-9 μήνες της εγκυμοσύνης. Ένα από τα κύρια σημάδια ενός τέτοιου φαινομένου είναι το ασυνήθιστο σχήμα της κοιλιάς. Εμφανίζεται εγκάρσια οβάλ. Εάν το παιδί είναι μεγάλο, τότε γίνεται αντιληπτό με γυμνό μάτι.

Επιπλέον, για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός ψηλαφίζει την κοιλιά της μέλλουσας μητέρας, νιώθοντας το κεφάλι και τις φτέρνες του μωρού και ακούει τον καρδιακό παλμό του. Εάν το μωρό βρίσκεται απέναντι, τότε ο χτύπος της καρδιάς του θα ακούγεται αποκλειστικά στον αφαλό.

Εάν, μετά από ενδελεχή εξέταση, υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογραφική εξέταση για το ωραίο φύλο. Θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση του εμβρύου. Ο σύγχρονος εξοπλισμός υπερήχων καθιστά δυνατή τη γρήγορη και εύκολη διάγνωση του προβλήματος χωρίς κολπική εξέταση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, διάφορες παθολογίες της ανάπτυξής του γίνονται η αιτία της εγκάρσιας παρουσίασης του εμβρύου. Για παράδειγμα, μεταξύ αυτών είναι το εγκεφαλικό οίδημα ή η υπανάπτυξη των ημισφαιρίων του. Αυτές οι παθήσεις δεν επιτρέπουν στο μωρό να πάρει τη σωστή φυσική θέση στη μήτρα.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό το φαινόμενο. Πρώτα απ 'όλα, ανάμεσά τους ξεχωρίζει ο ολιγοϋδράμνιος ή πολυϋδράμνιος. Εάν υπάρχει πολύ λίγο αμνιακό υγρό, τότε είναι δύσκολο για το παιδί να κινηθεί και να αλλάξει θέση, καθώς πιέζεται από τα τοιχώματα της μήτρας. Διαφορετικά, είναι πιο δύσκολο για το μωρό να καθίσει με το κεφάλι κάτω και να παραμείνει σε αυτή τη θέση, επειδή υπάρχει πολύς ελεύθερος χώρος μέσα στην κοιλιά και μπορεί να «κολυμπήσει» ενεργά μέχρι τη γέννα.

Μια άλλη συχνή αιτία του προβλήματος είναι η αδυναμία των μυών του περιτοναίου και των τοιχωμάτων της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, με αυτόν τον τρόπο, αναπτύσσονται περιστάσεις σε γυναίκες που έχουν βιώσει περισσότερες από μία γέννες. Το φυσικό σχήμα και η θέση της μήτρας, η ακατάλληλη τοποθέτηση του πλακούντα ή τυχόν νεοπλάσματα στο εσωτερικό του οργάνου (πολύποδες, όγκοι, αδενώματα) μπορεί να επηρεάσουν τη θέση του παιδιού.

Σίγουρα όλες οι μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται να μάθουν πόσο επικίνδυνη είναι η εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου. Γενικά, η εγκυμοσύνη κάτω από τέτοιες συνθήκες μπορεί να προχωρήσει κανονικά. Μόνο τις τελευταίες δύο εβδομάδες μια γυναίκα θα υποφέρει από πόνους στους γοφούς και στη μέση, έντονη κόπωση, δύσπνοια κ.λπ. Τον 8ο και τον 9ο μήνα, ένα κορίτσι με αυτό το πρόβλημα θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη γιατρού. Το καλύτερο από όλα - σε ένα νοσοκομείο.

Πράγματι, με εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ρήξη της μήτρας και αρχίζει η αιμορραγία της μήτρας. Εάν μια γυναίκα ζει μακριά από το νοσοκομείο, τότε σε περίπτωση επικίνδυνης παθολογίας, οι ειδικοί απλά δεν θα έχουν χρόνο να τη βοηθήσουν.

Επίσης, ο κατάλογος των κινδύνων περιλαμβάνει πείνα με οξυγόνο του μωρού, απώλεια τμημάτων του σώματος του παιδιού από την κοιλότητα της μήτρας κατά τον τοκετό, θάνατο του μωρού ή της ίδιας της ασθενούς. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό ότι τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης μια γυναίκα με εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή της και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο γυναικολόγος κατευθύνει τον ασθενή με υπάρχουσα παθολογία για καισαρική τομή. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να αποφασίσει για τον τοκετό με φυσικό τρόπο. Παράλληλα, θα αναλάβει την ευθύνη για τη ζωή και την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού. Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός μόνο με μικρό βάρος και μέγεθος του παιδιού. Θα ληφθούν επίσης υπόψη η φυσική κατάσταση και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας.

Αφού γίνει η διάγνωση της «εγκάρσιας παρουσίασης του εμβρύου», η γυναίκα θα πρέπει ανεξάρτητα να προσπαθήσει να προκαλέσει το παιδί να στραφεί στη σωστή θέση. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων. Το κύριο πράγμα είναι να τα κάνετε τακτικά.

Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει στο μωρό να γεννηθεί υγιές και δυνατό, σε όποια θέση κι αν ήταν και τους 9 μήνες. Εάν μια γυναίκα έχει προγραμματιστεί για καισαρική τομή, δεν υπάρχει λόγος να αρνηθείτε μια τέτοια διαδικασία και να επιμείνετε στον φυσικό τοκετό. Η επέμβαση θα προστατεύσει τη μητέρα και το παιδί από πιθανούς επικίνδυνους τραυματισμούς.

Κάθε γυναίκα θέλει η εγκυμοσύνη της να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές και να τελειώσει με τη γέννηση ενός υγιούς μωρού. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι η περίοδος κύησης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά που μπορούν να επηρεάσουν την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά που περιπλέκουν τον τοκετό είναι η εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου.

Αιτίες και επιπλοκές

Η ονομαζόμενη παθολογία της εγκυμοσύνης εμφανίζεται περίπου μία φορά στις 200 περιπτώσεις (0,5-0,7%). Συμβαίνει συχνότερα με επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες. Καθορίζεται μετά από 32-34 εβδομάδες. Πριν από αυτό, το έμβρυο είναι αρκετά κινητό και συχνά αλλάζει τη θέση του στη μήτρα. Και στις 33-34 εβδομάδες, το μωρό τοποθετείται σε μια συγκεκριμένη θέση, προετοιμάζοντας τον επερχόμενο τοκετό. Υπάρχουν τρεις θέσεις που μπορεί να πάρει ένα παιδί μετά την ονομαστική περίοδο:

διαμήκης (το σώμα του εμβρύου τοποθετείται κατά μήκος της κοιλότητας της μήτρας, στραμμένο προς το κανάλι γέννησης με το κεφάλι (θέση κεφαλής) ή τους γλουτούς (γλουτιαία θέση). Η διαμήκης διάταξη θεωρείται φυσιολογική και είναι τυπική για περισσότερο από το 99% των κυήσεων).
εγκάρσια (το μωρό βρίσκεται κατά μήκος της μήτρας, μεγάλα μέρη του εμβρύου είναι ψηλαφητά στη δεξιά και την αριστερή πλευρά της μήτρας).
λοξό (το σώμα του μωρού βρίσκεται σε οξεία γωνία ως προς τον διαμήκη άξονα της μήτρας).

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εκδήλωση παθολογικής παρουσίασης (εγκάρσια ή λοξή). Πρόκειται για πολυϋδράμνιο και ολιγοϋδράμνιο, πολύδυμη κύηση, πολύ στενή λεκάνη, παθολογίες της δομής της μήτρας ή ορισμένες από τις ασθένειές της (για παράδειγμα, με το μύωμα, οι κόμβοι στον μυϊκό ιστό της μήτρας εμποδίζουν το παιδί να τοποθετηθεί σωστά) . Η λάθος στάση συμβαίνει και σε μωρά με αναπτυξιακές παθολογίες ή πολύ μεγάλο σωματικό βάρος.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εγκάρσια παρουσίαση είναι χαρακτηριστική για τη δεύτερη και τις επόμενες κυήσεις. Υπάρχει μια απλή εξήγηση για αυτό. Οι μύες του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς τεντώνονται από την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας, γίνονται πλαδαροί και δεν μπορούν πλέον να συγκρατήσουν τις κινήσεις του εμβρύου. Γι' αυτό βγαίνει λάθος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη με εγκάρσια εμφάνιση είναι φυσιολογική. Αν και στο ένα τρίτο αυτών των περιπτώσεων, ο τοκετός ξεκινά πρόωρα με πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Εάν, εκτός από αυτό, υπάρχει επίσης μια τέτοια παθολογία όπως ο προδρομικός πλακούντας, τότε μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία.

Με εγκάρσια παρουσίαση, είναι πιθανές επιπλοκές κατά τον φυσικό τοκετό. Για παράδειγμα, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή του άκρου (χέρι, πόδι) του εμβρύου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του αμνιακού υγρού και φλεγμονή των μεμβρανών του εμβρύου (χοριοαμνιονίτιδα), να προκαλέσει σήψη.

Η πρόωρη αποβολή αμνιακού υγρού και η παρατεταμένη «άνυδρη» παραμονή του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε υποξία (έλλειψη οξυγόνου) ή ακόμα και ασφυξία (ασφυξία).

Με εγκάρσιο παρουσιαστικό είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά υπάρχουν και γεννήσεις με «διπλό κορμό». Μετά την εκροή αμνιακού υγρού και με έντονες συσπάσεις, τα τοιχώματα της μήτρας πιέζουν τόσο δυνατά το έμβρυο που κάμπτεται στη θωρακική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός τελειώνει αυθόρμητα. Πρώτα, το στήθος βγαίνει με το λαιμό πιεσμένο πάνω του, μετά το στομάχι με το κεφάλι πιεσμένο πάνω του, μετά από αυτό - τους γλουτούς και τα πόδια. Τέτοιος τοκετός συμβαίνει με μεγάλη πρόωρη ωριμότητα ή νεκρό έμβρυο.

Μερικές φορές σε εγκάρσια παρουσίαση κατά τον τοκετό, το μωρό μετατρέπεται σε φυσιολογική θέση από μόνο του, παίρνοντας τη θέση του κεφαλιού ή του γλουτιαίου.

Ποια είναι η παραμελημένη εγκάρσια θέση του εμβρύου;

Αρκετά συχνά, με εγκάρσια παρουσίαση στον τοκετό, εμφανίζεται μια επιπλοκή, η οποία ονομάζεται παραμελημένη εγκάρσια θέση του εμβρύου. Η ουσία του είναι ότι μετά την πρόωρη απόρριψη του αμνιακού υγρού, η κινητικότητα του μωρού περιορίζεται, ο ώμος και το χέρι του «τρυπώνονται» στο πυελικό οστό, εμποδίζοντας την κίνηση του κεφαλιού και του κορμού προς το κανάλι γέννησης.

Αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μήτρας. Για την αποφυγή του γίνεται καισαρική τομή.

Πώς να διορθώσετε την πλευρική παρουσίαση

Κάποτε μια εγκάρσια παρουσίαση, κατά κανόνα, τελείωνε μοιραία τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Τώρα αυτός ο κίνδυνος έχει ελαχιστοποιηθεί. Η λανθασμένη θέση του εμβρύου προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από έναν γυναικολόγο, ο γιατρός πιέζει απαλά τα δάχτυλά του στο στομάχι και καθορίζει πού βρίσκονται τα μέρη του σώματος του μωρού. Κατά τον υπέρηχο επιβεβαιώνεται η λανθασμένη θέση. Για να το διορθώσετε, συχνά προσφέρεται στις έγκυες γυναίκες να κάνουν απλές ασκήσεις που θα πρέπει να τονώσουν το παιδί να πάρει τη σωστή θέση. Ωστόσο, αξίζει να πούμε ότι δεν βοηθούν όλους.

Ασκήσεις εγκάρσιας παρουσίασης του εμβρύου

Η ειδική γυμναστική πρέπει να γίνεται πολλές φορές την ημέρα, για τουλάχιστον μια εβδομάδα.

Ξαπλώστε σε ένα κρεβάτι ή καναπέ, κάντε τρεις ή τέσσερις στροφές από τη μία πλευρά στην άλλη. Σε κάθε πλευρά πρέπει να ξαπλώσετε για 5-7 λεπτά και μετά να κυλήσετε.
Ξαπλώνοντας ανάσκελα, σηκώστε τους γλουτούς σας πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού σας. Κάτω από αυτά, μπορείτε να βάλετε μια διπλωμένη κουβέρτα ή μαξιλάρι. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να ξαπλώσετε για 5-7 λεπτά.
Πόση γάτας: γονατίστε, ακουμπήστε τα χέρια σας στο πάτωμα, εισπνεύστε και σηκώστε το κεφάλι και την ουρά σας, λυγίζοντας το κάτω μέρος της πλάτης σας, χαμηλώστε το κεφάλι σας καθώς εκπνέετε και λυγίστε την πλάτη σας.
Γονατίστε, στηριχτείτε στους αγκώνες σας (λεκάνη πάνω από το κεφάλι). Μείνετε σε αυτή τη θέση για 5-7 λεπτά.

Όπως γνωρίζετε, στα μεταγενέστερα στάδια, ο ύπνος ανάσκελα δεν είναι πολύ βολικός και δεν είναι επιθυμητός. Εξάλλου, ένα αρκετά μεγάλο έμβρυο πιέζει την κοίλη φλέβα και τα εσωτερικά όργανα. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες συνιστάται να κοιμούνται στο πλάι. Στην εγκάρσια θέση του εμβρύου, συνιστάται να στρίβετε από την πλευρά όπου βρίσκεται το κεφάλι του μωρού. Αν και η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καθορίσει μόνη της πώς κοιμάται πιο άνετα. Εάν αισθανθείτε ενόχληση, τότε μπορείτε να αλλάξετε τη θέση.

Για να κάνετε τον εαυτό σας πιο άνετο, μπορείτε να βάλετε μια κουβέρτα σε ρολό ή ένα ειδικό μαξιλάρι κάτω από το στομάχι ή την πλάτη σας.

Είναι δυνατόν να φοράτε επίδεσμο με εγκάρσια παρουσίαση

Συχνά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες συμβουλεύονται να φορούν επίδεσμο. Αυτό βοηθά στη μείωση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη, στους μύες της πλάτης και στα εσωτερικά όργανα. Ωστόσο, με εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου, δεν συνιστάται η χρήση επίδεσμου. Εξάλλου, διορθώνει τη θέση του παιδιού στη μήτρα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν του επιτρέπει να γυρίσει και να πάρει τη σωστή θέση. Εάν το παιδί έχει γυρίσει από την εγκάρσια στη διαμήκη θέση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να φοράτε έναν επίδεσμο για να διορθώσετε αυτή τη σωστή θέση των ψίχουλων.

Τοκετός στην εγκάρσια θέση του εμβρύου

Η θέση του εμβρύου είναι καθοριστική για την τακτική του τοκετού. Εάν το παιδί δεν έχει αναποδογυρίσει και βρίσκεται κατά μήκος της μήτρας, τότε ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος, καθώς μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες που απειλούν τη ζωή του μωρού και της μητέρας του.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται προγραμματισμένη καισαρική τομή. Την 37η εβδομάδα, η γυναίκα πηγαίνει στο νοσοκομείο και προετοιμάζεται για αυτή τη διαδικασία. Γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία.

Εάν ο τοκετός ξεκινήσει πρόωρα, τότε γίνεται επείγουσα καισαρική τομή για αποφυγή επικίνδυνων συνεπειών.

Ειδικά για -Έλενα Σεμένοβα