2 αποτελέσματα υπερήχων προσυμπτωματικού ελέγχου. Βιοχημικές εργαστηριακές εξετάσεις. Προετοιμασία για προληπτικό έλεγχο

Στο δεύτερο τρίμηνο, μια έγκυος συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενος έλεγχος, επιβεβαιώνοντας ή διαψεύδοντας τα δεδομένα που ελήφθησαν στην πρώτη ολοκληρωμένη μελέτη. Αυτή η περίοδος είναι η πιο κατάλληλη για τη διάγνωση των ορμονικών επιπέδων του εμβρύου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της ανάπτυξής του. Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς ποια είναι τα πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου για το 2ο τρίμηνο με χρήση υπερήχων και εξετάσεων αίματος.

Γιατί συνταγογραφείται η δεύτερη εξέταση;

Η δεύτερη προληπτική εξέταση πραγματοποιείται γύρω στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτές οι ημερομηνίες δεν είναι τυχαίες. Δεδομένου ότι το έμβρυο έχει μεγαλώσει, έχει ήδη όλα τα βασικά συστήματα που είναι σημαντικά για την υποστήριξη της ζωής. Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε πριν από τις 12 εβδομάδες θεωρείται ο πρώτος έλεγχος. Η διαγνωστική έχει συγκεκριμένο σκοπό τον εντοπισμό ανωμαλιών των συστημάτων, των οργάνων τους και την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Εάν υπάρχουν σοβαρές ανωμαλίες, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν πρόωρο τοκετό.

Ποιος κινδυνεύει

Ένας δεύτερος έλεγχος συνταγογραφείται για κάθε γυναίκα που βρίσκεται σε ενδιαφέρουσα κατάσταση. Ωστόσο, η ομάδα κινδύνου για αυτήν τη μελέτη αποτελείται από τις ακόλουθες έγκυες γυναίκες:

• primigravidas που είναι άνω των 35 ετών.
• άτομα που συνδέονται στενά.
• γυναίκες με επιβαρυμένο γυναικολογικό ιστορικό·
• γυναίκες που εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες εργασίας·
• με οικογενειακό ιστορικό?
• εάν υπάρχει ιστορικό νεκρών παιδιών, αποβολών, παγωμένων κυήσεων.
• έγκυες γυναίκες που παίρνουν αλκοόλ και ναρκωτικά.

Ο προληπτικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου είναι μια ολοκληρωμένη μελέτη που περιλαμβάνει διαγνωστικά με υπερήχους και βιοχημική εξέταση. Εάν μια γυναίκα ανέχεται εύκολα την εγκυμοσύνη, το μωρό αναπτύσσεται σύμφωνα με τον κανόνα, τότε, σε αυτήν την κατάσταση, ο γιατρός δεν συνταγογραφεί δεύτερη εξέταση.

Διαγνωστικά με υπερήχους

Κατά τον δεύτερο έλεγχο, συνταγογραφείται δεύτερος υπέρηχος. Κατά την οποία ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες για το πόσα έμβρυα έχει μια γυναίκα, αν δηλαδή η εγκυμοσύνη είναι πολύδυμη και προσδιορίζεται η ηλικία κύησης. Μερικές φορές διαφέρει από αυτό που καθόρισε το πρώτο αποτέλεσμα. Ο γιατρός αναφέρει επίσης την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης και, εάν η γυναίκα το επιθυμεί, μπορεί να πει το φύλο του παιδιού.

Το δεύτερο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογεί δείκτες όπως:

• ανατομία των εσωτερικών συστημάτων?
• ποιος είναι ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου;
• το βάρος του μωρού και η σύγκρισή του χρησιμοποιώντας ειδική φόρμουλα με το προηγούμενο αποτέλεσμα.
• ποια είναι η κατάσταση του αμνιακού υγρού;

Ο γιατρός δίνει τη μεγαλύτερη προσοχή σε παραμέτρους όπως:

• δομή του προσώπου?
• μέγεθος φρούτων?
• τι ωριμότητα έχουν οι πνεύμονες του μωρού;
• δομή οργάνων?
• αριθμός δακτύλων?
• σχηματισμός του πλακούντα?
• όγκο αμνιακού υγρού.

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός εκδίδει συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου και την παρουσία αναπτυξιακών διαταραχών. Εάν ανιχνευθούν ανωμαλίες με υπερηχογράφημα, τότε συνιστάται στη γυναίκα να υποβληθεί σε μελέτη Doppler. Αυτή η διάγνωση θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων, της μήτρας, του πλακούντα και της αρτηριακής ροής αίματος. Και επίσης ο βαθμός κορεσμού οξυγόνου του εγκεφάλου του μωρού σε μια δεδομένη χρονική περίοδο.

Αποτελέσματα μεγέθους εμβρύου ανά μήνα

Σπουδαίος! Για να επιτευχθεί η πιο ακριβής διάγνωση, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα 2ου τριμήνου δύο φορές με Doppler, με διαφορά δύο εβδομάδων. Επιπλέον, καλό είναι να υποβληθείτε στην εξέταση σε δύο διαφορετικές συσκευές.

Διαγνωστικά αποτελέσματα με υπερήχους

Όταν η δεύτερη υπερηχογραφική εξέταση αποφέρει ένα κακό αποτέλεσμα στην ανάπτυξη του μωρού, η γυναίκα συνταγογραφείται διαγνωστικά με Doppler. Πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή και δεν απαιτεί πρόσθετη προετοιμασία. Τα δεδομένα που λαμβάνονται καταγράφονται σε κασέτα. Αυτό θα επιτρέψει την περαιτέρω παρακολούθηση της θεραπείας και τη διαπίστωση της παρουσίας αλλαγών. Η ερμηνεία του υπερηχογραφικού ελέγχου 2 αξιολογεί:

• αγγεία της μήτρας?
• ομφαλικές αρτηρίες?
• αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου του παιδιού.

Κατά τον προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων της μήτρας, χρησιμοποιείται ο δείκτης αντίστασης. Ο γιατρός αξιολογεί ξεχωριστά την αριστερή και τη δεξιά μητριαία αρτηρία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παρουσία τοξίκωσης, εμφανίζεται παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος ενός αγγείου. Εάν αναλύσετε τα αποτελέσματα μιας μόνο αρτηρίας, θα λάβετε λανθασμένες, ψευδείς πληροφορίες που μπορεί να βλάψουν τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο.

Πληροφοριακά, αν μια γυναίκα υποφέρει από τοξίκωση στο τρίτο τρίμηνο, τότε έχει διαταραχή της ροής του αίματος στο δεξί αγγείο της μήτρας. Η όψιμη τοξίκωση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο. Τα πρότυπα για την 20η εβδομάδα του δείκτη αντίστασης είναι 0,52. Επιπλέον, το αποδεκτό όριο μπορεί να κυμαίνεται από 0,37 έως 0,70. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ομφάλιος λώρος όταν το έμβρυο είναι σε ηρεμία.

Και επίσης με τους παλμούς της καρδιάς του να κυμαίνονται από 120 έως 160 παλμούς το λεπτό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τυχόν αποκλίσεις στον καρδιακό ρυθμό, εμφανίζεται μια αλλαγή στον δείκτη αντίστασης στην ομφαλική αρτηρία. Ο ομφάλιος λώρος περιέχει δύο κύριες αρτηρίες και μία φλέβα. Το υπερηχογράφημα της δεύτερης εξέτασης στοχεύει στον εντοπισμό της παρουσίας μιας ανωμαλίας.

Εάν τα αιμοφόρα αγγεία έχουν κάποιες ανωμαλίες, τότε το μωρό υποφέρει από διατροφικές ελλείψεις. Αυτό θα επηρεάσει αρνητικά την περαιτέρω ανάπτυξη και ανάπτυξη. Υπάρχουν περιπτώσεις που το έμβρυο προσαρμόζεται στην υπάρχουσα κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, ένα υγιές μωρό γεννιέται με χαμηλό βάρος.

Κατά τη διάγνωση, μπορεί να εκτιμηθεί η πιθανότητα ανάπτυξης εμβρυϊκών ανωμαλιών

Όταν λειτουργεί μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο με μειωμένη ροή αίματος, υπάρχει πιθανότητα αρνητικής έκβασης εγκυμοσύνης. Η γυναίκα θα χρειαστεί να υποβληθεί σε επιπλέον υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Εάν διαταραχθεί η ροή του αίματος των αρτηριών της κεφαλής, θα παρατηρηθεί μειωμένος δείκτης παλμών. Το αυξημένο επίπεδό του υποδηλώνει την παρουσία εγκεφαλικής αιμορραγίας. Ο κανόνας PI είναι 1,83. Η επιτρεπόμενη παράμετρός του κυμαίνεται από 1,36 έως 2,31.

Ανάλυση αίματος

Αφού ληφθούν τα αποτελέσματα του υπερήχου, συνταγογραφείται στη γυναίκα μια εξέταση αίματος για βιοχημεία, η λεγόμενη τριπλή εξέταση, η οποία θα ανιχνεύσει τις ακόλουθες ουσίες στο αίμα:

• Η ορμόνη HCG, η οποία παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βοηθά στον προσδιορισμό του εάν η σύλληψη έχει συμβεί μέσω της οικιακής διάγνωσης.
• πρωτεΐνη AFP. Η παρουσία φυσιολογικών δεικτών δείχνει ότι το μωρό διαθέτει την απαραίτητη ανοσία από τη μητέρα.
• Η στεροειδής ορμόνη ΝΕ προάγει τη φυσική ανταλλαγή μεταξύ μητρικών και παιδικών ουσιών.

Αποτέλεσμα

Αφού λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος, ο γιατρός συγκρίνει τους δείκτες του με τον κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η στιγμή στην οποία πραγματοποιήθηκε η μελέτη. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, γίνεται μια υπόθεση για το πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη και ποια είναι η κατάσταση της υγείας του μωρού.

Κανόνες HCG

Μπορείτε να υπολογίζετε σε ένα καλό αποτέλεσμα στα ακόλουθα πρότυπα (οι μετρήσεις δίνονται σε ng/ml):

• από 10.000 έως 58.000 στις 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• 8.000 έως 57.000 μεταξύ 17-18 εβδομάδων.
• από 7000 έως 49000 στις 19 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Εάν μια γυναίκα εμφανίσει μια μικρή απόκλιση στον δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της μελέτης, τότε μην απελπίζεστε, αφού δεν έχει μεγάλη αξία. Όταν το επίπεδο είναι υψηλότερο από το αναμενόμενο, αυτό το γεγονός μπορεί να υποδεικνύει εγκυμοσύνη με περισσότερα από ένα έμβρυα. Εάν ο κανόνας αυξηθεί κατά το ήμισυ, τότε υπάρχει κίνδυνος να αποκτήσετε ένα παιδί με σύνδρομο Down. Προς ενημέρωσή σας, κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων, οι προληπτικές εξετάσεις είναι άσκοπες, αφού τα αποτελέσματα θα είναι ελαφρώς υπερεκτιμημένα.

Εκτός από τις πολλαπλές γεννήσεις, η αιτία ενός αυξημένου αποτελέσματος hCG μπορεί να περιλαμβάνει σακχαρώδη διαβήτη στη γυναίκα ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου. Ένα υποτιμημένο αποτέλεσμα ορμονών υποδηλώνει την πιθανότητα εξασθένησης της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Επιπλέον, μια μείωση του κανόνα μπορεί να είναι σημάδι υπάρχουσας απειλής αποβολής, αποτυχίας πλακούντα ή παρουσίας συνδρόμου Patau.

Κανόνες AFP, hCG ανά εβδομάδα, οι οποίες καθοδηγούνται κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Πρότυπα AFP

Η πρωτεΐνη AFP παράγεται από το έμβρυο μετά την 5η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Με τη βοήθεια του αμνιακού υγρού, η πρωτεΐνη διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας. Οι παράμετροι AFP περιλαμβάνουν τα ακόλουθα πρότυπα, μετρημένα σε μονάδες/ml:

• 15–60 μεταξύ 12–14 εβδομάδων.
• 15–95 μεταξύ 15–19 εβδομάδων.
• 27–125 στις 20 εβδομάδες.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ανακαλύφθηκε μειωμένη ποσότητα πρωτεΐνης στο συκώτι του μωρού, τότε αυτός είναι ένας λόγος να υποπτευόμαστε την παρουσία του συνδρόμου Down. Επιπλέον, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει λανθασμένα προσδιορισμένη ηλικία κύησης ή υδατιδίμορφο σπίλο. Όταν ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο AFP κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να υποτεθεί ότι το νευρικό σύστημα δεν αναπτύσσεται σωστά και ότι το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη.

Συνήθως, αυτές οι παθολογίες προκαλούνται από μια ιογενή λοίμωξη που προσβάλλει μια γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

πρότυπα ΝΕ

Η στεροειδής ορμόνη ΝΕ έχει τις ακόλουθες φυσιολογικές τιμές, μετρημένες σε ng/ml:

• 5,7 έως 15 μεταξύ 13-14 εβδομάδων.
• από 5,4 έως 21 μεταξύ 15-16 εβδομάδων.
• 6,6 έως 25 μεταξύ 17-18 εβδομάδων.
• 7,5 έως 28 μεταξύ 19-20 εβδομάδων.

Όταν ο προσυμπτωματικός έλεγχος ανιχνεύει μια απόκλιση με τη μορφή αύξησης του κανόνα, αυτό μπορεί να είναι σημάδι πολύδυμης εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μια αύξηση της ΝΕ υποδηλώνει μειωμένη ηπατική λειτουργία και μεγάλο έμβρυο. Ένα μειωμένο ποσοστό σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του μωρού, της πρώιμης χρήσης αντιβιοτικών, των αναπτυξιακών ανωμαλιών και της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Μια κρίσιμη μείωση της ορμόνης ΝΕ είναι σημάδι:

• απειλές αποβολής?
• ανωμαλίες των επινεφριδίων.
• διαταραχές του πλακούντα?
• Σύνδρομο Down.

Επιπλέον, ο δείκτης NE μπορεί να υπερεκτιμηθεί εάν η γυναίκα έπαιρνε αντιβιοτικά τη στιγμή της εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου ελέγχου, αξιολογείται η παροχή αίματος στο έμβρυο

Σπουδαίος! Η απόκλιση ΝΕ δεν πρέπει να θεωρείται ως άμεση ένδειξη παθολογίας. Εάν τα αποτελέσματα είναι φτωχά, θα πρέπει να γίνουν περαιτέρω δοκιμές.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη μελέτη

Υπάρχει ένας αριθμός σχέσεων που επηρεάζουν τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτή η διάγνωση έχει μικρό ποσοστό λάθους. Ακόμη και οι τέλειες εξετάσεις μπορεί να μην υποδεικνύουν πάντα την παρουσία παθολογίας. Αντίστοιχα, εάν τα αποτελέσματα είναι φτωχά, μπορεί να γεννηθεί ένα υγιές μωρό. Αυτό ισχύει για μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη μελέτη περιλαμβάνουν:

• η παρουσία χρόνιων ασθενειών της μητέρας, για παράδειγμα, άρρωστα νεφρά, ήπαρ.
• η παρουσία κακών συνηθειών όπως: κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ.
• υπέρβαρο, στο οποίο οι δείκτες αυξάνονται.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• σύλληψη που προκύπτει από εξωσωματική γονιμοποίηση.

Τι να κάνετε εάν μια γυναίκα έχει ένα κακό αποτέλεσμα του τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου

Εάν μια γυναίκα έχει κακά αποτελέσματα, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Τις περισσότερες φορές, το 10% από αυτά αποδεικνύεται ότι είναι λανθασμένα. Ωστόσο, με υψηλό βαθμό κινδύνου, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γενετιστή το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις για να αξιολογήσει την παρουσία μιας συγγενούς ή χρωμοσωμικής παθολογίας. Η πιο συχνά προτεινόμενη έρευνα είναι:

• Η κορδοκέντωση είναι η συλλογή εμβρυϊκού αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου. Αυτή η εξέταση συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από 18 εβδομάδες. Συχνά προκαλεί αποβολή και ενδομήτρια μόλυνση του μωρού.
• Η αμνιοπαρακέντηση είναι η αξιολόγηση του αμνιακού υγρού. Για να τα συλλέξει, ο γιατρός τρυπάει το περιτόναιο. Αυτή η εξέταση είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά συχνά οδηγεί σε αποβολή.
• Το NIPT μπορεί να γίνει από 10 εβδομάδες. Ο έλεγχος γίνεται με λήψη του αίματος της μητέρας από μια φλέβα. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε αυτό αποτελεί 100% εγγύηση για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Μία μόνο απόκλιση δεν πρέπει να θεωρείται ως δείκτης παθολογικού φαινομένου. Οι ανωμαλίες μπορούν να κριθούν μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη μελέτη.

Οποιαδήποτε εξέταση συνταγογραφείται από γιατρό προκαλεί άγχος στους περισσότερους ασθενείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η μέλλουσα μητέρα είναι υπεύθυνη όχι για μία, αλλά για δύο ζωές. Ιδιαίτερα συναρπαστικός είναι ο προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου. Τι είναι ο προληπτικός έλεγχος II; Γιατί χρειάζεται η διαδικασία; Και πόσοι δείκτες μελετώνται; Όλα αυτά ανησυχούν τις μέλλουσες μητέρες.

Γιατί χρειάζεται αυτή η μελέτη και τι εξετάζουν στο 2ο τρίμηνο;

Πόσοι υποχρεωτικοί προγεννητικός έλεγχος θεωρούνται φυσιολογικοί; Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας επιμένει ότι όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε 3 τυπικές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου. Είναι υποχρεωτικά για εκπροσώπους ομάδων κινδύνου:

• η γυναίκα έχει συμπληρώσει την ηλικία των 35 ετών·
• συγγενικός γάμος?
• κληρονομικότητα (υπάρχουν χρωμοσωμικές παθολογίες στην οικογένεια, η γυναίκα έχει παιδιά με γενετικές ανωμαλίες).
• αρκετές αυτοαποβολές στο μαιευτικό ιστορικό.
• απειλή αποτυχίας εγκυμοσύνης.
• Ογκοπαθολογία εγκύου γυναίκας, που ανιχνεύθηκε μετά από 14 εβδομάδες κύησης.
• έκθεση σε ακτινοβολία πριν ή αμέσως μετά τη σύλληψη οποιουδήποτε συντρόφου·
• ARVI στην περίοδο από 14 έως 20 εβδομάδες.
• εμβρυϊκές ανωμαλίες και ασθένειες που εντοπίστηκαν κατά τον πρώτο έλεγχο.

Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει επίσης υπερηχογραφική εξέταση και βιοχημική ανάλυση. Μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί τον προγεννητικό έλεγχο, αλλά οι γιατροί δεν συνιστούν να παραμεληθούν οι δυνατότητες των σύγχρονων διαγνωστικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόσθετη έρευνα καθίσταται υποχρεωτική

Εάν εντοπιστεί ογκολογική παθολογία σε έγκυο, παραπέμπεται για διαβούλευση με γενετιστή προκειμένου να λυθεί το ζήτημα της ανάγκης πρόσθετης βιοχημικής έρευνας στο δεύτερο τρίμηνο. Αρκετά συχνά αρκεί ένας επαναληπτικός υπέρηχος σε περιγεννητικό κέντρο ή εξειδικευμένη κλινική.

Τα όργανα της μητέρας και του παιδιού αξιολογήθηκαν κατά τη διάρκεια του προσυμπτωματικού ελέγχου

Τι περιλαμβάνει η δεύτερη προβολή; Σε αυτό το στάδιο, η εξέταση εξετάζει τόσο τους κύριους εμβρυομετρικούς δείκτες όσο και τη λειτουργική κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του εμβρύου:

• εμβρυϊκή σπονδυλική στήλη και οστά του κρανίου του προσώπου.
• κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος ·
• μυοκαρδιακή δομή?
• επίπεδο ανάπτυξης των πεπτικών οργάνων.
• ανατομία των δομών του εγκεφάλου.
• βασικά εμβρυομετρικά δεδομένα (BPR, LZR, ψυκτικό, OG, μήκος σωληνοειδών οστών).

Σε μια συγκεκριμένη θέση του μωρού, ο γιατρός μπορεί να δει τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Εκτός από τη γενική αξιολόγηση του εμβρύου, εξετάζουν επίσης την κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων του σώματος της μητέρας, από τα οποία εξαρτάται άμεσα η δραστηριότητα της ζωής του μωρού.

Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά:

• πλακούντας (θέση και κατάσταση, δηλ. πάχος, ωριμότητα και δομή).
• αμνιακό υγρό (οι ποσοτικοί δείκτες τους).
• ομφάλιος λώρος (αριθμός αγγείων).
• της μήτρας, των εξαρτημάτων και του τραχήλου της.

Σύμφωνα με τα δεδομένα του δεύτερου προγεννητικού ελέγχου, ο γιατρός βγάζει εύλογα συμπεράσματα για την παρουσία/απουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών του εμβρύου, καθώς και για παραβιάσεις της κατάστασής του, της παροχής αίματος και απειλή για την υγεία και τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού της. .

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες για προσυμπτωματικό έλεγχο

Πόσα στάδια υπάρχουν στη 2η εξέταση; Το διαγνωστικό σχέδιο για μια έγκυο γυναίκα στον δεύτερο έλεγχο περιλαμβάνει το στάδιο ΙΙ· δεν είναι περίπλοκα και δεν απαιτούν πολύ χρόνο, αλλά απαιτούν λίγη προετοιμασία. Στάδια διαλογής ΙΙ:

1. εξέταση αίματος για τα επίπεδα ορμονών (βιοχημεία) - πραγματοποιείται επί του παρόντος σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Δεν απαιτούνται προπαρασκευαστικά μέτρα για τη διεξαγωγή διαγνωστικών με υπερήχους. Κατά την εκτέλεση της δεύτερης διαλογής, η προετοιμασία πραγματοποιείται για λόγους βιοχημικής δοκιμής. Δεν μπορείτε να φάτε πριν από τη δοκιμή - λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 4 ώρες μετά το φαγητό. 30-40 λεπτά πριν από τη δοκιμή, μπορείτε να πιείτε λίγο νερό· στο μέλλον, είναι καλύτερα να αποφύγετε να πίνετε υγρά.

Μια εξέταση αίματος στο πλαίσιο του προληπτικού ελέγχου γίνεται με άδειο στομάχι, ώστε τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν πιο κατατοπιστικά. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός προσδιορίζει τη συμμόρφωση της εμβρυϊκής ανάπτυξης με τα πρότυπα και ελέγχει επίσης την απειλή γενετικών ανωμαλιών

Χρόνος προληπτικού ελέγχου 2ο τρίμηνο

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να κάνετε το τεστ; Υπάρχει ένα αυστηρά καθορισμένο χρονικό εύρος για αυτό. Ο χρόνος του δεύτερου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ως εξής:

• Ο βιοχημικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο γίνεται μεταξύ 16-20 εβδομάδων. Αυτός ο χρόνος είναι διαγνωστικά σημαντικός, τόσο για την αποτελεσματικότητα της διαγνωστικής διαδικασίας με υπερήχους όσο και για την αιμοδοσία για τη βιοχημεία και τον προσδιορισμό των επιπέδων των ορμονών. Ο βέλτιστος χρόνος είναι 18-19 εβδομάδες.
• Είναι προτιμότερο να υποβληθείτε στη διαδικασία περιγεννητικού υπερηχογραφικού ελέγχου στο 2ο τρίμηνο λίγο αργότερα -μετά τη βιοχημεία- στις 20-24 εβδομάδες.

Ταυτόχρονα, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα και να δώσετε αίμα για βιοχημεία την ίδια μέρα. Αλλά δεν πρέπει να καθυστερήσετε ούτε την ανάλυση. Εάν το υπερηχογράφημα μπορεί να επαναληφθεί ανεξάρτητα από την περίοδο κύησης, τότε η βιοχημική ανάλυση είναι ενημερωτική εντός αυστηρά καθορισμένου χρονικού εύρους.

Πώς γίνονται οι εξετάσεις;

Το υπερηχογράφημα στο δεύτερο τρίμηνο ακολουθεί τους ίδιους κανόνες με κάθε άλλη υπερηχογραφική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Η διαδικασία του υπερήχου είναι ανώδυνη, μη επεμβατική και θεωρείται μια από τις ασφαλέστερες μεθόδους για την εξέταση της μέλλουσας μητέρας και του μωρού της. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η γυναίκα ξαπλώνει ανάσκελα σε άνετη θέση, ο γιατρός λιπαίνει το δέρμα στο σημείο επαφής του αισθητήρα με το δέρμα με ένα υποαλλεργικό τζελ και πραγματοποιεί διαγνωστικά. Η εξέταση πραγματοποιείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η γυναίκα λαμβάνει τα αποτελέσματα και την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων στα χέρια της μέσα σε λίγα λεπτά.

Δίνεται αίμα για βιοχημεία με άδειο στομάχι. Για τη μελέτη, συλλέγεται ένας μικρός όγκος φλεβικού αίματος. Πριν από την έναρξη της μελέτης, είναι απαραίτητο να παρέχετε προσωπικά δεδομένα και διαγνωστικά δεδομένα υπερήχων. Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται με τη χρήση ειδικού λογισμικού. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα εντός 14 ημερών.

Αποτελέσματα βιοχημικού ελέγχου

Η αποκρυπτογράφηση δεδομένων πραγματοποιείται από εξειδικευμένο προσωπικό. Αξιολογεί έναν αριθμό δεικτών, καθένας από τους οποίους συγκρίνεται με τον κανόνα. Κατά την αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος, αξιολογείται το επίπεδο των ακόλουθων ορμονών στο αίμα:

1. AFP (α-εμβρυοπρωτεΐνη);
2. EZ (οιστριόλη);
3. HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).

Οι φυσιολογικοί δείκτες της δεύτερης μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου εξαρτώνται άμεσα από την περίοδο της εγκυμοσύνης. Για το δεύτερο τρίμηνο, οι κανόνες δίνονται στον πίνακα:

Διάρκεια (εβδομάδες)	EZ (nmol/l)	HCG (mU/ml)	AFP (μονάδες/ml)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αξιολογείται επίσης το επίπεδο του αναστολέα της έκκρισης FSH (inhibin). Η αξιολόγηση των δεικτών διαλογής II βασίζεται στη μέση τιμή (MoM). Η μέση τιμή υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα δεδομένα:

• σωματικό βάρος της εγκύου?
• δείκτες ηλικίας·
• τόπος κατοικίας.

Τα μέσα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών θα πρέπει να είναι εντός των εξής ορίων: από 0,5 MoM έως 2,5 MoM. Εάν τα αποτελέσματα είναι διαφορετικά από το καθορισμένο εύρος, η γυναίκα παραπέμπεται για επανειλημμένη διαβούλευση με γενετιστή. Τα βιοχημικά δεδομένα δείχνουν τον βαθμό κινδύνου εμβρυϊκών ασθενειών λόγω γενετικών ασθενειών, όπως:

• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Patau;
• σύνδρομο Edwards και άλλα.

Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι ένας δείκτης που υπερβαίνει τον κίνδυνο 1:380. Ένας υψηλός βαθμός κινδύνου (1:250-1:360) απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γενετιστή. Σε εξαιρετικά υψηλά επίπεδα κινδύνου (1:100), απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα. Αυτά είναι επεμβατικά μέτρα, εγκυμονούν κάποιο βαθμό κινδύνου για τη μητέρα και το έμβρυο, αλλά καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας και του είδους της ανωμαλίας μελετώντας το σύνολο των χρωμοσωμάτων του μωρού.

Η HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) είναι η κύρια «ορμόνη εγκυμοσύνης» που εμφανίζεται στο σώμα μιας γυναίκας. Αυτό είναι το βασικό συστατικό για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας ένα τεστ. Κατά την ανάπτυξη του αγέννητου μωρού, η ποσότητα της ορμόνης hCG αυξάνεται συνεχώς· έχει τους δικούς της κανόνες σε κάθε στάδιο της κύησης.

Διαγνωστικά αποτελέσματα με υπερήχους

Το υπερηχογράφημα του δεύτερου προληπτικού ελέγχου είναι μια σύνθετη μελέτη. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων μιας γυναίκας, του εμβρύου και των δομών που εξασφαλίζουν τη ζωή και την ανάπτυξή του. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί:

• τα οστά του κρανίου του προσώπου, τα χαρακτηριστικά του προσώπου, το μέγεθος και η θέση τους.
• ανάπτυξη των βολβών του ματιού?
• σπονδυλική στήλη;
• η κατάσταση των πνευμόνων, ο βαθμός ωριμότητάς τους.
• ανάπτυξη των δομών του εγκεφάλου και της καρδιάς.
• ουρογεννητικό και γαστρεντερικό σύστημα.
• δείκτες εμβρυομετρίας.
• η παρουσία οπτικά ευδιάκριτων γενετικών ανωμαλιών (αριθμός άκρων, δακτύλων).

Χάρη στο υπερηχογράφημα του 2ου προληπτικού ελέγχου, ο γιατρός έχει την ευκαιρία, βάσει αρκετά αξιόπιστων δεδομένων, να κρίνει τον βαθμό ανάπτυξης του εμβρύου κατά την περίοδο της κύησης, την παρουσία/απουσία ελαττωμάτων στα εσωτερικά όργανα και τη βιωσιμότητά του.

Πρότυπα για δείκτες διαλογής ανά εβδομάδα

Οι κανόνες για ορισμένες περιόδους κύησης φαίνονται στον παρακάτω πίνακα. Η περίοδος των 20 εβδομάδων είναι η τελευταία περίοδος κατά την οποία είναι δυνατός ο προσδιορισμός και η σύγκριση των επιπέδων των ορμονών στο αίμα. Εάν για κάποιο λόγο μια γυναίκα δεν μπόρεσε να δώσει αίμα για βιοχημεία μέσα σε αυτό το διάστημα, στο μέλλον αυτή η ανάλυση χάνει την πληροφοριακή της αξία. Επομένως, εκτελούνται μόνο η διαδικασία Doppler και CTG.

Εάν μια γυναίκα δεν έχει περάσει βιοχημική εξέταση αίματος πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, παύει να είναι σχετική. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του εμβρύου, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο δείχνει σαφώς την παροχή αίματος στα όργανα και τα συστήματα του μωρού και σας επιτρέπει επίσης να δείτε τη ροή του αίματος στη μήτρα, τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο

Στις 22 εβδομάδες περίπου, γίνεται μόνο υπερηχογράφημα· δεν λαμβάνεται πλέον αίμα για βιοχημεία. Αυτή είναι η τελευταία χρονική περίοδος για τη λήψη απόφασης για ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης. Η ιατρική άμβλωση πραγματοποιείται πριν από τις 22 εβδομάδες, μετά τις 23 εβδομάδες, η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τεχνητό τοκετό.

Δείκτης	16 εβδομάδων	20 εβδομάδες	22 εβδομάδων
OG	112-136 χλστ	154-186 χλστ	178-212 χλστ
DP	15-21 χλστ	26-34 χλστ	31-39 χλστ
DPP	12-18 χλστ	22-29 χλστ	26-34 χλστ
DB	17-23 χλστ	29-37 χλστ	35-43 χλστ
ψυκτικό	88-116 χλστ	124-164 χλστ	148-190 χλστ
ΓΔ	15-21 χλστ	26-34 χλστ	31-39 χλστ
LZR	41-49 χλστ	56-68 χλστ
BPR	31-37 χλστ	43-53 χλστ	48-60 χλστ
IAJ	73-201 χλστ	85-230 χλστ	89-235 χλστ
Ωριμότητα πλακούντα		0
Πάχος πλακούντα		16,7-28,6 χλστ

Ο πίνακας περιέχει τα ακόλουθα δεδομένα:

• OG - περιφέρεια κεφαλιού,
• DP - μήκος του βραχιονίου,
• DPP - μήκος των οστών του αντιβραχίου,
• DB - μήκος του μηριαίου οστού,
• OB - κοιλιακή περιφέρεια,
• DG - μήκος των οστών της κνήμης,
• μετωπικές-ινιακές και διμερείς διαστάσεις,
• δείκτης ποσότητας αμνιακού υγρού (AFI).

Αυτοί είναι οι κύριοι δείκτες που είναι κατατοπιστικοί σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου, την παρουσία ή απουσία δομικών ανωμαλιών.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου;

Εάν τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση πληρούν τα πρότυπα, η πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό είναι πολύ υψηλή. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ένα ποσοστό λάθους σε αυτή τη διάγνωση. Και ακόμη και τα όχι πολύ καλά αποτελέσματα της εξέτασης δεν υποδεικνύουν πάντα μια πιθανή παθολογία.

Δηλαδή, εάν οι δείκτες είναι φτωχοί, υπάρχει πιθανότητα το παιδί να γεννηθεί υγιές, αλλά ένα μωρό που θεωρήθηκε υγιές σε όλη την περίοδο κύησης μπορεί να αναπτύξει μία ή την άλλη παθολογία μετά τη γέννηση.

Υπάρχει επίσης μια σειρά από παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης, ειδικά όσον αφορά τη βιοχημική εξέταση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χρόνιες ασθένειες της μητέρας (για παράδειγμα, διαβήτης).
• κακές συνήθειες (αλκοολισμός, κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά).
• το βάρος μιας εγκύου γυναίκας (εάν είναι υπέρβαρη, οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα, εάν είναι λιποβαρής, υποτιμώνται).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• εγκυμοσύνη που επιτυγχάνεται μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Εάν εντοπιστεί μια εμβρυϊκή παθολογία που θα οδηγήσει σε μη βιωσιμότητα, σοβαρές παραμορφώσεις ή αναπτυξιακή παθολογία, συνιστάται στη γυναίκα να υποβληθεί σε πρόσθετες επεμβατικές μεθόδους εξέτασης (αμνιοπαρακέντηση, κορδοπαρακέντηση), καθώς και σε επιπλέον υπερηχογραφική διαδικασία. Σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα παίρνει η ίδια την απόφαση να συνεχίσει ή να διακόψει την εγκυμοσύνη. Ο γιατρός μπορεί να δώσει μόνο συστάσεις. Ακόμα κι αν η παθολογία επιβεβαιωθεί από όλες τις μελέτες με υψηλό βαθμό βεβαιότητας, η γυναίκα έχει το δικαίωμα να συνεχίσει την εγκυμοσύνη.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, κάθε γυναίκα επισκέπτεται περιοδικά έναν γιατρό, υποβάλλεται σε εργαστηριακές εξετάσεις και υποβάλλεται σε υπερηχογραφική εξέταση (προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου), που τους επιτρέπει να εκτιμήσουν την κατάσταση του εμβρύου και να εντοπίσουν τις παραμικρές αλλαγές ή αναπτυξιακές παθολογίες. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε τρεις εξετάσεις ρουτίνας. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας ή μια γυναίκα έχει ιστορικό χρόνιων ασθενειών, ο αριθμός των διαδικασιών υπερήχων μπορεί να αυξηθεί. Έχει αποδειχθεί ότι ο υπέρηχος είναι μια ασφαλής και κατατοπιστική ερευνητική μέθοδος που δεν βλάπτει το έμβρυο ούτε επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει προληπτικό έλεγχο, ο οποίος αποτελείται από ένα σύνολο μελετών, συμπεριλαμβανομένων διαγνωστικών με υπερήχους και εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τους κανόνες και τις πιθανές επιπλοκές, να αναγνωρίσει ανωμαλίες ή συγγενείς παθολογίες.

Ο δεύτερος έλεγχος των εγκύων πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης. Είναι υποχρεωτικό και πραγματοποιείται μεταξύ 16 και 19 εβδομάδων. Οι κύριοι δείκτες που προσέχει ο γιατρός είναι (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), AFP (άλφα φετοπρωτεΐνη) και ελεύθερη οιστριόλη (Ε3), καθώς και αποτελέσματα υπερήχων. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου για την αξιολόγηση των ορμονικών επιπέδων. Ο προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου δεν πρέπει να φοβίζει μια έγκυο γυναίκα, αφού είναι υποχρεωτική μέθοδος έρευνας. Εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί χωρίς επιπλοκές, δεν είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση, μπορείτε να τα βγάλετε πέρα ​​με διαγνωστικά με υπερήχους. Προκειμένου να εξοικειωθείτε περισσότερο με τον προσυμπτωματικό έλεγχο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε συνταγογραφείται, ποιες είναι οι νόρμες και οι αποκλίσεις του, καθώς και πώς να προετοιμαστείτε κατάλληλα για τη διαδικασία προκειμένου να έχετε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

Πρέπει οι έγκυες γυναίκες να υποβληθούν σε δεύτερο έλεγχο;

Ο κύριος σκοπός του προσυμπτωματικού ελέγχου στο δεύτερο τρίμηνο είναι ο εντοπισμός ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου και ο εντοπισμός πιθανών κινδύνων για τη μέλλουσα μητέρα. Αυτή η ερευνητική μέθοδος συνταγογραφείται για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει διάφορους κινδύνους που προέκυψαν κατά την αρχική διάγνωση στο πρώτο τρίμηνο. Ο πλήρης έλεγχος δεν συνταγογραφείται σε όλες τις γυναίκες, αλλά μόνο σε όσες κινδυνεύουν, πάσχουν από χρόνιες παθολογίες ή δυσκολεύονται να τεκνοποιήσουν. Οι κύριες ενδείξεις για τη διάγνωση είναι οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• ηλικία της γυναίκας μετά από 35 χρόνια.
• κακή κληρονομικότητα?
• γενετικές ασθένειες?
• ιογενείς ασθένειες στο πρώτο τρίμηνο.
• αποβολές, εμβρυϊκός θάνατος, στο παρελθόν.
• σύλληψη παιδιού από στενούς συγγενείς.
• γονικός εθισμός στα ναρκωτικά, το αλκοόλ.
• λήψη φαρμάκων που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• αυτοάνοσο νόσημα;
• χρόνιες παθήσεις εσωτερικών οργάνων και συστημάτων που μπορούν να βλάψουν το έμβρυο και να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του.

Οι ενδείξεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο μπορεί να περιλαμβάνουν άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογιών στο έμβρυο. Για να γίνει η διάγνωση, δεν χρειάζεται να έχετε κανένα πρόβλημα υγείας. Εάν μια γυναίκα επιθυμεί να υποβληθεί σε προληπτικό έλεγχο για να εξασφαλίσει την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου, ο γιατρός θα δώσει σίγουρα οδηγίες. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής τόσο για την ίδια τη γυναίκα όσο και για το αγέννητο παιδί της.

Τι ψάχνουν στον υπέρηχο στο δεύτερο τρίμηνο;

Στην πραγματικότητα, το έμβρυο είναι πλήρως σχηματισμένο, οπότε οι γιατροί, έχοντας στα χέρια τους τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μπορούν εύκολα να προσδιορίσουν αν υπάρχουν αποκλίσεις ή παθολογίες στην ανάπτυξή του. Η δεύτερη προληπτική εξέταση επιτρέπει στον γιατρό να αναγνωρίσει πολλές εμβρυϊκές παθολογίες, όπως:

1. ελαττώματα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
2. παθολογίες του ήπατος?
3. ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
4. σχισμή προσώπου?
5. καρδιακά ελαττώματα?
6. ελαττώματα των άκρων και του κορμού.

Ανωμαλίες και ελαττώματα που μπορούν να ανιχνευθούν στον 2ο έλεγχο συχνά δεν μπορούν να διορθωθούν και συχνά αποτελούν ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους. Εκτός από τις παθολογίες, αυτή η ερευνητική μέθοδος προσδιορίζει την παρουσία δεικτών εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένων:

1. καθυστερημένη ανάπτυξη εμβρύου.
2. πολύ ή λίγο νερό?
3. πυελεκτασία;
4. κοιλιομεγαλία;
5. υπανάπτυκτο μήκος του σωληνοειδούς οστού.
6. κύστεις του χοριοειδούς πλέγματος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Χάρη στα αποτελέσματα, είναι δυνατό να εντοπιστούν άλλες παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η διάγνωση με υπερήχους σάς επιτρέπει επίσης να λαμβάνετε ενημερωτικά αποτελέσματα σχετικά με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου, να αξιολογείτε τους κανόνες και τις αποκλίσεις:

1. δομή του προσώπου (μέγεθος ρινικού οστού, μύτη, αυτιά, μάτια).
2. μέγεθος, βάρος του εμβρύου.
3. ωριμότητα των πνευμόνων?
4. τη δομή του εγκεφάλου, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των εντέρων και άλλων εσωτερικών οργάνων.
5. αριθμός δακτύλων στα άνω και κάτω άκρα.
6. πάχος και βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.
7. κατάσταση της μήτρας και των εξαρτημάτων της.
8. ποσότητα αμνιακού υγρού.

Η υπερηχογραφική εξέταση στο 2ο τρίμηνο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το φύλο του παιδιού με ακρίβεια 90% και να εντοπίσετε τις παραμικρές διαταραχές στην ανάπτυξή του. Αφού ολοκληρωθεί ο έλεγχος, όλα τα αποτελέσματα και οι μεταγραφές επισυνάπτονται στην κάρτα της εγκύου και δίνονται στον γιατρό που φροντίζει την έγκυο γυναίκα.

Ο προληπτικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο περιλαμβάνει λήψη αίματος από φλέβα, η οποία θεωρείται υποχρεωτική εάν υπάρχει υποψία παθολογίας. Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου είναι ικανοποιητικά και δεν υπάρχει υποψία ανωμαλίας, ενδέχεται να μην συνταγογραφηθεί εξέταση αίματος. Σε αντίθεση με το πρώτο τρίμηνο, μια εξέταση αίματος στο 2ο τρίμηνο αξιολογεί ελαφρώς διαφορετικές παραμέτρους, όπως:

1. ποσότητα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης ();
2. ελεύθερη οιστριόλη?
3. επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης (AFP)·
4. περιεκτικότητα σε αναστολίνη Α.

Το υπερηχογράφημα και οι εξετάσεις αίματος κατά τον δεύτερο έλεγχο προσδιορίζουν τη δυναμική των γενετικών ανωμαλιών που εντοπίστηκαν στο πρώτο τρίμηνο με ακρίβεια 85%.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι δοκιμές, τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα μέσα σε μια εβδομάδα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματά τους. Με καλά αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου, το επίπεδο του ΜΕΑ στον ορό του αίματος θα πρέπει να είναι περίπου 15 - 95 U/ml. Εάν τα αποτελέσματα είναι φτωχά, το επίπεδο πρωτεΐνης θα αυξηθεί, γεγονός που μπορεί να είναι σημάδι παθολογιών όπως η ατρησία του οισοφάγου, η ηπατική νέκρωση και άλλα. Με μειωμένη πρωτεΐνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης του εμβρύου ή θανάτου αυξάνεται.

Οι δείκτες προσυμπτωματικού ελέγχου 2ου τριμήνου είναι πολύ σημαντικοί για μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο, επομένως είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να προετοιμαστείτε σωστά για τις εξετάσεις, αλλά και να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο γιατρό για μεταγραφή. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ζωή του αγέννητου παιδιού εξαρτάται από τη σωστή αποκωδικοποίηση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δεύτερη περιγεννητική διάγνωση

Για τη διεξαγωγή προληπτικού ελέγχου στο δεύτερο τρίμηνο, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, αλλά παρόλα αυτά, για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες.

1. Το αίμα πρέπει να δίνεται με άδειο στομάχι. Η κατανάλωση οποιουδήποτε τροφίμου, καθώς και υγρού, μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος το πρωί.
2. 1 ημέρα πριν από την αιμοδοσία, θα πρέπει να αποφεύγετε τις γλυκές τροφές, καθώς και τις τροφές που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
3. Το υπερηχογράφημα δεν απαιτεί καμία προετοιμασία. Δεν είναι απαραίτητο να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη σας. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Πολλοί γιατροί στο χώρο της μαιευτικής και γυναικολογίας διαβεβαιώνουν ότι μια γυναίκα χρειάζεται ηθική προετοιμασία και τη στήριξη των συγγενών. Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να συντονίζεται σε θετικά αποτελέσματα, να ελπίζει και να πιστεύει σε καλά αποτελέσματα.

Πότε γίνεται αυτή η μελέτη;

Ο προληπτικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνιστάται όχι νωρίτερα από το 16ο, αλλά όχι αργότερα. Πολλοί γιατροί συστήνουν τη διάγνωση στις 17-18 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που είναι δυνατό να αξιολογηθεί η κατάσταση του εμβρύου με υψηλή ακρίβεια και να εντοπιστούν οι παραμικρές αλλαγές και παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Εάν υπάρχουν εμβρυϊκές ανωμαλίες ή υπάρχουν υποψίες, μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι στο δεύτερο τρίμηνο. Σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διαβούλευση με έναν γενετιστή και άλλους ειδικούς.

Πώς γίνεται η έρευνα

Το υπερηχογράφημα και οι εξετάσεις αίματος πρέπει να γίνονται στην ίδια κλινική την ίδια μέρα. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι δεν προκαλούν καμία ενόχληση στις γυναίκες, εκτός από εκείνες που φοβούνται να δώσουν αίμα από φλέβα.

Ο υπέρηχος πραγματοποιείται με τη διακοιλιακή μέθοδο, δηλαδή ο γιατρός εφαρμόζει τζελ στο στομάχι της γυναίκας, χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που έρχεται σε επαφή με το δέρμα, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή, από την οποία διαβάζει και καταγράφει πληροφορίες σχετικά με κατάσταση του εμβρύου. Η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά.

Αφού τα αποτελέσματα του υπερήχου αποκαλύψουν τυχόν παθολογίες, ο γιατρός στέλνει τη γυναίκα για βιοχημική εξέταση αίματος. Εάν υπάρχουν παθολογίες, η γυναίκα στο εργαστήριο δίνει αίμα από μια φλέβα. Ο όγκος συλλογής κυμαίνεται από 3 έως 5 ml.

Πρέπει να περιμένετε αρκετές ημέρες για τα αποτελέσματα των εργαστηριακών διαγνωστικών, ενώ μπορεί να ληφθεί μεταγραφή υπερήχων αμέσως μετά τη διαδικασία. Αφού ληφθούν τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός τα συγκρίνει με τους δείκτες κανονικότητας και αποκλίσεων. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ειδικός έχει την ευκαιρία να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα, να εντοπίσει ή να αποκλείσει παθολογίες και να δώσει χρήσιμες συστάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθούν στην έγκυο άλλες μέθοδοι έρευνας.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για το 2ο τρίμηνο αποτελείται από δείκτες, καθένας από τους οποίους έχει τον δικό του κανόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα, καθώς όλα εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την πορεία της ίδιας της εγκυμοσύνης και τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Ανάλογα με την κλινική ή το εργαστήριο, τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, επομένως οι γιατροί συνιστούν την εξέταση μόνο σε κλινικές με καλή φήμη, όπου διατίθεται ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός για εργαστηριακή και ενόργανη διάγνωση.

Το αντίγραφο του υπερήχου συντάσσεται από οφθαλμίατρο και στη συνέχεια περνά στον θεράποντα ιατρό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει τις εξετάσεις και τα αποτελέσματα του υπερήχου.

Με αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα, υπάρχει κίνδυνος παθολογίας στο έμβρυο και τη γυναίκα.

• Ένα μειωμένο επίπεδο AFP είναι σημάδι εμβρυϊκού θανάτου ή λανθασμένου προσδιορισμού της ηλικίας κύησης.
• Αυξημένη AFP – δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύνδρομο Meckel, παθολογίες του ήπατος (νέκρωση).
• Ψηλός – ή Klinefelter.
• Χαμηλός – υψηλός κίνδυνος.
• Μειωμένη οιστριόλη - ενδομήτρια λοίμωξη, Down, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, κίνδυνος πρόωρου τοκετού.
• Αυξημένη οιστριόλη – εσωτερική ηπατική νόσο στη μητέρα, πολύδυμη εγκυμοσύνη ή μεγάλο έμβρυο.

Η εξέταση αίματος δεν είναι το τελικό αποτέλεσμα για την τελική διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, συνταγογραφείται αμνιοπαρακέντηση, η οποία συνίσταται σε παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος ακολουθούμενη από συλλογή αμνιακού υγρού. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής παρέχουν ακριβή αποτελέσματα σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου με πιθανότητα 99%.

Παρά τις υποτιθέμενες πληροφορίες σχετικά με δείκτες που μπορεί να υπάρχουν στο αντίγραφο ανάλυσης και υποδηλώνουν παθολογία εγκυμοσύνης, η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό και μόνο μετά από επαναλαμβανόμενες και πρόσθετες εξετάσεις.

Κανόνες δεικτών

Για να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός τα συγκρίνει με τον κανονικό πίνακα. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ο ειδικός βγάζει συμπέρασμα και συνταγογραφεί πρόσθετες ή επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.

Για να αποκρυπτογραφήσει τον έλεγχο του 2ου τριμήνου, ο γιατρός μπορεί να βασιστεί στον πίνακα κανόνων.

Ο πίνακας περιέχει μόνο εκτιμώμενες παραμέτρους αποκωδικοποίησης, οι οποίες υποδεικνύουν μια φυσιολογική εγκυμοσύνη και την απουσία οποιωνδήποτε παθολογιών στο έμβρυο.

Σημαντική θεωρείται όχι μόνο η ερμηνεία της εξέτασης αίματος, αλλά και η υπερηχογραφική εξέταση. Υπό κανονικές συνθήκες, η αποκρυπτογράφηση θα περιέχει τις ακόλουθες παραμέτρους:

Εγκυμοσύνη 16 – 17 εβδομάδες.

1. Βάρος καρπού – 100 – 140 g.
2. Μήκος καρπού – 11,6 – 13 cm.
3. Περιφέρεια κοιλίας - από 88 έως 131 mm.
4. Περιφέρεια κεφαλιού - από 112 έως 145 mm.
5. Μέγεθος μετωπικού ινιακού (FOR) – από 41 έως 49 mm.
6. Διμερικό μέγεθος - από 31 έως 37 mm.
7. Το μήκος του οστού της κνήμης είναι από 15 έως 25 mm.
8. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 17 έως 28 mm.
9. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 12 έως 21 mm.
10. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 15 έως 25 mm.
11. Δείκτης αμνιακού υγρού – 73–211.

Εγκυμοσύνη 18 – 19 εβδομάδες

1. Βάρος καρπού – 190 - 240 g.
2. Μήκος καρπού – 14,2 – 15,3 cm.
3. Περιφέρεια κοιλίας - από 104 έως 154 mm.
4. Περιφέρεια κεφαλιού - από 141 έως 174 mm.
5. Μέγεθος μετωπικού ινιακού (FOR) – από 49 έως 63 mm.
6. Διμερικό μέγεθος - από 37 έως 49 mm.
7. Το μήκος του οστού της κνήμης είναι από 20 έως 31 mm.
8. Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 23 έως 34 mm.
9. Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 17 έως 26 mm.
10. Το μήκος του βραχιονίου είναι από 20 έως 31 mm.
11. Δείκτης αμνιακού υγρού - 80–225.

Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει σημαντικούς δείκτες στην ανάπτυξη του εμβρύου που είναι χαρακτηριστικοί. Ωστόσο, η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Απαντήσεις στις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις σχετικά με τη μελέτη

Οι γυναίκες που έχουν προγραμματιστεί για προληπτικό έλεγχο στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης βιώνουν πάντα άγχος, ειδικά όταν πρόκειται για πιθανές παθολογίες. Όταν συμβουλεύονται έναν γιατρό, οι γυναίκες κάνουν συχνά ερωτήσεις στους γιατρούς, τις οποίες θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε.

Ερώτηση: Σε ποια εβδομάδα εγκυμοσύνης είναι καλύτερο να γίνει ο 2ος έλεγχος;

Απάντηση: Ο 2ος προληπτικός έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί στα 16 - ηλικία κύησης. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στις 17-18 εβδομάδες.

Ερώτηση: Είναι απαραίτητη η αιμοδοσία από φλέβα κατά τον 2ο έλεγχο;

Απάντηση: Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, είναι υποχρεωτική. Όταν τα αποτελέσματα του υπερήχου δείχνουν φυσιολογικούς δείκτες, δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, η εγκυμοσύνη προχωρά καλά, η ανάλυση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί.

Ερώτηση: Τι περιλαμβάνει η 2η προληπτική εξέταση;

Απάντηση: Ο προληπτικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου αποτελείται από διαγνωστικό υπερηχογράφημα και ανάλυση φλεβικού αίματος.

Ερώτηση: Είναι απαραίτητο να γίνει δεύτερος έλεγχος;

Απάντηση: Εάν κατά τον πρώτο έλεγχο στο 1ο τρίμηνο εντοπίστηκαν παθολογίες, η εγκυμοσύνη είναι δύσκολη, η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών ή έχει ιστορικό χρόνιων παθήσεων, τότε είναι απαραίτητο.

Κόστος προληπτικού ελέγχου 2ου τριμήνου

Το κόστος του 2ου προληπτικού ελέγχου εξαρτάται άμεσα από την κλινική και πιθανές πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Η τιμή για μια πλήρη εξέταση μπορεί να κυμαίνεται από 2500 έως 4000 χιλιάδες. ρούβλια Σε ορισμένες δημόσιες κλινικές μπορείτε να υποβληθείτε στη διαδικασία δωρεάν, αλλά δεδομένου ότι τα ιατρικά κέντρα, οι ιδιωτικές κλινικές και τα εργαστήρια διαθέτουν πιο σύγχρονο και ακριβή εξοπλισμό, εάν υποψιάζεστε παθολογία, είναι καλύτερο να απευθυνθείτε σε αυτά.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο είναι μια από τις σημαντικές ερευνητικές μεθόδους που επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σε περίπτωση κακών αποτελεσμάτων, ελαττωμάτων ή ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί παρακολουθούν τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Για να μην χάνονται επικίνδυνες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο, οι ειδικοί στέλνουν έγκυες γυναίκες να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο κάθε τρίμηνο. Αυτή είναι μια συναρπαστική διαδικασία, αλλά είναι καλύτερο να γίνει διάγνωση.

Προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου

Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να αναλύσει την κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, να εντοπίσει αναπτυξιακά ελαττώματα, φυσιολογικές ανωμαλίες στο παιδί που θα μπορούσαν να είχαν χαθεί κατά τον πρώτο έλεγχο ή δεν μπορούσαν να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια. Ο γιατρός έχει επίσης καθήκον να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει διαγνώσεις που έγιναν μετά την προηγούμενη εξέταση.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μία από τις διαγνωστικές επιλογές:

• υπερηχογράφημα - ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, καθορίζει τις παραμέτρους του παιδιού, ελέγχει για παθολογίες και αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• βιοχημική - λαμβάνεται αίμα από έγκυες γυναίκες για τον προσδιορισμό των επιπέδων ορισμένων ορμονών.
• συνδυασμένη - διενεργείται υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος.

Κατά κανόνα, η μέλλουσα μητέρα αποστέλλεται για υπερηχογράφημα ή συνδυασμένο έλεγχο. Αλλά μια έγκυος μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις σε διαφορετικά μέρη εάν το επιθυμεί. Για παράδειγμα, σε μια προγεννητική κλινική μπορείτε να κάνετε μια υπερηχογραφική διάγνωση και σε μια ιδιωτική κλινική μπορείτε να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος.
Κατά τον έλεγχο του 2ου τριμήνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοχημική εξέταση αίματος για ειδικές ενδείξεις

Σκοπός διάγνωσης

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρά ήρεμα, οι προγεννητικές κλινικές συχνά παραπέμπουν μόνο για υπερηχογράφημα.

Και τις δύο φορές που περίμενα παιδί, μας έστειλαν στο περιφερειακό κέντρο για την πρώτη προβολή. Εκεί έκαναν υπερηχογράφημα και πήραν αίμα για βιοχημική ανάλυση (για εντοπισμό παθολογιών). Ο δεύτερος έλεγχος έγινε στο προγεννητικό ιατρείο της πόλης που μένω και τα μόνα ραντεβού ήταν υπέρηχοι και εξετάσεις αίματος: γενικές, HIV, RW, ηπατίτιδα. Οι γιατροί δεν μου έκαναν βιοχημική ανάλυση. Ίσως γιατί δεν ήμουν στην ομάδα κινδύνου και τα αποτελέσματα των πρώτων προβολών ήταν φυσιολογικά.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τις οποίες μια γυναίκα, εκτός από τον υπέρηχο, πρέπει να δώσει αίμα για βιοχημικούς δείκτες:

• η ηλικία της μητέρας είναι άνω των 35 ετών.
• το παιδί συνελήφθη από γονείς που είναι στενοί συγγενείς μεταξύ τους.
• κακή κληρονομικότητα στους γονείς του παιδιού - χρωμοσωμικές παθολογίες στην οικογένεια ή υπάρχουν ήδη παιδιά που γεννήθηκαν με γενετικές ασθένειες.
• απειλή αποβολής?
• τραγική κατάληξη προηγούμενων εγκυμοσύνων:
  • εμβρυϊκή κατάψυξη?
  • αποβολές?
  • θνησιγενές έμβρυο?
  • πρόωρος τοκετός;
• λήψη φαρμάκων που δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός?
• δύσκολες συνθήκες εργασίας·
• μέλλουσες μητέρες που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη και τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης·
• γενετικές ασθένειες της μητέρας που κληρονομούνται:
  • Διαβήτης;
  • βρογχικό άσθμα;
  • κίρρωση, κλπ.?
• μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• μητρική ογκοπαθολογία;
• παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου που εντοπίστηκαν στον πρώτο έλεγχο.

Η μέλλουσα μητέρα έχει το δικαίωμα να μην υποβληθεί σε διαγνωστικά· για να γίνει αυτό, πρέπει να γράψει δήλωση άρνησης, το έντυπο της οποίας μπορεί να ζητηθεί από τον γιατρό.

Πολλοί ειδικοί δεν χαιρετίζουν την απόφαση να παραλείψουν την εξέταση, επειδή μερικές φορές τα προβλήματα που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων μπορούν να επιλυθούν με επιτυχία.

Τελικά νίκησα τον γιατρό μου.Κατά την πρώτη μου εγκυμοσύνη, έχοντας διαβάσει τα πάντα στον κόσμο και συνειδητοποιώντας τι είδους ανάλυση ήταν, έγραψα μια συνειδητή άρνηση να υποβληθώ σε προληπτικό έλεγχο. Αυτή είναι η δεύτερη εγκυμοσύνη μου τώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μετακόμισα - ο γιατρός είναι διαφορετικός. Απαντώντας στα λόγια μου για την άρνηση, είπε κατηγορηματικά ότι τώρα είναι αδύνατο, μπλα μπλα, πολλά σκαμπανεβάσματα... καλά, και όλα στο ίδιο πνεύμα. Αυτό έγινε στην πρώτη διαβούλευση. Πριν το δεύτερο, φρεσκάρισα τη μνήμη μου σε αυτό το θέμα (άλλωστε έχουν περάσει 4,5 χρόνια!), αποφάσισα ότι ΔΕΝ ΘΑ κάνω αυτή την ανάλυση. Πέρασα τη μισή νύχτα ψάχνοντας για τις κατάλληλες λέξεις, σκεφτόμενος τακτικές συνομιλίας, από γκρίνια μέχρι απειλές. Για το οποίο χαίρομαι πολύ. Μπορείτε να αρνηθείτε οποιαδήποτε παρέμβαση, ανεξάρτητα από το τι λέει ο γιατρός και ποιες εσωτερικές οδηγίες δεν έχει ακολουθήσει! Έγραψα γραπτή άρνηση από την πρώτη προβολή (θα γράψω και δεύτερη αργότερα) Αφήστε τους γενετιστές τουλάχιστον να ξεκουραστούν πάνω μου (ταυτόχρονα ίσως βγάλουν και πιο ακριβή ανάλυση). , αποφάσισα να σώσω τα νεύρα μου, δεν χρειάζομαι τέτοιες ανησυχίες... Και περιττές εξετάσεις (που δεν αποδεικνύουν τίποτα) και υπερηχογράφημα (πιθανό).

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Χρονικό πλαίσιο για τη μελέτη

Έγκυος στέλνεται για εξέταση από την 16η εβδομάδα. Ο καλύτερος χρόνος για προληπτικό έλεγχο είναι 16-20 εβδομάδες.Ορισμένοι γιατροί εκδίδουν παραπεμπτικό πριν από την 24η εβδομάδα.

Σύμφωνα με τις αναμνήσεις μου, στην πρώτη μου εγκυμοσύνη με έστειλαν για υπερηχογράφημα την 21η εβδομάδα, στη δεύτερη - την 20η εβδομάδα.
Από τη 16η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε προληπτικό έλεγχο 2ου τριμήνου

Υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος

Χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση, οι γιατροί εξετάζουν την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του μωρού.

Στις γυναίκες, ο ειδικός αξιολογεί:

• κατάσταση του πλακούντα:
  • τοποθεσία;
  • πάχος;
  • βαθμός ωριμότητας?
• κατάσταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων:
  • μήτρα;
  • παραρτήματα?
  • τράχηλος της μήτρας;
  • ωοθήκες?
• όγκο αμνιακού υγρού.

Ο ειδικός του παιδιού εξετάζει:

• δομή των εσωτερικών οργάνων?
• Εμβρυϊκές παράμετροι (εμβρυομετρία):
  • ύψος;
  • περιφέρεια κεφαλιού και κοιλιάς.
  • μήκος του μηρού, του κάτω ποδιού κ.λπ.

Η βιοχημική εξέταση αίματος περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

• επίπεδο ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης - hCG. Αυτή η ορμόνη σας επιτρέπει να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη και επηρεάζει την πορεία της. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης αυτού του δείκτη μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανές παθολογίες.
• επίπεδο οιστριόλης - Ε3. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει το σχηματισμό αγωγών στους μαστικούς αδένες. Οι δείκτες του υποδεικνύουν την κατάσταση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.
• επίπεδο άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης - AFP. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη ορού εμβρύου. Παρέχει στο παιδί θρεπτικά συστατικά. Το επίπεδο αυτής της ορμόνης παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου.
• επίπεδο ινχιμπίνης Α. Η εξέταση αυτή γίνεται εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτήν. Εάν το έμβρυο έχει σύνδρομα που προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται. Μια αλλαγή στα επίπεδα συγκέντρωσης μπορεί επίσης να υποδηλώνει εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για προληπτικό έλεγχο

Δεν απαιτείται προετοιμασία για τον υπέρηχο. Δεν χρειάζεται να πίνετε νερό, όπως είναι απαραίτητο για τον πρώτο έλεγχο. Αλλά πριν από τη βιοχημική ανάλυση θα πρέπει:

• κάντε δίαιτα για μια μέρα - μην τρώτε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, θαλασσινά, εσπεριδοειδή, σοκολάτα και άλλα αλλεργιογόνα τρόφιμα.
• μην λαμβάνετε φάρμακα (αν είναι δυνατόν) την ημέρα πριν από την αιμοληψία.
• μην τρώτε την ημέρα του τεστ.
• πίνετε νερό, αλλά όχι πολύ.

Διαγνωστικό κόστος

Εάν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη σε προγεννητική κλινική, τότε ο γιατρός πρέπει να εκδώσει παραπεμπτικό για δωρεάν εξέταση.

Όταν ήμουν έγκυος, η προγεννητική κλινική στην οποία ήμουν προσαρτημένη παρείχε στις μέλλουσες μητέρες δωρεάν παραπομπή υπερήχων. Και τις δύο φορές ολοκληρώθηκε ο προληπτικός έλεγχος 2ου τριμήνου χωρίς κανένα οικονομικό κόστος για μένα.

Οι ιδιωτικές κλινικές που παρέχουν φροντίδα εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να παρέχουν υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου για το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το κατά προσέγγιση κόστος των διαγνωστικών είναι από 1500 έως 5000 ρούβλια.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η προβολή πέρασε. Η μέλλουσα μητέρα λαμβάνει μια αναφορά που περιέχει τα αποτελέσματα της εξέτασης.. Μερικοί δείκτες μπορούν να γίνουν κατανοητοί χωρίς ειδική εκπαίδευση, αλλά για ορισμένες αξίες προκύπτουν πολλά ερωτήματα.

Υπέρηχος

Εάν διαβάσετε προσεκτικά την αναφορά του γιατρού και αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα του υπερήχου, μπορείτε να πάρετε μια κατά προσέγγιση εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του μωρού. Ας εξετάσουμε τις παραμέτρους και τα πρότυπά τους, που υποδεικνύουν οι ειδικοί στην επίκριση.

Βάρος και ύψος εμβρύου

Ένας σημαντικός δείκτης που ενημερώνει για την ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα:

• Το πολύ χαμηλό βάρος του εμβρύου υποδηλώνει την πιθανότητα συνδρόμων που σχετίζονται με παραβίαση του αριθμού των χρωμοσωμάτων, για παράδειγμα, το σύνδρομο Edwards ή το σύνδρομο Patau.
• Το εξαιρετικά χαμηλό βάρος μπορεί να είναι σημάδι τροφής ή πείνας με οξυγόνο, επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου και εξασθένιση της εγκυμοσύνης.
• Το υπερβολικό βάρος υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος ή οίδημα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για την αιμολυτική νόσο (ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας).

Πίνακας: κατά προσέγγιση δείκτες βάρους και ύψους εμβρύου

Διγονικό μέγεθος κεφαλής (BPS)

Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται με τη μέτρηση της απόστασης από τον ένα ναό στον άλλο. Η γραμμή που συνδέει και τα δύο βρεγματικά οστά πρέπει να διέρχεται από το κέντρο της κεφαλής κάθετα στη γραμμή που χαράσσεται από το μετωπιαίο προς το ινιακό οστό.

Αυτή η παράμετρος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης, καθώς αυτός ο δείκτης υποδεικνύει τον χρόνο με μεγαλύτερη ακρίβεια από άλλους.

Οι διαφορές μεταξύ των δεικτών BPR και του κανόνα μπορούν να πουν πολλά:

• με υψηλά δεδομένα BPR, ο ειδικός συσχετίζει αυτήν την τιμή με άλλα μέρη του σώματος. Εάν όλοι οι δείκτες είναι ομοιόμορφα κατανεμημένοι, τότε υπάρχει λόγος να υποθέσουμε ότι η γυναίκα θα γεννήσει ένα μεγάλο παιδί.
• με αύξηση μόνο των παραμέτρων του BPR, του μετωπικού-ινιακού μεγέθους (FOR) και της περιφέρειας κεφαλής (HC), θα μιλάμε ήδη για τη διάγνωση του υδροκεφαλίου, η αιτία του οποίου θα μπορούσε να είναι μια ενδομήτρια λοίμωξη. Αυτά τα ευρήματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν όγκο ή εγκεφαλική κήλη.
• εάν οι δείκτες BPR, LZR και OG είναι κάτω από τις μέσες τιμές και άλλες παράμετροι είναι φυσιολογικές, τότε πιθανότατα το παιδί έχει μικροκεφαλία, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μικρή εγκεφαλική μάζα και νοητική υστέρηση.
• εάν τα δεδομένα BDP είναι σημαντικά μικρότερα από το κανονικό, μιλούν για σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης (IUGR).

Πίνακας: Ενδείξεις BDP

Μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος (FOR)

Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται με τη μέτρηση της απόστασης από το μέτωπο στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η γραμμή που συνδέει τα μετωπιαία και τα ινιακά οστά πρέπει να διέρχεται από το κέντρο της κεφαλής κάθετα στη γραμμή που χαράσσεται από κρόταφο σε κρόταφο.

Οι δείκτες LZR συσχετίζονται με δείκτες BPR. Στη συνέχεια, γίνεται διάγνωση εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα. Οι κορυφαίοι δείκτες εξακολουθούν να παραμένουν οι παράμετροι BPR.

Πίνακας: Δείκτες LZR

Περιφέρεια κεφαλιού και σχήμα

Μαζί με το BPR και το LZR, ο γιατρός εξετάζει την περιφέρεια και το σχήμα του κεφαλιού. Το κεφάλι ενός υγιούς παιδιού έχει σχήμα οβάλ, στρογγυλό ή επίμηκες. Ένα κεφάλι σε σχήμα φράουλας ή λεμονιού υποδηλώνει μια γενετική ανωμαλία στο έμβρυο.

Πίνακας: δείκτες περιφέρειας κεφαλιού

Μήκος μηρού, κνήμης, ώμου και αντιβραχίου

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, αυτές οι παράμετροι πρέπει επίσης να καθοριστούν. Μας επιτρέπουν να δώσουμε μια συνολική εικόνα της σωστής ανάπτυξης του σκελετού. Ο ειδικός μπορεί να σας στείλει για πρόσθετη εξέταση εάν ο υπέρηχος δείξει απότομη βράχυνση όλων των άκρων ή διαφορετικά μήκη των χεριών και των ποδιών.

Πίνακας: δείκτες του μήκους του μηρού, της κνήμης, του ώμου, του μήκους και του αντιβραχίου

Όνομα παραμέτρου	Ηλικία κύησης	Κανονικοί δείκτες (μέσες τιμές, mm)	Κάτω όριο, mm	Ανώτατο όριο, mm
Μήκος μηρού	16 εβδομάδων	21	17	23
	17 εβδομάδων	24	20	28
	18 εβδομάδων	27	23	31
	19 εβδομάδων	30	26	34
	20 εβδομάδες	33	29	37
Μήκος μόσχου	16 εβδομάδων	18	15	21
	17 εβδομάδων	21	17	25
	18 εβδομάδων	24	20	28
	19 εβδομάδων	27	23	31
	20 εβδομάδες	30	26	34
Μήκος ώμου	16 εβδομάδων	15	12	18
	17 εβδομάδων	18	15	21
	18 εβδομάδων	20	17	23
	19 εβδομάδων	23	20	26
	20 εβδομάδες	26	22	29
Μήκος αντιβραχίου	16 εβδομάδων	18	15	21
	17 εβδομάδων	21	17	25
	18 εβδομάδων	24	20	28
	19 εβδομάδων	27	23	31
	20 εβδομάδες	30	26	34

Μήκος οστού μύτης

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν πρόσφατα ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του μεγέθους του ρινικού οστού και της φυσικής ανάπτυξης. Εάν οι δείκτες δεν πληρούν τους κανόνες, ο γιατρός μπορεί να στείλει τη μέλλουσα μητέρα να εξεταστεί για χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου.

Πίνακας: δείκτες μήκους ρινικού οστού

Περιφέρεια κοιλίας

Ένας σημαντικός δείκτης που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση του SIVR. Εάν τα δεδομένα είναι σημαντικά κάτω από το μέσο όρο, ένας ειδικός μπορεί να κάνει αυτή τη διάγνωση.

Πίνακας: δείκτες περιφέρειας κοιλίας

Δείκτης αμνιακού υγρού (AFI)

Αυτός ο δείκτης δείχνει τον όγκο του αμνιακού υγρού:

• εάν υπάρχει απόκλιση από τις μέσες τιμές, συνταγογραφείται θεραπεία.
• σε χαμηλά επίπεδα διαγιγνώσκεται ολιγοϋδράμνιο. Με αυτή τη διάγνωση, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.
• σε υψηλά ποσοστά διαγιγνώσκεται πολυϋδραμνίο. Απειλεί κακή παρουσίαση του εμβρύου, θνησιγένεια, αιμορραγία στη μητέρα και υποδηλώνει μια συνεχιζόμενη ή υπάρχουσα λοίμωξη.

Πίνακας: Δείκτες AI

Άλλοι δείκτες

Οι γιατροί εξετάζουν πώς αναπτύσσονται τα όργανα του μωρού:

• εγκέφαλος;
• καρδιά;
• πνεύμονες?
• έντερα;
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
• Κύστη;
• στομάχι;
• νεφρά

Οι ειδικοί ελέγχουν το παιδί:

• παρουσία αυτιών?
• απουσία σχισμής στο στόμα.
• ανάπτυξη των ματιών?
• ο σωστός αριθμός των δακτύλων και των ποδιών.

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ο γιατρός καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό. Μετά την 11η εβδομάδα, ο φυσιολογικός ρυθμός πρέπει να είναι 140–160 συσπάσεις ανά λεπτό.

Όταν κάναμε υπερηχογράφημα στην προγεννητική κλινική μας, ο γιατρός φρόντισε να ανοίξει τα ηχεία για να ακούτε την καρδιά του μωρού. Αυτός ο ήχος πάντα μου προκαλούσε απερίγραπτες αισθήσεις και με ηρεμούσε. Για μένα, αυτοί οι καρδιακοί ρυθμοί σήμαιναν ότι όλα ήταν καλά με το παιδί.

Ειδικός υπερήχων:

• καθορίζει την κατάσταση του πλακούντα. Μπορεί να στερεωθεί στο πίσω ή στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας. Είναι σημαντικό να μην υπάρχει πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα, διαφορετικά το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει υποξία.
• αξιολογεί τον τόνο της μήτρας. Δεν πρέπει να υπάρχει υπερτονία.
• κοιτάζει τον ομφάλιο λώρο, το πάχος του, τον αριθμό των αγγείων, από τα οποία θα πρέπει να είναι τρία, την ποιότητα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων.
• ελέγχει τον τράχηλο, του οποίου το εσωτερικό στόμιο πρέπει να είναι κλειστό.
• αξιολογεί τη συνοχή του ράμματος εάν είχε γίνει καισαρική τομή πριν από αυτήν την εγκυμοσύνη.

Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να μάθετε το φύλο του αγέννητου παιδιού.

Πολύ συχνά, οι γονείς ήδη ανακαλύπτουν στη δεύτερη εξέταση αν έχουν αγόρι ή κορίτσι. Υπάρχουν όμως στιγμές που το παιδί λέει ψέματα με τέτοιο τρόπο που δεν φαίνεται το φύλο. Για παράδειγμα, η αδερφή μου μόλις μετά την τρίτη προβολή ανακάλυψε ότι περίμενε γιο.

Βιοχημικός έλεγχος

Οι δείκτες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της αιμοληψίας φέρουν επίσης πολλές πληροφορίες.

AFP

Οι δείκτες μπορεί να είναι πάνω ή κάτω από το μέσο όρο:

• πάνω από το μέσο όρο μπορεί να υποδηλώνει:
  • σύνδρομο Shereshevsky-Turner,
  • μεγάλα φρούτα,
  • πολύδυμη εγκυμοσύνη,
  • ιογενής ηπατική βλάβη στο έμβρυο.
• κάτω από το μέσο όρο μπορεί να υποδηλώνει:
  • Σύνδρομο Down,
  • Σύνδρομο Edwards,
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση,
  • απειλή πρόωρου τοκετού.

Πίνακας: Οι τιμές AFP είναι φυσιολογικές

Ένδειξη EZ

Εάν το επίπεδο της ορμόνης είναι πολύ υψηλό, συνήθως δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Το πιθανότερο είναι ότι η έγκυος έχει μεγάλο έμβρυο ή πολύδυμη κύηση. Ένα χαμηλό επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο Down, ιογενή λοίμωξη στο παιδί ή κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Πίνακας: κανονικές τιμές ελεύθερης οιστριόλης

Δείκτης HCG

Εάν οι δείκτες δεν είναι φυσιολογικοί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το έμβρυο να έχει ασθένεια που σχετίζεται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Πίνακας: φυσιολογικές τιμές hCG

Αναστολή Α

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης αλλάζει κατά τους 9 μήνες της εγκυμοσύνης. Κατά την περίοδο που γίνεται ο προσυμπτωματικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο, το επίπεδό του κυμαίνεται από 50–324 pg/ml.

Κανονικά, η τιμή του πρέπει να είναι 2 MoM. Η υπέρβαση αυτού του επιπέδου προκαλεί υποψίες για την ανάπτυξη όγκου, τη δημιουργία εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας και το σύνδρομο Down. Υπήρχαν περιπτώσεις που άλλες τιμές αντιστοιχούσαν στον κανόνα, εκτός από την Inhibin A, και ως αποτέλεσμα το παιδί γεννήθηκε υγιές. Επομένως, αυτός ο δείκτης πρέπει να συσχετίζεται με άλλα δεδομένα ελέγχου.

Συντελεστής MoM

Ο συντελεστής MoM νοείται ως ένας δείκτης που δείχνει τον βαθμό απόκλισης των δεδομένων από τη μέση τιμή (διάμεσος).

MoM = Τιμή ορού ασθενούς / Διάμεση τιμή για την ηλικία κύησης. Εάν η τιμή MoM για οποιονδήποτε δείκτη είναι κοντά στο ένα, αυτό σημαίνει ότι η τιμή είναι κοντά στον μέσο όρο του πληθυσμού· εάν είναι πάνω από ένα, είναι πάνω από το μέσο όρο· εάν είναι κάτω από ένα, είναι κάτω από το μέσο όρο. Κατά τον υπολογισμό των κινδύνων, το MoM προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες (σωματικό βάρος, κάπνισμα, εξωσωματική γονιμοποίηση, φυλή κ.λπ.). Ο υπολογισμός MoM πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό λογισμικό.

Όλγα Λάσκινα, κλινικοεργαστηριακή διαγνωστική

https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Οι βέλτιστοι δείκτες για τα αποτελέσματα της δεύτερης εξέτασης καθορίζονται από τις ακόλουθες τιμές:

• κατώτερο όριο του φυσιολογικού - 0,5;
• ο βέλτιστος δείκτης είναι 1.
• το ανώτατο όριο του φυσιολογικού είναι 2,5.

Σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα δίνουν λόγο για υποψία παθολογιών στο έμβρυο.

Το αποτέλεσμα της εξέτασης καταγράφεται ως κλάσμα, για παράδειγμα, 1:700.

Πίνακας: γενικά αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου στο MoM

Πίνακας: ασθένειες που μπορούν να θεωρηθούν με βάση τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης

Παθολογίες που μπορούν να ανιχνευθούν κατά τον προληπτικό έλεγχο 2ου τριμήνου

Στον δεύτερο έλεγχο, μπορεί να ανιχνευθούν οι ακόλουθες παθολογίες.

Σύνδρομο Down

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες που προκαλείται από παραβίαση του αριθμού των χρωμοσωμάτων. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν ένα μογγολικό σχήμα ματιών, μια επίπεδη γέφυρα της μύτης, ένα πεπλατυσμένο πρόσωπο και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Υπάρχει αναπτυξιακή καθυστέρηση και ασθενής ανοσία.
Είναι δυνατό να προετοιμαστούν τα παιδιά με σύνδρομο Down για ανεξάρτητη διαβίωση στην κοινωνία

Τα άτομα με αυτό το ειδικό σύνδρομο, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι μη επιθετικά, ευγενικά, φιλικά, στοργικά και πολλά παιδιά είναι διδασκόμενα. Εάν ένα παιδί μεγαλώσει σε μια πλήρη οικογένεια, είναι δυνατό να το προετοιμάσετε για μια πλήρη ζωή.

σύνδρομο Edwards

Μια ασθένεια που προκαλείται επίσης από χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Η εμφάνιση τέτοιων παιδιών διακρίνεται από το μη τυποποιημένο σχήμα του κρανίου, των αυτιών και της κάτω γνάθου. Έχουν σύντηξη των δακτύλων, και υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
Το σύνδρομο Edwards είναι μια ασθένεια που προκαλείται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Ένα παιδί με αυτή την ασθένεια υστερεί στη σωματική του ανάπτυξη, έχει ραβδοπόδαρα, μη φυσιολογικό μυϊκό τόνο και μη φυσιολογικές συναισθηματικές αντιδράσεις.

Σύνδρομο Patau

Χρωμοσωμική παθολογία, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές ασθένειες του μυοσκελετικού και του νευρικού συστήματος, των ματιών, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Συχνά, ένα παιδί με αυτό το σύνδρομο πεθαίνει στη μήτρα, επειδή με αυτήν την ασθένεια εμφανίζονται πολλά ελαττώματα. Τα παιδιά υστερούν σε σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Ανεγκεφαλία

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από απουσία εγκεφάλου. Η ασθένεια είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή. Τα παιδιά που γεννιούνται με αυτό το ελάττωμα ζουν για αρκετές ώρες, σπάνια για μέρες. Υπάρχουν μόνο λίγες περιπτώσεις όπου τα παιδιά με αυτή την ασθένεια έζησαν για αρκετά χρόνια.
Πολύ σπάνια, ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με ανεγκεφαλία μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια.

Είναι απλά αδύνατο να προσδιοριστεί πώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το έμβρυο χωρίς να πραγματοποιηθεί μια σειρά μελετών. Μια πολύ σημαντική ιατρική μέθοδος για μια τέτοια διάγνωση είναι ο προληπτικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Εισαγάγετε την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεώς σας

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ιανουάριος Φεβρουάριος Μάρτιος Απρίλιος Ιούνιος Αύγουστος 1 Οκτωβρίου 2 Νοεμβρίου 2

Τι είναι?

Οι γιατροί καλούν τον προληπτικό έλεγχο μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων, οι οποίες είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο, καθώς και για τον προσδιορισμό του πόσο καλά αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας. Η εγκυμοσύνη είναι μια μοναδική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Αυτή τη στιγμή, τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν σημαντικά. Αυτό προκαλεί αλλαγές στα βασικά επίπεδα ορμονών. Επίσης, συγκεκριμένοι βιοχημικοί δείκτες μπορεί να εμφανιστούν στο αίμα, οι οποίοι υποδεικνύουν την πιθανή ανάπτυξη γενετικών και χρωμοσωμικών παθολογιών.

Σε κάθε περίοδο κύησης, οι παθολογίες εκδηλώνονται διαφορετικά. Μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με εργαστηριακή διάγνωση και υπερηχογράφημα. Τέτοιες μελέτες συνταγογραφούνται από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Η μέλλουσα μητέρα μαθαίνει για το τι είναι ο προληπτικός έλεγχος, συνήθως κατά τις πρώτες κιόλας επισκέψεις της στη γυναικεία κλινική. Ο προληπτικός έλεγχος που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συνιστώμενη διαδικασία. Δεν αποφασίζουν όλες οι γυναίκες να το υποστούν.

Αρκετά συχνά, μόνο οι μέλλουσες μητέρες που έχουν κάποια συνοδά νοσήματα των εσωτερικών οργάνων υποβάλλονται σε προγεννητικό έλεγχο.

Η εισαγωγή του προγεννητικού ελέγχου στη χώρα μας έγινε σχετικά πρόσφατα. Μια τρομακτική δημογραφική κατάσταση οδήγησε τους γιατρούς να αναπτύξουν τέτοιες συστάσεις. Οι γιατροί σημειώνουν ότι η εισαγωγή του προγεννητικού ελέγχου έχει μειώσει σημαντικά τα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας. Χάρη σε αυτό το διαγνωστικό σύμπλεγμα, οι γιατροί άρχισαν να εντοπίζουν επικίνδυνες γενετικές ανωμαλίες στα πρώτα στάδια του σχηματισμού τους.

Το δεύτερο τρίμηνο είναι η περίοδος που το έμβρυο έχει εισέλθει στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξής του. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός προσδιορίζει ήδη το μελλοντικό μωρό ως έμβρυο. Το παιδί συνεχίζει να υφίσταται διαφοροποίηση όλων των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Αυτός ο χρόνος δεν είναι λιγότερο σημαντικός από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ένας πλήρης δεύτερος έλεγχος περιλαμβάνει ένα σύνολο γενικών κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων, ορμονικές μελέτες και συμπληρώνεται επίσης με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να επεκτείνουν ελαφρώς τη λίστα των απαραίτητων εξετάσεων.

Πολύ συχνά αυτό συμβαίνει σε μια κατάσταση όπου η μέλλουσα μητέρα έχει κάποιες αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Πολλές μητέρες πιστεύουν ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη συγγενών γενετικών ασθενειών στα μωρά τους. Αξίζει να σημειωθεί αμέσως ότι, δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει. Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση χρωμοσωμικών παθολογιών στο μωρό σας στο στάδιο της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη.

Εάν η σύλληψη έχει ήδη συμβεί, τότε δεν είναι πλέον δυνατό να επηρεαστεί ο σχηματισμός μιας συγκεκριμένης γενετικής ασθένειας. Ωστόσο, είναι αρκετά συχνά δυνατό να εντοπιστούν ορισμένες παθολογίες χρησιμοποιώντας προσυμπτωματικό έλεγχο. Τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες όπως η νόσος Down, το σύνδρομο Edwards, το σύνδρομο Patau και πολλές άλλες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό σύμπλεγμα, το οποίο πραγματοποιείται στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε διάφορες δυσμορφίες και δομικές ανωμαλίες των μακριών οστών.

Πολύ συχνά, αυτές οι εξετάσεις αποκαλύπτουν επίσης συγγενείς μεταβολικές ασθένειες· τέτοιες επικίνδυνες παθολογίες περιλαμβάνουν γαλακτοζαιμία, φαινυλκετονουρία, κυστική ίνωση και πολλές άλλες.

Ημερομηνίες

Οι γιατροί έχουν καθορίσει αρκετές περιόδους εγκυμοσύνης κατά τις οποίες ο έλεγχος είναι πιο ορθολογικός. Σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένα τέτοιο διαγνωστικό σύμπλεγμα. Οι προθεσμίες ολοκλήρωσης καθορίζονται για όλες τις γυναίκες. Υπάρχουν επίσης ορισμένες κλινικές καταστάσεις όπου μπορεί να μετατοπιστούν ελαφρά.

Στην περίπτωση αυτή, οι συγκεκριμένες ημερομηνίες για τον προληπτικό έλεγχο καθορίζονται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρακολουθεί τον ασθενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σύνολο μελετών πραγματοποιείται στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Κατ' εξαίρεση, ο προληπτικός έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 21 εβδομάδες. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συνήθως όταν μια έγκυος γυναίκα έχει όγκους στις ωοθήκες. Με αυτές τις παθολογίες, τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν σημαντικά. Για να ληφθούν πιο ακριβή αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων, ο προληπτικός έλεγχος αναβάλλεται κατά 1-2 εβδομάδες.

Πολλές μητέρες πιστεύουν ότι το υπερηχογράφημα πρέπει να γίνει την ίδια μέρα με το ταξίδι στο εργαστήριο. Αυτό δεν είναι καθόλου απαραίτητο.

Μεταξύ των αιματολογικών εξετάσεων και της υπερηχογραφικής εξέτασης μπορεί να περάσουν αρκετές εβδομάδες· αυτή η κατάσταση είναι αρκετά φυσιολογική.

Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο;

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι συνιστούν όλες τις γυναίκες που φέρνουν μωρά να υποβάλλονται σε αυτό το σύμπλεγμα, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ομάδες που χρειάζονται απλώς προληπτικό έλεγχο. Οι γυναίκες που έχουν ενδείξεις για τη μελέτη δεν πρέπει να παραλείπουν το προγεννητικό διαγνωστικό σύμπλεγμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι οι γιατροί απλώς δεν ανακαλύπτουν έγκαιρα εάν η μέλλουσα μητέρα και το μωρό της έχουν επικίνδυνες παθολογικές καταστάσεις. Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετές καθορισμένες κατηγορίες γυναικών για τις οποίες ο έλεγχος είναι απλώς απαραίτητος.

Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μέλλουσες μητέρες που συνέλαβαν ένα μωρό μετά την ηλικία των 35 ετών.
• Έγκυες γυναίκες με συγγενείς δυσπλασίες ή οικογενειακό ιστορικό γενετικών ή χρωμοσωμικών ασθενειών.
• Μέλλουσες μητέρες που έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα εξετάσεων ή υπερηχογραφικά ευρήματα κατά τον 1ο έλεγχο εγκυμοσύνης.
• Έγκυες γυναίκες που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Οι μέλλουσες μητέρες που έχουν μια περίπλοκη πορεία του 1ου τριμήνου της εγκυμοσύνης με συχνές απειλές για αυτόματη αποβολή.
• Έγκυες γυναίκες που αναγκάζονται να παίρνουν ανοσοκατασταλτικά ή ορμονικά φάρμακα για ιατρικούς λόγους ενώ κυοφορούν ένα μωρό.

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν επικίνδυνες παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης σε μια μελλοντική μητέρα κατά τον πρώτο έλεγχο ή αργότερα τον υπέρηχο, τότε σε αυτή την περίπτωση αποστέλλεται για πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις στο περιγεννητικό κέντρο. Εκεί, πιο έμπειροι γιατροί πραγματοποιούν υπερηχογραφικές εξετάσεις σε επίπεδο ειδικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, έγκυες γυναίκες με ορισμένες ιατρικές παθήσεις ελέγχονται μόνο σε τέτοια περιγεννητικά κέντρα.

Παρασκευή

Για να αποκτήσετε αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, είναι πολύ σημαντικό η μέλλουσα μητέρα να προετοιμαστεί σωστά. Λίγες μέρες πριν κάνει βιοχημικές εξετάσεις θα πρέπει οπωσδήποτε να ακολουθήσει μια δίαιτα μείωσης των λιπιδίων. Περιλαμβάνει τον περιορισμό όλων των λιπαρών και τηγανητών τροφίμων στην καθημερινή διατροφή. Το γρήγορο φαγητό, τα καπνιστά κρέατα και τα τουρσί αποκλείονται επίσης εντελώς. Το δείπνο την παραμονή της μελέτης πρέπει να είναι ελαφρύ. Είναι βέλτιστο εάν αποτελείται από ένα πιάτο πρωτεΐνης, συμπληρωμένο με ένα συνοδευτικό από οποιοδήποτε δημητριακό. Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να περιορίζονται πριν από το υπερηχογράφημα· μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο σχηματισμό αερίων και η παρουσία αερίων στην κοιλιά δεν θα επιτρέψει στον υπέρηχο να εξετάσει καθαρά το έμβρυο και όλες τις μεμβράνες.

Επίσης, 2-3 μέρες πριν τον υπερηχογραφικό έλεγχο πρέπει να αποκλείονται τα όσπρια και όλα τα είδη λάχανου. Η κατανάλωση κβας ή ανθρακούχων ποτών αυξάνει επίσης σημαντικά τον σχηματισμό αερίων. Είναι καλύτερα την παραμονή των προγραμματισμένων εξετάσεων και υπερήχων, όλα τα τρόφιμα να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφριά, αλλά θρεπτικά.

Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να τρώει αρκετή πρωτεΐνη ακόμα και πριν από τις εργαστηριακές εξετάσεις.

Η σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανακριβή αποτελέσματα. Οι γιατροί έχουν από καιρό παρατηρήσει ότι η απλή αναρρίχηση σκαλοπατιών μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους. Για να είναι ακριβή τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να περιορίσει κάθε σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να αναβάλετε τον καθαρισμό του διαμερίσματος ή την παρακολούθηση της γιόγκα για έγκυες γυναίκες για αρκετές ημέρες μετά τον έλεγχο.

Πρέπει να γίνονται βιοχημικές εξετάσεις σίγουρα με άδειο στομάχι. Ορισμένοι ειδικοί επιτρέπουν στις μέλλουσες μητέρες να πίνουν λίγο νερό πριν από την εξέταση. Δεν πρέπει να παίρνετε πρωινό πριν πάτε στο εργαστήριο.

Οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται το πρωί. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν το βράδυ δίνουν λιγότερο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Επί του παρόντος, οι γιατροί συνιστούν στις μέλλουσες μητέρες να περιορίζουν όλες τις τροφές με υψηλή αλλεργιογένεση πριν κάνουν βιοχημικές εξετάσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καθημερινά εμφανίζονται όλο και περισσότερες επιστημονικές μελέτες που δείχνουν ότι τέτοιες τροφές μπορούν να επηρεάσουν αξιόπιστα αποτελέσματα.

Για μια εβδομάδα πριν από τη λήψη των προληπτικών τεστ για το 2ο τρίμηνο, είναι καλύτερο να αποκλείσετε όλα τα εσπεριδοειδή, τα θαλασσινά, τη σοκολάτα και το μέλι από το μενού σας.

Πρότυπα ανάλυσης

Ο βιοχημικός έλεγχος του 2ου τριμήνου έχει πολύ σημαντική διαγνωστική αξία. Τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων που λαμβάνονται δεν αποτελούν ακόμη διάγνωση· βοηθούν μόνο τους γιατρούς να περιηγηθούν σε πιθανές παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου σε αυτό το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξής του. Η HCG είναι ένας σημαντικός εργαστηριακός δείκτης που μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε ορισμένες «κρυμμένες» παθολογικές καταστάσεις. Η δυναμική του αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις πρώτες εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα είναι μέγιστη. Στη συνέχεια, με τον καιρό αρχίζει να μειώνεται.

Πριν από τον τοκετό, η συγκέντρωση της hCG στο αίμα πέφτει γρήγορα.

Την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης τα φυσιολογικά επίπεδα της hCG στο αίμα φτάνουν τα 4,7-50 ng/ml. Μέχρι την εβδομάδα 20, αυτή η τιμή αυξάνεται ήδη πάνω από 5,3 ng/ml. Αρκετά συχνά, μια αύξηση της hCG εμφανίζεται κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων. Μια σημαντική υπέρβαση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη της νόσου Down ή του συνδρόμου Edwards.

Η αλφαφετοπρωτεΐνη είναι μια άλλη ειδική ορμόνη εγκυμοσύνης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του αγέννητου μωρού. Σχηματίζεται λόγω του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος του εμβρύου. Μέχρι το τέλος της 10ης-11ης εβδομάδας, αρχίζει να ρέει μέσω του κοινού συστήματος μητροπλακουντιακής ροής αίματος και στο μητρικό σώμα. Οι κανονικές τιμές για αυτόν τον δείκτη στις 16-19 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι 15-95 μονάδες/ml.

Η ελεύθερη οιστραδιόλη είναι ο τρίτος δείκτης που δείχνει πόσο καλά πηγαίνει μια συγκεκριμένη εγκυμοσύνη. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αντανακλά τη λειτουργική ικανότητα του πλακούντα. Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση αυτής της ορμόνης στο αίμα της μέλλουσας μητέρας. Την εβδομάδα 16, οι τιμές αυτής της ορμόνης είναι 1,17-5,5 ng/ml.

Για την αξιολόγηση του κινδύνου διαφόρων χρωμοσωμικών παθολογιών, οι γιατροί συνταγογραφούν όλο και περισσότερο ένα μη επεμβατικό αιμοτεστ στις μέλλουσες μητέρες. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το DNA του εμβρύου και να αξιολογήσετε την παρουσία τυχόν γενετικών ασθενειών. Σημαντικά μειονεκτήματα αυτής της μελέτης είναι η δυνατότητα διεξαγωγής της μόνο στις μεγαλύτερες ρωσικές πόλεις και το υψηλό κόστος της.

Τέτοιες μελέτες συνταγογραφούνται μόνο για αυστηρές γενετικές ιατρικές ενδείξεις.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων υπερήχων

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η στιγμή που είναι ήδη δυνατό να προσδιοριστούν όχι μόνο τα περιγράμματα του σώματος του εμβρύου, αλλά και να αξιολογηθεί η λειτουργία των εσωτερικών του οργάνων. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί έχουν αναπτύξει μια σειρά ειδικών δεικτών. Βοηθούν τους γιατρούς να κάνουν μια πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση. Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να θυμούνται ότι το υπερηχογράφημα δεν είναι διάγνωση. Περιγράφει μόνο όλες τις οπτικές αλλαγές που είδε ο ειδικός κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης.