Ποιο μέγεθος της λεκάνης θεωρείται στενό για τον τοκετό. Φυσιολογικές παράμετροι της λεκάνης. Ορισμός κλινικών παραμέτρων
Η αξιολόγηση της ανατομικής δομής και του μεγέθους της λεκάνης ξεκινά με μια συνομιλία, κατά την οποία μπορείτε να μάθετε προβλήματα υγείας πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά κανόνα, μια στενή λεκάνη στις γυναίκες είναι συνέπεια:
- νηπιαγωγία των γεννητικών οργάνων?
- ραχιτισμός;
- φυματίωση;
- τραυματισμοί και κατάγματα στην περιοχή της πυέλου.
Πώς να προσδιορίσετε μια στενή λεκάνη σύμφωνα με εξωτερικά δεδομένα;
Κατά την αξιολόγηση του μυοσκελετικού συστήματος, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ανάπτυξη της μέλλουσας μητέρας. Η στένωση της λεκάνης είναι πιο χαρακτηριστική για τις κοντές γυναίκες (κάτω από 160 cm) με σημάδια σεξουαλικής ανωριμότητας: τριχοφυΐα ανδρικού τύπου, στενοί ώμοι και στήθος, κακώς αναπτυγμένοι μαστικοί αδένες κ.λπ. Συχνά, η μείωση του μεγέθους της πυελικής κοιλότητας υποδηλώνεται από καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και των άκρων, ανεπαρκή κινητικότητα (αγκύλωση) των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου.
Πώς να προσδιορίσετε μια στενή λεκάνη χρησιμοποιώντας ένα μετρητή λεκάνης;
Tazomer - μια συσκευή σχεδιασμένη για τη μέτρηση του μεγέθους της γυναικείας λεκάνης (πυελομετρία). Εξωτερικά, το εργαλείο μοιάζει με πυξίδα με στρογγυλεμένα άκρα και κλίμακα εκατοστών.
Για τον προσδιορισμό της στενής λεκάνης σε μια έγκυο γυναίκα, μετρώνται οι εξωτερικές διαστάσεις, καθώς οι εσωτερικές παράμετροι της οστικής λεκάνης δεν είναι διαθέσιμες για αξιολόγηση.
Για να προσδιορίσετε εάν μια γυναίκα έχει στενή λεκάνη ή όχι, πρέπει να γνωρίζετε τις παραμέτρους τριών εγκάρσιων και μιας ευθείας διαστάσεων.
Ν (συντομ.) - νόρμα
Διαστάσεις σταυρού:
- Spinarum(τμήμα μεταξύ των υψηλότερων σημείων του δεξιού και του αριστερού λαγόνιου οστού). Ν 25-26 εκ.
- Cristarum(μετριέται μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σημείων της δεξιάς και της αριστερής λαγόνιας ακρολοφίας). Ν 28-29 εκ.
- Trochanterica(προσδιορίστε την απόσταση από τον αριστερό προς τον δεξιό μεγάλο τροχαντήρα του μηριαίου οστού). Κατά τον προσδιορισμό αυτής της εγκάρσιας διάστασης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το πάχος του υποδόριου λίπους στην περιοχή του μηρού. Ν 31-32 εκ.
Η μέτρηση πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, με ίσια πόδια και χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος. Κατά την αξιολόγηση της τρίτης εγκάρσιας διάστασης, τα πόδια πρέπει να μετακινηθούν και να λυγίσουν ελαφρά.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Ξεκινώντας από το τρίτο τρίμηνο, με μακριά στάση της γυναίκας στην πλάτη, η εγκύος μήτρα ασκεί πίεση στα αγγεία, διαταράσσοντας τη φλεβική εκροή και προκαλώντας την εμφάνιση του συνδρόμου συμπίεσης της κάτω κοίλης φλέβας. Αυτό το γεγονός θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή της πυελομετρίας.
Ίσιο μέγεθος:
- Εξωτερικό συζυγές (k. externa) - ένα τμήμα μεταξύ του υπερακραίου βόθρου και του υψηλότερου σημείου της ηβικής σύμφυσης. Ν 20-21 εκ.
Για τη μέτρηση του εξωτερικού συζυγούς, η έγκυος ξαπλώνει στο πλάι ως εξής: το υποκείμενο πόδι πρέπει να είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, το άνω πόδι πρέπει να ισιωθεί.
Πώς να προσδιορίσετε μια στενή λεκάνη, με βάση τους αριθμούς που λαμβάνονται;
Η στένωση της λεκάνης σε μια γυναίκα λέγεται στην περίπτωση που μία ή περισσότερες εξωτερικές διαστάσεις είναι μικρότερες από τον κανόνα κατά 1,5 cm ή περισσότερο.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η συμμόρφωση με τις εξωτερικές διαστάσεις του κανόνα δεν εγγυάται την απουσία στενής λεκάνης σε μια γυναίκα. Κατά την αξιολόγηση των δεδομένων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η μαζικότητα των οστών και το πάχος του υποδόριου λίπους. Η επιλογή όταν μια γυναίκα με εξωτερικά φαρδιά ισχία έχει στενή λεκάνη είναι αρκετά αποδεκτή.
Πώς να προσδιορίσετε μια στενή λεκάνη από τις εσωτερικές διαστάσεις;
Ένας σημαντικός δείκτης για τον προσδιορισμό της στενής λεκάνης είναι το αληθινό συζυγές. Αυτό είναι το εσωτερικό μέγεθος της εισόδου στο στενό τμήμα του πυελικού δακτυλίου, που είναι το κενό μεταξύ του πιο προεξέχοντος προς τα μέσα σημείου του ιερού ακρωτηρίου και της ένωσης των ηβικών οστών.
Το αληθινό συζυγές παίζει σημαντικό ρόλο στη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης, καθώς είναι το στενότερο σημείο της πυελικής κοιλότητας. N - όχι λιγότερο από 11 cm.
Η αμφίχειρη εξέταση αξιολογεί το διαγώνιο συζυγές, δηλαδή την απόσταση από το υψηλότερο σημείο του ακρωτηρίου του ιερού οστού μέχρι το κάτω άκρο της ηβικής σύμφυσης. Κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης, η άκρη του μεσαίου δακτύλου του γιατρού στηρίζεται στην κορυφή της κάπας και η άκρη της παλάμης ακουμπά στην άκρη της ηβικής άρθρωσης.
Κατά κανόνα, με διαγώνιο σύζευγμα ίσο με 12,5-13 cm, η κεφαλή του εμβρύου κινείται ελεύθερα κατά μήκος του καναλιού γέννησης.
Για να υπολογίσετε το αληθινό συζυγές, πρέπει να γνωρίζετε το εξωτερικό ή το διαγώνιο συζυγές.
True conjugate = εξωτερικό συζυγές μείον 8-9 cm ή διαγώνιο συζυγές μείον 1,5-2 cm.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Κατά τον προσδιορισμό μιας στενής λεκάνης, αξιολογούν επίσης:
- Μέγεθος άμεσης εξόδου: τμήμα μεταξύ του κάτω άκρου του ηβικού οστού και του κόκκυγα (N 11 cm).
- Μέγεθος εγκάρσιας εξόδου: μετά την ψηλάφηση των ισχιακών κονδυλωμάτων μετράται η μεταξύ τους απόσταση (Ν 9,5 cm).
Πώς να προσδιορίσετε μια στενή λεκάνη χρησιμοποιώντας πρόσθετες μετρήσεις;
Ρόμβος του Μιχαήλ.
Αντιπροσωπεύει μια θέση στην οσφυοϊερή περιοχή με τη μορφή ρόμβου. Η άνω γωνία του ρόμβου είναι η βάση του ιερού οστού, οι πλάγιες γωνίες είναι οι οπίσθιες άνω λαγόνιες ράχες και η κάτω γωνία είναι η κορυφή του ιερού οστού.
Β του ρόμβου Michaelis: διαμήκης διάσταση 11 cm, εγκάρσια διάσταση 10 cm.
Το κατακόρυφο μέγεθος του οσφυοϊερού ρόμβου αντιστοιχεί κανονικά στο αληθινό συζυγές.
δείκτης Solovyov.
Μπορείτε να προσδιορίσετε μια στενή λεκάνη χρησιμοποιώντας μια ταινία εκατοστών μετρώντας την περιφέρεια του καρπού. Στο Β, ο δείκτης Solovyov είναι 14-15 cm.
Ένα πάχος καρπού μεγαλύτερο από 15 cm υποδηλώνει τη μαζικότητα των οστών σε μια γυναίκα, πράγμα που σημαίνει ότι η πυελική κοιλότητα θα είναι μικρότερη.
Η ηβική άρθρωση.
Η μήτρα είναι το κενό μεταξύ των άνω και κάτω άκρων της σύμφυσης. Στο Β, το ύψος της μήτρας είναι 4-5 cm.
Με ύψος της ηβικής άρθρωσης 7 cm και άνω, ο τοκετός με φυσικό τρόπο είναι αδύνατον.
Πώς να προσδιορίσετε μια στενή λεκάνη από το σχήμα της γωνίας της ηβικής άρθρωσης;
Στο Β, η ηβική γωνία είναι αμβλεία (από 90 έως 110 °), επομένως, με οποιαδήποτε απόκλιση, μιλούν για λανθασμένη δομή της γυναικείας λεκάνης.
Πώς να προσδιορίσετε μια στενή λεκάνη κατά τον τοκετό;
Αν το μέγεθος του κεφαλιού του παιδιού δεν ταιριάζει με το μέγεθος της πυελικής κοιλότητας, μιλούν για κλινικά (λειτουργικά) στενή λεκάνη. Αυτή η επιπλοκή καθιστά αδύνατη τη γέννηση ενός παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης.
Είναι δυνατό να εντοπιστεί μια κλινικά στενή λεκάνη με βάση το Vasten: προσδιορισμός της ανύψωσης της κεφαλής του εμβρύου πάνω από τη μήτρα.
Η εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου στη μικρή λεκάνη γίνεται όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος. Με μια στενή λεκάνη, η πρόοδος του παιδιού είναι δύσκολη, πράγμα που σημαίνει ότι το σημάδι του Vasten θα είναι θετικό (η κεφαλή του εμβρύου προεξέχει πάνω από τους κόλπους).
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Οι περισσότεροι ξένοι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο προσδιορισμός του μεγέθους της λεκάνης δεν έχει καμία πληροφοριακή αξία για τον προσδιορισμό της τακτικής του τοκετού. Ακόμη και με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων όπως η αξονική τομογραφία (CT) και η ακτινογραφία οστών, τα δεδομένα που λαμβάνονται για τη στένωση της λεκάνης δεν αποτελούν τη βάση για προγραμματισμένη καισαρική τομή.
Ανεξάρτητα από το πόσο μπροστά έχει προχωρήσει η ιατρική επιστήμη, σίγουρα θα πάρει μαζί της στο μέλλον ένα αρχαίο και πολύ απλό εργαλείο - ταζόμετρο. Με τη βοήθειά του, κάθε μαιευτήρας μπορεί να προβλέψει πώς θα προχωρήσει η γέννηση μιας γυναίκας που μόλις έχει εγγραφεί για εγκυμοσύνη. Πώς μετριέται η λεκάνη; Τι είναι και τι επηρεάζουν;
Γιατί οι έγκυες γυναίκες καθορίζουν το μέγεθος της λεκάνης
Παρατηρώντας το μυστήριο του τοκετού, οι μακρινοί μας πρόγονοι πίστευαν αφελώς ότι κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, η μήτρα της μητέρας ανοίγει για να σπρώξει το έμβρυο έξω και μετά συρρικνώνεται ξανά. Είναι πραγματικά δύσκολο να φανταστεί κανείς πώς διαφορετικά μπορεί να γεννηθεί ένα τελειόμηνο μωρό με περίμετρο κεφαλιού τουλάχιστον 30 cm!
Αλλά στην πραγματικότητα, το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας έχει ένα ισχυρό και σχεδόν μη εκτατό οστικό πλαίσιο και η διαδικασία γέννησης υπακούει στους περίπλοκους νόμους της εμβιομηχανικής. Σύμφωνα με αυτούς, το παιδί πρέπει να εισέλθει στο κανάλι γέννησης σε μια συγκεκριμένη θέση, να γυρίσει σταδιακά, να κόψει τους ιστούς του περίνεου σε μια αυστηρά καθορισμένη θέση, αφήνοντας τη μήτρα της μητέρας. Αλλά ακόμα κι αν τηρηθούν όλοι αυτοί οι κανόνες, υπάρχουν καταστάσεις όπου, λόγω αναντιστοιχίας στο μέγεθος της λεκάνης και του εμβρύου, ο τοκετός καθυστερεί οδυνηρά ή δεν μπορεί να τελειώσει καθόλου από μόνος του. Μέχρι τα μέσα του περασμένου αιώνα, η κύρια αιτία του τραύματος κατά τη γέννηση και του θανάτου ενός βρέφους ή γυναίκας που τοκετούσε ήταν ακριβώς μια στενή ανατομικά ή κλινικά λεκάνη. Θυμηθείτε τουλάχιστον τη σύζυγο του Αντρέι Μπολκόνσκι ...
Ο κύριος σκοπός της μέτρησης του μεγέθους της λεκάνης μιας εγκύου είναι να καθοριστεί ποιες «διαστάσεις» ενός παιδιού μπορεί να γεννήσει μόνη της, ώστε να μην πληγωθεί ούτε το μωρό ούτε η μητέρα. Ο γιατρός προβλέπει εκ των προτέρων πόσο σοβαρά μπορεί να είναι τα προβλήματα στον τοκετό και επιλέγει τον βέλτιστο τύπο βοήθειας για τη γυναίκα. Για παράδειγμα, σε μια κατάσταση όπου διαγιγνώσκεται μια στενή λεκάνη, προσφέρεται σε μια γυναίκα που γεννά μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.
Πώς να προσδιορίσετε το μέγεθος της λεκάνης
Οι μαιευτήρες δεν ενδιαφέρονται για το μέγεθος των πάντων, αλλά μόνο. Αυτό είναι το οστέινο κανάλι γέννησης, μέσω του οποίου το έμβρυο κινείται προς τα έξω κατά τις συσπάσεις και τις προσπάθειες. Η μέτρησή του από το εσωτερικό είναι τεχνικά πολύ δύσκολη ή μη ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (όπως η χρήση ακτινογραφιών). Και έξω, καλύπτεται όχι μόνο με μια σειρά από οστά της λεκάνης και του μηριαίου οστού, αλλά και με ισχυρούς μύες και υποδόριο λίπος. Επομένως, ο γιατρός καθορίζει τις εξωτερικές διαστάσεις με ένα ταζομερές και ήδη χρησιμοποιώντας τις, σύμφωνα με ειδικές δοκιμασμένες στο χρόνο φόρμουλες, φαντάζεται ποιος θα είναι στην πραγματικότητα ο εσωτερικός όγκος του πυελικού δακτυλίου. Για τη μέτρηση μόνο ορισμένων δεικτών, αρκεί μια κολπική εξέταση και μια ταινία εκατοστών.
Τι καθορίζει το μέγεθος της λεκάνης στη μαιευτική
Αρχικά, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα ζητήσει από την έγκυο γυναίκα να του γυρίσει την πλάτη και να εξετάσει περιοχή του ιερού οστού (ρόμβος του Michaelis). Λοιπόν, όταν έχει σχήμα τετράγωνο. Όσο πιο στενό είναι, τόσο πιο πιθανό είναι μια γυναίκα να έχει στενή λεκάνη.
Στη συνέχεια, η ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ ανάσκελα, ισιώνοντας τα πόδια της. Ο γιατρός εφαρμόζει τις κοιλιακές άκρες της λεκάνης στα πιο προεξέχοντα πρόσθια-εξωτερικά σημεία των φτερών των οστών της λεκάνης. Στη φιγούρα αυτό είναι φυσιολογικό, είναι 25-26 εκ. Στη συνέχεια ο γιατρός τεντώνει λίγο ακόμα τα πόδια του ταζόμερ που μοιάζουν με πυξίδες και πατάει τα κουμπιά του από τα πλάγια: στα πιο μακρινά σημεία των φτερών του ilium. Αυτό είναι συνήθως περισσότερο από το πρώτο κατά τουλάχιστον 3 cm στο σχήμα. ο μαιευτήρας το κατεβάζει χαμηλότερα - στα σουβλάκια των μηριαίων οστών. Αυτό, το μέγεθος του οποίου είναι άλλα 3 εκατοστά μεγαλύτερο. Για να μετρήσει το τελευταίο, η γυναίκα πρέπει να γυρίσει στο πλάι, λυγίζοντας το κάτω πόδι της στις αρθρώσεις. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα κουμπί του ταζομερούς στο κέντρο της ηβικής άρθρωσης και το άλλο - στο πίσω μέρος στην τρύπα πάνω από τον πρώτο ιερό σπόνδυλο. Έτσι προσδιορίζεται το εξωτερικό συζυγές, κανονικά ίσο με τουλάχιστον 20 cm.
Αν όμως οι μαιευτήρες καθοδηγούνταν μόνο από τις εξωτερικές διαστάσεις της λεκάνης της γυναίκας που γεννά, θα έκαναν πολλά μοιραία λάθη. Εξάλλου, το πάχος των οστών σε διαφορετικούς ανθρώπους είναι πολύ διαφορετικό. Επομένως, το επόμενο βήμα του γυναικολόγου θα είναι μέτρηση της περιφέρειας του καρπού μιας γυναίκας. Έτσι προσδιορίζεται το πάχος των οστών, λαμβανομένου υπόψη του ποιου μεγέθους του εσωτερικού συζυγούς υπολογίζεται εμπειρικά. Αυτή είναι η ίδια η έξοδος από τη μικρή λεκάνη, την οποία το έμβρυο θα πρέπει να ξεπεράσει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπάρχει μια άμεση σχέση: όσο μικρότερη είναι η περιφέρεια στο στενότερο σημείο του καρπού, τόσο πιο λεπτά είναι τα οστά και τόσο λιγότερο πρέπει να αφαιρεθεί από το μέγεθος του εξωτερικού συζυγούς. Κατά προσέγγιση, μπορούμε να πούμε ότι με μέγεθος καρπού 14 cm ή λιγότερο, η λεκάνη θα είναι φυσιολογική.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα καθορίσει εσωτερικές διαστάσεις της λεκάνης κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Κάθε γιατρός γνωρίζει το μήκος της παλάμης του από την πτυχή στη βάση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου μέχρι την άκρη του μεσαίου. Έχοντας εισάγει τα δάχτυλά του στον κόλπο της εγκύου, θα προσπαθήσει να φτάσει στο ακρωτήρι του ιερού οστού με το τρίτο, παρατηρώντας πόσο σφιχτά είναι η βάση του πρώτου του δακτύλου δίπλα στην ηβική άρθρωση (αυτό φαίνεται στο διάγραμμα). Αν ταυτόχρονα αποκτηθούν τουλάχιστον 12,5 εκατοστά, και ακόμη καλύτερα - δεν είναι καθόλου δυνατό να φτάσει κανείς στο ιερό οστό - η λεκάνη θα «χάσει» ελεύθερα το κεφάλι του παιδιού.
Για να κριθεί πληρέστερα το μέγεθος της εξόδου από τον πυελικό δακτύλιο, η απόσταση μεταξύ του κάτω άκρου του κέντρου της ηβικής κοιλότητας και της κορυφής του κόκκυγα μετράται επίσης με πυελικό μετρητή (είναι φυσιολογικό, με αφαίρεση 1,5 cm για μαλακούς ιστούς, από 9,5 cm και άνω), καθώς και μεταξύ ισχιακών φυματίων (εδώ, αντίθετα, προσθέτουν 1,5 cm και παίρνουν κανονικά από 11 cm και πάνω).
Όχι τόσο απλό…
Κάθε γυναίκα είναι μοναδική, όπως και το σχήμα και το μέγεθος της λεκάνης της. Μπορεί να είναι όχι μόνο φαρδύ ή στενό, αλλά και λοξό και σε οποιοδήποτε επίπεδο. Η δομή του επηρεάζεται από τη σκολίωση, την οστεοχονδρωσία, τις συγγενείς εκφυλιστικές παθήσεις, τις οποίες μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν. Μέσα στον πυελικό δακτύλιο, το οστό μπορεί να έχει εκφύσεις (οστεόφυτα) που κάνουν τον πιο ευρύχωρο κύκλο επικίνδυνα τραυματικό ή ακόμα και αδιάβατο για το έμβρυο. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να κάνει μερικές ακόμη εξωτερικές μετρήσεις, να στείλει υπερηχογράφημα για να διευκρινίσει το εσωτερικό και να εντοπίσει τα οστεόφυτα. Επομένως, εάν ο γιατρός κρίνει απαραίτητο να τις πραγματοποιήσει, να χαίρεστε που σας εξετάζει ένας προσεκτικός γυναικολόγος. Πιστέψτε με: αξίζει να υποφέρετε για χάρη της επιτυχούς έκβασης του τοκετού.
Οι διαστάσεις της λεκάνης κατά την εγκυμοσύνη μετρώνται ήδη στις πρώτες επισκέψεις στο ιατρείο. Τέτοιες παράμετροι μελετώνται για να καθοριστεί η μελλοντική πορεία του τοκετού, καθώς και για τη διάγνωση πιθανής ασυμμετρίας ή μη φυσιολογικής δομής.
Γενικές πληροφορίες για τη δομή της λεκάνης
Η συσκευή του ισχίου σχηματίζεται από το ιερό οστό, τον κόκκυγα και δύο πυελικά οστά, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους μέσω συνδέσμων και χόνδρων. Η κύρια διαφορά μεταξύ της δομής των γυναικείων γοφών και των ανδρικών ισχίων είναι ότι είναι πιο φαρδύ και πιο ογκώδες. Αυτή η κατάσταση εξηγείται από την αναπαραγωγική λειτουργία, καθώς εδώ, στην κοιλότητα της μήτρας, το έμβρυο θα αναπτυχθεί και θα αναπτυχθεί και στη συνέχεια θα ξεκινήσει η κίνηση του σχηματισμένου εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης.Η κανονική φυσική παράδοση εξαρτάται από τη δομή και το μέγεθος. Η παραβίαση της συμμετρίας, οι αποκλίσεις και οι ανωμαλίες συχνά οδηγούν σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό. Οι μετρήσεις γίνονται ιδιαίτερα σημαντικές εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει την παρουσίαση του μωρού, τότε θα απαιτηθεί η μέγιστη προσοχή από τους γιατρούς.
Φυσιολογικές διαστάσεις πυέλου στη μαιευτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η μέτρηση της λεκάνης κατά τη διάρκεια της κύησης χρησιμοποιείται τουλάχιστον δύο φορές, στις πρώτες επισκέψεις στον γιατρό και σε μεταγενέστερες ημερομηνίες. Η μελέτη πραγματοποιείται τόσο με τη βοήθεια ψηλάφησης όσο και με τη χρήση ειδικής συσκευής ταζομέτρου. Οι διαστάσεις της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση των δυνατοτήτων μιας γυναίκας πριν τον τοκετό, εάν απαιτείται η παρέμβαση των γιατρών ή εάν μια έγκυος γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της ένα παιδί χωρίς σοβαρές συνέπειες.Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί πρέπει να μετρήσουν το διαμάντι Michaelis ή το οσφυοϊερό διαμάντι, το οποίο αξιολογείται ενώ στέκεται στο πίσω μέρος του ιερού οστού και πρέπει να έχει συμμετρικό σχήμα. Στην κανονική κατάσταση, το κατακόρυφο μήκος είναι 11 εκ. και το πλάτος είναι 10 εκ. Τυχόν αποκλίσεις, ένα μη τυποποιημένο σχήμα και μια ασαφής σιλουέτα σε σχήμα ρόμβου υποδηλώνουν δυσκολίες καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη.
- μέτρηση μεσόστεου περίπου 25-26 εκατοστών - καθορίζει την απόσταση μεταξύ των πιο προεξεχόντων σημείων του οστού μπροστά.
- μεταξύ των κορυφών των ιστών του λαγόνιου οστού, η απόσταση πρέπει να είναι 28-29 cm - αυτός είναι ο κανόνας.
- μήκος ανάμεσα σε μεγάλα σουβλάκια 2 μηριαίων - 30-32 εκατοστά.
Πίνακας φυσιολογικών τιμών του μεγέθους της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
Η ερμηνεία των τελευταίων μετρήσεων πραγματοποιείται από τον γιατρό αφαιρώντας 9 εκατοστά από τις εξωτερικές παραμέτρους. Όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η μέτρηση της περιφέρειας του καρπού μιας γυναίκας για να κατανοήσουμε το πλάτος του οστού. Έτσι, εάν η διάμετρος του καρπού υπερβαίνει τα 15 cm, τότε πρέπει να αφαιρεθούν 10 cm.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η διαφορά μεταξύ των τριών πρώτων μετρήσεων είναι κατά μέσο όρο 3 cm, μια μείωση αυτής της τιμής υποδηλώνει σημαντική στένωση των οστών της λεκάνης.
Η αξία μιας φαρδιάς και στενής λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όταν οι τιμές μέτρησης είναι μεγαλύτερες από τον κανόνα, γίνεται σαφές ότι η έγκυος έχει μια ευρεία λεκάνη, αυτός είναι ένας φυσιολογικός κανόνας και δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ευρείες παράμετροι μπορούν να υποδηλώνουν την ταχύτητα του τοκετού, η οποία είναι γεμάτη με δάκρυα στο περίνεο.Μια στενή λεκάνη διαπιστώνεται όταν οι παράμετροι μειώνονται από 1,5 εκ. Ταυτόχρονα στη μαιευτική υπάρχει η έννοια της ανατομικής στένωσης, η οποία παρατηρείται όταν ο κανόνας πέσει στα 2 εκ. Η διάγνωση στένωση δεν υποδηλώνει απαραίτητα παθολογικά δύσκολο τοκετό . Συχνά σε γυναίκες με στενές παραμέτρους, γεννιέται ένα μικρό μωρό και το κεφάλι περνά χωρίς δυσκολία. Ο δείκτης μετράται για την αξιολόγηση των κινδύνων, εάν ένα μεγάλο έμβρυο αναπτυχθεί μέσα στη μήτρα, αυτό συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες στη διαδικασία του φυσικού ανεξάρτητου τοκετού.
Στενή λεκάνη - παράγοντες κινδύνου για εγκύους
Οι δυσμενείς συνέπειες λόγω της μικρότερης αναλογίας των οστών του ισχίου είναι δυνατές όχι μόνο στο στάδιο του τοκετού, αλλά και στο τέλος της εγκυμοσύνης. Έτσι, όταν το κεφάλι του παιδιού πέφτει χαμηλότερα στη μικρή λεκάνη, η μήτρα ανεβαίνει ανάλογα, αυτό εμποδίζει την αναπνευστική δραστηριότητα του σώματος και εμφανίζεται σημαντική δύσπνοια.Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι έγκυες γυναίκες με στενούς γοφούς είναι πολύ πιο πιθανό να διαγνωστούν με εμβρυϊκή παρουσία. Ως εκ τούτου, ανήκουν σε μια ομάδα που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από ειδικούς γιατρούς προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη γέννηση ενός μωρού. Όχι σπάνια, παρατηρείται πρώιμη εκκένωση αμνιακού υγρού, υποξία και πρόπτωση κάποιων τμημάτων (ομφάλιος λώρος, χέρια, πόδια) κατά τις προσπάθειες.
Το πιο επικίνδυνο είναι η παράταση της εγκυμοσύνης εάν διαγνωστούν στενοί γοφοί. Συχνά, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή προκειμένου να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο σοβαρού τραυματισμού.
|
Σχήμα λεκάνης | ||||||
|
Κανονικός | ||||||
|
εγκάρσια στένεψε | ||||||
|
γενικά ομοιόμορφα στενό | ||||||
|
Νηπιακός | ||||||
|
απλό επίπεδο | ||||||
|
Επίπεδη ραχιτική | ||||||
|
κοινό διαμέρισμα |
Κατά την κολπική εξέταση μετράται το διαγώνιο συζυγές (12,5-13 cm). Μαιευτικό συζυγές - γ. vera (αφαιρέστε 2 cm από τις διαστάσεις του διαγώνιου συζυγούς).
Το αληθινό συζυγές υπολογίζεται:
κατά μήκος της διαγώνιας σύνδεσης?
από εξωτερικό συζυγές?
σύμφωνα με την κατακόρυφη διάσταση του ρόμβου Michaelis.
χρησιμοποιώντας πυελομετρία ακτίνων Χ.
σύμφωνα με τον υπέρηχο.
Η χωρητικότητα της μικρής λεκάνης εξαρτάται από το πάχος των οστών της, το οποίο έμμεσα καθορίζεται με τη μέτρηση της περιφέρειας της άρθρωσης του καρπού με τον υπολογισμό του δείκτη Solovyov (13,5-15,5 cm).
Rhombus Michaelis (κανονικό - 11 x 10 cm).
Το άμεσο μέγεθος της εξόδου της μικρής λεκάνης (9,5 cm).
Το εγκάρσιο μέγεθος της εξόδου της μικρής λεκάνης (11 cm).
Η ηβική γωνία (90 0 -100 0).
Εξωτερικές λοξές διαστάσεις της λεκάνης.
Πλευρικό συζυγές (απόσταση μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας άνω λαγόνιας ράχης στη μία πλευρά) - 15 cm.
Απόσταση από την πρόσθια-άνω σπονδυλική στήλη στη μία πλευρά έως την οπίσθια-άνω σπονδυλική στήλη στην άλλη πλευρά (21-22 cm).
Απόσταση από το μέσο του άνω άκρου της σύμφυσης έως τις οπίσθιες-ανώτερες ράχες δεξιά και αριστερά (17,5 cm). η διαφορά στο μέγεθος δείχνει την ασυμμετρία της λεκάνης.
Απόσταση από τον υπεριερό βόθρο έως τις πρόσθιες-άνω ράχες και στις δύο πλευρές.
Περιφέρεια πυέλου στο επίπεδο των λαγόνιων ακρολοφιών (85 cm). το ίδιο και στο επίπεδο των μεγάλων σουβλακιών (90 - 95 cm).
Το ύψος του βυθού της μήτρας. κοιλιακή περιφέρεια.
Διάμετρος κεφαλής εμβρύου (12 cm).
Το ηβοϊερό μέγεθος (η απόσταση από τη μέση της σύμφυσης έως τη συμβολή του 2ου και 3ου ιερού σπονδύλου είναι ένα σημείο που βρίσκεται 1 cm κάτω από τη διασταύρωση των διαγωνίων του ρόμβου Michaelis - 22 cm). μια μείωση σε αυτό το μέγεθος κατά 2-3 cm συνοδεύεται από μείωση του άμεσου μεγέθους του ευρέος τμήματος της πυελικής κοιλότητας.
Η πυελομετρία ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όλες τις διαμέτρους της μικρής λεκάνης, το σχήμα, την κλίση των τοιχωμάτων της πυέλου, το σχήμα του ηβικού τόξου, τον βαθμό καμπυλότητας και την κλίση του ιερού οστού. Συνιστάται η παραγωγή σε 38-40 εβδομάδες. εγκυμοσύνη ή πριν από την έναρξη του τοκετού.
Υπερηχογραφική εξέταση - υπερηχογράφημα, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μιας ανατομικά στενής λεκάνης και καθιστά δυνατή την απόκτηση της τιμής του αληθινού συζυγούς και του διφραγματικού μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου, της αναλογίας τους.
Η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού με στενή λεκάνη
Μια στενή λεκάνη ως τέτοια δεν οδηγεί σε αλλαγή στην πορεία της εγκυμοσύνης.
Η δυσμενής επίδραση της στένωσης της λεκάνης στην πορεία της εγκυμοσύνης επηρεάζει τους τελευταίους μήνες της και στην αρχή του τοκετού.
Χαρακτηριστικά που πρέπει να γνωρίζει ένας μαιευτήρας:
Στις άτοκες γυναίκες, λόγω ασυμφωνίας μεταξύ της λεκάνης και της κεφαλής, η τελευταία δεν εισέρχεται στη λεκάνη και παραμένει κινητή πάνω από την είσοδο καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην αρχή του τοκετού. Το ύψος του βυθού της μήτρας την παραμονή του τοκετού παραμένει στο ίδιο επίπεδο.
Σε άτοκες γυναίκες με στενή λεκάνη, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η κοιλιά έχει μυτερό σχήμα και στις πολύτοκες γυναίκες είναι κρεμαστή.
Οι ανωμαλίες της οστικής λεκάνης είναι συχνές αιτίες κακής τοποθέτησης του εμβρύου - λοξή, εγκάρσια και πυελική παρουσίαση του εμβρύου, καθώς και δυσμενής εισαγωγή της κεφαλής - εκτατής.
Μία από τις συχνές και σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης με στενή λεκάνη είναι η πρόωρη (προγεννητική) εκροή νερού. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη ζώνης επαφής - το κεφάλι στέκεται ψηλά, δεν αγγίζει τον πυελικό δακτύλιο, επομένως τα νερά δεν χωρίζονται σε πρόσθιο και οπίσθιο - ολόκληρη η μάζα χύνεται στην αρχή του τοκετού υπό αυξανόμενη πίεση της μήτρας .
Με την εκροή αμνιακού υγρού και την κινούμενη κεφαλή του εμβρύου, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου και μικρών τμημάτων του εμβρύου. Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου οδηγεί σε ανάπτυξη οξείας υποξίας του εμβρύου και θάνατό του εάν το κεφάλι τον πιέσει στο πυελικό τοίχωμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μόνο μια επείγουσα καισαρική τομή μπορεί να σώσει το παιδί (η ενδογεννητική θνησιμότητα μεταξύ των νεογνών σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 60-70%).
Με μια στενή λεκάνη, ο τοκετός συχνά περιπλέκεται από την αδυναμία του τοκετού. Πρώτον, οι γυναίκες με στενή λεκάνη έχουν ορμονική ανεπάρκεια, σεξουαλική βρεφική ηλικία και, δεύτερον, ο τοκετός παρατείνεται, γεγονός που οδηγεί σε κόπωση της γυναίκας κατά τον τοκετό, εξάντληση των ενεργειακών πόρων και ανάπτυξη δευτερογενούς αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας.
Μητρικό τραύμα. Η παρατεταμένη συμπίεση της κεφαλής του εμβρύου της ουροδόχου κύστης και του ορθού μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ουρογεννητικών και εντερογεννητικών συριγγίων (για 6-7 ημέρες). Η συμπίεση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα, νέκρωση, βαθιά δάκρυα.
Η έλλειψη κίνησης προς τα εμπρός του εμβρύου με συνεχιζόμενη εντατική δραστηριότητα τοκετού οδηγεί σε σταδιακή λέπτυνση του κάτω τμήματος και στην εμφάνιση απειλητικής ρήξης της μήτρας.
Με παρατεταμένη πορεία τοκετού με ένα μεγάλο άνυδρο διάστημα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ενδομητρίτιδας, χοριοαμνιονίτιδας, ανιούσας μόλυνσης του εμβρύου.
Εμβρυϊκές επιπλοκές. Η κεφαλή του εμβρύου διαμορφώνεται αργά, παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε διάφορα επίπεδα της μικρής λεκάνης, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, οίδημα, αύξηση του όγκου της κεφαλής, σχηματισμό κεφαλοαιματωμάτων, υποσκληρίδια και υπαραχνοειδή αιμορραγίες. Με την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού σε αυτές τις περιοχές, σχηματίζεται μια διεργασία κόλλας που οδηγεί στην εμφάνιση αποκλίσεων στη νευροψυχική σφαίρα και σωματική ανάπτυξη μέχρι την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υπερκίνησης, επιληψίας και άνοιας. Επιπλέον, με βαθιές, μη αναστρέψιμες παραβιάσεις της εγκεφαλικής λειτουργίας, μπορεί να σχηματιστεί εγκεφαλική παράλυση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναικολόγοι δίνουν αυξημένη προσοχή στο μέγεθος της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας. Στο άρθρο μας, θα δούμε ποιοι πρέπει να είναι οι κανόνες για τον φυσικό τοκετό, καθώς και τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε απόκλιση από τον κανόνα.
Μέτρηση του μεγέθους της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μια υποχρεωτική διαδικασία είναι ο προσδιορισμός του μεγέθους αυτής της περιοχής. Αυτό είναι απαραίτητο για να καθοριστεί εάν είναι δυνατή μια φυσική λύση ή εάν θα πρέπει να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.
Σπουδαίος! Για να προσδιορίσουν την εσωτερική στένωση, οι μαιευτήρες μετρούν την κάλυψη του καρπού χρησιμοποιώντας τον δείκτη Solovyov: εάν η περίμετρος υπερβαίνει τα 14 cm, τότε μπορεί να υποτεθεί μια στενή λεκάνη.
Η δομή και οι μετρήσεις καθορίζονται από τους γιατρούς με ψηλάφηση και χρησιμοποιώντας ταζομερές. Η μέτρηση πραγματοποιείται πολλές φορές: πρώτα, όταν μια γυναίκα έχει εγγραφεί για εγγραφή και στη συνέχεια πριν από την ίδια τη γέννηση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη μελέτη της ιερής περιοχής - του ρόμβου Michaelis. Για να γίνει αυτό, λαμβάνονται μετρήσεις μεταξύ των λακκών πάνω από τον κόκκυγα. Εάν ο ρόμβος είναι τετράγωνο, οι διαγώνιοι του οποίου είναι περίπου 11 cm, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε ότι δεν υπάρχει παραμόρφωση. Εάν είναι διαφορετικά, τότε μπορεί να υποτεθεί ότι η έγκυος έχει παθολογία. 
Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται ως εξής:
- Η γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα, να παρέχει πρόσβαση στους γοφούς, να αφαιρεί τα ρούχα από αυτή την περιοχή.
- Χρησιμοποιώντας ένα πυελόμετρο, ο γιατρός λαμβάνει 1 διαμήκεις και 3 εγκάρσιες μετρήσεις.
- Distantia spinarum- η γραμμή μεταξύ των πρόσθιων άνω λαγόνιων άκρων είναι περίπου 26 cm.
- Distantia cristarum- η μεγαλύτερη απόσταση μεταξύ των χτενιών των λαγόνιων οστών - 24-27 cm.
- Distantia trochanterica- η γραμμή ανάμεσα στα μεγάλα σουβλάκια των οστών του μηρού - 28-29 cm.
- Εξωτερικά συζυγή- γραμμές μεταξύ του άνω άκρου της ηβικής άρθρωσης και του V-οσφυϊκού σπονδύλου - 20-21 cm.
Φυσιολογικές παράμετροι της λεκάνης
class="table-bordered">
στενή λεκάνη
Σκεφτείτε πότε θεωρείται περιορισμένο και τι να κάνετε με μια τέτοια παθολογία για μια έγκυο γυναίκα.
Το ήξερες? Μόνο στο 5% των περιπτώσεων, τα παιδιά γεννιούνται στην ώρα τους. Σε άλλες περιπτώσεις, ο τοκετός γίνεται 7-10 ημέρες νωρίτερα από την αναμενόμενη ημερομηνία.
Πρώτον, αξίζει να σημειωθεί ότι είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο έννοιες - ανατομικά και κλινικά στενή λεκάνη. Μια ανατομικά στενή λεκάνη χαρακτηρίζεται από μείωση των δεικτών όταν μετράται κατά τουλάχιστον 1,5-2 εκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τοκετός προχωρά καλά - αυτό συμβαίνει εάν το παιδί έχει μικρό κεφάλι. Μια κλινικά στενή λεκάνη μπορεί κάλλιστα να αντιστοιχεί σε φυσιολογικές μετρήσεις, αλλά λόγω του γεγονότος ότι το παιδί μπορεί να έχει μεγάλο κεφάλι, υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ της κεφαλής και της λεκάνης. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο τοκετός μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην υγεία της μητέρας και του μωρού, έτσι οι γιατροί συχνά εξετάζουν το ενδεχόμενο μιας επέμβασης. 
Αιτίες
Οι κύριες αιτίες μιας ανατομικά στενής λεκάνης περιλαμβάνουν:
- η παρουσία ραχίτιδας?
- κακή διατροφή στην παιδική ηλικία.
- η παρουσία πολιομυελίτιδας.
- η παρουσία συγγενών ανωμαλιών.
- η παρουσία πυελικών καταγμάτων.
- η παρουσία όγκων ·
- η παρουσία κύφωσης, σκολίωσης, σπονδυλολίσθησης και άλλων παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης και του κόκκυγα.
- η παρουσία ασθενειών και εξαρθρώσεων των αρθρώσεων του ισχίου.
- ταχεία ανάπτυξη κατά την εφηβεία με αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων.
- η παρουσία ισχυρού ψυχοσυναισθηματικού και σωματικού στρες στην εφηβεία.
Επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης
Η παρουσία παθολογίας σχεδόν δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει ανατομικά στενωμένη λεκάνη, πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε γιατρό. Στο τελευταίο τρίμηνο, συχνά προκύπτουν κάποιες δυσκολίες, για παράδειγμα, η λάθος θέση του παιδιού. Δεδομένου ότι το κεφάλι δεν μπορεί να πιέσει την είσοδο της μικρής λεκάνης λόγω του γεγονότος ότι είναι στενή, μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει από δύσπνοια. 
Διαχείριση της εγκυμοσύνης
Οι γυναίκες με παθολογία τίθενται σε ειδικό λογαριασμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι δυσκολίες στη διαχείριση έγκεινται στο γεγονός ότι είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η μη φυσιολογική θέση του εμβρύου.Επίσης, η διάρκεια του τοκετού καθορίζεται με ιδιαίτερη ακρίβεια - αυτό θα εξαλείψει την υπερβολική ένδυση, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση της γυναίκας και του μωρού. Περίπου 1-2 εβδομάδες πριν τον τοκετό, συνιστάται η νοσηλεία της εγκύου προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση και να επιλεγεί ο τρόπος τοκετού.
Ενδείξεις για καισαρική τομή
Υπάρχουν δύο τύποι ενδείξεων για παρέμβαση. Ας τα εξετάσουμε. Απόλυτες αναγνώσεις:
- η παρουσία μιας στενής λεκάνης 3 και 4 μοιρών.
- η παρουσία σοβαρής πυελικής παραμόρφωσης.
- βλάβη στις αρθρώσεις των οστών της πυέλου.
- την παρουσία όγκων των οστών.
Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, οι γυναίκες με παρόμοια παθολογία συνιστάται να λένε περισσότερα ψέματα για να μην καταστρέψουν τον αμνιακό σάκο, καθώς μπορεί να προκαλέσει πολύ πρώιμη εκροή αμνιακού υγρού.
Σχετικές ενδείξεις είναι η παρουσία στενής λεκάνης 1ου βαθμού ταυτόχρονα με τους ακόλουθους παράγοντες:
- μεγάλα φρούτα?
- παρουσίαση στην περιοχή της πυέλου.
- υπέρβαση των όρων εγκυμοσύνης?
- ασφυξία του παιδιού?
- ουλή της μήτρας?
- μη φυσιολογικές αποκλίσεις των γεννητικών οργάνων.
Πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό
Δυστυχώς, με την παρουσία μιας ανατομικά στενής λεκάνης, είναι αδύνατο να γεννήσετε μόνοι σας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί να ξεπεράσει το μονοπάτι, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς, ακόμη και σε θάνατο. Είναι για αυτούς τους λόγους που οι μαιευτήρες συμβουλεύουν έντονα τις γυναίκες με αυτή την παθολογία να κάνουν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Ωστόσο, εάν υπάρχει στένωση βαθμού 1, μπορεί να επιτραπεί στη μέλλουσα μητέρα να γεννήσει μόνη της.
Αλλά μια τέτοια απόφαση μπορεί να οδηγήσει σε:- πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού.
- εξασθενημένη δραστηριότητα στον τοκετό.
- αποκόλληση του πλακούντα;
- ρήξη των πυελικών συνδέσμων?
- ρήξη μήτρας?
- αιμορραγίες?
- εμβρυϊκή ασφυξία?
- τραύμα στο μωρό.
Το ήξερες? Ένα νεογέννητο μωρό έχει 300 οστά, ενώ ένας ενήλικας έχει μόνο 206.
Μια στενή λεκάνη είναι ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό της δομής του γυναικείου σώματος.Αλλά ακόμη και με μια τέτοια παθολογία, η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να υπομείνετε την εγκυμοσύνη και να γεννήσετε ένα παιδί. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού και να φροντίζετε τον εαυτό σας. Βίντεο: γυναικεία λεκάνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης