Βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου, ορισμός και αξιολόγησή του. Προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου Τα δημοσιευμένα πεδία Cure bfp επισημαίνονται

08.02.2022

Βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου- ένα σύνολο μελετών, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής δραστηριότητας, των αναπνευστικών κινήσεων, του καρδιακού ρυθμού, του εμβρυϊκού τόνου και της ποσότητας αμνιακού υγρού, που σας επιτρέπει να αντικειμενοποιήσετε την κατάσταση του εμβρύου.

Μέθοδος ελέγχου:
α) διενεργείται τεστ χωρίς στρες (βλ. ερώτηση χωρίς στρες)

β) το έμβρυο παρατηρείται με υπερηχογράφημα σε πραγματικό χρόνο για 30 λεπτά προκειμένου να προσδιοριστούν κριτήρια (βλ. πίνακα). Είναι καλύτερα να διεξάγετε τη μελέτη μετά το φαγητό.

Ερμηνεία δοκιμής:
α) κανονική δοκιμή - ο αριθμός των πόντων 10-8 (από 10 πιθανούς)

β) ύποπτο - 6-7 βαθμοί, δηλαδή είναι πιθανή χρόνια ασφυξία και η εξέταση πρέπει να επαναληφθεί εντός 24 ωρών

γ) λιγότεροι από 6 βαθμοί - σοβαρός κίνδυνος χρόνιας υποξίας, που απαιτεί επανάληψη του τεστ χωρίς στρες αμέσως και εάν το αποτέλεσμα είναι το ίδιο, τότε είναι απαραίτητος ο τοκετός έκτακτης ανάγκης

δ) οποιοσδήποτε αριθμός σημείων μικρότερος από 10 με παρουσία ολιγοϋδραμνίου - ένδειξη για άμεση παράδοση (αν το ολιγοϋδράμνιο δεν σχετίζεται με ρήξη των μεμβρανών).

Κριτήρια αξιολόγησης του βιοφυσικού προφίλ

Παράμετρος	2 βαθμοί	1 βαθμός	0 βαθμοί
Τεστ χωρίς στρες	5 επιταχύνσεις και άνω με πλάτος τουλάχιστον 15 παλμούς / λεπτό. διάρκεια τουλάχιστον 15 δευτερολέπτων, που σχετίζεται με την κίνηση του εμβρύου, για 20 λεπτά παρατήρησης	2-4 επιταχύνσεις με πλάτος τουλάχιστον 15 παλμούς / λεπτό. διάρκειας τουλάχιστον 15 δευτερολέπτων, που σχετίζεται με την κίνηση του εμβρύου. για 20 λεπτά παρατήρησης	1 επιτάχυνση ή έλλειψη σε 20 λεπτά παρατήρησης
Αναπνευστικές κινήσεις του εμβρύου	Τουλάχιστον 1 επεισόδιο DDP διάρκειας 60 δευτερολέπτων ή περισσότερο σε 30 λεπτά	Τουλάχιστον 1 επεισόδιο DDP διάρκειας 30 έως 60 δευτερολέπτων σε 30 λεπτά	Διάρκεια< 30 с или их отсутствие за 30 мин
Εμβρυϊκή δραστηριότητα	Τουλάχιστον 3 γενικευμένες κινήσεις σε 30 λεπτά	1 ή 2 γενικευμένες κινήσεις σε 30 λεπτά	Έλλειψη γενικευμένων κινήσεων
Εμβρυϊκός τόνος	1 επεισόδιο ή περισσότερο επέκτασης με επιστροφή στη θέση κάμψης της σπονδυλικής στήλης και των άκρων σε 30 λεπτά	Τουλάχιστον 1 επεισόδιο επέκτασης με επιστροφή στη θέση κάμψης είτε των άκρων είτε της σπονδυλικής στήλης σε 30 λεπτά	Τα άκρα σε κάμψη
Όγκος αμνιακού υγρού	Τα νερά είναι σαφώς καθορισμένα στη μήτρα, η κάθετη διάμετρος της ελεύθερης περιοχής των νερών είναι 2 cm ή περισσότερο	Η κατακόρυφη διάμετρος της περιοχής ελεύθερου νερού είναι μεγαλύτερη από 1 cm, αλλά μικρότερη από 2 cm	Στενή διάταξη μικρών τμημάτων του εμβρύου. κατακόρυφη διάμετρος ελεύθερης επιφάνειας νερού μικρότερη από 1 cm

Οφέλη του τεστ:

α) μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία

β) χαμηλό ποσοστό ψευδώς θετικών (σε σύγκριση με τεστ χωρίς στρες)

γ) δεν υπάρχουν αντενδείξεις

δ) μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης

Μειονεκτήματα του τεστ:

α) απαιτεί την ικανότητα ενός ειδικού υπερήχων

β) απαιτεί περισσότερο χρόνο (45-90 λεπτά).

Ηλεκτροκαρδιογραφία και εμβρυϊκή φωνογραφία.

Ηλεκτροκαρδιογραφία: άμεση και έμμεση.

α) Απευθείας ηλεκτροκαρδιογραφίαπαράγεται απευθείας από το κεφάλι του εμβρύου κατά τον τοκετό με άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 3 cm ή περισσότερο. Καταγράφεται ένα κολπικό κύμα P, ένα κοιλιακό σύμπλεγμα QRS, ένα κύμα Τ. Εκτελείται σπάνια.

β) Έμμεσο ηλεκτροκαρδιογράφημαπραγματοποιείται όταν εφαρμόζονται ηλεκτρόδια στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μιας εγκύου γυναίκας (το ουδέτερο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στον μηρό). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στην προγεννητική περίοδο. Φυσιολογικά, το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS είναι καθαρά ορατό στο ΗΚΓ, μερικές φορές το κύμα P. Τα μητρικά συμπλέγματα είναι εύκολο να διαφοροποιηθούν με την ταυτόχρονη καταγραφή του ΗΚΓ της μητέρας. Το ΗΚΓ του εμβρύου μπορεί να καταγραφεί από την 11η - 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά στο 100% των περιπτώσεων μπορεί να καταγραφεί μόνο μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου. Κατά κανόνα, το έμμεσο ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται μετά από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Φωνοκαρδιογράφημα (PCG)το έμβρυο καταγράφεται όταν το μικρόφωνο εφαρμόζεται στο σημείο της καλύτερης ακρόασης με ένα στηθοσκόπιο των ήχων της καρδιάς του. Συνήθως αντιπροσωπεύεται από δύο ομάδες ταλαντώσεων, οι οποίες αντανακλούν τους καρδιακούς ήχους I και II. Μερικές φορές καταγράφονται τόνοι III και IV. Οι διακυμάνσεις στη διάρκεια και το πλάτος των καρδιακών ήχων είναι πολύ μεταβλητές στο III τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά μέσο όρο: τόνος I - 0,09 s (από 0,06 έως 0,13 s), τόνος II - 0,07 s (από 0,05 έως 0,09 s).

Με την ταυτόχρονη καταγραφή του ΗΚΓ και του FCG του εμβρύου, είναι δυνατός ο υπολογισμός της διάρκειας των φάσεων του καρδιακού κύκλου: η φάση της ασύγχρονης συστολής, η μηχανική συστολή, η γενική συστολή, η διαστολή. Η φάση της ασύγχρονης συστολής ανιχνεύεται μεταξύ της έναρξης του κύματος Q και του τόνου I, η διάρκειά της είναι 0,02-0,05 s. Η μηχανική συστολή είναι η απόσταση μεταξύ της αρχής του τόνου Ι και ΙΙ και διαρκεί από 0,15 έως 0,22 δευτερόλεπτα. Η γενική συστολή περιλαμβάνει μια μηχανική συστολή και μια ασύγχρονη φάση συστολής. είναι 0,17-0,26 s. Η διαστολή, που υπολογίζεται ως η απόσταση μεταξύ της αρχής του τόνου II και I, είναι 0,15-0,25 s. Είναι επίσης σημαντικό να υπολογιστεί η αναλογία της διάρκειας της συνολικής συστολής προς τη διάρκεια της διαστολής, η οποία στο τέλος μιας εγκυμοσύνης χωρίς επιπλοκές είναι κατά μέσο όρο 1,23.

Καρδιοτοκογραφία.

Καρδιοτοκογραφία (CTG) του εμβρύου -η πιο προσιτή, αξιόπιστη και ακριβής μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο καρδιοτοκογράφος είναι σχεδιασμένος με τέτοιο τρόπο ώστε να καταγράφει ταυτόχρονα τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, τις συσπάσεις της μήτρας και την κίνηση του εμβρύου. Επί του παρόντος, οι προληπτικοί έλεγχοι για την κατάσταση του εμβρύου θα πραγματοποιούνται τόσο σε εξωτερικά ιατρεία όσο και σε νοσοκομείο. Σε ομάδες κινδύνου για περιγεννητικές απώλειες, ο προληπτικός έλεγχος πραγματοποιείται δυναμικά. Συνήθως, η καταγραφή του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιείται από 30 πάγους. εγκυμοσύνη σε ταινία που κινείται με ταχύτητα 10 έως 30 mm / λεπτό, για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Για να χαρακτηριστεί η κατάσταση του εμβρύου χρησιμοποιώντας CTG, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:βασικός καρδιακός ρυθμός, μεταβλητότητα βασικού ρυθμού, συχνότητα και πλάτος ταλαντώσεων, πλάτος και διάρκεια επιταχύνσεων και επιβραδύνσεων, καρδιακός ρυθμός εμβρύου σε απόκριση σε συσπάσεις, εμβρυϊκές κινήσεις και λειτουργικές δοκιμασίες.

α) Βασικός ρυθμός (BR) - μακροπρόθεσμη αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό. Η μείωσή του κάτω από 110 παλμούς / λεπτό ταξινομείται ως βραδυκαρδία και μια αύξηση άνω των 160 παλμών / λεπτό ταξινομείται ως ταχυκαρδία. Επομένως, ένας μακροχρόνιος καρδιακός ρυθμός στην περιοχή των 110-160 παλμών / λεπτό θεωρείται ως φυσιολογική περιοχή. Η ταχυκαρδία ανάλογα με τη βαρύτητα διακρίνεται: ήπια (160-170 παλμούς / λεπτό) και σοβαρή (πάνω από 170 παλμούς / λεπτό). Η βραδυκαρδία διακρίνεται επίσης σε ήπια (110-100 bpm) και σοβαρή (λιγότερη από 100 bpm) σοβαρότητας. Εάν η βραδυκαρδία εκδηλωθεί σε χρονικό διάστημα όχι μεγαλύτερο από 3 λεπτά, και στη συνέχεια επιστρέψει στο αρχικό BR, τότε ονομάζεται επιβράδυνση.

β) Μεταβλητότηταπου χαρακτηρίζεται από μια στιγμιαία συχνότητα ή βραχυπρόθεσμες διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό, που αντιστοιχεί στο χρονικό διάστημα μεταξύ δύο διαδοχικών καρδιακών παλμών. Με γυμνό μάτι, αυτές οι μικρές αλλαγές στη βραχυπρόθεσμη μεταβλητότητα δεν είναι αισθητές με άλλες τυπικές πληροφορίες. Αξιολογούνται με χρήση υπολογιστικών συστημάτων. Στην πράξη, κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, είναι πάντα η μακροπρόθεσμη ή αργή μεταβλητότητα που αναφέρεται ως ταλάντωση. Οι ταλαντώσεις είναι περιοδικές αποκλίσεις από το μέσο επίπεδο του BR, οι οποίες βασίζονται σε στιγμιαίες συσπάσεις του καρδιακού μυός από παλμό σε παλμό. Αυτή η μακροπρόθεσμη μεταβλητότητα χαρακτηρίζεται από το πλάτος και τη συχνότητα των ταλαντώσεων.

γ) πλάτος,ή το πλάτος της εγγραφής, που υπολογίζεται μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης απόκλισης στον καρδιακό ρυθμό εντός 1 λεπτού. Εκφράζεται σε παλμούς ανά λεπτό. Ανάλογα με το μέγεθος του πλάτους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ταλαντώσεων:

"βουβός" ή μονότονος τύπος (οι αποκλίσεις από το βασικό επίπεδο είναι 5 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό).

"ελαφρώς κυματιστό" - 5-9 παλμοί / λεπτό

τύπου "κυματοειδές" (ανομοιόμορφο, διακοπτόμενο), όταν βραχυπρόθεσμες περίοδοι με μείωση του πλάτους αργών ταλαντώσεων διακόπτονται επανειλημμένα από κανονικό CTG και οι περίοδοι ισοπέδωσης υπερβαίνουν τα 10 λεπτά (αποκλίσεις από το βασικό επίπεδο εντός 10-25 παλμών / λεπτό) ;

«αλατώδης» (άλμα) τύπος, συχνά σε συνδυασμό με υψηλή συχνότητα ταλαντώσεων (αποκλίσεις από το βασικό επίπεδο άνω των 25 παλμών / λεπτό).

δ) Συχνότητα ταλάντωσηςπροσδιορίστε τον αριθμό των τομών της ευθείας που χαράσσεται από το μέσο της ταλάντωσης σε 1 λεπτό. Οι ακόλουθοι τύποι μεταβλητότητας BR διακρίνονται ως προς τη συχνότητα:

Χαμηλή (λιγότερες από 3 ταλαντώσεις ανά λεπτό),

Μέτρια (από 3 έως 6 ταλαντώσεις ανά λεπτό),

Υψηλή (πάνω από 6 ταλαντώσεις ανά λεπτό) Η ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού για 10 λεπτά ή περισσότερο. Εάν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε χρονικό διάστημα έως και 10 λεπτών, καλείται επιτάχυνση.Με τις επιταχύνσεις, υπάρχει βραχυπρόθεσμη αύξηση του καρδιακού παλμού κατά τουλάχιστον 15 παλμούς / λεπτό για χρονικό διάστημα τουλάχιστον 15 δευτερολέπτων.

Οι επιταχύνσεις χωρίζονται σε σποραδικές και περιοδικές. σποραδικές επιταχύνσειςπροκύπτουν σε σχέση με τις κινήσεις του εμβρύου ή υπό την επίδραση ενός εξωγενούς ερεθίσματος. Περιοδικές επιταχύνσειςσυμβαίνουν κατά τη διάρκεια τουλάχιστον τριών διαδοχικών συσπάσεων. Η εμφάνιση επιτάχυνσης πριν ή μετά από μεταβλητές επιβραδύνσεις θεωρείται πρωτοπαθής και αντισταθμιστική γαχυκαρδία.

Ως επιβράδυνση νοείται η διέλευση επιβραδύνσεων του καρδιακού ρυθμού κάτω από το επίπεδο του μέσου βασικού ρυθμού με πλάτος τουλάχιστον 15 παλμούς / λεπτό και για χρόνο 10 δευτερολέπτων ή περισσότερο.

Υπάρχουν 4 τύποι επιβραδύνσεων:

ü ισχνός- εμφανίζεται σποραδικά ή περιοδικά, η πτώση και η ανάκτηση της καρδιακής δραστηριότητας συμβαίνει απότομα, η διάρκειά της είναι 20-30 δευτερόλεπτα, το πλάτος είναι 30 παλμούς / λεπτό ή περισσότερο.

ü πρόωρη επιβράδυνση- έχει σταδιακή αρχή και τέλος, η μείωση του καρδιακού ρυθμού συμπίπτει χρονικά με την κορυφή της συστολής, το πλάτος της είναι ανάλογο με την ισχύ της συστολής, η συνολική διάρκεια είναι έως και 50 δευτερόλεπτα.

ü καθυστερημένη επιβράδυνσηπου χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε σχέση με την έναρξη των συσπάσεων, η έναρξη είναι σταδιακή, η κορυφή είναι ομαλή, η περίοδος αποκατάστασης για το BR είναι πιο ήπια, η συνολική διάρκεια είναι μεγαλύτερη από 60 δευτερόλεπτα.

ü μεταβλητή επιβράδυνσηυποδεικνύει μεταβλητότητα στη διαμόρφωση του κύματος σε διαφορετική χρονική σχέση με την έναρξη της συστολής, το σχήμα, η διάρκειά του, οι χρόνοι έναρξης και αποκατάστασης δεν μπορούν να επαναληφθούν, το πλάτος του κυμαίνεται από 30 έως 90 παλμούς / λεπτό, η συνολική διάρκεια είναι 80 s ή περισσότερα.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου σύμφωνα με το CTG, χρησιμοποιείται ένα σύστημα βαθμολόγησης για την ερμηνεία της φύσης της καρδιακής δραστηριότητας. Σε μια κλίμακα 10 σημείων, η εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα αξιολογείται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους: βασικός ρυθμός, πλάτος ταλάντωσης, συχνότητα ταλάντωσης, επιτάχυνση, επιβράδυνση. Κάθε χαρακτηριστικό βαθμολογείται από 0 έως 2 βαθμούς. Η βαθμολογία "0" πόντων αντικατοπτρίζει τα έντονα σημάδια εμβρυϊκής ταλαιπωρίας, 1 βαθμός - αρχικά σημάδια εμβρυϊκής ταλαιπωρίας, 2 βαθμοί - φυσιολογικές παραμέτρους.

Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου είναι μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των δεδομένων ενός τεστ χωρίς άγχος και υπερήχων σε πραγματικό χρόνο, που καθιστά δυνατή την κρίση της κατάστασης του εμβρύου.

Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου περιλαμβάνει πέντε παραμέτρους, που αξιολογούνται σε σύστημα δύο σημείων. Η βαθμολογία 6 ή περισσότερων πόντων θεωρείται ικανοποιητική. Μερικές φορές προστίθεται μια 6η παράμετρος - η ωριμότητα του πλακούντα.

Αναπνευστικές κινήσεις. Το έμβρυο κάνει αναπνευστικές κινήσεις επεισοδιακά: υπάρχουν αρκετές κινήσεις στη σειρά, ακολουθούμενες από ένα διάλειμμα. Φυσιολογικά, καταγράφεται τουλάχιστον ένα επεισόδιο αναπνευστικών κινήσεων διάρκειας 30 δευτερολέπτων για 30 λεπτά.
Κινήσεις του εμβρύου. Το έμβρυο πρέπει να κάνει τουλάχιστον τρεις έντονες κινήσεις μέσα σε 30 λεπτά (οι ταυτόχρονες κινήσεις των άκρων και του κορμού θεωρούνται μία κίνηση).
Εμβρυϊκός τόνος - τουλάχιστον ένα επεισόδιο κίνησης των άκρων από κάμψη σε εκτεταμένη θέση και ταχεία επιστροφή στην αρχική του κατάσταση (μέσα σε 30 λεπτά).
Εμβρυϊκή αντιδραστικότητα (non-stress test) - η παρουσία δύο ή περισσότερων περιόδων επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού με πλάτος τουλάχιστον 15/min και διάρκεια τουλάχιστον 15 δευτερολέπτων, που σχετίζεται με την εμβρυϊκή κίνηση, κατά τη διάρκεια 10-20 λεπτών παρατήρηση.
Εκτίμηση της ποσότητας αμνιακού υγρού. Με επαρκή ποσότητα αμνιακού υγρού, μια στήλη αμνιακού υγρού (τμήμα αμνιακού υγρού απαλλαγμένο από μέρη του εμβρύου και τον ομφάλιο λώρο) τουλάχιστον 2 cm θα πρέπει να απεικονίζεται σε δύο αμοιβαία κάθετα τμήματα στο μεγαλύτερο μέρος της κοιλότητας της μήτρας.

Υποξία. Με την αύξηση της υποξαιμίας αρχίζει η προοδευτική αναστολή των βιοφυσικών λειτουργιών του εμβρύου. Αλλαγές σε ορισμένους δείκτες (αναπνευστικές κινήσεις, κινητική δραστηριότητα του τόνου και αντιδραστικότητα) συμβαίνουν αμέσως μετά από ένα επεισόδιο ασφυξίας και οι αλλαγές σε άλλες παραμέτρους, για παράδειγμα, την ποσότητα του αμνιακού υγρού, διαρκούν περισσότερο. τέτοιες παράμετροι αλλάζουν κατά τη χρόνια υποξία.

1. Οξεία υποξία

Οι αναπνευστικές κινήσεις του εμβρύου σταματούν πρώτα
Τότε το τεστ χωρίς άγχος γίνεται μη αντιδραστικό
Η τρίτη αλλαγή είναι η εξαφάνιση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου
Τέλος, ο εμβρυϊκός τόνος εξαφανίζεται.

2. Στη χρόνια υποξία, ο όγκος του αμνιακού υγρού μειώνεται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

Γιατί είναι σημαντικό να κάνουμε ένα βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου;

Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου χρησιμοποιείται σε ορισμένες κλινικές ως η κύρια προγεννητική εξέταση, ενώ σε άλλες χρησιμοποιείται μόνο όταν το τεστ αντοχής συστολής είναι θετικό ή ασαφές. Για παράδειγμα, το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου προσδιορίζεται σε περίπτωση πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού. Με την ανάπτυξη χοριοαμνιονίτιδας, που περιπλέκει την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου σπάνια είναι ικανοποιητικό. Επιπλέον, με τη χοριοαμνιονίτιδα εξαφανίζεται η αντιδραστικότητα του τεστ χωρίς στρες.

Η ωρίμανση του νευρικού συστήματος οδηγεί στο σχηματισμό μιας σαφούς αλλαγής στις περιόδους ύπνου και εγρήγορσης στο έμβρυο, οι οποίες γίνονται διακριτές από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό το διάστημα, ο γυναικολόγος μπορεί να στείλει τη γυναίκα να μελετήσει το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου. Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται αυτό το τεστ και πώς γίνεται η αποκρυπτογράφηση του;

Ποιο είναι το βιοφυσικό προφίλ ενός εμβρύου;

Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου (BPP) είναι μια συνοπτική αξιολόγηση της μελέτης CTG και η υπερηχογραφική παρακολούθηση της προγεννητικής κατάστασης του παιδιού.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο. Κατά το υπερηχογράφημα αξιολογείται η ποσότητα του αμνιακού υγρού και οι διάφοροι τύποι κινήσεων του μωρού.

Η μέθοδος CTG καταγράφει τη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Αποκωδικοποίηση από καρδιολόγο.

Ενδείξεις για έρευνα

Ο προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνταγογραφείται σε γυναίκες με μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, καθώς και σε μεταγενέστερα στάδια, εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων.
σακχαρώδης διαβήτης, διαβήτης κύησης, αρτηριακή υπέρταση και άλλες χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης.
ολιγοϋδραμνιο ή πολυυδραμνιο?
μειωμένη δραστηριότητα του παιδιού.
καθυστερημένη εγκυμοσύνη?
την παρουσία ιστορικού αποβολών στα μεταγενέστερα στάδια ασαφούς αιτιολογίας.

Προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου

Μέχρι την 28η εβδομάδα, το σύστημα αντιδράσεων σε εξωτερικές επιδράσεις έχει διαμορφωθεί πλήρως στο έμβρυο. Από αυτή τη στιγμή, το βιοφυσικό προφίλ, που ονομάζεται επίσης τεστ εμβρυϊκής ευεξίας, γίνεται κατατοπιστικό.

Ο προσδιορισμός της BPP διαρκεί τουλάχιστον 40 λεπτά. Στο διάστημα αυτό η έγκυος υποβάλλεται σε καρδιοτοκογραφία και υπερηχογράφημα. Για να τονώσετε λίγο το παιδί, πρέπει να φάτε πριν από τη διαδικασία.

Η PPP απαιτεί τα αποτελέσματα μιας δοκιμής χωρίς στρες. Ο κανόνας είναι η επιτάχυνση του αριθμού των καρδιακών παλμών μετά από τις κινήσεις του ίδιου του παιδιού. Εάν υπάρχουν ενδείξεις κατάθλιψης της καρδιακής δραστηριότητας, τότε ο καρδιακός ρυθμός θα παραμείνει αμετάβλητος ή, αντίθετα, θα επιβραδυνθεί. Για τη διεξαγωγή του CTG, χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας που καθορίζει τον τόνο της μήτρας. Τοποθετείται στην κοιλιά πάνω από τον ομφαλό, μετατοπίζεται στη δεξιά γωνία της μήτρας.

Ο δεύτερος αισθητήρας τοποθετείται στην προβολή του πίσω μέρους του εμβρύου, καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό. Σε μια γυναίκα δίνεται ένα ειδικό κουμπί στο χέρι της, το οποίο πιέζει όταν συμβαίνει μια κίνηση. Η διάρκεια της ηχογράφησης είναι 20 λεπτά.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι εξαιρετικά σημαντικός:

Η εργασία των νεφρών εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Η μείωση της παραγωγής ούρων οδηγεί σε μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού.
Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να υποδηλώνει πείνα με οξυγόνο, η οποία, κάτω από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, οδηγεί σε οξέωση, η οποία καταστέλλει το νευρικό σύστημα και την καρδιακή δραστηριότητα.

Ο υπέρηχος εκτελείται συνεχώς για 30 λεπτά. Εάν όλοι οι δείκτες καταγράφονται κανονικά, τότε ο χρόνος μειώνεται. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, ο γιατρός αξιολογεί:

Αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα - είναι ευμετάβλητες, εμφανίζονται και εξαφανίζονται αυθόρμητα. Το επεισόδιο είναι η στιγμή από την αρχή μέχρι το τέλος των αναπνευστικών κινήσεων. Κανονικά, είναι τουλάχιστον 60 δευτερόλεπτα σε μισή ώρα.
Κινήσεις κάμψης ή εκτατών του κορμού ή των άκρων - αξιολογούν τον τόνο. Εάν ο λαιμός, τα χέρια ή τα πόδια είναι σε εκτεταμένη θέση, αυτό θεωρείται μη φυσιολογικό και μπορεί να υποδεικνύει σοβαρά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του προγεννητικού θανάτου.
Κινητική δραστηριότητα, δηλαδή οποιαδήποτε κίνηση, μετατόπιση, περιστροφή του κορμού, των χεριών ή των ποδιών. Υπολογίζεται ο συνολικός αριθμός τους κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Ο όγκος του αμνιακού υγρού - αντανακλά τη μεταβολική κατάσταση του εμβρύου.
Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα - υποδεικνύει τις πιθανές αιτίες της υποξίας.

Αποκωδικοποίηση BPP

Η βαρύτητα κάθε δείκτη υπολογίζεται σε σημεία από 0 έως 2. Ο κανόνας του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου δεν υποδηλώνει κίνδυνο.

Τεστ χωρίς άγχος:

2 βαθμοί εάν υπήρχαν 5 επεισόδια επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση σε κίνηση που διαρκεί από 15 δευτερόλεπτα. με δύναμη τουλάχιστον 15 κτυπημάτων.
Δίνεται 1 βαθμός για 2-4 τέτοια επεισόδια.
επεισόδιο - 0 βαθμοί.

Αναπνευστικές κινήσεις:

λάβετε τη μέγιστη βαθμολογία εάν υπήρχαν 1 ή περισσότερα επεισόδια, διάρκειας από 60 δευτερόλεπτα.
περιόδους 30-60 sec. λάβετε 1 βαθμό.
απουσία ή αναπνοή για λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα. - 0 βαθμοί.

Κινητικές κινήσεις:

3 ή περισσότερες κινήσεις του κινητήρα είναι 2 βαθμοί.
για 1-2 κινήσεις βάλε 1 πόντο?
0 για καμία κίνηση.

Κινήσεις κάμψης ή επέκτασης:

Φυσιολογικός θεωρείται ο μυϊκός τόνος, στον οποίο καταγράφεται τουλάχιστον ένα επεισόδιο κάμψης-έκτασης άκρου και πλάτης, δίνονται 2 βαθμοί για αυτόν.
Η βαθμολογία δίνεται παρουσία ενός από τα αναφερόμενα επεισόδια.
Η επίμονη επέκταση, οι ανοιχτές παλάμες είναι 0 βαθμοί.

αμνιακό υγρό:

πρέπει να είναι σε όλες τις τσέπες, βάθος από 2 cm.
τσέπες 1-2 cm αποτιμώνται σε 1 πόντο.
λιγότερο από 1 cm - 0 βαθμοί.

Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα:

2 βαθμοί ορίζονται για 0, 1, 2 βαθμούς ωριμότητας του πλακούντα.
αν η οπτικοποίηση του είναι δύσκολη, βάλε 1 πόντο.
η γήρανση του πλακούντα 4ου βαθμού υπολογίζεται σε 0 βαθμούς.

Οι βαθμολογίες που αποκτήθηκαν συνοψίζονται:

Το μέγιστο δυνατό ποσό είναι 12 βαθμοί. Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου 8 και 9 σημείων θεωρείται επίσης ο κανόνας.
Το σκορ 6-7 θεωρείται αμφίβολο. Απαιτεί πρόσθετη παρατήρηση και εξέταση. Μια γυναίκα μπορεί να προσφερθεί νοσηλεία στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης στο μαιευτήριο.
5 ή λιγότεροι πόντοι υποδηλώνουν βαθιά ταλαιπωρία του εμβρύου, που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατό του.

Στην τελευταία περίπτωση, μετά το υπερηχογράφημα, η γυναίκα στέλνεται επειγόντως για νοσηλεία από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της. Σε μια δύσκολη κατάσταση, γίνεται πρόωρος τοκετός με καισαρική τομή για να σωθεί η ζωή του παιδιού.

Γιούλια Σεφτσένκο, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για την περιοχή

Χρήσιμο βίντεο

Συσκευές υπερήχων , που εργάζονται σε πραγματικό χρόνο, επιτρέπουν όχι μόνο την αξιολόγηση των ανατομικών χαρακτηριστικών του εμβρύου, αλλά και τη λήψη επαρκών πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική του κατάσταση. Προς το παρόν, το λεγόμενο βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου(BFPP).Οι περισσότεροι συγγραφείς περιλαμβάνουν 6 παραμέτρους σε αυτήν την έννοια: τεστ χωρίς άγχος (NST) στο καρδιοτοκογραφίακαι 5 δείκτες που προσδιορίζονται με υπερηχογραφική σάρωση σε πραγματικό χρόνο. αναπνευστικές κινήσεις του εμβρύου (DDP); σωματική δραστηριότητα (ΝΑΙ); τόνος (Τ) έμβρυο; όγκο αμνιακού υγρού (ALE); ωριμότητα του πλακούντα (FFP). Η μέγιστη βαθμολογία είναι 12 βαθμοί. Η υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα του BFPP εξηγείται από έναν συνδυασμό δεικτών οξειών (NST, DD, DA και εμβρυϊκού T) και χρόνιων (AOV, FFP) εμβρυϊκών διαταραχών (Πίνακας). Το αντιδραστικό NST, ακόμη και χωρίς πρόσθετα δεδομένα, είναι δείκτης ικανοποιητικής κατάστασης του εμβρύου, ενώ παρουσία μη αντιδραστικού NST έχει ιδιαίτερη σημασία υπερηχογράφημαάλλες βιοφυσικές παραμέτρους του εμβρύου.

τραπέζι: Κριτήρια εκτίμησης βιοφυσικών παραμέτρων

Το άθροισμα των σημείων 12-8 δείχνει τη φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου. Αξιολόγηση BFPP 7-6 βαθμοί υποδηλώνουν αμφίβολη κατάσταση του εμβρύου και την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών. Ένα σκορ 5-4 ή λιγότερο υποδηλώνει την παρουσία σοβαρή ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξίακαι υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης περιγεννητικές επιπλοκές.

Ο ορισμός του BFPP για τη λήψη αντικειμενικών πληροφοριών είναι δυνατός ήδη από την αρχή του III τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Οι πληροφορίες είναι ελλιπείς; Δοκιμάστε αναζήτηση από το google .

Το Εμβρυϊκό Βιοφυσικό Προφίλ, ή για συντομία FBP, είναι ένα μέτρο της υγείας του εμβρύου μέσω παρακολούθησης υπερήχων και καρδιακών παλμών — δηλαδή τεστ χωρίς στρες. Το BPP σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική υγεία του παιδιού: τον καρδιακό παλμό, τον μυϊκό τόνο, την αναπνοή και την ποσότητα του αμνιακού υγρού.

Η BPP συνήθως γίνεται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

2. Γιατί BPP;

Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου γίνεται:

Για να μάθετε τη γενική υγεία του παιδιού. Το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει τον καρδιακό παλμό, τον μυϊκό τόνο, την αναπνοή του μωρού, την ποσότητα του αμνιακού υγρού.
Για να ελέγξετε την υγεία του παιδιού, εάν η μητέρα έχει προβλήματα όπως λύκο, υπερθυρεοειδισμό, χρόνια νεφρική νόσο, τοξίκωση όψιμης εγκυμοσύνης, υψηλή αρτηριακή πίεση, ολιγοϋδράμνιο / πολυυδράμνιο, διαβήτη τύπου 1 και άλλα.
Εάν η μητέρα είναι έγκυος με δίδυμα ή περισσότερα.

3. Πώς να προετοιμαστεί και πώς διεξάγεται η BPP;

Πώς να προετοιμαστείτε για το BPP;

Πριν κάνετε ένα βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου, είναι απαραίτητο να γεμίσετε την κύστη. Εάν καπνίζετε, τότε δύο ώρες πριν από την εξέταση πρέπει να μην καπνίζετε.

Πώς πραγματοποιείται η BPP;

Το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται από γυναικολόγο, μαιευτήρα ή ακτινολόγο.

Δεν θα χρειαστεί να βγάλετε τα ρούχα σας για τον υπέρηχο, αρκεί να εκθέσετε το στομάχι σας. Εάν η κύστη σας δεν είναι αρκετά γεμάτη, μπορεί να σας ζητηθεί να πιείτε νερό. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, θα ξαπλώσετε ανάσκελα σε ένα ειδικό τραπέζι. Για υπερηχογράφημα εφαρμόζεται ειδικό τζελ στο δέρμα.

Το τεστ διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

4. Κίνδυνοι και τι μπορεί να αποτρέψει τη ΣΔΙΤ;

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ΣΜΝ;

Δεν υπάρχουν κίνδυνοι από το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι μπορεί να επηρεάσει το BPP;

Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου μπορεί να μην είναι ενημερωτικό εάν:

Το έμβρυο βρίσκεται σε άβολη θέση.
Η μητέρα δεν μπορεί να κρατήσει ήρεμη στάση.
Η μητέρα είναι παχύσαρκη.
Υπάρχει λοίμωξη στο έμβρυο ή τη μητέρα.
Υπάρχει υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία.
Λαμβάνετε φάρμακα όπως το θειικό μαγνήσιο.
Η γυναίκα κάνει κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
Σπάνια, τα κόπρανα ή ο αέρας στα έντερα μπορεί να επηρεάσουν τον υπέρηχο.

Τι αξίζει να γνωρίζετε;

Βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου - γενική εξέταση. Μετά από αυτό, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες διαδικασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατόπιν σύστασης γιατρού, η BPP πραγματοποιείται πολλές φορές.

Οι τιμές μας

Διαβούλευση με έναν γυναικολόγο - από 3000 ρούβλια.
Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - 2.700 ρούβλια.
Περιοχή πρόσκρουσης αιδοιοκολπικής αναδιαμόρφωσης λέιζερ (Laser dermal optical thermolysis): κολπικός βλεννογόνος, κολπική είσοδος, περιουρηθρική περιοχή, εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, κλειτορίδας, μικρά χείλη, εξωτερική και εσωτερική επιφάνεια των μεγάλων χειλέων - 36.000 ρούβλια.
Περιοχή έκθεσης αιδοιοκολπικής αναδιαμόρφωσης με λέιζερ (δερμική οπτική θερμόλυση με λέιζερ): κολπικός βλεννογόνος - 23.600 ρούβλια.
Περιοχή πρόσκρουσης αιδοιο-κολπικής αναδιαμόρφωσης λέιζερ (δερμική οπτική θερμόλυση λέιζερ): εξωτερική και εσωτερική επιφάνεια των μεγάλων χειλέων, περίνεο - 25.600 ρούβλια.
Αναζωογόνηση με λέιζερ κυκλικών αλλαγών στο περίνεο και τον αιδοίο (1 τ.εκ.) - 3 650 ρούβλια.
Αποκατάσταση της κολπικής χλωρίδας \ θεραπεία με λέιζερ - 1 συνεδρία - 12 500 ρούβλια.
Intimate contouring με υαλουρονικό οξύ Belotero Balance, 1 ml - 21 750 ρούβλια.
Intimate contouring με υαλουρονικό οξύ Restylane Perlane, 1 ml - 25.700 ρούβλια.
Βιοαναζωογόνηση της οικείας περιοχής Reneall, 1 ml - 23 750 ρούβλια.
Θεραπεία πλάσματος (PRP) - 1 σωληνάριο - 9 100 ρούβλια.
Αφαίρεση θηλωμάτων/κονδυλωμάτων κόλπου/αιδοίου με λέιζερ - 1 μονάδα - 3100 r.
Διάνοιξη οστικών κύστεων με λέιζερ - 3700 ρούβλια
Θεραπεία λέιζερ του τραχήλου της μήτρας (1 συνεδρία) - 10 500 ρούβλια.
Θεραπεία με λέιζερ του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα (1 συνεδρία) - 15.500 ρούβλια.
Melsmon therapy 2 ml - 4000 r.
Melsmon therapy 4 ml - 6 500 r.
Melsmon therapy 6 ml - 10 000 r.

Προσπαθούμε να ενημερώνουμε έγκαιρα τα δεδομένα τιμών, αλλά για να αποφύγουμε παρεξηγήσεις, ελέγξτε τις τιμές στην κλινική.

Αυτός ο τιμοκατάλογος δεν είναι προσφορά. Οι ιατρικές υπηρεσίες παρέχονται βάσει σύμβασης.