Παιδικό σπίτι ή πλακούντας: τι είναι και πώς αναπτύσσεται. Όλα για τον πλακούντα
Μέχρι το τεστ εγκυμοσύνης να δείξει θετικό αποτέλεσμα. Στην πραγματικότητα, ο πλακούντας είναι ένα ειδικό όργανο που βοηθά και κυρίως διασφαλίζει τη φυσιολογική ανάπτυξη και λειτουργία του εμβρύου. Φυσικά, αυτό το όργανο δεν σχηματίζεται και δεν υπάρχει εάν το ωραίο φύλο δεν είναι έγκυος. Αν μιλάμε για το πώς μοιάζει ο πλακούντας, τις περισσότερες φορές μοιάζει με ένα συνηθισμένο κέικ. Το όργανο αποτελείται από δύο κύρια μέρη: το φρούτο και το μητρικό. Η πρώτη απευθύνεται απευθείας στο ίδιο το έμβρυο και η μητρική στη μήτρα της γυναίκας. Ο ομφάλιος λώρος του μωρού προέρχεται από το εμβρυϊκό τμήμα του οργάνου. Όσο για το μέγεθος, στο τελευταίο στάδιο της εγκυμοσύνης ο πλακούντας φτάνει τα είκοσι πέντε εκατοστά σε διάμετρο. Επιπλέον, το πάχος του είναι ίσο με ένα έως δύο εκατοστά.
Τις περισσότερες φορές, ο πλακούντας βρίσκεται στο πίσω μέρος της μήτρας του ωραίου φύλου. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Το όργανο μπορεί να βρίσκεται παντού. Αυτό θα μπορούσε να είναι το πρόσθιο τοίχωμα του σώματος της μήτρας, το ανώτερο και ούτω καθεξής. Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του σώματος της μέλλουσας μητέρας και άλλους λόγους. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό δεν έχει πάντα ευνοϊκή επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας μεγαλώνει και αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου. Η κύρια δομή του οργάνου σχηματίζεται από τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης, δηλαδή μέχρι το τέλος του λεγόμενου πρώτου τριμήνου. Ολόκληρο το όργανο αποτελείται από πολλούς λοβούς. Οι ειδικοί αποκαλούν αυτά τα μέρη κοτυληδόνες. Αυτά με τη σειρά τους περιέχουν πολλά τριχοειδή αγγεία και χωρίζονται με ειδικά χωρίσματα ή διαφράγματα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο πλακούντας χωρίζεται σε δύο μεγάλα μέρη. Έτσι, η καρπός πλευρά του καλύπτεται πλήρως με αμνίον. Όλα τα σκάφη ενώνονται σταδιακά σε μεγαλύτερα. Αυτός είναι ο ομφάλιος λώρος του μωρού. Είναι σύνηθες να το συγκρίνουμε με σχηματισμό που μοιάζει με κορδόνι. Ο ομφάλιος λώρος παίζει τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη του μωρού, γιατί μέσω αυτού λαμβάνει όλα όσα χρειάζεται για μια φυσιολογική ύπαρξη στη μήτρα.
Πλακούντας. Τι είναι αυτό? Σας ενδιαφέρει ακόμα αυτό το θέμα; Πρέπει λοιπόν να πούμε ότι ο πλακούντας είναι ένα όργανο που παρέχει ζωή σε ένα παιδί στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, δηλαδή πριν γεννηθεί. Αυτό το όργανο έχει τεράστιο αριθμό λειτουργιών. Με τη βοήθειά του, το μωρό λαμβάνει οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται πίσω μέσω των αγγείων του πλακούντα. Θρεπτικά συστατικά, ορμόνες και πολλά άλλα εισέρχονται στο σώμα του μωρού μέσω του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου. Παρεμπιπτόντως, αυτό το όργανο εκτελεί επίσης προστατευτική λειτουργία. Μιλάμε για το λεγόμενο Εξασφαλίζει τη διαπερατότητα μόνο των ουσιών που χρειάζεται το μωρό. Οι ειδικοί ονομάζουν αυτή την ικανότητα επιλεκτική διαπερατότητα. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία συχνά εκφράζεται ελάχιστα, επειδή τα επιβλαβή στοιχεία, για παράδειγμα, διεισδύουν αρκετά συχνά στο έμβρυο.
Θα μάθετε τι είναι ο πλακούντας και πώς φαίνεται στην περίπτωσή σας κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που ονομάζεται υπερηχογράφημα. Ο ειδικός θα δείξει και θα πει στη μέλλουσα μητέρα σε ποιο σημείο της μήτρας βρίσκεται και σε ποια κατάσταση βρίσκεται. Όλα εδώ εξαρτώνται από τις επιθυμίες της ασθενούς και της κλινικής που επιλέγει να υποβληθεί σε αυτήν την εξέταση. Αξίζει να σημειωθεί ότι πολύ συχνά οι έγκυες γυναίκες ακούν μια τέτοια έννοια όπως ο πλακούντας. Σε γενικές γραμμές, αυτή η κατάσταση έχει πέντε κατηγορίες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης. Για παράδειγμα, ο τέταρτος βαθμός γήρανσης αντιστοιχεί σε περίοδο τριάντα τριών έως τριάντα πέντε εβδομάδων, δηλαδή στο τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης.
Τι είναι ο πλακούντας; Κάθε μέλλουσα μητέρα κάνει αυτή την ερώτηση στον γυναικολόγο της. Φυσικά, ένας ειδικός μπορεί να περιγράψει λεπτομερώς αυτό το όργανο και τις κύριες λειτουργίες και καθήκοντά του σε μια γυναίκα. Επιπλέον, ό,τι ενδιαφέρει το ωραίο φύλο μπορεί να βρεθεί σε εξειδικευμένη βιβλιογραφία ή στο Διαδίκτυο. Για παράδειγμα, αρκεί να εισαγάγετε την ερώτηση "Τι είναι ο πλακούντας;" στη γραμμή αναζήτησης ενός συγκεκριμένου προγράμματος περιήγησης. Θα λάβετε έναν τεράστιο αριθμό αποτελεσμάτων, άρθρων και ούτω καθεξής.
Συνδέει δύο οργανισμούς μεταξύ τους - μητέρα και έμβρυο, παρέχοντάς του τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
Πού βρίσκεται ο πλακούντας και πώς μοιάζει;
Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ο πλακούντας βρίσκεται στο σώμα της μήτρας κατά μήκος του οπίσθιου (συνήθως) ή του πρόσθιου τοιχώματος της. Σχηματίζεται πλήρως την 15η-16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης· μετά την 20η εβδομάδα αρχίζει ο ενεργός μεταβολισμός μέσω των αγγείων του πλακούντα. Από την 22η έως την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αυξάνεται σε μάζα και στις 36 εβδομάδες φτάνει σε πλήρη λειτουργική ωριμότητα.
Στην εμφάνιση, ο πλακούντας μοιάζει με στρογγυλό, επίπεδο δίσκο. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το βάρος του πλακούντα είναι 500-600 g, η διάμετρος είναι 15-18 εκ. και το πάχος είναι 2-3 εκ. Υπάρχουν δύο επιφάνειες στον πλακούντα: η μητρική, δίπλα στο τοίχωμα του η μήτρα και το αντίθετο - το εμβρυϊκό.
Λειτουργίες του πλακούντα
- Πρώτον, η ανταλλαγή αερίων λαμβάνει χώρα μέσω του πλακούντα: το οξυγόνο διεισδύει από το μητρικό αίμα στο έμβρυο και το διοξείδιο του άνθρακα μεταφέρεται προς την αντίθετη κατεύθυνση.
- Δεύτερον, το έμβρυο λαμβάνει μέσω του πλακούντα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλές ουσίες (οινόπνευμα, νικοτίνη, φάρμακα, πολλά φάρμακα, ιοί) διεισδύουν εύκολα μέσα από αυτό και μπορούν να έχουν καταστροφική επίδραση στο έμβρυο. Επιπλέον, με τη βοήθειά του, το έμβρυο απαλλάσσεται από τα απόβλητά του.
- Τρίτον, ο πλακούντας παρέχει ανοσολογική προστασία στο έμβρυο, διατηρώντας κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας, τα οποία, έχοντας διεισδύσει στο έμβρυο και το αναγνωρίσουν ως ξένο αντικείμενο, θα μπορούσαν να πυροδοτήσουν τις αντιδράσεις απόρριψής του. Ταυτόχρονα, ο πλακούντας επιτρέπει στα μητρικά αντισώματα να περάσουν, προστατεύοντας το έμβρυο από μολύνσεις.
- Τέταρτον, ο πλακούντας παίζει το ρόλο ενός ενδοκρινούς αδένα και συνθέτει ορμόνες (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), γαλακτογόνο του πλακούντα, προλακτίνη κ.λπ.) που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.
Φυσιολογικά, ο πλακούντας μαζί με τις μεμβράνες (μετά τον τοκετό) γεννιέται 10-15 λεπτά μετά τη γέννηση του εμβρύου. Εξετάζεται προσεκτικά και στέλνεται για μορφολογική εξέταση. Πρώτον, είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο πλακούντας γεννήθηκε εξ ολοκλήρου (δηλαδή, δεν υπάρχει βλάβη στην επιφάνειά του και δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι κομμάτια του πλακούντα παρέμειναν στην κοιλότητα της μήτρας). Δεύτερον, η κατάσταση του πλακούντα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η πορεία της εγκυμοσύνης (αν υπήρξε αποκόλληση, μολυσματικές διεργασίες κ.λπ.).
Τι θέλουν να γνωρίζουν οι γιατροί για τον πλακούντα;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να εντοπιστούν σημάδια δυσλειτουργίας του πλακούντα - ανεπάρκεια του πλακούντα. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, μελετάται η δομή του πλακούντα, η θέση του στην κοιλότητα της μήτρας, το πάχος του και η αντιστοιχία του μεγέθους του εμβρύου με την ηλικία κύησης. Επιπλέον, μελετάται η ροή του αίματος στα αγγεία του πλακούντα.
Επίπεδο ωριμότητας
Αυτή η παράμετρος, όπως λένε οι γιατροί, είναι "υπερηχητική", δηλαδή εξαρτάται από την πυκνότητα των δομών του πλακούντα που προσδιορίζεται με υπερηχογραφική εξέταση.
Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα:
- Κανονικά, πριν από τις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, θα πρέπει να προσδιορίζεται μηδενικός βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.
- Ο πρώτος βαθμός θεωρείται αποδεκτός από 27 έως 34 εβδομάδες.
- Το δεύτερο είναι από 34 έως 39.
- Ξεκινώντας από την 37η εβδομάδα μπορεί να προσδιοριστεί ο τρίτος βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.
Στο τέλος της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται η λεγόμενη φυσιολογική γήρανση του πλακούντα, που συνοδεύεται από μείωση της περιοχής της επιφάνειας ανταλλαγής του και εμφάνιση περιοχών εναπόθεσης αλατιού.
Τόπος προσάρτησης
Προσδιορίστηκε με χρήση υπερήχων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ο πλακούντας βρίσκεται στο σώμα της μήτρας. Μερικές φορές μια υπερηχογραφική εξέταση στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης αποκαλύπτει ότι ο πλακούντας βρίσκεται στα κάτω μέρη της μήτρας, φθάνοντας ή και καλύπτοντας την περιοχή του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας. Στη συνέχεια, καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη, ο πλακούντας μετακινείται συχνότερα από τα κατώτερα μέρη της μήτρας προς την κορυφή. Ωστόσο, εάν μετά από 32 εβδομάδες ο πλακούντας εξακολουθεί να μπλοκάρει την περιοχή του εσωτερικού στομίου, η κατάσταση ονομάζεται *προδρομικός πλακούντας**, που είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης.
Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγίας, η οποία μπορεί να συμβεί στο ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Πάχος
Προσδιορίζεται επίσης με υπερηχογραφική εξέταση – πλακουντομετρία: μετά την καθιέρωση της θέσης προσκόλλησης του πλακούντα, εντοπίζεται η περιοχή όπου έχει το μεγαλύτερο μέγεθος, η οποία και προσδιορίζεται. Το πάχος του πλακούντα, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυξάνεται συνεχώς μέχρι τις 36-37 εβδομάδες κύησης (μέχρι αυτή την περίοδο κυμαίνεται από 20 έως 40 mm). Τότε η ανάπτυξή του σταματά και στη συνέχεια το πάχος του πλακούντα είτε μειώνεται είτε παραμένει στο ίδιο επίπεδο.
Η απόκλιση από τον κανόνα τουλάχιστον ενός από αυτούς τους δείκτες μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Βρήκα ένα κατατοπιστικό άρθρο για τον πλακούντα. Ίσως κάποιος ενδιαφέρεται.
Ο πλακούντας αρχίζει να σχηματίζεται μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη σύλληψη και μισή ώρα μετά τη γέννηση, έχοντας ολοκληρώσει όλες τις λειτουργίες του, ο πλακούντας «αποσύρεται».
Τι είναι ο πλακούντας και γιατί η παρακολούθηση της ανάπτυξής του είναι εξίσου σημαντική με την παρακολούθηση της ανάπτυξης του μωρού σας;
Μόλις το εύστροφο σπερματοζωάριο φτάσει στον επιθυμητό στόχο του, μόλις το ωάριο αρχίσει να διαιρείται και να μεγαλώνει, εμφανίζεται μαζί με το μωρό στο σώμα σας. νέο όργανο - πλακούντας, ο δεσμός μεταξύ μητέρας και παιδιού. Μετά τη σύλληψη, το σώμα παράγει ένζυμα που χαλαρώνουν την εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας και μια μικρή κοιλότητα γεμάτη με αίμα εμφανίζεται στο τοίχωμά της - εδώ κατεβαίνει το γονιμοποιημένο ωάριο. Από εδώ και πέρα, θα λαμβάνει οξυγόνο και διατροφή απευθείας από το σώμα της μητέρας και μετά από 12-16 εβδομάδες, τα σώματα της μητέρας και του μωρού θα αρχίσουν να επικοινωνούν απευθείας μέσω του πλακούντα - του πρώτου «σπιτιού» του μωρού. Θα μεγαλώσει μαζί με το μωρό σας, ικανοποιώντας όλες τις ζωτικές του ανάγκες.
Λειτουργίες του πλακούντα
- Σύνδεση
Ο πλακούντας συνδέει μητέρα και παιδί, συνδέοντας τη μία πλευρά στα τοιχώματα της μήτρας με τη βοήθεια λεπτών λαχνών και την άλλη «πλευρά», τα αγγεία του ομφάλιου λώρου, στο παιδί. Έτσι, εξασφαλίζει στενή αλληλεπίδραση μεταξύ γηγενών οργανισμών. - Εμπόδιο
Ο πλακούντας επιτρέπει σε προστατευτικές ουσίες από το αίμα της μητέρας να εισέλθουν στο σώμα του μωρού, παρέχοντας στο μωρό ανοσία. Ταυτόχρονα, το προστατεύει από τη διείσδυση κάποιων τοξινών, συστατικών φαρμάκων (όχι όλων), καθώς και επιθετικών αντισωμάτων από τη μητέρα. Εμποδίζει το σώμα της μητέρας να αντιληφθεί το έμβρυο ως ξένο σώμα και να το απορρίψει. Δυστυχώς, ο φραγμός του πλακούντα ξεπερνιέται εύκολα από φάρμακα, αλκοόλ, νικοτίνη, συστατικά πολλών φαρμάκων και ιούς. - "Κλιματιστικό"
Ενα κάθε φορά αιμοφόρα αγγεία του πλακούνταΤο οξυγόνο ρέει στο μωρό και μέσω των «γειτονικών» απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα της μητέρας. - "Μάγειρας"
Τα θρεπτικά συστατικά φιλτράρονται από το αίμα μιας γυναίκας μέσω των κυττάρων του πλακούντα - σε μια τέτοια "έτοιμη" και εύκολα εύπεπτη μορφή φτάνουν στο μωρό. Μέσω γειτονικών αγγείων του πλακούντα, το παιδί «επιστρέφει» στο αίμα της μητέρας ό,τι δεν έχει απορροφήσει ο οργανισμός του (απόβλητα). - Ασφάλεια
Στον πλακούντα παράγονται προγεστίνες, οιστρογόνα και ορμόνες hCG, οι οποίες είναι απαραίτητες για την κύηση του εμβρύου, την ανάπτυξή του και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.
Πώς αναπτύσσεται ο πλακούντας
Μέχρι την όγδοη εβδομάδα αναπτύσσεται το χόριο, ο πρόδρομος του πλακούντα. Όλες οι απαραίτητες ορμόνες εξακολουθούν να παράγονται από το ωχρό σωμάτιο (το μέρος όπου βρισκόταν το ωάριο). Το έμβρυο τρέφεται από τους πόρους του ωαρίου.
7-8 εβδομάδες. Η ορμονική παραγωγή του ωχρού σωματίου αρχίζει να μειώνεται και ο αναπτυσσόμενος πλακούντας αναλαμβάνει τη λειτουργία του. Το έμβρυο τρέφεται από τη μήτρα.
9-10 εβδομάδες. Ο πλακούντας αναλαμβάνει τη λειτουργία του ελέγχου του μεταβολισμού του σώματος της μητέρας, προκαλώντας σε αυτόν τις αλλαγές που είναι απαραίτητες για τη ζωή του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Η τοξίκωση στη μητέρα μπορεί να ενταθεί.
11-12 εβδομάδες. Το έμβρυο «γίνεται» έμβρυο. Ο σχηματισμός του πλακούντα δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, αλλά το μωρό λαμβάνει διατροφή από το αίμα της μητέρας.
15-16 εβδομάδες. Ο σχηματισμός του πλακούντα τελειώνει. Αυτή τη στιγμή, με τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης οιστριόλης στα ούρα, είναι δυνατό να αξιολογηθεί η λειτουργία του εμβρυοπλακουντικού συμπλέγματος (σύστημα πλακούντα-έμβρυο).
Τι θέλουν να μάθουν οι γιατροί για τον πλακούντα
Βαθμός ωριμότητας του πλακούντα
Αυτή η παράμετρος, όπως λένε οι γιατροί, είναι "υπερηχητική", δηλαδή εξαρτάται από την πυκνότητα των δομών του πλακούντα που προσδιορίζεται με υπερηχογραφική εξέταση.
Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα:
- Κανονικά, έως τις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, θα πρέπει να προσδιορίζεται μηδενικός βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.
- ο πρώτος βαθμός θεωρείται αποδεκτός από την 27η έως την 34η εβδομάδα.
- το δεύτερο - από την 34η έως την 39η.
- ξεκινώντας από την 37η εβδομάδα μπορεί να προσδιοριστεί ο τρίτος βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.
Στο τέλος της εγκυμοσύνης, το λεγόμενο φυσιολογική γήρανση του πλακούντα, που συνοδεύεται από μείωση της επιφάνειας ανταλλαγής του και εμφάνιση περιοχών εναπόθεσης αλατιού.
Θέση εισαγωγής πλακούντα
Προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα (βλ. παραπάνω για τη θέση του πλακούντα σε εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές).
Πάχος πλακούντα
Προσδιορίζεται επίσης με υπερηχογραφική εξέταση – πλακουντομετρία: μετά την καθιέρωση της θέσης προσκόλλησης του πλακούντα, εντοπίζεται η περιοχή όπου έχει το μεγαλύτερο μέγεθος, η οποία και προσδιορίζεται. Το πάχος αυτού του οργάνου, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυξάνεται συνεχώς μέχρι τις 36-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (με αυτήν την περίοδο κυμαίνεται από 20 έως 40 mm). Τότε η ανάπτυξή του σταματά, και στο μέλλον είτε μειώνεται είτε παραμένει στο ίδιο επίπεδο.
Εν αναμονή του τοκετού, οι μέλλουσες μητέρες συνδέουν όλες τις ανησυχίες και τους φόβους τους πρωτίστως με το παιδί, ωστόσο υγιή πλακούντα, ως η κύρια «μπαταρία» για το αναπτυσσόμενο έμβρυο, δεν είναι λιγότερο σημαντική. Συχνά οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης συνδέονται ειδικά με τη θέση του μωρού. Και όμως δεν πρέπει να φοβάστε τις ανωμαλίες στον πλακούντα: ακόμα κι αν ο γιατρός ανακαλύψει τυχόν ανωμαλίες σε εσάς, είναι αναμφίβολα πιο εύκολο να διορθώσετε την κατάσταση και να επηρεάσετε αυτό το «προσωρινό όργανο» από το ίδιο το παιδί.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται...
- Προδρομικός πλακούντας, αυτό σημαίνει ότι ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας, σαν να εμποδίζει την είσοδο (κανονικά θα πρέπει να βρίσκεται σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας).
Και τώρα τι? Το μωρό δεν κινδυνεύει από τέτοια απόκλιση. Το πιο σημαντικό είναι να μην προκαλείται αιμορραγία, όπου βρίσκεται η μήτρα κατά τον προδρομικό πλακούντα. Δυστυχώς, θα πρέπει να αναβάλετε τη σεξουαλική δραστηριότητα και επίσης να αναβάλετε την επίσκεψη στη σάουνα, να κάνετε ζεστά μπάνια και να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα στο ελάχιστο. Είναι καλύτερα να πάτε στο μαιευτήριο 1-1,5 εβδομάδα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού.
Πώς θα γεννήσουμε; Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να είναι μερικός ή πλήρης. Εάν ολοκληρωθεί, ενδείκνυται καισαρική τομή. Εάν η παρουσίαση είναι μερική, τότε η απόφαση για την επέμβαση λαμβάνεται από τον γιατρό ανάλογα με το πώς βρίσκεται ο πλακούντας. - Accreta Placenta.
Οι λάχνες που συνδέουν τον πλακούντα στα τοιχώματα της μήτρας συνδέονται συνήθως με την εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη της και τη στιγμή της γέννησης αποκολλώνται εύκολα από τα τοιχώματα. Συμβαίνει όμως να διεισδύουν σε βαθύτερα μυϊκά στρώματα. Αυτή η ανωμαλία είναι αρκετά σπάνια.
Και τώρα τι? Θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και τη σεξουαλική ζωή.
Πώς θα γεννήσουμε; Δεδομένου ότι μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει τις περισσότερες φορές μόνο κατά τη γέννηση, οι πρώτες περίοδοι προχωρούν φυσικά και στην τρίτη φάση, μετά τη γέννηση του μωρού, ο μαιευτήρας θα πρέπει να διαχωρίσει τον πλακούντα χειροκίνητα. Αυτό γίνεται με γενική αναισθησία και δεν θα νιώσετε τίποτα. - Πλακουντική ανεπάρκεια.
Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος των αιμοφόρων αγγείων της μητέρας, υπάρχει κίνδυνος το μωρό να μην λάβει την απαραίτητη διατροφή και ο πλακούντας να μην μπορεί να το προστατεύσει πλήρως από επιβλαβείς εξωτερικές επιδράσεις. Αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα ή μελέτη Doppler των αιμοφόρων αγγείων.
Και τώρα τι? Για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στο έμβρυο, συνιστάται στις μητέρες να κάνουν συχνούς και μεγάλους περιπάτους, ένα σύνολο ασκήσεων και μια πορεία θεραπείας για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον πλακούντα (θερμικές επεμβάσεις στην περινεφρική περιοχή, ηλεκτροφόρηση μαγνησίου, λήψη αγγειοδιασταλτικών και β- μιμητικά, θεραπεία με ηπαρίνη). Επιπλέον, συνταγογραφείται μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες (ψάρια, τυρί cottage και γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστό κρέας).
Πώς θα γεννήσουμε; Κανονικά, φυσικά. Ωστόσο, να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι θα πρέπει να πάτε στον περιορισμό και να υποβληθείτε σε μια πορεία ειδικής θεραπείας. - Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα.
Κάθε περίοδος που ξεκινά πριν από την τρίτη φάση του τοκετού μπορεί να θεωρηθεί πρόωρη. Η διάγνωση γίνεται από γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης. Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε είναι οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμορραγία από τον κόλπο, απότομη πτώση της θερμοκρασίας και της πίεσης με φόντο την ωχρότητα, δύσπνοια, εφίδρωση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Αυτή η παθολογία έχει συχνά κληρονομικές ρίζες, οπότε ρωτήστε τη μητέρα σας εάν είχε τέτοιο πρόβλημα.
Και τώρα τι? Πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας.
Πώς θα γεννήσουμε; Εάν η αποκόλληση του πλακούντα ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του τοκετού πριν από το τρίτο στάδιο, πιθανότατα θα σας προσφερθεί καισαρική τομή. - Έμφραγμα πλακούντα.
Αυτός ο όρος ονομάζεται επίσης νέκρωση, δηλαδή νέκρωση μιας περιοχής του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, η παροχή αίματος στον πλακούντα επιδεινώνεται και το μωρό μπορεί να μην λάβει αρκετή διατροφή και οξυγόνο.
Και τώρα τι? Τα φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την πρόσθετη διατροφή θα βοηθήσουν στην ενεργοποίηση των περιοχών «εργασίας» του πλακούντα.
Πώς θα γεννήσουμε; Πρέπει να προετοιμαστείτε ψυχολογικά για καισαρική τομή. Όταν επιλέγετε ένα μαιευτήριο, εστιάστε σε εκείνα με θάλαμοι εντατικής θεραπείας για νεογνά και τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό. - Πρόωρη γήρανση του πλακούντα.
Προς το τέλος της εγκυμοσύνης λειτουργίες του πλακούντασταδιακά εξασθενούν. Το μωρό σας ετοιμάζεται να γεννηθεί και το πρώτο του «σπίτι» φτάνει στο τέλος του για να πάει στη «συνταξιοδότηση». Αλλά συμβαίνει ότι η διαδικασία γήρανσης του πλακούντα ξεκινά πολύ νωρίς και ο πλακούντας δεν μπορεί πλέον να παρέχει στο παιδί όλες τις απαραίτητες ουσίες. Οι μέλλουσες μητέρες που καπνίζουν και είναι εθισμένες σε δίαιτες είναι επιρρεπείς σε αυτό.
Και τώρα τι? Σε 9 από τις 10 περιπτώσεις, ο γιατρός θα σας στείλει για συντήρηση. Στο σπίτι, εάν ο πλακούντας ωριμάσει γρήγορα και φθαρεί, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή (Curantil, Trental).
Πώς θα γεννήσουμε; Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ο τοκετός γίνεται φυσικά γήρανση του πλακούνταμπορεί να αρχίσει να ξεφλουδίζει νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα και στη συνέχεια θα σας προσφερθεί καισαρική τομή.
Ο πλακούντας (από το λατινικό placenta - «κέικ»), ή η θέση του μωρού, είναι ένα όργανο που αναπτύσσεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επικοινωνεί μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου. Στον πλακούντα συμβαίνουν σύνθετες βιολογικές διεργασίες που εξασφαλίζουν την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου, ανταλλαγή αερίων, σύνθεση ορμονών, προστασία του εμβρύου από επιβλαβείς παράγοντες, ανοσολογική ρύθμιση κ.λπ. Μετά τη γονιμοποίηση, σχηματίζεται μια κοιλότητα ή κενό στο τοίχωμα της μήτρας, γεμάτη με μητρικό αίμα, στο οποίο βρίσκεται το έμβρυο, λαμβάνοντας θρεπτικά συστατικά απευθείας από τους ιστούς του σώματος της μητέρας. Τα κύτταρα τροφοβλάστη που περιβάλλουν το έμβρυο διαιρούνται εντατικά, σχηματίζοντας ένα είδος διακλαδισμένης μεμβράνης γύρω από το έμβρυο, «τρυπημένη» με κενά. Τα αγγεία του εμβρύου αναπτύσσονται σε κάθε κλάδο αυτού του κελύφους. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια ανταλλαγή μεταξύ του αίματος της μητέρας, που γεμίζει τα κενά, και του αίματος του εμβρύου. Αυτή είναι η αρχή του σχηματισμού του πλακούντα - ενός οργάνου που «ανήκει» εξίσου στη μητέρα και στο μωρό. Μετά τη γέννηση του εμβρύου, ο πλακούντας απορρίπτεται από την κοιλότητα της μήτρας.
Δομή του πλακούντα
Υπάρχουν δύο επιφάνειες του πλακούντα: η εμβρυϊκή επιφάνεια, που βλέπει προς το έμβρυο και η μητρική επιφάνεια, δίπλα στο τοίχωμα της μήτρας. Η επιφάνεια του καρπού καλύπτεται με αμνίον - ένα λείο, γυαλιστερό, γκριζωπό κέλυφος· ο ομφάλιος λώρος είναι προσαρτημένος στο κεντρικό τμήμα του, από το οποίο τα αγγεία αποκλίνουν ακτινικά. Η μητρική επιφάνεια του πλακούντα έχει σκούρο καφέ χρώμα, χωρισμένη σε 15-20 λοβούς - κοτυληδόνες, που χωρίζονται μεταξύ τους με διαφράγματα πλακούντα. Από τις ομφαλικές αρτηρίες, το εμβρυϊκό αίμα εισέρχεται στα αγγεία των λαχνών (εμβρυϊκά τριχοειδή), το διοξείδιο του άνθρακα από το εμβρυϊκό αίμα περνά στο μητρικό αίμα και το οξυγόνο από το μητρικό αίμα στα τριχοειδή αγγεία του εμβρύου. Το οξυγονωμένο εμβρυϊκό αίμα από τις κοτυληδόνες συλλέγεται στο κέντρο του πλακούντα και στη συνέχεια εισέρχεται στην ομφαλική φλέβα. Το μητρικό και το εμβρυϊκό αίμα δεν αναμειγνύονται, υπάρχει φραγμός του πλακούντα μεταξύ τους. Η δομή του πλακούντα διαμορφώνεται πλήρως στο τέλος του πρώτου τριμήνου, αλλά η δομή του αλλάζει καθώς αλλάζουν οι ανάγκες του αναπτυσσόμενου μωρού. Από την 22η έως την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το βάρος του πλακούντα αυξάνεται και μέχρι την 36η εβδομάδα φθάνει σε πλήρη λειτουργική ωριμότητα. Ένας φυσιολογικός πλακούντας στο τέλος της εγκυμοσύνης έχει διάμετρο 15-18 εκ. και πάχος 2 έως 4 εκ. Μετά τη γέννηση (ο πλακούντας μαζί με τις μεμβράνες του εμβρύου - τον πλακούντα - γεννιέται κανονικά μέσα σε 15 λεπτά μετά τη γέννηση του παιδιού), ο πλακούντας πρέπει να εξεταστεί από τον γιατρό που γέννησε το παιδί. Πρώτον, είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο πλακούντας γεννήθηκε εξ ολοκλήρου (δηλαδή, δεν υπάρχει βλάβη στην επιφάνειά του και δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι κομμάτια του πλακούντα παρέμειναν στην κοιλότητα της μήτρας). Δεύτερον, η κατάσταση του πλακούντα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η πορεία της εγκυμοσύνης (αν υπήρξε αποκόλληση, μολυσματικές διεργασίες κ.λπ.). Υπάρχουν τρεις βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα. Κανονικά, πριν από τις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, θα πρέπει να προσδιορίζεται μηδενικός βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Ο πρώτος βαθμός θεωρείται αποδεκτός από την 27η έως την 34η εβδομάδα. Η δεύτερη είναι από την 34η έως την 39η. Ξεκινώντας από την 37η εβδομάδα μπορεί να προσδιοριστεί ο τρίτος βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται η λεγόμενη φυσιολογική γήρανση του πλακούντα, που συνοδεύεται από μείωση της περιοχής της επιφάνειας ανταλλαγής του και εμφάνιση περιοχών εναπόθεσης αλατιού. Σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, ο γιατρός καθορίζει τον βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, εκτιμώντας το πάχος και τη δομή του. Ανάλογα με την ηλικία κύησης και τον βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, ο γιατρός επιλέγει τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης. Αυτές οι πληροφορίες επηρεάζουν επίσης τις τακτικές παράδοσης.
Λειτουργίες του πλακούντα
Οι λειτουργίες του είναι πολύπλευρες και στοχεύουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Η ανταλλαγή αερίων γίνεται μέσω του πλακούντα: το οξυγόνο διεισδύει από το μητρικό αίμα στο έμβρυο και το διοξείδιο του άνθρακα μεταφέρεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. ΑναπνευστικόςΗ λειτουργία του πλακούντα πραγματοποιείται με τη μεταφορά οξυγόνου από το μητρικό στο εμβρυϊκό αίμα και διοξειδίου του άνθρακα από το έμβρυο στο μητρικό, ανάλογα με τις ανάγκες του εμβρύου. Το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά μέσω του πλακούντα και απαλλάσσεται από τα απόβλητά του. Ο πλακούντας έχει ανοσοποιητικές ιδιότητες,επιτρέπει δηλαδή στα αντισώματα (προστατευτικές πρωτεΐνες) της μητέρας να περάσουν στο παιδί, παρέχοντας την προστασία του και ταυτόχρονα καθυστερεί τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας, τα οποία, αφού διεισδύσουν στο έμβρυο και αναγνωρίσουν ένα ξένο αντικείμενο σε αυτό. , θα μπορούσε να προκαλέσει αντιδράσεις απόρριψης του εμβρύου. παίζει το ρόλο ενός ενδοκρινούς αδέναΚαι συνθέτει ορμόνες.Οι ορμόνες του πλακούντα (χοριακή γοναδοτροπίνη, λακτογόνο του πλακούντα, προγεστερόνη, οιστρογόνα κ.λπ.) διασφαλίζουν τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, ρυθμίζουν τις σημαντικότερες ζωτικές λειτουργίες της εγκύου και του εμβρύου και συμμετέχουν στην ανάπτυξη του τοκετού. Η δραστηριότητα των μεταβολικών διεργασιών στον πλακούντα είναι ιδιαίτερα υψηλή στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Επιπλέον, ο πλακούντας αποδίδει προστατευτικόςλειτουργία. Σε αυτό, με τη βοήθεια ενζύμων, καταστρέφονται επιβλαβείς ουσίες που σχηματίζονται τόσο στο σώμα της μητέρας όσο και στο σώμα του εμβρύου. ΕμπόδιοΗ λειτουργία του πλακούντα εξαρτάται από τη διαπερατότητά του. Ο βαθμός και η ταχύτητα μετάβασης των ουσιών μέσω αυτού καθορίζονται από διάφορους παράγοντες. Με μια σειρά από επιπλοκές της εγκυμοσύνης και διάφορες ασθένειες που υποφέρουν οι έγκυες γυναίκες, ο πλακούντας γίνεται πιο διαπερατός σε επιβλαβείς ουσίες από ότι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος ενδομήτριας παθολογίας του εμβρύου αυξάνεται απότομα και το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η κατάσταση του εμβρύου και του νεογνού εξαρτώνται από τον βαθμό και τη διάρκεια του επιβλαβούς παράγοντα και από τη διατήρηση της προστατευτικής λειτουργίας του πλακούντας.
Πού βρίσκεται ο πλακούντας; Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο πλακούντας εντοπίζεται συχνότερα στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρόσθιου ή του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας. Η θέση του πλακούντα προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα. Το πάχος του πλακούντα αυξάνεται συνεχώς μέχρι τις 36-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (μέχρι αυτή την περίοδο κυμαίνεται από 2 έως 4 cm). Τότε η ανάπτυξή του σταματά και στη συνέχεια το πάχος του πλακούντα είτε μειώνεται είτε παραμένει στο ίδιο επίπεδο.
Χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα.Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας φτάνει συχνά στο εσωτερικό στόμιο της μήτρας - την έξοδο από τη μήτρα, αλλά στις περισσότερες γυναίκες αργότερα, καθώς η μήτρα μεγαλώνει, ανεβαίνει προς τα πάνω. Μόνο το 5% έχει χαμηλό πλακούντα μέχρι την 32η εβδομάδα και μόνο το ένα τρίτο από αυτά το 5% έχει πλακούντα χαμηλής πλάτης μέχρι την 37η εβδομάδα. Εάν ο πλακούντας είναι χαμηλός, οι γιατροί αποφασίζουν για τον τρόπο τοκετού, γιατί Σε αυτήν την κατάσταση, μπορεί να συμβεί αποκόλληση πλακούντα πριν από τη γέννηση του εμβρύου και αυτό είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό.
Προδρομικός πλακούντας.Εάν ο πλακούντας φτάσει στο εσωτερικό στομάχι ή το καλύπτει, μιλούν για προδρομικό πλακούντα. Εμφανίζεται συχνότερα σε επανειλημμένες έγκυες γυναίκες, ειδικά μετά από προηγούμενες αμβλώσεις και ασθένειες μετά τον τοκετό (σε αυτή την περίπτωση, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας είναι κατεστραμμένο, ο πλακούντας είναι προσκολλημένος σε μια άθικτη περιοχή). Επιπλέον, οι όγκοι και η ανώμαλη ανάπτυξη της μήτρας συμβάλλουν στον προδρομικό πλακούντα. Η υπερηχογραφική ανίχνευση του προδρομικού πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να μην επιβεβαιωθεί αργότερα. Ωστόσο, αυτή η θέση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και ακόμη και πρόωρο τοκετό. Αυτή η κατάσταση πρέπει να παρακολουθείται δυναμικά με χρήση υπερήχων, δηλ. με μεσοδιάστημα 3-4 εβδομάδων, και πάντα πριν τον τοκετό.
Accreta Placenta.Κατά τον σχηματισμό του πλακούντα, οι χοριακές λάχνες «εισβάλλουν» στον βλεννογόνο της μήτρας (ενδομήτριο). Αυτή είναι η ίδια μεμβράνη που απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας - χωρίς καμία βλάβη στη μήτρα και στο σώμα ως σύνολο. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι λάχνες αναπτύσσονται στο μυϊκό στρώμα, και μερικές φορές σε όλο το πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια· απειλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας μετά τη γέννηση του εμβρύου, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο χειρουργικά, όταν πρέπει να αφαιρεθεί ο πλακούντας μαζί με τη μήτρα.
Σφιχτή προσκόλληση του πλακούντα.Στην πραγματικότητα, η πυκνή προσκόλληση του πλακούντα διαφέρει από τον accreta πλακούντα στο μικρότερο βάθος της ανάπτυξης χοριακών λαχνών στο τοίχωμα της μήτρας. Ακριβώς όπως ο accreta πλακούντα, ο accreta πλακούντας συχνά συνοδεύει τον προδρομικό πλακούντα ή τον πλακούντα που βρίσκεται σε χαμηλό επίπεδο. Δυστυχώς, είναι δυνατό να αναγνωριστούν μόνο ο accreta και ο accreta placenta (και να διακριθούν μεταξύ τους) κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στην περίπτωση μιας σφιχτής προσκόλλησης, καταφεύγουν σε χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα - ο γιατρός που γεννά το μωρό εισάγει το χέρι του στην κοιλότητα της μήτρας και διαχωρίζει τον πλακούντα.
Αποκόλληση του πλακούντα.Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να συνοδεύει το πρώτο στάδιο του τοκετού με χαμηλό πλακούντα ή να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με προδρομικό πλακούντα. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις που συμβαίνει πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά. Αυτή είναι μια σοβαρή μαιευτική παθολογία, που παρατηρείται σε 1-3 στις χίλιες έγκυες γυναίκες,
Με αυτή την επιπλοκή, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί. Οι εκδηλώσεις αποκόλλησης πλακούντα εξαρτώνται από την περιοχή αποκόλλησης, την παρουσία, το μέγεθος και την ταχύτητα της αιμορραγίας και την αντίδραση του σώματος της γυναίκας στην απώλεια αίματος. Μικρές αποκολλήσεις μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο και ανιχνεύονται μετά τη γέννηση κατά την εξέταση του πλακούντα. Εάν η αποκόλληση πλακούντα είναι μικρή, τα συμπτώματά της είναι ήπια, εάν ο αμνιακός σάκος είναι άθικτος, ανοίγεται κατά τον τοκετό, γεγονός που επιβραδύνει ή σταματά την αποκόλληση του πλακούντα . Η έντονη κλινική εικόνα και τα αυξανόμενα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, πόνος στη μήτρα) είναι ενδείξεις για καισαρική τομή (σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι ακόμη απαραίτητο να καταφύγουμε στην αφαίρεση της μήτρας - εάν είναι εμποτισμένο με αίμα και δεν ανταποκρίνεται σε προσπάθειες τόνωσης της μείωσης του).
Αλλαγές στο πάχος και το μέγεθος του πλακούντα
Ανάλογα με την παθολογία της εγκυμοσύνης, η ανεπάρκεια της λειτουργίας του πλακούντα όταν ωριμάζει πολύ νωρίς εκδηλώνεται με μείωση ή αύξηση του πάχους του πλακούντα. Έτσι «λεπτός» πλακούντας(λιγότερο από 20 mm στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης) είναι χαρακτηριστικό της κύησης (επιπλοκή που εκδηλώνεται συχνότερα με αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση οιδήματος, πρωτεΐνη στα ούρα), απειλή αποβολής, υποσιτισμό (καθυστέρηση ανάπτυξης) το έμβρυο, ενώ με αιμολυτική νόσο (όταν στο σώμα μιας εγκύου με αρνητική Rh, παράγονται αντισώματα στα θετικά Rh ερυθροκύτταρα του εμβρύου, τα ερυθροκύτταρα του εμβρύου καταστρέφονται) και τον διαβήτη, η ανεπάρκεια του πλακούντα ενδείκνυται από «παχύς» πλακούντας (50 mm ή περισσότερο). Η αραίωση ή η πάχυνση του πλακούντα υποδηλώνει την ανάγκη για θεραπευτικά μέτρα και απαιτεί επαναλαμβανόμενη υπερηχογραφική εξέταση.
Μείωση του μεγέθους του πλακούντα- σε αυτή την περίπτωση, το πάχος του μπορεί να είναι κανονικό και η έκτασή του μειωμένη. Υπάρχουν δύο ομάδες λόγων που οδηγούν σε μείωση του μεγέθους του πλακούντα. Πρώτον, μπορεί να είναι συνέπεια γενετικών διαταραχών, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με εμβρυϊκές δυσπλασίες (για παράδειγμα, σύνδρομο Down). Δεύτερον, ο πλακούντας μπορεί να «υστερήσει» σε μέγεθος λόγω της επίδρασης διάφορων δυσμενών παραγόντων (σοβαρή κύηση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων - υπανάπτυξη, μικρό μέγεθος των γεννητικών οργάνων της γυναίκας, τελικά που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και στην πρόωρη ωρίμανση και γήρανση του). Και στις δύο περιπτώσεις, ο «μικρός» πλακούντας δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στις ευθύνες του να παρέχει στο μωρό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και να το απαλλάξει από μεταβολικά προϊόντα. Το έμβρυο υστερεί στην ανάπτυξη, δεν παίρνει βάρος και μετά τη γέννηση το μωρό χρειάζεται πολύ χρόνο για να ανακάμψει για να επιτύχει φυσιολογικούς δείκτες ηλικίας. Η έγκαιρη θεραπεία των αναδυόμενων παθολογιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υπανάπτυξης του εμβρύου.
Αύξηση του μεγέθους του πλακούντα.Η υπερπλασία του πλακούντα εμφανίζεται με σύγκρουση Rh, σοβαρή αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη), σακχαρώδη διαβήτη, σύφιλη και άλλες μολυσματικές βλάβες του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, με τοξοπλάσμωση) κ.λπ. Διάφορες μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν επίσης σημαντικά τον πλακούντα και το αμνιακό υγρό. Δεν έχει ιδιαίτερο νόημα να απαριθμήσουμε όλους τους λόγους για την αύξηση του μεγέθους του πλακούντα, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν ανιχνευτεί αυτή η κατάσταση, είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία, καθώς αυτό είναι που καθορίζει την Επομένως, δεν πρέπει να αμελήσετε τις μελέτες που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό, επειδή η συνέπεια της υπερπλασίας του πλακούντα είναι η ίδια ανεπάρκεια του πλακούντα που οδηγεί σε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.
Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι δυστροφικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στον πλακούντα μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση από την πλευρά του πλακούντα εκδηλώνεται με την υστέρηση του εμβρύου από την ηλικία της κύησης, την έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Το παιδί αντέχει τον ίδιο τον τοκετό πιο δύσκολα, αφού αυτή την περίοδο βιώνει έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Η διάγνωση της ανεπάρκειας του πλακούντα γίνεται με υπερηχογράφημα και CTG (καρδιοτοκογραφία) και μετρήσεις Doppler (η κατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία). Η θεραπεία για αυτή την παθολογία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος, θρεπτικά διαλύματα και βιταμίνες.
Ακεραιότητα του πλακούντα
Λίγα λεπτά μετά τη γέννηση του παιδιού αρχίζουν οι συσπάσεις μετά τον τοκετό: όλοι οι μύες της μήτρας συσπώνται, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής όπου είναι προσκολλημένος ο πλακούντας, που ονομάζεται πλατφόρμα πλακούντα. Ο πλακούντας δεν έχει την ικανότητα να συστέλλεται, με αποτέλεσμα να απομακρύνεται από τον τόπο προσκόλλησης. Με κάθε συστολή, η περιοχή του πλακούντα μειώνεται, ο πλακούντας σχηματίζει πτυχές που προεξέχουν στην κοιλότητα της μήτρας και τελικά αποκολλάται από το τοίχωμά του. Η διαταραχή της σύνδεσης μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας συνοδεύεται από ρήξη των μητροπλακουντιακών αγγείων στην περιοχή της διαχωρισμένης περιοχής του πλακούντα. Το αίμα που χύνεται από τα αγγεία συσσωρεύεται μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας και συμβάλλει στον περαιτέρω διαχωρισμό του πλακούντα από το σημείο προσκόλλησης. Συνήθως, οι μεμβράνες με τον πλακούντα γεννιούνται μετά τη γέννηση του μωρού. Υπάρχει μια έκφραση: "γεννημένος με πουκάμισο", αυτό λένε για έναν ευτυχισμένο άνθρωπο. Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν υπάρξει ρήξη των μεμβρανών, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο, τότε το παιδί γεννιέται στη μεμβράνη - το "πουκάμισο". Εάν δεν απελευθερώσετε το μωρό από αυτό, δεν θα μπορέσει να αρχίσει να αναπνέει μόνο του και μπορεί να πεθάνει.
Αφού απομονωθεί ο πλακούντας από την κοιλότητα της μήτρας, ο πλακούντας εξετάζεται προσεκτικά, μετράται, ζυγίζεται και, εάν χρειάζεται, γίνεται ιστολογική εξέταση. Εάν υπάρχει αμφιβολία ότι ο πλακούντας ή οι μεμβράνες έχουν αποβληθεί πλήρως, γίνεται χειροκίνητος έλεγχος της κοιλότητας της μήτρας, καθώς τμήματα του πλακούντα που παραμένουν στη μήτρα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και φλεγμονή. Αυτός ο χειρισμός γίνεται υπό αναισθησία.
Χάρη στις σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους, η δομή, η λειτουργία και η θέση του πλακούντα μπορούν να ανιχνευθούν έγκαιρα και να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά. Αυτό είναι δυνατό εάν η μέλλουσα μητέρα υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
Όταν ο πλακούντας σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αρχίζει η συνδετική του λειτουργία μεταξύ του γυναικείου και του παιδικού σώματος. Το κέλυφος παρέχει στο μωρό, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, παρέχει οξυγόνο και προστατεύει στο μέγιστο το μωρό από τη δράση επιβλαβών βακτηρίων. Επομένως, η ζωτική δραστηριότητα του μωρού εξαρτάται από την απόδοση του εμβρυϊκού οργάνου.
Πώς σχηματίζεται ο πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σε ποιο στάδιο σχηματίζεται;
Ο σχηματισμός του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ξεκινά τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη σύλληψη. Τα κύτταρα του χορίου σχηματίζουν αποφύσεις που αναπτύσσονται στη μήτρα στη μία πλευρά και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, η άλλη πλευρά πηγαίνει προς το έμβρυο. Κατά τη διαδικασία σχηματισμού, εμφανίζεται ένας ομφάλιος λώρος με την παρουσία δύο αρτηριών για τη διατροφή και την παροχή οξυγόνου και ένα φλεβικό αγγείο φαίνεται επίσης να απομακρύνει τα απόβλητα του παιδιού.
Κατά τη διάρκεια δύο μηνών, εμφανίζεται ο σχηματισμός της μεμβράνης. Το έμβρυο σε αυτό το στάδιο παράγει διατροφή μέσω των αποθεμάτων του αυγού. Ήδη από την 9η εβδομάδα, το εμβρυϊκό όργανο αρχίζει να ρυθμίζει το μεταβολισμό.
Στις 12 εβδομάδες, ο πλακούντας ολοκληρώνει το σχηματισμό του, αλλά, λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος μιας γυναίκας, η 16η εβδομάδα θεωρείται επίσης φυσιολογική ανάπτυξη.
Στην επόμενη περίοδο, το κέλυφος μεγαλώνει και αποκτά μάζα μαζί με τον καρπό. Στις 36-37 εβδομάδες βρίσκεται στην κορυφή του σχηματισμού του, η διάμετρος φτάνει τα 18 εκ. και το πάχος περίπου τα 4 εκ. Μετά από αυτή την περίοδο αρχίζει η γήρανση, η προετοιμασία για τον τοκετό και η τελική απόρριψη κατά τη γέννηση του νεογέννητου.
Λειτουργικά Χαρακτηριστικά
Η θέση του μωρού εμφανίζεται και προσκολλάται στο πίσω τοίχωμα, πιο κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας. Αυτή η διάταξη καθορίζεται από την καλύτερη ροή αίματος και, κατά συνέπεια, την καλύτερη διατροφή.Ο πλακούντας παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της κύησης:
- μεταφορά οξυγόνου από τη μητέρα στο μωρό.
- παροχή θρεπτικών συστατικών και βιταμινών·
- αφαίρεση προϊόντων αποσύνθεσης.
- οργάνωση ενός προστατευτικού φραγμού έναντι της επίδρασης των λοιμώξεων.
- σύνθεση ορμονών (οιστρογόνα, προγεστερόνη, hCG).
- σχηματισμός ανοσίας.
Διαταραχές και παθολογίες
Όταν η μεμβράνη σχηματιστεί πλήρως, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάστασή της. Οποιαδήποτε σημαντική απόκλιση από τον κανόνα, πάχυνση ή λέπτυνση της μεμβράνης, υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες στο σώμα της γυναίκας. Έτσι, σχηματίζεται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, η οποία επηρεάζει τη μείωση της διατροφής του παιδιού και την έλλειψη οξυγόνου που παρέχεται. Η ανεπαρκής λειτουργία του οργάνου συνεπάγεται αναπτυξιακή καθυστέρηση και μείωση του βάρους του εμβρύου.Είναι αδύνατο να διορθωθεί η έλλειψη λειτουργικότητας· η θεραπεία καθορίζεται από τη συνταγογράφηση φαρμάκων που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος για την αποτελεσματικότερη παροχή θρεπτικών συστατικών.
Το εμβρυϊκό όργανο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αποτελείται από συγκεκριμένες λάχνες και παρατηρείται διαίρεση σε 15-20 ίσα μέρη. Όταν σχηματίζεται ο πλακούντας, είναι πιθανές αποκλίσεις που σχετίζονται με τους λοβούς. Έτσι, δεν είναι ασυνήθιστο να βρείτε κοχύλια που αποτελούνται από δύο ή τρία τμήματα ή μπορεί να προσαρτηθεί ένα επιπλέον μικρό τμήμα.
Η παρουσία μιας τέτοιας δομής για τη θέση ενός παιδιού δεν έχει ιδιαίτερη σημασία για το παιδί, αλλά για την υγεία της μητέρας, κατά τη διάρκεια του τοκετού, παίζει σημαντικό ρόλο. Οποιοδήποτε κομμάτι ιστού πλακούντα παραμένει στη μήτρα προκαλεί επιπλοκές όπως αιμορραγία ή μόλυνση της κοιλότητας.
Υπάρχουν κανόνες για το σχηματισμό της μεμβράνης · οι αποκλίσεις οδηγούν σημαντικά σε πρόωρη γήρανση ή αποκόλληση. Η διαδικασία είναι επικίνδυνη λόγω της εμφάνισης αποβολών ή πρόωρων τοκετών. Επομένως, η μέτρηση των δεικτών φυσιολογικής αναλογίας πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή, με τη χρήση υπερήχων, καρδιοτοκογράφου και υπερήχων Doppler.
Η εμβρυϊκή μεμβράνη που βρίσκεται πολύ κοντά στο στόμιο της μήτρας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Συχνά, καθώς προχωρά η κύηση, η μεμβράνη μεταναστεύει και ανεβαίνει ψηλότερα. Εάν δεν υπάρχει κίνηση, τότε η παρουσίαση διαγιγνώσκεται. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από αιμορραγία από τον κόλπο και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Ο τελικά σχηματισμένος πλακούντας πριν από τη 16η εβδομάδα απαιτεί προσεκτική προσοχή. Κατά τη διάγνωση οποιασδήποτε από τις παθολογίες, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού, να αποφεύγετε το άγχος, να αναπνέετε καθαρό αέρα και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.