Χημειοθεραπεία για υδατιδόμορφο σπίλο. Υδατιδίμορφος σπίλος - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία, παλίνδρομη εγκυμοσύνη

Ο υδατιδόμορφος σπίλος αναφέρεται σε ασθένειες που σχετίζονται με την παθολογία της τροφοβλάστης, ενός προσωρινού οργάνου που είναι απαραίτητο για την προσκόλληση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας. Στη συνέχεια, σχηματίζεται ο πλακούντας από αυτό. Η ίδια η τροφοβλάστη είναι ένας ιστός που αρχίζει να διαφοροποιείται στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και ο οποίος, με την εμφάνιση του πλακούντα, μετατρέπεται σε εξωεμβρυϊκό ιστό που σχηματίζει το εμβρυϊκό τμήμα του διαφράγματος, διαχωρίζοντας τους οργανισμούς του εμβρύου και της μητέρας και παρέχει διατροφή στο έμβρυο.

Οι τροφοβλαστικές ασθένειες είναι είτε όγκοι είτε καταστάσεις που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη όγκων. Αυτοί οι όγκοι είναι σπάνιοι και μοναδικοί στο ότι προκύπτουν από προϊόντα σύλληψης και αναπτύσσονται στον ιστό της μήτρας της μητέρας. Δεδομένου ότι αυτές οι ασθένειες σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, επηρεάζουν κυρίως νεαρές γυναίκες (η μέση ηλικία των ασθενών είναι τα 25 έτη).

Κατά τη διάρκεια του υδατιδίμορφου mole, ο τροφοβλάστης εκφυλίζεται σε έναν τεράστιο αριθμό μικρών φυσαλίδων. Αυτές οι φυσαλίδες καταλαμβάνουν ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας και τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα και να εξαπλώνονται στους πνεύμονες, δηλ. μετάσταση. Υδατιδίμορφα μοριακά κύτταρα παράγουν ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Κανονικά, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, η ορμόνη της εγκυμοσύνης, παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά σε πολύ μικρότερες ποσότητες. Κατά τη διάρκεια ενός υδατιδίμορφου σπίλου, το έμβρυο πεθαίνει στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Αιτίες

Υδατιδίμορφο μόριο εμφανίζεται όταν, για άγνωστους λόγους, τα μητρικά γονίδια χάνονται και τα πατρικά χρωμοσώματα διπλασιάζονται. Μερικές φορές (στο 5% των περιπτώσεων) ένας υδατιδόμορφος σπίλος προκαλείται από τη γονιμοποίηση ενός άδειου (χωρίς πυρήνες) ή κανονικού ωαρίου από δύο σπερματοζωάρια.

Η συχνότητα εμφάνισης υδατιδίμορφου mole (MH) είναι σχετικά χαμηλή και ανέρχεται σε 1 περίπτωση ανά 1000 γεννήσεις. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου ποικίλλει σε διάφορες περιοχές. Έτσι, στις ΗΠΑ, η ασθένεια εμφανίζεται από 0,6-1,1 ανά 1000 εγκυμοσύνες, και σε ορισμένες περιοχές της Ασίας και της Νότιας Αμερικής - 10 φορές πιο συχνά (1 περίπτωση στις 120 εγκυμοσύνες).

Συμπτώματα της νόσου

Η κλινική εικόνα της ΠΖ είναι εξαιρετικά ποικιλόμορφη και ασυνήθιστη. Ωστόσο, το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα μετά από μεγάλη καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση. Επιπλέον, σοβαρή ναυτία, έμετος, αδυναμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλοι, πρήξιμο και η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ανησυχία.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να αναγκάσουν μια γυναίκα να επικοινωνήσει αμέσως με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Όταν εξετάζεται από ειδικό, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος της μήτρας είναι 3-4 εβδομάδες μεγαλύτερο από το αναμενόμενο. Για παράδειγμα, εάν, αν κρίνουμε από την τελευταία έμμηνο ρύση, η ηλικία κύησης είναι 8 εβδομάδες, τότε εάν υπάρχει υποψία υδατιδίμορφου σπίλου, το μέγεθος της μήτρας θα αντιστοιχεί σε 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να αντιστοιχεί στην αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ακόμη και μικρότερο από αυτό που προτείνει ο μαιευτήρας-γυναικολόγος.

Επιπλέον, χαρακτηριστική, αλλά όχι απαραίτητη για την ΠΖ είναι η παρουσία κύστεων ωοθηκών (κοιλολογικοί σχηματισμοί με υγρό περιεχόμενο), που μπορεί να φτάσουν έως και τα 15 εκατοστά σε διάμετρο.

Διάγνωση και θεραπεία

Σε σχέση με την ανάπτυξη της υπερηχογραφικής διάγνωσης, η διάγνωση του «υδατιδιμορφού σπίλου» δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες, καθώς η τυπική εικόνα υπερήχων για αυτήν την ασθένεια είναι γνωστή στους ειδικούς.

Η θεραπεία της καλοήθους μορφής της τροφοβλαστικής νόσου του υδατιδίμορφου σπίλου οφείλεται κυρίως στην αφαίρεσή του με αναρρόφηση κενού - αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας με μεταλλικά κυλινδρικά άκρα και ηλεκτρική αντλία κενού.

Μετά την ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης (εξέταση σε μικροσκόπιο υλικού που λαμβάνεται από τη μήτρα), η ασθενής πρέπει να σταλεί σε εξειδικευμένο ογκολογικό ίδρυμα.

Η παρατήρηση για 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση περιλαμβάνει εξέταση ορού ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG) μία φορά την εβδομάδα και υπερηχογράφημα πυέλου (ΗΠΑ) μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.

Ελλείψει σημείων της νόσου (φυσιολογικό επίπεδο hCG έως 15 MME/ml, απουσία σχηματισμών όγκων σύμφωνα με πυελικό υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των πνευμόνων, καθώς και αποκατάσταση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου), η χημειοθεραπεία δεν χορηγείται.

Περαιτέρω έλεγχος της hCG στον ορό αίματος πραγματοποιείται μία φορά κάθε δύο εβδομάδες για 3 μήνες και στη συνέχεια μία φορά το μήνα για έξι μήνες. Ο βέλτιστος χρόνος για να συμβεί η επιθυμητή εγκυμοσύνη είναι ένας χρόνος μετά την εκκένωση ενός υδατιδίμορφου σπίλου.

Εάν 8 εβδομάδες μετά την εκκένωση του υδατιδίμορφου mole δεν υπάρχει ομαλοποίηση των επιπέδων CG ή υπάρχει τάση αύξησης του CG, ο ασθενής συνταγογραφείται σε βάθος εξέταση, καθώς αυτά τα αποτελέσματα της δοκιμής υποδεικνύουν ότι τα υδατιδίμορφα μοριακά κύτταρα παραμένουν στη μήτρα ή σε άλλα όργανα που παράγουν HG.

Σύμφωνα με ένα υπερηχογράφημα της πυέλου, μπορούν να ανιχνευθούν εστίες υδατίδιμορφου σπίλου στη μήτρα και η ακτινογραφία των πνευμόνων μπορεί να αποκαλύψει μεταστατικές βλάβες. Σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. ΜΕΘΟΤΡΕΞάτηΚαι ΔΑΚΤΙΝΟΜΥΚΙΝΗή συνδυασμός τους σε συνδυασμό με ΛΕΥΚΟΒΟΡΙΝ.Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα της hCG, να αποκατασταθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος και να εξαφανιστούν οι παθολογικές εστίες στη μήτρα και τους πνεύμονες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ινωτικές αλλαγές - εστίες συνδετικού ιστού στη θέση παθολογικών εστιών στη μήτρα και τους πνεύμονες - μπορούν να επιμείνουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά την πλήρη ανάκαμψη.

Μετά την επίτευξη κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης (περίοδος που δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές), πραγματοποιούνται άλλοι 2 έως 3 κύκλοι προληπτικής χημειοθεραπείας με τα ίδια φάρμακα.

Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ογκολόγου για 1-1,5 χρόνο (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η hCG στον ορό του αίματος προσδιορίζεται κάθε μήνα). Αυτή τη στιγμή συνιστάται η αποχή από την εγκυμοσύνη, ενώ η βέλτιστη επιλογή για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης είναι η ορμονική αντισύλληψη, η οποία, μαζί με το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, ρυθμίζει τη λειτουργία των ωοθηκών, λόγω της νόσου και τη χημειοθεραπεία.

Η έγκαιρη διάγνωση και οι σωστές τακτικές θεραπείας καθιστούν δυνατή τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας και εγγυώνται την έναρξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης και τον επακόλουθο τοκετό.

Σύμφωνα με το Ρωσικό Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο που πήρε το όνομά του. N.N. Blokhin, χάρη στην επιτυχία της χημειοθεραπείας, ήταν δυνατό να θεραπεύσει σχεδόν το 100% των ασθενών που έπασχαν από PZ. Στο 90% των ασθενών που έλαβαν χημειοθεραπεία, η εμμηνορροϊκή λειτουργία αποκαταστάθηκε πλήρως και στο 70% επήλθε εγκυμοσύνη, η οποία κατέληξε σε φυσιολογικό τοκετό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι παθολογικές αλλαγές στα παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες μετά από υδατιδίμορφο σπίλο είναι κάπως πιο συχνές από ότι σε παιδιά υγιών γυναικών. Παράλληλα, η παθολογία κατά τον τοκετό (αιμορραγία, αδύναμη διάρκεια τοκετού κ.λπ.) σε ασθενείς που είχαν τροφοβλαστική νόσο ήταν ελαφρώς υψηλότερη σε σύγκριση με υγιείς γυναίκες. Το γεγονός αυτό δείχνει ότι μετά από αυτή την ασθένεια μια γυναίκα χρειάζεται ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση από τους γιατρούς.

Υδατιδίμορφος σπίλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου και απειλή για την υγεία της μητέρας.

Τώρα ας το δούμε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι ο «υδατιδόμορφος τυφλοπόντικας»;

Ο υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας είναι μια απόκλιση στην ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν εμφανιστεί αυτή η παθολογία, ο σχηματισμός του πλακούντα δεν συμβαίνει. Οι χοριακές λάχνες εκφυλίζονται σε φυσαλίδες, μέσα στις οποίες υπάρχει υγρό. Έχει κιτρινωπό χρώμα και αποτελείται από:

• αμινοξέα;
• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη;
• λευκωματίνη.

Η διάμετρος των φυσαλίδων δεν υπερβαίνει τα 25 ml. Υδατόμορφος σπίλος εμφανίζεται στο 0,02-0,8% των κυήσεων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

1. Πλήρης ή απλός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές σε όλο το χόριο.
2. Μερικός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν το χόριο μόνο εν μέρει.
3. Καταστροφικός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Είναι κακοήθης φύσης.

Ο πρώτος τύπος παθολογίας εμφανίζεται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια... Με την παρουσία αυτής της μορφής της νόσου, το έμβρυο πεθαίνει και στη συνέχεια διαλύεται.

Μετά από αυτό μπορεί να εμφανιστεί μερικός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκυμοσύνη δεν διακόπτεται. Υπάρχει πιθανότητα να καταλήξει σε ζωντανή γέννηση παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός συμβαίνει πρόωρα. Ωστόσο, το μωρό μπορεί να εμφανιστεί στην ώρα του. Εάν η παθολογία εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν πλακούντα ή και τους δύο.

Πώς φαίνεται ένας υδατιδόμορφος σπίλος από μια φωτογραφία;

Εάν μια γυναίκα έχει αναπτύξει έναν υδατίδιμορφο σπίλο, οι λάχνες της εξωτερικής μεμβράνης μετατρέπονται σε κύστεις. Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στις φυσαλίδες που περιέχουν υγρό. Επιπλέον, παρατηρείται πολλαπλασιασμός του επιθηλίου των λαχνών. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς μοιάζει ένας υδατιδίμορφος σπίλος, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τη φωτογραφία.

Εάν η παθολογία αναπτυχθεί στις πρώτες 1-2 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όλες οι πρωτογενείς λάχνες του εμβρυϊκού ωαρίου εκφυλίζονται. Στα στρώματα των τροφοβλαστών υπάρχει σοβαρή υπερπλασία. Σε αυτή την κατάσταση μιλάμε για την εμφάνιση 1 μορφής παθολογίας. Μερικές φορές αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται πρώιμος υδατιδίμορφος σπίλος. Αυτό εξηγείται από το χρονοδιάγραμμα έναρξης της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της εγκυμοσύνης, ο υδατιδόμορφος σπίλος χαρακτηρίζεται από:

• πολλαπλασιασμός των τροφοβλαστών που επενδύουν τις λάχνες από το εσωτερικό.
• παρατηρείται οίδημα των λαχνών και η αύξησή τους.
• το λαχνικό επιθήλιο δεν είναι καθορισμένο ή υφίσταται δυστροφικές αλλαγές.
• δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στις λάχνες.
• το έμβρυο απορροφάται.

Εάν η παθολογία αναπτυχθεί από 3 μήνες έως 34 εβδομάδες συμπεριλαμβανομένων, συνήθως μόνο ένα μέρος των χοριακών λαχνών εκφυλίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τον λεγόμενο ατελή υδατιδίμορφο μόριο. Σε αυτή την περίπτωση, οι λάχνες που δεν έχουν εκφυλιστεί έχουν φυσιολογική εμφάνιση. Η παροχή αίματος τους διατηρείται. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο παρατηρείται στη μήτρα. Ωστόσο, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του.

Στην περίπτωση πολύδυμων κυήσεων, το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν πλακούντα. Ταυτόχρονα, το 2 μπορεί να παραμείνει στην κανονική του μορφή και να συνεχίσει να λειτουργεί.

Διηθητικός υδατίδιμορφος σπίλος μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο ενός πλήρους ή μερικού τύπου παθολογίας. Οι ποικιλίες της νόσου έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι φυσαλίδες μπορούν να αναπτυχθούν στα μυϊκά στρώματα της μήτρας.
• Οι λάχνες μπορούν να διεισδύσουν στα αιμοφόρα αγγεία και το λεμφικό δίκτυο, να αναπτυχθούν μέσω του ορογόνου καλύμματος της μήτρας και του μυομητρίου, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα και επίσης να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα.
• διατηρείται η πλακουντιακή δομή των λαχνών.

Η καταστροφική μορφή της νόσου είναι η πιο σοβαρή. Εμφανίζεται στο 5-6% των περιπτώσεων.

Τα πρώτα σημάδια ενός υδατιδίμορφου σπίλου

Εάν μια γυναίκα έχει αναπτύξει υδατιδίμορφο σπίλο, ένα από τα σημάδια της νόσου είναι η πρώιμη τοξίκωση. Μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, καθώς και υγρασία στο δέρμα. Ο ασθενής συχνά αισθάνεται ναυτία. Εμφανίζεται στο φόντο της ναυτίας. Εμφανίζεται λόγω σοβαρών διαταραχών στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας της μήτρας. Η αιματηρή έκκριση μπορεί να εμφανιστεί στην αρχή της εγκυμοσύνης και να συνεχιστεί μέχρι τον τοκετό ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ωαρίου. Η εκκένωση είναι σκούρου χρώματος και υγρού σε πάχος. Δεν είναι άφθονα, αλλά εμφανίζονται τακτικά.

Ένα άλλο σημάδι είναι το μη φυσιολογικό μέγεθος της μήτρας. Άρα, ένα τρίμηνο μπορεί να αντιστοιχεί σε μέγεθος σε 5 μήνες.

Συμπτώματα και σημεία υδατιδίμορφου σπίλου

Τα συμπτώματα του υδατιδίμορφου σπίλου μπορεί να εκδηλωθούν διαφορετικά σε διαφορετικές γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Οι μορφές της νόσου διαφέρουν επίσης. Όλα αυτά επηρεάζουν την κλινική εικόνα της παθολογίας.

Συνήθως, μια γυναίκα που αντιμετωπίζει ένα πρόβλημα αρχίζει να ανησυχεί για αιμορραγία της μήτρας. Η έκκριση είναι σκούρου χρώματος. Η αιμορραγία κυμαίνεται από μικρή έως έντονη. Εμφανίζονται συμπτώματα τοξίκωσης. Οι γυναίκες συχνά τις μπερδεύουν ως σημάδια εγκυμοσύνης. Ο ασθενής συχνά ενοχλείται από ναυτία και. Μπορεί να παρουσιάσει αυξημένα σάλια και ζάλη. Καμία όρεξη. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο υδατιδίμορφος σπίλος μπορεί να αναπτυχθεί στα τοιχώματα της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς του, που με τη σειρά του προκαλεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Τα συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία και επαρκή θεραπεία. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Το οπτικό μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με οπτική εξέταση και υπερηχογράφημα. Μια γυναίκα που πάσχει από παθολογία έχει αμφοτερόπλευρες υγρές κύστεις ωοθηκών. Το μέγεθός τους μπορεί να φτάσει τα 10 cm ή περισσότερο. Οι κύστεις εντοπίζονται εύκολα κατά τον υπέρηχο. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες που εμφανίζουν υδατιδίμορφο σπίλο. Δεν υπάρχει θεραπεία σε αυτή την κατάσταση. Θα εξαφανιστούν από μόνα τους αφού καθαριστεί η κοιλότητα της μήτρας από υδατιδίμορφο σπίλο.

Στην παθολογία, είναι αρκετές φορές υψηλότερο από το κανονικό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός θα ελέγξει αυτόν τον δείκτη χωρίς αποτυχία μέχρι να επανέλθει στο φυσιολογικό. Ακόμη και όταν το επίπεδο επανέλθει στο φυσιολογικό, η γυναίκα θα πρέπει να υποβάλλεται σε αυτήν την εξέταση τακτικά για έξι μήνες. Η δράση πραγματοποιείται για προληπτικούς σκοπούς. Τα συμπτώματα του υδατιδίμορφου σπίλου μπορεί να εμφανιστούν στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης και να μιμούνται τα συμπτώματά του. Επομένως, η διάγνωση του προβλήματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αρκετά προβληματική.

Εάν η ασθένεια γίνει κακοήθης, οι φουσκάλες μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα, κυρίως στους πνεύμονες. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής. Αρκετά συχνά επέρχεται θάνατος. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει η θεραπεία της. Αυτό θα μας επιτρέψει να υπολογίζουμε στο γεγονός ότι η διαδικασία θα υποχωρήσει αμετάκλητα και η υγεία της γυναίκας θα υποφέρει ελάχιστα. Υπάρχουν και άλλες επιπλοκές της νόσου, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση της υπογονιμότητας?
• η εμφάνιση ενδομήτριας λοίμωξης.
• σηψαιμία;
• η εμφάνιση θρόμβωσης?

Αιτίες και πρόληψη σημαδιών υδατιδίμορφου σπίλου

Ξεχωριστά, υπάρχουν κατηγορίες γυναικών που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο από άλλες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κορίτσια που δεν είναι ακόμη ώριμα για εγκυμοσύνη. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει εάν η σύλληψη έγινε σε ηλικία 14-15 ετών. Ο κίνδυνος παθολογίας υπάρχει επίσης εάν μια γυναίκα είναι άνω των 40 ετών. Άλλοι λόγοι που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης υδατιδίμορφου σπίλου είναι:

• η γυναίκα γέννησε πολλές φορές?
• η σύλληψη συνέβη μεταξύ στενών συγγενών.
• υπάρχει ανοσοανεπάρκεια.
• Η διατροφή μιας γυναίκας στερείται ορισμένων μικροστοιχείων και βιταμινών.

Το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο. Κατά μέσο όρο, η παθολογία ανιχνεύεται σε 1 έγκυο γυναίκα στις χίλιες. Ωστόσο, ο δείκτης είναι αρκετά σχετικός.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα ακριβή αίτια της νόσου δεν έχουν εξακριβωθεί. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του υδατιδίμορφου σπίλου. Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μια σειρά από μέτρα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο παθολογίας. Η λίστα περιλαμβάνει:

• έγκαιρη διαβούλευση με γιατρό σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Πρέπει να εγγραφείτε πριν από 12 εβδομάδες.
• μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει εντελώς να παίρνει ναρκωτικά, αλκοόλ και κάπνισμα.
• Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να επισκέπτεται γιατρό μια φορά το μήνα. Στο δεύτερο τρίμηνο, ο αριθμός των επισκέψεων αυξάνεται σε 1 φορά κάθε 2-3 εβδομάδες. Στο τρίτο τρίμηνο, πρέπει να επισκέπτεστε έναν ειδικό μία φορά κάθε 7-10 ημέρες.
• η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί συνειδητά. Συνιστάται να υποβληθείτε πρώτα σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Συνιστάται η λήψη φυλλικού οξέος για 3 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και κατά το 1ο τρίμηνο.

Αντιμετώπιση σημείων υδατιδίμορφου σπίλου

Η θεραπεία του υδατιδίμορφου σπίλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας, την περίοδο κύησης του παιδιού, καθώς και από τον τύπο της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμβρυο μπορεί να σωθεί. Ωστόσο, η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αποβολή ή στην ανάγκη αφαίρεσης του γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν γίνει ακριβής διάγνωση, η γυναίκα συχνά προσφέρεται να υποβληθεί σε μικρή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας πραγματοποιείται απόξεση της μήτρας. Η δράση πραγματοποιείται με σκοπό την αφαίρεση υπολειμμάτων παθολογικού ιστού. Στη συνέχεια απαιτείται παρακολούθηση για 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η γυναίκα θα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις και υπερηχογραφικές εξετάσεις κάθε δύο εβδομάδες.

Μετά την αφαίρεση του υδατιδίμορφου σπίλου από τη μήτρα μέσω χειρουργικής επέμβασης, παρακολουθούνται τα επίπεδα αίματος. Η τιμή του δείκτη πρέπει να πέσει σταδιακά. Αυτό θα είναι το κύριο σημάδι ότι οι παθολογικές διεργασίες στη μήτρα έχουν σταματήσει. Εάν ληφθεί αρνητική τιμή, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί. Εκτελούνται ενέργειες για να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια θεραπεύεται πραγματικά. Επιπλέον, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση από γυναικολόγο-ογκολόγο.

Εάν το υπερηχογράφημα δείξει ότι παρατηρείται δραστηριότητα υδατιδίμορφου μόριου και η ακτινογραφία των πνευμόνων υποδεικνύει μεταστατικές βλάβες, χορηγείται χημειοθεραπεία. Αφού επιτευχθεί ύφεση και οι εργαστηριακές παράμετροι επανέλθουν στο φυσιολογικό, χορηγούνται 2-3 επιπλέον μαθήματα. Η δράση εκτελείται για την πρόληψη.

Ένας ασθενής που παρουσιάζει υδατιδίμορφο σπίλο θα πρέπει να παρακολουθείται από ογκολόγο για έναν ακόμη χρόνο. Τα επίπεδα αίματος παρακολουθούνται μηνιαία. Δεν συνιστάται ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το καλύτερο μέσο για την πρόληψη της εμφάνισής της είναι τα ορμονικά αντισυλληπτικά. Σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία των ωοθηκών μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας χημειοθεραπείας και την απαλλαγή από την ασθένεια. Η θεραπεία εφαρμόζεται έως ότου ο εμμηνορροϊκός κύκλος επανέλθει πλήρως στο φυσιολογικό.

Εάν δεν υπάρχει ανάγκη χημειοθεραπείας και η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με άλλους τρόπους, οι γιατροί συνιστούν την αποχή από την εγκυμοσύνη για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, η περίοδος παρατείνεται σε 12 μήνες. Εάν συμβεί σύλληψη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επίπεδο σίγουρα θα αυξηθεί. Αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν με αξιοπιστία την αιτία του περιστατικού. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να υποτροπιάσει υδατιδίμορφο μόριο. Η πιθανότητα αυτού είναι 1-2%. Ωστόσο, η επανεμφάνιση της παθολογίας εξακολουθεί να είναι δυνατή. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παθολογία δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την ικανότητα απόκτησης παιδιού στο μέλλον. Μια μητέρα που είχε την ασθένεια μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Η πιθανότητα πρόωρου τοκετού επίσης δεν αυξάνεται.

Μεταξύ των επιπλοκών της πρώιμης εγκυμοσύνης, ο υδατιδόμορφος σπίλος είναι σπάνιος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παραβίαση εμφανίζεται στο 0,001% των περιπτώσεων. Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι τα ζωηρά συμπτώματά της, γνωρίζοντας τα οποία, μια γυναίκα μπορεί να συμβουλευτεί έναν γιατρό εγκαίρως.

Υδατόμορφος τυφλοπόντικας - τι είναι;

Έχοντας ακούσει ένα απογοητευτικό συμπέρασμα από τον γιατρό, η γυναίκα προσπαθεί να ανακαλύψει μόνη της τι είναι ο υδατιδίμορφος σπίλος και γιατί αυτή η διαταραχή είναι επικίνδυνη. Αυτή η παθολογία στη μαιευτική συνήθως αναφέρεται σε μια ασθένεια του εμβρυϊκού ωαρίου, κατά την οποία οι χοριακές λάχνες εκφυλίζονται σε μικρές φυσαλίδες με υγρό. Η διαδικασία συνοδεύεται από τον πολλαπλασιασμό του επιθηλιακού ιστού. Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογραφική εξέταση και χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς επικράτησης, επομένως, για να διευκολυνθεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση του υδατιδίμορφου σπίλου. Έτσι, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

• ατελής;
• γεμάτος;
• απλός;
• πολλαπλασιαζόμενος τυφλοπόντικας.

Ατελής υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας

Ο μερικός υδατιδίμορφος σπίλος είναι ουσιαστικά μια τριπλοειδής διαταραχή. Κατά την ανάπτυξή του, χρησιμοποιώντας μικροσκοπική ανάλυση, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν 1 μητρικό χρωμόσωμα και 2 πατρικά χρωμοσώματα. Αυτό συμβαίνει όταν ένα ωάριο γονιμοποιείται ταυτόχρονα από δύο σπερματοζωάρια. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, περιοχές φυσιολογικού πλακούντα και εμβρυϊκού ιστού μπορεί να βρεθούν στη μήτρα. Επιπλέον, το ίδιο το έμβρυο είναι συχνά σοβαρά παραμορφωμένο και μη βιώσιμο.

Ο ατελής υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας έχει μεταβλητό χρόνο ανάπτυξης. Η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα στις 9-34 εβδομάδες κύησης. Κλινικά, μπορεί να εκδηλωθεί με ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του αναπαραγωγικού οργάνου και του τρέχοντος σταδίου της εγκυμοσύνης. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ασθένεια, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να εντοπίσει όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν στο έμβρυο αυτή τη στιγμή.

Πλήρης υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας

Ο πλήρης υδατιδίμορφος σπίλος στα πρώιμα στάδια είναι μια ταυτόχρονη βλάβη ολόκληρου του όγκου των λαχνών δομών του χορίου. Με αυτόν τον τύπο διαταραχής, τα σημάδια ανάπτυξης του εμβρύου απουσιάζουν εντελώς και στην οθόνη της οθόνης υπερήχων ο γιατρός οπτικοποιεί πολλές φυσαλίδες μαζί με οιδηματώδεις χοριακές λάχνες. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, η παθολογία υφίσταται εκφυλισμό σε κακοήθη διαταραχή στο 20% των περιπτώσεων. Όπως και στην περίπτωση του μερικού υδατιδίμορφου σπίλου, ο πλήρης σπίλος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και απαιτεί μετέπειτα καθαρισμό της κοιλότητας της μήτρας.

Απλός υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας

Ένας απλός υδατιδίμορφος σπίλος είναι μια παθολογία στην οποία το πρήξιμο των χοριακών λαχνών είναι τόσο έντονο που συγχωνεύονται σε ένα ενιαίο σύνολο. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει μεγάλες χοριακές λάχνες. Συχνά είναι πρησμένα και εντοπίζονται απευθείας μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Όσον αφορά τα εξωτερικά του χαρακτηριστικά, ένας απλός σπίλος μοιάζει πολύ με έναν πλήρη σπίλο, γι' αυτό οι γιατροί συχνά εξισώνουν αυτούς τους δύο όρους.

Πολλαπλασιαζόμενος υδατίδιμορφος τυφλοπόντικας

Αυτός ο διεισδυτικός υδατιδίμορφος σπίλος χαρακτηρίζεται από βαθιές ανωμαλίες. Κατά την ανάπτυξή του, το μυομήτριο της μήτρας μεγαλώνει βαθύτερα. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά μια καταστροφική διαδικασία που απαιτεί ιατρική φροντίδα. Αυτή η μορφή παθολογίας συνοδεύεται από συχνή αιμορραγία, η οποία μπορεί να απειλήσει τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας. Εάν η παθολογία εντοπιστεί σε μεταγενέστερο στάδιο, η μόνη θεραπευτική επιλογή είναι η αφαίρεση της μήτρας.

Υδατίμορφος σπίλος - αιτίες

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι διαφορετικοί και εξαρτώνται από τον τύπο της διαταραχής. Έτσι, ένας πλήρης υδατιδίμορφος σπίλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται με μονογονεϊκή δισωμία - το έμβρυο δεν λαμβάνει ένα μητρικό σύνολο γονιδίων, αλλά παίρνει δύο από τον πατέρα ταυτόχρονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο υδατίμορφος σπερματοζωάριος μπορεί να προκληθεί από τη γονιμοποίηση ενός πυρηνωμένου ωαρίου από δύο σπερματοζωάρια ταυτόχρονα. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο πεθαίνει σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του.

Μια ατελής εγκυμοσύνη αναπτύσσεται όταν ένα ωάριο γονιμοποιηθεί από δύο σπερματοζωάρια και το σύνολο των μητρικών χρωμοσωμάτων καθυστερεί. Ως αποτέλεσμα, σε ένα από τα στάδια της διαίρεσης, το έμβρυο λαμβάνει ένα σύνολο μητρικών και διπλά σετ πατρικών γονιδίων. Μετά από λίγο, το έμβρυο πεθαίνει. Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτών των διαταραχών, οι γιατροί αναφέρουν:

• η ηλικία της μέλλουσας μητέρας είναι μικρότερη από 20 και άνω των 35 ετών.
• Ιστορικό υδατιδίμορφου σπίλου.
• πρόωρη αποβολή στο παρελθόν.
• σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Α στη διατροφή.

Υδατιδίμορφος σπίλος - συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η παθολογία μπορεί να υποτεθεί από την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Οι γιατροί αποκαλούν ένα από τα πρώτα σημάδια την απόρριψη υγρού σκούρου αίματος από το γεννητικό σύστημα, το οποίο περιέχει εξωθημένες φουσκάλες. Οι εκκρίσεις κατά τη διάρκεια του υδατιδίμορφου κρεατοελιά είναι πάντα άφθονες και παρατεταμένες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας, να γίνει απειλητική για την υγεία και τη ζωή της εγκύου.

Στην επεμβατική μορφή της νόσου, οι φυσαλίδες μεγαλώνουν στο πάχος του μυομητρίου, με αποτέλεσμα να υπάρχει κίνδυνος διάτρησης της μήτρας και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις με τις οποίες μπορεί να αναγνωριστεί ο υδατιδίμορφος σπίλος - τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια αυτής της διαταραχής είναι τα εξής:

1. Σοβαρές εκδηλώσεις τοξίκωσης:

• ναυτία;
• υπερβολικός έμετος?
• σάλιωμα;
• εξάντληση.

2. Αύξηση ηπατικής ανεπάρκειας.

3. Έλλειψη αξιόπιστων ενδείξεων της διαδικασίας κύησης:

• οι ήχοι της καρδιάς του μωρού δεν ακούγονται κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου.
• μέρη του σώματος του εμβρύου δεν βρίσκονται στο γονιμοποιημένο ωάριο.

Διάγνωση υδατιδίμορφου σπίλου

Η διάγνωση του «υδατιδίμορφου σπίλου» γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των μελετών. Αρχικά ο γιατρός εξετάζει τη γυναίκα σε γυναικολογική καρέκλα. Κατά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας, ο γυναικολόγος καθορίζει την πυκνά ελαστική συνοχή της μήτρας, στην οποία υπάρχουν περιοχές υπερβολικής μαλάκυνσης. Ταυτόχρονα, οι πραγματικές διαστάσεις του οργάνου στην πράξη υπερβαίνουν τις αναμενόμενες.

Μετά από εξέταση σε καρέκλα, εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους:

• ανάλυση στο κυκλοφορούν αίμα.

Κατά τη διάγνωση, μια παθολογία όπως η υδατιδίμορφη μύλη διαφοροποιείται από φαινόμενα με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις:

• πολλαπλές γεννήσεις?
• εγκυμοσύνη στο παρασκήνιο?
• αυθόρμητη άμβλωση.

Προκειμένου να αποκλειστούν τελείως οι μεταστατικές εξετάσεις υδατιδίμορφων σπίλων, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν πρόσθετες εξετάσεις:

• ακτινογραφια θωρακος;
• κοιλιακή εξέταση?
• MRI εγκεφάλου.

Υδατίμορφο mole – hCG

Το επίπεδο της hCG κατά τη διάρκεια του υδατιδίμορφου mole είναι ένας από τους δείκτες της διαταραχής. Με αυτή την παθολογία, υπάρχει μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος. Κατά μέσο όρο, υπερβαίνει τα 10.0000 mmU/ml. Η ταυτόχρονη αύξηση του μεγέθους του αναπαραγωγικού οργάνου, που δεν αντιστοιχεί στην περίοδο, ωθεί τους γυναικολόγους να σκεφτούν ότι αυτό μπορεί να είναι σημάδι υδατιδίμορφου σπίλου (hydatidiform mole).

Υδατιδίμορφο μόριο - υπερηχογράφημα

Μπορούμε να ανιχνεύσουμε υδατόμορφο σπίλο στο υπερηχογράφημα στα αρχικά στάδια της παθολογίας. Για να επιβεβαιώσουν τις υποθέσεις τους, οι γιατροί το πραγματοποιούν αμέσως μετά τη λήψη του αποτελέσματος της εξέτασης hCG. Μεταξύ των προφανών εκδηλώσεων της διαταραχής, οι γιατροί σημειώνουν τα ακόλουθα σημάδια υδατιδίμορφου σπίλου, που παρατηρούνται στην οθόνη παρακολούθησης υπερήχων:

• διευρυμένη μήτρα χωρίς έμβρυο μέσα.
• ομοιογενής μικρός κυστικός ιστός (σύμπτωμα χιονοθύελλας).
• η παρουσία κύστεων λουτεΐνης στις ωοθήκες, η διάμετρος των οποίων είναι μεγαλύτερη από 6 cm.

Υδατιδίμορφος σπίλος - θεραπεία

Η θεραπεία του υδατιδίμορφου σπίλου αποσκοπεί στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών και στη διατήρηση της ζωής της γυναίκας. Η εγκυμοσύνη με μια τέτοια διαταραχή απαιτεί επείγουσα διακοπή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα καθαρίζει ανεξάρτητα την κοιλότητα της μήτρας από μεγάλο αριθμό φυσαλίδων, οι οποίες βγαίνουν μαζί με αιματηρή έκκριση. Εάν αυτό δεν συμβεί, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Γίνεται υπό γενική αναισθησία. Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί επιλέγουν τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Για τον πλήρη καθαρισμό της κοιλότητας της μήτρας από τις υπάρχουσες εμβρυϊκές μεμβράνες, χρησιμοποιείται απόξεση με κιρέτα. Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν αναρρόφηση κενού για να αποκλείσουν την παρουσία υπολειμματικού υλικού. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να προληφθούν επιπλοκές.

Αφαίρεση υδατιδίμορφου σπίλου

Η υδάτινη μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί με διάφορους τρόπους. Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον τύπο της διαταραχής, το στάδιο της και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Για τη θεραπεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Διαστολή και απόξεση.Περιλαμβάνει προκαταρκτική διάταση του τραχήλου της μήτρας για να εξασφαλιστεί η πλήρης πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας και η αφαίρεση όλου του περιεχομένου του αναπαραγωγικού οργάνου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μια μερική μορφή της διαταραχής.
2. Υστερεκτομή είναι η πλήρης αφαίρεση της μήτρας με όλο το περιεχόμενό της.Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις πλήρους μεγέθυνσης, που εκφράζεται με την ανάπτυξη χοριακών λαχνών στα βαθιά στρώματα του οργάνου. Οι ωοθήκες δεν μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης.

Hydatidiform mole - θεραπεία μετά από απόξεση

Για να μην προκληθούν επιπλοκές που μπορεί να προκληθούν από υδάτινο σπίλο, μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας της μήτρας, η γυναίκα παρακολουθείται δυναμικά. Λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται μια εξέταση hCG, η οποία πραγματοποιείται δύο φορές, με μεσοδιάστημα 7 ημερών. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ικανοποιητικό εάν προκύψουν 2 αρνητικά αποτελέσματα. Στη γυναίκα συνταγογραφείται επίσης φυσική εξέταση των πυελικών οργάνων, η οποία πραγματοποιείται κάθε 2 εβδομάδες για 3 μήνες.

Υδατιδίμορφος σπίλος - συνέπειες

Οι συνέπειες του υδατιδίμορφου σπίλου μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και την υγεία γενικότερα. Μια απειλητική επιπλοκή αυτής της διαταραχής είναι ο σχηματισμός χοριοεπιθηλιώματος (χοριακό καρκίνωμα) - μια κακοήθης μορφή νόσου των τροφοβλαστών. Χαρακτηρίζεται από επεμβατικές αυξήσεις της μήτρας, πολυάριθμες μεταστάσεις περιοχών προσβεβλημένου ιστού στους πνεύμονες, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Συχνά η παθολογία οδηγεί σε θάνατο.

Μεταξύ άλλων συνεπειών του υδατιδίμορφου μώλου, είναι απαραίτητο να επισημανθούν:

• ενδομήτριες λοιμώξεις?
• μετροθρομβοφλεβίτιδα;
• θρόμβωση;
• αμηνόρροια?

Εγκυμοσύνη μετά από υδατιδίμορφο σπίλο

Οι πιθανότητες υποτροπής δεν επηρεάζονται σε καμία περίπτωση από τον προηγούμενο υδατιδίμορφο σπίλο και η εγκυμοσύνη μετά τη διαταραχή είναι πιθανή. Εξαίρεση αποτελούν εκείνες οι περιπτώσεις κατά τις οποίες αφαιρείται η μήτρα λόγω σοβαρών καταστροφικών αλλαγών. Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην αρχίσετε να προγραμματίζετε την επόμενη εγκυμοσύνη σας αμέσως μετά από μια αποβολή. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να συνταγογραφηθούν ορμονικά φάρμακα. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε μεθόδους φραγμού (προφυλακτικά).

Τι είναι ο υδατιδόμορφος σπίλος και ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας Σήμερα θα σας πει η ιστοσελίδα για μητέρες.

Οποιαδήποτε εγκυμοσύνη, είτε είναι πολυαναμενόμενη είτε με τη μορφή έκπληξης, πρέπει να φέρει μόνο χαρά. Αλλά μερικές φορές η παρουσία μιας σοβαρής παθολογίας μπορεί να στερήσει από μια έγκυο την ευκαιρία να υπολογίζει σε ένα ευτυχές αποτέλεσμα του τοκετού.

Ορισμένες ασθένειες απαιτούν διακοπή της εγκυμοσύνης και όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο.

Η υδατιόμορφη σπίλα είναι μια σοβαρή ασθένεια του ωαρίου, η οποία χαρακτηρίζεται από εκφύλιση χοριακών λαχνών(εξωτερική εμβρυϊκή μεμβράνη) σε φουσκάλες με υγρό, πολύ παρόμοια σε εμφάνιση με τα σταφύλια. Η παθολογία προκαλεί τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών λαχνών και τον αναπόφευκτο θάνατο του εμβρύου.

Ευτυχώς, είναι σπάνιο - σε περίπου μία στις δύο χιλιάδες έγκυες γυναίκες.

Τύποι ασθενειών

• Με έναν απλό υδατίδιμορφο σπίλο παρατηρούνται εκδηλώσεις της νόσου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο ομάδων πατρικών χρωμοσωμάτων στο γονιμοποιημένο ωάριο. Ο μητρικός γονότυπος απουσιάζει εντελώς. Το έμβρυο δεν σχηματίζεται, το γονιμοποιημένο ωάριο και ο πλακούντας δεν σχηματίζονται.
• Με ένα μερικό υδατίδιμορφο μόριο, το ωάριο περιέχει δύο σετ πατρικών χρωμοσωμάτων και έναν μητρικό γονότυπο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί εάν το ωάριο γονιμοποιηθεί από δύο σπερματοζωάρια ταυτόχρονα. Αυτή η μορφή παθολογίας παρατηρείται σε. Ο ιστός του πλακούντα καταφέρνει να σχηματιστεί, αλλά είναι κυστικής φύσης.
• Η επεμβατική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη ανάπτυξη χοριακών λαχνών στο μυομήτριο. Η καταστροφή του ιστού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία.

Αιτίες υδατιδίμορφου σπίλου

Οι ειδικοί εξακολουθούν να μην έχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το γιατί αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια.

Κάποιοι υποστηρίζουν ότι η πρωταρχική αιτία της υδατιδίμορφης κρεατοελιάς έγκειται αρχική παθολογία των τοιχωμάτων της μήτρας, με αποτέλεσμα να συμβαίνει η μεταμόρφωση των χοριακών λαχνών.

Οι υποστηρικτές μιας άλλης θεωρίας πιστεύουν ότι το ίδιο το αυγό είναι αρχικά ανθυγιεινό, καθώς βρίσκεται μέσα. Φεύγοντας από την ωοθήκη άρρωστο αυγόμετά τη σύλληψη, προκαλεί την ανάπτυξη υδατιδίμορφου σπίλου σε ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας.

Ο τρίτος λόγος είναι λανθασμένο σύνολο χρωμοσωμάτων κατά τη γονιμοποίηση:η παρουσία ενός διπλού των πατρικών χρωμοσωμάτων με μερική ή πλήρη απουσία του μητρικού γονότυπου.

Σημεία και συμπτώματα υδατιδίμορφου σπίλου

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να εμφανίσει χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου:

• σοβαρή μορφή τοξίκωσης με επίμονη σιελόρροια και συχνούς εμετούς.
• εξάντληση;
• εκδήλωση κύησης που δεν είναι τυπική για πρώιμα στάδια.
• ηπατική ανεπάρκεια;
• παρουσία πρωτεΐνης στις εξετάσεις ούρων.
• πόνος στην κοιλιακή περιοχή?
• έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό.

Και όμως, η εγκυμοσύνη μετά από υδατίδιμορφο σπίλο είναι πιθανή στις περισσότερες περιπτώσεις. Αλλά όχι νωρίτερα από δύο χρόνια μετά το τέλος της χημειοθεραπείας και τη λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων.

Στη γυναικολογία, υπάρχει ένα ειδικό τμήμα που περιλαμβάνει παθολογίες της τροφοβλάστης, ενός προσωρινού οργάνου που συνδέει αρχικά το γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα και στη συνέχεια μετατρέπεται στο εμβρυϊκό τμήμα του διαφράγματος του πλακούντα. Είναι η τροφοβλάστη που στη συνέχεια είναι υπεύθυνη για τη διατροφή του εμβρύου και μοιράζεται το σώμα του με το σώμα της μητέρας. Μία από τις ασθένειες των τροφοβλαστών είναι ο υδατίμορφος σπίλος. Αναφέρεται σε καρκινικές διεργασίες, καθώς προδιαθέτει στην ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων, η οποία εμφανίζεται στο 5-20% των περιπτώσεων.

Η παθολογία ανιχνεύεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες (23-25 ​​ετών) και σε εγκύους μετά την ηλικία των 37 ετών και πρέπει να διαφοροποιηθεί από άλλες ασθένειες τροφοβλάστης, οι οποίες συχνά αποτελούν επιπλοκή της:

• χοριοκαρκίνωμα;
• όγκος του κρεβατιού του πλακούντα.
• επιθηλιοειδής τροφοβλάστης όγκος.

Ο υδατίμορφος σπίλος είναι μια σπάνια ασθένεια (μέχρι 0,02-0,7% στις εγκύους), προκύπτει από τους ιστούς που εμπλέκονται στο σχηματισμό των μεμβρανών και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί βαθιά στον ιστό της μήτρας. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα ενός υδατιδίμορφου σπίλου είναι η έντονη διόγκωση του στρώματος, ο πολλαπλασιασμός των χοριακών λαχνών και ο σχηματισμός κυστιδίων με τη μορφή τσαμπιών σταφυλιών.

Μέσα στις φυσαλίδες, φτάνοντας τα 2-3 cm, υπάρχει ένα υγρό μέσο. Περιλαμβάνει ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), πρωτεΐνες και άλλες ενώσεις. Τα κυστίδια σπάνια τροφοδοτούνται με αίμα, μόνο περιστασιακά έχουν μικρά μεμονωμένα τριχοειδή αγγεία. Μια μεγάλη ποσότητα της ορμόνης hCG προκαλεί την εμφάνιση κύστεων στις ωοθήκες, καθώς και άλλες διαταραχές στο σώμα. Έτσι, με έναν υδατίμορφο σπίλο, αντί για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, εμφανίζεται μια ανάπτυξη χοριακών λαχνών που μοιάζει με φυσαλίδα, που καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας. Το ίδιο το έμβρυο τις περισσότερες φορές πεθαίνει αμέσως.

Hydatidiform mole: ταξινόμηση

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι παθολογίας:

1. πλήρης υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας.
2. ατελής υδατιδίμορφο μόριο (μερικό).

Ο πλήρης υδατιδόμορφος σπίλος είναι μια ασθένεια στην οποία ο εμβρυϊκός ιστός απουσιάζει εντελώς, δηλαδή ο εκφυλισμός των χοριακών λαχνών καλύπτει ολόκληρη την περιοχή τους. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος ασθένειας ανιχνεύεται στις 11-25 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Ο μερικός υδατιδίμορφος σπίλος εκδηλώνεται με τα ίδια κλινικά σημεία, αλλά περιέχει μεμονωμένα στοιχεία του γονιμοποιημένου ωαρίου. Οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν μόνο μέρος των χοριακών λαχνών. Η μερική υδατιδίμορφη σπίρα συνήθως διαγιγνώσκεται 9-34 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, δηλαδή σχεδόν σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης.

Ανάλογα με το βαθμό προσβολής, η ασθένεια μπορεί να είναι:

1. Απλός υδατίμορφος τυφλοπόντικας. Οι χοριακές λάχνες είναι μεγάλες, οιδηματώδεις, που βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.
2. Πολλαπλασιαζόμενος υδατίδιμορφος τυφλοπόντικας (καταστροφικός). Σε αυτή την περίπτωση, οι χοριακές λάχνες αναπτύσσονται βαθιά στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, καταστρέφοντας τον ιστό της. Αυτός ο τύπος ασθένειας συχνά οδηγεί σε αιμορραγία που απειλεί τη ζωή της εγκύου.

Γιατί εμφανίζεται υδατίδιμορφος τυφλοπόντικας;

Τα αίτια του υδατιδίμορφου κρεατοελιά βρίσκονται στην ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά την εξέταση ενός μερικού υδατιδίμορφου μορίου, ανακαλύφθηκε ότι περιέχει ένα μητρικό και δύο πατρικά χρωμοσώματα. Έτσι, το ωάριο γονιμοποιείται από 2 σπερματοζωάρια ταυτόχρονα, με αποτέλεσμα το έμβρυο να περιέχει επιπλέον χρωμοσώματα και το ίδιο το έμβρυο να μην είναι βιώσιμο. Αυτός ο τύπος παθολογίας εκφυλίζεται σε καρκίνο στο 5% των περιπτώσεων.

Τα αίτια του πλήρους υδατιδίμορφου σπίλου είναι η γονιμοποίηση ενός κατώτερου γυναικείου αναπαραγωγικού κυττάρου, το οποίο δεν έχει σύνολο χρωμοσωμάτων. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, τα χρωμοσώματα του πατέρα διπλασιάζονται, αλλά αντί για την ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου, παρατηρείται ένας μετασχηματισμός που μοιάζει με φυσαλίδα των χοριακών λαχνών. Κατά τη διάγνωση, ανιχνεύονται δύο χρωμοσώματα Χ, τα οποία είναι πατρικά. Περιστασιακά, τα πατρικά χρωμοσώματα σχηματίζουν έναν καρυότυπο 46XY (όχι περισσότερο από το 13% των περιπτώσεων). Ο κακοήθης εκφυλισμός της νόσου διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά (έως και το 20% των παθολογιών).

Μερικές φορές ένας υδατίμορφος σπίλος είναι συνέπεια μιας έκτοπης (σωληναριακής) εγκυμοσύνης, επομένως εντοπίζεται στη σάλπιγγα.

Κλινική εικόνα: πώς να αναγνωρίσετε υδατίδιμορφο σπίλο

Τα συμπτώματα του υδατιόμορφου σπίλου στο αρχικό στάδιο πρακτικά δεν εμφανίζονται, επομένως η πορεία της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης και κατά την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να μην διαφέρει. Στη συνέχεια, τα σημάδια του υδατιδίμορφου σπίλου γίνονται αισθητά στο πλαίσιο της υπερβολικής παραγωγής hCG με τη μορφή σοβαρής πρωινής ναυτίας και εμέτου. Ο μερικός υδατιδίμορφος σπίλος έχει λιγότερο έντονα συμπτώματα, ο πλήρης σπίλος, και ιδιαίτερα ο επεμβατικός σπίλος, μπορεί να δώσει μια σαφή κλινική εικόνα ήδη από 5-7 εβδομάδες:

• Έκκριση αίματος (σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων), που συμβαίνει λόγω του διαχωρισμού της θέσης του παιδιού από τη μεμβράνη (το αίμα είναι σκούρο, περιλαμβάνει μικρές διαχωρισμένες φυσαλίδες). Μερικές φορές το αίμα ρέει άφθονα, γεγονός που προκαλεί απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης.
• Ανεπαρκής ανάπτυξη της μήτρας. Λόγω του γεγονότος ότι τα κυστίδια χοριακών λαχνών μεγαλώνουν πολύ γρήγορα, το μέγεθος της μήτρας γίνεται μεγαλύτερο πολύ πιο γρήγορα από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης.
• Τοξίκωση με ανεξέλεγκτο έμετο, σιελόρροια, ανισορροπία ηλεκτρολυτών (αυτό συμβαίνει με τη συμμετοχή της ορμόνης hCG).
• Συμπτώματα σοβαρής κύησης, όπως προεκλαμψία, εκλαμψία, ηπατική ανεπάρκεια με οίδημα, πρωτεϊνουρία, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του υδατιδίμορφου σπίλου είναι η εμφάνιση σημείων κύησης ήδη από το 1ο τρίμηνο.
• Αύξηση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης στο επίπεδο του υπερθυρεοειδισμού. Πιο συχνά αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται με πλήρη υδατιδίμορφο σπίλο. Τυπικά, η παθολογία εμφανίζεται εάν το επίπεδο hCG μιας εγκύου γυναίκας είναι σημαντικά αυξημένο.
• Ωχρινικές κύστεις στις ωοθήκες. Στο πλαίσιο των υψηλών επιπέδων hCG, οι μισοί από τους ασθενείς αναπτύσσουν μεγάλες κύστεις (έως 15 cm), καθώς η ορμόνη διεγείρει συνεχώς τις ωοθήκες. Μετά την αφαίρεση του σπίλου, η hCG επιστρέφει στο φυσιολογικό και οι κύστεις υποχωρούν αυθόρμητα. Λόγω της παρουσίας μεγάλων κύστεων, μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει από πόνο, πίεση και διάταση στο εσωτερικό της κοιλιάς.

Εάν ένας υδατίμορφος σπίλος μεγαλώσει στο μυομήτριο της μήτρας, παρατηρείται οξύς πόνος κοπής. Δεδομένου ότι η μετάσταση εμφανίζεται αρκετά γρήγορα μετά την κακοήθη μεταμόρφωση ενός σπίλου, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να ενοχλείται από αιμόπτυση (με μεταστάσεις στους πνεύμονες), πονοκεφάλους και οπτικές διαταραχές (με μεταστάσεις στον εγκέφαλο).

Πιθανές επιπλοκές υδατιδίμορφου σπίλου

Εάν η παθολογία είναι επεμβατικής φύσης, η επιπλοκή της μπορεί να είναι διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας και μαζική αιμορραγία στο περιτόναιο. Ως αποτέλεσμα σοβαρής εκλαμψίας, είναι δυνατή η εμβολή ενός κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας με αναπνευστική ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα. Μερικές φορές ο υδατιδίμορφος σπίλος επιπλέκεται από αγγειακή θρόμβωση, ενδομήτριες λοιμώξεις και ακόμη και μετά την αφαίρεση μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.

Οι σοβαρές συνέπειες του υδατιδίμορφου σπίλου περιλαμβάνουν την ανάπτυξη χοριοκαρκινώματος, ενός κακοήθους τροφοβλαστικού όγκου κύησης. Αυτός ο όγκος δίνει γρήγορα μεταστάσεις στην κολπική περιοχή, στον αιδοίο, καθώς και σε απομακρυσμένα όργανα (εγκέφαλος, πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά). Χωρίς χειρουργική και χημειοθεραπεία, αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Διάγνωση υδατιδίμορφου σπίλου

Συνήθως, όταν αναπτύσσεται η νόσος, το έμβρυο πεθαίνει τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και επομένως ο καρδιακός παλμός και άλλα σημάδια φυσιολογικής κύησης δεν ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα. Όμως λόγω της παραγωγής της ορμόνης hCG από τον κρεατοελιά, ένα τεστ εγκυμοσύνης δίνει πάντα θετικό αποτέλεσμα. Χωρίς ιατρική εξέταση, η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί από την παρουσία αιμορραγίας ή έλλειψης σωματικής δραστηριότητας του παιδιού ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα.

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση του υδατιδίμορφου σπίλου περιλαμβάνουν:

1. Υπέρηχος. Συνήθως, αντί για ένα κανονικό έμβρυο, αποκαλύπτεται μια διάστικτη εικόνα λόγω της παρουσίας φυσαλίδων σπίλων. Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν κύστεις στις ωοθήκες.
2. Εξέταση αίματος για hCG. Το επίπεδο της ορμόνης υπερβαίνει το τυπικό για μια συγκεκριμένη περίοδο εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μετά την αφαίρεση του κρεατοελιά, πραγματοποιείται εξέταση hCG μία φορά την εβδομάδα για 8 εβδομάδες, στη συνέχεια μία φορά το μήνα για άλλους 6 μήνες.
3. Γυναικολογική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να δει πρήξιμο μέσω του εσωτερικού τραχηλικού στομίου.
4. Ιστολογική εξέταση ιστών. Πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η υδατιδίμορφη κρεατοελιά απαιτεί παραπομπή της γυναίκας στο ογκολογικό τμήμα του νοσοκομείου μετά τη λήψη των ιστολογικών αποτελεσμάτων.
5. Ακτινογραφία πνευμόνων και εγκεφάλου. Απαιτείται εάν υπάρχουν υποψίες για μεταστάσεις.

Εάν, ακόμη και μετά τη θεραπεία, τα επίπεδα της hCG δεν επανέλθουν στο φυσιολογικό, θα πρέπει να γίνει πιο ενδελεχής εξέταση με τη συμμετοχή εξειδικευμένων ειδικών. Αυτό το γεγονός μπορεί να σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.

Πώς θεραπεύεται ο υδατίμορφος σπίλος;

Τώρα η νόσος αντιμετωπίζεται χειρουργικά, συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Παράλληλα, πραγματοποιούνται νέες δοκιμές, οι οποίες στοχεύουν στη βελτίωση των υφιστάμενων μεθόδων. Τις περισσότερες φορές, ελλείψει καρκινικού ιστού στον υδατιδίμορφο μόριο, η απόξεση πραγματοποιείται με απόξεση βήμα προς βήμα. Ο ιστός της μήτρας τεντώνεται, μετά από την οποία εγχέονται φάρμακα για τη συστολή των τοιχωμάτων της (πιτουϊτρίνη, ωκυτοκίνη) και ολόκληρο το περιεχόμενο του οργάνου αντλείται υπό κενό. Τα τοιχώματα της μήτρας στη συνέχεια ξύνονται για να αφαιρεθούν τυχόν υπολείμματα από τον κρεατοελιά. Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής θεραπείας του υδατιδίμορφου σπίλου, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία (εάν είναι απαραίτητο). Αποσκοπεί στην καταστροφή μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων που δεν οραματίζονται από ειδικό κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί πλήρης αφαίρεση της μήτρας (υστεεκτομή). Αυτό είναι απαραίτητο εάν ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται ήδη στο φόντο ενός υδατιδίμορφου σπίλου. Οι ωοθήκες συνήθως διατηρούνται. Η υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας χωρίς τον τράχηλο, τις ωοθήκες και τους σωλήνες) μπορεί να γίνει επειγόντως εάν υπάρχει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Εάν ο ασθενής επιθυμεί να κάνει παιδιά στο μέλλον, πραγματοποιείται πρώτα χημειοθεραπεία (τα φάρμακα Methotrexate, Leurovorin, Dactinomycin σε συνδυασμό χρησιμοποιούνται συχνότερα) και μόνο εάν αυτή η μέθοδος δεν βοηθήσει στην πλήρη εξάλειψη του όγκου, αφαιρείται η μήτρα. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις, μπορεί να ληφθεί απόφαση για εφαρμογή ακτινοθεραπείας στην άμεση περιοχή όπου εντοπίζονται οι καρκινικοί όγκοι. Όπως προαναφέρθηκε, μετά τη θεραπεία απαιτείται εβδομαδιαία (αργότερα μηνιαία) διάγνωση της hCG στο αίμα, καθώς και τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις. Η γυναίκα βρίσκεται υπό κλινική παρακολούθηση για τουλάχιστον 2 χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παίρνει ορμονικά αντισυλληπτικά.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση ενός υδατιδίμορφου σπίλου;

Εάν η διάγνωση της νόσου ήταν έγκαιρη και η θεραπεία ήταν επαρκής, αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας στο μέλλον. Εάν δεν απαιτείται χημειοθεραπεία, η ορμόνη hCG θα εξαφανιστεί κανονικά από το αίμα μέσα σε 5-6 μήνες. Μετά τη θεραπεία με χημειοθεραπεία, ο γιατρός θα συστήσει να μην προγραμματιστεί η σύλληψη για 1-2 χρόνια, καθώς η εγκυμοσύνη μετά από έναν υδατίδιμορφο σπίλο, που εμφανίζεται νωρίτερα, δεν θα επιτρέψει σε κάποιον να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το γεγονός είναι ότι η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη αυξάνεται σε έγκυες γυναίκες και θα είναι ασαφές εάν μια τέτοια αύξηση προκάλεσε υποτροπή του υδατιδίμορφου σπίλου (αυτό συμβαίνει στο 2% των περιπτώσεων).

Ευτυχώς, εάν δεν αφαιρούνταν τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, η ασθένεια δεν επηρεάζει τη μελλοντική σύλληψη. Πάνω από το 70% των γυναικών μπορούν να κάνουν παιδιά μετά την εξάλειψη της παθολογίας. Για να αποκλειστούν περαιτέρω τέτοια προβλήματα, συνιστάται σε μια γυναίκα να προγραμματίζει προσεκτικά την εγκυμοσύνη της, καθώς και να παρακολουθείται με υπερηχογράφημα από τις πρώτες εβδομάδες κύησης και να αξιολογεί το επίπεδο της hCG. Τυπικά, η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, αλλά υπάρχουν ενδείξεις ελαφρώς πιο συχνής αδυναμίας τοκετού και αιμορραγίας κατά τον τοκετό σε γυναίκες που έχουν υποφέρει στο παρελθόν από παθολογίες τροφοβλάστης.

Πρόγνωση για ανάκαμψη

Η έγκαιρη χρήση της χειρουργικής επέμβασης και της χημειοθεραπείας σε συνδυασμό μπορεί να θεραπεύσει έως και το 100% των γυναικών και το 90% από αυτές βιώνουν την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ακόμη και με την παρουσία παθολογικών εστιών σε μακρινά όργανα, καταστρέφονται εντελώς, αλλά παραμένουν κορδόνια συνδετικού ιστού και ουλές.

Οι επεμβατικοί τύποι σπίλων, καθώς και η ανάπτυξη χοριοκαρκινώματος, ή υποτροπή του όγκου σε άλλα όργανα μετά τη θεραπεία έχουν πιο σοβαρή πρόγνωση. Υποτροπή του όγκου, ή ανθεκτική τροφοβλαστική νόσος, διαγιγνώσκεται στο 15% των περιπτώσεων μετά από πλήρη μετατόπιση. Αυτό το αποτέλεσμα θα απαιτήσει επιπλέον μαθήματα χημειοθεραπείας μέχρι την πλήρη ανάρρωση (μερικές φορές διαρκούν αρκετούς μήνες). Με την παρουσία μεταστάσεων του χοριοκαρκινώματος, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στο 70% των περιπτώσεων.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη υδατιδίμορφου σπίλου

Σίγουρα είναι σχεδόν αδύνατο να αποτραπεί η ανάπτυξη παθολογίας, αλλά τα μέτρα που συμβάλλουν στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και στην ανάπτυξη του μωρού μπορεί να περιλαμβάνουν την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, την αποφυγή αμβλώσεων, τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης μαζί με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο μετά από όλα τις απαραίτητες εξετάσεις και έγκαιρη εγγραφή.