Πρώτη προγεννητική φροντίδα. Δεύτερη προγεννητική φροντίδα Προγεννητική φροντίδα
Στην εξασφάλιση αποτελεσματικής εργασίας για την περιγεννητική φροντίδα του εμβρύου και του νεογνού, σημαντικό ρόλο έχουν οι ιατροί της πρωτοβάθμιας υπηρεσίας υγείας (εφεξής καλούμενη ΠΦΥ) με την έγκαιρη προγεννητική φροντίδα για μια έγκυο γυναίκα.
1. Προγεννητική φροντίδα είναι η διεξαγωγή υποχρεωτικών προληπτικών επισκέψεων σε έγκυο γυναίκα στο σπίτι εκτός από μαιευτικές παρατηρήσεις με σκοπό την παροχή συμβουλών, εκπαίδευσης, υποστήριξης και προετοιμασίας της μέλλουσας μητέρας και των μελών της οικογένειάς της για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.
2. Η προγεννητική φροντίδα πραγματοποιείται από λειτουργό πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στο σπίτι της εγκύου δύο φορές:
1) αμέσως μετά τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την εγγραφή μιας εγκύου γυναίκας.
2) στην 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
3. Κατά τη διάρκεια μιας κατ' οίκον επίσκεψης σε μια έγκυο γυναίκα, ένας ιατρός γνωρίζει την οικογένεια του αγέννητου παιδιού και εντοπίζει κινδύνους που μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της εγκυμοσύνης και την ποιότητα της φροντίδας για το αγέννητο παιδί, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας μιας σχέσης εμπιστοσύνης. για την πρόληψη της ενδοοικογενειακής βίας.
4. Ένας ιατρικός εργαζόμενος εκπαιδεύει τα μέλη της οικογένειας προκειμένου να αναπτύξουν τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες για να εξασφαλίσουν την υγεία και την ευημερία της μητέρας και του εμβρύου, τόσο κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης όσο και του τοκετού, και να αναπτύξουν έναν σαφή αλγόριθμο συμπεριφοράς περίπτωση επείγουσας μαιευτικής κατάστασης ή έναρξης τοκετού.
5. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε έγκυες γυναίκες κάτω των 18 ετών ή άνω των 35 ετών, που έχουν γεννήσει περισσότερα από τέσσερα παιδιά (ειδικά με μικρό μεσοδιάστημα γεννήσεων), με περίπλοκο μαιευτικό ιστορικό, καθώς και σε γυναίκες με λιποβαρή ή παχυσαρκία, καθώς αντιπροσωπεύουν μια ομάδα τον κίνδυνο επιπλοκών ή την εμφάνιση απειλητικών σημείων.
6. Κατά την πρώτη προγεννητική φροντίδα, ο ιατρός καθορίζει τη γενική κατάσταση της εγκύου, την οικογενειακή κατάσταση, τις συνθήκες εργασίας και διαβίωσης, το ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια, το επίπεδο υγιεινής, κακές συνήθειες, σωματική δραστηριότητα, επαγγελματικούς κινδύνους, την παρουσία ασθενειών (HIV, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, φυματίωση, ερυθρά κ.λπ.).
7. Κατά τη δεύτερη προγεννητική επίσκεψη, ο λειτουργός υγείας αξιολογεί την κατάσταση της εγκύου και τους μαστικούς αδένες. Δίνει συστάσεις για την προετοιμασία για το θηλασμό και καλεί ένα υγιές παιδί να επισκεφθεί το γραφείο με σκοπό τη διδασκαλία δεξιοτήτων στη σίτιση και τη φροντίδα ενός νεογέννητου. Επιπλέον, δίνονται συστάσεις για την προετοιμασία μιας γωνιάς για ένα νεογέννητο (χώρος, κούνια, λευκά είδη, ρούχα και άλλα είδη περιποίησης).
8. Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής φροντίδας, ένας ιατρός συμβουλεύει μια έγκυο γυναίκα:
1) συμμόρφωση με το βέλτιστο καθεστώς της ημέρας, ξεκούραση, ύπνο, σωματική δραστηριότητα.
2) να διατηρηθεί η βέλτιστη διατροφή.
3) σχετικά με την προληπτική χρήση φαρμάκων (που περιέχουν ιώδιο, που περιέχουν σίδηρο/φολικό οξύ).
4) για την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από τον ιό HIV.
5) σχετικά με τη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής και τη βελτίωση του σπιτιού.
6) σχετικά με την επίδραση του καπνίσματος, του αλκοόλ και της χρήσης ναρκωτικών στην ανάπτυξη του εμβρύου.
9. Κατά τις προγεννητικές επισκέψεις ο υγειονομικός λειτουργός προσέχει:
1) συμμόρφωση της εγκύου με τις οδηγίες του μαιευτήρα-γυναικολόγου σχετικά με την καθημερινή ρουτίνα, τη διατροφή, την εργασία, την ανάπαυση, τη φροντίδα των μαστικών αδένων, το υγειονομικό καθεστώς και τα θεραπευτικά και ψυχαγωγικά μέτρα.
2) εντοπισμός επικίνδυνων σημείων εγκυμοσύνης για τη λήψη μέτρων έκτακτης ανάγκης, καθώς και εκπαίδευση των μελών της οικογένειας να αναγνωρίζουν επικίνδυνα σημάδια και να αναζητούν επείγουσα ιατρική βοήθεια.
10. Υποστήριξη και παρακολούθηση της εφαρμογής των συστάσεων από την έγκυο γυναίκα και προετοιμασία της οικογένειας για τη γέννηση ενός παιδιού.
11. Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής φροντίδας, ένας ιατρός θα πρέπει να δίνει προσοχή σε ανησυχητικά σημάδια που απειλούν τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και εάν υπάρχει ένα από αυτά, η έγκυος χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα:
1) αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.
2) σπασμοί?
3) έντονος πονοκέφαλος, κοιλιακό άλγος, έντονος και αδιάκοπος έμετος.
Διενεργείται όταν μια έγκυος εγγραφεί στην προγεννητική κλινική εντός 8-13 εβδομάδων. Το καθήκον της πρώτης προγεννητικής φροντίδας είναι να γνωρίσει τη νοσοκόμα της περιοχής στη μέλλουσα μητέρα, να μιλήσει μαζί της για τη σημασία, την ευτυχία και τη μεγάλη ευθύνη του να είσαι μητέρα. Κατά την πρώτη προγεννητική φροντίδα, η νοσοκόμα της περιοχής πρέπει να μάθει την κατάσταση της υγείας της εγκύου, να μάθει πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη και σε ποιες συνθήκες ζει και εργάζεται η μέλλουσα μητέρα. Η υποστήριξη πρέπει να είναι ιδιαίτερα σχολαστική, προσπαθώντας να εντοπίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα όλες τις περιστάσεις που θα μπορούσαν να έχουν επιβλαβή επίδραση στην υγεία του αγέννητου παιδιού. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πιθανότητα τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο λόγω της μητρικής χρήσης νικοτίνης, αλκοόλ και άλλων τοξικών ουσιών.
Ανάλογα με τη φύση της συμπλήρωσης της τεκμηρίωσης στις παιδικές κλινικές, δημιουργούνται αρχεία προγεννητικών επισκέψεων ή ιστορικών ανάπτυξης μελλοντικών ασθενών. Για την πληρέστερη κάλυψη όλων των απαραίτητων θεμάτων και την εξοικονόμηση χρόνου της νοσηλεύτριας, χρησιμοποιούνται ειδικά προγράμματα για την εκτέλεση της προγεννητικής φροντίδας. Όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε σχήμα, η νοσοκόμα στην πρώτη προγεννητική φροντίδα θα πρέπει να δώσει στην έγκυο τις ακόλουθες συμβουλές:
· 1. Εξαλείψτε τους κινδύνους εργασίας, εάν υπάρχουν.
· 2.Εναλλακτικά εργασία και σπίτι, εργασία και ανάπαυση.
· 3.Προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια και το διαμέρισμα.
· 4. Καθιερώστε τη σωστή διατροφή εντός των ορίων που είναι αποδεκτά για μια έγκυο: ωμά και μαγειρεμένα λαχανικά, φρούτα, γάλα, τυρί κότατζ, βραστό κρέας, βιταμίνες A, D κ.λπ. όπως ορίζει ο γιατρός.
· 5.Ανακαινίστε τους χώρους, αγοράστε έγκαιρα όλα τα απαραίτητα για το νεογέννητο.
· 6. Εάν υπάρχουν ασθενείς με Tbc στην οικογένεια, σκεφτείτε πού θα είναι η μητέρα και το παιδί τους δύο πρώτους μήνες μετά την έξοδο από το μαιευτήριο.
Δεύτερη προγεννητική φροντίδα
Η νοσοκόμα της περιφέρειας πραγματοποιεί τη δεύτερη προγεννητική επίσκεψη κατά τη διάρκεια της άδειας μητρότητας της εγκύου στις 31-32 εβδομάδες.
Οι τοπικοί παιδίατροι παρέχουν προγεννητική φροντίδα σε έγκυες γυναίκες με σοβαρή εξωγεννητική παθολογία, τοξίκωση και επίσης παρουσία άλλων ενδείξεων.
Ο κύριος στόχος της δεύτερης προγεννητικής φροντίδας για μια έγκυο είναι η παρακολούθηση της εφαρμογής των εντολών και των συστάσεων του γιατρού της προγεννητικής κλινικής που δίνονται από τη νοσηλεύτρια στην παιδική κλινική κατά την πρώτη επίσκεψη και στο σχολείο για μέλλουσες μητέρες.
Κατά τη δεύτερη προγεννητική φροντίδα, διαπιστώνουν την ευημερία της εγκύου, αν έχει μεταφερθεί, αν χρειαστεί, σε ελαφριά εργασία και το χρονοδιάγραμμα της άδειας μητρότητας. Κατά τη δεύτερη προγεννητική φροντίδα, η φροντίδα για το αγέννητο παιδί είναι ήδη εμφανής: αυτό περιλαμβάνει την προετοιμασία των μαστικών αδένων της μητέρας για γαλουχία, την οργάνωση μιας γωνιάς για το νεογέννητο, την προετοιμασία λευκών ειδών, ρούχων για αυτό κ.λπ. Διευκρινίζεται η διεύθυνση όπου θα διαμένουν η μητέρα και το παιδί.
Τρίτη προγεννητική φροντίδα
Η τρίτη προγεννητική φροντίδα γίνεται από τοπικό νοσηλευτή ή τοπικό παιδίατρο, ανάλογα με τις περιστάσεις. Ενδείξεις για αυτή την πατρονία είναι η σοβαρή σωματική παθολογία της εγκύου, το κακό μαιευτικό ιστορικό, η σοβαρή τοξίκωση της εγκύου, καθώς και οι δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης. Η προϊσταμένη της προγεννητικής κλινικής αναφέρει τέτοιους ασθενείς στην παιδική κλινική. Επιπλέον, οι ενδείξεις για την τρίτη προγεννητική επίσκεψη διαμορφώνονται με βάση μελέτη προηγούμενων προγεννητικών επισκέψεων που πραγματοποιήθηκαν από την περιφερειακή νοσηλεύτρια. Η τρίτη προγεννητική φροντίδα είναι καθαρά ατομική και επομένως πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ατομικό πρόγραμμα για κάθε περίπτωση.
Με βάση τα αποτελέσματα των προγεννητικών επισκέψεων, ο τοπικός παιδίατρος καθορίζει την ομάδα «κινδύνου» μεταξύ των εγκύων, δηλ. εντοπίζει μια ομάδα μέλλουσες μητέρες των οποίων τα παιδιά θα πρέπει να βρίσκονται υπό την ιδιαίτερη προσοχή του τοπικού γιατρού και των γιατρών των σχετικών ειδικοτήτων. Η ομάδα «κινδύνου», φυσικά, θα πρέπει να περιλαμβάνει εξωγεννητικές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, επαγγελματικούς κινδύνους και αλκοολισμό των γονέων, οξείες ασθένειες και χειρουργικές παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηλικία της μητέρας κατά τη γέννηση του παιδιού είναι μικρότερη των 18 ετών και άνω των 30 ετών (γόνιμη ηλικία, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, από 14 έως 49), τοξίκωση του πρώτου και δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, απειλή αποβολής, αιμορραγία, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, π.χ. παράγοντες η παρουσία των οποίων θα καθορίσει την κατανομή των παιδιών σε ομάδες υγείας.
Τα κύρια καθήκοντα του KZR είναι(Κανονισμός αριθ. 8 στη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ Νο. 60 της 19ης Ιανουαρίου 1983):
· προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής στην οικογένεια.
· εκπαίδευση των γονέων στους βασικούς κανόνες ανατροφής των μικρών παιδιών (καθεστώς, διατροφή, φυσική αγωγή, φροντίδα υγιεινής).
· αγωγή υγείας των γονέων σε θέματα υγιεινής εκπαίδευσης των παιδιών, πρόληψη ασθενειών, προετοιμασία για εισαγωγή στην προσχολική εκπαίδευση.
· έλεγχος της ακαδημαϊκής ανάπτυξης των παιδιών.
Οι αρμοδιότητες του νοσηλευτή KZR περιλαμβάνουν:
· εισαγωγή παιδιών του 1ου έτους ζωής τουλάχιστον 5 φορές το χρόνο, του 2ου έτους ζωής - τουλάχιστον 4 φορές το χρόνο, του 3ου έτους ζωής - τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες, άνω των 3 ετών - μία φορά το χρόνο
· σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού:
§ α) διαβούλευση με τη μητέρα για θέματα ανατροφής και προστασίας της υγείας του παιδιού,
§ β) διδασκαλία στη μητέρα πώς να κάνει μασάζ και γυμναστική,
§ γ) διεξαγωγή ελεγκτικής σίτισης, εκτέλεση υπολογισμών διατροφής,
§ δ) τήρηση των συνταγών του γιατρού για την πρόληψη της ραχίτιδας,
§ στ) διάγνωση παιδιών με νοητική υστέρηση.
· εκπαίδευση των γονέων στις μεθόδους και τα χαρακτηριστικά της σίτισης.
· κάλυψη θεμάτων που σχετίζονται με την πρόληψη κακών συνηθειών.
· εκπαίδευση σε τεχνικές στοματικής υγιεινής.
· Παροχή εκπαιδευτικού υλικού στους γονείς.
· Διαβούλευση με νοσοκόμες της περιοχής για θέματα εκπαίδευσης και ανάπτυξης των παιδιών, φυσικής αγωγής και σκλήρυνσης παιδιών, διάγνωση αναπτυξιακών αναπηριών των παιδιών.
· βοήθεια του τοπικού γιατρού στη διεξαγωγή μαθημάτων για εγκύους, στο σχολείο μιας νέας οικογένειας.
· συμμετοχή στην προετοιμασία των παιδιών για εισαγωγή στην προσχολική εκπαίδευση.
· Διατήρηση συνεχούς επικοινωνίας με την τοπική παιδιατρική υπηρεσία.
· διατήρηση στο ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού f.112/u - ένθετο-κάρτα για επίσκεψη στο KZR.
· οργάνωση περιπτέρων και εκθέσεων σχετικά με την οργάνωση των συνθηκών διαβίωσης, την ανάπτυξη και την ανατροφή των παιδιών στην αίθουσα αναμονής του KZR.
· διανομή νέου διδακτικού υλικού σε θέματα αγωγής υγείας.
Ιατρική τεκμηρίωση KZR
1. Έντυπο εγγραφής Νο 112/u - εισαγωγή κάρτας επίσκεψης στο γραφείο ανατροφής υγιούς παιδιού.
2. Έντυπο εγγραφής Νο. 039/у - φύλλο χρόνου εργασίας γιατρού.
3. Έντυπο εγγραφής Νο. 038/у - χρονοδιάγραμμα νοσηλευτών.
Εξοπλισμός KZR
Εξοπλισμός για το γραφείο ενός υγιούς παιδιού και απαραίτητο διδακτικό υλικό:
| Οχι. | Όνομα εξοπλισμού (εξοπλισμός) | Ποσό |
| 1. | Τραπέζι | |
| 2. | Καρέκλα | |
| 3. | Ηλεκτρονική ζυγαριά για παιδιά κάτω του ενός έτους | |
| 4. | Ζυγός | |
| 5. | Εξοπλισμός για υπέρυθρη θεραπεία | |
| 6. | Μικροβιοκτόνος ακτινοβολητής αέρα | |
| 7. | Βοηθήματα για την αξιολόγηση της ψυχοσωματικής ανάπτυξης ενός παιδιού | κατα παραγγελια |
| 8. | Στηθοσκόπιο | |
| 9. | Ιατρικό θερμόμετρο | |
| 10. | Τονόμετρο αρτηριακής πίεσης με περιχειρίδα για παιδιά έως ενός έτους | |
| 11. | Στόκος μαχαίρι | κατα παραγγελια |
| 12. | Τραπέζι αλλαγής | |
| 13. | Τραπέζι μασάζ | |
| 14. | Δοχείο συλλογής οικιακών και ιατρικών απορριμμάτων | |
| 15. | Δοχείο απολυμαντικού | κατα παραγγελια |
Εξέταση νεογέννητου μωρού
Περίοδος νεογέννητα- μια από τις πιο σημαντικές περιόδους της παιδικής ηλικίας. Αυτή είναι η περίοδος προσαρμογής του παιδιού στις νέες συνθήκες διαβίωσης. Παροχή βέλτιστης φροντίδας κατά τη νεογνική περίοδο νεογέννητος, η βελτίωση των μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας ήδη υπαρχουσών ασθενειών είναι απαραίτητη για τη διαμόρφωση της υγείας όλα τα επόμενα χρόνια.
Γενικός εξέταση νεογνούέχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Στη διάρκεια επιθεώρησηΟ γιατρός παίρνει μια γενική ιδέα για την υγεία του παιδιού, την ανάπτυξή του και εντοπίζει έγκαιρα πιθανές αποκλίσεις.
Αν παιδίΕάν κοιμάται, δεν πρέπει να το ξυπνήσετε στην αρχή της εξέτασης. Αυτό θα κάνει τα δεδομένα του καρδιακού παλμού και της αναπνοής σας πιο ακριβή.
Για να μετρήσει την αναπνοή, ο γιατρός φέρνει το φωνενδοσκόπιο στη μύτη. παιδίκαι καταγράφει την ώρα. Ο αναπνευστικός ρυθμός υπολογίζεται σε ένα λεπτό, λόγω ακανόνιστης αναπνοής και περιοδικών στάσεων - άπνοιας. Ο μέσος ρυθμός αναπνοής είναι 40 ανά λεπτό κατά τη διάρκεια του ύπνου και 60 κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.
Η εξέταση πραγματοποιείται σε ημιάκαμπτη αλλαξιέρα, σε θερμοκρασία περιβάλλοντος τουλάχιστον 22 βαθμούς Κελσίου.
Νεογέννητοςεξετάζονται όχι νωρίτερα από μία ώρα μετά τη σίτιση, γεγονός που σας επιτρέπει να δημιουργήσετε άνετες συνθήκες για το παιδί και να πραγματοποιήσετε ενδελεχή εξέταση.
Με ζεστά χέρια και προσεκτικές κινήσεις τον γδύνουν τελείως.
Αντίο παιδίηρεμία, εξετάστε την καρδιακή περιοχή. Ο παλμός της κορυφής είναι ψηλαφητός. Η ακρόαση της καρδιάς πραγματοποιείται σύμφωνα με μια γενικά αποδεκτή μέθοδο, σε τυπικά σημεία. Οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί και ρυθμικοί. Αρκετά συχνά ακούγεται ένα σύντομο συστολικό φύσημα στην περιοχή της καρδιάς, λόγω της ανάπτυξης αιμοδυναμικής.
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ νεογέννητοςείναι περίπου 140 παλμοί ανά λεπτό.
Οι πνεύμονες ακούγονται σε συμμετρικές περιοχές και στις δύο πλευρές κατά μήκος της πρόσθιας και της πλάγιας επιφάνειας. Αναπνοή νεογέννητοςφυσαλιδώδες, κάπως εξασθενημένο. Στη συνέχεια ακούγεται η αναπνοή πάνω από την οπίσθια επιφάνεια.
Η κοιλιά έχει στρογγυλεμένο σχήμα και συμμετέχει ενεργά στην πράξη της αναπνοής. Κατά τη διάρκεια της ήρεμης εγρήγορσης, ψηλαφούνται τα κοιλιακά όργανα. Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι ελαστικό και σφιχτό, η κοιλιά είναι μαλακή.
Το άκρο του ήπατος ψηλαφάται κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. Προεξέχει κάτω από το πλευρικό τόξο κατά 1-1,5 εκατοστά.
Ο σπλήνας αναγνωρίζεται στο αριστερό υποχόνδριο - κανονικά δεν ψηλαφάται.
Εκτιμάται η κατάσταση της ομφαλικής πληγής, η οποία επουλώνεται μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας ζωής. Οι ομφαλικές φλέβες και οι ομφαλικές αρτηρίες δεν είναι κανονικά ψηλαφητές.
Το δέρμα εξετάζεται λεπτομερώς. Η ψηλάφηση του δέρματος πραγματοποιείται σε διάφορες περιοχές. Χρωματισμός δέρματος νεογέννητοςέντονο ροζ λόγω της λεπτής επιδερμίδας και ενός καλά καθορισμένου δικτύου τριχοειδών αγγείων. Το δέρμα εξετάζεται διαδοχικά από πάνω προς τα κάτω. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί πίσω από τα αυτιά, στις πτυχές του λαιμού, στις μασχάλες και στις βουβωνικές περιοχές - όπου μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα από την πάνα.
Η αίσθηση του δέρματος νεογέννητοςαπαλό, ελαστικό, βελούδινο. Το φυσιολογικό ερύθημα εξαφανίζεται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής.
Η ελαστικότητα του δέρματος ελέγχεται: όταν προσπαθείτε να το μαζέψετε, η πτυχή ισιώνει αμέσως.
Η ανάπτυξη του υποδόριου λίπους ελέγχεται οπτικά και με ψηλάφηση στα άκρα, στην κοιλιά και κάτω από τις ωμοπλάτες.
Η ώθηση των μαλακών ιστών ελέγχεται με την αίσθηση αντίστασης όταν συμπιέζεται στην εσωτερική επιφάνεια του ώμου και του μηρού.
ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΘΗΤΩΝ:
1. Εργασία στο ιατρείο τοπικού παιδιάτρου. Κανόνες για τη σύνταξη εντύπου για την πρώτη προστασία ενός νεογέννητου.
Εργασία για ανεξάρτητη εργασία:
1. Διεξαγωγή της πρώτης προγεννητικής φροντίδας (μαζί με την κηδεμονία)
Προγεννητική φροντίδα
Η υποστήριξη πραγματοποιείται ιδιαίτερα ευρέως σε ιδρύματα για την προστασία της μητέρας και των παιδιών. Η κηδεμονία πραγματοποιείται από γιατρούς, περιφερειακούς (πατρονικούς) νοσηλευτές παιδικών κλινικών και αγροτικών ιατρικών σταθμών, παραϊατρικούς και μαίες προγεννητικών κλινικών και μαιευτικών σταθμών feldsher.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται σε μια προγεννητική κλινική ή σε ένα σταθμό feldsher-μαίας κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής της πορείας, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο κατά μέσο όρο 14 φορές.
Επισκεφθείτε αυτά τα ιδρύματα μία φορά το μήνα μέχρι την 21η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, στη συνέχεια δύο φορές το μήνα μέχρι την 33η εβδομάδα και στη συνέχεια κάθε εβδομάδα. Όταν μια έγκυος επισκέπτεται μια προγεννητική κλινική, ο γιατρός και η μαία έχουν την ευκαιρία να αξιολογήσουν την κατάστασή της με βάση τη δυναμική της αύξησης του σωματικού βάρους, τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, τις εξετάσεις ούρων κ.λπ.
Η κατάσταση του εμβρύου κρίνεται με υπερηχογράφημα και άλλες ειδικές μελέτες.
Πρώτη επίσκεψη σε έγκυο γυναίκα
Η μαία περνά συνήθως το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης κατά τη δεύτερη επίσκεψη (στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης), ελέγχει την εφαρμογή αυτών των συστάσεων, ρωτά την έγκυο για την κατάσταση της υγείας της και εξηγεί τι πρέπει να προετοιμαστεί για την νεογέννητος.
Στόχοι της πρώτης προγεννητικής φροντίδας:δημιουργήστε επαφή μεταξύ της παιδικής κλινικής και της μέλλουσας μητέρας, εξοικειωθείτε με τις συνθήκες διαβίωσης του αγέννητου παιδιού, αξιολογήστε την κοινωνική θέση της οικογένειας, το ψυχολογικό της κλίμα, την υγιεινή κατάσταση του διαμερίσματος, μάθετε την κατάσταση της υγείας της μητέρας, δώστε προσοχή στην κληρονομικότητα, την παρουσία κακών συνηθειών
Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επισκέψεις θα πρέπει να είναι πιο συχνές. Η μαία πρέπει να επισκεφθεί την έγκυο γυναίκα δύο φορές στο σπίτι για να εξοικειωθεί με τις συνθήκες διαβίωσής της, να συζητήσει σχετικά με την προγεννητική φροντίδα του εμβρύου, την προσωπική υγιεινή (προετοιμασία των θηλών των μαστικών αδένων για τη διατροφή του μωρού, χρήση προγεννητικού επίδεσμου) . Επιπλέον, η μαία εξηγεί ορισμένους νόμους και κυβερνητικούς κανονισμούς για την προστασία των δικαιωμάτων και της υγείας των γυναικών. Όταν εντοπίζεται σωματική ή μαιευτική παθολογία, η συχνότητα των επισκέψεων αυξάνεται. Εάν μια γυναίκα έρχεται ακανόνιστα στο προγεννητικό ιατρείο ή δεν επισκεφθεί τον γιατρό εγκαίρως, ειδικά εάν υπάρχει παθολογία εγκυμοσύνης, η μαία παρέχει την αιγίδα, δηλ. την επισκέπτεται στο σπίτι, ανακαλύπτει τον λόγο της απουσίας της, της μετράει την πίεση και την καλεί να δει γιατρό. Η προστασία πραγματοποιείται επίσης εάν μια γυναίκα αρνηθεί τη νοσηλεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός ή η μαία εξηγεί στη γυναίκα ή στους στενούς συγγενείς της τον κίνδυνο που μπορεί να προκαλέσουν παραβιάσεις στην υγεία της γυναίκας και του εμβρύου και επίσης τους υπενθυμίζει την ευθύνη για άρνηση νοσηλείας.
Η προγεννητική φροντίδα για εγκύους παρέχεται επίσης από νοσηλευτές στην παιδική κλινική. Πληροφορίες για εγκύους στην παιδική κλινική προέρχονται από την προγεννητική κλινική. Η νοσοκόμα επισκέπτεται την έγκυο δύο φορές: την πρώτη φορά εντός 10 ημερών από τη λήψη πληροφοριών για αυτήν από την προγεννητική κλινική, τη δεύτερη φορά - την 31η-32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Οι έγκυες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV παρακολουθούνται από μαιευτήρα-γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική μαζί με λοιμωξιολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί μαθήματα κατάλληλης θεραπείας σε συνεννόηση με το περιφερειακό κέντρο για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS και καθορίζει το νοσοκομείο για τον τοκετό.
Καθήκοντα του πρώτου ατόμου:
1.Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου (συλλογή και αξιολόγηση δεδομένων γενεαλογικού, βιολογικού και κοινωνικού ιστορικού).
2. Πρόβλεψη της υγείας και της ανάπτυξης του αγέννητου παιδιού (ομάδα κινδύνου). διεξαγωγή της πρόγνωσης και της πρόληψης της υπογαλακτίας.
3. Ενημέρωση της εγκύου για τον εντοπισμένο κίνδυνο στο αγέννητο παιδί.
5. Υγιεινή εκπαίδευση και εκπαίδευση των μελλοντικών γονέων (προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, θετική ψυχολογική στάση απέναντι στη γέννηση ενός παιδιού, σχηματισμός κινήτρων για μακροχρόνιο θηλασμό, παρακολούθηση μαθημάτων στο σχολείο μελλοντικών γονέων).
6. Καθορισμός της περιόδου της δεύτερης προγεννητικής φροντίδας.
Κατά την πρώτη προγεννητική φροντίδα, εντοπίζονται όλοι οι δυσμενείς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο και καταρτίζεται σχέδιο δράσης για την προστασία του εμβρύου. Μια έγκυος γυναίκα που έχει εντοπίσει παράγοντες κινδύνου εγγράφεται για έλεγχο, παρακολούθηση και βοήθεια.
Οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου για έγκυες γυναίκες προσδιορίζονται συμβατικά:
1. Γυναίκες κάτω των 18 ετών και πρωτόγονες ηλικίας άνω των 30 ετών.
2. Γυναίκες με σωματικό βάρος μικρότερο από 45 kg ή μεγαλύτερο από 91 kg.
3. Γυναίκες με περισσότερες από 5 εγκυμοσύνες και γυναίκες με πολύδυμες κυήσεις.
4. Γυναίκες με απειλή αποβολής (με ιστορικό πρόωρης ή μεταγενέστερης εγκυμοσύνης).
5. Γυναίκες με επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (αποβολές, αποβολές, θνησιγενείς τοκετοί, στενή λεκάνη, δυσπλασίες της μήτρας, ουλές μήτρας).
6. Γυναίκες με εξωγεννητική παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης, βρογχικό άσθμα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, καρδιακές ανωμαλίες).
7. Γυναίκες με παράγοντες κοινωνικού κινδύνου.
Κατά την πρώτη επίσκεψη, η μαία εξοικειώνεται με τις συνθήκες διαβίωσης και υγιεινής του σπιτιού της εγκύου και, αν είναι δυνατόν, ανακαλύπτει τη φύση των σχέσεων στην οικογένεια. Κατά τη διάρκεια της κηδεμονίας, είναι σημαντικό να συνεχίζεται το έργο αγωγής υγείας που έχει ξεκινήσει ο γιατρός, να ενημερώνεται η έγκυος και τα μέλη της οικογένειάς της για την ανάγκη τήρησης των κανόνων προσωπικής υγιεινής, της καλής διατροφής και των τακτικών επισκέψεων στο γιατρό.
Η δεύτερη προγεννητική φροντίδα πραγματοποιείται την 32η εβδομάδα της κύησης.
Σκοπός δεύτερης κηδεμονίας- ελέγξτε πώς εκτελούνται οι προηγούμενες συνταγές και συστάσεις από τον γιατρό και τον παιδίατρο της προγεννητικής κλινικής, πώς είναι προετοιμασμένη η οικογένεια για τη γέννηση ενός παιδιού, εάν υπάρχουν όλα τα απαραίτητα για τη φροντίδα του νεογέννητου, καθώς και προετοιμασία για τον τοκετό περίοδος.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επίσκεψη σε σχολείο εγκύων για νεαρές μητέρες και σε μαθήματα ψυχοπροφυλακτικής προετοιμασίας για τον τοκετό. Επίσης, στις 32 εβδομάδες κύησης και πριν τον τοκετό, οι γυναίκες φροντίζονται από το νοσηλευτικό προσωπικό της παιδικής κλινικής. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να διασφαλίζει την έγκαιρη μεταφορά πληροφοριών σχετικά με εγγεγραμμένες εγκύους στην περιφερειακή παιδική κλινική.
Οι στόχοι του δεύτερου προγράμματος είναι:
1. Επαναξιολόγηση παραγόντων κινδύνου και κατεύθυνσης (απόκτηση πληροφοριών για την πορεία της εγκυμοσύνης, προηγούμενες ασθένειες, χρήση φαρμάκων, αλλαγές στις συνθήκες εργασίας, συνθήκες διαβίωσης, διευκρίνιση της αναμενόμενης ημερομηνίας λήξης).
2. Παρακολούθηση της εφαρμογής προηγούμενων συνταγών και της αποτελεσματικότητάς τους.
4. Υγιεινή εκπαίδευση και εκπαίδευση των μελλοντικών γονέων (προετοιμασία των μαστικών αδένων για γαλουχία, προετοιμασία της οικογένειας για την υποδοχή ενός νεογέννητου).
5. Η ενημέρωση περιλαμβάνει θέματα όπως:
Οργάνωση χώρου για τη φροντίδα των παιδιών (χώροι ντυσίματος και αλλαγής, καθαρά ρούχα και λευκά είδη, μπάνιο, κιτ πρώτων βοηθειών μωρού) και χώρο ύπνου (κούνια), όπου μπορεί να τοποθετηθεί με ασφάλεια ένα νεογέννητο.
Αγορά προίκας για νεογέννητο.
Αγορά κουτιού πρώτων βοηθειών για μητέρα και παιδί
Πληροφορίες για τηλέφωνα της κλινικής και της παιδιατρικής επείγουσας φροντίδας.
Συζητήσεις με τη μέλλουσα μητέρα και άλλα μέλη της οικογένειας για τις ανάγκες του νεογέννητου και τρόπους κάλυψης τους.
Τρίτη αιγίδα
Μια άλλη επίσκεψη μπορεί να γίνει στην έγκυο από τον τοπικό παιδίατρο. Αυτή η επίσκεψη είναι προαιρετική και προγραμματίζεται σε αυστηρά ατομική βάση. Κατά κανόνα, έρχεται γιατρός εάν η εγκυμοσύνη είναι περίπλοκη και υπάρχει κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με αναπτυξιακές παθολογίες ή συγγενείς ασθένειες. Αυξημένη προσοχή δίνεται επίσης στις μειονεκτούσες οικογένειες. Η ανάγκη για τρίτη επίσκεψη προσδιορίζεται με ανάλυση των πληροφοριών που αποκτήθηκαν μετά τις δύο προηγούμενες επισκέψεις. Με βάση τα αποτελέσματα της επίσκεψης στον μελλοντικό γονέα, ο γιατρός θέτει το ερώτημα της ανάγκης εγγραφής της οικογένειας. Επιπλέον, μετά τη γέννηση, το μωρό και η μητέρα του θα βρίσκονται υπό τη στενή προσοχή ενός παιδιάτρου και άλλων ειδικών.
Πατρωνία νεογέννητων
Η κηδεμονία ενός νεογέννητου παιδιού κατά τον πρώτο μήνα της ζωής γίνεται από παιδίατρο και παιδονοσοκόμα. Η πρώτη επίσκεψη σε νεογέννητο γίνεται από παιδίατρο.
Εάν το μωρό αναπτύσσεται κανονικά, είναι υγιές και μεγαλώνει σε ευνοϊκή ατμόσφαιρα, οι επισκέψεις από το προσωπικό της παιδικής κλινικής πραγματοποιούνται με τον ακόλουθο τρόπο:
· πρώτη επίσκεψη – 1-3 ημέρες μετά την έξοδο από το μαιευτήριο
· δεύτερη επίσκεψη - 10 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο
· από 1 έτος έως 3 χρόνια – μία φορά κάθε 3 μήνες
Εάν υπήρξαν επιπλοκές κατά τη γέννηση του παιδιού και υπάρχουν προβλήματα με την υγεία του, τότε η νοσοκόμα έρχεται πιο συχνά.
Ο σκοπός μιας τέτοιας πατρωνίαςσυνίσταται στη βοήθεια της μητέρας στην οργάνωση και τη φροντίδα του νεογέννητου. Είναι σημαντικό να της διδάξετε πώς να εκτελεί σωστά τις διαδικασίες φροντίδας του μωρού. Κατά τη διάρκεια της πρωτοβάθμιας φροντίδας ενός νεογνού, η νοσοκόμα λαμβάνει από τον γιατρό μια σειρά από συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της παρακολούθησης αυτού του παιδιού. Όταν το παιδί γίνει ενός μηνός, η μητέρα και το παιδί καλούνται να επισκεφθούν τον τοπικό παιδίατρο στην κλινική.
Η επισκέπτρια νοσοκόμα δίνει επίσης προσοχή στις συνθήκες στις οποίες βρίσκεται το παιδί:
· Διαθεσιμότητα βρεφικής κούνιας.
· καθαρά λευκά είδη
· Καθημερινός υγρός καθαρισμός στο παιδικό δωμάτιο.
· αερισμός του δωματίου.
· θερμοκρασία αέρα στο δωμάτιο.
· συνθήκες διαβίωσης;
· παρουσία κατοικίδιων ζώων και άλλων πιθανών αλλεργιογόνων.
Η προστάτιδα νοσοκόμα αξιολογεί τη νευροψυχολογική ανάπτυξη (NPD) του νεογνού, εστιάζοντας σε μια σειρά από δείκτες:
Στις δέκα ημέρες: οπτικός αναλυτής - το παιδί κρατά ένα κινούμενο αντικείμενο στο οπτικό του πεδίο (βήμα παρακολούθησης).
Στις 18-20 ημέρες: οπτικός αναλυτής - το παιδί κρατά ένα ακίνητο αντικείμενο στο οπτικό του πεδίο. ακουστικός αναλυτής - το παιδί ηρεμεί με δυνατό ήχο.
Σε ένα μήνα: οπτικός αναλυτής - το παιδί εστιάζει το βλέμμα του σε ακίνητα αντικείμενα, παρατηρεί ένα κινούμενο αντικείμενο (ομαλή παρακολούθηση). ακουστικός αναλυτής - το παιδί ακούει τον ήχο, τη φωνή ενός ενήλικα. γενικές κινήσεις - το παιδί, ξαπλωμένο στο στομάχι του, προσπαθεί να σηκώσει και να κρατήσει το κεφάλι του. συναισθήματα - το πρώτο χαμόγελο ως απάντηση στη συνομιλία ενός ενήλικα. ενεργή ομιλία - το παιδί κάνει μεμονωμένους ήχους ως απάντηση σε μια συνομιλία μαζί του.
Μπορείτε να επιλέξετε τρία κύρια καθήκονταπου παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα σε νεογνά:
1. Εξέταση του μωρού
Η νοσοκόμα εξετάζει την κοιλιά, το fontanel και το τραύμα του ομφάλιου νεογέννητου και το θεραπεύει εάν είναι απαραίτητο. Το καθήκον της νοσοκόμας κατά τη διάρκεια των γύρους πατροναρίσματος είναι να μελετήσει τις συνθήκες διαβίωσης του μωρού, την ιατρική του εξέταση, κατά την οποία αξιολογείται η κατάσταση του δέρματος, των βλεννογόνων, των αντανακλαστικών, της αναπνοής και της δραστηριότητας του πιπιλίσματος. Καθώς εξετάζεται το παιδί, διευκρινίζεται η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού και μελετάται η περίληψη του εξιτηρίου.
2. Εξέταση της μητέρας του μωρού
Μετά από ενδελεχή και λεπτομερή εξέταση του μωρού, η νοσοκόμα (ή ο γιατρός) της περιφερειακής κλινικής θα πρέπει να εξετάσει τη μητέρα. Η νοσοκόμα εξετάζει τους μαστικούς αδένες μιας θηλάζουσας μητέρας και κάνει ερωτήσεις σχετικά με την υγεία, την ευεξία και τη διατροφή της. Δίνει συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, την υγιεινή και τη ρουτίνα. Μια θηλάζουσα πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη δίαιτα, η οποία πρέπει να είναι σωστά ισορροπημένη και να μην περιλαμβάνει αλλεργιογόνα τρόφιμα. Ένα σετ προϊόντων για τη μαμά περιλαμβάνει άπαχο κρέας ή ψάρι, ωμά λαχανικά, φρούτα, γάλα ή κεφίρ, ένα μικρό κομμάτι τυρί, ένα αυγό. Συνιστώνται πλιγούρι βρώμης και κουάκερ φαγόπυρου. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιήσετε την πρόσληψη αλατιού. Όταν εμφανίζεται οίδημα, η ποσότητα του υγρού μειώνεται.
Η νοσοκόμα δίνει συστάσεις στους γονείς του παιδιού για το τάισμα του παιδιού, τη φροντίδα του, διδάσκει στη μητέρα πώς να κάνει την καθημερινή τουαλέτα του παιδιού, η οποία περιλαμβάνει το πλύσιμο, τη θεραπεία και τον καθαρισμό των ματιών, των αυτιών και της μύτης του μωρού και το μπάνιο. Η κολύμβηση γίνεται κάθε απόγευμα, σε θερμοκρασία νερού 36-37 βαθμούς. Μετά το μπάνιο, θεραπεύστε την ομφαλική πληγή με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Είναι επίσης απαραίτητο να κόψετε τα νύχια του νεογέννητου σας όπως χρειάζεται. Είναι απαραίτητο να επικοινωνείτε μαζί του πιο συχνά, να τον παίρνετε στην αγκαλιά σας και να τον κουβαλάτε. Οι αισθήσεις αφής είναι πολύ σημαντικές για ένα νεογέννητο, ανταποκρίνεται ενεργά στο χαϊδεύοντας, ηρεμεί και χαμογελά. Η φυσική αγωγή των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής περιλαμβάνει μασάζ, γυμναστική και σκλήρυνση. Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο σπίτι, η νοσοκόμα της περιοχής παρακολουθεί την ορθότητα τέτοιων διαδικασιών. Όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια τέτοιων επισκέψεων καταγράφονται στο αναπτυξιακό ιστορικό του παιδιού. Είναι σημαντικό η γυμναστική και το μασάζ να γίνονται συστηματικά με σταδιακή επιπλοκή των ασκήσεων και των τεχνικών μασάζ. Έχοντας ολοκληρώσει όλες τις απαραίτητες διαδικασίες, η νοσοκόμα τερματίζει την πρωτοβάθμια φροντίδα των νεογνών. Στη δεύτερη επίσκεψη, ελέγχει πόσο σωστά τηρούνται όλες οι συστάσεις για τη φροντίδα ενός νεογέννητου.
Το Healthy Child Room (CHO) της παιδικής κλινικής είναι ένα μεθοδολογικό κέντρο όπου συλλέγεται όλο το υλικό για τη φροντίδα και την εκπαίδευση των παιδιών, που προορίζεται τόσο για ιατρούς όσο και για γονείς. Ο νοσηλευτής μπορεί να συμμετέχει στη διενέργεια προληπτικών εξετάσεων στον παιδιατρικό χώρο και στο κέντρο κλινικής φροντίδας, συμβάλλοντας στην αύξηση της αποτελεσματικότητας του προϊατρικού σταδίου. Με μηνιαία αξιολόγηση της νοητικής υστέρησης του παιδιού, η νοσοκόμα μπορεί να δώσει στους γονείς συστάσεις για το πώς να τονώσουν το παιδί.
Βασικές απαιτήσεις για τη φροντίδα των νεογνών στο σπίτι.
1. Καθημερινή τουαλέτα.Η τουαλέτα του δέρματος, των βλεννογόνων, του ομφάλιου τραύματος και το πλύσιμο του μωρού πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως στον θάλαμο νεογνών του μαιευτηρίου. Η στοματική κοιλότητα αντιμετωπίζεται μόνο σε περίπτωση τσίχλας. Τα νύχια κόβονται με μικρό ψαλίδι με αμβλεία άκρα, προεπεξεργασμένα με αλκοόλη 96°.
2. Σπαρώνισμα.Κατόπιν αιτήματος των γονέων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μπλούζες και ρόμπες από τις πρώτες μέρες της ζωής. Αν όμως αποφασίσουν να φασκιώσουν το παιδί, χρησιμοποιείται η μέθοδος της ελεύθερης και πλατιάς σπαργανάς. Η ουσία της δωρεάν σπαργανοποίησης είναι να ντύσετε το παιδί από τις πρώτες μέρες της ζωής του με ένα λεπτό γιλέκο και από πάνω - μια μπλούζα με ραμμένα μανίκια. Ταυτόχρονα, τα χέρια του παιδιού παραμένουν ελεύθερα, το εύρος των κινήσεών του αυξάνεται, γεγονός που έχει ευεργετική επίδραση στη νευροψυχική ανάπτυξη, καθώς και στην αναπνευστική λειτουργία. Για τον σωστό σχηματισμό των αρθρώσεων του ισχίου είναι απαραίτητο το φαρδύ σπάργανο. Με αυτή τη μέθοδο, τα ισχία απομακρύνονται και δημιουργούνται συνθήκες για τον σωστό σχηματισμό των αρθρώσεων του ισχίου.
3. Μπάνιο.Έως 6 μήνες - καθημερινά, τότε μπορείτε να κάνετε μπάνιο κάθε δεύτερη μέρα. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι 37-37,5°C, η διάρκεια του μπάνιου πρέπει να είναι 5-7 λεπτά.
Το σαπούνι πλυσίματος σώματος χρησιμοποιείται 1-2 φορές την εβδομάδα, η περιοχή του περινέου πλένεται με σαπούνι καθημερινά.
4. Βόλτες στο ύπαιθρο. Το καλοκαίρι ξεκινούν αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Η διάρκεια της πρώτης βόλτας είναι 15-20 λεπτά, στη συνέχεια η παραμονή στο δρόμο αυξάνεται κατά 10-20 λεπτά καθημερινά. Την άνοιξη και το φθινόπωρο η διάρκεια της βόλτας μειώνεται σε 10-15 λεπτά και η διάρκεια παραμονής στον καθαρό αέρα αυξάνεται πιο αργά. Το χειμώνα, το πρόγραμμα των εξωτερικών χώρων ρυθμίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το κλίμα, την κατάσταση της υγείας και τα χαρακτηριστικά του παιδιού.
Υγειονομικές και υγειονομικές απαιτήσεις:
Ο υγρός καθαρισμός πραγματοποιείται 1-2 φορές την ημέρα και 3-4 φορές την ημέρα είναι απαραίτητος ο αερισμός του δωματίου του μωρού. Ενώ το δωμάτιο καθαρίζεται και αερίζεται, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί σε άλλο δωμάτιο.
Οι γονείς πρέπει να τηρούν αυστηρά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής: να κάνουν τακτικά ντους, να πλένουν τα χέρια τους πριν έρθουν σε επαφή με το παιδί και συχνά να αλλάζουν τα ρούχα με τα οποία φροντίζει το μωρό.
Τα εσώρουχα του παιδιού πρέπει να αποθηκεύονται και να πλένονται χωριστά και μετά το πλύσιμο να σιδερώνονται και από τις δύο πλευρές. Το βρεφικό σαπούνι χρησιμοποιείται για πλύσιμο. Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι επισκέψεις σε συγγενείς και φίλους.
Αφαιρέστε τα χαλιά και άλλα αντικείμενα στα οποία συσσωρεύεται σκόνη (βαριές κουρτίνες, μαξιλάρια καναπέ, μαλακά παιχνίδια κ.λπ.) από το δωμάτιο του παιδιού.
Διατήρηση θερμοκρασίας
1. Η θερμοκρασία περιβάλλοντος πρέπει να είναι τέτοια ώστε το μωρό να είναι άνετο και ζεστό. Συνήθως είναι 22-24°C. Το πρώτο σημάδι ψύξης είναι η ψυχρότητα της μύτης, καθώς και των παλάμες και τα πόδια.
2. Εάν το παιδί κρυώσει γρήγορα, απαιτείται πρόσθετη θέρμανση κατά το φασαρία και την τουαλέτα του μωρού. Πρέπει να στριμώξετε το μωρό σας με ζεστές πάνες, όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Η εγκυμοσύνη αλλάζει πολλά στη ζωή μιας γυναίκας. Η απρογραμμάτιστη σύλληψη, δυστυχώς, καταλήγει σε έκτρωση. Ένα άλλο πράγμα είναι μια επιθυμητή εγκυμοσύνη. Σηματοδοτεί ένα νέο στάδιο στη ζωή, προβλήματα, ανησυχίες και θετική σκέψη. Η λέξη «εγώ» τελειώνει, εμφανίζεται το πολυαναμενόμενο «Εμείς».
Το νέο κράτος επιβάλλει κάποιες υποχρεώσεις. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εγγραφείτε για εγκυμοσύνη στο νοσοκομείο. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια είναι η προγεννητική φροντίδα για μια έγκυο γυναίκα από παιδίατρο.
Εγγραφή
Η γυναίκα μεταφέρεται στην προγεννητική κλινική του τόπου διαμονής της. Επικοινωνήστε με τον τοπικό μαιευτήρα-γυναικολόγο. Ο γιατρός δημιουργεί μια ατομική κάρτα όπου εισάγει όλα τα απαραίτητα στοιχεία. Διάρκεια εγκυμοσύνης, εξέταση, κατάσταση των οργάνων της εγκύου και τα παράπονά της, εάν υπάρχουν, και εξετάσεις.
Μετά από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μια γυναίκα λαμβάνει μια κάρτα ανταλλαγής. Αυτό είναι το κύριο έγγραφο της μέλλουσας μητέρας. Εδώ είναι τα αποτελέσματα των εξετάσεων και οι ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης. Είναι μια αντανάκλαση του ατομικού χάρτη της εγκύου. Η μαμά πηγαίνει μαζί της στο μαιευτήριο.
Γιατί πρέπει να πάτε σε μια προγεννητική κλινική; Να γνωρίζει ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται κανονικά και, αν χρειαστεί, να προβεί σε ενέργειες εκ των προτέρων εάν παρουσιαστούν προβλήματα. Πάρτε μια κάρτα ανταλλαγής από την οποία οποιοσδήποτε γιατρός (σε προγεννητική κλινική, νοσοκομείο, μαιευτήριο) θα λάβει τις απαραίτητες πληροφορίες. Λάβετε ιατρική συμβουλή για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, διατροφή, προκειμένου να γεννήσετε ένα υγιές παιδί. Από αυτή τη στιγμή, η μαμά πρέπει να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Υποστήριξη για έγκυο γυναίκα
Από τη στιγμή που θα επικοινωνήσετε με την προγεννητική κλινική, ξεκινά μια διαδικασία που ονομάζεται: προγεννητικός πατρονάρισμα για μια έγκυο γυναίκα. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό και απαραίτητο βήμα. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μεταδίδει πληροφορίες για το νέο μωρό στην παιδική κλινική για περαιτέρω παρακολούθηση από παιδίατρο.
Ο γιατρός και η νοσοκόμα δημιουργούν επίσης μια προσωπική κάρτα και εγγράφουν τη γυναίκα για περαιτέρω παρατήρηση.
Μια τοπική παιδιατρική νοσοκόμα θα πρέπει να επισκεφτεί το σπίτι σας εντός 10 ημερών. Στόχος της είναι να συγκεντρώσει όλες τις πληροφορίες για τη γυναίκα και να κάνει μια συζήτηση.
Η προγεννητική φροντίδα χωρίζεται σε όρους:
- Από τη στιγμή της θεραπείας (6-7 εβδομάδες) έως τις 30 εβδομάδες της εγκυμοσύνης
- Από 31 έως 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Στο πρώτο στάδιο, είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ψυχολογική επαφή με έναν επαγγελματία υγείας. Αυτό θα βοηθήσει στη συλλογή ενός καλύτερου ιατρικού ιστορικού και στον ακριβέστερο προσδιορισμό των παραγόντων προγεννητικού κινδύνου.
Περιλαμβάνουν τρεις τομείς:
- κοινωνικό σχέδιο,
- Μαιευτική και Γυναικολογία
- άλλες ασθένειες της μητέρας.
Πρέπει να ληφθούν υπόψη οι κακές συνήθειες των γονιών, η παρουσία προηγούμενων αποβολών σε μια γυναίκα, οι αμβλώσεις και η τοξίκωση.
Για την αξιολόγηση των κινδύνων, χρησιμοποιείται μια κλίμακα προγεννητικών παραγόντων. Εάν ο υπολογισμός έχει ως αποτέλεσμα -10 βαθμούς, τότε αυτή είναι μια ομάδα υψηλού κινδύνου, ο γιατρός πρέπει να αναλάβει δράση και να αναπτύξει ένα σχέδιο για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την εγκυμοσύνη. Με συνολική βαθμολογία από 5 έως 9 βαθμούς, ο κίνδυνος είναι μέσος όρος και το 4 είναι χαμηλό επίπεδο.
Επίσης αυξημένο κίνδυνο είναι οι έγκυες γυναίκες κάτω των 20 ετών. Γυναίκες που έχουν την πρώτη τους γέννα άνω των 30 ετών, πολύτεκνες μητέρες, με πολλαπλούς τοκετούς, ανύπαντρες.
Προσέχουν την κληρονομική επιβάρυνση, το οικογενειακό κλίμα και το αν η εγκυμοσύνη ήταν επιθυμητή. Η νοσοκόμα προσκαλεί τους γονείς να παρακολουθήσουν το «Σχολείο για Νέες Μητέρες».
Όλα όσα κατάφερε να συγκεντρώσει η νοσοκόμα καταγράφονται σε ένα ειδικό ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού. Ο παιδίατρος τα μελετά και δίνει τις συστάσεις του.
Η δεύτερη περίοδος προγεννητικής φροντίδας από παιδίατρο ξεκινά από την 31-38 εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν η γυναίκα πηγαίνει σε άδεια μητρότητας. Υπάρχουν άλλοι στόχοι και στόχοι εδώ. Το κύριο πράγμα είναι η προετοιμασία για τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό.
Είναι σημαντικό να συλλέγονται δεδομένα για την πορεία της εγκυμοσύνης, τις προηγούμενες ασθένειες και την κατάσταση της υγείας. Η παιδίατρος θα πρέπει επίσης να παρακολουθεί πώς ακολουθήθηκαν οι συστάσεις της. Υπολογίστε ξανά τους παράγοντες κινδύνου σύμφωνα με την αποδεκτή κλίμακα.
Διδάξτε τη μέλλουσα μητέρα να φροντίζει τους μαστικούς αδένες, να προετοιμαστεί για το θηλασμό και να μιλήσει για την πρόληψη της μαστίτιδας. Οργανώστε μια γωνιά για ένα νεογέννητο, πάρτε ένα κιτ πρώτων βοηθειών.
Ενδιαφέρουσες παρατηρήσεις: Επιστήμονες από τη Νέα Ζηλανδία κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο τοκετός με μαία είναι πιο επικίνδυνος παρά με γιατρό. Οι επιπλοκές κατά τον τοκετό εμφανίστηκαν πολύ λιγότερο συχνά σε εκείνες τις έγκυες γυναίκες που έλαβαν προγεννητική φροντίδα από οικογενειακό γιατρό ή έμπειρο μαιευτήρα-γυναικολόγο.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να ανησυχεί μια έγκυος;
Συχνά οι γυναίκες δεν γνωρίζουν τους υπάρχοντες κινδύνους για τις ίδιες και το αγέννητο παιδί τους. Το νοσηλευτικό προσωπικό μπορεί να μην δίνει προσοχή σε αυτά τα πράγματα. Ωστόσο, υπάρχουν και προκαλούν πολλά προβλήματα.
Η νοσοκόμα μπορεί να χάσει μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια για τις εγκύους όπως (κιρσοί). Η παθολογία μπορεί να επιδεινώσει την κυκλοφορία του πλακούντα. Μπορεί να επιπλέκεται από θρομβοφλεβίτιδα και εξωτερική αιμορραγία κατά τον τοκετό. Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η θεραπεία συμπίεσης. Ένας γιατρός ή μια έμπειρη νοσοκόμα θα σας συστήσει μαζί της. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τοπικές αλοιφές και τζελ.
Ορισμένες περιοχές έχουν ανεπάρκεια ιωδίου. Το καθήκον του γιατρού είναι να διεξάγει μια συνομιλία και να προτείνει ιωδιούχο αλάτι στην έγκυο γυναίκα. Κάθε περιοχή έχει τις δικές της δόσεις.
Ο υποχρεωτικός κατάλογος των εξετάσεων μπορεί να μην περιλαμβάνει γενετικές εξετάσεις. Εάν υπάρχει μια τέτοια απειλή (κληρονομική παθολογία), τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί. Η βιταμινοθεραπεία είναι ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο. Οι βιταμίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε φολικό οξύ μειώνουν τέτοιους κινδύνους.
Η περίοδος παρακολούθησης της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει υπερηχογράφημα. Πρέπει να πραγματοποιείται στις 9-11 εβδομάδες και στις 16-21 εβδομάδες. Μερικές φορές δίνεται σε γυναίκες δωρεάν.
Η υποστήριξη για έγκυες γυναίκες συνίσταται στην παροχή γενικών πληροφοριών σε μια έγκυο γυναίκα σχετικά με την εγκυμοσύνη, τα πιθανά προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει, την ανάγκη υγιεινής, διατροφής, σωματικής δραστηριότητας, καθώς και την ανάγκη επίσκεψης σε προγεννητική κλινική προκειμένου να λάβει συμβουλή γιατρού και βεβαιωθείτε ότι η εγκυμοσύνη πηγαίνει καλά και το αγέννητο παιδί είναι υγιές. Η υποστήριξη για τις εγκύους προετοιμάζει με έναν συγκεκριμένο τρόπο τη μέλλουσα μητέρα για τις ανησυχίες και τα προβλήματα που θα αντιμετωπίσει μετά τη γέννηση του παιδιού.
Τι είναι η προστασία των εγκύων;
Η κύρια υποστήριξη παρέχεται σε έγκυες γυναίκες που πρόκειται να ζήσουν τις χαρές της μητρότητας για πρώτη φορά και δεν έχουν καμία απολύτως εμπειρία σε αυτό το θέμα. Η ευθύνη για τη φροντίδα μιας εγκύου πέφτει στους ώμους της νοσοκόμας από την προγεννητική κλινική όπου είναι εγγεγραμμένη η μέλλουσα μητέρα. Είναι η νοσοκόμα που μεταφέρει στη νεαρή μητέρα τις βασικές πληροφορίες που θα χρειαστεί να συναντήσει στο μέλλον και για αυτό πρέπει να προσεγγίσει το θέμα με υπευθυνότητα και κατανόηση της σημασίας αυτών των πληροφοριών για μια άπειρη μητέρα. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος δίνει βασικές συστάσεις και πληροφορίες στη νοσηλεύτρια.
Ποιες είναι οι ευθύνες μιας νοσοκόμας που παρέχει υποστήριξη σε έγκυες γυναίκες;
- Πρώτα απ 'όλα, η νοσοκόμα που παρέχει προστασία σε μια έγκυο γυναίκα πρέπει να έρθει σε επαφή με την ίδια τη γυναίκα, η οποία ετοιμάζεται να γίνει σύντομα μητέρα και την οικογένειά της, γιατί από αυτό εξαρτάται η περαιτέρω επικοινωνία και εφαρμογή των συστάσεων από τη νεαρή οικογένεια. Η νοσοκόμα πρέπει να καθιερωθεί ως ειδική και επαγγελματίας σε αυτό το θέμα, ώστε η οικογένεια να μην έχει την παραμικρή αμφιβολία για τη δουλειά της. Οι συστάσεις δεν πρέπει να εκφράζονται με επιδεικτικό τόνο, θα είναι καλύτερο να ακολουθούνται ως συμβουλές.
- Η νοσοκόμα πρέπει να επιθεωρήσει τον χώρο διαβίωσης της οικογένειας στην οποία αναμένεται νέα προσθήκη, να βεβαιωθεί ότι υπάρχουν κατάλληλες συνθήκες διαβίωσης και περαιτέρω ανατροφής του παιδιού. Εάν, κατά τη γνώμη της νοσοκόμας, κάποια σημεία δεν πληρούν τις προϋποθέσεις, τότε είναι υποχρεωμένη να το μεταφέρει στους μελλοντικούς γονείς.
- Το κύριο καθήκον της νοσοκόμας που παρέχει υποστήριξη σε μια έγκυο γυναίκα είναι να φέρει στην προσοχή της, εμπλέκοντας όλα τα μέλη της οικογένειας, πληροφορίες σχετικά με τις κατάλληλες συνθήκες διαμονής για μια έγκυο γυναίκα, για το περιβάλλον της, που μπορεί να επηρεάσει την υγεία και την ανάπτυξη της αγέννητο παιδί.
Ο κύριος στόχος της πατρωνίας για τις εγκύους είναι η μείωση της συχνότητας των πρόωρων τοκετών, η γέννηση παιδιών με παθολογίες και η ελαχιστοποίηση των ασθενειών που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη γέννηση ενός παιδιού.
Κατά τη φροντίδα μιας εγκύου, θεωρείται ότι πρέπει να δημιουργηθεί μια κάρτα εγγραφής, η οποία πρέπει να περιέχει ένα ερωτηματολόγιο που συμπληρώνεται από μια νοσοκόμα. Αυτή η κάρτα θα συνοδεύει τη γυναίκα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, τα δεδομένα και οι σημειώσεις σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια τον τοκετό.
Όταν η νοσοκόμα έχει παράσχει την προστασία της εγκύου και ολοκληρώσει τις βασικές εργασίες προετοιμασίας της για τη διαδικασία του τοκετού, φροντίδα και ανατροφή του αγέννητου παιδιού, μεταβιβάζει την προστασία στον γιατρό που παρακολουθεί την έγκυο. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να δώσει στη νοσηλεύτρια περαιτέρω οδηγίες για την προστασία της εγκύου και να ορίσει ημερομηνία για την επόμενη επίσκεψή της. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αφαιρέσει μια έγκυο γυναίκα από την προστασία, αλλά μόνο εάν παρακολουθεί τακτικά την προγεννητική κλινική, έχει κατανοήσει απόλυτα και συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις και τις συμβουλές που έλαβε κατά τη διάρκεια της πατρονάρωσης ή το πόρισμα των εξετάσεων δείχνει ότι η γυναίκα δεν χρειάζεται περαιτέρω προστασία.
Η απομάκρυνση από την προστασία μιας εγκύου που αγνοεί τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού και της νοσοκόμας και δεν πηγαίνει στην προγεννητική κλινική, θεωρείται ακατάλληλη, καθώς η πρακτική δείχνει ότι αυτές είναι οι γυναίκες που έχουν μεγαλύτερη ανάγκη βοήθειας και υποστήριξης. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η πρώτη επίσκεψη να γίνει από γιατρό, κάτι που θα βοηθήσει να τεθούν γερές βάσεις για μελλοντική συνεργασία μεταξύ της μέλλουσας μητέρας και της νοσοκόμας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, η προστασία μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και τρεις φορές, και εάν είναι απαραίτητο, περισσότερες.
Συνέπειες της έλλειψης πατρωνίας για τις εγκύους
Υπάρχουν περιπτώσεις που για τον έναν ή τον άλλο λόγο μια έγκυος δεν έλαβε τις απαραίτητες πληροφορίες και απαντήσεις στις ερωτήσεις της. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι δεν αντιμετώπισε την κατάστασή της υπεύθυνα, δεν θεώρησε απαραίτητο να σπαταλήσει χρόνο σε εξετάσεις από γιατρούς ή απλώς ότι στην προγεννητική κλινική όπου ήταν εγγεγραμμένη, δεν παρασχέθηκε ή πραγματοποιήθηκε ακατάλληλη υποστήριξη . Εξαιτίας αυτών και πολλών άλλων λόγων, μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μια γυναίκα βρίσκεται σε πλήρη άγνοια για τα θέματα που την απασχολούν αυτή τη στιγμή. Ως εκ τούτου, στα μαιευτήρια, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί πατρονία σε γυναίκες μετά τον τοκετό, αλλά χωρίς προηγούμενη γνώση της προστασίας για εγκύους, θα είναι αρκετά δύσκολο για μια γυναίκα που έχει γεννήσει παιδί.
Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, πρώτα απ 'όλα, παρέχεται προστασία σε γυναίκες που πάσχουν από ασθένειες μετά τον τοκετό, τις οποίες οι γιατροί στο μαιευτήριο δεν πρόλαβαν να εντοπίσουν. Η υποστήριξη επεκτείνεται επίσης σε γυναίκες που τοκετεύουν των οποίων η θερμοκρασία σώματος υπερβαίνει τις απαιτούμενες τιμές και η διαδικασία δεν είναι εντοπισμένη. Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με αυτά τα προβλήματα θα πρέπει να επισκεφτούν μια προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός θα βοηθήσει μια γυναίκα που έγινε πρόσφατα μητέρα να εντοπίσει ασθένειες, να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία, η οποία συμβάλλει στη θεραπεία χρόνιων ασθενειών, την εξάπλωση της λοίμωξης που εισήχθη κατά τον τοκετό, τις φλεγμονώδεις διεργασίες του γεννητικού συστήματος, οι οποίες, αν όχι εάν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με την υγεία των γυναικών.
Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη για μια νεαρή μητέρα, πρέπει να κατανοήσετε την ευθύνη που φέρει για το αγέννητο παιδί, καθώς και το γεγονός ότι η υγεία του παιδιού εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο ζωής και την προσεκτική στάση για την υγεία του. Με την έγκαιρη εγγραφή της στην προγεννητική κλινική, μια έγκυος όχι μόνο θα είναι σε θέση να εξασφαλίσει την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά και να λάβει προγεννητική φροντίδα που μπορεί να την προετοιμάσει πλήρως για μελλοντικό τοκετό και τα προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει στον μελλοντικός. Δεν πρέπει να αρνηθείτε την προγεννητική φροντίδα, γιατί είναι προς το συμφέρον της μέλλουσας μητέρας.
Σχετικά υλικά:
Η κηδεμονία του βρέφους σημαίνει ένα είδος ελέγχου και παρακολούθησης των συνθηκών στις οποίες ζει το παιδί και κατά πόσο οι γονείς δίνουν τη δέουσα προσοχή στην ανάπτυξη και τη φροντίδα του...