Η πορεία και η διαχείριση των πολλαπλών κυήσεων. Τοκετός σε πολλαπλές εγκυμοσύνες. Δίδυμη εγκυμοσύνη: η απειλή τερματισμού

Η είδηση ​​ότι μια γυναίκα σύντομα θα γίνει μητέρα είναι ίσως το πιο αξέχαστο γεγονός στη ζωή της. Η αντίδραση μιας γυναίκας σε πολλαπλές εγκυμοσύνες δεν προκαλεί πάντα θετικά συναισθήματα. Τις περισσότερες φορές, ένα παντρεμένο ζευγάρι βιώνει φόβο, σοκ και αίσθηση αβεβαιότητας.

Τα συναισθήματα σύγχυσης και αποθάρρυνσης είναι μια απόλυτα φυσιολογική αντίδραση στην εγκυμοσύνη με δίδυμα, καθώς οι γονείς καταλαβαίνουν ότι έχουν διπλή ευθύνη. Κατά κανόνα, πολύ σύντομα ένα παντρεμένο ζευγάρι συνηθίζει αυτά τα νέα και ανυπομονεί για τη γέννηση μωρών.

Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες εξελίσσονται κάπως διαφορετικά από τις εγκυμοσύνες ενός μωρού. Αυτό το άρθρο θα αποκαλύψει όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης με δίδυμα ανά εβδομάδα. Χάρη στις πληροφορίες που έλαβε, η έγκυος γυναίκα θα αισθάνεται πιο σίγουρη και ξέρει τι να περιμένει.

Πώς να καταλάβετε τον όρο «πολλαπλή εγκυμοσύνη»;

Πολλαπλή εγκυμοσύνη

Πολλοί άνθρωποι, ακούγοντας τις λέξεις "δίδυμα" και "δίδυμα", δεν καταλαβαίνουν πραγματικά πώς διαφέρουν μεταξύ τους. Αν θυμηθούμε τη σχολική πορεία στην ανθρώπινη βιολογία, τότε γνωρίζουμε ότι ο σχηματισμός ενός εμβρύου συμβαίνει μετά τη σύντηξη δύο γαμετών (αρσενικά και θηλυκά γεννητικά κύτταρα).

Εάν, στον εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας, ωρίμασαν δύο αυγά ταυτόχρονα, τα οποία στη συνέχεια γονιμοποιήθηκαν από δύο διαφορετικά σπέρματα, τότε μιλάμε για τη σύλληψη των διδύμων. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η γονιμοποίηση συμβαίνει με δύο διαφορετικά σπερματοζωάρια, τα οποία έχουν εντελώς διαφορετικό γενετικό σύνολο χρωμοσωμάτων. Τα δίδυμα μπορούν να γεννηθούν από διαφορετικά φύλα, να έχουν διαφορετικά ύψη, χρώμα ματιών και μαλλιών και να μην μοιάζουν πολύ μεταξύ τους. Αυτή η εγκυμοσύνη ονομάζεται διζυγωτική.

Εάν, κατά τη διάρκεια του κύκλου, ωριμάσει ένα ωάριο, γονιμοποιημένο από ένα σπέρμα, τότε επιτυγχάνεται είτε ένα έμβρυο είτε η σύλληψη πανομοιότυπων διδύμων. Μερικές φορές στο σώμα μιας γυναίκας τέτοιες ορμονικές διαταραχές συμβαίνουν όταν το ωάριο χωρίζεται σε δύο απολύτως όμοια μισά. Αυτά τα δύο θηλυκά κύτταρα γονιμοποιούνται από το ίδιο σπέρμα, με αποτέλεσμα δίδυμα. Το σύνολο των χρωμοσωμάτων σε αυτά τα παιδιά είναι ακριβώς το ίδιο.

Αυτά είναι απαραίτητα μωρά του ίδιου φύλου, πολύ παρόμοια μεταξύ τους, έχουν κληρονομική προδιάθεση για τις ίδιες ασθένειες, έχουν κρεατοελιές και σημάδια γέννησης στο ίδιο μέρος του σώματος. Ακόμα και οι προσωπικότητες των πανομοιότυπων διδύμων μοιάζουν πολύ. Αυτή η εγκυμοσύνη ονομάζεται μονοζυγωτική. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι προσδιορίζουν εύκολα τις μονοζυγωτικές και διζυγωτικές εγκυμοσύνες χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.

Γιατί συμβαίνουν πολλαπλές εγκυμοσύνες;

Δεν δίνεται σε όλους τέτοια ευτυχία

Παρά τη συνεχή εξέλιξη της μαιευτικής και γυναικολογίας, ως επιστήμες, οι γιατροί και οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να υποδείξουν την ακριβή αιτία πολλαπλών κυήσεων. Παρακάτω είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες για τη σύλληψη περισσότερων του ενός μωρών.

Κληρονομικότητα... Αυτός ο παράγοντας είναι ο πιο σημαντικός. Τις περισσότερες φορές, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες μεταδίδονται στις γυναίκες μέσω της μητρικής γραμμής, δηλαδή εάν μια γυναίκα είχε περιστατικά δίδυμων και διδύμων στην οικογένειά της. Τις περισσότερες φορές, αυτό το χαρακτηριστικό μεταδίδεται μέσω μιας γενιάς, αλλά είναι δυνατές εξαιρέσεις.

Θεραπεία υπογονιμότητας... Μετά τη θεραπεία της δευτερογενούς μορφής γυναικείας υπογονιμότητας, είναι σύνηθες να συλλάβουμε περισσότερα από ένα έμβρυα. Αυτό το γεγονός οφείλεται στην πρόσληψη ορμονικών φαρμάκων που διεγείρουν την ωρίμανση πολλών γεννητικών κυττάρων ταυτόχρονα. Εάν γονιμοποιηθούν όλα με σπέρμα, τότε προκύπτει πολλαπλή κύηση.

Διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης... Η μέθοδος της τεχνητής γονιμοποίησης στο 60% των περιπτώσεων τελειώνει με πολλαπλές κυήσεις. Αυτός ο παράγοντας οφείλεται στη μεταφορά πολλών εμβρύων στη μήτρα της γυναίκας ταυτόχρονα. Αρκετά έμβρυα δεν ριζώνουν και πεθαίνουν, και 2-3 συνεχίζουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσονται επιτυχώς στη μήτρα. Μερικές φορές οι γιατροί πραγματοποιούν τη μείωση (αφαίρεση) των περίσσειων εμβρύων, αφήνοντας ένα ή δύο μωρά στη μήτρα.

Παρά τη συνεχή βελτίωση των επιστημονικών μεθόδων και τη βαθιά γνώση των μαιευτήρων και γυναικολόγων, δεν είναι ακόμη δυνατό να προβλεφθεί με ακρίβεια η σύλληψη των μονοζυγωτικών διδύμων.

Πώς πάει η πολλαπλή εγκυμοσύνη;

Η μεταφορά διδύμων σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους.

Έχοντας μελετήσει το ημερολόγιο εγκυμοσύνης για πολλαπλές εγκυμοσύνες και φέρνοντας ένα παιδί, μια γυναίκα δεν θα παρατηρήσει μεγάλη διαφορά. Η ανάπτυξη των μωρών και στις δύο περιπτώσεις συμβαίνει σχεδόν ταυτόχρονα. Ένα χαρακτηριστικό της διαφοράς μεταξύ πολλαπλών κυήσεων και φυσιολογικών κυήσεων είναι η ανάπτυξη επιπλοκών. Οι μητέρες που κουβαλούν ταυτόχρονα αρκετά μωρά αντιμετωπίζουν συχνότερα επιπλοκές.

Επιπλοκές:

Η αναιμία από έλλειψη σιδήρου είναι συχνότερη σε πολλαπλές εγκυμοσύνες. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ανάγκη για σίδηρο σε μητέρες και παιδιά. Για την πρόληψη μιας τέτοιας επιπλοκής, η μέλλουσα μητέρα, για λόγους πρόληψης, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης.

Τοξίκωση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία) - συχνά αναπτύσσεται σε πολλαπλές κυήσεις. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα της μέλλουσας μητέρας και οι δείκτες αρτηριακής πίεσης φτάνουν σε υψηλά επίπεδα.

Ο προεκλογικός πλακούντας είναι μια συχνή επιπλοκή πολλαπλών κυήσεων. Χαρακτηρίζεται από τη θέση του πλακούντα με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκλείεται η είσοδος στη μήτρα.

Εμβρυϊκή ανεπάρκεια - δεδομένου ότι ο πλακούντας εκτελεί "διπλή εργασία", γερνάει και φθείρεται πρόωρα, με αποτέλεσμα τα παιδιά να παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.

Παρουσίαση των εμβρύων - τα παιδιά στη μήτρα βρίσκονται με τέτοιο τρόπο ώστε ο φυσικός τοκετός να είναι αδύνατος και η γυναίκα να συνταγογραφηθεί με καισαρική τομή.

Καθυστερημένη ανάπτυξη - ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον πλακούντα και της παροχής θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο, η ανάπτυξη των παιδιών συχνά δεν αντιστοιχεί στον χρόνο της κύησης.

Διάσπαση της ανάπτυξης - αυτή η επιπλοκή της πολλαπλής κύησης χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στην ανάπτυξη ενός από τα έμβρυα. Αυτό οφείλεται σε ένα είδος στέρησης θρεπτικών συστατικών σε ένα από τα παιδιά υπέρ του δεύτερου. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, τότε, κατά κανόνα, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή και την υγεία του μωρού.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών και ελαττωμάτων - με πολλαπλές εγκυμοσύνες συμβαίνει πολύ συχνότερα από ό, τι κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (τις πρώτες 12 εβδομάδες), το ένα πέμπτο των γυναικών με πολλαπλές κυήσεις βιώνουν το φαινόμενο του θανάτου του ωαρίου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα έμβρυο παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας και συνεχίζει να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται, ενώ το δεύτερο παγώνει, σταματά να αναπτύσσεται και μειώνεται σε μέγεθος (εμπλοκές). Μια τέτοια εισβολή δεν βλάπτει καθόλου το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Υπερηχογράφημα δύο εμβρυϊκών ωαρίων

Μετά από 12 εβδομάδες κύησης με πολλαπλές εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού και έκκρισης αμνιακού υγρού είναι ιδιαίτερα υψηλός. Το ένα τρίτο όλων των πολλαπλών κυήσεων καταλήγει σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό.

Για να αποφευχθεί η αποβολή και ο πρόωρος τοκετός, σε μια γυναίκα που φέρει δίδυμα συνταγογραφούνται φάρμακα για να χαλαρώσουν οι μύες της μήτρας καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η πρόσληψη μυοχαλαρωτικών δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε η μέλλουσα μητέρα νοσηλεύεται στο μαιευτήριο. Μια γυναίκα βρίσκεται στο μαιευτήριο είτε μέχρι τον ίδιο τον τοκετό, είτε έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάστασή της και εξαφανιστεί η απειλή αποβολής.

Συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα παραπονιέται για παραβιάσεις και ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Κατά την περίοδο της γέννας ενός μωρού, το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα διπλασιάζεται και όταν φέρει δύο έμβρυα, τριπλασιάζεται! Αποτυχίες στο έργο της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες για τα μωρά που μεγαλώνουν στη μήτρα.

Οι γυναικολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα στις έγκυες γυναίκες να αναζητούν έγκαιρη ιατρική βοήθεια για τυχόν ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς. Μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι είναι υπεύθυνη όχι μόνο για την υγεία της, αλλά και για τη ζωή των παιδιών της και η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Έχει ήδη σημειωθεί παραπάνω ότι με πολλαπλές εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος ανάπτυξης ανεπάρκειας σιδήρου στο αίμα της μητέρας αυξάνεται πολλές φορές. Κατά τη μεταφορά πολλών εμβρύων ταυτόχρονα, ο ιστός του πλακούντα έχει μεγάλη μάζα, σε αντίθεση με τον πλακούντα μιας απλής εγκυμοσύνης. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ροής του αίματος στον πλακούντα και μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Στις γυναίκες που φέρουν περισσότερα από ένα έμβρυα στη μήτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός ξεκινά πρόωρα. Οι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι ο κύριος λόγος αυτής της επιπλοκής είναι η υπερβολική διάταση των μυϊκών ινών της μήτρας. Οι γυναίκες που φέρουν δίδυμα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές σχετικά με την ευημερία και την υγεία τους και εάν υπάρχουν παράπονα, θα πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η πολλαπλή εγκυμοσύνη κινδυνεύει, επομένως, οι γυναίκες που φέρουν δίδυμα παρακολουθούνται στενά από γυναικολόγους. Τέτοιες γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται πιο συχνά έναν γιατρό, πιο συχνά για να κάνουν εξετάσεις ούρων και αίματος. Πολλές μέλλουσες μητέρες είναι εξοργισμένες από την ανάγκη συχνής παρακολούθησης σε ένα ραντεβού, αλλά δεν πρέπει να παραμελείτε τις συστάσεις ενός γυναικολόγου, επειδή η υγεία των μωρών είναι πολύ πιο σημαντική από τις προσωρινές ενοχλήσεις.

Πώς αναγνωρίζεται η πολλαπλή κύηση;

Το κύριο πράγμα είναι να μάθετε εγκαίρως για πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Αυτή η ερώτηση, ίσως, ανησυχεί πολλές γυναίκες στην οικογένεια των οποίων υπήρχαν περιπτώσεις πολλαπλών κυήσεων. Από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα ενδιαφέρεται για σημάδια με τα οποία μπορείτε να μάθετε πόσα φρούτα φέρει κάτω από την καρδιά της. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος προσδιορισμού της πολλαπλής εγκυμοσύνης είναι η επίσκεψη στο γραφείο μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια πολλαπλές εγκυμοσύνες ήδη από την 4η μαιευτική εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Δη από αυτήν την περίοδο, η μήτρα της γυναίκας διευρύνεται δύο φορές περισσότερο από ό, τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα έμβρυο.

Υπάρχουν γυναίκες που προσπαθούν να καθορίσουν ανεξάρτητα με κάποια σημάδια αν η εγκυμοσύνη τους είναι πολλαπλή. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια που να υποδεικνύουν πολλαπλή εγκυμοσύνη. Μέχρι το τέλος της 12ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες μπορούν να συζητηθούν με βάση το μέγεθος της μήτρας και ήδη από τη 13η εβδομάδα, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα για μια γυναίκα. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να πείτε με ακρίβεια πόσα έμβρυα αναπτύσσονται στη μήτρα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, κατά τον πρώτο υπέρηχο, ο γιατρός βλέπει δύο εμβρυϊκά αυγά στην οθόνη της οθόνης, ένα από τα οποία στη συνέχεια παγώνει και γεννιέται μόνο ένα παιδί. Λιγότερο συχνά, συμβαίνει ότι σε υπερηχογράφημα, ο γιατρός βλέπει μόνο ένα εμβρυϊκό ωάριο και στην επόμενη μελέτη, βρίσκονται δύο έμβρυα. Αυτό συμβαίνει εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο επικαλύπτει το δεύτερο, αλλά όταν τα έμβρυα μεγαλώνουν λίγο, είναι σαφώς ορατά στην οθόνη της οθόνης κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι η πολλαπλή εγκυμοσύνη μπορεί να διαγνωστεί εάν υποβληθούν σε εξέταση αίματος για την τριπλή εξέταση για hCG, άλφα-φετοπρωτεΐνη και οιστριόλη. Μια τέτοια δοκιμή γίνεται για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης και η έγκαιρη ανίχνευση δυσπλασιών του εμβρύου, αλλά αυτή η ανάλυση δεν βοηθά πάντα στον προσδιορισμό του εάν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή.

Πώς προχωρά η πολλαπλή κύηση; Χαρακτηριστικά του τοκετού με πολλαπλές εγκυμοσύνες

Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι όταν μεταφέρει περισσότερα από ένα έμβρυα, η μέλλουσα μητέρα αναγκάζεται να επισκέπτεται συχνότερα το γραφείο του γυναικολόγου. Με μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη, μια γυναίκα, ξεκινώντας από την 13η εβδομάδα, πρέπει να έρχεται να δει έναν γιατρό κάθε 10 ημέρες. Ξεκινώντας από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επισκέπτεται τη διαβούλευση τουλάχιστον μία φορά κάθε 7 ημέρες.

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην αύξηση βάρους μιας εγκύου. Όταν μεταφέρετε ένα έμβρυο, η συνολική αύξηση κατά τον τοκετό είναι συνήθως περίπου 12 κιλά. Εάν μια γυναίκα φέρει δίδυμα, τότε μέχρι τον τοκετό, η αύξηση βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 κιλά. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τα κιλά και σε καμία περίπτωση να μην επιτρέπει την αύξηση του βάρους. Κάθε επιπλέον κιλό που λαμβάνεται κατά τη μεταφορά διδύμων μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης και την κατάσταση των αναπτυσσόμενων μωρών στη μήτρα.

Κατά τη διάρκεια της κύησης πολλών εμβρύων, μια γυναίκα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για το γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή μπορεί να χρειαστεί να πάει στο μαιευτήριο για διατήρηση. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι προτιμούν να μην διακινδυνεύουν τη ζωή των παιδιών και την υγεία μιας γυναίκας, επομένως, με την παραμικρή απόκλιση κατά τη διάρκεια των πολλαπλών κυήσεων από τον κανόνα, η μέλλουσα μητέρα προσφέρεται για νοσηλεία στο μαιευτήριο.

Δύο εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης με πολλαπλές εγκυμοσύνες, μια γυναίκα στέλνεται στο νοσοκομείο. Η γυναίκα καλείται να πάρει αμέσως μαζί της όλα τα απαραίτητα για τον εαυτό της και τα παιδιά, καθώς και έγγραφα. Από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή και θα ήταν σοφό αν αυτή τη στιγμή η γυναίκα βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών.

Οι μέθοδοι τοκετού σε πολλαπλές εγκυμοσύνες εξακολουθούν να αποτελούν θέμα συζήτησης μεταξύ των γιατρών. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη μέθοδος για όλες τις γυναίκες με δίδυμα. Η μέθοδος τοκετού για πολλαπλές κυήσεις επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε έγκυο γυναίκα, ανάλογα με τους ακόλουθους παράγοντες:

Πώς ήταν η εγκυμοσύνη;

Πώς αισθάνεται μια γυναίκα;

Πώς αναπτύχθηκαν και μεγάλωσαν τα παιδιά.

Είτε υπάρχει πλακούντας πρόβια είτε έμβρυα.

Ανήσυχη αναμονή

Μεγάλη προσοχή δίνεται από τους μαιευτήρες στην παρουσίαση του μωρού που πρέπει να φύγει πρώτα από τη μήτρα. Εάν το έμβρυο είναι σε παρουσίαση, τότε οι γιατροί προτιμούν τον τοκετό με καισαρική τομή. Με φυσικό τοκετό, τα μωρά μπορούν να κολλήσουν με το κεφάλι τους στο κανάλι γέννησης, γεγονός που συχνά οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου.

Συχνά με πολλαπλούς τοκετούς κατά τον τοκετό, εμφανίζεται μια ανωμαλία τοκετού. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία της γενικής διαδικασίας ή, αντίθετα, από την ορμή. Και τα δύο είναι κακά για τη μητέρα και τα παιδιά, επομένως, για να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που προσαρμόζουν την ένταση του τοκετού.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι διαχείρισης του τοκετού. Για παράδειγμα, με αδυναμία στον τοκετό μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου, μια γυναίκα τρυπιέται από μια κύστη του εμβρύου και στη συνέχεια το διάστημα μεταξύ της γέννησης των διδύμων μειώνεται σημαντικά. Εάν και τα δύο έμβρυα εμφανίζουν σημάδια έντονης πείνας με οξυγόνο, τότε τίθεται το ερώτημα για επείγουσα καισαρική τομή.

Σε αντίθεση με την εγκυμοσύνη με ένα παιδί, ο τοκετός με πολλαπλές κυήσεις ξεκινά πάντα νωρίτερα από το αναμενόμενο έως 2-3 εβδομάδες. Και σε αυτή την περίπτωση, η σοφή φύση φρόντιζε τα μικρά. Κατά τη διάρκεια της κύησης δύο παιδιών ταυτόχρονα, ο σχηματισμός ενός αφρώδους (μια ουσία που βοηθά τους πνεύμονες των παιδιών να ανοίξουν μετά τη γέννηση) στα έμβρυα συμβαίνει νωρίτερα από ό, τι σε μια απλή εγκυμοσύνη. Αυτό το γεγονός υποδηλώνει ότι ο πρόωρος τοκετός με πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι λιγότερο επικίνδυνος και κίνδυνος επιπλοκών για τα έμβρυα από τον πρόωρο τοκετό κατά τη γέννηση ενός μωρού.

Επιπλέον, οι επιστήμονες παρατήρησαν ένα ενδιαφέρον γεγονός. Η περίοδος προσαρμογής στα μονοζυγωτικά δίδυμα είναι πιο δύσκολη από ό, τι στα διζυγωτικά παιδιά. Τα ίδια μωρά είναι πιο πιθανό να πάσχουν από ίκτερο μετά τον τοκετό και χρόνια βρογχίτιδα στο πλαίσιο της πρόωρης ηλικίας.

Η έναρξη της διαδικασίας γέννησης με πολλαπλές εγκυμοσύνες δεν διαφέρει πολύ από τη συνήθη απλή εγκυμοσύνη. Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα αφήνει αμνιακό υγρό και η ποσότητα τους είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι όταν μεταφέρει ένα παιδί.

Λόγω του πολυϋδραμνίου, οι μυϊκές ίνες της μήτρας της γυναίκας τεντώνονται, γεγονός που στη συνέχεια απειλεί τη γυναίκα στον τοκετό με πρωταρχική αδυναμία του τοκετού. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, οι μαιευτήρες προσπαθούν να ανοίξουν την κύστη του εμβρύου στο αρχικό στάδιο του τοκετού, όταν ο τράχηλος είναι ανοιχτός μερικά εκατοστά.

Λόγω του γεγονότος ότι ο τοκετός με πολλαπλές εγκυμοσύνες συχνά συνοδεύεται από κίνδυνο επιπλοκών, οι γιατροί προτιμούν να χορηγούν επισκληρίδιο αναισθησία ακόμη και με φυσικό τοκετό. Αυτό είναι απαραίτητο για να μπορέσετε να κάνετε επειγόντως καισαρική τομή εάν κάτι πάει στραβά κατά τον τοκετό, χωρίς να χάσετε χρόνο για αναισθησία.

Η περίοδος μετά τον τοκετό μιας γυναίκας με πολλαπλές εγκυμοσύνες δεν διαφέρει καθόλου από την ανάρρωση μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Και ακόμη και ο θηλασμός και των δύο μωρών είναι αρκετά πιθανός. Μια νεοκομμένη μητέρα χρειάζεται μόνο να συνηθίσει λίγο τη νέα της κατάσταση και να δείξει υπομονή και επιδεξιότητα.

Πολλά ζευγάρια που περιμένουν δίδυμα συχνά ανησυχούν για το βάρος των μωρών τους κατά τη γέννηση. Όλοι οι φόβοι για υπερβολικά χαμηλό βάρος γέννησης σε δίδυμα είναι απλώς μια υπερβολή. Εάν η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας προχωρούσε κανονικά και τα παιδιά αναπτύχθηκαν ανάλογα με την ηλικία κύησης, τότε το βάρος γέννησης διαφέρει μόνο 400-500 γραμμάρια από ένα νεογέννητο από μια μονή κύηση. Η επακόλουθη ανάπτυξη των διδύμων επίσης δεν διαφέρει από το νεογέννητο από την απλή εγκυμοσύνη.

Όλη η αλήθεια για τις κρατικές πληρωμές για τη γέννηση διδύμων

Όλες οι μέλλουσες μητέρες γνωρίζουν ότι μετά τη γέννηση ενός παιδιού, το κράτος παρέχει υλική βοήθεια για ορισμένο χρονικό διάστημα. Σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, οι γυναίκες συχνά αναρωτιούνται για το ποσό της πληρωμής κατά τη γέννηση.

Εάν δύο ή τρία παιδιά γεννηθούν ταυτόχρονα σε μια οικογένεια, τότε καταβάλλεται εφάπαξ ποσό για κάθε νεογέννητο παιδί. Για να λάβουν οικονομική βοήθεια, οι γονείς των μωρών πρέπει να προσκομίσουν στην τοπική διοίκηση εργασίας ένα πιστοποιητικό που να δηλώνει ότι κατά τη γέννηση, οι σύζυγοι δεν απασχολούνται επίσημα πουθενά.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα εργαζόταν επίσημα, τότε για να λάβει πληρωμές για παιδιά, πρέπει να επικοινωνήσει με το λογιστικό τμήμα της επιχείρησής της. Ο κατάλογος των εγγράφων και των πιστοποιητικών που απαιτούνται για πληρωμή πρέπει να διευκρινιστεί στον τόπο παραλαβής των σημαντικών παροχών. Εάν οι γονείς είναι μαθητές, τότε η καταβολή του επιδόματος γίνεται στον τόπο σπουδών.

Εκτός από τις κρατικές πληρωμές για τα επιδόματα τοκετού, υπάρχουν επίσης περιφερειακές πληρωμές. Αυτή η βοήθεια παρέχεται κάθε φορά και το ποσό εξαρτάται από την περιοχή κατοικίας. Για να λάβετε μια περιφερειακή πληρωμή παροχών, πρέπει να επικοινωνήσετε με την τοπική αρχή κοινωνικής προστασίας.

Εάν μια γυναίκα γέννησε ένα παιδί εκτός γάμου και έχει την ιδιότητα της ανύπαντρης μητέρας, τότε για να λάβει πληρωμές, πρέπει να παράσχει έγγραφα που επιβεβαιώνουν την απουσία πατέρα από παιδιά. Μια γυναίκα μπορεί να λάβει ένα τέτοιο πιστοποιητικό στο γραφείο μητρώου κατά την εγγραφή νεογέννητων.

Οι κάτοικοι της Ρωσίας πρέπει να γνωρίζουν ότι κατά τη γέννηση του δεύτερου, τρίτου και επόμενου μωρού, η οικογένεια έχει το δικαίωμα να λάβει κεφάλαιο μητρότητας.

Οι γονείς πρέπει να συμπληρώσουν όλα τα έγγραφα εγκαίρως

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, το κεφάλαιο μητρότητας καταβάλλεται για το δεύτερο μωρό. Για να λάβουν αυτό το είδος υλικής βοήθειας, ένα παντρεμένο ζευγάρι πρέπει να υποβάλει αίτηση σε συνταξιοδοτικό ταμείο που βρίσκεται στον τόπο εγγραφής της κατοικίας του. Ο ακόλουθος κατάλογος εγγράφων πρέπει να υποβληθεί στο ταμείο συντάξεων:

Αίτηση για κεφάλαιο μητρότητας, συμπληρωμένη σύμφωνα με το δείγμα.

Πρωτότυπο και φωτοαντίγραφο του διαβατηρίου του αιτούντος ·

Πρωτότυπα και αντίγραφα νεογέννητων και υπαρχόντων παιδιών.

Πιστοποιητικό ρωσικής ιθαγένειας παιδιού.

Πρωτότυπο και αντίγραφο του πιστοποιητικού συνταξιοδοτικής ασφάλισης.

Το κράτος δεν παρέχει πρόσθετα οφέλη για πολλαπλές εγκυμοσύνες, ωστόσο, εάν υπάρχουν άλλα παιδιά στην οικογένεια, εκτός από δίδυμα, η οικογένεια λαμβάνει αυτόματα την ιδιότητα μιας πολύτεκνης οικογένειας και λαμβάνει όλα τα επιδόματα που οφείλονται σε τέτοιες περιπτώσεις.

Μην ανησυχείτε για περιττή γραφειοκρατική γραφειοκρατία με έγγραφα. Η διαδικασία εγγραφής όλων των πιστοποιητικών και των παροχών θα τελειώσει πολύ σύντομα και θα απολαύσετε τη γονική μέριμνα. Όλα αυτά θα είναι ακόμα, αλλά προς το παρόν, συνηθίστε τη θέση σας και απολαύστε κάθε μέρα της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε κανένα πρόβλημα να μην σκοτεινιάζει την ευτυχία σας από το να περιμένετε τα μωρά σας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 80η μέλλουσα μητέρα ανακοινώνεται ότι είναι έγκυος σε δίδυμα. Αυτό σημαίνει ότι δύο μωρά αναπτύσσονται ταυτόχρονα στη μήτρα και μια τέτοια εγκυμοσύνη ονομάζεται πολλαπλή κύηση.

Να αντέξει την εγκυμοσύνη με δίδυμα - δεν είναι εύκολο έργο για μια γυναίκα, αφού το φορτίο στο σώμα της αυξάνεται σημαντικά. αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης προβλημάτων υγείας για τη μέλλουσα μητέρα, αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών όπως,. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η κατάσταση απαιτεί αυξημένη προσοχή από το ιατρικό προσωπικό.

Η έγκαιρη διάγνωση της εγκυμοσύνης με δύο έμβρυα ή δίδυμα είναι ζωτικής σημασίας για την περαιτέρω πορεία της. Συνήθως, μια γυναίκα δεν παρατηρεί ιδιαίτερα σημάδια εγκυμοσύνης με δίδυμα στα αρχικά στάδια. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση ξεκαθαρίζεται εγκαίρως.

Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις οι γυναίκες ανέφεραν τα ακόλουθα σημάδια δίδυμης εγκυμοσύνης:

• έντονη έξαρση της όσφρησης, επίμονη αντιπάθεια για οσμές,
• αισθητή διεύρυνση των μαστικών αδένων.
• χρώση στο στήθος και το πρόσωπο.

Στην προγεννητική κλινική, κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την εγκυμοσύνη με δίδυμα από τον όγκο της μήτρας, ο οποίος δεν αντιστοιχεί στην αναμενόμενη ηλικία κύησης, και κατά την επόμενη εξέταση, από το πόσο γρήγορα μεγαλώνει. Μια ανάλυση μπορεί να επιβεβαιώσει τις υποθέσεις του, οι οποίες θα δείξουν τιμές που δεν αντιστοιχούν στην τρέχουσα εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτά είναι τα αληθινά σημάδια της πρώιμης εγκυμοσύνης με δίδυμα.

Η έγκαιρη σάρωση υπερήχων δεν επιβεβαιώνει πάντα την εγκυμοσύνη με δίδυμα, καθώς κατά την εξέταση το ένα έμβρυο μπορεί κάλλιστα να εξαφανιστεί πίσω από το άλλο και να παραμείνει απαρατήρητο. Αυτή η μέθοδος θα είναι κατατοπιστική από τις 8 εβδομάδες κύησης, όταν δύο θα περάσουν από ακρόαση.

Από την 20η εβδομάδα, δεν είναι πλέον δυνατό να προσδιοριστούν τα συμπτώματα της δίδυμης εγκυμοσύνης, όχι μόνο με τη βοήθεια υπερήχων, θα έχουν ως εξής:

• η ψηλάφηση της κοιλιάς μπορεί να εντοπίσει τέσσερα μεγάλα μέρη του εμβρύου - δύο κεφάλια και γλουτούς σε διαφορετικά μέρη της μήτρας.
• το ύψος της μήτρας και ο όγκος της είναι πολύ υψηλότερα από εκείνα που είναι χαρακτηριστικά μιας απλής εγκυμοσύνης.
• η γυναίκα αισθάνεται τις κινήσεις δύο εμβρύων.
• κατά την ακρόαση της κοιλιάς, ο γιατρός ακούει δύο παλμούς της καρδιάς.

Ένα δίδυμο τεστ εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να υποδείξει ότι δύο ή περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η δεύτερη λωρίδα στη δοκιμή, που υποδεικνύει την εγκυμοσύνη, θα είναι πιο φωτεινή και σαφέστερη.

Κύριοι κίνδυνοι

Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες συνδέονται πάντα με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Τα ακόλουθα προβλήματα αντιμετωπίζονται συχνότερα:

• ακατάλληλα φρούτα?
• αυξημένη κόπωση, αδυναμία, δύσπνοια
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη ενός ή και των δύο εμβρύων.

Συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας

Προϋπόθεση για την κανονική πορεία των πολλαπλών κυήσεων είναι το καθημερινό σχήμα, στο οποίο ο περισσότερος ελεύθερος χρόνος θα αφιερωθεί στην ανάπαυση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μείνετε στο κρεβάτι εάν τα συμπτώματα της δίδυμης κύησης εκδηλώνονται με αυξημένη κόπωση και υπνηλία.

Αυτό συμβαίνει σπάνια. Τις περισσότερες φορές, επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη με δίδυμα παρατηρείται ως αποτέλεσμα μιας δεύτερης επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα τίθεται σε αυστηρό έλεγχο στην προγεννητική κλινική. Από το δεύτερο τρίμηνο, συνιστάται να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο προκειμένου να παρακολουθεί πώς θα προχωρήσει η εγκυμοσύνη με δίδυμα κατά εβδομάδες.

Ημερολόγιο εγκυμοσύνης

Ποια θα είναι η ανάπτυξη των διδύμων κατά εβδομάδες κύησης; Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

1-10 εβδομάδες

Τα συμπτώματα των δίδυμων στην αρχή της εγκυμοσύνης συμπίπτουν με μια μόνη κύηση, αλλά η τοξίκωση εμφανίζεται νωρίτερα. Μέχρι τις 8 εβδομάδες, και τα δύο έμβρυα μεγαλώνουν έως 3 εκατοστά, οπότε μπορούν να φανούν με υπερηχογράφημα. Μετά από 8 εβδομάδες, η εμβρυϊκή ανάπτυξη τελειώνει, έως τις 10 εβδομάδες σχηματίζονται καρδιές. Κάθε φρούτο ζυγίζει περίπου 5 γραμμάρια.

10-20 εβδομάδα

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα από 10 έως 20 εβδομάδες χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη και των δύο εμβρύων, ενώ η μήτρα αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος και η γυναίκα χρειάζεται ήδη ειδικά ρούχα για τις μέλλουσες μητέρες. Από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης με δίδυμα, μπορείτε να διακρίνετε το φύλο των παιδιών με υπερηχογράφημα και να υπολογίσετε το κατά προσέγγιση σωματικό βάρος και βάρος.

Ο πλακούντας εξακολουθεί να είναι το όργανο του μεταβολισμού, αλλά τα έμβρυα έχουν ήδη τα στοιχειώδη όργανα του πεπτικού και εκκριτικού συστήματος: είναι σε θέση να καταπίνουν τα εμβρυϊκά νερά και να αποβάλλουν προϊόντα αποσύνθεσης μέσω της ουροδόχου κύστης. Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί την κίνηση των διδύμων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τις 16 εβδομάδες, το μήκος των σωμάτων των εμβρύων αυτή τη στιγμή είναι τουλάχιστον 17 cm και το βάρος είναι 200 ​​g.

20-30 εβδομάδες

Τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης με δίδυμα από τις 20 εβδομάδες χαρακτηρίζονται επίσης από την ταχεία ανάπτυξη της μήτρας, τον επιταχυνόμενο μεταβολισμό. Τα μωρά αρχίζουν να κινούνται πιο εντατικά, προκαλώντας μεγάλη ταλαιπωρία στην μέλλουσα μητέρα. Το δίδυμο ημερολόγιο εγκυμοσύνης υποδηλώνει ότι μέχρι την 25η εβδομάδα, η ανάπτυξη του εμβρύου αυξάνεται στα 30 cm και το βάρος - έως 700 g. Εξωτερικά, τα μωρά μοιάζουν ήδη με νεογέννητα.

Τα σημάδια εγκυμοσύνης με δύο έμβρυα ή δίδυμα σύμφωνα με την αριθμομηχανή κύησης εκφράζονται με τη μορφή αυξημένης συχνότητας ούρησης, έντονης, αυξημένης κόπωσης. Μέχρι την 28η εβδομάδα, τα μωρά γίνονται βιώσιμα, υπόκεινται σε πρόωρο τοκετό, έχουν μεγάλες πιθανότητες επιβίωσης. Μέχρι την 30η εβδομάδα, το βάρος ενός εμβρύου είναι περίπου 1000 g, το ύψος είναι 35 cm.

Λοιπόν, περιμένετε τη γέννηση πολλών μωρών ταυτόχρονα; Συγχαρητήρια! Τι πρέπει όμως να ετοιμάσει η μέλλουσα μητέρα για αρκετά μωρά ταυτόχρονα; Είναι πιο δύσκολο από το να το κουβαλάς; Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν; Μπορώ να γεννήσω μόνη μου;

Σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις απαντά ο γιατρός των Κέντρων Οικογενειακής Ιατρικής Zdravitsa, η μαιευτήρας-γυναικολόγος υψηλότερης κατηγορίας, Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών Tatyana ZHORNIK.

Πόσο καιρό μπορεί να προσδιοριστεί η πολλαπλή κύηση;

Ακόμα και πριν από 30 χρόνια, όταν περίπου σε προγεννητικές κλινικές, κανείς δεν είχε ακούσει ποτέ, η διάγνωση της πολλαπλής εγκυμοσύνης ήταν θέμα τύχης. Η θέση των μωρών δεν μας επιτρέπει πάντα να προσδιορίζουμε με ακρίβεια τον αριθμό τους με ψηλάφηση και μεθόδους ακρόασης. Ως εκ τούτου, η μέλλουσα μητέρα συχνά διαπίστωνε ότι δεν είχε ένα, αλλά πολλά μωρά ταυτόχρονα λίγο πριν γεννήσει, και μερικές φορές - απευθείας στη διαδικασία.

Η σύγχρονη ιατρική έχει περισσότερες ευκαιρίες για τον προσδιορισμό της πολλαπλής εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια και επομένως για μια επιτυχημένη πορεία και τοκετό.

Γνώμη ειδικού

Για να καθορίσετε πόσα μωρά περιμένουν να γεννηθούν, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπερηχογράφημα από 5-6 εβδομάδες κύησης. Εάν δεν κάνετε υπερηχογράφημα σε πρώιμη ημερομηνία, τότε μπορείτε να υποψιαστείτε μια υπερβολικά προγραμματισμένη προσθήκη στην οικογένεια μετά από 13-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης: η μήτρα της μέλλουσας μητέρας μεγαλώνει γρηγορότερα. Όταν ο γιατρός ακούσει τους χτύπους της καρδιάς του μωρού, θα ακούσει δύο ή τρεις καρδιές αντί για μία. Κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης περιόδου εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα μπορεί να αγγίξει 3-4 μεγάλα μέρη του σώματος (κεφάλι και γλουτό) και πολλά μικρά μέρη (χέρια και πόδια).

Πώς παρατηρούνται πολλαπλές εγκυμοσύνες

Όταν το μωρό δεν είναι μόνο του, τότε το φορτίο στους οργανισμούς της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται δύο (τρεις, τέσσερις) φορές. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι μύθος - το γυναικείο σώμα είναι καλά εξοπλισμένο για να μεταφέρει μόνο ένα παιδί τη φορά. Η πολλαπλή εγκυμοσύνη είναι ένα εκπληκτικό θαύμα, ένα είδος χαμόγελου της φύσης. Απαιτεί από τη μέλλουσα μητέρα μια ιδιαίτερα προσεκτική στάση στο σώμα της και από τους γιατρούς - προσεκτική παρακολούθηση και εξέταση της εγκύου.

Σε περίπτωση πολλαπλών κυήσεων, το πρόγραμμα των "επισκέψεων" στον γιατρό θα είναι πιο έντονο από ό, τι σε μια κανονική εγκυμοσύνη: 1ο και 2ο τρίμηνο - επισκεφθείτε τον γιατρό κάθε 2 εβδομάδες, στο 3ο τρίμηνο - εβδομαδιαία.

Γνώμη ειδικού

Μετά την επιβεβαίωση της πολλαπλής εγκυμοσύνης, η γυναίκα λαμβάνεται από τον γιατρό για ειδικό έλεγχο. Η μέλλουσα μητέρα διδύμων ή τρίδυμων θα πρέπει να επισκέπτεται συχνότερα το γιατρό και ο όγκος των εξετάσεων θα αυξηθεί επίσης: μία φορά το μήνα, θα γίνονται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις. , Ο υπέρηχος του εμβρύου θα πραγματοποιηθεί στις 11-13, 16-18, 20-22 εβδομάδες. Ξεκινώντας από τις 26-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μαζί με υπερηχογράφημα του εμβρύου, γίνεται ντοπλερομετρία των αγγείων του ομφάλιου λώρου και της μήτρας, ξανά-στις 31-33η και 36-38η εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Από τις 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα συστήσει στη μητέρα να καταγράψει CTG (καρδιοτοκογραφία) του εμβρύου για να αποκλείσει την έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών για τα μωρά. Στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, θα καθορίσει τον χρόνο και τη μέθοδο γέννησης των διδύμων, και επίσης, ενδεχομένως, θα προσφέρει προγεννητική νοσηλεία.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της πολλαπλής εγκυμοσύνης

«Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπου είναι λεπτή, εκεί σπάει»., - θέλουν να πουν οι γιατροί. Η πιθανότητα επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αρκετά υψηλή και αν μια γυναίκα περιμένει πολλά μωρά ταυτόχρονα, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται.

Κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης των ακόλουθων καταστάσεων.

• Αναιμία;

• την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ·

• προεκλαμψία

• σακχαρώδη διαβήτη κύησης ·

• πρόωρος τοκετός;

• υστέρηση ή αναπτυξιακά χαρακτηριστικά ενός ή περισσοτέρων εμβρύων.

• παράδοση από .

Γνώμη ειδικού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, τρίδυμα, το φορτίο στο σώμα της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται αρκετές φορές, ανάλογα με το πόσα μωρά κουβαλάει. Δυστυχώς, αυτό σημαίνει ότι οι επιπλοκές είναι πιο συχνές κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης.

Το πιο χαρακτηριστικό είναι αναιμίαόταν ο αριθμός αιμοσφαιρίνης μειώνεται στο αίμα της γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, οι μαιευτήρες συστήνουν στη μέλλουσα μητέρα μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, σίδηρο (μοσχάρι, μοσχάρι, συκώτι, μπρόκολο, φαγόπυρο, μήλα κ.λπ.) και φάρμακα που περιέχουν σίδηρο.

Κάθε τρίτη γυναίκα έχει απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης: λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει ένα, αλλά αρκετά μωρά στη μήτρα, τα τοιχώματά του είναι υπερβολικά τεντωμένα. Τα μωρά που μεγαλώνουν ασκούν πίεση στον ισθμό της μήτρας με το μεγαλύτερο βάρος τους από ό, τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Ο τράχηλος μπορεί να κοντύνει και να ανοίξει ελαφρώς και υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Προεκλαμψία... Τα σημάδια αυτής της επιπλοκής της εγκυμοσύνης είναι το πρήξιμο στα πόδια, μετά στα χέρια και το πρόσωπο, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι απαραίτητο μόνο να αντιμετωπιστεί αυτή η επιπλοκή στο νοσοκομείο.

Τα δίδυμα και τα τρίδυμα συχνά υστερούν στη φυσική τους ανάπτυξη, αυτό συμβαίνει σχεδόν στις μισές περιπτώσεις λόγω του πρόωρου τοκετού τους. Το βάρος των διδύμων μπορεί να ποικίλει και 200-300 γραμμάρια - η διαφορά είναι ακόμα πιο αισθητή. Αυτό συμβαίνει σε δίδυμα με έναν πλακούντα για δύο, ειδικά αν ένα από τα μωρά έχει ισχυρότερη «όρεξη». Σε αυτή την κατάσταση, προκύπτουν ειδικές συνδέσεις μεταξύ των αγγειακών συστημάτων των διδύμων - αναστομώσειςκαι το αίμα ρέει από το ένα δίδυμο στο άλλο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί διασφαλίζουν ότι και τα δύο μωρά λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά μέσω του αίματος.

Κανόνες διατροφής για τη μέλλουσα μητέρα των διδύμων

Ο πιο σημαντικός κανόνας: αποφύγετε την πείνα και την υπερκατανάλωση τροφής, ακολουθήστε τη διατροφή που συνιστά ο γιατρός σας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη μιας γυναίκας για θερμίδες αυξάνεται, ειδικά επειδή πολλά μικρά άτομα μεγαλώνουν και αναπτύσσονται στο στομάχι σας ταυτόχρονα.

” Εάν παρακολουθείτε την περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής σας, τότε η νέα ημερήσια δόση σας μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: τη συνήθη διατροφή σας + 300 kcal για κάθε μωρό.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για θερμίδες αυξάνεται, τα μωρά αρχίζουν να παίρνουν βάρος και θέλουν να τρώνε περισσότερο. Τρώτε για υγεία, αλλά προσπαθήστε να βεβαιωθείτε ότι η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες του μενού δεν υπερβαίνει τις 3500 kcal ημερησίως εάν περιμένετε δίδυμα και 4500 εάν περιμένετε τρίδυμα.

” Η αύξηση κατά τη διάρκεια μιας πολλαπλής εγκυμοσύνης είναι πάντα μεγαλύτερη από ό, τι με μια μονόκλινη: το μέσο ποσοστό θεωρείται ότι είναι αύξηση ενώ περιμένουμε δίδυμα από 16 έως 21 κιλά.

Γνώμη ειδικού

Συχνά συμβαίνει ότι το σώμα μιας γυναίκας δεν έχει αρκετή δύναμη και «αποθέματα» για να ταΐσει ταυτόχρονα αρκετά μωρά. Για να αποφευχθεί αυτό, οι μέλλουσες μητέρες βοηθούνται με τη λήψη πολυβιταμινών για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, οι οποίες περιέχουν βιταμίνες και μέταλλα στις δόσεις που χρειάζονται. Με μείωση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης στο αίμα, εκτός από τη διατροφή, συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού!

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, μην περιορίζεστε στην επιλογή του φαγητού: μπορείτε να φάτε σχεδόν οτιδήποτε θέλετε, απλά όχι πολύ. Προσπαθήστε να τρώτε πιο συχνά, 5-6 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες και κατά προτίμηση ταυτόχρονα, έτσι ώστε να μην υπάρχει αίσθημα πείνας και συνοδεία ναυτίας, αδυναμίας και ζάλης. Μακάρι να είχατε περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, χυμούς, φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας. Μην ξεχνάτε τα τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες και βοηθούν τα έντερα να λειτουργήσουν (ψωμί ολικής αλέσεως, ξηροί καρποί, λαχανικά κ.λπ.). Στο τέλος της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να προτιμάτε τα υγρά και ημι-υγρά τρόφιμα, καθώς το μέγεθος του στομάχου μειώνεται και μπορεί να προκύψουν προβλήματα πέψης, καθώς και να τρώτε λαχανικά ή σαλάτες λαχανικών, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε εντελώς από τη διατροφή σας πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά, σάλτσες (μαγιονέζα, κέτσαπ), αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.

Τρόπος ζωής για πολλαπλές εγκυμοσύνες

Η πολλαπλή εγκυμοσύνη είναι η κατάλληλη στιγμή για να δημιουργήσετε τον πιο άνετο, βολικό, φιλικό προς το σώμα τρόπο ζωής για εσάς και τα μελλοντικά σας παιδιά. Επιτρέψτε στον εαυτό σας να απολαύσει κάθε ευχάριστο μικρό πράγμα, να ξεκουραστείτε πολύ, να περπατήσετε στον καθαρό αέρα, να συναντήσετε φίλους και να είστε σίγουροι ότι ακολουθείτε ένα αυστηρό πρόγραμμα ύπνου - είναι πολύ σημαντικό να κοιμάστε αρκετά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

” Παρεμπιπτόντως, τα μωρά στην μήτρα αισθάνονται πότε η μητέρα τους κοιμάται και πότε είναι ξύπνια. ανταποκρίνονται στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας και συνηθίζουν σε μια συγκεκριμένη ρουτίνα της ημέρας. Αποδεικνύεται ότι εάν η μητέρα κοιμόταν ήσυχα τη νύχτα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε τα νεογέννητα θα ακολουθήσουν το παράδειγμά της.

Γνώμη ειδικού

Προκειμένου τα μωρά να είναι άνετα και να λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου (όλα αυτά προέρχονται από το αίμα από τη μητέρα), προσπαθήστε να ακολουθήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής. Θυμηθείτε ότι πρέπει να κοιμάστε τουλάχιστον 8-10 ώρες τη νύχτα, να περνάτε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, για παράδειγμα, να κάνετε μια βόλτα με τον σύζυγό σας πριν πάτε για ύπνο. Κάντε γυμναστική, ασκηθείτε για τις μέλλουσες μητέρες στο σπίτι ή σε μια ειδική ομάδα μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Προσπαθήστε να αποφύγετε τις θορυβώδεις εταιρείες, τα καπνιστά ή τα βουλωμένα δωμάτια. Για την υγεία των μικρών σας, σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ.

Καθώς πλησιάζει η ημερομηνία λήξης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ξαπλώνει περισσότερο (κατά προτίμηση στο πλάι της, έτσι ώστε η κάτω κοίλη φλέβα να μην πιέζεται από τη βαριά μήτρα), να ξεκουράζεται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για 1-2 ώρες. Αξίζει να θυμηθείτε για το στήριγμα που στηρίζει τη μήτρα - θα είναι πιο εύκολο για εσάς να περπατήσετε.

Πρόωρος τοκετός

Λόγω του ισχυρού τεντώματος της μήτρας, τα δίδυμα και τα τρίδυμα γεννιούνται συχνά πριν από το χρονοδιάγραμμα - ο τοκετός στις 36-38 εβδομάδες θεωρείται ο κανόνας για τις πολλαπλές εγκυμοσύνες. Τα τρίδυμα και τα τετράδυμα συχνά γεννιούνται ακόμη νωρίτερα. Ωστόσο, η φύση νοιάζεται για τα δίδυμα: οι πνεύμονες των διδύμων αναπτύσσονται πιο γρήγορα, υπολογίζοντας προφανώς σε μια προηγούμενη συνάντηση με τον έξω κόσμο.

” Αυτό το γεγονός λαμβάνεται επίσης υπόψη στη ρωσική νομοθεσία: με πολλαπλές εγκυμοσύνες, μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να πάει σε άδεια μητρότητας δύο εβδομάδες νωρίτερα από ό, τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα παιδί. Το «πολλαπλό» διάταγμα ξεκινά ήδη από τις 28 εβδομάδες και διαρκεί 194 ημέρες (αντί για 140 ημέρες κανονικής άδειας μητρότητας).

Γνώμη ειδικού

Στο 40-50% των περιπτώσεων, οι μητέρες διδύμων δεν αφήνουν το νερό εγκαίρως και στη συνέχεια πρέπει να ξεκινήσουν τον τοκετό χωρίς να περιμένουν την ημερομηνία λήξης. Στο 25-50% των περιπτώσεων, δίδυμα και τρίδυμα γεννιούνται πρόωρα για ένα μήνα ή και δύο. Για μια τόσο πρώιμη γνωριμία με τον κόσμο, τα δίδυμα είναι καλύτερα προετοιμασμένα από άλλα παιδιά: για παράδειγμα, οι πνεύμονες και ο εγκέφαλός τους ωριμάζουν 10 ημέρες νωρίτερα. Πιστεύεται ότι τα δίδυμα είναι έτοιμα να γεννηθούν ήδη στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και μέχρι τότε δεν είναι κατώτερα στην ανάπτυξη από άλλα μωρά.

Δίδυμοι - υπέροχοι ή καλύτερα όχι; Συζητήστε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα!

Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες διαφέρουν ως προς την πορεία τους από τη γέννηση ενός παιδιού. Οι κίνδυνοι επιπλοκών για τη μητέρα και τα νεογέννητα αυξάνονται, η γέννηση διδύμων με φυσικό τρόπο διαφέρει από τα τυπικά. Για τις γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, το πρόγραμμα των επισκέψεων στον γυναικολόγο προσαρμόζεται και το σχέδιο διαχείρισης της εγκυμοσύνης αλλάζει. Οι πιθανότητες να φτάσετε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων αυξάνονται, οπότε οι μητέρες με δίδυμα βρίσκονται υπό ειδική επίβλεψη.

Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος με δίδυμα

Ο μηχανισμός σχηματισμού διδύμων μπορεί να είναι διαφορετικός. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διδύμων:

1. Πανομοιότυπα - σχηματίζονται από τη σύντηξη ενός ωαρίου με σπέρμα.
2. Αδελφική - γονιμοποιήθηκαν 2 ωάρια, τα οποία ωρίμασαν ταυτόχρονα σε μία ή διαφορετικές ωοθήκες.

Οι επιστήμονες έχουν παρατηρήσει αύξηση του αριθμού των διδύμων. Σε διάφορες χώρες, τα στατιστικά στοιχεία κυμαίνονται στο επίπεδο του 0,7-1,5% για όλες τις γεννήσεις. Έχει δημιουργηθεί μια σύνδεση με διάφορους προδιαθεσικούς παράγοντες:

• ηλικία άνω των 30-35 ετών ·
• ένας μεγάλος αριθμός κυήσεων.
• κληρονομικότητα;
• δυσπλασίες της μήτρας.
• η επίδραση ανάκαμψης μετά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών ·
• θεραπεία υπογονιμότητας?
• Προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η κληρονομικότητα αυξάνει την πιθανότητα να αποκτήσει δίδυμα αν υπήρχαν δίδυμα μητέρων στην οικογένεια. Αυτό μιλά για τα χαρακτηριστικά της ωορρηξίας μιας γυναίκας.

Ο μηχανισμός σχηματισμού διδύμων

Η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται αιτία πολλαπλών κυήσεων λόγω της πρακτικής εμφύτευσης πολλών εμβρύων για να αυξηθούν οι πιθανότητες εμφύτευσής τους. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη χρήση της εγκυμοσύνης είναι υψηλός. Ως εκ τούτου, σε προγράμματα τεχνολογίας αναπαραγωγής, προσπαθούν να φυτέψουν όχι περισσότερα από 3 έμβρυα.

Ο έλεγχος του αριθμού των γονιμοποιημένων ωαρίων είναι δυνατός μόνο με εξωσωματική γονιμοποίηση. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πόσα φρούτα θα αναπτυχθούν.

Χαρακτηριστικά παρουσίασης των εμβρύων και η επιλογή τακτικών τοκετού

Ο μηχανισμός της πορείας της εργασίας, η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου και ο χρόνος παράδοσης επηρεάζονται από:

• τύπος διδύμων?
• ο τόπος προσάρτησης του πλακούντα ·
• δυσπλασίες?
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Τα δίδυμα μπορούν να έχουν κοινή αμνιακή μεμβράνη, ονομάζονται μονοαμνιακά. Με αυτόν τον τύπο, αυξάνεται η πιθανότητα κακής ευθυγράμμισης του καρπού. Μερικές φορές τα δίδυμα ξαπλώνουν με ένα γρύλο, κατά τη διάρκεια της εργασίας, τα κεφάλια των παιδιών μπορούν να πιάσουν τα πιγούνια τους, κάτι που δεν θα τους επιτρέψει να εμφανιστούν φυσικά, θα χρειαστεί μια επείγουσα επέμβαση.

Με τα διαμνιακά δίδυμα, κάθε παιδί έχει τη δική του εμβρυική κύστη, οριοθετείται από τον αδελφό ή την αδελφή από τη μεμβράνη και το δικό του αμνιακό υγρό. Η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται.

Η προσκόλληση του πλακούντα επηρεάζει τη θέση των παιδιών και την επιλογή της μεθόδου τοκετού - κολπικός τοκετός ή καισαρική τομή. Ο πλακούντας μπορεί να μοιραστεί δύο μωρά, ονομάζονται μονόχρωμα δίδυμα. Τέτοια έμβρυα συχνά αναπτύσσουν σύνδρομο κλοπής, το ένα από αυτά γίνεται δότης και το άλλο δέκτης. Το αίμα εκκενώνεται μέσω των αγγείων στον κοινό πλακούντα, επομένως, ο δότης παρουσιάζει αναπτυξιακή καθυστέρηση και ο δέκτης υπερφόρτωση της καρδιάς και ελάττωμα. Είναι δύσκολο για τέτοια παιδιά να γεννηθούν φυσικά · οι γιατροί για τα συμφέροντα των μωρών κάνουν καισαρική τομή.

Ο τόπος προσκόλλησης του πλακούντα καθορίζει επίσης την τακτική της διαχείρισης της εργασίας. Με χαμηλό πλακούντα, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται και με φυσικό τοκετό, είναι αδύνατο.

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει την τακτική διαχείρισης της γυναίκας στον τοκετό στα τελευταία στάδια, όταν η θέση και η παρουσίαση των διδύμων γίνει σταθερή. Συνήθως και τα δύο έμβρυα βρίσκονται διαμήκως στη μήτρα, η παρουσίαση μπορεί να είναι:

• κεφάλι-κεφάλι?
• πυελική-πυελική?
• κεφαλική-πυελική?
• πυελική κεφαλή.

Λιγότερο συχνά, σημειώνονται άλλες επιλογές, μερικές φορές το ένα φρούτο βρίσκεται διαμήκως και το δεύτερο είναι εγκάρσιο ή και τα δύο μπορεί να βρίσκονται εγκάρσια. Σε έγκυες γυναίκες με συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας, αυξάνονται οι πιθανότητες μη φυσιολογικής εμφάνισης.

Ο κολπικός τοκετός πραγματοποιείται όταν:

• και τα δύο παιδιά βρίσκονται διαμήκως με το κεφάλι προς την είσοδο της μικρής λεκάνης.
• το πρώτο έμβρυο βρίσκεται με το κεφάλι κάτω και το δεύτερο με τη λεκάνη του (το κεφάλι του μωρού έχει μεγαλύτερο όγκο από τη λεκάνη, μετά τη γέννηση του πρώτου μωρού το κανάλι γέννησης θα διευρυνθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, δεν θα υπάρχουν εμπόδια για το επόμενο).

Εμφανίζεται η καισαρική τομή:

• σε όλες τις γυναίκες που έχουν και τα δύο παιδιά ή το πρώτο από αυτά βρίσκεται εγκάρσια - είναι αδύνατο και επικίνδυνο να τα γυρίσετε διαμήκως.
• σε όλους τους πρωτότοκους που έχουν το πρώτο έμβρυο (εάν έρχεται η δεύτερη γέννηση και δεν υπάρχουν ουλές στη μήτρα, τότε η απόφαση λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη άλλες πιθανές επιπλοκές).

Ένα δεύτερο παιδί μπορεί να τοποθετηθεί απέναντι. Η τακτική του γιατρού εξαρτάται από την εμπειρία και τον εξοπλισμό του νοσοκομείου. Μετά την εμφάνιση του πρώτου μωρού, το δεύτερο, υπό έλεγχο υπερήχων, γυρίζει στο πόδι και ολοκληρώνεται με φυσικό τρόπο. Η δεύτερη επιλογή είναι καισαρική τομή για το δεύτερο έμβρυο.

Οροι παράδοσης

Οι γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες σπάνια φέρουν μωρά κάτω των 40 εβδομάδων.

Ποια εβδομάδα γίνεται ο τοκετός με δίδυμα;

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία πολυάριθμων παρατηρήσεων, πρόκειται για 36-37 εβδομάδες κύησης. Όσο περισσότερα έμβρυα φέρει μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Με τρίδυμα, συχνότερα στις 33 εβδομάδες και με τέσσερα φρούτα - 31 εβδομάδες.

Ο χρόνος γέννησης των διδύμων μεταβάλλεται λόγω υπερβολικής διάτασης της μήτρας. Το βάρος δύο παιδιών στις 35 εβδομάδες μπορεί να φτάσει τα 5 κιλά, επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη μια μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού. Όταν μεταφέρετε ένα παιδί μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το βάρος του σπάνια υπερβαίνει τα 4 κιλά και η ποσότητα αμνιακού υγρού είναι 1 λίτρο.

Για να προβλέψει μια πιθανή πρόωρη γέννηση διδύμων, μια γυναίκα επισκέπτεται πιο συχνά έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έως 28 εβδομάδες, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται με συχνότητα μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Μετά τη λήψη πιστοποιητικού ανικανότητας για εργασία - κάθε 7-10 ημέρες.

Για τον πρόωρο τοκετό, έχουν προσδιοριστεί κρίσιμες περίοδοι:

• 22-24 εβδομάδες.
• 25-27 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, πραγματοποιείται διακολπικός υπέρηχος του τραχήλου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να αξιολογήσετε το μήκος του, την κατάσταση του εσωτερικού φάρυγγα. Αυτό δεν μπορεί να γίνει με κολπική εξέταση. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού καθορίζεται από το μήκος του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με την περίοδο κύησης. Με μήκος έως 32 mm σε διάστημα 22-24 εβδομάδων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τοκετού πριν από τις 36 εβδομάδες. Στις 33 εβδομάδες κύησης, ο λαιμός πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 27 mm.

Σε γυναίκες με συντομευμένο τράχηλο, προσπαθούν να παρατείνουν την εγκυμοσύνη μέχρι τα μωρά να είναι αρκετά ώριμα, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών μετά τον τοκετό. Για τη μείωση του φορτίου στο κάτω τμήμα της μήτρας χρησιμοποιείται. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, εφαρμόζονται ειδικά ράμματα στο λαιμό.

Η προγεννητική νοσηλεία πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικά πρωτόκολλα. Με διαμνιακά δίδυμα, στέλνονται στο νοσοκομείο στις 35-36 εβδομάδες. Τα μονοχρωματικά δίδυμα συνοδεύονται από υψηλούς κινδύνους επιπλοκών, η έγκυος νοσηλεύεται στο νοσοκομείο στις 33-34 εβδομάδες.

Πώς πάει ένας φυσιολογικός τοκετός;

Με τη σωστή θέση των εμβρύων, η γυναίκα που γεννάει γεννά μόνη της. Η πρόκληση της εργασίας σπάνια χρησιμοποιείται. Κατά την πρώτη περίοδο, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των καρδιακών παλμών του εμβρύου. Συνιστάται οι γυναίκες να παραπέμπονται σε εισαγωγές σε νοσοκομεία σε μαιευτήρια υψηλής ποιότητας που είναι καλά εξοπλισμένα.

Η γυναίκα που εργάζεται πρέπει να είναι συνεχώς συνδεδεμένη με τη συσκευή CTG κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Έτσι μπορείτε να ελέγξετε την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος των παιδιών στις συσπάσεις της μήτρας. Όταν ο λαιμός ανοίξει κατά 4 cm, οι συσπάσεις μπορούν να αναισθητοποιηθούν με τη βοήθεια του διαλύματος Drotaverin, λίγο αργότερα, χορηγείται Diclofenac.

Στις δυτικές χώρες, οι μητέρες χρησιμοποιούνται για άνεση. Απενεργοποιεί τον πόνο, αλλά αφήνει μια αίσθηση αφής. Ο ασθενής μπορεί να πιέσει κατά τη διάρκεια της περιόδου 2, αλλά με λιγότερο πόνο.

Η θέση της γυναίκας στον τοκετό στο κρεβάτι στον προγεννητικό θάλαμο είναι διαφορετική. Για να μειώσει την πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα κατά την πρώτη περίοδο, η γυναίκα ξαπλώνει στο πλάι της. Μην χρησιμοποιείτε μη συμβατικές μεθόδους:

• ορθοστασία;
• συνεδρίαση;
• Στα γόνατα?

Προσπαθούν να μην καταφύγουν σε διέγερση των συσπάσεων με τη βοήθεια διαλύματος Οξυτοκίνης. Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, η μήτρα είναι υπερβολικά τεντωμένη, οπότε ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Σε ελάχιστη δοσολογία, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη της υποτονικής αιμορραγίας. Αλλά για να έχει χρόνο η Οξυτοκίνη να δράσει, τοποθετείται ένα σταγονόμετρο κατά τη μετάβαση στο δεύτερο στάδιο της εργασίας.

Πόσο διαρκεί η γέννηση διδύμων είναι αδύνατο να μαντέψουμε. Αφού γεννηθεί το πρώτο μωρό, η μήτρα χρειάζεται χρόνο για να συσπάσει και να αποβάλει το επόμενο μωρό. Ιστορικά, υπήρξε μια περίπτωση όταν πέρασαν αρκετές ημέρες μεταξύ της γέννησης διδύμων. Αλλά στα σύγχρονα νοσοκομεία, για να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών, προσπαθούν να μειώσουν αυτό το χάσμα. Μεταξύ της γέννησης του πρώτου και του δεύτερου παιδιού, περνούν 5-20 λεπτά. Ο πλακούντας, ανεξάρτητα από τον τύπο των διδύμων, διαχωρίζεται μετά την εμφάνιση του δεύτερου μωρού.

Η συνολική διάρκεια στο πρωτόγονο είναι 8-10 ώρες. Με τη δεύτερη γέννηση, μειώνεται σε 5-6 ώρες. Ο τρίτος και ο επόμενος τοκετός μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να τελειώσει σε 3-4 ώρες.

Ποιες επιπλοκές διαταράσσουν τον φυσιολογικό τοκετό

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται αρκετές φορές. Μερικά από αυτά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κύησης και η σοβαρότητά τους αυξάνεται κατά τον τοκετό. Οι ακόλουθες συνθήκες συμβαίνουν συχνότερα:

• πρόωρος τοκετός;
• αναχώρησε προγεννητικά.
• απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου ή των άκρων ενός από τα έμβρυα.
• ανωμαλίες της εργασίας ή αδυναμία.
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• σύγκρουση φρούτων?
• Ενδογεννητική αιμάτωση αίματος.
• συστροφή των ομφάλιων λώρων.
• στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Οι προβλέψεις για μια επιτυχή έκβαση σε πρόωρο τοκετό εξαρτώνται από το βαθμό ωριμότητας του εμβρύου. Τα νεογέννητα με σημάδια ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης έχουν υψηλό κίνδυνο πνευμονίας και ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Τα παιδιά τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για νοσηλεία έως ότου μπορούν να αναπνέουν και να τρέφονται μόνα τους. Σε ανώριμα νεογέννητα, συχνά συμβαίνει βλάβη στον αμφιβληστροειδή και τον εγκέφαλο, οπότε μπορεί να εμφανίσουν παθολογία όρασης, εγκεφαλική παράλυση και άλλες νευρολογικές επιπλοκές.

Ο τοκετός στις 34-35 εβδομάδες κύησης θεωρείται πρόωρος, αλλά δίνουν καλύτερη πρόγνωση.

Ενδείξεις για καισαρική τομή

1. Η πρωτογενής και δευτερογενής αδυναμία γέννησης αναπτύσσεται με μεγάλη κοιλιά. Οι μυϊκές ίνες της μήτρας δεν είναι σε θέση να συστέλλονται φυσιολογικά, οπότε οι συσπάσεις υποχωρούν σταδιακά.
2. μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από τα δίδυμα. Η αιτία της επιπλοκής είναι μια απότομη μείωση του όγκου της μήτρας, η οποία ενεργοποιεί τον φυσικό μηχανισμό διαχωρισμού της εμβρυϊκής θέσης και μια πτώση της ενδομήτριας πίεσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο με τα μονόχρωμα δίδυμα, όταν τα παιδιά λαμβάνουν τροφή από ένα κοινό εμβρυϊκό μέρος.
3. Η σύγκρουση εμβρύου είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που συμβαίνει μία φορά κάθε 800 πολλαπλές γεννήσεις. Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε μονοαμνιακά δίδυμα, στα οποία το πρώτο έμβρυο βρίσκεται με τη λεκάνη προς τα κάτω και το δεύτερο με το κεφάλι του. Πρώτον, το σώμα του πρώτου μωρού εισέρχεται στην πυελική κοιλότητα, ακολουθούμενο από τα δύο κεφάλια, τα οποία είναι σφιγμένα από τα πηγούνια τους.
4. , το συνολικό βάρος του εμβρύου είναι περισσότερο από 6 κιλά συχνά οδηγεί σε υποτονική αιμορραγία, ανωμαλίες του τοκετού.
5. Το σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης αίματος διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της κύησης μετά από 16 εβδομάδες. Για μονοχρωματικά δίδυμα με αυτή τη διάγνωση κατά τη διάρκεια της κλασικής εργασίας, υπάρχει κίνδυνος αιμάτωσης ενδοκαρδιακού αίματος. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία μετά τη γέννηση ενός παιδιού, το αίμα ρίχνεται στο δεύτερο. Ο πρώτος πεθαίνει από οξεία υποογκαιμία, σοβαρό τραύμα στη φαιά ουσία του εγκεφάλου λόγω έλλειψης οξυγόνου (υποξία).
6. Τα δίδυμα συχνά έχουν κοντούς ομφάλους λώρους, οι οποίοι, όταν τους σπρώχνουν, μπορούν να τεντωθούν και να οδηγήσουν σε αιχμηρούς. Σε μονοαμνιακά δίδυμα, ο ομφάλιος λώρος μερικές φορές στρίβει μεταξύ τους. Αυτό διαταράσσει τη ροή του αίματος και στα δύο παιδιά, εμφανίζεται οξεία ενδομήτρια υποξία, η οποία τελειώνει με προγεννητικό θάνατο. Για να αποφευχθούν τυπικές επιπλοκές για τα μονοχρωματικά και μονοαμνιακά δίδυμα, η επέμβαση πραγματοποιείται στην περίοδο 33-34 εβδομάδων.
7. Τα δίδυμα της Σιάμα απαιτούν ειδική προσέγγιση εάν η εγκυμοσύνη δεν διακόπηκε για ιατρικούς λόγους εγκαίρως ή διαγνωσθεί αργότερα με αυτήν την κατάσταση.