Σε ποιους μήνες γεννιούνται τα δίδυμα; Γέννηση διδύμων: χαρακτηριστικά και επιλογή μαιευτικής φροντίδας. Φυσική γέννηση διδύμων

Σήμερα θα συζητήσουμε όλα τα θέματα της ανάπτυξης της δίδυμης εγκυμοσύνης, τα χαρακτηριστικά της ίδιας της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ως παιδίατρος θα πω ακόμη και λίγα λόγια για τις παρατηρήσεις μου για την ανάπτυξη διδύμων και ζευγαριών διδύμων μετά τη γέννηση στην περιοχή μου.

Έτσι, μια εγκυμοσύνη συνήθως ονομάζεται πολλαπλή όταν αναπτύσσονται δύο ή περισσότερα έμβρυα. Όμως, μιας και τα τρίδυμα και ακόμη περισσότερες πολύδυμες εγκυμοσύνες δεν είναι τόσο συνηθισμένα, σήμερα θα μιλήσουμε μόνο για δίδυμα. Εάν το πρόβλημα των τριδύμων είναι σχετικό για κάποιους από εσάς, τότε θα πω ότι όλα λειτουργούν περίπου με τον ίδιο τρόπο.

Δίδυμα και δίδυμα: ποια είναι η διαφορά;

Τα δίδυμα αναπτύσσονται όταν ωριμάζουν όχι ένα ωάριο, αλλά δύο στο σώμα μιας γυναίκας. Αυτά τα γεννητικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε μία ωοθήκη όσο και σε διαφορετικές ταυτόχρονα. Φυσικά, υποχρεωτική προϋπόθεση είναι να γονιμοποιηθούν και οι δύο από δύο σπερματοζωάρια (διαφορετικά φυσικά).

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα δύο οργανισμούς με διαφορετικό γενετικό υλικό. Μπορεί να είναι του ίδιου ή διαφορετικού φύλου. Δεν υπάρχει καμία ιδιαίτερη ομοιότητα στην εμφάνισή τους· μοιάζουν σαν αδέρφια και αδερφές.

Δεδομένου ότι τα παιδιά αναπτύσσονται από διαφορετικά ωάρια, μπορούν να ονομαστούν αδελφικά δίδυμα. Αναφερόμενος σε ιατρικές λεπτομέρειες, επιτρέψτε μου να εξηγήσω ότι κάθε μωρό έχει τον δικό του εμβρυϊκό σάκο, τον δικό του πλακούντα.

Τα δίδυμα είναι τα μωρά που αναπτύσσονται από ένα ωάριο γονιμοποιημένο από ένα σπερματοζωάριο, το οποίο κάποια στιγμή χωρίστηκε σε δύο μέρη και από κάθε μέρος ξεκίνησε η ανάπτυξη ενός ξεχωριστού οργανισμού. Ένα ωάριο, ένα σπέρμα, το ίδιο γενετικό υλικό. Έτσι, τα δίδυμα είναι πάντα του ίδιου φύλου, έχουν ένα πανομοιότυπο σύνολο γονιδίων και την ίδια εμφάνιση.

Τα δίδυμα μπορούν επίσης να έχουν τους δικούς τους δύο σάκους και δύο πλακούντες. Οι γιατροί αποκαλούν τέτοια δίδυμα διχοριακά και διαμνιονικά. Όσο πιο γρήγορα διαχωρίζεται το ωάριο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σχηματισμού ξεχωριστού πλακούντα και ξεχωριστού αμνίου (εμβρυϊκός σάκος). Έτσι, για παράδειγμα, η παραπάνω περιγραφείσα εκδοχή των διδύμων θα συμβεί εάν ο διαχωρισμός του ωαρίου έγινε την 3η ημέρα από τη στιγμή της γονιμοποίησης.

Αλλά πιο συνηθισμένα είναι τα δίδυμα με έναν πλακούντα και δύο ξεχωριστές μεμβράνες (διαμνικά μονοχοριακά δίδυμα). Αυτό το σενάριο είναι δυνατό εάν το γονιμοποιημένο ωάριο αποφασίσει να δώσει δύο ζωές 3-8 ημέρες μετά τη συνάντηση του σπέρματος.

Η τρίτη επιλογή για την ανάπτυξη διδύμων είναι επίσης κοινή. Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται ένα αμνίον και ένας μόνο πλακούντας (μονοχοριακά μονοαμνιακά δίδυμα). Συνήθως αυτή η επιλογή είναι δυνατή όταν το αυγό διαιρείται αρκετά αργά - 9-10 ημέρες μετά τη σύλληψη.

Γιατί αναπτύσσεται πολύδυμη κύηση;

Δεν μπορούν όλοι να βιώσουν διπλή ευτυχία. Η συχνότητα των γεννήσεων δίδυμων στον ανθρώπινο πληθυσμό είναι περίπου 1,5%.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη διδύμων και πολύδυμων κυήσεων γενικότερα είναι:

• υπερδιέγερση των ωοθηκών από ορμόνες. Χρησιμοποιείται στην ιατρική ως βοηθητική τεχνική για τη σύλληψη ενός παιδιού όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η υπερδιέγερση ενδείκνυται για μια γυναίκα της οποίας η αιτία της υπογονιμότητας έχει εντοπιστεί και συνίσταται στην εξασθενημένη ωρίμανση των γυναικείων γεννητικών κυττάρων στην ωοθήκη.
• Τα δίδυμα γεννιούνται συχνά μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Για να αυξηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, πολλά έμβρυα γονιμοποιούνται ταυτόχρονα και εμφυτεύονται στη μήτρα της μέλλουσας μητέρας (στη Ρωσία, είναι δυνατά έως τρία έμβρυα ταυτόχρονα). Στα αρχικά στάδια, μπορεί να συμβεί θάνατος εμβρύου, επομένως οι γιατροί υπολογίζουν στην επιτυχή ενοποίηση τουλάχιστον ενός από τα εμφυτευμένα έμβρυα.
• Φυσικά, κατόπιν αιτήματος των γονέων, είναι δυνατή η μείωση του εμβρύου εάν έχουν εμφυτευθεί δύο. Αλλά αυτό είναι ένα αρκετά επικίνδυνο βήμα, για να μην αναφέρουμε αμαρτία. Η μείωση ενός εμφυτευμένου εμβρύου κατόπιν αιτήματος των γονέων μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες να μείνετε έγκυος είναι ασυνήθιστη.
• Η πρόσφατη διακοπή των από του στόματος αντισυλληπτικών μετά από μακροχρόνια ανάπαυση των ωοθηκών αυξάνει επίσης την πιθανότητα ωρίμανσης πολλαπλών ωαρίων ταυτόχρονα.
• κληρονομικός παράγοντας. Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό το φαινόμενο. Επιπλέον, αυτό το χαρακτηριστικό μεταδίδεται περισσότερο μέσω της γυναικείας γραμμής και πιο συχνά μέσω μιας γενιάς. Δηλαδή, για μια γυναίκα που έχει γεννήσει δίδυμα, η εγγονή της έχει περισσότερες πιθανότητες να γεννήσει δίδυμα, όχι την κόρη της.Αν και αυτό δεν είναι γεγονός. Για παράδειγμα, η μητέρα μου δεν είχε ποτέ δίδυμα στην οικογένειά της. Αλλά στην οικογένεια του πατέρα μου, έχοντας εμβαθύνει στη γενεαλογία, βρήκαν τελικά μια περίπτωση διδύμων. Λίγοι θυμήθηκαν αυτή την περίπτωση, αφού από δύο παιδιά εκεί, μόνο ένα επέζησε μετά τη γέννηση. Και το γεγονός ότι η πιθανότητα πολύδυμων κυήσεων μεταδόθηκε μέσω της πατρικής γραμμής δεν έρχεται σε αντίθεση με τους γενετικούς νόμους.

Υπάρχουν πρώιμα σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης;

Είναι πρακτικά αδύνατο για μια γυναίκα να μάθει μόνη της για την πολύδυμη εγκυμοσύνη της. Πιο συχνά, οι έγκυες γυναίκες με δίδυμα σημειώνουν την εμφάνιση πρώιμης τοξίκωσης. Επιπλέον, το τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να είναι με τη συνήθη χρωματική ένταση της λωρίδας ένδειξης. Μόνο στο ραντεβού ο γιατρός μπορεί να σημειώσει ότι το μέγεθος της μήτρας είναι πολύ μεγάλο και δεν αντιστοιχεί στην υπολογιζόμενη περίοδο εγκυμοσύνης.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αναγνωριστούν δύο έμβρυα στον πρώτο υπέρηχο που επιβεβαιώνει το γεγονός της εγκυμοσύνης. Αλλά στις 8-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όταν είναι δυνατός ο προσδιορισμός του καρδιακού παλμού με τη χρήση Dopplerometry, είναι ήδη δυνατό να πούμε με ακρίβεια για τον χτύπημα δύο καρδιών. Και στον υποχρεωτικό πρώτο υπερηχογράφημα ελέγχου, ο οποίος πραγματοποιείται έως και 12 εβδομάδες, ο ειδικός θα παρατηρεί πάντα την ανάπτυξη δύο μωρών, καθώς το μέγεθός τους σε αυτό το στάδιο δεν είναι πλέον μικροσκοπικό.

Σε μεταγενέστερα στάδια, οι γυναίκες με δίδυμα αναφέρουν πιο σοβαρές καούρες, δύσπνοια και πρήξιμο των κάτω άκρων. Μια έγκυος γυναίκα παίρνει βάρος πιο γρήγορα. Φυσιολογικά, κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να πάρει 20-22 κιλά.

Μετά από 18-20 εβδομάδες, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται τρέμουλο ταυτόχρονα σε διαφορετικά σημεία της κοιλιάς. Και ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί πολλά μεγάλα μέρη, για παράδειγμα, δύο κεφάλια και δύο γλουτούς μωρών.

Χαρακτηριστικά της πολύδυμης εγκυμοσύνης

Έγραψα ήδη παραπάνω για την προηγούμενη εμφάνιση και την πιο έντονη τοξίκωση. Είναι κατανοητό ότι η εγκυμοσύνη με ένα παιδί βάζει ένα κολοσσιαίο φορτίο σε όλα τα συστήματα και τα όργανα μιας γυναίκας και με τα δίδυμα είναι ακόμα πιο δύσκολο για το σώμα να αντέξει το φορτίο.

Οι έγκυες με δίδυμα υποφέρουν συχνότερα από σιδηροπενική αναιμία, καθώς είναι απίστευτα δύσκολο να παρέχουν οξυγόνο και σίδηρο για τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε δύο μωρά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται. Δεδομένου ότι το αίμα της μητέρας εκτελεί τη λειτουργία παροχής θρεπτικών συστατικών στα έμβρυα, το αίμα στο σώμα της μητέρας πρέπει να κυκλοφορεί πιο εντατικά από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης προκειμένου να παρέχει διατροφή σε δύο μωρά.

Η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δύο μωρά, καθώς δύο έμβρυα απαιτούν πιο έντονο μεταβολισμό στον πλακούντα. Εξαιτίας αυτού, αναπόφευκτα εμφανίζονται αλλαγές στη δομή του πλακούντα, που οδηγούν σε διακοπή της παροχής αίματος και της διατροφής των μωρών.

Πιο συχνά, αυτός ο υποσιτισμός εμφανίζεται σε ένα από τα μωρά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση του εμβρύου στα αρχικά στάδια. Υπάρχει μια άλλη επιλογή που εμφανίζεται συχνά - ένα μωρό αναπτύσσεται πιο εντατικά και γεννιέται με αισθητά μεγαλύτερο βάρος από το δεύτερο.

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, το μέγεθος του πλακούντα είναι πιο εντυπωσιακό από ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα έμβρυο. Δηλαδή, συχνά συνδέεται εν μέρει ή πλήρως με την πορεία του μωρού τη στιγμή της γέννησης. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται προδρομικός πλακούντας. Με αυτή την εξέλιξη των γεγονότων, ο τοκετός μέσω του καναλιού γέννησης αντενδείκνυται. Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια από τις απόλυτες ενδείξεις για χειρουργικό τοκετό.

Δεδομένου ότι ένα διπλό φορτίο πέφτει στα νεφρά μιας εγκύου γυναίκας με δίδυμα, πολύ συχνά το οίδημα σε τέτοιες γυναίκες εμφανίζεται νωρίτερα και εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα μωρό.

Μια υπερβολικά διευρυμένη μήτρα αναγκάζει μια αλλαγή στη θέση των εσωτερικών οργάνων - του στομάχου, των εντέρων και των ουρητήρων. Από αυτή την άποψη, τέτοιες γυναίκες έχουν πιο σοβαρές καούρες, δυσκοιλιότητα και μεγαλύτερο κίνδυνο παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να ακούσει τα μωρά να κινούνται ήδη από τη 15η - 16η εβδομάδα. Η ενδομήτρια ανάπτυξη των παιδιών τόσο σε μονήρεις όσο και σε πολύδυμες κυήσεις είναι η ίδια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, λόγω της κοντινής θέσης της διευρυμένης μήτρας στην επιφάνεια του δέρματος, η γυναίκα παρατηρεί νωρίτερα τις πρώτες κινήσεις.

Η ένταση των εμβρυϊκών κινήσεων διαφέρει επίσης από την έντασή τους κατά τη διάρκεια μιας πιο συχνής μονήρης εγκυμοσύνης. Στα τελευταία στάδια, τα μωρά πιέζουν πολύ έντονα, προσπαθώντας να ανταγωνιστούν για μια πιο άνετη θέση στον στενό χώρο της μήτρας.

Στην προγεννητική κλινική, μια γυναίκα με πολύδυμη κύηση παρατηρείται πιο προσεκτικά και εξετάζεται πιο συχνά. Μέχρι την 30η εβδομάδα, προγραμματίζεται ραντεβού κάθε 10 ημέρες και μετά την 30η εβδομάδα εγκυμοσύνης - μία φορά την εβδομάδα.

Η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας παρακολουθείται προσεκτικά, καθώς η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (προγεννητική διάταση του τραχήλου) λόγω υπερδιάτασης της μήτρας είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο σε πολύδυμες κυήσεις.

Μια γυναίκα με δίδυμα μπορεί να λάβει άδεια μητρότητας και αναρρωτική άδεια δύο εβδομάδες νωρίτερα από ό,τι με μια μονήρη εγκυμοσύνη. Δηλαδή στις 28 εβδομάδες και όχι στις απαιτούμενες 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Οι πληρωμές επιδομάτων μετά τη γέννηση των μωρών δεν διαφέρουν ως προς τους όρους. Αλλά χρεώνονται για κάθε ένα από τα παιδιά.

Ημερολόγιο δίδυμη εγκυμοσύνη

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι μετρούν την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, όταν, μάλιστα, η έμμηνος ρύση είναι ακόμη σε εξέλιξη και το ωάριο δεν έχει γονιμοποιηθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με την άφιξη μιας καθυστέρησης στην τακτική έμμηνο ρύση, μια γυναίκα μαθαίνει για την ύπαρξη εγκυμοσύνης με μια αρκετά αξιοπρεπή περίοδο 3-4 εβδομάδων.

Ας δούμε εβδομάδα με την εβδομάδα τι συμβαίνει στα μωρά και τις μητέρες σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Πρώτο τρίμηνο

• 1-4 εβδομάδα

Κατά κανόνα, μια γυναίκα δεν υποψιάζεται ακόμη ότι είναι έγκυος.

Μετά τη σύντηξη του ωαρίου και του σπέρματος στη σάλπιγγα, σχηματίζεται ένας ζυγώτης. Αυτό είναι ένα μόνο κύτταρο από το οποίο θα σχηματιστεί στη συνέχεια ένας πολυκύτταρος οργανισμός. Εάν αρχικά υπήρχαν δύο ωάρια και γονιμοποιηθούν από δύο διαφορετικά σπερματοζωάρια, τότε θα σχηματιστούν δύο ζυγώτες και θα αναπτυχθούν αδελφικά δίδυμα.

Κατά τη διαδικασία της διάσπασης, ο ζυγώτης μετατρέπεται σε μορίδιο. Πρώτα υπάρχουν 2 κελιά (ένα κελί χωρίζεται στο μισό), μετά 4, μετά διαδοχικά 8, 16 και 32 κύτταρα, που βρίσκονται σε ένα πυκνό σύμπλεγμα σε σχήμα βατόμουρου. Είναι στο στάδιο του μωρού των 32 κυττάρων που το προέμβρυο εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας. Μπορεί να μην εμφυτευτεί στο τοίχωμα της μήτρας αμέσως, αλλά μετά από 2-3 ημέρες.

Θα σταθώ αναλυτικότερα στη στιγμή που ένα γονιμοποιημένο ωάριο δίνει δύο ζωές. Αυτό συμβαίνει εάν, κατά τη σύνθλιψη, το μορίδιο κάποια στιγμή ξαφνικά «διαλυθεί» σε δύο μέρη και κάθε μέρος αρχίσει να αναπτύσσεται περαιτέρω ανεξάρτητα, σχηματίζοντας έναν ξεχωριστό οργανισμό.

Εάν η διαίρεση ενός μόνο γονιμοποιημένου ωαρίου συμβεί τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη συνάντηση του σπέρματος, αναπτύσσονται δίδυμα με ξεχωριστές μεμβράνες και ξεχωριστούς πλακούντες (δεύτερη στήλη στο σχήμα).

Εάν αυτή η διαίρεση του ωαρίου συμβεί μεταξύ της 3ης και της 8ης ημέρας μετά τη σύλληψη, τα δίδυμα θα έχουν ξεχωριστές μεμβράνες και έναν πλακούντα (τρίτη στήλη στο σχήμα).

Εάν το ωάριο αποφασίσει να διαιρεθεί αργότερα από 8 ημέρες, αλλά πριν από τη 13η ημέρα από τη στιγμή της γονιμοποίησης, θα αναπτυχθούν δίδυμα με μία μόνο μεμβράνη και έναν μόνο πλακούντα (τέταρτη στήλη στο σχήμα).

Η καθυστερημένη διαίρεση του αυγού (μετά από 13 ημέρες ζωής) απειλεί την ανάπτυξη αδιαίρετων διδύμων (σιαμαίων).

Πριν από την εμφύτευση, σχηματίζεται μια κοιλότητα μεταξύ των κυττάρων του μωρού και μετατρέπεται σε βλαστοκύστη - ένα κοίλο κυστίδιο γεμάτο με υγρό περιεχόμενο.

Η εμφύτευση γίνεται περίπου την 7η ημέρα μετά τη σύλληψη. Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης προχωρά. Η διαδικασία εμφύτευσης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες. Αυτή θεωρείται η πρώτη κρίσιμη περίοδος στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Τη δεύτερη εβδομάδα, εμφανίζεται ο σχηματισμός πρωτογενών και δευτερογενών χοριακών λαχνών (ο μελλοντικός πλακούντας) και η διαφοροποίηση των βλαστικών στοιβάδων, που στη συνέχεια θα δημιουργήσουν όλα τα όργανα και τα συστήματα του μωρού. Αυτή θεωρείται η δεύτερη κρίσιμη περίοδος στη μαιευτική.

Έως και 14 ημέρες, το έμβρυο μοιάζει με κυστίδιο που αποτελείται από τρία βλαστικά στρώματα. Από την τρίτη εβδομάδα, τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται και αναπτύσσονται στις χοριακές λάχνες. Χάρη σε αυτό, όταν οι χοριακές λάχνες έρχονται σε άμεση επαφή με το αίμα της μητέρας, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά. Έτσι, ο τύπος διατροφής του εμβρύου αλλάζει σε αιματοτροφικό (μέσω αίματος).

Με την έναρξη της τρίτης εβδομάδας αρχίζει ο σχηματισμός όλων των οργάνων (οργανογένεση). Αρχικά, σχηματίζεται ο νευρικός σωλήνας, η καρδιά και οι γονάδες, μετά το ήπαρ, οι πνεύμονες, το πρωτογενές έντερο και ο πρωτογενής νεφρός. Ξεκινώντας από την 3η εβδομάδα, μπορείτε να προσδιορίσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου σε υπερηχογράφημα, εάν η άδεια της συσκευής και τα προσόντα του γιατρού το επιτρέπουν.

Την 4η εβδομάδα, το νευρικό σύστημα συνεχίζει να αναπτύσσεται, σχηματίζεται η βάση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτή τη στιγμή, τα βασικά στοιχεία των άνω και κάτω άκρων είναι ήδη ορατά στο έμβρυο.

Μέχρι το τέλος της 4ης εβδομάδας, τα έμβρυα δεν θα έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 2 cm.

• 5-8 εβδομάδα

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οργανογένεση συνεχίζεται, δηλαδή ο σχηματισμός οργάνων και συστημάτων σώματος των αναπτυσσόμενων παιδιών. Η δομή όλων των οργάνων και συστημάτων που είχαν καθοριστεί προηγουμένως γίνεται πιο περίπλοκη. Σχηματίζονται νευρικές ίνες που συνδέουν όργανα με το κεντρικό νευρικό σύστημα, δηλαδή με τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Το κεφάλι των εμβρύων αυτή τη στιγμή είναι δυσανάλογα μεγάλο.

Την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τα έμβρυα μπορούν ήδη να λυγίσουν και να ισιώσουν τον λαιμό τους, αλλάζοντας τη θέση του κεφαλιού. Σταδιακά, αναδύονται χαρακτηριστικά του προσώπου, σχηματίζονται μάτια, αυτιά και στόμα. Υπάρχει σαφής διαφορά μεταξύ των άνω και κάτω άκρων και τα δάχτυλα είναι διαφορετικά.

Σε αυτό το στάδιο, το φύλο έχει ήδη διαμορφωθεί, αλλά το φύλο δεν μπορεί ακόμη να καθοριστεί. Τα γεννητικά όργανα που είναι ορατά στον υπέρηχο δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί.

Η ροή του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα γίνεται πιο έντονη για να διασφαλιστεί η εντατική ανάπτυξη και ανάπτυξη των εμβρύων.

Η όγδοη εβδομάδα σηματοδοτεί το τέλος της εμβρυϊκής περιόδου ανάπτυξης του μωρού. Αυτή τη στιγμή, τα έμβρυα έχουν συνήθως μήκος 4,5-6 cm και ζυγίζουν περίπου 15-20 g.

• 9-12 εβδομάδες

Μέχρι την ένατη εβδομάδα, τα μωρά έχουν διαμορφωθεί πλήρως για να ονομάζονται όχι έμβρυα, αλλά φρούτα. Εμφανίζεται ο δικός σας τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh. Με το τέλος της εμβρυϊκής περιόδου, παρατηρείται πλήρης διαφοροποίηση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.

Οι καρποί καταπίνουν αμνιακό υγρό. Η ουροδόχος κύστη και τα νεφρά τους λειτουργούν. Οι κινήσεις των εμβρύων γίνονται πιο ποικίλες - μπορούν να καλύψουν το πρόσωπό τους με τα χέρια τους, να ρουφήξουν τους αντίχειρές τους και να μετακινηθούν στα πλάγια. Σχηματίζονται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Η δομή του πλακούντα γίνεται πιο περίπλοκη. Αρχίζει να εκτελεί όλο και περισσότερες λειτουργίες (αναπνευστικές, προστατευτικές, μεταβολικές, ορμονικές).

Στις 12 εβδομάδες, τα μωρά έχουν μήκος περίπου 85-90 mm και τα μωρά ζυγίζουν έως και 30 g το καθένα.

Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έφτασε στο τέλος του.

Τι αλλαγές περιμένουν τη μέλλουσα μητέρα των διδύμων στο πρώτο τρίμηνο;

Η μέλλουσα μητέρα των διδύμων στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να παρουσιάσει νωρίτερα και πιο σοβαρή τοξίκωση, η οποία μπορεί επίσης να γίνει αισθητή στο δεύτερο τρίμηνο.

Η μήτρα αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, συχνά εκτείνεται πέρα ​​από τη λεκάνη, ασκώντας έτσι πίεση στα παρακείμενα όργανα και μπορεί να διαταράξει την κανονική τους λειτουργία. Έτσι, οι έγκυες γυναίκες με δίδυμα νιώθουν μια συχνή επιθυμία να ουρήσουν ήδη από το πρώτο τρίμηνο. Η δυσκοιλιότητα είναι επίσης συχνός (αλλά όχι υποχρεωτικός) σύντροφος πολύδυμων κυήσεων.

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μαστικός αδένας μεγεθύνεται ενεργά και γίνεται μέτρια επώδυνος και ευαίσθητος. Αλλά αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο για δίδυμη εγκυμοσύνη, αλλά για οποιαδήποτε εγκυμοσύνη.

Μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό της μία φορά το μήνα. Ο γυναικολόγος, κατά την κρίση του, μπορεί να σας ορίσει ένα ατομικό πρόγραμμα επισκέψεων. Έως και 12 εβδομάδες, οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα, κατά τη διάρκεια του οποίου αποκλείονται όλες οι διαταραχές και οι δυσπλασίες των μωρών.

Δεύτερο τρίμηνο

• 13-16 εβδομάδες

Το σκελετικό σύστημα των μωρών αναπτύσσεται ενεργά. Τα βασικά στοιχεία των νευρώσεων σχηματίζονται. Τα οστά του κρανίου γίνονται λεία και πυκνότερα. Μπορούν ήδη να παρατηρηθούν ρηχές αναπνευστικές κινήσεις. Μοιάζει περισσότερο με την εκγύμναση των μυών του στήθους. Το πεπτικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί. Εμφανίζονται περισταλτικά κύματα των εντέρων. Η παραγωγή χολής ξεκινά στο συκώτι του μωρού. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή τη στιγμή τα μωρά αναπτύσσουν την αίσθηση της γεύσης.

Οι κινήσεις των αναπτυσσόμενων παιδιών στη μήτρα γίνονται όλο και πιο ενεργές. Έχουν ήδη αρκετά πλούσιες εκφράσεις προσώπου, αλλά μέχρι στιγμής παραμένουν ακούσιες (τα παιδιά συνοφρυώνονται, χαμογελούν, ανοίγουν το στόμα τους, κάνουν πιπιλιστικές κινήσεις).

Το δέρμα των μωρών είναι αρκετά λεπτό, τα αιμοφόρα αγγεία είναι καθαρά ορατά μέσα από αυτό. Πρακτικά δεν υπάρχει υποδόριος λιπώδης ιστός. Το τριχωτό της κεφαλής καλύπτεται σταδιακά με τις πρώτες τριχούλες.

Το κατά προσέγγιση μέγεθος των μωρών ηλικίας 16 εβδομάδων είναι περίπου 12 cm από το κότσο μέχρι το στέμμα και ζυγίζουν περίπου 90 g το καθένα.

• 17-20 εβδομάδες

Τα παιδιά μεγαλώνουν ενεργά. Η ανάπτυξη του σώματος των παιδιών σε αυτό το στάδιο υπερισχύει του ρυθμού ανάπτυξης του κεφαλιού.

Στη δέκατη έβδομη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μέγεθος των μωρών από το ιερό οστό μέχρι το στέμμα είναι περίπου 14-15 cm, το καθένα ήδη ζυγίζει περίπου 130-140 g.

Τα παιδιά σε αυτό το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης ήδη ακούν και διακρίνουν ήχους και ανταποκρίνονται σε αυτούς με ορισμένες κινήσεις. Με δυνατούς, κοφτερούς ήχους, τα μωρά κινούνται πιο έντονα. Τα μάτια τους είναι ακόμα κλειστά, αλλά μπορούν ήδη να διακρίνουν ανάμεσα στο φως και το σκοτάδι. Σε έναν υπέρηχο, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι το μωρό, ως απάντηση σε κάποιες εξωτερικές επιρροές, προσπαθεί να καλύψει το πρόσωπό του με τα χέρια του, να φέρει το πηγούνι του στο στήθος του, δηλαδή να λυγίσει το κεφάλι του.

Έχει αποδειχθεί ότι τα δίδυμα αισθάνονται ο ένας την παρουσία του άλλου.

Κατά κανόνα, οι γυναίκες που κυοφορούν δίδυμα ακούνε τις πρώτες κινήσεις των εμβρύων νωρίτερα από το συνηθισμένο (16 εβδομάδες για τις πρωτότοκες μητέρες, 18 εβδομάδες για τις επαναλαμβανόμενες έγκυες γυναίκες). Δεδομένου ότι τα μωρά είναι στριμωγμένα στη μήτρα, απομακρύνονται από τα τοιχώματά της πιο ενεργά. Σε αυτό το στάδιο, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται έως και δέκα κινήσεις του μωρού την ημέρα. Σε αυτό το στάδιο, τα μωρά αναπτύσσουν το αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί ήδη να ακουστεί καθαρά με φωνενδοσκόπιο ή μαιευτικό στηθοσκόπιο. Τα βασικά στοιχεία των δοντιών, συμπεριλαμβανομένων των μόνιμων, σχηματίζονται εντατικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται ένα προστατευτικό λιπαντικό που μοιάζει με τυρί στο σώμα του εμβρύου. Σχηματίζεται υποδόριος λιπώδης ιστός.

Το σώμα των μωρών παράγει ήδη ανοσοκύτταρα. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται σταδιακά από την αιμοσφαιρίνη των ενηλίκων.

Μέχρι το τέλος του πέμπτου μήνα, το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό των μωρών φτάνει τα 21-24 cm και το βάρος είναι ήδη αρκετά αξιοπρεπές - 320-340 g.

• 21-24 εβδομάδες

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι έγκυες γυναίκες ένιωθαν ήδη τις πρώτες κινήσεις των μωρών τους. Ο χρόνος ύπνου του μωρού μειώνεται σταδιακά και ο χρόνος εγρήγορσης και των ενεργών κινήσεων αυξάνεται.

Υπάρχει ενεργή ενδυνάμωση των οστών. Το δέρμα είναι ακόμα ζαρωμένο και έχει πολλές πτυχές· σε μεγάλες πτυχές, συσσωρεύεται ιδιαίτερα πολύ τυρί λιπαντικό του εμβρύου.

Το παιδί καταπίνει ενεργά αμνιακό υγρό που περιέχει σωματίδια λιπαντικού και αποκολλημένο επιθήλιο, και σκούρα πράσινα περιττώματα έχουν ήδη συσσωρευτεί στα έντερά του. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, οι κενώσεις των μωρών μπορούν να συμβούν μόνο μετά τη γέννηση.

Αυτή τη στιγμή, η ποσότητα του υποδόριου λιπώδους ιστού αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του καφέ λιπώδους ιστού, ο οποίος θα προστατεύει τα μωρά από την υποθερμία μετά τη γέννηση.

Τα μωρά είναι ήδη πολύ καλά στη διάκριση των ήχων. Είναι αξιοσημείωτο ότι οι ίδιοι εντοπίζουν ήχους που είναι κοφτεροί, δυνατοί, ευχάριστοι ή δυσάρεστοι και αντιδρούν σε αυτούς με έναν συγκεκριμένο τρόπο (με ενθουσιασμό ή πάγωμα).

Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, τα μωρά φτάνουν σε ύψος 26-28 cm, το βάρος τους αυξάνεται στα 450-550 g.

• 25-28 εβδομάδες

Τα χαρακτηριστικά του προσώπου των παιδιών γίνονται ολοένα και πιο καθαρά, έχουν ήδη βλεφαρίδες και φρύδια. Οι καμπύλες των αυτιών σχηματίζονται σταδιακά.

Οι πνεύμονες αναπτύσσονται ενεργά, σχηματίζονται οι λεγόμενοι αερόσακοι (κυψελίδες). Δεν έχουν ακόμη γεμίσει με αέρα, αλλά την 25η εβδομάδα αρχίζει να παράγεται μια ουσία που ονομάζεται επιφανειοδραστική ουσία, η οποία θα αποτρέψει την κατάρρευση αυτών των σάκων μετά τη γέννηση, όταν γεμίσουν με αέρα.

Τα μωρά παίρνουν ενεργά βάρος λόγω της αύξησης της ποσότητας του λιπώδους ιστού, της μυϊκής ανάπτυξης, της ανάπτυξης και της ενίσχυσης των οστών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι όρχεις των αγοριών αρχίζουν να κατεβαίνουν στο όσχεο και τα γεννητικά όργανα των κοριτσιών συνεχίζουν να σχηματίζονται.

Μέχρι την 28η εβδομάδα καθιερώνεται κατά κανόνα η τελική παρουσίαση των εμβρύων, αφού είναι ήδη στριμωγμένα στη μήτρα, δεν μπορούν να μεταπηδήσουν από την κεφαλική στην πυελική παρουσίαση ή το αντίστροφο.

Μέχρι αυτή την περίοδο, τα μωρά σχηματίζονται πρακτικά. Σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, με σωστό θηλασμό, είναι ήδη αρκετά ικανά να επιβιώσουν.

Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, το βάρος των μωρών είναι περίπου 800-900 g, ύψος έως 35 cm.

Αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας διδύμων στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Η μήτρα έχει ήδη μεγαλώσει αρκετά, η κοιλιά είναι αισθητά στρογγυλεμένη. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη πιο δύσκολο για μια έγκυο γυναίκα να ακολουθήσει τον συνήθη ενεργό τρόπο ζωής της. Αλλά η σωστή εναλλαγή των περιόδων ανάπαυσης και δραστηριότητας θα βοηθήσει στην αποφυγή προβλημάτων με δυσκοιλιότητα, κιρσούς και πρήξιμο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, δηλαδή στην επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και ασβέστιο σε αυτήν. Αξίζει να εμπλουτίσετε τη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο με προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο και φώσφορο, βιταμίνη D 3 (ψάρια, κονσέρβες ψαριών, αυγά, ξηροί καρποί, σκληρά τυριά, γαλακτοκομικά προϊόντα), καθώς το σκελετικό σύστημα στα παιδιά αναπτύσσεται ενεργά. Σε αυτό το στάδιο, η μέλλουσα μητέρα μπορεί ήδη να ενοχλείται από καούρα.

Ήρθε η ώρα να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο στήριξης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τις περισσότερες φορές η γυναίκα πρέπει ακόμα να εργαστεί και ο πόνος στη μέση και το βάρος στα πόδια της την ενοχλούν ήδη. Το πολύ φυσιολογικά μεταβαλλόμενο βάδισμα (αιώρηση) συμβάλλει σε λιγότερη πίεση στην πλάτη και πίεση από τη μήτρα στα οστά της λεκάνης. Αλλά σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, είναι δύσκολο να γίνει χωρίς πρόσθετη υποστήριξη του επιδέσμου.

Οι έγκυες γυναίκες συχνά παραπονιούνται ότι είναι δύσκολο για αυτές να βρουν μια άνετη θέση ενώ κοιμούνται. Οι ειδικοί συνιστούν να κοιμάστε στην αριστερή πλευρά, με το πάνω πόδι σας λυγισμένο στο γόνατο και το κάτω πόδι σας ισιωμένο. Τα ειδικά σχεδιασμένα μαξιλάρια για εγκύους έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τα οστά της λεκάνης και το κάτω μέρος της πλάτης και να υποστηρίζουν την ήδη διευρυμένη κοιλιά μιας γυναίκας.

Ενεργά στον μαστικό αδένα, ο λιπώδης ιστός αντικαθίσταται από τον αδενικό ιστό. Στην αφή, ο μαστικός αδένας έχει μια δομή με λεπτό πλέγμα.

Η μελάγχρωση της παραθηλιακής περιοχής στο στήθος και στη μέση γραμμή στην κοιλιά γίνεται όλο και πιο εμφανής. Στο σώμα μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και φακίδες. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της περιεκτικότητας σε μελανίνη στο δέρμα μιας εγκύου γυναίκας.

Πριν από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες υποβάλλονται σε δεύτερο υποχρεωτικό (προληπτικό) υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορεί ήδη να τους ειπωθεί το φύλο των μωρών, εάν, φυσικά, η θέση των διδύμων τους επιτρέπει να λάβουν υπόψη το φύλο τους.

Τρίτο τρίμηνο

• 29-32 εβδομάδες

Στα παιδιά, ο εγκέφαλος και ο εγκεφαλικός φλοιός αναπτύσσονται ενεργά και ο αριθμός των συνελίξεών του αυξάνεται. Η μάζα του εγκεφάλου των μωρών είναι το 25% της μάζας ενός ενήλικα.

Τώρα ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια αρχίζει να λειτουργεί πιο ενεργά, γεγονός που καθορίζει αν το παιδί θα είναι αριστερόχειρας ή δεξιόχειρας και αν θα κυριαρχεί η δραστηριότητα του αριστερού ημισφαιρίου ή του δεξιού ημισφαιρίου.

Οι ενδοκρινείς αδένες που παράγουν ορμόνες (θυρεοειδής και παραθυρεοειδείς αδένες, πάγκρεας, υπόφυση) λειτουργούν ενεργά.

Το επιφανειοδραστικό συσσωρεύεται ήδη σε μεγάλες ποσότητες στους πνεύμονες και ξεκινούν τον δοκιμαστικό τρόπο λειτουργίας.

Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, το βάρος των μωρών είναι 1500-1600 g, μήκος - περίπου 40 cm.

• 33-37 εβδομάδες

Το δέρμα των μωρών γίνεται πιο ανοιχτόχρωμο καθώς συσσωρεύεται ο υποδόριος λιπώδης ιστός (περίπου 10-15 g την ημέρα). Τα μαλλιά της βελούδου σκουπίζονται σταδιακά. Κατά τη γέννηση, μπορεί να παραμείνουν στους ώμους και την πλάτη. Υπάρχει όλο και περισσότερο λιπαντικό που μοιάζει με τυρί στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα μάτια των μωρών είναι κλειστά και σε περιόδους εγρήγορσης τα βλέφαρα είναι ανοιχτά. Το χρώμα της ίριδας όλων των ματιών των παιδιών είναι το ίδιο (βαθύ σκούρο μπλε) και μόνο μετά τη γέννηση μπορεί να αλλάξει. Η κόρη ήδη αντιδρά αντανακλαστικά στενεύοντας ή διαστέλλοντας την ένταση του διεισδυτικού φωτός.

Το πνευμονικό και το πεπτικό σύστημα είναι πλήρως διαμορφωμένα. Οι νεφροί λειτουργούν πλήρως, αποβάλλοντας έως και 500 ml ούρων την ημέρα. Το αμνιακό υγρό ανανεώνεται περίπου οκτώ φορές την ημέρα (κάθε τρεις ώρες). Τα οστά του κρανίου είναι πιο πυκνά, αλλά κινητά και εύκαμπτα, κάτι που είναι τόσο σημαντικό για τη φυσιολογική διέλευση του κεφαλιού από το κανάλι γέννησης.

Τα μωρά είναι πλήρως διαμορφωμένα και έτοιμα να συναντήσουν τη μητέρα τους. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, το βάρος των μωρών μπορεί να κυμαίνεται σημαντικά - από 2200 έως 3000 g, ύψος - περίπου 43-46 cm.

Μια εγκυμοσύνη στις 37 εβδομάδες θεωρείται ήδη πλήρης και μια γυναίκα έγκυος με δίδυμα προετοιμάζεται για προγραμματισμένο τοκετό.

Αλλαγές στην κατάσταση της μητέρας των διδύμων στο τρίτο τρίμηνο

Οι μελλοντικές μητέρες διδύμων έχουν το δικαίωμα να τελειώσουν πρόωρα την εργασία τους και να συνταξιοδοτηθούν. Για αυτούς η άδεια μητρότητας ξεκινά από την 28η εβδομάδα. Στο τρίτο τρίμηνο έως την 30η εβδομάδα, οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν επίσκεψη σε έγκυο γυναίκα κάθε 10 ημέρες και μετά την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - μία φορά την εβδομάδα.

Στο διάστημα αυτό μειώνεται η ένταση των κινήσεων των μωρών (είναι στριμωγμένα), αλλά η δύναμη των κραδασμών αυξάνεται. Μια πολύ διευρυμένη μήτρα μπορεί να συμπιέσει την κάτω κοίλη φλέβα όταν μια γυναίκα είναι ξαπλωμένη ανάσκελα. Ως εκ τούτου, σε αυτή τη θέση, οι έγκυες γυναίκες βιώνουν συχνά αδυναμία, ζάλη και ζαλάδα.

Η δυσκοιλιότητα, οι αδιάκοπες καούρες, οι αιμορροΐδες είναι συχνοί (αλλά επαναλαμβάνω και πάλι – καθόλου απαραίτητο!) σύντροφοι του τρίτου τριμήνου της πολύδυμης κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν τις πρώτες σταγόνες πρωτογάλακτος που απελευθερώνονται από τον μαστικό αδένα. Είναι εντάξει. Το σώμα της μητέρας προετοιμάζεται για τη γέννηση των μωρών. Η αναπαραγωγική οδός και ο μαστικός αδένας προετοιμάζονται για τον τοκετό και λειτουργούν μετά τον τοκετό, αλλάζουν τα ορμονικά επίπεδα.

Στις 32 εβδομάδες, οι γυναίκες υποβάλλονται σε τρίτο υπερηχογράφημα διαλογής. Εδώ μπορείτε επιτέλους να δείτε τη θέση των μωρών, την παρουσίασή τους, ποιο έμβρυο είναι πιο κοντά στη μήτρα. Μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του πλακούντα, καθώς όταν αναπτύσσονται δίδυμα, συχνά εμφανίζει σημάδια πρόωρης γήρανσης (ο γρήγορος και έντονος μεταβολισμός μέσω του πλακούντα τον φθείρει γρήγορα). Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για πρόωρο τοκετό πολύδυμων κυήσεων.

Η μέλλουσα μητέρα των διδύμων νοσηλεύεται εκ των προτέρων σε μαιευτήριο. Αυτό συμβαίνει περίπου 3-4 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία λήξης. Αυτό γίνεται για να οριστικοποιηθεί η μέθοδος και ο χρόνος παράδοσης.

Μόλις στο τρίτο τρίμηνο, μια μητέρα διδύμων μπορεί να πάρει έως και 6-7 κιλά. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης πριν από τον τοκετό, μια γυναίκα μπορεί να χάσει από 500 έως 1,5 κιλό. Το σώμα απαλλάσσεται από το υπερβολικό υγρό, το αίμα της μητέρας πυκνώνει και το πρήξιμο μειώνεται.

Ιδιαιτερότητες του τοκετού κατά τη μεταφορά διδύμων

Μια γυναίκα με δίδυμα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για έγκαιρη νοσηλεία πριν από τη γέννηση. Αυτή η κατάσταση απαιτεί πιο προσεκτική παρακολούθηση της εγκύου στα μεταγενέστερα στάδια.

Οι πρόωροι τοκετοί σε τέτοιες γυναίκες είναι πολύ συχνοί. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική διάταση των μυών της μήτρας, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα από τα ερεθίσματα για την έναρξη του τοκετού. Κατά κανόνα, εάν απαιτείται χειρουργικός τοκετός πολύδυμης κύησης, προγραμματίζεται για 36-37 εβδομάδες.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη μεταφορά διδύμων και είναι δύσκολο να φέρετε με ασφάλεια την ενδομήτρια ανάπτυξη στις 36-37 εβδομάδες, οι γιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν και να φέρουν την εγκυμοσύνη σε τουλάχιστον 32-34 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανάπτυξης των παιδιών, η επιφανειοδραστική ουσία παράγεται ήδη στους πνεύμονές τους. Αυτή είναι μια ουσία που εμποδίζει τους αερόσακους των πνευμόνων (κυψελίδες) να καταρρεύσουν και οι πνεύμονες γίνονται λίγο πολύ προετοιμασμένοι να εκτελέσουν τη λειτουργία τους μετά τη γέννηση των μωρών.

Πιο συχνά όμως παρατηρείται διαφορετική εικόνα - όταν το ένα παιδί είναι σε κεφαλική θέση και το άλλο σε πυελική παρουσίαση. Συμβαίνει λιγότερο συχνά όταν το ένα παιδί βρίσκεται στην κεφαλική ή πυελική θέση και το άλλο σε εγκάρσια παρουσίαση.

Ο φυσικός τοκετός με έναν μόνο πλακούντα διδύμων είναι επικίνδυνος γιατί κατά τη γέννηση ενός από τα μωρά μπορεί να συμβεί αποκόλληση πλακούντα και, κατά συνέπεια, να διαταραχθεί η διατροφή του άλλου παιδιού. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει ακόμα να καταφύγετε σε επείγουσα καισαρική τομή για να σώσετε το δεύτερο μωρό.

Έτσι, η προκαταρκτική νοσηλεία μιας γυναίκας με δίδυμα 3-4 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού είναι απαραίτητη για τη διευκρίνιση της μαιευτικής κατάστασης και της πρόσθετης εξέτασης της μέλλουσας μητέρας, καθώς και για την επίλυση του ζητήματος του τρόπου τοκετού. Τις περισσότερες φορές, το ζήτημα επιλύεται υπέρ μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής, καθώς οι φυσικές γεννήσεις διδύμων πολύ συχνότερα καταλήγουν σε επιπλοκές τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα.

Οι παρατηρήσεις μου για την ανάπτυξη των διδύμων και των διδύμων μετά τη γέννηση

Ως παιδίατρος, παρατηρώντας την ανάπτυξη των διδύμων μετά τον φυσικό τοκετό, σημειώνω πάντα ότι το πρώτο παιδί των διδύμων είναι μεγαλύτερο και υγιέστερο για λόγους υγείας. Είναι αυτός που αντέχει πιο εύκολα την περίοδο προσαρμογής μετά τη γέννηση.

Τα παιδιά που γεννιούνται πρώτα είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν παροδικές (οριακές) καταστάσεις μετά τη γέννηση (τοξικό ερύθημα, φυσιολογικός ίκτερος, παροδικές νευρολογικές διαταραχές: κατάθλιψη ή σύνδρομο διέγερσης).

Και η ανάπτυξη κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, κατά κανόνα, δείχνει ότι το πρώτο παιδί των διδύμων αναπτύσσεται πιο γρήγορα από το δεύτερο που γεννιέται.

Αυτές οι παρατηρήσεις επιβεβαιώνονται από την οικογένειά μου των διδύμων. Η δίδυμη αδερφή γεννήθηκε μεγαλύτερη και 5 λεπτά νωρίτερα από τον δίδυμο αδερφό της. Οπότε, ας πούμε, ο αδερφός, σαν γνήσιος κύριος, άφησε την κυρία να προχωρήσει.

Και σε όλη τη ζωή, η αδερφή μου απέκτησε γρήγορα νέες δεξιότητες. Ανακάθισε πιο γρήγορα και σύρθηκε. Έμαθα να περπατάω πολύ νωρίτερα από τον αδερφό μου.

Τώρα είμαι μητέρα δύο παιδιών, το μικρότερο από τα οποία μόλις έμαθε να περπατάει. Έτυχε ότι σε διαφορετικές στιγμές έπρεπε να οδηγήσω και τους δύο από το χέρι για πολλή ώρα πριν τα παιδιά περπατήσουν μόνα τους. Ο μικρός θέλει να περπατήσει, αλλά ακόμα δεν έχει αρκετή δύναμη. Απαιτεί λοιπόν: «Πάρε με, μαμά, από το χέρι!» Αν και υπάρχει ακόμα ένα ερώτημα ποιος οδηγεί ποιον)) J Το πιθανότερο είναι ότι το μωρό οδηγεί τη μητέρα του. Δείχνει επίσης με απαιτητικό χέρι: «Πάρε με εκεί!»

Ρώτησα τη μητέρα μου πώς τα κατάφερε με τα δίδυμα σε μια τόσο δύσκολη στιγμή. Πρέπει να οδηγείτε και να κρατάτε δύο άτομα. Αλλά εδώ η ίδια η φύση μάλλον φρόντισε ώστε τα δίδυμα να μην εισέλθουν ταυτόχρονα σε μια νέα περίοδο ανάπτυξης. Ο ένας σέρνεται ακόμα - ο άλλος μαθαίνει να περπατάει.

Έτσι, είναι δυνατό να αντιμετωπίσεις τα δίδυμα, αν και δεν είναι εύκολο. Αν, έχοντας μάθει για τη διπλή χαρά σας, αμφιβάλλετε και είστε γεμάτοι φόβο για την επερχόμενη γέννα και το μέλλον γενικότερα, τότε μην το αμφιβάλλετε.

Δεν μπορούν όλοι να βιώσουν διπλή ευτυχία, πράγμα που σημαίνει ότι είστε ένα ξεχωριστό άτομο. Ο χρόνος της εγκυμοσύνης σας θα πετάξει. Ένα άλλο θετικό είναι ότι αντί για 18 μήνες σε έγκυο κατάσταση, θα έχετε μόνο 9 μήνες. Το αποτέλεσμα θα είναι δύο μωρά, δύο από τα υπέροχα μικρά σας ματωμένα. Σε περιμένουν διπλά θετικά συναισθήματα και διπλή η δύσκολη ευτυχία σου.

Υγεία και ευτυχία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Μια εν ενεργεία παιδίατρος και δύο φορές μητέρα, η Έλενα Μπορίσοβα-Τσαρενόκ, σας μίλησε για την εγκυμοσύνη με δίδυμα.

Μια δίδυμη κύηση διατρέχει πάντα μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από μια μεμονωμένη εγκυμοσύνη. Συχνό φαινόμενο σε τέτοιες καταστάσεις είναι η λανθασμένη θέση του ενός ή και των δύο εμβρύων, γιατί Υπάρχουν δύο από αυτούς, και απλά σωματικά δεν μπορούν να είναι και οι δύο σε ανάποδη θέση. Πόσες εβδομάδες γεννιούνται τα δίδυμα;

Για να είναι επιτυχής η γέννηση των διδύμων, είναι απαραίτητο να καταρτιστεί ένα πρόχειρο σχέδιο για την εξέλιξη των γεγονότων εκ των προτέρων. Η προετοιμασία για τον τοκετό πρέπει να περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές δραστηριότητες και εκδηλώσεις. Ήδη στις 34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο γιατρός που θα πρέπει να γεννήσει το μωρό πρέπει να γνωρίζει ολόκληρο το ιατρικό ιστορικό της εγκύου. Μια τέτοια εγκυμοσύνη απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Οι γυναίκες που κυοφορούν δίδυμα πρέπει να έχουν κατά νου ότι συχνά εμφανίζεται σοβαρό πρήξιμο κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων, ειδικά εάν έχουν προϋπάρχοντα προβλήματα στα νεφρά.

Ποια εβδομάδα γεννιούνται συνήθως τα δίδυμα; Εάν όλα πάνε καλά, τότε η γέννηση των διδύμων μπορεί να ξεκινήσει στην περίοδο από 36-38 εβδομάδες. Κατά μέσο όρο, τα δίδυμα γεννιούνται στις 37 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή ανοίγει ο τράχηλος της μήτρας, ανοίγει ο αμνιακός σάκος και εμφανίζεται το πρώτο μωρό. Μετά από αυτό, η φυσική γέννηση των διδύμων «παίρνει μια παύση», η οποία συνήθως διαρκεί 10-15 λεπτά (αλλά μερικές φορές πολύ περισσότερο), μετά την οποία η μήτρα αρχίζει και πάλι να συστέλλεται έντονα και να σπρώχνει το δεύτερο μωρό. Ανοίγει ο δεύτερος αμνιακός σάκος και γεννιέται το δεύτερο μωρό.

Εάν τα δίδυμα γεννηθούν στις 32 εβδομάδες, θεωρείται πρόωρος τοκετός. Επομένως, οι γιατροί πρέπει να κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να παρατείνουν την εγκυμοσύνη, καθώς και τα δύο μωρά δεν είναι ακόμη έτοιμα να βγουν έξω στον έξω κόσμο.

Η ανάγκη για καισαρική τομή για δίδυμα

Μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Αυτά μπορεί να είναι αδύναμες συσπάσεις, αδύναμος τοκετός, λανθασμένη θέση ενός από τα δύο έμβρυα, πρόωρη αποκόλληση του ενός πλακούντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να θεωρήσουν κατάλληλη χειρουργική επέμβαση.

Σε πολύδυμες εγκυμοσύνες, ο τοκετός αρχίζει συχνά πρόωρα. Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος με δύο μωρά, τότε ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει στις 36-37 εβδομάδες, εάν φέρει τρίδυμα - στις 34-35 εβδομάδες. Εάν ο αριθμός των διδύμων είναι τρία, τότε τις περισσότερες φορές ο γιατρός αποφασίζει για καισαρική τομή, αφού είναι πολύ δύσκολο να γεννηθούν τρία φυσικά. Και συχνά με τριπλή εγκυμοσύνη υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών - εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα και άλλα.

Το οποίο δημοσιεύτηκε διαδικτυακά στις 6 Σεπτεμβρίου 2016. στο BMJ, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος περιγεννητικής θνησιμότητας, ο τοκετός δίδυμων κυήσεων χωρίς επιπλοκές θα πρέπει να συζητείται στην 37η εβδομάδα κύησης. Οι συγγραφείς της μετα-ανάλυσης επίσης δεν βρήκαν πειστικά στοιχεία που θα μπορούσαν να δικαιολογήσουν την πρακτική του τοκετού πριν από τις 36 εβδομάδες σε μονοχοριονικές δίδυμες κυήσεις. Αυτή η μετα-ανάλυση είναι η μεγαλύτερη διαθέσιμη μελέτη των ποσοστών θνησιγένειας και άλλων νεογνικών εκβάσεων σε δίδυμες κυήσεις και είναι η πρώτη που εξετάζει τη νεογνική θνησιμότητα ανά ηλικία κύησης. Αυτές οι εκτιμήσεις της νεογνικής θνησιμότητας σε διαφορετικές ηλικίες κύησης παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για τον προγραμματισμό του τοκετού σε πολύδυμες κυήσεις.

Οι δίδυμες κυήσεις είναι γνωστό ότι ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο θνησιγένειας σε σύγκριση με τις μονήρεις κυήσεις και αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης. Μια αρκετά κοινή πρακτική που αποσκοπεί στην πρόληψη της θνησιγένειας σε μη επιπλεγμένες πολύδυμες κυήσεις είναι ο πρόωρος προγραμματισμένος τοκετός, αλλά ο πρόωρος τοκετός οδηγεί επίσης σε αύξηση των επιπλοκών στα νεογνά.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή άποψη για τον βέλτιστο χρόνο τοκετού κατά τη διάρκεια της δίδυμης κύησης. Διάφορες τρέχουσες συστάσεις αναφέρονται σε 34 έως 37 εβδομάδες κύησης για τα μονοχοριακά δίδυμα, όπου τα μωρά μοιράζονται έναν πλακούντα, και 37 έως 39 εβδομάδες για τα διχοριακά δίδυμα, όπου οι πλακούντες είναι διαφορετικοί.

Για αυτήν τη μετα-ανάλυση, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια συστηματική ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύτηκαν σε οποιαδήποτε γλώσσα μέχρι τον Δεκέμβριο του 2015. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε μετα-ανάλυση για να αξιολογηθεί ο κίνδυνος θνησιγένειας και νεογνικών επιπλοκών σε μονοχοριακά και διχοριονικά δίδυμα σε διαφορετικά στάδια, ξεκινώντας από την 34η εβδομάδα κύησης, σε μεσοδιαστήματα 1 εβδομάδας. Οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν αξιολογήθηκαν επίσης για αντιπροσωπευτικότητα και κίνδυνο μεροληψίας. Ως νεογνική θνησιμότητα ορίστηκε ο θάνατος εντός 28 ημερών από τη γέννηση.

Στην ανάλυση συμπεριλήφθηκαν συνολικά 32 μελέτες, που κάλυπταν 35.171 δίδυμες κυήσεις (29.685 διχοριακές και 5486 μονοχοριακές δίδυμες).

Σε διχοριονικά δίδυμα στις 37 εβδομάδες κύησης, ο κίνδυνος θνησιγένειας με την αναμενόμενη αντιμετώπιση εξισορροπήθηκε από τον κίνδυνο νεογνικής θνησιμότητας που προκύπτει από τον τοκετό (ομαδική διαφορά κινδύνου, 1,2/1000 εγκυμοσύνες, 95% διάστημα εμπιστοσύνης, -1,3 έως 3,6, I 2 = 0%).

Μετά από 37 εβδομάδες, ο κίνδυνος θνησιγένειας αντιστάθμισε σημαντικά τον κίνδυνο νεογνικού θανάτου λόγω τοκετού. Η καθυστέρηση του τοκετού μόνο κατά 1 εβδομάδα (έως και 38 εβδομάδες) είχε ως αποτέλεσμα επιπλέον 8,8 περιγεννητικούς θανάτους ανά 1000 εγκυμοσύνες (95% διάστημα εμπιστοσύνης, 3,6 έως 14,0 θάνατοι ανά 1000 εγκυμοσύνες, I2 = 0%).

Σε μονοχοριακά δίδυμα που γεννούσαν στις 34 και 35 εβδομάδες, ο κίνδυνος νεογνικής θνησιμότητας ήταν υψηλότερος από τον κίνδυνο θνησιγένειας, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν σημαντικό. Στις 36 εβδομάδες, υπήρχε μια μη σημαντική τάση προς υψηλότερο κίνδυνο θνησιγένειας σε σύγκριση με τον κίνδυνο νεογνικής θνησιμότητας (ομαδική διαφορά κινδύνου, 2,5, 95% διάστημα εμπιστοσύνης −12,4 έως 17,4/1000, I 2 = 0% ).

Τα ποσοστά νεογνικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για υποβοηθούμενο αερισμό, εισαγωγής στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας και σήψης, μειώθηκαν σταθερά με την αύξηση της ηλικίας κύησης τόσο στα μονο- όσο και στα διχοριακά δίδυμα.

Οι συντάκτες της ανάλυσης προειδοποιούν ότι η πολιτική του εκλεκτικού πρώιμου τοκετού πολύδυμων κυήσεων που υιοθετήθηκε σε πολλά μέρη μπορεί να οδήγησε σε μείωση του αριθμού των τελειόμηνων διδύμων που γεννήθηκαν, έτσι ώστε ο κίνδυνος θνησιγένειας να είναι στην πραγματικότητα ακόμη υψηλότερος.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται για τα εμβρυϊκά και νεογνικά αποτελέσματα σε δίδυμα διαφορετικών ηλικιών κύησης θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προγραμματισμό του χρόνου τοκετού μεμονωμένων ασθενών, καθώς και κατά την ανάπτυξη εθνικών και διεθνών παρεμβάσεων για τη μείωση της συχνότητας θνησιγένειας και απροσδόκητων νεογνικών επιπλοκών σε βρέφη που γεννιούνται. κοντά στη θητεία.

Συνοπτικά, αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε γενικά τις πληροφορίες που ελήφθησαν σε προηγούμενες μελέτες και παρείχε πρόσθετη υποστήριξη για τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Κλινικής Αριστείας του Ηνωμένου Βασιλείου (NICE) για τη διαχείριση δίδυμων κυήσεων. Φυσικά, ο χρόνος τοκετού σε πολύδυμες κυήσεις πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, αλλά τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι για τις μη επιπλεγμένες διχοριονικές δίδυμες, η γέννηση θα πρέπει να εξετάζεται στις 37 εβδομάδες και για τις μονοχοριακές δίδυμες, ξεκινώντας από τις 36 εβδομάδες.

Από πού προέρχονται τα δίδυμα;

Πρόσφατα, οι περιπτώσεις πολύδυμων κυήσεων σε όλο τον κόσμο έχουν διπλασιαστεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες αποφασίζουν όλο και περισσότερο να γίνουν μητέρες σε μεγαλύτερη ηλικία. Και η σύλληψη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλων αναπαραγωγικών τεχνολογιών γίνεται όλο και πιο δημοφιλής.

Οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος με δίδυμα αυξάνονται αν έχουν ήδη υπάρξει τέτοιες περιπτώσεις στην οικογένεια. Η κληρονομικότητα μεταβιβάζεται μέσω γενεών από τη μητρική πλευρά. Είναι σημαντικό τόσο ο γιατρός όσο και η μητέρα να γνωρίζουν το είδος της εγκυμοσύνης, το οποίο μπορεί να είναι:

• πανομοιότυπο;
• αδελφικός.

Στην πρώτη περίπτωση, ένα ωάριο γονιμοποιείται από ένα σπέρμα, αλλά κατά τη διαίρεση αυτού του κυττάρου συμβαίνει παραβίαση και σχηματίζονται δύο έμβρυα. Αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης είναι πιο συνηθισμένος. Ως αποτέλεσμα, τα μωρά μεγαλώνουν σε έναν μόνο πλακούντα, το καθένα στον δικό του σάκο. Σε αυτή την περίπτωση, το φύλο είναι το ίδιο και μοιάζουν πολύ στην εμφάνιση.

Στη δεύτερη περίπτωση, μια γυναίκα αναπτύσσει δύο ωάρια, τα οποία στη συνέχεια γονιμοποιούνται από δύο σπερματοζωάρια. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και με διαφορά αρκετών ημερών. Έχουν ξεχωριστούς πλακούντες με ανεξάρτητο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Το φύλο και η εμφάνιση αυτών των μωρών μπορεί να διαφέρουν.

Υπάρχουν μονοχοριακά μονοαμνιακά δίδυμα, όταν δύο παιδιά βρίσκονται στον ίδιο αμνιακό σάκο και έχουν τον ίδιο πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί φοβούνται ότι ο ομφάλιος λώρος θα στραφεί, θα δεθεί σε κόμπο και τα μωρά μπορεί να πεθάνουν. Στις 32-34 εβδομάδες, συνήθως γεννιέται μια τέτοια εγκυμοσύνη.

Ημερομηνία λήξης

Ποια εβδομάδα μπορείτε να μάθετε ότι περιμένετε δίδυμα; Τις περισσότερες φορές αυτό διαγιγνώσκεται μεταξύ της όγδοης και δωδέκατης ηλικίας. Ο σχηματισμός δύο εμβρύων επιταχύνει την παραγωγή της hCG στο αίμα και τα ούρα μιας γυναίκας, επομένως δύο λιπαρές γραμμές μπορούν να φανούν στο τεστ.

Όταν είναι έγκυος με δίδυμα, η ημερομηνία τοκετού εμφανίζεται συχνότερα στις 35-37 εβδομάδες. Τρίδυμα - στις 32 εβδομάδες. Και το ποσοστό επίπτωσης σε τέτοια παιδιά είναι υψηλότερο από ό,τι στα τελειόμηνα παιδιά.

Στην αρχή ανησύχησα πολύ, αλλά μετά κατάλαβα ότι ο τοκετός είναι μια απρόβλεπτη διαδικασία και είναι αδύνατο να προγραμματίσω οτιδήποτε σε αυτήν. Τα αγόρια μου γεννήθηκαν με βάρος 2280 και 2555 γραμμάρια. Τότε αποδείχθηκε ότι ο υπέρηχος ήταν λάθος κατά 200 γραμμάρια.

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα πρέπει να αντιμετωπίζεται πιο προσεκτικά και υπεύθυνα. Για να το κάνετε αυτό, μην παραλείψετε τις εξετάσεις και ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού. Και δεν έχει σημασία πώς γεννιούνται - μέσω φυσικού τοκετού ή με καισαρική τομή. Το πιο σημαντικό είναι η υγεία της μητέρας και του μωρού.

Παρά όλα τα προβλήματα, τα δίδυμα φέρνουν διπλάσια χαρά και είναι πολύ πιο διασκεδαστικό για τα παιδιά να μεγαλώνουν.

Τα λέμε!

Πάντα δική σου, Άννα Τιχομίροβα

Πολλές γυναίκες έγκυες με δίδυμα ενδιαφέρονται για το ερώτημα - σε ποιο στάδιο γεννιούνται τα δίδυμα; Αυτό συμβαίνει συνήθως στις 35-37 εβδομάδες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 60% των γεννήσεων όταν φέρουν δίδυμα είναι πρόωρες. Ταυτόχρονα, τα παιδιά είναι συχνά λιποβαρή. Οι γιατροί προσπαθούν να παρακολουθήσουν την κατάσταση των αναπτυσσόμενων εμβρύων και να «κρατήσουν» τη γέννησή τους σε βιώσιμη κατάσταση.

Διάβασα σε κάποιο άρθρο στο Διαδίκτυο ότι στα 100 δίδυμα που γεννιούνται, τα 25 πεθαίνουν. Δεν θα διαφωνήσω με τα δεδομένα, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μου δεν συνάντησα τέτοιες περιπτώσεις - η γέννηση ήταν επιτυχής ή όχι τόσο επιτυχημένη, αλλά τα παιδιά παρέμειναν ζωντανά. Και την περίοδο της συνεχούς «εξοικονόμησης» έχετε χρόνο να ακούσετε και να δείτε πολλά.

Γεννηθήκαμε στις 36 εβδομάδες, αλλά τα παιδιά δεν ήταν καθόλου μικρά σε βάρος - 3.050 και 2.550 κιλά. Επομένως, όταν μιλούν για τελειόμηνα δίδυμα, είναι αρκετά δύσκολο να πούμε ποια περίοδο είναι. Ένα είναι σίγουρο - με φυσιολογική ανάπτυξη των παιδιών και με τέτοιο βάρος όπως το δικό μας, το στομάχι μπορεί να αντέξει με μεγάλη δυσκολία μέχρι τις 36-37 εβδομάδες. Δεν μπορώ να φανταστώ τι θα είχε συμβεί αν ήμουν μαζί τους για άλλη μια εβδομάδα...

Φυσική γέννηση διδύμων ή καισαρική τομή;

Γεννούν και δίδυμα φυσικά, αλλά τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή, η οποία μειώνει τον κίνδυνο προβλημάτων. Αυτό συνέβη με εμάς και όλα πήγαν καλά - για άλλη μια φορά, ευχαριστώ πολύ τους γιατρούς)) Η απόφαση για το πώς ακριβώς θα γίνει ο τοκετός λαμβάνεται από τον γιατρό, με βάση την κατάσταση και τις υπάρχουσες αντενδείξεις ή επιπλοκές. Αλλά σε κάθε περίπτωση, αγαπητές μέλλουσες μητέρες, δεν πρέπει να διαβάζετε πολλές ιστορίες τρόμου για ανεπιτυχείς τοκετούς και τρομερές επιπλοκές. Χρειάζεται μόνο να συντονιστείτε στα καλά. Αφού έψαξα σε πολλά site και διάβασα αυτό το θέμα, ακόμα και τώρα, 7,5 χρόνια μετά, μετά τη γέννηση των διδύμων μου, τρόμαξα. Τι να πούμε για όσες ετοιμάζονται να γίνουν μαμάδες! Εξοικονομήστε τα νεύρα σας - θα τα χρειάζεστε ακόμα μετά τη γέννηση των παιδιών))

Κοιλιά μετά από δίδυμα γεννιούνται

Ένα από τα πιο επώδυνα ερωτήματα είναι τι θα συμβεί με τη σιλουέτα και το στομάχι σας μετά τη γέννηση των διδύμων. Δυστυχώς, λίγοι τυχεροί, αν κρίνουμε από τις κριτικές στα φόρουμ, κατάφεραν να διατηρήσουν την προηγούμενη ομορφιά τους. Αλλά υπάρχει ακόμα μια τέτοια ευκαιρία.

Να χρησιμοποιήσω κρέμα ή όχι; Καλύτερα ναι. Τουλάχιστον θα ξέρεις σίγουρα ότι έκανες ό,τι μπορούσες. Πώς ακριβώς θα αντιδράσει το δέρμα σας σε έντονο τέντωμα - κανένα φόρουμ δεν μπορεί να απαντήσει - δεν χρειάζεται καν να κάνετε κύλιση και να μην τρομάζετε από τις φωτογραφίες που δημοσιεύονται. Ίσως θα μπορέσετε να αποκαταστήσετε την προηγούμενη σιλουέτα σας ή ίσως θα έχετε μια διπλωμένη κοιλιά με ρίγες ραγάδες ως αναμνηστικό - ανάλογα με την τύχη σας. Αλλά πιστέψτε με, μπορείτε να ζήσετε με αυτό. Το κυριότερο είναι ότι ο σύζυγος τα καταλαβαίνει όλα αυτά και τα αντιλαμβάνεται κανονικά, ώστε μαζί με τις ανησυχίες για τα παιδιά, να μην πέφτουν και τα προβλήματα των σχέσεων με τον σύζυγο - δυστυχώς, συμβαίνει και αυτό. Και αν θέλετε πραγματικά να επαναφέρετε τα πάντα όπως ήταν, και υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, το πλαστικό θα σας βοηθήσει. Σε κάθε περίπτωση, σίγουρα δεν θα έχετε χρόνο για αυτό το πρόβλημα για τους πρώτους έξι μήνες))