Η δομή του τοιχώματος της καρδιάς. Η δομή των τοιχωμάτων της καρδιάς Τα στρώματα από τα οποία σχηματίζεται το τοίχωμα της καρδιάς

14.07.2020

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος

Η δομή της καρδιάς

Το κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από την καρδιά - το κεντρικό όργανο της κυκλοφορίας του αίματος, η ρυθμική συστολή του οποίου καθορίζει αυτή την κίνηση, και τα αιμοφόρα αγγεία. Τα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα από την καρδιά εισέρχεται στα όργανα ονομάζονται αρτηρίες και τα αγγεία που φέρνουν αίμα στην καρδιά ονομάζονται φλέβες (Εικ. 3).

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυώδες όργανο βάρους 240-330 γραμμαρίων, σε σχήμα κώνου. Βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα μεταξύ των πνευμόνων, στο κάτω μεσοθωράκιο.

Στην θωρακική κοιλότητα, η καρδιά καταλαμβάνει μια λοξή θέση και κοιτάζει προς αυτήν ευρύ μέρος - η βάση,πάνω, πίσω και δεξιά, και στενή - άκρη, εμπρός, κάτω και αριστερά. Τα 2/3 βρίσκεται στο αριστερό μισό της θωρακικής κοιλότητας.

Εικόνα 3 - Καρδιά. κατά μήκος κομμένο.

1 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 2 - δεξιός κόλπος? 3 - δεξιά κολποκοιλιακή βαλβίδα. 4 - δεξιά κοιλία? 5 - μεσοκοιλιακό διάφραγμα. 6 - αριστερή κοιλία. 7 - θηλώδεις μύες. 8 - χορδές τένοντα. 9 - αριστερή κολποκοιλιακή βαλβίδα. 10 - αριστερό κόλπο. 11 - πνευμονικές φλέβες. 12 - αορτικό τόξο.

Τα όρια της καρδιάς είναι μεταβλητά και εξαρτώνται από την ηλικία, το φύλο, την ανθρώπινη σύσταση και τη θέση του σώματος. Το μήκος της καρδιάς στους ενήλικες είναι 8,7-14,0 cm, το μεγαλύτερο εγκάρσιο μέγεθος της καρδιάς είναι 5-8 cm, το προσθιοοπίσθιο - 6-8 cm στην επιφάνεια της καρδιάς είναι αισθητά μεσοκοιλιακές αύλακες: πρόσθιο και οπίσθιο, που καλύπτει την καρδιά μπροστά και πίσω, και εγκάρσια στεφανιαία αύλακα,τακτοποιημένα σε ένα δαχτυλίδι. Κατά μήκος αυτών των αυλακιών βρίσκονται οι ίδιες οι αρτηρίες και οι φλέβες της καρδιάς. Αυτές οι αυλακώσεις αντιστοιχούν σε χωρίσματα που χωρίζουν την καρδιά σε 4 τμήματα: τα διαμήκη μεσοπλεύρια και μεσοκοιλιακά διαφράγματα χωρίζουν το όργανο σε δύο απομονωμένα μισά - δεξιά και αριστερή καρδιά?ένα εγκάρσιο χώρισμα χωρίζει καθένα από αυτά τα μισά σε έναν άνω θάλαμο - κόλπος της καρδιάςκαι κάτω- κόλπος της καρδιάς.

Οι κόλποι παίρνουν αίμα από τις φλέβες και το σπρώχνουν στις κοιλίες, οι κοιλίες εκτοξεύουν το αίμα στις αρτηρίες. δεξιά - μέσω της αορτής, από την οποία πολλές αρτηρίες αναχωρούν προς τα όργανα και τα τοιχώματα του σώματος. Κάθε κόλπος επικοινωνεί με την αντίστοιχη κοιλία και κολποκοιλιακόςαρτηρίες. Η δεξιά πλευρά της καρδιάς περιέχει φλεβικό αίμα, ενώ η αριστερή πλευρά περιέχει αρτηριακό αίμα.

δεξιός κόλπος -είναι μια κοιλότητα με όγκο 100-185 ml., μοιάζει με κύβο σε σχήμα, βρίσκεται στη βάση της καρδιάς δεξιά και πίσω από την αορτή και τον πνευμονικό κορμό. Χρησιμεύει ως η συμβολή των κοίλων φλεβών και των φλεβών της ίδιας της καρδιάς. Το πάνω μέρος του είναι κολπικό προσάρτημα.

Στο τοίχωμα του αυτιού, ο καρδιακός μυς σχηματίζει μυϊκές προεξοχές, που βρίσκονται περίπου παράλληλα, οι οποίες ονομάζονται μύες χτένας.Στην περιοχή συμβολής της κάτω κοίλης φλέβας υπάρχει μια μικρή βαλβίδα, η οποία είναι ο αποσβεστήρας της. Στο εσωτερικό τοίχωμα του δεξιού κόλπου υπάρχει ωοειδής βόθρος(στο έμβρυο, αυτό είναι ένα άνοιγμα μέσω του οποίου το αίμα περνά από τον δεξιό κόλπο στον αριστερό κόλπο, αφού το έμβρυο δεν έχει μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος). Κάτω και πίσω από την άκρη του ωοειδούς βόθρου βρίσκεται η συμβολή στεφανιαίος κόλπος, που συλλέγει το μεγαλύτερο μέρος του αίματος από το τοίχωμα της ίδιας της καρδιάς. Το άνοιγμα του κόλπου κλείνει από τη βαλβίδα του στεφανιαίου κόλπου. Η δίοδος μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας ονομάζεται δεξιό κολποκοιλιακό στόμιο. Κατά τη διάρκεια της συστολής, η δεξιά κοιλία κλείνει. δεξιά κολποκοιλιακή(τριγλώχινα) βαλβίδα που χωρίζει την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας από τον δεξιό κόλπο και δεν επιτρέπει στο αίμα να ρέει πίσω στον δεξιό κόλπο. Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής διαστολής, η βαλβίδα ανοίγει προς την κοιλία.

Δεξιά κοιλίαχωρίζεται από την αριστερή κοιλία με το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου είναι μυώδες, και το μικρότερο, που βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα, πιο κοντά στους κόλπους, είναι μεμβρανώδες. Πάνω στο τοίχωμα του στομάχου δύο τρύπες:πίσω - το δεξιό κολποκοιλιακό, και μπροστά - το άνοιγμα του πνευμονικού κορμού. Το επίμηκες τμήμα της κοιλίας σε σχήμα χοάνης σε αυτό το μέρος ονομάζεται αρτηριακός κώνος.Ακριβώς πάνω από το άνοιγμα του πνευμονικού κορμού, που αποτελείται από πρόσθιο, αριστερό και δεξιό ημισεληνικοί αποσβεστήρες,βρίσκεται σε κύκλο, με κυρτή επιφάνεια στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας και κοίλη και ελεύθερη άκρη - στον αυλό του πνευμονικού κορμού. Στην ελεύθερη άκρη, κάθε ένα από τα πτερύγια έχει μια πάχυνση - έναν κόμπο, ο οποίος συμβάλλει σε ένα πιο πυκνό κλείσιμο των ημισεληνιακών πτερυγίων όταν είναι κλειστά. Όταν οι μύες της κοιλίας συστέλλονται, οι ημισεληνιακές βαλβίδες πιέζονται στο τοίχωμα του πνευμονικού κορμού με τη ροή του αίματος και δεν εμποδίζουν τη διέλευση του αίματος από την κοιλία. κατά τη χαλάρωση, όταν η πίεση στην κοιλότητα της κοιλίας μειώνεται, η ροή επιστροφής του αίματος γεμίζει τους θύλακες μεταξύ του τοιχώματος του πνευμονικού κορμού και καθεμιάς από τις ημικελώδεις βαλβίδες και κλείνει (ανοίγει) τις βαλβίδες, οι άκρες τους κλείνουν και δεν επιτρέπουν αίμα να περάσει στην καρδιά.

Το δεξιό κολποκοιλιακό στόμιο κλείνει από το δεξί κολποκοιλιακή βαλβίδα,έχοντας πρόσθιο, οπίσθιο και έσω άκρο. Τα τελευταία γεμίζουν τις τριγωνικές πλάκες τενόντων. Στην εσωτερική επιφάνεια της δεξιάς κοιλίας, σαρκώδεις δοκίδες και σε σχήμα κώνου μύες της θηλής,από το οποίο πηγαίνουν προς τα άκρα και τις επιφάνειες των βαλβίδων χορδές τενόντων.Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, τα φυλλάδια της βαλβίδας πιέζονται από τη ροή του αίματος στα τοιχώματα της κοιλίας και δεν εμποδίζουν τη διέλευση της στην κοιλότητα της τελευταίας. Όταν οι μύες της κοιλίας συστέλλονται, τα ελεύθερα άκρα των βαλβίδων κλείνουν και συγκρατούνται σε αυτή τη θέση από τις χορδές των τενόντων και τη σύσπαση των θηλωδών μυών, εμποδίζοντας το αίμα να ρέει πίσω στον κόλπο.

Αριστερό αίθριοπεριορίζεται από το δεξιό μεσοκαρδιακό διάφραγμα. Εχει αριστερό αυτί.Στο οπίσθιο τμήμα του άνω τοιχώματος, ανοίγουν 4 πνευμονικές φλέβες, χωρίς βαλβίδες, μέσω των οποίων ρέει αρτηριακό αίμα από τους πνεύμονές τους. Επικοινωνεί με την αριστερή κοιλία μέσω της αριστερής κολποκοιλιακό στόμιο.

αριστερή κοιλίαστο πρόσθιο άνω τμήμα άνοιγμα αορτής.Στην έξοδο της αορτής από την αριστερή κοιλία αορτή,που αποτελείται από δεξιά, αριστερά και πίσω ημισεληνιακά πτερύγια.Το κολποκοιλιακό στόμιο περιέχει το αριστερό κολποκοιλιακή βαλβίδα- (διγλώχινα μιτροειδής). Αποτελείται από μπροστινά και πίσω φτερά τριγωνικού σχήματος. Στην εσωτερική επιφάνεια της αριστερής κοιλίας υπάρχουν σαρκώδεις δοκίδες και 2 θηλώδεις μύες, από τους οποίους εκτείνονται παχιές τενοντικές χορδές, προσαρτημένες στα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η δομή του τοιχώματος της καρδιάς

Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από τρία στρώματα. Ο εσωτερικός λέγεται ενδοκάρδιο,μεσαίο - μυοκάρδιο,ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ - επικάρδιο

Ενδοκάρδιο -ευθυγραμμίζει όλες τις κοιλότητες της καρδιάς, σφιχτά συγχωνευμένες με το υποκείμενο μυϊκό στρώμα. Από την πλευρά των κοιλοτήτων της καρδιάς είναι επενδεδυμένη με ενδοθήλιο. Το ενδοκάρδιο σχηματίζει τις κολποκοιλιακές βαλβίδες, καθώς και τις βαλβίδες της αορτής και του πνευμονικού κορμού.

Μυοκάρδιο -είναι το παχύτερο και λειτουργικά πιο ισχυρό τμήμα του τοιχώματος της καρδιάς. Σχηματίζεται από καρδιακό γραμμωτό μυϊκό ιστό και αποτελείται από καρδιακά μυοκύτταρα (καρδιομυοκύτταρα) που διασυνδέονται με μεγάλο αριθμό άλτες (ενδιάμεσοι δίσκοι), με τη βοήθεια των οποίων συνδέονται σε μυϊκά σύμπλοκα ή ίνες που σχηματίζουν ένα δίκτυο στενού βρόχου. Παρέχει πλήρη ρυθμική συστολή των κόλπων και των κοιλιών.

Η μυϊκή στιβάδα των τοιχωμάτων των κόλπων είναι λεπτή λόγω μικρού φορτίου και αποτελείται από επιφανειακό στρώμα,κοινά και στους δύο κόλπους και βαθιά, ξεχωριστά για καθένα από αυτά. Στα τοιχώματα των κοιλιών, είναι το πιο σημαντικό σε πάχος. εξωτερικόςγεωγραφικού μήκους, μεσαίοκυκλικός κόμβος και εσωτερικόδιαμήκης στρώση. Οι εξωτερικές ίνες στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς περνούν στις εσωτερικές διαμήκεις ίνες και ανάμεσά τους βρίσκονται οι κυκλικές μυϊκές ίνες του μεσαίου στρώματος. Το μυϊκό στρώμα της αριστερής κοιλίας είναι το παχύτερο.

Οι μυϊκές ίνες των κόλπων και των κοιλιών ξεκινούν από τους ινώδεις δακτυλίους που βρίσκονται γύρω από τα δεξιά και αριστερά κολποκοιλιακά ανοίγματα, τα οποία διαχωρίζουν πλήρως το κολπικό μυοκάρδιο από το κοιλιακό μυοκάρδιο.

ινώδεις δακτύλιοισχηματίζουν ένα είδος σκελετού της καρδιάς, που περιλαμβάνει επίσης λεπτούς δακτυλίους συνδετικού ιστού γύρω από τα ανοίγματα της αορτής και του πνευμονικού κορμού και τα δεξιά και αριστερά ινώδη τρίγωνα δίπλα τους.

Η δομή του καρδιακού γραμμωτού μυϊκού ιστού περιλαμβάνει τυπικά συσταλτικά μυϊκά κύτταρα - καρδιομυοκύτταρα και άτυπα καρδιακά μυοκύτταρα, που σχηματίζουν τα λεγόμενα αγώγιμο σύστημα- που αποτελείται από κόμβους και δεσμίδες, που παρέχουν αυτοματισμό των καρδιακών συσπάσεων, καθώς και συντονισμό της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Τα κέντρα του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς είναι 2 κόμβοι: 1) φλεβοκομβικόκόμβος (κόμβος Kiss-Flex), ονομάζεται βηματοδότης της καρδιάς. Βρίσκεται στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου μεταξύ του ανοίγματος της άνω κοίλης φλέβας και του δεξιού αυτιού και του κλάδου που δίνει στο κολπικό μυοκάρδιο.

2) κολποκοιλιακός κόμβος(κόμβος Ashoff-Tavara) βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου και των κοιλιών. Από αυτόν τον κόμβο αναχωρεί κολποκοιλιακή δέσμη(δέσμη του His), που συνδέει το κολπικό μυοκάρδιο με το κοιλιακό μυοκάρδιο. Στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, αυτή η δέσμη χωρίζεται σε δεξί και αριστερό πόδι στο μυοκάρδιο της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας. Η καρδιά λαμβάνει νεύρωση από τον πνευμονογαστρικό και τα συμπαθητικά νεύρα.

Τα τελευταία χρόνια, στο μυοκάρδιο του δεξιού κόλπου έχουν περιγραφεί ενδοκρινικά καρδιομυοκύτταρα, τα οποία εκκρίνουν πλήθος ορμονών (καρδιοπατρίνη, καρδιοδιαστολή), οι οποίες ρυθμίζουν την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

επικάρδιοείναι μέρος της ινο-ορώδους μεμβράνης περικάρδιο,που καλύπτει την καρδιά. Στο περικάρδιο διακρίνονται 2 στοιβάδες: το ινώδες περικάρδιο που σχηματίζεται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό και το ορώδες περικάρδιο που επίσης αποτελείται από ινώδη ιστό με ελαστικές ίνες. Προσκολλάται σφιχτά στο μυοκάρδιο. Στην περιοχή των αυλακώσεων της καρδιάς, στην οποία περνούν τα αιμοφόρα αγγεία της, κάτω από το επικάρδιο είναι συχνά δυνατό από τα γύρω όργανα και το ορογόνο υγρό μεταξύ των πλακών της μειώνει την τριβή κατά τις καρδιακές συσπάσεις.

προμήθεια αίματοςτης καρδιάς εμφανίζεται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες είναι κλάδοι (δεξιά και αριστερά) του εξερχόμενου τμήματος της αορτής, που εκτείνονται από αυτό στο επίπεδο των βαλβίδων της. Ο δεξιός κλάδος πηγαίνει όχι μόνο προς τα δεξιά, αλλά και προς τα πίσω, κατεβαίνοντας κατά μήκος της οπίσθιας μεσοκοιλιακής αύλακας της καρδιάς, ο αριστερός κλάδος πηγαίνει προς τα αριστερά και προς τα εμπρός, κατά μήκος της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αύλακας. Οι περισσότερες φλέβες της καρδιάς συλλέγονται στον στεφανιαίο κόλπο, ο οποίος ρέει στον δεξιό κόλπο και βρίσκεται στη στεφανιαία αύλακα. Επιπλέον, μεμονωμένες μικρές φλέβες της ίδιας της καρδιάς ρέουν απευθείας στον δεξιό κόλπο.

Ο πνευμονικός κορμός στο σημείο της εξόδου του από τη δεξιά κοιλία βρίσκεται μπροστά από την αορτή. Μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της κάτω επιφάνειας των αορτικών τόξων βρίσκεται ο αρτηριακός σύνδεσμος, ο οποίος είναι ένας κατάφυτος αρτηριακός πόρος (botalla) που λειτουργεί κατά την προγεννητική περίοδο της ζωής.

Η δομή της καρδιάς οποιουδήποτε οργανισμού έχει πολλές χαρακτηριστικές αποχρώσεις. Στη διαδικασία της φυλογένεσης, δηλαδή της εξέλιξης των ζωντανών οργανισμών σε πιο σύνθετους, η καρδιά των πτηνών, των ζώων και των ανθρώπων αποκτά τέσσερις θαλάμους αντί για δύο θαλάμους στα ψάρια και τρεις θαλάμους στα αμφίβια. Μια τέτοια πολύπλοκη δομή είναι η καταλληλότερη για τον διαχωρισμό της αρτηριακής και φλεβικής ροής αίματος. Επιπλέον, η ανατομία της ανθρώπινης καρδιάς συνεπάγεται πολλές μικροσκοπικές λεπτομέρειες, καθεμία από τις οποίες εκτελεί τις αυστηρά καθορισμένες λειτουργίες της.

Η καρδιά ως όργανο

Έτσι, η καρδιά δεν είναι τίποτα άλλο από ένα κοίλο όργανο, που αποτελείται από συγκεκριμένο μυϊκό ιστό, που εκτελεί την κινητική λειτουργία. Η καρδιά βρίσκεται στο στήθος πίσω από το στέρνο, περισσότερο αριστερά, και ο διαμήκης άξονάς της κατευθύνεται προς τα εμπρός, προς τα αριστερά και προς τα κάτω. Μπροστά, η καρδιά συνορεύει με τους πνεύμονες, σχεδόν πλήρως καλυμμένος από αυτούς, αφήνοντας μόνο ένα μικρό μέρος απευθείας δίπλα στο στήθος από μέσα. Τα όρια αυτού του τμήματος ονομάζονται αλλιώς απόλυτη καρδιακή θαμπάδα και μπορούν να προσδιοριστούν χτυπώντας το θωρακικό τοίχωμα ().

Σε άτομα με φυσιολογική σύσταση, η καρδιά έχει ημι-οριζόντια θέση στην κοιλότητα του θώρακα, σε άτομα με ασθενική σύσταση (λεπτή και ψηλή) είναι σχεδόν κάθετη και σε υπερασθενείς (πυκνή, εύσωμη, με μεγάλη μυϊκή μάζα) είναι σχεδόν οριζόντια.

θέση της καρδιάς

Το πίσω τοίχωμα της καρδιάς γειτνιάζει με τον οισοφάγο και με μεγάλα κύρια αγγεία (στη θωρακική αορτή, στην κάτω κοίλη φλέβα). Το κάτω μέρος της καρδιάς βρίσκεται στο διάφραγμα.

εξωτερική δομή της καρδιάς

Ηλικιακά χαρακτηριστικά

Η ανθρώπινη καρδιά αρχίζει να σχηματίζεται την τρίτη εβδομάδα της ενδομήτριας περιόδου και συνεχίζει σε όλη την περίοδο της κύησης, περνώντας από στάδια από μια κοιλότητα ενός θαλάμου σε μια καρδιά τεσσάρων θαλάμων.

ανάπτυξη της καρδιάς στη μήτρα

Ο σχηματισμός τεσσάρων θαλάμων (δύο κόλποι και δύο κοιλίες) συμβαίνει ήδη κατά τους δύο πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Οι μικρότερες δομές σχηματίζονται πλήρως με τον τοκετό. Τους πρώτους δύο μήνες η καρδιά του εμβρύου είναι πιο ευάλωτη στην αρνητική επίδραση ορισμένων παραγόντων στη μέλλουσα μητέρα.

Η καρδιά του εμβρύου εμπλέκεται στη ροή του αίματος μέσω του σώματός του, αλλά διαφέρει στους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος - το έμβρυο δεν έχει ακόμη τη δική του αναπνοή με πνεύμονες, αλλά "αναπνέει" μέσω του αίματος του πλακούντα. Υπάρχουν κάποια ανοίγματα στην εμβρυϊκή καρδιά που επιτρέπουν την «απενεργοποίηση» της πνευμονικής ροής αίματος από την κυκλοφορία πριν από τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, που συνοδεύεται από το πρώτο κλάμα του νεογνού και, επομένως, τη στιγμή της αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης και πίεσης στην καρδιά του παιδιού, αυτά τα ανοίγματα κλείνουν. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα, και μπορεί να παραμείνουν σε ένα παιδί, για παράδειγμα, (δεν πρέπει να συγχέονται με ένα τέτοιο ελάττωμα όπως το ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος). Ένα ανοιχτό παράθυρο δεν είναι καρδιακό ελάττωμα και στη συνέχεια, καθώς το παιδί μεγαλώνει, μεγαλώνει υπερβολικά.

αιμοδυναμική στην καρδιά πριν και μετά τη γέννηση

Η καρδιά ενός νεογέννητου παιδιού έχει στρογγυλεμένο σχήμα και οι διαστάσεις της είναι 3-4 cm σε μήκος και 3-3,5 cm σε πλάτος. Τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού, η καρδιά αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, και περισσότερο σε μήκος παρά σε πλάτος. Η μάζα της καρδιάς ενός νεογέννητου παιδιού είναι περίπου 25-30 γραμμάρια.

Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, μεγαλώνει και η καρδιά, μερικές φορές ξεπερνώντας σημαντικά την ανάπτυξη του ίδιου του σώματος ανάλογα με την ηλικία. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, η μάζα της καρδιάς αυξάνεται σχεδόν κατά δέκα φορές και ο όγκος της αυξάνεται κατά περισσότερο από πέντε φορές. Η καρδιά αναπτύσσεται πιο εντατικά μέχρι τα πέντε χρόνια, και στη συνέχεια κατά την εφηβεία.

Σε έναν ενήλικα, η καρδιά έχει μήκος περίπου 11-14 cm και πλάτος 8-10 cm. Πολλοί πιστεύουν δικαίως ότι το μέγεθος της καρδιάς κάθε ανθρώπου αντιστοιχεί στο μέγεθος της σφιγμένης γροθιάς του. Η μάζα της καρδιάς στις γυναίκες είναι περίπου 200 γραμμάρια και στους άνδρες - περίπου 300-350 γραμμάρια.

Μετά από 25 χρόνια, αρχίζουν αλλαγές στον συνδετικό ιστό της καρδιάς, ο οποίος σχηματίζει τις καρδιακές βαλβίδες. Η ελαστικότητά τους δεν είναι πλέον η ίδια όπως στην παιδική και την εφηβική ηλικία και οι άκρες μπορεί να γίνουν ανομοιόμορφες. Καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, και στη συνέχεια γερνά, συμβαίνουν αλλαγές σε όλες τις δομές της καρδιάς, καθώς και στα αγγεία που την τροφοδοτούν (στις στεφανιαίες αρτηρίες). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πολλών καρδιακών παθήσεων.

Ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της καρδιάς

Ανατομικά, η καρδιά είναι ένα όργανο που χωρίζεται με χωρίσματα και βαλβίδες σε τέσσερις θαλάμους. Οι «άνω» δύο ονομάζονται κόλποι (κόλπος) και οι «κάτω» δύο ονομάζονται κοιλίες (κοιλία). Μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου βρίσκεται το μεσοκολπικό διάφραγμα και μεταξύ των κοιλιών το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Κανονικά, αυτά τα χωρίσματα δεν έχουν τρύπες. Εάν υπάρχουν τρύπες, αυτό οδηγεί σε ανάμειξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος και, κατά συνέπεια, σε υποξία πολλών οργάνων και ιστών. Τέτοιες τρύπες ονομάζονται διαφραγματικά ελαττώματα και αναφέρονται σε.

βασική δομή των θαλάμων της καρδιάς

Τα όρια μεταξύ του άνω και του κάτω θαλάμου είναι κολποκοιλιακά ανοίγματα - το αριστερό, που καλύπτεται από τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας, και το δεξιό, που καλύπτεται από τα φυλλάδια της τριγλώχινας βαλβίδας. Η ακεραιότητα των διαφραγμάτων και η σωστή λειτουργία των βαλβιδικών φυλλαδίων εμποδίζουν την ανάμειξη των ροών αίματος στην καρδιά και προάγουν μια καθαρή μονοκατευθυντική ροή αίματος.

Οι κόλποι και οι κοιλίες είναι διαφορετικοί - οι κόλποι είναι μικρότεροι από τις κοιλίες και έχουν λεπτότερα τοιχώματα. Έτσι, το τοίχωμα των κόλπων είναι περίπου μόλις τρία χιλιοστά, το τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας είναι περίπου 0,5 cm και το αριστερό είναι περίπου 1,5 cm.

Οι κόλποι έχουν μικρές προεξοχές – αυτιά. Έχουν μια ελαφριά λειτουργία αναρρόφησης για καλύτερη άντληση αίματος στην κολπική κοιλότητα. Το στόμιο της κοίλης φλέβας ρέει στον δεξιό κόλπο κοντά στο αυτί της και οι πνευμονικές φλέβες σε ποσότητα τεσσάρων (σπάνια πέντε) ρέουν στον αριστερό κόλπο. Από τις κοιλίες αναχωρεί η πνευμονική αρτηρία (πιο συχνά ονομάζεται πνευμονικός κορμός) στα δεξιά και ο αορτικός βολβός στα αριστερά.

δομή της καρδιάς και των αγγείων της

Από το εσωτερικό, οι άνω και κάτω θάλαμοι της καρδιάς διαφέρουν επίσης και έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Η επιφάνεια των κόλπων είναι πιο λεία από αυτή των κοιλιών. Από τον δακτύλιο της βαλβίδας μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας, προέρχονται λεπτές βαλβίδες συνδετικού ιστού - δίπτυχος (μιτροειδής) στα αριστερά και τριγλώχινα (τριγλώχινα) στα δεξιά. Η άλλη άκρη του φύλλου είναι στραμμένη προς το εσωτερικό των κοιλιών. Αλλά για να μην κρέμονται ελεύθερα, υποστηρίζονται, σαν να λέγαμε, από λεπτές τενοντικές κλωστές που ονομάζονται χορδές. Είναι σαν ελατήρια, τεντώνονται όταν κλείνουν τα πτερύγια της βαλβίδας και συστέλλονται όταν ανοίγουν τα πτερύγια. Οι χορδές προέρχονται από τους θηλώδεις μύες από το τοίχωμα των κοιλιών - τρεις στη δεξιά και δύο στην αριστερή κοιλία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κοιλιακή κοιλότητα έχει μια ανώμαλη και ανώμαλη εσωτερική επιφάνεια.

Οι λειτουργίες των κόλπων και των κοιλιών διαφέρουν επίσης. Λόγω του γεγονότος ότι οι κόλποι πρέπει να ωθήσουν το αίμα στις κοιλίες και όχι σε μεγαλύτερα και μακρύτερα αγγεία, έχουν λιγότερη αντίσταση στον μυϊκό ιστό για να ξεπεραστεί, έτσι οι κόλποι είναι μικρότεροι σε μέγεθος και τα τοιχώματά τους είναι πιο λεπτά από αυτά των κοιλιών. . Οι κοιλίες σπρώχνουν το αίμα στην αορτή (αριστερά) και στην πνευμονική αρτηρία (δεξιά). Συμβατικά, η καρδιά χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό μισό. Το δεξί μισό χρησιμεύει για τη ροή αποκλειστικά φλεβικού αίματος και το αριστερό μισό για το αρτηριακό αίμα. Σχηματικά, η "δεξιά καρδιά" υποδεικνύεται με μπλε και η "αριστερή καρδιά" με κόκκινο. Κανονικά, αυτά τα ρεύματα δεν αναμειγνύονται ποτέ.

αιμοδυναμική στην καρδιά

Ενας καρδιακός κύκλοςδιαρκεί περίπου 1 δευτερόλεπτο και πραγματοποιείται ως εξής. Τη στιγμή της πλήρωσης με αίμα, τα τοιχώματα των κόλπων χαλαρώνουν - εμφανίζεται κολπική διαστολή. Οι βαλβίδες των κοίλων φλεβών και των πνευμονικών φλεβών είναι ανοιχτές. Η τριγλώχινα και η μιτροειδής βαλβίδα είναι κλειστές. Στη συνέχεια, τα τοιχώματα των κόλπων σφίγγονται και σπρώχνουν το αίμα στις κοιλίες, ανοίγουν η τριγλώχινα και η μιτροειδής βαλβίδα. Σε αυτό το σημείο, υπάρχει συστολή (σύσπαση) των κόλπων και διαστολή (χαλάρωση) των κοιλιών. Μετά τη λήψη αίματος από τις κοιλίες, η τριγλώχινα και η μιτροειδής βαλβίδα κλείνουν και η αορτική και η πνευμονική βαλβίδα ανοίγουν. Στη συνέχεια οι κοιλίες συστέλλονται (κοιλιακή συστολή) και οι κόλποι γεμίζουν ξανά με αίμα. Έρχεται μια γενική διαστολή της καρδιάς.

καρδιακός κύκλος

Η κύρια λειτουργία της καρδιάς περιορίζεται στην άντληση, δηλαδή στην ώθηση ενός συγκεκριμένου όγκου αίματος στην αορτή με τέτοια πίεση και ταχύτητα ώστε το αίμα να παραδίδεται στα πιο απομακρυσμένα όργανα και στα μικρότερα κύτταρα του σώματος. Επιπλέον, το αρτηριακό αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά ωθείται στην αορτή, η οποία εισέρχεται στο αριστερό μισό της καρδιάς από τα αγγεία των πνευμόνων (ρέει στην καρδιά μέσω των πνευμονικών φλεβών).

Το φλεβικό αίμα, με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και άλλες ουσίες, συλλέγεται από όλα τα κύτταρα και τα όργανα από το σύστημα της κοίλης φλέβας και ρέει στο δεξί μισό της καρδιάς από την άνω και την κάτω κοίλη φλέβα. Περαιτέρω, το φλεβικό αίμα ωθείται έξω από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία και στη συνέχεια στα πνευμονικά αγγεία προκειμένου να πραγματοποιηθεί ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες των πνευμόνων και να εμπλουτιστεί με οξυγόνο. Στους πνεύμονες, το αρτηριακό αίμα συλλέγεται στις πνευμονικές φλέβες και φλέβες και ρέει ξανά στο αριστερό μισό της καρδιάς (στον αριστερό κόλπο). Και έτσι τακτικά η καρδιά αντλεί αίμα σε όλο το σώμα με συχνότητα 60-80 παλμούς το λεπτό. Αυτές οι διαδικασίες δηλώνονται με την έννοια «Κυκλοφορία αίματος».Υπάρχουν δύο από αυτά - μικρά και μεγάλα:

μικρός κύκλοςπεριλαμβάνει τη ροή του φλεβικού αίματος από τον δεξιό κόλπο μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας στη δεξιά κοιλία - στη συνέχεια στην πνευμονική αρτηρία - περαιτέρω στις αρτηρίες των πνευμόνων - οξυγόνωση του αίματος στις πνευμονικές κυψελίδες - τη ροή του αρτηριακού αίματος στις μικρότερες φλέβες των πνευμόνων - στις πνευμονικές φλέβες - στον αριστερό κόλπο.
μεγάλος κύκλοςπεριλαμβάνει τη ροή του αρτηριακού αίματος από τον αριστερό κόλπο μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας στην αριστερή κοιλία - μέσω της αορτής στην αρτηριακή κλίνη όλων των οργάνων - μετά την ανταλλαγή αερίων σε ιστούς και όργανα, το αίμα γίνεται φλεβικό (με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα αντί για οξυγόνο) - περαιτέρω στη φλεβική κλίνη των οργάνων - στο σύστημα των κοίλων φλεβών - στον δεξιό κόλπο.

κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος

Βίντεο: ανατομία καρδιάς και καρδιακός κύκλος εν συντομία

Μορφολογικά χαρακτηριστικά της καρδιάς

Αν κοιτάξετε τμήματα της καρδιάς κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε έναν ειδικό τύπο μυϊκού συστήματος που δεν βρίσκεται πλέον σε κανένα όργανο. Αυτός είναι ένας τύπος γραμμωτών μυών, αλλά με σημαντικές ιστολογικές διαφορές από τους συνηθισμένους σκελετικούς μύες και από τους μύες που επενδύουν τα εσωτερικά όργανα. Η κύρια λειτουργία του καρδιακού μυός, ή του μυοκαρδίου, είναι να παρέχει την πιο σημαντική ικανότητα της καρδιάς, η οποία αποτελεί τη βάση της ζωτικής δραστηριότητας ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του. Είναι η ικανότητα συρρίκνωσης, ή συσταλτικότητα.

Προκειμένου οι ίνες του καρδιακού μυός να συστέλλονται συγχρόνως, πρέπει να τους παρέχονται ηλεκτρικά σήματα, τα οποία διεγείρουν τις ίνες. Αυτή είναι μια άλλη ικανότητα της καρδιάς – .

Η αγωγιμότητα και η συσταλτικότητα είναι πιθανές λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά παράγει αυτόνομα ηλεκτρισμό από μόνη της. Δεδομένα συνάρτησης (αυτοματισμός και διεγερσιμότητα)εφοδιάζονται με ειδικές ίνες που αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του αγώγιμου συστήματος. Το τελευταίο αντιπροσωπεύεται από ηλεκτρικά ενεργά κύτταρα του φλεβόκομβου, του κολποκοιλιακού κόμβου, της δέσμης His (με δύο πόδια - δεξιά και αριστερά), καθώς και ίνες Purkinje. Στην περίπτωση που η μυοκαρδιακή βλάβη ενός ασθενούς επηρεάζει αυτές τις ίνες, αυτές αναπτύσσονται, αλλιώς ονομάζονται.

καρδιακός κύκλος

Φυσιολογικά, μια ηλεκτρική ώθηση προέρχεται από τα κύτταρα του φλεβοκόμβου, ο οποίος βρίσκεται στη ζώνη του προσαρτήματος του δεξιού κόλπου. Σε σύντομο χρονικό διάστημα (περίπου μισό χιλιοστό του δευτερολέπτου), η ώθηση διαδίδεται μέσω του κολπικού μυοκαρδίου και στη συνέχεια εισέρχεται στα κύτταρα της κολποκοιλιακής συμβολής. Συνήθως, τα σήματα μεταδίδονται στον κόμβο AV μέσω τριών κύριων οδών - των δεσμίδων Wenckenbach, Thorel και Bachmann. Στα κύτταρα του κολποκοιλιακού κόμβου, ο χρόνος μετάδοσης της ώθησης επεκτείνεται στα 20-80 χιλιοστά του δευτερολέπτου και στη συνέχεια οι ώσεις εισέρχονται μέσω του δεξιού και του αριστερού σκέλους (καθώς και του πρόσθιου και οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού) του His δέσμη στις ίνες Purkinje και τελικά στο λειτουργικό μυοκάρδιο. Η συχνότητα μετάδοσης παλμών σε όλες τις οδούς είναι ίση με τον καρδιακό ρυθμό και είναι 55-80 παλμούς ανά λεπτό.

Έτσι, το μυοκάρδιο, ή ο καρδιακός μυς, είναι η μεσαία μεμβράνη στο τοίχωμα της καρδιάς. Το εσωτερικό και το εξωτερικό κέλυφος είναι συνδετικός ιστός και ονομάζονται ενδοκάρδιο και επικάρδιο. Το τελευταίο στρώμα είναι μέρος του περικαρδιακού σάκου, ή του καρδιακού «πουκάμισου». Μεταξύ του εσωτερικού φύλλου του περικαρδίου και του επικαρδίου, σχηματίζεται μια κοιλότητα, γεμάτη με πολύ μικρή ποσότητα υγρού, ώστε να εξασφαλίζεται καλύτερη ολίσθηση των φύλλων του περικαρδίου τις στιγμές των καρδιακών συσπάσεων. Κανονικά, ο όγκος του υγρού είναι μέχρι 50 ml, μια περίσσεια αυτού του όγκου μπορεί να υποδηλώνει περικαρδίτιδα.

δομή του τοιχώματος της καρδιάς και της μεμβράνης

Παροχή αίματος και νεύρωση της καρδιάς

Παρά το γεγονός ότι η καρδιά είναι μια αντλία για να παρέχει σε ολόκληρο το σώμα οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, η ίδια χρειάζεται επίσης αρτηριακό αίμα. Από αυτή την άποψη, ολόκληρο το τοίχωμα της καρδιάς έχει ένα καλά ανεπτυγμένο αρτηριακό δίκτυο, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μια διακλάδωση των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών. Τα στόμια της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας απομακρύνονται από την αορτική ρίζα και χωρίζονται σε κλάδους που διαπερνούν το πάχος του τοιχώματος της καρδιάς. Εάν αυτές οι σημαντικές αρτηρίες φράξουν με θρόμβους αίματος και αθηρωματικές πλάκες, ο ασθενής θα αναπτυχθεί και το όργανο δεν θα είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του.

η θέση των στεφανιαίων αρτηριών που παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο)

Η συχνότητα και η δύναμη με την οποία χτυπά η καρδιά επηρεάζεται από τις νευρικές ίνες που εκτείνονται από τους πιο σημαντικούς νευρικούς αγωγούς - το πνευμονογαστρικό νεύρο και τον συμπαθητικό κορμό. Οι πρώτες ίνες έχουν την ικανότητα να επιβραδύνουν τη συχνότητα του ρυθμού, οι τελευταίες - να αυξάνουν τη συχνότητα και τη δύναμη του καρδιακού παλμού, δηλαδή λειτουργούν σαν αδρεναλίνη.

νεύρωση της καρδιάς

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανατομία της καρδιάς μπορεί να έχει ορισμένες αποκλίσεις σε μεμονωμένους ασθενείς, επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον κανόνα ή την παθολογία σε ένα άτομο μετά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης που μπορεί να απεικονίσει πιο κατατοπιστικά το καρδιαγγειακό σύστημα.

Βίντεο: διάλεξη για την ανατομία της καρδιάς

Είναι αυτός που προστατεύει τον κινητήρα μας από τραυματισμούς, διείσδυση λοιμώξεων, στερεώνει προσεκτικά την καρδιά σε μια συγκεκριμένη θέση στην κοιλότητα του θώρακα, αποτρέποντας την μετατόπισή της. Ας μιλήσουμε λεπτομερέστερα για τη δομή και τις λειτουργίες του εξωτερικού στρώματος ή του περικαρδίου.

1 Στιβάδες καρδιάς

Η καρδιά έχει 3 στρώματα ή κοχύλια. Το μεσαίο στρώμα είναι το μυϊκό, ή μυοκάρδιο, (στα λατινικά, το πρόθεμα myo- σημαίνει "μυς"), το πιο παχύ και πυκνό. Το μεσαίο στρώμα παρέχει συσταλτική εργασία, αυτό το στρώμα είναι ένας πραγματικός εργάτης, η βάση του «κινητήρα» μας, αντιπροσωπεύει το κύριο μέρος του οργάνου. Το μυοκάρδιο αντιπροσωπεύεται από έναν γραμμωτό καρδιακό ιστό προικισμένο με ειδικές λειτουργίες που είναι ιδιαίτερες μόνο σε αυτό: την ικανότητα να διεγείρει αυθόρμητα και να μεταδίδει μια ώθηση σε άλλα καρδιακά τμήματα μέσω του συστήματος αγωγιμότητας.

Μια άλλη σημαντική διαφορά μεταξύ του μυοκαρδίου και των μυών του σκελετού είναι ότι τα κύτταρά του δεν είναι πολυκύτταρα, αλλά έχουν έναν πυρήνα και αντιπροσωπεύουν ένα δίκτυο. Αυτά τα χωρίσματα παρέχουν τη δυνατότητα χωριστής συστολής των κόλπων και των κοιλιών. Το μυϊκό στρώμα της καρδιάς είναι η βάση του οργάνου. Οι μυϊκές ίνες είναι οργανωμένες σε δέσμες· στους άνω θαλάμους της καρδιάς διακρίνεται μια δομή δύο στρωμάτων: δέσμες του εξωτερικού στρώματος και του εσωτερικού.

Μυϊκό στρώμα της καρδιάς

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του κοιλιακού μυοκαρδίου είναι ότι εκτός από τις δέσμες μυών του επιφανειακού στρώματος και τις εσωτερικές δέσμες, υπάρχει επίσης ένα μεσαίο στρώμα - ξεχωριστές δέσμες για κάθε κοιλία της δακτυλιοειδούς δομής. Το εσωτερικό κέλυφος της καρδιάς ή του ενδοκαρδίου (στα λατινικά, το πρόθεμα endo- σημαίνει «εσωτερικό») είναι λεπτό, πάχος ενός κυττάρου επιθηλιακού στρώματος. Επενδύει την εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς, όλους τους θαλάμους της από μέσα και οι καρδιακές βαλβίδες αποτελούνται από ένα διπλό στρώμα του ενδοκαρδίου.

Στη δομή, το εσωτερικό κέλυφος της καρδιάς μοιάζει πολύ με το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων, το αίμα συγκρούεται με αυτό το στρώμα καθώς περνά μέσα από τους θαλάμους. Είναι σημαντικό αυτό το στρώμα να είναι ομαλό για να αποφευχθεί η θρόμβωση, η οποία μπορεί να σχηματιστεί όταν τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται από πρόσκρουση στα τοιχώματα της καρδιάς. Αυτό δεν συμβαίνει σε ένα υγιές όργανο, αφού το ενδοκάρδιο έχει μια τέλεια λεία επιφάνεια. Η εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς είναι το περικάρδιο. Αυτό το στρώμα αντιπροσωπεύεται από το εξωτερικό φύλλο της ινώδους δομής και το εσωτερικό - ορογόνο. Μεταξύ των φύλλων του επιφανειακού στρώματος υπάρχει μια κοιλότητα - περικαρδιακή, με μικρή ποσότητα υγρού.

2 Εμβαθύνουμε στην εξωτερική στρώση

Η δομή του τοιχώματος της καρδιάς

Έτσι, το περικάρδιο δεν είναι καθόλου ένα ενιαίο εξωτερικό στρώμα της καρδιάς, αλλά ένα στρώμα που αποτελείται από πολλές πλάκες: ινώδη και ορώδη. Το ινώδες περικάρδιο είναι πυκνό, εξωτερικό. Εκτελεί σε μεγαλύτερο βαθμό μια προστατευτική λειτουργία και τη λειτουργία μιας ορισμένης στερέωσης του οργάνου στην θωρακική κοιλότητα. Και η εσωτερική, ορώδης στιβάδα ταιριάζει άνετα απευθείας στο μυοκάρδιο, αυτή η εσωτερική στιβάδα ονομάζεται επικάρδιο. Φανταστείτε μια τσάντα με διπλό πάτο; Έτσι μοιάζουν το εξωτερικό και το εσωτερικό περικαρδιακό φύλλο.

Το κενό μεταξύ τους είναι η περικαρδιακή κοιλότητα, κανονικά περιέχει από 2 έως 35 χιλιοστόλιτρα ορογόνου υγρού. Το υγρό χρειάζεται για πιο ήπια τριβή των στρωμάτων μεταξύ τους. Το επικάρδιο καλύπτει σφιχτά το εξωτερικό στρώμα του μυοκαρδίου, καθώς και τα αρχικά τμήματα των μεγαλύτερων αγγείων της καρδιάς, το άλλο του όνομα είναι το σπλαχνικό περικάρδιο (στα λατινικά σπλάχνα - όργανα, σπλάχνα), δηλ. αυτό είναι το στρώμα που επενδύει απευθείας την καρδιά. Και ήδη το βρεγματικό περικάρδιο είναι το πιο εξωτερικό στρώμα όλων των μεμβρανών της καρδιάς.

Τα ακόλουθα τμήματα ή τοιχώματα διακρίνονται στο επιφανειακό περικαρδιακό στρώμα, το όνομά τους εξαρτάται άμεσα από τα όργανα και τις περιοχές στις οποίες είναι προσαρτημένο το κέλυφος. Τοίχοι του περικαρδίου:

Πρόσθιο τοίχωμα του περικαρδίου. Προσαρμόζεται στο θωρακικό τοίχωμα
διαφραγματικό τοίχωμα. Αυτό το τοίχωμα του κελύφους συγχωνεύεται άμεσα με το διάφραγμα.
Πλευρική ή υπεζωκοτική. Διαθέστε στις πλευρές του μεσοθωρακίου, δίπλα στον πνευμονικό υπεζωκότα.
πίσω. Σύνορα στον οισοφάγο, κατιούσα αορτή.

Η ανατομική δομή αυτού του κελύφους της καρδιάς δεν είναι εύκολη, γιατί εκτός από τα τοιχώματα, υπάρχουν και ιγμόρεια στο περικάρδιο. Αυτές είναι τέτοιες φυσιολογικές κοιλότητες, δεν θα εμβαθύνουμε στη δομή τους. Αρκεί να γνωρίζουμε ότι μεταξύ του στέρνου και του διαφράγματος υπάρχει ένας από αυτούς τους περικαρδιακούς κόλπους - ο πρόσθιος κάτω. Είναι αυτή, σε παθολογικές καταστάσεις, που τρυπιέται ή τρυπιέται από υγειονομικούς. Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός είναι υψηλής τεχνολογίας και πολύπλοκος, πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό, συχνά υπό έλεγχο υπερήχων.

3 Γιατί η καρδιά χρειάζεται μια τσάντα;

Το περικάρδιο και η δομή του

Ο κύριος «κινητήρας» του σώματος μας απαιτεί εξαιρετικά προσεκτική στάση και φροντίδα. Πιθανώς, για το σκοπό αυτό, η φύση έντυσε την καρδιά με μια τσάντα - το περικάρδιο. Πρώτα απ 'όλα, εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας, τυλίγοντας προσεκτικά την καρδιά στα κελύφη της. Επίσης, ο περικαρδιακός ασκός σταθεροποιεί, στερεώνει τον «κινητήρα» μας στο μεσοθωράκιο, αποτρέποντας τη μετατόπιση κατά τις κινήσεις. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ισχυρής στερέωσης της επιφάνειας της καρδιάς με τη βοήθεια συνδέσμων στο διάφραγμα, το στέρνο, τους σπονδύλους.

Πρέπει να σημειωθεί ο ρόλος του περικαρδίου ως φραγμού στους καρδιακούς ιστούς από διάφορες λοιμώξεις. Το περικάρδιο «απομονώνει» τον «κινητήριο» μας από άλλα όργανα του θώρακα, προσδιορίζοντας ξεκάθαρα τη θέση της καρδιάς και βοηθώντας τους θαλάμους της καρδιάς να γεμίσουν καλύτερα με αίμα. Ταυτόχρονα, το επιφανειακό στρώμα εμποδίζει την υπερβολική επέκταση του οργάνου λόγω ξαφνικών υπερφορτώσεων. Η πρόληψη της υπερδιάτασης των θαλάμων είναι ένας άλλος σημαντικός ρόλος του εξωτερικού τοιχώματος της καρδιάς.

4 Όταν το περικάρδιο "άρρωστο"

Περικαρδίτιδα - φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου

Η φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς ονομάζεται περικαρδίτιδα. Οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι μολυσματικοί παράγοντες: ιοί, βακτήρια, μύκητες. Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στο στήθος, απευθείας από καρδιακή παθολογία, για παράδειγμα, οξεία καρδιακή προσβολή. Επίσης, η έξαρση τέτοιων συστηματικών ασθενειών όπως ο ΣΕΛ, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορεί να χρησιμεύσει ως αρχή σε μια αλυσίδα φλεγμονωδών φαινομένων του επιφανειακού καρδιακού στρώματος.

Όχι σπάνια, η περικαρδίτιδα συνοδεύει καρκινικές διεργασίες στο μεσοθωράκιο. Ανάλογα με το πόσο υγρό απελευθερώνεται στην περικαρδιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, απομονώνονται οι ξηρές και διαχυτικές μορφές της νόσου. Συχνά αυτές οι μορφές με αυτή τη σειρά αντικαθιστούν η μία την άλλη με την πορεία και την εξέλιξη της νόσου. Ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος, ειδικά με βαθιά αναπνοή, αλλαγή στη θέση του σώματος, κατά τον βήχα είναι χαρακτηριστικά της ξηρής μορφής της νόσου.

Η μορφή συλλογής χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της σοβαρότητας του πόνου και ταυτόχρονα εμφανίζεται οπισθοστερνικό βάρος, δύσπνοια και προοδευτική αδυναμία. Με μια έντονη συλλογή στην περικαρδιακή κοιλότητα, η καρδιά είναι σαν να συμπιέζεται σε μέγγενη, χάνεται η φυσιολογική ικανότητα να συστέλλεται. Η δύσπνοια στοιχειώνει τον ασθενή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, οι ενεργές κινήσεις γίνονται εντελώς αδύνατες. Ο κίνδυνος καρδιακού επιπωματισμού αυξάνεται, ο οποίος είναι θανατηφόρος.

5 Ένεση καρδιάς ή περικαρδιακή παρακέντηση

Αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Ο γιατρός εκτελεί μια παρακέντηση με απειλή επιπωματισμού, με σημαντική συλλογή, όταν είναι απαραίτητο να αντληθεί υγρό από τον καρδιακό σάκο, παρέχοντας έτσι στο όργανο την ευκαιρία να συστέλλεται. Για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται παρακέντηση για να διευκρινιστεί η αιτιολογία ή η αιτία της φλεγμονής. Αυτός ο χειρισμός είναι πολύ περίπλοκος και απαιτεί γιατρό υψηλής εξειδίκευσης, αφού κατά την εφαρμογή του υπάρχει κίνδυνος βλάβης στην καρδιά.

Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς - τι είναι;

Τι είναι η καρδιακή βραδυκαρδία

Η δημοσίευση υλικού ιστότοπου στη σελίδα σας είναι δυνατή μόνο εάν καθορίσετε τον πλήρη ενεργό σύνδεσμο προς την πηγή

Η δομή του τοιχώματος της καρδιάς.

Εσωτερική δομή της καρδιάς.

Η ανθρώπινη καρδιά έχει 4 θαλάμους (κοιλότητες): δύο κόλπους και δύο κοιλίες (δεξιά και αριστερή). Ο ένας θάλαμος χωρίζεται από τον άλλο με χωρίσματα.

εγκάρσιο διάφραγμαχωρίζει την καρδιά σε κόλπους και κοιλίες.

διαμήκη χώρισμα,στο οποίο διακρίνονται δύο μέρη: μεσοκολπικό και μεσοκοιλιακό, χωρίζει την καρδιά σε δύο μισά που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους - δεξιά και αριστερά.

Στο δεξί μισό βρίσκεται ο δεξιός κόλπος και η δεξιά κοιλία και ρέει φλεβικό αίμα

Στο αριστερό μισό βρίσκεται ο αριστερός κόλπος και η αριστερή κοιλία και ρέει το αρτηριακό αίμα.

Υπάρχει ωοειδής βόθρος στο μεσοκολπικό διάφραγμα του δεξιού κόλπου.

Τα ακόλουθα αγγεία εισέρχονται στον κόλπο:

1. άνω και κάτω κοίλη φλέβα

2. οι μικρότερες φλέβες της καρδιάς

3. διάνοιξη του στεφανιαίου κόλπου

Στο κάτω τοίχωμα αυτού του κόλπου βρίσκεται το δεξιό κολποκοιλιακό άνοιγμα, στο οποίο υπάρχει μια τριγλώχινα βαλβίδα που εμποδίζει την αντίστροφη ροή του αίματος από την κοιλία προς τον κόλπο.

Η δεξιά κοιλία διαχωρίζεται από το διάφραγμα της αριστερής κοιλίας.

Η δεξιά κοιλία χωρίζεται σε δύο τμήματα:

1) εμπρός,στην οποία υπάρχει αρτηριακός κώνος που περνά στον πνευμονικό κορμό.

2) όπισθεν(πραγματική κοιλότητα), έχει σαρκώδεις δοκίδες, που περνούν στους θηλώδεις μύες, οι χορδές των τενόντων (νημάτια) απομακρύνονται από αυτούς και κατευθύνονται προς τα άκρα της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας.

Σε αυτό ρέουν 4 πνευμονικές φλέβες, μέσω των οποίων εισέρχεται το αρτηριακό αίμα. Στο κάτω τοίχωμα αυτού του κόλπου υπάρχει ένα αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα, στο οποίο βρίσκεται η διγλώχινα βαλβίδα (μιτροειδής).

Η αριστερή κοιλία έχει δύο τμήματα:

1) πρόσθιο τμήμααπό το οποίο προέρχεται ο αορτικός κώνος.

2) πίσω τμήμα(στην πραγματικότητα η κοιλότητα), έχει σαρκώδεις δοκίδες, που περνούν στους θηλώδεις μύες, οι χορδές των τενόντων (κλωστές) απομακρύνονται από αυτούς και κατευθύνονται προς τα άκρα της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας.

Υπάρχουν δύο τύποι βαλβίδων:

1. Φύλλες βαλβίδες - υπάρχουν βαλβίδες δύο και τριών φύλλων.

Βαλβίδα πεταλούδαςπου βρίσκεται στο αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο.

Τριγλώχινα βαλβίδαβρίσκεται στο δεξιό κολποκοιλιακό στόμιο.

Η δομή αυτών των βαλβίδων έχει ως εξής: το φυλλάδιο της βαλβίδας συνδέεται μέσω χορδών με τους θηλώδεις μύες. Συσπώνται, οι μύες τραβούν τις χορδές, οι βαλβίδες ανοίγουν. Όταν οι μύες χαλαρώνουν, οι βαλβίδες κλείνουν. Αυτές οι βαλβίδες εμποδίζουν την επιστροφή του αίματος από τις κοιλίες προς τους κόλπους.

2. Οι ημισεληνιακές βαλβίδες βρίσκονται μαζί με την έξοδο της αορτής και τον πνευμονικό κορμό. Μπλοκάρουν τη ροή του αίματος από τις αρτηρίες προς τις κοιλίες.

Οι βαλβίδες αποτελούνται από τρία ημι-σεληνιακά πτερύγια - μια τσέπη, στο κέντρο της οποίας υπάρχει πάχυνση - οζίδια. Παρέχουν πλήρη στεγανοποίηση όταν οι ημισεληνιακές βαλβίδες είναι κλειστές.

Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από τρία στρώματα: το εσωτερικό - το ενδοκάρδιο, το μεσαίο, πιο παχύ - το μυοκάρδιο και το εξωτερικό - το επικάρδιο.

1. Το ενδοκάρδιο ευθυγραμμίζει όλες τις κοιλότητες της καρδιάς από το εσωτερικό, καλύπτει τους θηλώδεις μύες με τις τενοντιακές τους χορδές (νήματα), σχηματίζει τις κολποκοιλιακές βαλβίδες, τις βαλβίδες της αορτής, τον πνευμονικό κορμό, καθώς και τις βαλβίδες του κάτω κοίλης φλέβας και στεφανιαίου κόλπου.

Αποτελείται από συνδετικό ιστό με ελαστικές ίνες και λεία μυϊκά κύτταρα, καθώς και από ενδοθήλιο.

2. Το μυοκάρδιο (μυϊκό στρώμα) είναι η συσταλτική συσκευή της καρδιάς. Το μυοκάρδιο αποτελείται από καρδιακό μυϊκό ιστό.

Οι κολπικοί μύες διαχωρίζονται πλήρως από τους κοιλιακούς μύες με ινώδεις δακτυλίους που βρίσκονται γύρω από τα κολποκοιλιακά ανοίγματα. Οι ινώδεις δακτύλιοι, μαζί με άλλες συσσωρεύσεις ινώδους ιστού, συνθέτουν ένα είδος σκελετού της καρδιάς, που χρησιμεύει ως στήριγμα για τους μύες και τη βαλβιδική συσκευή.

Το μυϊκό στρώμα των κόλπων αποτελείται από δύο στρώματα: επιφανειακό και βαθύ. Είναι πιο λεπτό από τη μυϊκή μεμβράνη των κοιλιών, που αποτελείται από τρία στρώματα: εσωτερική, μέση και εξωτερική. Σε αυτή την περίπτωση, οι μυϊκές ίνες των κόλπων δεν περνούν στις μυϊκές ίνες των κοιλιών. οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται ταυτόχρονα.

3. Το επικάρδιο είναι το εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς, που καλύπτει τους μυς της και συγχωνεύεται σφιχτά μαζί του. Στη βάση της καρδιάς, το επικάρδιο τυλίγεται και περνά στο περικάρδιο.

Το περικάρδιο είναι ένας περικαρδιακός σάκος που μονώνει την καρδιά από τα γύρω όργανα και αποτρέπει την υπερβολική διάταση.

Το περικάρδιο αποτελείται από μια εσωτερική σπλαχνική πλάκα (επικάρδιο) και μια εξωτερική βρεγματική (βρεγματική) πλάκα.

Μεταξύ των δύο πλακών του περικαρδίου - βρεγματικού και επικαρδίου υπάρχει ένας χώρος που μοιάζει με σχισμή - η περικαρδιακή κοιλότητα, η οποία περιέχει μια μικρή ποσότητα (έως 50 ml) ορογόνου υγρού, που μειώνει την τριβή κατά τις καρδιακές συσπάσεις.

Η δομή των τοιχωμάτων της καρδιάς

ενδοκάρδιο - λεπτό εσωτερικό στρώμα.
μυοκάρδιο - παχύ μυϊκό στρώμα.
επικάρδιο - ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα, το οποίο είναι το σπλαχνικό φύλλο του περικαρδίου - η ορώδης μεμβράνη της καρδιάς (καρδιακός σάκος).

Το μεσαίο στρώμα του τοιχώματος της καρδιάς αποτελείται από

Απαντήσεις και εξηγήσεις

Τα τοιχώματα της καρδιάς αποτελούνται από τρία στρώματα:

ενδοκάρδιο - λεπτό εσωτερικό στρώμα. μυοκάρδιο - παχύ μυϊκό στρώμα. επικάρδιο - ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα, το οποίο είναι το σπλαχνικό φύλλο του περικαρδίου - η ορώδης μεμβράνη της καρδιάς (καρδιακός σάκος).

Το ενδοκάρδιο ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της καρδιάς από μέσα, επαναλαμβάνοντας ακριβώς το περίπλοκο ανάγλυφο της. Το ενδοκάρδιο σχηματίζεται από ένα μόνο στρώμα επίπεδων πολυγωνικών ενδοθηλιοκυττάρων που βρίσκονται σε μια λεπτή βασική μεμβράνη.

Το μυοκάρδιο σχηματίζεται από καρδιακό γραμμωτό μυϊκό ιστό και αποτελείται από καρδιακά μυοκύτταρα που συνδέονται μεταξύ τους με μεγάλο αριθμό γεφυρών, με τη βοήθεια των οποίων συνδέονται σε μυϊκά συμπλέγματα που σχηματίζουν ένα δίκτυο στενού βρόχου. Ένα τέτοιο μυϊκό δίκτυο παρέχει ρυθμική συστολή των κόλπων και των κοιλιών. Στους κόλπους, το πάχος του μυοκαρδίου είναι το μικρότερο. στην αριστερή κοιλία - η μεγαλύτερη.

Το κολπικό μυοκάρδιο διαχωρίζεται με ινώδεις δακτυλίους από το κοιλιακό μυοκάρδιο. Ο συγχρονισμός των συσπάσεων του μυοκαρδίου παρέχεται από το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, το οποίο είναι το ίδιο για τους κόλπους και τις κοιλίες. Στους κόλπους, το μυοκάρδιο αποτελείται από δύο στρώματα: το επιφανειακό (κοινό και στους δύο κόλπους) και το βαθύ (ξεχωριστό). Στο επιφανειακό στρώμα, οι μυϊκές δέσμες βρίσκονται εγκάρσια, στο βαθύ στρώμα - κατά μήκος.

Το μυοκάρδιο των κοιλιών αποτελείται από τρία διαφορετικά στρώματα: το εξωτερικό, το μεσαίο και το εσωτερικό. Στο εξωτερικό στρώμα, οι μυϊκές δέσμες προσανατολίζονται λοξά, ξεκινώντας από τους ινώδεις δακτυλίους, συνεχίζοντας μέχρι την κορυφή της καρδιάς, όπου σχηματίζουν μια μπούκλα καρδιάς. Το εσωτερικό στρώμα του μυοκαρδίου αποτελείται από διαμήκη διατεταγμένες δέσμες μυών. Λόγω αυτού του στρώματος, σχηματίζονται θηλώδεις μύες και δοκίδες. Το εξωτερικό και το εσωτερικό στρώμα είναι κοινά και στις δύο κοιλίες. Το μεσαίο στρώμα σχηματίζεται από κυκλικές μυϊκές δέσμες, χωριστές για κάθε κοιλία.

Το επικάρδιο είναι χτισμένο σύμφωνα με τον τύπο των ορωδών μεμβρανών και αποτελείται από μια λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού καλυμμένη με μεσοθήλιο. Το επικάρδιο καλύπτει την καρδιά, τα αρχικά τμήματα της ανιούσας αορτής και του πνευμονικού κορμού, τα τελικά τμήματα των φλεβών και των πνευμονικών φλεβών.

133. Στρώματα του τοιχώματος της καρδιάς, οι λειτουργίες τους.

Η καρδιά, cor (ελληνικά cardia), είναι ένα κοίλο όργανο, τα τοιχώματα του οποίου αποτελούνται από τρία στρώματα - εσωτερικό, μεσαίο, εξωτερικό.

Εσωτερικό κέλυφος, ενδοκάρδιο, το ενδοκάρδιο αντιπροσωπεύεται από ένα στρώμα ενδοθηλοκυττάρων. Το ενδοκάρδιο καλύπτει όλες τις δομές μέσα στους θαλάμους της καρδιάς. Τα παράγωγά του είναι όλες οι βαλβίδες και οι αποσβεστήρες στην καρδιά. Αυτό το περίβλημα παρέχει στρωτή ροή αίματος.

Μεσαίο κέλυφος, μυοκάρδιο, μυοκάρδιο σχηματίζεται από ραβδωτά μυϊκά κύτταρα (καρδιομυοκύτταρα). Παρέχει συστολή των κόλπων και των κοιλιών.

εξωτερικό κέλυφος, επικάρδιο, το επικάρδιο αντιπροσωπεύεται από μια ορώδη μεμβράνη, η οποία είναι το σπλαχνικό φύλλο του περικαρδίου. Το κέλυφος παρέχει ελεύθερη μετατόπιση της καρδιάς κατά τη συστολή της.

134. Ο βαθμός έκφρασης του μυϊκού στρώματος στις κοιλότητες της καρδιάς.

Το μυϊκό στρώμα έχει διαφορετικό πάχος στις κοιλότητες της καρδιάς, το οποίο εξαρτάται από την εργασία που εκτελούν. Μέγιστο πάχοςαυτό το στρώμα - στην αριστερή κοιλία, tk. εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας, ξεπερνώντας τις τεράστιες δυνάμεις της τριβής. Στη δεύτερη θέση βρίσκεται το πάχος του μυοκαρδίου στο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας, το οποίο παρέχει ροή αίματος μέσω της πνευμονικής κυκλοφορίας. Και, τέλος, αυτό το στρώμα εκφράζεται λιγότερο στα τοιχώματα των κόλπων, τα οποία εξασφαλίζουν την κίνηση του αίματος από αυτούς στις κοιλίες.

135. Χαρακτηριστικά της δομής του μυοκαρδίου των κοιλιών και των κόλπων.

Στους κόλπους, το μυοκάρδιο αποτελείται από δύο στρώματα: επιπόλαιος- κοινή και στις δύο κοιλίες και βαθύς- ξεχωριστά για καθένα από αυτά.

Στις κοιλίες, το μυοκάρδιο αποτελείται από τρία στρώματα: εξωτερικό (επιφάνεια), μεσαίοΚαι εσωτερικό (βαθύ).

Το εξωτερικό και το εσωτερικό στρώμα είναι κοινά και στις δύο κοιλίες, ενώ το μεσαίο στρώμα είναι ξεχωριστό για κάθε κοιλία. Οι μυϊκές ίνες των κόλπων και των κοιλιών είναι απομονωμένες η μία από την άλλη.

Παράγωγα της βαθιάς στιβάδας του κοιλιακού μυοκαρδίουείναι θηλώδεις μύες και σαρκώδεις δοκίδες.

Παράγωγα της εξωτερικής στιβάδας του κολπικού μυοκαρδίουείναι οι πηκτινοειδείς μύες.

136. Μεγάλοι και μικροί κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος, οι λειτουργίες τους.

Συστημική κυκλοφορίαπαρέχει ροή αίματος προς την ακόλουθη κατεύθυνση: από την αριστερή κοιλία → προς την αορτή → προς τις αρτηρίες του οργάνου → προς το MCR των οργάνων → προς τις φλέβες του οργάνου → προς την κοίλη φλέβα → προς τον δεξιό κόλπο.

Μικρός κύκλος κυκλοφορίας του αίματοςπαρέχει τη ροή του αίματος προς διαφορετική κατεύθυνση: από τη δεξιά κοιλία → στον πνευμονικό κορμό → στις πνευμονικές αρτηρίες → στο ICR των πνευμονικών κυψελίδων → στις πνευμονικές φλέβες → στον αριστερό κόλπο.

Και οι δύο κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος είναι συστατικά ενός μόνο κύκλου κυκλοφορίας του αίματος και εκτελούν δύο λειτουργίες - μεταφορά και ανταλλαγή. Σε έναν μικρό κύκλο, η μεταβολική λειτουργία συνδέεται κυρίως με την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.

137. Καρδιακές βαλβίδες, οι λειτουργίες τους.

Η καρδιά έχει τέσσερις βαλβίδες: δύο βαλβιδικές και δύο ημικυκλικές.

Δεξιά κολποκοιλιακή (τριγλώχινα) βαλβίδαβρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας.

Αριστερή κολποκοιλιακή (μιτροειδής) βαλβίδαβρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας.

Πνευμονική βαλβίδα, η valva trunci pulmonalis βρίσκεται εντός της βάσης του πνευμονικού κορμού.

αορτή, η βαλβίδα της αορτής βρίσκεται μέσα στη βάση της αορτής.

Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα:

Η δομή του τοιχώματος της καρδιάς

ενδοκάρδιο,μεσαίο - μυοκάρδιο,ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ - επικάρδιο

Ενδοκάρδιο -

Μυοκάρδιο -

επιφανειακό στρώμα, εξωτερικόςγεωγραφικού μήκους, μεσαίοκυκλικός κόμβος και εσωτερικό

ινώδεις δακτύλιοι

αγώγιμο σύστημα φλεβοκομβικό

2) κολποκοιλιακός κόμβος

επικάρδιο περικάρδιο,

προμήθεια αίματος

Η δομή του τοιχώματος της καρδιάς

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυώδες όργανο με μάζα γρ., σε σχήμα κώνου. Βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα μεταξύ των πνευμόνων, στο κάτω μεσοθωράκιο.

Εικόνα 3 - Καρδιά. κατά μήκος κομμένο.

δεξιός κόλπος -είναι μια κοιλότητα με όγκο ml., μοιάζει με κύβο σε σχήμα, βρίσκεται στη βάση της καρδιάς δεξιά και πίσω από την αορτή και τον πνευμονικό κορμό. Χρησιμεύει ως η συμβολή των κοίλων φλεβών και των φλεβών της ίδιας της καρδιάς. Το πάνω μέρος του είναι κολπικό προσάρτημα.

ινώδεις δακτύλιοισχηματίζουν ένα είδος σκελετού της καρδιάς, που περιλαμβάνει επίσης λεπτούς δακτυλίους συνδετικού ιστού γύρω από τα ανοίγματα της αορτής και του πνευμονικού κορμού και τα δεξιά και αριστερά ινώδη τρίγωνα δίπλα τους.

προμήθεια αίματοςτης καρδιάς εμφανίζεται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες είναι κλάδοι (δεξιά και αριστερά) του εξερχόμενου τμήματος της αορτής, που εκτείνονται από αυτό στο επίπεδο των βαλβίδων της. Ο δεξιός κλάδος πηγαίνει όχι μόνο προς τα δεξιά, αλλά και προς τα πίσω, κατεβαίνοντας κατά μήκος της οπίσθιας μεσοκοιλιακής αύλακας της καρδιάς, ο αριστερός κλάδος πηγαίνει προς τα αριστερά και προς τα εμπρός, κατά μήκος της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αύλακας. Οι περισσότερες φλέβες της καρδιάς συλλέγονται στον στεφανιαίο κόλπο, ο οποίος ρέει στον δεξιό κόλπο και βρίσκεται στη στεφανιαία αύλακα. Επιπλέον, μεμονωμένες μικρές φλέβες της ίδιας της καρδιάς ρέουν απευθείας στον δεξιό κόλπο.

Η καρδιά είναι το κύριο όργανο του συστήματος παροχής αίματος και σχηματισμού λέμφου στο σώμα. Παρουσιάζεται με τη μορφή ενός μεγάλου μυός με πολλούς κοίλους θαλάμους. Λόγω της ικανότητάς του να συστέλλεται, θέτει το αίμα σε κίνηση. Υπάρχουν τρία στρώματα της καρδιάς: το επικάρδιο, το ενδοκάρδιο και το μυοκάρδιο. Η δομή, ο σκοπός και οι λειτουργίες καθενός από αυτά θα εξεταστούν σε αυτό το υλικό.

Η δομή της ανθρώπινης καρδιάς - ανατομία

Ο καρδιακός μυς αποτελείται από 4 θαλάμους - 2 κόλπους και 2 κοιλίες. Η αριστερή κοιλία και ο αριστερός κόλπος σχηματίζουν το λεγόμενο αρτηριακό τμήμα του οργάνου, με βάση τη φύση του αίματος που βρίσκεται εδώ. Αντίθετα, η δεξιά κοιλία και ο δεξιός κόλπος αποτελούν το φλεβικό τμήμα της καρδιάς.

Το κυκλοφορικό όργανο παρουσιάζεται με τη μορφή πεπλατυσμένου κώνου. Διακρίνει τη βάση, την κορυφή, την κάτω και την πρόσθια άνω επιφάνεια, καθώς και δύο άκρες - αριστερά και δεξιά. Η κορυφή της καρδιάς έχει στρογγυλεμένο σχήμα και σχηματίζεται εξ ολοκλήρου από την αριστερή κοιλία. Στη βάση βρίσκονται οι κόλποι και στο μπροστινό μέρος της βρίσκεται η αορτή.

Μεγέθη καρδιάς

Πιστεύεται ότι σε ένα ενήλικο, σχηματισμένο ανθρώπινο άτομο, οι διαστάσεις του καρδιακού μυός είναι ίσες με τις διαστάσεις μιας σφιγμένης γροθιάς. Στην πραγματικότητα, το μέσο μήκος αυτού του οργάνου σε ένα ώριμο άτομο είναι 12-13 εκ. Η καρδιά έχει διάμετρο 9-11 εκ.

Η μάζα της καρδιάς ενός ενήλικα αρσενικού είναι περίπου 300 g. Στις γυναίκες, η καρδιά ζυγίζει κατά μέσο όρο περίπου 220 g.

Φάσεις της καρδιάς

Υπάρχουν διάφορες ξεχωριστές φάσεις συστολής του καρδιακού μυός:

Στην αρχή εμφανίζεται κολπική συστολή. Στη συνέχεια, με κάποια επιβράδυνση, αρχίζει η συστολή των κοιλιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το αίμα τείνει φυσικά να γεμίζει τους θαλάμους με μειωμένη πίεση. Γιατί δεν επιστρέφει στους κόλπους μετά από αυτό; Το γεγονός είναι ότι οι γαστρικές βαλβίδες εμποδίζουν τη διαδρομή του αίματος. Επομένως, μένει μόνο να κινηθεί προς την κατεύθυνση της αορτής, καθώς και των αγγείων του πνευμονικού κορμού.
Η δεύτερη φάση είναι η χαλάρωση των κοιλιών και των κόλπων. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη μείωση του τόνου των μυϊκών δομών από τις οποίες σχηματίζονται αυτοί οι θαλάμοι. Η διαδικασία προκαλεί μείωση της πίεσης στις κοιλίες. Έτσι, το αίμα αρχίζει να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ωστόσο, αυτό αποτρέπεται με το κλείσιμο των πνευμονικών και αρτηριακών βαλβίδων. Κατά τη χαλάρωση, οι κοιλίες γεμίζουν με αίμα, το οποίο προέρχεται από τους κόλπους. Αντίθετα, οι κόλποι γεμίζουν με σωματικό υγρό από το μεγάλο και

Τι ευθύνεται για το έργο της καρδιάς;

Όπως γνωρίζετε, η λειτουργία του καρδιακού μυός δεν είναι μια αυθαίρετη πράξη. Το όργανο παραμένει ενεργό συνεχώς ακόμα και όταν το άτομο βρίσκεται σε βαθύ ύπνο. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου άνθρωποι που δίνουν προσοχή στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διαδικασία της δραστηριότητας. Αλλά αυτό επιτυγχάνεται χάρη σε μια ειδική δομή που είναι ενσωματωμένη στον ίδιο τον καρδιακό μυ - ένα σύστημα για τη δημιουργία βιολογικών παρορμήσεων. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο σχηματισμός αυτού του μηχανισμού συμβαίνει τις πρώτες εβδομάδες της ενδομήτριας γέννησης του εμβρύου. Στη συνέχεια, το σύστημα παραγωγής παρορμήσεων δεν επιτρέπει στην καρδιά να σταματήσει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Σε ήρεμη κατάσταση, ο αριθμός των συσπάσεων του καρδιακού μυός για ένα λεπτό είναι περίπου 70 παλμούς. Μέσα σε μία ώρα, ο αριθμός φτάνει τους 4200 παλμούς. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια μιας συστολής, η καρδιά εκτοξεύει 70 ml υγρού στο κυκλοφορικό σύστημα, είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι έως και 300 λίτρα αίματος περνούν μέσα σε μια ώρα. Πόσο αίμα αντλεί αυτό το όργανο σε μια ζωή; Αυτός ο αριθμός είναι κατά μέσο όρο 175 εκατομμύρια λίτρα. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η καρδιά ονομάζεται ο ιδανικός κινητήρας, ο οποίος πρακτικά δεν αποτυγχάνει.

κοχύλια της καρδιάς

Συνολικά, υπάρχουν 3 ξεχωριστά κελύφη του καρδιακού μυός:

Το ενδοκάρδιο είναι η εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
Το μυοκάρδιο είναι ένα εσωτερικό μυϊκό σύμπλεγμα που σχηματίζεται από ένα παχύ στρώμα νηματωδών ινών.
Το επικάρδιο είναι το λεπτό εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς.
Το περικάρδιο είναι μια βοηθητική καρδιακή μεμβράνη, η οποία είναι ένα είδος σάκου που περιέχει ολόκληρη την καρδιά.

Μυοκάρδιο

Το μυοκάρδιο είναι μια πολυιστική μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς, η οποία σχηματίζεται από ραβδωτές ίνες, χαλαρές συνδετικές δομές, νευρικές διεργασίες και ένα εκτεταμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Εδώ είναι τα κύτταρα P που σχηματίζουν και διεξάγουν νευρικές ώσεις. Επιπλέον, στο μυοκάρδιο υπάρχουν κύτταρα μυοκύτταρα και καρδιομυοκύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη συστολή του οργάνου του αίματος.

Το μυοκάρδιο αποτελείται από πολλά στρώματα: εσωτερικό, μεσαίο και εξωτερικό. Η εσωτερική δομή αποτελείται από μυϊκές δέσμες που βρίσκονται κατά μήκος σε σχέση μεταξύ τους. Στο εξωτερικό στρώμα, οι δέσμες του μυϊκού ιστού βρίσκονται λοξά. Τα τελευταία πηγαίνουν στην κορυφή της καρδιάς, όπου σχηματίζουν τη λεγόμενη μπούκλα. Το μεσαίο στρώμα αποτελείται από κυκλικές μυϊκές δέσμες, χωριστές για καθεμία από τις κοιλίες της καρδιάς.

επικάρδιο

Το παρουσιαζόμενο κέλυφος του καρδιακού μυός έχει την πιο λεία, λεπτότερη και κάπως διαφανή δομή. Το επικάρδιο σχηματίζει τους εξωτερικούς ιστούς του οργάνου. Στην πραγματικότητα, το κέλυφος λειτουργεί ως το εσωτερικό στρώμα του περικαρδίου - ο λεγόμενος σάκος καρδιάς.

Η επιφάνεια του επικαρδίου σχηματίζεται από μεσοθηλιακά κύτταρα, κάτω από τα οποία υπάρχει μια συνδετική, χαλαρή δομή, που αντιπροσωπεύεται από συνδετικές ίνες. Στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς και στα αυλάκια της, η εν λόγω μεμβράνη περιλαμβάνει λιπώδη ιστό. Το επικάρδιο αναπτύσσεται μαζί με το μυοκάρδιο σε μέρη όπου υπάρχει η μικρότερη συσσώρευση λιποκυττάρων.

Ενδοκάρδιο

Συνεχίζοντας να εξετάζουμε τις μεμβράνες της καρδιάς, ας μιλήσουμε για το ενδοκάρδιο. Η παρουσιαζόμενη δομή σχηματίζεται από ελαστικές ίνες, οι οποίες αποτελούνται από λείους μυς και συνδετικά κύτταρα. Οι ιστοί του ενδοκαρδίου καλύπτουν όλες τις καρδιές. Στα στοιχεία που εκτείνονται από το όργανο του αίματος: αορτή, πνευμονικές φλέβες, πνευμονικός κορμός, ενδοκαρδιακός ιστός περνούν ομαλά, χωρίς σαφώς διακριτά όρια. Στα λεπτότερα μέρη των κόλπων, το ενδοκάρδιο συντήκεται με το επικάρδιο.

Περικάρδιο

Το περικάρδιο είναι το πιο εξωτερικό μέρος της καρδιάς, που ονομάζεται επίσης περικαρδιακός σάκος. Αυτή η δομή παρουσιάζεται με τη μορφή κωνικής κοπής υπό γωνία. Η κάτω βάση του περικαρδίου τοποθετείται στο διάφραγμα. Προς την κορυφή, το κέλυφος πηγαίνει περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά. Αυτός ο περίεργος ασκός περιβάλλει όχι μόνο τον καρδιακό μυ, αλλά και την αορτή, το στόμιο του πνευμονικού κορμού και τις παρακείμενες φλέβες.

Το περικάρδιο σχηματίζεται σε ανθρώπινα άτομα στα αρχικά στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτό συμβαίνει περίπου 3-4 εβδομάδες μετά τον σχηματισμό του εμβρύου. Οι παραβιάσεις της δομής αυτού του κελύφους, η μερική ή πλήρης απουσία του συχνά οδηγούν σε συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Τελικά

Στο παρουσιαζόμενο υλικό, εξετάσαμε τη δομή της ανθρώπινης καρδιάς, την ανατομία των θαλάμων και των μεμβρανών της. Όπως μπορείτε να δείτε, ο καρδιακός μυς έχει μια εξαιρετικά πολύπλοκη δομή. Παραδόξως, παρά την περίπλοκη δομή του, αυτό το όργανο λειτουργεί συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, δυσλειτουργώντας μόνο σε περίπτωση ανάπτυξης σοβαρών παθολογιών.

Μια καρδιά- το κεντρικό όργανο του συστήματος κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου. Λόγω της ικανότητας να συστέλλεται, η καρδιά θέτει το αίμα σε κίνηση.

Τοίχος της καρδιάςαποτελείται από τρεις μεμβράνες: ενδοκάρδιο, μυοκάρδιο και επικάρδιο.

Ενδοκάρδιο. Στο εσωτερικό κέλυφος της καρδιάς διακρίνονται τα ακόλουθα στρώματα: το ενδοθήλιο, που επενδύει το εσωτερικό της κοιλότητας της καρδιάς και τη βασική της μεμβράνη. υποενδοθηλιακό στρώμα, που αντιπροσωπεύεται από χαλαρό συνδετικό ιστό, στον οποίο υπάρχουν πολλά κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα. μυϊκό-ελαστικό στρώμα, αποτελούμενο από λείο μυϊκό ιστό, μεταξύ των κυττάρων του οποίου βρίσκονται ελαστικές ίνες με τη μορφή ενός πυκνού δικτύου. εξωτερικό στρώμα συνδετικού ιστού, που αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό. Το ενδοθήλιο και το υποενδοθηλιακό στρώμα είναι παρόμοιο με την εσωτερική μεμβράνη των αγγείων, το μυοελαστικό στρώμα είναι το «ισοδύναμο» της μεσαίας μεμβράνης και το εξωτερικό στρώμα συνδετικού ιστού είναι παρόμοιο με την εξωτερική (επιρρεπή) μεμβράνη των αγγείων.

Η επιφάνεια του ενδοκαρδίου είναι ιδανικά λεία και δεν παρεμποδίζει την ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος. Στην κολποκοιλιακή περιοχή και στη βάση της αορτής, το ενδοκάρδιο σχηματίζει διπλασιασμούς (διπλώσεις), που ονομάζονται βαλβίδες. Διάκριση μεταξύ κολποκοιλιακών και κοιλιακών-αγγειακών βαλβίδων. Υπάρχουν ινώδεις δακτύλιοι στα σημεία στερέωσης των βαλβίδων. Οι καρδιακές βαλβίδες είναι πυκνές πλάκες ινώδους συνδετικού ιστού καλυμμένες με ενδοθήλιο. Η θρέψη του ενδοκαρδίου γίνεται με διάχυση ουσιών από το αίμα που βρίσκονται στις κοιλότητες των κόλπων και των κοιλιών.

Μυοκάρδιο(μεσαίο κέλυφος της καρδιάς) - ένα κέλυφος πολλαπλών ιστών, που αποτελείται από γραμμωτό καρδιακό μυϊκό ιστό, ενδομυϊκό χαλαρό συνδετικό ιστό, πολυάριθμα αγγεία και τριχοειδή αγγεία, καθώς και νευρικά στοιχεία. Η κύρια δομή είναι ο καρδιακός μυϊκός ιστός, ο οποίος με τη σειρά του αποτελείται από κύτταρα που σχηματίζουν και διεξάγουν νευρικές ώσεις και κύτταρα του λειτουργικού μυοκαρδίου που παρέχουν συστολή της καρδιάς (καρδιομυοκύτταρα). Μεταξύ των κυττάρων που σχηματίζουν και διεξάγουν ώσεις στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, υπάρχουν τρεις τύποι: τα κύτταρα P (κύτταρα βηματοδότη), τα ενδιάμεσα κύτταρα και τα κύτταρα Purkinya (ίνες).

Ρ κύτταρα- κύτταρα βηματοδότη που βρίσκονται στο κέντρο του φλεβοκομβικού κόμβου του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Έχουν πολυγωνικό σχήμα και είναι αποφασισμένοι σε αυθόρμητη εκπόλωση του πλάσματος. Τα μυοϊνίδια και τα οργανίδια γενικής σημασίας στα κύτταρα βηματοδότη εκφράζονται ασθενώς. Τα ενδιάμεσα κύτταρα είναι μια ετερογενής ομάδα κυττάρων που μεταδίδουν διέγερση από τα κύτταρα P στα κύτταρα Purkinya. Τα κύτταρα Purkinya είναι κύτταρα με μικρό αριθμό μυοϊνιδίων και πλήρη απουσία του συστήματος Τ, με μεγάλη ποσότητα κυτταροπλάσματος σε σύγκριση με τα λειτουργικά συσταλτικά μυοκύτταρα. Τα κύτταρα Purkinya μεταδίδουν διέγερση από τα ενδιάμεσα κύτταρα στα συσταλτικά κύτταρα του μυοκαρδίου. Αποτελούν μέρος της δέσμης του His του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

Ένας αριθμός φαρμάκων και άλλων παραγόντων που μπορεί να οδηγήσουν σε αρρυθμίες και καρδιακό αποκλεισμό έχουν δυσμενή επίδραση στα κύτταρα βηματοδότη και στα κύτταρα Purkinya. Η παρουσία στην καρδιά του δικού του αγώγιμου συστήματος είναι εξαιρετικά σημαντική, αφού εξασφαλίζει τη ρυθμική αλλαγή των συστολικών συσπάσεων και της διαστολής των καρδιακών θαλάμων (κόλποι και κοιλίες) και τη λειτουργία της βαλβιδικής της συσκευής.

Το μεγαλύτερο μέρος του μυοκαρδίουκάνουν συσταλτικά κύτταρα - καρδιακά μυοκύτταρα, ή καρδιομυοκύτταρα. Πρόκειται για κύτταρα επιμήκους σχήματος με διατεταγμένο σύστημα εγκάρσια γραμμωμένων μυοϊνιδίων που βρίσκονται στην περιφέρεια. Μεταξύ των μυοϊνιδίων βρίσκονται μιτοχόνδρια με μεγάλο αριθμό κριστών. Στα κολπικά μυοκύτταρα, το Τ-σύστημα εκφράζεται ασθενώς. Το κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο στα καρδιομυοκύτταρα. Στο κεντρικό τμήμα των μυοκυττάρων υπάρχει ένας ωοειδής πυρήνας. Μερικές φορές υπάρχουν διπύρηνα καρδιομυοκύτταρα. Ο κολπικός μυϊκός ιστός περιέχει καρδιομυοκύτταρα με οσμιόφιλα εκκριτικά κοκκία που περιέχουν νατριουρητικό πεπτίδιο.

Στα καρδιομυοκύτταρα, προσδιορίζονται τα εγκλείσματα του γλυκογόνου, το οποίο χρησιμεύει ως ενεργειακό υλικό του καρδιακού μυός. Η περιεκτικότητά του στα μυοκύτταρα της αριστερής κοιλίας είναι μεγαλύτερη από ό,τι σε άλλα μέρη της καρδιάς. Τα μυοκύτταρα του λειτουργικού μυοκαρδίου και του αγώγιμου συστήματος διασυνδέονται μέσω παρεμβαλλόμενων δίσκων - εξειδικευμένων μεσοκυττάριων επαφών. Τα συσταλτικά μυοινίδια ακτίνης είναι προσκολλημένα στην περιοχή των παρεμβαλλόμενων δίσκων, υπάρχουν δεσμοσώματα και ενώσεις κενού (σύνδεσμοι).

Δεσμοσώματασυμβάλλουν στην ισχυρή προσκόλληση των συσταλτικών μυοκυττάρων σε λειτουργικές μυϊκές ίνες και οι σύνδεσμοι εξασφαλίζουν την ταχεία διάδοση των κυμάτων εκπόλωσης της πλασματικής μεμβράνης από το ένα μυϊκό κύτταρο στο άλλο και την ύπαρξη της καρδιακής μυϊκής ίνας ως ενιαίας μεταβολικής μονάδας. Χαρακτηριστικό για τα μυοκύτταρα του λειτουργικού μυοκαρδίου είναι η παρουσία αναστομωτικών γεφυρών - διασυνδεδεμένων θραυσμάτων των κυτταροπλασμάτων των μυϊκών κυττάρων διαφορετικών ινών με μυοϊνίδια που βρίσκονται σε αυτά. Χιλιάδες τέτοιες γέφυρες μετατρέπουν τον μυϊκό ιστό της καρδιάς σε μια δομή πλέγματος ικανή να συστέλλει και να εκτοξεύει συγχρόνως και αποτελεσματικά τους απαραίτητους όγκους συστολικού αίματος από τις κοιλιακές κοιλότητες. Μετά από εκτεταμένα έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξεία ισχαιμική νέκρωση του τοιχώματος της καρδιάς), όταν επηρεάζονται διάχυτα ο μυϊκός ιστός της καρδιάς, το σύστημα των παρεμβαλλόμενων δίσκων, οι αναστομωτικές γέφυρες και το σύστημα αγωγής, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, έως και μαρμαρυγή , συμβούν. Σε αυτή την περίπτωση, η συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς μετατρέπεται σε ξεχωριστές ασυντόνιστες συσπάσεις των μυϊκών ινών και η καρδιά δεν είναι σε θέση να εκτοξεύσει τα απαραίτητα συστολικά τμήματα αίματος στην περιφερική κυκλοφορία.

Μυοκάρδιοαποτελείται γενικά από εξαιρετικά εξειδικευμένα κύτταρα που έχουν χάσει την ικανότητα να διαιρούνται με μίτωση. Μιτώσεις καρδιομυοκυττάρων παρατηρούνται μόνο σε ορισμένα σημεία των κόλπων (Rumyantsev P.P. 1982). Ταυτόχρονα, το μυοκάρδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολυπλοειδών μυοκυττάρων, γεγονός που ενισχύει σημαντικά το δυναμικό λειτουργίας του. Το φαινόμενο της πολυπλοειδίας παρατηρείται συχνότερα σε αντισταθμιστικές αντιδράσεις του μυοκαρδίου, όταν αυξάνεται το φορτίο στην καρδιά και σε παθολογία (αστοχία καρδιακών βαλβίδων, πνευμονικές παθήσεις κ.λπ.).

καρδιακά μυοκύτταρασε αυτές τις περιπτώσεις, υπερτροφοδοτούνται απότομα και το τοίχωμα της καρδιάς σε ένα ή άλλο τμήμα παχαίνει. Ο συνδετικός ιστός του μυοκαρδίου περιέχει ένα πλούσια διακλαδισμένο δίκτυο αίματος και λεμφικών τριχοειδών αγγείων, το οποίο παρέχει στον συνεχώς εργαζόμενο καρδιακό μυ διατροφή και οξυγόνο. Στα στρώματα του συνδετικού ιστού υπάρχουν πυκνές δέσμες ινών κολλαγόνου, καθώς και ελαστικές ίνες. Γενικά, αυτές οι δομές του συνδετικού ιστού αποτελούν τον υποστηρικτικό σκελετό της καρδιάς, στον οποίο συνδέονται τα κύτταρα του καρδιακού μυός.

Μια καρδιά- ένα όργανο που έχει την ικανότητα να αυτοματοποιεί τις συσπάσεις. Μπορεί να λειτουργεί αυτόνομα εντός ορισμένων ορίων. Ωστόσο, στο σώμα, η δραστηριότητα της καρδιάς είναι υπό τον έλεγχο του νευρικού συστήματος. Στους ενδοτοιχωματικούς νευρικούς κόμβους της καρδιάς υπάρχουν ευαίσθητοι αυτόνομοι νευρώνες (κύτταρα Dogel τύπου II), μικρά έντονα φθορίζοντα κύτταρα - κύτταρα MIF και τελεστικοί αυτόνομοι νευρώνες (κύτταρα Dogel τύπου Ι). Τα κύτταρα MYTH θεωρούνται ως ενδιάμεσοι νευρώνες.

επικάρδιο- το εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς - είναι ένα σπλαχνικό φύλλο του περικαρδιακού σάκου (περικάρδιο). Η ελεύθερη επιφάνεια του επικαρδίου είναι επενδεδυμένη με μεσοθήλιο με τον ίδιο τρόπο όπως η επιφάνεια του περικαρδίου που βλέπει στην περικαρδιακή κοιλότητα. Κάτω από το μεσοθήλιο στη σύνθεση αυτών των ορωδών μεμβρανών υπάρχει μια βάση συνδετικού ιστού από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό.

Εσωτερική επένδυση της καρδιάς, ή ενδοκάρδιο

Ενδοκάρδιο, ενδοκάρδιο(βλ. Εικ. 704. 709), που σχηματίζονται από ελαστικές ίνες, μεταξύ των οποίων βρίσκονται συνδετικός ιστός και λεία μυϊκά κύτταρα. Από την πλευρά της κοιλότητας της καρδιάς, το ενδοκάρδιο καλύπτεται με ενδοθήλιο.

Το ενδοκάρδιο καλύπτει όλους τους θαλάμους της καρδιάς, είναι σφιχτά συγχωνευμένο με το υποκείμενο μυϊκό στρώμα, ακολουθεί όλες τις ανωμαλίες του που σχηματίζονται από τις σαρκώδεις δοκίδες, τους πηκτινώδεις και θηλώδεις μύες, καθώς και τις τενοντώδεις εκβολές τους.

Στο εσωτερικό κέλυφος των αγγείων που εγκαταλείπουν την καρδιά και ρέουν σε αυτήν - τις κοίλες και πνευμονικές φλέβες, την αορτή και τον πνευμονικό κορμό - το ενδοκάρδιο περνά χωρίς αιχμηρά όρια. Στους κόλπους, το ενδοκάρδιο είναι παχύτερο από ό,τι στις κοιλίες, ιδιαίτερα στον αριστερό κόλπο, και πιο λεπτό όπου καλύπτει τους θηλώδεις μύες με τενοντώδεις χορδές και σαρκώδεις δοκίδες.

Στα πιο αραιωμένα τμήματα των τοιχωμάτων των κόλπων, όπου σχηματίζονται κενά στο μυϊκό τους στρώμα, το ενδοκάρδιο βρίσκεται σε στενή επαφή και συγχωνεύεται ακόμη και με το επικάρδιο. Στην περιοχή των ινωδών δακτυλίων των κολποκοιλιακών ανοιγμάτων, καθώς και στα ανοίγματα της αορτής και του πνευμονικού κορμού, το ενδοκάρδιο διπλασιάζοντας το φύλλο του -ενδοκαρδιακός διπλασιασμός- σχηματίζει τα φύλλα των κολποκοιλιακών βαλβίδων και τις ημικυκλικές βαλβίδες του πνευμονικού κορμού. και αορτή. Ο ινώδης συνδετικός ιστός μεταξύ των δύο φύλλων κάθε βαλβίδας και ημισεληνιακής βαλβίδας συνδέεται με τους ινώδεις δακτυλίους και έτσι στερεώνει τις βαλβίδες σε αυτούς.

κοχύλια της καρδιάς

Η καρδιά βρίσκεται στον περικαρδιακό σάκο - το περικάρδιο. Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από τρία στρώματα: το εξωτερικό - το επικάρδιο, το μεσαίο - το μυοκάρδιο και το εσωτερικό - το ενδοκάρδιο.

Το εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς. επικάρδιο

Το επικάρδιο είναι μια λεία, λεπτή και διαφανής μεμβράνη. Είναι η σπλαχνική πλάκα του περικαρδιακού σάκου (περικάρδιο). Η βάση του συνδετικού ιστού του επικαρδίου σε διάφορα σημεία της καρδιάς, ιδιαίτερα στις αύλακες και στην κορυφή, περιλαμβάνει λιπώδη ιστό. Με τη βοήθεια του καθορισμένου συνδετικού ιστού, το επικάρδιο συγχωνεύεται πιο σφιχτά με το μυοκάρδιο σε σημεία με τη μικρότερη συσσώρευση ή απουσία λιπώδους ιστού.

Το μυϊκό στρώμα της καρδιάς, ή μυοκάρδιο

Η μέση, μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς (μυοκάρδιο), ή καρδιακός μυς, είναι ένα ισχυρό και σημαντικό τμήμα του τοιχώματος της καρδιάς σε πάχος.

Μεταξύ του μυϊκού στρώματος των κόλπων και του μυϊκού στρώματος των κοιλιών βρίσκεται ένας πυκνός ινώδης ιστός, λόγω του οποίου σχηματίζονται ινώδεις δακτύλιοι, δεξιά και αριστερά. Από την πλευρά της εξωτερικής επιφάνειας της καρδιάς, η θέση τους αντιστοιχεί στην περιοχή της στεφανιαίας αύλακας.

Ο δεξιός ινώδης δακτύλιος, που περιβάλλει το δεξιό κολποκοιλιακό στόμιο, έχει σχήμα οβάλ. Ο αριστερός ινώδης δακτύλιος δεν περιβάλλει πλήρως το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα: δεξιά, αριστερά και πίσω και έχει σχήμα πετάλου.

Με τα πρόσθια τμήματα του, ο αριστερός ινώδης δακτύλιος συνδέεται με την αορτική ρίζα, σχηματίζοντας τριγωνικές πλάκες συνδετικού ιστού γύρω από την οπίσθια περιφέρειά του - το δεξιό και το αριστερό ινώδες τρίγωνο.

Ο δεξιός και ο αριστερός ινώδης δακτύλιος αλληλοσυνδέονται σε μια κοινή πλάκα, η οποία πλήρως, με εξαίρεση μια μικρή περιοχή, απομονώνει τους μύες των κόλπων από τους μύες των κοιλιών. Στο μέσο της ινώδους πλάκας που συνδέει τους δακτυλίους υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας οι μύες των κόλπων συνδέονται με τους μυς των κοιλιών μέσω της νευρομυϊκής κολποκοιλιακής δέσμης αγώγιμων παλμών.

Στην περιφέρεια των ανοιγμάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού, υπάρχουν επίσης διασυνδεδεμένοι ινώδεις δακτύλιοι. ο αορτικός δακτύλιος συνδέεται με τους ινώδεις δακτυλίους των κολποκοιλιακών στομίων.

Μυϊκό στρώμα των κόλπων

Στα τοιχώματα των κόλπων διακρίνονται δύο μυϊκές στοιβάδες: επιφανειακή και βαθιά.

Το επιφανειακό στρώμα είναι κοινό και στους δύο κόλπους και αντιπροσωπεύει μυϊκές δέσμες που εκτείνονται κυρίως στην εγκάρσια κατεύθυνση. είναι πιο έντονες στην πρόσθια επιφάνεια των κόλπων, σχηματίζοντας εδώ ένα σχετικά ευρύ μυϊκό στρώμα με τη μορφή μιας οριζόντιας ενδιάμεσης δεσμίδας που περνά στην εσωτερική επιφάνεια και των δύο αυτιών.

Στην οπίσθια επιφάνεια των κόλπων, οι μυϊκές δέσμες του επιφανειακού στρώματος υφαίνονται εν μέρει στα οπίσθια τμήματα του διαφράγματος.

Στην οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς, στο κενό που σχηματίζεται από τη σύγκλιση των ορίων της κάτω κοίλης φλέβας, του αριστερού κόλπου και του φλεβικού κόλπου, μεταξύ των δεσμών του επιφανειακού στρώματος των μυών υπάρχει μια εσοχή καλυμμένη με το επικάρδιο - το νευρικό βόθρο. Μέσω αυτού του βόθρου, οι νευρικοί κορμοί εισέρχονται στο κολπικό διάφραγμα από το οπίσθιο καρδιακό πλέγμα, το οποίο νευρώνει το κολπικό διάφραγμα, το κοιλιακό διάφραγμα και τη μυϊκή δέσμη που συνδέει τους μύες των κόλπων με τους μύες των κοιλιών - την κολποκοιλιακή δέσμη.

Το βαθύ στρώμα των μυών του δεξιού και του αριστερού κόλπου δεν είναι κοινό και στους δύο κόλπους. Διακρίνει δέσμες μυών σε σχήμα δακτυλίου ή κυκλικές και σε σχήμα βρόχου ή κάθετες.

Οι κυκλικές δέσμες μυών βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στον δεξιό κόλπο. εντοπίζονται κυρίως γύρω από τα ανοίγματα της κοίλης φλέβας, περνώντας στα τοιχώματά τους, γύρω από τον στεφανιαίο κόλπο της καρδιάς, στο στόμιο του δεξιού αυτιού και στην άκρη του ωοειδούς βόθρου. στον αριστερό κόλπο, βρίσκονται κυρίως γύρω από τα ανοίγματα των τεσσάρων πνευμονικών φλεβών και στον αυχένα του αριστερού αυτιού.

Οι κάθετες δέσμες μυών βρίσκονται κάθετα στους ινώδεις δακτυλίους των κολποκοιλιακών οπών, προσκολλώνται σε αυτές με τα άκρα τους. Μέρος των κατακόρυφων μυϊκών δεσμίδων εισέρχεται στο πάχος των άκρων της μιτροειδούς και της τριγλώχινας βαλβίδας.

Οι μύες της ακρολοφίας σχηματίζονται επίσης από δέσμες του βαθιού στρώματος. Αναπτύσσονται περισσότερο στην εσωτερική επιφάνεια του πρόσθιου δεξιού τοιχώματος του δεξιού κόλπου, καθώς και στο δεξί και στο αριστερό αυτί. στον αριστερό κόλπο είναι λιγότερο έντονες. Στα διαστήματα μεταξύ των μυών της χτένας, το τοίχωμα των κόλπων και των αυτιών είναι ιδιαίτερα αραιωμένο.

Στην εσωτερική επιφάνεια και των δύο αυτιών υπάρχουν πολύ κοντές και λεπτές δέσμες, οι λεγόμενες σαρκώδεις εγκάρσιες ράβδοι. Διασχίζοντας σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζουν ένα πολύ λεπτό δίκτυο που μοιάζει με βρόχο.

Μυϊκό στρώμα των κοιλιών

Στη μυϊκή μεμβράνη (μυοκάρδιο) υπάρχουν τρία μυϊκά στρώματα: το εξωτερικό, το μεσαίο και το βαθύ. Το εξωτερικό και το βαθύ στρώμα, που περνούν από τη μια κοιλία στην άλλη, είναι κοινά και στις δύο κοιλίες. το μεσαίο, αν και συνδέεται με τα άλλα δύο, εξωτερικά και βαθιά, στρώματα, αλλά περιβάλλει κάθε κοιλία ξεχωριστά.

Το εξωτερικό, σχετικά λεπτό, στρώμα αποτελείται από λοξές, εν μέρει στρογγυλεμένες, εν μέρει πεπλατυσμένες δέσμες. Οι δέσμες του εξωτερικού στρώματος ξεκινούν στη βάση της καρδιάς από τους ινώδεις δακτυλίους και των δύο κοιλιών και εν μέρει από τις ρίζες του πνευμονικού κορμού και της αορτής. Στην μπροστινή επιφάνεια της καρδιάς, οι εξωτερικές δέσμες πηγαίνουν από δεξιά προς τα αριστερά και στο πίσω μέρος - από αριστερά προς τα δεξιά. Στην κορυφή της αριστερής κοιλίας, και οι δύο δέσμες του εξωτερικού στρώματος σχηματίζουν τη λεγόμενη δίνη της καρδιάς και διεισδύουν στα βάθη των τοιχωμάτων της καρδιάς, περνώντας στο βαθύ μυϊκό στρώμα.

Το βαθύ στρώμα αποτελείται από δέσμες που ανεβαίνουν από την κορυφή της καρδιάς μέχρι τη βάση της. Έχουν κυλινδρικό, εν μέρει οβάλ σχήμα, χωρίζονται επανειλημμένα και επανασυνδέονται, σχηματίζοντας βρόχους διαφόρων μεγεθών. Οι κοντύτερες από αυτές τις δέσμες δεν φτάνουν στη βάση της καρδιάς, κατευθύνονται λοξά από το ένα τοίχωμα της καρδιάς στο άλλο, με τη μορφή σαρκώδεις εγκάρσιες ράβδους. Οι εγκάρσιες ράβδοι βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς κατά μήκος ολόκληρης της εσωτερικής επιφάνειας και των δύο κοιλιών και έχουν διαφορετικά μεγέθη σε διαφορετικές περιοχές. Μόνο το εσωτερικό τοίχωμα (διάφραγμα) των κοιλιών, αμέσως κάτω από τα αρτηριακά ανοίγματα, στερείται αυτών των εγκάρσιων ράβδων.

Ένας αριθμός τέτοιων κοντών, αλλά πιο ισχυρών μυϊκών δεσμών, εν μέρει συνδεδεμένων τόσο με το μεσαίο όσο και με το εξωτερικό στρώμα, προεξέχουν ελεύθερα στην κοιλότητα των κοιλιών, σχηματίζοντας θηλώδεις μύες διαφόρων μεγεθών και κώνων.

Υπάρχουν τρεις θηλώδεις μύες στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας και δύο στην κοιλότητα της αριστερής. Από την κορυφή καθενός από τους θηλώδεις μύες ξεκινούν χορδές τένοντα, μέσω των οποίων οι θηλώδεις μύες συνδέονται με την ελεύθερη άκρη και εν μέρει με την κάτω επιφάνεια των άκρων της τριγλώχινας ή της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ωστόσο, δεν συνδέονται όλες οι χορδές τενόντων με τους θηλώδεις μύες. Ορισμένοι από αυτούς ξεκινούν απευθείας από τις σαρκώδεις εγκάρσιες ράβδους που σχηματίζονται από το βαθύ μυϊκό στρώμα και τις περισσότερες φορές συνδέονται με την κάτω κοιλιακή επιφάνεια των βαλβίδων.

Οι θηλώδεις μύες με χορδές τένοντα συγκρατούν τις βαλβίδες ακμής όταν χτυπιούνται από τη ροή του αίματος από τις συσταλμένες κοιλίες (συστολή) στους χαλαρούς κόλπους (διαστολή). Αντιμετωπίζοντας, ωστόσο, εμπόδια από τις βαλβίδες, το αίμα ορμάει όχι στους κόλπους, αλλά στο άνοιγμα της αορτής και του πνευμονικού κορμού, οι ημισεληνιακές βαλβίδες των οποίων πιέζονται στα τοιχώματα αυτών των αγγείων από τη ροή του αίματος και έτσι εγκαταλείπουν τον αυλό. των αγγείων ανοιχτά.

Τοποθετημένο ανάμεσα στο εξωτερικό και το βαθύ μυϊκό στρώμα, το μεσαίο στρώμα σχηματίζει έναν αριθμό καλά καθορισμένων κυκλικών δεσμών στα τοιχώματα κάθε κοιλίας. Το μεσαίο στρώμα είναι πιο ανεπτυγμένο στην αριστερή κοιλία, επομένως τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας είναι πολύ παχύτερα από τη δεξιά. Οι δέσμες του μεσαίου μυϊκού στρώματος της δεξιάς κοιλίας είναι πεπλατυσμένες και έχουν σχεδόν εγκάρσια και κάπως λοξή κατεύθυνση από τη βάση της καρδιάς προς την κορυφή.

Στην αριστερή κοιλία, μεταξύ των δεσμών του μεσαίου στρώματος, διακρίνονται δέσμες που βρίσκονται πιο κοντά στο εξωτερικό στρώμα και βρίσκονται πιο κοντά στο βαθύ στρώμα.

Το μεσοκοιλιακό διάφραγμα σχηματίζεται και από τις τρεις μυϊκές στοιβάδες και των δύο κοιλιών. Ωστόσο, τα μυϊκά στρώματα της αριστερής κοιλίας παίρνουν μεγάλο μέρος στο σχηματισμό της. Το πάχος του είναι σχεδόν ίσο με το πάχος του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Προεξέχει προς την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας. Για τα 4/5, αντιπροσωπεύει ένα καλά ανεπτυγμένο μυϊκό στρώμα. Αυτό, πολύ μεγαλύτερο, τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος ονομάζεται μυϊκό τμήμα.

Το άνω (1/5) τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι λεπτό, διαφανές και ονομάζεται μεμβρανώδες τμήμα. Το διαφραγματικό φυλλάδιο της τριγλώχινας βαλβίδας είναι προσαρτημένο στο μεμβρανώδες τμήμα.

Οι μύες των κόλπων είναι απομονωμένοι από τους μύες των κοιλιών. Εξαίρεση αποτελεί μια δέσμη ινών που ξεκινά από το κολπικό διάφραγμα στην περιοχή του στεφανιαίου κόλπου της καρδιάς. Αυτή η δέσμη αποτελείται από ίνες με μεγάλη ποσότητα σαρκοπλάσματος και μικρή ποσότητα μυοϊνιδίων. η δέσμη περιλαμβάνει επίσης νευρικές ίνες. πηγάζει από τη συμβολή της κάτω κοίλης φλέβας και πηγαίνει στο κοιλιακό διάφραγμα, διεισδύοντας στο πάχος της. Στη δέσμη, διακρίνεται το αρχικό, παχύρρευστο τμήμα, που ονομάζεται κολποκοιλιακός κόμβος, που περνά σε έναν λεπτότερο κορμό - την κολποκοιλιακή δέσμη, η δέσμη πηγαίνει στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, περνά ανάμεσα στους δύο ινώδεις δακτυλίους και στο άνω οπίσθιο τμήμα του μυϊκού μέρος του διαφράγματος χωρίζεται στο δεξί και το αριστερό πόδι .

Το δεξί πόδι, κοντό και λεπτό, ακολουθεί το διάφραγμα από την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας μέχρι τη βάση του πρόσθιου θηλώδους μυός και απλώνεται στο μυϊκό στρώμα της κοιλίας με τη μορφή ενός δικτύου λεπτών ινών (Purkinje).

Το αριστερό πόδι, ευρύτερο και μακρύτερο από το δεξί, βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του κοιλιακού διαφράγματος, στα αρχικά του τμήματα βρίσκεται πιο επιφανειακά, πιο κοντά στο ενδοκάρδιο. Κατευθυνόμενος προς τη βάση των θηλωδών μυών, διασπάται σε ένα λεπτό δίκτυο ινών που σχηματίζουν την πρόσθια, μεσαία και οπίσθια δέσμη, εξαπλώνοντας στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας.

Στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας στον δεξιό κόλπο, μεταξύ της φλέβας και του δεξιού αυτιού βρίσκεται ο φλεβοκομβικός κόμβος.

Αυτές οι δέσμες και οι κόμβοι, που συνοδεύονται από τα νεύρα και τους κλάδους τους, είναι το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, το οποίο χρησιμεύει για τη μετάδοση παλμών από το ένα μέρος της καρδιάς στο άλλο.

Εσωτερική επένδυση της καρδιάς, ή ενδοκάρδιο

Το εσωτερικό κέλυφος της καρδιάς, ή ενδοκάρδιο, σχηματίζεται από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, μεταξύ των οποίων βρίσκεται ο συνδετικός ιστός και τα λεία μυϊκά κύτταρα.

Από την πλευρά των κοιλοτήτων της καρδιάς, το ενδοκάρδιο καλύπτεται με ενδοθήλιο.

Το ενδοκάρδιο καλύπτει όλες τις κοιλότητες της καρδιάς, είναι σφιχτά συγχωνευμένο με το υποκείμενο μυϊκό στρώμα, ακολουθεί όλες τις ανωμαλίες του που σχηματίζονται από τις σαρκώδεις εγκάρσιες δοκούς, τους πηκτινώδεις και θηλώδεις μύες, καθώς και τις τενοντώδεις εκβολές τους.

Στο εσωτερικό κέλυφος των αγγείων που εγκαταλείπουν την καρδιά και ρέουν σε αυτήν - τις κοίλες και πνευμονικές φλέβες, την αορτή και τον πνευμονικό κορμό - το ενδοκάρδιο περνά χωρίς αιχμηρά όρια. Στους κόλπους, το ενδοκάρδιο είναι παχύτερο από ότι στις κοιλίες, ενώ είναι πιο παχύ στον αριστερό κόλπο, λιγότερο όπου καλύπτει τους θηλώδεις μύες με χορδές τενόντων και σαρκώδεις εγκάρσιες ράβδους.

Στα πιο αραιωμένα τμήματα των τοιχωμάτων των κόλπων, όπου σχηματίζονται κενά στο μυϊκό στρώμα, το ενδοκάρδιο βρίσκεται σε στενή επαφή και συγχωνεύεται ακόμη και με το επικάρδιο. Στην περιοχή των ινωδών δακτυλίων, των κολποκοιλιακών ανοιγμάτων, καθώς και των ανοιγμάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού, το ενδοκάρδιο, διπλασιάζοντας το φύλλο του, διπλασιάζοντας το ενδοκάρδιο, σχηματίζει τα φυλλάδια της μιτροειδούς και της τριγλώχινας βαλβίδας και τις ημικυκλικές βαλβίδες του πνευμονικός κορμός και αορτή. Ο ινώδης συνδετικός ιστός μεταξύ των δύο φύλλων καθεμιάς από τις ακμές και τις ημισεληνιακές βαλβίδες συνδέεται με τους ινώδεις δακτυλίους και έτσι στερεώνει τις βαλβίδες σε αυτούς.

Περικαρδιακός σάκος ή περικάρδιο

Το περικάρδιο, ή περικάρδιο, έχει το σχήμα ενός λοξά κομμένου κώνου με μια κάτω βάση που βρίσκεται στο διάφραγμα και μια κορυφή που φτάνει σχεδόν στο επίπεδο της γωνίας του στέρνου. Σε πλάτος, εκτείνεται περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά.

Στον περικαρδιακό σάκο υπάρχουν: ένα πρόσθιο (στερνοπλεύριο) τμήμα, ένα οπίσθιο κάτω (διαφραγματικό) τμήμα και δύο πλάγια -δεξιά και αριστερά- μεσοθωρακικά τμήματα.

Το στερνοπλεύριο τμήμα του περικαρδιακού σάκου είναι στραμμένο προς το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα και βρίσκεται, αντίστοιχα, στο σώμα του στέρνου, στους πλευρικούς χόνδρους V-VI, στα μεσοπλεύρια διαστήματα και στο αριστερό τμήμα της ξιφοειδούς απόφυσης.

Τα πλάγια τμήματα του στερνοπλεύριου τμήματος του περικαρδιακού σάκου καλύπτονται από το δεξί και το αριστερό φύλλο του μεσοθωρακικού υπεζωκότα, που τον χωρίζουν στα πρόσθια τμήματα από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Οι περιοχές του μεσοθωρακικού υπεζωκότα που καλύπτουν το περικάρδιο διακρίνονται με το όνομα του περικαρδιακού τμήματος του μεσοθωρακικού υπεζωκότα.

Το μέσο του στερνοπλεύριου τμήματος του σάκου, το λεγόμενο ελεύθερο τμήμα, είναι ανοιχτό με τη μορφή δύο τριγωνικών χώρων: το άνω, μικρότερο, που αντιστοιχεί στον θύμο αδένα και το κάτω, μεγαλύτερο, που αντιστοιχεί στο περικάρδιο. , στραμμένες προς τις βάσεις τους προς τα πάνω (μέχρι την εγκοπή του στέρνου) και προς τα κάτω (μέχρι το διάφραγμα).

Στην περιοχή του άνω τριγώνου, το στερνοπλεύριο τμήμα του περικαρδίου διαχωρίζεται από το στέρνο με χαλαρό συνδετικό και λιπώδη ιστό, στον οποίο είναι ενσωματωμένος ο θύμος αδένας στα παιδιά. Το συμπαγές τμήμα αυτής της ίνας σχηματίζει τον λεγόμενο ανώτερο στερνο-περιοκαρδιακό σύνδεσμο, ο οποίος στερεώνει εδώ το πρόσθιο τοίχωμα του περικαρδίου στη λαβή του στέρνου.

Στην περιοχή του κάτω τριγώνου, το περικάρδιο διαχωρίζεται επίσης από το στέρνο με χαλαρή ίνα, στην οποία απομονώνεται ένα συμπαγές τμήμα, ο κάτω στερνο-περιοκαρδιακός σύνδεσμος, ο οποίος στερεώνει το κάτω μέρος του περικαρδίου στο στέρνο.

Στο διαφραγματικό τμήμα του περικαρδιακού σάκου, υπάρχει ένα άνω τμήμα που εμπλέκεται στο σχηματισμό του πρόσθιου ορίου του οπίσθιου μεσοθωρακίου και ένα κάτω τμήμα που καλύπτει το διάφραγμα.

Το άνω τμήμα γειτνιάζει με τον οισοφάγο, τη θωρακική αορτή και τη μη ζευγαρωμένη φλέβα, από την οποία αυτό το τμήμα του περικαρδίου διαχωρίζεται από ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού και ένα λεπτό φύλλο περιτονίας.

Το κάτω τμήμα του ίδιου τμήματος του περικαρδίου, που είναι η βάση του, συγχωνεύεται σφιχτά με το τενόντιο κέντρο του διαφράγματος. εκτείνοντας ελαφρά στις πρόσθιες περιοχές του μυϊκού τμήματός του, συνδέεται με αυτές με χαλαρή ίνα.

Το δεξί και το αριστερό μεσοθωρακικό τμήμα του περικαρδιακού σάκου είναι δίπλα στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Το τελευταίο συνδέεται με το περικάρδιο μέσω χαλαρού συνδετικού ιστού και μπορεί να διαχωριστεί με προσεκτική προετοιμασία. Στο πάχος αυτής της χαλαρής ίνας, συνδέοντας τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα με το περικάρδιο, περνά το φρενικό νεύρο και τα συνοδευτικά περικαρδιακά-σακουλικά-διαφραγματικά αγγεία.

Το περικάρδιο αποτελείται από δύο μέρη - το εσωτερικό, ορώδες (ορώδης περικαρδιακός σάκος) και το εξωτερικό, ινώδης (ινώδης περικαρδιακός σάκος).

Ο ορώδης περικαρδιακός σάκος αποτελείται από δύο ορώδεις σάκους, όπως λέγαμε, φωλιασμένους ο ένας μέσα στον άλλο - ο εξωτερικός που περιβάλλει ελεύθερα την καρδιά (τον ορογόνο σάκο του ίδιου του περικαρδίου) και ο εσωτερικός - το επικάρδιο, σφιχτά συγχωνευμένο με το μυοκάρδιο. Το ορώδες κάλυμμα του περικαρδίου είναι η βρεγματική πλάκα του ορώδους περικαρδιακού σάκου και η ορώδης κάλυψη της καρδιάς είναι η σπλαχνική πλάκα (επικάρδιο) του ορώδη περικαρδιακού σάκου.

Ο ινώδης περικαρδιακός σάκος, που είναι ιδιαίτερα έντονος στο πρόσθιο τοίχωμα του περικαρδίου, στερεώνει τον περικαρδιακό σάκο στο διάφραγμα, στα τοιχώματα των μεγάλων αγγείων και μέσω των συνδέσμων στην εσωτερική επιφάνεια του στέρνου.

Το επικάρδιο περνά στο περικάρδιο στη βάση της καρδιάς, στη συμβολή μεγάλων αγγείων: των κοίλων και των πνευμονικών φλεβών και της εξόδου της αορτής και του πνευμονικού κορμού.

Μεταξύ του επικαρδίου και του περικαρδίου υπάρχει ένας χώρος που μοιάζει με σχισμή (η κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου), που περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού περικαρδιακού σάκου, το οποίο διαβρέχει τις ορώδεις επιφάνειες του περικαρδίου, προκαλώντας έτσι την ολίσθηση της ορογόνου πλάκας πάνω στην άλλη. κατά τη διάρκεια των καρδιακών συσπάσεων.

Όπως υποδεικνύεται, η βρεγματική πλάκα του ορώδους περικαρδιακού σάκου διέρχεται στη σπλαχνική πλάκα (επικάρδιο) στη θέση εισόδου και εξόδου μεγάλων αιμοφόρων αγγείων από την καρδιά.

Εάν, μετά την αφαίρεση της καρδιάς, ο περικαρδιακός σάκος εξετάζεται από μέσα, τότε τα μεγάλα αγγεία σε σχέση με το περικάρδιο βρίσκονται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του σε περίπου δύο γραμμές - τη δεξιά, πιο κάθετη και την αριστερή, κάπως κεκλιμένα. προς αυτήν. Στη δεξιά γραμμή, η άνω κοίλη φλέβα, δύο δεξιές πνευμονικές φλέβες και η κάτω κοίλη φλέβα βρίσκονται από πάνω προς τα κάτω, κατά μήκος της αριστερής γραμμής - η αορτή, ο πνευμονικός κορμός και δύο αριστερές πνευμονικές φλέβες.

Στη θέση της μετάβασης του επικαρδίου στη βρεγματική πλάκα, σχηματίζονται αρκετοί κόλποι διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Οι μεγαλύτεροι από αυτούς είναι οι εγκάρσιοι και λοξοί κόλποι του περικαρδιακού σάκου.

Εγκάρσιος κόλπος του περικαρδιακού σάκου. Τα αρχικά τμήματα (ρίζες) του πνευμονικού κορμού και της αορτής, γειτονικά το ένα με το άλλο, περιβάλλονται από ένα κοινό φύλλο του επικαρδίου. Πίσω τους βρίσκονται οι κόλποι και δίπλα δεξιά η άνω κοίλη φλέβα. Το επικάρδιο από την πλευρά του οπίσθιου τοιχώματος των αρχικών τμημάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού ανεβαίνει και επιστρέφει στους κόλπους που βρίσκονται πίσω τους, και από τους τελευταίους - προς τα κάτω και προς τα εμπρός ξανά στη βάση των κοιλιών και τη ρίζα του αυτά τα σκάφη. Έτσι, μεταξύ της αορτικής ρίζας και του πνευμονικού κορμού μπροστά και των κόλπων πίσω, σχηματίζεται μια δίοδος - ένας κόλπος, ο οποίος είναι σαφώς ορατός όταν η αορτή και ο πνευμονικός κορμός έλκονται προς τα εμπρός και η άνω κοίλη φλέβα - οπίσθια. Αυτός ο κόλπος οριοθετείται από πάνω από το περικάρδιο, από πίσω από την άνω κοίλη φλέβα και την πρόσθια επιφάνεια των κόλπων, από μπροστά από την αορτή και τον πνευμονικό κορμό. ο δεξιός και ο αριστερός εγκάρσιος κόλπος είναι ανοιχτός.

Λαγός κόλπος του περικαρδιακού σάκου. Βρίσκεται κάτω και πίσω από την καρδιά και αντιπροσωπεύει ένα χώρο που οριοθετείται μπροστά από την οπίσθια επιφάνεια του αριστερού κόλπου που καλύπτεται με επικάρδιο, πίσω - από το οπίσθιο, μεσοθωρακικό, μέρος του περικαρδίου, στα δεξιά - από την κάτω κοίλη φλέβα, στα αριστερά - από τις πνευμονικές φλέβες, που καλύπτονται επίσης από το επικάρδιο. Στον άνω τυφλό θύλακα αυτού του κόλπου υπάρχει μεγάλος αριθμός νευρικών κόμβων και κορμών του καρδιακού πλέγματος.

Μεταξύ του επικαρδίου που καλύπτει το αρχικό τμήμα της αορτής (μέχρι το επίπεδο του βραχιοκεφαλικού κορμού που το αφήνει) και της βρεγματικής πλάκας που συνεχίζει από αυτό σε αυτό το σημείο, σχηματίζεται ένας μικρός θύλακας - η αορτική προεξοχή. Στον πνευμονικό κορμό, η μετάβαση του επικαρδίου στην καθορισμένη βρεγματική πλάκα συμβαίνει στο επίπεδο (μερικές φορές κάτω) του αρτηριακού συνδέσμου. Στην άνω κοίλη φλέβα, αυτή η μετάβαση πραγματοποιείται κάτω από το μέρος όπου η μη ζευγαρωμένη φλέβα ρέει σε αυτήν. Στις πνευμονικές φλέβες, η διασταύρωση φτάνει σχεδόν στο χείλος των πνευμόνων.

Στο οπίσθιο πλάγιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου, μεταξύ της αριστερής άνω πνευμονικής φλέβας και της βάσης του αριστερού κόλπου, μια πτυχή του περικαρδιακού σάκου περνά από αριστερά προς τα δεξιά, η λεγόμενη πτυχή της άνω αριστερής κοίλης φλέβας, στο πάχος εκ των οποίων βρίσκονται η λοξή φλέβα του αριστερού κόλπου και το νευρικό πλέγμα.