Ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά της διατροφής και του οξυγόνου από τη μητέρα στο έμβρυο. Χάρη σε αυτήν, συνδυάζονται δύο πολύπλοκα αγγειακά συστήματα. Το ένα συνδέει τον πλακούντα με τις μητριαίες αρτηρίες και το άλλο με τον ομφάλιο λώρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας χρησιμεύει ως φράγμα που προστατεύει το μωρό από ιούς και επιβλαβείς ουσίες. Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού.

Doppler

Ένα τόσο ασυνήθιστο όνομα έχει μια διαγνωστική διαδικασία που αποκαλύπτει οποιαδήποτε παθολογία της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, ένα Dopplerogram είναι χτισμένο σε εξειδικευμένο εξοπλισμό, ο οποίος εμφανίζει τη διαφορά συχνότητας μεταξύ των απεσταλμένων και των ανακλώμενων σημάτων. Η μελέτη πραγματοποιείται σε τυπική λειτουργία ή με χρωματική χαρτογράφηση, δηλαδή η κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών εμφανίζεται έγχρωμη. Η τελευταία επιλογή σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα και με ακρίβεια ακόμη και μια ελαφρά παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Η Dopplerometry πραγματοποιείται ξαπλωμένη ανάσκελα ή στο πλάι. Ταυτόχρονα, μπορεί να επιτευχθεί ένα πιο αληθινό αποτέλεσμα στο πλάι, καθώς πολλές έγκυες γυναίκες αρχίζουν να τονίζουν στην πλάτη, γεγονός που προκαλεί διάφορες παθολογίες. Ο ειδικός καλύπτει την προς εξέταση περιοχή με τζελ και αρχίζει να οδηγεί τον αισθητήρα πάνω της.

Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται σε όλες τις εγκύους μαζί με τον πρώτο (18-22 εβδομάδες) και τον δεύτερο (32-34 εβδομάδες) προληπτικό έλεγχο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ενδιάμεσες ημερομηνίες εάν υπάρχουν ενδείξεις.

Αιτίες διαταραχής της ροής του αίματος

Για να εντοπίσουν μια αστοχία στο σύστημα ροής του αίματος, οι ειδικοί πραγματοποιούν υπερηχογράφημα με υπερηχογράφημα Doppler για γυναίκες. Αυτό σας επιτρέπει να βλέπετε ελαττώματα στα αγγεία, να παρακολουθείτε την ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται στο έμβρυο.

Πολύ συχνά, οι μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται για το γιατί υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κύριοι λόγοι αυτής της κατάστασης:

• Η ηλικία της γυναίκας (πολύ νωρίς ή, αντίθετα, αργά).
• Μικρό διάστημα μεταξύ γεννήσεων.
• Γέκωση (όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• Νεοπλάσματα στη μήτρα (για παράδειγμα, ινομυώματα), παθολογίες του μυομητρίου, ενδομητρίωση.
• Διαβήτης.
• Υπέρταση.
• Προβλήματα στα νεφρά.
• Ενδομήτρια λοίμωξη που οφείλεται σε ιογενείς ασθένειες μιας γυναίκας.
• Πολυάριθμες αμβλώσεις ή αποβολές.
• Αναιμία (έλλειψη σιδήρου).
• Προδρομικός πλακούντας.
• Σύγκρουση Rhesus.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Βαθμοί διαταραχής της ροής του αίματος

Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας. Ο πρώτος βαθμός χωρίζεται σε δύο υποείδη: 1Α (μειωμένη μητροπλακουντιακή ροή αίματος) και 1Β (προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα). Σε δεύτερο βαθμό υπάρχουν προβλήματα και στα δύο συστήματα («μήτρα – πλακούντας» και «πλακούντας – έμβρυο»). Ο τρίτος βαθμός δίνεται σε όσες γυναίκες έχουν σοβαρές επιπλοκές με την κυκλοφορία του αίματος.

Το πρώτο στάδιο της νόσου μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα και ως αποτέλεσμα γεννιέται ένα υγιές παιδί. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος περιγεννητικού θανάτου.

Τύποι ανεπάρκειας πλακούντα

Εάν, κατά τη μεταφορά ενός μωρού, εντοπιστεί παραβίαση της ροής του αίματος, τότε οι γιατροί κάνουν συνήθως μια διάγνωση Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται αρκετά συχνά και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, ανά πάσα στιγμή, με αποτέλεσμα το έμβρυο να εμφανίσει υποξία και να πεθάνει. Αυτό είναι δυνατό με την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, το έμφραγμα του πλακούντα, το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η χρόνια μορφή είναι πολύ πιο συχνή από την οξεία μορφή. Εμφανίζεται συνήθως μετά τις 13 εβδομάδες, και εκδηλώνεται στο τρίτο τρίμηνο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πρόωρη γήρανση του πλακούντα. Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου αντισταθμίζεται, αντισταθμίζεται, υπο-αντισταθμίζεται, κρίσιμη.

Στο στάδιο της αντιστάθμισης, το μωρό συνεχίζει να αναπτύσσεται κανονικά, αφού αυτές οι αλλαγές εξαλείφονται από τους προστατευτικούς μηχανισμούς του γυναικείου σώματος. Με μη αντιρροπούμενη παθολογία, παύει να αντιμετωπίζει προβλήματα, με αποτέλεσμα το έμβρυο να παρουσιάζει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και το υπο-αντιρροπούμενο στάδιο της νόσου οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού, καθώς και σε πιθανό θάνατό του. Η πιο δύσκολη μορφή θεωρείται η κρίσιμη ανεπάρκεια του πλακούντα. Δεν εμφανίζεται πολύ συχνά, αλλά η εμφάνισή του οδηγεί στον αναπόφευκτο θάνατο του παιδιού.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής της ροής του αίματος, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα. Ο αντισταθμισμένος πλακούντας δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως το μαθαίνουν μόνο κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης. Στην οξεία και μη αντιρροπούμενη μορφή, εμφανίζονται αλλαγές στις κινήσεις του μωρού: κινείται είτε πάρα πολύ είτε πολύ λίγο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε αυτόν τον δείκτη (το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον 10 φορές την ημέρα).

Ως πρόσθετα σημάδια, μπορεί να υπάρχει αργή ανάπτυξη της κοιλιάς, έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού. Δεν θα μπορείτε να το παρακολουθήσετε μόνοι σας, επομένως πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό ώστε να παρακολουθεί τις αλλαγές στις μετρήσεις. Συμβαίνει ότι μια παραβίαση της ροής του αίματος συνοδεύει την προεκλαμψία - όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα υπάρχοντα συμπτώματα, μπορεί να προστεθεί αύξηση της πίεσης, απότομη αύξηση βάρους, πρήξιμο και απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.

Το πιο επικίνδυνο σημάδι ανεπάρκειας πλακούντα είναι η εμφάνιση αίματος από το κανάλι γέννησης που σχετίζεται με την αποκόλληση του πλακούντα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μόνο ένα ασθενοφόρο ειδικών θα βοηθήσει.

Θεραπεία παθολογίας

Εάν μια γυναίκα έχει αυξημένη ή τάση για θρόμβωση, τις περισσότερες φορές έχει παραβίαση της ροής του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, επειδή θα πρέπει να πάρετε σοβαρά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Curantil, το Trental και το Hofitol. Αραιώνουν το αίμα και βελτιώνουν την κίνησή του μέσω των αρτηριών.

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται "Kurantil", το οποίο χρησιμοποιείται στη μαιευτική για περισσότερα από 15 χρόνια. Το φάρμακο κάνει εξαιρετική δουλειά με τα καθήκοντά του - ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος λόγω της αραίωσής του, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, βοηθά στο σχηματισμό νέων αγγείων και βελτιώνει την ανοσία.

Επίσης, σε ζήτηση είναι το Trental, ένα φάρμακο που μοιάζει σε δράση με το Curantil. Ωστόσο, έχει σοβαρά πλεονεκτήματα: το φάρμακο δεν διαστέλλει τα αγγεία της καρδιάς και απελευθερώνει συνεχώς τη δραστική ουσία για 12 ώρες.

Συμβαίνει ότι μια γυναίκα έχει μια ελαφρά παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται από το "Hofitol" - ένα παρασκεύασμα με μεταλλικά και φυτικά συστατικά (για παράδειγμα, χυμός από φύλλα αγκινάρας αγρού). Έχει ελαφρά διουρητική δράση και δεν βλάπτει το συκώτι.

Μέθοδοι θεραπείας για διαφορετικούς βαθμούς παθολογίας

Ο πρώτος βαθμός της νόσου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Οι γιατροί θα κάνουν επίσης ντοπλομετρία και καρδιοτοκογραφία σε δυναμική. Η έρευνα πρέπει να διεξάγεται 1-2 φορές σε 7 ημέρες. Με θετική δυναμική, η γυναίκα θα συνεχίσει να φέρει το μωρό μέχρι τη γέννησή του. Εάν οι δείκτες επιδεινωθούν, είναι απαραίτητο να διεξάγονται καθημερινές μελέτες προκειμένου να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές και να γίνει έγκαιρα επείγουσα καισαρική τομή. Με τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, ο τοκετός μπορεί να συμβεί φυσικά.

Η παραβίαση της ροής του αίματος 2ου βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης θεραπεύσιμη. Συνήθως χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως και στην πρώτη περίπτωση, ωστόσο στη γυναίκα θα προσφερθεί νοσηλεία. Οι γιατροί θα παρακολουθούν τις αλλαγές στο σώμα και, εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιήσουν πρόωρο τοκετό.

Ο τρίτος βαθμός δεν αντιμετωπίζεται με κανέναν τρόπο, αφού αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί δεν διακινδυνεύουν τη ζωή του παιδιού και συνταγογραφούν επείγουσα επέμβαση.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να βεβαιωθεί ότι το μωρό αναπτύσσεται και μεγαλώνει χωρίς επιπλοκές. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της: θα πρέπει να περιέχει πολλές βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, πρωτεΐνες και άλλες σημαντικές ουσίες. Εάν μια έγκυος δεν πάσχει από οίδημα, τότε πρέπει να πίνει τουλάχιστον 1 λίτρο υγρών καθημερινά (κατά προτίμηση νερό).

Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το βάρος σας - η αύξηση στη μεταφορά ενός μωρού μπορεί να είναι το πολύ 10 κιλά. Ορισμένες γυναίκες χρειάζονται φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Θα αποτρέψει τις διαταραχές της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ζωή του παιδιού θα βοηθήσει στη διατήρηση της σωστής μεθόδου διεξαγωγής του τοκετού και της έγκαιρης σύνδεσης των φαρμάκων.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν για μια τέτοια μελέτη όπως το Doppler μέχρι την έναρξη του τρίτου τριμήνου, και από εκείνη τη στιγμή, το Doppler για έγκυες γυναίκες γίνεται μια αρκετά οικεία διαδικασία.

Doppler- αυτή είναι μια από τις διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ένταση της ροής του αίματος σε διάφορα αγγεία, για παράδειγμα, στα αγγεία της μήτρας και του ομφάλιου λώρου. Είναι πιο ενημερωτικό μετά τις 30 εβδομάδες, αλλά σε περίπτωση αποκλίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, εάν το έμβρυο καθυστερεί στην ανάπτυξη), το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να συνταγογραφηθεί νωρίτερα - ξεκινώντας από τις 20 εβδομάδες.

Ενδείξεις Doppler

Η επαρκής ροή αίματος από τον πλακούντα διασφαλίζει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Η παραβίαση της ροής του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης (IUGR), επομένως ο κύριος λόγος για τη συνταγογράφηση της dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ακριβώς η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του σώματος ή/και των οργάνων του μωρού.

Όχι απαραίτητα με μειωμένη ροή αίματος, το παιδί θα καθυστερήσει στην ανάπτυξη, απλώς ο κίνδυνος μιας δυσμενούς πορείας εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά. Και αντίστροφα, εάν υπάρχει υποψία εμβρυϊκής καθυστέρησης στην ανάπτυξη, αλλά η ροή του αίματος δεν διαταράσσεται, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δείχνει ότι η γυναίκα φέρει ένα μικρό αλλά υγιές παιδί.

Η Dopplerometry συνταγογραφείται επίσης για:

• πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα.
• σοβαρό ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδράμνιο.
• ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου.
• Σύγκρουση Rhesus;
• κύηση (όψιμη τοξίκωση, που περιπλέκεται από έμετο, έντονο οίδημα και αυξημένη πίεση σε έγκυο γυναίκα).
• η μελλοντική μητέρα έχει νεφρική νόσο, υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη.
• ύποπτη χρωμοσωμική παθολογία.
• μη ανοσολογική υδρωπικία του εμβρύου.
• ανομοιόμορφη ανάπτυξη των μωρών κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης (όταν υπάρχει διαφορά στο σωματικό τους βάρος μεγαλύτερη από 10%).

Εάν το έμβρυο έχει καρδιακά προβλήματα, γίνεται Doppler μαζί με CTG, το λεγόμενο Doppler ηχοκαρδιογράφημα.

Με εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, η dopplerometry πραγματοποιείται συστηματικά κάθε 2-3 εβδομάδες.

Επίσης, με την ανάπτυξη επιπλοκών κατά την προηγούμενη κύηση του εμβρύου, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα Doppler κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία για τη μελέτη και πώς πραγματοποιείται

Η Dopplerometry σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις και δεν είναι υποχρεωτική εξέταση κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης. Όλο και πιο συχνά όμως στις προγεννητικές κλινικές, όλες ανεξαιρέτως οι γυναίκες υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα Doppler στις 30-34 εβδομάδες ως εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου.

Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και ακίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η αρχή του υπερήχου Doppler είναι η ίδια με το συμβατικό υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ένας ειδικός αισθητήρας Doppler κινείται στην κοιλιά, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με κάθε σύγχρονη συσκευή διάγνωσης υπερήχων. Επομένως, αυτού του είδους η έρευνα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία.

Doppler- αυτή είναι μια οπτική αξιολόγηση της ροής του αίματος (όταν παρατηρείται μια έγχρωμη και γραφική εικόνα των καμπυλών των ταχυτήτων ροής του αίματος από την οθόνη της οθόνης).

dopplerography- πρόκειται για την ίδια ντοπλερομέτρηση, μόνο οι ενδείξεις καταγράφονται επιπρόσθετα στην ταινία για να παρακολουθείται η αλλαγή (βελτίωση / επιδείνωση) στη ροή του αίματος μετά τη θεραπεία.

Ερμηνεία δεικτών dopplerometry

Μητρικές αρτηρίες (α. uterina dextra - δεξιά και a. uterina sinistra - αριστερές μητριαίες αρτηρίες, αντίστοιχα).Ο ουζιστής πρέπει να καθορίσει τη φύση της ροής του αίματος τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά μητριαία αρτηρία, γιατί με την κύηση μπορεί να διαταραχθεί μόνο σε μία αρτηρία. Έτσι, αξιολογώντας τη ροή του αίματος μόνο σε μία αρτηρία, μπορείτε να δώσετε ένα ψευδές συμπέρασμα, το οποίο θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού και της μέλλουσας μητέρας.

Υπάρχει μια τέτοια επιστημονική θεωρία ότι εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί μόνο σε μία (κυρίως στη δεξιά) μητριαία αρτηρία, μια γυναίκα έχει υψηλό κίνδυνο όψιμης τοξίκωσης (προεκλαμψία) με όλες τις αρνητικές συνέπειες.

Με την κύηση, πρώτα διαταράσσεται η ροή του αίματος στη μητριαία αρτηρία και όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, η ροή του αίματος στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου επιδεινώνεται. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση παραβίασης της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες, είναι απαραίτητο να κάνετε περιοδικά επανάληψη doppler για τον έλεγχο της κατάστασης.

Για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες, υπολογίζεται ο δείκτης αντίστασης (IR ή RI).

Συχνά, η υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη αναπτύσσεται λόγω της μειωμένης ροής αίματος στη μήτρα. Το σώμα της μέλλουσας μητέρας αυξάνει ανεξάρτητα την αρτηριακή πίεση για να αυξήσει τη ροή του αίματος στον μεσολαχνικό χώρο. Η μαμά λοιπόν, χωρίς να το καταλάβει, βοηθά το μωρό. Έτσι, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ροή του αίματος και η υπέρταση θα εξαφανιστεί από μόνη της.

Παραβίαση της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες είναι όταν η τιμή των IR, PI ή LMS είναι μεγαλύτερη από την κανονική.

Ο δείκτης παλμών (PI) των μητριαίων αρτηριών πρέπει να είναι εντός των παρακάτω ορίων.

Οι δείκτες στη δεξιά και την αριστερή μητριαία αρτηρία μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ τους. Εάν και οι δύο δείκτες βρίσκονται εντός του κανονικού εύρους, τότε μια τέτοια εικόνα δεν θεωρείται αρνητικό φαινόμενο.

Απόκλιση των παραμέτρων ροής αίματος από τον κανόνα σε δύο μητρικές αρτηρίες ταυτόχροναυποδηλώνει παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ειδική θεραπεία - μετακινηθείτε περισσότερο (πηγαίνετε τακτικά για κολύμπι ή γυμναστική για έγκυες γυναίκες).

Η παραβίαση της ροής του αίματος σε μία μόνο μητριαία αρτηρία υποδηλώνει ασυμμετρία της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει κανονικά και το μωρό αναπτυχθεί σύμφωνα με τον όρο, τότε ο πλακούντας εκτελεί τις λειτουργίες του.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι στις 18-21 εβδομάδες μπορεί να υπάρξει προσωρινή παραβίαση της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι η προσαρμοστική φυσιολογική διαδικασία της εισβολής κυτταροτροφοβλαστών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί οριστικά. Επομένως, εάν ανιχνευθούν ανωμαλίες στις μητρικές αρτηρίες, θα πρέπει να γίνει δεύτερο υπερηχογράφημα Doppler μετά από 2-3 εβδομάδες, δηλ. παρατηρήστε τη ροή του αίματος σε δυναμική.

Ο συστολικός-διαστολικός λόγος (SDO) στις μητριαίες αρτηρίες θα πρέπει να είναι:

Αρτηρίες ομφάλιου λώρου (α. umbilicalis).Για να ληφθούν αληθινά αποτελέσματα, η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται μόνο σε μια στιγμή που το μωρό είναι σε ηρεμία και μόνο όταν ο καρδιακός ρυθμός του κυμαίνεται από 120-160 παλμούς ανά λεπτό. Πράγματι, φυσιολογικά καθορίζεται έτσι ώστε με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, υπάρχει μείωση του IR στην ομφαλική αρτηρία και αντίστροφα, με μείωση του καρδιακού ρυθμού, εμφανίζεται αύξηση του IR.

Η μέτρηση της ροής του αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες πρέπει να γίνεται όταν η έγκυος είναι ξαπλωμένη ανάσκελα! Η αξιολόγηση της σοβαρότητας των διαταραχών της ροής του αίματος του ομφάλιου λώρου δεν μπορεί να είναι αντικειμενική όταν η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται «στην αριστερή πλευρά».

Ο ομφάλιος λώρος πρέπει να έχει δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Εάν υπάρχει κάποια ανωμαλία (η μόνη αρτηρία του ομφάλιου λώρου), τότε το έμβρυο μπορεί να υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, λόγω της οποίας υπάρχει καθυστέρηση στη μάζα και την ανάπτυξή του. Αλλά συμβαίνει ότι το έμβρυο προσαρμόζεται σε μια τέτοια ύπαρξη και δεν βιώνει ανεπάρκεια των απαραίτητων ουσιών. Τέτοια παιδιά γεννιούνται με χαμηλό βάρος, αλλά απολύτως βιώσιμα. Επομένως, εάν υπάρχει μία ομφαλική αρτηρία και η ροή του αίματος σε αυτήν δεν διαταράσσεται, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν όμως διαταραχθεί η ροή του αίματος σε μία μόνο αρτηρία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί νοσηλεία για τη βελτίωση της ροής του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, τον πρώιμο τοκετό (αν το έμβρυο είναι πολύ πίσω στην ανάπτυξη).

Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο για την αξιολόγηση της φύσης της ροής του αίματος στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου ήταν ο δείκτης αντίστασης. Οι μετρήσεις και στις δύο αρτηρίες του ομφάλιου λώρου πρέπει να είναι σχεδόν οι ίδιες.

Μια διαταραχή της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο είναι όταν η τιμή των IR, PI ή LMS στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου είναι υψηλότερη από την κανονική.

Ο δείκτης παλμών (PI ή PI) των ομφαλικών αρτηριών πρέπει να συμμορφώνεται με τα ακόλουθα πρότυπα:

Παθολογική είναι η καταγραφή μηδενικών και αντίστροφων τιμών της διαστολικής ροής του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση.

Απομένουν μόνο 2-3 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζονται οι μόνιμες αντίστροφες τιμές μέχρι τον θάνατο του εμβρύου, επομένως, είναι απαραίτητο να γίνει καισαρική τομή το συντομότερο δυνατό για να σωθεί η ζωή του μωρού. Αυτό είναι δυνατό μόνο από την 28η εβδομάδα, όταν το μωρό είναι βιώσιμο.

Συστολική-διαστολική αναλογία (SDO) στις ομφαλικές αρτηρίες:

Εάν η ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο διαταραχθεί, τότε, κατά κανόνα, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν τώρα δεν υπάρχει αναπτυξιακή καθυστέρηση και η ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο είναι διαταραγμένη, τότε αργότερα, χωρίς θεραπεία, μπορεί να παρατηρηθεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Μέση εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου (a. cerebri media).Όταν το έμβρυο υποφέρει, υπάρχει αύξηση των τιμών PI, SDO και ταχύτητας στο SMA.

Μέγιστη ταχύτητα (γνωστή και ως V max) στην εμβρυϊκή μέση εγκεφαλική αρτηρία:

Συστολική-διαστολική αναλογία (SDO) για τη μέση εγκεφαλική αρτηρία:

εμβρυϊκή αορτή.Φεύγει από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, πηγαίνει κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και καταλήγει στο κάτω μέρος της κοιλιάς, όπου η αορτή χωρίζεται σε δύο λαγόνιες αρτηρίες, οι οποίες παρέχουν αίμα στα ανθρώπινα πόδια.

Οι αποκλίσεις στη ροή του αίματος της αορτής μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά από 22-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Η διαταραχή της ροής του αίματος είναι αύξηση των τιμών των IR, PI και SDO. Κρίσιμο (μιλώντας για τον θάνατο του εμβρύου) θεωρείται καταχώρηση εξαιρετικά χαμηλών τιμώνμέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους.

Οι αλλαγές στην αορτή χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας.

Συστολική-διαστολική αναλογία (SDR) για την εμβρυϊκή αορτή:

Φλεβικός πόρος (VP).Μελετάται στην εκτεταμένη εκτίμηση Doppler της ροής του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι απαραίτητο να μην λαμβάνονται υπόψη επεισόδια αναπνευστικών κινήσεων του παιδιού που μοιάζουν με λόξυγγα και ενεργητικής κίνησης.

Δεν χρησιμοποιούνται δείκτες για την αξιολόγηση του φλεβικού πόρου.

Το διαγνωστικό κριτήριο για την παθολογική κατάσταση του εμβρύου είναι η παρουσία του αρνητικές ή μηδενικές τιμές ροής αίματοςστη φάση της κολπικής συστολής. Μηδενικές ή αντίστροφες τιμές καταγράφονται με εμβρυϊκό υποσιτισμό, συγγενείς δυσπλασίες της δεξιάς καρδιάς, μη ανοσολογική υδρωπικία του εμβρύου.

Ακόμη και με κρίσιμη ροή αίματος στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου, αλλά με διατήρηση της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο στη φάση της κολπικής συστολής, είναι δυνατόν να επεκταθεί η κύηση στον βέλτιστο χρόνο για τον τοκετό.

Περιγραφή των διαταραχών της ροής του αίματος και η αντιμετώπισή τους

1 βαθμός

1 βαθμός- παραβίαση της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες, ενώ στον ομφάλιο λώρο η ροή του αίματος παραμένει φυσιολογική.

Αυτός ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος δεν είναι επικίνδυνος για το έμβρυο.

Η ιατρική θεραπεία αυτής της πάθησης είναι αναποτελεσματική. Οι γιατροί εξακολουθούν να συνταγογραφούν θεραπεία με Actovegin και Curantil. Μην βλέπετε κατά περίσταση!
Στην πραγματικότητα, εάν υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες, είναι πιο σκόπιμο να περπατάτε στον καθαρό αέρα πιο συχνά (αναπνέοντας βαθιά) + να τρώτε σωστά + να κινείστε περισσότερο (πεζοπορία, ειδικές ασκήσεις για εγκύους, πρωινές ασκήσεις , γιόγκα, κολύμπι). Και μην κάθεστε με τις ώρες στον υπολογιστή! Αυτή είναι όλη η θεραπεία.

1 Β βαθμό- παραβίαση της ροής του αίματος στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου και στις μητριαίες αρτηρίες η αιμοδυναμική είναι φυσιολογική.

Αυτός ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα για να αποφευχθεί η αναπτυξιακή καθυστέρηση και η εμβρυϊκή υποξία.

Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (Placenta compositum, Curantil ή Trental). Το Actovegin συνταγογραφείται ως αντιυποξαντικό, το οποίο βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.
Συνταγογραφείται επίσης εξέταση αίματος για την ικανότητα πήξης (πηκογραφία). Με αυξημένη πήξη του αίματος, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ισχυρότερα φάρμακα για την αραίωση του αίματος από το Curantil (για παράδειγμα, ηπαρίνη ή ένας παράγοντας που περιλαμβάνει ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Ο βαθμός παραβίασης δεν οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου. Υπάρχει συστηματική παρακολούθηση της φύσης της ροής του αίματος (κάθε 2 εβδομάδες) «συν» ο έλεγχος της εμβρυϊκής CTG (μετά από 28 εβδομάδες κύησης). Επιπλέον, φροντίστε να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα.

2 βαθμοί- ταυτόχρονη παραβίαση της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες και στον ομφάλιο λώρο, η οποία δεν φτάνει σε κρίσιμες τιμές (όταν η ροή του αίματος διατηρείται στον φλεβικό πόρο).

Σε αυτή την κατάσταση, η ιατρική περίθαλψη είναι υποχρεωτική σε νοσοκομείο, όπου παρέχεται 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση της ροής του αίματος πραγματοποιώντας Doppler + CTG κάθε 2 ημέρες.

Στον βαθμό ΙΙ οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις ενδομήτριου θανάτου.

3 μοίρες- κρίσιμες διαταραχές της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο με άθικτη ή μειωμένη ροή αίματος στις μητρικές αρτηρίες. Ως κρίσιμη παραβίαση νοείται η καταγραφή της αντίστροφης διαστολικής ροής αίματος ή η απουσία της.

Ο βαθμός III της παραβίασης ενέχει κίνδυνο για την υγεία του παιδιού, επειδή στις μισές περιπτώσεις συμβαίνει ενδομήτριος θάνατος του μωρού. Επομένως, όταν διαπιστωθεί διαταραχή της ροής του αίματος 3ου βαθμού, είναι απαραίτητο να γίνει επειγόντως καισαρική τομή για να σωθεί η ζωή του μωρού, επειδή σε αυτό το στάδιο της διαταραχής η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Ο συντηρητικός (φυσικός) τοκετός στον 3ο βαθμό μπορεί να οδηγήσει σε περιγεννητικό θάνατο του παιδιού.

Το κόστος ενός υπερήχου doppler σε μια ιδιωτική κλινική είναι περίπου 1.200 ρούβλια.

Παραβιάσεις και τα αίτια τους με αλφαβητική σειρά:

διαταραγμένη εμβρυϊκή ροή αίματος από τον πλακούντα -

Παραβίαση της εμβρυϊκής ροής αίματος του πλακούντασε ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα μητέρα-πλακούντας-έμβρυο παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της ανεπάρκειας του πλακούντα, η οποία είναι μια από τις κύριες αιτίες περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Πολυάριθμες εργασίες έχουν δείξει τον θεμελιώδη ρόλο του συνδρόμου της αιμοδυναμικής ανεπάρκειας του πλακούντα στην κλινική της αποβολής.

Η κυκλοφορία του αίματος του πλακούντα περιλαμβάνει δύο στενά διασυνδεδεμένα, αλλά όχι αλληλένδετα, συστήματα ροής αίματος - το εμβρυϊκό και τον πλακούντα. Ο τρισδιάστατος υπέρηχος καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας ιδέας για την τρισδιάστατη οργάνωση του αγγειακού συστήματος στον πλακούντα. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας τρισδιάστατης μελέτης της επιλεγμένης περιοχής του πλακούντα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη φύση της κατανομής του αγγειακού συστατικού και στην οργάνωση των αγγείων στην υπό μελέτη περιοχή, γεγονός που καθιστά δυνατή να αποκτήσει τα απαραίτητα δεδομένα για να κατανοήσει τα χαρακτηριστικά της φυσιολογίας του. Μια τρισδιάστατη μελέτη Doppler καθιστά δυνατή τη λήψη των χωρικών σχέσεων των συστημάτων ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα και μητροπλακούντα, καθώς και τη διάγνωση διαταραχών της ροής του αίματος του πλακούντα.

Σε ποιες ασθένειες υπάρχει παραβίαση της εμβρυϊκής ροής αίματος του πλακούντα:

Η ανεπάρκεια του πλακούντα εκφράζεται με παραβίαση των μεταφορικών, τροφικών, ενδοκρινικών, μεταβολικών και άλλων σημαντικών λειτουργιών του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ικανότητάς του να διατηρεί επαρκή ανταλλαγή μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Το βασικό σημάδι της δυσλειτουργίας του εμβρυϊκού πλακούντα (41,9% όλων των περιπτώσεων χρόνιας πλακουντιακής ανεπάρκειας) είναι οι επικρατούσες διαταραχές της ροής του αίματος στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου, της χοριακής πλάκας και των υποστηρικτικών λαχνών, που επιβεβαιώνονται από τα αποτελέσματα του Doppler.

Το αποτέλεσμα της μη αντιρροπούμενης εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας είναι μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου λόγω αναστολής των αναπνευστικών, ορμονικών και τροφικών λειτουργιών του πλακούντα. Η σοβαρότητα της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου, κατά κανόνα, συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Η μέθοδος υπερήχων Doppler, η οποία επιτρέπει άμεσες μετρήσεις της ροής του αίματος σε διάφορες αγγειακές ζώνες του συστήματος μητέρας-πλακούντα-έμβρυου σε δυναμική, επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της εμβρυϊκής ροής αίματος στον πλακούντα και ως εκ τούτου έχει σημαντική διαγνωστική και προγνωστική αξία στην ομάδα των εγκύων γυναικών με υψηλό περιγεννητικό κίνδυνο. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου μπορεί να βελτιώσει τη διάγνωση και την επιλογή της βέλτιστης μαιευτικής τακτικής για διαταραχές του πλακούντα.

Αναπτύχθηκε μια ταξινόμηση των διαταραχών της ροής του αίματος του μητροπλακουντιακού και του εμβρυϊκού πλακούντα με βάση την εκτίμηση των καμπυλών ταχύτητας ροής αίματος στη μητριαία και την ομφαλική αρτηρία. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται τρεις βαθμοί σοβαρότητας αιμοδυναμικών διαταραχών της μητροπλακουντιακής ροής αίματος:
Πτυχίο Ι:
Α - παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος με άθικτη ροή αίματος εμβρύου-πλακούντα.
Β - παραβίαση της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα με άθικτη μητροπλακουντιακή ροή αίματος.
Βαθμός ΙΙ: ταυτόχρονη παραβίαση της μητροπλακουντιακής και εμβρυοπλακουντιακής ροής αίματος, μη επίτευξη κρίσιμων αλλαγών (διατηρείται η τελοδιαστολική ροή αίματος).
III βαθμός: κρίσιμες διαταραχές της εμβρυοπλακουντιακής ροής αίματος (έλλειψη ροής αίματος ή αντίστροφη διαστολική ροή αίματος) με άθικτη ή διαταραγμένη μητροπλακουντιακή ροή αίματος.

Υπήρχε ευθέως αναλογική σχέση με υψηλό συντελεστή συσχέτισης μεταξύ του βαθμού αιμοδυναμικών διαταραχών της ροής του αίματος εμβρύου-πλακούντα στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου και της συχνότητας καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου, ενδομήτρια υποξία, εγχειρητικός τοκετός με καισαρική τομή, σοβαρή κατάσταση του νεογνού και περιγεννητικές απώλειες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης, ομαλοποίηση ή βελτίωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων δεν σημειώθηκε στους βαθμούς ΙΑ, ΙΙ και ΙΙΙ διαταραχής της μητροπλακουντιακής-εμβρυϊκής ροής αίματος. Ομαλοποίηση της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα παρατηρήθηκε μόνο στον βαθμό Ι Β, συνήθως σε έγκυες γυναίκες με απειλούμενη αποβολή.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσω εάν υπάρχει παραβίαση της ροής αίματος στον εμβρυϊκό πλακούντα:

Έχετε παρατηρήσει παραβίαση της εμβρυϊκής ροής αίματος στον πλακούντα; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Έχετε μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα του εμβρύου; Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται απλώς αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Ο χάρτης συμπτωμάτων είναι μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Για όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τον ορισμό της νόσου και τον τρόπο αντιμετώπισής της, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Η EUROLAB δεν ευθύνεται για τις συνέπειες που προκαλούνται από τη χρήση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στην πύλη.

Εάν ενδιαφέρεστε για άλλα συμπτώματα ασθενειών και τύπους διαταραχών ή έχετε άλλες ερωτήσεις και προτάσεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

Διαταραχές της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες, στον ομφάλιο λώρο, στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (NMPK)

Επί του παρόντος, η αξιολόγηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος είναι μια υποχρεωτική μελέτη στα γενικά αποδεκτά πρότυπα για τη διαχείριση εγκύων γυναικών. Χάρη στον τριπλό υπερηχογραφικό έλεγχο, ο οποίος πραγματοποιείται σε συσκευές ειδικής κατηγορίας, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι είναι σε θέση να αναγνωρίσουν έγκαιρα τον βαθμό της διαταραχής της μητροπλακουντιακής ροής αίματος (UTPC) και, κυρίως, να επιλέξουν τις απαραίτητες τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς.

Πώς είναι διευθετημένο το κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ μητέρας και εμβρύου;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι μόνο ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για τη ροή του αίματος στο σύστημα μητέρας-έμβρυου. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πολύ επιφανειακή κρίση, γιατί όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα.

Το μητροπλακουντιακό σύστημα ροής αίματος είναι ένα ανατομικά πολύπλοκο σύμπλεγμα του πλακούντα, καθώς και των αιμοφόρων αγγείων της μητέρας και του εμβρύου.

Επίπεδα του μητροπλακουντιακού συστήματος:

1. Τα κύρια αγγεία που φέρνουν αίμα στο σύμπλεγμα του πλακούντα είναι οι τερματικοί κλάδοι των μητριαίων αρτηριών.Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι πριν από την εγκυμοσύνη, αυτές οι αρτηρίες ονομάζονται «σπιράλ», αφού περιέχουν μυϊκά κύτταρα που μπορούν να συστέλλονται και να κλείσουν τον αυλό του αγγείου. Αυτό είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως προκειμένου να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία της μήτρας. Τι συμβαίνει όμως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ξεκινώντας από τις 4-5 εβδομάδες κύησης, τα τοιχώματα των σπειροειδών αρτηριών υφίστανται αλλαγές, δηλαδή, το μυϊκό στρώμα εξαφανίζεται σε αυτά. Χάρη σε αυτές τις διαδικασίες, διατηρείται μια πλήρης ροή αίματος στον πλακούντα. Έχει αποδειχθεί ότι ήδη από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι σπειροειδείς αρτηρίες έχουν μεταμορφωθεί πλήρως. Ωστόσο, ακριβώς για αυτόν τον λόγο η μαιευτική αιμορραγία είναι τόσο μαζική και είναι τόσο δύσκολο να σταματήσει, επειδή οι τερματικοί κλάδοι των μητριαίων αρτηριών δεν σπάζουν πλέον.
2. Ο πλακούντας είναι ο κεντρικός κρίκος στο μητροπλακουντιακό σύστημα.Εδώ λαμβάνουν χώρα οι πιο περίπλοκες διαδικασίες μεταφοράς αίματος από τη μητέρα στο παιδί. Όλοι γνωρίζουν από καιρό το αξίωμα ότι το μητρικό και το εμβρυϊκό αίμα δεν αναμειγνύονται. Πώς γίνεται όμως; Όλα αυτά επιτυγχάνονται λόγω της πολύπλοκης ανατομικής δομής. Ο πλακούντας είναι πολύ σταθερά προσκολλημένος στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας με τη βοήθεια των λεγόμενων λαχνών. Αυτές οι «αποφύσεις» του ιστού του πλακούντα είναι, σαν να λέγαμε, βυθισμένες στο πάχος του βλεννογόνου της μήτρας. Οι λάχνες του πλακούντα διεισδύουν στα τοιχώματα των αγγείων της μήτρας και πρακτικά «πλένονται» από το μητρικό αίμα. Είναι εδώ, σε κυτταρικό επίπεδο, που λαμβάνουν χώρα πολύπλοκες διεργασίες διάχυσης του μητρικού και του εμβρυϊκού αίματος, που χωρίζονται μεταξύ τους από λίγα μόνο στρώματα κυττάρων. Αυτό ονομάζεται «φραγμός αίματος-πλακούντα», που κυριολεκτικά σημαίνει «το φράγμα μεταξύ του αίματος της μητέρας και του πλακούντα». Επιπλέον, στον πλακούντα «συναντώνται» δύο ροές αίματος: από τη μητέρα στο παιδί και αντίστροφα. Ένα τόσο περίπλοκο και εύθραυστο σύστημα δεν μπορεί παρά να προκαλεί θαυμασμό!
3. Τα αγγεία του ομφάλιου λώρου είναι το τρίτο στρώμα στο πολύπλοκο σύστημα ροής αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού.Ο ομφάλιος λώρος περιέχει τρία αγγεία: δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Η αιμοδυναμική (κυκλοφορία αίματος) του εμβρύου είναι διατεταγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε οι αρτηρίες να φέρνουν αίμα στα όργανα και τους ιστούς του μωρού και η φλέβα, αντίθετα, εκτελεί τη λειτουργία της επιστροφής του αίματος στον πλακούντα. Η παραβίαση της ροής του αίματος σε αυτό το επίπεδο ονομάζεται "εμβρυοπλακουντιακό", είναι η πιο σοβαρή επιλογή για το έμβρυο όσον αφορά την πρόγνωση.

Βίντεο: Σειρά διαλέξεων για την κυκλοφορία του εμβρύου

Αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου

• σε μια έγκυο γυναίκα.Η μείωση οδηγεί σε επιτάχυνση της ροής του αίματος σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των μητριαίων αρτηριών. Αυτό συμβαίνει για έναν απλό λόγο: με την αναιμία, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς αυξάνοντας την ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή είναι μια αντισταθμιστική απάντηση. Το ίδιο συμβαίνει και στο μητροπλακουντιακό σύστημα.
• Παθολογία προσκόλλησης πλακούντα(χαμηλός πλακούντας, παρουσίαση) χαρακτηρίζεται από μειωμένη ροή αίματος, καθώς στο κάτω τμήμα της μήτρας η μυϊκή στιβάδα είναι πολύ πιο λεπτή από ό,τι σε άλλες περιοχές. Μια παρόμοια κατάσταση αναπτύσσεται όταν ο πλακούντας προσκολλάται στην ουλή στη μήτρα (συνήθως μετά από προηγούμενη καισαρική τομή). Η αραιωμένη περιοχή της ουλής δεν μπορεί να παρέχει πλήρως τη ροή του αίματος, επομένως η ποσότητα αίματος που εισέρχεται στο έμβρυο μπορεί να μην είναι αρκετή για την κανονική λειτουργία του αναπτυσσόμενου οργανισμού.
• (όψιμη τοξίκωση)είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες διαταραχής της παροχής αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα, αφού με αυτή τη μαιευτική επιπλοκή, τα μικρά αγγεία καταστρέφονται.
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειεςμεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένοι μικροοργανισμοί προσβάλλουν τον πλακούντα και προκαλούν παθολογικές αλλαγές στον ιστό του, που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια του πλακούντα.

Γιατί το NMPK είναι επικίνδυνο για το έμβρυο;

- μία από τις κύριες συνέπειες της NMPK

Η μειωμένη παροχή αίματος στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες μαιευτικές επιπλοκές:

1. Μειωμένο βάρος και μέγεθος (σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης).
2. Παραβίαση, εκτός από την ταχυκαρδία (γρήγορο ρυθμό) και τη βραδυκαρδία (αργός ρυθμός), η αρρυθμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
3. Παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα του εμβρύου (αλλαγή).
4. Παθολογική λειτουργία του ορμονικού συστήματος του παιδιού.
5. Έντονη μείωση των αποθηκών λίπους, η οποία εκδηλώνεται επίσης με χαμηλό σωματικό βάρος του εμβρύου.
6. Η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.
7. Μια κρίσιμη παραβίαση της ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Βαθμοί παραβίασης της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας

Αλλαγές μπορούν να συμβούν σε καθένα από τα επίπεδα του συστήματος, το οποίο είναι η βάση της ταξινόμησης:

• 1 Α - χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη ροή του αίματος σε μία από τις μητριαίες αρτηρίες, ενώ οι υπόλοιπες παράμετροι του συστήματος είναι φυσιολογικές.
• 1 B - η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε επίπεδο εμβρύου-πλακούντα (αγγεία του ομφάλιου λώρου), ενώ οι δείκτες στις μητρικές αρτηρίες είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
• 2 - παραβίαση στο επίπεδο της μήτρας και των ομφαλικών αγγείων.
• 3 - χαρακτηρίζεται από κρίσιμους δείκτες, μέχρι την αντίστροφη (αντίστροφη) ροή αίματος στις αρτηρίες.

Αυτή η ταξινόμηση είναι εξαιρετικά βολική για τους γιατρούς, καθώς αντικατοπτρίζει με ακρίβεια το επίπεδο στο οποίο έχουν συμβεί αλλαγές. Επιπλέον, ο βαθμός παραβίασης της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας επηρεάζει επίσης την τακτική διαχείρισης του ασθενούς.

Στον βαθμό 1 (Α και Β), η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, ο βαθμός 2 είναι οριακός και στον βαθμό 3, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική τοκετός.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το «χρυσό πρότυπο» των διαταραχών της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου αυτή τη στιγμή στη μαιευτική είναι. Αυτή η μέθοδος ανοίγει ευκαιρίες για την αναγνώριση ακόμη και των μικρότερων αλλαγών, καθώς έχει υψηλή ευαισθησία και περιεχόμενο πληροφοριών.

Το Doppler είναι ένας τύπος υπερήχων που χρησιμοποιεί το φαινόμενο Doppler. Η ουσία της μελέτης είναι η μέτρηση της συχνότητας ενός υπερηχητικού κύματος που ανακλάται από κινούμενα αντικείμενα. Στη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, τα κινούμενα σωματίδια είναι τα κύτταρα του αίματος, ιδίως τα ερυθροκύτταρα, ως τα πιο πολυάριθμα κύτταρα. Η καταχώριση των ληφθέντων δεδομένων και η σύγκρισή τους με τον κανόνα ονομάζεται dopplerography.

Ποια είναι τα οφέλη της υπερηχογραφίας doppler;

1. Τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων καθιστούν δυνατή την εξέταση της κατεύθυνσης, της ταχύτητας της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες, ακόμη και της ενδοπλακουντιακής ροής του αίματος.
2. Χάρη στη χρωματική χαρτογράφηση, είναι δυνατή η χωριστή μελέτη της ροής του αίματος σε αγγεία με διαφορετική ροή αίματος (αρτηρίες και φλέβες). Η κατεύθυνση του αρτηριακού αίματος στη συσκευή αντανακλάται με κόκκινο χρώμα και το φλεβικό - με μπλε.
3. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αυτής της μεθόδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.
4. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι η πρόβλεψη της εξέλιξης της εγκυμοσύνης.Τι σημαίνει αυτό? Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι διαταραχές στη ροή του αίματος του συστήματος μήτρας-πλακούντα εμφανίζονται λίγο νωρίτερα από την εμφάνιση οποιασδήποτε κλινικής εκδήλωσης εμβρυϊκής ταλαιπωρίας (απώλεια βάρους, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό κ.λπ.). Και αυτό σημαίνει ότι με την έγκαιρη διάγνωση διαταραχών του κυκλοφορικού του εμβρύου, ο γιατρός έχει ένα μικρό χρονικό διάστημα για να πάρει τη σωστή απόφαση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η ανίχνευση μιας αλλαγής στη ροή του αίματος, η οποία ονομάζεται «δικρωτική εγκοπή» στο 90% των περιπτώσεων πριν από την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων προεκλαμψίας (οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα). Η Dopplerography χρησιμοποιείται ευρέως στη μαιευτική πρακτική, καθώς δίνει την ευκαιρία στους γιατρούς όχι μόνο να αναγνωρίσουν έγκαιρα τις διαταραχές της ροής του αίματος, αλλά ακόμη και να αποτρέψουν την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Τελευταία δημοσιεύονται όλο και πιο συχνά τα αποτελέσματα της χρήσης του υπερήχου Doppler, όχι μόνο κατά την εγκυμοσύνη, αλλά και κατά τον τοκετό. Οι μελέτες που διεξήχθησαν αποδεικνύουν ότι η αποτελεσματικότητα των συσπάσεων μπορεί να εκτιμηθεί με τη μέτρηση της διαστολικής ταχύτητας ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες. Έτσι, αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί ακόμη και να προβλέψει αδυναμία ή ασυντονισμό της εργασιακής δραστηριότητας ήδη στην αρχή του πρώτου σταδίου του τοκετού.

περίπτωση από την πρακτική

Η μη τυποποιημένη κατάσταση που παρουσιάστηκε στο μαιευτήριο έκανε τους μαιευτήρες-γυναικολόγους να σκεφτούν τη χρήση του υπερήχου Doppler κατά τον τοκετό.

Στο γένος εισήχθη γυναίκα 25 ετών χωρίς συνοδό παθολογία. σπίτι με τακτικές συσπάσεις κάθε 3-5 λεπτά. Ο τοκετός ο πρώτος, επείγων.

Σύμφωνα με το ιστορικό: η εγκυμοσύνη προχώρησε χωρίς επιπλοκές, δεν βρέθηκε παθολογία από την πλευρά του εμβρύου, όλα τα πρωτόκολλα υπερήχων με υπερηχογράφημα Doppler ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους.

Το πρώτο στάδιο του τοκετού προχώρησε φυσιολογικά, με το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, η λοχεία μεταφέρθηκε στην αίθουσα τοκετού.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, με την πρώτη ματιά, άρχισαν να εμφανίζονται ανεξήγητα φαινόμενα: ο καρδιακός παλμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια των προσπαθειών αποκαταστάθηκε και στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των προσπαθειών επιβραδύνθηκε σημαντικά. Αν και, κατά κανόνα, όλα συμβαίνουν αντίστροφα. Από αυτή την άποψη, αποφασίστηκε να γίνει υπερηχογράφημα με μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία κατά τον τοκετό. Το αποτέλεσμα της μελέτης εξέπληξε τους πάντες: στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων, το έμβρυο έσφιξε τον ομφάλιο λώρο με ένα στυλό, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί σημαντικά η ροή του αίματος. Καθώς η υποξία αυξανόταν στο σώμα του παιδιού, τα χέρια του εξασθενούσαν και άφησε τον ομφάλιο λώρο, εν τω μεταξύ η ροή του αίματος αποκαταστάθηκε. Δεδομένης της εικόνας που προέκυψε, αποφασίστηκε να εξαναγκαστεί η διαχείριση του δεύτερου σταδίου τοκετού με τη χρήση βοηθητικών βοηθημάτων. Έτσι, χάρη στη dopplerometry, οι γιατροί κατάφεραν να αποφύγουν σοβαρές επιπλοκές.

Δευτερεύουσες διαγνωστικές μέθοδοι

Εκτός από τη dopplerography, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι έρευνας που υποδηλώνουν έμμεσα παραβίαση της ροής του αίματος:

• Συλλογή παραπόνων. Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού, το έμβρυο εμφανίζει υποξία, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του μωρού. Συνήθως οι έγκυες παραπονιούνται για την ενεργή κίνηση του εμβρύου.
• Η ακρόαση του καρδιακού παλμού με το στηθοσκόπιο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση. Η επιβράδυνση ή η επιτάχυνση του ρυθμού, η οποία υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα, μπορεί επίσης να υποδηλώνει υποξία.
• . Η καταγραφή του CTG εντός 40-60 λεπτών μπορεί να είναι αρκετή για τη διάγνωση σημείων ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας.
• Ορισμένοι δείκτες υπερήχων (πρόωρη γήρανση του πλακούντα, μελέτη βιοφυσικού προφίλ) μπορούν να διορθώσουν τη δυσμενή κατάσταση του εμβρύου.

Σπουδαίος!Μια ελαφρά μείωση του εκτιμώμενου σωματικού βάρους του εμβρύου στο υπερηχογράφημα δεν υποδηλώνει απαραίτητα αναπτυξιακή καθυστέρηση και διαταραγμένη ροή αίματος. Μια μεμονωμένη μέτρηση του βάρους του εμβρύου δεν είναι πολύ κατατοπιστική, καθώς αυτός ο δείκτης επηρεάζεται επίσης σε μεγάλο βαθμό από γενετικούς παράγοντες. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ανθρωπομετρικοί δείκτες των γονέων (ύψος, βάρος) και το βάρος τους κατά τη γέννηση. Μόνο ένας συνδυασμός μείωσης του βάρους του εμβρύου και μειωμένης ροής αίματος κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος Doppler δίνει τη βάση για τη διάγνωση του συνδρόμου ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης.

Θεραπεία των διαταραχών της μητροπλακουντιακής ροής του αίματος

Προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν αρκετοί σύνδεσμοι παθογένεσης ταυτόχρονα:

1. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν αυτήν την ιδιότητα: "Πεντοξυφυλλίνη", "Actovegin".
2. Η διατήρηση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα αγγεία, η εξάλειψη της χαμηλής αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται με τη χρήση φαρμάκων με βάση το υδροξυαιθυλ άμυλο: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin".Αυτά τα φάρμακα είναι ένα οσμωτικό διάλυμα αμύλων που είναι σε θέση να συγκρατούν υγρό στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ο διορισμός τους είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για την προεκλαμψία, όταν είναι απαραίτητη η μεταφορά υγρού από το μεσοκυττάριο στον αυλό του αγγείου. Έτσι, επιτυγχάνονται δύο στόχοι ταυτόχρονα: ομαλοποίηση της ροής του αίματος και μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος.
3. Τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη του σπασμού των αρτηριών και των αρτηριδίων (μικρότερα αγγεία). Ιδιαίτερα αποτελεσματική χρήση "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia"με τη μορφή ενέσεων.
4. Η μείωση του τόνου της μήτρας βοηθά επίσης στην εξάλειψη του αγγειόσπασμου, της υποξίας και επίσης στη διατήρηση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση απειλής πρόωρου τοκετού. Σε αυτήν την κατάσταση, διορίστε «Magnesia», «Ginipral», «Magne B6».
5. Τα αντιοξειδωτικά φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων συνεπειών της υποξίας. Συνήθως συνταγογραφείται "Τοκοφερόλη", "Ασκορβικό οξύ", "Χοφιτόλη".
6. Χρήσιμη ενδοφλέβια χορήγηση Διάλυμα γλυκόζης 5%.που έχει αποτοξινωτικές ιδιότητες.
7. Το φάρμακο έχει προστατευτική επίδραση στον πλακούντα "Βασικό", που κορεσμό του ιστού του πλακούντα με φωσφολιπίδια. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην ανεπάρκεια του πλακούντα.
8. Όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος, είναι πολύ αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται φάρμακα που οδηγούν σε διαδικασίες ενεργοποίησης της κυτταρικής αναπνοής, για παράδειγμα «Κοκαρβοξυλάσες».
9. Με συνδυασμό ινομυωμάτων της μήτρας και διαταραχών της ροής του αίματος, το φάρμακο έδειξε καλό αποτέλεσμα. "Κουραντίλι", είναι σε θέση να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και επίσης αποτρέπει το σχηματισμό μικροθρόμβων. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη "Kurantil" με μεγάλο μύωμα αποτρέπει την ανάπτυξη δευτερογενών, φλεγμονωδών αλλαγών στους μυωματώδεις κόμβους, λόγω της βελτίωσης της ροής του αίματος σε αυτούς και του μητροπλακουντιακού συστήματος.

Παραγωγή

Η μελέτη της μητροπλακουντιακής ροής του αίματος με χρήση dopplerography είναι μια υποχρεωτική μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρακτική δείχνει ότι η χρήση αυτής της μεθόδου έχει θετική επίδραση στην πρόληψη και θεραπεία πολλών μαιευτικών επιπλοκών. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι για να λάβετε αξιόπιστα και ενημερωτικά αποτελέσματα, θα πρέπει να διεξάγεται έρευνα ροής αίματος σε συσκευές ειδικής κατηγορίας από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης.

Βίντεο: σχετικά με την εμβρυϊκή υποξία - συνέπεια της NMPK

Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από διάφορες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας, οι οποίες στοχεύουν στην πλήρη ανάπτυξη του παιδιού. Υπάρχει μια προσαρμογή πολλών διεργασιών και συστημάτων σε νέες συνθήκες ύπαρξης, μια γυναίκα σημειώνει την εμφάνιση προηγουμένως άγνωστων αισθήσεων. Κάθε μέλλουσα μητέρα θέλει το μωρό να γεννηθεί υγιές και φυσικά ανησυχεί για την κατάστασή του εάν εντοπιστούν παραβιάσεις.

Ο κύριος παράγοντας που υποστηρίζει την ενδομήτρια ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού είναι η μητροπλακουντιακή-εμβρυϊκή ροή αίματος (MPKF). Αυτό είναι ένα πολύπλοκο σύστημα που υποστηρίζει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν η ροή του αίματος στη μήτρα διαταραχθεί, τότε μιλούν για ανεπάρκεια πλακούντα. Είναι επικίνδυνο, πρώτα απ 'όλα, από αποβολή και άλλες αρνητικές συνέπειες αυτής της παθολογίας για τη μελλοντική μητέρα και το παιδί δεν είναι ασυνήθιστες.

Η έλλειψη ροής αίματος μέσω του πλακούντα θα πρέπει να ανιχνεύεται έγκαιρα και τα θεραπευτικά μέτρα δεν πρέπει να αναβάλλονται.

Αιτίες

Η παραβίαση της αιμοδυναμικής μεταξύ του εμβρύου και του σώματος της γυναίκας προκαλείται από πολλούς παράγοντες. Επηρεάζουν τον πλακούντα τόσο κατά τον σχηματισμό του όσο και αργότερα στην εγκυμοσύνη. Αντίστοιχα, διακρίνεται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής κυκλοφορική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση όλων των λειτουργιών του πλακούντα, ως ξεχωριστού οργάνου: μεταφοράς, μεταβολισμού, προστατευτικής, ανοσολογικής και ενδοκρινικής. Αυτό ενεργοποιείται από τις ακόλουθες συνθήκες:

• Όγκοι της μήτρας.
• Δομικές ανωμαλίες.
• γενετικά ελαττώματα.
• Ορμονικές δυσλειτουργίες.
• Οι συνέπειες της άμβλωσης.
• όψιμη τοξίκωση.
• Μεταδοτικές ασθένειες.
• Αθηροσκλήρωση, θρόμβωση.
• Υπερτονική νόσος.
• Διαβήτης.
• Παθήσεις του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων.

Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα έχει έναν υποκείμενο παράγοντα κινδύνου που μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια πλακούντα. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών παρόμοιων συνθηκών κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Για τον εντοπισμό των αιτιών της διαταραχής της ροής του αίματος στον πλακούντα, είναι απαραίτητο να διεξάγονται περιοδικοί έλεγχοι σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Κάθε παθολογία έχει τη δική της κλινική εικόνα, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα. Η αιμοδυναμική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με αλλαγές σε όλες τις λειτουργίες του πλακούντα, με αποτέλεσμα να υποφέρει κυρίως το έμβρυο. Λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο σε ανεπαρκείς ποσότητες και η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων μπορεί να επιβραδυνθεί. Υπάρχουν σημεία εμβρυϊκής υποξίας, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Επιτάχυνση του καρδιακού παλμού.
• Αύξηση της δραστηριότητας και μετά μείωσή της.
• Ασυνέπεια του όγκου της κοιλιάς με την ηλικία κύησης.

Κατά κανόνα, τέτοια σημεία εμφανίζονται με μια μη αντιρροπούμενη μορφή ανεπάρκειας του πλακούντα. Εάν η παραβίαση της ροής του αίματος έχει βαθμό 1a ή 1b, που ανιχνεύεται κατά την έγκαιρη εξέταση, τότε δεν υπάρχουν ακόμη ενδεικνυόμενα συμπτώματα, καθώς η αιμοδυναμική αντισταθμίζεται.

Ταξινόμηση

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των αλλαγών στο MBPC, οι οποίες καταγράφονται κατά τη διάρκεια μιας πρόσθετης εξέτασης. Με βάση μια κλινική και γυναικολογική εξέταση, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα για αυτό, ωστόσο, είναι προκαταρκτικά δυνατό να κριθεί η αιμοδυναμική από έμμεσα δεδομένα. Έτσι, η διαταραχή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό:

• Βαθμός 1α - οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο το μητροπλακουντιακό τμήμα της ροής του αίματος.
• 1β βαθμός - εξασθενεί μόνο η εμβρυϊκή-πλακουντιακή ροή αίματος.
• Βαθμός 2 - οι παραβιάσεις σχετίζονται με όλες τις αιμοδυναμικές διεργασίες, αλλά η διαστολική ροή αίματος εξακολουθεί να διατηρείται.
• Βαθμός 3 - μια κατάσταση όπου η ροή αίματος εμβρύου-πλακούντα έχει κρίσιμες διαταραχές ενώ διατηρεί ή αλλάζει την αιμοδυναμική του μητροπλακουντιακού.

Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στην αναλογία μεταξύ της ταχύτητας της ροής του αίματος της μήτρας και του ομφάλιου αίματος. Επιπλέον, οι παραβιάσεις απομονώνονται σύμφωνα με μεμονωμένους κλάδους της προσαγωγής αρτηρίας.

Τα σημάδια της διαταραχής της ροής του αίματος από το έμβρυο μπορεί να μην είναι αισθητά στη γυναίκα, αλλά ο γιατρός πρέπει να τα προσέξει.

Συνέπειες

Η ανεπάρκεια του πλακούντα αποτελεί κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, οι κύριες μαιευτικές επιπλοκές σχετίζονται απλώς με την κατάσταση του αγέννητου παιδιού. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εκφράζεται από τις διαταραχές της ροής του αίματος, οι οποίες μπορεί να έχουν τόσο χρόνια όσο και οξεία πορεία. Στο πλαίσιο αυτό δεν αναφέρονται αιμοδυναμικές διαταραχές 1α και 1β βαθμού, ως οι πιο ήπιες.

Αποκόλληση του πλακούντα

Ξαφνικές παραβιάσεις της ροής του αίματος μπορεί να προκληθούν από τραύμα, θρόμβωση ή εμβολή της μητριαίας αρτηρίας. Τότε δημιουργείται μια κατάσταση όταν ο πλακούντας απολεπίζεται σε μια από τις περιοχές. Ανάλογα με τη θέση της, η παθολογία προχωρά σύμφωνα με τον κεντρικό ή περιφερειακό τύπο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στην περιοχή αποκόλλησης.
2. Τοπική προεξοχή του τοιχώματος της μήτρας.
3. Αιματηρά θέματα.
4. Επιδείνωση του εμβρύου.

Εάν η αποκόλληση πηγαίνει σύμφωνα με τον κεντρικό τύπο, τότε μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου εξωτερικές εκκρίσεις, ωστόσο, το αίμα εισχωρεί στο τοίχωμα της μήτρας, λόγω του οποίου χάνει τη συσταλτικότητά του. Αυτό είναι γεμάτο με ατονική αιμορραγία και διάχυτη πήξη αίματος (DIC).

Όταν οι επιπλοκές του πλακούντα είναι ήπιες, μπορούν να εξαλειφθούν με επαρκή θεραπεία.

Αποτυχία

Με τη σειρά του, η αποκόλληση του πλακούντα προκαλεί αυθόρμητη αποβολή ή πρόωρο τοκετό, κάτι που περιλαμβάνεται στην έννοια της αποβολής. Αυτή είναι μια κατάσταση που, προφανώς, φοβούνται όλες οι γυναίκες, γιατί η απώλεια ενός παιδιού είναι ό,τι χειρότερο μπορεί να συμβεί αυτή την περίοδο. Τότε αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια:

1. Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο ιερό οστό, στο ορθό.
2. Αιματηρή έκκριση ποικίλης έντασης.
3. Συχνουρία.
4. Υπέρταση της μήτρας.
5. Σταδιακή διάταση του τραχήλου της μήτρας.

Εάν η διαδικασία διακοπεί στο στάδιο της απειλής, τότε το παιδί μπορεί να σωθεί. Αλλά όταν ο πλακούντας έχει απολεπιστεί πλήρως και διαγνωστεί μια έκτρωση σε εξέλιξη, δυστυχώς, δεν είναι πλέον δυνατό να διορθωθεί κάτι. Στο μέλλον, η παθολογία μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής. Όταν τμήματα του εμβρύου ή της μεμβράνης παραμένουν στην κοιλότητα της μήτρας, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και σοβαρής αιμορραγίας, που συχνά καταλήγει σε αιμορραγικό σοκ ή DIC.

Παγωμένη εγκυμοσύνη

Επιπλέον, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει, παραμένοντας στην κοιλότητα της μήτρας. Τότε σχηματίζεται η λεγόμενη παγωμένη εγκυμοσύνη. Μια γυναίκα η ίδια μπορεί να σημειώσει ορισμένα συμπτώματα που δείχνουν τι συνέβη:

1. Οι κινήσεις του εμβρύου σταματούν.
2. Ο χτύπος της καρδιάς του δεν γίνεται αισθητός.
3. Η κοιλιά δεν αυξάνει σε όγκο.
4. Περιοδικά υπάρχουν αιμορραγίες.
5. Διαταράσσεται από πόνους στην κοιλιά.
6. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
7. Η μόλυνση ενώνεται.

Η παγωμένη εγκυμοσύνη πρέπει να αφαιρεθεί. Αν αυτό δεν γίνει έγκαιρα, τότε υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστούν οι παραβιάσεις της ροής του αίματος του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Σας επιτρέπουν να καθορίσετε τον τύπο και τον βαθμό των αλλαγών, καθώς και να προσδιορίσετε την κατάσταση του εμβρύου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Εξέταση αίματος για ορμόνες (οιστρογόνα, προγεστερόνη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).
• Διαδικασία υπερήχων.
• Καρδιοτοκογράφημα.
• Doppler.

Μερικά δεδομένα μπορούν επίσης να ληφθούν μετά από εξέταση από γιατρό - η κατάσταση του παιδιού μπορεί να κριθεί από τον καρδιακό ρυθμό που υπολογίζεται κατά την ακρόαση. Αλλά τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται μετά από ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες.

Θεραπευτική αγωγή

Σε περίπτωση παραβίασης της μητροπλακουντιακής ροής αίματος οποιασδήποτε σοβαρότητας, ενδείκνυνται θεραπευτικά μέτρα. Αυτό αποσκοπεί κυρίως στην πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας, ενώ η ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, σύμφωνα με παρατηρήσεις, είναι δυνατή μόνο στο στάδιο 1β. Ταυτόχρονα προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν όλα τα δυνατά μέσα για να βελτιώσουν την κατάσταση του εμβρύου. Φυσικά, τα συντηρητικά μέτρα προηγούνται. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών και σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις. Επιπλέον, δίνεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Η θεραπεία των διαταραχών της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης είναι πολύπλοκη - αιτιολογική, παθογενετική και συμπτωματική.

Ιατρική θεραπεία

Το κύριο μέσο διόρθωσης της ροής του αίματος του πλακούντα είναι η χρήση φαρμάκων. Όταν αποκαλύπτονται μόνο τα αρχικά σημάδια παραβιάσεων, είναι δυνατό να υποβληθείτε σε θεραπεία σε εξωτερική βάση. Εάν η ανεπάρκεια είναι πιο έντονη, τότε η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Μια τέτοια ανάγκη υπάρχει και με την εξωγεννητική παθολογία σε μια γυναίκα. Χρησιμοποιούνται κυρίως τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντισπασμωδικά (No-shpa, Eufillin).
• Τοκολυτικά (Ginipral, Partusisten).
• Αγγειακά (Actovegin).
• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (Trental).
• Αντισυσσωματικά (Kurantil).
• Αντιυποξαντικά (Instenon).
• Βιταμίνες και ιχνοστοιχεία (Magne B6, ασκορβικό οξύ).
• μεταβολικό (ATP).
• Ηπατοπροστατευτικά (Essentiale, Hofitol).

Κατά κανόνα, συνιστάται να υποβάλλονται σε δύο κύκλους θεραπείας - αμέσως μετά τη διάγνωση και σε περίοδο 32-34 εβδομάδων. Μετά από αυτό αποφασίζεται το θέμα του τοκετού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές. Εάν οι παραβιάσεις διορθωθούν στο στάδιο 1α ή 1β, τότε ο τοκετός γίνεται φυσικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται μόνο αποδεδειγμένα φάρμακα που έχουν αποδείξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους.

Λειτουργία

Όταν η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι σοβαρή, απαιτείται επείγουσα παράδοση. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των συντηρητικών μέτρων, ακόμη και με ήπιες παραβιάσεις, η απόφαση θα πρέπει να ληφθεί εντός 2 ημερών. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται καισαρική τομή. Εάν έχει προγραμματιστεί πριν από τις 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τότε πρέπει να προχωρήσετε από την κατάσταση του εμβρύου και τη βιωσιμότητά του.

Όταν είναι απαραίτητο να δηλωθεί ότι έχει συμβεί αυθόρμητη αποβολή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ή εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό. Σε μια παγωμένη εγκυμοσύνη, η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την ηλικία κύησης και την κατάσταση της γυναίκας.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε πολλές δυσάρεστες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας του πλακούντα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προληπτικές συστάσεις. Αφορούν κυρίως τον τρόπο ζωής και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αρχές:

1. Υγιεινό φαγητό.
2. Απόρριψη κακών συνηθειών.
3. Υπαίθριες βόλτες.
4. Εξάλειψη παραγόντων στρες.
5. Εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού.
6. Έγκαιρη αντιμετώπιση συνοδών νοσημάτων.

Εάν φροντίζετε τη δική σας υγεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να αποτρέψετε παραβίαση της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου. Και αν εντοπιστεί αυτή η παθολογία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, η οποία θα σώσει το παιδί.