Κινητική δραστηριότητα του εμβρύου 2 βαθμοί. Βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου: τι είναι και πώς να το μελετήσουμε; Πώς εκτελείται η BPP;

05.03.2020

Οι συσκευές υπερήχων σε πραγματικό χρόνο επιτρέπουν όχι μόνο την αξιολόγηση των ανατομικών χαρακτηριστικών του εμβρύου, αλλά και τη λήψη αρκετά πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική του κατάσταση. Επί του παρόντος, το λεγόμενο βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου (BFPP) έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για την αξιολόγηση της ενδομήτριας κατάστασης του εμβρύου. Οι περισσότεροι συγγραφείς περιλαμβάνουν 6 παραμέτρους σε αυτήν την έννοια: τεστ χωρίς στρες (NST) κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας και 5 δείκτες που προσδιορίζονται κατά τη σάρωση υπερήχων σε πραγματικό χρόνο. αναπνευστικές κινήσεις του εμβρύου (FDP). σωματική δραστηριότητα (ΝΑΙ); τόνος (Τ) του εμβρύου. ο όγκος του αμνιακού υγρού (OOV). ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα (FFP). Η μέγιστη βαθμολογία είναι 12 βαθμοί. Η υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα του BFPP εξηγείται από έναν συνδυασμό δεικτών οξειών (NST, DD, DA και T του εμβρύου) και χρόνιων (AOV, FFP) εμβρυϊκών διαταραχών (Πίνακας 4.5). Το αντιδραστικό NST, ακόμη και χωρίς πρόσθετα δεδομένα, είναι δείκτης ικανοποιητικής κατάστασης του εμβρύου, ενώ παρουσία μη αντιδραστικού NST, ιδιαίτερη σημασία έχει η υπερηχογραφική εξέταση άλλων βιοφυσικών παραμέτρων του εμβρύου.

Πίνακας 4.5.

Το άθροισμα των σημείων 12-8 δείχνει τη φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου. Μια βαθμολογία BFPP 7-6 βαθμών υποδηλώνει αμφίβολη κατάσταση του εμβρύου και πιθανότητα επιπλοκών. Η βαθμολογία 5-4 ή λιγότερο υποδηλώνει την παρουσία σοβαρής ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας και υψηλό κίνδυνο περιγεννητικών επιπλοκών.

Ο ορισμός του BFPP για τη λήψη αντικειμενικών πληροφοριών είναι δυνατός ήδη από την αρχή του III τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Περισσότερα για το θέμα Προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου:

Προσδιορισμός του βαθμού ωριμότητας του εμβρύου ή του νεογνού
ΛΑΘΟΣ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ. μαιευτικές εναλλαγές
Προσδιορισμός της αντιδραστικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου σύμφωνα με την καρδιοτοκογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού

Βιοφυσικό προφίλ (BFP)είναι μια εξέταση που γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου (αγέννητο παιδί). Περιλαμβάνει τεστ χωρίς άγχος μαζί με ηλεκτρονική παρακολούθηση καρδιακών παλμών και υπερηχογράφημα εμβρύου. Αυτές οι μελέτες μετρούν και παρέχουν ένα βιοφυσικό προφίλ για πέντε παραμέτρους - καρδιακό ρυθμό, κινητική δραστηριότητα, μυϊκό τόνο, εμβρυϊκές αναπνευστικές κινήσεις και όγκο αμνιακού υγρού.

Πότε διορίζεται;

Ένα βιοφυσικό προφίλ πραγματοποιείται συνήθως στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Συνταγογραφείται επίσης για εγκυμοσύνη με διάφορες επιπλοκές όπως υπερθυρεοειδισμό, προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα, διαβήτη κύησης ή τύπου 1, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο, προεκλαμψία (ιστορικό θνησιγένειας), σύγκρουση ρέζους, ανεπάρκεια πλακούντα ή πρόωρο τοκετό. στην ιστορία.
Το BFP μπορεί να χορηγηθεί για πολύδυμες κυήσεις (δίδυμες ή τρίδυμες), εάν το μωρό είναι πολύ μικρό, για μεταγενέστερη εγκυμοσύνη ή για τραυματισμό όπως πτώση ή αυτοκινητιστικό ατύχημα.
Το BFP χορηγείται συνήθως μεταξύ 32 και 34 εβδομάδων, μπορεί να χρειαστεί να το κάνετε κάθε εβδομάδα.

Πώς πραγματοποιείται;

Η BFP συνήθως εκτελείται από ακτινολόγο, ειδικό υπερήχων ή μαιευτήρα σε νοσοκομείο ή ιατρικό κέντρο. Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν να κάνετε ένα τροποποιημένο βιοφυσικό προφίλ, μαζί με μια δοκιμή αμνιακού υγρού και μια δοκιμή χωρίς άγχος.

τεστ χωρίς άγχος

Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο καρδιακός παλμός του μωρού αντανακλάται στην οθόνη χρησιμοποιώντας μια εξωτερική συσκευή - δύο επίπεδους αισθητήρες - που είναι τοποθετημένοι στην κοιλιά σας. Οι αισθητήρες συνδέονται με ένα μηχάνημα που μετρά και καταγράφει τη διάρκεια και τον ρυθμό των καρδιακών παλμών. Η δοκιμή διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

υπερηχογράφημα εμβρύου

Θα χρειαστεί να έρθετε με γεμάτη κύστη για τον υπέρηχο. Ένα τζελ θα εφαρμοστεί στην κοιλιά σας. Ο πομπός, ένα μικρό όργανο χειρός που βοηθά στη μετάδοση εικόνων του εμβρύου σε μια οθόνη, οδηγείται κατά μήκος της κοιλιάς. Τα δεδομένα που λαμβάνονται εξετάζονται από γιατρό ή ακτινολόγο, βάσει των οποίων προσδιορίζεται η φυσική κατάσταση του εμβρύου. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα.

Αποτελέσματα δοκιμών

Θα λάβετε ένα αποτέλεσμα που καθορίζει την κατάσταση του παιδιού σας στις πέντε παραπάνω παραμέτρους. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι 8-10 βαθμοί, αυτό σημαίνει ότι το παιδί είναι υγιές. Στους 6-8 βαθμούς, θα χρειαστεί να κάνετε ένα άλλο τεστ εντός 12-24 ωρών. Εάν οι βαθμολογίες του τεστ είναι μικρότερες από 4, τότε είναι πιθανά ορισμένα προβλήματα.

βίντεο

Το Εμβρυϊκό Βιοφυσικό Προφίλ, ή FBP για συντομία, είναι ένα μέτρο της υγείας του εμβρύου μέσω παρακολούθησης υπερήχων και καρδιακών παλμών — δηλαδή τεστ χωρίς στρες. Το BPP σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική υγεία του παιδιού: τον καρδιακό παλμό, τον μυϊκό τόνο, την αναπνοή και την ποσότητα του αμνιακού υγρού.

Η BPP συνήθως γίνεται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

2. Γιατί BPP;

Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου γίνεται:

Για να μάθετε τη γενική υγεία του παιδιού. Το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει τον καρδιακό παλμό, τον μυϊκό τόνο, την αναπνοή του μωρού, την ποσότητα του αμνιακού υγρού.
Για να ελέγξετε την υγεία του παιδιού, εάν η μητέρα έχει προβλήματα όπως λύκο, υπερθυρεοειδισμό, χρόνια νεφρική νόσο, τοξίκωση όψιμης εγκυμοσύνης, υψηλή αρτηριακή πίεση, ολιγοϋδράμνιο / πολυυδράμνιο, διαβήτη τύπου 1 και άλλα.
Εάν η μητέρα είναι έγκυος με δίδυμα ή περισσότερα.

3. Πώς να προετοιμαστεί και πώς διεξάγεται η BPP;

Πώς να προετοιμαστείτε για το BPP;

Πριν κάνετε ένα βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου, είναι απαραίτητο να γεμίσετε την κύστη. Εάν καπνίζετε, τότε δύο ώρες πριν από την εξέταση πρέπει να μην καπνίζετε.

Πώς πραγματοποιείται η BPP;

Το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται από γυναικολόγο, μαιευτήρα ή ακτινολόγο.

Δεν θα χρειαστεί να βγάλετε τα ρούχα σας για τον υπέρηχο, αρκεί να εκθέσετε το στομάχι σας. Εάν η κύστη σας δεν είναι αρκετά γεμάτη, μπορεί να σας ζητηθεί να πιείτε νερό. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, θα ξαπλώσετε ανάσκελα σε ένα ειδικό τραπέζι. Για υπερηχογράφημα εφαρμόζεται ειδικό τζελ στο δέρμα.

Το τεστ διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

4. Κίνδυνοι και τι μπορεί να αποτρέψει τη ΣΔΙΤ;

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ΣΜΝ;

Δεν υπάρχουν κίνδυνοι από το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι μπορεί να επηρεάσει το BPP;

Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου μπορεί να μην είναι ενημερωτικό εάν:

Το έμβρυο βρίσκεται σε άβολη θέση.
Η μητέρα δεν μπορεί να κρατήσει ήρεμη στάση.
Η μητέρα είναι παχύσαρκη.
Υπάρχει λοίμωξη στο έμβρυο ή τη μητέρα.
Υπάρχει υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία.
Λαμβάνετε φάρμακα όπως το θειικό μαγνήσιο.
Η γυναίκα κάνει κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
Σπάνια, τα κόπρανα ή ο αέρας στα έντερα μπορεί να επηρεάσουν τον υπέρηχο.

Τι αξίζει να γνωρίζετε;

Βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου - γενική εξέταση. Μετά από αυτό, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες διαδικασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατόπιν σύστασης γιατρού, η BPP πραγματοποιείται πολλές φορές.

Οι τιμές μας

Διαβούλευση με έναν γυναικολόγο - από 3000 ρούβλια.
Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - 2.700 ρούβλια.
Περιοχή πρόσκρουσης αιδοιοκολπικής αναδιαμόρφωσης λέιζερ (Laser dermal optical thermolysis): κολπικός βλεννογόνος, κολπική είσοδος, περιουρηθρική περιοχή, εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, κλειτορίδας, μικρά χείλη, εξωτερική και εσωτερική επιφάνεια των μεγάλων χειλέων - 36.000 ρούβλια.
Περιοχή έκθεσης αιδοιοκολπικής αναδιαμόρφωσης με λέιζερ (δερμική οπτική θερμόλυση με λέιζερ): κολπικός βλεννογόνος - 23.600 ρούβλια.
Περιοχή πρόσκρουσης αιδοιο-κολπικής αναδιαμόρφωσης λέιζερ (δερμική οπτική θερμόλυση λέιζερ): εξωτερική και εσωτερική επιφάνεια των μεγάλων χειλέων, περίνεο - 25.600 ρούβλια.
Αναζωογόνηση με λέιζερ κυκλικών αλλαγών στο περίνεο και τον αιδοίο (1 τ.εκ.) - 3 650 ρούβλια.
Αποκατάσταση της κολπικής χλωρίδας \ θεραπεία με λέιζερ - 1 συνεδρία - 12 500 ρούβλια.
Intimate contouring με υαλουρονικό οξύ Belotero Balance, 1 ml - 21 750 ρούβλια.
Intimate contouring με υαλουρονικό οξύ Restylane Perlane, 1 ml - 25.700 ρούβλια.
Βιοαναζωογόνηση της οικείας περιοχής Reneall, 1 ml - 23 750 ρούβλια.
Θεραπεία πλάσματος (PRP) - 1 σωληνάριο - 9 100 ρούβλια.
Αφαίρεση θηλωμάτων/κονδυλωμάτων κόλπου/αιδοίου με λέιζερ - 1 μονάδα - 3100 r.
Διάνοιξη οστικών κύστεων με λέιζερ - 3700 ρούβλια
Θεραπεία λέιζερ του τραχήλου της μήτρας (1 συνεδρία) - 10 500 ρούβλια.
Θεραπεία με λέιζερ του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα (1 συνεδρία) - 15.500 ρούβλια.
Melsmon therapy 2 ml - 4000 r.
Melsmon therapy 4 ml - 6 500 r.
Melsmon therapy 6 ml - 10 000 r.

Προσπαθούμε να ενημερώνουμε έγκαιρα τα δεδομένα τιμών, αλλά για να αποφύγουμε παρεξηγήσεις, ελέγξτε τις τιμές στην κλινική.

Αυτός ο τιμοκατάλογος δεν είναι προσφορά. Οι ιατρικές υπηρεσίες παρέχονται βάσει σύμβασης.

Η ωρίμανση του νευρικού συστήματος οδηγεί στο σχηματισμό μιας σαφούς αλλαγής στις περιόδους ύπνου και εγρήγορσης στο έμβρυο, οι οποίες γίνονται διακριτές από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό το διάστημα, ο γυναικολόγος μπορεί να στείλει τη γυναίκα να μελετήσει το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου. Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται αυτό το τεστ και πώς γίνεται η αποκρυπτογράφηση του;

Ποιο είναι το βιοφυσικό προφίλ ενός εμβρύου;

Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου (BPP) είναι μια συνοπτική αξιολόγηση της μελέτης CTG και η υπερηχογραφική παρακολούθηση της προγεννητικής κατάστασης του παιδιού.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο. Κατά το υπερηχογράφημα αξιολογείται η ποσότητα του αμνιακού υγρού και οι διάφοροι τύποι κινήσεων του μωρού.

Η μέθοδος CTG καταγράφει τη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Αποκωδικοποίηση από καρδιολόγο.

Ενδείξεις για έρευνα

Ο προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Συνταγογραφείται σε γυναίκες με μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, καθώς και σε μεταγενέστερα στάδια, εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων.
σακχαρώδης διαβήτης, διαβήτης κύησης, αρτηριακή υπέρταση και άλλες χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης.
ολιγοϋδραμνιο ή πολυυδραμνιο?
μειωμένη δραστηριότητα του παιδιού.
καθυστερημένη εγκυμοσύνη?
την παρουσία ιστορικού αποβολών στα μεταγενέστερα στάδια ασαφούς αιτιολογίας.

Προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου

Μέχρι την 28η εβδομάδα, το σύστημα αντιδράσεων σε εξωτερικές επιδράσεις έχει διαμορφωθεί πλήρως στο έμβρυο. Από αυτή τη στιγμή, το βιοφυσικό προφίλ, που ονομάζεται επίσης τεστ εμβρυϊκής ευεξίας, γίνεται κατατοπιστικό.

Ο προσδιορισμός της BPP διαρκεί τουλάχιστον 40 λεπτά. Στο διάστημα αυτό η έγκυος υποβάλλεται σε καρδιοτοκογραφία και υπερηχογράφημα. Για να τονώσετε λίγο το παιδί, πρέπει να φάτε πριν από τη διαδικασία.

Η PPP απαιτεί τα αποτελέσματα μιας δοκιμής χωρίς στρες. Ο κανόνας είναι η επιτάχυνση του αριθμού των καρδιακών παλμών μετά από τις κινήσεις του ίδιου του παιδιού. Εάν υπάρχουν ενδείξεις κατάθλιψης της καρδιακής δραστηριότητας, τότε ο καρδιακός ρυθμός θα παραμείνει αμετάβλητος ή, αντίθετα, θα επιβραδυνθεί. Για τη διεξαγωγή του CTG, χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας που καθορίζει τον τόνο της μήτρας. Τοποθετείται στην κοιλιά πάνω από τον ομφαλό, μετατοπίζεται στη δεξιά γωνία της μήτρας.

Ο δεύτερος αισθητήρας τοποθετείται στην προβολή του πίσω μέρους του εμβρύου, καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό. Σε μια γυναίκα δίνεται ένα ειδικό κουμπί στο χέρι της, το οποίο πιέζει όταν συμβαίνει μια κίνηση. Η διάρκεια της ηχογράφησης είναι 20 λεπτά.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι εξαιρετικά σημαντικός:

Η εργασία των νεφρών εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Η μείωση της παραγωγής ούρων οδηγεί σε μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού.
Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να υποδηλώνει πείνα με οξυγόνο, η οποία, κάτω από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, οδηγεί σε οξέωση, η οποία καταστέλλει το νευρικό σύστημα και την καρδιακή δραστηριότητα.

Ο υπέρηχος εκτελείται συνεχώς για 30 λεπτά. Εάν όλοι οι δείκτες καταγράφονται κανονικά, τότε ο χρόνος μειώνεται. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, ο γιατρός αξιολογεί:

Αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα - είναι ευμετάβλητες, εμφανίζονται και εξαφανίζονται αυθόρμητα. Το επεισόδιο είναι η στιγμή από την αρχή μέχρι το τέλος των αναπνευστικών κινήσεων. Κανονικά, είναι τουλάχιστον 60 δευτερόλεπτα σε μισή ώρα.
Κινήσεις κάμψης ή εκτατών του κορμού ή των άκρων - αξιολογούν τον τόνο. Εάν ο λαιμός, τα χέρια ή τα πόδια είναι σε εκτεταμένη θέση, αυτό θεωρείται μη φυσιολογικό και μπορεί να υποδεικνύει σοβαρά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του προγεννητικού θανάτου.
Κινητική δραστηριότητα, δηλαδή οποιαδήποτε κίνηση, μετατόπιση, περιστροφή του κορμού, των χεριών ή των ποδιών. Υπολογίζεται ο συνολικός αριθμός τους κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Ο όγκος του αμνιακού υγρού - αντανακλά τη μεταβολική κατάσταση του εμβρύου.
Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα - υποδεικνύει τις πιθανές αιτίες της υποξίας.

Αποκωδικοποίηση BPP

Η βαρύτητα κάθε δείκτη υπολογίζεται σε σημεία από 0 έως 2. Ο κανόνας του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου δεν υποδηλώνει κίνδυνο.

Τεστ χωρίς άγχος:

2 βαθμοί εάν υπήρχαν 5 επεισόδια επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση σε κίνηση που διαρκεί από 15 δευτερόλεπτα. με δύναμη τουλάχιστον 15 κτυπημάτων.
Δίνεται 1 βαθμός για 2-4 τέτοια επεισόδια.
επεισόδιο - 0 βαθμοί.

Αναπνευστικές κινήσεις:

λάβετε τη μέγιστη βαθμολογία εάν υπήρχαν 1 ή περισσότερα επεισόδια, διάρκειας από 60 δευτερόλεπτα.
περιόδους 30-60 sec. λάβετε 1 βαθμό.
απουσία ή αναπνοή για λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα. - 0 βαθμοί.

Κινητικές κινήσεις:

3 ή περισσότερες κινήσεις του κινητήρα είναι 2 βαθμοί.
για 1-2 κινήσεις βάλε 1 πόντο?
0 για καμία κίνηση.

Κινήσεις κάμψης ή επέκτασης:

Φυσιολογικός θεωρείται ο μυϊκός τόνος, στον οποίο καταγράφεται τουλάχιστον ένα επεισόδιο κάμψης-έκτασης άκρου και πλάτης, δίνονται 2 βαθμοί για αυτόν.
Η βαθμολογία δίνεται παρουσία ενός από τα αναφερόμενα επεισόδια.
Η επίμονη επέκταση, οι ανοιχτές παλάμες είναι 0 βαθμοί.

αμνιακό υγρό:

πρέπει να είναι σε όλες τις τσέπες, βάθος από 2 cm.
τσέπες 1-2 cm αποτιμώνται σε 1 πόντο.
λιγότερο από 1 cm - 0 βαθμοί.

Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα:

2 βαθμοί ορίζονται για 0, 1, 2 βαθμούς ωριμότητας του πλακούντα.
αν η οπτικοποίηση του είναι δύσκολη, βάλε 1 πόντο.
η γήρανση του πλακούντα 4ου βαθμού υπολογίζεται σε 0 βαθμούς.

Οι βαθμολογίες που αποκτήθηκαν συνοψίζονται:

Το μέγιστο δυνατό ποσό είναι 12 βαθμοί. Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου 8 και 9 σημείων θεωρείται επίσης ο κανόνας.
Το σκορ 6-7 θεωρείται αμφίβολο. Απαιτεί πρόσθετη παρατήρηση και εξέταση. Μια γυναίκα μπορεί να προσφερθεί νοσηλεία στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης στο μαιευτήριο.
5 ή λιγότεροι πόντοι υποδηλώνουν βαθιά ταλαιπωρία του εμβρύου, που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατό του.

Στην τελευταία περίπτωση, μετά το υπερηχογράφημα, η γυναίκα στέλνεται επειγόντως για νοσηλεία από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της. Σε μια δύσκολη κατάσταση, γίνεται πρόωρος τοκετός με καισαρική τομή για να σωθεί η ζωή του παιδιού.

Γιούλια Σεφτσένκο, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικά για την περιοχή

Χρήσιμο βίντεο

Επί του παρόντος, το λεγόμενο βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ενδομήτριας κατάστασης του εμβρύου. Ο προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου για τη λήψη αντικειμενικών πληροφοριών είναι δυνατός ήδη από την αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Η έννοια του "βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου" περιλαμβάνει δεδομένα από μια δοκιμασία χωρίς στρες (με CTG) και δείκτες που προσδιορίζονται με υπερηχογραφική σάρωση: αναπνευστικές κινήσεις εμβρύου, κινητική δραστηριότητα, εμβρυϊκός τόνος, όγκος ΟΒ, βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Κάθε παράμετρος αξιολογείται σε σημεία από 0 (παθολογία) έως 2 (φυσιολογική).

Οι βαθμολογίες συνοψίζονται και προκύπτει ένας δείκτης της κατάστασης του εμβρύου (Πίνακας 11-6).

Πίνακας 11-6. Κριτήρια αξιολόγησης του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου (Α. Βιντζηλαίος, 1983)

Παράμετροι	Σκορ
Παράμετροι	2	1	0
Τεστ χωρίς στρες	5 ή περισσότερες επιταχύνσεις με αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά τουλάχιστον 15 παλμούς και διάρκεια τουλάχιστον 15 δευτερολέπτων, που σχετίζονται με κινήσεις του εμβρύου, σε 20 λεπτά	Από 2 έως 4 επιταχύνσεις με αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά τουλάχιστον 15 παλμούς και διάρκεια τουλάχιστον 15 δευτερολέπτων, που σχετίζονται με κινήσεις του εμβρύου, σε 20 λεπτά	1 ή λιγότερες επιταχύνσεις σε 20 λεπτά
Εμβρυϊκή δραστηριότητα	Τουλάχιστον 3 γενικευμένες κινήσεις μέσα σε 30 λεπτά	1 ή 2 γενικευμένες εμβρυϊκές κινήσεις μέσα σε 30 λεπτά	Απουσία γενικευμένων εμβρυϊκών κινήσεων εντός 30 λεπτών
Αναπνευστικές κινήσεις του εμβρύου	Τουλάχιστον 1 επεισόδιο εμβρυϊκών αναπνευστικών κινήσεων διάρκειας τουλάχιστον 60 δευτερολέπτων σε 30 λεπτά	Τουλάχιστον 1 επεισόδιο εμβρυϊκών αναπνευστικών κινήσεων διάρκειας από 30 έως 60 δευτερόλεπτα σε 30 λεπτά	Απουσία εμβρυϊκής αναπνοής ή λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα σε 30 λεπτά
Μυϊκός τόνος του εμβρύου	1 ή περισσότερα επεισόδια εμβρυϊκών άκρων που επιστρέφουν από εκτεταμένη σε κάμψη θέση	Τουλάχιστον 1 επεισόδιο επιστροφής των άκρων του εμβρύου από εκτεταμένη σε κάμψη θέση	Άκρα σε εκτεταμένη θέση
Όγκος οργανικής ύλης	Κάθετη τσέπη ελεύθερου εμβαδού νερού 2–8 cm	2 ή περισσότερες τσέπες OM μεγέθους 1–2 cm	Τσέπη RH μικρότερη από 1cm
Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα	Αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης	-	III βαθμός ωριμότητας έως 37 εβδομάδες

Το άθροισμα των σημείων 8-12 δείχνει τη φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου. Μια εκτίμηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου 6-7 βαθμών δείχνει μια αμφίβολη κατάσταση του εμβρύου. Η βαθμολογία 4–5 ή λιγότερο είναι δείκτης σοβαρής εμβρυϊκής υποξίας και υψηλού κινδύνου περιγεννητικών επιπλοκών.

Η υψηλή ευαισθησία και εξειδίκευση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου εξηγείται από έναν συνδυασμό δεικτών οξέων (χωρίς στρες τεστ, αναπνευστικές κινήσεις, κινητική δραστηριότητα και εμβρυϊκός τόνος) και χρόνιων (όγκος ΟΒ, βαθμός ωριμότητας του πλακούντα) το έμβρυο. Το reactive non-stress test, ακόμη και χωρίς πρόσθετα δεδομένα, είναι δείκτης ικανοποιητικής κατάστασης του εμβρύου, ενώ παρουσία μη αντιδραστικού non stress test, ιδιαίτερη σημασία έχει το υπερηχογράφημα άλλων βιοφυσικών παραμέτρων του εμβρύου.