Псориаз при беременности: особенности, лечение. Препараты и методы, запрещенные во время беременности при псориазе мамы. Местные средства, применения которых при беременности следует избегать

29.06.2019

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, поражающее преимущественно кожные покровы. Болезнь встречается в основном у молодых женщин, в том числе во время беременности. Течение псориаза у будущих мам во многом зависит от исходной тяжести состояния, а также от индивидуальных особенностей реагирования иммунной системы.

Причины

Псориаз одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Болеют преимущественно люди в возрасте 15-30 лет. Первый эпизод болезни возникает обычно в подростковом возрасте. Выяснить точную причину и провоцирующие факторы развития псориаза у конкретной пациентки удается далеко не всегда.

Псориаз относится к группе аутоиммунных заболеваний. Это значит, что собственная иммунная система реагирует против клеток организма, разрушая их и мешая нормальному функционированию органов и тканей. Происходит патологическая выработка агрессивных антител, которые приводят к формированию аутоиммунного воспаления и развитию всех основных симптомов заболевания.

При псориазе поражаются преимущественно кожные покровы. Возможно вовлечение в патологический процесс внутренних органов и суставов. До 10% всех больных псориазом страдают псориатическим артритом.

Факторы риска развития псориаза:

генетическая предрасположенность;
стрессы;
инфекционные заболевания;
механическое повреждение кожи;
вредные привычки (пристрастие к никотину и алкоголю);
прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные, антигипертензивные и др.).

Точные причины развития псориаза до сих пор не выяснены. Большая роль отводится генетическим механизмам передачи заболевания. Предполагается, что гены, отвечающие за развитие псориаза, влияют на работу иммунной системы и прежде всего на T-лимфоциты. У 50% больных выделяется ген PSORS1, который считается главным виновником развития псориаза.

Вирусная теория появления псориаза не получила подтверждения. При этом известно, что болезнь часто манифестирует после перенесенного гриппа, ангины или других инфекционных заболеваний. Речь идет не о прямом разрушающем действии микроорганизмов, а об индивидуальной реакции иммунной системы в ответ на попадание вирусов и бактерий в кровь. Вероятность развития псориаза увеличивается после перенесенных тяжелых инфекций.

Замечено, что болезнь нередко возникает на фоне стафилококковых и стрептококковых поражений кожи и микозов (грибковой инфекции). Одни специалисты считают это провоцирующим фактором, другие утверждают, что микозы и другие заболевания кожи возникают как одно из осложнений псориаза. Вероятность возникновения болезни повышается у ВИЧ-инфицированных женщин.

Псориаз чаще возникает у людей с тонкой сухой кожей, склонной к развитию аллергических реакций. На участках жирной кожи болезнь встречается крайне редко. Первые очаги обычно обнаруживаются в местах трения или травмы. Риск развития псориаза увеличивается у женщин, работающих на вредном производстве и имеющих постоянный контакт с агрессивными для кожи веществами.

Кожные симптомы псориаза

Псориаз чаще всего возникает в подростковом возрасте задолго до первой беременности. В ожидании малыша возможно обострение заболевания на фоне гормональных перестроек и изменения иммунного ответа организма. В редких случаях первый эпизод псориаза случается именно во время беременности.

Признаки псориаза:

появление типичных псориатических бляшек;
утолщение кожи;
кожный зуд;
шелушение.

Псориатическая бляшка представляет собой участок утолщения кожи бледно-серого цвета. По внешнему виду бляшка напоминает застывший воск. Образование может располагаться на любом участке кожи, включая волосистую часть головы. Излюбленная локализация псориатических бляшек – разгибательные поверхности рук и ног в районе суставов.

Псориатическая триада – характерный симптом, позволяющий отличить эту патологию от других аутоиммунных поражений кожи. Триада представляет собой три феномена, последовательно сменяющих друг друга при трении или ином воздействии на псориатическую бляшку:

феномен стеаринового пятна (при трении бляшки с нее соскальзывают чешуйки, похожие на стеарин);
феномен терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается блестящая поверхность, напоминающая пленку);
феномен точечного кровотечения (после удаления терминальной пленки возникает незначительное кровотечение).

Симптом Кебнера – еще одно характерное проявление псориаза. При повреждении кожи свободной от высыпаний, на ней достаточно быстро появляются новые бляшки. Учитывая, что большинство женщин при псориазе страдают от кожного зуда, распространение болезни происходит достаточно быстро.

Отличительная особенность псориаза – наличие «сторожевой бляшки». После полного очищения кожи на фоне лечения обязательно остается одна бляшка на одном из участков кожи (чаще на разгибательных поверхностях рук и ног). В дальнейшем обострение заболевания будет идти в той области, где осталась «сторожевая бляшка».

Псориаз – хроническое заболевание. Современная медицина позволяет лишь затормозить прогрессирование болезни и устранить косметический дефект, но не дает гарантии полного излечения. Выздоровление при псориазе в редких случаях происходит спонтанно и практически не связано с интенсивностью лечения. Самоизлечение чаще наступает у подростков после завершения полового созревания. В зрелом возрасте полное выздоровление встречается достаточно редко.

Внекожные проявления псориаза

До 10% всех женщин страдают от развития псориатического артрита. При этом состоянии поражаются локтевые и коленные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Воспаление одного органа встречается крайне редко. Чаще всего в патологический процесс вовлечено несколько суставов с одной или двух сторон.

Псориатический артрит возникает спустя много лет после появления первых кожных признаков заболевания. Беременность сама по себе может стать причиной прогрессирования болезни и перехода воспаления на суставы. Колебания гормонального фона и измененная реактивность иммунной системы приводят к тому, что агрессивные антитела начинают работать против хрящевых клеток. Кожные симптомы болезни обычно проявляются вместе с поражением суставов.

Симптомы псориатического артрита:

боль в пораженном суставе;
ограничение подвижности сустава;
покраснение и отек кожи вокруг сустава.

У большинства женщин помимо поражения кожи развивается изменение ногтевых пластинок. Возможно поражение внутренних органов – сердца, печени, почек. Системные изменения при псориазе встречаются редко и обычно возникают спустя много лет активного течения болезни.

Течение псориаза при беременности

Предсказать заранее, как поведет себя болезнь во время беременности, довольно сложно. У одних будущих мам кожные и суставные проявления патологии стихают и не дают о себе знать до самых родов. Вероятно, в этом виновато временное повышение кортизола – гормона надпочечников. Кортизол снижает активность воспалительного процесса и замедляет прогрессирование болезни. Такое течение псориаза является наиболее благоприятным и существенно повышает шансы на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Гормональные перестройки во время беременности могут привести к прогрессированию заболевания. Обострения псориаза возможны на любом сроке беременности и в послеродовом периоде. У небольшого процента будущих мам развивается тяжелая форма патологии – генерализованный пустулезный псориаз. Типичные бляшки появляются по всей поверхности тела. Возникает сильный зуд, появляются расчесы. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. На фоне ухудшения общего состояния возможно прерывание беременности на любом сроке.

Псориатический артрит практически всегда обостряется во время беременности. Это связано с быстрым увеличением массы тела, особенно на сроке после 20 недель. Возникают боли в суставах, нарушается их подвижность. После рождения ребенка проявления псориатического артрита заметно уменьшаются.

После родов у большинства женщин происходит обострение псориаза. Новые бляшки появляются по всей поверхности тела, включая волосистую часть головы. Длительность и тяжесть обострения будет зависеть от общей активности воспалительного процесса.

Осложнения беременности

Обострение псориаза во время беременности может стать причиной развития таких состояний:

выкидыш на ранних сроках;
преждевременные роды;
плацентарная недостаточность;
хроническая гипоксия плода и задержка его развития.

Все осложнения беременности не являются специфическими и связаны с изменением общей реактивности организма и активизацией воспалительного процесса в коже, суставах и внутренних органах.

Последствия для плода

Достоверно известно, что у женщины, страдающей псориазом, с вероятностью 10% родится ребенок с подобной патологией. При наличии заболевания у обоих родителей риск развития заболевания увеличивается до 50%. Передается по наследству не сама болезнь, а лишь предрасположенность к ней. Это значит, что ребенок, скорее всего, родится здоровым, но всю жизнь будет находиться в группе риска по развитию псориаза. При этом болезнь может никогда не проявиться даже в самой легкой форме.

Важно помнить: псориаз не заразен. Болезнь не передается плоду через плаценту и не оказывает прямого влияния на его развитие. Вероятность появления на свет ребенка с врожденной формой псориаза крайне низка. Чаще всего болезнь проявляется у подростков при наличии определенной генетической предрасположенности и при воздействии других провоцирующих факторов.

Планирование беременности при псориазе

Псориаз не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка. Для зачатия следует выбрать время вне обострения заболевания. После исчезновения последних высыпаний должно пройти не менее 1 месяца. После этого разрешается планировать ребенка. Если заболевание протекает без длительных периодов ремиссии, нужно выбрать время с наименьшим количеством высыпаний и других проявлений псориаза.

Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти полное обследование у специалиста. Не лишним будет избавиться от очагов хронической инфекции: вылечить зубы, пройти курс терапии при наличии заболеваний лор-органов. Любая инфекция во время беременности может спровоцировать обострение псориаза и стать причиной развития осложнений.

Методы лечения

Лечением псориаза во время беременности должен заниматься врач-ревматолог. Терапия проводится под обязательным контролем гинеколога, который оценивает состояние женщины, течение беременности и развитие плода. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния пациентки и срока гестации.

Если будущая мама принимает какие-либо препараты от псориаза на постоянной основе, при наступлении беременности ей следует обязательно сообщить об этом своему врачу. Многие лекарственные средства запрещены к применению в период ожидания малыша. Некоторые препараты проникают через плаценту и могут привести к формированию различных пороков развития плода, выкидышу и другим серьезным осложнениям беременности.

Для лечения псориаза применяются такие препараты:

глюкокортикостероиды;
иммунодепрессанты;
средства, улучшающие микроциркуляцию в коже.

Во время беременности применяются в основном гормональные препараты местного действия. Это могут быть различные кремы и мази со слабой кортикостероидной активностью, признанные относительно безопасными для плода. Местные средства наносятся на пораженную кожу тонким слоем. Длительность терапии определяется врачом, наблюдающим беременную женщину.

Системные кортикостероиды и иммуносупрессоры во время беременности практически не используются. Их применение оправдано только при тяжелом течении болезни. В каждом конкретном случае схема терапии подбирается индивидуально и учетом всех возможных рисков для растущего плода.

Большое значение в терапии псориаза уделяется уходу за кожей:

На время обострения болезни принимайте теплый душ (температура воды не выше 36 градусов). Откажитесь от купания в ванной.
Не используйте мочалку и косметические средства по уходу за кожей.
После душа не забывайте о смягчающих кремах и лосьонах, разработанных специально для сухой кожи. Уточните у дерматолога, какие средства лучше всего подойдут при псориазе.
После водных процедур не растирайтесь полотенцем. Осторожно промокните кожу мягкой тканью, стараясь не задеть бляшки и участки шелушения кожи.

Вне обострения заболевания будущей маме рекомендуется как можно чаще бывать под солнечными лучами. Хороший эффект замечен от купания в соленой морской воде. Отличным местом для профилактики псориаза считаются курорты Мертвого моря. В период обострений от пребывания на солнце следует отказаться.

Псориаз – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, способное нарушить течение нормальной беременности и родов. При появлении первых симптомов псориаза или обострении болезни в период ожидания малыша необходимо обязательно обратиться к врачу.

Однако многие женщины и так отмечают, что беременность облегчает их заболевание, а менопауза - усугубляет. По мнению специалистов, изменения характера течения псориаза на разных стадиях репродуктивного периода у женщин обусловлено гормональными колебаниями, однако нельзя исключать действия других, пока неизвестных, факторов.

Что такое псориаз?

Псориаз - хроническая кожная болезнь, обусловленная генетическими, иммунологическими и внешними факторами. Внешние факторы, которые могут спровоцировать заболевание, включают стресс, применение некоторых препаратов и инфекционные заболевания. Гормональные колебания у женщин также могут влиять на течение заболевания, приводя к появлению новых высыпаний или, наоборот, улучшая состояние кожи.

Как протекает псориаз во время беременности?

Большинство женщин отмечают, что во время беременности болезнь протекает более легко, а после родов ее течение становится более тяжелым. Во время менопаузы болезнь часто приобретает боле тяжелый характер. Кроме того, псориаз часто начинается во время менопаузы.

Хотя связь между гормональными изменениями и течением псориаза изучалась в нескольких исследованиях, до сих пор остается неизвестным, какие гормональные механизмы запускают псориаз и влияют на его течение.

Негормональные причины псориаза

Полагают, что развитие заболевания и его обострений может быть обусловлено и другими, негормональными факторами. По мнению некоторых специалистов, частое начало псориаза в подростковом возрасте необязательно говорит о том, что единственной причиной заболевания являются гормональные изменения. Возможно, это является результатом специальной генетической программы.

Хотя некоторые женщины сообщают, что течение псориаза у них зависит от стадии менструального цикла, данные исследований не подтверждают, что гормональные колебания во время менструального цикла могут влиять на течение этой болезни. Нет также четких доказательств того, что пероральные контрацептивы оказывают положительное или отрицательное влияние на псориаз.

Опасен ли псориаз во время беременности?

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин.

Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз незаразен, можно спокойно кормить ребенка грудью и прижимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба - от 50% до 60%.

Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть. Они задаются вопросами - не нарушит ли болезнь развитие ребенка, смогут ли они его кормить, не усугубит ли беременность течение псориаза, не навредит ли применяемое ими лечение ребенку?

Как лечится псориаз у беременных?

Лечение псориаза у беременных затруднено, особенно если он имеет тяжелую форму. Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов для системного применения, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития.

Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом дерматолога. Тогда дерматолог сможет решить, стоит ли во время беременности продолжать прежнее лечение псориаза, и назначить другое лечение, если это будет необходимо.

Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением веса.

Как именно беременность влияет на течение псориаза?

Большинство исследований с участием беременных показывает, что беременность влияет на течение псориаза.

Проведенное в США исследование* с участием 248 женщин, страдающих псориазом, позволило выявить гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут оказывать влияние на течение псориаза.

Исследование показало, что у 30-40% обследованных женщин во время беременности псориаз принимал более легкое течение, что обычно отмечалось в I триместре беременности. Около 20% женщин сообщили, что беременность усугубила их болезнь, остальные не отметили никаких изменений. В исследовании также обнаружено, что возраст беременных и тяжесть псориаза не влияют на его течение. По данным другого исследования, беременность улучшает состояние больных псориазом в 63% случаях. У некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение, проявлявшееся гипопигментацией в участках поражения.

Изменения в течении псориаза (в худшую или лучшую сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как он будет протекать во время последующих беременностей. Приведенное выше исследование показало, что у 87% матерей, имеющих по несколько детей, каждая беременность сопровождалась сходными изменениями в течении псориаза.

Почему состояние больных псориазом улучшается во время беременности?

Хотя причины улучшения состояния больных псориазом во время беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи полагают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможно, преходящее иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.

Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении крема с кортизоном).

Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери, и плода. Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными, веществами.

В ряде случаев (менее чем в четверти) беременность оказывает отрицательное влияние на течение псориаза.

Причины этого, как уже упоминалось, неизвестны, однако не исключено, что это может быть связанное со стрессом нарушение метаболизма гормонов.

Что такое герпетиформное импетиго?

У некоторых женщин псориаз начался во время беременности.

Герпетиформное импетиго - один из клинических вариантов генерализованного пустулезного псориаза, возникающий обычно во время беременности.

Это крайне тяжелая, но, к счастью, и очень редкая форма псориаза. Она обычно развивается в III триместре беременности или сразу после родов.

Примерно у трети женщин, страдающих этой формой заболевания, псориаз начался раньше или имеются указания на псориаз в семейном анамнезе.

Считается, что к обострениям пустулезного псориаза у беременных приводят гормональные колебания и нарушение метаболизма витамина D.

Симптомы герпетиформного импетиго

Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и паховой области начинают распространяться красные бляшки, иногда сопровождающиеся зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы. Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые.

Герпетиформное импетиго сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут отмечаться тошнота, лихорадка и психические нарушения.

Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики.

Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, в половине случаев приводя к выкидышу.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Хотя в 82% случаев он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и в последующие беременности.

В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе на тех участках, где ранее отмечалось улучшение. При этом данные разных исследований неоднозначны.

Одни исследования показывают, что примерно у 88% женщин в первые четыре месяца после родов псориаз обостряется.

По данным исследования, проведенного в США, у 41% женщин сразу после родов возникает обострение, однако 55% женщин не отмечают никаких изменений в характере заболевания в этот период.

Лечение псориаза во время беременности

Выбор препаратов для лечения псориаза во время беременности невелик, поскольку большинство из них токсичны для плода.

Во время беременности течение псориаза может стать легче, что позволяет снизить дозу или отменить некоторые препараты.

Беременным необходимо внимательно следить за кожей, не допуская ее пересыхания.

Местное лечение псориаза

Поскольку большинство препаратов для системного применения во время беременности приходится отменять, дерматологу остается назначать средства местной терапии.

Однако и эти препараты не лишены побочных эффектов, поскольку они могут всасываться через кожу. Некоторые из них во противопоказаны беременным, поскольку обладают тератогенным действием. Если не считать смягчающих средств, не представляющих никакой опасности ни для матери, ни для плода, остальные средства для местного лечения можно наносить только на ограниченные участки кожи.

Местные средства, применения которых при беременности следует избегать:

Производные витамина A - противопоказаны при беременности, поскольку обладают тератогенным действием.

Производные витамина D - могут применяться в очень небольших количествах и на очень ограниченных участках тела.

Разрешенные к применению местные средства:

Смягчающие средства - успокаивающие и увлажняющие кремы могут использоваться без всякого риска.

Глюкокортикоиды (кортизон) - иногда могут применяться в небольшом количестве на очень ограниченных участках кожи. Эти препараты могут увеличивать риск растяжек, поэтому их не следует наносить на кожу в некоторых участках тела, включая молочные железы, живот и плечи.

Отшелушивающие средства, включая мочевину и салициловую кислоту - могут использоваться на ограниченных участках кожи.

Системное лечение псориаза

Большинство средств для системного лечения псориаза обладает тератогенным действием, т. е. могут приводить к тяжелым аномалиям развития плода. Риск тератогенного действия особенно высок в I триместре беременности. Поэтому большинство препаратов для приема внутрь во время беременности отменяют.

Препараты системного действия, применения которых при беременности следует избегать:

Ацитретин (и другие ретиноиды) и метотрексат - могут вызывать тяжелые врожденные дефекты и приводить к самопроизвольному аборту. Во время лечения этими препаратами женщины должны использовать противозачаточные средств. Планировать беременность можно лишь через несколько месяцев после отмены этих препаратов (после отмены ацитретина должно пройти два месяца, после отмены метотрексата - четыре месяца), чтобы дождаться их полного выведения из организма.

Следует отметить, что метотрексат влияет на сперматогенез. Поэтому если муж применяет метотрексат, то во время лечения и в течение трех месяцев после его отмены супружеская пара должна применять противозачаточные средства.

PUVA-терапия - может представлять угрозу для плода, поскольку перед сеансом облучения УФ больной применяет псоралены (фотосенсибилизирующие средства).

Средства системного действия, допустимые при псориазе с обширным поражением во время беременности:

Циклоспорин - безопасен для плода, однако обладает побочным действием на организм матери. Разрешен при беременности только при тяжелом течении псориаза.

Фототерапия с использованием УФ-B - узкополосная фототерапия, используемая для лечения обширных поражений при псориаз, безопасна во время беременности.

Кормление грудью при псориазе

Женщины, страдающие псориазом, включая тех, кто заболел во время беременности и после родов, могут кормить ребенка грудью.

Избегать кормления грудью стоит только тем женщинам, которые применяют препараты системного действия или местные средства на обширных участках кожи, поскольку эти препараты могут всасываться в молоко и попадать с ним в организм ребенка

Беременность является одним из наиболее ответственных периодов в жизни женщины. В это время ее организм становится более восприимчивым к различного рода воздействиям, провоцирующим развитие разнообразных заболеваний. Псориаз при беременности способен доставить немало беспокойства будущей матери, поскольку имеет достаточно выраженную симптоматику.

Псориаз представляет собой заболевание неинфекционной природы, характеризующееся образованием пустулезных высыпаний. Они могут иметь разнообразную форму, внешний вид и структуру. Заболевание развивается постепенно, прогрессируя с каждым днем все больше и приводя к увеличению внешних проявлений.

Сперва на коже появляются небольшие бляшки, состоящие из эпителиальных слоев. Возникать они могут по всей поверхности тела вне зависимости от пола человека или каких-либо внешних факторов. Со временем сыпь увеличивается в размерах, объединяется в островки и способна занимать обширную площадь на теле.

Внешний вид сыпи существенно отличается от нормального состояния кожных покровов. В местах деформации, наблюдается существенная деформация тканей и их значительное огрубение. К тому же высыпания характеризуются изменением цвета поврежденной кожи, оттенок которой варьируется от белого до ярко-красного. В некоторых местах папулы могут возвышаться над кожей на высоту до 1 см.

Образование заболевания способно спровоцировать огромное количество факторов, начиная от изменения гормонального фона и заканчивая упадком защитных свойств иммунной системы. Однако главенствующую роль в формировании болезни играет генетическая предрасположенность, поскольку для ее образования и развития в организме человека должен присутствовать специфический ген. При его наличии существует высокая вероятность возникновения псориаза, а все остальные провоцирующие факторы лишь способствуют его формированию.

Болезнь относится к категории аутоиммунных и абсолютно не заразна для окружающих. Излечить ее на 100% практически невозможно, поскольку генетический фактор не поддается медикаментозному влиянию. Исходя из этого, единственным средством борьбы с ней служит контроль симптоматики.

Чем опасно развитие заболевания в период беременности

Многие женщины, которые болеют псориазом или предрасположенные к его развитию, во время беременности сталкиваются с особенностями течения заболевания. При этом его наличие не является противопоказанием к зачатию, поскольку никоим образом не влияет на репродуктивные функции женщины или развитие плода.

В период беременности женский организм подвергается перестройкам, которые неминуемо сказываются на его функциональности. Гормональные сбои, нарушение обмена веществ и изменение течения основных процессов не могут пройти незамеченными и в некоторых случаях даже провоцируют развитие псориаза. Однако подобная ситуация является редкостью и возникает лишь в самых крайних случаях.

Чаще всего, развитие событий протекает по совершенно противоположному сценарию, и беременные замечают существенное снижение интенсивности проявлений болезни. Высыпания становятся более бледными, уменьшаются в размерах, размягчаются и могут пропадать вовсе. При этом новые бляшки не образовываются, а старые становятся менее выраженными. Подобная картина наблюдается во время всей беременности вплоть до самих родов, а по их завершении болезнь набирает интенсивность и проявляется вновь.

Само по себе умеренное течение псориаза не оказывает никакого негативного влияния на организм матери и ее ребенка. Опасность представляют осложнения болезни, которые выражаются в формировании псориатического артрита, вызывающего специфические поражения суставов. Как правило, его образование и развитие происходит, начиная со второй половины II триместра беременности.

Основными симптомами заболевания служит появление боли в локтевых, тазобедренных или коленных суставах, способной доставлять сильный дискомфорт и сказаться на двигательной активности женщины. При этом осложнения подобного рода не сказываются на развитии ребенка и сказываются исключительно на функциональности организма его матери.

Есть ли влияние на плод

Переход псориаза в запущенные стадии нарушает функциональность сосудов, что может сказаться на работоспособности кровеносной системы. Аналогичная ситуация приводит к нарушению питания тканей, среди которых находится и плацента, питающая плод. В результате этого происходит снижение ее работоспособности, что может сказаться на выполнении основных питающих функций. Во избежание подобного развития событий не следует пускать на самотек развитие болезни и своевременно лечить ее.

Болезнь не несет никакой опасности для плода, если только не переходит в запущенную форму.
Однако наличие у матери увеличивает риск образования проблемы у ребенка, поскольку ген, провоцирующий его, передается по наследству. Однако это совершенно не означает, что со 100% вероятностью псориаз возникнет у него с момента рождения. В целом риск образования болезни составляет приблизительно 15%. Исходя из этого, с 85% долей вероятности она может вообще не проявиться в течение жизни ребенка.

Подобная ситуация наблюдается в том случае, когда речь идет о проявлении псориаза у матери или отца. Развитие симптоматики у обоих родителей увеличивает риск образования заболевания у детей по геометрической прогрессии и составляет уже не 15%, а целых 60%.

В целом образование проблемы у матери не представляет опасности для плода. Главной опасностью для ребенка служит неправильное лечение или использование препаратов, запрещенных к применению при беременности.

Как лечить псориаз у беременных: особенности и медикаменты

Полностью избавиться от псориаза нельзя, существует возможность лишь повлиять на его симптоматику. Лечение болезни во время беременности является особенно деликатным и должно проводиться под присмотром врача, наблюдающего за состояние женщины. При этом самолечение категорически запрещено, ввиду возможности нанесения вреда ребенку.

Кроме того, любые медикаментозные средства в столь деликатный период необходимо использовать крайне осторожно. Причем речь идет обо всех препаратах, даже тех, которые выписал лечащий врач. Ввиду возможных рисков для ребенка, от приема большинства медикаментов придется отказаться и переориентировать терапевтическое воздействие на
принципиально иные средства.

Сложности в лечении псориаза возникают при диагностировании тяжелой формы, которая может развиться в течение беременности. Поэтому даже при наличии первичных симптомов заболевания необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. При этом лучше всего планировать зачатие в период ремиссии, когда они минимальны или отсутствуют вовсе. На основании клинической картины течения недуга врач определит целесообразность применения тех или иных препаратов и составит общий план терапии.

Большинство стандартных препаратов, используемых для лечения псориаза, оказывают токсический эффект на организм. Исходя из этого, применение подобных средств при беременности находится под запретом, поскольку оно несет угрозу развитию ребенка. В особенности их нельзя употреблять в I триместр беременности, поскольку в этот период наименьшая токсическая нагрузка способна спровоцировать образование мутаций и других патологий плода. Если до наступления беременности лечение проводилось на основе аналогичных средств, то в дальнейшем их использование следует прекратить.

К подобным препаратам относятся:

Использование подобных средств без ведома врача категорически запрещено. Однако в течение беременности довольно часто наблюдается усиление симптоматики и ухудшение состояния кожи. Подобная картина течения болезни требует использования максимально эффективных средств, а решение по их использованию принимается исключительно индивидуально.

При обострении ситуации необходимо более тщательно следить за состоянием кожных покровов и постоянно увлажнять их. Главной трудностью в лечении псориаза при беременности является подбор оптимального препарата, который будет оказывать минимальное негативное влияние на
организм ребенка и иметь максимальный лечебный эффект.

Исходя из этих трудностей, при наличии умеренных проявлений болезни и отсутствии динамики ее роста в большинстве случаев врачами назначается курс местной терапии. Основана она на использовании различных увлажняющих кремов и обеззараживающих лосьонов, которые не впитываются в кровь или пересушивают кожу, таких как салициловая мазь, различные синтетические и растительные масла.

Народные средства как альтернатива традиционному лечению

Ввиду невозможности использования большинства медикаментозных препаратов, избавление от признаков псориаза осуществляется при помощи средств общего спектра действия. Исходя из этого, многие женщины предпочитают не подвергать себя и ребенка ненужному риску, используя народную медицину для устранения симптоматики заболевания.

Наибольшую популярность среди подобных средств имеют разнообразные примочки и мази,
созданные своими руками. Как правило, в их основе лежат исключительно натуральные растительные компоненты, оказывающие минимальное отрицательное воздействие на организм беременной. Для создания отваров используют череду, ромашку, пустырник, лопух, тысячелистник и другие целебные травы. В основе кремов лежат прополис, чеснок, мед, молоко, сок алоэ и еще много различных компонентов, оказывающий противовоспалительное и увлажняющее воздействие на ткани.

Отвары создаются на водяной основе, для чего жидкость сперва доводится до кипения, а потом в нее добавляются сушеные травы. Отвар некоторое время проваривается, а после сливается с огня и отстаивается. Остывшая жидкость сцеживается и используется для создания примочек.

Для изготовления мазей используется какая-либо жировая основа, наподобие сливочного масла,
вазелина или топленого сала. Подобные средства растапливаются на огне, в таком виде в них добавляются полезные вещества, которые тщательно размешиваются. Полученная смесь перемещается в холодильник, а после своего застывания может использоваться по назначению.

Заключение

Псориаз при беременности способен доставить женщине существенный дискомфорт. Однако наличие заболевания никоим образом не сказывается на развитии ребенка до тех пор, пока заболевание не переходит в запущенные стадии. При этом его лечение проводится исключительно местными методами и только согласно назначениям лечащего врача.

Беременность, самый ответственный и незабываемый период в жизни каждой женщины. Но некоторые из них охватывает тревога за состояние здоровья своё и будущего малыша, причина которой является наличие серьёзной патологии — псориаза. Женщин волнует вопрос не подвергнут ли они опасности кроху, не передастся ли болезнь по наследству, а также как поведёт себя патология в столь важный период жизни. Эти и не только вопросы будут раскрыты в сегодняшней теме.

Планирование беременности при псориазе

Всемирные исследования доказали, что псориаз не влияет на возможность деторождения, эта функция женщины остаётся не нарушенной. Но для предупреждения возможных осложнений будущим мамам важно до начала планирования столь важного события посетить дерматолога. Специалистом будет пересмотрен курс лечения, так как в период беременности запрещены практически все препараты как для приёма во внутрь, так и местного применения. Рекомендуется прекращение приёма всех системных медикаментов хотя бы за месяц до зачатия.

Существует ли опасность для плода?

Беременность и псориаз совместимые вещи, всего лишь женщинам, страдающим на данную патологию следует немного скрупулёзнее относиться к своему здоровью и контролировать процесс совместно с гинекологом и дерматологом. По информации учёных Гарвардского университета, которыми был осуществлён контроль над 358 женщинами в интересном положении имеющих псориатические высыпания распространённого типа, были получены следующие данные. Количество выкидышей у данной группы пациенток было в четыре раза больше, нежели у здоровых женщин.

Также было установлено, что внематочная беременность в следствии неправильно прикреплённого плодного яйца, наблюдалось в 4,5 раза чаще, а преждевременные роды наступали в 3,5 раза соответственно. Но удивил врачей тот факт, что псориаз во время беременности не повлиял на развитие каких-либо патологий у плода и количество кесарево сечения у этих женщин наблюдалось меньше, чем у здоровых. Эти исследования были проведены у женщин с обширным поражением кожных покровов.

Лёгкая форма псориаза у беременных не вызвала патологических изменений и не увеличила возможность самопроизвольного аборта.

Немаловажным остаётся для будущей матери вопрос, не передастся ли по наследству патология крохе? Установить точные причины, которые вызывают развитие псориаза, учёные пытаются десятилетиями, но к сожалению, точный ответ так и не был найден. После многочисленных исследований, всё же были установлены факторы, которые имеют отношения к возникновению патологии. Одним из таких факторов является наследственность, либо генетическая предрасположенность. Возможность развития болезни у крохи увеличивается приблизительно на 10% в случае выявления патологии у матери, а если больны оба родителя, эта цифра может достигать 50%.

Внимание! Данные являются приблизительными и не говорят о точном проявлении болезни у будущего малыша, исследования лишь подтверждают фактор генетической предрасположенности.

Особенности течения патологии

В ожидании ребёнка организм женщины терпит множество изменений, а если у неё существуют хронические заболевания, как поведут они предсказать очень сложно, тоже касается и псориаза. По наблюдениям было отмечено, что порядка 40-60% (цифра варьируется в разных источниках) беременных почувствовали улучшения и уменьшения проявлений патологии, около четверти отметили ухудшение состояния, а оставшаяся часть не заметила каких-либо изменений. Почти 90% женщин, которые вынашивали ребёнка не впервые подтвердили, что изменения в течение болезни были идентичными с предыдущими беременностями.

Изменения в сторону ремиссии болезни имеют логическое объяснение. В период беременности уровень различных гормонов меняется, так прогестерон и эстроген в значительной мере увеличивается, что приводит к ослаблению аутоиммунных реакций организма. Также увеличивается уровень кортизона, который имеет ярко выраженное противовоспалительное действие. Изменение течения псориаза в худшую сторону, может наблюдаться в случае нарушения обменных процессов гормонов. Также специалисты полагают, что изменения в ту или иную сторону, могут быть и не связанными с гормональным фоном.

Послеродовой период

Как правило, псориаз у беременных в течение первых шести недель после родов переходит в стадию регрессии, это состояние отмечали более половины молодых мам. Обычно высыпания возвращаются на тот же уровень, который был до беременности, поражённая площадь кожного покрова не становится больше.

Кормление грудью не противопоказано, так как заболевание не является инфекционным и не влияет на качество молока. Единственный нюанс, который следует учитывать, это приём препаратов и возможность лактации. Так как если курс лечения после родов будет восстановлен, некоторые медикаменты могут через кровь попадать в молоко, список препаратов должен быть согласован с врачом.

Первичные проявления псориаза во время беременности

Диагностируются первичные признаки псориаза во время ожидания малыша крайне редко, но не исключены. Герпетиформное импетиго, называют одной из форм псориаза, болезнь изучена не досконально и однозначно не установлено, является ли патология самостоятельным заболеванием или же видом псориатического высыпания. Большинство дерматологов считают его разновидностью генерализованной пустулёзной формы. Предположительно образовывается на фоне аутоинтоксикации, преимущественно в последнем триместре беременности или сразу после неё.

Основным симптомом считают образования пустулёзных пятен в:

паховых складках;
низу живота;
вокруг пупка;
в подмышечных пазухах;
под грудью.

Пустулы имеют желтоватый, гнойный секрет, лопаясь их содержимое распространяется по складкам, провоцируя развитие бактериальной инфекции.

Болезнь сопровождается:

высокой температурой (вследствие бактериальной инфекции);
ознобом;
болью в мышцах и суставах;
образованием коричневых, гнойных корок;
быстрым распространением бляшек;
наличием в крови гипокальциемии и повышенной СОЭ;
зуд, как правило, отсутствует.

Герпетиформное импетиго протекает сложно, состояние способно вызвать много осложнений, в том числе выкидыш, рождения мёртвого ребёнка и даже летальный исход для самой больной. Если болезнь развилась на позднем сроке и протекает в острой форме, показано срочное кесарево сечение.

Лечение

Терапия затруднена, так как многие препараты могут вызвать нарушения в развитии плода. В большей части остаётся возможность нанесения лишь наружных средств и тех в ограниченном количестве, согласованных между гинекологом и дерматологом.

Противопоказаны:

любые ретиноиды;
средства на основе витаминов групп D и А.
ПУВА-терапия.

Возможно применение после согласования с лечащим врачом:

различных увлажняющих и смягчающих средств;
нанесение кортикостероидных мазей на небольшие участки кожи;
отшелушивающие средства на основе салициловой кислоты или мочевины;
фототерапия;
приём во внутрь препаратов группы циклоспоринов (в крайних случаях).

К тому же нелишними станут в этот период различные народные рецепты местного воздействия на основе трав. Фитотерапия считается практически безвредной, за исключения применения ядовитых растений. Возможно приготовление различных примочек или лосьонов для протирания поражённых участков кожи, на основе отвара лечебных трав, например:

шалфея;
зверобоя;
ромашки;
сосны;
череды;
подорожника.

При возникновении герпетиформного импетиго требуется комплексная терапия со всеми видами процедур и препаратов:

сульфаниламидов;
кортикостероидов;
ПУВА-терапии;
антибиотиков;
антисептических мазей;
переливание крови.

В случае с герпетиформным импетиго, приоритетом для медицинского персонала становится жизнь женщины и отказ от применения средств, может стать губительным для больной.

Необходимо помнить, что беременность скоротечный, сказочный период вашей жизни, который должен запомниться положительными впечатлениями и даже существования псориаза не должно омрачить его. Для этого, чтоб не провоцировать обострения патологии, важно не поддаваться различным негативным эмоциям, находиться в спокойном и умиротворённом состоянии и, конечно же, придерживаться всех советов и наставлений своего врача. Здоровья вам и вашему будущему малышу!

Псориаз - как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии.

Псориаз – это очень неприятное заболевание, доставляющее массу неудобств. Во время беременности встречается довольно часто, поскольку в данный период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения. Псориаз является неинфекционной патологией, поэтому заразиться им невозможно. Согласно множеству исследований болезнь не несет в себе опасности для плода, однако каждая будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем и наблюдаться у врача, а также использовать назначенные медикаментозные средства, облегчающие состояние.

Причины патологии у беременных женщин

Причины данной болезни у беременных, так же, как и у всех остальных людей, науке неизвестны.

Но специалисты полагают, что следующие факторы риска могут способствовать развитию псориаза при беременности:

Глобальные перестройки гормональной системы.

Ослабление иммунной защиты организма (что естественно при беременности).

Дефицит витамина Д.

Патологии и кишечника.

Наследственный фактор.

Холодные климатические условия проживания.

Стрептококковая инфекция.

Ожирение.

Вирусные и бактериальные инфекции в организме.

Нарушения обменных процессов.

Можно ли беременеть при псориазе

Мнение о том, что псориаз – это противопоказание для планирования беременности, ошибочно, поскольку данное заболевание не влияет на репродуктивную функцию и на процесс вынашивания плода. Желательно планировать беременность во время стойкой ремиссии. Но нужно быть готовой к тому, что после зачатия может наступить стадия обострения. Единственная трудность тут – это ограниченность в выборе лечебных средств.

Исключение составляют случаи, при которых у женщин диагностируют тяжелую форму заболевания под названием герпетиформное псориатическое импетиго. Подобные состояния несут в себе угрозу, как для будущего ребенка, так для самой беременной женщины.

Также нужно помнить о том, что любая инфекция может послужить поводом для развития псориаза. Поэтому перед планированием беременности следует пройти комплексное обследование и устранить все возможные очаги инфекции в организме, пройти соответствующее лечение (посетить стоматолога, лор врача, гастроэнтеролога и т.д.).

Клиническая картина заболевания

Основной симптом псориаза во время беременности – это характерные высыпания в виде бляшек по всему телу. Шелушащиеся воспалительные элементы могут быть, как локализованными в конкретной области, так и распространенными по всему туловищу, в том числе и на волосистой части головы. В некоторых случаях происходит поражение слизистых оболочек.

Особенности псориатических высыпаний:

Чрезмерная сухость и утолщение кожного покрова в области поражения.
Ранимость и кровоточивость бляшек.
Серебристые чешуйки на розовых пятнах.
Сильный зуд и жжение.
Псориатическая триада (феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения).

Кроме того, у женщины наблюдается снижение работоспособности, слабость, раздражительность, угнетенность.

Какие могут быть осложнения

Беременность может послужить толчком для прогрессирования патологии и распространения воспалительного процесса на суставы. При этом обычно больше всего страдают суставы конечностей, возникают такие симптомы, как боль, покраснение и отек в области поражения, а также значительное ограничение подвижности руки или ноги. Боли в ногах, как правило, усиливаются по мере развития беременности, что связано с увеличением массы тела женщины и с повышением нагрузки на ноги.

Еще одна опасность псориаза при вынашивании ребенка заключена в том, что в патологический процесс могут вовлечены не только суставы, но и кровеносные сосуды. Это чревато нарушениями кровотока в плаценте, что может привести к задержке внутриутробного развития плода.

Другие вероятные осложнения:

Нарушения гормонального фона.
Преждевременная родовая деятельность.
Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
Сбои в обменных процессах.
Ослабление иммунной защиты организма матери.
Гипоксия плода.
Нехватка витамина Д.

Неблагоприятна пустулезная форма псориаза у беременных, при которой наблюдается значительное ухудшение общего состояния женщины. В наиболее тяжелых случаях, помимо распространения сыпи по всему телу и возникновения сильного зуда, пациентку начинает беспокоить тошнота, озноб, нарушения эмоционального характера, жжение пораженных областей кожного покрова. Существует риск присоединения вторичной инфекции.

Несмотря на то, что псориаз не заразен, и полностью исключено инфицирование ребенка от матери, как в процессе родовой деятельности, так и после нее, существует риск того, что малышу болезнь передастся на генетическом уровне. Причем наследуется не само заболевание, а ген, отвечающий за его развитие. Но это совсем не значит, что ребенок обязательно будет страдать от псориаза, возможно, что болезнь так никогда и не побеспокоит его. Но на протяжении своей жизни он будет относиться к группе риска.

Методы лечения

Лечение псориаза при беременности обычно представляет собой некоторые сложности, поскольку в данный период использование большого количества медикаментозных препаратов запрещено, в частности лекарств на основе гормонов. Многие лечебные средства для приема внутрь способны оказать пагубное воздействие на развивающийся плод. Поэтому при хронической форме болезни желательно заранее проконсультироваться с врачом дерматологом по поводу вероятного осложнения псориатической болезни. Это нужно делать уже на этапе планирования беременности, либо на ранних сроках.

Примерная схема лечения псориаза у беременных:

Использование эффективных мазей и кремов с максимально безвредным составом.
Применение средств для улучшения микроциркуляции крови в эпидермисе.
Применение некоторых лекарств на основе глюкокортикостероидов.
Использование иммунодепрессантов.
Прием успокоительных средств на основе растительных компонентов.
Соблюдение .

Лечением псориатической болезни у беременных женщин обычно занимает врач ревматолог под контролем гинеколога. При вынашивании плода обычно назначаются средства только для наружного применения, так как системные препараты опасны для будущего ребенка. В любом случае допустимо применение только тех лекарственных средств, которые прописал врач, самолечение запрещено категорически. Особенности и длительность терапии зависят от исходного состояния и самочувствия женщины, от тяжести клинических проявлений и стадии заболевания.

Мази от псориаза

Название	Состав	Действие
	Салициловая кислота.	Смягчает, отшелушивает и обеззараживает, но применение желательно только во втором и третьем триместрах.
Видестим	Ретинол, витамины, глицерин, эмульсионный воск.	Увлажняет и дезинфицирует, защищает кожу. Рекомендовано к применению со второго триместра беременности.
	Пиритион цинка.	Уничтожает патогенную флору и грибковые инфекции, смягчает и регенерирует кожу.
Акрустал	Солидол, экстракты ромашки, алоэ, календулы, шиповника, кедровое масло.	Заживляет и защищает пораженные псориазом области, снижает шелушение, устраняет дискомфорт.
Лостерин	Миндальное масло, Д-пантенол, нафталан.	Способствует быстрому очищению эпидермиса от псориатических высыпаний, устраняет зуд и жжение.

При необходимости, если остальные средства не приносят желаемого эффекта, могут быть назначены гормональные мази, например, Гидрокортизон. Применять их следует с большой осторожностью на ограниченных участках тела и в соответствии с врачебными рекомендациями, и с инструкцией по применению. Ведь мази на основе гормонов оказывают множество нежелательных воздействий, таких как привыкание или синдром отмены.

Успокоительные средства

Известно, что стресс способствует прогрессированию псориатической болезни и стремительному ухудшению состояния. Поэтому беременным рекомендовано принимать натуральные успокоительные средства. Это могут быть аптечные препараты, например, Новопассит, Персен, Нервогран или Санасон. Но более предпочтителен прием настоев из лекарственных растений, которые не только успокаивают нервную систему, но и повышают иммунитет, способствуют улучшению пищеварительных и обменных процессов, снижают ощущения тошноты, оказывают общее положительное влияние на организм.

Это такие травы, как:

Ромашка.
Мята.
Валериана.
Липа.
Пустырник и др.

Несмотря на натуральность и безопасность, перед употреблением настоев из указанных растений необходимо проконсультироваться со своим доктором.

Диета

Коррекция рациона поможет снизить острые симптомы болезни и улучшить самочувствие беременной. При помощи диеты можно наладить обменные процессы, улучшить деятельность пищеварительного тракта.

Список продуктов, которые должны быть включены в рацион женщины, ожидающей ребенка:

Кисломолочная продукция.
Морепродукты.
Овощи и фрукты.
Свежевыжатые соки.
Отруби.
Каши.
Минеральная вода, компоты и т.д.

Список запрещенных продуктов:

Жирное.
Острое.
Соленое.
Копченое.
Фастфуд.
Пряности.
Сдоба.
Сладости.
Газированные напитки.

Беременная женщина, страдающая от псориаза, должна приложить максимум усилий для того, чтобы не допустить развития осложнений и родить здорового ребенка.

Для этого важно придерживаться следующих рекомендаций:

Чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
Выполнять специальную гимнастику для беременных.
Соблюдать принципы здорового питания.
Избегать стрессовых ситуаций, стараться адекватно реагировать на них.
Соблюдать тщательную личную гигиену.
Вовремя сообщать врачу об изменениях в своём состоянии.
Не заниматься самолечением.

Тщательный контроль над течением заболевания поможет избежать обострения и тяжелых последствий для здоровья.