Décryptage des indicateurs de l'analyse générale de l'urine. Analyse d'urine générale

Un test d'urine général est une étude de laboratoire complexe qui révèle un certain nombre de caractéristiques physiques et chimiques d'une substance ; sur cette base, un certain nombre de diagnostics peuvent être posés.

En raison de sa facilité de mise en œuvre, ainsi que de son contenu informatif élevé, cette analyse fait partie intégrante de toute recherche. Sur la base des données obtenues, le médecin établit un diagnostic et, si nécessaire, rédige une référence pour des recherches plus approfondies et attribue des visites aux spécialistes appropriés.

Le sujet de la revue de cet article sera le décodage des résultats d'une analyse d'urine générale chez l'adulte sous forme de tableau, ainsi que des indicateurs normaux.

Quels sont les indicateurs de décodage ?

Le décodage d'un test d'urine général implique une description de l'urine selon les indicateurs suivants :

• transparence;
• Couleur;
• densité et indice d'acidité.

Ensuite, la présence de substances spécifiques dans les urines est évaluée, telles que :

• protéine;
• glucose;
• Pigments bile;
• corps cétoniques;
• hémoglobine;
• substances inorganiques;
• les cellules sanguines (leucocytes, érythrocytes, etc.), ainsi que les cellules présentes dans les voies urinaires (épithélium et ses dérivés - cylindres).

Cette procédure est attribuée dans le cas de :

• étude auxiliaire du travail du système urinaire (une analyse d'urine peut également être prescrite pour des pathologies associées à d'autres organes);
• suivre l'évolution des maladies et vérifier la qualité de leur traitement ;
• diagnostic des pathologies du système urinaire;
• examen préventif.

À l'aide de l'analyse, il est possible de diagnostiquer une variété de maladies rénales, des problèmes de prostate, des maladies de la vessie, des tumeurs, une pyélonéphrite, ainsi qu'un certain nombre d'états pathologiques aux premiers stades, lorsque des manifestations cliniques comme tels sont absents.

Comment collecter et réussir un test d'urine général correctement ?

Avant de collecter l'urine, vous devez effectuer une toilette approfondie des organes génito-urinaires pour exclure la pénétration de contaminants tiers dans le liquide. Il est nécessaire de collecter l'urine dans des récipients stériles, appelés récipients pour échantillons biologiques.

12 heures avant le prélèvement de la substance, il est nécessaire d'arrêter de prendre tout médicament pouvant modifier les paramètres physico-chimiques de l'urine. L'analyse elle-même doit être effectuée au plus tard deux heures après le prélèvement.

Pour effectuer une analyse d'urine générale, il est nécessaire de collecter le liquide du matin, qui s'est physiologiquement accumulé tout au long de la nuit. C'est ce matériau qui est considéré comme optimal, et les résultats de ses recherches sont fiables.

Norme et interprétation des résultats : tableau

Le tableau montre les indicateurs de l'analyse générale de l'urine dans la norme chez l'adulte, en présence d'écarts, il est nécessaire de déchiffrer.

L'analyse d'urine est actuellement réalisée assez rapidement, malgré le grand nombre d'indicateurs et de critères. Les propriétés et la composition de l'urine peuvent varier considérablement en fonction de l'état des reins et du corps dans son ensemble, elle est donc d'une grande valeur diagnostique.

Couleur de l'urine

La couleur de l'urine dépend de la quantité de liquide prélevée et de la concentration des reins. Un écoulement prolongé d'urine pâle, incolore ou aqueuse est caractéristique de

• insipide et;
• l'insuffisance rénale chronique.

L'urine intensément colorée est excrétée avec une importante perte de liquide extrarénal (avec fièvre, diarrhée). Une couleur rose-rouge ou rouge-brun causée par un mélange de sang « frais » se produit lorsque :

• tumeurs;
• infarctus du rein;

L'excrétion d'urine de type "slops de viande" est typique des patients atteints de glomérulonéphrite aiguë. Une urine rouge foncé apparaît avec une hémolyse massive des érythrocytes. Avec la jaunisse, l'urine devient brune ou brun verdâtre ("couleur de la bière"). L'urine noire est typique de l'alcaptonurie, du mélanosarcome, du mélanome. Une urine blanc laiteux apparaît avec une lipidurie.

Transparence

C'est aussi un critère très important dans le diagnostic. Normalement, il devrait être transparent. Cette propriété persiste quelques heures après la collecte de l'analyse.

Causes de l'urine trouble :

• inclusion d'érythrocytes dans la lithiase urinaire, la glomérulonéphrite, etc.
• un grand nombre de leucocytes dans les maladies inflammatoires.
• la présence de bactéries.
• contenu élevé.
• augmentation du contenu des cellules épithéliales.
• en gros volumes.

Une légère turbidité est autorisée en raison des cellules épithéliales et d'une petite quantité de mucus. En règle générale, l'urine a une odeur spécifique et faible. La plupart des gens le connaissent bien. Dans certaines maladies, cela peut aussi changer. Avec les maladies infectieuses de la vessie, une forte odeur d'ammoniac peut apparaître, voire pourrir. Avec le diabète, l'urine sent les pommes pourries.

Réaction urinaire (acidité, pH)

La réaction habituelle de l'urine est légèrement acide, des fluctuations du pH de l'urine comprises entre 4,8 et 7,5 sont autorisées.

• Le pH augmente avec certaines infections du système urinaire, insuffisance rénale chronique, vomissements prolongés, hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes, hyperkaliémie.
• Une diminution du pH se produit avec la tuberculose, le diabète sucré, la déshydratation, l'hypokaliémie et la fièvre.

Densité spécifique

Cet indicateur a normalement une fourchette assez large : de 1,012 à 1,025. La densité est déterminée par la quantité de substances dissoutes dans l'urine : sels, acide urique, urée, créatinine.

Une augmentation de la densité relative supérieure à 1026 est appelée hypersthénurie. Cette condition est observée lorsque :

• une augmentation de l'œdème;
• le syndrome néphrotique;
• diabète sucré;
• toxicose des femmes enceintes;
• l'introduction d'agents de contraste aux rayons X.

Une diminution de l'HC ou de l'hyposténurie (inférieure à 1018) est détectée lorsque :

• dommages aigus aux tubules du rein;
• diabète insipide;
• l'insuffisance rénale chronique;
• augmentation maligne de la pression artérielle
• prendre certains diurétiques
• boisson abondante

La gravité spécifique reflète la capacité du rein humain à se concentrer et à se diluer.

Protéine

Chez une personne en bonne santé, la concentration en protéines ne doit pas dépasser 0,033 g/litre. Si ce chiffre est dépassé, on peut alors parler de syndrome néphrotique, de présence d'inflammation et de nombreuses autres pathologies.

Parmi les maladies qui provoquent une augmentation de la concentration de protéines dans l'urine figurent:

• rhumes,
• maladies des voies urinaires,
• maladie du rein.

Maladies inflammatoires de l'appareil génito-urinaire :

• cystite,
• vulvovaginite,
• HBP.

Dans tous ces cas, la concentration en protéines s'élève à 1 g/litre.

Glucose (sucre)

Dans un état normal, le glucose ne doit pas être détecté, cependant, sa teneur à une concentration ne dépassant pas 0,8 mmol par litre est autorisée et n'indique pas d'écarts.

Déchiffrer un test d'urine en latin avec une grande quantité de glucose peut indiquer :

• Syndrome de Cushing;
• grossesse;
• abus d'aliments sucrés.

Cependant, la cause la plus fréquente de l'excès de sucre dans l'urine est. Une numération formule sanguine complète est généralement effectuée en plus d'une analyse d'urine pour confirmer ce diagnostic.

Corps cétoniques

Ce sont l'acétone, l'acide acétoacétique et l'acide hydroxybutyrique. La raison de la présence de corps cétoniques dans l'urine est une violation des processus métaboliques dans le corps. Cette condition peut être observée avec des pathologies de divers systèmes.

Causes des corps cétoniques dans l'urine :

• Diabète;
• intoxication alcoolique;
• pancréatite aiguë;
• après des blessures affectant le système nerveux central;
• vomissements acétémiques chez les enfants;
• jeûne prolongé;
• la prédominance des protéines et des aliments gras dans l'alimentation;
• augmentation des niveaux d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose);
• La maladie d'Itsenko Cushing.

Épithélium

Cylindres

Un cylindre est une protéine coagulée dans la lumière des tubules rénaux et comprend tout contenu de la lumière des tubules. Dans l'urine d'une personne en bonne santé, des cylindres uniques dans le champ de vision peuvent être trouvés par jour. Normalement, il n'y a pas de cylindres dans l'analyse générale de l'urine. L'apparition de plâtres (cylindrurie) est un symptôme de lésions rénales. Le type de cylindres (hyalins, granuleux, pigmentés, épithéliaux, etc.) n'a pas de valeur diagnostique particulière.

Hémoglobine

L'hémoglobine est absente dans l'urine normale. Un résultat de test positif reflète la présence d'hémoglobine ou de myoglobine libre dans l'urine. Ceci est le résultat d'une hémolyse intravasculaire, intrarénale, urinaire des érythrocytes avec libération d'hémoglobine, ou de lésions musculaires et de nécrose, accompagnées d'une augmentation des taux de myoglobine plasmatique.

La présence de myoglobine dans les urines :

• dommages musculaires;
• activité physique intense, y compris l'entraînement sportif;
• infarctus du myocarde;
• myopathies progressives;
• rhabdomyolyse.

La présence d'hémoglobine dans les urines :

• anémie hémolytique sévère;
• intoxication grave, par exemple, sulfamides, phénol, aniline. champignons vénéneux;
• état septique;
• brûle.

Il est assez difficile de distinguer l'hémoglobinurie de la myoglobinurie, parfois la myoglobinurie est confondue avec l'hémoglobinurie.

Bilirubine

Normalement, la bilirubine doit être excrétée en tant que partie de la bile dans la lumière intestinale. Cependant, dans certains cas, il y a une forte augmentation du taux de bilirubine dans le sang, dans ce cas, la fonction d'élimination de cette matière organique du corps est partiellement prise en charge par les reins.

Raisons de la présence de bilirubine dans les urines :

• hépatite;
• cirrhose du foie;
• insuffisance hépatique;
• lithiase biliaire ;
• maladie de von Willebrand;
• destruction massive des globules rouges (paludisme, hémolyse toxique, maladie hémolytique, drépanocytose).

Érythrocytes

Les érythrocytes dans l'analyse de l'urine des personnes en bonne santé devraient être absents. Des érythrocytes isolés, détectés dans plusieurs champs de vision, sont admissibles au maximum. L'apparition d'érythrocytes dans les urines peut être à la fois pathologique et physiologique.

Leucocytes

Dans l'urine d'une personne en bonne santé, ils sont contenus en petites quantités. Une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine (leucocyturie) indique des processus inflammatoires dans les reins (pyélonéphrite) ou les voies urinaires (cystite, urétrite).

La leucocyturie dite stérile est possible. Il s'agit de la présence de leucocytes dans les urines en l'absence de bactériurie et de dysurie (avec exacerbation de glomérulonéphrite chronique, contamination lors du recueil des urines, état après traitement antibiotique, tumeurs de la vessie, tuberculose rénale, néphrite analgésique interstitielle).

Bactéries

Champignons dans l'urine

Candida pénètre souvent dans la vessie par le vagin. S'ils sont retrouvés, un traitement antifongique est prescrit.

Vase

Le mucus ne devrait normalement pas être dans l'urine. Sa présence parle d'un processus inflammatoire aigu ou chronique du système génito-urinaire.

Sels dans l'urine

Enfin, je voudrais ajouter que l'analyse générale des urines est un indicateur diagnostique important. Une personne peut indépendamment faire attention au changement d'urine et consulter un médecin. Il est même recommandé aux personnes en bonne santé de passer ce test au moins une fois par an. Il convient également de rappeler qu'un seul résultat n'est pas un indicateur de pathologie. Il est très important d'être testé en dynamique afin de tirer une conclusion définitive sur la présence de la maladie.

L'urine est un produit métabolique formé dans les reins à la suite de la filtration de la partie liquide du sang, ainsi que des processus de réabsorption et de sécrétion de divers analytes. Il se compose de 96% d'eau, les 4% restants y sont dissous des produits métaboliques azotés des protéines (urée, acide urique, créatinine, etc.), des sels minéraux et d'autres substances.

L'analyse générale de l'urine chez les enfants et les adultes comprend une évaluation des caractéristiques physico-chimiques de la microscopie de l'urine et des sédiments. Cette étude vous permet d'évaluer la fonction des reins et d'autres organes internes, ainsi que d'identifier le processus inflammatoire dans les voies urinaires.

Les études physicochimiques de l'urine comprennent une évaluation des indicateurs suivants :

• Couleur;
• clarté de l'urine;
• densité (densité relative);
• concentration en protéines;
• concentration de glucose;
• la concentration de bilirubine;
• concentration d'urobilinogène;
• concentration de corps cétoniques;
• concentration de nitrites;
• concentration d'hémoglobine.

La microscopie des sédiments urinaires comprend l'évaluation des éléments suivants :

L'évaluation des propriétés physiques de l'urine, telles que l'odeur, la couleur, la turbidité, est réalisée par la méthode organoleptique. La densité de l'urine est mesurée à l'aide d'un uromètre, d'un réfractomètre ou évaluée par des méthodes de « chimie sèche » (bandelettes de test) - visuellement ou sur des analyseurs d'urine automatiques.

Couleur de l'urine

Un adulte a une urine jaune. Sa teinte peut aller du clair (presque incolore) à l'ambre. La saturation de la couleur jaune de l'urine dépend de la concentration des substances qui y sont dissoutes. Avec la polyurie, l'urine a une couleur plus claire; avec une diminution du débit urinaire, elle acquiert une riche teinte jaune. La couleur change lors de la prise de médicaments (salicylates, etc.) ou de la consommation de certains aliments (betteraves, myrtilles).

La couleur pathologiquement modifiée de l'urine se produit lorsque:

• hématurie - un type de "slop de viande";
• bilirubinémie (couleur de la bière);
• hémoglobinurie ou myoglobinurie (couleur noire);
• leucocyturie (couleur blanc laiteux).

Clarté de l'urine

Normalement, l'urine fraîchement recueillie est complètement claire. La turbidité de l'urine est due à la présence d'un grand nombre de formations cellulaires, de sels, de mucus, de bactéries, de graisse.

Odeur d'urine

Normalement, l'odeur de l'urine est douce. Lorsque l'urine est décomposée par des bactéries dans l'air ou à l'intérieur de la vessie, par exemple, dans le cas d'une cystite, une odeur d'ammoniac apparaît. Lorsque l'urine qui contient des protéines, du sang ou du pus se désintègre, comme dans le cas du cancer de la vessie, l'urine sent la viande pourrie. En présence de corps cétoniques dans l'urine, l'urine a une odeur fruitée, rappelant l'odeur des pommes pourries.

Réaction urinaire

Les reins excrètent les substances "inutiles" de l'organisme et retiennent les substances nécessaires pour assurer l'échange d'eau, d'électrolytes, de glucose, d'acides aminés et maintenir l'équilibre acido-basique. La réaction de l'urine - le pH - détermine en grande partie l'efficacité et la particularité de ces mécanismes. La réaction urinaire normale est faiblement acide (pH 5,0-7,0). Cela dépend de nombreux facteurs: âge, régime alimentaire, température corporelle, activité physique, état des reins, etc. Les valeurs de pH les plus basses sont le matin à jeun, les plus élevées - après les repas. Lorsque vous mangez principalement des aliments à base de viande, la réaction est plus acide, lorsque vous mangez des aliments végétaux, elle est alcaline. En cas de station debout prolongée, l'urine se décompose, l'ammoniac est libéré et le pH passe du côté alcalin.

Une réaction urinaire alcaline est caractéristique d'une infection chronique des voies urinaires et s'accompagne également de diarrhée et de vomissements.

L'acidité de l'urine augmente avec les états fébriles, le diabète sucré, la tuberculose des reins ou de la vessie, l'insuffisance rénale.

Gravité spécifique (densité relative) de l'urine

La densité relative reflète la capacité fonctionnelle des reins à concentrer et diluer l'urine. Les reins fonctionnant normalement sont caractérisés par de grandes fluctuations de la gravité spécifique de l'urine au cours de la journée, qui sont associées à un apport périodique de nourriture, d'eau et à une perte de liquide par le corps. Les reins dans diverses conditions peuvent excréter de l'urine avec une densité relative de 1,001 à 1,040 g / ml.

Distinguer:

• hyposténurie (fluctuations de la gravité spécifique de l'urine inférieures à 1,010 g / ml);
• isostenurie (apparition d'un caractère monotone de la densité urinaire correspondant à celle de l'urine primaire (1,010 g/ml) ;
• hypersthénurie (valeurs de densité élevée).

La limite supérieure maximale de la gravité spécifique de l'urine chez les personnes en bonne santé est de 1,028 g / ml, chez les enfants - 1,025 g / ml. La limite inférieure minimale pour la gravité spécifique de l'urine est de 1,003 à 1,004 g / ml.

Pour évaluer la composition chimique de l'urine, des bandelettes de test de diagnostic (la méthode de la « chimie sèche ») produites par divers fabricants sont généralement utilisées. Les méthodes chimiques utilisées dans les bandelettes réactives sont basées sur des réactions de couleur qui modifient la couleur de la zone de test de la bandelette à différentes concentrations d'analyte. Le changement de couleur est déterminé visuellement ou par photométrie réfléchissante à l'aide d'analyseurs d'urine semi-automatiques ou entièrement automatisés, les résultats sont évalués qualitativement ou semi-quantitativement. Si un résultat pathologique est trouvé, l'étude peut être répétée en utilisant des méthodes chimiques.

Protéine

La protéine est normalement absente dans l'urine ou est présente en concentration qui ne peut pas être détectée par les méthodes conventionnelles (traces). Il existe plusieurs types de protéinurie (apparition de protéines dans les urines) :

• physiologique (orthostatique, après une activité physique accrue, hypothermie);
• glomérulaire (glomérulonéphrite, action de facteurs infectieux et allergiques, hypertension, décompensation cardiaque);
• tubulaire (amylose, nécrose tubulaire aiguë, néphrite interstitielle, syndrome de Fanconi).
• prérénal (myélome multiple, nécrose musculaire, hémolyse érythrocytaire);
• postrénal (avec cystite, urétrite, colpite).

Glucose

Normalement, il n'y a pas de glucose dans l'urine. L'apparition de glucose dans les urines peut avoir plusieurs raisons :

• physiologique (stress, apport d'une quantité accrue de glucides);
• extrarénal (diabète sucré, pancréatite, lésions hépatiques diffuses, cancer du pancréas, hyperthyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing, lésion cérébrale traumatique, accidents vasculaires cérébraux);
• rénale (diabète rénal, néphrite chronique, insuffisance rénale aiguë, grossesse, intoxication au phosphore, certains médicaments).

Bilirubine

La bilirubine est normalement absente dans l'urine. La bilirubinurie est détectée dans les lésions parenchymateuses du foie (hépatite), la jaunisse obstructive, la cirrhose, la cholestase, résultant de l'action de substances toxiques.

Urobilingen

L'urine normale contient une faible concentration (traces) d'urobilinogène. Son niveau augmente fortement avec l'ictère hémolytique, ainsi qu'avec les lésions toxiques et inflammatoires du foie, les maladies intestinales (entérite, constipation).

Corps cétoniques

Les corps cétoniques comprennent l'acétone, les acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique. Une augmentation de l'excrétion des cétones dans l'urine (cétonurie) apparaît lorsque le métabolisme des glucides, des lipides ou des protéines est perturbé.

Nitrite

Il n'y a pas de nitrites dans l'urine normale. Dans l'urine, ils se forment à partir de nitrates d'origine alimentaire sous l'influence de bactéries si l'urine est restée dans la vessie pendant au moins 4 heures. La détection de nitrite dans des échantillons d'urine correctement stockés indique une infection des voies urinaires.

Hémoglobine

Normalement, il est absent dans l'urine. L'hémoglobinurie - le résultat de l'hémolyse intravasculaire des érythrocytes avec libération d'hémoglobine - se caractérise par la libération d'urine rouge ou brun foncé, une dysurie et souvent des maux de dos. Avec l'hémoglobinurie, les érythrocytes sont absents dans le sédiment urinaire.

Microscopie des sédiments urinaires

Le sédiment urinaire est divisé en organisé (éléments d'origine organique - érythrocytes, leucocytes, cellules épithéliales, cylindres, etc.) et inorganisé (cristaux et sels amorphes).

Méthodes de recherche

L'étude est réalisée visuellement dans une préparation native à l'aide d'un microscope. En plus de l'examen microscopique visuel, des recherches utilisant des analyseurs automatiques et semi-automatiques sont utilisées.

Érythrocytes

Au cours de la journée, 2 millions d'érythrocytes sont excrétés dans l'urine, ce qui, dans l'étude des sédiments urinaires, est normalement de 0 à 3 érythrocytes dans le champ de vision pour les femmes et de 0 à 1 érythrocytes dans le champ de vision pour les hommes. L'hématurie est une augmentation des globules rouges dans l'urine au-dessus des valeurs indiquées. Allouez une macrohématurie (la couleur de l'urine est modifiée) et une microhématurie (la couleur de l'urine n'est pas modifiée, les érythrocytes ne sont détectés que par microscopie).

Dans le sédiment urinaire, les érythrocytes peuvent être inchangés (contenant de l'hémoglobine) et altérés (dépourvus d'hémoglobine, lessivés). Des érythrocytes frais et inchangés sont caractéristiques des lésions des voies urinaires (cystite, urétrite, passage de calculs).

L'apparition d'érythrocytes lessivés dans l'urine est d'une grande valeur diagnostique, car ils sont le plus souvent d'origine rénale et surviennent dans la glomérulonéphrite, la tuberculose et d'autres maladies rénales. Pour déterminer la source de l'hématurie, un test à trois verres est utilisé. En cas de saignement de l'urètre, l'hématurie est maximale dans la première partie (globules rouges inchangés), de la vessie - dans la dernière partie (globules rouges inchangés). Avec d'autres sources de saignement, les globules rouges sont répartis uniformément dans les trois parties (globules rouges lessivés).

Leucocytes

Les leucocytes dans l'urine d'une personne en bonne santé sont contenus en petites quantités. La norme pour les hommes est de 0 à 3, pour les femmes et les enfants de 0 à 6 leucocytes dans le champ de vision.

Une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine (leucocyturie, pyurie) associée à une bactériurie et la présence de symptômes cliniques indiquent une inflammation de nature infectieuse des reins ou des voies urinaires.

Cellules épithéliales

Les cellules épithéliales se trouvent presque toujours dans le sédiment urinaire. Normalement, dans l'analyse de l'urine, pas plus de 10 cellules épithéliales dans le champ de vision.

Les cellules épithéliales sont d'origines diverses :

• les cellules épithéliales squameuses pénètrent dans l'urine par le vagin, l'urètre, leur présence n'a aucune valeur diagnostique particulière;
• les cellules de l'épithélium de transition tapissent la membrane muqueuse de la vessie, les uretères, le bassin, les gros canaux de la prostate. L'apparition dans l'urine d'un grand nombre de cellules d'un tel épithélium peut être observée avec une lithiase urinaire, des néoplasmes des voies urinaires et une inflammation de la vessie, des uretères, du bassin, des gros canaux de la prostate;
• les cellules de l'épithélium rénal sont détectées avec des lésions du parenchyme rénal, des intoxications, des maladies fébriles, infectieuses, des troubles circulatoires.

Cylindres

Un cylindre est une protéine coagulée dans la lumière des tubules rénaux et comprend tout contenu de la lumière des tubules dans sa matrice. Les cylindres prennent la forme des tubules eux-mêmes (un moulage cylindrique). Normalement, il n'y a pas de cylindres dans un échantillon d'urine prélevé pour une analyse générale. L'apparition de plâtres (cylindrurie) est un symptôme de lésions rénales.

Il existe des cylindres :

• hyalin (avec chevauchement des érythrocytes, des leucocytes, des cellules épithéliales rénales, des masses granuleuses amorphes);
• granuleux;
• cireux;
• pigmenté;
• épithélium;
• érythrocyte;
• leucocyte;
• gras.

Boues fugitives

Le composant principal des sédiments urinaires non organisés est constitué de sels sous forme de cristaux ou de masses amorphes. La nature des sels dépend du pH de l'urine et d'autres propriétés de l'urine. Par exemple, avec une réaction acide de l'urine, on trouve de l'acide urique, des urates, des oxalates, avec une réaction alcaline de l'urine - calcium, phosphates, ammonium urique. Le sédiment non organisé n'a pas de valeur diagnostique particulière; indirectement, on peut juger de la tendance du patient à la lithiase urinaire. Dans un certain nombre de conditions pathologiques, des cristaux d'acides aminés, d'acides gras, de cholestérol, de bilirubine, d'hématoïdine, d'hémosidérine, etc. peuvent apparaître dans les urines.

L'apparition de leucine et de tyrosine dans l'urine indique un trouble métabolique prononcé, un empoisonnement au phosphore, une maladie hépatique destructrice, une anémie pernicieuse et une leucémie.

La cystine est un trouble congénital du métabolisme de la cystine - cystinose, cirrhose du foie, hépatite virale, coma hépatique, maladie de Wilson (anomalie congénitale du métabolisme du cuivre).

Xanthine - La xanthinurie est causée par l'absence de xanthine oxydase.

Bactéries

Normalement, l'urine dans la vessie est stérile. En urinant, les germes de l'urètre inférieur y pénètrent.

L'apparition de bactéries et de leucocytes dans l'analyse générale de l'urine sur fond de symptômes (dysurie ou fièvre) indique une infection urinaire qui se manifeste cliniquement.

La présence de bactéries dans l'urine (même en association avec des leucocytes) en l'absence de plaintes est considérée comme une bactériurie asymptomatique. La bactériurie asymptomatique augmente le risque d'infection urinaire, en particulier pendant la grossesse.

Levure de champignons

La détection de champignons du genre Candida indique une candidose, qui survient le plus souvent à la suite d'une antibiothérapie irrationnelle, de la prise d'immunosuppresseurs, de cytostatiques.

Dans le sédiment urinaire, œufs du schistosome sanguin (Schistosoma hematobium), éléments de la vessie échinococcique (crochets, scolex, capsules de couvain, fragments de membrane vésicale), larves migratrices d'acné intestinale (strongylides), lavées par l'urine des périnée de l'oncosphère tenidobius ) et des protozoaires pathogènes - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amibe (Entamoeba histolitika - formes végétatives).

Conditions de prélèvement et de stockage des échantillons

Pour une analyse générale, un échantillon d'urine du matin est prélevé. Le recueil des urines est effectué après une toilette approfondie des organes génitaux externes sans utilisation d'antiseptiques. Pour l'étude, de l'urine fraîchement collectée est utilisée, qui n'a pas été conservée plus de quatre heures avant l'analyse. Les échantillons sont stables à 2-8 ° C pendant pas plus de 2 jours. L'utilisation de conservateurs est indésirable. Avant le test, l'urine est soigneusement mélangée.

Analyse d'urine, analyse d'urine générale, leucocytes dans l'urine, érythrocytes dans l'urine, sels dans l'urine, bactéries urinaires, mucus dans l'urine. Un test urinaire général doit être effectué chez tous les patients, quelle que soit la nature de leur maladie. Pour une analyse générale, 100-200 ml de la première urine du matin sont nécessaires. Il s'agit d'une étude en laboratoire de l'urine, réalisée pour les besoins de la pratique médicale, en règle générale, à des fins de diagnostic. Comprend des études organoleptiques, physicochimiques et biochimiques. L'analyse clinique générale de l'urine comprend l'étude des propriétés physiques et chimiques de l'urine et de la microscopie des sédiments. Analyse clinique de l'urine (analyse générale de l'urine) - une étude des propriétés physiques et chimiques de la microscopie de l'urine et des sédiments. Déchiffrer ses indicateurs donne une image générale de l'état du corps dans son ensemble. L'analyse générale des urines est décryptée en déterminant 3 indicateurs principaux : l'acidité, la teneur en eau, la présence de sucre.

ANALYSE GÉNÉRALE D'URINE

Une analyse d'urine générale est incluse dans la liste des études obligatoires qui devraient être effectuées pour tous les patients primaires, quel que soit le diagnostic allégué.

Il faut se rappeler que des écarts dans l'analyse générale de l'urine peuvent être observés non seulement dans les maladies rénales, mais également dans la pathologie d'autres organes. Même Hippocrate (430-377 av. J.-C.) dans ses « Aphorismes » notait : « Un médecin doit observer si l'urine du patient est la même que celle d'un patient en bonne santé, et moins la similitude, plus la maladie est grave.

Normes générales d'analyse d'urine (normes de décodage de l'analyse d'urine générale)

Indicateurs : Résultat

La quantité d'urine délivrée pour analyse : Aucune valeur diagnostique

Couleur de l'urine : Diverses nuances de jaune

Clarté de l'urine : Transparente

Odeur d'urine : Vague, non spécifique

Réaction urinaire ou pH : Acide, pH inférieur à 7

Gravité spécifique (densité relative) de l'urine : 1,018 ou plus le matin

Protéines dans l'urine : Aucune

Glucose dans les urines : aucun

Corps cétoniques dans l'urine : aucun

Bilirubine dans les urines : Absente

Urobilinogène dans les urines : 5-10 mg/l

Hémoglobine dans les urines : Absente

Globules rouges dans l'urine (microscopie) : 0-3 par champ de vision pour les femmes

0-1 en vue pour les hommes

Leucocytes dans l'urine (microscopie) : 0-6 dans le champ de vision pour les femmes

0-3 dans le champ de vision pour les hommes

Cellules épithéliales dans l'urine (microscopie) : 0-10 par champ de vision

Cylindres dans l'urine (microscopie) : aucun

Sels dans l'urine (microscopie) : aucun

Bactéries dans l'urine : Aucune

Champignons dans l'urine : Aucun

Prélèvement d'échantillons et préparation pour l'analyse d'urine générale

Pour une analyse générale, toute la portion de l'urine du matin est recueillie après une toilette approfondie des organes génitaux.

Le récipient de collecte d'urine doit être propre et sec. Dans la vaisselle mal lavée, l'urine se trouble rapidement et devient alcaline.

Vous pouvez conserver l'urine avant l'analyse générale pendant une heure et demie maximum. Une étude ultérieure de l'urine ne sera pas fiable, car sa composition cellulaire change. Déchiffrer l'analyse de l'urine chez la femme enceinte permet de détecter d'éventuels problèmes pendant la grossesse à temps

Analyse d'urine selon Nechiporenko

L'analyse d'urine selon Nechiporenko est une étude en laboratoire de l'urine, à l'aide de laquelle le médecin peut évaluer l'état, la fonction des reins et des voies urinaires.

Pourquoi l'analyse d'urine est-elle effectuée selon Nechiparenko?

Analyse d'urine Nechiporenko est généralement prescrit après une analyse d'urine générale, si l'analyse clinique révèle des écarts par rapport à la norme. L'analyse des urines selon Nichiporenko permettra une étude plus détaillée de ces troubles pour un diagnostic correct.

Vous devrez peut-être faire plusieurs fois un test d'urine selon Nicheporenko, car avec cette méthode de diagnostic, le médecin peut contrôler l'efficacité du traitement.

Comment l'analyse d'urine de Nichiporenko est-elle effectuée ?

Pour analyser l'urine de Nicheporenko, les médecins utilisent 1 millilitre de la portion d'urine du patient et comptent le nombre de composants urinaires (pour 1 millilitre): érythrocytes, leucocytes et cylindres à l'aide d'une chambre de comptage spéciale.

Normes d'analyse d'urine Nechiporenko :

Érythrocytes - pas plus de 1000 pour 1 ml d'urine.

Leucocytes - pas plus de 2000 pour 1 ml d'urine.

Cylindres - pas plus de 20 pour 1 ml d'urine.

Une augmentation de certains éléments formés de l'urine peut confirmer ou infirmer les résultats d'une analyse d'urine générale. Les études réalisées assurent la précision maximale du diagnostic.

Comment faire un test d'urine selon Nechiporenko ?

Après une toilette approfondie des organes génitaux, la partie médiane de l'urine est collectée: pour cela, la première quantité d'urine excrétée (15 à 20 millilitres) est évacuée et la partie médiane de l'urine du matin est placée dans un plat propre préparé.

Matériel pour la recherche : une portion moyenne d'urine du matin.

Délai pour l'analyse d'urine selon Nechiporenko : 1,5 heures.

Une augmentation des leucocytes dans l'analyse d'urine selon Nechiporenko se produit dans les maladies suivantes:

1. La pyélonéphrite est une maladie rénale inflammatoire caractérisée par un taux élevé de globules blancs dans l'urine. La pyélonéphrite est une inflammation infectieuse du bassin et d'autres parties des reins. La présence d'une infection provoque l'accumulation de leucocytes dans cette zone, ce qui entraîne une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine - leucocyturie. Les principaux symptômes de la pyélonéphrite : douleur sourde dans la région lombaire (sur un ou deux côtés), fièvre, faiblesse, maux de tête, perte d'appétit, etc. érythrocytes dans les urines), pyurie (présence de pus dans les urines), bactériurie (présence de bactéries dans les urines), protéinurie (excrétion de protéines dans les urines).

2. Les calculs rénaux (néphrolithiase, néphrolithiase) sont une maladie caractérisée par la formation de calculs de différentes tailles, formes et compositions dans les reins. En présence de calculs rénaux, les principaux symptômes sont : douleur aiguë dans la région lombaire, notamment après secousses pendant le transport, douleur irradiant vers les organes génitaux externes, fièvre, malaise général. Du sang (hématurie) se trouve dans les urines. La présence de leucocytes dans l'urine indique une infection.

Une augmentation des érythrocytes dans l'analyse d'urine selon Nechiporenko se produit dans les maladies suivantes:

1. La glomérulonéphrite aiguë est une maladie des glomérules des reins (les principales parties responsables de la filtration et de la purification du sang). En règle générale, dans la glomérulonéphrite aiguë, une hématurie macroscopique (urine de la couleur des "slops de viande") est notée. Les principaux symptômes de la glomérulonéphrite aiguë sont les suivants: apparition de sang dans les urines, augmentation de la pression artérielle, œdème sévère, diminution de la quantité d'urine (oligurie). Dans l'analyse de l'urine, hématurie (présence d'érythrocytes dans l'urine), protéinurie (présence de protéines dans l'urine), cylindrurie (présence de cylindres dans l'urine, "couverts" d'érythrocytes - moulages d'érythrocytes).

2. La glomérulonéphrite chronique peut également s'accompagner d'hématurie, mais la présence de globules rouges dans les urines est variable. Le principal symptôme de la glomérulonéphrite chronique est la protéinurie - une augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine, la cylindrurie - la présence de moulages dans l'urine. Les symptômes de la glomérulonéphrite chronique sont les suivants : augmentation de la pression artérielle, œdème et sang dans les urines.

3. Les calculs rénaux (calculs rénaux, néphrolithiase) endommagent les parois des voies urinaires, ce qui entraîne la rupture des plus petits vaisseaux et la pénétration de globules rouges dans le sang. Les symptômes des calculs rénaux sont décrits ci-dessus.

4. Les tumeurs des reins et des voies urinaires sont à l'origine de l'hématurie. Les tumeurs peuvent être bénignes (papillome, fibrome, hémangiome) et malignes. L'hématurie dans les tumeurs rénales diffère de l'hématurie dans d'autres maladies en ce que, en règle générale, l'apparition de sang dans l'urine sur le fond d'une tumeur n'est précédée d'aucun autre symptôme de la maladie. L'hématurie commence soudainement et disparaît également soudainement. Les autres symptômes d'une tumeur rénale sont : une légère augmentation à long terme de la température corporelle, une faiblesse générale, une perte d'appétit, une perte de poids, des douleurs sourdes et douloureuses dans la région des reins, etc. mictions fréquentes, fausse envie d'uriner, douleur pendant la miction, etc.

Cylindres dans l'urine dans l'analyse selon Nechiporenko

Les cylindres sont des moulages de protéines des tubules formés des reins. Selon la composition, on distingue plusieurs types de cylindres, que l'on retrouve dans diverses maladies. Normalement, l'urine ne doit pas contenir de protéines. Avec l'apparition de protéines et une réaction acide dans l'urine, les protéines s'agglutinent pour former des cylindres. Des cellules (érythrocytes, cellules tapissant les tubules rénaux - épithélium, etc.) peuvent se déposer sur des cylindres protéiques.Les principales maladies dans lesquelles on observe une cylindrurie (jets dans l'urine) :

1. La glomérulonéphrite est une maladie rénale caractérisée par une hématurie (présence de globules rouges dans l'urine), une cylindrurie et plusieurs autres symptômes. En règle générale, les cylindres de la glomérulonéphrite sont "couverts" d'érythrocytes et sont appelés moulages d'érythrocytes. Les symptômes de la glomérulonéphrite sont décrits ci-dessus.

2. La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire des reins. Avec la pyélonéphrite dans l'analyse de l'urine selon Nechiporenko, on observe généralement une leucocyturie (augmentation des leucocytes dans l'urine), une bactériurie (présence de bactéries dans l'urine) et une cylindrurie. Dans la pyélonéphrite, les moulages les plus courants sont les moulages simples (ou hyalins), ainsi que les moulages épithéliaux (moulages contenant des cellules épithéliales des tubules rénaux).

3. Les intoxications par des substances néphrotoxiques (toxiques pour les reins) provoquent également l'apparition de moulages dans les urines. Avec des lésions toxiques des reins dans l'urine, les soi-disant cylindres cireux sont observés. Les moulages cireux sont composés de cellules des tubules détruits des reins.

Qu'est-ce qui détermine le test de Zimnitsky ?

L'analyse de l'urine selon Zimnitsky permet au médecin de déterminer la capacité des reins à concentrer l'urine. La capacité de concentration des reins est un mécanisme de régulation naturel qui permet au corps de maintenir un environnement fluide constant. Ainsi, par exemple, avec une augmentation de la quantité de liquide dans le corps (boire beaucoup de liquide, nourriture liquide), les reins excrètent plus d'urine et d'urine diluée.

Au contraire, si le corps humain reçoit peu d'eau, les reins se mettent à produire une urine très concentrée et donc à économiser du liquide.

L'un des fragments les plus informatifs d'une analyse d'urine générale est la microscopie des sédiments, dans laquelle le nombre d'éléments différents dans un champ de vision est compté.

L'analyse de l'urine selon Zimnitsky détermine la densité de l'urine - il s'agit d'un indicateur qui exprime la quantité de produits métaboliques dissous dans l'urine (sels, protéines, ammoniac, etc.). La densité de l'urine dépend de la quantité de liquide consommée, ainsi que de la capacité de concentration des reins. La densité urinaire normale varie de 1,003 à 1,035. Pendant la journée, une personne consomme une quantité inégale de liquide, par conséquent, la densité de l'urine à différents moments de la journée change: pendant la journée, l'urine est moins dense en raison de l'apport de liquide, l'urine du matin, au contraire, a le plus densité.

À l'aide du test de Zimnitsky, la diurèse quotidienne est également déterminée - la quantité totale d'urine excrétée pendant la journée. Normalement, environ 1,5 à 2 litres d'urine sont libérés pendant la journée. À l'aide du test de Zimnitsky, ils déterminent la quantité d'urine libérée pendant la journée et la quantité la nuit. Les fluctuations quotidiennes du débit urinaire (différentes quantités d'urine excrétées pendant la journée et pendant la nuit) révèlent certaines anomalies dans le travail des reins ou du cœur.

Comment l'urine est-elle collectée pour l'échantillon de Zimnitsky ?

Collecte d'urine pour le test de Zimnitsky est effectué dans un délai d'un jour. Pendant la collecte de l'urine, le sujet doit manger comme d'habitude et prendre la quantité habituelle de liquide pour lui-même (de préférence, pas plus de 1,5 à 2 litres de liquide par jour). Parallèlement à la collecte d'urine, il est nécessaire de calculer la quantité de liquide prélevée (y compris les aliments liquides), car cela est important dans le calcul des résultats du test.

Le candidat reçoit 8 pots, dans chacun desquels l'urine doit être collectée à la fin de la journée. A 6 heures du matin du premier jour, le sujet vide la vessie dans les toilettes. Ensuite, toutes les 3 heures exactement, toute l'urine doit être collectée dans le pot approprié. Ainsi, l'urine est collectée à 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 et 6 heures du matin du lendemain. Au total, 8 portions d'urine sont obtenues, une portion d'urine dans chaque pot.

Tous les pots d'urine, ainsi que les données sur la quantité de liquide bue au cours de la journée, sont envoyés au laboratoire. Il est recommandé de conserver les échantillons d'urine au réfrigérateur avant de les envoyer au laboratoire.

Quels sont les taux d'échantillonnage de Zimnitsky ?

À l'aide du test de Zimnitsky, plusieurs paramètres de la fonction rénale sont évalués: densité urinaire, fluctuations de la densité urinaire pendant la journée, quantité de liquide excrétée pendant la journée, fluctuations de la quantité de liquide excrétée pendant la journée et la nuit. Avec une fonction rénale normale, les résultats du test de Zimnitsky sont les suivants :

La quantité d'urine excrétée pendant la journée (débit urinaire quotidien) - 1500 - 2000 ml

Le rapport entre la quantité de liquide excrétée par les reins et la quantité de liquide bue pendant la journée est de 65 à 80 %.

La quantité d'urine excrétée pendant la journée dépasse de manière significative la quantité d'urine excrétée la nuit (pendant la journée 2/3 de la quantité totale d'urine, la nuit 1/3)

La densité de l'urine dans une ou plusieurs portions n'est pas inférieure à 1,020

Fluctuations significatives de la quantité et de la densité de l'urine dans différentes parties de la journée. Par exemple, pendant la journée, une portion correspond à 300 ml et la nuit, une portion correspond à 50 ml. Ou, dans une partie de l'urine, la densité est de 1,008 et dans l'autre partie de 1,022.

Interprétation (décodage) des résultats du test de Zimnitsky.

Lors de la réalisation du test de Zimnitsky chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale, divers écarts par rapport à la norme sont observés. Les principales violations détectées à l'aide du test de Zimnitsky sont les suivantes :

1. La faible densité urinaire est le résultat du test de Zimnitsky, dans lequel aucune partie de la densité urinaire ne dépasse 1,012-1,013. Une faible densité urinaire est appelée hyposténurie et indique une altération de la concentration rénale.

2. Une violation de la concentration urinaire se produit lors de la prise de médicaments diurétiques (furosémide, acide éthacrynique, etc.), ainsi que dans les maladies suivantes:

3. Les stades tardifs de l'insuffisance rénale chronique se retrouvent chez les personnes qui souffrent depuis longtemps de certaines maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, amylose rénale, etc.) mauvaise haleine. En analyse biochimique

4.Dans le sang, il y a une augmentation du niveau de créatinine, d'urée, etc.

5. L'exacerbation de la pyélonéphrite bilatérale, ou l'inflammation du bassin des deux reins, provoque également une diminution de la densité urinaire. Avec la pyélonéphrite, les principaux symptômes sont: des douleurs périodiques dans la région lombaire, une augmentation de la température corporelle à des nombres élevés, des maux de tête, des nausées, etc.

6. Une insuffisance cardiaque sévère entraîne dans certains cas des lésions rénales et une altération de la concentration urinaire. Avec une mauvaise fonction cardiaque, le sang stagne dans les reins et d'autres organes, ce qui perturbe leur travail. En cas d'insuffisance cardiaque, il existe un essoufflement marqué, une faiblesse, des maux de tête, un gonflement des jambes et une hydropisie (ascite) est possible.

Une faible densité urinaire, qui ne change pratiquement pas en fonction de l'heure de la journée ou de la quantité de liquide prise, est appelée hypoisostenuurie. Avec l'hypoisostéurie, la densité de l'urine dans chaque portion de l'échantillon de Zimnitsky, en règle générale, ne dépasse pas 1,009 et ne change pratiquement pas au cours de la journée. Ce résultat du test de Zimnitsky suggère que les reins ne sont pas capables de s'adapter aux conditions changeantes de l'apport hydrique et indique une insuffisance rénale sévère.

Test de Reberg-Tareev

Le test de Reberg-Tareev aide le médecin à déterminer la fonction excrétrice des reins et la capacité des tubules rénaux à sécréter ou à réabsorber (réabsorber) certaines substances.

La méthode de test consiste à recueillir les urines d'un patient le matin à jeun en décubitus dorsal pendant 1 heure et au milieu de cette période de prélèvement de sang dans une veine pour déterminer le taux de créatinine.

À l'aide d'une formule simple, la quantité de filtration glomérulaire (caractérise la fonction excrétrice des reins) et la réabsorption tubulaire sont calculées.

Chez les hommes et les femmes en bonne santé d'âge jeune et moyen, le débit de filtration glomérulaire (CF), calculé de cette manière, est de 130-140 ml / min.

Une diminution de la mucoviscidose est observée dans la néphrite aiguë et chronique, des lésions rénales dans l'hypertension et le diabète sucré - glomérulosclérose. Le développement d'une insuffisance rénale et la croissance de toxines azotées dans le sang se produisent avec une diminution de la FC à environ 10% de la norme. Dans la pyélonéphrite chronique, la diminution de la mucoviscidose survient plus tard et dans la glomérulonéphrite, au contraire, plus tôt que les violations de la capacité de concentration des reins.

Une baisse persistante de la mucoviscidose à 40 ml / min dans l'insuffisance rénale chronique indique une insuffisance rénale sévère et une diminution de cet indicateur à 15-10-5 ml / min - lors du développement du stade final (terminal) de l'insuffisance rénale, généralement nécessitant que le patient soit connecté à l'appareil « rein artificiel » ou greffe de rein.

La réabsorption tubulaire varie normalement de 95 à 99 % et peut diminuer à 90 % ou moins chez les personnes sans maladie rénale lorsqu'elles boivent beaucoup de liquides ou prennent des diurétiques. La diminution la plus prononcée de cet indicateur est observée dans le diabète insipide. Une diminution persistante de la réabsorption d'eau inférieure à 95%, par exemple, est observée avec un rein ridé primaire (sur fond de glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite) ou un rein ridé secondaire (par exemple, observé dans l'hypertension ou la néphropathie diabétique).

Urogramme simple couvre la zone allant des pôles supérieurs des reins au début de l'urètre. Tout examen radiographique d'un patient atteint d'une maladie urologique doit commencer par une image d'ensemble. Souvent, un diagnostic peut être fait à partir de l'image d'ensemble. Lors de l'interprétation d'une radiographie simple, il est nécessaire de prendre en compte l'état du squelette. La détection d'anomalies dans le développement de la colonne vertébrale (lombarisation, sacralisation, spina bifida), de modifications pathologiques de l'appareil locomoteur (scoliose, spondylose déformante, spondylarthrite, tuberculose, métastases tumorales) est d'une grande valeur diagnostique.

Il est plus correct de déterminer la localisation des reins par la colonne vertébrale. Les contours des reins normaux sur le radiogramme sont réguliers et leurs ombres sont homogènes.

L'ombre des muscles lombaires normalement sur le radiogramme ressemble à une pyramide tronquée dont le sommet est situé au niveau du corps de la XIIe vertèbre thoracique. Des modifications des contours ou la disparition de l'ombre de ces muscles peuvent être le signe d'un processus pathologique dans l'espace rétropéritonéal.

Les uretères inchangés ne sont pas visibles dans le tableau général. L'ombre d'une vessie remplie d'urine est elliptique.

Supplémentaires, c'est-à-dire pathologiques, les ombres peuvent être très diverses et se rapporter à divers organes et tissus. Toute ombre qui a l'un ou l'autre degré de densité et est située dans la zone des voies urinaires doit être interprétée comme un éventuel calcul. Souvent, les ombres dans la projection du bassin sont causées par une phlébolite - calculs veineux, ganglions fibromateux calcifiés de l'utérus ou vaisseaux calcifiés. Il est possible de résoudre le problème de la relation entre l'ombre détectée et les voies urinaires en utilisant des méthodes de recherche radio-opaques.

Urographie intraveineuse - Il s'agit d'une étude aux rayons X qui permet d'évaluer la pathologie des reins, de la vessie, de l'urètre. Ces structures constituent les voies urinaires. Sur une radiographie de routine, les voies urinaires ne sont pas bien visualisées. Cependant, avec l'urographie intraveineuse, un agent de contraste est injecté dans la veine. Le contraste pénètre dans la circulation sanguine, se concentre dans les reins et est excrété dans l'urine par l'uretère.

Le contraste bloque les rayons X conformément à la structure des reins, de l'uretère, de la vessie, qui est détectée sur l'image radiographique sous forme d'image blanche.

Les radiographies prises sont appelées urogrammes intraveineux, parfois appelés pyélogrammes intraveineux.

A quoi sert l'urographie intraveineuse ?

L'urographie intraveineuse est indiquée dans les situations suivantes :

Calculs rénaux. Les calculs rénaux ou urétéraux peuvent être clairement visualisés par urographie intraveineuse.

Infection urinaire. En cas de récidive d'une infection de la vessie ou des reins, l'EH peut aider à trouver la cause de l'obstruction ou d'autres anomalies des voies urinaires.

Sang dans les urines. Cela peut se produire pour diverses raisons, telles qu'une infection, une inflammation et un gonflement des reins. EHM aidera à établir la cause.

L'obstruction ou les dommages à n'importe quel niveau des voies urinaires peuvent souvent être identifiés avec EH.

Quelle préparation est nécessaire avant l'urographie intraveineuse ?

Vos reins devraient être capables de produire un agent de contraste. Par conséquent, cette procédure est rarement réalisée en cas d'insuffisance rénale. Un test sanguin biochimique peut être requis avant la procédure pour confirmer que vous n'avez pas d'insuffisance rénale.

Informez votre médecin si vous avez des allergies, en particulier aux produits de contraste contenant de l'iode.

Vous ne devriez pas manger quelques heures avant l'étude. Cela garantira que vos intestins sont suffisamment exempts de nourriture, ce qui rend l'image radiographique plus claire.

Vous devrez peut-être prendre des laxatifs environ un jour avant l'étude. Ceci est nécessaire pour nettoyer les intestins pour une image radiographique plus claire.

Vous devrez signer votre consentement à cette procédure.

Si vous souffrez de diabète et que vous prenez de la metformine, vous devez arrêter de prendre la metformine 2 jours avant votre intervention. Cela est nécessaire car la combinaison de metformine et de produit de contraste peut endommager le tissu rénal (vous devriez en discuter avec votre médecin et savoir comment gérer votre diabète pendant cette période).

Comment se déroule l'urographie intraveineuse ?

On vous demandera de vous déshabiller et de vous allonger sur un canapé. L'agent de contraste est injecté dans une veine de votre bras. Une sensation de brûlure peut survenir. Le contraste pénètre dans les reins et l'uretère. Plusieurs radiographies seront prises, généralement toutes les 5 à 10 minutes. Vous restez sur le canapé entre les injections et on peut vous demander de vous lever pour vider votre vessie avant la dernière injection. La procédure prend généralement entre 30 et 60 minutes. Cependant, des instantanés retardés sont parfois pris après quelques heures. Vous pouvez rentrer chez vous juste après la fin de la procédure. Après la procédure, vous pouvez manger.

Effets indésirables et risques de l'urographie intraveineuse

Une fois le contraste injecté, vous pouvez ressentir de la chaleur et un goût métallique dans votre bouche, et ils disparaissent généralement rapidement.

Une réaction allergique à la peinture est rare. Il peut être léger, comme une éruption cutanée et un léger gonflement des lèvres.

Des manifestations plus graves telles que des difficultés respiratoires et une chute de la pression artérielle sont rares. Il convient de souligner que les effets indésirables graves se produisent rarement et dans le service où la procédure est effectuée, tous les médicaments nécessaires sont toujours disponibles pour éliminer cette condition.

L'insuffisance rénale est une complication rare.

Quelques autres informations sur l'urographie excrétrice :

Chez les femmes enceintes, si possible, aucune radiographie ne doit être effectuée, car il existe un risque que l'agent de contraste provoque des anomalies du développement chez l'enfant à naître.

Que sont, comment et pourquoi sont réalisées l'urétrographie et la cystographie ?

Urétrographie - Il s'agit d'un type d'examen aux rayons X de contraste utilisé pour diagnostiquer les maladies de l'urètre (urètre), telles que le rétrécissement ou les sténoses, les néoplasmes, les calculs et les corps étrangers, ainsi que les dommages, les traumatismes et les fistules de l'urètre.

La cystographie est également un type d'examen aux rayons X de contraste utilisé pour diagnostiquer les maladies de la vessie et de la prostate, telles que les calculs et les corps étrangers, les tumeurs, les diverticules, la cystite chronique et les rides pathologiques (atrophie avec diminution du volume fonctionnel), hyperplasie ou étirement excessif, fistules Vessie. La cystographie peut détecter des anomalies dans le fonctionnement de la vessie, y compris des contractions anormales et ce que l'on appelle le reflux vésico-urétéral (écoulement anormal d'urine de la vessie vers l'uretère). La cystographie est également utilisée pour déterminer les causes et planifier le traitement des diverses formes d'incontinence urinaire.

Comment l'urétrographie et la cystographie sont-elles réalisées et à quel point sont-elles douloureuses ? Avez-vous besoin d'une préparation particulière pour ces études?

L'urétrographie et la cystographie sont ascendantes et descendantes, et peuvent également être réalisées en mode statique et dynamique (ce qu'on appelle l'urétrocystographie vocale ou une étude réalisée pendant la miction). Ces études sont réalisées dans une salle de radiographie, le patient étant allongé sur la table de radiographie. Les études sont réalisées et/ou supervisées et interprétées par un urologue. Dans les options de recherche ascendantes, un agent de contraste pour rayons X (Urografin ™, Ultravist ™, Omnipak ™, etc.) est injecté par un urologue dans l'urètre et dans la vessie avec une seringue spéciale à travers un cathéter. Sur ordre du médecin qui effectue l'étude, une radiographie est prise. Avec l'urétrographie et la cystographie de haut en bas, un agent de contraste pour rayons X est injecté dans une veine et, une fois la vessie remplie d'urine de contraste, une radiographie est prise. L'urétrographie descendante est toujours vocale, c'est-à-dire effectué pendant la miction. Pour obtenir des images de bonne qualité, il est parfois nécessaire de prendre plusieurs images ou radiographies.

L'urétrographie et la cystographie dans toutes les variantes ne sont pas douloureuses ou complètement indolores et ne nécessitent pas d'anesthésie. Certains patients de sexe masculin, particulièrement sensibles à la douleur, ainsi que les femmes atteintes de cystite interstitielle, reçoivent une injection d'une substance anesthésique dans l'urètre et la vessie (nous utilisons Cathejel™ ou une solution de lidocaïne à 2%). Aucune préparation spéciale pour l'urétrographie et la cystographie n'est requise. Les interventions sont réalisées en ambulatoire.

Renographie isotopique - une méthode sûre, peu coûteuse et assez objective pour l'étude séparée de la fonction rénale et des voies urinaires supérieures.

En tant qu'isotope, on utilise des médicaments néphrotropes, c'est-à-dire sélectivement sécrétés par les reins, marqués à l'iode radioactif. La plus grande application est trouvée par l'hippuran. En raison de la courte demi-vie (20 min) et de la faible dose de radioactivité requise pour une étude, elle peut être répétée plusieurs fois, ce qui est particulièrement utile également dans la période postopératoire. Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à l'utilisation de la méthode.

Sur la courbe renographique d'un rein normal, on distingue trois phases ou segments : vasculaire, sécrétoire (tubulaire) et excréteur (excréteur). Le segment vasculaire (AV) reflète le degré de remplissage sanguin, de vascularisation du rein et de l'espace périrénal. La durée de cette phase est normalement de 20 s. Le segment sécrétoire (BC) reflète le processus de transport de l'hippurane du lit capillaire des reins dans les tubules et dans les voies urinaires supérieures. La durée de cette phase est de 2 à 4 minutes et la hauteur est d'environ V3 de la hauteur du premier segment. Le segment excréteur (excréteur) (C) reflète le processus d'excrétion de l'hippurane dans la lumière des tubules et des voies urinaires.

L'interprétation du rénogramme est réalisée sur la base de sa forme (analyse qualitative) et de l'évaluation d'indicateurs numériques dont les plus courants sont :

Tmax est le temps nécessaire pour atteindre la montée maximale de la courbe (normalement 3-4 minutes) ;

T 1/2 est la demi-vie de l'isotope des reins (à partir du moment où la courbe atteint son maximum jusqu'à ce qu'elle diminue de moitié de cette valeur ; normalement 6-8 minutes) ;

clairance sanguine - temps de demi-nettoyage (normalement 8 minutes).

L'allongement du segment prémoteur du rénogramme est noté plus souvent avec une sténose significativement prononcée de l'artère rénale. En cas d'occlusion complète, de thrombose de l'artère rénale, on observe une courbure de type « afonctionnelle », caractérisée par une forte diminution de la taille du segment vasculaire avec une absence quasi totale de remontée sécrétoire de la courbure et une légère baisse en phase d'excrétion.

Bien que la méthode de rénographie isotopique ait une sensibilité assez élevée, des changements fonctionnels sont enregistrés sur le rénogramme si l'artère rénale est sténosée d'au moins 50 %. Des résultats renographiques faux positifs et faux négatifs sont possibles, car avec un bon développement des vaisseaux collatéraux, la présence d'un renogramme normal avant la chirurgie avec une sténose sévère de l'artère rénale n'est pas exclue. Nous avons vu des cas similaires.

Les données les plus fiables de la rénographie radioisotopique (coïncidence avec les résultats de l'angiographie en moyenne chez 85 à 90 % des patients) sont observées dans les lésions occlusives unilatérales de l'artère rénale (AA Kramer, 1968 ; AI Matveeva et al., 1970 ; Kaufman et al., 1969, etc.). Tout d'abord, une diminution de la hauteur du segment vasculaire et un allongement du temps de montée maximale de la courbure sont caractéristiques. Avec les lésions bilatérales, l'évaluation des résultats de la rénographie isotopique est difficile et la valeur diagnostique de cette étude est bien moindre.

Bien qu'il n'y ait pas de modifications du renogramme isotopique, particulièrement spécifique de l'hypertension vasorénale, le fait même de ces modifications est déterminant. La méthode est d'une grande importance pour le diagnostic différentiel de l'hypertension rénovasculaire uniquement en combinaison avec d'autres méthodes.

La rénographie isotopique vous permet d'identifier facilement et rapidement l'insuffisance rénale et son degré, ce qui est d'une grande importance pour résoudre les problèmes pratiques du traitement chirurgical, ainsi que pour surveiller son efficacité et le diagnostic rapide des complications, en particulier la thrombose d'un vaisseau reconstruit dans la période postopératoire.

Scintigraphie rénale (néphroscintigraphie)

Scintigraphie rénale ou scintigraphie rénale (scintigraphie rénale, néphroscintigraphie) Est une méthode de recherche diagnostique qui consiste à introduire dans l'organisme une petite quantité d'un médicament radioactif (marqueur radioactif) et à obtenir une image des reins à l'aide d'une gamma caméra. Les images obtenues peuvent aider au diagnostic et au traitement de diverses maladies rénales.

Objectif de la scintigraphie rénale (néphroscintigraphie)

Alors que la plupart des méthodes de recherche - telles que les rayons X, les ultrasons ou la tomodensitométrie (TDM) - fournissent des informations sur la structure des reins, les tests de radionucléides permettent d'étudier la fonction rénale. Les candidats à la scintigraphie rénale peuvent inclure des patients présentant une insuffisance rénale aiguë ou chronique, une obstruction (blocage) du système urinaire, une sténose de l'artère rénale, une greffe de rein, une lésion rénale, une néphropathie par reflux, une maladie vasculaire rénale et/ou une hypertension, ou des anomalies congénitales...

Précautions lors de la réalisation d'une scintigraphie rénale (néphroscintigraphie)

La scintigraphie rénale nécessite l'utilisation de matières radioactives ; par conséquent, chez les femmes enceintes ou les femmes qui soupçonnent qu'elles sont enceintes, la scintigraphie rénale n'est effectuée qu'en cas d'absolue nécessité. Les femmes doivent informer leur médecin si elles allaitent. Le médecin recommande à la femme d'arrêter d'allaiter pendant une période qui dépend du type et de la dose du médicament radioactif.

Description de la réalisation d'une scintigraphie rénale (néphroscintigraphie)

La scintigraphie rénale est réalisée dans le service de médecine nucléaire d'un hôpital ou d'une polyclinique. Le patient est placé devant ou sous la gamma caméra. Une gamma caméra est un équipement spécial qui détecte le rayonnement (rayons gamma) émis par un médicament radioactif qui s'est accumulé dans le corps du patient et forme une image. Un médicament radioactif est injecté par voie intraveineuse. Immédiatement après l'injection, l'étude commence - le flux sanguin dans chaque rein est évalué. Une séquence d'images est obtenue à intervalles réguliers, qui dépendent du médicament radioactif utilisé. Une scintigraphie rénale est effectuée pour déterminer le taux de filtration glomérulaire du patient. Un médicament radioactif appelé technétium DTPA (Tc99m DTPA) est utilisé pour la scintigraphie rénale. Ce médicament radioactif peut également détecter un blocage dans le système de collecte d'urine dans les reins.

Le technétium radioactif, le DMSA (Tc99m DMSA), est utilisé pour étudier la fonction des tubules rénaux.

Une scintigraphie rénale dure de 45 minutes à trois heures, selon le but de l'étude. Le plus souvent, la durée de la scintigraphie rénale varie d'une heure à une heure et demie. Il est important de comprendre que la scintigraphie rénale peut révéler une insuffisance rénale, mais peut ne pas toujours déterminer la nature de l'insuffisance. Les études sur les radionucléides du rein sont utiles pour obtenir des informations sur le fonctionnement des différentes structures des reins, ce qui à son tour peut aider à établir un diagnostic correct.

Typiquement, les images sont prises en projection frontale, mais des angles obliques sont possibles. Si nécessaire, le patient peut être positionné pour obtenir des données sur la mobilité rénale, c'est-à-dire s'asseoir ou s'allonger pendant l'acquisition d'images. Si l'obstruction (blocage) ou la fonction rénale est en cours d'évaluation, un diurétique (médicament pour induire la miction) tel que Lasix est administré. Si une hypertension ou une sténose de l'artère rénale est évaluée, du captopril ou de l'énalopril (inhibiteurs de l'ECA, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) sont administrés.

Préparation à la scintigraphie rénale (néphroscintigraphie)

Aucune préparation particulière n'est requise pour une scintigraphie rénale. Pour certains examens, le patient doit boire plus de liquide et vider la vessie avant l'examen. Si le patient a récemment subi une autre étude sur les radionucléides, il est alors nécessaire de refuser les études répétées pendant un certain temps, afin que la radioactivité résiduelle ne s'accumule pas. Le patient doit retirer tous les objets métalliques de la zone d'étude.

Après scintigraphie rénale (néphroscintigraphie)

Les patients peuvent reprendre leur routine quotidienne immédiatement après la scintigraphie rénale. La plupart des médicaments radioactifs sont éliminés par le système urinaire, donc augmenter l'apport hydrique après une scintigraphie rénale aidera à éliminer le médicament radioactif du corps plus rapidement.

Complications de la scintigraphie rénale (néphroscintigraphie)

La recherche en médecine nucléaire est sûre. Contrairement à certains agents de contraste utilisés dans les radiographies rénales, les médicaments radioactifs provoquent rarement des effets secondaires. Les médicaments radioactifs n'ont pas d'effets à long terme, car ils se désintègrent rapidement et n'ont aucun effet fonctionnel direct sur les tissus corporels. Avec l'introduction de médicaments radioactifs, la pression artérielle peut augmenter ou diminuer temporairement, ou l'envie d'uriner peut apparaître.

Résultats de la scintigraphie rénale (néphroscintigraphie)

La scintigraphie rénale montre une fonction rénale normale en fonction de l'âge et de l'état de santé du patient, ainsi que de la position relative, de la taille, de la configuration et de l'emplacement des reins. Les images du flux sanguin primaire reflètent la circulation sanguine dans les deux reins. Les patients suspectés de lésions rénales ou d'obstruction à la scintigraphie peuvent avoir besoin d'autres tests de diagnostic, tels que la tomodensitométrie (tomodensitométrie) ou l'échographie, pour plus d'informations. De plus, d'autres techniques d'imagerie peuvent être nécessaires si les reins sont irréguliers, profilés ou positionnés de manière inhabituelle.

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Livres

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Analyse d'urine générale (OAM) Est une étude de laboratoire. Il est nécessaire pour faire un diagnostic précis pour la plupart des maladies. Elle est réalisée pour surveiller l'état du patient pendant le traitement. Nécessairement désigné à des fins prophylactiques lors de l'examen médical. 1

Quelles sont les conditions de prélèvement d'échantillons d'urine pour analyse ?

Urine(urine) est un fluide biologique. Il est produit par les reins en filtrant le plasma sanguin. 96% de l'urine est de l'eau pure. Les 4 % restants sont des produits finaux du métabolisme sous forme de minéraux, de sels et d'autres substances. Ils contiennent des informations précieuses sur l'état de la santé humaine. La fiabilité des résultats dépend de la pureté de l'échantillon prélevé pour l'analyse.

Les règles de collecte d'urine pour une analyse générale recommandent de préparer la livraison d'un échantillon le soir. Pour ça:

1. Rincer à l'eau claire et sécher un plat en verre transparent avec un couvercle d'une contenance d'environ 200 ml.
2. Ne mangez pas d'aliments pour le dîner qui peuvent affecter la couleur de l'urine : betteraves, carottes, aliments épicés.
3. Éliminez l'alcool.
4. Ne prenez pas de médicaments.
5. Lavez les parties génitales avec de l'eau et du savon.
6. Ne buvez pas de diurétiques.
7. Remplissez les plats préparés avec de l'urine. La quantité d'urine pour l'analyse générale doit être de 150 à 200 ml.
8. Livrer l'échantillon au laboratoire en 1,5 à 2 heures.

Recueillez un test d'urine général le matin. Ne pas prélever d'échantillon le soir et le conserver au réfrigérateur. Cela faussera les résultats.

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Que signifient les indicateurs de l'analyse générale de l'urine?

L'analyse clinique de l'urine examine :

1. Propriétés physiques;
2. La présence de matière organique.
3. Indicateurs de sédiment urinaire.

Les indicateurs de propriétés physiques sont :

1. Transparence... Déterminé par un assistant de laboratoire à l'œil. L'absence de turbidité dans un échantillon fraîchement prélevé indique un corps sain. Le trouble commencera à apparaître après quelques heures de stockage en raison de la perte de sels. C'est normal. Il dit seulement que l'urine pour analyse ne doit pas être conservée longtemps.
2. Couleur... Elle est déterminée visuellement et comparée à la norme. Chez une personne en bonne santé, la couleur de l'urine varie du jaune clair au jaune paille. Les caractéristiques nutritionnelles, ainsi que les médicaments, modifient la couleur de l'urine. Il peut devenir brun, rouge, vert et même noir. Mais ce n'est pas une pathologie et est considéré comme la norme.
3. Densité spécifique l'urine indique la quantité de sel, d'urée et d'autres substances dans une unité de volume. Il caractérise la capacité des reins à assurer la fonction de filtrage du fluide biologique. Déterminé à l'aide de l'instrument uromètre. L'inverse de la densité s'appelle la densité. Dans l'analyse, la densité de l'urine est comparée à la densité de l'eau pure. La densité relative montre combien de fois l'urine est plus lourde que l'eau en raison des substances qu'elle contient. La densité de l'urine est normalement de 1,012 à 1,025. Cet indicateur est souvent exprimé en unités sans virgule. Par exemple, 1022 unités indiquent la densité urinaire normale d'une personne qui mange de la viande et boit peu d'eau.
4. Acidité l'urine dépend de la teneur en acides et en alcalis. Il peut être neutre, acide ou alcalin. Déterminé par la valeur du pH de la vitesse de réaction. La réaction urinaire est normalement comprise entre 5 et 7 unités. En laboratoire, elle est déterminée à l'aide de solutions indicatrices. Il est possible d'utiliser des bandelettes réactives ou du papier tournesol. L'écart de la valeur du pH par rapport aux valeurs normales indique les conditions préalables à la formation de calculs rénaux.
5. Sentir une portion fraîche de l'urine d'une personne en bonne santé est spécifique, mais modérée. Il peut également être affecté par certains aliments et médicaments. L'odeur change très rapidement lorsque l'urine est oxydée à l'air libre. Les vapeurs d'ammoniac qui en résultent le rendent agressif. Cela ne peut pas être considéré comme une pathologie. Pour obtenir des résultats fiables, gardez le récipient d'échantillon bien fermé. En calculant la quantité d'urine nécessaire pour l'analyse, le récipient doit être complètement rempli pour éviter l'oxydation.

La détection de la présence (ou de l'absence) de substances organiques est incluse dans l'analyse générale des urines. Un écart par rapport à la norme est la détection dans l'échantillon :

1. Écureuil;
2. Bilirubine;
3. Corps cétoniques;
4. Pigments bile;
5. Indikana.

Le sédiment urinaire en OAM est examiné par ce dernier. Il est examiné au microscope pour détecter :

1. Épithélium;
2. Mucus;
3. Particules bactériologiques;
4. Cristaux de divers sels;
5. leucocytes;
6. érythrocytes ;
7. Cylindres.

La présence d'urobilinogène à raison de 5 à 10 mg / l est autorisée.

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Comment les résultats de l'analyse sont-ils déchiffrés ?

Le décryptage de l'analyse des urines suppose la connaissance de certains symboles désignant les principaux indicateurs. Sur les papiers à en-tête des laboratoires, des symboles sont apposés en lettres latines. A côté des chiffres indiquent les limites des valeurs normales des données.

Les symboles des indicateurs et l'interprétation de l'analyse générale de l'urine dans la norme sont donnés dans le tableau

Les spécialistes du laboratoire notent les valeurs réelles obtenues lors de l'analyse. Le formulaire rempli montre une analyse d'urine générale d'un patient particulier.

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Comment évaluer les résultats d'analyses d'urine en laboratoire?

Une analyse d'urine complète permet d'identifier les pathologies à un stade précoce. Des indicateurs de recherche avertiront de la présence ou du développement de diverses pathologies :

1. BUL... La bilirubine est produite par le foie. Il pénètre dans l'urine par les reins avec les maladies suivantes:
   - Hépatite virale aiguë ;
   - Alcoolisme chronique ;
   - Empoisonnement avec des poisons;
   - Surdosage d'antibiotiques;
   - Hépatite chronique;
   - Tumeurs du foie;
   - Cérose.
2. BLD... Les érythrocytes indiquent l'apparition de traces de sang dans les urines. Causes :
   - Mouvement des calculs rénaux et des voies urinaires.
   - Tumeurs rénales.
   - Saignements utérins et érosion cervicale (chez la femme).
   - Blessure aux reins et à l'urètre lors du passage des calculs.
   - Prostatite et cancer de la prostate (chez l'homme).
3. LEU... Les leucocytes sont observés dans l'urine en grande quantité dans les processus inflammatoires. Ces globules blancs sont même visibles à l'œil nu. Ils peuvent se coller et précipiter en flocons. Causes :
   - Infections des reins et des voies urinaires.
   - Blocage des uretères.
   - Grossesse.
   - Appendicite.
   - Inflammation des appendices, des ovaires et des trompes de Fallope (chez la femme).
   - Prise de certains médicaments.
4. URO- l'urobilinogène est formé dans l'intestin à partir de la bilirubine, absorbé dans la circulation sanguine et capturé par les cellules hépatiques. Il est excrété du corps avec la bile. L'étude de l'urobilinogène permet :
   - Identifier l'hépatite au stade le plus précoce.
   - Distinguer l'ictère obstructif des autres maladies similaires.
   - Surveiller l'état fonctionnel du foie.

   

5. PRO... Les protéines sont un matériau de construction pour le corps. Le trouver dans le sang est un signal d'alarme sur les maladies graves :
   - Lupus érythémateux et autres maladies du tissu conjonctif.
   - Myélome multiple - une tumeur maligne des plasmocytes qui remplissent les fonctions de l'immunité.
   - Diabète sucré.
   - Tumeurs malignes des reins.
   - Hypertension artérielle progressive.
6. pH... L'acidité dépend beaucoup du système alimentaire. La prédominance de la viande et des aliments gras augmente l'acidité. La nourriture végétale l'abaisse. Une acidité normale indique une alimentation équilibrée et une consommation rationnelle d'eau potable. L'indice d'acidité peut révéler certaines maladies.

   Acidité réduite :
   - Diabète;
   - insuffisance rénale ;
   - Acidose (excrétion insuffisante d'acides organiques de l'organisme) ;
   - Lithiase urinaire avec formation de calculs phosphatés.

   Augmentation de l'acidité :
   - Maladies de la glande thyroïde;
   - Augmentation des niveaux de potassium;
   - Alcolose (violation de l'équilibre acido-basique de l'organisme due à l'accumulation de substances alcalines ;
   - Lithiase urinaire avec formation de calculs d'urate.

   Attention! Avec une acidité normale, des calculs d'oxalate peuvent se former.

7. S.G. dans l'analyse d'urine, désigne la densité (gravité spécifique). La densité montre le remplissage d'un fluide biologique avec diverses substances et sels. Tout au long de la journée, il peut changer en fonction de la quantité de liquide que vous buvez. Des écarts stables de la densité de l'échantillon du matin par rapport aux valeurs normales indiquent certaines maladies ou problèmes physiologiques du corps.

   Haute densité(hypersthénurie) est causée par :
   - Circulation sanguine insuffisante;
   - Perte de sang;
   - Importantes pertes de liquide dues à la diarrhée, aux vomissements ;
   - Obstruction intestinale;
   - Toxicose chez la femme enceinte.

   Faible densité(hyposténurie) est causée par :
   - Diabète insipide;
   - Insuffisance rénale, chronique ou aiguë ;
   - Hypertension maligne (pression artérielle extrêmement élevée).

   

8. KET... Les corps cétoniques sont le nom général des produits métaboliques dans le corps :
   - Acétone;
   - Acide acétoacétique ;
   - Acide bêtaoxybutyrique.

   Les cétones sont synthétisées dans le foie lors de la dégradation des graisses et de la formation de glucose. Leur accumulation dans l'urine est appelée cétonurie. Associé aux raisons suivantes :
   - Jeûne prolongé ;
   - Hypothermie générale ;
   - Surcharges physiques :
   - Maladies oncologiques ;
   - Consommation excessive d'aliments protéinés;
   - Utilisation insuffisante de l'eau potable, surtout par temps chaud ;
   - Anémie totale (anémie) associée à la dégradation des cellules sanguines ;
   - Maladies de la grippe, ARVI;
   - Chez la femme, il est observé pendant la grossesse.

9. LENTE... Le nitrite apparaît dans l'urine en raison de la présence de divers micro-organismes. Il n'y a pas de nitrite dans l'urine normale, mais il y a du nitrate. Certaines bactéries pathogènes libèrent des enzymes qui convertissent les nitrates en nitrites. Cela indique l'évolution des processus infectieux dans le corps. Principales maladies :
   - Pyélinephrite ;
   - Cystite.

   Pour que les études sur les nitrites donnent des résultats objectifs, il est très important que la vaisselle soit stérile et propre.

10. GLU... Le glucose (sucre) dans l'urine devrait normalement être absent. Sa détection doit être considérée comme une manifestation de :
    - Diabète sucré ;
    - Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas) ;
    - Jeûne prolongé ;
    - Lésion cérébrale traumatique;
    - Méningite;
    - Encéphalite ;
    - Hémorragie intracrânienne.
11. COULEUR... La couleur de l'urine peut indiquer diverses maladies. Une couleur jaune foncé indique des maladies des voies biliaires. Noir - à propos du cancer de la peau. Couleur bleue - à propos de la typhoïde, du choléra. L'hyperchromurie de l'urine est un changement physiologique de sa couleur. Avec l'acidification de l'urine, la couleur passe à un jaune riche. Lorsqu'une couleur paille pâle apparaît, ils parlent d'hypochromurie.
12. Transparence une urine incomplète indique la présence d'épithélium, de mucus et de sels. Les sels dans l'urine d'une femme âgée détermineront les calculs qui se forment en elle avec la lithiase urinaire. Mais ce n'est pas une condition préalable. Pour l'apparition et la croissance des calculs rénaux, des conditions spéciales sont nécessaires.

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Décoder l'analyse d'urine