Application de plâtre en poudre de pommade sur l'algorithme de la peau. Application de médicaments sur la peau. Certificat d'honneur pour les activités scientifiques, éducatives et éducatives dans le cadre du projet "Infourok"

06.05.2019

SAINT-PÉTERSBOURG

PROFESSIONNEL DU BUDGET DE L'ÉTAT

INSTITUTION EDUCATIVE "MEDICAL TECHNICUM No 2"

leçon pratique

Module professionnel 04

Exécution du travail par profession

"Infirmière infirmière junior"

dans la spécialité 34.02.01 "Soins infirmiers" (formation de base)

Sujet de la leçon

"Usage externe de drogues"

Qualification: infirmière / frère médical

Forme d'enseignement à temps plein; à temps partiel

Profil de la formation professionnelle reçue: sciences naturelles

Compilé par:Bannova O.V

Président du CMC

Bannova O.V

"_____" ___________ 2016

Objectifs de la leçon:

Méthodique:

Application d'un complexe de méthodes d'enseignement:

exercices de reproduction et d'entraînement;

méthodes de recherche de problèmes (résolution de problèmes);

méthodes de recherche partielle - travail indépendant;

méthode de présentation du problème - une combinaison d'informations verbales avec des éléments de problématique;

méthodes de simulation individuelles (exercices de simulation, analyse de situations spécifiques).

Didactique:

Pour élargir les connaissances sur l'utilisation externe des médicaments, pour connaître les précautions de sécurité lors de l'utilisation de pommades et lors de l'utilisation d'un inhalateur.

Expliquez l'effet du médicament sur la peau et les muqueuses.

Travailler avec des algorithmes (- instiller des gouttes dans les yeux, le nez, les oreilles; - mettre la pommade dans les yeux, le nez et les oreilles; - appliquer des pommades sur la peau de diverses manières, poudres, patchs, solutions, teintures; administration par inhalation de médicaments; administration directe de médicaments intestin - suppositoires).

Exercer (performance des compétences) sur l'enseignement au patient de l'utilisation externe des médicaments - sur la peau et les muqueuses.

Formation des compétences - formation du patient à la technique d'utilisation d'un aérosol dosé dans un inhalateur.

Éducatif:

Formation à l'exactitude professionnelle, à la diligence et à la responsabilité du travail assigné.

Formation des étudiants sur les qualités personnelles et professionnelles les plus importantes d'un travailleur médical:

la capacité d'être conscient de la responsabilité de la vie du patient;

la capacité d'analyser votre comportement;

éducation de la capacité à travailler selon des normes, des algorithmes.

Développement:

Formation parmi les étudiants:

l'habileté d'analyser et de synthétiser le matériel à l'étude;

la capacité d'effectuer des communications intra-sujet;

la capacité d'appliquer des liens interdisciplinaires.

Capacité à résoudre des problèmes et des tâches situationnelles.

Développer la capacité d'analyser les erreurs.

Lieu d'occupation: Collège médical numéro 2

Durée de la leçon: 4 heures

Spécialité: 02.34.01 "Soins infirmiers"

Cours de professeur:

L'étudiant doit savoir:

Utilisation externe de médicaments: sur la peau, sur les muqueuses. (CP 4.4. Fournir des services médicaux dans les limites de leur autorité);

Précautions de sécurité lors de l'utilisation de pommades et d'un inhalateur (PC 4.4. Fournir des services médicaux dans les limites de leur autorité);

Définitions des termes utilisés lors des procédures; (PC 4.8. Participer à l'éducation en santé publique; PC 4.4. Conseiller les patients et son environnement sur les questions de soins et d'autogestion).

L'élève doit être capable de:

Enterrez les gouttes dans les yeux, le nez et les oreilles.(PC 4.4. Fournir des services médicaux dans les limites de leur autorité);

Appliquez des pommades sur la peau de différentes manières, poudres, patchs, solutions, teintures. (CP 4.4. Fournir des services médicaux dans les limites de leur autorité; PC 4.5. Fournir un environnement hospitalier sécuritaire aux patients et au personnel);

Instiller des gouttes dans les yeux, le nez, les oreilles (CP 4.4. Fournir des services médicaux dans les limites de leur autorité; CP 4.1. Communiquer efficacement avec le patient et son environnement);

Mettre de la pommade dans les yeux, le nez et les oreilles (CP 4.4. Fournir des services médicaux dans les limites de leur autorité; CP 4.1. Communiquer efficacement avec le patient et son environnement);

enseigner au patient la technique d'utilisation d'un aérosol dosé dans l'inhalateur (CP 4.4. Fournir des services médicaux dans les limites de leur autorité; CP 4.1. Communiquer efficacement avec le patient et son environnement);

injecter le médicament dans le rectum - suppositoires (CP 4.4. Fournir des services médicaux dans les limites de leur autorité; CP 4.1. Communiquer efficacement avec le patient et son environnement).

Instructions méthodologiques pour l'enseignant par étapes de la leçon

Déroulement de la leçon

Justification méthodologique

Temps d'organisation:

salutation;

notation des élèves absents, recherche de la raison;

vérifier l'apparence des étudiants (respect des uniformes);

vérifier l'état de préparation des élèves pour la leçon (présence de journaux et cahiers de manipulations).

organise et discipline les étudiants;

favorise la pertinence, la responsabilité;

favorise l'auto-exactitude;

maîtrise de soi.

Motivation de la leçon:

familiarisation avec le sujet, le plan, le but de la leçon;

justification de l'importance de ce sujet de la leçon dans les activités pratiques futures

crée un environnement de travail;

active l'attention des étudiants;

forme un intérêt cognitif dans la leçon.

III

Mise à jour des connaissances de base .

Contrôle du niveau initial de connaissances :

Enquête frontale sur le thème: «Usage externe de drogues». (Annexe 1).

reproduction de matériel déjà étudié;

identifier le niveau de pensée indépendante.

Formation de nouvelles connaissances et compétences :

Plan

Présentation étape par étape du nouveau matériel

1. Utilisation externe de médicaments: sur la peau, sur les muqueuses.(Annexe 2)

2. (Annexe # 3).

3. L'utilisation de médicaments sur la peau (pommades, poudres, emplâtres, solutions et teintures) (annexe n ° 4);

4. Méthodes d'application des médicaments sur la peau (annexe n ° 5);

5. Instillation de gouttes dans les yeux, le nez et les oreilles (annexe n ° 6).

6. Mettre la pommade dans les yeux, le nez et les oreilles (Annexe # 7).

7. Méthode d'administration du médicament par inhalation par la bouche et le nez (annexe n ° 8).

Les élèves sont encouragés à écrire le plan étape par étape dans des agendas.

Enseignant à l'aide de tableaux, de diagrammes

introduit le nouveau matériel par étapes

informe les étudiants sur les nouveaux éléments de connaissances, compétences

explique les points les plus importants

organise le contrôle actuel des connaissances pour l'assimilation du matériel.

2) Démonstration par le professeur de la manipulation "instiller des gouttes dans les yeux, le nez et les oreilles"; "Mettre la pommade dans les yeux, le nez et les oreilles"; "L'utilisation de drogues par inhalation par la bouche et le nez."

3) Travail indépendant des étudiants:

Pratiquer les manipulations (selon des algorithmes)

Procédure de lubrification de la peau;

frotter la pommade sur une zone limitée de la peau;

l'utilisation d'un patch adoucissant sur la zone cutanée kératinisée (maïs sec);

application de poudre sur un patient adulte;

instillation de gouttes dans les yeux;

instillation de gouttes dans le nez;

pose de la pommade derrière la paupière à partir d'un tube;

l'introduction de la pommade dans le nez;

l'introduction de gouttes dans le conduit auditif externe;

administration par inhalation de médicaments à l'aide d'un nébuliseur;

l'utilisation d'un inhalateur de poche avec un espace.

4) Épingler le sujet:

Répondre aux questions (Annexe 9, 9a)

5) Travailler avec des lignes directrices:

compilation d'un glossaire des termes (annexe n ° 10)

voie d'administration externe;

aérosol;

causeurs;

liniment;

lotion;

pommade;

teintures;

pâte;

plâtres;

poudre;

solution;

émulsion.

vous permet de présenter du nouveau matériel dans une séquence logique avec une explication des concepts et de l'essence;

vous permet d'établir un lien entre le nouveau matériel et précédemment étudié;

consolide les connaissances sur le sujet;

développe la mémoire visuelle;

développe un intérêt cognitif chez les élèves;

amène les stagiaires à comprendre le problème;

approfondit la connaissance du sujet;

forme la capacité de travailler selon un ensemble de règles;

favorise le sens des responsabilités et l'auto-orientation par rapport à la priorité de sa santé;

renforce l'utilisation de technologies économes en santé dans le processus de travail.

Travail d'étudiants en petits groupes (2-3 personnes):

Renforce les compétences de travail indépendant avec des algorithmes;

Active l'intérêt pour la leçon;

Encourage l'activité éducative et cognitive active;

Améliore la capacité de travailler en équipe.

Maîtrise actuelle des connaissances pour évaluer l'assimilation du matériel :

solution d'essai;

(Annexe n ° 11, 11a)

contrôle des connaissances

toute la brigade;

révèle la capacité d'appliquer les connaissances acquises dans la pratique;

détermine le niveau de réflexion professionnelle.

Résumé de la leçon:

la réalisation des objectifs de la leçon est déterminée;

les erreurs, les points positifs et négatifs du travail sont commentés;

les questions qui se sont posées sont résolues;

un point de leçon est défini. (Exemple de tableau à l'annexe 7, les tableaux sont joints séparément).

Il incite les étudiants à utiliser les connaissances, les compétences et l'expérience acquises en classe dans d'autres travaux.

YII

Devoir pour la prochaine leçon :

Fondamentaux des soins infirmiers: atelier. / T.P. Obukhovets, O.V. Tchernov - Rostov n / a: Phoenix, 2013 .-- 766 p. - pages 394 à 398

Renforcement du matériau passé

3. Accomplissez les tâches du portfolio sur le thème de l'introduction лв.

développer l'auto-éducation;

active l'auto-formation;

forme le principe de la conscience et de l'activité.

Annexe 1

Sondage frontal

Énumérez les méthodes d'administration externe des substances médicinales.

Annexe 2

Utilisation externe de médicaments

Voie d'administration externe - l'effet des médicaments principalement localement sur la peau et les muqueuses, sur les yeux, le nez, les oreilles, à travers les voies respiratoires.

Le but de l'application topique de médicaments:

meilleure absorption des médicaments à travers la peau ou les muqueuses;

fournir un effet anesthésique local;

procurant un effet bactéricide et bactériostatique.

Méthodes d'application : compresses, lotions, dépoussiérage, application, frottement, bandages, instillation de gouttes, inhalation.

Formes posologiques: onguents, émulsions, liniments, lotions, gelées, gels, mousses, pâtes, solutions, orateurs, poudres, teintures, aérosols.

Annexe n ° 3

Avantages et inconvénients de l'usage externe de drogues

Avantages :

désavantages :

Annexe n ° 4

Application de médicaments sur la peau (pommades, poudres, emplâtres, solutions et teintures)

Lors de l'utilisation du médicament sur la peau, il est nécessaire:

inspectez l'endroit où le médicament est appliqué, assurez-vous qu'il n'y a pas de rougeur, d'éruption cutanée, d'enflure, d'humidité;

traiter avec de l'eau chaude ou un antiseptique cutané;

sécher avec une serviette ou des serviettes en gaze.

Avant l'exposition cutanée, formes posologiques:

liquide (lotion, locuteur) - verser sur une serviette en gaze;

doux (pommade, pâte, crème, gelée, gel) - appliquer sur la peau avec un applicateur, des serviettes, une spatule, les mains;

solide (poudres) - appliquer sur la peau en secouant l'emballage.

Application de poudre

Séquençage:

2. Lavez et séchez la peau avec un mouchoir ou une serviette.

3. Appliquer uniformément en secouant la peau ("poudre"),

4. Retirez les gants, jetez-les dans un désinfectant.

5. Traitez vos mains.

Application du patch sur une peau intacte

Séquençage:

1. Traitez vos mains, mettez des gants.

2. Ouvrez le paquet de plâtre avec des ciseaux.

3. Retirez la couche protectrice sans toucher la surface intérieure avec vos mains.

4. Fixez le patch sur la peau.

5. Offrez au patient un environnement confortable.

7. Traitez vos mains.

Méthodes d'application de pommades, gels, gelées, pâtes sur la peau:

1. Application.

2. Frotter.

3. compresseurs.

4. Pansements.

Appliquer des pommades sur la peau

Séquençage:

1. Examinez la zone de la peau pour appliquer la pommade.

2. Traitez vos mains, portez des gants.

3. Pressez la quantité requise de pommade du tube sur l'applicateur.

4. Lors de l'application de la pommade sur la peau - appliquez la pommade en une fine couche;

en frottant la pommade - frottez la pommade avec des mouvements de rotation jusqu'à ce qu'elle soit complètement absorbée (jusqu'à ce que la peau devienne sèche).

5. Lors de l'application de la pommade sur la peau - laissez la peau ouverte pendant 10 à 15 minutes jusqu'à absorption complète;

lorsque vous frottez la pommade - couvrez le patient pour le réchauffer ou le réchauffer, enveloppez l'endroit où la pommade est frottée.

6. Créez une position confortable pour le patient.

7. Retirer les gants, les jeter dans le désinfectant, se laver et sécher les mains.

Remarques :

Une pommade irritante est appliquée sur l'applicateur, indifférente aux mains.

Il est nécessaire d'étudier attentivement les annotations sur l'utilisation des pommades.

Annexe n ° 5

Méthodes d'application de médicaments sur la peau

Frottement – introduction de substances médicinales à travers la peau sous forme de liquides ou de pommades. Le frottement est effectué dans les zones où la peau est plus fine et non recouverte de poils (surface fléchissante des avant-bras, arrière des cuisses, surfaces latérales de la poitrine, abdomen). La peau sur le site de frottement doit être propre. Si la pommade n'est pas très irritante, vous pouvez la frotter avec le bout des doigts gantés. La quantité requise de pommade ou de liquide est appliquée en couche mince sur la peau et frottée dans un mouvement circulaire dans une direction. Pour le frottement, vous pouvez également utiliser les dispositifs spéciaux fournis avec les onguents. Une contre-indication à cette procédure est la présence de changements inflammatoires de la peau.

Dans certains cas, la pommade est appliquée sur la peau, sans frotter, avec une fine couche d'une spatule en verre ou d'une spatule et la zone est maintenue ouverte pendant 10 à 15 minutes. Il n'est pas recommandé de le faire à la main, car certaines pommades sont absorbées par la peau intacte ou sont irritantes.

Lubrification est largement utilisé principalement pour les maladies de la peau. Un coton-tige ou une compresse de gaze est humidifié dans la substance médicinale requise et appliqué sur la peau du patient avec de légers mouvements longitudinaux (dans le sens de la pousse des cheveux).

Annexe n ° 6

Instillation de gouttes dans les yeux, le nez et les oreilles

Avant d'injecter des drogues dans les yeux, le nez, les oreilles, il faut:

1) effectuer des mesures d'hygiène personnelle;

2) observer le régime de température des gouttes:

dans les yeux, le nez - à température ambiante

dans les oreilles - température corporelle.

Dans le nez, les médicaments sont utilisés pour:

assurer la respiration nasale (agents vasoconstricteurs);

thérapie anti-inflammatoire;

immunostimulation.

Instillation de gouttes dans le nez

Séquençage:

1. Traitez vos mains, mettez des gants.

3. Soulevez le bout du nez.

4. Instiller 3-4 gouttes de médicament dans un passage nasal, appuyer l'aile du nez contre le septum et incliner la tête dans la même direction.

5. Après 2 minutes, ajoutez les gouttes dans le même ordre à l'autre passage nasal.

6. Retirer les gants, les jeter dans le désinfectant.

7. Traitez vos mains.

Remarques : Lors de l'utilisation de préparations d'huile, inclinez la tête du patient vers l'arrière et injectez 5 à 6 gouttes dans les deux voies nasales. Dans la bouche, le patient ressentira le goût des gouttes, le médicament coule à l'arrière du pharynx.

Avant et après la manipulation, vous devez demander à libérer la cavité nasale du mucus à l'aide de serviettes. Mouchez-vous sans tension, en alternance à partir de chaque narine.

Instiller des gouttes dans l'oreille

Séquençage :

1. Traitez vos mains, mettez des gants.

2. Asseyez-vous (ou allongez-vous) le patient, inclinez sa tête du côté sain.

3. Chauffez la préparation à la température corporelle.

5. Injectez 5 à 6 gouttes dans le conduit auditif externe.

6. Appuyez légèrement sur le tragus de l'oreille pour diriger les gouttes vers l'intérieur.

7. Appliquez une boule de coton, ne changez pas la position de la tête pendant 5 à 10 minutes.

8. Déposez la balle dans un plateau spécial.

10. Traitez vos mains.

Objectifs l'introduction de médicaments ophtalmiques:

action locale du médicament;

mesure de la pression intraoculaire;

pupille dilatée pour examen.

Tous les médicaments et pansements doivent être stériles et destinés à la pratique oculaire, les médicaments sont injectés dans le sac conjonctival inférieur afin de ne pas endommager la cornée sensible; les balles sèches ne sont pas recommandées. Lors de l'application du médicament, ne touchez pas les cils, les paupières, la conjonctive.

L'œil est un organe sensible aux infections et aux blessures.

Instiller des gouttes pour les yeux

Séquençage:

1. Traitez vos mains, mettez des gants.

2. Asseyez-vous (ou allongez-vous) le patient avec la tête renversée en arrière. Remettez une boule / serviette stérile. pour assurer l'hygiène personnelle.

3. Demandez au patient de lever les yeux.

4. Tirez la paupière inférieure vers le bas avec le pouce de la main gauche.

5. Injectez 1 goutte dans le cul-de-sac inférieur du globe oculaire, sans toucher les cils et en tenant la pipette perpendiculairement à la paupière inférieure.

6. Demandez au patient de fermer les yeux.

7. Fixez une boule de coton stérile humidifiée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% dans le coin interne pour éliminer une partie du médicament.

8. Videz les balles dans un plateau spécial.

9. Retirer les gants, les jeter dans un désinfectant.

10. Traitez vos mains.

Annexe n ° 7

Mettre la pommade dans les yeux, le nez et les oreilles

Mettre de la pommade dans le nez

Séquençage:

1. Traitez vos mains, mettez des gants.

2. Asseyez-vous (ou allongez-vous) le patient, inclinez légèrement la tête en arrière.

3. Appliquez une petite quantité de pommade sur le coton.

4. Soulevez le bout du nez.

5. Introduisez la turonde avec une pommade dans le passage nasal avec des mouvements de rotation à une profondeur ne dépassant pas 1,5 cm.

6. Laisser la turonde dans le nez pendant 10 à 15 MINUTES, puis la retirer.

7. Si nécessaire, introduisez de la turunda avec une pommade dans l'autre passage nasal.

8. Videz la turunda dans un bac spécial.

9. Retirer les gants, les jeter dans un désinfectant.

10. Traitez vos mains.

11. Créez une position confortable pour le patient.

Dans l'oreille, les médicaments sont utilisés pour:

· Soulagement de la douleur;

· L'introduction d'antibiotiques;

· Adoucissement du soufre.

Mettre la pommade dans l'oreille

Séquençage:

1. Traitez vos mains, mettez des gants.

2. Asseyez-vous (ou allongez-vous) le patient, inclinez ma tête vers l'épaule opposée.

3. Appliquez la quantité requise de pommade sur du coton stérile.

4. Tirez l'oreillette vers le haut et vers l'arrière pour redresser le conduit auditif externe.

5. Introduisez un coton-tige dans le conduit auditif externe avec des mouvements de rotation.

6. Laissez le turunda dans l'oreille pendant toute la durée de l'effet thérapeutique, puis déposez-le dans un désinfectant.

7. Retirer les gants, jeter le désinfectant.

8. Traitez vos mains.

Appliquer une pommade oculaire à partir d'un tube

Séquençage:

1. Traitez vos mains, mettez des gants.

2. Asseyez-vous (ou allongez-vous) le patient avec la tête penchée en arrière et demandez à lever les yeux.

3. Tirez la paupière inférieure vers le bas avec votre pouce.

4. Appliquez la pommade sur le cul-de-sac conjonctival inférieur du coin interne de l'œil vers le coin externe.

5. Demandez au patient de fermer ses paupières.

6. Retirez l'excès de pommade avec une boule de coton stérile et effectuez un léger massage circulaire à travers les paupières fermées,

7. Videz les balles, traitez le "nez" du tube avec une balle imbibée d'alcool.

8. Enlever les gants, les jeter dans le désinfectant.

9. Traitez vos mains.

10. Créez une position confortable pour le patient.

Annexe n ° 8

Méthode d'inhalation d'administration de médicaments par la bouche et le nez

Voie d'administration par inhalation

La voie d'administration par inhalation est l'administration de médicaments par les voies respiratoires. Des aérosols, des substances gazeuses (protoxyde d'azote, oxygène), des vapeurs de liquides volatils (éther, fluorothane) sont introduits.

Le médicament contenu dans le flacon d'inhalateur se présente sous la forme d'un aérosol. Utilisé comme vasoconstricteur et anti-inflammatoire dans le nez et la bouche.

Avantages :

action locale (bouche, nez);

impact sous forme inchangée sur le foyer pathologique.

Désavantages:

irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires;

mauvaise pénétration des médicaments directement dans le foyer en violation de la perméabilité bronchique.

Il existe des inhalateurs - stationnaires, portables, de poche.

Les inhalateurs de poche sont utilisés pour une crise d'asthme bronchique. L'infirmière apprend au patient comment utiliser l'inhalateur individuel.

Application d'inhalateur de poche

Séquençage:

1. Lavez et séchez vos mains.

2. Retirez le capuchon protecteur de la boîte et retournez-le.

3. Agitez la préparation.

4. Couvrez l'embout buccal avec vos lèvres.

5. Prenez une profonde inspiration, appuyez sur le fond de la boîte et retenez votre souffle pendant 5 à 10 secondes.

6. Expirez lentement par le nez.

7. Mettez le capuchon de protection.

8. Se laver et se sécher les mains.

Le médicament peut être injecté dans le nez à l'aide d'une buse spéciale.

Annexe n ° 9

Questions pour résoudre le sujet

Énumérez les voies d'administration externe des substances médicinales.

Parlez des avantages et des inconvénients de l'utilisation de substances médicinales à l'extérieur.

Réception, stockage et rejet de substances médicinales à usage externe.

Annexe n ° 10

Glossaire

Voie d'administration externe – l'effet des médicaments principalement localement sur la peau et les muqueuses, dans les yeux, le nez, les oreilles, à travers les voies respiratoires. onguents, émulsions, liniments, lotions, gelées, gels, mousses, pâtes, solutions, orateurs, poudres, teintures, aérosols.

Aérosol - représentant des médicaments sous pression avec des propulseurs dans un emballage scellé équipé d'un système de pulvérisation à valve (dosant ou non). Un aérosol qui libère le contenu de l'emballage avec de l'air est appelé un "spray".

bavard est appelé un mélange homogène de certaines substances, qui est fait pour le traitement des maladies de la peau. Le nom spécifique du médicament est basé sur le fait qu'il doit être secoué avant utilisation. Ceci afin d'éviter que les composants ne se déposent.

Liniments ( Linimentum ) – Ce sont des pommades liquides, qui sont des liquides épais ou des masses en forme de gelée, appliquées à l'extérieur.

Lotion ( , Tinctura ) – extraction à l'alcool liquide de substances biologiquement actives à partir de matières végétales. Les teintures sont de couleur foncée, mais des liquides clairs et stables.

Pâte ( Pâtes ) – il s'agit d'un type de pommade contenant 25 à 50% de substances en poudre. Une forme posologique contenant moins de 25% de substances médicinales en poudre est appelée une pommade, mais lorsque de l'amidon, de l'argile blanche, du talc, de l'oxyde de zinc est ajouté à ce dernier en excès de la concentration spécifiée, elle acquiert les propriétés et les qualités d'une pâte.

Plâtres ( Emplastrum ) – une forme galénique à usage externe, ayant la capacité, après adoucissement à la température corporelle, d'être retenue sur la peau, c'est-à-dire bâton.

Poudre ( Pulvis ) – c'est une forme galénique solide obtenue par broyage de substances médicinales et de matières premières séchées de toute origine.

Solution ( Solutio ) – forme galénique liquide obtenue par dissolution véritable d'une ou plusieurs substances médicinales dans un solvant.

Émulsion ( Émulsum )– une forme posologique liquide dans laquelle des liquides insolubles dans l'eau (huiles, baumes) sous forme de minuscules gouttelettes sont mis en suspension dans un milieu aqueux.

Annexe 11

Tester

Une forme posologique fabriquée en pharmacie à usage externe doit porter une étiquette avec une bande de couleur appropriée:

un blanc; b) jaune; c) bleu; d) rose.

Méthode externe d'utilisation des substances médicinales:

a) par la bouche; b) à travers le rectum; c) par voie intradermique; d) sur la peau, les muqueuses.

L'inhalation peut être administrée:

a) substances médicinales liquides;

b) substances médicinales gazeuses;

c) substances médicinales en poudre;

d) les suspensions.

Les substances médicinales utilisées en externe ont un effet sur le corps:

un local; b) fortifiant;

c) anticonvulsivant; d) tonique.

Les aérosols médicinaux comprennent:

a) suspensions de substances médicinales; b) solutions aqueuses;

c) solutions alcooliques; d) solutions d'huile

Annexe 9a

Exemples de réponses aux questions pour consolider le sujet

L'effet des médicaments est principalement local sur la peau et les muqueuses, dans les yeux, le nez, les oreilles, à travers les voies respiratoires.

Avantages : disponibilité, variété des formes posologiques et méthodes d'utilisation.

désavantages : la méthode est conçue principalement pour des effets locaux, car seules les substances liposolubles sont absorbées par la peau intacte.

3. Décharge et réception de médicaments dans un établissement de santé.

L'infirmière fait quotidiennement une sélection de rendez-vous et les note dans un cahier ou une feuille de prescription pour chaque patient. Les informations sur les injections prescrites sont transférées dans la salle de traitement à l'infirmière effectuant les injections. La liste de tous les fonds prescrits, rédigée en russe, est remise par le service et les infirmières procédurales à l'infirmière en chef du service, qui résume ces informations et rédige un formulaire de demande spécifique ou un connaissement pour recevoir les médicaments de la pharmacie. Ces exigences sont signées par le chef de service.

Les exigences sont rédigées en 2 exemplaires, dont l'un reste dans le département. Après avoir reçu des médicaments de la pharmacie, l'infirmière en chef vérifie soigneusement la conformité des médicaments aux exigences prescrites, la présence d'une étiquette avec le nom du médicament et sa dose, ainsi que la date de fabrication.

Les exigences pour les stupéfiants toxiques et l'alcool éthylique sont prescrites en latin enformulaires séparés (exigences) avec un cachet, un sceau et la signature du directeur de l'établissement médical. Dans le même temps, les voies d'administration de ces médicaments et la concentration d'alcool éthylique sont indiquées. Les exigences indiquent le numéro de la carte médicale, le nom du patient et le diagnostic. Liste A - stupéfiants et drogues toxiques et liste B - puissants. Les stupéfiants comprennent la morphine, l'omnopon, le promedol, la codéine et d'autres. Les substances toxiques comprennent l'arsenic, la strophanthine, l'atropine, la prosérine, la strychnine. Trop puissant - chlorpromazine, adrénaline, prednisone et autres

Les conditions de stockage suivantes doivent être respectées.

1. Les médicaments qui se décomposent à la lumière (ils sont produits dans des flacons sombres) sont conservés dans un endroit protégé de la lumière.

2. Conservez les médicaments à forte odeur séparément.

3. Les médicaments périssables (infusions, décoctions, potions, pommades, suppositoires, sérums, vaccins, préparations sanguines) sont conservés au réfrigérateur. La durée de conservation des infusions, décoctions et mélanges au réfrigérateur ne dépasse pas 3 jours. Les signes d'inadaptation des formes posologiques sont la turbidité, l'odeur désagréable, la décoloration. Si les pommades sont stratifiées, ont changé de couleur ou ont acquis une odeur rance, elles ne sont pas utilisées.

Les vaccins, sérums et produits sanguins sont conservés dans un réfrigérateur séparé. Le réfrigérateur doit avoir un thermomètre.
Publié sur ref.rf
L'infirmière contrôle la température deux fois par jour et la fixe sur une feuille spéciale de contrôle de la température, qui est attachée au réfrigérateur. Le congélateur doit stocker les éléments froids utilisés lors d'une panne de courant d'urgence. Dans ce cas, les éléments froids sont placés sur l'étagère de la chambre frigorifique.

4. N'utilisez pas de médicaments (comprimés, poudres, etc.) si leur date de péremption est expirée ou s'ils ont changé de couleur ou de consistance.

5. Toutes les armoires où sont entreposés les médicaments doivent être fermées à clé, un ambulancier travaillant dans un poste ou dans une cabine de soins ete est responsable de leur sécurité.

L'infirmière n'est pas autorisée˸

1) changer la forme des médicaments et leur emballage;

2) combiner des médicaments identiques provenant de différents emballages en un seul;

3) remplacer et corriger les étiquettes des médicaments;

4) conserver les médicaments sans étiquette

Annexe 11a Frontale

sondage

Travail indépendant

Résolution de tâches situationnelles + technique de manipulation

Score global

10.

Préparer: gants, poudre, serviette, récipient avec désinfectant.

3. Inspectez le lieu d'application du médicament.

4. Effectuer un traitement hygiénique des mains, porter des gants.

5. Lavez et séchez la peau avec une serviette (serviette).

6.Appliquez de la poudre (poudre) sur la peau en secouant.

7. Retirer les gants, jeter le désinfectant.

8. Offrez au patient un environnement confortable.

9. Lavez et séchez vos mains.

Appliquez le patch sur la peau intacte.

Préparer: plâtre, ciseaux, gants, contenant de désinfectant.

2. Saluez, présentez-vous, obtenez le consentement éclairé du patient pour la procédure.

3. Inspectez l'endroit où le patch a été appliqué.

5. Ouvrez l'emballage avec des ciseaux.

6. Retirez la couche protectrice sans toucher la surface intérieure avec vos mains.

7. Fixez l'emplâtre sur la peau du patient.

8. Offrez au patient une position confortable.

9. Retirer les gants, les jeter dans un récipient contenant un désinfectant.

10. Lavez et séchez vos mains.

Application de médicaments sur les yeux, le nez et les oreilles.

Avant l'introduction de médicaments, vous devez:

1. Observez le régime de température des gouttes:

Dans les yeux, le nez - à température ambiante

Dans les oreilles - température corporelle!

2. Effectuer des mesures pour le traitement hygiénique des yeux, du nez, des oreilles.

Instillation de gouttes dans le nez.

actions.

4. Effectuer un traitement hygiénique des mains, porter des gants.

5. Demandez au patient de se nettoyer le nez lui-même avec une serviette.

6. Asseyez-vous ou allongez le patient, inclinez légèrement la tête vers l'arrière.

7. Aspirez la quantité requise de médicament dans une pipette stérile.

8. Soulevez le bout du nez du patient avec la main gauche.

9. Instiller 3-4 gouttes dans un passage nasal.

10. Appuyez l'aile du nez contre le septum et inclinez la tête dans la même direction.

11. Après 2 minutes, ajoutez les gouttes dans la même séquence à l'autre passage nasal.

12. Assurez-vous que le patient n'est pas mal à l'aise après la manipulation.

13. Retirez les gants, jetez-les dans un désinfectant.

14. Lavez et séchez vos mains.

15. Notez la procédure dans la documentation.

Mettre la pommade dans le nez.

Dites bonjour, présentez-vous, obtenez le consentement éclairé du patient.

3. Dites au patient toutes les informations nécessaires sur le médicament et ses effets secondaires

actions.

4. Effectuer un traitement hygiénique des mains, porter des gants.

5. Demandez au patient de se nettoyer le nez (se moucher) tout seul avec une serviette.

S'il s'agit d'un petit enfant, une pompe électrique spéciale est utilisée.

6. Mettez un masque.

7. Adoptez une hygiène des mains et portez des gants.

8. Asseyez-vous ou allongez le patient. Jetant légèrement la tête en arrière.

9. Appliquez 0,5 cm de pommade sur les turundas et mettez-les dans le bac.

10. Soulevez le bout du nez du patient avec votre main gauche.

11. Insérez la turonde dans la cavité nasale par un mouvement de rotation de 1,5 cm sur 2-3

12. Retirez la turunda, jetez-la dans un désinfectant.

13. Introduisez une autre turonde dans un autre passage nasal, en observant la même séquence.

14. Assurez-vous que le patient n'est pas mal à l'aise.

15. Retirez les gants et jetez-les dans un récipient contenant un désinfectant.

16. Lavez et séchez vos mains.

17. Notez l'achèvement dans la documentation.

Instillation de gouttes oculaires.

Tous les médicaments et pansements doivent être stériles!

Lors de l'application du médicament, ne touchez pas les cils, les paupières, la conjonctive.

Préparer:gants stériles, collyre, plateau stérile, pipette stérile et billes stériles, solution de furacilline stérile.

Dites bonjour, présentez-vous, obtenez le consentement éclairé du patient.

3. Dites au patient toutes les informations nécessaires sur le médicament et ses effets secondaires

actions.

4. Effectuer un traitement hygiénique des mains, porter des gants.

6. Aspirez la quantité requise de médicament dans la pipette.

7. Demandez au patient de lever les yeux.

8. Tirez la paupière inférieure vers le bas avec un tampon stérile pour former

sac conjonctival.

9. Instiller 2-3 gouttes de médicament dans le sac conjonctival, en tenant

pipette perpendiculaire à la paupière inférieure.

10. Demandez au patient de fermer les yeux.

11. Jetez la balle stérile dans le désinfectant.

12. Avec une autre bille stérile, éponger le liquide restant qui est sorti

coin interne de l'œil.

13. Faites un léger massage circulaire de l'œil à travers les paupières fermées.

14. Videz les balles dans un récipient contenant un désinfectant.

15. Répétez la procédure avec l'autre œil. Si nécessaire.

16. créer une position confortable pour le patient.

17. Retirez les gants et jetez-les dans un désinfectant.

18. Lavez et séchez vos mains.

19. Mettez une marque sur la procédure dans la documentation.

Mettre la pommade dans les yeux.

Préparer:pommade oculaire, bain oculaire, gants stériles, billes stériles et deux bâtonnets de verre stériles, plateau stérile en forme de rein, solution de furacilline stérile.

pertinence.

Dites bonjour, présentez-vous, obtenez le consentement éclairé du patient.

3. Dites au patient toutes les informations nécessaires sur le médicament et ses effets secondaires

actions.

4. Effectuer un traitement hygiénique des mains, porter des gants.

5. Il est pratique de s'asseoir ou de coucher le patient, inclinez légèrement la tête en arrière.

Effectuer des soins oculaires hygiéniques.

6. Pressez la quantité requise de pommade oculaire dans le bain oculaire.

7. Tirez la paupière inférieure vers le bas avec une balle stérile.

8. Introduisez la pommade dans le sac conjonctival inférieur du coin interne vers l'extérieur avec

en utilisant une tige de verre stérile.

9. Demandez au patient de fermer ses paupières.

10. Jetez la balle usagée dans un désinfectant.

11. Retirez l'excès de pommade avec une nouvelle boule stérile et massez légèrement l'œil

rond.

12. Jetez la balle dans le désinfectant.

13. Créez un environnement confortable pour le patient.

14. Retirez les gants et jetez-les dans un désinfectant.

15. Lavez et séchez vos mains.

16. Entrez une note sur l'achèvement de la procédure dans la documentation.

Instillation de gouttes dans l'oreille.

Préparer:gouttes auriculaires, gants, récipient contenant un désinfectant, turundas auriculaires,

boules de coton.

pertinence.

Dites bonjour, présentez-vous, obtenez le consentement éclairé du patient.

3. Dites au patient toutes les informations nécessaires sur le médicament et ses effets secondaires

actions.

4. Effectuer un traitement hygiénique des mains, porter des gants.

5. Il est pratique de coucher le patient sur le côté ou de s'asseoir et d'incliner légèrement la tête du côté sain.

6. Effectuez des soins d'oreille hygiéniques sans vaseline.

7. Chauffez le médicament à la température corporelle du patient.

8. Pipeter le médicament dans la pipette.

9. Tirez l'oreillette vers l'arrière et vers le haut.

10. Injectez 5 à 6 gouttes dans le conduit auditif externe.

11. Appuyez sur le tragus de l'oreille pour diriger le médicament vers l'intérieur.

12. Mettez une boule de coton dans le conduit auditif externe et ne changez pas la position de la tête

5 à 10 minutes.

13. assurez-vous que le patient n'est pas mal à l'aise.

14. Lancez la balle dans le désinfectant et les gants.

15. Lavez et séchez vos mains.

16. Mettez une marque sur la procédure dans la documentation.

Mettre la pommade dans l'oreille.

Préparer:pommade auriculaire, gants, récipient contenant un désinfectant, turundas auriculaires,

boules de coton.

Étapes	Justification

Préparation de la procédure
1. Informer la mère (l'enfant) des règles de procédure	Garantir le droit à l'information

3. Aidez votre enfant à se mettre dans une position confortable	Assurer un état confortable.
4. Lisez le nom de la substance médicinale, voir la date de péremption, ( si le médicament a été conservé au réfrigérateur, réchauffer à température ambiante)	Assurer la clarté de la procédure, éviter les effets indésirables.
5. Se laver et sécher les mains, porter des gants	Contrôle de la sécurité des infections.
Exécution de la procédure
1. Pressez la pommade ou la pâte sur une spatule ou un bâton de verre, un boulon sur un coton-tige et appliquez une fine couche sur la peau; P contrôler que l'enfant est de 10 à 15 minutes. a maintenu la surface de la peau ouverte; Interrogez les enfants plus âgés sur l'inconfort, le cas échéant; Examinez la peau après 10-15 minutes	Soulage les changements inflammatoires Pour un meilleur effet du médicament Prévention des effets secondaires, identification de l'intolérance individuelle Assurez-vous que le médicament est complètement absorbé
Achèvement de la procédure
1. Désinfectez une tige de verre ou une spatule usagée dans une solution désinfectante.
2. Retirez les gants, désinfectez-les, lavez et séchez les mains	Assurer la sécurité infectieuse

Masques et lotions médicaux

Objectif:curatif

Les indications:

ü maladies inflammatoires de la peau, maladies de la peau accompagnées de pleurs.

Contre-indications:

P hypersensibilité individuelle aux médicaments utilisés.

Équipement:

Plateau P pour équipement;

P solutions médicinales: (telles que prescrites par un médecin)

* permanganate de potassium 1: 5000

* rivanola 1000

* 2-5% de résorcinol

* Pommade d'ichtyol à 10%

* Solution de tanin à 4%

ü serviette en gaze;

ü ciseaux;

ü gants;

ü plateau pour le matériel d'occasion;

ü récipient contenant une solution désinfectante;

Conditions obligatoires

ü la température de la solution pour les jeunes enfants est de 36-37 0 С et pour les enfants plus âgés de 22-24 0 С

Tableau 28

Technique pour réaliser un masque médical et des lotions

Étapes	Justification

Préparation de la procédure
1. Expliquez à la mère (enfant) le but et le déroulement de la procédure pour obtenir le consentement.	Garantir le droit à l'information. Formation de motivation pour la coopération
2. Préparez l'équipement nécessaire.	Assurer la clarté de la procédure
3. Préparez la solution médicinale, si nécessaire, réchauffez-la.	Assurer un état confortable
4. Lavez et séchez vos mains. Porter des gants.	Assurer la sécurité infectieuse
5. Pliez la gaze en 10 à 12 couches, découpez un trou pour la bouche, le nez et les yeux (lorsqu'elle est appliquée sur le visage).	Ne violez pas les besoins fondamentaux de l'enfant

Fin du tableau 28


6. Versez la solution préparée dans un plateau et humidifiez un chiffon de gaze, puis pressez légèrement.	Assurer un confort hygiénique
Exécution de la procédure
1. Appliquez une serviette sur la zone touchée.	Fournir une action locale de la solution
2. Si nécessaire, fixez avec 1 à 2 tours de bandage.	Assurer la fixation
3. Si nécessaire, humidifiez la serviette toutes les 20 à 30 minutes. Avec un coton-tige.
Achèvement de la procédure
1. La serviette peut être laissée en place pendant 2 à 5 heures.
2. Après avoir utilisé les lotions, appliquez une pommade sur la peau	Fournir un effet thérapeutique
3. Jetez le tissu utilisé dans le plateau et désinfectez-le.	Assurer la sécurité infectieuse
4. Retirez les gants, désinfectez-les, lavez et séchez les mains	Assurer la sécurité infectieuse

Bains de guérison

Les indications:

ü suppression de l'inflammation de la peau avec dermatite atopique;

ü élimination de la peau sèche et des démangeaisons cutanées;

P prévention et élimination de l'infection secondaire;

P restauration de l'épithélium;

P amélioration des fonctions de barrière cutanée.

Équipement:

Baignoire P

P eau déchlorée

P couche de bain ou support

Thermomètre à eau P

Flacon P avec solution aqueuse à 5% de permanganate de potassium

P décoctions et infusions d'herbes: ficelle, feuille de bouleau, millepertuis, laurier, racine de bardane, achillée millefeuille, écorce de chêne, oseille de cheval, agripaume, infusion de graines de lin, son

Amidon P, huile végétale

Serviette en coton P

Ensemble P clean de coton, flanelle

P Sac à linge sale

Récipient P avec solution désinfectante

Conditions obligatoires:

P pendant une exacerbation, effectuez des bains 1 fois en 2-7 jours

Les bains P avec décoctions et infusions aux herbes doivent être utilisés 1 à 3 fois par semaine

P en présence d'une infection secondaire, ajouter une solution aqueuse à 5% de permanganate de potassium à l'eau (jusqu'à ce qu'elle soit légèrement rose)

P pour peau très sèche, ajoutez des graines de lin (décoction), du son, de l'amidon, de l'huile végétale dans le bain

Nous préparons des infusions et des décoctions à l'avance: infusion: 1 cuillère à soupe d'herbes dans 1 tasse d'eau bouillante - laissez reposer 10 minutes; décoction: 1 cuillère à soupe d'herbes dans 1 tasse d'eau bouillante, cuire au bain-marie pendant 20 minutes, puis filtrer.

P ne pas administrer immédiatement après la tétée

P en nageant, la température de l'air est de 22 à 24 C 0.

P ne pas rincer le bébé après avoir pris un bain

P durée du bain 10-15 minutes

onguents à friction).

Indications pour l'utilisation des emplâtres: traitement des plaies, des muqueuses, des maladies de la peau, des douleurs articulaires, musculaires.

Contre-indications à l'utilisation de patchs: eczéma ou dermatite allergique. Dermatite

peut survenir après l'application du patch en tant que complication.

Technique d'application du patch:

1. Avant d'appliquer le patch sur le patient, une infirmière doit soigneusement dégraisser la peau du patient et raser les cheveux sur le site du patch.

2. Le plâtre est coupé à la taille requise.

3. Retirez le film protecteur de l'emplâtre et collez la base de médicament sur la zone cutanée préparée.

Comment supprimer le patch? Retirez le patch progressivement, d'un bord. Avant de retirer le patch, humidifiez les bords avec de l'alcool.

APPLICATION DE POMMES, SOLUTIONS, POUDRES ET PLÂTRES

Lubrification (largement utilisée pour les maladies de la peau). Un coton-tige est humidifié dans la quantité requise de médicament et appliqué sur la peau du patient avec des mouvements longitudinaux dans le sens de la croissance des cheveux. Avec les maladies pustuleuses, la peau est lubrifiée autour des lésions dans le sens de la périphérie vers le centre.

Frottement (injection de liquides et de pommades à travers la peau). Elle est réalisée sur des zones de la peau de faible épaisseur et de poils mal exprimés (surface fléchissante des avant-bras, arrière des cuisses, surfaces latérales de la poitrine). Si nécessaire, les cheveux sont rasés. Il faut que la peau soit propre à l'endroit du frottement. En cas de contamination, la peau du patient doit être lavée avec du savon. La quantité requise de médicament est appliquée sur la peau et frottée avec de légers mouvements circulaires jusqu'à ce que la peau devienne sèche. Contre-indication cette procédure est la présence de modifications inflammatoires de la peau (eczéma, dermatite, etc.). Dans certains cas, la pommade est appliquée sur la peau sans frotter (par exemple: pommade nitro à 2%), enduite d'une fine couche et recouverte d'une pellicule plastique pour une meilleure absorption et protection des vêtements. Parfois, la pommade est appliquée sur une serviette stérile et appliquée sur la zone touchée.

Les médicaments doivent toujours être appliqués sur une peau propre, avec des outils propres et des mains soigneusement lavées. Pour la désinfection ou pour fournir un effet réflexe (par exemple, lors de l'application du soi-disant maillage d'iode), la peau est lubrifiée avec de la teinture d'iode. Pour ce faire, prenez un bâtonnet stérile avec un coton-tige, humidifiez-le avec de l'iode et lubrifiez la peau. Lorsque le coton est humidifié, le bâton ne doit pas être immergé dans la bouteille d'iode; une petite quantité de teinture d'iode doit être versée dans un récipient plat pour éviter la contamination de tout le contenu de la bouteille avec des flocons de coton. Il est impossible de stocker la teinture d'iode pendant une longue période dans un récipient avec un bouchon mal fermé, car pendant un tel stockage, la concentration d'iode peut augmenter en raison de l'évaporation de l'alcool, et la lubrification avec une teinture concentrée d'iode sur les zones délicates de la peau peut provoquer des brûlures.

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L'utilisation de poudre, pommade, patch sur la peau.

Examinez le lieu d'application du médicament, assurez-vous qu'il n'y a pas d'hyperémie, d'éruption cutanée, de gonflement;

Traitez avec de l'eau tiède ou un antiseptique cutané;

Séchez la peau avec une serviette ou des compresses de gaze.

Objectif: processus de traitement.

Les indications: rendez-vous du docteur.

Contre-indications: intolérance individuelle à la poudre, irritation cutanée, lésions cutanées.

Équipement: gants, poudre, serviettes stériles, eau (37-38 o C), plateau, écran, récipient contenant une solution désinfectante.

Traitez et séchez la peau avec des serviettes avec des mouvements de buvardage.

Appliquez une poudre sur la peau en secouant uniformément («poudre»).

Objectif: processus de traitement.

Les indications: rendez-vous du docteur.

Contre-indications: intolérance individuelle au médicament, irritation cutanée, lésions cutanées.

Équipement: gants, plâtre, serviettes, eau (37-38 o C), plateau, écran, récipient contenant une solution désinfectante.

Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.

Informez le patient du déroulement de la manipulation et du médicament. Obtenez le consentement du patient.

Séparez le patient avec un écran. Aidez le patient à se mettre dans une position confortable.

Traitez les mains, portez des gants.

Traitez et séchez la peau avec une serviette ou une serviette (rasez doucement, si nécessaire, la zone où le patch sera appliqué).

Ouvrez l'emballage du plâtre.

Retirez la couche protectrice sans toucher la surface intérieure avec vos mains.

Appliquer le patch sur la peau préparée et presser légèrement sans laisser de bulles d'air (la taille du patch contenant la substance médicamenteuse doit correspondre à la zone de la lésion).

Retirez les gants et jetez-les dans le bac à déchets.

Offrez au patient un environnement confortable.

Mettez des gants, désinfectez les déchets. Après avoir retiré les gants, traitez les mains.

Faites une marque sur le rendez-vous.

Objectif: processus de traitement.

Les indications: rendez-vous du docteur.

Contre-indications: intolérance individuelle au médicament.

Équipement: gants, pommade, applicateur stérile, ciseaux, pansement ou pansement adhésif, eau (37-38 o C), solution antiseptique pour le traitement de la peau (si nécessaire), plateau, écran, récipient contenant du désinfectant. solution, stérile: serviettes, spatule, pansements, gants.

Informez le patient du déroulement de la manipulation et du médicament. Obtenez le consentement du patient.

Séparez le patient avec un écran. Aidez le patient à se mettre dans une position confortable.

Traitez les mains, portez des gants.

Traitez et séchez la peau avec une serviette ou une serviette.

Appliquer la pommade d'un tube à l'applicateur; en son absence, frottez dans la pommade uniquement avec des gants.

Ne frottez pas la pommade sur le patient avec des mains non protégées - c'est dangereux pour votre santé!

Frottez la pommade avec de légers mouvements de rotation pendant 3-4 minutes jusqu'à absorption complète.Dans certains cas, il existe des instructions précises sur le moment d'arrêter de frotter (fournissez de la chaleur si indiqué dans les instructions d'utilisation de la pommade).

Applicateur dans le bac à déchets.

Retirez les gants et jetez-les dans le bac à déchets.

Offrez au patient un environnement confortable.

Mettez des gants, désinfectez les déchets. Après avoir retiré les gants, traitez les mains.

Faites une marque sur le rendez-vous.

Appliquer la pommade sur la peau

Étudiez attentivement les instructions d'utilisation de la pommade. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.

Informez le patient du déroulement de la manipulation et du médicament. Obtenez le consentement du patient.

Si nécessaire, protégez le patient avec un écran. Aidez le patient à se mettre dans une position confortable.

Traitez les mains, portez des gants.

Examinez la zone de la peau pour appliquer la pommade.

Pressez la quantité requise de pommade du tube sur l'applicateur.

Appliquez une fine couche de pommade sur la peau et laissez la peau ouverte pendant quelques minutes jusqu'à absorption complète.

Retirer les gants, jeter dans un conteneur pour déchets.

Throughmin. examinez la peau pour vous assurer que la pommade est absorbée.

Notez dans la documentation que le devoir est terminé.

Algorithme pour l'introduction de la pommade

A) Algorithme pour l'introduction de la pommade dans le nez

Établir une relation de confiance avec le patient, expliquer le mécanisme de la procédure et obtenir le consentement pour la réaliser; scellés; pommade; tiges de verre stériles; plateau stérile; lingettes stériles; des serviettes en coton, un écran et une poubelle.

Montez l'écran; laver (niveau d'hygiène), sécher les mains et porter des gants; lire le nom du médicament et en informer le patient; préparer des tiges de verre stériles; aider le patient à s'allonger ou à s'asseoir confortablement, tandis que sa tête doit être légèrement rejetée en arrière;

coton turunda 0,5 - 0,7 cm de pommade; soulevez le bout du nez avec votre pouce et introduisez la turonde avec un mouvement de rotation dans le passage nasal inférieur; retirez la turunda et mettez-la dans un récipient; aider le patient à prendre une position confortable et à s'assurer qu'il ne ressent pas d'inconfort en relation avec la procédure; enlever les gants et les mettre dans un récipient; laver (niveau d'hygiène) et sécher les mains; remplissez les dossiers médicaux et supprimez l'écran.

Algorithme pour l'application de poudres

Établir une relation de confiance avec le patient, expliquer le mécanisme de la procédure et obtenir le consentement pour la réaliser; scellés; poudre; serviettes; tamis et poubelle:

Montez l'écran; laver (niveau d'hygiène), sécher les mains et porter des gants; lire le nom du médicament et en informer le patient; séchez la zone où la poudre sera appliquée avec un chiffon de gaze; retournez le récipient contenant la poudre et appliquez la poudre uniformément sur la surface souhaitée de la peau en secouant; retirer les gants et les déposer dans un récipient; retirez l'écran; laver (niveau d'hygiène) et sécher les mains; remplir les dossiers médicaux.

Utilisation externe de médicaments

L'usage externe des médicaments est principalement conçu pour leur action locale. Seules les substances liposolubles sont absorbées par la peau intacte, principalement par les canaux excréteurs des glandes sébacées et des follicules pileux.

Administration cutanée de médicaments

Les médicaments sont appliqués sur la peau sous forme de pommades, d'émulsions, de solutions, de teintures, de causeurs, de poudres, de pâtes. Il existe plusieurs façons d'appliquer le médicament sur la peau.

Application d'un patch (dans lequel une base de pommade de consistance épaisse contenant des substances médicinales est recouverte d'une gaze imperméable). Avant d'appliquer le patch, les cheveux sont rasés sur la partie correspondante du corps et la peau est dégraissée avec une solution d'alcool à 70%.

La poussière et la poussière sont utilisées pour sécher la peau avec une érythème fessier, la transpiration.

Les médicaments doivent toujours être appliqués sur une peau propre, avec des outils propres et des mains soigneusement lavées. Pour la désinfection ou pour fournir un effet réflexe (par exemple, lors de l'application du soi-disant filet d'iode), la peau est lubrifiée avec une teinture d'iode ou une solution d'alcool à 70%. Pour ce faire, prenez un bâtonnet stérile avec un coton-tige, humidifiez-le avec de l'iode et lubrifiez la peau. Lorsque le coton est humidifié, vous ne pouvez pas plonger le bâtonnet dans la bouteille d'iode; vous devez verser une petite quantité de teinture d'iode dans un récipient plat pour éviter la contamination de tout le contenu de la bouteille avec des flocons de coton. Il est impossible de stocker la teinture d'iode pendant une longue période dans un récipient avec un bouchon mal fermé, car pendant un tel stockage, la concentration d'iode peut augmenter en raison de l'évaporation de l'alcool, et la lubrification avec une teinture concentrée d'iode sur des zones délicates de la peau peut provoquer des brûlures.

Application topique de médicaments sur la conjonctive des yeux

Dans le traitement des lésions oculaires, des solutions de diverses substances médicinales et pommades sont utilisées, le but de l'application étant l'action locale. Il est nécessaire de sélectionner soigneusement la dose du médicament, car la conjonctive absorbe très bien le médicament. Le médicament est instillé dans l'œil avec une pipette. Pour ce faire, tirez sur la paupière inférieure et appliquez une goutte sur la membrane muqueuse plus près du coin externe de l'œil afin que la solution soit uniformément répartie sur la conjonctive. Une pommade oculaire avec une spatule en verre spéciale est introduite dans l'espace entre la conjonctive et le globe oculaire au coin externe de l'œil.

Dans le nez (par voie intranasale), les médicaments sont utilisés sous forme de poudres, de vapeurs (nitrite d'amyle, vapeurs d'ammoniaque), de solutions et de pommades. Ils ont un effet local, résorbant et réflexe. L'absorption par la muqueuse nasale est très rapide. Les poudres sont aspirées dans le nez par un jet d'air inhalé: en fermant une narine, la poudre est inhalée par l'autre. Les gouttes sont injectées avec une pipette, tandis que la tête du patient doit être rejetée en arrière. La pommade est appliquée avec une spatule en verre. La lubrification est effectuée par le médecin avec un coton-tige enroulé autour de la sonde. Après la lubrification, le tampon est jeté et la sonde est stérilisée dans une solution désinfectante. Récemment, pour l'administration intranasale, des nébuliseurs-distributeurs spéciaux ont été utilisés dans lesquels des substances médicinales se présentent sous la forme de solutions ou de suspensions avec l'ajout de substances qui augmentent la viscosité pour ralentir l'évacuation du médicament de la cavité nasale.

Les médicaments sont instillés dans les oreilles à l'aide d'une pipette. Les solutions d'huile de substances médicinales doivent être réchauffées à température corporelle. Lorsqu'il est instillé dans le conduit auditif externe droit, le patient est allongé sur le côté gauche ou incline la tête vers la gauche, s'il est enterré dans le conduit auditif externe gauche - au contraire. Après l'administration du médicament, le conduit auditif externe est fermé avec un coton-tige.

Introduire des médicaments dans le vagin

Dans le traitement des organes génitaux féminins, des médicaments sont injectés dans le vagin sous forme de boules à base de beurre de cacao, de tampons de gaze de coton imbibés de divers liquides et huiles, de poudres (poussières), de solutions de lubrification et de douche. L'effet des médicaments est principalement local, car l'absorption à travers la membrane muqueuse intacte du vagin est insignifiante. La douche vaginale est réalisée à l'aide d'une tasse Esmarch (avec un embout vaginal spécial) ou d'une poire en caoutchouc; en même temps, un vaisseau est placé sous le bassin du patient. Pour les douches vaginales, des solutions chaudes de médicaments sont utilisées comme prescrit par un médecin.

Récemment, des formes posologiques spéciales ont été développées qui sont fixées avec une substance collante sur la peau et permettent une absorption lente et prolongée du médicament, augmentant ainsi la durée de son action. De cette manière, par exemple, de la nitroglycérine est introduite.

Sujet 2.5 Fourniture de services médicaux pour résoudre les problèmes des patients.

Exposé 2.5.1. Types et mécanisme d’action de divers lavements

APPLICATION DES MÉDICAMENTS SUR LA PEAU

Équipement: gants, poudre, récipient contenant de l'eau, lingettes stériles.

I. Préparation de la procédure

Figure: 9-12. Application de poudre

II. Exécution de la procédure

5. Lavez et séchez délicatement la zone à appliquer avec un chiffon imbibé d'un tampon de gaze.

6. Retournez le récipient contenant la poudre et appliquez la poudre uniformément sur la surface désirée en agitant («poudrer» la peau).

III. Fin de procédure

7. Enlevez les gants, lavez-vous les mains.

9. Enregistrez la procédure et la réaction du patient dans le dossier médical.

Équipement: gants, pommade, appareil pour frotter la pommade.

I. Préparation de la procédure

1. Clarifier la connaissance du patient du médicament, le déroulement de la procédure, obtenir son consentement.

2. Demandez au patient s'il doit être clôturé pendant la procédure (s'il n'est pas seul dans le service).

3. Aidez le patient à adopter une position confortable (souhaitée).

5. Examinez la zone de la peau à frotter dans la pommade.

II. Exécution de la procédure

7. Appliquez la quantité requise de pommade sur un appareil spécial; en son absence, frottez dans la pommade uniquement avec des gants.

Attention! Ne frottez pas la pommade sur le patient avec des mains non protégées - c'est dangereux pour votre santé.

8. Frottez la pommade avec de légers mouvements circulaires sur la zone du corps déterminée par le médecin jusqu'à ce que la pommade disparaisse (dans certains cas, il existe des instructions précises sur le moment d'arrêter de frotter).

9. Couvrez le patient chaudement si vous y êtes invité.

III. Fin de procédure

10. Assurez-vous que le patient ne ressent pas d'inconfort après la procédure.

Figure: 9-13. Onction:

a - appliquer une pommade sur un dispositif spécial pour le frotter; b - frotter dans la pommade; c - position du patient après la procédure; d - auto-frottant la pommade avec de légers mouvements circulaires

11. Retirez les gants, lavez-vous les mains.

12. Retirez l'écran.

13. Consignez la procédure et la réponse du patient dans le dossier médical.

Si la pommade n'a pas un fort effet irritant sur la peau, le patient peut la frotter tout seul du bout des doigts. Dans ce cas, les mouvements des doigts doivent être légers en rotation. Lors de l'enseignement au patient de la technique d'exécution de cette procédure, il doit être averti de la nécessité de se laver les mains avant et après avoir frotté la pommade.

Application de la pommade sur la peau (Fig.9-14)

I. Préparation de la procédure

1. Clarifier la connaissance du patient du médicament, le déroulement de la procédure, obtenir son consentement.

II. Exécution de la procédure

Figure: 9-14. Application de la pommade sur la peau:

a - presser la pommade du tube sur une spatule en verre; b - appliquer une pommade sur la peau; c - voir après l'application de la pommade

5. Pressez la quantité requise de pommade hors du tube sur une spatule en verre (ou utilisez une spatule stérile provenant d'un grand récipient). Fermez le tube (bouteille).

6. Appliquez la pommade en couche mince sur la peau à l'aide d'une spatule en verre (ne le faites pas avec vos mains).

7. Avertissez le patient de ne pas mettre de vêtements sur la partie du corps avec la pommade appliquée plus tôt qu'après une minute.

III. Fin de procédure

8. Demandez au patient s'il ressent un inconfort lié à la procédure.

10. Examinez la peau pour vous assurer que la pommade est bien absorbée.

11. Aidez le patient à s'habiller (si nécessaire).

12. Consignez la procédure et la réponse du patient dans le dossier médical.

Appliquer un bandage de pommade sur la peau endommagée (Fig.9-15)

Matériel: gants, spatule stérile, matériel de pansement, plateau, ciseaux. I. Préparation de la procédure

1. Clarifier la connaissance du patient du médicament, le déroulement de la procédure, obtenir son consentement.

Figure: 9-15. Vinaigrette avec pommade:

a - équipement pour la procédure; b - appliquer une pommade sur une serviette; c - appliquer une serviette avec une pommade sur la peau du patient; d - fixer la serviette avec un bandage

3. Lavez-vous les mains et mettez des gants.

II. Exécution de la procédure

5. Appliquez la quantité requise de pommade sur la serviette à l'aide d'une spatule stérile.

6. Mettez une serviette avec une pommade sur la peau du patient (une petite couche de coton peut être placée sur une serviette avec une pommade à forte odeur ou tachante).

7. Fixez une serviette avec une pommade (et du coton) avec un bandage (gaze ou tubulaire).

III. Fin de procédure

8. Demandez au patient s'il n'est pas à l'aise avec le bandage appliqué.

9. Retirez les gants, lavez-vous les mains.

10. Avertissez le patient de la durée pendant laquelle il doit porter le bandage.

11. Consignez la procédure et la réaction du patient dans le dossier médical.

L'introduction de médicaments dans le corps par inhalation s'appelle l'inhalation. Le médicament est dans un flacon aérosol. Par inhalation, les médicaments sont administrés par la bouche ou le nez.

L'infirmière doit enseigner au patient cette procédure, comme il le fait habituellement lui-même.

Application de médicaments sur la peau

Matériel: gants, poudre, réservoir d'eau, serviettes stériles.

I. Préparation de la procédure

Demandez au patient s'il doit être clôturé pendant la procédure.
Lavez-vous les mains, mettez des gants.
Lisez le nom du médicament (en règle générale, la poudre à épousseter est conditionnée dans des récipients percés de trous d'épingle).

II. Exécution de la procédure

Lavez doucement et séchez avec un chiffon de gaze la zone à appliquer.
Retourner le récipient contenant la poudre et appliquer la poudre uniformément sur la surface souhaitée en agitant («poudrer» la peau).

III. Fin de procédure

Retirer les gants, se laver les mains.
Retirez l'écran.

Équipement: gants, pommade, essuie-pommade.

I. Préparation de la procédure

Interrogez le patient sur le médicament, le déroulement de la procédure et son consentement.
Demandez au patient s'il doit être clôturé pendant la procédure (s'il n'est pas seul dans la pièce).
Aidez le patient à adopter une position confortable (souhaitée).
Se laver les mains.
Examinez la zone de la peau pour frotter dans la pommade.

II. Exécution de la procédure

Appliquez la quantité requise de pommade sur un appareil spécial; en son absence, frottez dans la pommade uniquement avec des gants.

Rappelles toi! Ne frottez pas la pommade sur le patient avec des mains non protégées, cela n'est pas sûr pour votre santé.

Frottez la pommade en légers mouvements circulaires sur la zone du corps déterminée par le médecin jusqu'à ce que la pommade disparaisse (dans certains cas, il existe des instructions précises sur le moment d'arrêter de frotter).
Couvrez le patient chaudement si vous y êtes invité.

III. Fin de procédure

Assurez-vous que le patient ne ressent pas d'inconfort après la procédure.
Retirer les gants, se laver les mains.
Retirez l'écran.
Enregistrez la procédure et la réponse du patient dans le "Dossier médical".

Si la pommade n'a pas un fort effet irritant sur la peau, le patient peut frotter indépendamment la pommade du bout des doigts. Dans ce cas, les mouvements des doigts doivent être légers, en rotation. Lors de l'enseignement au patient de la technique d'exécution de cette procédure, il doit être averti de la nécessité de se laver les mains avant et après avoir frotté la pommade.

Matériel: spatule stérile (spatule), médicaments.

I. Préparation de la procédure

Interrogez le patient sur le médicament, le déroulement de la procédure et son consentement.
Aidez le patient à se mettre dans une position confortable pour la procédure.
Se laver les mains.
Lisez le nom du médicament.

II. Exécution de la procédure

Pressez du tube sur une spatule en verre (ou prélevez dans un grand récipient avec une spatule stérile) la quantité de pommade nécessaire pour le patient. Fermez le tube (bouteille).
Appliquez la pommade en couche mince sur la peau à l'aide d'une spatule en verre (ne le faites pas avec vos mains).
Avertissez le patient de ne pas mettre de vêtements sur la partie du corps avec la pommade appliquée plus tôt qu'après 10 à 15 minutes.

III. Fin de procédure

Demandez au patient s'il n'est pas à l'aise avec la procédure.
Se laver les mains.
Examinez la peau pour vous assurer que la pommade est absorbée.
Aidez le patient à s'habiller (si nécessaire).
Enregistrez la procédure et la réponse du patient dans le "Dossier médical".

Dans la pratique chirurgicale, des pansements avec diverses pommades sont largement utilisés.

Appliquer un bandage de pommade sur la peau endommagée

Matériel: gants, spatule stérile, matériel de pansement, plateau, ciseaux.

I. Préparation de la procédure

Interrogez le patient sur le médicament, le déroulement de la procédure et son consentement.
Aidez le patient à se mettre dans une position confortable pour la procédure.
Lavez-vous les mains, mettez des gants.
Lisez le nom de la pommade.

Figure: 9.15. S'habiller avec une pommade

II. Exécution de la procédure

Appliquez la quantité requise de pommade sur la serviette à l'aide d'une spatule stérile.
Placez une serviette avec une pommade sur la peau du patient (une petite couche de coton peut être placée sur une serviette avec des vêtements qui sentent ou tachent fort).
Fixez une serviette avec une pommade (et du coton) avec un bandage (gaze ou tubulaire).

III. Fin de procédure

Demandez au patient s'il n'est pas à l'aise avec le bandage.
Retirer les gants, se laver les mains.
Avertissez le patient de la durée pendant laquelle il doit porter le bandage.
Enregistrez la procédure et la réponse du patient dans le "Dossier médical".

Recommandations méthodiques pour l'enseignant PM 04 sur le thème "Usage externe de substances médicinales"

Le but de l'application topique de médicaments:

Améliorer l'absorption des médicaments à travers la peau ou les muqueuses;

Fournir un effet anesthésique local;

Fournit un effet bactéricide et bactériostatique.

Méthodes d'application : compresses, lotions, saupoudrage, application, frottement, pansements, gouttes, inhalation.

Formes posologiques: onguents, émulsions, liniments, lotions, gelées, gels, mousses, pâtes, solutions, orateurs, poudres, teintures, aérosols.

Avantages et inconvénients de l'usage externe de drogues

Avantages : disponibilité, variété des formes posologiques et méthodes d'application.

désavantages : La méthode est conçue principalement pour les effets locaux, car seules les substances liposolubles sont absorbées par la peau intacte.

L'utilisation de médicaments sur la peau (pommades, poudres, emplâtres, solutions et teintures)

Lors de l'utilisation du médicament sur la peau, il est nécessaire:

Examinez l'endroit où le médicament est appliqué, assurez-vous qu'il n'y a pas de rougeur, d'éruption cutanée, de gonflement, d'humidité;

Traitez avec de l'eau tiède ou un antiseptique cutané;

Sécher avec une serviette ou des compresses de gaze.

Avant l'exposition cutanée, formes posologiques:

Liquide (lotion, orateur) - verser sur une serviette en gaze;

Doux (pommade, pâte, crème, gelée, gel) - appliquer sur la zone de la peau avec un applicateur, des serviettes, une spatule, les mains;

Solide (saupoudrage) - appliquer sur la peau en secouant l'emballage.

2. Lavez et séchez la peau avec un mouchoir ou une serviette.

3. Appliquer uniformément en secouant la peau ("poudre"),

4. Retirez les gants, jetez-les dans un désinfectant.

5. Traitez vos mains.

Application du patch sur une peau intacte

1. Traitez vos mains, mettez des gants.

2. Ouvrez le paquet de plâtre avec des ciseaux.

3. Retirez la couche protectrice sans toucher la surface intérieure avec vos mains.

4. Fixez le patch sur la peau.

5. Offrez au patient un environnement confortable.

6. Retirez les gants, jetez-les dans un désinfectant.

7. Traitez vos mains.

Méthodes d'application de pommades, gels, gelées, pâtes sur la peau:

Appliquer des pommades sur la peau

1. Examinez la zone de la peau pour appliquer la pommade.

2. Traitez vos mains, portez des gants.

3. Pressez la quantité requise de pommade du tube sur l'applicateur.

4. Lors de l'application de la pommade sur la peau - appliquez la pommade en une fine couche;

lors du frottement de la pommade - frottez la pommade avec des mouvements de rotation jusqu'à ce qu'elle soit complètement absorbée (jusqu'à ce que la peau devienne sèche).

5. Lors de l'application de la pommade sur la peau - laissez la peau ouverte pendant quelques minutes jusqu'à absorption complète;

lorsque vous frottez la pommade - couvrez le patient pour le réchauffer ou la réchauffer, enveloppez l'endroit où la pommade est frottée.

6. Créez une position confortable pour le patient.

7. Retirer les gants, jeter dans le désinfectant, laver et sécher les mains.

Une pommade irritante est appliquée sur l'applicateur, indifférent - sur les mains.

Il est nécessaire d'étudier attentivement les annotations sur l'utilisation des pommades.

Bannova Oksana Vasilievna
14.12.2017

Numéro d'article: DB

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214011, RF, Smolensk, st. Verkhne-Sennaya, 4.

Voie externe d'administration du médicament

La voie d'administration externe est l'utilisation de substances médicinales sur la peau et les muqueuses: dans les yeux, le nez, les oreilles, l'introduction d'un suppositoire par vagin (suppositoires). Cette voie d'administration est principalement conçue pour l'action locale des médicaments, car seules les substances liposolubles sont absorbées par la peau intacte (principalement par les canaux excréteurs des glandes sébacées et des follicules pileux).

Compresses, lotions, poudres, lubrifiants, frottements, pansements sur la surface de la plaie, instiller des gouttes dans les yeux, les oreilles, le nez, mettre des pommades dans les yeux, les oreilles - ce sont toutes des méthodes d'administration externe de diverses formes posologiques: pommades, émulsions, solutions, orateurs, poudres , teintures, pâtes, etc.

Frottement - introduction de substances médicinales à travers la peau sous forme de liquides ou de pommades.

Le frottement est effectué dans les zones où la peau est plus fine et non recouverte de poils (surface fléchissante des avant-bras, arrière des cuisses, surfaces latérales de la poitrine, abdomen). La peau sur le site de frottement doit être propre.

La quantité requise de pommade ou de liquide est appliquée sur la peau et frottée en mouvements circulaires jusqu'à ce que la peau devienne sèche (30 à 40 min.)

Une contre-indication à cette procédure est la présence de modifications inflammatoires de la peau (eczéma, dermatite, etc.).

Dans certains cas, la pommade est appliquée sur la peau sans frotter, par exemple, 2% de nitromase: elle est enduite d'une fine couche et recouverte d'une pellicule plastique pour une meilleure absorption.

La lubrification est largement utilisée, principalement pour les maladies de la peau. Un coton-tige ou une compresse de gaze est humidifié dans la substance médicinale requise et appliqué sur la peau du patient avec de légers mouvements longitudinaux (dans le sens de la pousse des poils).

Application de plâtre. Le patch est une base de pommade épaisse et collante recouverte d'une gaze impénétrable. La base de pommade contient des substances médicinales. Avant d'appliquer le patch, la peau est dégraissée avec de l'alcool et les cheveux sont rasés. Ensuite, le plâtre est découpé avec des ciseaux de la taille requise et appliqué sur la peau. Retirez le patch progressivement, en commençant par un bord, après avoir mouillé les bords avec de l'alcool. Le plâtre est également utilisé pour fixer les pansements.

Des poussières ou un saupoudrage de substances médicinales en poudre (talc) sont utilisés pour sécher la peau en cas d'érythème fessier et de transpiration.

Utilisation externe de substances médicinales

Objectif: appliquer des médicaments sur la peau

Matériel: onguents, émulsions, haut-parleurs, serviettes, bandages

PRÉPARATION DE LA PROCÉDURE

1. lavez-vous les mains. Porter des gants.

1. Appliquez une pommade - désinfectez la peau avec une solution aseptique, appliquez une fine couche de pommade sur la serviette, appliquez la serviette avec la pommade sur la peau et fixez-la avec un bandage.

2. Frottez la pommade sur la peau - désinfectez la peau avec une solution aseptique, appliquez une fine couche de pommade sur la peau avec une main propre, frottez la pommade avec votre main jusqu'à ce qu'elle soit complètement absorbée.

3. Frottez le patient - désinfectez la peau avec une solution aseptique, appliquez une petite quantité de pommade, de teinture sur la peau, frottez-la en une couche uniforme et frottez la peau jusqu'à une légère hyperémie. Retirez la pommade restante avec une compresse de gaze.

Remarque! Le frottement et le frottement se font sans gants.

Remarque! Des gants doivent être portés pour effectuer cette procédure.

Couchez la patiente sur le dos avec les jambes pliées et légèrement écartées, relâchez la bougie de la coquille, avec votre main gauche, séparez les petites lèvres et avec votre main droite insérez la bougie dans le vagin. Aidez la patiente à baisser ses jambes et à s'allonger confortablement. Recommandez de vous allonger pendant une minute et de ne pas aller aux toilettes pendant 1 à 1,5 heure.

1. Enlevez vos gants (si portés), déposez-les dans le KSBU,

Pommades, poudres, pâtes

Les pommades, pâtes, poudres et autres formes galéniques appliquées sur la peau et les muqueuses, en termes de fréquence d'utilisation, occupent peut-être la deuxième place après les médicaments en comprimés. Ils semblent inoffensifs et sont donc très appréciés des auto-médecins. Les agents hautement efficaces tels que les onguents corticostéroïdes sont particulièrement souvent utilisés à leur propre discrétion. Mais voici le paradoxe: les gens, par exemple, prenant de la prednisone sous forme de comprimés, la traitent avec beaucoup de prudence, en observant strictement les instructions du médecin sur les doses uniques et quotidiennes, la durée d'utilisation et la prévention des effets secondaires. Mais ils semblent être remplacés si la même prednisolone est prescrite sous forme de pommade. Comme si dans de tels cas, la précaution n'est plus nécessaire et il n'est pas nécessaire de respecter les instructions du médecin sur la quantité et la durée d'application de la pommade.

En interrogeant les patients sur les raisons d'une telle «complaisance», j'ai souvent entendu la réponse: «Pourquoi la pommade est-elle dangereuse? Peu importe combien vous frottez, cela ne va pas plus loin que la peau! La pilule est une autre affaire, elle pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps. "

Le fait que «la pommade ne dépasse pas la peau» est une illusion claire. Presque tous les médicaments destinés à un usage topique sont activement absorbés par la peau et plus encore les muqueuses, pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent provoquer des réactions non seulement locales, mais aussi générales, souvent très sévères, avec un usage analphabète, à des doses excessives.

Récemment, une femme de 43 ans a été amenée au service thérapeutique de l'hôpital en ambulance. Elle se plaignait de faiblesse grave, de nausées, de vomissements, d'évanouissements et de douleurs abdominales. Sa tension artérielle a chuté de façon critique. Les médecins ont tenté de déterminer pourquoi le patient avait développé une insuffisance cardiovasculaire, pourquoi le traitement qu'ils menaient ne donnait pas les résultats escomptés. Il est difficile de dire comment cela se serait terminé si, lors d'une enquête auprès du mari de la patiente, il s'est avéré qu'elle utilisait une sorte de pommade depuis longtemps. Il s'est avéré qu'il y a deux ans, elle avait la peau qui démangeait et le médecin lui a prescrit un traitement avec une pommade à la prednisolone. Les démangeaisons ont disparu, mais à des fins de «prévention», la femme a continué à utiliser la pommade tous les jours; 5 jours avant l'incident, elle a cessé de l'utiliser: le stock de pommade était épuisé et il n'y avait pas de prescription.

Puis il est devenu clair ce qui s'était passé. L'utilisation à long terme de la pommade à la prednisolone a conduit au fait que, absorbée par la peau et pénétrant dans le sang, la prednisolone a commencé à inhiber la production d'hormones corticostéroïdes par les glandes surrénales. Lorsque le patient a soudainement arrêté d'utiliser la pommade, les glandes surrénales étaient incapables de fournir au corps la quantité nécessaire d'hormones et des troubles se sont développés, ce que j'ai décrit.

Les médecins recommandent généralement que les corticostéroïdes diminuent après 20 mousses. Et pour sortir cette patiente d'une maladie grave, à l'hôpital, elle a dû recevoir de la prednisolone (une corticostéroïde synthétique). Et seulement après un certain temps, à mesure que la dose de prednisone diminuait, les glandes surrénales ont commencé à produire elles-mêmes des hormones. Après une certaine période de temps, le patient a été complètement annulé prednisone.

C'est un cas relativement rare. Plus souvent, l'utilisation prolongée et incontrôlée de pommades à base de corticostéroïdes favorise une accumulation excessive d'hormones dans le sang, ce qui entraîne le développement d'un soi-disant hypercortisolisme, caractérisé par un dépôt excessif de graisse sur le visage ("face de la lune"), sur le tronc, une augmentation de la pression artérielle et de la glycémie.

Les personnes allergiques aux médicaments doivent se méfier particulièrement des pommades, pâtes et autres agents topiques.

Laissez-moi vous donner deux exemples. Un jeune homme de 20 ans avait une sensibilité accrue à la lévomycétine, qu'il a prise en rapport avec une exacerbation de la dysenterie chronique. Au bout d'un jour, le chloramphénicol a provoqué un bronchospasme sévère chez un patient, il lui a été formellement interdit de prendre ce médicament, et en même temps la synthomycine, dont le principe actif est le chloramphénicol. Deux ans plus tard, le jeune homme est tombé d'une moto; blessé à la jambe et la famille a mis un pansement sur la plaie avec une émulsion de synthomycine disponible dans la maison. Reckoning n'a pas hésité à attendre, une condition critique s'est développée - un choc anaphylactique médicamenteux sévère: pâleur, essoufflement, forte baisse de la pression artérielle. Et seules des mesures d'urgence intensives ont sauvé la vie du jeune homme.

Une jeune femme a pris un bain de soleil dans le sud si fort qu'elle a eu une brûlure de la peau dans le dos. Un voisin de la plage lui a offert une pommade au dermosolone contenant de la prednisolone et de l'entéroseptol. Quelques heures après le traitement de la brûlure avec cette pommade, la peau du dos s'est couverte de cloques, des douleurs et des démangeaisons sont apparues et la température est montée à 39 degrés. Les cloques ont dû être ouvertes chirurgicalement et un traitement médicamenteux à long terme était également nécessaire.

Il s'est avéré que cette femme était allergique à l'iode et aux préparations contenant de l'iode depuis l'enfance, ce qui lui avait causé des éruptions cutanées et des «cloques comme après une brûlure». Puisque le der-maïs, ou plutôt son composant, l'entéroseptol, contient de l'iode, la pommade a provoqué une complication grave.

Dans les deux cas, les personnes allergiques aux médicaments ont fait preuve de négligence dans l'utilisation des médicaments, contre laquelle ils ont été mis en garde par les médecins. Dans le même temps, comme beaucoup d'autres, ils croyaient à tort que si le médicament était utilisé sous la forme d'une pommade, il n'y aurait pas de complications allergiques.

Je dois dire que le plus souvent, les enfants souffrent de pommades et de poudres «inoffensives», car les parents utilisent volontairement ces fonds à leur propre discrétion.

Plus récemment, j'ai examiné un bébé de deux mois qui avait développé des crises trois jours plus tôt. Il s'est avéré qu'après avoir été sortie de l'hôpital, remarquant une érythème fessier chez l'enfant, la mère a utilisé de la poudre pour peau grasse. La zone de l'érythème fessier après un tel traitement s'est élargie, puis la mère a appliqué de la poudre d'amy-kazole. Elle était à portée de main, le père de l'enfant l'utilisait pour traiter les maladies fongiques de la peau. Trois jours plus tard, l'enfant a développé des convulsions à la suite de l'absorption de l'amycazole par la peau.

L'automédication incontrôlée avec des médicaments locaux ne provoque pas seulement des réactions toxiques et allergiques générales. S'ils sont mal utilisés, ces agents provoquent des réactions locales secondaires: exacerbation de la maladie de la peau, lésions cutanées pustuleuses, éruption cutanée.

En conclusion, je tiens à vous avertir à nouveau: pas de pommades, de poudres, de pâtes sans ordonnance médicale!

Application de poudre

Matériel: gants, poudre, réservoir d'eau, serviettes stériles.

I. Préparation de la procédure

Demandez au patient s'il doit être clôturé pendant la procédure.
Lavez-vous les mains, mettez des gants.
Lisez le nom du médicament (en règle générale, la poudre à épousseter est conditionnée dans des récipients percés de trous d'épingle).

Figure: 9.12.

II. Exécution de la procédure

Lavez doucement et séchez avec un chiffon de gaze la zone à appliquer.
Retourner le récipient contenant la poudre et appliquer la poudre uniformément sur la surface souhaitée en agitant («poudrer» la peau).

III. Fin de procédure

Retirer les gants, se laver les mains.
Retirez l'écran.

Onction

Équipement: gants, pommade, essuie-pommade.

I. Préparation de la procédure

Interrogez le patient sur le médicament, le déroulement de la procédure et son consentement.
Demandez au patient s'il doit être clôturé pendant la procédure (s'il n'est pas seul dans la pièce).
Aidez le patient à adopter une position confortable (souhaitée).
Se laver les mains.
Examinez la zone de la peau pour frotter dans la pommade.

Figure: 9.13.

II. Exécution de la procédure

Appliquez la quantité requise de pommade sur un appareil spécial; en son absence, frottez dans la pommade uniquement avec des gants.

Rappelles toi! Ne frottez pas la pommade sur le patient avec des mains non protégées, cela n'est pas sûr pour votre santé.

Frottez la pommade en légers mouvements circulaires sur la zone du corps déterminée par le médecin jusqu'à ce que la pommade disparaisse (dans certains cas, il existe des instructions précises sur le moment d'arrêter de frotter).
Couvrez le patient chaudement si vous y êtes invité.

III. Fin de procédure

Assurez-vous que le patient ne ressent pas d'inconfort après la procédure.
Retirer les gants, se laver les mains.
Retirez l'écran.
Enregistrez la procédure et la réponse du patient dans le "Dossier médical".

Appliquer la pommade sur la peau

Matériel: spatule stérile (spatule), médicaments.

I. Préparation de la procédure

Interrogez le patient sur le médicament, le déroulement de la procédure et son consentement.
Se laver les mains.
Lisez le nom du médicament.

Figure: 9.14.

II. Exécution de la procédure

Pressez du tube sur une spatule en verre (ou prélevez dans un grand récipient avec une spatule stérile) la quantité de pommade nécessaire pour le patient. Fermez le tube (bouteille).
Appliquez la pommade en couche mince sur la peau à l'aide d'une spatule en verre (ne le faites pas avec vos mains).
Avertissez le patient de ne pas mettre de vêtements sur la partie du corps avec la pommade appliquée plus tôt qu'après 10 à 15 minutes.

III. Fin de procédure

Demandez au patient s'il n'est pas à l'aise avec la procédure.
Se laver les mains.
Examinez la peau pour vous assurer que la pommade est absorbée.
Aidez le patient à s'habiller (si nécessaire).
Enregistrez la procédure et la réponse du patient dans le "Dossier médical".

Dans la pratique chirurgicale, des pansements avec diverses pommades sont largement utilisés.

Appliquer un bandage de pommade sur la peau endommagée

Matériel: gants, spatule stérile, matériel de pansement, plateau, ciseaux.

I. Préparation de la procédure

Interrogez le patient sur le médicament, le déroulement de la procédure et son consentement.
Aidez le patient à se mettre dans une position confortable pour la procédure.
Lavez-vous les mains, mettez des gants.
Lisez le nom de la pommade.

Figure: 9.15. S'habiller avec une pommade

II. Exécution de la procédure

Appliquez la quantité requise de pommade sur la serviette à l'aide d'une spatule stérile.
Placez une serviette avec une pommade sur la peau du patient (une petite couche de coton peut être placée sur une serviette avec des vêtements qui sentent ou tachent fort).
Fixez une serviette avec une pommade (et du coton) avec un bandage (gaze ou tubulaire).

III. Fin de procédure

Demandez au patient s'il n'est pas à l'aise avec le bandage.
Retirer les gants, se laver les mains.
Avertissez le patient de la durée pendant laquelle il doit porter le bandage.
Enregistrez la procédure et la réponse du patient dans le "Dossier médical".