Préparation au scanner de l'espace rétropéritonéal avec contraste. Rehaussement de contraste avec la tomodensitométrie des organes abdominaux, espace rétropéritonéal
La détection des pathologies et des maladies des reins, des glandes surrénales, des uretères, du tissu périnéphrique, des ganglions lymphatiques profonds est réalisée à l'aide tomodensitométrie... Cette méthode d'examen est utilisée pour obtenir des images précises des organes indiqués. Assez souvent, la TDM est accompagnée d'une échographie ou d'une IRM cavité abdominale.
Lorsqu'une lésion se développe dans un petit organe, elle ne peut plus être individualisée, mais une grosse tumeur sarcomateuse peut « tuer » les glandes surrénales sans provoquer son développement. L'interruption de la veine rénale peut refléter le point de départ du LMS.
La principale artère nourricière de la tumeur est élément important pour déterminer l'origine de la lésion. La sensibilité et la spécificité de ces différents signes ne sont pas clairement établies. Cependant, ces éléments sémiologiques restent très utiles dans l'élaboration du diagnostic.
Cliniquement, la sémiologie est médiocre. La douleur ou la lourdeur est présente dans 50% des cas par invasion ou compression corps voisins... La symptomatologie peut être trompeuse et varier, tronquer ou prédire la douleur. Par exemple, signes neurologiques présent dans 30 % des cas, et des signes digestifs surviennent dans 60 % des cas, mais les atteintes urinaires ou les constrictions veineuses sont rares. Ces tumeurs sont bien tolérées par les patients pendant longtemps, et un patient sur trois souffre de l'état général.
Les indications
- identifier les calculs rénaux;
- étudier les blessures fermées;
- pour l'étude des tumeurs, des métastases, des ganglions lymphatiques, du tissu périrénal ;
- avant d'effectuer des opérations sur les organes de l'espace rétropéritonéal;
- pour identifier les anomalies et la maladie polykystique des reins ;
- contrôler le processus de traitement et de récupération;
- étudier les ganglions lymphatiques affectés;
- avec abcès et anthrax du rein;
- avec néphroptose.
Choix de la méthode de recherche
L'IRM et la TDM sont utilisées pour diagnostiquer ces organes. Le médecin choisit la méthode pour effectuer l'examen, en fonction de la nature des pathologies, des maladies, des blessures. Par exemple, l'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour détecter des masses dans tissus mous... La tomodensitométrie est plus appropriée pour examiner les glandes surrénales et les reins. En outre, la tomodensitométrie est préférable pour vérifier les données échographiques et d'autres méthodes de diagnostic.
L'examen clinique accepte la masse rétropéritonéale si elle est volumineuse. Une reconnaissance radiologique devient nécessaire pour confirmer la tumeur, sa position rétropéritonéale, son caractère primitif, et orienter le diagnostic étiologique. Il existe des éléments radiologiques d'orientation vers le diagnostic de nature. Il y a d'abord les arguments de fréquence sur lesquels nous reviendrons.
Les lymphangiomes et les ganglionomes se situent entre des structures normales. Ces tumeurs se développent et s'étendent entre les organes sans les contracter ni les envahir. Diagnostic précoce chez l'enfant de moins de 2 ans, elles sont découvertes par hasard et tardivement chez l'adulte. Puis ils ont atteint grandes tailles tout en restant totalement asymptomatique. Sur diverses études radiologiques, les lymphangiomes se présentent comme des masses essentiellement kystiques, combinées ou multicellulaires, avec parfois une évolution basse.
Effets sur le corps du patient
l Lors de la conduite cette méthode examens utilisent des rayons X, qui n'ont pas impact négatif sur le corps. Par conséquent, la tomodensitométrie peut être effectuée plusieurs fois de suite.
Contre-indications
- pendant la grossesse;
- avec syndrome douloureux;
- avec hyperkinésie.
- enfants de moins de 14 ans (en raison de l'utilisation de rayons X lors de l'examen).
CT avec contraste
Pour obtenir des données d'examen plus claires, utilisez un produit de contraste - un médicament à base d'iode. Le plus souvent utilisé pour identifier les foyers d'inflammation, les tumeurs malignes, les calculs, les caillots sanguins, les polypes. Le produit de contraste est excrété par le corps après 1 à 1,5 jours et n'a pas d'effet négatif sur le corps. Dans le même temps, le contraste est strictement interdit pour les patients insuffisants rénaux, les femmes enceintes et allaitantes.
Les paragangliomes se situent le long des structures normales. D'origine sympathique, les ganglioneuromes ont forme ovoïde le long des chaînes sympathiques. Lors de l'imagerie, la densité spécifique ou le signal caractéristique des composants tumoraux permet de se concentrer sur le diagnostic de la nature.
Une lésion avec une composante exclusivement graisseuse est probablement un lipome. Cependant, l'imagerie n'exclut pas un petit foyer sarcomateux dans la masse graisseuse, et le diagnostic de lipome doit être posé avec prudence. Une lésion avec des composants mixtes de graisse et de tissu est généralement un liposarcome. Le liposarcome est le sarcome rétropéritonéal le plus fréquent. Il présente une diversité histologique allant du sarcome bien différencié au sarcome indifférencié. La quantité de graisse intratumorale dépend de la différenciation de la tumeur, certains liposarcomes haute société peut ne pas avoir de graisse grossièrement visible.
Entraînement
Le patient est obligé de suivre un régime 2-3 jours avant l'examen, à l'exclusion des aliments qui provoquent des gaz et ralentissent le péristaltisme de l'alimentation. Il vaut également la peine de prendre des médicaments contre les flatulences et de nettoyer les intestins (avec un lavement ou un laxatif). Pour le diagnostic, le patient apporte une référence, un extrait de la carte ambulatoire, des images, les résultats des tests passés.
L'angiomyolipome rénal exo-ornal de grande taille est un complexe diagnostic différentiel liposarcome rétropéritonéal bien différencié. La présence d'une connexion rénale associée à la présence d'une volumineuse artère nourricière principale dysplasique dans la masse est un argument en faveur du diagnostic d'angiomyolipome.
Les tératomes peuvent également avoir une composante graisseuse. Les tératomes matures se caractérisent par la présence d'une association de graisses, de zones fluides et de calcifications ou « ossification ». La reconnaissance radiologique la plus efficace est le scanner. Après injection de chélate de gadolinium, le rehaussement est précoce et massif dans les lésions malignes, modéré ou inexistant dans les masses bénignes.
tomodensitométrie
- Avant l'examen, le patient doit retirer tous les objets métalliques ;
- allongez-vous sur une table mobile, qui sera alors à l'intérieur du tomographe ;
- reste immobile ;
- contacter le personnel médical en utilisant le système de communication spécial si pendant la procédure il y a un sentiment d'inconfort.
résultats
Les données de tomographie seront enregistrées dans des images de grand format, qui sont accompagnées d'une description. Après avoir reçu les résultats, le patient doit contacter le médecin traitant, qui lui prescrira un traitement supplémentaire ou une consultation avec des spécialistes plus restreints.
On le trouve dans les grandes lésions malignes de grande taille telles que les léiomyosarcomes. Il s'agit d'un lymphangiome kystique, une lésion exclusivement fluide ou fragmentée. Les tumeurs neurogènes sont des lésions solides contenant des zones kystiques.
L'absence d'amélioration est classiquement le signe d'une lésion bénigne : lipome, lymphangiome, kyste. messe et amélioration précoce le contraste est plus probable en faveur d'une lésion maligne s'il y a un « lavage retardé ». Ainsi, les degrés d'amplification sont très variés, mais conservent le caractère d'orientation. Cependant, il existe des zones de chevauchement importantes entre les lésions bénignes et les lésions malignes.