Violation du flux sanguin utéroplacentaire type de flux sanguin 2. Violation du flux sanguin pendant la grossesse. Prévisions et conséquences

25.06.2019

Le placenta ou "la place du bébé", comme on l'appelle populairement, est un organe extrêmement complexe qui est un "pont" entre le corps de la mère et son enfant à naître. Se développant sur le site d'implantation d'un ovule fécondé dans la paroi de l'utérus, il fournit au fœtus de l'oxygène et des nutriments tout au long de la grossesse. Par conséquent, même une légère violation du flux sanguin utéroplacentaire peut nuire à un enfant à naître.

Organe vital

D'un point de vue biologique, le placenta est un système multifonctionnel. Le cordon ombilical, reliant le fœtus à l'organisme maternel, forme un système circulatoire unique « mère-placenta-fœtus ». Cependant, le sang de la mère et du bébé ne se mélange jamais, car le placenta est aussi un filtre naturel. Il permet à l'oxygène, aux nutriments, aux vitamines et aux oligo-éléments de pénétrer dans le corps de l'enfant.

Diagramme de localisation du placenta

Les tâches principales de cet organisme temporaire sont :

le flux d'oxygène dans la circulation sanguine de l'enfant à naître;
élimination du dioxyde de carbone;
fournir au fœtus des nutriments de base;
élimination des déchets;
la production d'un certain nombre d'hormones dans le corps féminin pendant la grossesse;
protection du fœtus contre les agents pathogènes.

La naissance d'une « place de l'enfant » survient 20 à 30 minutes après la naissance de l'enfant. L'organe en forme de disque, avec le reste du cordon ombilical, est toujours envoyé au laboratoire pour la recherche. Après tout, les anomalies placentaires peuvent entraîner diverses maladies chez un nouveau-né.

Quelles sont les causes d'une altération de la circulation sanguine

Toute perturbation de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus préoccupe sérieusement les obstétriciens-gynécologues et la femme enceinte elle-même. Les principales causes de ces problèmes circulatoires sont :

Diabète sucré chez la mère. L'évolution à long terme de cette maladie, en particulier avec un mauvais contrôle glycémique, entraîne inévitablement des complications vasculaires. Le lien microcirculatoire est affecté, les parois des petits vaisseaux s'épaississent et le métabolisme normal est perturbé.
... Un flux sanguin adéquat est empêché par une pression constamment élevée, ce qui nécessite une correction médicale.
Troubles de la coagulation sanguine. Affecte négativement à la fois la tendance à la thrombose, entraînant le blocage de petits ou même de gros vaisseaux, et une diminution de la coagulabilité. L'hypocoagulation due à une maladie ou à des médicaments augmente le risque d'hémorragie, et donc d'anomalies placentaires.
... Une diminution significative du nombre d'érythrocytes - cellules transportant l'oxygène - provoque, entre autres, une privation d'oxygène chez le fœtus.
Il est strictement interdit de fumer pendant la grossesse. Cependant, certaines femmes enceintes irresponsables n'abandonnent pas cette mauvaise habitude, provoquant indépendamment des situations qui menacent le fœtus.
La toxicomanie, en particulier la consommation d'opiacés tels que la cocaïne, l'héroïne et les méthamphétamines, provoque de graves problèmes de circulation sanguine à travers le placenta.
Mauvaise fixation de la "place de l'enfant" à la paroi de l'utérus, ainsi que décollement prématuré du placenta normalement situé.

Classification et symptômes

Malheureusement, il n'y a pas de manifestations spécifiques de troubles de la circulation sanguine utéroplacentaire. Une femme enceinte peut faire attention au volume de l'abdomen - l'augmentation est plus lente, le volume de l'utérus ne correspond pas à l'âge gestationnel.

Au troisième trimestre, la future mère peut remarquer une diminution de l'activité motrice du fœtus. Cependant, tous les symptômes décrits sont plus faciles à remarquer lors de la deuxième grossesse et des suivantes. Les femmes enceintes ne font tout simplement pas attention aux écarts mineurs.

Pour poser un diagnostic, les médecins s'appuient sur la classification suivante des troubles circulatoires dans le système « mère-placenta-fœtus » :

Le premier degré de violations. Il est divisé en 2 sous-espèces : 1a - les modifications pathologiques concernent le flux sanguin utéroplacentaire, la partie fœtale n'est pas impliquée, 1b - au contraire, les modifications négatives concernent la partie fœto-placentaire.
Violations au deuxième degré. L'ensemble du système "mère-placenta-fœtus" est impliqué dans le processus pathologique.
Le troisième degré - les changements critiques de la partie fœto-placentaire ont un effet extrêmement négatif sur l'état du fœtus.

La prévention de la pathologie fœtale repose sur un diagnostic et un traitement rapides et précis.

Options de diagnostic de base :

Examen échographique régulier, surveillance de l'état du placenta et du développement fœtal.
Cardiotocographie fœtale - utilisée au troisième trimestre de la grossesse. Des capteurs spéciaux sont installés sur l'abdomen pour mesurer la fréquence cardiaque et l'activité motrice du fœtus.

Complications et comment y faire face

La violation de la circulation placentaire est une pathologie obstétricale grave qui a un impact direct sur la santé de l'enfant à naître et de sa mère.

Complications d'une femme enceinte :

Les problèmes de circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus augmentent le risque d'une forme grave de gestose tardive - la prééclampsie. Elle se manifeste par un œdème sévère, une hypertension artérielle, des maux de tête, une prise de poids excessive et une protéinurie.
Le décollement placentaire prématuré pour une femme est dangereux avec des saignements massifs mettant la vie en danger.
Naissance prématurée.

Plus les problèmes circulatoires surviennent tôt, plus le risque pour le bébé est grand pendant le développement du fœtus.

Complications du fœtus :

L'insuffisance placentaire provoque une hypoxie ou une privation d'oxygène du fœtus. En conséquence, des troubles congénitaux du développement et des dommages au cerveau, aux poumons et au tractus gastro-intestinal se produisent.
Hypothermie à la naissance.
Glycémie basse chez un nouveau-né.
Une numération érythrocytaire excessive et une coagulation sanguine sont une réponse compensatoire à l'hypoxie.
Manque d'oxygène pendant l'accouchement, ce qui peut endommager le système nerveux et le cerveau.

Il n'existe pas de traitement spécifique de l'insuffisance placentaire. Les problèmes circulatoires identifiés lors de l'étude échographique doivent alerter la future mère. Il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin:

Observez le mode de travail et de repos, repos au lit, si nécessaire.
Visitez les cliniques prénatales plus souvent pour surveiller adéquatement l'état du fœtus.
Mangez plus de vitamines, arrêtez de fumer ou de boire de l'alcool.
Surveillez les mouvements du fœtus et informez le personnel infirmier si le bébé est inactif.

Il est difficile de guérir les troubles circulatoires décrits ci-dessus, mais la situation peut être considérablement améliorée en suivant attentivement les recommandations des médecins. En l'absence de dynamique fœtale, un accouchement après 32 semaines est indiqué.

Dans la direction opposée, les substances inutiles formées à la suite de processus biochimiques sont éliminées.

L'affaiblissement du flux sanguin utéroplacentaire provoque une maladie appelée insuffisance placentaire. Cela conduit à la mort fœtale, à une fausse couche.

Trois échographies obligatoires sont réalisées en 36 semaines. Il vous permet d'identifier rapidement la violation, d'élaborer un plan de gestion de la grossesse et de l'accouchement, de prescrire un traitement, de prévenir la mort et le développement anormal de l'enfant.

Les exigences modernes des obstétriciens et des gynécologues visent à examiner les femmes enceintes à l'aide de méthodes sûres afin d'évaluer le débit sanguin utéroplacentaire en volume.

Comment fonctionne la circulation sanguine entre la mère et le fœtus ?

Le système circulatoire mère-fœtus repose sur des structures anatomiques telles que le placenta, les artères ombilicales, les veines.

Le sang circule vers le placenta par les artères utérines. La structure de leurs parois est caractérisée par la présence d'une couche musculaire qui peut se contracter et bloquer la lumière. Avant la grossesse, ce mécanisme permet de réduire les pertes de sang pendant la menstruation.

À 4-5 semaines de consolidation de l'œuf fécondé (processus de gestation), la couche musculaire disparaît. Le flux sanguin vers le placenta ne dépend plus de la contraction vasculaire. Et à la seizième semaine, les artères sont transformées pour une circulation sanguine constante. Cela s'avère dangereux en cas de saignement, car il est impossible de l'arrêter en réduisant la lumière des vaisseaux.

Ici, au niveau de la cellule, il se passe ce qui suit :

échange entre l'organisme maternel et le flux sanguin fœtal;
il existe deux flux polyvalents ;
la transition des substances nécessaires (diffusion) est effectuée.

Une autre partie de la circulation générale est assurée par les vaisseaux du cordon ombilical (normalement il y a 2 artères et une veine). Le volume principal de sang s'écoule vers le fœtus par les artères et s'écoule à travers la veine vers le placenta.

Avec la croissance de l'utérus, les artères se dilatent, forment des anastomoses

La violation du flux sanguin fœto-placentaire est la plus difficile pour l'enfant en développement. Crée les conditions d'une prévision insatisfaisante de la construction d'organes et de systèmes internes, la naissance d'un bébé en bonne santé.

Quelles raisons sont capables de rompre le flux sanguin entre la mère, le placenta et le fœtus ?

Les causes des troubles du système circulatoire entre le corps de la mère et le fœtus (insuffisance fœtoplacentaire) sont bien connues. Certains des facteurs ne se forment que pendant la grossesse. L'autre dépend de l'état de santé général de la femme.

La pathologie de la grossesse comprend:

Faible attachement du placenta (les obstétriciens disent - présentation, "placentation") - les parties inférieures de l'utérus se distinguent par une couche musculaire plus fine. Pas assez de sang est fourni au fœtus à travers elle. Une situation similaire se développe en cas de présentation dans la zone de la cicatrice postopératoire (par exemple, à partir d'une césarienne).
Toxicose tardive - accompagnée de lésions des petits vaisseaux de l'utérus, la complication est la violation la plus fréquente du flux sanguin.
Anémie - un faible taux d'hémoglobine provoque une accélération compensatoire du rythme cardiaque, une augmentation du flux sanguin dans les artères utérines afin de compenser le manque d'oxygène. La circulation change également dans le cercle utéroplacentaire.
Incompatibilité rhésus entre le sang de la mère et du fœtus - un conflit immunitaire survient avec le développement de la maladie hémolytique de l'enfant, l'anémie. La même situation est possible avec la transfusion de sang de différents types provenant d'un donneur.
Le stress sur les reins dû à la toxicose peut provoquer une augmentation de la pression artérielle. Cela contribue à un changement dans le flux sanguin.
La pathologie des artères ombilicales est rarement détectée. S'il n'y a qu'une seule artère ombilicale, le flux sanguin est insuffisant pour le fœtus.
Grossesse multiple - le placenta est agrandi et nécessite une nutrition accrue. Parfois, le flux sanguin est transféré d'un fœtus à un autre.

Il s'avère que le premier enfant est un donneur constant pour le jumeau, se développe pire, car il transfère du sang à son frère et lui-même est "mal nourri"

De tels changements sont appelés syndrome fœtotransfusionnel. Le donneur a un poids corporel inférieur. Et le receveur a une charge accrue sur le cœur en développement. Les deux bébés ont des problèmes.

Parmi les maladies, les femmes sont les plus dangereuses :

Infections aiguës pendant la grossesse - les agents pathogènes peuvent pénétrer la barrière placentaire et détruire le système vasculaire.
Malformations de l'utérus - la plus importante est l'utérus "à deux cornes". Il y a une cloison à l'intérieur de la cavité, la divisant en 2 parties. La grossesse n'est possible que chez l'un d'eux. La principale violation n'est pas le facteur de compression (la cavité a la capacité de s'étirer suffisamment), mais le manque de communication entre les artères utérines, le développement insuffisant du réseau vasculaire, l'hypoxie placentaire.
Endométriose - des modifications de la paroi interne de l'utérus surviennent après des maladies inflammatoires (y compris des infections génitales), des avortements fréquents, un curetage diagnostique. L'une des raisons est le tabagisme et l'alcool.
Tumeur de l'utérus - si une femme a même un petit fibrome (tumeur bénigne), la grossesse stimule la croissance des ganglions. Ils assument une partie de l'approvisionnement en sang et le flux sanguin du fœtus est "volé". L'insuffisance dépend directement de la taille de la tumeur.
Diabète sucré - affecte les parois des vaisseaux sanguins, survient souvent chez une femme présentant des facteurs de risque pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui menace le fœtus d'un apport sanguin placentaire insuffisant?

Toutes les violations de la nature utéroplacentaire et fœto-placentaire entraînent une carence en oxygène du fœtus (hypoxie). Les complications sont causées par ce même mécanisme :

la formation des organes internes du fœtus est perturbée, il y a un manque de masse, c'est ce qu'on appelle "retard de croissance intra-utérin";
le cœur réagit avec des contractions rapides (tachycardie) ou des arythmies, bradycardie;
la composition des électrolytes et l'équilibre acido-basique sont perturbés ;
le fonctionnement du système endocrinien est perturbé, le fœtus a un déséquilibre hormonal;
les dépôts de graisse ne se forment pas.

Les complications les plus graves sont la mort fœtale, la menace d'interruption de grossesse.

Les ganglions myomateux sélectionnent une partie du système vasculaire du fœtus pour sa croissance

Types de troubles de la circulation sanguine dans le placenta

Distinguer l'insuffisance fœtoplacentaire (entre le fœtus et le placenta) et l'insuffisance utéroplacentaire.

L'hypoxie fœtoplacentaire peut se dérouler comme:

Échec aigu - survient à n'importe quel stade de la grossesse et pendant les douleurs de l'accouchement. Provoque un décollement placentaire prématuré, une thrombose vasculaire, une crise cardiaque dans la région du placenta, une hémorragie. Capable de causer la mort d'un enfant.
Chronique - se produit plus souvent, se développe à partir du deuxième trimestre, mais ne se manifeste qu'au troisième. Les modifications du placenta sont de la nature d'un vieillissement prématuré, la fibrine se dépose à la surface des villosités. La perméabilité est fortement réduite, ce qui provoque une hypoxie fœtale.

Dans le contexte du développement de l'insuffisance placentaire chronique, on peut distinguer les étapes:

compensation - l'évolution est favorable, car les mécanismes de protection du corps de la mère se déclenchent et compensent le bébé pour le manque de nutrition, le traitement est efficace, l'enfant naît à temps, en bonne santé;
sous-compensation - l'organisme maternel n'est pas en mesure de compenser pleinement l'apport sanguin «non rentable» au fœtus, un traitement complet est nécessaire, l'enfant peut naître avec des complications, un retard de développement;
décompensation - la pathologie se développe rapidement, les mécanismes de compensation ne suffisent pas, le fœtus a une activité cardiaque altérée, la mort intra-utérine est possible;
stade critique - caractérisé par des changements structurels prononcés dans le placenta, qui perturbent ses fonctions, la thérapie ne peut pas changer l'état du fœtus, la mort est inévitable.

Le degré d'altération de la circulation sanguine

Dans une violation conjointe du flux sanguin fœtoplacentaire et utéroplacentaire, on distingue 3 degrés.

I - les changements sont compensés, ne menacent pas le fœtus, ne capturent que le flux sanguin utéroplacentaire, l'enfant se développe normalement. Selon le niveau de changements, il y a :

degré Ia - la perturbation du flux sanguin utéroplacentaire est limitée à l'une des artères utérines, tous les paramètres hémodynamiques sont stables, dans les limites normales;
degré Ib - le flux sanguin est altéré au niveau de la communication entre le fœtus et le placenta en raison des vaisseaux du cordon ombilical, suffisamment de sang circule dans les artères utérines.

Si de petits changements au premier stade n'ont pas été détectés et que la femme n'a pas reçu de traitement, des troubles du deuxième degré surviennent après 3 à 4 semaines.

II - le flux sanguin dans les artères utérines et ombilicales change.

III - les indicateurs sont d'une importance critique, le flux sanguin inverse dans les artères est possible.

Comment se fait le diagnostic ?

À l'aide de l'échographie Doppler, il est possible d'examiner le flux sanguin dans les artères et les veines, d'obtenir une image graphique en couleur et de mesurer les paramètres de l'hémodynamique du fœtus.

Cela joue un rôle important dans la prédiction du déroulement de la grossesse, crée des conditions pour prendre des décisions sur les mesures thérapeutiques.

Les méthodes de diagnostic indirect comprennent :

Les méthodes permettent d'identifier un manque de masse fœtale, un problème avec le placenta. Ces signes peuvent être la preuve du développement de l'hypoxie.

Que ressent la mère et qu'est-ce que le médecin détermine lors de l'examen ?

L'hypoxie stimule l'activité motrice fœtale.

Lors d'un rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue, le médecin écoute le rythme cardiaque fœtal, fait attention à la fréquence élevée, à l'arythmie ou à la bradycardie. Cela nécessite une référence pour un examen Doppler.

Une femme enceinte fait attention à la fréquence accrue des mouvements, des tremblements

Traitement des troubles

Il est nécessaire d'établir le degré d'altération du flux sanguin utéroplacentaire pour choisir les tactiques de gestion de la grossesse.

On pense qu'il est possible de maintenir une grossesse au premier degré (a et b), le traitement aidera également.
Le deuxième degré étant considéré comme limite, nécessitant une surveillance constante, l'efficacité du traitement est peu probable.
Avec le troisième degré, un accouchement urgent par des méthodes chirurgicales est requis.

Les possibilités de thérapie s'adressent à tous les maillons de la pathologie :

pour améliorer la microcirculation, Pentoxifylline, Actovegin sont utilisés;
Stabizol, Venofundin, Infukol (synthétisés sur la base d'une solution d'amidons, sont capables de retenir le liquide dans les vaisseaux) sont utilisés pour soutenir un faible débit sanguin et une faible pression dans les vaisseaux ;
les médicaments vasodilatateurs tels que Euphyllin, No-shpy éliminent les spasmes des artères moyennes et petites;
en réduisant le tonus de l'utérus, il est possible d'influencer le vasospasme, de réduire le degré d'hypoxie, d'utiliser la magnésie au sulfate, Magne B6, Ginipral;
les antioxydants éliminent les effets de l'hypoxie, détruisent les produits de décomposition, prescrivent du tocophérol, une combinaison de vitamine E et d'acide ascorbique, Hofitol;
Essentiale a un effet protecteur en augmentant le niveau de phospholipides bénéfiques dans le sang, améliorant ainsi la fonction hépatique ;
Curantil est prescrit pendant la grossesse dans le contexte des fibromes utérins, un effet positif sur la microcirculation et la prévention de la formation de thrombus a été établi.

Dans la pratique des obstétriciens, la Cocarboxylase continue d'être utilisée, ce que les cardiologues ont abandonné. Mais les gynécologues considèrent que le médicament est efficace pour restaurer la respiration des tissus.

Pour le traitement et les soins des nouveau-nés, selon les indications, des incubateurs sont utilisés

Prévisions et conséquences

Pour les études statistiques, un indicateur tel que la « mortalité périnatale » est utilisé. Il comprend tous les décès chez le fœtus depuis la 22e semaine de gestation et chez les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. On pense qu'il reflète pleinement l'influence du facteur de la grossesse et de l'accouchement. Le calcul est pour 1000 enfants nés.

Actuellement, 13,3% des enfants meurent du deuxième degré d'altération de la circulation sanguine utéroplacentaire, dans le troisième - jusqu'à 47%. Une césarienne à temps peut réduire la mortalité.

Des soins intensifs sont nécessaires :

35,5% des nouveau-nés avec le premier degré;
45,5% - à partir de la seconde;
88,2% - à partir du troisième.

Les conséquences de la préservation et du traitement des enfants nés dans des conditions d'hypoxie pathologique ne sont pas claires. Les pédiatres et les psychiatres soulignent son effet inconditionnel sur le développement physique et mental.

Seuls des spécialistes expérimentés peuvent diagnostiquer et traiter les affections associées à une violation de la barrière utéroplacentaire. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments vous-même ou suivre les conseils de personnes peu éduquées. La situation peut devenir critique non seulement pour le fœtus, mais aussi pour la femme.

On m'a dit que le flux sanguin utéroplacentaire 1 er. Enceinte de 30 semaines. C'est dangereux?

Violation du flux sanguin 1 degré pendant la grossesse

Flux sanguin placentaire

Diminution de la circulation sanguine pendant la grossesse

Une femme enceinte doit absolument surveiller sa santé et son développement fœtal. La connexion entre la mère et l'enfant à naître est réalisée à l'aide du placenta et constitue un système unique qui fonctionne bien dans lequel le type de circulation sanguine fœtale et placentaire peut être distingué. En cas de violation du flux sanguin utéroplacentaire, le système échoue. La violation du flux sanguin pendant la grossesse peut entraîner le développement de divers types de maladies, notamment des complications lors de l'accouchement, une péritonite et même la mort.

Le fœtus dans le placenta est nourri et alimenté en oxygène par le sang de la mère. Il unit les systèmes maternel et fœtal. Ils sont séparés par une membrane qui ne permet pas au sang de la mère et de l'enfant de se mélanger. Le placenta protège le système fœtal de toutes sortes de virus et de substances nocives. Mais pour un certain nombre de raisons, une insuffisance placentaire peut survenir et cela affecte négativement ses fonctions.

Causes de la circulation sanguine altérée

L'insuffisance placentaire peut se développer pour plusieurs raisons :

Une activité sexuelle précoce et un grand nombre de partenaires entraînent des processus inflammatoires chroniques dans son corps. Mauvaises habitudes : l'alcool, le tabac, les drogues ont un effet négatif sur le développement du placenta. En conséquence, un vasospasme peut survenir, ce qui entraîne une altération du flux sanguin dans le corps d'une femme pendant la grossesse. L'héritage génétique. Un bon ensemble de chromosomes forme un placenta normal. Diverses maladies gynécologiques et extramentales, elles augmentent considérablement la possibilité de développer une insuffisance placentaire.

En outre, une altération du flux sanguin peut être causée chez les femmes qui ont eu des fausses couches, des avortements, un décollement placentaire et d'autres pathologies. Aujourd'hui, il est scientifiquement prouvé que l'insuffisance placentaire est la principale cause des bébés prématurés et des fausses couches.

Nous avons écrit plus en détail sur les bébés prématurés dans l'article :

La médecine moderne permet de détecter d'éventuelles complications à un stade précoce de la grossesse. Par conséquent, le résultat de la mise au monde d'un enfant dépendra de la rapidité avec laquelle le traitement est commencé.

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Troubles hémodynamiques

Il existe 3 degrés de troubles hémodynamiques. Le premier degré est classiquement divisé en 2 sous-espèces :

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1A - La cause de la perturbation du flux sanguin utéroplacentaire est principalement une infection intra-utérine. Avec une telle violation, la circulation fœto-placentaire est préservée. 1B - Avec une telle violation, le flux sanguin utéroplacentaire est préservé et une pathologie est trouvée dans le fœtus-placentaire.

Au 2ème degré, des violations sont observées dans les deux systèmes, mais il n'y a pas de changements cardinaux. Pour le 3e degré, les troubles circulatoires au niveau utéro-fœtal, qui surviennent dans le système utéroplacentaire, sont caractéristiques.

Avec la détection rapide du premier degré de violation et un traitement approprié, le fœtus peut être sauvé. Avec le deuxième et le troisième degré de violation, le risque de mort fœtale augmente, et il peut être, respectivement, de 14 à 47% du total. Dans certains cas, une césarienne permet d'éviter des pertes.

Traitement et prévention

Il n'y a pas de technique unique qui empêcherait efficacement la violation du flux sanguin dans le corps pendant la grossesse et sauverait complètement une femme de cette pathologie sans conséquences. Par conséquent, le traitement est prescrit de manière globale et vise à éviter une naissance prématurée. Pendant cette période, il est très important de prévenir les perturbations de la circulation sanguine chez les femmes à risque. Pour ce faire, vous devez vous reposer davantage, le sommeil doit être complet, vous devez éviter le stress physique et émotionnel. Vous devez penser à une alimentation équilibrée et surveiller constamment votre poids. Selon la recommandation des experts, pendant la grossesse, la femme enceinte ne devrait pas prendre plus de 10 kg. Marcher au grand air et prendre des vitamines sont utiles.

Pour réduire le tonus de l'utérus et normaliser la circulation sanguine, les médecins prescrivent des médicaments appropriés qui doivent être pris conformément au rendez-vous.

Avis de femmes qui ont subi une altération de la circulation sanguine pendant la grossesse

Chaque femme enceinte rêve de donner naissance à un enfant fort et en bonne santé. Mais, dès que surviennent des problèmes de santé associés à une circulation sanguine altérée, certains d'entre eux commencent à errer sur Internet à la recherche d'un médicament magique qui les aidera certainement et il n'y aura aucune conséquence. Quelqu'un propose de piquer "quelque chose", censément aider pour les vaisseaux sanguins, tandis que quelqu'un conseille de faire des douches de contraste, etc. Mesdames, écoutez les conseils des femmes qui sont déjà passées par là. Ne tardez pas à consulter un spécialiste. Et cela doit être fait le plus rapidement possible, ainsi vous vous protégerez ainsi que votre bébé.

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Violation du flux sanguin utéroplacentaire

La violation du flux sanguin placentaire est une complication dangereuse de la grossesse, qui survient plus souvent à ses derniers stades. Ces violations sont divisées en 3 degrés de gravité.

, qui, à son tour, est divisé en A et B :
- Violation du flux sanguin placentaire 1a degré - uniquement entre l'utérus et le placenta.
- Violation du flux sanguin placentaire degré 1b - uniquement entre le placenta et le fœtus.
- avec un flux sanguin diastolique préservé, le flux sanguin est simultanément perturbé à la fois entre l'utérus et le placenta, et entre le placenta et le fœtus.
- ce sont déjà des violations critiques du flux sanguin: absence totale ou flux sanguin inversé (inversé). Dans ce cas, seul 1b degré de déficience peut être traité, avec d'autres types de troubles, le flux sanguin n'est pas restauré et cela peut provoquer à la fois des troubles du développement du fœtus ou sa mort (avec flux sanguin inversé - jusqu'à 72 heures), et un indication pour un accouchement prématuré.

Causes de l'altération du flux sanguin fœto-placentaire

L'insuffisance du flux sanguin entre l'utérus de la femme et le placenta peut être causée par un certain nombre de raisons qui provoquent une insuffisance placentaire :

augmentation de la pression artérielle de la mère (en particulier avec une gestose tardive de la grossesse);
pneumonie et toute infection virale ou bactérienne chez une femme;
infections intra-utérines chez le fœtus;
maladie rénale chez une femme;
Diabète;
maladies systémiques de la femme enceinte.

Diagnostic des troubles de la circulation sanguine placentaire

Pour savoir que le flux sanguin fœto-placentaire est réduit, il est possible par échographie Doppler des vaisseaux placentaires. La dopplerométrie du flux sanguin utéroplacentaire est réalisée lorsque :

la présence de maladies chez la mère qui pourraient causer une violation;
avec syndrome de retard de croissance intra-utérin;
malformations congénitales et maladies chromosomiques du fœtus;
beaucoup et peu d'eau;
symptômes d'hypoxie fœtale.

L'enregistrement Doppler enregistre les changements de fréquence des vibrations ultrasonores en fonction du débit sanguin dans les vaisseaux, à partir desquels le signal du capteur est réfléchi, et est enregistré sous forme de courbe. La dopplerométrie est réalisée à la fois pour les vaisseaux des artères utérines et les vaisseaux du cordon ombilical du fœtus.

Gymnastique intime pendant la grossesse et après l'accouchement.

Les principaux indicateurs, qui sont à la fois déterminés et les tableaux sont comparés aux valeurs normales pour cette période de grossesse:

indice de pulsation (IP);
indice de résistance (IR);
rapport systolique-diastolique (SDR).

Traitement et prévention des troubles du flux sanguin utéroplacentaire

La prévention des violations consiste en l'identification rapide des groupes à risque possibles pour cette complication et le traitement rapide des maladies qui provoquent cette complication. Pour le traitement des troubles, les éléments suivants sont utilisés:

médicaments qui réduisent la coagulation du sang et améliorent la microcirculation;
médicaments qui augmentent la résistance du cerveau fœtal à l'hypoxie;
médicaments qui détendent l'utérus;
si nécessaire - médicaments antiviraux et antibactériens, immunomodulateurs.

Et avec 3 degrés de circulation sanguine altérée, un accouchement d'urgence est effectué.

Pendant la grossesse, il est très important de surveiller en permanence l'état des organismes de la mère et du fœtus et leurs performances dans les fonctions vitales. L'une des études les plus importantes est l'analyse du flux sanguin dans les artères de l'utérus, le cordon ombilical d'une femme, ainsi que dans l'aorte et les vaisseaux cérébraux de l'enfant.

Parmi les principales causes de mortalité et de morbidité périnatales, la dernière place n'est pas occupée par la violation du flux sanguin utérin (utéroplacentaire et fœto-placentaire).

Flux sanguin placentaire

Le placenta, dans lequel se trouve le fœtus, lui fournit la nutrition et l'oxygène du sang de la mère et élimine les produits métaboliques du corps de l'enfant. C'est cet organe qui unit deux systèmes vasculaires complexes - le maternel, qui relie les vaisseaux de l'utérus et du placenta, et le fœtal, qui passe dans les artères ombilicales et conduit au fœtus.

Les systèmes circulatoires susmentionnés sont séparés par une membrane qui empêche le mélange du sang de la mère et du bébé. Le placenta agit comme une sorte de barrière résistante à de nombreux virus et substances nocives.

Dans un certain nombre de cas, pour des raisons complètement différentes, une insuffisance placentaire peut se développer, ce qui affecte inévitablement les performances des fonctions trophiques, métaboliques, de transport, endocriniennes et autres fonctions vitales du placenta. Dans cet état, le métabolisme entre le corps de la mère et de l'enfant se détériore considérablement, ce qui est lourd de conséquences.

Causes de l'altération du flux sanguin utérin

La violation de la circulation sanguine dans l'utérus peut être causée par une augmentation de la pression, une pneumonie, une infection intra-utérine et un apport insuffisant d'oxygène au fœtus (hypoxie).

Pour diagnostiquer le système de circulation sanguine en pratique obstétricale, une échographie tridimensionnelle (Doppler) est utilisée, à l'aide de laquelle les vaisseaux sont visibles dans l'image dite 3D (tridimensionnelle). Avec l'aide de cette méthode de diagnostic moderne, la perspective est apparue de diagnostiquer une hémorragie rétroplacentaire, d'évaluer les malformations cardiaques en surveillant le flux sanguin. Cette méthode est irremplaçable, car elle peut être utilisée pour détecter des défauts même dans les plus petits vaisseaux qui forment le lit microcirculatoire, surveiller le développement et la formation de l'hémodynamique intraplacentaire, et également contrôler la quantité d'oxygène et de nutriments qui doit pénétrer dans le corps du fœtus. De nouvelles opportunités se sont ouvertes pour la détection précoce des complications obstétricales, et si la correction ou le traitement est commencé sans perdre de temps, il est alors possible d'éviter pratiquement les troubles circulatoires et les autres pathologies qui y sont associées.

Troubles hémodynamiques pendant la grossesse

Les troubles hémodynamiques sont divisés en trois degrés de gravité :

Le premier degré comprend deux sous-espèces :

1A - violation du flux sanguin utéroplacentaire, qui est la plus facile. La circulation fœto-placentaire est préservée avec elle. Dans la plupart des cas, ce problème est causé par une infection intra-utérine;

1B - le flux sanguin utéroplacentaire est préservé, tandis que des pathologies surviennent dans le fœtus-placentaire.

Le deuxième degré est caractérisé par des troubles des deux systèmes de circulation sanguine, alors qu'il ne porte pas de changements cardinaux.

Le troisième degré est qu'une violation de la circulation utéroplacentaire entraîne des anomalies de la circulation sanguine au niveau utéro-fœtal.

Au premier degré de violations, en raison de la détection rapide et du traitement adéquat des cas de mort fœtale, il est possible d'éviter. La mortalité périnatale au deuxième degré est de 13,3%, au troisième - 46,7%. Lors du diagnostic Doppler, il a été constaté que la correction de l'insuffisance placentaire chez les patients présentant des troubles hémodynamiques du troisième degré était inefficace. Dans ce cas, la mortalité périnatale lors d'un accouchement conservateur était de 50 %, tandis que la césarienne permet d'éviter les pertes. 35,5% des nouveau-nés sont admis en réanimation avec le premier degré, 45,5% avec le deuxième et 88,2% avec le troisième.

Prévention des troubles du flux sanguin pendant la grossesse

Toute femme qui souhaite donner naissance à un enfant doit se rappeler que l'état de la mère est entièrement transmis au futur bébé. Par conséquent, pour que le fœtus se développe sans complications, il doit composer son alimentation avec des aliments contenant un maximum de vitamines, de micro- et macroéléments, ainsi que riches en glucides, protéines et graisses. Si la femme enceinte ne s'inquiète pas de l'œdème, l'apport hydrique doit être d'au moins 1 à 1,5 litre.

Il est important de contrôler les changements de poids corporel, car à la fin de la grossesse, le gain de poids ne doit pas dépasser 10 kg.

Il existe des groupes à risque nécessitant l'utilisation d'une prophylaxie médicamenteuse, qui favorise l'interaction des systèmes du fœtus et de la mère et prévient le dysfonctionnement de la circulation utéroplacentaire.

Des méthodes adaptées en temps opportun de gestion du travail et de pharmacothérapie contribueront à réduire considérablement la morbidité et la mortalité périnatales. Mais un risque élevé de complications neurologiques sévères n'est toujours pas exclu.

J'ai aussi une violation du flux sanguin, mais au grade 1, j'ai aussi été allongé à l'hôpital, j'ai bu un tas de médicaments, j'ai mis Actovegin, piracetam. dexaméthasone. et je ne refuse pas de continuer à prendre des médicaments, car les remèdes populaires et les aliments ne peuvent plus corriger cela, et il est impossible de ne pas le traiter - l'enfant recevra de moins en moins de nutriments, cessera de grandir, cela ne fera qu'empirer. il vaut mieux prévenir les conséquences maintenant que plus tard, Dieu nous en préserve, quelque chose ne va pas avec le bébé. 7 juillet 2010, 09:55

Mais il doit y avoir quelque chose ! Ils ne faisaient pas de Doppler avant, mais nous sommes nés. Le médecin de l'hôpital a dit que la circulation sanguine était perturbée à cause du ton, mais le ton que nous avons est rare et pas pour longtemps ! 7 juillet 2010 10:03

Je ne suis certainement pas médecin, mais il est peu probable que la circulation sanguine puisse être perturbée à cause du tonus, je n'avais pas de tonus et la circulation sanguine était perturbée, et mon amie a eu sa grossesse en bon état et il n'y a eu aucun problème de sang couler. C'est le système Mère-Placenta-Fœtus et quelque chose dans ce système est violé ! Mon placenta vieillissait rapidement et je pèche dessus (mais encore une fois, je ne suis pas sûr). Il existe probablement de tels fonds qui rétablissent la circulation sanguine! Quand nous sommes nés)))) nos mères n'avaient même pas eu d'échographie !!))) Nouveau7 juillet 2010, 10h17

J'avais 1A. elle a refusé de prendre les pilules jusqu'au dernier moment. Le médecin a dit, c'est bon pour vous, mais le bébé est mauvais. et j'ai accepté l'onglet Actovegin. Un cours consacré à la boisson - tout est revenu à la normale Nouveau 7 juillet 2010, 15:13

Je suis également allé à l'hôpital uniquement pour ces considérations que mon bébé est mauvais à cause de ce FPN. rien de terrible ne se produira si vous allez à l'hôpital pendant une semaine - il y a des compte-gouttes ou des actoveginchik intraveineux le feront et tout ira bien, car les pilules ne sont pas aussi efficaces que les compte-gouttes.

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Le placenta dans le corps de la femme enceinte ne joue pas seulement le rôle bien connu de canal de transport pour l'approvisionnement du fœtus en nutriments. Sa fonctionnalité s'étend beaucoup plus large - jusqu'à la fourniture d'une protection complète de l'enfant contre les effets des substances négatives et qui peuvent être présentes dans l'environnement maternel nourricier. La violation du flux sanguin pendant la grossesse est une menace directe de mort fœtale intra-utérine en raison de la détérioration de la circulation sanguine dans un appareil de communication complexe de deux systèmes vasculaires fermés.

Le sang du fœtus et de la mère ne doit se mélanger à aucun stade d'un mouvement complexe à plusieurs niveaux. Le premier mécanisme de circulation sanguine de la mère et du fœtus - la barrière hématoplacentaire, qui est une sorte de filtre unique qui ne fonctionne que dans un seul sens : éliminer les déchets du fœtus en même temps que le flux sanguin - assure des fonctions de blocage.

Le mouvement du sang dans l'ordre inverse, de la mère à l'enfant, s'effectue par les artères, qui sont entièrement formées à la 16e semaine de grossesse. C'est le deuxième mécanisme du système. En raison du tonus élevé des artères, à partir de cette période, le risque de perte fœtale augmente également.

Les vaisseaux du cercle utéroplacentaire, isolés par le cordon ombilical, sont le troisième mécanisme important de la circulation sanguine entre deux organismes - l'alimentation et l'alimentation. La violation du flux sanguin pendant la grossesse à ce stade a les conséquences les plus graves et les plus irréversibles pour le fœtus.

Causes

Les causes d'une altération du flux sanguin pendant la grossesse peuvent être trouvées dans les conditions pathologiques suivantes:

Anémie (anémie) de la femme enceinte... provoquer un débit sanguin élevé. Cela est dû à la compensation du manque d'oxygène et ne peut qu'affecter les processus de développement du fœtus et la qualité de la circulation sanguine;
La nature de la position du placenta. Si une présentation est diagnostiquée, ce qui peut être justifié par une césarienne reportée, alors l'approvisionnement en sang sera certainement réduit en raison de l'amincissement de l'utérus au site de la cicatrice;
Toxicose tardive provoquant des changements pathologiques dans le travail des petits vaisseaux. C'est l'un des symptômes les plus courants des troubles du flux sanguin pendant la grossesse;
Virus et infections présent dans le corps de la mère pendant la période de gestation. Certains d'entre eux peuvent endommager le tissu placentaire et contribuer au développement d'une insuffisance placentaire ;
- peut être compliquée par l'état anémique du fœtus ;
Défauts de l'organe utérin. Le plus important d'entre eux, capable de changer le cours du développement fœtal pour le pire, est la structure à deux lumières du sac utérin. L'espace utérin, redivisé en deux parties, n'est pas en soi un obstacle à la croissance et à la formation normales de l'enfant. Cependant, le système d'approvisionnement en sang n'alimente pas adéquatement une telle cavité à deux chambres ;
Sérieux quantitatif ou configurationnel cordon ombilical;
Dommages à la paroi interne de l'utérus obtenu à la suite d'interventions chirurgicales ou à la suite de mauvaises habitudes;
Tumeurs telles que les fibromes, particulièrement dangereux chez les femmes qui n'ont pas accouché avant trente-cinq ans. Cela s'applique également au myome utérin, qui est abondamment saturé de sang pendant la période de périnatalité. Dans le contexte de l'augmentation de la taille et de la formation du ganglion myomateux, un manque persistant de flux sanguin vers le placenta se forme;
qui ne permettent pas de maintenir l'homogénéité du débit sanguin ;
Grossesse compliquée de grossesses multiples.Étant donné que le placenta est obligé de s'adapter au maintien de plusieurs organismes nourriciers dans de bonnes conditions, des erreurs d'approvisionnement en sang telles que la position du donneur d'un des fœtus ne sont pas exclues. Souvent, en même temps, il existe un sous-développement du fœtus nourricier, un manque de poids important et des signes physiologiques normaux. Un enfant, agissant à son insu en tant que receveur, souffre aussi gravement, au contraire, d'un apport sanguin trop abondant ;
La maladie de la mère, se développant parfois précisément dans le contexte de la grossesse, desserre les parois des vaisseaux sanguins, ce qui n'affecte pas au mieux la circulation sanguine.

Le degré d'altération de la circulation utéroplacentaire pendant la grossesse, dans lequel des changements importants dans le développement du fœtus sont probables, a constitué la base de la liste de classification suivante :

Violation du flux sanguin pendant la grossesse 1A - tous les indicateurs de diagnostic de l'appareil utéroplacentaire sont normaux, à l'exception d'un changement insignifiant du flux sanguin dans l'une des artères utérines;
Violation du flux sanguin pendant la grossesse 1B - il existe des violations du flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical, malgré le fait que l'état des vaisseaux de l'utérus reste inchangé;
2 - une violation complète des vaisseaux utérins et ombilicaux;
3 - des changements au niveau mondial, caractérisés par les indicateurs d'écarts les plus extrêmes.

Le degré de circulation sanguine 1 (A et B) permet de maintenir une grossesse et de donner naissance à un enfant en bonne santé, sous réserve du traitement prescrit et de toutes les recommandations du médecin. Le grade 2 permet la préservation du fœtus, mais cela nécessiterait une hospitalisation. Le grade 3 nécessite une chirurgie d'ablation fœtale immédiate pour préserver la vie et la santé de la mère.

À l'heure actuelle, le principal diagnostic d'altération du flux sanguin pendant la grossesse est. Les changements les plus insignifiants, à première vue, à l'un des premiers stades des violations sont clairement visibles à l'écran, car la dopplerométrie fournit une image en couleur et a un degré élevé de résolution en termes de niveau de clarté de l'image.

L'analyse même de la fréquence des ondes ultrasonores réfléchies par les objets en mouvement, vous permet de déterminer la vitesse du flux sanguin dans les artères, dans les vaisseaux du cordon ombilical, ainsi que la circulation sanguine à l'intérieur du placenta. Ensuite, les indicateurs pris lors de l'enquête sont comparés au tableau de données standard et le résultat est enregistré.

Le plus grand avantage de l'échographie Doppler, outre la sécurité de l'étude, est la prédiction sans erreur de toute forme de déviation, en les détectant au stade où il est encore possible de préserver le fœtus et de ne pas nuire au corps de la mère.

De plus, les mesures classiques pour confirmer ou infirmer la pathologie sont obligatoires :

Analyser l'activité fœtale en fonction des paroles de la mère ;
Stéthoscope écoutant les battements du cœur du bébé dans l'utérus ;

Traitement

Il est impossible de traiter les troubles du flux sanguin utéroplacentaire, en agissant dans une seule direction ou en éliminant les problèmes au fur et à mesure qu'ils deviennent disponibles.

Une cure complète comprend obligatoirement un ensemble de mesures visant à :

Microcirculation sanguine accrue;
Atteindre une pression artérielle optimale ;
Expansion des vaisseaux sanguins avec manifestations spasmodiques dans les artères ;
Diminution du tonus utérin due à la relaxation vasculaire;
Prévention des conséquences de la privation d'oxygène (hypoxie);
Saturation du tissu placentaire en phospholipides dont il a besoin.

Effets

Selon le degré et la nature des troubles circulatoires pendant la grossesse, des difficultés surviennent dans le développement du fœtus, entraînant dans de rares cas la mort de l'enfant.

Les conséquences d'une altération du flux sanguin pendant la grossesse sont caractérisées par des nuances telles que:

Inhibition du développement fœtal à un certain stade, ou retards importants dans sa formation intra-utérine ;
Indicateurs critiques de poids et de taille ;
Rythme cardiaque rapide, lent ou intermittent ;
pH sanguin flottant ;
Mauvais cours des processus hormonaux;
Risque de fausse couche.

Il faut se rappeler que seule l'évaluation cumulative du développement du bébé, mais pas les résultats d'une étude menée, peut fournir des informations complètes sur le respect des indicateurs normatifs, ou en retard sur eux. À l'heure actuelle, le Doppler, qui est au cœur des examens périnataux, ne diminue en rien la nécessité des méthodes éprouvées de la vieille école de médecine.