Échec de la fausse couche ou de la grossesse gelée. Diagnostic de fausse couche échelle. Qui est dans le groupe de risque

22.04.2019

Qu'est-ce qu'une fausse couche ratéeFausse couche- une condition dans laquelle un œuf de fruit à tout moment de la gestation (de 0 à 28 semaines), en raison de raisons inexpliquées, cesse de développement, mais sans rejeter, la résorption est soumise à la résorption, en passant le "sang", "charnu" " et la scène "Rocky Drift" (Latonédion). L'analogue est la livraison échouée après 28 semaines de gestation. Facteur agressif - Tissu Thromboplastine d'un œuf fœtal. Il détermine la coagulopathie de la consommation (syndrome de DVS) et la perte de sang avec une fausse couche spontanée ou initiée

Qu'est-ce qui provoque une fausse couche ratée:

Les raisons de l'échec de la fausse couche sont diverses.
Selon les statistiques, la mort fœtale est coupable d'infection (chlamydia, mycoplasme, ureaplasma (bien que le rôle de mycoplasme et deplasme soit douteuse)), infections bactériennes (gonorrhée, streptococcus), infections virales.

Suivant Go raisons génétiquesqui assurent l'infériorité du produit de la conception et de son exil spontané en raison de la non-viabilité. Il peut s'agir de nouvelles mutations à former lors de la fusion des noyaux de sperme et d'ochocite, et il peut y avoir des mutations cachées transmises du père ou de la mère.

L'infliction de l'embryon peut également être une conséquence violations de l'embryogenèse En raison de l'impact sur le fruit des substances toxiques, des infections aiguës transférées et d'autres facteurs.

Un rôle important est joué raisons endocrines. Ainsi, le manque de progestérone peut entraîner des phénomènes ischémiques dans des endométriales et, par conséquent, à son rejet avec un œuf à fruits.

Les anticorps anti-hCG) immunitaire (rhésus, anti-hCG) et AutoImnoy (syndrome antiphospholipide, etc.) restent relativement rares.

Les fausses couches peuvent également être associées à insuffisance cervicale eastique (Le col de l'utérus de l'utérus ne peut conserver le fruit de la cavité utérine), Mioma de l'utérus (noeud myomateux déforme un œuf fœtal, ne lui permet pas de le réparer complètement), anomalies de l'utérus (Utérus Curry, Utérus Saddot, Infatiant).

Violations dans le système de coagulation du sang peut affecter la grossesse au stade de la formation du placenta. Un sang aussi visqueux vit rapidement les navires du placenta, c'est pourquoi le flux sanguin dans le système de la mère-placenta est arrêté et la mort du fœtus se produit.

Longue impact stressant Le corps de la mère peut également causer un avortement spontané et une grossesse gelée.

Pathogenèse (ce qui se passe?) Pendant la fausse couche

La pathogenèse de l'échec de la fausse couche est associée à des violations des fonctions réglementaires du cortex cérébral, une diminution du corps d'un nombre enceintes d'hormones œstrogéniques, une diminution de l'excitabilité des muscles utérins sur le sol de l'hypoplasie utérine, la présence de processus inflammatoires dedans

Symptômes de fausse couche

L'œuf fœtal meurt dans l'utérus et continue de rester dedans, il y a une douleur en forme de grappin au fond de l'abdomen, des chemins génitaux - Sélections sanguines. Bientôt, ces phénomènes sont réduits, puis complètement arrêtés. Il y a une cessation de la croissance de l'utérus, une diminution de sa taille. Parfois, l'aigle mort, à long terme dans l'utérus, est détruit et imprégné de sang, le soi-disant dérapage de sang est formé. Après un certain temps, l'aspiration du sang liquide est absorbée, le pigment sanguin - les lixiviations de l'hémoglobine et décolorées, la couleur du groupe devient rouge jaunâtre, rappelant la viande, est une dérive charnue. Dans de rares cas, il y a un dépôt dans la dérive des sels de chaux, et cela devient rocheux (la lithopédion).

Diagnostics de l'échec de la fausse couche:

Le diagnostic est justifié par le saignement purgé chez une femme qui connaissait une grossesse, avec un volume d'utérus, ne correspondant pas à la durée de l'aménorrhée gestationnelle (moins attendue). L'histoire des femmes enceintes peut être des paroxysmes d'angularité peu de temps avant le début des saignements et des épisodes de menaces d'avortement qui coïncident avec la date de la mort fœtale.
La fausse couche échouée est une indication d'une hospitalisation d'urgence dans un hôpital obstétrique et gynécologique.

Avec l'aide d'une étude à ultrasons, vous pouvez définir un œuf à fruits vides (grossesse sous-développée). Cela signifie que l'intérieur de l'œuf de fruits n'est pas visible un embryon vivant (il a développé de manière incorrecte ou perdu de la viabilité) et le corps de la femme n'a pas répondu à ces changements et n'a pas conduit à une fausse couche spontanée

Traitement de la fausse couche ratée:

Le traitement est généralement lancé avec une administration par héparine intraveineuse à une dose de 20 à 30 unités / kg, qui suffit à interrompre la coagulation sanguine intravasculaire pour la période de transport. De plus, 50000 unités de Contrikla, inhibant l'activité de plasmine, injectées par voie intraveineuse. Il est conseillé d'utiliser eFormzilate (Dicinone) - 2-4 ml de 12,5% de la solution intraveineuse ou intramusculaire. Ensuite, l'œuf fœtal est enlevé et l'hémostase chirurgicale dans un hôpital spécialisé avec un service de réanimation.

Exil d'un embryon congelé- Ce n'est qu'une question de temps et, dans une telle situation, il vaut mieux ne pas attendre la survenue de saignements, mais de faire référence à la procédure appelée numérisation (nettoyage) de l'utérus. Le nettoyage habituellement de l'utérus, qui dure quelques minutes, est effectué par un médecin-gynécologue de l'hôpital, le patient est sous anesthésie générale. La procédure est prudente, mais une purification minutieuse de la cavité utérine à l'aide d'outils spéciaux. Une purification minutieuse de l'utérus contribue à sa réduction, ce qui empêche la saignement et l'infection après une fausse couche.

Parfois, avec un objectif prophylactique après la mini-opération, un antibiotique est déchargé.

Il est également possible de purifier la purification pharmacologique de la cavité utérine à l'aide de la prostaglandine - un médicament hormonal menant aux coupures de l'utérus et au cou en ouvrant. Cependant, cet agent n'est pas utilisé très souvent, car il n'est pas toujours très efficace.

Prévention de la fausse couche ratée:

Il est nécessaire de prendre soin de vous depuis le début de la grossesse: ne pas fumer, ne buvez pas de boissons alcoolisées, de bien manger et non de surmenage.
- Lorsque des saignements ou des douleurs au bas de l'abdomen consultent immédiatement un médecin.
- Si la douleur est forte ou saignante abondante, vous ne devez pas manger ni boire, vous devez contacter l'hôpital le plus proche.
- S'il y a eu la sélection de tous les tissus des chemins génériques, prenez-les avec vous et transférez le médecin pour une étude obligatoire.

Parfois, une grossesse frasonale est appelée indivisée ou régressant une grossesse (régression de la grossesse). Le plus souvent (en 70-80?% De cas) L'échec de la grossesse se produit au premier trimestre (jusqu'à 12 semaines). Très probablement, la décoloration peut se produire à 7 à 8 semaines - lors de la pose de la plupart des organes vitaux dans le corps de l'enfant futur.

Symptômes de grossesse gelée

Une grossesse gelée ne peut plus se manifester et déterminée uniquement par ultrasons, menée de manière prévue.

Un signe de grossesse gelée peut être la disparition de tels signes subjectifs de grossesse, de nausée, de somnolence, etc., si la future mère les marchons. Et certains ils manquent du tout. Souvent, le moment de la mort du fœtus n'est plus. Il peut y avoir des symptômes d'une fausse couche menaçante (saignement, tirant de la douleur dans les parties inférieures de l'abdomen ou dans la zone de la zone), mais l'apparition de ces symptômes n'indique pas toujours la mort de l'embryon, il est donc possible que la grossesse soit une possibilité que la grossesse être capable d'enregistrer.

Au deuxième trimestre, un signe de la grossesse de la grossesse peut être la cessation du mouvement du fœtus (pendant la première grossesse, le mouvement du fœtus est ressenti de 18 à 20 semaines, avec une répétition - à partir de 16 semaines).

Mesurer la grossesse: diagnostics

Avec une étude vaginale, qui mène un gynécologue, il existe une non-conformité de la taille de l'utérus. On observe la durée de la grossesse, c'est-à-dire qu'il est inférieur à ce qu'il devrait figurer sur la période sur laquelle l'inspection est effectuée . Cependant, dans certains cas, si la disparition s'est produite il y a quelques jours, l'utérus peut être de tailles normales pour cette période de grossesse.

Plus utile pour le diagnostic d'indicateurs d'objectifs de grossesse surgelés:

Contenu en hormone sanguine hgch (Gonadotropine chorionique humaine - hormone de grossesse, qui est produite par chorion, placenta futur) - lors de la mesure de la grossesse, son niveau est considérablement réduit par rapport aux valeurs normales à une période de grossesse donnée. Des tests de grossesse après que la "Ferrence" puisse rester positif pendant plusieurs jours, puis commencer à montrer un résultat négatif (cela est dû à la diminution progressive du niveau d'hCG dans le sang et l'urine).

Les ultrasons ne sont pas déterminés par un battue cardiaque et du fœtus en mouvement.La taille de l'embryon est inférieure à ce qu'elle devrait l'être. Un œuf fœtal vide (anémonium) peut être révélé. Sur l'échographie, une femme peut être dirigée lorsqu'une grossesse frasonne peut être suspectée, ou elle peut être révélée avec une conduite planifiée d'une échographie (terme de la première échographie planifiée - 10-14 semaines).

Mesurer la grossesse: causes

Pathologies génétiques.C'est la cause la plus courante de la grossesse des premières périodes. Dans 70% des cas pendant la grossesse, les anomalies chromosomiques sont enregistrées dans le fœtus (changement de quantité ou de structure de chromosomes). La plupart des anomalies chromosomiques dans le fœtus sont incompatibles avec Livingborn, car elles conduisent à de multiples défauts pour le développement de divers organes et systèmes fœtaux, le fruit avec un ensemble modifié de chromosomes meurt le plus souvent l'intrautérine, c'est-à-dire une décoloration. Ainsi, on peut dire que la "sélection naturelle" est réalisée.

La pathologie génétique du fœtus peut être "aléatoire", c'est-à-dire qui n'a eu lieu que pendant cette grossesse en raison d'un effet néfaste, sans laquelle tout irait bien. Habituellement, tout facteur nocif impasse à un terme précoce entraîne des dommages causés au fœtus par le type "tout ou rien", c'est-à-dire que le facteur n'affecte pas le développement du fœtus ou provoque une pathologie incompatible avec la vie et une grossesse est décoloration. Malheureusement, le nombre de facteurs nocifs nous entourant est assez important et la probabilité d'une collision avec eux est assez grande. Il peut inclure des facteurs environnementaux, des radiations, une nutrition inappropriée, des habitudes nocives (tabagisme, alcool de boisson, substances narcotiques), les contacts avec des produits chimiques ménagers, l'influence des médicaments, le déficit des vitamines et des substances minérales nécessaires.

Dans la majorité écrasante des cas, la nature protège le futur bébé, mais parfois cette protection ne fonctionne pas. Le plus souvent, les médecins ne déterminent pas ce qui fait mal à cette grossesse. Mais le risque de répétition de défaillances dans ce cas est minime, car les ventilations génétiques nouvellement émergées (non reçues des parents) sont assez rares et la probabilité que cette "chance" se répète, est petite. Cependant, parfois un enfant peut obtenir une «rupture» génétique des parents. Par exemple, à l'un des parents, un graphique d'un chromosome peut "embrayage" à un autre, le nombre total de matériaux génétiques (chromosomes) n'est pas changé et la personne va bien. Mais seul l'un de ces chromosomes peut être transféré au fœtus, avec le résultat qu'il aura un excès ou un manque de matière génétique, ce qui peut entraîner sa mort.

En outre, la "ventilation" peut survenir dans les "gènes de prédisposition" à la grossesse de non-trahis. Ce groupe comprend, par exemple, les gènes de thrombophilie (augmentation de la coagulation sanguine): leur chariot peut entraîner la formation de microtrombov sur le site de fixer l'œuf fœtal à la paroi de l'utérus, de la nutrition de la nutrition et de sa mort. Augmenter également le risque de non-grossesse de mutation dans les "gènes de l'environnement" (il s'agit d'un groupe de gènes responsables de la production d'enzymes, qui sont retirés des substances toxiques corporelles tombées dans le corps de l'environnement), puisque La résistance du corps est réduite aux effets des facteurs nocifs. Les mutations dans ces systèmes et d'autres "gènes de prédisposition" ne sont pas une phrase et ne sont pas considérées comme une pathologie, mais augmentent le risque de grossesse. Un rôle important est de savoir si la prédisposition génétique est en cours de mise en œuvre, des facteurs environnementaux et du jeu de vie des femmes. Par exemple, le risque que la mutation indésirable («dégradation») soit mise en œuvre dans les gènes de thrombophilie, augmente de manière significative au tabagisme.

Infections. Le plus grand danger pour le fœtus sont des infections, principalement virales, surtout si la mère a rencontré cette maladie pendant la grossesse pour la première fois. Nous répertorions les infections, les plus dangereuses pour le fœtus et menant souvent à sa mort ou à ses dépôts de développement:

toxoplasmose;
rubéole;
cytomégalovirus;
herpès.

Certains virus (par exemple, l'herpès, le cytomégalovirus) après l'infection sont dans le corps de la vie. L'infection chronique est significativement moins dangereuse pour le fœtus que l'infection primaire pendant la grossesse, mais son exacerbation au cours de l'attente du bébé peut dans certains cas conduire à un résultat défavorable.

Augmenter le risque de grossesse pour l'infection de grossesse transmis par des moyens sexuels (URAALPASM, Mycoplasme, chlamydia), d'autres infections causant des processus inflammatoires dans les chemins génitaux, ainsi que la présence de foyers d'infection chronique dans le corps (maladies chroniques du digestif , Système respiratoire, urinaire, des dents carieuses, etc. d.). Les maladies fréquentes et la grippe tôt dans certains cas peuvent également être la cause de la grossesse.

L'infection conduit à la mort du fœtus à la suite de plusieurs mécanismes. Premièrement, le microorganisme peut avoir un impact direct sur le fruit, pénétrer dans son corps à travers le placenta. Deuxièmement, en présence d'une infection dans le corps des femmes enceintes, des substances biologiquement actives sont produites, ce qui peut avoir un effet toxique sur le fruit ou perturber le flux sanguin dans le domaine de l'œuf de fruit et conduire à une violation des nutriments et de l'oxygène au fœtus. Troisièmement, en raison du processus inflammatoire chronique de l'utérus, l'attachement normal de l'œuf fœtal et de sa nutrition peuvent violer.

Troubles hormonaux. Le plus souvent, pendant la grossesse, les hormones sexuelles des femmes et des hommes jouent un rôle important, ainsi que des hormones thyroïdiennes.

Le plus important pendant la grossesse est le niveau normal de la progestérone hormonale. On l'appelle "une hormone de grossesse", car il est nécessaire pour son écoulement normal. Le faible niveau de progestérone est l'une des causes fréquentes de la grossesse non en attente.

Les hormones de la glande thyroïde jouent un rôle important. La cause de la mort du fœtus peut être à la fois un excédent et un inconvénient de ces hormones.

L'augmentation des hormones génitales masculines est également la raison de la grossesse de la grossesse.

Violations auto-immunes.Les auto-immunes s'appellent des processus lorsque des anticorps sont formés par le système immunitaire non à des agents extraterrestres (bactéries et virus), mais à leurs propres cellules du corps. Ces anticorps pendant la grossesse peuvent affecter à la fois le fruit, demi-a similaire à l'organisme de la mère, qui conduit à sa mort.

Assez souvent la cause des grossesses de réexécution est syndrome antiphospholipide (AFS). Dans le même temps, l'état des anticorps est formé à leurs propres phospholipides - substances impliquées dans la formation de parois cellulaires. Avant la grossesse, ce syndrome ne se manifeste pas. Substitut AFS peut être utilisé dans la grossesse de réexécuter. L'examen inclut à la fois l'analyse spécifiquement sur les marqueurs APS et la coagulation du sang (à APS, les augmentations de coagulation sanguine, ce qui entraîne la formation de microtrombov, y compris dans les navires du placenta, ce qui entraîne une violation du produit de l'oxygène et des nutriments, et dans la absence de traitement - à sa mort).

Une autre maladie auto-immune plutôt courante est la thyroïdite auto-immune.

Cette maladie dans laquelle des anticorps sont formés à des cellules de leur propre glande thyroïde, entraînant sa fonction et le niveau d'hormones qu'elle produit est perturbée. Et avec un manque d'hormones de la glande thyroïde, la mort du fœtus est possible.

Mauvais style de vie. Les habitudes nocives pendant la grossesse ne sont pas inoffensives. Substances toxiques contenues dans la fumée de tabac et l'alcool peut entraîner la mort fœtale.

Dans certains cas, la cause de la grossesse est les conditions de travail nocives (par exemple, rayonnement, vibration, etc.).

Quel médecin fera

Si la mort fœtale est détectée, la femme est hospitalisée dans la séparation de la gynécologie hospitalière.

Il est retiré de l'œuf fœtal de l'utérus en grattant ou en aspiration sous vide (enlevant le contenu de la cavité utérine à l'aide d'une aspiration sous vide). Cette procédure est effectuée sous anesthésie générale (anesthésie intraveineuse). La fausse couche spontanée ne s'attend pas, car les aliments toxiques de la décomposition de l'œuf de fruits décédés «Poison» L'organisme maternel provoque une violation des processus de coagulation sanguine, peut conduire à des complications infectieuses (tissu fœtal détruit - un bon moyen pour la reproduction de microbes pathogènes ).

Les tissus de fœtus obtenus lors du balayage ou de l'aspiration sont toujours envoyés à l'examen histologique (test du matériau sous le microscope), ce qui n'est pas payé en outre par le patient. Dans certains cas, cette étude contribue à identifier la cause de la grossesse. Par exemple, avec l'examen histologique, des modifications caractéristiques du processus infectieux dans la cavité utérine peuvent être révélées. Le résultat de la recherche histologique est généralement prêt après 1 à 2 semaines.

Dans certains cas, le matériau est envoyé à une étude génétique - Karyotype (quantité et structure de chromosomes). Cela détermine l'ensemble chromosomique du fœtus.

L'envoi d'un matériau sur une étude génétique est le plus souvent fait avec des cas répétés de grossesse; Le plus souvent, cette étude est payée. La possibilité d'envoyer du matériel à un médecin d'étude génétique et le patient sont discutés à l'avance avant l'opération. Le résultat d'une étude génétique est prêt en moyenne après 2 semaines.

Cependant, la fausse couche peut se produire de manière indépendante, même avant qu'il ait été constaté que la grossesse gelle. Dans ce cas, il est nécessaire de faire une échographie pour éliminer le délai dans les parties de l'œuf fœtal dans l'utérus, et lorsqu'ils sont détectés, il est découvert de passer une opération sur la diffusion de la cavité utérine.

Lors de la grossesse au deuxième trimestre, une fausse couche artificielle est produite. Avec l'aide de médicaments, l'activité contractile de l'utérus est causée et fructification.

Comment reconnaître cette condition dangereuse et peut-elle être évitée?

Mesurer la grossesse: prévention et prévision

En 80-90?% Des cas après une grossesse gelée, les femmes éclosent normalement la grossesse ultérieure et donnent naissance à un enfant en bonne santé. Cependant, s'il y avait deux imbéciles d'affilée, le risque de grossesse suivant de sa décoloration sera de 40%, et si trois, puis 60?

Planifiez la prochaine grossesse n'est recommandée au plus tôt six mois après gelée. Ce temps est nécessaire que la membrane muqueuse de l'utérus (endomètre) et de l'arrière-plan hormonal dans le corps après l'échec de la grossesse est complètement récupérée. Au cours de cette période, des contraceptifs hormonaux sont recommandés, car ils n'ont pas seulement un effet contraceptif, mais également l'aide du corps à récupérer après le stress hormonal, régulez le travail des ovaires et restaurer le cycle menstruel.

Lors de la planification de la prochaine grossesse, il est nécessaire de contacter le gynécologue Akuster-gynécologue afin qu'il nomme une enquête pour établir la cause de la grossesse et la santé de la femme et, si nécessaire, des médicaments thérapeutiques et préventifs. Avant la grossesse, il est nécessaire d'identifier et de traiter les maladies infectieuses. Dans une infection chronique, il convient de prendre soin de l'état d'immunité afin que pendant la grossesse n'exacère pas.

Au cours de la période de planification de la prochaine grossesse, il est important de manger correctement, d'obtenir la quantité requise de vitamines (avec des aliments ou sous la forme de complexes multivitamine), conduisez un mode de vie sain. Cela aidera le corps pendant la grossesse pour protéger le bébé des impacts environnementaux négatifs. Il est également fortement recommandé d'abandonner les mauvaises habitudes.

Sans aucun doute, une grossesse gelée est un traumatisme psychologique, donc si une femme est tourmentée par des pensées obsessionnelles qu'elle ne pourra pas avoir des enfants du tout, si elle se distingue - elle devrait se tourner vers un psychothérapeute ou un psychologue périnatal.

Grossesse insupportable - Pathologie, dans laquelle le fruit cesse de se développer et de mourir.
Un autre nom de cette pathologie est mesurer la grossesse.
Sa variété est un œuf à fruits vides. Dans ce cas, la fertilisation de l'œuf est normalement normalement, mais l'embryon ne se développe pas.

Les spécialistes ne peuvent toujours pas appeler les causes exactes de la grossesse gelée; Au début des dates, en règle générale, il s'agit de troubles génétiques graves dans l'embryon (dans 70% des cas).

Dans les délais ultérieurs, une grossesse gelée (le deuxième trimestre et plus tard) peut être provoquée par les maladies infectieuses de la femme, des influences traumatiques, etc.

Cependant, il y a des cas lorsque la grossesse se gèle sans aucune raison visible; Une femme peut avoir deux grossesses congelées et 3 grossesse gelée.

Mais vous ne devriez pas désespérer! Tout comme une conception spontanée peut se produire après un traitement infructueux de l'infertilité, il peut également être enceinte après la grossesse gelée.

Causes de grossesse gelée

Au début des périodes (et pendant la période de grossesse), les raisons du développement de la pathologie peuvent être les suivantes:

utilisation de la nicotine et de l'alcool;
l'utilisation d'un certain nombre de médicaments;
maladies infectieuses (grippe, cytomégalovirus; notamment la rubéole dangereuse);
STD (gonorrhée, syphilis, mycoplasmose, etc.);
diabète;
violation de l'équilibre hormonal (manque de progestérone ou d'œstrogène);
la réponse immunitaire du corps de la mère (dans ce cas, les protéines d'embryons sont perçues comme étrangères et il y a une attaque immunitaire sur eux);
syndrome antiphosobolipide (la formation de caillots sanguins dans les navires du placenta, à la suite de laquelle la nutrition de l'embryon est perturbée et qu'il meurt);
travailler dans la production nuisible;
soulever des poids;
stress régulier.

Les groupes de femmes suivants sont les plus susceptibles du risque de grossesse:

vieilli après 35 ans;
fait beaucoup d'avortements;
les femmes qui avaient déjà diagnostiqué une grossesse ectopique;
femmes avec des anomalies de développement de l'utérus;

La période la plus dangereuse est la huitième semaine de grossesse. À ce stade de développement, l'embryon est particulièrement sensible aux effets tératogènes, dont le résultat peut être des fruits surgelés. La grossesse (peu importe, la première ou la deuxième grossesse fidèle) dans ce cas cesse de se développer.

Le premier trimestre (de 1 à 13 semaines) est généralement plus dangereux pour le développement du fœtus; Nous devons être particulièrement attentifs à 3-4 et 8-11 semaines.

Cependant, le risque est également le deuxième trimestre de la grossesse (les signes de grossesse congelée seront énumérés ci-dessous), en particulier 16-18 semaines.

Comment déterminer une grossesse gelée?

Le fruit gelé et la grossesse ne se développe pas. Cependant, au début des périodes (dans la première et même au deuxième trimestre de la grossesse), des signes de grossesse congelée ne peuvent pas être reconnus. À la maison, aucun test ne montrera une grossesse frasonale.

De différentes femmes, les symptômes peuvent varier, ou une grossesse gelée ne s'expose pas du tout depuis plusieurs semaines. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de rechercher sur Internet sur les signes de grossesse gelée; Le forum dans ce cas ne sera pas le meilleur conseiller.

Les symptômes ne dépendent pas non plus de savoir si la première grossesse est gelée ou une femme a déjà 2 grossesses gelées ou une grossesse gelée.

La liste ci-dessous n'est pas une grossesse de mesure sans ambiguïté. Toutefois, en cas de symptômes pouvant indiquer une grossesse gelée (au début des périodes), la décision la plus correcte fera appel au gynécologue:

terminaison soudaine de toxicose;
douleurs attrayantes;
sucette saignant;
arrêter le gonflement des glandes mammaires;
la température basale à mesurer la grossesse est réduite;
la température totale pendant la grossesse congelée peut être élevée.

Mesurer la grossesse dans le deuxième trimestre et une grossesse gelée à des conditions tardives sont déterminées à résilier les mouvements fœtaux.

Comment déterminer la grossesse frasonale - diagnostics

Comme mentionné ci-dessus, si une femme trouve des signes de grossesse gelée - le forum sur Internet, les conseils des copines et les tentatives de formulation de manière indépendante le diagnostic ne sera pas le meilleur moyen de sortir de la situation. Même si la température basale est abaissée (lors de la mesure de la grossesse, il s'agit de l'un des symptômes), si la femme a la première grossesse - une grossesse gelée, ou non, ne peut que déterminer le spécialiste.

Quelles méthodes est le diagnostic de «grossesse congelée» (au deuxième trimestre ou au début des termes et «grossesse gelée))?

1.Analyz sur Hgch.
Le niveau de cette hormone lors de la mesure de la grossesse est inférieur à celui qu'il ne devrait être avec une grossesse normale à une époque (premier ou deuxième trimestre) - montrez donc le test de la grossesse frasonale. Cependant, il est nécessaire de garder à l'esprit que le niveau élevé de HCG peut être maintenu et quelques semaines après la première ou la seconde grossesse. Le fruit mesure - mais le fond hormonal n'a pas changé.

2. Ultrasound.
Si une grossesse gelée est diagnostiquée à l'échographie, la vidéo "montre" le manque de battement de coeur dans le fœtus.

3. Examen gynécologique.
La température basale réduite à mesurer la grossesse, la correspondance de la taille de l'utérus. Le terme de grossesse détermine tous le médecin.

En outre, le gynécologue nomme également le traitement nécessaire après la mesurée de la grossesse, nomme des analyses après la grossesse gelée, détermine la planification de la grossesse après une grossesse gelée.

Si une femme est diagnostiquée avec une «grossesse gelée», le forum sur Internet est peu susceptible d'aider au traitement; Toutes les rendez-vous devraient faire un médecin.

Traitement après la grossesse gelée.

Malheureusement, lorsque la grossesse gèle, il ne s'agit pas de préserver le fœtus, mais sur la restauration de la santé d'une femme. La cessation du fœtus peut provoquer d'enivrer le corps, de sorte qu'il doit être retiré de l'utérus.

Souvent, dans la première période d'une femme, il y a un avortement spontané; Il arrive même que la femme ne soupçonne pas qu'elle avait une grossesse gelée, mensuelle arrive avec une inturne mineure.

Si le diagnostic de «grossesse gelée» est diagnostiqué, le traitement est effectué par les méthodes suivantes:

Médical. Appliqué pendant une période de moins de 8 semaines. Médicaments prescrits provoquant une fausse couche.
Aspiration sous vide (mini avortement). L'opération est effectuée en règle générale sous anesthésie à l'aide d'aspiration sous vide nettoyant l'utérus.

Il arrive également que les médecins occupent une position attendante; Si, pour une raison quelconque, cela s'est produit une grossesse gelée, le traitement du corps d'une femme produit de manière indépendante, par un avortement spontané.

Mais dans tous les cas, il est nécessaire d'observer le médecin. Si la fausse couche spontanée ne s'est pas produite, il est nécessaire de nettoyer (gratter après la grossesse gelée) de la cavité utérine. En outre, gratter après une grossesse surgelée est nécessaire, si après une ou deux semaines, l'échographie montre la présence de résidus de l'œuf fœtal dans l'utérus.

Planification de la grossesse après mesurer la grossesse

Comment pouvez-vous tomber enceinte après la grossesse gelée? Quand enceinte après la grossesse gelée? Cette question est résolue individuellement dans chaque cas spécifique - en fonction de la date limite de la grossesse, de l'état général de la santé des femmes, des résultats des enquêtes, etc.
À la question, lors de la planification d'une grossesse après une grossesse gelée, le forum sur Internet est peu probable de donner une réponse sans équivoque - seules les impressions des femmes qui avaient la chance de transférer une ou même deux grossesses.

Sur la recommandation des médecins, le temps minimum est d'attendre six mois. Pendant ce temps, après le diagnostic de «grossesse gelée», les conséquences d'un tel état pathologique diminueront. Entre deux grossesses congelées ont un impact négatif sur le corps de la femme. Il est nécessaire de contenir un certain nombre de mesures préventives afin d'exclure le fœtus fœtus à l'avenir.

Quels sont les tests après mesurer la grossesse?

Avant la grossesse après la grossesse gelée, il est recommandé de prendre les tests suivants:

test sanguin au niveau des hormones (progestérone et œstrogène);
vagin frottis sur les MST;
Organes de pelvis à ultrasons;
Étude des tissus de l'utérus (histologie).

Après la grossesse gelée, il peut également être nécessaire d'effectuer une enquête génétique sur la compatibilité des partenaires.

Prévention de la grossesse

Comment tomber enceinte après la grossesse gelée? C'est possible? Oui, peut-être! - Les médecins disent.

Pourquoi la grossesse gèle, il est encore inconnu jusqu'à présent. Cependant, une femme n'a pas donné naissance après une grossesse gelée; Faire un enfant en bonne santé - assez réel. Bien sûr, si nécessaire (basé sur des analyses), vous devez subir un traitement.

Avant de planifier la grossesse, il est recommandé de faire des vaccinations de Rubella et de la varicelle. Cela est particulièrement vrai pour les femmes du groupe de risque - dans ce cas, il s'agit d'un emploi dans les établissements d'enfants, où vous pouvez facilement être infecté par ces maladies. Il est également nécessaire que des maladies massives transmises par sexuellement, de subir un cours de sécrétion de vitamines, stimulent le système immunitaire. Le régime de traitement doit être coordonné avec le médecin traitant.

Et si tous les résultats des analyses sont normaux, le traitement peut ne pas être requis.

La meilleure protection contre le fœtus fœtal est un mode de vie sain lors de la planification de la grossesse.

Mesurer la grossesse au début et au cours des dates suivantes: causes et prévention

- C'est la résiliation du développement du fœtus et de sa mort pendant 28 semaines. Les raisons de ce phénomène désagréable et parfois même dangereux peuvent être les plus différentes - mesurer la grossesse Cela peut être dû aux troubles génétiques de l'embryon (ou du fœtus), causé par l'exacerbation des maladies infectieuses ou même des habitudes nocives. Mesurer la grossesse Il est plus souvent diagnostiqué au premier trimestre de la grossesse (jusqu'à 13 semaines). La mesure de la grossesse Les causes de la grossesse au début diffèrent de plus tard. Considérer plus un tel phénomène que mesurer les raisons de grossesse Ses mesures de prévention et de prévention.

Ainsi, dans la période de planification de la grossesse, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation de boissons alcoolisées (en particulier en grandes quantités) et de fumer. Pas toujours d'alcool et de fumer conduit à mesurer la grossesseMais le risque de son offensive chez ces femmes augmente.

Absolument exactement pendant la période de planification et le plus grossesse (Afin d'éviter une fausse couche et mesuré) Il n'est pas nécessaire d'utiliser des drogues sans nommer un médecin. Et avant de commencer leur réception, vous devez lire attentivement les instructions pour le médicament, peut-être une grossesse en contre-indications. De plus, de nombreux médicaments ont une propriété pour une sortie longue du corps. Future maman peut ne pas être au courant de ce qui est venu grossesse et prendre des médicaments et par conséquent - frottable. L'embryon est très sensible à l'action tératogène. Toutefois, parallèlement, les dommages causeront la réception des médicaments très tôt - 7 à 10 jours à compter de la date de fécondation de l'œuf, car au cours de cette période, il n'y a pas de lien étroit entre le futur enfant et sa mère. Et après 8 à 10 semaines de l'enfant de l'exposition tératogénique protège partiellement le placenta et, en conséquence, le nombre mesurer les grossesses En gros fois, cela diminue quelque peu. Si vous travaillez dans une production nuisible, vous avez également un risque accru mesurer la grossesse.

Peut être tenu dans des violations du fond hormonal d'une femme, le plus souvent, il s'agit d'un manque de progestérone - hormone de grossesse. Si vous avez des antécédents d'une grossesse gelée, une fausse couche, arrive souvent des retards dans la menstruation et que vous observe pour le type masculin, puis avant de planifier une grossesse, vous devez passer des tests pour des hormones et si vous devez subir un traitement, vous réduirez ainsi le probabilité mesurer la grossesse dans le futur.

Raison suivante mesurer la grossesse Non seulement au début, mais dans les dernières dates sont toutes sortes d'infections. Il est particulièrement dangereux de ne pas exacerber les maladies infectieuses déjà disponibles, mais l'infection par eux pendant la grossesse. L'infection par certaines d'entre elles (par exemple, la varicelle et la rubéole) peuvent mener non seulement à mesurer la grossesse, mais aussi, des anomalies de développement fœtal les plus terribles. Puis devra décider de l'interruption de la grossesse ... ce sont des infections qui peuvent causer un tel état comme mesurer la grossesse en termes de retard.

Comment éviter mesurer la grossesse En raison de l'exacerbation ou de l'infection par une maladie infectieuse? Premièrement, vous devriez regarder la carte médicale de votre enfant ou apprendre des parents (si vous ne vous souvenez pas vous-même) si vous avez été transféré dans l'enfance de telles maladies telles que la rubéole et le moulin à vent. Sinon, et en plus d'entrer dans le groupe de risque (travailler avec des enfants), alors afin d'éviter toute infection avec eux et en conséquence mesurer la grossesse Ou une fausse couche, meilleur 3 mois avant la planification de la grossesse pour faire des vaccinations d'eux. Si vous avez une STI (infections sexuellement transmissibles), il est nécessaire de vous en débarrasser puis de planifier une grossesse.

Mais si grossesse émergé de manière inattendue, puis afin d'éviter mesuré Ou fausse couche que le médecin peut vous nommer un cours antiviral.

Tout le monde sans exception aux femmes pour la prévention mesurer la grossesse Et d'autres problèmes sont nécessaires pendant la période d'attente heureuse du bébé de renforcer leur immunité. Il y a beaucoup de façons, il n'est pas nécessaire de boire des suppléments diététiques et des vitamines. Ce sera suffisant, une nutrition complète. Pendant la grossesse, l'immunité est toujours réduite, elle est due à la production d'une hormone spéciale - une gonadotropine chorionique, dont l'une des fonctions est de protéger l'enfant futur du système immunitaire de sa mère. Sans cela, le corps de la mère perçoit le fruit de la frange, comme l'objet "extraterrestre", d'où vous devez vous débarrasser, c'est une autre possible.

Mais, après tout, le plus souvent cause mesurer la grossesse sont des écarts génétiques du fœtus. La nature elle-même ne donne pas à développer un embryon "patient" et se pose mesurer la grossesse. En règle générale, si c'est cause de grossesse gelée Dans une femme, c'est-à-dire la forte probabilité qu'elle n'arrive plus si les parents eux-mêmes sont en bonne santé.

Symptômes de la grossesse gelée et de son diagnostic

Malheureusement, mesurer la grossesse tôt Peut-être de ne pas vous donner à sa connaissance. Plus tard, symptômes de grossesse gelée Une femme peut devenir des douleurs en forme de grappin et des saignements de cargaison. Cela survient généralement au début d'un détachement d'un œuf fœtal, c'est-à-dire une fausse couche.

Symptômes subjectifs grossesse frottable tôt Vous pouvez également attribuer une forte cessation de toxicose (si c'était). Peut également passer la pénurie des glandes mammaires et diminuer la température basale. Généralement ces symptômes de grossesse gelée Il n'y a pas de femmes sans peur. Mesurer la grossesse en termes de retard Il est caractérisé par l'absence de mouvements d'un enfant.

Peut être de trois manières: passer le test sanguin à HCG, allez à l'explorateur au gynécologue ou faites des échelles.

Pour mesurer la grossesse Le niveau de HCG est inférieur à celui de cette période de grossesse. Uzi montre le manque de battement de coeur fœtal. Et sur l'examen gynécologique, le médecin détermine l'incompatibilité des tailles de l'utérus.

Donc, si vous soupçonnez que vous avez mesurer la grossesse, Sachez que les symptômes sont un signe secondaire. La principale chose est la preuve médicale si vous pouvez le mettre ... avec un tel phénomène que mesurer les symptômes de grossesse Différentes femmes peuvent varier ou même absentes.

D'habitude mesurer la grossesse Se termine dans la cavité de "nettoyage" de l'utérus dans des conditions fixes. Mais dans les premiers termes, il est possible de mener une aspiration sous vide ou de provoquer une fausse couche avec certains médicaments (sous la supervision du médecin). parfois glaçage grossesse au début de la période Les médecins occupent une position d'attente, c'est-à-dire qu'ils attendent quand une femme aura spontanément une fausse couche. Et si cela ne se produit pas pendant une heure définie sur le temps ou sur une échographie, les résidus de l'œuf fœtal sont diagnostiqués dans l'échographie dans l'échographie, ils sont effectués par un curipe (grattage) de la cavité utérine.

Grossesse après une grossesse gelée

Les médecins recommandent de planifier grossesse après une grossesse gelée Au moins six mois. Pendant ce temps pour prévenir les cas futurs mesurer la grossesse tenu traitement. Standard pour traitement Non, tout dépend de la cause qui a causé grossesse frasonne. Mais absolument tout le monde est souhaitable de passer des tests et de passer des sondages.

Tout d'abord, il vaut la peine de remettre le frottis à toutes sortes d'infections transmises par PCR sexuellement, de remettre le test sanguin afin de déterminer le niveau d'hormones dans le sang, de subir un examen par ultrasons. Si nécessaire, déterminez le caryotype (votre partenaire), la compatibilité du groupe et d'autres analyses et enquêtes, ainsi que le passage traitementrecommandé par le médecin en fonction des résultats de toutes les enquêtes comme prévention à l'avenir mesurer la grossesse.

Une femme qui a survécu à un tel état comme traitement de la grossesse de la famille Il peut ne pas être nécessaire du tout si tous les résultats des analyses sont normaux. Comme nous l'avons déjà écrit plus tôt mesurer la grossesse, le plus souvent, cela se produit en raison d'une erreur génétique, qui est peu susceptible de se produire encore une fois ... mais si mesurer la grossesse Cela ne s'est produit pas pour la première fois, alors le traitement est probablement nécessaire dans tous les cas.

La meilleure prévention est un mode de vie sain et des visites régulières au gynécologue, puis vous pouvez difficilement menacer mesurer la grossesse.

Mesurer la grossesse - Causes et traitement

Grossesse untrectable (une grossesse congelée, une fausse couche ratée, une autorisation manquée) signifie la mort de l'embryon (fœtus) sans signes cliniques de fausse couche. Dans la structure des pertes de reproduction, la fréquence de cette pathologie reste stable et est de 10 à 20% de toutes les grossesses souhaitées.

Mesurer la grossesse - Causes

Les causes de la grossesse non développée sont nombreuses et souvent complexes. Dans la pratique quotidienne, il est souvent difficile d'établir un facteur spécifique qui a conduit à cette pathologie, car cela empêche la macération des tissus après la mort du fœtus, qui rend leur recherche génétique et morphologique.

Parmi les principaux facteurs étiologiques de la grossesse non développée, il convient d'abord de noter infectieux. La persévérance dans les endométriales d'une infection virale bactérienne aide souvent à renforcer ou à se produire endocrinopathies chez la mère, accompagnée de troubles dans le système hémostase et les changements métaboliques de la membrane muqueuse de l'utérus, ce qui peut provoquer le développement du développement de l'embryon (fœtus) .

Une caractéristique de la structure étiologique des maladies inflammatoires est actuellement diverses associations de micro-organismes, notamment des bactéries anaérobies, des streptocoques facultatives, des virus. Cela est dû dans une certaine mesure avec les particularités de la réponse immunitaire du corps de la mère, dans laquelle l'élimination complète de l'agent pathogène du corps est impossible.

Tous les embryons (fruits) au contact de l'infection sont nécessairement infectés; De plus, le degré de dommage est différent. Il peut être causé par des microorganismes ayant un certain tropisme à certains tissus, ainsi que des défaillances vasculaires causées par une inflammation des vaisseaux du fœtus ou du placenta.

Mesurer la grossesse - infections menant à la mort du fœtus

Le spectre des agents causatifs d'infections capables de causer une infection anténatale précoce et la mort ultérieure de l'embryon, ce qui suit.

1. Quelques types de flore pathogène conditionnellement pathogènes - Streptocoques, Staphylocoques, E. coli, Klebsiella, etc.

2. Virus Rush, CMV, VPH, Adenovirus 7, Virus de Coking.

3.Micoplasme, chlamydia, tréponam, mycobacteria.

4. Similest - Toxoplasme, Plasmodia, champignons Genus Candida.

Avec des dégâts viraux et mycoplasmes, des changements inflammatoires dans la coquille de décision sont combinés avec des troubles circulatoires tranchants dans les artères placentaires utérines. En cas de dommages bactériens, les infiltrats inflammatoires détectent plus souvent dans l'espace d'amnion, de chorion et d'intervalide. En présence d'une pathologie infectieuse, la mort de la mère de l'embryon (fœtus) est due à une infiltration inflammatoire massive, ainsi que la micronécrose à la place du contact direct de la chorion avec des tissus maternels.

Le rôle tératogène des maladies infectieuses de la mère a été prouvé, il est responsable de 1 à 2% des anomalies innées graves du fœtus incompatibles avec la vie. Si la présence d'une infection provoque la mort prénatale de l'embryon (fœtus) et l'interruption spontanée de la grossesse dépend du trajet de la pénétration des microorganismes, de l'implication dans l'infection fœtale et de l'accumulation de coquilles, de type et de virulence de microbes, le nombre d'agents pesés pénétrés, la durée de la maladie de la mère et d'autres facteurs.

Le trajet ascendant de l'infection de l'embryon (fœtus), prévalant dans le premier trimestre de la grossesse, est due à des bactéries pathogènes conditionnelles, ainsi que de mycoplasmes, de chlamydia, de champignons du genre Candida, un virus d'un simple herpès. Les facteurs prédisposants pour le développement du processus inflammatoire peuvent être une insuffisance cervicale, une rupture partielle des coquilles fœtales et la réalisation de certaines manipulations envahissantes afin d'estimer l'état de l'embryon (fœtus): la biopsie de la chorion, l'amniocentèse, etc. .

Les microorganismes pénètrent dans la cavité utérine des départements suivants du système de reproduction, infectant l'eau grasse, que leur intégrité soit altérée ou non. Le fœtus avale le fluide amniotique ou l'infection se propage à travers les coquilles d'aéronef et au fœtus, provoquant la lésion des poumons, le tube digestif et la peau, ce qui peut être à son tour la cause de la mort antenne du fœtus. La nature et la distribution de lésions inflammatoires des organes sont principalement déterminées par l'échange intensif d'eaux sans acide infectées avec des systèmes fœtaux respiratoires et urinaires, ainsi que son tractus gastro-intestinal.

Le chemin descendant de l'infection, en règle générale, commence par des foyers chroniques d'inflammation dans les tubes et des ovaires de Fallope et est plus souvent dû à une infection gonorielle et chlamydiale. Les processus inflammatoires dans des micros utérins contribuent à l'infection des sinus frontières du placenta avec le développement de la chorionnionite placentaire, ce qui entraîne un type mélangé de dommages aux organes du fœtus et à sa mort prénatale.

La mort intra-utérine du fœtus peut être associée non seulement à l'effet dommageable direct de l'agent infectieux, mais également de développement inadéquat de réactions immunitaires dans le tissu du placenta.

Mesurer la grossesse - Causes immunistes

Il est connu que la réglementation d'une réponse immunitaire est effectuée principalement par des aides T, ou des lymphocytes CD4. Deux substances de ces cellules de type 1 et TX de type 2. Ils diffèrent dans des cytokines sécrétées. TX1 Secrete Gamma, IL-2 et Beta-Flops, et TX2 - IL-4, -5 et -10. Alpha FNF sécrète les deux sous-populations de cellules, mais principalement TX1. Cytokines - intermédiaires dans le développement de réactions inflammatoires et immunitaires dans le système de la mère - un placenta - fruit. Les cytokines sécrétées par TX, selon le mécanisme de rétroaction réglementant la fonction de ces cellules. Il a été établi que TX2, fournissant principalement des réactions immunitaires humorales, favorise le flux physiologique de la grossesse. TX1, au contraire, stimule l'immunité cellulaire et peut être un effet abortif.

Il existe un grand nombre de cellules du système immunitaire dans les endométriales et la coquille de décision, elles sont toutes capables de sécréter des cytokines. La violation et la résiliation du développement de la grossesse peuvent survenir à la suite d'une réponse immunitaire violée aux antigènes. À la suite de cette cible de l'immunité cellulaire devient un œuf de fruits. Les macrophages et les lymphocytes activés antigènes sont des antigènes très probables de trophoblaste. Ceci est confirmé par le fait que les principales cytokines sécrétées par TX1 suppriment le développement de l'embryon, ainsi que la prolifération et le développement normal du trophoblast. Ils affectent l'embryon comme directement et indirectement en fonction de l'intensité de la sécrétion et de la différenciation du tissu cible.

Le système immunitaire peut entraîner une perte fœtale grâce à l'activation des cellules NK et des macrophages. Les cellules NK sont directement impliquées dans la lyse du trophoblaste. L'activation des macrophages contribue à une production accrue et à la sécrétion des cytokines ayant un effet sur les cellules effectives, y compris les cellules NK. La Cytokine Cascade peut être lancée non seulement par l'agent infectieux, mais également des causes endogènes (hypoxie, hormones, etc.).

Les anomalies chromosomiques chez les partenaires, peut-être, la seule qui ne doutent pas de la cause de la grossesse sous-développée. La mort de l'embryon peut être due au développement pathologique des troubles de Zygota, d'embryon, de fœtus ou de structurels dans le programme génétique pour le développement du placenta. Dans les observations de fausses couches spontanées dues à la pathologie chromosomique, diverses violations du développement de l'embryon sont très caractéristiques de son absence complète.

Mesurer la grossesse - Causes génétiques

Un rôle particulier dans l'étiologie de la grossesse non développée appartient aux aberrations chromosomiques. Le nombre principal d'embryons avec le caryotype aberrant meurant dans les premières semaines de la grossesse. Ainsi, au cours des 6 à 7 premières semaines de grossesse, les caryotypes anormaux ont 60 à 75% des avortures, entre 12 et 47 semaines 20-25%, 17 à 28 semaines environ 2-7%. Parmi les Abberats chromosomiques, les abortements de 45 à 55% s'élevaient à la trisomie autosomique, 20 à 30% - monosomie 45x0, 15-20% -Tritidide et 5% - tétraploidide.

La trisomie autosomique est responsable de plus de la moitié des caryotypes pathologiques. Dans le même temps, en règle générale, l'embryon est absent ou a plusieurs défauts; La cavité chorionique est vide et petite. La plupart des trisomies autosomiques résultent de l'absence de divergence de chromosomes lors de la première division mitotique de l'ovocyte et la fréquence de ce phénomène augmente avec l'âge de la mère. Il convient de noter que l'âge de la mère n'a pas de valeur décisive pour d'autres anomalies chromosomiques, qui sont la cause de l'arrêt du développement de la grossesse.

Dans 20-25% des observations avec la pathologie du caryotype, la monosomie a lieu. La monosomie X provoque une aplasie d'un embryon, à partir duquel seul le reste de l'hélicoptère ombilical est souvent préservé ou que l'embryon préservé est dans un état d'eau prononcée. Avec la monosomie, 98% des grossesses se termont par une fausse couche et seulement 2% de la naissance de l'enfant avec le syndrome de Turner.

Triploïdy et la tétraploïdie ont eu lieu avec une fréquence modérée, mais ces cas de triploïdie, dans lesquels une composante double parentale a lieu, conduisent généralement à une dérive de bulle partielle, se manifestent cliniquement à une date ultérieure de la grossesse.

Une pathologie structurelle importante des chromosomes est la translocation (2-10%), qui peut être transmise par l'un des parents - un transporteur équilibré. La translocation équilibrée (compensée) doit être suspectée chaque fois que les conjoints ont une instruction de grossesses non aménagées répétées ou de fausses couches spontanées. Parmi d'autres types de troubles du caryotype, diverses formes de mosaïque, de double trisomie et d'autres pathologies rares.

La pathologie humaine chromosomique dépend non seulement de l'intensité du processus mutationnel, mais également de l'efficacité de la sélection. Avec l'âge, la sélection est affaiblie par conséquent, les anomalies de développement sont plus courantes.

Parmi toutes les grossesses non développées, 60% sont dues à des blastopathes et sont principalement dues à des anomalies chromosomiques ou des défauts causés par des facteurs externes défavorables. La blastopathie, conduisant à la mort de l'embryon dans les premières semaines de la grossesse, est classée comme suit.

1. Blastocystes d'anomalies de développement, cavité amniotique et sac de jaune.

2. Sac de germe vide dû à la aplasie ou à la résorption de l'embryon »(sans amnion, jambes amniotiques et sac jaune).

3. L'hypoplasie de la cavité amniotique avec un arrangement partiel ou complet hors d'intérêt de l'embryon dans l'ensemble.

4. Aplasie, hypoplasie ou calcification du sac Yolk.

5. Double vices: Torakopagi, Ishopagi, etc.

6. Blastopathops inconfortables: Blastocyste anormal, inversion topographique complète de l'embouchine.

Les formes les plus fréquentes avec pathologie chromosomique grossière sont des sacs germinaux vides trouvés dans 14,9% des observations. Les sacs vides appartiennent à des malformations et allouer les variétés suivantes.

1. Avec une cavité amniotique extrêmement hypoplasmique (en présence d'un sac jaune ou sans elle).

2. Avec l'absence d'embryon, des sacs ombilicaux ombilicaux.

3. Avec la présence d'une coquille amniotique, d'un cordon ombilical et du sac de jaune (survient dans 80% des cas).

Dans 9,3% des observations, il y a des changements qui affectent l'ensemble de l'embryon et conduisant ainsi à sa mort.

Les embrypes sont plus souvent manifestés par des vices congénitaux, généralement sous la forme de violations brutes du développement de l'embryon. Cependant, une partie de l'embryonnière peut également causer la mort intra-utérine de l'embryon (fœtus).

Mesurer la grossesse - Causes hormonales

Parmi les raisons de la grossesse non développée, des facteurs endocriniens doivent être isolés - la violation de la formation et de l'hypofonction du corps jaune associé à la carence de la progestérone et de la faible décision du stroma endomètre. L'invasion incomplète ou faible du cytotrofoblaste de l'endomètre adjacent aide à réduire le nombre et le volume de changements gestationnels dans les artères placentaires utérines et une diminution de la circulation sanguine placentaire utérine. La conséquence de cela peut apparaître la mort de l'embryon et le détachement du trophoblast.

L'insuffisance de la première vague de l'invasion du cytotrofoblaste est souvent combinée à des anomalies chromosomiques, ce qui est une conséquence d'un défaut responsable de ce processus de gène ou de violation du programme génétique général pour le développement de l'embryon et du placenta.

Pas à toutes les maladies endocriniennes, la mort intra-utérine de l'embryon (fœtus) est observée. Hyperandogénation (syndrome de Leventul mat, syndrome adrénénénique), hypo-et hyperfonction de la glande thyroïde contribuent à une préparation insuffisante des endométries à la grossesse et à une implantation défectueuse de l'œuf fœtal, qui nécessite une correction hormonale spécifique. Souvent, la mort de l'embryon (fœtus) se produit en présence de diabète sucré, qui dicte la nécessité de se préparer à la grossesse planifiée.

Un facteur auto-immun. L'une des options pour les violations auto-immunes est l'AFS.

Les anticorps antiphospholipides modifient les caractéristiques adhésives de la morule précédente (charge); Les mécanismes de prochostic aventure et désynchronisent les processus de fibrinolyse et de fibrinetsis, ce qui entraîne des défauts d'implantation et une diminution de la profondeur de l'invasion dezidale du trophoblaste. Les anticorps antiphospollipides interagissent directement avec le syncytotrophoblaste et la cytotrofublose et inhibent la fusion intercellulaire de cellules de trophoblaste. De plus, des anticorps antiphospolipides suppriment la production de XG et améliorent les tendances thrombotiques dues à la fourniture de matrices pour les réactions de coagulation.

Dans les maladies auto-immunes, des troubles rhéologiques graves sont notés, ce qui entraîne la formation d'hématome rétroplatécénier et de blocus de la circulation sanguine de placenta et de fétuplacement utérine. En raison des dommages thromboemboliques du trophoblaste et du placenta pour endommager les cellules de l'endothélium de vaisseaux et de plaquettes, la mort de l'embryon (fœtus) est possible.

Selon des données littéraires, sans traitement, la mort de l'embryon / fœtus est observée dans 90-95% des femmes atteintes d'anticorps antiphospollipides.

Mesurer la grossesse - Causes de la mort fœtale

Autres facteurs menant à la mort intra-utérine de l'embryon (fœtus). Seuls 10% des cas de résiliation anticipée de la grossesse sont associés à des maladies de la mère, par exemple, avec une infection aiguë. Plus souvent, les maladies infectieuses chroniques de la mère ne conduisent pas à la mort intra-utérine du fœtus, mais causent la fœtopathie, contribuant à la mort intra-utérine sous l'influence d'autres facteurs. Exemple extrêmement visuel est les vices du cœur.

Si nous estimons la sensibilité de l'embryon et du fœtus aux facteurs dommageables, on peut dire que moins la durée de la grossesse, le fait que cette sensibilité soit plus élevée. Cependant, il diminue inégale tout au long du développement intra-utérin. Les périodes dites critiques se distinguent pendant la grossesse, lorsqu'un œuf de fruit, un embryon, des fruits sont particulièrement sensibles aux facteurs défavorables: la période d'implantation (7-12ème jour), la période d'embryogenèse (3 à 8 semaines), la période de la formation du placenta (jusqu'à 12 semaines), la période de formation des systèmes fonctionnels fœtaux les plus importants (20-24 semaines).

Mesurer la grossesse - conséquences

Pathogénèse. Le principal moment pathogénétique de la grossesse non développée est l'arrêt de la première phase de FPK avec une circulation sanguine placentaire utérine continue. Les processus pathologiques suivants caractéristiques de la grossesse sous-développée sont distingués.

1. Réduction et résiliation de la circulation sanguine embryochoriale en combinaison avec des changements invitionnels dans le vice de chorion. L'état limite entre la grossesse perturbée et sous-développée est considéré comme l'absence d'érythrocytes dans la sélection des navires préservés séparément. Cela indique une mort incontestable de l'embryon et la résiliation complète des processus métaboliques nécessaires au développement de la grossesse.

2. Résiliation de la CIB dans le contexte des changements d'invité des tissus criminels.

3. Réaction d'endomètre exsudative exsudative de leucocytes péricocale provoquée par la présence des éléments morts de l'œuf fœtal dans la cavité utérine. Sa fonctionnalité est une composante fibrinique prononcée, due auxquelles se produit la "préservation" biologique des résidus embryorofrociens.

Avec une grossesse non développée, le phénomène du "développement inverse de l'endomètre", associé à la persistance à long terme des corps jaunes de l'ovaire dans les conditions de l'activité hormonale fœtale progressive du fœtus décédé, peut avoir lieu.

Endometrium, adjacents à la zone de localisation de la bulle de fruits régressif, peut sauvegarder une transformation enrichissante pendant un certain temps, mais à une distance supérieure a un raffinement de l'huile ou un look hypoplastique. Avec la régression complète du corps jaune, la maturation des prochains follicules dans l'ovaire peut commencer, puis l'endomètre aura des signes de phase de prolifération précoce, modérée ou tard de la phase de prolifération. Sur la persistance à long terme de la grossesse non développée montre les signes d'endomètre hyperplasia de fer-kystic.

Après la mort de l'embryon et arrêtez le FPK des murs des vaisseaux, les érythrocytes se trouvent dans la lumière des capillaires, l'œdème hydropique (secondaire) et la fibrose de l'esturgie de la vorsine sont observés. S'il n'y a pas d'érythrocytes dans les navires, on peut supposer que l'arrêt de la circulation sanguine embryoplaciment est arrivé à 4-5 semaines de gestation; Si les érythrocytes nucléaires prévalent, la mort de l'embryon s'est produite lors de la circulation de rendement (5-9ème semaine de grossesse). La présence d'érythrocytes sans nucléaire indique une violation du développement de l'embryon déjà à une date ultérieure de la gestation.

Mesurer la grossesse - Signes

Clinique. Le signe clinique de la grossesse non développée est l'image effacée des manifestations subjectives de perturbation de la grossesse dans le contexte de stabiliser la taille de l'utérus et de leur incohérence de l'aménorrhée gravidaire. L'utérus peut avoir des dimensions normales, peut être réduit, peut même être augmenté dans le cas de la cavité de l'hématome.

Dans le même temps, en règle générale, une femme dans le sang dans le sang est située à un niveau bas maximum ou même complètement absent. Les signes subjectifs de la grossesse disparaissent progressivement (bien que quelque peu de temps après la mort de l'embryon ou du fœtus, un patient peut se sentir enceinte), des points de vue périodiquement des saignements de la marine des tractus sexuels, une douleur dans un abdomen spastique.

Mesurer la grossesse - Diagnostics

Diagnostique. Le diagnostic de la grossesse sous-développée est établi sur la base des données de balayage des ultrasons en l'absence d'un battement de coeur fœtal. Avec des ultrasons, plusieurs variantes de grossesse sous-développée sont déterminées.

L'anambrium le plus couramment rencontré, c'est-à-dire l'absence d'embryon dans la cavité de l'œuf fœtal après 7 semaines de grossesse. Un œuf de fruit plus petit que l'âge de la gestation proposé, la coquille de décision a un circuit intermittent, l'embryon n'est pas visualisé ou l'œuf de fruit de taille correspond à la période de gestation, l'embryon peut être visualisé, mais de très petites tailles et sans battement de coeur. Souvent, il y a un hématome rétrochorial. Si l'étude est effectuée à temps à 8 semaines, il est nécessaire de le répéter après 7 jours.

Une autre image échographique de la grossesse sous-développée est "fruits surgelée", dans laquelle l'œuf de fruit et l'embryon de forme et de tailles ordinaires sans signes de vie fœtale sont visualisés. En règle générale, de tels signes sont caractéristiques de la décès récente de l'embryon, qui peut ne pas être accompagnée de signes cliniques de la menace d'interruption.

Avec un séjour plus long de l'embryon décédé dans l'utérus, la visualisation de l'embryon est impossible, il n'y a aucun signe de son gagne-pain. Les dimensions de l'utérus sont à la traîne derrière la période de grossesse, la structure de l'œuf fœtal est fortement modifiée - la déformation, les contours flous et la forme de l'œuf fœtal, la présence de multiples éthostructures à couper le souffle et aux disparates individuelles sont notées.

L'établissement d'une image échographique de la grossesse constante, lorsque le fœtus normal peut être observé une bradycardie transitoire ou un manque syncopal de battement de cœur, il est donc nécessaire d'observer quelques minutes. Les autres signes de la mort fœtale sont des basses terres prononcées, ainsi que des dommages causés aux os du crâne avec la fin des fragments d'os un après l'autre.

Avec des ultrasons, il est possible d'identifier une forme spéciale de grossesse non développée - multiplicité des premiers termes. Souvent, ces femmes ont une résorption de l'un des embryons dans le développement normal de l'autre. Plus souvent, la régression de l'œuf fœtal survient par le type d'anambrium, moins comme le type de mort intra-utérine d'un des fruits (avec double dichoré).

Le diagnostic différentiel de la grossesse sous-développée doit être effectué avec la fausse couche spontanée et la maladie tropophoblastique spontanée.

Mesurer la grossesse - Résultat

Exode de la grossesse sous-développée. La mort de l'embryon (fœtus) n'est pas toujours accompagnée d'un exil spontané rapide de l'utérus. L'absence de procédés prolifératifs et métaboliques de la part des éléments de tissu cellulaire de la bulle fœtale en liaison avec leurs variations dystrophiques et nécrobiotiques lointaines sont aggravées par l'abat-même de l'utérus, qui n'a pas rejeté les fruits morts. Il y a souvent des cas lorsque l'œuf du FerCent décédé est retardé dans l'utérus pour une longue période.

À ce jour, les raisons d'une telle prolongation à long terme de la grossesse et des facteurs sous-développés entraînant l'inertie pathologique de l'utérus ne suffisent pas. Apparemment, l'astérité de l'utérus peut être associée aux facteurs suivants.

1. Invasion profonde de la vigueur de chorion, offrant une attachement dense ou une véritable incrément du placenta en raison de:

o activité proliférative renforcée de chorion envahissante dans la zone du site placentaire;

o de l'infériorité initiale-fonctionnelle structurelle de l'endomètre dans la zone d'implantation en relation avec le raclage précédent de l'utérus;

o Implantation d'un œuf de fruits dans des endroits de transformation gravidaire incomplète de la membrane muqueuse de l'utérus.

2. L'infériorité des réactions du rejet immunocloteux de la bulle de frenule décédée. Une cascade de réactions immunocloteuses visant à rejet de la "greffe allogénique", qui a perdu tous les facteurs immunoblocants liés à sa mort. Avec une certaine identité génétique des époux (mariage connexe), la compatibilité biologique de la mère et du fœtus peut être si proche car elle nécessite l'état de l'état immunologique de l'utérus par rapport à la germinale décédée.

3. la comptabilité de l'utérus. L'hypofonction contractante du myometrium peut être due à:

o défauts biochimiques dans le système de métabolisme enzymatique-protéine;

o processus inflammatoires chroniques dans l'utérus, lorsque les récepteurs de substances de coupe ne sont pas formés;

o Le manque de soutien hormonal du foetus mort et du placenta peu développé.

Le plus souvent, il y a un rejet progressif de l'œuf décédé avec une réaction exsudative de la fibrine-leucocyte en réponse à un tissu nécrotique. Au cours de ce processus, avec la fibrinis et les leucocytes des vaisseaux d'endomètre, des substances thromboplastiques trophoblastiques, et des globules rouges sont distinguées, ce qui entraîne une séparation permanente de saignement de l'utérus. Le corps de l'utérus devient doux, le ton de myometrium disparaît, le cou s'ouvre. Tous les signes de grossesse (cyanose du vagin, cervix) disparaissent.

Mesurer la grossesse - les conséquences de rester des embryons morts dans l'utérus

À long terme (2-4 semaines ou plus) Trouver un embryon mort dans l'utérus, il existe une autolyse, le flux de substances thromboplastiques dans le flux sanguin du patient et se développe dans le syndrome de DVS. Tout cela est le risque de développer des saignements coagulopathiques graves tout en essayant d'interrompre la grossesse. Les conditions d'hémostase utérines les plus défavorables surviennent chez les patients atteints de changements d'hémocaturbation de phase sont dans un état d'hypocoagulation et sont exprimés par myométrie.

Les difficultés découlant de l'élimination d'un fœtus mort peuvent être dues à la préservation de chorion, placenta située dans le domaine de l'utérus domestique interne. Avant de gratter l'utérus, il est nécessaire d'étudier l'état du système hémostase (coagulogramme déployé). Avec les troubles identifiés (hyperagation, hypercoagulation, syndrome de DVS), une thérapie corrective est nécessaire (fraîchement congelée et d'autres composants). La liaison des troubles hémostasiologiques au niveau des installations vasculaires-plate-citarières contribue à l'utilisation de Dicinos et de ATP. Dans la période postopératoire, la thérapie anticulation et anticoagulante (, kuralutyle,) est indiquée. Le potentiel énergétique de l'utérus est réduit dans le but de glucose, de vitamines, de chlorure de calcium en combinaison avec des préparations antispasmodiques.

Mesurer la grossesse - traitement

Traitement. Le retard dans l'embryon mort dans la cavité utérine est une menace non seulement pour la santé, mais également la vie d'une femme et nécessite donc une tactique active. Dès que le diagnostic de la grossesse sous-développée, la maintenance des patients conservateurs à long terme est risquée.

Après un examen approfondi et une préparation appropriée d'une femme (mener des mesures médicales et préventives visant à réduire le risque de développement possible

complications) nécessitent une interruption de la grossesse sous-développée. Dans le premier trimestre de la grossesse:

1. Expansion du col de l'utérus et de l'aspiration sous vide.

2. Préparation du col de l'utérus avec des prostaglandines ou des expresseurs hydrophiles et aspiration sous vide.

3. Utilisation d'antiproatagennes en combinaison avec les prostaglandines.

Dans le trimestre de la grossesse II:

1. Expansion du col de l'utérus et de l'évacuation des produits de la conception avec la préparation précédente du col utérin.

2. Avortement thérapeutique avec l'aide de l'administration intra-extraimotique de prostaglandines ou d'agents hypertendus.

3. L'utilisation de l'antiprogestogène en combinaison avec la prostaglandine.

4. Utilisation isolée de prostaglandines.

Directement au cours de l'avortement ou immédiatement après son achèvement, il est nécessaire de procéder à une analyse ultrasonore pour vous assurer que le fœtus et le placenta sont éliminés.

Après élimination de l'œuf fœtal avec une grossesse non développée, quelle que soit la méthode d'interruption choisie, il est conseillé de procéder à un traitement anti-inflammatoire complexe, y compris une thérapie spécifique antibactérienne, immunocorrororique et générale.

Chaque cas de grossesse non développée nécessite un examen approfondi par rapport à la pathologie génétique, endocrinienne, immunitaire et infectieuse.

Mesure de la grossesse - Événements médicaux

La tactique de conduite des patients atteints de grossesse non développée est la suivante.

1. Détection de facteurs de décès pathogénétiques de l'embryon (fœtus).

2. Élimination ou affaiblissement des facteurs détectés à l'extérieur et pendant la grossesse:

o Examen de la projection des patients planifiant la grossesse, ainsi que des femmes dans une gestation précoce pour une infection urogénitale;

o des conseils médicaux et génétiques afin d'identifier des groupes à haut risque dans la pathologie congénitale et héréditaire;

o différencié une hormonothérapie individuellement sélectionnée dans la genèse endocrinienne de la grossesse sous-visuelle;

o Détermination des troubles auto-immuns (détermination des anticorps anti-alcooloïcoméagulants lupus, anti-xg, anti-kardolypin, etc.) et la sélection individuelle d'anticipation et / ou anticoagulants et de glucocorticoïdes sous le contrôle des hémostatesiogrammes.

3. Normalisation de l'état mental d'une femme (sédatifs, propagande d'un mode de vie sain).

Grossesse après une grossesse gelée

Tactiques de conduite des patients présentant une grossesse ultérieure comme suit.

1. Dépistage utilisant des méthodes non invasives: examen par ultrasons, analyse des protéines sériques de marqueur alpha-fétoprotéine, de la gonadotropine chorionique dans le sang dans le temps le plus informatif.

2. Selon les indications - diagnostic prénatal invasif de la détermination du chromosomique et un certain nombre de maladies monogéniques du fœtus.

3. Conduire des mesures médicales et préventives visées à:

o L'élimination du processus infectieux, procendant une thérapie anti-inflammatoire spécifique en association avec des immunocorréteurs;

o Suppression de produits auto-utiles - Administration de goutte à goutte intraveineuse de gammaimmunoglobuline à 25 ml en jour n ° 3;

o L'élimination des troubles hémostasiologiques - des anticoagulants d'action directe.

Avortement spontané (fausse couche)

L'avortement spontané (fausse couche) est une interruption spontanée de la grossesse jusqu'à ce que le fruit d'une période de gestation viable soit atteint.

Selon la détermination de l'OMS, l'avortement est une expulsion spontanée ou une extraction d'un embryon ou d'un fœtus pesant jusqu'à 500 g, ce qui correspond à la période de gestation inférieure à 22 semaines.

Code du CIM-10

O03 avortement spontané.
O02.1 l'échec de la fausse couche.
O20.0 avortement menaçant.

ÉPIDÉMIOLOGIE

L'avortement spontané est la complication la plus fréquente de la grossesse. Sa fréquence varie de 10 à 20% de toutes les grossesses au diagnostiquées cliniquement. Environ 80% de ces pertes se produisent jusqu'à 12 semaines de grossesse. Lors de la prise en compte des grossesses pour déterminer le niveau de HCG, la fréquence des pertes augmente à 31% et 70% de ces avortements se produisent jusqu'au moment où la grossesse peut être reconnue cliniquement. Dans la structure des maladies sphériques de 1/3 des grossesses, elle est interrompue au cours de la période allant jusqu'à 8 semaines par le type d'anambrène.

CLASSIFICATION

Les manifestations cliniques distinguent:

· Avortement menaçant;
· L'avortement a commencé;
· Avortement dans la course (plein et incomplet);
· NB.

La classification des avortements spontanés, adoptées par l'OMS, est légèrement différente de celle utilisée dans la Fédération de Russie, combinant le début de la fausse couche et de l'avortement dans le groupe d'un groupe - l'avortement inévitable (c'est-à-dire que la poursuite de la grossesse est impossible) .

Étiologie

Le principal facteur de l'étiologie de l'interruption spontanée de la grossesse est la pathologie chromosomique, dont la fréquence atteint 82-88%.

Les variantes les plus fréquentes de la pathologie chromosomique avec des fausses couches spontanées précoce sont la trisomie autosomique (52%), la monosomie x (19%), la polyploïdie (22%). D'autres formes sont notées dans 7% des cas. Dans 80% des cas, la mort est au début, puis l'expulsion de l'œuf de fruits.

La deuxième plus importante des facteurs étiologiques est la métronendométrite de diverses étiologiques, ce qui provoque des changements inflammatoires dans la membrane muqueuse de l'utérus et empêchant l'implantation normale et le développement de l'œuf de fruit. Endométrite productive chronique, plus souvent de la genèse auto-immune, a été notée dans 25% des prétendues femmes en bonne santé de la reproduction qui ont interrompu par la grossesse par l'avortement artificiel, dans 63,3% des femmes ayant une insuppramité habituelle et dans 100% des femmes atteintes de NB.

Parmi les autres causes des fausses de fausses macadères sporadiques, anatomiques, endocrines, infectieuses, facteurs immunologiques, qui servent principalement de causes de fausse couche familière, sont distinguées.

FACTEURS DE RISQUE

L'âge est l'un des principaux facteurs de risque chez les femmes en bonne santé. Selon les données obtenues dans l'analyse des résultats de 1 million de grossesses, dans le groupe d'âge de 20 à 30 ans, le risque d'avortement spontané est de 9 à 17%, à 35 ans - 20%, à 40 ans - 40% , à 45 ans - 80%.

Parité. Chez les femmes avec deux grossesses et plus dans l'histoire, le risque de fausse couche est supérieur à celui des femmes nées et ce risque ne dépend pas de l'âge.

La présence d'avortements spontanés dans l'histoire. Le risque de fausse couche augmente avec l'augmentation du nombre en tant que tel. Chez les femmes avec une fausse couche spontanée dans l'histoire, le risque est de 18 à 20%, après deux fausses couches qu'il atteignes 30%, après trois fausses couches - 43%. À titre de comparaison: le risque de fausse couche chez une femme, dont la grossesse précédente s'est terminée avec succès, est de 5%.

Fumeur. La consommation de plus de 10 cigarettes par jour augmente le risque d'avortement spontané dans le premier trimestre de la grossesse. Ces données sont les plus indignatives lors de l'analyse de l'interruption spontanée des grossesses chez les femmes ayant un ensemble chromosomique normal.

L'utilisation de fonds anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la période précédant la conception. Données obtenues indiquant l'impact négatif de l'oppression de la synthèse de GES pour le succès de l'implantation. Lors de l'utilisation de fonds anti-inflammatoires non stéroïdiens au cours de la période précédant la conception et aux premières étapes de la grossesse, la fréquence des fausses couches était de 25% par rapport à 15% chez les femmes qui n'ont pas reçu de drogue de ce groupe.

Fièvre (hyperthermie). Une augmentation de la température corporelle supérieure à 37,7 ° C conduit à une augmentation de la fréquence des avortements précobles spontanés.

Blessure, y compris les méthodes invasives de diagnostic prénatal (choriocentèse, amniocentèse, corecentèse), le risque est de 3 à 5%.

Utilisation de la caféine. Avec une consommation quotidienne de plus de 100 mg de caféine (4-5 tasses de café), le risque de fausse couche précoce augmente de manière fiable et cette tendance est valable pour le fœtus avec un caryotype normal.

Les effets du tératogène (agents infectieux, substances toxiques, effets tératogéniques) sert également de facteur de risque dans l'avortement spontané.

Carence en acide folique. À la concentration de l'acide folique dans un sérum moins de 2,19 ng / ml (4,9 nmol / l), le risque d'avortement spontané de 6 à 12 semaines de grossesse est considérablement augmenté, associé à une fréquence plus fréquente de la formation d'un anormal karyotype du fœtus.

Troubles hormonaux, les états thrombophylastiques sont plus de raisons de non sporadiques, mais la fausse couche familière, la principale raison pour laquelle la phase défectueuse de lutéine agit.

Selon de nombreuses publications, de 12 à 25% des grossesses après la fin de l'ECO avec un avortement spontané.

Image clinique et diagnostics

Fondamentalement, les patients se plaignent de la saignement des tractus sexuels, de la douleur au bas de l'abdomen et dans le bas du dos lorsque la menstruation retarde.

Selon les symptômes cliniques, il y a un avortement spontané menaçant, qui a commencé, l'avortement dans le Go (incomplet ou complet) et NB.

Un avortement menaçant se manifeste en tirant des douleurs au fond de l'abdomen et du bas du dos, il peut y avoir des saignements rares de la tractueuse sexuelle. Le ton de l'utérus est levé, le col de l'utérus n'est pas raccourci, le ZeV intérieur est fermé, le corps de l'utérus correspond au terme de grossesse. Avec ultrasons, le battement de coeur fœtal est enregistré.

Avec l'avortement de douleur et de saignement du vagin plus prononcé, le canal cervical est Ajar.

Avec l'avortement en déplacement, des réductions régulières de la myometrium sont déterminées. L'ampleur de l'utérus est inférieure à la prétendue période de grossesse, à une date ultérieure de la grossesse, il est possible de fuir. ZeV intérieur et extérieur sont ouverts, des éléments d'un œuf fœtal dans le canal cervical ou dans le vagin. La décharge sanguine peut être d'intensité différente, plus souvent abondante.

Un avortement incomplet est une affection conjuguée avec un retard dans l'utérus des éléments de l'œuf fœtal.

L'absence d'une réduction complète de l'utérus et de la fermeture de sa cavité conduit à des saignements continus, ce qui, dans certains cas, la cause d'une perte de sang de grande taille et d'un choc hypovolémique est causée.

Plus souvent, un avortement incomplet est observé après 12 semaines de grossesse dans le cas où la fausse couche commence par une épanchie. Avec une étude bimanuelle de l'utérus, il y a moins que la période estimée de la grossesse, saignement du canal cervical cervical, avec l'aide d'ultrasons dans l'utérus, les restes de l'œuf fœtal sont déterminés, dans le trimestre II - les restes de tissu placentaire.

Un avortement complet est plus souvent observé à la fin de la grossesse. Un œuf de fruits est complètement de l'utérus.

L'utérus est coupé, des butées saignantes. Avec une étude bimanuelle, l'utérus est bien contacté, moins de la période de gestation, le canal cervical peut être fermé. Avec une fausse couche complète utilisant des ultrasons, l'utérus est déterminé. Il peut y avoir de petits saignements.

Un avortement infecté est une condition accompagnée de fièvre, de frissons, de maladies, de douleurs au bas de l'abdomen, sanglante, parfois avec des joints fidèles du tractus génital. En inspection physique, tachycardie, tachipne, défenses des muscles de la paroi abdominale antérieure, avec une édition bimanuelle - une consistance douce et douce avec l'utérus; Le canal cervical est élargi.

Avec un avortement infecté (avec un mélange d'infections à rayonnement bactérien et de troubles auto-immuns chez les femmes ayant une non-obscure familière, chargée de la mort prénatale du fœtus par une histoire obstétricale, le flux récurrent d'infections génitales) est prescrit des immunoglobulines intraveineux (50-100 ML de la solution de 10% de Hamimun, 50- 100 ml de solution d'octagam à 5% et etc.). La thérapie extracorporelle est également effectuée (plasmaphérèse, plasmaililtration en cascade), qui réside dans la purification du sang physicochimique (élimination des auto-anticorps pathogènes et des complexes immunitaires circulants). L'utilisation de la plasmailtration de cascade implique la désintellation sans élimination au plasma. En l'absence de traitement, il est possible de généraliser l'infection sous la forme de salpingite, de péritonite locale ou déversée, de septicémie.

Grossesse untrectable (la mort fœtale antenne) - la mort d'un embryon ou de fœtus pendant la grossesse pendant une période inférieure à 22 semaines en l'absence d'une expulsion des éléments de l'œuf fœtal de la cavité utérine et souvent sans signes de la menace d'interruption. Pour le diagnostic, une échographie est effectuée. Les tactiques d'interruption de la grossesse sont choisies en fonction de la période de gestation. Il convient de noter que la mort fœtale anténatale est souvent accompagnée de violations du système hémostase et de complications infectieuses (voir chapitre «Grossesse non réveillée»).

Dans le diagnostic des saignements et le développement de tactiques de référence dans le trimestre de la grossesse, la vitesse de la vitesse et du volume de la perte de sang joue un rôle décisif.

Avec des ultrasons, des signes défavorables en termes de développement d'un œuf de fruits dans une grossesse utérine considèrent:

· L'absence de rythme cardiaque de l'embryon avec le CTR est supérieure à 5 mm;

· Manque d'embryon dans la taille des œufs fœtaux mesurés dans trois plans orthogonaux, plus de 25 mm pendant le balayage transbdominal et plus de 18 mm pendant le balayage transvaginal.

Les signes ultrasons supplémentaires indiquant un résultat négatif de la grossesse comprennent:

· Sac de jaune anomaleux, sans gestation appropriée (plus), forme irrégulière, compensée à la périphérie ou calcifiée;

· Embrycos CSS moins de 100 par minute à temps 5-7 semaines;

· Grandes dimensions de l'hématome rétrocharbial (plus de 25% de la surface de l'œuf fœtal).

Diagnostic différentiel

L'avortement spontané devrait être différencié de maladies bénignes et malignes du col de l'utérus ou du vagin. Pendant la grossesse, le saignement de l'ectropion est possible. Pour éliminer les maladies du col de l'utérus, une inspection prudente dans les miroirs, si nécessaire, la colposcopie et / ou la biopsie.

Sections de sang lorsque la fausse couche se différencie avec celles avec un cycle d'oindre, qui sont souvent observées lorsque la menstruation retarde. Il n'y a aucun symptôme de grossesse, le test sur le HCG Bsubide est négatif. Avec une étude bimanuelle de l'utérus des tailles normales, non adoucie, le cou est dense, pas cyanotique. L'anamnèse peut être des troubles similaires du cycle menstruel.

Le diagnostic différentiel est également effectué avec la dérive de bulles et la grossesse ectopique.

Avec la dérive de bulles chez 50% des femmes, il peut y avoir des allocations caractéristiques sous forme de bulles; L'utérus peut avoir plus de sens de la grossesse. Image caractéristique avec ultrasons.

Avec la grossesse ectopique, les femmes peuvent se plaindre de saignement, de douleurs bilatérales ou généralisées; Des états souvent inoubliables (hypovolémie), un sens de la pression sur un intestin ou une vessie droite, un test de bxhch positif. Avec une étude bimanuelle, il y a une douleur lors de la déplacement du col de l'utérus. L'utérus de tailles plus petites que devrait être sur la période de la grossesse proposée.

Vous pouvez approprié un tube utérin épaissi, souvent gonflement de la voûte. Lorsqu'une échographie dans le tube utérin, un œuf de fruit peut être défini, sa pause pour détecter le groupe sanguin dans la cavité abdominale. Pour clarifier le diagnostic, la crevaison de la cavité abdominale à travers la camionnette vaginale arrière ou la laparoscopie diagnostique est indiquée.

Un exemple de formulation de diagnostic

Grossesse 6 semaines. La fausse couche commencée.

Friandises de traitement

L'objectif de traiter la menace d'avortement est la relaxation de l'utérus, de l'arrêt des saignements et de la prolongation de la grossesse dans le cas d'un embryon viable ou d'un fœtus dans l'utérus.

Aux États-Unis, les pays d'Europe occidentale, la fausse couche menaçante jusqu'à 12 semaines ne sont pas traitées, croire que 80% de ces fausses fausse figures sont une "sélection naturelle" (défauts génétiques, abrasions chromosomiques).

Dans la Fédération de Russie, l'autre tactique des femmes enceintes avec la menace de fausse couche est généralement acceptée. Avec cette pathologie, le régime de lit (paix physique et sexuel) est prescrit, un régime alimentaire complet, des gestagènes, des méthylxantins et un traitement symptomatique - préparations antispasmodiques (bougies avec papaverine), médicaments sédatifs légumes (décoction d'eau de poussière, valériane).

Traitement non multimédia

Dans le régime alimentaire de la grossesse, les oligopeptides, les acides gras polyinsaturés doivent être inclus.

Traitement médical

La thérapie hormonale comprend des micronisés naturels de 200300 mg / jour (préférables) ou de la didrogetérone de 10 mg deux fois par jour, de la vitamine E de 400 ME / jour.

Drotaverine est prescrit avec une douleur exprimée par voie intramusculaire à 40 mg (2 ml) 2-3 fois par jour, suivie d'une transition vers une administration orale de 3 à 6 comprimés par jour (40 mg en 1 comprimé).

Méthylxantins - (7 mg / kg de poids corporel par jour). Les bougies avec Papaverine à 20-40 mg deux fois par jour s'appliquent correctement.

Les approches de la thérapie pour la menace d'interruption de la grossesse varient fondamentalement dans la Fédération de Russie et à l'étranger. La plupart des auteurs étrangers insistent sur l'inexperience de la grossesse à la grossesse pendant une période de moins de 12 semaines.

Il convient de noter que l'effet de l'utilisation de toute thérapie - médicament (antispasmodiques, progestérone, préparations de magnésium, etc.) et non-drogue (mode de protection) - non prouvé dans des études multicentrales randomisées.

But dans les décharges de saignements des agents enceintes affectant l'hémostase (éthimsite, viscasol, acide transkamique, acide aminocaproïque et autres médicaments), n'a pas de motif et des effets cliniques éprouvés en raison du fait que saignement pendant les fausses couches est due au détachement de chorion (placenta précoce ), Et non des violations de la coagulation. Au contraire, la tâche du médecin est de prévenir la perte de sang menant aux violations de l'hémostase.

Lors de la saisie de l'hôpital, le test sanguin doit être effectué, déterminer le groupe sanguin et la remise en suspens.

En cas d'avortement incomplète, des saignements abondants sont souvent observés, dans lesquels il est nécessaire de fournir des soins d'urgence - à une élimination immédiate des œufs résiduels et de gratter les murs de la cavité utérine. Plus prudent est la vidange de l'utérus (de préférence une aspiration).

En raison du fait qu'il peut avoir un effet antidiurétique, après avoir vider l'utérus et arrêter la saignement, l'introduction de grandes doses d'oxytocine doit être interrompue.

En cours de fonctionnement et après, il est conseillé d'introduire une solution isotonique intraveineuse de chlorure de sodium avec de l'oxytocine (30 unités pour 1000 ml de solution) à une vitesse de 200 ml / h (au début de la grossesse, l'utérus est moins sensible à l'oxytocine). Il est également effectué une thérapie antibactérienne, si nécessaire, le traitement de l'anémie postgemorragique. Les femmes avec le sang négatif revendiquent une immunoglobuline anvusus.

Il est conseillé de contrôler l'état de l'utérus par la méthode UZI.

Avec un avortement complet pendant la grossesse, moins de 14-16 ans, il est conseillé de mener une échographie et, si nécessaire, grattant les murs de l'utérus, car il est probable que la probabilité de trouver des parties de l'œuf fœtal et du tissu crucial dans la cavité utérine. Dans une date ultérieure, avec un utérus de coupe, la raclage n'est pas produite.

Il est conseillé de nommer une thérapie antibactérienne, un traitement de l'anémie en fonction du témoignage et de l'administration des femmes d'immunoglobuline anvuseus avec du sang négatif revendiquant.

CHIRURGIE

Le traitement chirurgical de la NB est présenté dans le chapitre "Profession de grossesse non prévue".

Période postopératoire

Les femmes avec l'histoire de l'histoire (endométrite, salpingite, ofoforite, abcès tubariaire, pelvioeritonite) la thérapie antibactérienne devrait être poursuivie pendant 5 à 7 jours.

Dans les femmes réancières-négatives (pendant la grossesse du partenaire resvustre) dans les 72 premières heures après l'aspiration ou la grattage pendant la grossesse, plus de 7 semaines et en l'absence de massacre, l'anti-insu dans une dose de 300 μg (intramusculaire) est effectué en l'absence de resusat.

La prévention

Les méthodes de prophylaxie spécifique de fausse fausse couche sporadique sont absentes. Pour la prévention des défauts de tubes nerveux, qui conduisent partiellement à des avortements précobles spontanés, recommandent la nomination de l'acide folique pour 2-3 cycles menstruels avant la conception et dans les 12 premières semaines de la grossesse de la dose quotidienne de 0,4 mg. Si une histoire des défauts de tube nerveux de la femme est notée dans l'histoire pendant les grossesses précédentes, la dose préventive devrait être augmentée à 4 mg / jour.

Information pour le patient

Les femmes devraient être informées de la nécessité de faire appel au médecin pendant la grossesse lorsque l'apparence abdominale apparaît à l'apparition de l'abdomen, dans le bas du dos, dans la survenue de saignements hors du tractus génital.

Maintenance ultérieure

Après la raclage de l'utérus ou de l'aspiration, il est recommandé d'exclure l'utilisation de tampons et de s'abstenir de contacts sexuels pendant 2 semaines.

En règle générale, la prévision est favorable. Après une fausse couche spontanée, le risque de perdre la prochaine grossesse augmente légèrement et atteint 18 à 20%, contre 15% en l'absence de fausse couche dans l'histoire. En présence de deux interruptions consécutives spontanées de la grossesse, il est recommandé de mener une enquête avant la survenue de la grossesse souhaitée pour identifier les causes d'insupportables de cette paire matrimoniale.

Une grossesse gelée peut se développer à la suite de nombreuses raisons. Le plus souvent, le fruit gèle dans les dernières dates, et cela est dû au fait que le corps de la grossesse a été soumis à diverses infections (grippe, la rubéole, l'hépatite) ou la future mère souffre de maladies chroniques, telles que la maladie cardiaque, maladie des glandes endocrines, ou le fœtus a des anomalies qui ne sont pas compatibles avec sa vie. De plus, cette pathologie peut développer le corps avec des couples de mercure, le plomb, les composés anilins.

Également en pratique gynécologique, des cas de fœtus foetal sont en une grossesse multiple, lorsqu'il est d'abord développé ou triplé, puis un embryon meurt et existe dans un état congelé dans l'estomac de la mère, retirez-le au moment de la naissance. Cependant, cette situation est semée de complications, la menace de la vie de la mère et du fœtus restants. Par conséquent, les médecins suivent soigneusement l'état de santé enceinte et le développement du fœtus.

Dans le cas de détecteurs, l'accouchement artificiel est causé. Au début des termes dans le deuxième pourcentage de cas, une telle grossesse se termine par un avortement spontané. Si cela ne s'est pas produit, les médecins rendent la gratte, l'extraction sous vide ou provoquent l'avortement. En tout état de cause, il est impossible de s'engager dans l'auto-médicament ou de provoquer une fausse couche lors de la grossesse de la mesure, il est semé d'infertilité supplémentaire ou de développement de maladies inflammatoires dans la cavité utérine.