L'enfant a la constipation pendant 3 jours que faire. Si le bébé refuse le pot. Diagnostic professionnel de la constipation

21.04.2019

La constipation (constipation) chez les jeunes enfants est principalement fonctionnelle. Cela arrive dans 90 % des cas. Les raisons de cette condition ne sont pas toujours évidentes, par conséquent, un examen complet de l'enfant est requis. Vous devez toujours savoir pourquoi la constipation apparaît chez les enfants de moins de 3 ans, car sans traitement rapide, la constipation ne disparaît pas, mais ne fait que progresser.

Il est impossible de répondre à la question : « Que faire en cas de constipation ? » Sans comprendre la fréquence normale des selles. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, cela change. Ainsi, les enfants des premiers mois de vie, qui reçoivent exclusivement du lait maternel, vident leurs intestins de 1 à 7 fois en 24 heures. Au fur et à mesure que le bébé passe à une alimentation régulière, ses selles deviennent plus denses et la fréquence des selles diminue. Par conséquent, la constipation chez un enfant de moins de 3 ans est considérée comme une fréquence de défécation inférieure à 6 fois en 7 jours, et si un enfant a plus de 3 ans, alors moins de 3 fois en 7 jours.

Cependant, le concept de constipation ne concerne pas seulement la fréquence des selles. Constipation chez les enfants de 4 ans, incl. plus âgés et plus jeunes, c'est aussi la difficulté de l'acte de défécation. L'enfant doit forcer pour que l'excrétion des matières fécales se produise. Par conséquent, le problème doit être abordé sous différents angles et ne pas être guidé uniquement par la fréquence de la chaise par semaine.

Mouvements intestinaux retardés aigus et chroniques

La constipation fonctionnelle chez les enfants peut être :

tranchant;
chronique.

La constipation aiguë est un non-vidage soudain des intestins pendant plusieurs jours. Les parents doivent distinguer cette condition de l'obstruction intestinale aiguë, qui nécessite des soins chirurgicaux immédiats.

L'obstruction intestinale aiguë se caractérise non seulement par une rétention des selles, mais également par des ballonnements sévères et une absence de rejet de gaz.

La constipation chronique chez les enfants est une diminution progressive de la fréquence des selles, qui se produit sur 3 mois ou plus. De plus, ces troubles chroniques s'accompagnent d'autres signes :

forcer pendant les selles, ce qui prend ¼ du temps entier passé sur le pot;
l'apparition occasionnelle de kalomazaniya;
une fois par semaine ou par mois, la libération d'une quantité abondante de matières fécales;
masses fécales palpables dans la région inguino-iliaque gauche (sous forme de calculs).

Facteurs causaux

Les causes de la constipation peuvent être conditionnellement divisées en 7 groupes:

violations du contrôle neuro-endocrinien.

Normalement, le péristaltisme intestinal est contrôlé par le système nerveux autonome et le système interne (ganglions nerveux et substances biologiquement actives), dont le rôle prédomine. Les infections intestinales et le stress sont capables de perturber ces mécanismes. La constipation chez les bébés pendant la poussée dentaire a une origine similaire.

Bloquer l'envie naturelle de déféquer.

Un tel problème est rencontré par les enfants dont la journée est programmée à la minute, ainsi que s'ils se trouvent dans un environnement inconfortable. A 5 ans c'est un jardin d'enfants, et à 7 ans c'est une école.

Si vous ne normalisez pas le régime quotidien, la sensibilité des récepteurs rectaux diminue progressivement. Ils ne sont excités pour la défécation que si beaucoup de selles se sont accumulées. Par conséquent, sans traitement, cette constipation progresse régulièrement.

Mauvaise alimentation.

C'est la cause la plus fréquente de constipation. Elle est associée à une carence en fibres alimentaires dans le menu enfant. Normalement, leur nombre (en grammes) doit être égal à l'âge de l'enfant en années + 5. Pour un adulte, ce besoin est de 30 à 40 g par jour. Les aliments recommandés sont les herbes, les légumes, le son.

Ce groupe de facteurs causaux comprend également un repas de pointe ou un brunch. Cela perturbe le réflexe gastro-cécal - l'accélération du péristaltisme en réponse à la prise de nourriture et la distension associée de l'estomac.

Troubles hormonaux.

Il s'agit d'un manque d'hormones thyroïdiennes, d'une insuffisance surrénale et d'une fonction accrue des glandes parathyroïdes.

Faiblesse des muscles abdominaux et du plancher pelvien.

Il se développe souvent chez les enfants qui bougent peu, sont au lit prolongé, ont des hernies et une divergence des muscles de la paroi abdominale antérieure. En règle générale, cela se produit chez les enfants plus âgés - 8 ans ou plus.

Pathologie de la zone rectale.

Les hémorroïdes et les fissures anales donnent à l'enfant une douleur intense, il retient donc indépendamment l'acte de défécation. Le problème s'aggrave.

Certains médicaments.

Ce sont des pilules et des injections qui agissent sur l'appareil nerveux de l'intestin ou modifient le niveau d'électrolytes dans le corps. La constipation est particulièrement souvent observée avec l'introduction de relaxants musculaires, d'analgésiques, de diurétiques, d'inhibiteurs calciques.

Enquête

La tâche principale du diagnostic est d'exclure les causes organiques potentielles (rétrécissement de l'intestin, tumeurs, etc.) et de ne pas confirmer le fait d'un retard dans les masses fécales. Par conséquent, il est réalisé avec une constipation persistante, qui ne répond pas au traitement conservateur pendant 2-3 mois.

Le programme d'examen comprend :

examen numérique de la région rectale;
endoscopie;
radiographie (uniquement pour les indications absolues) avec utilisation de contraste ;
diagnostics bien dynamiques.

Traitement

Le traitement de la constipation chez les enfants se déroule en plusieurs étapes:

Élimination rapide des matières fécales retardées. A cet effet, on utilise soit des préparations de propylène glycol (Macrogol), qui sont le moyen de choix, soit un lavement nettoyant. Des bougies à la glycérine peuvent également être utilisées.
Normalisation des selles. Des préparations à base de propylène glycol ou de lactulose sont utilisées. L'huile de ricin et la paraffine liquide sont contre-indiquées dans l'enfance. Cette étape est poursuivie pendant 1 mois après l'obtention du résultat clinique.
Graduel l'abolition des laxatifs.

Typiquement, ce traitement dure de 6 à 12 mois. Par conséquent, les parents doivent être patients.

Dans le contexte de la rétention des matières fécales dans l'intestin, la composition de la microflore bénéfique est perturbée. Par conséquent, des probiotiques sont souvent ajoutés au programme de traitement - Linex, Normobact.

Mesures préventives

La prévention de la constipation chez les bébés est principalement associée à la formation correcte des compétences en matière d'hygiène. Vous ne devriez pas essayer de surprendre tout le monde autour de vous avec le fait que votre enfant a commencé à aller au pot avant un an. Maintenant, les pédiatres du monde entier sont unanimes pour dire que cela devrait être fait à l'âge de 1,5 à 2 ans, lorsque des connexions solides se sont formées entre le système nerveux et les muscles lisses intestinaux.

L'apprentissage de la propreté pour les jeunes enfants consiste à les planter sur un pot pendant 5 minutes deux à trois fois par jour après le repas principal. Sans faute après le petit-déjeuner, car aller aux toilettes "en grand" en ce moment est le plus physiologique.

Les autres mesures préventives sont :

alimentation équilibrée, qui contient des fibres végétales grossières;
régime de consommation suffisant;
massage du ventre;
activité physique;
normalisation de la routine quotidienne.

Ainsi, avec un démarrage rapide et la bonne approche, le problème de la constipation chez les enfants est bien résolu. L'essentiel est de ne pas perdre un temps précieux et de prendre rendez-vous avec un bon spécialiste !

Les questions les plus courantes que se posent les parents de jeunes enfants sur la digestion et les selles. La constipation chez les enfants de tout âge est un problème courant et très délicat.

Tous les enfants ne peuvent pas se plaindre de l'absence de selles pendant plusieurs jours et de douleurs abdominales. Si l'enfant d'un an refuse le pot et qu'à un âge plus avancé, l'enfant ignore les questions sur les toilettes, les parents ne devraient pas essayer de traiter l'enfant par eux-mêmes, mais assurez-vous de consulter un médecin.

Même chez les enfants "adultes" - pas les nourrissons - les parents sont tenus de contrôler le processus de défécation

Qu'est-ce que la constipation et quelles en sont les causes chez les enfants ?

La constipation (constipation) est appelée un dysfonctionnement du côlon, dans lequel il n'y a pas de capacité à vider systématiquement et complètement les intestins. La fréquence normale des selles chez les enfants est :

de 0 à 4 mois - de 1 à 7 à 10 selles par jour;
de 4 mois à 2 ans - de 1 à 3 fois;
plus de 2 ans est autorisé de 2 fois par jour à 1 fois en 2 jours.

L'absence de selles pendant trois jours ou plus, la complexité de l'acte de défécation (à fréquence normale) sont dangereuses pour la santé d'une personne de tout âge, et en premier lieu pour les enfants.

Des irrégularités dans l'alimentation, l'inactivité physique, une faible consommation d'eau pure, en particulier chez les nourrissons du premier mois de vie, ainsi que d'autres causes et maladies plus graves, provoquent la constipation chez un enfant. Ceux-ci incluent le rachitisme, la dysbiose, l'allergie alimentaire, l'hypothyroïdie congénitale et les troubles de la régulation nerveuse de la fonction du tube intestinal.

Types et formes de constipation

Cet article parle de manières typiques de résoudre vos questions, mais chaque cas est unique ! Si vous voulez savoir de moi comment résoudre votre problème particulier, posez votre question. C'est rapide et gratuit!

Selon le principe pathogénétique, il y a :

Faux (alimentaire, pseudo constipation). Une condition qui se développe principalement chez les nourrissons en raison d'une augmentation ou d'une absorption insuffisante du lait maternel ou du lait maternisé chez un nourrisson. De tels problèmes passent sans intervention dans la commande de l'alimentation.
Fonctionnel (dyscinétique). Elles sont dues au mode de fonctionnement pas encore parfait des intestins des nourrissons.
Périodique (alimentaire épisodique). Conditions temporairement émergentes dans les maladies infectieuses chez les enfants de tout âge. Une augmentation de la température corporelle entraîne une déshydratation générale du corps et des selles, ce qui rend difficile la défécation.
Organique (mécanique). La constipation la plus dangereuse est due à des malformations congénitales ou à des anomalies acquises du système digestif. Ces affections comprennent l'atrésie et la sténose du côlon, sa duplication kystique, la maladie de Hirschsprung, l'invagination intestinale, provoquant une occlusion intestinale.

Échelle de chaise Bristol

Selon la durée d'existence, la constipation est divisée en aiguë et chronique:

La constipation aiguë (transitoire) est une situation dans laquelle, dans le contexte de selles systématiques, il existe une rétention des selles pendant 1 ou plusieurs jours. En règle générale, la cause de la constipation aiguë est facile à détecter et rapidement corrigée.
La constipation chronique (persistante) est décrite par des difficultés à déféquer, des selles dures, sèches et fragmentées, une irrégularité et de longues périodes entre les visites aux toilettes pendant au moins 3 mois. C'est la constipation constante qui réduit considérablement la qualité de vie de l'enfant.

Symptômes

Le complexe de symptômes de la constipation ne diffère pas en variété. Tout d'abord, c'est la rétention des selles et la violation de l'acte de défécation (voir aussi :). L'enfant éprouve des douleurs abdominales éclatantes, des coliques, des flatulences et des signes d'intoxication générale peuvent se développer. Cependant, il existe des différences selon l'âge.

Chez les bébés

Chez les nourrissons jusqu'à 6 mois, la constipation se manifeste par l'absence d'auto-défécation, mais en même temps par l'apparition de selles formalisées. Les régurgitations et les vomissements sont fréquents. La constipation chez un enfant d'un an se caractérise par une anxiété plus que d'habitude et des pleurs pendant les selles, tirant les jambes vers le ventre, abandonnant le pot et rougissant du visage.

Les symptômes de la constipation chez les bébés sont reconnus par toutes les mères

Chez les enfants de 6 à 10 ans

À l'âge de l'école primaire, un signe de constipation est considéré comme l'absence d'une chaise pendant une journée ou plus. Lors de la vidange des intestins, l'enfant est très nerveux, pousse et pleure (voir aussi :). Les selles sont denses, sèches et peuvent contenir des traînées de sang. Il y a une douleur dans l'abdomen, la poitrine, un écoulement sanglant de l'anus.

Chez les adolescentes

Chez les adolescents souffrant de constipation chronique, en plus de la rétention des selles, des ballonnements et des douleurs sévères surviennent. Ils se plaignent également de saignements rectaux, d'un goût désagréable dans la bouche, de faiblesse, de fatigue, de manque de satisfaction après la défécation et d'autres troubles psycho-émotionnels.

Quelle est la dangerosité de la pathologie ?

En règle générale, la constipation transitoire n'entraîne pas de troubles graves du bien-être. La constipation chronique est beaucoup plus dangereuse. L'étirement mécanique de la paroi intestinale augmente le risque d'inflammation, ce qui conduit à la formation de diverticules du côlon. Un conglomérat de matières fécales, étant dans l'intestin pendant une longue période, durcit et endommage la membrane muqueuse, formant des fissures et des ulcères.

Une énorme quantité de toxines est libérée par les calculs fécaux, ce qui entraîne une intoxication fécale, une détérioration de la fonction hépatique, des troubles métaboliques et une diminution de l'immunité.

En raison de la tension constante, du prolapsus des hémorroïdes et du rectum, la formation d'une fissure anale est possible. Un étirement excessif du sphincter anal entraîne une incontinence fécale (nous vous recommandons de lire :).

Comment diagnostique-t-on la constipation ?

En soi, le diagnostic de constipation est extrêmement rare. Le plus souvent, la constipation est l'un des symptômes d'une maladie. Dans la recherche diagnostique de la cause profonde de la constipation chez un enfant, des spécialistes tels qu'un pédiatre, un gastro-entérologue pédiatrique, un neurologue, un chirurgien pédiatrique et un psychiatre participent.

Une collection complète d'anamnèse, commençant par le déroulement de la grossesse, comprend l'âge d'apparition de la maladie, la dynamique du processus pathologique, la fréquence et la consistance des excréments. L'examen et la palpation de l'abdomen révèlent une distension abdominale, la présence de calculs fécaux. L'examen des doigts par l'anus vous permet d'évaluer l'état de l'ampoule du rectum, du sphincter anal, de l'écoulement pathologique.

Le complexe d'examens de laboratoire et d'instruments comprend diverses études sur les matières fécales, les coprogrammes, les analyses de sang, l'échographie des organes abdominaux, la gastroduodénoscopie, l'examen radiographique de l'intestin avec contraste. Pourquoi l'enfant souffre de constipation, dans les cas particulièrement difficiles, la coloscopie et l'irrigographie, réalisées dans des conditions stationnaires, aident à comprendre.

Schéma de traitement

Dans le traitement de la constipation, il est nécessaire de prendre en compte la cause profonde, la nature et la durée de l'affection. Comment aider un enfant souffrant de constipation pour ne pas nuire?

La constipation est facile à traiter, mais s'il y a un manque fréquent de selles régulières, vous devriez consulter votre médecin

Il est possible de guérir la constipation en suivant méthodiquement les prescriptions des médecins. Le traitement complet de la constipation comprend des médicaments, des massages et de l'exercice, ainsi qu'un régime thérapeutique.

Aide d'urgence à domicile

Le besoin d'une aide immédiate est généralement logique en cas de constipation passagère. Si la cause de la constipation aiguë n'est pas une pathologie grave (par exemple, une occlusion intestinale), alors le traitement consiste à stimuler le nettoyage et la vidange des intestins :

Le bébé peut être aidé en insérant un suppositoire avec de la glycérine dans l'anus - c'est sûr et efficace.
Dès les premiers jours de la vie, un micro-lavement laxatif (par exemple, Mikrolax) ou un lavement à l'aide d'une seringue aidera à nettoyer d'urgence les intestins. Vous pouvez le faire avec de l'eau froide, une décoction de camomille, une solution saline faible.

Des médicaments

Dans la pratique du traitement de la constipation, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés. Les médicaments sont sélectionnés uniquement par un médecin et pour chaque enfant est strictement individuel :

Laxatifs... Selon les recommandations, les laxatifs à base de lactulose (Duphalac, Portalac, Normase) et de macrogol (Forlax) sont indiqués même au cours de la première année de vie. A partir de 3 ans, il est possible d'utiliser la préparation naturelle Fitomucil, qui contient de la coque de graines de plantain et de la pulpe de prune séchée. L'utilisation de produits à l'extrait de séné (Senade, Senadexin, Regulax) est déconseillée.

Prébiotiques et probiotiques. Préparations contenant des micro-organismes prêts à l'emploi pour le traitement de la dysbiose intestinale et la restauration de sa microflore normale (Bifidumbacterin, Lactobacterin). Ils sont utilisés dès les premiers jours de la vie.
Antispasmodiques... Élimine les spasmes intestinaux, soulage les coliques (Drotaverinum, Papaverinum, suppositoires à la belladone). Pas utilisé jusqu'à l'âge de trois ans.
Enzymes et agents cholérétiques... Ils optimisent la digestion, compensent le manque de sécrétions pancréatiques et stimulent la synthèse de la bile. Nommé à partir de 5-6 ans (Pancreatin, Panzinorm, Horfitol, Allohol).
Procinétique... Stimule la motilité et le péristaltisme du tube intestinal. Autorisés à l'usage dès l'âge de deux ans, cependant, en pratique, ils ne sont souvent utilisés qu'à partir de 5 ans (Métoclopramide, Dompreridone).

Remèdes populaires

L'arsenal de recettes de médecine traditionnelle pour le traitement de la constipation est énorme. Cependant, avant de donner un remède à un enfant, il est nécessaire de consulter un médecin, car certains ne peuvent être administrés qu'à partir de l'âge d'un an et d'autres - pas avant 5 ou même 8 ans.

Les huiles (graines de lin, olive, tournesol) sont activement utilisées comme laxatifs en médecine populaire. Ils sont ajoutés quelques gouttes au lait maternel, au lait maternisé et à tout autre aliment. Pour les enfants âgés de 9 à 11 ans et plus, une huile pure, 10 grammes chaque matin et soir, est recommandée.

Si un enfant développe une constipation à l'âge de 2 ans, vous pouvez lui donner du jus de betterave pur ou le mélanger avec du jus de carotte. Vous devriez commencer à prendre quelques gouttes et amener progressivement à une cuillère à café. Bon pour la constipation chronique eau de raisin sec ou de pruneau, décoction de graines de plantain, lin, fruits de houblon, thé pour enfants aux fruits de fenouil.

Pour la constipation chez les nourrissons, il est conseillé d'utiliser du thé aux fruits de fenouil

Régime thérapeutique

Une nutrition rationnelle chez les enfants souffrant de constipation est une partie obligatoire du traitement (voir aussi :). Le régime alimentaire et des aliments bien choisis préviendront la constipation, amélioreront l'état général de l'enfant et compenseront le manque de vitamines et minéraux essentiels. Une eau potable en quantité suffisante est essentielle.

En cas de constipation chez le nourrisson, une mère qui allaite doit suivre le régime (plus dans l'article :). Recommandations générales - légumes, fruits, produits laitiers, viande maigre et poisson. Les bébés allaités bénéficieront du changement de formule.

Un grand nombre de salades, de vinaigrettes et de plats de légumes sont inclus dans l'alimentation des enfants d'un an et des enfants d'âge préscolaire. Les fruits frais, la viande et le poisson bouillis, les produits laitiers fermentés, les fruits secs mous, le son sont nécessaires. Le kéfir est ajouté au régime alimentaire des écoliers avant le coucher, des céréales et du pain avec des coquilles de céréales.

Il est strictement interdit aux enfants de tous âges et aux mères allaitantes de manger des fast-foods, des chips et des crackers, des boissons gazeuses. Il est nécessaire de limiter au minimum (ou il vaut mieux exclure complètement) le thé fort, le café, la gelée, les céréales de semoule et les céréales de riz, les petits pains et le pain blanc.

En cas de problèmes de transit intestinal, une alimentation rationnelle et équilibrée est l'un des points les plus importants de la thérapie

Exercice et massage

L'activité physique et le massage sont essentiels dans le traitement et la prévention de la constipation. Le massage sous forme de caresses du ventre dans le sens des aiguilles d'une montre plusieurs fois par jour augmente le péristaltisme des intestins du bébé.

La constipation chez un enfant est un phénomène désagréable, mais malheureusement courant. Les difficultés à vider les intestins sont vécues par des enfants d'âges différents : des nourrissons aux écoliers.

Pourquoi un enfant souffre-t-il de constipation ? Comment aider à la maison avec des méthodes sûres et des médicaments éprouvés ? Pour vous - conseils de gastro-entérologues et de pédiatres.

Qu'est-ce que la constipation

Perturbations du travail des intestins, au cours desquelles les enfants ne peuvent pas vider calmement et sans douleur les intestins. Dans les cas graves, il n'y a pas de selles pendant deux à trois jours, parfois pendant environ une semaine ou plus.

Risque de constipation :

empoisonnement du corps avec des produits de décomposition;
durcissement des selles, irritation des parois intestinales;
avec la libération de matières fécales denses, une fissure dans le rectum apparaît, des saignements, une douleur intense se font sentir pendant les selles;
avec une constipation fréquente, l'enfant doit pousser fort, passer beaucoup de temps aux toilettes. Il en résulte des hémorroïdes, un stress psychologique, des troubles nerveux ;
des ballonnements apparaissent, l'activité intestinale est perturbée, des problèmes digestifs se développent.

Noter! Un danger particulier est la constipation chronique, lorsque la rétention des selles est notée pendant trois mois ou plus. Des problèmes surviennent avec l'activité du système digestif et la tension nerveuse augmente. Une consultation médicale est requise.

Fréquence normale des selles :

de la période du nouveau-né à six mois. À partir de deux fois par jour, les selles sont molles, ressemblant à de la purée;
de 6 mois à un an et demi. Pas plus de deux fois par jour (la masse est plus dense, bien formée);
après 3 ans. La fréquence normale de vidange est d'au moins trois fois en 7 jours;
enfants de 6 à 10 ans. Norme - à partir de 4 fois par semaine;
adolescents. Évacuation intestinale - 5 fois ou plus au cours de la semaine.

Types de maladie

Chez les enfants, les experts diagnostiquent :

constipation anatomique. Le problème se pose après une intervention chirurgicale dans la région intestinale, avec des pathologies congénitales ;
constipation fonctionnelle. L'état pathologique se développe dans les eaux sous l'influence de nombreuses raisons liées à la nutrition, à l'état psychologique et au dysfonctionnement de divers organes.

Causes d'occurrence

La constipation n'est pas difficile à reconnaître, surtout chez les bébés : la fréquence des selles est toujours sous le contrôle des parents. Les enfants plus âgés sont souvent gênés de parler du problème des intestins, ils endurent, ils amènent la condition à un stade critique. Ce n'est qu'avec des ballonnements sévères, des douleurs intestinales que les parents remarquent que le bébé est constipé.

Les principaux symptômes de la constipation sont :

selles rares / absence totale pendant plusieurs jours;
douleur pendant les selles;
écoulement de matières fécales solides avec du sang;
après une selle, il semble qu'il y ait des restes d'excréments dans les intestins;
ballonnements, douleurs dans les intestins;
changement dans la consistance des matières fécales;
dans les cas graves - détérioration de l'état de santé général, maux de tête, manque d'appétit, problèmes de sommeil.

Après trois ans, lorsque l'enfant devient plus indépendant, va à la maternelle et à l'école, demandez régulièrement s'il y a des problèmes avec les intestins. Ne rejetez pas les plaintes de douleurs abdominales, faites attention à la réticence à aller aux toilettes, même si plus d'une journée s'est écoulée. Lorsque vous changez de sous-vêtements, vérifiez s'il y a des gouttelettes de sang sur la culotte. Méfiez-vous si le linge est parfaitement propre, même s'il y a seulement une semaine, il y avait des traces lorsque l'enfant est parti "en grand".

Diagnostique

Que faire en cas de constipation chez les enfants ? Les problèmes de selles chez les enfants d'âges différents sont une raison pour contacter un pédiatre. Après avoir clarifié les plaintes, le médecin orientera le petit patient vers des spécialistes restreints.

Une aide est souvent nécessaire :

gastro-entérologue pédiatrique;
psychologue;
endocrinologue;
chirurgien;
neurologue.

Les principales méthodes de traitement

La méthode de traitement de la constipation dépend du type et de la cause du problème. Il est important de prendre en compte l'âge de l'enfant, le type de régime alimentaire, la nature des enfants d'âge préscolaire et scolaire, l'état général du corps.

Les principales méthodes de traitement:

la constipation anatomique nécessite une intervention chirurgicale;
utilisez le moins possible un laxatif pour la constipation afin qu'il n'y ait pas d'irritation de la membrane muqueuse, les intestins ne deviennent pas "paresseux";
micro lavement Mikrolax est un bon remède contre la constipation chez les enfants, si le problème se produit rarement;
pour améliorer la motilité intestinale, les médecins prescrivent souvent Duphalac;
changements dans l'alimentation et le régime alimentaire pour la constipation. Vidange rapide des intestins, la consistance molle des matières fécales est facilitée par l'utilisation de pain noir, de son, de pruneaux, de betteraves bouillies avec du beurre, de flocons d'avoine, de carottes, de produits laitiers;
pendant l'allaitement, maman doit suivre un régime. Interdit : riz, semoule, oignons, ail, légumineuses, lait de vache. Vous ne devriez pas manger de chou blanc, de champignons, de pain noir, boire du thé fort;
pour les personnes artificielles, des mélanges spéciaux avec des probiotiques, du lactulose, des oligosaccharides sont recommandés;
le matin, donner aux enfants de l'huile végétale (stérilisée au bain-marie). Dosage - de 2 gouttes à 1 c. selon l'âge;
le massage pour la constipation est un autre moyen de réduire la douleur, d'améliorer la motilité intestinale. Caressez votre ventre dans le sens des aiguilles d'une montre sans appuyer fort, mais pour que vous puissiez entendre : vous êtes en train de masser.

Laxatif lavement

Parfois, les selles avec constipation persistante sont si dures que les bougies et les pruneaux seuls sont indispensables. Pour éliminer les résidus toxiques, un rinçage ou un lavement laxatif est effectué à l'aide d'une base d'huile, de sel ou de glycérine. Dans certains cas, une décoction de camomille est utilisée.

Nuances :

la température de l'eau pour le lavement de lavage est de 25 à 27 degrés; pour un lavement laxatif pour la constipation, l'eau est chauffée à 28-35 degrés;
volume de liquide. Pour un nouveau-né - jusqu'à 30 ml, à 1 an - pas plus de 180 ml, à 2 ans - jusqu'à 250 ml, à 6 ans - pas plus de 300 ml. Un enfant de sept ans peut entrer jusqu'à 400 ml de solution, un enfant de dix ans - un demi-litre de liquide.

Ce qui est nécessaire pour la procédure

Préparer:

pour les bébés - une petite seringue avec un embout en caoutchouc, pour les enfants de un à deux ans - une canette en caoutchouc, après trois ans, utilisez la tasse d'Esmarch;
couche ou grande toile cirée;
eau bouillie d'une certaine température ou solution médicinale. La température du liquide dépend du type de lavement;
crème pour bébé, huile spéciale ou gelée de pétrole;
un chiffon doux et propre, un coton ou des tampons de coton ;
un grand chiffon pour essuyer le sol en cas de déversement accidentel d'eau du bassin (pour les interventions chez les enfants à partir d'un an).

Comment mettre un lavement correctement

La nature de la procédure dépend de l'âge : il existe de nombreux points similaires, mais la préparation psychologique est importante pour les enfants plus âgés. Lisez les instructions, procédez avec prudence. Il est conseillé que les lavements soient administrés par un agent de santé, mais les parents doivent savoir comment effectuer correctement la procédure.

Conseil! Si vous craignez de ne pas pouvoir supporter la tasse d'Esmarch, utilisez le micro lavement Microlax. À l'aide d'un aérosol pratique, la procédure est simple et indolore, les enfants s'inquiètent moins des conséquences dues à la petite taille du récipient. Le seul point négatif est que la composition laxative est interdite d'utilisation pendant une longue période.

Procédure de nettoyage pour les enfants de moins de 1 an

choisissez un moment où le bébé est calme;
faire bouillir la seringue;
préparer un produit de lavement dans un pot propre;
lavez-vous les mains avec du savon, couvrez la table à langer avec une toile cirée, mettez une couche dessus;
presser la seringue, recueillir une certaine quantité de solution, graisser généreusement l'embout avec de la crème, de la vaseline ou de l'huile stérilisée;
libérer l'air (la seringue est située avec la pointe vers le haut, appuyez sur le fond du récipient jusqu'à ce que le liquide apparaisse);
mettez le bébé sur le dos, soulevez un peu les jambes, écartez doucement les fesses;
sans forte pression, insérez l'embout à 2,5 cm dans l'anus;
appuyez doucement sur la seringue pour que l'eau pénètre dans les intestins, surveillez le comportement de l'enfant;
essayez d'injecter du liquide uniquement en inspirant;
après l'introduction de toute la portion de la solution, serrez fermement les fesses avec votre main gauche, retirez soigneusement l'embout avec votre droite;
tenir les fesses d'une minute à cinq pour que le liquide pénètre bien dans les particules de matières fécales;
relâchez votre main : la vidange doit se produire. Après la procédure, retirez la couche sale, lavez soigneusement le bébé.

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Séquence d'actions pour les enfants de plus de 1 an

pour ramollir les selles chez un bébé d'un an ou de deux ans, remplacez la seringue par un bidon en caoutchouc ;
à partir de trois ans, la tasse d'Esmarch est autorisée (un appareil d'un volume de 1 à 2 litres ressemble à un coussin chauffant avec un long tube);
les règles générales de la procédure sont similaires à celles d'un lavement pour un bébé, mais il y a des nuances;
si l'enfant n'est pas d'accord, ne forcez jamais un lavement : vous blessez le psychisme du bébé. Parlez, assurez-vous qu'il n'y aura pas de douleur. Vous pouvez montrer sur la poupée ce que vous allez faire, assurez-vous d'expliquer qu'après la procédure, l'estomac cessera de faire mal;
placez une toile cirée sur le lit, abaissez un bord dans un grand bassin ou un bol;
préparer la solution, la verser dans un récipient en caoutchouc. Ouvrez le robinet, attendez que l'air sorte;
agir de la même manière que lors de la procédure pour les enfants de moins d'un an, mais l'enfant doit s'allonger sur le côté (assurez-vous de laisser les jambes s'adapter aux genoux);
garder la tasse d'Esmarch à une distance de 50 à 70 cm au-dessus du bébé ;
insérez soigneusement la pointe de 5 à 7 cm, veillez à ne pas blesser l'anus;
n'ouvrez pas complètement le robinet, réglez le débit du liquide pour que l'enfant ne ressente pas de gêne grave;
après l'introduction de la solution, le bébé doit s'allonger sur le côté pendant 5 à 10 minutes, il est interdit de se lever;
au bout de 10 minutes, demandez à l'enfant de pousser : les selles ramollies sortiront bien avec l'eau.

Si un enfant est constamment constipé à 3 ans, que doivent faire les parents ? Cette question inquiète de nombreuses mères et pères, car, comme vous le savez, non seulement son bien-être, mais aussi la santé en général dépendent du travail stable du tractus gastro-intestinal du bébé.

Les problèmes constants de défécation causent beaucoup d'inconfort à un enfant de trois ans et deviennent un véritable casse-tête pour les parents. Comment aider un bébé dans une telle situation ?

Ce que les parents doivent savoir

Normalement, les enfants de un à trois ans vident leurs intestins 5 à 6 fois par semaine. Si le bébé ne peut pas déféquer pendant plus de 3 jours, a des difficultés à déféquer et que les selles sont trop épaisses et dures, on parle de constipation.

Il est très important de corriger et d'éliminer en temps voulu ces violations afin de prévenir le développement de complications associées au travail du tractus gastro-intestinal.

Cependant, avant de commencer chez les enfants de cet âge à l'aide de certains moyens, il est impératif de comprendre les raisons qui ont causé les problèmes de défécation.

Les principales causes de troubles des selles

Dans certains cas, la rétention des selles peut être associée à des maladies graves du rectum ou à des anomalies du développement des organes du tractus gastro-intestinal. Si vous ne tenez pas compte de ce fait et que vous donnez au bébé des médicaments contre la constipation, vous pouvez aggraver considérablement l'évolution de la maladie.
Dans les situations où la rétention des selles chez les enfants de 3 ans est causée par des troubles digestifs fonctionnels, une mauvaise alimentation, un manque ou un excès de nutriments, il est beaucoup plus facile d'y faire face.
Les parents doivent savoir que la violation peut également être de nature psychologique : si un jour l'enfant est allé aux toilettes très douloureusement, il peut avoir une forte peur d'une autre selle, à cause de laquelle le bébé retiendra l'envie de déféquer et de résister aller aux toilettes. Un tel comportement de la miette provoque des troubles encore plus importants dans le système digestif, et il est impossible de le faire avec la constipation seule, car il est impératif de prendre en compte le côté psychologique du problème.

Ainsi, il est nécessaire de sélectionner une méthode de traitement de la constipation chez les enfants de 3 ans uniquement après que les causes de la violation ont été clarifiées. Dans ce cas, il est préférable d'utiliser une approche intégrée, impliquant une correction alimentaire et l'utilisation de laxatifs sûrs.

Comment gérer la rétention fonctionnelle des selles chez votre tout-petit

Alors, comment traiter la constipation chez un enfant de 3 ans si le trouble est causé par des troubles digestifs fonctionnels ?

Si le bébé n'a pas déféqué depuis 2 ou 3 jours et qu'il ressent une gêne et des douleurs abdominales, les suppositoires à la glycérine seront le moyen le plus sûr et le plus efficace pour l'aider à vider ses intestins. Un seul suppositoire suffit pour que l'enfant se vide rapidement et sans difficulté au bout de 30 à 40 minutes.
Il est également permis de faire un lavement nettoyant. Pour éliminer la constipation chez un enfant, vous aurez besoin d'une poire en caoutchouc d'une capacité de 170 ml et d'eau bouillie ordinaire, dont la température est légèrement inférieure à la température ambiante. Pour introduire du liquide dans le rectum, le bébé doit être couché sur le côté gauche et la pointe de la poire, pré-huilée, doit être insérée peu profondément dans l'anus. Vous devez appuyer sur le lavement avec précaution pour que l'eau s'écoule lentement. Après la fin de la procédure, il est nécessaire de presser légèrement les fesses de l'enfant l'une contre l'autre et d'attendre 2-3 minutes. Dans les 10 à 15 minutes suivant l'introduction du lavement, le bébé peut facilement vider les intestins.
Si les parents ne sont pas sûrs de pouvoir effectuer un tel nettoyage sur un enfant, ils peuvent utiliser des médicaments Mikrolax. Ce sont des microclysters avec une solution laxative qui sont faciles et sûrs à utiliser.

L'utilisation des méthodes décrites pour éliminer la constipation n'est recommandée que lorsque la rétention des selles est rare et de nature ponctuelle. Si de tels troubles digestifs deviennent permanents, vous devez absolument contacter votre pédiatre pour qu'il vous prescrive des médicaments internes pour normaliser le tube digestif.

La constipation chez les enfants de 3 ans est traitée avec des moyens doux et sûrs : Duphalac, Portalak, Lactulose. La durée du traitement est déterminée individuellement. Sous réserve des recommandations des médecins traitants, les selles de l'enfant sont généralement normalisées en 1 à 2 mois.

Une bonne nutrition est la meilleure protection contre la constipation

Si les parents observent systématiquement la constipation chez un enfant, ils devraient sérieusement réfléchir à la nutrition du bébé, car c'est souvent un mauvais régime qui provoque la rétention des selles. Pour éviter les problèmes de selles chez un bébé de trois ans, vous devez respecter les règles suivantes :

Les soupes devraient être au menu de l'enfant tous les jours.
Le bébé a besoin de manger 4 à 5 fois par jour en petites portions.
Chaque jour, le bébé doit boire une quantité suffisante d'eau potable (au moins 200 ml par jour).

La plupart des enfants de 3 ans constipés devraient manger des légumes cuits à la vapeur ou au four. Il est impératif d'inclure des légumes crus et des fruits frais dans le menu de l'enfant - cela a un effet bénéfique sur la motilité intestinale.

En quantité modérée, l'alimentation d'un bébé ayant des problèmes de défécation doit contenir des produits à effet laxatif (citrouille, pruneaux, prunes, flocons d'avoine, kéfir frais, etc.).

Dans le même temps, vous devez réduire le nombre de plats qui fixent le tabouret. Ainsi, avec une tendance à la constipation, les enfants ne doivent pas manger trop de riz, de semoule, de produits de boulangerie, d'œufs. De plus, vous devez limiter la consommation d'aliments sucrés, gras, salés, fumés.

Si le bébé souffre souvent de rétention de selles, le régime doit être suivi non seulement pendant la période d'exacerbation des troubles intestinaux, mais également après l'élimination de la constipation.

Que faire si la constipation est neurogène

La constipation psychologique chez un enfant de 3 ans n'est pas moins fréquente que la constipation fonctionnelle. Une telle violation est caractéristique des enfants de cet âge particulier. Par exemple, chez un bébé d'un an, la constipation psychologique ou, comme on l'appelle aussi, neurogène survient extrêmement rarement en raison des particularités du développement.

Cependant, la situation peut changer radicalement au fur et à mesure que l'enfant grandit et apprend à faire de la propreté : si le bébé n'a ressenti qu'une ou deux fois des sensations désagréables et douloureuses lors des selles (dues à des selles trop dures, à la diarrhée et à d'autres raisons), il peut développer un stable forte peur du processus de vidange.

Dans certains cas, la constipation neurogène est causée par une adaptation difficile à la maternelle, lorsque le bébé ne veut pas aller aux toilettes dans un environnement inconnu.

Avec une rétention psychologique des selles, il n'y a pas de troubles physiologiques dans le corps, le tractus gastro-intestinal de l'enfant est normal. La nourriture est absorbée et digérée comme prévu, l'envie de déféquer se produit régulièrement, mais le bébé lui-même commence à aller constamment aux toilettes et est retenu de toutes ses forces.

En fin de compte, cela conduit au fait que les selles stagnent dans le rectum, s'épaississent et durcissent, et lorsque l'enfant ne peut plus tolérer et défèque enfin, le processus de défécation est à nouveau douloureux et désagréable. Ainsi, dans l'esprit du bébé, la peur de vider les intestins est renforcée.

La situation devient beaucoup plus compliquée si le bébé, incapable de résister au refus de la toilette, tache ses vêtements et en reçoit la censure ou la punition.
Par conséquent, la tâche principale des parents est de soutenir le bébé, de traiter son problème avec compréhension et d'essayer de le convaincre de la nécessité d'un nettoyage intestinal régulier et opportun.

Nous devons nous préparer au fait que la peur des enfants ne disparaîtra pas en 1 jour. De la part de maman et papa, des soins constants, de l'amour, de la patience et de l'attention sont requis.

En plus d'un soutien psychologique, tout doit être fait pour que la selle de l'enfant soit indolore. Pour cela il vous faut :

surveillez attentivement le régime alimentaire des miettes et, si nécessaire, utilisez des laxatifs;
chaque fois que le bébé défèque, vous devez exprimer des mots d'encouragement et attirer son attention sur la facilité et la santé de son ventre. Il est impératif de souligner le fait qu'aller aux toilettes n'est pas du tout effrayant ;
ne punissez pas l'enfant si le bébé salit son pantalon.

La constipation est un problème délicat non seulement pour les adultes mais aussi pour les enfants. En raison de leur âge, les bébés ne sont pas encore capables de faire face seuls à la rétention des selles, les parents doivent donc aider leur bébé à se débarrasser de ce trouble digestif.

Pour de nombreux parents, il n'y a pas de maladie pire que la constipation chez un enfant. Cette violation donne au bébé des souffrances et des douleurs, dont il se plaint constamment à ses parents en criant et en pleurant.

Que doivent faire les jeunes parents dans ce cas ? Comment prévenir le problème ?

En pédiatrie, la constipation chez les enfants est fréquente. Ne pas avoir de chaise pendant plusieurs jours, et abandonner la marmite, sont gênants pour de nombreux parents. La constipation est le lent mouvement des selles dans les intestins.

Ce problème peut survenir à la fois chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire, et est également la maladie gastro-intestinale la plus courante. Beaucoup de parents n'y attachent aucune importance et ne consultent pas de médecin, ce qui nuit à la santé de l'enfant.

Le principal facteur provocateur

La constipation fréquente chez un enfant n'est pas rare, et la cause principale du trouble est la malnutrition. Manger de la nourriture pour adultes entraîne une sorte de "blocage" de l'intestin.

Les parents devraient penser aux aliments inacceptables dans le régime alimentaire des enfants, notamment le salé, le fumé, le sucré, le gras et l'acide. Il provoque également la constipation et le manque d'aliments riches en fibres dans l'alimentation de l'enfant.

Caractéristiques du problème en fonction de l'âge

Les causes de la constipation chez l'enfant dépendent de l'âge du petit patient. Il existe des indicateurs de fréquence normale des selles chez les enfants :

Si la selle est difficile et que l'enfant pousse fort, il y a des plaintes fréquentes de douleurs abdominales, les selles sont devenues peu profondes et sèches, cela signifie que l'enfant est constipé. C'est une raison pour consulter un spécialiste, sinon la constipation deviendra chronique et sera difficile à traiter.

Symptômes de la violation

La constipation chez les enfants est :

Biologique(5%) surviennent chez un enfant dès la naissance et sont le résultat d'un défaut anatomique des segments intestinaux. Le sous-développement des terminaisons nerveuses des parois intestinales conduit au fait que ses sections inférieures se rétrécissent et que les supérieures se dilatent. Cela ralentit le mouvement des matières fécales. Cette pathologie est rare. Le plus souvent, il y a un allongement de l'une des sections du côlon, qui commence à se déplacer de manière incontrôlable et forte, perturbant le mouvement des matières fécales vers la sortie. Cette maladie survient chez les enfants de 3 à 4 ans. Les symptômes de la constipation organique chez les nourrissons sont une diminution du nombre de selles et de leur courte durée. L'enfant éprouve des ébullitions, des ballonnements et des douleurs abdominales dues à l'accumulation de matières fécales dans les intestins lorsque l'obstacle décrit ci-dessus gêne sa sortie.
Fonctionnel La constipation (95 %) chez les enfants est très courante et dépend de nombreux facteurs. Lors de l'allaitement, la qualité des selles dépend de la nutrition de la mère et de la composition des aliments complémentaires du bébé, un rôle important est joué par le manque d'apport en eau. Sur l'alimentation artificielle - des changements fréquents dans le mélange, le régime alimentaire, le manque de liquide. Un excès de protéines et de graisses dans l'alimentation du bébé perturbe la régularité des selles. La constipation survient si un enfant souffre de telles maladies: anémie ferriprive, rachitisme, lésions du SNC pendant l'accouchement, dysbiose intestinale, allergies alimentaires. L'utilisation fréquente de médicaments qui stimulent la digestion entraîne des problèmes intestinaux et de la constipation. Les symptômes de la constipation fonctionnelle sont : des selles dures, semblables à des haricots, tendues lors des selles, qui prennent un quart du temps des selles, dans un cas sur quatre il y a une sensation de ne pas vider les intestins, une sensation d'obstruction des matières fécales pendant les selles et les selles moins souvent 2 à 3 fois par semaine.

Les enfants âgés de 2 à 6 ans hésitent souvent à aller aux toilettes et restreignent délibérément les selles.

Déménager, s'habituer à la maternelle ou aux parents en instance de divorce, ainsi que l'apprentissage de la propreté est un obstacle psychologique au transit intestinal. Le soutien parental est important ici : il faut parler à l'enfant à temps et lui expliquer comment aller aux toilettes correctement.

Avis du Dr Komarovsky sur les causes et le traitement de la constipation chez les enfants :

Premiers secours

Avant de consulter un médecin, que doit faire un parent pour soulager la souffrance d'un enfant souffrant de constipation ? Dans ce cas, vous devez nettoyer les intestins de votre enfant avec un lavement. Pour ce faire, utilisez de l'eau bouillie à température ambiante, à laquelle vous pouvez ajouter 1 à 2 cuillères à café de glycérine pour renforcer l'effet laxatif.

L'utilisation de vaseline, qui n'est pas absorbée par les intestins, peut aider à ramollir les selles.

Il est important de respecter le dosage d'eau pour les lavements et la quantité de vaseline (elle augmente avec l'âge de l'enfant).

Le lavement est une aide d'urgence pour la constipation, il n'est donc pas recommandé de l'utiliser constamment, car les intestins ne doivent pas s'habituer à une telle selle. Dans de tels cas, il est préférable d'utiliser une bougie avec de la glycérine.

Un moyen efficace d'aider un enfant est un massage du ventre. Pour ce faire, vous devez masser le ventre du bébé dans un mouvement circulaire dans le sens des aiguilles d'une montre en partant du nombril et en augmentant progressivement le cercle de rotation.

Il suffit de masser pendant deux minutes, mais plusieurs fois par jour.

Thérapie de suivi

Lorsqu'un enfant souffre de constipation, les parents ne doivent pas ignorer la visite chez le médecin. Le pédiatre doit prescrire des analyses de sang, d'urine, de selles pour les helminthes, un coprogramme et, en fonction de leurs résultats, les référer au bon spécialiste: endocrinologue, chirurgien, gastro-entérologue, neurologue et autres spécialistes.

Le traitement consiste à obtenir des selles régulières tous les jours ou tous les deux jours, à peu près à la même heure. Les selles doivent être molles et les selles doivent être rapides et indolores.

Le traitement de chaque bébé est individuel et à long terme. Ainsi, le problème psychologique peut être éliminé en deux ans.

Caractéristiques de puissance

Le premier point du traitement est de prescrire un régime laxatif. Changer le régime alimentaire est punitif, il est donc recommandé que tous les membres de la famille changent leurs habitudes alimentaires pour que le traitement soit efficace.

Dans de tels cas, il est nécessaire :

Il est important de suivre le régime alimentaire et les selles - elles doivent toujours avoir lieu à un certain moment. Ensuite, le corps sera prêt pour une selle physiologiquement et psychologiquement - il est préférable de le faire le matin.

L'enfant doit beaucoup bouger, jouer à des jeux de plein air, marcher, faire du vélo, patiner. Vous pouvez faire des exercices thérapeutiques, de manière ludique, proposer divers exercices visant à améliorer la motilité intestinale.

Traitement médical

Dans certains cas, le médecin prescrit l'utilisation de laxatifs. Le traitement avec de tels médicaments ne doit pas durer plus de 2 semaines, sinon une dépendance peut survenir ou des effets secondaires sous forme d'allergies ou de diarrhée peuvent survenir.

Jusqu'à 3 ans, les préparations à base de lactulose (Duphalac) sont recommandées. Il n'a pas d'effets secondaires et est sans danger pour petits enfants.

Les prokinétiques aident à améliorer le fonctionnement de l'estomac et des intestins, favorisent le mouvement des selles. L'un de ces médicaments - la dompéridone, qui élimine la douleur et les gaz, normalise les selles.

En outre, on montre aux enfants des médicaments cholérétiques à base de plantes pour améliorer le travail du pancréas et de la vésicule biliaire. Pour améliorer la microflore intestinale, les médicaments Bifidumbacterin, Linex et autres sont recommandés.

ethnoscience

Parmi les recettes folkloriques, la plus adaptée aux enfants est l'utilisation de son de blé et d'algues. Ils doivent être lavés abondamment à l'eau après utilisation. Ils gonflent d'eau dans les intestins et fluidifient les selles, ce qui favorise une vidange rapide.

La teinture de feuilles de séné est également efficace - 1 cuillère à soupe. cuillère dans un verre d'eau - il est capable de se détendre sans apparition de spasmes. L'enfant doit recevoir une cuillerée de perfusion 3 fois par jour.

Pour les nourrissons souffrant de constipation, il est préférable de donner quelques gouttes d'huile végétale avant la tétée et de boire également de l'eau d'aneth.

Mieux vaut ne pas savoir que guérir

La meilleure prévention de la constipation infantile est de boire suffisamment de liquides, de manger des aliments riches en fibres, de maintenir un mode de vie actif et de marcher.

Les parents doivent identifier et traiter rapidement les maladies du tractus gastro-intestinal, des systèmes endocrinien et cardiovasculaire qui causent le trouble.

Est-ce dangereux?

Les conséquences d'une constipation non traitée chez un bébé peuvent être désagréables et même dangereuses. La constipation peut entraîner une dysbiose, une intoxication du corps, qui se manifeste par une léthargie, une pâleur de la peau, des maux de tête.

En pénétrant dans le sang, les substances toxiques provoquent des maladies pustuleuses, une desquamation de la peau et un jaunissement. La constipation fréquente peut entraîner un affaiblissement du système immunitaire.

La constipation chez les bébés répond bien au traitement si le traitement est correct et opportun. Pour le traitement du trouble, il existe des méthodes, des moyens et des médicaments suffisamment efficaces et sûrs.

Il est important de suivre toutes les prescriptions du médecin, selon lesquelles vous pouvez obtenir des selles quotidiennes chez un enfant sans douleur ni inconfort.