Toute maman future a peur d'entendre le médecin un diagnostic de «grossesse ectopique». Il faut comprendre ce que c'est et ce qui peut être dangereux. Une grossesse ectopique est appelée pathologie, lors du développement de laquelle l'œuf est attaché à l'utérus, où il est supposé, mais à l'autre endroit:

• dans les murs du tuyau utérin;
• dans les ovaires;
• dans le péritoine.

Caractéristiques du flux de pathologie

Avec une grossesse ectopique, l'embryon tombe dans les tubes Fallopian. Le plus souvent, cela est dû à la violation du fonctionnement normal de cet organe. Dans le processus de passage de l'embryon vers l'utérus, il est retardé et implanté dans la paroi du tube utérin. Si la grossesse tombe sur le tuyau, il est alors urgent de recourir à une intervention chirurgicale opérationnelle.

La grossesse ectopique est essentiellement différente du fait standard que, dans une telle situation, maman ne peut supporter le fruit et donner naissance à un enfant. En tout état de cause, l'aide d'obstétriciens qualifiés sera requise, qui déterminera le calendrier de l'opération. Les conséquences de la grossesse ectopique peuvent être les plus négatives, surtout si la maladie n'a pas été diagnostiquée de manière opportune. Selon les statistiques, environ deux pour cent de tous les cas de grossesse se révèlent être ectopiques.

Danger de pathologie

Si l'œuf fertilisé se développe dans la membrane muqueuse du tube utérin, le diamètre de ce dernier va commencer à augmenter avec le temps. C'est un processus complètement naturel dans de telles circonstances. Les appendices ne sont pas conçus pour une charge similaire. Ainsi, après une courte période des murs des tuyaux s'étendre autant que la pathologie deviendra visible pour une femme enceinte.

Si vous ne pouvez pas intervenir de manière opportune dans ce processus et ne prenez pas les mesures nécessaires, les étirements peuvent conduire à la pause de la coque. En conséquence, ces substances indésirables telles que le sang et le mucus tomberont dans la cavité abdominale. Il y a un œuf de fruits. Le problème est que la cavité abdominale nécessite d'être aussi stérile que possible, sinon le risque d'infection augmente fortement. De tels cas se terminent souvent par le développement de la péritonite et de la douleur douloureuse.

La grossesse ectopique est accompagnée de saignements massives, causés par des dommages causés aux navires. Cette condition est considérée comme critique car le traitement des femmes enceintes nécessite une hospitalisation immédiate. Un tel danger existe non seulement pour le tuyau, mais également pour d'autres procédures pathologiques.

Maintenant, les experts affectent plusieurs raisons clés pouvant servir d'impulsion pour le développement de la grossesse ectopique. Souvent, la base de la maladie est tout problème avec le fonctionnement normal des tuyaux utérins. Il est connecté avec:

• maladie infectieuse - Chlamydia, gonorrhée, etc.
• maladies inflammatoires - Adnexite;
• interventions chirurgicales - par exemple, après l'opération, le risque de grossesse ectopique augmente;
• procédures de restauration des tuyaux normaux;
• soins médicaux pour l'infertilité;

Il existe des situations lorsque des experts ne peuvent pas expliquer pourquoi la grossesse s'est révélée être ectopée. Cependant, il convient de penser que si une femme a déjà rencontré un tel problème, c'est dans un groupe de risque plus élevé.

Dans ce cas, il est nécessaire de traiter la grossesse extrêmement scrupuleusement: assister régulièrement à l'échographie, dans le processus dont la présence d'un œuf fœtal dans l'utérus est confirmée. Il est important de se rappeler que dans les premières impasses du fœtus, l'œuf est extrêmement petit, donc au cours d'une inspection, il est assez difficile de remarquer.

Précautions

Afin de prévenir la grossesse ectopique, il est nécessaire de traiter votre santé très soigneusement. Tout d'abord, il est associé à des maladies gynécologiques transmises par sexualité. Habituellement, ils sont accompagnés de décharge du vagin, mais certains d'entre eux sont extrêmement rusés et n'ont pas de signes prononcés.

Les femmes étaient habituées à identifier le problème dans les sensations douloureuses de l'abdomen, de saignements, de problèmes de menstruation, mais parfois une maladie pouvant entraîner une grossesse ectopique, procède asymptomatique. C'est pourquoi il est si important de visiter le gynécologue pour une inspection prophylactique deux fois par an.

Quand vous pouvez diagnostiquer la pathologie

Dans la plupart des cas, la maladie devient apparente après une interruption artificielle ou naturelle de la grossesse, qui présente le plus souvent la forme d'une rupture du tube utérin ou de l'avortement tubulaire. La probabilité de cela existe à différents moments, mais une période de 4 à 6 semaines du fœtus devient particulièrement dangereuse.

La prochaine fois, vous pouvez détecter la pathologie à environ la troisième ou la quatrième semaine. Les signaux alarmants doivent être la présence de HCG et l'absence de signes de grossesse utérine pendant l'échographie.

Dans une situation où le fruit est localisé dans l'infirmerie ROG de l'utérus, il est possible de déterminer la pathologie que sur la dixième semaine de la dix-huitième semaine.

Appel à un spécialiste

L'intervention opportune des travailleurs médicaux joue un rôle clé dans la grossesse ectopique, cependant, pour un résultat prospère, une femme devrait consulter un médecin avant que des complications apparaissent. Actuellement, deux méthodes de traitement sont utilisées, qui sont largement pratiquées en médecine: chirurgie et drogue.

Il n'y a pas si longtemps, les médecins ont supprimé l'organe affecté avec l'utérus, qui a complètement privé une femme la possibilité de devenir mère. Les technologies modernes permettent des opérations de manière à ce que l'intégrité de la structure s'avère être en premier lieu.

Dans la pratique médicale, il y a des médicaments qui vous permettent de traiter la grossesse ectopique sans intervention chirurgicale. Les spécialistes utilisent des médicaments qui arrêtent le développement du fœtus. En d'autres termes, ils sont utilisés dans des cas où l'œuf de fruits continue de croître.

L'inconvénient de la méthode de traitement conservateur est qu'il est semé d'un grand nombre d'effets secondaires: des dégâts de reins avant la calvitie. Le résultat souhaité ne peut être atteint que dans certains cas. C'est pourquoi l'opération jusqu'à aujourd'hui continue de rester la méthode la plus sûre pour interrompre la grossesse du tube.

Le succès de la thérapie dépend directement de la scène, sur laquelle la pathologie de l'emplacement de l'œuf fœtal a été révélée. C'est pourquoi il est si important que chaque femme sait comment une grossesse ectopique se manifeste dans le calendrier initial du développement.

Manifestations cliniques de la grossesse ectopique

Les spécialistes ne peuvent pas affecter des symptômes évidents qui seraient désignés de manière significative sur le développement de la grossesse tubulaire. Le diagnostic est entravé par le fait que les symptômes de cette pathologie sont souvent présents dans les premières échéances de la grossesse standard. Cela est dû à l'incapacité de voir un œuf de fruits lorsque vous passez une étude à ultrasons.

Pour un diagnostic précis, une opération laparoscopique est nécessaire. Cependant, il nécessite un ensemble de signes indiquant le développement de la grossesse ectopique.

L'opération laparoscopique due à ses caractéristiques n'est pas seulement un diagnostic, mais également une procédure médicale, mais ne doit pas être faite au moment où elle devient nécessaire. En cas de forte baisse de la pression artérielle, des sensations douloureuses dans l'abdomen, une faiblesse grave et une perte de conscience, un médecin devrait immédiatement causer une hospitalisation à l'hôpital.

Test de grossesse et pathologie

Déterminer le développement de la pathologie est obtenu par un test de grossesse classique, mais il ne faut pas bien faire confiance à cette méthode. Il réagit à une hormone spéciale, appelée gonadotropine chorionique. Dans le cas de la pathologie, sa concentration est nettement inférieure à celle de la grossesse traditionnelle.

Les femmes qui ont fait face à la pathologie peuvent identifier des signaux alarmants par la nature de la menstruation. Pendant la menstruation du tractus génital, une substance sanglante est distinguée, ce qui, par grande, compte, n'est même pas une menstruation. Dans certains cas, les décharges contiennent des fragments de la coque décridrique, qui a été rejetée par le corps.

Parmi les principales caractéristiques, il convient de noter:

• menstruation SAFANT;
• retard sévère de la menstruation;
• douleurs douloureuses dans la zone de l'abdomen (ceci est une conséquence de l'augmentation du diamètre du tuyau);
• saignements abondants;
• toxicose précoce;
• seins élargis et douloureux;
• douleurs qui donnent dans le rectum et le bas du dos.

Les experts sont convaincus qu'avec une attention appropriée pour déterminer la grossesse ectopique, vous pouvez toujours avant le délai de menstruation. Ceci est facilité par la collecte compétente d'anamnèse et de l'examen en temps opportun.

Au début des soupçons de pathologie, il est possible de déterminer que les signes énumérés ci-dessus doivent immédiatement contacter le gynécologue. Le médecin doit mener des enquêtes pendant lesquelles le degré d'adoucissement du col utérin et de sa couleur bleue est révélé.

Dans le processus de palpation, le spécialiste peut déterminer le montant de la menstruation correspond à la taille de l'utérus. Si la pathologie est vue, elle nomme un examen supplémentaire obligatoire:

• Échographie d'organes internes;
• analyse sur hcg;
• analyse de la concentration de la progestérone.

Il est également extrêmement important de connaître les signes de saignement interne pour avoir le temps de causer des médecins de manière opportune. Les symptômes incluent:

• douleur forte au fond de l'abdomen;
• une forte détérioration de l'état, apathie;
• palliances de la peau;
• augmentation de la transpiration;
• vertiges;
• problèmes sanglants.

Les saignements internes indiquent le plus souvent que les organes internes des femmes sont significativement endommagés.

Types de douleur au bas de l'abdomen et pathologie possible

Diagnostic possible	L'âge gestationnel	Caractère de douleur	Autres symptômes		Le degré de danger
	5-7 semaines	Soudaine douleur aiguë au bas du ventre	Vertiges, saignements	Échographie au début
Menace d'interrompre la grossesse	Tout moment de la grossesse	À la recherche de douleurs impartiales au bas de l'abdomen	Problèmes sanglants		Une augmentation des soins médicaux rapides est nécessaire.
Détachement placent prématuré	Tout moment de la grossesse	Forte douleur aiguë au bas de l'abdomen, saignement dans l'utérus	Tous les symptômes caractéristiques de la perte de sang significative	Ambulance Doctor ou Hôpital	Des soins médicaux hauts et d'urgence sont nécessaires

Réhabilitation

Après la grossesse ectopique, les médecins se tournent vers un ensemble d'événements permettant au corps de diriger le corps. Tout d'abord, il est nécessaire de veiller à la prévention du processus adhésif et à la normalisation de l'arrière-plan hormonal.

Vidéo - les premiers signes de grossesse ectopique au début

Vidéo - Comment diagnostiquer et traiter la grossesse ectopique

Courriel (Ectopique) Grossesse Il est assez justifié par l'une des pathologies les plus dangereuses dans le domaine de la gynécologie. Après tout, avec un diagnostic non opportun, un diagnostic incorrect établi et, par conséquent, sans traitement adéquat, une femme qui développe une grossesse ectopique peut mourir en raison de la perte de sang et de la douleur. Les fréquences de la survenue de la grossesse ectopique sont d'environ 2% de tous.

Gravure deux étapes de la grossesse ectopique: progressive et interrompu . Après que la cellule d'œuf fertilisée pendant la grossesse ectopique est implantée principalement dans le tube utérin, les changements se déroulent dans la caractéristique du corps du cours habituel de la grossesse. Ensuite, l'œuf grandit, tout en étirant les murs de tuyaux. Peu à peu, il est détruit et l'avortement est interrompu. Il arrive souvent une pause de tuyaux et des saignements internes, menaçant la vie d'une femme.

Causes de la grossesse ectopique

Il est de coutume de distinguer entre trois types de grossesse ectopique: elle arrive abdominal , ichovnikova , tubulaire . La principale différence dans ce cas est exactement lorsque l'œuf de fruits est localisé. Avec le développement normal du processus de conception et d'implantation ultérieure, l'œuf de fruits à la fin tombe dans la paroi de l'utérus. Cependant, s'il y a quelques obstacles, cela peut ne pas atteindre l'objectif et l'implantation se produit dans le corps voisin. La plupart souvent une grossesse ectopique se produit. Mais chacun des types susmentionnés de grossesse ectopique se produit en raison des mêmes raisons. Le plus souvent une telle raison est la présence d'une femme outwasiness des tuyaux utérins soit un tuyau. En conséquence, il devient impossible d'atteindre l'objectif d'un œuf fécondé, et il se développe en dehors de l'utérus.

L'obstruction des tuyaux utérins, à son tour, découle d'une femme comme conséquence de certaines maladies et pathologies. En particulier, les tuyaux peuvent devenir impassibles du fait du développement salpingita chronique . Cette maladie se manifeste comme la conséquence des âges infectieux transmises par sexuellement, dont le traitement n'était pas mené de manière opportune. De plus, la cause de la maladie peut être des interventions opérationnelles sur des tuyaux, une inflammation, provoquée par l'exposition à un long séjour dans l'utérus en spirale.

La pathologie des tuyaux utérins chez les femmes peut également être congénitale. Parfois, des tuyaux sont initialement sous-développés, dans d'autres cas, il y a des trous supplémentaires. De tels phénomènes peuvent être à la fois la conséquence des facteurs déterminés génétiquement et une conséquence de changements survenus en raison des effets néfastes des facteurs externes. Il est donc impératif de planifier une grossesse pour éviter de telles influences.

Il est de coutume d'allouer certaines catégories de femmes incluses dans le groupe de risque d'une probabilité accrue de grossesse ectopique. Ce sont ces femmes qui ont eu lieu en utilisant Éco ; Les femmes appliquant des systèmes intra-utérines comme moyen de contraception; Les femmes qui prennent la contraception réduisent la motilité des tuyaux de moto. La grossesse ectopique peut se développer chez les femmes souffrant de divers troubles des glandes sexuelles, ainsi que de ceux qui ont des signes d'appareils sexuels sous-développés. Un risque plus élevé de développer une grossesse ectopique est présent chez les femmes qui ont déjà déjà vécu une grossesse ectopique et n'ont pas découvert la raison pour laquelle elle est devenue prédisposant à son développement. En outre, la grossesse ectopique se produit plus souvent sur le tabagisme, ce qui a conduit le mauvais mode de vie des femmes. Les chances de l'émergence de la grossesse ectopique chez les femmes qui ont été diagnostiquées avec une variété de tumeurs dans un petit bassin. De telles formations peuvent appliquer mécaniquement les tuyaux utérins.

Cela augmente également le risque de développer une telle pathologie chez les femmes qui ont déjà été âgées de 35 ans et ont été diagnostiquées à leur époque. Le fait est qu'avec l'âge augmente le nombre sadek dans les tuyaux utérins. Mais si dans le même temps, approchez-vous de la planification de la grossesse avec une responsabilité maximale, les conséquences désagréables peuvent être évitées.

Symptômes de grossesse ectopique

Pour avoir les informations les plus détaillées sur la manière de déterminer la grossesse ectopique, il est important de savoir exactement quels signes de cet État ont lieu lorsqu'il est développé. Diagnostiquer la grossesse ectopique dans les premiers délais est difficile, car les signes de grossesse ectopique ne sont pas toujours exprimés clairement. Cependant, les médecins identifient certains symptômes qui devraient alerter une femme et devenir une condition préalable à un appel immédiat envers le médecin.

Ainsi, les signes de grossesse ectopique au début des termes comprennent, tout d'abord la présence d'un négatif ou faiblement positif test de grossesse . Parfois, une femme note les signes de croissance de la grossesse: la menstruation ne se produit pas, tôt. Mais dans le même temps, le test ne confirme toujours pas que la conception s'est produite. Il est important que, dans ce cas, d'autres raisons du test négatif soient exclues: trop peu de grossesse, test incorrect, instance de test de mauvaise qualité. Par conséquent, cela devrait être fait dans l'exactitude de toutes les actions et, si nécessaire, de réévaluer la grossesse ectopique.

Si elle est toujours après plusieurs tests, des doutes, des informations précises sur la présence ou l'absence de grossesse vous aideront à obtenir l'analyse. Les signes de grossesse ectopique utilisant une telle analyse peuvent être déterminés même dans les premières périodes, car la concentration dans le sang de cette hormone augmente de 8 à 10 jours après le moment où la conception s'est produite.

Vers la troisième semaine du délai mensuel, le spécialiste détermine déjà la période de gestation dans le processus d'inspection gynécologique. Si l'inspection mène un médecin avec une vaste expérience, alors dans la taille de l'utérus, il détermine très précisément l'heure de la conception. Mais si la période estimée de la grossesse ne coïncide pas avec la taille de l'utérus, des recherches ultrasons supplémentaires sont nécessaires.

Si l'utérus chez une femme a une petite taille, tandis que l'analyse révèle, alors dans ce cas, les symptômes de la grossesse ectopique et des signes de mesure de la grossesse peuvent apparaître. Si, dans le processus d'échographie, un œuf de fruit dans la cavité utérine n'est pas détecté, il est possible que ce soit plus tôt qui se produisait ou la fixation de l'œuf fœtal dans un autre organe. Et il est extrêmement important d'effectuer le traitement immédiat des femmes.

Dans le même temps, les symptômes de la grossesse ectopique à de grandes fois sont exprimés plus clairement. Une femme inquiète constamment l'apparition de la décharge du vagin, qui saigne ou séparant du caractère. Dans le même temps, il y a un sentiment d'inconfort et, ainsi que de l'emplacement du corps dans lequel l'œuf de fruit était implanté. Toutes les autres manifestations ne sont pas différentes des signes de la grossesse la plus ordinaire: Peut pénétrer dans les glandes mammaires, la toxicose et d'autres femmes qui développent une grossesse ectopique peuvent subir périodiquement des attaques aiguës de faibles et d'évanouissements. Cependant, de tels signes pour la grossesse ectopique peuvent être absents. Si vous ne définissez pas que le développement de la grossesse ectopique se produit, alors lorsque la croissance de l'œuf fœtal continue, l'écart de cet organe dans lequel il était implanté peut arriver

Si un tel phénomène se produit toujours, alors à ce moment-là, la femme ressent une douleur aiguë et très forte dans le domaine de cet organe. Cela peut chuter considérablement, ce qui conduit à la condition d'évanouissement. La douleur au bas de l'abdomen se manifeste soudainement. De plus, la femme est très pâle, elle est verse froide plus tard, ses malades. Dans ce cas, il est important de demander immédiatement une aide médicale.

La manifestation des saignements à la fois vaginale et interne est possible. Ces deux états sont très dangereux. Il est important de cesser de saigner de manière opportune, ce qui ne peut être fourni qu'avec une opération chirurgicale. Sinon, la mort est probable.

Méthodes de traitement de la grossesse ectopique

Avec le développement d'une femme de grossesse ectopique, le traitement n'est pas nécessaire uniquement si la grossesse a cessé de se développer de manière indépendante. Cela se produit relativement rarement. Si une grossesse ectopique a été diagnostiquée et que l'œuf de fruits continue de croître, il est important de commencer immédiatement le traitement.

À ce jour, il est possible de suspendre le développement de l'embryon en prenant une préparation de médicaments. Une drogue méthotrexat utilisé à cet effet est un antagoniste . C'est un médicament assez toxique, de sorte que sa réception n'est possible que si la femme est totalement certaine que la grossesse soit ectopée. Après sa réception ne devrait pas être enceinte au cours des trois prochains mois. Il est important que la taille de l'œuf de fruits soit faible - pas plus de 3,5 cm. Le médicament est contre-indiqué aux femmes qui souffrent maladie ulcéreuse , insuffisance rénale ou hépatique , leucopénie et d'autres maladies. Le médicament ne peut pas être utilisé par les mères qui nourrissent l'enfant avec du lait maternel.

Mais la thérapie conservatrice de la grossesse ectopique aujourd'hui est appliquée relativement rarement. Le plus souvent, une telle pathologie est éliminée par intervention chirurgicale. L'intervention chirurgicale peut dans différents cas, assumer une approche différente du traitement de la grossesse ectopique. Alors peut-être salpingectomie - enlèvement du tube utérin; Parfois, il est conseillé salpingostomie - enlèvement de l'œuf fœtal; Dans certains cas, l'opération consiste en l'élimination du segment de tuyau dans lequel l'œuf de fruit a été implanté.

En règle générale, une femme est tenue laparoscopie ou alors lapotomie . Avec la laparoscopie, la paroi abdominale ne s'ouvre pas, par conséquent, l'opération est moins traumatisante pour une femme. L'exécution d'une telle opération est effectuée à l'aide d'outils spéciaux injectés à travers de petites ponctions. Laparoscopie vous permet de préserver le tube utérin, où le développement de l'œuf de fruit s'est produit. Mais toujours, il existe souvent le risque de formation ultérieure d'adhérences dans le tuyau actionné. Parfois, parfois, le médecin prend une décision de retirer le tuyau. Après l'opération effectuée dans les tuyaux utérins, la femme ne devrait pas mener la vie sexuelle pendant deux mois. Dans le processus de réhabilitation, après la chirurgie, il est supposé apprécier le cours d'un traitement antibactérien afin d'éviter une éventuelle inflammation. Il est également justifié de la nomination de procédures de physiothérapie qui contribuent à la prévention des adhérences dans un petit bassin. Également dans un traitement complet vitamines , préparations de charité .

Selon la manière dont le fruit est situé, une grossesse ectopique peut être donnée à des conditions différentes. Dans de rares cas, avec les ovaires, le localisation cervical ou abdominal du fœtus, l'une des deux interruptions survient même au second ou au troisième trimestre. Avec la grossesse de tuyaux, qui survient le plus souvent, l'interruption se produit entre 6 et 8 semaines.

Il est important de se rendre compte que plus tôt la femme sera diagnostiquée avec une grossesse ectopique, plus il est probable que lorsqu'il est interrompu, le corps sera un préjudice minime.

Les conséquences de la grossesse ectopique

Les conséquences les plus graves de la grossesse ectopique sont une augmentation du risque de répéter une telle situation à l'avenir. Donc, selon les statistiques médicales, les femmes qui ont déménagé l'élimination d'un tube utérin peuvent à nouveau avoir une grossesse ectopique dans 5% des cas. Si le tuyau a été préservé, un tel risque augmente à 20%. Par conséquent, chaque femme, à la fois, qui avait enduré une grossesse ectopique, devrait déterminer comment minimiser les facteurs de risque existants que possible. Ce n'est qu'après qu'il est possible de planifier la prochaine tentative de tomber enceinte.

De plus, une inflammation dans le petit bassin, la cavité abdominale peut être manifestée comme conséquences de la grossesse ectopique. Il est également possible de développer des adhérences. Parfois, une grossesse ectopique conduit au développement de l'infertilité chez une femme.

Prévention de la grossesse ectopique

Pour éviter une telle pathologie, une femme doit tout d'abord minimiser la possibilité de développer ces facteurs qui provoquent une grossesse ectopique. Ainsi, l'obstruction des tuyaux utérins se produit comme la conséquence des maladies gynécologiques, ainsi que des infections transmises par voie sexuelle. Lors de la planification de la conception et du risque important de développer une grossesse ectopique, une enquête sur la perméabilité des tuyaux utérins devrait être examinée. Lors de la réalisation d'une telle procédure appelée hystérosalpingographie Vous pouvez également révéler la disponibilité des adhérences dans les tuyaux. Ils peuvent être enlevés par une simple intervention chirurgicale.

Les mesures de prévention générales visant à prévenir le développement de la grossesse ectopique comprennent une attitude minutieuse envers la santé, le mode de vie correct, le manque de changements fréquents de partenaires sexuels, la conception opportune et la naissance du bébé.

Avant de planifier une grossesse, une femme doit adopter une enquête pour mycoplasme , chlamydium , ureftsme Et guérir rapidement toutes les maladies détectées. Le futur père transmet également une enquête.

Une autre mesure importante de la prévention est la bonne approche de la grossesse ectopique devient souvent la conséquence d'un avortement mené dans le passé.

Si une femme a déjà connu une opération de grossesse ectopique, une fois qu'il est très important de réhabiliter pleinement avant d'essayer de tomber enceinte la prochaine fois. Selon les médecins, la planification de manière optimale conception par an après l'opération dans les tubes Fallopian.

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Grossesse extra-utérine

Quelle est une grossesse ectopique -

Grossesse extra-utérine- Grossesse anormale, qui constitue une grave menace pour la vie d'une femme. Au lieu de se développer, comme il devrait être, dans l'utérus, l'œuf fécondé se développe à l'extérieur. Le plus souvent (dans 99% des cas), il est fixé dans le tube utérin, mais peut également être dans les ovaires et dans la cavité abdominale.

Quels provoquent / raisons de la grossesse ectopique:

Le risque de grossesse ectopique augmente avec l'âge et le plus élevé chez les femmes de 35 à 44 ans. Particulièrement attentif à eux-mêmes devrait être des femmes souffrant de maladies inflammatoires chroniques causées par une infection chlamydiale, une mycoplasme ou un ureaplasme, ainsi que celles qui ont subi un traitement pour la pipe et l'infertilité hormonale. En outre, le groupe de risque comprend des femmes atteintes d'endométriose, des anomalies congénitales de l'utérus et des tuyaux utérins, sans grossesse. L'utilisation de spirales intra-utérines comme contraception peut également provoquer une grossesse ectopique.

La grossesse ectopique est un état dangereux survient lorsqu'une cellule d'oeuf ne peut pas entrer dans l'utérus dans le tube utérin.

La principale raison de la grossesse ectopique est le blocage du tube utérin ou une violation de ses abréviations.

Cela peut arriver à:
- processus inflammatoires dans les organes génitaux (ovaires et tuyaux) - par exemple, après un avortement;
- sous-développement congénital des tuyaux utérins;
- troubles hormonaux;
- Tumeurs d'organes génitaux internes.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant la grossesse ectopique:

Si l'œuf fertilisé ne tombait pas dans l'utérus, il est attaché à l'endroit où il se trouve, par exemple, à la paroi du tube utérin, et il commence à se développer. Cependant, le tuyau n'est pas destiné au développement du fœtus: son épaisseur n'est que de 1 millimètre à 1,5 centimètre, et la paroi mince et tendre n'est pas capable d'étirer, comme l'utérus. Par conséquent, à un moment donné, l'endroit pour le développement du fœtus n'est pas suffisant.

Environ la 4-6ème semaine de grossesse ectopique, le mamelon de la coquille extérieure de l'embryon germine la paroi du tube Fallope - il est cassé et saignant dans la cavité abdominale. Dans le même temps, il y a une douleur aiguë au fond de l'abdomen, du mal, des vertiges et de la perte de conscience souvent. Si un grand navire est endommagé, une femme peut perdre une grande quantité de sang mortel.

Parfois, ce n'est pas un tuyau, mais le mur d'un œuf fœtal, qui est ensuite plié dans la cavité abdominale à travers l'extrémité du tube utérin. Cette affaire s'appelle un avortement de tuyau. Il est également accompagné d'une forte douleur au fond de l'abdomen, de la faiblesse et des vertiges, mais ces symptômes se développent plus lentement que lorsque la pause des tuyaux. Après un certain temps, la douleur pousse et une femme a l'impression que tout est en ordre avec elle. Cependant, le saignement continu dans la cavité abdominale peut entraîner les mêmes conséquences graves que par une ventilation d'un tuyau de grossesse ectopique.

Symptômes de grossesse ectopique:

Clinique et diagnostic de l'avortement des tuyaux. L'image clinique de l'avortement des tuyaux se développe depuis longtemps et est déterminée par douteuse (nausée, vomissements, modifiant les sensations olfactives et gustes, la somnolence, la faiblesse) et la probabilité (brassement des glandes mammaires, le retard des menstruation) signes de la grossesse, d'une part, et les symptômes de l'interruption de la grossesse tubulaire de l'autre. Lorsque la menstruation retarde, plus souvent à la 2-3 semaine, les patients notent les attaques périodiques de la douleur en forme de grappin au fond de l'abdomen avec irradiation dans l'intestin droit, une mauvaise décharge sanguine sombre du tract de sexe. La décharge sanguine est due au rejet de la muqueuse de l'utérus dissidentiellement modifiée due à une interruption de la grossesse. Parfois, une latence de la femme de menstruation ne remarque pas, mais dans les jours de la menstruation des chemins génitaux, les mauvaises sélections sanguines apparaissent. Les peintures sont associées à une réduction du tube Fallopian, à la suite de laquelle l'œuf de fruits est partiellement ou complètement exfolié de ses murs, le sang coule du tube utérin dans la cavité abdominale se produit. La gravité des plaintes et de l'état général dépend de la quantité de sang passée dans la cavité abdominale et la vitesse de perte de sang.

Avec une petite perte de sang intra-abdominale, l'état général des patients ne souffre pas, les douleurs peuvent être minimisées et insignifiantes. Parfois, les symptômes sont si rares qu'il est assez difficile d'identifier la maladie.

En entrant dans la cavité abdominale, plus de 500 ml de sang apparaissent des douleurs fortes avec irradiation dans l'hypochondre droit, la région inter-Opacculle et la clavicule sur la droite (symptôme fragène). Souvent, il y a une faiblesse, des vertiges, une faiblesse condition, des vomissements.

Dans des tests sanguins, une diminution du niveau d'hémoglobine, un motif d'anémie hypochromique, un décalage leucocytaire à gauche, une augmentation de l'ESO a été trouvée.
Les diagnostics aident les méthodes de recherche supplémentaires. Pour reconnaître la grossesse ectopique, la numérisation ultrasonique des petits organes du bassin est largement utilisée. Les résultats de l'étude Échographique ne doivent être considérés que par liaison avec les données d'autres techniques de diagnostic. Un signe ultrasonore absolu de grossesse ectopique est la détection d'un œuf fœtal avec un embryon à côté des corps de l'utérus.

En présumé une grossesse ectopique, il est recommandé de déterminer le niveau de gonadotropine chorionique (XG) dans le sang, dans la dynamique. Le contenu de l'information de l'étude XG est de 96,7%. Avec la grossesse ectopique, le Titer XG augmente plus lentement que dans l'utérus et ne correspond pas à la période de grossesse. Cependant, même la définition de la dynamique du titre XG ne permet pas toujours de distinguer de manière fiable une grossesse ectopique de l'utérité compliquée. L'interruption de toute grossesse conduit à la mort de chorion, la cessation de la production de XG, de sorte que le test de grossesse négatif n'exclut pas du tout la grossesse ectopique.

À ce jour, dans la pratique clinique, une ponction de cavité abdominale est utilisée pour diagnostiquer la grossesse ectopique à travers la voûte arrière du vagin, bien que, avec la possibilité de détenir une laparoscopie, cette méthode a perdu sa valeur. Avec une grossesse ectopique, ils reçoivent du sang sombre non bizarre avec une marine de chorion, une froncheuse lorsqu'il placait un article dans un navire avec de l'eau. Les résultats de la ponction abdominale peuvent être à la fois faux positifs lorsque l'aiguille dans le récipient du paramètre ou de l'utérus et de l'aiguille est faussement négative lorsque le défaut de la lumière de l'aiguille, une petite quantité de sang dans la cavité abdominale, la formation de caillots sanguins ou un processus adhésif prononcé dans la région des appendices utérins. Le sang dans la crevaison de l'espace solaire peut également être trouvé dans l'apoplexie de l'ovaire, la rupture des organes parenchymes, le reflux du sang menstruel, après avoir gratté la membrane muqueuse de l'utérus.

Si une grossesse ectopique est suspectée, la raclage diagnostique de la membrane muqueuse à l'examen histologique de l'endomètre est utilisée pour le diagnostic différentiel de saignement utérin dysfonctionnel ou d'avortement spontané incomplet.

La méthode la plus précise de diagnostic de grossesse ectopique est la laparoscopie, ce qui permet d'évaluer visuellement l'état des petits organes du bassin, y compris des tuyaux utérins.

Clinique et diagnostic des tuyaux de rupture. Les symptômes de la pause de tubes ombilics sont assez brillants, en raison de saignements intra-peints aiguës et ne créent aucun problème de diagnostic. La douleur au bas du ventre apparaît avec le bien-être complet (la plus souvent une douleur aiguë sur le côté du tuyau "enceinte"), irradie dans le rectum, la clavicule droite (symptôme fraudique), souvent il y a souvent des dentendus et tabourets liquides. Il y a «une faiblesse aiguë, puis une perte de conscience, avec une grande perte de sang intrapéreuse - choc hémorragique. Les patients apathiques, inhibent, marquaient la pâleur de la peau et des muqueuses visibles, la sueur froide, l'essoufflement. Pouls fréquent, faible remplissage et tension, la tension artérielle diminue. Le ventre sera proposé dans les ministères inférieurs, pendant la palpation, une douleur aiguë et des symptômes d'irritation péritonienne sont révélés, ennuyant le son de percussion dans les endroits d'estomac indépendant, dont la frontière est mélangée à la variation de la position du corps. La recherche gynécologique vous permet d'identifier la cyanose de la membrane muqueuse du vagin et que les sélections sanguines du canal cervical sont souvent absentes. Avec une étude bimanuelle, une mobilité excessive d'un utérus élargi et ramolli (symptôme de la "utérus flottante"), une douleur aiguë lorsque le cervical décalage, la grivrance et la douleur prononcée du navire arrière du vagin ("Creek Douglas") sont détectées. Compte tenu de la photo clinique lumineuse de la rupture du tube utérin de besoin d'utiliser des méthodes de recherche supplémentaires, il n'y a généralement pas.

Modèle d'interruption clinique formes rares de grossesse ectopique (ovaire, abdominale ou grossesse dans Rudimentaire Rog) diffère peu de la photo clinique lorsque la grossesse du tube est interrompue et se caractérise par une importante perte sanguine intrapare. Enfin, le diagnostic est défini pendant l'opération.

L'avortement de la grossesse ectopique représente un danger grave pour la santé d'une femme, le diagnostic de grossesse tubulaire progressive est donc très important.

Clinique et diagnostic de la grossesse tubulaire progressive. La prévention de l'avortement des tuyaux et la pause des tuyaux est en grande partie due au diagnostic et à la thérapie en temps voulu de la grossesse tubulaire progressive. La grossesse progressive du tuyau ne provoque pas de clinique "Abdomen aiguë". En substance, la clinique de grossesse tubulaire progressive est similaire à celle de la grossesse utérine de petites termes.

Les patients ont des signes douteux et probables de grossesse (latence de la menstruation, brassage des glandes mammaires, un changement de goût, de l'appétit, de l'odeur, etc.).

Avec une étude bidirectionnelle-abdominale vaginale, l'incohérence de la taille utérine de l'utérus est une période de grossesse, parfois la formation de la colonne vertébrale d'une consistance molle ou élastique dans la zone des appendices utérins, douloureuse pendant la palpation est déterminé. Cependant, avec une petite période de gestation, une augmentation du tube utérin est insignifiante. Il n'est donc pas possible de le détecter. Les signes de grossesse utérine sont le plus souvent détectés.

Pour le diagnostic de la grossesse tubulaire progressive, les méthodes de recherche supplémentaires décrites précédemment ont une importance particulière - une analyse à ultrasons, déterminant le niveau de HG dans le sang, la laparoscopie.

Diagnostic de grossesse ectopique:

Afin de ne pas risquer votre santé, le 4-7ème jour après que le délai de la menstruation soit appliqué au gynécologue. Les méthodes de diagnostic modernes, y compris l'échographie, permettent d'établir une grossesse au début des termes et de déterminer s'il est ectopique. L'examen par ultrasons est particulièrement recommandé aux femmes qui ont un retard dans la menstruation accompagnée d'un saignement.

Avec la moindre soupçon de grossesse ectopique, le médecin offre une femme à aller à l'hôpital. Vous ne devez pas refuser: uniquement dans une institution spécialisée, équipée d'équipements modernes, vous pouvez effectuer les recherches nécessaires et déterminer où l'embryon est implanté - dans l'utérus ou en dehors de celui-ci.

Traitement de la grossesse ectopique:

Traitement de la grossesse ectopique Il est d'arrêter les saignements intra-abdominaux opérationnels, la restauration de paramètres hémodynamiques altérés et, si nécessaire, réhabiliter la fonction de reproduction.

Lors de l'établissement de la grossesse ectopique interrompue et progressive, une opération d'urgence est effectuée. Une indication pour la laparotomie immédiate est le choc hémorragique.

Le plus souvent, avec une grossesse de tuyau, le tuyau (tubectomie) est enlevé. Cependant, dans certains cas, dans les conditions appropriées, des opérations d'organes-grumbures (conservatrices-plastiques) sont effectuées pour la préservation de la fonction de reproduction: l'extrusion de la "traite" d'églacement des fruits (lorsqu'elle est localisée dans le département de Fimbril), Une tubotomie est une section de tuyau de coupe à l'emplacement de l'œuf de fruit, suivie de sa suppression (avec de petites tailles de l'œuf fœtal), résection du segment de tube utérin. Le témoignage de la tubectomie est la fréquence de la tubectomie dans le tube utérin, soumis à une intervention préalablement conservatrice, change de cicatrices dans le tube utérin, la réticence d'avoir une grossesse à l'avenir, brisant la conduite utérine, le diamètre de l'œuf de fruits est plus plus de 3,0 cm.

Il convient de noter qu'après des opérations de grondement d'organes, y compris à un seul tube utérin, le risque de grossesse ré-ectopique augmente. Cependant, la fréquence de grossesse utérine après des opérations de conservateur-plastique est supérieure à celle d'une fertilisation extracorporelle.

Avec l'ectopie ovarienne de l'œuf de fruits, la résection ovarienne est effectuée dans un tissu sain. La grossesse dans l'utérus rudimentaire de Rog nécessite l'élimination des cornes rudimentaires. Le traitement opérationnel de la grossesse abdominale est souvent associé à de grandes difficultés techniques et est autant que possible dans l'excision de fruits avec une hémostase soignée.

Les patients ayant subi une intervention opérationnelle en rapport avec la grossesse ectopique nécessitent davantage la restauration des fonctions menstruelles et génératives. Après l'opération, près de la moitié des femmes observent des troubles neuroendocrines et végétatifs, et par la suite, l'infertilité survient, le risque de grossesse ré-topique augmente. Les activités de réhabilitation sont de prescrire une thérapie antibactérienne pour la prévention du processus inflammatoire, des procédures de physiothérapie qui réduisent la possibilité de la formation d'adhérences dans un petit bassin, des préparations glandes, des vitamines.

Une signification importante après la chirurgie de la grossesse ectopique est la contraception attachée, de préférence des contraceptifs oraux combinés. La durée de protection de la grossesse ne devrait pas être inférieure à 6 mois.

Méthodes conservatrices de traitement de la grossesse ectopique. Ces dernières années, des travaux sont apparus sur le traitement conservateur de la grossesse tubulaire progressive. À ce jour, il n'existe aucun avis uniforme en ce qui concerne les deux médicaments pour le traitement conservateur de la grossesse ectopique et leurs doses, la durée de la destination et les méthodes d'administration. Appliquez des injections locales de méthotrexate contrôlées par une surveillance des ultrasons transvagnes.

Cependant, cette méthode est assez souvent accompagnée de complications (saignements du mésosalpinse) et peut se terminer par la laparotomie. Ces dernières années, il y a eu tendance à utiliser le contrôle endoscopique.

L'utilisation de médicaments pour le traitement de la grossesse ectopique sous le contrôle de la laparoscopie est possible dans les tailles de l'œuf de fruits de plus de 2-3 cm. Avec une méthode laparoscopique d'administration locale de cytostatique, contrairement à l'échographie, il est possible que possible. Pour estimer visuellement l'état du tuyau utérin, déterminez la présence ou l'absence de grossesse ectopique. Laparoscopie vous permet de déterminer le plus précisément le point de sécurité du tuyau de pancase, ainsi que si nécessaire, assurez-vous que les manipulations hémostatiques. La laparoscopie dynamique offre un contrôle quotidien sur l'état du tube Fallopian après l'administration de médicaments.

La plupart des auteurs sont unanimes d'avis que les méthodes conservatrices de traitement de la grossesse ectopique avec l'utilisation de médicaments peuvent être prometteuses, mais de nombreuses dispositions nécessitent une étude supplémentaire. Dans la gynécologie pratique moderne, une méthode chirurgicale de traitement de la grossesse ectopique reste plus étudiée et la priorité.

Prévention de la grossesse ectopique:

Tout d'abord, à temps pour traiter les processus inflammatoires dans un petit bassin. Avant la grossesse prévue, il est nécessaire de faire un examen complet de la présence de chlamydia, de mycoplasmes, d'uréplasmes et d'autres microbes pathogènes pour se débarrasser de leur part dès que possible. Cet examen avec vous devez réussir un mari (ou partenaire sexuel permanent).

Avez-vous besoin de nouveau pour mentionner les méthodes de contraception modernes? L'avortement est toujours le principal coupable de la grossesse ectopique. Par conséquent, l'objectif principal de la médecine moderne reste la propagande de méthodes fiables et sûres de planification familiale et, dans le cas de la grossesse indésirable, l'opération devrait être effectuée au meilleur moment (au cours des 8 premières semaines de la grossesse), il est impératif Dans une institution médicale, un médecin hautement qualifié avec une anesthésie adéquate et un but ultérieur obligatoire de la réhabilitation post-charge.

Le choix, si possible, devrait tomber sur l'interruption des médicaments non opérationnels de la grossesse par le médicament de la migration. Bien sûr, ils sont plus chers, mais dans cette situation, l'épargne sur la santé n'est guère pertinente. Un mini-avortement est préféré des méthodes classiques, qui a une fréquence minimale d'effets secondaires en raison de la blessure minimale de l'utérus et de réduire le temps de fonctionnement.

Après une intervention chirurgicale pour la grossesse ectopique, la réhabilitation visant à préparer la prochaine grossesse est très importante. Habituellement, il passe sous le contrôle du médecin du gynécologue, en plusieurs étapes. Les experts estiment que le meilleur moment pour une nouvelle grossesse est une demi-année - un an après l'opération sur les pipes.

Ce que les médecins devraient être satisfaits si vous avez une grossesse ectopique:

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Tu? Il est nécessaire de contacter soigneusement votre santé dans son ensemble. Les gens ne paient pas assez d'attention. symptômes de la maladie Et ne réalisez pas que ces maladies peuvent être vitales. Il y a beaucoup de maladies qui au début ne se manifestent pas dans notre corps, mais à la fin, il s'avère que, malheureusement, ils sont déjà traités trop tard. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - la soi-disant symptômes de la maladie. La définition des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour cela, vous avez juste besoin plusieurs fois par an prendre une enquête chez un médecinDonc, comme non seulement pour éviter toute maladie terrible, mais également maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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La grossesse ectopique est la maladie gynécologique la plus imprévisible et l'insidieuse qui est suffisamment courante. Si vous croyez des statistiques, 2% de tous les cas de grossesse sont une pathologie ectopique. Et presque dans 99% des cas, c'est un tuyau. Après avoir transféré la maladie, une femme peut devenir sans enfant. Quelle est cette maladie, quelles causes, symptômes et signes de grossesse ectopique?

Concept de condition

Le développement du fœtus se produit dans l'utérus. Avec le cours normal de la grossesse dans le tube utérin, la cellule à œufs se fusionne avec le sperme. Donc, sa fécondation se produit. Ensuite, elle commence à partager et à emménager dans l'utérus, où son implantation se produit et un développement ultérieur. La durée de la grossesse est déterminée par la taille et l'emplacement de cet organe critique.

En l'absence de grossesse, l'utérus est dans un petit bassin, sa taille est de 5 cm de largeur et environ 7 cm de long. Lorsque la grossesse à 8 semaines, il atteint la taille d'une poing féminine. De plus, il se déplace dans la cavité abdominale. Donc, pendant 40 semaines, il est légèrement fixé au-dessus du nombril.

Si, pour une raison quelconque, l'œuf ne tombe pas hors du tube utérin de l'utérus, la grossesse du tuyau se développe. Une autre forme de pathologie est extrêmement diagnostiquée - dans la cavité abdominale ou dans l'ovaire.

Récemment, une augmentation du nombre de cas d'une telle maladie a été enregistrée. Environ 20% des femmes se présentent une réémergence d'une telle condition pathologique, ce qui entraîne une infertilité absolue. Les scientifiques ont prouvé que les femmes âgées de 25 à 40 ans ont le plus souvent évolué la grossesse ectopique à droite.

Général

C'est une pathologie grave qui est dangereuse par des complications et des répétitions d'occurrence. Elle conduit également à l'infertilité et menace la vie d'une femme. Fixer l'œuf fertilisé à tout autre organe, à l'exception de l'utérus, conduira inévitablement à sa rupture.

Quels types de grossesse pathologique existent

Cette anomalie gynécologique de la conception est caractérisée par le fait que l'œuf de fruits est attaché et pousse à l'extérieur de l'utérus. En fonction de sa localisation, ces types de grossesse sont distingués:

• Tuyau - L'oeuf est attaché dans le tuyau.
• Huppé.
• Abdominal.
• Ovaire.
• Rudimentaire.

Dans l'ovaire, la grossesse est subdivisée en pathologie dans le follicule et dans la capsule ovarienne. La grossesse abdominale peut être un développement primaire et secondaire.

À quelle heure pouvez-vous diagnostiquer l'état

Le moyen le plus simple d'établir qu'il s'agissait d'une grossesse ectopique, après son interruption (la pause des tuyaux, un avortement spontané). En règle générale, cela peut se produire à des moments différents, mais le plus souvent de 4 à 6 semaines. Cependant, il existe des cas que la grossesse continue de développer, dans de telles situations pour diagnostiquer que cette grossesse ectopique sur l'échographie peut être sur la période de 21 à 27 semaines, ainsi que confirmer le diagnostic à l'aide de HCG dans le corps.

Panneaux

Toute maladie ou condition pathologique du corps se caractérise par un certain ensemble de symptômes, selon lesquels ils peuvent être diagnostiqués.

Les manifestations suivantes sont des signes de grossesse ectopique:

• Augmenté les glandes mammaires.
• Problèmes sanglants.
• Douleur abdominale.
• Manque d'appétit, vomissements, nausées.

Pipe de grossesse, dans le cas de la rupture, accompagnée de symptômes de saignements dans le péritoine. Au début de la période, les signes et les symptômes de la grossesse ectopique sont des douleurs abdominales aiguës et aiguës, ce qui donne grandement à la zone de la passe arrière, du bas du dos et des jambes. Immédiatement après l'apparition de la douleur, des saignements sont notés. Le symptôme de la grossesse ectopique tôt est une réduction de la pression artérielle, une impulsion fréquente, une faiblesse. La perte de conscience à une telle étape du développement de la pathologie se développe très rarement.

Diagnostiquer la grossesse pathologique est très difficile dans les premiers stades. Les signes de grossesse ectopique ne sont pas très typiques, l'image clinique est la plus souvent floue. L'appel des soins médicaux spécialisés ne devrait être que lorsque les complications apparaissent.

Une fausse couche spontanée dans les symptômes des symptômes coïncide avec l'écart de l'ovaire. Les patients sont incroyablement livrés à l'hôpital avec un diagnostic de "ventre pointu". Les médecins doivent déterminer de manière urgente (selon les principaux signes de la grossesse ectopique), quel type de pathologie et effectuer une opération, ainsi que d'arrêter le saignement. Ultrasons et tests sur le niveau de la progestérone aident à établir une grossesse pathologique. Tous les efforts des médecins sont dirigés dans cette situation pour préserver le tube utérin.

Symptômes précoces et signes de grossesse ectopique

Si une femme a un cycle menstruel régulier, vous pouvez alors détecter ce type de pathologie en cas de violation. Mais si la grossesse pathologique continue de se développer, il n'est pas distingué dans les premiers délais de typiques, utérins. En règle générale, les femmes surviennent de tels premiers signes et symptômes de grossesse ectopique au début des termes:

• Menstruation soit sous une forme rare ou complètement absente.
• Parfois des douleurs abdominales pointues, qui sont données au bas du dos, les jambes et le rectum.
• Le test de grossesse est généralement positif.
• Signes de toxicose.

Il y avait un stéréotype erroné chez les femmes, qui s'il n'y a pas de latence de la menstruation, la grossesse pathologique peut être exclue. Très souvent, la sélection de la mise au point par certaines dames est acceptée pour la menstruation. Cela conduit à l'omission du temps précieux. C'est pourquoi la consultation et l'inspection du médecin sont très importantes pour le diagnostic.

Signes gynécologiques de la grossesse hiverme au début des termes:

• Utérus molle et élargi.
• Cou cervical bleu.
• Avec la palpation de la zone des appendices d'une part, des sensations douloureuses surviennent, l'augmentation du tuyau et l'ovaire sont testés.
• Les contours de la pathologie sont clairement racontés.
• La période de retard de la menstruation et la taille de l'utérus ne correspondent clairement pas.

Le médecin nomme des examens supplémentaires:

• L'analyse sur HCG et le contenu de la progestérone (pendant la grossesse pathologique la progestérone est inférieur à celui de l'utérité normale et que le HCG ne pousse pas, après 48 heures).
• Échographie d'organes internes et de systèmes sexuels.

Si la grossesse pathologique est interrompue par un avortement spontané, les signes suivants sont observés:

• Pas de menstruation.
• Problèmes sanglants.
• Douleur abdominale intense.

Des douleurs pour la grossesse ectopique dans l'estomac sont expliquées par une tentative visant à pousser l'œuf fertilisé du tube phallypopyApe. Son fort étirement provoque une hémorragie à l'intérieur du tuyau. Le sang entre aussi dans la cavité abdominale et ne renforce que la douleur.

L'avortement de la conduite est caractérisé par une douleur aiguë soudainement aiguë, qui se développe contre le fond de la santé complète.

À quelle heure de la grossesse ectopique survient la douleur? Le plus souvent, il apparaît sur les 4-5 semaines après le délai, donne grandement dans l'hypocondrime, le bas du dos, la clavicule, les jambes et la passe arrière. Les attaques de douleur sont périodiquement répétées, leur durée continue de quelques minutes à des heures.

Si l'hémorragie interne se développe, la détection de la pathologie retardera dans le temps, car il n'y a pas de signes de grossesse ectopiques.

Chez certaines femmes, en plus des symptômes énumérés, la douleur se produit pendant la défécation.

Si vous croyez commenter, la grossesse ectopique est accompagnée de nausées, de faiblesse, de vertiges.

Si des saignements intra-abdominaux ne s'arrêtent pas, le bien-être de la femme s'aggrave et la douleur s'intensifie.

La décharge sanguine, en signe de grossesse ectopique, est le rejet de la membrane muqueuse. Ces sélection sont distinguées par la répétabilité persistante, c'est-à-dire qu'ils ne s'arrêtent pas après avoir reçu des médicaments et raclage.

Pompage des tuyaux

Le moment où l'espace peut survenir, cela dépend de l'œuf de fruit fixé sur la partie du tuyau utérin. L'écart peut survenir de 4 à 12 semaines. C'est un phénomène très dangereux, il se développe soudainement et est accompagné des caractéristiques suivantes:

• Douleur forte et nette de coupe.
• Détérioration générale de l'état d'une femme.
• Augmentation du pouls de la chute de la pression artérielle.
• Perte de conscience et de manifestation de la sueur froide.

Les symptômes de la grossesse ectopique à un terme précoce sont dus à des saignements importants dans le syndrome de douleur péritoine et prononcé. De plus, les femmes sont des membres pâles et froids, fréquents, mais faibles respiration. Le ventre est très douloureux, enflé, mais doux.

Causes de grossesse pathologique

La fixation de l'embryon à l'extérieur de l'utérus est associée à la variation des propriétés d'un œuf fertilisé ou de tuyaux de tuyauterie péristaltiques altérés. Les facteurs de risque comprennent:

• Inflammation des organes du système urogénital. Les processus inflammatoires dans les appendices et l'utérus conduisent au développement de violations de l'ovaire et de l'obstruction des tuyaux utérins. Parmi les processus inflammatoires les plus courants est l'infection chlamydiale, due auxquelles une grossesse ectopique se développe dans 60% des cas.
• La spirale est une méthode de contraception intramatique, qui devient dans 4% des cas la cause de la grossesse pathologique (si la spirale est installée il y a plus de 5 ans, le risque augmente 6 fois). Les médecins croient que cela est dû à des processus inflammatoires qui développent en réponse à un corps étranger dans le corps.
• Les avortements sont la cause du développement d'inflammations dans les organes génitaux, le développement d'adhérences, des troubles du péristals de tuyau. La moitié des femmes qui ont fait des avortements, dans l'avenir face à une grossesse ectopique.
• Le tabagisme augmente plusieurs fois le risque de grossesse pathologique. Cela est dû au fait que la nicotine agit négativement sur le péristals du tuyau, la fonction contractile de l'utérus entraîne une diminution de l'immunité.
• Vices congénitaux d'utérus et de tuyaux.
• Âge de plus de 35 ans.
• Tuberculose.
• Stress, surmenage.
• Endométriose (conduit à la formation d'adhésions).
• Développement incorrect d'un œuf.
• Anomalie de tuyau génétique (trop longue, compliquée).
• Troubles hormonaux.
• Éducation maligne dans l'utérus ou les appendices.

C'est-à-dire que les causes de l'apparition de la grossesse ectopique sont des facteurs qui causent une violation de l'avancement naturel de l'œuf fertilisé à l'utérus.

Danger

La grossesse pathologique est dangereuse par ses complications. Le plus commun d'entre eux:

• Grossesse répétée en dehors de l'utérus.
• Obstruction intestinale et processus inflammatoire postopératoire.
• Infertilité.
• Pointes.
• Saignements forts.
• Résultat fatal.

Les méthodes de traitement les plus courantes - une femme atteinte de grossesse ectopique pendant l'opération est éliminée par un tuyau. Il est recommandé de ne pas être enceinte pendant six mois, de passer des analyses pour la présence d'infections, de les traiter (s'il est détecté). Mais cela ne passe pas 6 mois et certains patients retournent à l'hôpital avec une grossesse en dehors de l'utérus, mais déjà dans un autre tuyau.

Préservation de Podatkov

La grossesse ectopique implique une intervention chirurgicale urgente. Le plus souvent effectuer une opération pour éliminer le tube utérin, qui est appelé salpsctomie, car le tuyau est tellement endommagé que la grossesse ultérieure peut à nouveau être ECTIC.

Mais dans certaines situations, les médecins décident de la préservation du tuyau et de mener une opération que la salpingotomie est appelée à la terminologie médicale. Il fournit une coupe du tuyau, extrantant l'œuf fertilisé et la superposition des coutures. Une telle opération est effectuée lorsque l'œuf ne dépasse pas la taille de 5 cm de diamètre et que le patient est dans un état normal et veut conserver une fonction de maternité.

Parfois, élimination segmentaire du tuyau, c'est-à-dire qu'ils ne supprime que la partie endommagée.

Si une grossesse ectopique a été installée au début, elles peuvent appliquer un traitement médicamenteux. Pour ce faire, la cavité du tuyau est introduite par le médicament "méthotrexate", qui dissout un œuf fertilisé.

Préserver des tuyaux après la chirurgie est possible dans de telles situations:

• Régionne précoce du lit immédiatement après l'opération, c'est-à-dire le patient plus tôt, meilleure (la hausse précoce est la prévention des adhérences).
• Traitement physiothérapeutique.
• Réhabilitation adéquate.
• Manque de maladies infectieuses après la chirurgie.

Traitement

L'intervention opérationnelle est utilisée pour traiter la grossesse ectopique. Le choix du type et de la méthode de l'opération dépend du degré de complication et de la situation. Lorsque le maintien du tuyau est pris en compte le risque de développer une pathologie dans le futur.

Lors du choix d'une méthode, les facteurs suivants sont pris en compte:

• La faisabilité du patient à l'avenir donne naissance.
• La nécessité de sauvegarder le tuyau.
• Grossesse ectopique répétée.
• Processus de sécurité.

Si une perte de sang est observée, une opération étendue est utilisée pour sauver la vie d'une femme et un tuyau est supprimé.

Pathologie d'avertissement

Pour prévenir la grossesse en dehors de l'utérus, vous devez suivre les règles suivantes:

• Ne laissez pas le développement de l'inflammation des organes du système urogénital, de les traiter à temps.
• Avant de planifier la grossesse, l'enquête, y compris l'analyse de microbes tels que la chlamydia.
• Protéger de la grossesse indésirable en utilisant des contraceptifs de haute qualité.
• Éviter l'avortement.
• Si vous devez interrompre la grossesse, vous devez choisir des méthodes d'épargne et le faire à une heure de choix optimale (jusqu'à 8 semaines). Un avortement sous vide réduit le temps de fonctionnement, après avoir développé moins de complications.
• Vous pouvez utiliser une interruption de la grossesse, mais la réception des médicaments est effectuée sous le contrôle du médecin.
• Après la grossesse pathologique, il est nécessaire de subir un cours de réhabilitation, observé au gynécologue, se conformer à toutes ses recommandations. Environ un an après l'opération, vous pouvez planifier une grossesse.
• En cas de grossesse, il est nécessaire de prendre en compte la consultation féminine au début.

Conception ultérieure

Smascus La grossesse apporte beaucoup de souffrances à une femme. C'est un impact traumatique sur le corps et parfois la menace de la vie si le diagnostic n'a pas été livré à temps. Cela se produit, une grossesse pathologique répétée se développe, après quoi la femme devient absolument infructueuse.

Préjudice considérable. La grossesse vide fait une santé psychologique d'une femme. Beaucoup ont très peur des répétitions, l'anxiété se pose, l'anxiété, l'état obsessionnel, le stress, la dépression.

Comment se préparer à la grossesse normale après le transfert de l'ectopique?

Une femme doit comprendre quoi tomber enceinte et supporter naturellement l'enfant naturellement réel. Tout dépend du degré d'endommagement des tuyaux utérins après l'opération. Si un tuyau est retiré, la probabilité de devenir enceinte est réduite de 2 fois. Mais même si cela a été préservé, il est possible de développer une grossesse ré-ectopique. C'est pourquoi la planification doit être abordée avec une plus grande responsabilité qu'auparavant.

Il est nécessaire de faire attention à la restauration du corps après l'opération initiale de la planification. Les activités de réhabilitation incluent:

• Consommation de contraceptifs pendant six mois après l'opération. Il est très important pendant cette période d'empêcher la survenue de la grossesse, car le corps doit se détendre et récupérer. C'est pourquoi dans les premiers mois, les contacts sexuels sont interdits.
• Traitement. Habituellement, un parcours anti-inflammatoire est attribué. Ceci est nécessaire pour empêcher le processus adhésif. En outre, il est nécessaire de subir un traitement de traitement de physiothérapie (stimulation au laser, électrostimulation, uhf, thérapie ultra-mince).
• Trouver les causes de la pathologie. Il est nécessaire de contacter un spécialiste et de passer par un cours d'examen médical. Vous aurez peut-être besoin d'une enquête et d'un traitement d'un partenaire.
• Planification. Il est nécessaire de subir une procédure de vérification de la perméabilité des tuyaux. Il existe plusieurs techniques qui leur permettront d'apprécier leur état. Si le tuyau est gravement endommagé, les médecins recommandent de suivre l'ovulation d'un tuyau sain.

Même si les deux tuyaux ont été supprimés, vous ne devez pas désespérer et paniquer. Il existe des technologies modernes sous forme d'éco.

Il est nécessaire de maintenir l'optimisme et une attitude positive. Vous pouvez tomber enceinte, supporter et monter avec un tuyau d'un merveilleux bébé fort. L'attitude responsable et respectueuse de leur santé et de la préparation minutieuse, de préparation et de grossesse minimise la probabilité de re-pathologie ou de développement de l'infertilité.

Avec une grossesse ordinaire, l'œuf fertilisé se déplace le long d'un tube de phalypopyan vers l'utérus, qui est attaché au mur et commence à se développer. Mais dans le cas d'un tel état, comme une grossesse ectopique, un œuf fécondé ne tombe pas dans l'utérus, mais commence à se développer ailleurs, tout en étant souvent dans le tube de phalypopyaipe. Par conséquent, une telle grossesse est souvent appelée l'ectopique de tuyau.

Dans de rares cas, la cellule d'oeuf est attachée à l'ovaire, les muscles de la cavité abdominale ou dans le canal cervical. Il est impossible de sauver le fœtus avec une telle grossesse. Si l'œuf commence à pousser dans un tube de phalypopyan, le tuyau peut être endommagé ou rompre, qui est semé de saignements forts, ce qui peut conduire à la mort. Si vous avez diagnostiqué une grossesse ectopique, vous devez l'interrompre immédiatement au développement de complications.

Code du CIM-10

O00 ectopic [ectopique] grossesse

Épidémiologie

La prévalence de la grossesse ectopique aux États-Unis a augmenté plus de 4 fois et est actuellement de 20 cas pour 1000 grossesses.

La grossesse ectopique aux États-Unis est la cause de 10% des femmes associées à la grossesse. Les résultats les plus fatals sont associés à des saignements et potentiellement évitables.

Au cours de la dernière décennie, il existe une tendance claire vers une augmentation de la fréquence de la grossesse ectopique. Ce fait peut avoir une explication à double sens. D'une part, la prévalence des processus inflammatoires d'organes génitaux internes augmente constamment; Le nombre d'interventions chirurgicales dans les tubes Fallopian augmente, qui sont réalisés afin de réguler l'accouchement; Le nombre de femmes utilisant des méthodes intra-utérines et hormonales de contraception augmente; Tous plus larges sont introduits dans la pratique consistant à traiter l'ovulation des inducteurs d'infertilité. D'autre part, ces dernières années, les capacités de diagnostic se sont améliorées, ce qui permet d'identifier la grossesse ectopique impudente et même régressive.

Actuellement, une grossesse ectopique survient de 0,8 à 2,4 cas pour 100 femmes trusses. Dans 4-10% des cas, il est répété.

Causes de la grossesse ectopique

La grossesse ectopique se produit souvent à la suite d'endommager les tuyaux de phalyle. L'œuf fertilisé ne peut pas atteindre l'utérus et est donc forcé de se fixer à la paroi du tuyau.

Procérateurs de grossesse ectopique:

• Fumer (plus vous fumez, plus le risque de grossesse ectopique) est élevé.
• Inflammation des petits orgues du bassin (résultat de la chlamydia ou de la gonorrhée), qui entraînent la formation de tissu cicatriciel dans des tubes de phalyle.
• Endométriose, qui conduit à la formation de tissu cicatriciel dans des tubes de phalyle.
• Exécution avant la naissance à l'œstrogène synthétique (DieeilstilboxTrol).
• Grossesse ectopique précédente dans des tuyaux de phalyle.

Certaines interventions médicales peuvent augmenter le risque de grossesse ectopique:

• Opérations sur des tuyaux de phalyle dans le domaine des petits organes pelviens (bandage de tuyau) ou pour éliminer les tissus cicatriciels.
• Traitement de l'infertilité.

La grossesse ectopique est associée à la réception de médicaments médicaux pour l'ovulation d'un plus grand nombre d'œufs. Les scientifiques ne savent pas encore ce qui provoque une grossesse ectopique - recevant des hormones ou des dommages causés aux pipes de phalyle.

Si vous êtes enceinte et avez peur de la grossesse ectopique, vous devez être examiné soigneusement. Les médecins ne s'accordent pas toujours sur les facteurs de risque de la grossesse ectopique, mais une chose est évidente - le risque augmente après l'histoire de la grossesse ectopique, des opérations sur des tuyaux de phalopie ou une grossesse lors de la spirale intra-utérine.

Pathogénèse

L'implantation de l'œuf de fruit en dehors de l'utérus peut se produire en raison de la perturbation de la fonction de transport des tuyaux utérins, ainsi que de la modification des propriétés de l'œuf fœtal lui-même. Il y a des combinaisons de facteurs causaux dans le développement de la grossesse ectopique.

La fertilisation des œufs avec spermatozooma dans des conditions normales se produit dans la division fimbriale de l'ampoule du tube utérin. En raison du péristaltique, du pendule et des mouvements turbulents du tuyau, ainsi que de la vaccination de l'épithélium épithélial endosalpical, un œuf de fruits broyés après 3-4 jours atteint la cavité utérine, où le blastocyste peut être logé pour 2-4 journées. Ensuite, après avoir perdu la coque brillante, le blastocyste est immergé dans l'endomètre. Ainsi, l'implantation est effectuée le 20 et le jour du cycle menstruel de 4 semaines. La violation de la fonction de transport des tuyaux utérins ou du développement accéléré des blastocystes peut entraîner l'implantation de l'œuf de fruit pour la cavité proximale.

La pratique montre que la violation de la fonction de tuyau est la plus souvent associée à des procédés inflammatoires de toute étiologie. Le rôle dominant joue une infection non spécifique, la propagation de laquelle l'avortement, la contraception intra-utérine, les interventions de diagnostic vitrématiques, compliquée pour la période générique et la période post-partum, transférence appendicite contribuent à la propagation. Ces dernières années, une fréquence élevée de l'infection chamydieuse des femmes exploitée sur une grossesse ectopique a été révélée. En plus de la nature inflammatoire de la violation de la structure et de la fonction des tuyaux utérins, le rôle de l'endométriose est extrêmement important.

L'importance des interventions opérationnelles dans les tubes de Fallope dans la structure des facteurs causaux menant à l'émergence de la grossesse ectopique augmente constamment. Même l'introduction de la microchirurgie n'exclut pas un tel danger.

L'activité contractile du tuyau est étroitement liée à la nature du statut hormonal du corps. Un antécédents hormonaux défavorables chez les femmes peut être dû à une violation de la régulation du cycle menstruel de toute nature, d'âge, ainsi que de l'utilisation de médicaments hormonaux exogènes qui contribuent à la violation ou à l'induction de l'ovulation.

Inadéquititualité du développement de blastocystes Le lieu d'implantation physiologique est associé à l'activité biologique excessive de l'œuf elle-même, entraînant la formation accélérée du trophoblast et de la nidation possible, sans atteindre la cavité utérine. Découvrez la raison d'un tel développement rapide, les blastocystes sont presque impossibles.

La violation du véhicule de l'œuf de fruits dans certains cas peut être expliquée par les particularités de son chemin, par exemple la migration extérieure de l'œuf après la chirurgie des appendices: l'œuf de l'ovaire unique à travers la cavité abdominale pénètre dans la seule tuyau. du côté opposé. Les cas de migration transperitonéale de spermatozoïdes sont décrits avec certains défauts dans le développement d'organes génitaux internes.

Ces dernières années, des rapports ont émergé de la possibilité de pipeler la grossesse après la fécondation vitro et des blastocystes de greffe de l'utérus.

Dans la tuyau, l'ovaire, la cavité abdominale et même dans le rog bourre de l'utérus, il n'y a pas de puissant muqueuse spécifiquement développée et une coque sous-muqueuse caractéristique de la grossesse physiologique. La grossesse ectopique progressive s'étire fructueuse et la Naval de chorion détruit le tissu, y compris les vaisseaux sanguins à être tissulés. En fonction de la localisation de la grossesse, ce processus peut se poursuivre plus rapidement ou plus lent, accompagné de saignements importants ou plus petits.

Si l'œuf de fruit se développe au bout du tuyau, où la hauteur des plis de la membrane muqueuse de la membrane est petite, il y a une poisson de chorion dite basotrope (principale), qui détruit rapidement le muqueux, musclé et Les couches séreuses du tuyau et, après 4 à 6 semaines, cela conduit à des murs de perforation avec destruction des navires puissamment développés en raison de la grossesse. Il y a une interruption de la grossesse par le type de rupture externe du fruit du fruit, c'est-à-dire la rupture de la tuyau enceinte, qui est accompagnée de saignements massives dans la cavité abdominale. C'est le mécanisme de la grossesse interrompant localisé dans la section interstitielle du tuyau. Cependant, en raison de la couche musculaire importante entourant cette section du tuyau, la durée de l'existence de la grossesse peut être plus longue (jusqu'à 10-12 semaines de plus). La perte de sang due à l'approvisionnement en sang extrêmement développé dans cette zone avec une ventilation de fructueux, en règle générale, est énorme.

Perturber extrêmement rarement l'intégrité du bord mésentérique du tuyau. Dans ce cas, l'œuf de fruits et le sang de labour se révèlent entre des feuilles de ligament large. Les cas décontractés sont décrits lorsque l'œuf de fruits n'a pas mouru, mais a continué de développer de manière interstallation dans des délais importants.

Avec une localisation d'une grossesse tubulaire, une implantation d'un œuf fœtal dans les endosalpings est possible (colliole ou acrotrope)) est possible. Dans ce cas, la croissance du village de chorion peut être dirigée vers la lumière du tuyau, qui, en 4-8 semaines après la nidation, est accompagnée d'un trouble de la capsule interne des fruits, ce qui conduit à tour de rôle à petit ou saignements modérés. Les mouvements de tuyaux antipérapeutiques peuvent jeter progressivement l'œuf de fruits à sucer dans la cavité abdominale: une avortement de tuyau se produit. Lorsque la section fimbriale du tuyau est fermée dans la lumière du tuyau, le sang conduit à la formation d'hématosalpes. Lors de l'ouverture des ampoules de sang, laissant le tuyau et se retournant dans ses entonnoirs dans la région, peut former un hématome péritabar. Répéter plus de saignements plus abondants conduit à l'accumulation de sang dans l'approfondissement de l'eau consigne - utérin et la formation de l'hématome dite de potassium, séparé de la cavité abdominale avec une capsule fibreuse, pavée de boucles intestinales et d'un bol.

Dans des cas extrêmement rares, un œuf à fruits, expulsé du tuyau, ne meure pas et se fixe aux organes abdominaux pariétaux ou viscéraux des organes abdominaux (le plus souvent au purtir d'une approfondissement de la main-d'œuvre et de la mine). Une grossesse abdominale secondaire se développe, ce qui peut exister différents moments, jusqu'à la durée donnée. Un autre moins souvent, un œuf de fruits peut être implanté dans la cavité abdominale primaire.

La grossesse ovarienne existe rarement depuis longtemps. Habituellement, il existe un fossé extérieur de fruits et accompagné d'un saignement important. Si la grossesse se développe à la surface de l'ovaire, un tel résultat se produit tôt. Dans le cas de la localisation intrafolliculaire, l'interruption se produit plus tard.

La grossesse céréalière est une forme de grossesse ectopique rare, mais potentiellement lourde en raison du risque élevé de saignement. La grossesse cédée est généralement traitée avec la nomination de méthotrexate.

Symptômes de grossesse ectopique

Au cours des premières semaines, une grossesse ectopique provoque les mêmes symptômes que l'habitude: l'absence de cycle menstruel, fatigue, nausée et douleurs des glandes mammaires.

Les principaux signes de grossesse ectopique:

• Douleur dans le domaine des organes d'un petit bassin ou d'une cavité abdominale, qui peut être aiguë unilatéral, mais au fil du temps, propagez à toute la cavité abdominale. La douleur est améliorée lors de la conduite ou de la tension.
• Saignements vaginaux.

Si vous pensez que la grossesse et que vous avez les symptômes mentionnés ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin.

Les premières semaines de grossesse ectopique ne diffèrent pas de la grossesse habituelle. Pendant cette période, on observe ce qui suit:

• Pas de cycle menstruel.
• Douleur mammaire.
• Fatigue.
• La nausée.
• Urination fréquente.

Mais si une grossesse ectopique continue de prêcher, d'autres symptômes surviennent, parmi lesquels:

• Douleur dans le domaine des organes d'une petite cavité pelvienne ou abdominale (généralement de 6 à 8 semaines après la cessation du cycle menstruel). La douleur est renforcée lors de la conduite ou de la tension, elle se produit fortement, unilatéral, au fil du temps, il se propage à toute la cavité abdominale.
• Des saignements vaginaux modérés ou graves.
• Sensations douloureuses lors des rapports sexuels ou un examen physique d'un médecin.
• La douleur dans la zone des épaules résultant de saignements dans la zone abdominale sous irritation du diaphragme.

Les symptômes de la grossesse ectopique précoce et de la fausse couche sont souvent les mêmes.

Habituellement au début de la grossesse, l'œuf fertilisé se déplace le long d'un tube de phalypopyan vers l'utérus, qui est attaché au mur et commence à se développer. Mais dans 2% des cas de grossesse diagnostiqués, l'œuf fertilisé s'arrête en dehors de l'utérus et une grossesse ectopique se produit.

Avec une grossesse ectopique, le fruit ne peut pas se développer pendant longtemps, mais atteint une telle taille, ce qui conduit à une rupture du tuyau et de saignement, qui est semée d'un résultat fatal pour la mère. Une femme qui présente des symptômes de grossesse ectopique nécessite des soins médicaux immédiats. Dans la plupart des cas de grossesse ectopique, l'œuf fécondé est attaché au tube de phallypopyan. Dans certains cas:

• L'œuf est attaché et commence à se développer dans l'ovaire, dans le canal cervical ou dans la cavité abdominale (à l'exclusion des organes du système de reproduction).
• Un ou plusieurs œufs se développent dans l'utérus en même temps parallèlement à un autre œuf (ou plusieurs) se développent dans un tuyau de phalylean, un canal cervical ou une cavité abdominale.
• Dans de très rares cas, la cellule d'œufs commence à se développer dans la cavité abdominale après la suppression de l'utérus (hystérectomie).

Quand demander de l'aide chez un médecin?

Si vous attendez un enfant, regardez soigneusement les symptômes qui peuvent indiquer une grossesse ectopique, surtout si vous êtes prédisposé à cela.

Avec des saignements vaginaux et des douleurs aiguës dans la cavité abdominale (avant ou après le diagnostic de la grossesse ou lors du traitement de la grossesse ectopique):

• appelle une ambulance;
• aller au lit et se détendre;
• ne faites pas de mouvements pointus avant que le médecin apprécie l'état de santé.

Dans le cas d'une douleur mineure constante dans la cavité abdominale, veuillez contacter votre médecin traitant.

Observation

Cela signifie regarder, attendre un peu et voir si la condition ne s'améliore pas. Mais avec une grossesse ectopique, en raison du risque de décès, il est impossible de rester à la maison et d'attendre un miracle. Appelez immédiatement l'ambulance aux premiers signes de grossesse ectopique.

Spécialistes à qui vous devez contacter

• gynécologue
• médecin de famille
• un médecin d'ambulance

En cas de diagnostic de grossesse ectopique, le traitement détient un gynécologue.

Formes

Contrairement à la CIM-10 dans la littérature nationale, la grossesse de tubes est divisée en:

• ampuleux;
• east;
• interstitiel.

Une grossesse en tube interstitielle est légèrement inférieure à 1% de la grossesse ectopique. Les patients atteints de grossesse de tubes interstitiels dans la plupart des cas se tournent vers le médecin plus tard qu'avec une ampular ou une indemnité. La fréquence de grossesse dans le coin utérin augmente à 27% chez les patients atteints d'une histoire de salpsoectomie et d'éco et de PE. Avec une grossesse de tuyau interstitielle, la plupart des décès causés par une grossesse ectopique sont liés du tout, car il est souvent compliqué par l'utérus.

La grossesse ovarienne est divisée en:

• se développer à la surface de l'ovaire;
• développer infléchissant.

La grossesse abdominale est divisée en:

• primaire (implantation dans la cavité abdominale survient initialement);
• secondaire.

En fonction de la localisation de l'implantation de l'œuf de fruit, une grossesse ectopique est subdivisée en tube, ovaire, située dans une rurogue rudimentaire de l'utérus et abdominale. Parmi tous les cas de grossesse tubulaire, en fonction de la place des fruits se distinguent par Ampouououy, intimité et interstitielle. Une grossesse ovarienne peut être observée en deux versions: se développer à la surface de l'ovaire et à l'intérieur du follicule. La grossesse ectopique abdominale est divisée en primaire (implantation d'initialement sur le péritoine, la glande ou les organes abdominaux pariétales) et secondaire (fixant l'œuf fœtal dans la cavité abdominale après avoir été exposé au tube utérin). La grossesse ectopique dans une rurogue rudimentaire de l'utérus, à proprement parler, devrait être attribuée au type ectopique de grossesse utérine, mais les particularités de son flux clinique sont obligées de considérer cette localisation dans le groupe de versions proximales de la grossesse ectopique.

Parmi tous les types de grossesse ectopique, il est de coutume de faire la distinction entre les formes souvent trouvées et rarement trouvées. La première est la localisation de la grossesse tubulaire et de l'indéfinisseur, qui représentent 93 à 98,5% des cas. La localisation ampulée de la grossesse tubulaire se produit un peu plus souvent que l'exemplaire.

Les formes rares de grossesse ectopique comprennent des interstitielles (0,4 à 2,1%), des ovaires (0,4-1,3%), abdominales (0,1-0,9%). Même moins souvent, il y a une grossesse ectopique, se développant dans des rogs rudimentaires de l'utérus (0,1-0,9%), dans un tube utérin supplémentaire. Les victimes incluent des cas extrêmement rares de grossesse multiple avec une variété de localisation: une combinaison de tubes bilatéraux utérins et tubulaires et autres combinaisons de localisation ectopique de l'œuf fœtal.

La localisation des fruits ectopiques est étroitement liée aux caractéristiques, au cours clinique de la maladie, parmi lesquels ils distinguent des formes progressives et perturbées. La perturbation de la grossesse peut survenir par le type de rupture externe du fruit de l'ovaire, l'ovaire, les cornes rudimentaires de l'utérus, le département interstitiel du tube utérin, souvent - le département extérieur, rarement ampuleusement. La deuxième option d'interruption de la grossesse est l'écart interne de la chambre de fruits ou de l'avortement de tubes. Selon ce type, il y a une perturbation de la grossesse, située dans un tuyau ampulaire du tuyau. Ces dernières années, en raison de l'amélioration des capacités de diagnostic, une tendance à libérer une forme de régression de la grossesse ectopique a émergé.

Grossesse abdominale (abdominale)

Se référer à des formes rares de grossesse ectopique (0,3 à 0,4%). La localisation de la grossesse abdominale est différente: glande, foie, ligaments sacides-utérins, approfondissement de l'utérus de virage droit. Il peut être primaire (l'implantation se produit dans les organes abdominaux) et secondaire (initialement implantation sur le tuyau, puis en raison de l'avortement tubulaire, l'œuf fertilisé est expulsé du tuyau et est implanté secondaire dans la cavité abdominale). La différence est un intérêt purement théorique et il est possible d'établir une implantation initiale par examen histologique, car au moment où le tuyau est déjà inchangé macroscopiquement inchangé.

La grossesse abdominale, primaire et secondaire, est extrêmement rare. La grossesse primaire progressive n'est pratiquement pas diagnostiquée; L'interruption donne une image de la grossesse des tubes altérés.

La grossesse abdominale secondaire se produit après un avortement de tuyau ou une pause de tuyaux, extrêmement rarement - après avoir enfreint l'utérus. La grossesse abdominale peut être rejetée aux termes importants, ce qui représente une grave menace pour la vie d'une femme, le fruit est rarement viable en même temps. Plus de la moitié du fruit détecte des malformations de développement.

La grossesse abdominale secondaire peut être suspectée chez les femmes qui avaient des épisodes aux premières périodes de douleur au fond de l'abdomen, accompagnée d'une petite décharge sanglante du vagin. Plaintes typiques des femmes sur des mouvements fœtaux douloureux. Avec un examen externe, le patient peut identifier la position inappropriée du fœtus. Sentir clairement ses petites parties. Il n'y a pas de réductions de fruitamot, qui sont généralement déterminées pendant la palpation. Lorsqu'un examen interne devrait faire attention au déplacement du mknk du cou et sur le côté. Dans certains cas, il est possible de palper l'utérus séparément des fruits. Le balayage par ultrasons révèle l'absence du mur de l'utérus autour de la bulle de fruits.

Grossesse ovarienne

L'une des rares formes de grossesse ectopique, sa fréquence est de 0,1 à 0,7%. Il existe deux formes de cette grossesse: intrafolliculaire et épiophologique. Dans la forme intrafolliculaire, la fécondation et l'implantation se produisent dans le follicule, avec épiophologic - à la surface de l'ovaire.

Grossesse cimentation

La fréquence varie de 1 à 2400 à 1 pour 50 000 grossesses. On pense que le risque de son apparition augmente l'avortement précédent ou la césarienne, le syndrome d'Ashherman, l'application de la mère pendant la grossesse du diéthylstilbastrol, le Miome de l'utérus, la fertilisation extracorporelle et le transfert de l'embryon. Signes ultrasons de grossesse de céréales:

• manque d'oeuf fœtal dans l'utérus ou faux oeuf de fruits;
• hyperochogénicité endométriale (tissu décimentrique);
• inhomogénéité du myometrium;
• l'utérus sous la forme d'un sablier;
• expansion du canal cervical;
• Œuf de fruits dans le canal cervical cervical;
• tissu placentaire dans le canal cervical;
• zev intérieur fermé.

Après confirmation du diagnostic, le groupe sanguin et le rhésus détermine, le cathéter veineux est établi, ils reçoivent un consentement écrit au patient à effectuer si l'extirpation de l'utérus est nécessaire. Tout cela est causé par un risque élevé de saignement massif. Il existe des rapports d'efficacité dans l'utilisation intramnale et systémique de la grossesse à la grossesse de la grossesse. Le diagnostic de la grossesse céréalière n'est souvent présenté que pendant le raclage de diagnostic sur l'avortement allégué dans l'avortement aller ou incomplète, lorsqu'il est utilisé des saignements abondants. Pour arrêter sa saignement, en fonction de son intensité, ils utilisent une tamponnade serrée du vagin, clignotant les fentes du vagin, le chevauchement de la couture circulaire sur le col utérin, introduction au canal cervical cervical du cathéter de foliole et le soufflage de la enveloppe. L'embolisation des navires de saignements, une salle à manger d'utérité ou d'artères ilaales internes est également utilisée. Avec l'inefficacité de tous les événements énumérés, l'utérus est extrait.

Grossesse dans Rudimentaire Rog Uterma

Répondre à 0,1-0,9% des cas. Anatomiquement, cette grossesse peut être attribuée à l'utérus, cependant, en raison du fait que, dans la plupart des cas, une corne rudimentaire n'a pas de messages avec un vagin, une telle grossesse, une telle grossesse est celle de l'Ectopique.

La grossesse dans une corne farcie ayant une couche musculaire insuffisamment développée et une membrane muqueuse infaillible, se produit dans les conditions suivantes: la cavité des cornes est communiquée avec le tuyau utérin, la phase de la désamamation ne se produit pas dans la membrane muqueuse et, donc , le traitement de l'hématométrie empêchant l'implantation de l'œuf de fruits. Le mécanisme de pénétration de blastocystes dans la cavité cornes rudimentaires est apparemment associé à la migration transspertonalone de spermatozoïdes ou d'œufs.

La grossesse progressive est diagnostiquée extrêmement rarement. Il est possible de le soupçonner sur la base de données inhabituelles d'une étude gynécologique interne: une augmentation de l'utérus (en termes de plus de 8 semaines, la latence de la menstruation est rejetée de côté; De côté opposé, la formation indolore de la tumeur d'une consistance douce associée à la jambe épaisse de l'utérus est déterminée. Une aide précieuse a une étude ultrasonore ou une laparoscopie.

La perturbation de la grossesse se produit en fonction du type de rupture externe de fruitamot, est accompagnée de saignements abondants et nécessite une chirurgie d'urgence. Le volume de fonctionnement dans des cas typiques est l'élimination des cornes rudimentaires avec le tuyau utérin adjacent.

Grossesse intriligative

Il est de 1 à 300 cas de grossesse ectopique. Il survient généralement le secondaire, lorsque le tube utérin se brise le long du bord mésentérière et de la pénétration de l'œuf fœtal entre les feuilles d'un large ligament. La grossesse intralyigative est également possible avec une fiction reliant la cavité utérine et un paramètre. Le placenta peut être situé sur le mur de l'utérus, de la vessie ou du pelvis. Si vous ne pouvez pas supprimer le placenta, il reste. Il y a des rapports sur une livraison réussie de grossesses intraligentes en double.

Options rares pour la grossesse ectopique

Combinaison de grossesse utérine et ectopique

La fréquence, selon différents auteurs, est de 1 à 100 à 1 pour 30 000 grossesses. Il est situé au-dessus de l'induction de l'ovulation. Ayant déterminé l'œuf de fruits dans l'utérus, avec des ultrasons, il ne paie souvent pas l'attention sur le deuxième œuf de fruit. Les résultats d'une étude multiple du niveau de la sous-unité bêta de la CGT ne diffèrent pas de ceux en grossesse normale. Dans la plupart des cas, il existe une opération sur la grossesse ectopique et n'interrompt pas l'utérus. Il est également possible d'introduire dans un œuf de fruit situé dans le tube utérin, du chlorure de potassium (avec la laparoscopie ou à travers la camion latérale du vagin). Le méthotrexate ne s'applique pas.

Grossesse Ectopique multiple

Il est encore moins commun qu'une combinaison d'une grossesse utérine et ectopique. De nombreuses options pour le nombre et la localisation des œufs fœtales sont connues. Environ 250 cas de grossesse double ectopique sont décrits. Dans la plupart des cas, celles-ci sont des grossesses tubulaires de manière ampulolée ou orale, mais la grossesse tubulaire et abdominale d'ovaire, interstitielle et abdominale est également décrite. La grossesse ectopique double et triples sont possibles après la résection du tube utérin et du EP. Le traitement est identique à celui d'une grossesse d'un lit.

Grossesse après l'expiration de l'utérus

Le type le plus rare de grossesse ectopique est une grossesse après l'extirpation vaginale ou abdominale de l'utérus. L'implantation de l'embryon dans le tube utérin se produit peu de temps avant ou au 1er jour après l'opération. La grossesse ectopique est possible à tout moment après la chirurgie en présence d'un message de cavité abdominale provenant de cervicaux de l'utérus ou du vagin.

Grossesse ectopique chronique

Cet état lorsqu'un œuf de fruits après la mort n'est pas entièrement organisé et que la vitalité de chorion viable reste dans le tube utérin. La grossesse ectopique chronique se produit dans les cas où le traitement pour une raison quelconque n'a pas été mené. Les vapeurs de chorion provoquent des hémorragies répétées dans la paroi du tube utérin, elle s'étire progressivement, mais ne casse généralement pas. Avec la grossesse ectopique chronique, 86% des patients notent la douleur au bas de l'abdomen, 68% des saignements du tract de sexe. Immédiatement, les deux symptômes sont observés dans 58% des femmes. Dans 90% des patients atteints de menstruation sont manquants dans les 5 à 16 semaines (moyenne de 9,6 semaines), presque tout le monde déterminent la formation de volume dans un petit bassin. De temps en temps, avec une grossesse ectopique chronique, il y a une compression d'uretères ou d'obstruction intestinale. La méthode la plus informative pour le diagnostic de la grossesse ectopique chronique est une échographie. La concentration de la sous-unité β du HGT dans le sérum sanguin est faible ou normale. La salpingoectomie est montrée. L'inflammation aseptique qui l'accompagne conduit à un processus adhésif, en relation avec ce tuyau utérin, l'ovaire est souvent à supprimer.

Récupération spontannée

Dans certains cas, la grossesse ectopique cesse de se développer et l'œuf de fruit disparaît progressivement, ou une avortement complète des tuyaux se produit. Le traitement chirurgical n'est pas requis. La fréquence d'un tel résultat de la grossesse ectopique et des conditions prédisposant à celle-ci sont inconnues. Il est impossible d'évaluer également ses prévisions. Le contenu de la sous-unité β de la CGT ne peut pas servir de référence.

Grossesse ectopique persistante

Ils sont observés après des opérations d'orientation dans les tubes de Fallope (salpsotomie et avortement tubulaire artificiel). Dans l'examen histologique, l'embryon est généralement absent et la marine de chorion se trouve dans la coquille musculaire. L'implantation se produit médialement de la cicatrice sur le tube utérin. L'implantation de la chorion de Vorsin dans la cavité abdominale est possible. Récemment, la fréquence de la grossesse ectopique persistante a augmenté. Ceci s'explique par la large distribution d'opérations d'organes-poudre dans les tubes Fallopian. Il est caractéristique de ne pas réduire la bêta-sous-unité HGT après la chirurgie. Recommandé la définition de la sous-unité bêta HGT ou de la progestérone le 6ème jour après l'opération, puis tous les 3 jours. Le risque de percision de la grossesse ectopique dépend du type de chirurgie, la concentration initiale de Beta Subunit CGT, la période de grossesse et la taille de l'œuf fœtal. Délai de menstruation en moins de 3 semaines et le diamètre de l'œuf de fruits est inférieur à 2 cm augmentant le risque de grossesse ectopique persistante. Lorsque la grossesse ectopique persistante, la chirurgie (ré-salpingotomie ou plus souvent la salpurrence) et le traitement conservateur (l'utilisation de méthotrexate) est effectuée. De nombreux auteurs préfèrent le traitement conservateur, car la Naval de chorion peut être non seulement dans le tube utérin et, par conséquent, elles ne sont pas toujours déterminées pendant la reprise. En cas de violation de l'hémodynamique, une opération est indiquée.

Complications et conséquences

La grossesse ectopique peut briser le tuyau impopie, ce qui réduit les chances de la prochaine grossesse.

Il convient de diagnostiquer une grossesse ectopique à un stade précoce pour la sécurité des femmes et la prévention des saignements forts. La grossesse ectopique perforée nécessite une intervention chirurgicale immédiate afin d'arrêter de forts saignements dans la cavité abdominale. Le tuyau déchiré Fallopiev est supprimé en tout ou en partie.

Diagnostic de grossesse ectopique

Si vous soupçonnez que vous êtes enceinte, achetez un test de grossesse ou une main sur une analyse de l'urine. Pour déterminer la grossesse ectopique, le médecin:

• il faudra une inspection des petits organes pelviens pour détecter la taille de l'utérus et la présence de formations dans la cavité abdominale;
• test sanguin prescrit pour identifier l'hormone de grossesse (l'analyse est répétée dans 2 jours). À un stade précoce de la grossesse, le niveau de cette hormone double tous les deux jours. Son faible niveau indique une grossesse ectopique anomalie.
• Uzi montre une image des organes internes. Le médecin diagnostine la grossesse pendant 6 semaines du dernier cycle menstruel.

Dans la plupart des cas, une grossesse ectopique peut être déterminée dans le processus de recherche vaginale, d'échographie et de test sanguin. Avec les symptômes de la grossesse ectopique dont vous avez besoin:

• passer une inspection vaginale, dans le processus dont le médecin déterminera la douleur dans la région de l'utérus ou des tuyaux phallopy, une augmentation de la taille de l'utérus est supérieure à celle habituelle;
• faire une échographie (transvaginale ou abnomine), qui fournit une image claire d'organes et de leurs structures au bas de la cavité abdominale. L'étude transvaginale (ultrasons) est un moyen plus fiable de diagnostiquer la grossesse, qui peut être déterminée de 6 semaines à compter du dernier cycle menstruel. Dans le cas de la grossesse ectopique, le médecin ne verra pas des signes d'embryon ou de fœtus dans l'utérus, mais le test sanguin témoignera au niveau d'élévation des hormones.
• passez le test sanguin deux fois ou plus pour déterminer le niveau d'hormones (gonadotropine chorionique humaine) avec un intervalle de 48 heures. Au cours des premières semaines de grossesse normale, le niveau de cette hormone double tous les deux jours. Faible ou faiblement augmentant son niveau indique une grossesse ou une fausse couche ectopique. Si le niveau de cette hormone est trop bas, vous devez effectuer des analyses supplémentaires pour identifier la cause.

Parfois, ils effectuent la laparoscopie pour déterminer la grossesse ectopique, qui peut être vue et interrompue pendant 5 semaines. Mais il n'est pas utilisé souvent, car l'ultrasons et le test sanguin fournissent des résultats précis.

Principales plaintes de patients atteints de grossesse ectopique:

• délai de menstruation (73%);
• saignements du tract de sexe (71%);
• douleur de caractère et d'intensité différents (68%);
• la nausée;
• irradiation de douleur dans la région lombaire, le rectum, la surface interne de la hanche;
• la combinaison de trois des symptômes ci-dessus.

Études de laboratoire et instrumentale pour la grossesse ectopique

Le plus informatif du diagnostic de la grossesse ectopique: détermination de la concentration de la sous-unité β de la gonadotrophine chorionique (HGT) dans le sang, l'échographie et la laparoscopie.

Pour passer des dépenses de diagnostic précoce:

• Échographie transvaginale;
• détermination du contenu de la sous-unité β de la CGT dans le sérum sanguin.

La combinaison d'échographie transvaginale et de détermination de la concentration de la CGT de la β-sous-unité vous permet de diagnostiquer la grossesse chez 98% des patients de la 3ème semaine de grossesse. Les diagnostics ultrasoniques de la grossesse ectopique incluent la mesure de l'épaisseur d'endomètre, de la systémographie foncière, de la dopplerométrie de couleur. La grossesse dans le coin utérin peut être suspectée avec l'asymétrie de l'utérus, la position asymétrique de l'œuf fœtal, détectée lors de l'échographie.

Les principaux critères pour les diagnostics ultrasons de la grossesse ectopique:

• structures d'appendice inhomogènes et liquide libre dans la cavité abdominale (26,9%);
• structures d'appendice inhomogènes sans liquide libre (16%);
• oeuf de fruits à l'étopopie avec un embryon vivant (battement de coeur) (12,9%);
• arrangement ectopique de l'embryon (il n'y a pas de battement de coeur) (6,9%).

Selon les résultats de l'échographie, 3 types de motif échographique de la cavité utérine pendant la grossesse ectopique sont isolés:

• I - épaissi de l'endomètre de 11 à 25 mm sans signes de destruction;
• II - La cavité utérine est élargie, la taille antérieure de 10 à 26 mm, le contenu est principalement liquide, hétérogène due aux hématomètres et rejetés dans des degrés divers d'endomètre de gravidiarium;
• III - La cavité de l'utérus est fermée, M-écho sous la forme d'une bande hyperechogène de 1,6 à 3,2 mm (Kulakov V.i., Demidov V.N., 1996).

Pour clarifier le diagnostic de grossesse tubulaire, altéré par le type de rupture intérieure des fruits, il existe de nombreuses méthodes de recherche supplémentaires. Les plus informatifs et modernes sont les suivants:

• Détermination dans le sérum sanguin ou dans l'urine de la gonadotrophine chorionique ou de sa bêta sous-unité (gonadotropine bêta-chorionique).
• Numérisation à ultrasons.
• Laparoscopie.

Actuellement, il existe de nombreuses façons de déterminer la gonadotropine chorionique. Certains d'entre eux (par exemple, biologique) ont perdu leur rôle de premier plan. En raison de la spécificité élevée et de la sensibilité, la préférence est donnée à la méthode radioimmunologique de détermination quantitative de la gonadotropine b-chorionique dans le sérum. Les méthodes d'immuno-immunition pour identifier la gonadotropine chorionique dans l'urine, ainsi que d'autres modes de réalisation de tests immunologiques (capillaires, plaques) méritées. Ils ont le droit d'exister de telles méthodes sérologiques largement connues pour déterminer la gonadotropine chorionique dans l'urine, comme la réaction de l'agglutination de freinage d'érythrocytes ou du dépôt de particules de latex. Toutes les méthodes de diagnostic de grossesse de laboratoire sont hautement spécifiques: les bonnes réponses sont observées de 92 à 100 % déjà du 9-12ème jour après la fertilisation de l'œuf. Cependant, ils n'établissent que le fait de l'existence de la grossesse sans affiner sa localisation afin de pouvoir être utilisée. Diagnostic différentiel avec un processus inflammatoire dans les appendices, apoplexie de l'ovaire, endométriose des appendices et de telles maladies.

L'examen par ultrasons (ultrasons) est une méthode non invasive généralisée, qui, en association avec la détermination de la gonadotropine bêta-chorionique, peut fournir une précision de diagnostic élevée. Les principales caractéristiques de l'avortement tubulaire identifiées à l'aide d'ultrasons comprennent l'absence d'un œuf fœtal dans la cavité utérine, une augmentation des appendices, la présence d'un liquide dans une approfondissement du trou droit-utérin. La pulsation du cœur de l'embryon lors de la grossesse ectopique est rarement enregistrée.

L'échographie transvaginale vous permet de déterminer l'œuf de fruit dans la cavité utérine à une concentration de gonadotropine bêta-chorionique dans le sérum de 1000-1200 UI / L (environ 5 jours à compter du début de la dernière menstruation). Avec l'aide d'une échographie transabdominale, un œuf de fruits dans la cavité utérine peut être détecté à la concentration de la gonadotropine bêta-chorionique dans sérum plus de 6000 ME / L.

La méthode la plus informative permettant une précision de près de cent pour cent pour effectuer un diagnostic différentiel est la laparoscopie. L'estimation élevée des possibilités de diagnostic de laparoscopie est quelque peu réduite par le fait que cette méthode est agressive, elle ne peut pas être utilisée chez tous les patients, car il est possible de le compliquer dans le processus.

Les contre-indications à la laparoscopie sont la défaillance cardiaque et pulmonaire; Tous les types de choc, péritonite; obstruction intestinale; toutes les maladies et toutes les conditions accompagnées d'un trouble de la coagulation du sang; processus d'adhérence dans la cavité abdominale; flatulence; obésité; La présence de maladies infectieuses. Complications graves accompagnent rarement la laparoscopie. Le plus souvent, il y a des dégâts au mince et au côlon, à la glande, aux navires, ainsi que l'emphysème de la paroi abdominale, de la glande et du médiastin. Par conséquent, jusqu'à aujourd'hui, il reste pertinent que l'endoscopie doit être effectuée comme dernière étape de l'enquête.

Je n'ai pas perdu ma valeur et une méthode de gynécologue bien connue, qui est la crevaison de l'approfondissement utérin-droit de la cavité abdominale, réalisée à travers l'arc arrière du vagin. Obtenir du sang noir liquide avec de petites grappes confirme la présence de grossesse tubulaire. Cependant, il convient de rappeler que le manque de sang dans le but ne permet pas de faire une conclusion catégorique.

Dans de nombreux cas, le diagnostic différentiel est aidé par l'examen histologique de l'oscillage de l'endomètre. L'absence d'une marine de chorion en présence de transformations criminelles de la membrane muqueuse ou d'autres changements plus subtils de l'endomètre (la structure du développement inverse de la membrane muqueuse après une violation de la grossesse, l'enchevêtrement de vaisseaux en spirale, la transformation de la L'épithélium utérin sous la forme du phénomène d'Arias - Stella et des «glandes légères» du surbége) témoigne le plus souvent en faveur de la grossesse ectopique.

Dans des cas de diagnostic difficiles, il est possible d'utiliser une hystérosalpingographie avec l'introduction d'agents contrastés solubles dans l'eau ou de sa salpingographie sélective de type après le pré-cathétérisme des tuyaux utérins pendant l'hystéroscopie. Pénétration de l'agent contrastant entre l'œuf de fruit et la paroi du tuyau (symptôme de l'écoulement) et l'imprégnation inégale des œufs fœtaux sont caractéristiques de la grossesse de tuyaux.

La grossesse de tuyau progressive est malheureusement diagnostiquée assez rarement. La raison en est l'absence de symptômes cliniques convaincants. Cependant, l'utilisation de méthodes de recherche modernes permet de reconnaître la grossesse ectopique avant son interruption. Diagnostic précoce, à son tour, contribue à un traitement adéquat rapide, qui reste non seulement la santé, mais également la fonction de reproduction d'une femme.

Grossesse en tube progressive Il y a une courte période de temps: 4-6 semaines, rarement plus longtemps. Il n'y a pratiquement pas de symptômes évidents caractéristiques que pour une grossesse ectopique progressive. Lorsqu'un délai ou avec des périodes inhabituelles de menstruation, la caractéristique de la grossesse utérine physiologique ou compliquée peut apparaître: la perversion de goût, nausée, salive, vomissements, brassage des glandes mammaires, parfois des douleurs abdominales mineures qui n'ont pas de caractère certain. L'état général du patient est assez satisfaisant. La recherche gynécologique au début des périodes de grossesse tubulaire progressive n'identifie généralement pas les données confirmant le diagnostic. La cyanose et la désintégration de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus sont exprimées de manière insignifiante. En raison de l'hyperplasie et de l'hypertrophie de la couche musculaire et de la conversion de la membrane muqueuse en dimensions cruciales de l'utérus dans les 6 à 7 premières semaines correspond à la latence du délai de menstruation. L'augmentation de l'utérus, cependant, n'est pas accompagnée d'un changement de sa forme, qui reste poire, quelque peu aplatie sur le siège avant. L'adoucissement est faiblement exprimé. Dans certains cas, il est possible de palper le tuyau agrandi et de détecter la pulsation vasculaire à travers les navires latéraux. Il est beaucoup plus facile de soupçonner une grossesse en tube progressiste si la durée de son existence dépasse 8 semaines. C'est à partir de cette période que le retard de l'utérus de la prétendue période de grossesse est trouvé. La possibilité de détecter un tube utérin épaissi est augmentée.

Tous les microsymptomes énumérés ci-dessus sont obligés de suspecter une grossesse de tube progressiste s'ils ont été trouvés chez les femmes qui ont déjà eu une grossesse, une avortement, compliquée par l'appendicite qui ont subi des processus inflammatoires d'appendices souffrant d'infertilité ou d'une contraception intra-utérine ou hormonale.

La clarification du diagnostic dans de tels cas devrait être effectuée uniquement à l'hôpital. Le plan d'enquête du patient dépend de l'équipement de l'hôpital, de ses caractéristiques de laboratoire et de matériel. La version optimale de l'enquête: la détermination obligatoire de la gonadotrophine chorionique dans le sérum ou dans l'urine et l'échographie, si nécessaire, laparoscopie.

S'il est impossible d'utiliser des ultrasons et la laparoscopie, l'examen prend plus de temps. La réalisation de mesures de diagnostic peut être doublée en fonction de l'attitude du patient à l'égard de la grossesse utérine possible. Réaffirmant la grossesse souhaitée par n'importe quel procédé disponible pour déterminer la gonadotropine chorionique. Le médecin effectue une observation dynamique du patient pendant une telle période qui permettra de déterminer la localisation de l'œuf fœtal par l'étude vaginale habituelle. Si une femme ne s'intéresse pas à la grossesse, vous pouvez faire la raclage de la cavité utérine et l'examen histologique du tissu distant ou d'une alpinification obscure. Une fois de plus, il convient de souligner que l'enquête auprès du patient souffrant de suspicion d'une grossesse ectopique progressive devrait être effectuée à l'hôpital, où l'opérationnel peut être déployé pour fournir des soins chirurgicaux d'urgence.

Diagnostic ultérieur après traitement

Une semaine après le traitement de la grossesse ectopique, il est nécessaire de vérifier plusieurs fois le niveau d'hormone de grossesse (gonadotropine chorionique humaine). Si son niveau tombe, la grossesse ectopique est interrompue (parfois dans les premiers jours après le traitement, le niveau d'hormones peut augmenter, mais ensuite, en règle générale). Dans certains cas, des analyses sont répétées plus longtemps (de quelques semaines à des mois) jusqu'à ce que le médecin soit convaincu que le niveau d'hormones tomba au minimum.

Que devrais-je penser?

Si vous êtes enceinte et que vous êtes dans le groupe de risque, vous devriez être soigneusement examiné. Les médecins ne sont pas toujours d'accord sur les facteurs de risque de la grossesse ectopique, mais une chose est évidente - le risque augmente après l'histoire de la grossesse ectopique, des opérations sur les tubes de phalyle ou la grossesse avec une spirale intra-utérine simultanée.

Le test de la définition de la grossesse, qui est vendu dans des pharmacies et implique une analyse de l'urine, indiquera toujours certainement un état de grossesse, mais ne peut pas identifier la pathologie, à savoir une grossesse ectopique. Par conséquent, après avoir reçu un résultat positif à la maison et suspectez une grossesse ectopique, vous devez consulter un médecin qui prescrit un test sanguin et une échographie si nécessaire.

L'avortement de grossesse sur le type de décomposition des tuyaux se différencient avec:

• apoplexy ovaire;
• perforation de l'estomac et des ulcères duodénaux;
• briser le foie et la rate;
• jambes tordues d'une tumeur de kyste ou d'ovaire;
• appendicite aiguë;
• pelviopéritonite aiguë.

Grossesse, interrompue par le type de fruit intérieur (avortement de la conduite), il est nécessaire de se différencier avec:

• avortement;
• exacerbation de salpingooforita chronique;
• saignements utérins dysfonctionnels;
• jambes enflées de la tumeur ovarienne;
• apoplexy ovaire;
• appendicite aiguë.

Traitement de la grossesse ectopique

Le traitement comprend la réception de préparations médicales et d'intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, des mesures devraient être prises immédiatement pour la sécurité des femmes. Les préparatifs médicaux sont prescrits dans le cas du diagnostic précoce de cette anomalie, même avant d'endommager le tube de phalyleye. Le plus souvent pour interrompre la grossesse, une ou deux méthodes du méthotrexate de médicament. Dans ce cas, il n'y a pas besoin de chirurgie. Mais pour la confiance, vous devez faire des tests de sang répétés.

Si une grossesse ectopique se produit pendant plus longtemps, l'opération est une option plus sécurisée. Si possible, la laparoscopie (une petite coupe de la cavité abdominale), mais dans un cas d'urgence sera beaucoup plus grande.

Dans la plupart des cas, une grossesse ectopique est immédiatement interrompue pour éviter la rupture du tube de phalyleye et une forte perte de sang. Le traitement dépend du diagnostic de la grossesse et de l'état général de la santé des femmes. S'il n'y a pas de saignement pendant une grossesse ectopique, une femme peut choisir d'un moyen de son interruption - préparations médicales ou intervention chirurgicale. Préparations médicales. Un tel médicament que le méthotrexate est utilisé pour interrompre la grossesse ectopique. Dans ce cas, l'anesthésie générale et l'incision de la cavité est exclue. Mais il provoque des effets secondaires et nécessite un test sanguin pendant plusieurs semaines pour s'assurer que l'efficacité du traitement.

Le méthotrexate a un effet positif si:

• hormone de grossesse sanguine inférieure à 5.000;
• terme de grossesse - jusqu'à 6 semaines;
• l'embryon n'a pas encore d'activité cardiaque.

Intervention chirurgicale

Si une grossesse ectopique provoque des symptômes graves, tels que des saignements et un niveau hormonal élevé, il est nécessaire de procéder à une opération, car la probabilité de l'efficacité des médicaments médicaux est réduite au minimum et la pause du tube de phallypopyane devient évidente. Si possible, la laparoscopie (petite incision de la cavité). En cas de décharge du tube de phalyle, une intervention chirurgicale urgente est requise.

Il est parfois évident qu'une grossesse ectopique finira la fausse couche arbitraire. Ensuite, le traitement n'est pas requis. Mais le médecin est toujours sur des analyses de sang pour s'assurer que le niveau d'hormones tombe.

Parfois, une grossesse ectopique n'est pas préalable au traitement:

• Si le niveau hormonal ne tombe pas et que la saignement ne s'arrête pas après avoir reçu une méthotrcat, vous devez faire une opération.
• Après l'opération, vous pouvez prendre la méthotrcat.

Traitement opérationnel de la grossesse ectopique

Avec la grossesse ectopique, le méthotrexate est prescrit en premier, mais dans le même temps, des tests sanguins sont fabriqués à plusieurs reprises.

Il existe plusieurs types d'interférences opérationnelles avec la grossesse ectopique de tuyau: Salpingostomie (création d'un trou dans le tube Fallopian reliant sa cavité avec la cavité abdominale) ou salpctomie (retrait du tube utérin).

La salpingostomie a une réception scintillante de méthotrexate, car les deux moyens ont la même efficacité et conservent la possibilité d'une grossesse future.

L'opération est un moyen rapide de résoudre le problème, mais après cela, il reste des cicatrices qui peuvent provoquer des problèmes lors de la grossesse future. Les opérations sur le tuyau Phallopyan provoquent un préjudice en fonction du lieu de fixation et de la taille de l'embryon, ainsi que du type d'intervention chirurgicale.

L'intervention chirurgicale est le seul moyen d'interrompre la grossesse ectopique, si le terme dépasse plus de 6 semaines ou des saignements internes est observé.

Sur n'importe quel terme, l'interruption chirurgicale de la grossesse ectopique est la voie la plus efficace. Si la durée de la grossesse est supérieure à 6 semaines et que des saignements sont observés, l'opération est le seul moyen de résoudre le problème. Si possible, il y a une laparoscopie (une légère incision de la cavité), après quoi le processus de récupération a lieu depuis longtemps.

Sélection d'intervention chirurgicale

L'interruption de la grossesse ectopique est effectuée de deux manières, à savoir, par salpingostomie et salpingectomie.

• Salpingostomie. L'embryon est éliminé en le retirant à travers un petit trou dans le tube Fallope, qui se guérit ou les coutures sont superposées. Une telle intervention chirurgicale est effectuée si l'embryon est inférieur à 2 cm et est situé à l'extrémité extrême du tube utérin.
• Salpingectomie. Une partie du tuyau PhallopyAan est éliminée et ses pièces sont connectées. Cette opération est effectuée dans le cas de l'étirement du tuyau et du risque de rupture de sa rupture.

Ces deux interventions chirurgicales sont effectuées par la laparoscopie (petite incision) ou une opération abdominale conventionnelle. La laparoscopie provoque moins de dommages et le processus de récupération dure plus rapidement que la lapotomie (autopsie de la cavité abdominale). Mais dans le cas d'une grossesse extrême abdominale ou d'une interruption ectile de la grossesse ectopique, la lapotomie est effectuée.

Que devrais-je penser?

Lorsque l'embryon est dans un tube de phalyle non amorti, le médecin fera tout effort pour interrompre la grossesse sans endommager le tuyau. En cas de labourage du tuyau phallypopyan, une opération d'urgence pour interrompre la grossesse est effectuée.

Traitement de la grossesse ectopique à la maison

Si vous entrez un groupe de risque plus élevé, achetez un test de grossesse. Avec un résultat positif, allez au gynécologue, qui doit confirmer la grossesse. Dites au médecin de vos peurs.

Si vous prenez la méthotrixat pour interrompre la grossesse ectopique, soyez prêt pour les effets secondaires.

Si vous avez interrompu une grossesse ectopique, cela n'a pas d'importance à quelle semaine peut avoir besoin de temps pour pleurer la perte. Souvent, les femmes subissent une dépression à la suite d'un changement hormonal tranchant après l'interruption de la grossesse. Si les symptômes de la dépression sont observés plus longtemps, vous devez consulter un psychologue.

Parlez à d'autres femmes qui ont survécu à la même perte, ou avec des amis.

Traitement médical de la grossesse ectopique

Les préparations médicales ne sont utilisées que dans le diagnostic précoce de la grossesse ectopique (lorsque l'embryon n'a pas rompu le tube de phalyle). Les préparations médicales causent moins de préjudice aux tubes de phalyle que la chirurgie.

Ils sont prescrits dans les premiers délais pour le diagnostic de la grossesse ectopique en l'absence de saignement, ainsi que lorsque:

• niveau hormonal inférieur à 5 000;
• pas plus de 6 semaines ont passé depuis le dernier cycle menstruel;
• l'embryon n'a pas encore de rythme cardiaque.

En cas de période de grossesse, plus de 6 semaines, une intervention chirurgicale, considérée comme une manière plus sûre et certaine d'interrompre la grossesse.

Que devrais-je penser?

Au début de la grossesse ectopique, Metotrikatsat est prescrit, mais si le terme dépasse plus de 6 semaines, l'opération est considérée comme une manière plus sûre et sûre de son interruption.

Dans le même temps, il est nécessaire de faire un test sanguin à plusieurs reprises pour que le niveau d'hormone tombe.

Le méthotrexate peut provoquer des effets secondaires désagréables, tels que des nausées, du trouble de l'estomac ou de la diarrhée. Selon les statistiques, l'une des quatre femmes éprouves de la douleur dans la cavité abdominale tout en augmentant la posologie de ce médicament afin d'obtenir une plus grande efficacité. La douleur peut être le résultat de déplacer le fœtus dans un tube de phallypopyan ou des effets négatifs du médicament sur le corps.

Méthotrexate ou opération?

Si une grossesse ectopique est diagnostiquée à un terme précoce et qu'elle n'a pas provoqué la fixation du tube phallyye, l'utilisation de méthotrexate est autorisée. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire de faire une opération, le mal est minimal et la femme peut être enceinte à nouveau. Si vous ne prévoyez pas de donner naissance à un autre enfant à l'avenir, l'option parfaite est une intervention chirurgicale, car le résultat sera réalisé plus rapidement et le risque de saignement sera réduit au minimum.

Autres types de traitement

La grossesse ectopique est une menace pour la vie d'une femme, donc des mesures sont immédiatement prises pour son interruption. À cette fin, une intervention chirurgicale est effectuée, certains médicaments médicaux sont prescrits et des analyses de sang sont faites. Il n'y a pas d'autre moyen de traiter cet État, car il existe un risque de saignement fort et de résultat fatal.

La prévention

Si vous fumez, vous devez abandonner cette habitude nuisible, car les fumeurs sont plus susceptibles aux anomalies anormales, plus vous fumez, plus votre risque de grossesse ectopique augmente.

Le sexe en toute sécurité (par exemple, l'utilisation d'un préservatif) est la prévention des maladies vénériennes et, par conséquent, des processus inflammatoires de petits organes de pelvis, qui conduisent à la formation de tissu cicatriciel dans des tuyaux de phalypopyan, qui provoque une grossesse ectopique.

Il est impossible d'empêcher la grossesse ectopique, mais le diagnostic rapide (au tout début) aidera à éviter les complications pouvant conduire à un résultat fatal. Les femmes qui arrivent au groupe de risque devraient être soigneusement examinées au début de la grossesse.

Prévoir

Une femme est toujours difficile de survivre à l'avortement. Depuis quelque temps, vous pouvez même reprendre et appeler le soutien des êtres chers et des amis dans cette période difficile. Parfois, la dépression apparaît. Si cela est observé plus de deux semaines, consultez votre médecin. Souvent, les femmes craignent une telle question, car elle peut encore être enceinte. La grossesse ectopique ne signifie pas que la femme devient infructueuse. Mais une chose est claire:

• il peut être difficile de tomber enceinte;
• le risque de grossesse ré-ectopique est assez élevé.

Lorsque vous êtes une grossesse, assurez-vous de dire au médecin de la grossesse ectopique précédente. Des tests sanguins réguliers au cours des premières semaines de grossesse aideront à identifier les écarts possibles à un stade précoce.

Fertilité future

La fécondité future et la possibilité de répétition de la grossesse ectopique dépendent de la question de savoir si vous entrez un groupe de risque accru. Facteurs de risque: fumer, utilisation des technologies de reproduction auxiliaires et dommages au tube PhallopyApe. Si vous avez un tube phalyleic intact, la salpingostomie et la salptectomie affectent la même chose sur votre capacité à être à nouveau enceinte. En cas de dommages au deuxième tuyau, le médecin recommande généralement que la salpingostomie, qui augmente les chances de devenir une mère à nouveau.

Il est important de savoir!

La grossesse extopique ne peut être renouvelée avant le délai et, finalement, interrompu ou revenu. Avec la grossesse ectopique, l'implantation se produit en dehors de la cavité de l'utérus - dans le tube de Fallope (dans son département intramatérial), un col utérin, un ovaire, une cavité abdominale ou un petit bassin.