Une grossesse est-elle possible pendant la stérilisation ? Est-il possible de tomber enceinte après stérilisation ? Est-il possible de tomber enceinte avec des trompes de Fallope ligaturées et de vouloir vraiment donner naissance à un enfant ?

23.07.2023

Instructions

Le plus souvent, les femmes qui ont accouché d'un certain nombre, selon elles, suffisant, et qui veulent en finir une fois pour toutes avec la question de la contraception, décident de se faire stériliser. Le but de cette procédure est de violer l'intégrité des trompes de Fallope en les attachant, en les pressant avec des clips spéciaux ou en les cautérisant avec du courant électrique. Dans ce cas, l'ovule perd la possibilité de rencontrer les spermatozoïdes et de pénétrer dans la cavité utérine, c'est-à-dire que la fécondation ne se produit pas et qu'il n'y a pas de grossesse. Pourtant, tout n’est pas si simple. L'indice de Pearl de 0,1 indique que, bien qu'il soit le plus minime, la femme reste à risque. Cela peut se produire pour diverses raisons.

Tous les médecins ne mentionnent pas que la stérilisation pratiquée lors d'une césarienne n'offre pas toujours une garantie de résultat à 100 %. Bien sûr, il est très pratique de combiner deux procédures médicales, même si la cavité abdominale est plus étroite. Cependant, il ne faut pas oublier les capacités du corps humain, qui frisent parfois, notamment en matière de fertilité. Après l'accouchement, la majeure partie de la force du corps féminin est consacrée à restaurer son état antérieur à la grossesse. Les canalisations traumatisées peuvent également être incluses dans le processus. Les chances qu'ils récupèrent suffisamment pour laisser passer un ovule à travers eux sont négligeables et presque personne n'en tient compte, mais un spermatozoïde plus petit et agile peut avoir la possibilité de pénétrer et de féconder le reclus. Une grossesse se produira, mais pas une grossesse ordinaire, mais une grossesse tubaire. Par conséquent, il est très important de surveiller votre cycle pendant au moins les deux premières années après l'intervention, afin de ne pas manquer une éventuelle grossesse extra-utérine.

Bien que la stérilisation soit considérée comme une opération irréversible, les femmes qui l'ont vécue et qui souhaitent quand même avoir un autre enfant se tournent parfois vers les médecins. La procédure inverse de stérilisation - refertilisation, lorsque les médecins tentent de restaurer rapidement la perméabilité des trompes, peut leur venir en aide. Mais la probabilité d'un résultat positif d'une telle opération est si faible qu'il serait beaucoup plus productif de porter votre attention sur la fécondation in vitro. La grossesse par FIV en général n'est pratiquement pas différente d'une grossesse normale et aidera une femme à donner naissance à un bébé tant désiré.

Le choix de la contraception est aujourd'hui très diversifié. Si les préservatifs ne conviennent pas à un couple pour une raison quelconque, la femme consulte un médecin et résout ce problème avec lui. L’un des moyens les plus radicaux de se protéger contre une conception non désirée est la stérilisation. Au bout d'un certain temps, les patientes viennent consulter un gynécologue avec une question : mes trompes sont ligaturées, puis-je tomber enceinte ? Essayons de trouver les réponses ensemble.

Après stérilisation ou ligature des trompes de Fallope, il existe plusieurs scénarios d'évolution des événements :

à un moment donné, une femme réalise qu'elle veut retrouver sa fertilité ;
la femme est surprise du retard de ses règles, car elle ne veut absolument pas d'enfant maintenant et c'est pour cette raison qu'elle a choisi auparavant la ligature des trompes.

Comme nous l'avons déjà mentionné, la stérilisation chirurgicale est une méthode de contraception assez stricte qui implique une intervention chirurgicale sur le corps féminin. On pense que la procédure est pratiquement irréversible, même s'il existe encore une certaine chance d'une future grossesse. En règle générale, cette contraception est utilisée par les femmes qui ont déjà des enfants et ne souhaitent plus accoucher. Le but de l'opération est de bloquer l'accès de l'ovule à l'utérus. Elle meurt.

Examinons les cas où la conception a quand même eu lieu malgré la stérilisation.

Cela arrive rarement, mais, bien que faible, il existe une possibilité.

Violation de la technologie. La qualité de l'opération dépend de l'expérience et des compétences du spécialiste. S'il commet la moindre erreur, la stérilisation ne garantit pas.
Fusion de tuyaux. Le corps nous surprend bien souvent par son imprévisibilité. En cas de fusion spontanée, l'accès à l'œuf peut s'ouvrir. Et alors le sperme pourra l’atteindre.
Conception avant la chirurgie. La raison la plus improbable, mais elle ne peut être ignorée. La femme pourrait être en retard et se présenter à l’opération déjà enceinte au début.

Ligature des trompes lors d'une césarienne

Lors d’un accouchement par césarienne, de nombreuses patientes demandent à ce que leurs trompes soient ligaturées en même temps. Ils ne sont pas toujours prévenus qu’une telle opération ne garantit pas une infertilité totale. Mais cette intervention est pratique dans la mesure où il n'est pas nécessaire d'administrer l'anesthésie plusieurs fois et qu'au lieu de deux opérations, une seule peut être réalisée.

Après l’accouchement, le corps s’efforce de récupérer. Cela inclut également une tentative de remettre les tuyaux dans leur état d'origine. Les chances de surmonter la ligature des trompes, bien que faibles, sont toujours là. Malheureusement, dans de tels cas, il existe une forte probabilité de grossesse extra-utérine. Par conséquent, s’il y a un retard dans vos règles, même si vous avez déjà subi une stérilisation, vous devriez être examinée.

Comment tomber enceinte?

Les gynécologues entendent assez souvent la question : mes trompes sont ligaturées, puis-je tomber enceinte ?

Dans ce cas, les femmes se voient proposer plusieurs manières de devenir mère :

restauration des trompes par chirurgie plastique et laparoscopie.

Laparoscopie

Vous ne pouvez essayer de « dénouer » les tuyaux que s'ils ont été noués ou attachés avec des fils. Dans d'autres cas, la lumière ne peut pas être restaurée, surtout si une partie du tuyau est retirée.

La chirurgie plastique permet également de remettre les canalisations dans un état normal. Avec son aide, la fertilité augmente de 50 %. Plus une femme décide de tomber enceinte tôt, plus ses chances sont grandes. Par conséquent, si vous décidez de vous faire ligaturer les trompes et que vous envisagez d’avoir des enfants, cela vaut la peine de réfléchir au moment choisi. Si l'opération a été réalisée il y a de nombreuses années, une atrophie complète de l'organe se produit - les cils ne seront plus en mesure de remplir leur fonction, ce qui conduit également à une grossesse extra-utérine. L'ovule n'atteindra pas l'utérus.

ÉCO

La fécondation in vitro aide les femmes à tomber enceintes, mais le coût de la procédure est assez élevé.

Aucune sonde n'est nécessaire pour que le fœtus pénètre dans l'utérus. Le plus important est la santé de l’organe reproducteur, où l’embryon sera implanté, ainsi que les niveaux hormonaux. Malheureusement, bien souvent, la FIV échoue et la procédure doit être répétée.

En théorie, ce type de fécondation semble très simple. Un ovule est prélevé sur l'ovaire d'une femme, fécondé dans un tube à essai, puis implanté dans l'utérus, en contournant les trompes. En fait, le bandage n’interfère pas avec le processus. En pratique, tout est beaucoup plus compliqué.

La première étape de la FIV consiste à prendre de fortes doses d’hormones pour faire pousser plusieurs gros ovules. Le processus est surveillé par ultrasons. Ils sont ensuite retirés à l’aide d’une aiguille par le vagin. L’intervention nécessite une anesthésie et une surveillance échographique. Les œufs « vivent » plusieurs jours dans un environnement spécialement créé. Ensuite, le sperme est obtenu du futur père.
La prochaine étape sera la fécondation en laboratoire. Les spermatozoïdes sont mélangés aux ovules. Les embryons obtenus sont conservés dans l'incubateur. L'excédent est gelé. Si la tentative échoue, cette réserve sera utilisée.
Et le point clé est le transfert de l’ovule fécondé dans l’utérus. Pour ce faire, une femme doit prendre des hormones afin que l'épaisseur de l'endomètre soit suffisante pour l'implantation.

Après deux semaines, vous pouvez faire un test de grossesse. Après la procédure, vous n'êtes pas autorisé à vous lever pendant environ une heure.

Comme vous pouvez le constater, pour la FIV, l'état des tuyaux n'a pas d'importance. Personne ne garantit le succès, car les embryons risquent de ne pas prendre racine.

Conclusion

Avant d'accepter la stérilisation, réfléchissez bien. Si une autre contraception vous est contre-indiquée et que vous n'envisagez plus d'avoir d'enfants, assurez-vous de rechercher un spécialiste qualifié pour effectuer l'opération correctement. Votre santé future dépend de son issue. Comme nous l'avons déjà mentionné, toute erreur entraînera une grossesse non planifiée. Souvent, à ectopique.

Aujourd’hui, la ligature des trompes est la méthode contraceptive la plus efficace, car après cette procédure médicale, une grossesse devient pratiquement impossible. Cette méthode est utilisée pour les femmes qui refusent volontairement d'éventuelles grossesses, c'est-à-dire celles qui ne veulent plus avoir d'enfants.

Comment ligaturer les trompes de Fallope après l'accouchement : qui est autorisé

Bien entendu, toutes les femmes ne peuvent pas subir cette procédure. Il existe suffisamment de contre-indications qui empêchent cette opération. Il est donc plus facile de répertorier les cas qui ne présentent aucune contre-indication à la ligature des trompes.

Quand la chirurgie de ligature est possible :

Lorsqu’une nouvelle grossesse et un nouvel accouchement menacent la santé de la patiente ;
À un âge proche de la ménopause, lorsqu’il existe des antécédents de maladies génétiques graves ;
Lorsqu'une femme a deux enfants ou plus et a moins de 35 ans ;
Si la femme a plus de 35 ans et a un enfant ;
Quand mari et femme ne veulent plus d’enfants.

L’opération n’est pas si compliquée, les complications sont donc rares. Les opérations laparoscopiques sont les moins traumatisantes. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale, selon le souhait du patient et selon les recommandations du médecin. La stérilisation post-partum est réalisée par la méthode laparoscopique. Elle est réalisée 72 heures après la naissance du bébé. A cette époque, les trompes de Fallope sont situées dans la zone du nombril, ce qui facilite l'opération et la rééducation sera plus rapide et plus facile.

Après la stérilisation, vous pouvez tomber enceinte !

Accoucher ou ne pas accoucher - cette question de Hamlet est aiguë pour une certaine partie de la population de notre pays. Quelle est la meilleure façon de se protéger ? Ce sujet est l'un des plus populaires sur les forums de femmes. Récemment, les participants aux forums de discussion ont discuté de la stérilisation chirurgicale, après quoi une femme ne peut plus avoir d'enfants. Ce qui motive réellement les partisans d'une vie « sans enfants » et si l'État les fait à mi-chemin, c'est ce que nous avons essayé de comprendre.

"On ne sait jamais ce qui se passe dans la tête d'une jeune fille."

Je pense qu'il est exact que notre législation n'autorise pas la stérilisation volontaire des femmes sans enfants à un âge précoce sans indications médicales », a déclaré la députée à la Douma et actrice. Elena Drapeko. - On ne sait jamais ce qui passe par la tête d'une jeune fille. Le processus de stérilisation est pratiquement irréversible, et si une femme change d'avis et souhaite accoucher, il est presque impossible de restaurer la fonction qui lui est prescrite. Celles qui ne veulent pas avoir d’enfants peuvent recourir à la contraception. Mais nous essayons de tout faire pour rehausser le prestige de la famille. L'une des mesures consiste à augmenter le capital maternité chaque année. Il est important que les mères se sentent soutenues.

"J'ai compris dans quoi je m'embarquais"

Oksana SIDOROVA a 36 ans. De première formation, elle est comptable-économiste. À l'âge de 33 ans, elle entre au département d'histoire de l'Université d'État de Moscou et commence à apprendre l'espagnol. Et puis j’ai rencontré Igor, installé au Pays Basque, et je suis tombé amoureux. Cependant, en raison de diverses circonstances, j'ai compris : ils ne pouvaient pas être ensemble. Pour éliminer la possibilité d'une grossesse non désirée, la femme a décidé de faire ce à quoi elle se préparait mentalement depuis de nombreuses années - à partir du moment même, après avoir lu des livres, elle a commencé à comprendre d'où viennent les enfants.

Natalia MURGA

J'avais 12 ans lorsque ma mère a donné naissance à mon petit frère. Franchement, je n'étais pas du tout content de ce « cadeau ». C’était comme si avec l’apparition de cette masse humide et hurlante éternellement, mon enfance était terminée. Les activités et passe-temps favoris ont été relégués au second plan et j'ai dû aider ma mère. Je voulais que ma mère me demande ce qui se passait dans mes études, comment je jouais dans la pièce de théâtre de l'école, mais elle ne me voyait que comme une nounou pour mon frère.

À 17 ans, j'ai commencé à sortir avec des hommes. Les partenaires ont changé, mais je n'ai pas ressenti de plaisir sexuel. À chaque fois, la pensée me trottait dans la tête : « Mon Dieu, je peux tomber enceinte ! » Le processus de l'accouchement m'a rempli d'horreur. De plus, j’ai vu à quel point l’accouchement nuisait à la santé de ma mère.

Je n'étais pas pressé de fonder ma propre famille - d'abord les études, puis la carrière, c'est ainsi que mes parents m'ont guidé. J'ai vécu avec eux jusqu'à l'âge de 33 ans. Elle a porté sur elle son père malade, quittant le travail.

Au cours des huit dernières années, j'ai vécu sans relations sexuelles et j'étais prête à les refuser davantage, juste pour ne pas tomber enceinte. Lorsqu'Igor est apparu, il a également déclaré qu'un enfant n'était pas souhaitable dans notre relation. Et j'ai finalement décidé de stériliser.

J’avais alors 33 ans et je savais qu’en Russie je ne subirais pas cette opération avant 35 ans, alors j’ai demandé à Igor de m’aider. Mais il lui dit que seules les femmes dégénérées feraient cela et lui conseilla de consulter un psychologue. Après cela, mes sentiments pour lui se sont estompés.

J'ai moi-même tout découvert sur l'opération en Espagne. Là, ces opérations sont pratiquées à partir de 18 ans à la demande de la femme elle-même. J'ai souscrit une assurance maladie, mais il s'est avéré qu'ils ne pouvaient m'opérer gratuitement qu'au bout de six mois. Je n'ai pas attendu et j'ai payé 1,5 mille euros.

Avant de procéder à l’anesthésie, le médecin a demandé à nouveau : est-ce que je comprends dans quoi je m’embarque ? Et c'est tout – pas d'exhortations. Il y avait une cicatrice de cinq centimètres au bas de l’abdomen. Mais le problème a disparu.

"Je n'exhorte pas les femmes à ne pas accoucher", assure Oksana. - Je ne comprends tout simplement pas pourquoi en Russie on ne peut se débarrasser de la peur de la grossesse qu'après 35 ans ou après avoir donné naissance à au moins deux enfants ? Pourquoi l’avortement n’est-il pas considéré comme un crime et le changement de sexe est autorisé à partir de 18 ans, ce qui n’augmente pas non plus le taux de natalité ? Le grand Léonard de Vinci il n'y avait pas d'enfants - il mourut dans les bras de ses disciples. Mais le monde entier se souvient de lui pendant tant de siècles. Peut-être que je veux aussi continuer à me consacrer non pas aux enfants, mais à autre chose. C'est mon droit.

Heureusement, la plupart des femmes envisagent la stérilisation chirurgicale après l'accouchement, après avoir accompli ce que la nature avait prévu. Qui subit cette opération et quelles peuvent en être les conséquences ? L'obstétricienne-gynécologue, candidate en sciences médicales Irina DUSHKINA en a parlé.

Nadejda PANTELEEVA

Comme nous l'avons découvert, selon la loi adoptée dans notre pays en 1993, la stérilisation est pratiquée aussi bien sur les femmes que sur les hommes s'ils ont déjà deux enfants ou plus qui grandissent ou s'ils ont plus de 35 ans et ont fermement décidé de ne plus accoucher. Ou ne pas accoucher du tout, si vous n’avez toujours pas eu de progéniture. Mais tout d'abord, l'opération est réalisée pour des raisons médicales - la liste comprend plus de cinquante maladies, notamment de graves lésions du cœur, des reins, du diabète et autres.

"Tout est ainsi, mais dans la vie il y a beaucoup de nuances", explique Irina Douchkina. - Quand viendra une femme de 35 ans, qui a déjà trois, quatre, cinq enfants, et qui a également subi une césarienne, je soutiendrai fortement sa décision de se faire stériliser. Mais s’il n’y a pas d’enfants ou un seul enfant, si la santé de la femme est bonne, personnellement, je ne proposerai jamais de stérilisation, même si elle a plus de 35 ans. Et j’essaierai de dissuader les plus jeunes. Je pense qu'il est très important de leur faire comprendre que l'opération est très probablement irréversible et que si finalement elles veulent accoucher, il sera trop tard. Dans ce cas, seule la FIV peut aider, mais elle ne réussit pas toujours et coûte cher.

De nombreuses femmes ne commencent à penser à leur progéniture qu’à l’approche de la quarantaine. Elles se remarient et associent leur vie à des hommes, souvent plus jeunes qu'elles, qui souhaitent avoir des enfants. Par conséquent, je ne conseillerais à personne de se précipiter.

J'ai une patiente - elle est venue pour la première fois à l'âge de 35 ans. La femme prend constamment des contraceptifs oraux. Je lui dis : il faut qu'elle fasse une pause, car les ovaires vont oublier leur fonctionnement. Elle dit : pourquoi ? Je ne vais pas accoucher. Jusqu’à l’âge de 35 ans, sa première priorité était la question de sa carrière. Et à 35 ans, elle s'est rendu compte qu'elle n'en avait plus besoin, même si elle n'était pas non plus mûre pour la maternité. Elle était très jolie, soignée, mais en même temps elle pratiquait la lutte, et je n'exclus pas un trouble androgyne chez elle. Elle était également très irritée par les menstruations - même ces trois jours où elles survenaient lorsque la contraception était annulée. Mais elle n’aborde pas la question de la stérilisation.

- D'où vient ce cap - 35 ans, après quoi la stérilisation est autorisée pour ceux qui n'ont pas d'enfants ?

Apparemment, l'âge moyen indiqué se situe entre 15 et 50 ans – la durée de la période de reproduction. Mais aujourd’hui, je le répète, je ne conseille pas aux femmes de 35 ans de se laisser aller et de proposer différentes méthodes de contraception. Toutefois, si ces exhortations ne fonctionnent pas, nous n’avons pas le droit de refuser. La femme doit rédiger une déclaration dans laquelle elle accepte l'opération et est informée de ses conséquences.

- Le consentement du mari est-il requis dans de tels cas ?

Non. Les médecins supposent qu’une femme adulte est capable de prendre ses propres décisions.

- Si un couple a une question sur la stérilisation, qui est le plus sûr pour le faire : un homme ou une femme ?

La chirurgie visant à retirer le canal déférent chez l’homme – appelée vasectomie – est techniquement plus simple. Elle est réalisée sous anesthésie locale et le patient rentre chez lui le jour même. De plus, si le besoin s’en fait sentir, il est plus probable qu’il rétablisse la fonction reproductrice chez l’homme. Je vois un couple qui, dix ans après la stérilisation de leur mari, a décidé qu’à 42 ans ils avaient besoin d’un autre enfant. Le couple s’est tourné vers l’Institut d’Andrologie, où les canaux déférents de l’homme ont été restaurés. Après quoi la femme a subi une FIV. Mais ces personnes ont de la chance : dans 70 % des cas, la guérison est impossible, surtout si de nombreuses années se sont écoulées depuis la vasectomie. À propos, il est parfois conseillé aux hommes de congeler le sperme avant la chirurgie. Au cas où.

Mesurez sept fois

- Et si une femme veut revenir « perdue », est-ce réaliste ?

Théoriquement, oui, mais une chirurgie plastique très complexe, véritablement joaillière, est nécessaire pour restaurer la perméabilité des trompes de Fallope - à travers elles, les spermatozoïdes pénètrent dans l'utérus. Lors de la stérilisation, ils se croisent, après quoi leurs parois doivent se coller par coagulation. Si les parois ne sont pas « scellées », le passage dans la trompe de Fallope peut s'ouvrir, et une grossesse extra-utérine ne peut alors être exclue.

Parfois, des adhérences se produisent à l'intersection des trompes de Fallope et, dans ce cas, il est presque impossible de restaurer la fonction de reproduction. Les chances de succès sont plus grandes si l'opération est réalisée par laparoscopie, dans laquelle le risque d'adhérences est plus faible. Mais pour restaurer la perméabilité du tube, une intervention chirurgicale abdominale sera très probablement nécessaire.

Comment la stérilisation affecte-t-elle le corps délicat de la femme ? On dit qu’après cela, une ménopause précoce s’installe et que les femmes vieillissent considérablement.

Une femme ne peut pas vieillir de façon dramatique à cause de cela, car la trompe de Fallope ne produit pas d'hormones. Il remplit la fonction de déplacer l’ovule dans l’utérus, et c’est tout. Les ovaires continuent de fonctionner, la ménopause ne survient pas prématurément, les menstruations et le syndrome prémenstruel persistent. Le désir sexuel ne disparaît pas et, dit-on, s'intensifie même à mesure que disparaît la peur de la grossesse.

- Que faut-il faire pour préparer l'opération ?

La stérilisation implique une intervention chirurgicale à part entière, vous devez donc vous y préparer comme vous le feriez pour n'importe quelle opération. Donnez du sang pour analyse générale et biochimique, faites un ECG, un fluorogramme, un coagulogramme, une colposcopie, une échographie des organes pelviens. Sur la base des résultats de l'examen, le thérapeute conclut s'il existe des contre-indications à l'opération.

L'opération se déroule sous anesthésie générale et dure de 15 à 30 minutes. Après quoi le patient est sous observation pendant un autre jour. Quant à la douleur, elle dépend du seuil de sensibilité : certaines personnes se lèvent immédiatement après l'anesthésie. Trois semaines après la stérilisation, vous pouvez reprendre votre activité sexuelle.

- Y a-t-il des complications ?

Les mêmes que lors de toute opération : saignements, infections, adhérences. La grossesse extra-utérine est particulièrement dangereuse. En cas de spotting prolongé, vous devez consulter d'urgence un gynécologue.

Ronaldo a fermé "l'usine"

Il y a quatre ans, un footballeur brésilien Ronaldo, le célèbre Nibbler, a décidé de subir une vasectomie - l'intersection des canaux déférents. "J'ai fermé les chaînes... J'ai fermé l'usine à bébés", a déclaré le double Ballon d'Or après avoir eu quatre enfants avec trois femmes. Le roi du football aussi. Pelé, qui a également quatre héritiers. Plus tard, l'athlète a voulu un autre enfant et sa femme Assyria a opté pour la FIV pour donner des jumeaux à Pelé, 55 ans.

Vide oppressant ou légèreté extraordinaire ?

Les femmes qui ont subi ou qui se sont vu proposer une stérilisation parlent de sensations et de sentiments contradictoires. Ils écrivent à ce sujet sur les forums.

* « Mon mari a insisté pour la stérilisation. Nous avons déjà deux enfants, il a dit qu'il fallait les remettre sur pied. Il est contre l'avortement et les pilules ne fonctionnent pas pour moi. Après l'opération, j'ai l'impression d'avoir quelque chose de vide à l'intérieur. C’est difficile d’accepter que je ne pourrai plus avoir d’enfants – JAMAIS !

* « J'ai eu mes trompes ligaturées après une césarienne à 27 ans. Cinq ans ont passé et je n'ai aucun regret, le sexe est devenu bien meilleur. Avant cela, je prenais des pilules et je mettais un stérilet – horreur !

* « Mon expérience est triste. Avant la deuxième césarienne, j'ai rédigé une demande de stérilisation volontaire. C'était fabriqué. Mais... ma fille est morte 19 heures après sa naissance. Je regrette vraiment d'avoir pris cette mesure. Les filles, si vous voulez faire ça, réfléchissez bien.

* « Quelqu'un a dit que la stérilisation est un péché. Où est-ce écrit ? L’avortement est un péché plus grave, je pense que beaucoup seront d’accord avec moi.

* « J'ai refusé la stérilisation, même si le médecin l'a très fortement recommandé, citant le fait que j'ai déjà 32 ans, que j'ai deux enfants et qu'il est peu probable que j'en vienne pour un troisième. Je n'étais pas d'accord. Je n’aime pas faire des « choses irréversibles ».

* « C’est très désagréable que l’État ne permette pas à une femme normale qui paie des impôts de contrôler son corps. En même temps, c'est amusant : j'ai rendu visite au vétérinaire avec mon chat, et ils m'ont dit : les hormones sont très nocives, il faut le stériliser. Autrement dit, les femmes peuvent être empoisonnées.

* «J'ai subi une stérilisation laparoscopique à la demande de mon amoureux. Il a payé. Vous dites : stupide ? Peut être. Mais heureuse."

* « Avoir des enfants est l’orgasme le plus étonnant que l’on puisse vivre. Femmes, accouchez ! Il n’y a personne d’autre que nous ! Si vous pouvez donner à votre enfant la chaleur de votre âme, un endroit où vivre, alors n'ayez peur de rien, le reste suivra. J’ai 45 ans, j’ai deux enfants, je vais me faire stériliser pour des raisons de santé et je regrette vraiment de ne pas avoir accouché d’autres.”

Arrivez en 45 minutes

La stérilisation féminine est l’une des méthodes de contraception les plus fiables. Auparavant, ces opérations n'étaient effectuées que pour des raisons médicales et, depuis 1993, en Russie, à la demande de la femme. Cette méthode de contraception présente de nombreux avantages et, surtout, un haut degré d'efficacité : la probabilité de grossesse spontanée après ligature des trompes est pratiquement réduite à zéro.

De nombreuses personnes associent la stérilisation féminine à une procédure similaire chez les animaux, en particulier les chats. Après quoi, les animaux prennent du poids, deviennent plus passifs et indifférents aux autres. Mais malgré des termes similaires, l’essence des procédures est différente. Chez la femme, la stérilisation implique uniquement une ligature des trompes avec préservation de tous les organes. Chez le chat, les ovaires sont retirés lors du processus de stérilisation, souvent en même temps que l'utérus.

Raisons pour autoriser la stérilisation

Compte tenu du fait que la stérilisation chirurgicale est une intervention chirurgicale grave, sa mise en œuvre est strictement réglementée par la loi. En Russie, la ligature des trompes est autorisée dans les cas suivants :

après 35 ans- quel que soit le nombre d'enfants ;
après 18 ans- si vous avez deux enfants ;
après une nouvelle césarienne- en présence d'enfants vivants et en bonne santé ;
pour des raisons médicales- du côté de la femme.

Pour procéder à la stérilisation, le consentement écrit de la femme est requis. Pour des raisons médicales, la chirurgie est pratiquée en présence de maladies mentales, de pathologies somatiques graves dans lesquelles la grossesse est contre-indiquée (par exemple, diabète décompensé ou hypertension artérielle de degré III-IV), de maladies malignes du passé.

Caractéristiques de l'événement

Une grossesse spontanée chez une femme en bonne santé est possible si l'ovule rencontre le sperme et que la fécondation a lieu. La cellule reproductrice féminine mûrit dans l'ovaire et la cellule masculine pénètre dans le vagin et le col de l'utérus avec les spermatozoïdes. La fécondation a lieu dans 90 % des cas dans la trompe de Fallope.

Afin d'empêcher la conception, lors de la stérilisation, un obstacle mécanique est créé sur le trajet des cellules germinales au niveau des trompes de Fallope - elles sont coupées, bandées ou cautérisées. L'ovule subit une régression dans la trompe de Fallope depuis l'ovaire ou dans la cavité abdominale. Toutes les autres structures restent intactes, donc aucun autre changement dans le bien-être ou la vie sexuelle n'est noté. Essentiellement, l’infertilité des trompes est créée artificiellement chez une femme.

Selon le moment de la stérilisation, les options suivantes sont possibles :

séparément- en tant qu'opération distincte ;
pendant une césarienne- comme étape d'une intervention chirurgicale ;
après un accouchement naturel- du cinquième au septième jour ou six semaines plus tard.

Pendant une césarienne

Généralement, la ligature des trompes est réalisée lors d’une césarienne. Les avantages sont les suivants :

aucune intervention chirurgicale supplémentaire n’est nécessaire ;
aucun examen complémentaire n’est nécessaire la veille ;
Le fait de la ligature des trompes peut être caché aux autres.

Après une césarienne, vous devriez réfléchir à une méthode de contraception fiable pendant au moins un an et demi à deux ans. Et si le couple ne prévoit pas de réapprovisionnement ou s'il existe des indications médicales (par exemple, un amincissement de la cicatrice sur l'utérus, des signes de placenta accreta au niveau de l'ancienne suture), la stérilisation est la méthode de contraception idéale.

Après un accouchement naturel, la ligature des trompes est moins fréquente. Cela est dû au danger d'une intervention chirurgicale supplémentaire pour un corps affaibli. De plus, le contexte hormonal particulier d’une femme fait qu’il est souvent difficile de percevoir qu’elle se rend stérile.

Examen la veille

La stérilisation comprend un examen complet la veille, sauf s'il est réalisé lors d'une césarienne. La liste est la suivante :

analyses de sang et d'urine;
coagulogramme;
fluorographie;
tests sanguins pour l'hépatite, le VIH, la syphilis;
examen par un thérapeute.

Anesthésie

Selon la technique chirurgicale, différentes anesthésies sont utilisées :

laparoscopique- uniquement une anesthésie par intubation avec ventilation mécanique temporaire (ventilation artificielle) ;
laparotomie- anesthésie rachidienne (« injection dans le dos ») ou anesthésie endotrachéale avec ventilation mécanique.

La stérilisation n'implique pas le retrait d'une partie d'un organe ou d'une formation, de sorte que la période postopératoire se déroule relativement bien. La douleur est associée uniquement à la plaie de la paroi abdominale antérieure.

Types d'opérations

Selon la situation clinique, la préférence est donnée à l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale. Stérilisation pendant la césarienne - comme étape de l'opération. Dans d'autres cas, les options possibles sont présentées dans le tableau.

Tableau - Techniques de stérilisation

Particularités	Laparoscopie	Minilaparotomie	Colpotomie
Technique	Des instruments spéciaux sont placés dans la cavité abdominale à travers 2-3 petites incisions dans les régions iliaques et près du nombril.	Une incision est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure de 4 à 5 cm horizontalement ou verticalement.	Accès par une incision dans la muqueuse vaginale
avantages	- Traumatisme tissulaire minimal ; - courte période de rééducation ; - les coutures et les cicatrices sont invisibles	- Effectué même avec des adhérences et un excès de poids corporel ; - la technique est simple ; - pas besoin d'outils "non standards"	- Peu traumatisant ; - aucune marque sur le corps ; - rééducation pas plus d'une semaine
Inconvénients	- Non réalisé en cas d'adhérences sévères, d'obésité ; - nécessite un équipement spécial et des spécialistes formés	- Traumatique ; - rééducation pendant au moins 2-3 semaines ; - une couture visible reste	- Non effectué pendant le processus de collage ; - des difficultés techniques sont possibles

Une obstruction mécanique au niveau des trompes de Fallope peut être créée de différentes manières :

ligature directe des trompes- dans ce cas, les trompes de Fallope sont liées avec du matériel de suture non résorbable ;
cautérisation- la trompe de Fallope est coupée en deux parties à l'aide d'une électrode, plus souvent utilisée lors de laparoscopie ;
pansement et cautérisation- les trompes de Fallope sont ligaturées puis disséquées et les extrémités sont en outre coagulées ;
ligature et dissection- les trompes de Fallope sont liées avec du matériel de suture puis disséquées ;
application de clips, pinces- utilisé lors de laparoscopie, qui perturbe la perméabilité des trompes de Fallope.

La littérature décrit les méthodes de stérilisation lors de la réalisation d'une hystéroscopie. Dans ce cas, une substance ou des conducteurs spéciaux sont introduits dans la lumière de l'embouchure des trompes de Fallope depuis le côté de la cavité utérine et, au fil du temps, une obturation (fusion) de la lumière se produit. Cependant, en raison de l’incidence élevée de complications et de l’efficacité réduite de la contraception, ces méthodes ne sont pas largement utilisées.

Contre-indications

Les contre-indications à la stérilisation sont dues aux limites du soulagement de la douleur, ainsi qu'au risque élevé de complications dans certaines conditions. La chirurgie des maladies inflammatoires aiguës des organes pelviens est exclue. Liste des contre-indications relatives :

maladies cardiovasculaires;
formations tumorales dans le bassin;
diabète;
maladies somatiques au stade de décompensation;
processus adhésif prononcé;
degré d'obésité III-IV.

L'autorisation de réaliser l'opération est donnée par le thérapeute et le gynécologue après examen.

Période postopératoire

La gravité de la période postopératoire dépend de la méthode d'intervention réalisée. Lors d'une stérilisation isolée (pas lors d'une césarienne ou d'une autre opération), la femme peut rentrer chez elle le deuxième ou le troisième jour avec les recommandations suivantes :

repos physique et sexuel- dans deux semaines;
exclusion des bains de visite, des saunas- dans un délai de trois semaines ;
traitement postopératoire des plaies- selon rendez-vous.

Complications possibles

Complications pouvant survenir :

pendant l'opération - saignements, lésions des intestins, des ovaires;
après la sortie - troubles mentaux, modifications du cycle menstruel et déséquilibre hormonal.

Les complications tardives sont extrêmement rares, la probabilité de leur apparition est associée aux maladies existantes de la femme, ainsi qu'aux complications survenues pendant l'opération.

Avantages et inconvénients

Chaque femme prend sa propre décision quant à la nécessité d'une stérilisation. Les avantages et inconvénients de la méthode sont présentés dans le tableau.

Tableau - Avantages et inconvénients de la ligature des trompes

Chances de conception

La stérilisation élimine la possibilité de conception spontanée. Vous pouvez tomber enceinte après une intervention chirurgicale uniquement des manières suivantes.

Microchirurgie. Permet de restaurer les trompes de Fallope après ligature, dissection et cautérisation, ainsi que la pose de ligatures. L'opération dure au moins deux à trois heures et nécessite un microscope spécial qui permet de distinguer les structures de moins de 1 mm. Efficacité de 40 à 85%. La laparoscopie conventionnelle ne peut pas résoudre ce problème.
Médecine de procréation assistée. Les femmes après la stérilisation sont semblables à celles qui souffrent d'infertilité tubaire pour d'autres raisons. Il n’y a aucun obstacle à la réalisation d’une FIV, mais il s’agit d’une procédure coûteuse qui nécessite une charge hormonale importante sur le corps de la femme.

Alternative

Il existe des méthodes alternatives de protection. Ils sont aussi efficaces que la stérilisation (environ 99 %).

Pilules hormonales, anneaux vaginaux, patchs. Fiable, mais présente de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Ils ne sont pas bon marché. Il est parfois difficile de choisir un médicament. Vous devez suivre le schéma posologique. Et le patch ou l'anneau doit être remplacé.
Dispositif intra-utérin (DIU). Installé depuis trois à cinq ans. Méthode abordable. Mais pour certaines, cela ne convient pas, ce qui entraîne des règles abondantes et douloureuses. Ne peut pas être installé en cas de pathologie du col de l'utérus. Le DIU provoque une inflammation de la cavité utérine.

La stérilisation féminine est une méthode efficace et sûre pour prévenir une grossesse. Les menstruations, le bien-être général de la patiente et ses sentiments lors des relations intimes ne changent en rien après l’opération. La procédure est réglementée par la loi - elle est interdite aux filles de moins de 18 ans et aux femmes sans enfants de moins de 35 ans.