Grossesse tubaire. Grossesse tubaire - types et méthodes d'interruption

La grossesse extra-utérine est l'une des maladies féminines les plus courantes. Sa forme la plus courante est la localisation tubaire. Elle survient chez environ une femme sur 100 qui tombe enceinte. Cette forme représente jusqu'à 98% de tous les cas d'attachement ectopique d'embryons. Cette disposition de l'ovule est de plus en plus courante. Ceci est causé par les facteurs suivants :

• une augmentation de l'activité sexuelle, un changement fréquent de partenaires, la propagation des avortements et, par conséquent, une augmentation des maladies infectieuses et inflammatoires de l'utérus et des appendices;
• utilisation plus fréquente des méthodes de traitement de l'infertilité;
• application plus large.

Causes et facteurs de risque

Les raisons pour lesquelles il y a une extra-utérine, y compris une grossesse tubaire, sont peu comprises. Bien sûr, la base de la maladie est une violation du mouvement de l'ovule. Cependant, les raisons immédiates de cela sont très difficiles à établir, de sorte que les médecins parlent de facteurs de risque de grossesse tubaire.

Les principaux prérequis anatomiques pour la formation de cette condition:

• processus inflammatoire dans les appendices ();
• exploitation de canalisations;
• contraception intra-utérine.

La principale raison du développement de la grossesse dans la trompe est la salpingite aiguë ou chronique, ou l'inflammation des trompes de Fallope. Chez une patiente ayant subi une inflammation aiguë des appendices, le risque de localisation tubaire est 6 fois plus élevé que chez une femme en bonne santé. Avec la salpingite, la contractilité est altérée et. Dans le même temps, la synthèse des substances qui assurent le passage normal de l'ovule dans l'utérus est perturbée. La fonction hormonale des ovaires, souvent impliquée dans le processus d'inflammation, change également, ce qui augmente la perturbation des trompes de Fallope.

L'utilisation de contraceptifs intra-utérins entraîne l'arrêt du mouvement des cils qui tapissent les trompes et font avancer l'ovule dans l'utérus. Lors de l'utilisation de cette méthode de contraception, l'incidence de la grossesse extra-utérine est 20 fois plus élevée que celle des femmes utilisant d'autres méthodes de contraception.

Dans de nombreuses maladies, des opérations sont effectuées sur les appendices, ce qui augmente considérablement le risque de développer cette pathologie. La probabilité d'un tel résultat dépend du volume d'intervention, de la technique, de l'accès (laparotomie ou laparoscopie) et d'autres facteurs. Si une femme a déjà été opérée pour une telle grossesse, le risque de récidive d'une telle situation augmente à 16%.

Si une femme a subi deux avortements provoqués ou plus, le risque de développer un embryon ectopique chez elle augmente considérablement.

Les facteurs de risque supplémentaires sont l'infantilisme, les anomalies du développement ou les tumeurs de l'utérus et des appendices.

Facteurs de risque hormonaux :

• l'utilisation de médicaments pour l'induction de l'ovulation pour le traitement de l'infertilité ;
• la fécondation in vitro;
• ovulation retardée;
• transmigration des œufs.

Les inducteurs de l'ovulation utilisés pour traiter l'infertilité, y compris la fécondation in vitro, modifient la sécrétion d'hormones et d'autres substances responsables de la contraction des trompes de Fallope. Une grossesse extra-utérine est probable chez une femme sur dix qui prend ces médicaments.

La probabilité d'une telle condition est également augmentée par les contraceptifs hormonaux contenant uniquement des progestatifs, qui modifient la contractilité des trompes de Fallope.

La transmigration (mouvement) de l'ovule se produit, par exemple, de l'ovaire à travers la cavité abdominale dans la trompe de Fallope opposée. Là, l'ovule déjà formé s'attache rapidement. Autre option : l'ovule formé lors d'une ovulation tardive est fécondé et pénètre dans l'utérus, mais n'a pas le temps de s'y implanter. Au cours de la menstruation suivante, l'ovule immature est "rejeté" dans la trompe de Fallope.

Après implantation de l'ovule dans le tube, il commence à détruire sa paroi, qui n'est pas adaptée à la formation d'un embryon. L'interruption d'une grossesse tubaire est inévitable. Il procède de l'une des deux manières suivantes :

• avortement tubaire;
• rupture de canalisation.

Implantation d'ovules dans les grossesses extra-utérines et normales

Le cours et les signes de la grossesse tubaire

L'œuf fécondé dans la paroi du tube est recouvert de l'extérieur de sa membrane muqueuse. Au fur et à mesure qu'elle grandit, cette coquille s'amincit et se détruit. Dans le même temps, des modifications dystrophiques se produisent dans la paroi musculaire du tube, l'ovule est mal alimenté en sang et meurt. La trompe de Fallope commence à faire des contractions anti-péristaltiques, à la suite desquelles l'ovule est libéré dans la cavité abdominale. Si, néanmoins, il reste viable, il existe une possibilité de son attachement à la paroi de la cavité abdominale et de la formation d'une grossesse extra-utérine répétée.

Simultanément à l'expulsion de l'ovule, un saignement se produit dans la paroi du tube. Le sang avec des contractions antipéristaltiques pénètre dans la cavité abdominale. Un avortement tubaire se produit.

La rupture du tube se produit lorsque l'ovule en croissance brise toutes les parois de l'organe et s'accompagne d'un saignement intra-abdominal.

À quel moment une grossesse extra-utérine est interrompue, ainsi que les options pour une telle interruption sont déterminées par son emplacement. Si l'ovule fécondé se trouve près de l'embouchure de la trompe qui s'ouvre dans l'utérus, une grossesse tubaire rompue se produira environ un mois après la fécondation, comme une rupture de la trompe. Lorsque l'embryon est localisé dans la partie médiane, son développement peut durer jusqu'à 16 semaines en raison de la couche musculaire épaisse et d'un bon apport sanguin. Cependant, lorsqu'une rupture se produit dans cette section, une hémorragie grave se produit, ce qui peut entraîner la mort d'une femme. Si la grossesse se développe dans la région ampullaire, elle est interrompue après 4 à 8 semaines par le type d'avortement tubaire.

Dans de rares cas, une grossesse tubaire congelée se forme lorsque l'ovule mort se dissout ou se calcifie progressivement. Dans ce cas, l'interruption ne se produit pas.

Les symptômes de la grossesse tubaire sont dans de nombreux cas effacés, atypiques, variés. Une grossesse progressive dans les trompes de Fallope s'accompagne des mêmes symptômes que la grossesse habituelle : il n'y a pas de menstruation, le goût et l'odeur changent, des nausées et des vomissements apparaissent et les glandes mammaires deviennent enflées.

Puis, lorsque le tube se rompt, la femme a soudainement de fortes douleurs abdominales, se propageant au rectum et à l'omoplate. Ils s'accompagnent de signes d'hémorragie interne - pâleur, sueurs froides, pouls rapide, diminution de la pression artérielle, vertiges, perte de conscience. Il y a une douleur intense lorsque le col de l'utérus est déplacé dans la direction opposée à la lésion. À l'examen, le fornix postérieur du vagin est bombé. Lors de la ponction, du sang foncé non coagulant est obtenu. Un léger écoulement sanglant du tractus génital apparaît.

Une grossesse tubaire interrompue du type d'avortement tubaire s'accompagne souvent de symptômes bénins - douleurs abdominales douloureuses, irrégularités menstruelles. Des méthodes de recherche supplémentaires jouent un rôle important dans le diagnostic.

Diagnostique

La principale méthode pour suspecter cette pathologie est. Il vise tout d'abord à identifier les signes de grossesse utérine, ce qui permet d'exclure presque complètement la localisation de l'ovule dans la trompe. Lors de l'utilisation de capteurs vaginaux spéciaux, l'ovule dans l'utérus peut être détecté dès 1,5 semaine après la fécondation.

Pour confirmer la localisation tubaire de l'embryon, une attention particulière est accordée à la formation dans la région des trompes de Fallope, à la présence de liquide dans la cavité abdominale. Bien sûr, le plus informatif est la détection d'un ovule en développement à l'extérieur de l'utérus. Cependant, le pourcentage de diagnostics de grossesse tubaire progressive ne dépasse pas 5 à 8 cas sur 100.

Une méthode de diagnostic supplémentaire est la détermination du niveau de gonadotrophine chorionique par des méthodes qualitatives ou quantitatives. Il n'y a pas de valeurs absolues comme critère pour cet indicateur. Cependant, son niveau dans la plupart des cas de localisation tubaire est inférieur à la normale. La recherche dynamique est importante. Avec la grossesse utérine, la concentration de gonadotrophine chorionique double tous les deux jours, avec la grossesse tubaire, il n'y a pas un tel doublement.

La méthode la plus informative est la laparoscopie. Il vous permet de déterminer le développement de la grossesse tubaire ou l'état après son interruption, d'évaluer le volume de la perte de sang, l'état de l'utérus et des appendices. Cependant, la laparoscopie ne doit être utilisée qu'après l'échec des méthodes non invasives à établir un diagnostic.

Traitement

En cas de grossesse tubaire interrompue, une intervention chirurgicale est effectuée. La laparoscopie a l'avantage. La laparotomie est réalisée en cas de choc hémorragique ou sévère.

Pendant l'opération, le saignement est arrêté et le tube est retiré. En même temps, ils rétablissent la circulation sanguine, combattent la perte de sang. Dans certains cas, la chirurgie plastique reconstructrice est possible pour préserver l'organe. Après chirurgie conservatrice d'organe, une observation est nécessaire pour exclure la transplantation des parties non retirées du chorion.

Pendant la période de récupération, des vitamines, des préparations à base de fer et de la physiothérapie sont prescrits pour prévenir les adhérences. Il est nécessaire de prendre des contraceptifs oraux pendant au moins six mois pour éviter une grossesse.

Deux mois après la laparoscopie, il est conseillé de réaliser une seconde intervention, de retirer les adhérences formées, d'évaluer la perméabilité de la trompe de Fallope et de préciser les indications de la fécondation in vitro.

La grossesse extra-utérine est une maladie féminine assez courante. Et la forme la plus courante est la grossesse tubaire. Le pourcentage de femmes qui en souffrent est d'environ 1 sur 100. Dans 98%, l'attachement ectopique de l'embryon a un tel arrangement. Il y a certains facteurs qui affectent l'attachement fœtal :

Malgré la fréquence des grossesses extra-utérines et tubaires, les causes sous-jacentes ne sont pas claires. Il ne fait aucun doute que l'altération des mouvements fœtaux est la pierre angulaire de la maladie. Cependant, des raisons plus évidentes ne sont pas faciles à identifier. Par conséquent, les médecins ont introduit le concept de « facteurs de risque ».

Facteurs de risque

Il existe un certain nombre de prérequis anatomiques de base qui précèdent la grossesse tubaire :

• inflammation des appendices;
• chirurgie appliquée aux tuyaux;
• contraception intra-utérine.

On suppose que la cause la plus probable de la grossesse tubaire est la salpingite (inflammation des trompes). Les patients souffrant d'inflammation aiguë des appendices risquent de se rendre six fois plus souvent dans la localisation tubaire que les femmes en bonne santé. La salpingite réduit la perméabilité et la capacité de contracter la trompe de Fallope. Parallèlement à cela, la synthèse des substances qui aident l'ovule à pénétrer dans l'utérus est perturbée. Le travail hormonal des ovaires est perturbé car ils sont également impliqués dans le processus inflammatoire. En conséquence, la fonctionnalité des trompes de Fallope diminue.

Les contraceptifs intra-utérins perturbent le mouvement des cils situés dans les trompes. Après cela, l'avancement de l'ovule s'arrête également. Comme le montre l'histoire, le risque de grossesse extra-utérine est 20 fois plus élevé par rapport aux autres méthodes de contraception.

Certaines maladies conduisent à des opérations des appendices. Une grossesse tubaire est une conséquence de la chirurgie. Les patientes qui ont subi une interruption artificielle de grossesse deux fois ou plus ont un plus grand risque d'avoir une position fœtale ectopique. De plus, les facteurs de risque comprennent les pathologies du développement, l'infantilisme, les tumeurs adventices et utérines et l'endométriose.

Il existe certains risques hormonaux. Les médicaments inducteurs de l'ovulation sont utilisés dans le traitement de l'infertilité, reconstruisent la sécrétion hormonale et modifient d'autres substances qui contribuent à la contraction des trompes utérines. Les études de cas indiquent que la probabilité de grossesse extra-utérine chez les patientes utilisant des inducteurs se produit toutes les 10 fois. Les contraceptifs hormonaux contenant un progestatif seul augmentent le risque de grossesse extra-utérine car ils affectent négativement la contractilité des trompes.

Les facteurs de risque comprennent la fécondation in vitro, le transfert (transmigration) de l'ovule et la suspension de l'ovulation. En parlant de transmigration, nous entendons le transfert d'un ovule de, disons, l'ovaire au tube opposé de l'utérus à travers la cavité abdominale. Ensuite, il y a une fixation rapide de l'œuf. Ou vous pouvez envisager l'option lorsque l'ovule, formé pendant l'ovulation tardive, est fécondé, pénètre dans l'utérus, mais n'a pas le temps de s'implanter. Et pendant la menstruation, il retourne dans la trompe de Fallope. Il se produit alors l'implantation et la destruction ultérieure de la paroi du tube, car elle n'est pas adaptée à la maturation de l'embryon. Aucun antécédent médical ne décrit la possibilité de préserver le fœtus lors d'une grossesse tubaire. Il n'y a que deux options : rupture de canalisation ou avortement.

Symptômes d'une grossesse tubaire

Comment se déroule une grossesse tubaire et quels signes et symptômes la précèdent ? L'œuf fécondé, étant dans le tube, est enveloppé dans sa coquille. Au cours du processus de croissance des œufs, la coquille se détache "non". Dans le même temps, la paroi musculaire subit une transformation dystrophique, l'apport sanguin à l'œuf se détériore, ce qui entraîne sa mort. La trompe de Fallope, en se contractant, amène l'œuf dans la cavité abdominale. Il est possible qu'il soit viable dans une certaine mesure - une grossesse extra-utérine répétée est alors possible lorsque l'œuf est attaché aux parois de la cavité abdominale. Pendant ce temps, des saignements se produisent dans la paroi du tube, le sang pénètre dans la cavité abdominale, provoquant un avortement des trompes.

Emplacement de l'embryon dans le tube

Lors de la détermination du moment de l'interruption d'une grossesse extra-utérine, compte tenu des méthodes possibles, il faut être guidé par l'emplacement de l'ovule. S'il est attaché à l'orifice tubaire, une crise peut être attendue 4,5 semaines après la fécondation. Si le fœtus est situé au milieu, le développement durera jusqu'à 16 semaines. Le terme est allongé en raison de la couche musculaire et de l'apport sanguin de haute qualité. La position de l'embryon est très dangereuse - la rupture entraîne une énorme perte de sang, augmentant le risque de décès. La grossesse, lorsque le fœtus pénètre dans la région ampullaire, se termine comme un avortement tubaire après 4 à 8 semaines. Une histoire extrêmement rare est celle où une grossesse tubaire devient "gelée". Dans ce cas, l'embryon mort peut se dissoudre ou se calcifier, mais l'avortement ne se produit pas.

Compte tenu de l'histoire et des symptômes de la maladie, il est impossible de dresser un tableau clair. Souvent, les signes sont atypiques, n'ont pas de frontières définies et sont très divers. Les premiers symptômes d'une grossesse tubaire en développement répètent les signes d'une conception normale :

• le cycle menstruel est interrompu;
• il y a un changement dans les sensations olfactives et gustatives;
• les glandes mammaires gonflent.

Symptômes de rupture de canalisation

Après la rupture, les symptômes changent radicalement, l'état de santé se détériore rapidement. Observé:

Si une grossesse extra-utérine (tubaire) est interrompue, comme un avortement tubaire, les symptômes peuvent être vagues, limités à un cycle menstruel irrégulier et à des douleurs douloureuses.

Définition d'une grossesse extra-utérine

Souvent, les femmes posent la question : le test montrera-t-il une grossesse extra-utérine ? Deux bandelettes pendant le test seront disponibles, mais la réponse à la question de savoir quel type de grossesse peut difficilement être attendue, mais une échographie dissipera à 100% tous les doutes. Soit dit en passant, il y a des moments où les symptômes sont en place, mais le test de grossesse ne l'indique pas. Mais ce qui est intéressant, c'est qu'en cas de grossesse extra-utérine, la deuxième bandelette est souvent peu visible. Ce phénomène s'explique par l'augmentation de l'hormone hCG. L'analyse de l'hCG peut clarifier la situation. Dans le cas de la localisation de l'embryon dans l'utérus, la concentration de l'hormone augmentera progressivement, indiquant une grossesse normale. Cependant, en cas d'écarts dans les valeurs, une pathologie du développement peut être suspectée. Une grossesse normale s'accompagne d'un doublement de l'hCG tous les 2 jours. Un écart de l'indice hCG par rapport à la norme peut être le symptôme d'autres maladies. Des taux faibles indiquent un manque de progestérone dans les troubles hormonaux.

À l'aide de l'échographie, vous pouvez découvrir la présence d'une grossesse extra-utérine

Avec la manifestation de symptômes même légers suggérant une pathologie du développement, le diagnostic est nécessaire. Le principal moyen de confirmer les symptômes est l'examen échographique transvaginal. La tâche principale est d'identifier les signes de grossesse dans l'utérus, à l'exclusion de la possibilité de localiser le fœtus dans la trompe de Fallope. La méthode est très précise, grâce à des capteurs spéciaux, la détection fœtale est possible à 1,5 semaine de conception.

Une autre façon de déterminer une grossesse pathologique est une ponction. Il est utilisé assez rarement, car la méthode est assez douloureuse. De plus, il ne fournit pas une garantie à 100%. Le diagnostic de ponction est effectué en insérant une aiguille à travers le fornix postérieur du vagin pour recueillir des échantillons de liquide dans la cavité utérine. S'il y a du sang dans les échantillons, l'anomalie est confirmée.

La méthode la plus informative de toutes est la laparoscopie. La méthode est bonne en ce sens qu'elle vous permet pleinement de confirmer ou d'infirmer les symptômes d'une grossesse extra-utérine en développement, d'évaluer la gravité de l'état en cas d'interruption et de déterminer la quantité de sang perdu. Il est également possible d'évaluer l'état des appendices et de l'utérus. Mais cette méthode comporte aussi certains dangers. La nomination d'une laparoscopie n'est effectuée que lorsque les méthodes non invasives d'établissement d'un diagnostic ont été épuisées et qu'une réponse fiable n'a pas été obtenue.

Traitement de la grossesse pathologique

Le traitement d'une grossesse pathologique interrompue implique une intervention chirurgicale. Encore une fois, nous parlons de laparoscopie. Le recours à la laparotomie est également possible, mais uniquement en cas de choc hémorragique ou avec le procédé adhésif actuel. L'opération consiste à arrêter le sang et à retirer le tube endommagé. Ensuite, la circulation sanguine est rétablie et les conséquences de la perte de sang sont supprimées. Dans certains cas, l'utilisation de techniques plastiques reconstructives est nécessaire afin de préserver l'organe. Si une telle opération est effectuée, une observation est requise après celle-ci.

La période de récupération comprend :

• prendre des vitamines;
• prendre des médicaments contenant du fer;
• physiothérapie prescrite pour prévenir les adhérences;
• prendre des contraceptifs oraux pendant six mois pour éviter une grossesse.

La laparoscopie implique une deuxième procédure après deux mois. Il est nécessaire d'évaluer la perméabilité de la trompe utérine, pour éliminer les adhérences formées. La possibilité d'une fécondation in vitro est également envisagée.

Il faut comprendre que ce genre de pathologie n'est pas sans conséquences. De plus, ils peuvent affecter après un certain temps. La principale complication est l'incapacité de concevoir un enfant si les trompes ont été retirées. L'état de choc se fera également sentir, puisque les organes ont été soumis à une privation d'oxygène.

La grossesse extra-utérine (ectopique) est caractérisée par la fixation de l'ovule à l'extérieur de l'utérus, c'est-à-dire dans la cavité abdominale, sur l'ovaire ou dans les trompes. Au fur et à mesure qu'il grandit, le risque de rupture de l'organe atteint augmente. Un diagnostic tardif et l'absence de traitement mettent la vie en danger.

Parmi les complications de cette pathologie figurent l'infertilité, les grossesses extra-utérines répétées, les adhérences dans le petit bassin. La grossesse tubaire représente environ 97% de tous les cas de cette pathologie. Les autres formes sont rares.

Raisons du développement de la grossesse tubaire

Parmi les causes les plus courantes de cette pathologie, on distingue les facteurs suivants:

• Antécédents de maladies inflammatoires des appendices. L'infection à Chlamydia est considérée comme la plus dangereuse;
• Antécédents de grossesse extra-utérine ;
• Stimulation de l'ovulation;
• La présence d'un dispositif intra-utérin ;
• Exploitation des canalisations ;
• Endométriose ;
• Tumeurs et formations similaires de l'utérus / des appendices;
• Prendre des contraceptifs hormonaux ;
• Infantilisme génital;
• Histoire de l'avortement;
• Anomalies dans le développement des organes génitaux;
• L'utilisation de méthodes de procréation assistée.

Symptômes d'une grossesse tubaire extra-utérine

En pratique gynécologique, la pathologie est observée plus souvent dans le tube droit que dans le gauche. Le tableau clinique dépend directement de la période, de la localisation de l'ovule, de l'état du processus pathologique (en progression ou interrompu).

En ce qui concerne le dernier symptôme, les manifestations cliniques dépendent de la façon dont ce processus se termine - un tuyau éclate ou un avortement se produit.

Une grossesse tubaire ectopique (ou autre) interrompue se caractérise par : des douleurs, un retard des règles, des saignements vaginaux. Le danger de la pathologie réside dans le fait que ces signes classiques n'apparaissent pas dans tous les cas.

Une femme peut ressentir d'autres symptômes qui surviennent à un stade précoce : nausées, faiblesse, hypertrophie des glandes mammaires, douleur dans la région des épaules, sensations de crampes dans le bas-ventre.

Une grossesse tubaire progressive n'a pas de traits caractéristiques. Le patient a les mêmes conditions que les autres formes ectopiques.

Mais lors d'un examen gynécologique avec pathologie évolutive, on retrouve :

• cyanose légère du col de l'utérus, de l'utérus, de la muqueuse vaginale;
• ramollissement insuffisant de l'isthme de l'utérus et de lui-même;
• l'utérus conserve une forme standard en forme de poire;
• il n'y a aucun signe précoce de grossesse normale;
• dans la région de la trompe de Fallope, il y a une formation (semblable à une tumeur, allongée ou ovale) d'une consistance élastique ou molle, qui a une mobilité limitée et provoque des sensations douloureuses.

L'avortement spontané, en règle générale, survient entre 4 et 6 semaines, rarement ce phénomène progresse jusqu'à la 8e. Dans ce cas, des crampes se produisent, indiquant que l'ovule est endommagé.

Une faiblesse, des nausées, des sueurs et des étourdissements peuvent apparaître. La douleur est parfois donnée aux jambes, au bas du dos, à l'anus.

La plupart des femmes développent des pertes vaginales sanglantes ou brunâtres après quelques heures. Dans les premiers stades, le saignement s'arrête après la mort de l'embryon.

Aux stades ultérieurs, il est rejeté, peut pénétrer dans la cavité abdominale et y être implanté. Mais souvent après le rejet, le saignement continue et les symptômes dépendent directement de sa gravité. Cette condition n'est pas caractérisée par la présence d'anémie aiguë et de saignement intra-abdominal. Les symptômes s'effacent, l'évolution de la pathologie est lente, elle peut durer de plusieurs jours à quelques semaines.

Une grossesse tubaire perturbée avec rupture de l'organe s'accompagne d'un saignement massif. Il y a une douleur aiguë dans le bas-ventre, irradiant vers l'hypochondre, le rectum, l'épaule, l'état général s'aggrave (nausées, vomissements, sueurs froides, faiblesse, vertiges, évanouissement).

Il y a apathie, réaction retardée, essoufflement, les muqueuses et la peau pâlissent. En raison de la perte de sang, il y a du bruit dans les oreilles, des mouches devant les yeux, une chute de pression. L'abdomen est légèrement enflé, mou, fait mal dans les parties inférieures.

Lors d'un examen gynécologique, les signes suivants sont révélés : cyanose de la muqueuse vaginale et du col de l'utérus, il n'y a pas d'hémorragie externe, l'utérus est hypertrophié et mou, il y a une douleur vive lorsqu'il est déplacé vers le pubis, une formation ressemblant à une tumeur se trouve dans la zone des appendices.

Diagnostique

La pathologie évolutive est souvent difficile à identifier. Ils sont guidés par l'histoire et les facteurs de risque. La plupart des données sont obtenues à la suite d'un examen gynécologique. Ils ont recours à une échographie, qui montre une grossesse gelée ou en développement.

Critère fiable : détection de l'ovule en dehors de la cavité utérine, visualisation de son activité cardiaque, et après 7 semaines - activité motrice. Une ponction ciblée de la cavité recto-utérine, réalisée sous contrôle échographique, permet de diagnostiquer une hémorragie intra-abdominale insignifiante.

La laparoscopie est utilisée pour déterminer visuellement l'état des ovaires, de l'utérus, des trompes, le volume de la perte de sang, la localisation de la pathologie et la nature de son évolution. Il permet également un traitement chirurgical immédiat.

Traitement de la grossesse tubaire

La principale méthode d'élimination de la pathologie est chirurgicale. La chirurgie mini-invasive est désormais pratiquée pour préserver la trompe et sa fonction. Dans la plupart des cas, ils ont recours à la laparoscopie. L'ouverture de la cavité abdominale n'est nécessaire qu'en présence de troubles hémodynamiques et lorsque l'ovule est attaché à la corne rudimentaire de l'utérus.

En outre, cette méthode est utilisée par des chirurgiens qui ne sont pas compétents en laparoscopie. Il est également utilisé si l'accès laparoscopique est interdit, par exemple en cas d'obésité sévère, de présence d'un volume sanguin important ou d'un processus adhésif important.

Le choix de l'accès et la nature de l'opération dépendent également des signes et des conséquences de la grossesse tubaire, ainsi que de l'état de la patiente, de l'importance des pertes sanguines, du lieu d'implantation et de la taille de l'ovule, des adhérences , la qualification du médecin et la qualité du matériel. Une grossesse tubaire congelée est traitée de la même manière.

Les mesures de rééducation visent à restaurer la fertilité : prévention des adhérences, normalisation des taux d'hormones et contraception.

Pour éviter les adhérences, ils ont recours à des méthodes physiothérapeutiques : ultrasons basse fréquence, champ magnétique pulsé alternatif basse fréquence, ultratonothérapie, thérapie laser basse intensité, UHF, électrostimulation des trompes de Fallope, ultrasons pulsés, électrophorèse.

Dans les premiers stades de son évolution, la localisation tubaire de la grossesse ne diffère pas d'une grossesse utérine normale, seulement après un certain temps, lorsque l'ovule devient trop gros et étire excessivement la trompe de Fallope, des symptômes inquiétants apparaissent. Dans le même temps, la vitesse de manifestation des symptômes et leur nature dépendent en grande partie du lieu de fixation de l'ovule dans la trompe de Fallope elle-même : dans la partie initiale de la trompe de Fallope, au milieu, au lieu de transition de la trompe de Fallope. trompe de Fallope dans l'utérus. En outre, les manifestations de la localisation tubaire de la grossesse dépendent également de la durée de la grossesse. Les manifestations les plus minimes sont observées au début de la grossesse. Avec une augmentation de la durée de la grossesse, les symptômes augmentent progressivement.
Les manifestations d'une grossesse interrompue et interrompue sont également différentes, ce qui est associé aux issues possibles d'une grossesse pathologique. Ainsi, une grossesse tubaire peut se terminer :

1. fausse couche tubaire, lorsque l'ovule est expulsé de la cavité du tube dans l'utérus, puis dans le vagin et à l'extérieur;
2. retirer l'ovule dans la cavité abdominale;
3. rupture de la trompe de Fallope.

Immédiatement après l'implantation de l'ovule dans l'une ou l'autre section de la trompe de Fallope, la grossesse tubaire en développement se caractérise par des douleurs de traction mineures dans le bas-ventre, dans certains cas la douleur est plus localisée à droite ou à gauche, selon la trompe l'ovule est situé dans. Tous les signes précoces caractéristiques de la grossesse ont également lieu : absence de règles, nausées, vomissements, mictions fréquentes, sensibilité particulière aux odeurs, etc. Il est à noter qu'en plus des sensations de douleurs mineures dans le bas-ventre, la grossesse tubaire peut être caractérisé par l'apparition de taches sanglantes (sang écarlate, écoulement brun foncé), mais ce symptôme peut ne pas être présent. Au fil du temps, une formation notable semblable à une tumeur peut être notée à droite ou à gauche de l'utérus, selon la localisation de l'ovule.
La rupture de la trompe de Fallope est une affection assez grave et dangereuse. Elle se caractérise par le développement d'une hémorragie interne potentiellement mortelle. À cet égard, il y a une douleur aiguë (qui peut même s'accompagner d'un trouble de la conscience ou d'un évanouissement), des vertiges, une faiblesse. La rupture de la trompe de Fallope peut être spontanée ou être le résultat d'un effort physique (suite à la levée de poids, la pratique d'un sport, les rapports sexuels, etc.).
L'un des premiers signes d'une rupture de la trompe de Fallope sont des symptômes d'hémorragie interne croissante : des ballonnements apparaissent, une douleur aiguë est assez longue, une tension de la paroi abdominale antérieure peut être notée. La douleur naissante est causée non seulement directement par la rupture (traumatisme mécanique) de la trompe de Fallope, mais aussi par l'irritation des récepteurs sensibles de la douleur du péritoine par le sang versé. Très souvent, avant que la rupture ne se produise, une femme peut ressentir une forte attaque de crampes, qui est associée à des mouvements de la paroi de la trompe de Fallope, qui est trop étirée en raison de la croissance de l'ovule. Une faiblesse sévère et un évanouissement sont caractéristiques d'un saignement continu, il peut également s'accompagner d'une perte de conscience ultérieure. En règle générale, avec le développement de tels symptômes, une femme est admise dans un hôpital où:

1. Examen clinique;
2. diagnostics sanguins en laboratoire, qui déterminent une diminution générale du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine, une augmentation de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes), qui est le principal indicateur du processus inflammatoire dans le corps, une leucocytose inexprimée;
3. ponction du fornix postérieur du vagin (pour la détermination du sang).

Un traitement d'urgence approprié par perfusion (intraveineuse) et une préparation à la chirurgie sont effectués immédiatement. Vous devez également connaître la mort possible de l'ovule directement dans la cavité de la trompe de Fallope. En termes de symptômes et de signes, cela peut être similaire au processus inflammatoire de la trompe de Fallope et des ovaires.
À la suite d'une telle mort, l'ovule peut quitter la cavité de la trompe de Fallope soit dans la cavité utérine, puis dans le vagin, soit dans la cavité abdominale, appelée avortement tubaire. Cependant, en cas de fausse couche tubaire, des situations d'attachement secondaire de l'ovule au péritoine ont été notées en cas de viabilité.
Dans un autre cas, l'ovule peut être situé directement à la surface de l'ovaire. Pour cette grossesse, la présence d'une fine capsule du fœtus facilement traumatisée est spécifique. Dans certains cas, l'ovule pendant la grossesse ovarienne est situé dans la cavité du follicule, à cet égard, une telle grossesse peut se développer assez longtemps. La manifestation des symptômes caractéristiques de la grossesse dans ce cas dépend de la profondeur de l'emplacement de l'ovule dans la cavité folliculaire. Ainsi, la localisation plus profonde du fœtus provoque des saignements extrêmement abondants en cas d'avortement spontané.
Une forme assez rare de grossesse extra-utérine est une grossesse interconnectée. Une telle localisation de la grossesse mérite une attention particulière en raison de la possibilité d'atteindre de grandes tailles et durées. Cela est dû à l'attachement de l'ovule directement au tube et à son développement ultérieur vers le ligament large. Une telle grossesse de très longue durée (jusqu'à la 24e semaine de grossesse) est, selon toutes les indications, difficile à distinguer de la forme utérine de la grossesse. Des taches périodiques dans le ligament large, qui provoquent une accumulation de sang, et un certain déplacement de l'utérus sur le côté, peuvent indiquer une grossesse interstellaire. Dans ce cas, la méthode d'échographie est d'une grande importance dans le diagnostic.
La forme la plus rare de grossesse extra-utérine est abdominale. Cette forme de localisation ectopique de l'ovule peut être primaire (en cas d'implantation (introduction) de l'ovule sur le péritoine initialement) et secondaire (l'ovule dans ce cas est attaché au péritoine après l'avoir déplacé de la cavité de la trompe de Fallope tube). Il est à noter que l'implantation de l'ovule en cas de localisation abdominale de la grossesse se produit, en règle générale, dans des endroits exempts de motilité intestinale. Le plus souvent, l'ovule est renforcé derrière l'utérus ou dans la région du foie et de la rate. Le diagnostic de ce type de localisation de grossesse est souvent difficile.
Les variantes pathologiques suivantes de la grossesse sont des variantes utérines de la localisation anormale de la grossesse. Ainsi, la grossesse peut être localisée dans la corne rudimentaire (accessoire) de l'utérus en forme de faucille. Cette localisation de l'ovule s'explique par la connexion directe de la corne rudimentaire de l'utérus avec la trompe. Cependant, il n'y a pas de sortie dans le vagin de ce processus. L'infériorité du déroulement de ce type de grossesse est associée non seulement au manque de communication avec le vagin, mais également au fait que la couche musculaire et la membrane muqueuse de la corne utérine rudimentaire sont défectueuses. En règle générale, l'interruption de grossesse survient dans ce cas entre 8 et 16 semaines. En cas de rupture de la paroi de la corne rudimentaire de l'utérus avec un ovule en développement, un saignement intense se produit, répétant complètement la symptomatologie de l'image de la rupture de la trompe de Fallope pendant la grossesse tubaire.
La grossesse à la jonction des trompes de Fallope dans la cavité utérine se déroule avec les mêmes symptômes que dans la corne utérine rudimentaire. Ce type de grossesse évolue jusqu'à des dates ultérieures (jusqu'à 20 semaines) et se termine par une rupture externe systématique du fœtus. À la suite d'une situation aussi aiguë, les symptômes de perte de sang massive ou de choc dû à la perte de sang seront les principaux symptômes.
La grossesse cervicale mérite une attention particulière. Initialement, une grossesse cervicale aux premiers stades est asymptomatique, avec des signes qui caractérisent toute grossesse utérine. À l'avenir, des pertes sanglantes peuvent apparaître, souvent après un rapport sexuel ou un examen gynécologique. Sur une chaise, un gynécologue peut facilement déterminer une augmentation allongée (bulbeuse) du col de l'utérus, tandis qu'avec un petit corps de l'utérus, qui s'avère souvent encore plus petit que celui d'une femme supposée enceinte. Avec cette forme de grossesse, il existe un grand danger de saignement abondant, qui menace la vie d'une femme.
Une grossesse extra-utérine progressive de n'importe quel endroit à court terme se déroule avec des symptômes similaires à ceux d'une grossesse utérine normale et ne s'accompagne d'aucun symptôme particulier. Ainsi, les signes de grossesse cervicale sont un retard des menstruations et des signes subjectifs (changement de goût, nausées, vomissements, etc.), seules des douleurs de tiraillement prolongées peuvent être les premiers symptômes d'une localisation cervicale atypique de l'ovule. Le corps de l'utérus dans ce cas est légèrement agrandi, mais moins que pour la période correspondante de la grossesse utérine. Un examen gynécologique sur chaise permet de diagnostiquer toute localisation atypique de l'ovule lors d'une grossesse extra-utérine.
En tant que symptôme commun à toutes les grossesses extra-utérines, symptôme atypique d'une grossesse normale, l'apparition de spotting périodiques sans effet du traitement peut être envisagée. Le même type de symptômes peut être attribué à divers degrés d'intensité de la douleur dans le bas-ventre. Des méthodes de recherche supplémentaires qui sont effectuées dans un établissement médical aident à diagnostiquer une grossesse extra-utérine: tests biologiques, sérologiques et immunologiques, méthode de recherche échographique et endoscopique, colposcopie - examen du col de l'utérus, laparoscopie - examen direct de la cavité abdominale par de petites ponctions dans la paroi abdominale, laparotomie - examen de la cavité abdominale directement pendant l'opération.
Le traitement d'une grossesse extra-utérine est effectué exclusivement par ablation chirurgicale de l'ovule, car en raison de l'impossibilité du développement complet de l'ovule en dehors de la cavité utérine, la santé et la vie d'une femme sont menacées. L'intervention chirurgicale dans chaque cas est individuelle, qui est déterminée par la localisation de la grossesse extra-utérine, son état (progressif, interrompu ou interrompu), l'état de la femme elle-même. En cas de saignement massif, l'opération est réalisée en urgence, dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter le saignement avec la mise en œuvre parallèle de mesures qui reconstituent la perte de sang (transfusion de sang, masse érythrocytaire, plasma et substituts sanguins). Si l'ovule est situé dans la trompe de Fallope, alors pendant l'opération, la trompe est retirée avec l'ovule.
Le traitement chirurgical pour la localisation de la grossesse au lieu de transition de la trompe de Fallope dans la cavité utérine consiste en l'excision d'une petite zone adjacente de l'utérus.
Avec une grossesse ovarienne, l'opération consiste à retirer une partie de l'ovaire, et en l'absence d'une telle opportunité, l'ovaire est retiré avec l'ovule.
La grossesse de la corne rudimentaire de l'utérus nécessite le retrait de la corne rudimentaire avec le tube.
Le plus difficile est le traitement chirurgical de la grossesse abdominale et cervicale, à la suite de laquelle l'utérus est retiré sans appendices.

Prévention de la grossesse extra-utérine

Il est nécessaire de savoir et de se rappeler que le processus de conception et de portage d'un enfant est un mécanisme extrêmement difficile, il nécessite donc une approche consciente et une attitude plutôt sérieuse. Le risque de grossesse extra-utérine chez une femme en parfaite santé avec une hérédité non compliquée en raison de la survenue de grossesses extra-utérines, sans mauvaises habitudes et avec un régime de travail normal est minime. Le niveau moderne de développement de la médecine et des équipements de diagnostic permet une détection précoce de la présence d'une grossesse extra-utérine, ce qui permet d'éviter les conséquences graves du développement de telles grossesses et permet à la plupart des femmes d'avoir des enfants par la suite. Les mesures préventives consistent à effectuer un examen diagnostique dans le volume approprié de tout le corps d'une femme un an avant la grossesse prévue et, si nécessaire, à suivre un traitement. Par conséquent, le diagnostic et le traitement rapides des maladies infectieuses, y compris les maladies sexuellement transmissibles, sont la tâche principale dans la prévention d'une éventuelle grossesse extra-utérine. Il convient de noter que le risque de localisation atypique de la grossesse chez les femmes présentant des troubles du niveau hormonal dans le corps et, par conséquent, des troubles du cycle menstruel est assez élevé. À cet égard, la régulation de l'activité des glandes endocrines (thyroïde, hypophyse, glandes surrénales, ovaires, etc.) et la régulation du cycle menstruel est l'une des méthodes permettant de prévenir l'apparition d'un ovule ectopique pendant la grossesse. Régulation globale et contrôlée, la teneur normale en hormones dans le sang avant de concevoir un enfant réduira considérablement le risque de grossesse extra-utérine. La préparation à la grossesse doit également inclure une échographie des organes génitaux afin de déterminer l'absence ou la présence d'anomalies congénitales de leur développement, et avec cet examen, la phase préparatoire peut commencer.
Dans le même temps, 6 à 12 mois avant la grossesse attendue, il est très important de ne pas utiliser de contraceptifs intra-utérins (dispositif intra-utérin), afin de limiter l'utilisation de contraceptifs oraux. La meilleure option serait d'utiliser une méthode de contraception barrière en combinaison avec des spermicides (préservatifs, casquettes - préservatifs féminins, pilules vaginales, suppositoires ou crèmes).
Lors d'un examen complet, il est important pour une femme de consulter un cardiologue, un endocrinologue, un gastro-entérologue, un urologue et d'autres spécialistes. Cela est particulièrement vrai pour les femmes atteintes de maladies chroniques des organes et systèmes du cœur, des reins, du foie, etc. restauration du système reproducteur. Le fait que les interventions chirurgicales sur les organes abdominaux peuvent également être l'un des facteurs de survenue d'une grossesse extra-utérine (le plus souvent due à des adhérences) est d'une grande importance. Par conséquent, ces femmes ont besoin d'une consultation gynécologue sur l'opportunité d'une échographie. ou méthode d'examen aux rayons X.
Beaucoup de femmes savent que le processus de conception, de renforcement et d'introduction de l'ovule est extrêmement sensible aux effets des produits chimiques nocifs, des substances médicinales puissantes, à un manque de nutriments, à un stress physique et psycho-émotionnel prononcé. Tous ces facteurs nocifs peuvent augmenter le risque de grossesse extra-utérine.

Toute femme enceinte a peur d'entendre du médecin le diagnostic de "grossesse extra-utérine". Vous devriez comprendre ce que c'est et comment cela peut être dangereux. Une grossesse extra-utérine s'appelle une pathologie, dans le processus de développement de laquelle l'ovule n'est pas attaché à l'utérus, là où il devrait être, mais à un autre endroit:

• dans les parois des trompes de Fallope;
• dans les ovaires ;
• dans le péritoine.

Caractéristiques du cours de pathologie

Lors d'une grossesse extra-utérine, l'embryon pénètre dans les trompes de Fallope. Le plus souvent, cela est dû à une violation du fonctionnement normal de cet organe. Dans le processus de passage de l'embryon vers l'utérus, il est retardé et implanté dans la paroi de la trompe de Fallope. Si la grossesse rompt le tube, vous devez alors recourir d'urgence à une intervention chirurgicale.

Une grossesse extra-utérine diffère essentiellement de la grossesse standard en ce que dans une telle situation, la mère ne peut pas porter le fœtus et donner naissance à l'enfant. Dans tous les cas, vous aurez besoin de l'aide d'obstétriciens qualifiés qui détermineront le moment de l'opération. Les conséquences d'une grossesse extra-utérine peuvent être les plus négatives, surtout si la maladie n'a pas été diagnostiquée à temps. Selon les statistiques, environ deux pour cent de toutes les grossesses sont extra-utérines.

Danger de pathologie

Si un œuf fécondé se développe dans la membrane muqueuse de la trompe de Fallope, le diamètre de cette dernière commencera à augmenter avec le temps. C'est un processus tout à fait naturel dans ces circonstances. Les appendices ne sont pas conçus pour une telle charge. Par conséquent, après une courte période, les parois des tubes s'étireront tellement que la pathologie deviendra perceptible pour une femme enceinte.

Si vous n'intervenez pas dans ce processus à temps et ne prenez pas les mesures nécessaires, l'étirement peut entraîner la rupture de la coque. En conséquence, des substances indésirables telles que le sang et le mucus pénètrent dans la cavité abdominale. L'œuf fœtal sort également là-bas. Le problème est que la cavité abdominale doit être aussi stérile que possible, sinon le risque d'infection est considérablement augmenté. De tels cas se terminent souvent par le développement d'une péritonite et d'une douleur atroce.

Une grossesse extra-utérine s'accompagne d'hémorragies massives, causées par des lésions vasculaires. Cette condition est considérée comme critique, car le traitement d'une femme enceinte nécessite une hospitalisation immédiate. Un danger similaire existe non seulement pour les trompes, mais aussi pour d'autres évolutions pathologiques de la grossesse.

Maintenant, les experts identifient plusieurs raisons clés qui peuvent servir d'impulsion pour le développement d'une grossesse extra-utérine. Souvent, la cause de la maladie est un problème avec le fonctionnement normal des trompes de Fallope. C'est lié à :

• maladies infectieuses - chlamydia, gonorrhée, etc.;
• maladies inflammatoires - annexite;
• interventions chirurgicales - par exemple, après une intervention chirurgicale, le risque de grossesse extra-utérine augmente;
• procédures pour rétablir la perméabilité normale des tuyaux ;
• traitement médical de l'infertilité;

Il y a des situations où même les spécialistes ne peuvent pas expliquer pourquoi la grossesse s'est avérée extra-utérine. Cependant, il convient de garder à l'esprit que si une femme a déjà rencontré un tel problème une fois, elle fait alors partie d'un groupe à haut risque.

Dans ce cas, il est nécessaire de traiter la grossesse de manière extrêmement scrupuleuse: visitez régulièrement une échographie, au cours de laquelle la présence d'un ovule fœtal dans l'utérus sera confirmée. Il est important de se rappeler qu'aux premiers stades de la gestation, l'œuf est de très petite taille, il est donc assez difficile de le remarquer lors d'un examen.

Des mesures de précaution

Afin de prévenir une grossesse extra-utérine, vous devez faire très attention à votre santé. Cela est principalement dû aux maladies gynécologiques qui sont sexuellement transmissibles. Elles s'accompagnent généralement de pertes vaginales, mais certaines d'entre elles sont extrêmement insidieuses et ne présentent pas de signes prononcés.

Les femmes sont habituées à identifier le problème par des douleurs abdominales, des saignements et des problèmes menstruels, mais parfois une maladie pouvant conduire à une grossesse extra-utérine est asymptomatique. C'est pourquoi il est si important de consulter un gynécologue deux fois par an pour un examen préventif.

Quand peut-on diagnostiquer la pathologie

Dans la plupart des cas, la maladie devient apparente après l'interruption artificielle ou naturelle de la grossesse, qui prend le plus souvent la forme d'une rupture des trompes de Fallope ou d'un avortement tubaire. La probabilité de cela existe à différents moments, mais la période de 4 à 6 semaines de gestation devient particulièrement dangereuse.

La prochaine fois, la pathologie peut être détectée vers la troisième ou la quatrième semaine. Des signaux alarmants doivent être la présence d'hCG et l'absence de tout signe de grossesse utérine lors de l'examen échographique.

Dans une situation où le fœtus est localisé dans la corne embryonnaire de l'utérus, il n'est possible de déterminer la pathologie qu'entre la dixième et la seizième semaine.

Contacter un spécialiste

L'intervention rapide de professionnels de la santé est la clé d'une grossesse extra-utérine, mais pour une issue positive, une femme doit consulter un médecin avant que des complications ne se développent. Actuellement, il existe deux méthodes de traitement qui sont largement pratiquées en médecine : chirurgicale et médicamenteuse.

Il n'y a pas si longtemps, les médecins ont retiré l'organe affecté ainsi que l'utérus, ce qui a complètement privé une femme de la possibilité de devenir mère à l'avenir. Les technologies modernes permettent d'effectuer les opérations de manière à ce que l'intégrité de la structure passe avant tout.

Dans la pratique médicale, il existe des médicaments qui permettent de traiter une grossesse extra-utérine sans chirurgie. Les spécialistes utilisent des médicaments qui arrêtent le développement du fœtus. En d'autres termes, ils sont utilisés dans les cas où l'ovule continue de croître.

Manifestations cliniques de la grossesse extra-utérine

Les experts ne peuvent pas identifier les symptômes évidents qui indiqueraient catégoriquement le développement d'une grossesse tubaire. Le diagnostic est rendu difficile par le fait que les symptômes de cette pathologie sont souvent présents dans les premiers stades d'une grossesse standard. Cela est dû à l'incapacité de voir l'ovule lors de l'examen échographique.

La chirurgie laparoscopique est nécessaire pour déterminer avec précision le diagnostic. Cependant, pour sa mise en œuvre, un ensemble de signes est nécessaire pour indiquer le développement d'une grossesse extra-utérine.

La chirurgie laparoscopique, en raison de ses caractéristiques, n'est pas seulement une procédure diagnostique, mais aussi thérapeutique, mais elle ne doit pas être amenée au point où elle devient nécessaire. En cas de chute brutale de la pression artérielle, de douleur abdominale, de faiblesse sévère et de perte de conscience, vous devez immédiatement appeler un médecin pour une hospitalisation.

Test de grossesse et pathologie

La détermination du développement de la pathologie est obtenue à l'aide d'un test de grossesse conventionnel, mais cette méthode ne doit pas être totalement fiable. Il répond à une hormone spéciale appelée gonadotrophine chorionique. En cas de pathologie, sa concentration est nettement inférieure à celle d'une grossesse traditionnelle.

Les femmes confrontées à une pathologie peuvent identifier des signaux alarmants par la nature de la menstruation. Pendant la menstruation, une substance sanglante est sécrétée par le tractus génital, ce qui, dans l'ensemble, n'est même pas une menstruation. Dans certains cas, les sécrétions contiennent des fragments de la caduque, qui a été rejetée par le corps.

Parmi les principales caractéristiques, il convient de noter:

• menstruations maigres;
• un fort retard des menstruations;
• douleurs de traction douloureuses dans l'abdomen (c'est une conséquence d'une augmentation du diamètre du tuyau);
• taches abondantes;
• toxicose précoce;
• seins hypertrophiés et douloureux;
• douleur irradiant vers le rectum et le bas du dos.

Les experts sont convaincus qu'avec une attention particulière, il est possible de déterminer une grossesse extra-utérine avant même un retard de menstruation. Ceci est facilité par la collecte compétente de l'anamnèse et un examen rapide.

Au premier soupçon d'une pathologie, qui peut être déterminée par les signes énumérés ci-dessus, vous devez immédiatement contacter votre gynécologue. Le médecin doit procéder à un examen au cours duquel le degré de ramollissement du col de l'utérus et sa couleur bleuâtre sont révélés.
Il est également extrêmement important de connaître les signes d'une hémorragie interne afin d'avoir le temps d'appeler les médecins en temps opportun. Les symptômes incluent :

Types de douleurs dans le bas-ventre et pathologies possibles

Diagnostic possible	L'âge gestationnel	La nature de la douleur	Autres symptômes		Le degré de danger
	5-7 semaines	Douleur aiguë soudaine dans le bas-ventre	Vertiges, saignements	Échographie précoce
La menace d'interruption de grossesse	Tout âge gestationnel	Douleur douloureuse persistante dans le bas-ventre, irradiant vers le bas du dos	Problèmes sanglants		Une attention médicale accrue et rapide est nécessaire
Décollement placentaire prématuré	Tout âge gestationnel	Douleur aiguë sévère dans le bas-ventre, saignement dans l'utérus	Tout symptôme associé à une perte de sang importante	Médecin urgentiste ou hôpital	Soins médicaux urgents et élevés requis

Réhabilitation

Après une grossesse extra-utérine, les médecins se tournent vers un ensemble de mesures qui permettent au corps de revenir à la normale. Tout d'abord, il faut veiller à la prévention des adhérences et à la normalisation des niveaux hormonaux.

Vidéo - Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine aux premiers stades

Vidéo - Comment diagnostiquer et traiter une grossesse extra-utérine