Rejet du fœtus à une date ultérieure. Comment traite-t-on le décollement placentaire? Facteurs de risque externes

04.08.2019

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Le décollement prématuré d'un placenta normalement situé est une affection dont le principal symptôme est la séparation prématurée du placenta de la paroi utérine. Cela se produit pendant la grossesse ou pendant l'accouchement, et non après la naissance du fœtus, comme cela devrait être normal. Le décollement au sens général peut être décrit comme la séparation du placenta de la membrane muqueuse utérine, qui s'accompagne de lésions des vaisseaux sanguins de l'utérus et du placenta et, par conséquent, de saignements de gravité variable. Cette pathologie survient, selon diverses sources, dans 0,5% à 1,5% de toutes les grossesses.

Normalement, le placenta n'est séparé de l'utérus qu'au troisième stade du travail. Avec la séparation prématurée du placenta de la paroi de l'utérus, qui ne se produit pas après la naissance de l'enfant, mais même pendant la grossesse ou au tout début du travail, les vaisseaux utéroplacentaires sont presque toujours gravement endommagés. Ce processus conduit au fait que l'enfant est privé d'accès à l'oxygène et aux nutriments - une condition appelée hypoxie fœtale se développe. De plus, le décollement placentaire peut s'accompagner d'hémorragies massives, ce qui constitue une menace pour la vie du fœtus et de la mère. En outre, l'exfoliation du placenta augmente le risque de perturbations du développement physique du fœtus, de naissance prématurée et de mort de l'enfant dans l'utérus. Malheureusement, selon les statistiques, c'est le décollement placentaire qui est l'une des causes les plus courantes de mortinatalité et de mortalité infantile.

Pourquoi un décollement placentaire se produit-il?

La science médicale n'a pas encore été en mesure d'identifier sans ambiguïté le facteur à l'origine du développement du décollement placentaire. On pense que ce trouble est multifactoriel, c'est-à-dire qu'une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants conduit souvent à son apparition.

À l'heure actuelle, il existe un certain nombre de raisons pour le décollement prématuré du placenta pendant la grossesse ou l'accouchement :

L'hypertension artérielle (hypertension) chez la mère est considérée comme l'un des facteurs les plus importants.
Le décollement placentaire peut être causé par des fluctuations soudaines de la pression artérielle résultant d'influences neuropsychiques ou de stress. De plus, la pression artérielle peut changer lorsque la veine cave inférieure est comprimée par l'utérus gravide. Cette condition peut se produire avec une position allongée prolongée.
Le risque de décollement placentaire augmente si la même pathologie a été observée lors de grossesses précédentes.
Naissances fréquentes ou multiples - le décollement placentaire prématuré est significativement plus fréquent chez les femmes qui ont accouché plusieurs fois. Ceci est associé à des modifications dégénératives des muqueuses de l'utérus.
L'un des facteurs prédisposant au décollement placentaire est une grossesse post-terme.
L'âge de la femme enceinte - avec son augmentation, le risque de décollement placentaire augmente également. De plus, chez les femmes de plus de 34 ans, la formation d'un lobule supplémentaire du placenta est souvent observée. Pendant l'accouchement, ce lobule supplémentaire se détache souvent, ce qui peut entraîner le développement d'un décollement de l'ensemble du placenta.
Le risque de décollement placentaire est accru si la femme enceinte a déjà eu au moins un bébé par césarienne.
Le risque de décollement placentaire augmente si la conception a été précédée d'une période d'infertilité.
La prééclampsie, la gestose et la toxicose, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, sont l'un des facteurs importants. Ceci s'explique par le fait que la gestose se manifeste par une augmentation de la pression artérielle, des œdèmes et l'apparition de protéines dans les urines. De plus, avec les gestoses, notamment avec leurs formes sévères, ce sont les vaisseaux qui souffrent en premier lieu : ils deviennent cassants et fragiles.
Des anomalies dans la structure de l'utérus (utérus à deux cornes ou en selle) peuvent entraîner un décollement placentaire. En outre, un facteur important est constitué par les anomalies des vaisseaux situés en profondeur dans la couche musculaire de l'utérus, les modifications des parois vasculaires, une augmentation de leur perméabilité, une augmentation de la fragilité et de la fragilité des capillaires causées par une perte de leur élasticité, ainsi qu'une violation de leur perméabilité pour le sang.
Des anomalies dans la localisation et la maturation du placenta lui-même pendant la grossesse peuvent également conduire à son rejet.
Une cause possible de décollement placentaire peut être des troubles du système de coagulation sanguine, accompagnant souvent diverses pathologies de la grossesse.
Le décollement placentaire peut également provoquer des anomalies du travail. Par exemple, une chute rapide de la pression dans l'utérus. Le plus souvent, cela se produit avec l'hydramnios au moment de l'ouverture de la vessie de naissance et l'effusion rapide d'eau. Parfois, cela peut être causé par la naissance du premier fœtus avec des grossesses multiples. En outre, cette pathologie peut survenir lors d'un accouchement rapide. Si le cordon ombilical est plus court que d'habitude ou si la vessie fœtale s'ouvre avec retard, le placenta est tiré vers le bas par les membranes non explosées ou le cordon ombilical court, ce qui entraîne son détachement.
Un traumatisme externe contondant à l'abdomen, par exemple un coup, une chute sur l'abdomen ou un accident de la route, peut entraîner une affection aiguë et la survenue d'un décollement placentaire.
Dans le développement de cette pathologie, des facteurs tels que le tabagisme, l'utilisation d'une grande quantité de boissons alcoolisées, ainsi que la cocaïne sont impliqués. La situation est encore plus compliquée avec le développement d'états anémiques : anémie, diminution du nombre de globules rouges, diminution de l'hémoglobine.
Le décollement placentaire peut résulter d'une réaction allergique à un traitement médicamenteux, à une transfusion de médicaments protéiques ou de composants sanguins. Parfois, une forme auto-immune de détachement se produit. Dans ce cas, le corps de la femme produit des anticorps contre ses propres tissus et les rejette. Cela se produit plus souvent avec des maladies systémiques étendues telles que les rhumatismes ou le lupus érythémateux disséminé.
Le décollement placentaire peut être causé par le diabète sucré et d'autres maladies héréditaires et chroniques, les inflammations infectieuses (par exemple, la pyélonéphrite), les processus néoplasiques, l'obésité, les maladies de la thyroïde, les pathologies du système sanguin et hématopoïétique, etc. Cela s'explique par le fait que l'évolution de toutes ces maladies peut être assez compliquée et aggravé pendant la grossesse, ce qui en soi est un test sérieux pour le corps féminin.

Quels sont les symptômes d'un décollement placentaire prématuré ?

Les changements pathologiques associés au décollement placentaire se manifestent principalement par l'apparition de saignements dus à des lésions des vaisseaux utéroplacentaires. En raison du fait que le placenta commence à se séparer, il se produit une accumulation de sang entre la paroi de l'utérus et le placenta et un hématome se forme. En augmentant progressivement, l'hématome augmente le détachement du tissu placentaire de la paroi utérine et, par conséquent, il entraîne une compression et une interruption du fonctionnement du placenta, qui est adjacent à ce site.

Les experts identifient des formes légères, modérées et sévères de décollement placentaire prématuré :
1. Forme légère souvent pas associé à des symptômes distincts, et le décollement placentaire n'est détecté qu'avec des examens échographiques, ou après l'accouchement, lorsqu'une petite dépression remplie de caillots sanguins noirs est trouvée sur la surface maternelle du placenta.
2. Pathologie de gravité modérée se manifeste par des douleurs abdominales et des saignements mineurs du tractus génital. Parfois, l'hémorragie externe peut être complètement absente. Cela dépend de la taille de l'hématome et de la localisation de la maladie. Lors de la palpation, un utérus quelque peu tendu est révélé, une douleur locale parfois modérée est notée. Lors de l'écoute, des anomalies cardiaques chez le fœtus peuvent être déterminées, ce qui indique son hypoxie.

3. Forme sévère le décollement placentaire se manifeste par une douleur soudaine et intense dans l'abdomen, des vertiges, une faiblesse grave, de l'anxiété. Des évanouissements peuvent parfois survenir. Une transpiration, un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque, une diminution de la température corporelle et de la pression artérielle peuvent survenir. Il y a aussi une pâleur prononcée de la peau. L'apparence caractéristique de taches brunes du tractus génital en quantités modérées. Lors de l'examen, l'utérus est très tendu et a une forme asymétrique : d'une part, une protubérance est déterminée, ce qui est très douloureux à la palpation. Dans certains cas, par exemple, avec des cicatrices existantes ou des modifications dystrophiques de la paroi utérine, elle peut se rompre. Les parties du corps du fœtus ne sont pas palpées et son rythme cardiaque n'est pas entendu.

La triade clinique classique des signes de décollement prématuré du placenta est le saignement du tractus génital, la douleur et la tension dans l'utérus et l'insuffisance cardiaque fœtale.

Saignements utérins

Dans quatre cas sur cinq, des saignements vaginaux sont observés avec décollement placentaire. Elle peut avoir des degrés d'intensité variables : abondante, insignifiante ou totalement absente. Cela dépend du lieu du décollement placentaire, de la zone du processus pathologique et de l'état général du système de coagulation sanguine.

Parfois, le sang s'accumule dans l'utérus derrière la partie séparée du placenta, ce qui signifie qu'aucun saignement ne peut être observé. Cela se produit le plus souvent avec un décollement placentaire central et est considéré comme la forme la plus dangereuse de cette pathologie. Le saignement des vaisseaux endommagés ne s'arrête pas, mais a le caractère interne ou latent. Le sang est situé entre l'utérus et le placenta - un hématome rétroplacentaire se produit. Le placenta s'exfolie dans sa partie centrale et ses bords restent reliés à la paroi utérine. Avec une zone de décollement importante, un hématome rétroplacentaire étendu et des saignements abondants, le sang qui s'écoule imbibe la paroi de l'utérus. Cela conduit à une violation de ses capacités contractiles, jusqu'à leur perte complète. De plus, il est associé à une perte de sang massive lors de l'accouchement. Cet état a été nommé Utérus de Couveler par le nom de l'auteur qui a décrit cette image en premier. Dans de tels cas, nous parlons déjà de sauver la vie de la femme. Par conséquent, le fœtus mort est généralement retiré de toute urgence avec l'utérus.

Avec un décollement placentaire marginal ou partiel, le saignement peut être visible ou externe. L'hémorragie externe est le plus souvent secondaire, et moins abondante. On pense que son apparence peut empêcher le développement ultérieur d'un décollement placentaire. Cela est dû au fait que si la zone du décollement placentaire est petite, alors après l'apparition d'un hématome rétroplacentaire, une thrombose des vaisseaux utérins endommagés se produit, entraînant un arrêt du détachement supplémentaire. Du sang écarlate s'échappant du vagin indique qu'un décollement placentaire vient de se produire. Si la décharge sanglante est de couleur foncée et que la présence de caillots y est notée, cela signifie qu'un certain temps s'est écoulé entre le décollement placentaire et le début du saignement.

Des saignements mixtes (internes-externes) peuvent également survenir. Dans ce cas, il y a à la fois un écoulement de sang latent et visible. Avec le détachement prématuré d'un placenta normalement situé, il est presque impossible de déterminer avec précision le volume de sang perdu. Habituellement, la quantité de saignement externe est évaluée et les cliniciens sont guidés par l'état général de la femme et la réaction de son corps à la perte de sang : modifications du pouls, de la pression, etc. Il faut se rappeler que l'absence d'écoulement sanguin lors du décollement placentaire ne peut pas être considérée comme l'absence de symptômes, car elle peut être complètement cachée.

Douleurs abdominales et tension utérine

Avec le décollement prématuré du placenta, dans l'écrasante majorité des cas, il existe un syndrome douloureux. Cette douleur est souvent caractérisée comme sourde, a souvent une forme paroxystique, peut irradier vers la cuisse, le périnée ou la région lombaire. A la palpation, l'utérus est douloureux, alors que la douleur peut être strictement locale, ou elle peut être diffuse. La douleur sera généralement plus intense en cas d'hémorragie interne. En relation avec la formation d'un hématome rétroplacentaire, un gonflement local se forme, étirant la paroi utérine, et une douleur augmentant rapidement apparaît, qui se propage progressivement au reste de l'utérus. De plus, lors de la palpation, la tension de l'utérus est déterminée et sa consistance dense est notée.

Violation du cœur chez le fœtus

Cette affection évolue proportionnellement à une augmentation de la zone de décollement placentaire et à une augmentation du volume de perte de sang chez la mère. L'écoute de ce symptôme indique le développement d'une hypoxie fœtale. Ses signes apparaissent avec un décollement de plus d'un quart de la surface totale du placenta. Si le processus pathologique couvre un tiers de la surface totale du placenta, le fœtus souffre déjà d'une carence en oxygène menaçante. Et le détachement de plus de la moitié de la surface du placenta conduit dans la plupart des cas à la mort fœtale intra-utérine.

Décollement placentaire à différents stades de la grossesse

Le décollement placentaire a des manifestations cliniques différentes selon l'âge gestationnel auquel il s'est produit.

Décollement placentaire prématuré dans les premiers stades

Le décollement placentaire au cours du premier trimestre est assez courant, mais avec un diagnostic et un traitement rapides, il peut être évité dans la plupart des cas. Le plus souvent, un hématome rétroplacentaire se forme, ce qui est clairement visible à l'échographie. Dans ce cas, il n'y aura pas de sélection. À condition que la grossesse préservatrice et le traitement hémostatique soient prescrits à temps, la grossesse continuera à se développer normalement. Le placenta, qui continue de croître, au fil du temps est capable de compenser pleinement la zone de contact perdue avec la paroi utérine, et la complication transférée n'affectera en aucune façon la santé de l'enfant à naître.

Décollement placentaire au deuxième trimestre

Avec le décollement placentaire au cours de la période de 12 à 27 semaines de grossesse, une tension et un tonus musculaire élevé de l'utérus s'ajoutent également aux symptômes décrits ci-dessus. Si l'hypoxie fœtale commence, alors avec un manque d'oxygène, l'enfant peut activer ses mouvements dans l'utérus pour accélérer le flux sanguin, et donc l'apport d'oxygène frais avec le sang. Pendant cette période, tout dépend de la durée spécifique de la grossesse, car le placenta est capable de poursuivre sa croissance jusqu'au milieu du deuxième trimestre et, de ce fait, peut compenser la zone de contact perdue avec l'utérus. Ultérieurement, se pose la question d'une césarienne en urgence, nécessaire pour prévenir la mort fœtale par hypoxie progressive.

Décollement placentaire dans les stades ultérieurs

Le décollement placentaire le plus dangereux survient au troisième trimestre de la grossesse. Le placenta n'a plus la capacité de croître, ce qui signifie que toutes ses capacités compensatoires sont déjà épuisées. Dans une telle situation, une livraison immédiate est indiquée pour des raisons de santé. Mais il est à noter que le décollement placentaire partiel non progressif en l'absence de saignement permet parfois d'accoucher en milieu hospitalier et sous surveillance médicale étroite.

Décollement placentaire pendant le travail

En cas d'hydramnios ou de grossesses multiples, un décollement placentaire peut survenir directement pendant l'accouchement. Dans de tels cas, selon le stade du travail, soit ils sont stimulés (jusqu'à l'utilisation de forceps), soit, en l'absence de travail, ils procèdent à l'accouchement par césarienne. Au premier stade du travail, le décollement prématuré se manifeste le plus souvent par un écoulement sanglant avec des caillots. Dans le même temps, avec des saignements externes lors des contractions, la libération de sang n'augmente pas, mais au contraire s'arrête. Il y a une tension pathologique dans l'utérus, il ne se relâche pas complètement entre les contractions. Avec les examens vaginaux, la tension de la vessie fœtale est également déterminée, et lorsqu'elle est ouverte, l'épanchement des eaux fœtales se colore de sang. Des signes de troubles fœtaux peuvent être observés: une augmentation ou une diminution de son rythme cardiaque et dans le liquide amniotique, en plus du sang, des impuretés de méconium - des matières fécales primaires peuvent apparaître. Souvent, l'apparition de ces symptômes est le seul signe de l'apparition d'un décollement placentaire prématuré au deuxième stade du travail.

N'oubliez pas que même un décollement placentaire minime est une raison d'hospitalisation immédiate et d'initiation d'un traitement de conservation !

Il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin, voire de se rendre immédiatement à l'hôpital, si les symptômes suivants apparaissent :

saignement ou écoulement vaginal;
douleur utérine, douleur dans le bas-ventre ou dans le dos;
contractions très fréquentes ou prolongées ;
manque de mouvement de l'enfant dans l'utérus.

Diagnostic de décollement placentaire

Le diagnostic de cette pathologie est généralement simple. Ses manifestations cliniques sont le plus souvent extrêmement univoques et, dans les cas difficiles, elles ont recours à l'échographie. Le diagnostic repose tout d'abord sur l'identification des saignements du tractus génital lors de l'accouchement ou de la grossesse. Cela s'accompagne généralement d'une augmentation du tonus et d'une modification de la forme de l'utérus, ainsi que de douleurs abdominales associées à des signes de carence progressive en oxygène du fœtus. Lors du diagnostic, les plaintes de la patiente, les données de ses antécédents médicaux, ainsi que les résultats des examens objectifs, instrumentaux et de laboratoire sont pris en compte.

Le médecin mesure la fréquence cardiaque fœtale et effectue une échographie. À l'aide de l'échographie, il est possible de confirmer sans ambiguïté la présence d'un décollement placentaire, de déterminer sa zone, ainsi que le volume et l'emplacement de l'hématome rétroplacentaire. Un très petit décollement placentaire lors d'une échographie peut ne pas être diagnostiqué, mais cet examen permet souvent de déterminer la présence de caillots sanguins derrière le placenta. Cela permet de faire la distinction entre le décollement placentaire et la présentation placentaire, une autre cause fréquente de saignement.

Étant donné que le saignement peut ne pas être utérin, le médecin examine le vagin et le col de l'utérus pour déterminer si le saignement est causé par une infection, une rupture du col de l'utérus, des polypes (excroissances bénignes) sur le col de l'utérus ou autre chose. Le médecin évaluera également toute dilatation du col de l'utérus, qui pourrait endommager les petits vaisseaux sanguins et provoquer des saignements.

Du point de vue du diagnostic, il existe 3 types de décollement placentaire :
1. Partiellement non progressif Le décollement placentaire prématuré commence dans une petite zone après la formation d'un hématome. Dans de tels cas, le blocage des vaisseaux sanguins endommagés se produit souvent, l'arrêt du saignement et la progression du détachement. La grossesse et l'accouchement peuvent se dérouler tout à fait normalement. Un décollement placentaire mineur et non progressif peut ne pas se manifester du tout cliniquement, et il n'est reconnu qu'après l'accouchement. Lors de l'examen de la surface maternelle du placenta, après sa naissance, un petit caillot de sang de couleur rouge foncé ou une légère dépression est trouvé.

2. Avec progressif partiel le processus de décollement placentaire se développe, la taille de l'hématome augmente et le déroulement de la grossesse et de l'accouchement ultérieur devient pathologique. Le détachement d'un quart de la surface totale du placenta est considéré comme dangereux pour le fœtus. Avec une augmentation de la zone de détachement à un tiers, une hypoxie fœtale sévère se développe, il existe une menace de mort intra-utérine. Avec le détachement de la moitié de la zone de contact du placenta avec la paroi utérine, cette issue devient presque inévitable. Bien sûr, dans de telles conditions, une femme enceinte souffre énormément. Le saignement des vaisseaux endommagés de la partie exfoliée du placenta est constant, ce qui signifie qu'une femme perd beaucoup de sang. Les conséquences d'une perte de sang massive augmentent progressivement jusqu'à l'apparition d'un choc hémorragique. Souvent, il n'est possible de faire face à la situation qu'en recourant à une livraison urgente.

3. Dans de rares cas, il y a décollement placentaire complet ou total sur toute la zone de contact avec la paroi de l'utérus. Dans de telles situations, la mort presque immédiate du fœtus se produit, car tout échange de gaz entre le corps de la mère et le fœtus s'arrête complètement.

Que faire en cas de décollement placentaire ?

Si la date prévue de l'accouchement n'est pas loin, il faut alors accoucher immédiatement, même si le décollement est insignifiant. Le processus peut commencer à progresser à tout moment, ce qui peut menacer la perte de l'enfant. Dans la plupart de ces cas, l'accouchement se fait par césarienne. Mais si le saignement n'est pas très abondant et, selon le médecin et les données échographiques, il est causé par un décollement assez petit et que l'enfant et vous vous sentez normal, vous pouvez être autorisé à accoucher naturellement.

Si le médecin a diagnostiqué un petit décollement placentaire, mais que le bébé est encore prématuré et qu'aucun autre saignement n'est observé, le travail doit être reporté. Dans ce cas, avec votre médecin, vous devez peser le rapport entre le risque d'accouchement prématuré et le risque de progression du décollement. Vous devez rester à l'hôpital pour être sous la surveillance constante de spécialistes. Cela permettra aux médecins de commencer le travail immédiatement si le décollement s'aggrave ou si le bébé ou vous ressentez une aggravation.

Traitement du décollement placentaire prématuré

Le traitement du décollement prématuré d'un placenta normalement situé repose sur le choix de la méthode d'accouchement la plus rapide et la plus douce. De plus, il est nécessaire de mener simultanément des activités visant à lutter contre la perte de sang, le choc, ainsi que les facteurs de reconstitution qui augmentent la coagulation du sang.

Les tactiques obstétricales lors du choix d'une méthode d'accouchement seront déterminées par trois paramètres :
1. Le moment du détachement - qu'il se soit produit pendant la grossesse ou déjà lors de l'accouchement.
2. La gravité des saignements et la quantité de sang perdu.
3. L'état général de la mère et du fœtus.

La prolongation de la grossesse en milieu hospitalier est possible, mais uniquement si les conditions suivantes sont réunies :

le décollement placentaire est partiel, de petite superficie et ne progresse pas ;
la grossesse est inférieure à 36 semaines;
la femme enceinte et le fœtus se sentent bien et il n'y a aucun signe de manque d'oxygène du fœtus;
la quantité totale de saignement est faible.

Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du placenta et du fœtus. Pour cela, il est nécessaire de procéder régulièrement à une échographie, dopplerométrie et cardiotocographie ... Il est également nécessaire de surveiller attentivement l'état du système de coagulation sanguine de la femme à l'aide de tests de laboratoire. Le patient est assigné au repos au lit.

De plus, les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement du décollement placentaire :

médicaments qui détendent l'utérus (thérapie tocolytique);
antispasmodiques (papavérine, no-shpa, sulfate de magnésium, métacine, etc.);
agents hémostatiques (acide ascorbique, vicasol, décinone);
thérapie visant à lutter contre l'anémie (suppléments en fer).

Le traitement des maladies concomitantes et des complications doit être effectué sans faute.

Si, à l'hôpital, il y a des saignements répétés, même les plus insignifiants, qui indiquent la progression du détachement, alors l'attentisme doit être abandonné même si le patient est dans un état satisfaisant. Dans de tels cas, la question est généralement tranchée en faveur d'une césarienne d'urgence. La base de l'intervention chirurgicale sont des indications vitales à la fois du fœtus et de la mère. Si le canal génital de la femme est déjà mature (le col de l'utérus est ramolli et raccourci et le canal cervical est praticable), alors une ouverture artificielle de la vessie fœtale est réalisée et il devient possible de poursuivre le travail par le canal génital naturel . Mais dans la plupart de ces situations, l'accouchement d'urgence a toujours lieu par césarienne.

Si la grossesse est à terme et que la zone de décollement placentaire est petite, la question de l'accouchement naturel se pose immédiatement. La présence d'un canal de naissance mature facilite la situation - au premier stade du travail, la vessie fœtale est ouverte. Cela provoque une diminution de la pression intra-utérine, ce qui empêche un nouveau décollement placentaire.

Dans tous les cas, l'accouchement doit être effectué sous une surveillance étroite de l'activité cardiaque du fœtus, ainsi que de l'activité contractile de l'utérus. En cas d'augmentation des pertes sanguines, de détérioration du fœtus, d'augmentation du tonus de l'utérus dans les intervalles entre les contractions ou de détérioration de l'état de la mère, ils passent d'urgence à une césarienne. Si la naissance a eu lieu naturellement, alors immédiatement après la naissance de l'enfant, il est impératif de procéder à un examen manuel de la cavité utérine. Dans les périodes séquentielles et précoces du post-partum, la prévention des saignements est utilisée avec l'utilisation de médicaments qui augmentent les contractions utérines (ocytocine, prostaglandines, méthylergométrine).

Simultanément à l'accouchement (par accouchement naturel ou césarienne), les activités suivantes sont réalisées :

restauration du volume de sang perdu;
lutter contre les manifestations de choc (maintien des fonctions des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, soulagement de la douleur, etc.) ;
thérapie antianémique;
restauration des troubles de la coagulation sanguine par transfusion de sang frais de donneur ou de ses préparations (fibrinogène, plasma frais congelé, masse plaquettaire, etc.).

Si le décollement placentaire prématuré progresse, a une évolution sévère et qu'il est impossible d'effectuer un accouchement d'urgence par le canal de naissance vaginal, il est alors nécessaire sans hésiter de procéder immédiatement à une césarienne d'urgence. Lors de cette opération, vous devez libérer la cavité utérine du sang et des caillots immédiatement après avoir retiré le fœtus et le placenta. Ensuite, le médecin doit examiner attentivement toutes les parois utérines afin d'évaluer l'état de la couche musculaire. Si les muscles de l'utérus sont déjà trempés de sang, l'utérus est retiré, car il deviendra une source de saignement supplémentaire.

Grossesse après décollement placentaire

De nombreuses femmes qui ont eu un décollement placentaire lors d'une précédente grossesse se demandent : comment éviter la récidive de cette complication lors de la prochaine grossesse ?

Le pourcentage de récidives de décollement placentaire au cours des grossesses ultérieures est très élevé. La fréquence de ces cas varie de 5 à 17 %. Dans une situation où une femme a eu un décollement placentaire au cours de deux grossesses précédentes, le risque de récidive est d'environ 25 %. Malheureusement, à l'heure actuelle, aucun schéma thérapeutique n'a encore été mis au point pour empêcher le décollement placentaire lors de la prochaine grossesse, ou au moins être en mesure de réduire le pourcentage de rechutes.

Quelle est la menace de décollement placentaire et est-il possible de l'empêcher d'une manière ou d'une autre?

Selon la zone du détachement, la gravité de la perte de sang et la gravité du déroulement du processus, cette complication peut soit se résoudre de manière imperceptible, soit constituer une menace sérieuse pour la vie du fœtus et de la mère.

La meilleure méthode pour prévenir cette pathologie sera de déterminer tous les facteurs de risque possibles dès les tout premiers stades de la grossesse, et de prendre toutes les mesures disponibles pour les éliminer.

Surveillez votre tension artérielle. Si vous souffrez d'hypertension, essayez de suivre le traitement le plus efficace. Votre médecin vous prescrira des médicaments pour la tension artérielle qui sont sans danger pour votre bébé.
Assurez-vous d'assister à tous les examens de routine dans la clinique prénatale. Obtenez des examens échographiques périodiquement.
Si vous avez un facteur Rh négatif et que le père de l'enfant est positif et que vous avez eu des saignements vaginaux au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse, vous devez alors injecter des immunoglobulines anti-D pour prévenir le développement d'un conflit Rh.
Ne fumez pas, ne consommez pas de drogues et limitez votre consommation d'alcool.
Respectez strictement toutes les exigences de sécurité, assurez-vous d'attacher votre ceinture de sécurité dans la voiture. La cause de l'apparition du décollement placentaire peut être la blessure la plus insignifiante à première vue.
En cas de complications ou d'exacerbation de maladies chroniques, il est nécessaire de débuter leur traitement le plus tôt possible. Les spécialistes accordent une attention particulière aux femmes enceintes atteintes de toxicose tardive. À 36-38 semaines de grossesse, les patientes présentant une complication similaire doivent être admises à l'hôpital sans faute.

Prévention du décollement placentaire

Parmi les mesures préventives les plus importantes visant à prévenir le décollement prématuré du placenta figurent les suivantes :

examen professionnel approfondi, diagnostic et traitement des processus inflammatoires, dégénératifs et de tout autre processus pathologique dans l'utérus et la région pelvienne avec surveillance obligatoire de l'efficacité du traitement ;

Le décollement placentaire est une complication grave de la grossesse et de l'accouchement. Le détachement du « siège bébé » de la paroi utérine peut être fatal pour le bébé et sa maman. Selon les statistiques, une telle violation se produit dans 1,5% de toutes les grossesses. Pourquoi cela se produit, s'il y a des chances de sauver le bébé et quelles peuvent être les conséquences à différents moments, seront discutés dans cet article.

Ce que c'est?

Le décollement placentaire n'est considéré comme normal que s'il survient après l'accouchement, après la naissance du bébé. La « place de l'enfant », ayant épuisé ses ressources et devenue inutile, est rejetée et naît. Pendant la grossesse, d'abord le chorion, puis le placenta, formé à sa base, nourrit et soutient le bébé, lui fournit l'oxygène et toutes les substances nécessaires à sa croissance et à son développement.

Le décollement prématuré est un décollement partiel ou complet du placenta de la paroi utérine avec atteinte vasculaire. Le mécanisme du développement du détachement jusqu'à la fin n'est pas clair pour la médecine, mais les processus qui suivent un tel détachement sont évidents - des saignements d'intensité variable se développent, comparables à la taille du détachement.

Le plus souvent, la pathologie survient chez les femmes qui décident de devenir mères pour la première fois. De plus, les femmes qui accouchent prématurément sont 3 fois plus susceptibles de ressentir un détachement de la « place du bébé » que les femmes qui accouchent à temps.

L'état et la vitalité du bébé, son développement dépend en grande partie de l'état du placenta. Le placenta participe non seulement aux échanges gazeux (apporte de l'oxygène au bébé et élimine le dioxyde de carbone), il le nourrit également, le protège et participe à la production de nombreuses hormones nécessaires à la réussite d'un enfant. La "place du bébé" est généralement assez proche de la paroi de l'utérus: le fœtus et l'eau y sont pressés par le haut et les parois de l'utérus par le bas. C'est cette double pression qui empêche le placenta de quitter sa place prématurément.

Le détachement d'un degré sévère, le détachement total avant la naissance de l'enfant entraîne une hypoxie aiguë - le bébé est privé d'oxygène et de nutriments. Le fond hormonal est perturbé dans le corps d'une femme enceinte. Si aucun soin médical d'urgence n'est fourni, l'enfant mourra. Si le bébé est très prématuré au moment du détachement, il mourra probablement aussi.

Avec un décollement marginal et partiel, l'administration d'oxygène ne s'arrêtera pas complètement, mais elle sera insuffisante. Les conséquences pour l'enfant ne se feront pas attendre : le bébé ne recevra pas suffisamment de nutriments, connaîtra une hypoxie chronique et pourra ralentir son développement et sa croissance. L'état d'hypoxie chronique affecte négativement tous les organes et systèmes de l'enfant, mais dans une plus large mesure - sur le système nerveux et le travail du cerveau et de la moelle épinière, ainsi que sur le système musculo-squelettique.

Pour une femme, le détachement est dangereux en raison de l'apparition de saignements. Avec des saignements prolongés, l'anémie s'installe, l'état de la femme enceinte se détériore considérablement. Avec des saignements abondants, caractéristiques d'un détachement total d'une grande surface, la mort d'une femme par perte de sang massive est possible. Même un petit décollement placentaire qui se produit à différents moments crée d'énormes risques de fausse couche ou d'accouchement prématuré.

Causes

Les raisons exactes qui ont conduit au départ de la "place de l'enfant" de la paroi de l'utérus sont encore inconnues de la science. Les médecins ont tendance à croire que dans chaque cas, même pas un, mais une combinaison de plusieurs facteurs de risque à la fois joue un rôle.

Pression. L'hypertension artérielle peut provoquer le passage du placenta. La moitié des femmes qui ont survécu au détachement souffraient d'hypertension. Dans environ 10%, le décollement s'est produit dans le contexte d'un saut spontané de la pression artérielle vers le haut ou vers le bas. Souvent, la tension artérielle commence à "sauter" sous un stress sévère, dans une situation psychologique menaçante et défavorable. Une longue position allongée sur le dos entraîne une violation de la pression dans la veine cave inférieure, ce qui peut également entraîner un détachement du placenta de la paroi utérine.
Pathologie à répétition. Si une femme a déjà eu un décollement auparavant, la probabilité qu'il se reproduise est supérieure à 70 %.
Grossesses multiples et nombreux enfants. Les femmes qui portent deux ou trois bébés sont plus sujettes à la pathologie que les femmes qui portent un enfant. Souvent, un décollement est enregistré chez les femmes qui ont beaucoup accouché et souvent - les parois de l'utérus sont plus flasques et étirées.

L'âge de la femme enceinte. Chez les femmes enceintes de plus de 30 ans, les risques de décollement prématuré sont plusieurs fois plus élevés que chez les femmes de 18-28 ans. Si la future mère a plus de 35 ans, alors assez souvent le placenta d'elle "acquiert" un lobule supplémentaire, et c'est ce lobule qui se détache pendant l'accouchement, provoquant la déconnexion automatique de toute la "place de l'enfant".
Grossesse après infertilité, FIV. Si la grossesse survient après une longue période d'infertilité, naturellement ou à la suite de méthodes de procréation assistée, par exemple la FIV, la probabilité de décollement placentaire augmente, le risque est estimé à environ 25 %.
Gestose et toxicose. Dans les premiers stades, une toxicose sévère et douloureuse est considérée comme un facteur de risque. Vomissements, nausées, troubles métaboliques, chutes de pression entraînent souvent une exfoliation à un degré ou à un autre. Dans les derniers stades, la gestose est dangereuse.

Avec l'œdème, l'excès de poids, le lessivage des protéines du corps avec l'urine et l'hypertension, les vaisseaux souffrent, ce qui peut également entraîner le détachement du placenta de son emplacement prévu.

Caractéristiques de l'utérus et des vaisseaux sanguins. Certaines anomalies dans la structure du principal organe reproducteur féminin, par exemple un utérus à deux cornes ou en selle, ainsi que des anomalies dans la structure des vaisseaux de l'utérus, peuvent entraîner une fausse couche récurrente due à des décollements constants.
Placenta praevia ou placentation basse. Si, pour une raison quelconque, l'ovule est fixé dans le segment inférieur de l'utérus, puis le chorion, et derrière lui le placenta, n'a pas migré plus haut, alors le détachement devient la principale menace d'une telle condition. La présentation centrale complète du placenta est particulièrement dangereuse, lorsque la place de l'enfant ferme complètement ou presque complètement l'entrée du canal cervical.
Troubles de l'hémostase... Chez les femmes souffrant de troubles de la coagulation sanguine, le détachement du "siège de l'enfant" pendant la grossesse et l'accouchement se produit assez souvent. Habituellement, les troubles de l'hémostase s'accompagnent d'autres pathologies de la grossesse.

Problèmes de main-d'oeuvre. Souvent, une condition dangereuse survient directement lors de l'accouchement - en raison d'une chute de pression, lors d'un accouchement rapide et rapide, après la naissance du premier enfant de jumeaux, avec une rupture prématurée des membranes amniotiques, ainsi qu'avec un cordon ombilical court.
Blessure. Malheureusement, c'est aussi une cause fréquente de complications graves. Une femme peut subir un traumatisme contondant à l'abdomen, tomber sur le ventre, avoir un accident et se frapper le ventre. Avec une telle blessure, le détachement de la "place de l'enfant" se produit dans environ 60% des cas.
Mauvaises habitudes. Si la future mère ne peut pas se débarrasser de l'habitude de fumer ou de prendre de l'alcool et des drogues même en portant son bébé, alors la probabilité d'un détachement soudain et spontané est décuplé.

Processus auto-immuns. L'immunité d'une femme enceinte peut commencer à produire des anticorps spécifiques contre ses propres tissus. Cela se produit avec des allergies graves, par exemple, à des médicaments ou à une transfusion sanguine mal effectuée, ainsi qu'avec des affections systémiques graves - lupus érythémateux, rhumatismes.
Les maladies de maman. Du point de vue de la probabilité de détachement, toutes les maladies chroniques d'une femme enceinte sont dangereuses, mais les plus grands risques sont causés par le diabète sucré, la pyélonéphrite, les problèmes de glande thyroïde, ainsi que l'obésité d'une femme.

Si, lors de l'inscription, après examen de l'anamnèse de la femme, le médecin décide que cette femme enceinte présente un risque de développement éventuel d'un décollement, il suivra de plus près une telle grossesse. Une femme devra consulter un médecin plus souvent, passer des tests, faire une échographie, et on pourra également lui recommander un séjour préventif en hôpital de jour à plusieurs reprises pendant la grossesse.

Symptômes et signes

Tous les signes de séparation prématurée de la "place de l'enfant" sont réduits à une manifestation - le saignement. Son degré et sa gravité dépendent de l'étendue du détachement. Même un petit décollement peut entraîner un gros hématome. C'est une accumulation de sang qui sort des vaisseaux endommagés et s'accumule entre la paroi de l'utérus et la « place de l'enfant » elle-même. S'il n'y a pas de sortie de sang, l'hématome se développe et augmente, contribuant au détachement et à la mort de toutes les nouvelles zones du placenta.

Les symptômes peuvent ne pas être seulement avec un léger degré de pathologie. Seul un échographiste très attentif, ainsi qu'un obstétricien qui accouchera, peuvent remarquer un petit décollement - il y aura de petites dépressions sur le placenta du côté avec lequel il était adjacent à l'utérus, et éventuellement des caillots sanguins.

Si une femme ressent une légère douleur tirante dans l'abdomen, accompagnée d'un léger écoulement brun ou rose, il s'agit déjà d'une sévérité modérée de la pathologie. Lorsque des "frottis" sanglants apparaissent, l'état du placenta est nécessairement examiné à tout moment chez n'importe quelle femme.

Un détachement modéré est beaucoup plus dangereux que les femmes enceintes elles-mêmes ont l'habitude de le penser. Il menace d'hypoxie pour le bébé et se manifeste souvent par une violation du rythme cardiaque fœtal.

Une forme sévère de pathologie est toujours caractérisée par un début aigu. Une femme enceinte a une douleur aiguë, soudaine et intense dans l'abdomen, une sensation de plénitude de l'intérieur, des vertiges. Une perte de connaissance n'est pas exclue. Avec cette forme de détachement, les saignements sont forts, intenses. Des saignements modérés sont également possibles. Une caractéristique distinctive de la forme est la couleur du sang. Avec un détachement sévère, il est écarlate, brillant. La femme développe presque immédiatement un essoufflement, la peau devient pâle, elle transpire intensément.

Dans les formes sévères et modérées, il existe toujours une tension des muscles lisses de l'utérus, un tonus accru, à l'examen, le médecin constate l'asymétrie de l'organe reproducteur féminin. De par la nature du saignement, un médecin expérimenté peut facilement déterminer le type de détachement.

Pas ou peu de saignement- Un décollement placentaire central n'est pas exclu, dans lequel tout le sang s'accumule entre la paroi de l'utérus et la partie centrale de la "place de l'enfant". C'est la forme la plus dangereuse.
Saignements vaginaux modérés- un décollement marginal ou partiel n'est pas exclu, dans lequel le sang quitte rapidement l'espace entre l'utérus et la « place du bébé ». Une pathologie de ce type a un pronostic plus favorable, car l'écoulement de sang augmente le risque de thrombose des vaisseaux endommagés et de cicatrisation du site.
Pas de saignement dans le contexte d'une détérioration notable de l'état de la femme enceinte et d'une douleur à l'utérus, le saignement est caché, et il s'agit d'une condition plutôt dangereuse qui peut conduire à un détachement total.

La douleur a généralement un caractère sourd et douloureux, mais avec un décollement aigu et sévère, elle peut être aiguë, irradiant vers le bas du dos, la cuisse. Lorsque le médecin palpe l'utérus, la femme ressent une douleur intense. Le rythme cardiaque du bébé est perturbé en raison d'un manque d'oxygène, qui se développe dans le contexte de l'écoulement du placenta.

Les premiers signes de perturbation fœtale se font sentir si la "place de l'enfant" s'est éloignée d'environ un quart de sa superficie totale, avec un état menaçant, qui se manifeste par une violation de l'activité motrice du bébé, disent-ils à propos du détachement d'environ 30% du placenta. Lorsque l'organe quitte 50% de sa propre surface, l'enfant meurt généralement.

Lors du diagnostic, le médecin tiendra certainement compte de l'âge gestationnel, car à différents trimestres, les symptômes et les manifestations de la pathologie peuvent être différents.

Détachement à des moments différents

Au début, l'écoulement du placenta se produit le plus souvent, mais vous ne devriez pas être contrarié, car avec un accès rapide à un médecin, il existe de nombreuses façons de préserver la grossesse et d'éviter des conséquences négatives pour la mère et son bébé. Habituellement, au premier trimestre, un tel décollement se manifeste par un hématome rétrochorial, ce qui est confirmé par les résultats de l'échographie. La décharge peut apparaître ou ne pas apparaître du tout.

Dans la plupart des cas, un traitement compétent à ce stade permet au placenta de compenser pleinement la perte de contact d'une partie de la zone avec l'utérus à l'avenir, et la grossesse se développera tout à fait normalement.

Si le détachement survient au cours du deuxième trimestre jusqu'à 27 semaines inclusivement, il s'agit d'une condition plus dangereuse qui menace le bébé d'hypoxie. Le bébé au stade initial de la privation d'oxygène devient plus actif, il essaie de toutes ses forces de se procurer de l'oxygène supplémentaire.

Si l'hypoxie devient chronique, les mouvements de l'enfant, au contraire, ralentissent. Jusqu'au milieu du deuxième trimestre, le placenta peut se développer, puis il perd cette capacité et ne peut plus compenser les zones perdues. Par conséquent, les prévisions sont plus favorables si le détachement a eu lieu avant 20-21 semaines. Après cette période, les prévisions ne sont pas si roses.

Dans les stades ultérieurs, la pathologie est le plus grand danger. Le « siège enfant » ne peut plus grandir, et il est physiquement impossible de compenser certaines des fonctions perdues. L'hypoxie fœtale ne fera que progresser, l'état de l'enfant peut devenir critique. Si le décollement continue de croître et de grossir, la femme reçoit une césarienne pour sauver le bébé.

Il n'est pas toujours possible d'économiser, car les enfants peuvent être très prématurés, puis la mort peut survenir à la suite d'une insuffisance respiratoire aiguë due à l'immaturité du tissu pulmonaire ou à l'incapacité du bébé à maintenir la température corporelle.

Ce n'est que si le détachement au troisième trimestre ne progresse pas qu'il est possible de maintenir une grossesse avec un alitement strict sous surveillance 24 heures sur 24 dans un hôpital gynécologique. Il est impossible pour une femme de rester à la maison.

Le décollement placentaire pendant l'accouchement peut survenir pour diverses raisons, le plus souvent chez les jumeaux enceintes ou les femmes en travail avec un hydramnios diagnostiqué. Les parois de l'utérus, en raison d'un flux sanguin abondant, peuvent perdre leur capacité contractile. À n'importe quel stade du processus d'accouchement dans cette situation, les médecins utilisent la stimulation des contractions, si cela s'avère inefficace, une césarienne d'urgence est effectuée.

Traitement

S'il en reste très peu avant la date de naissance, alors le traitement du décollement est inapproprié. Les médecins recommandent d'accoucher - pour stimuler l'accouchement naturel ou pour avoir une césarienne (selon la période et la situation). Il ne sert à rien d'attendre et de retarder - un retard peut conduire à une tragédie.

Mais si l'enfant n'est pas encore considéré comme viable, alors les médecins essaieront de tout faire pour prolonger la grossesse si le décollement ne progresse pas. Il n'y a pas de solution toute faite - dans chaque situation spécifique, le médecin et le patient doivent peser soigneusement les risques : donner naissance à un bébé prématuré qui pourrait ne pas survivre, ou risquer et éventuellement faire face à un état critique du bébé en raison du détachement et de l'hypoxie.

Le détachement est toujours traité dans des conditions stationnaires. Le traitement, qui comprendra des médicaments - des hémostatiques qui arrêtent le saignement, ainsi que des médicaments d'autres groupes à la discrétion du médecin, n'est effectué que lorsque le détachement est partiel, l'âge gestationnel est inférieur à 36 semaines, le saignement vaginal est absent ou modérée, et il n'y a aucun signe d'hypoxie fœtale sévère et de progression du décollement de la « place de l'enfant ».

Pour éliminer la menace, des antispasmodiques sont prescrits, qui devraient maintenir les muscles de l'utérus dans un état détendu, empêchant même un tonus à court terme. On injectera à la femme des médicaments qui compenseront les carences nutritionnelles du bébé et amélioreront la circulation sanguine entre l'utérus et le placenta. Des sédatifs et des préparations à base de fer peuvent également lui être recommandés, ce qui aidera à se débarrasser des symptômes de l'anémie.

En milieu hospitalier, une femme subira une échographie avec un Doppler presque quotidiennement, ainsi qu'un CTG pour savoir comment se sent le bébé. Les médecins surveilleront les tests de laboratoire de la femme enceinte, en accordant une attention particulière aux facteurs de coagulation du sang. Toutes les mesures viseront à éviter les récidives hémorragiques.

Lorsque les moindres signes de progression du détachement de la « place de l'enfant » apparaissent, une décision est prise d'arrêter les tactiques d'expectative et de préserver la thérapie au profit d'un accouchement d'urgence.

Prophylaxie

Toute femme enceinte devrait faire tout son possible pour prévenir une telle pathologie. S'il y a au moins une chance minime de détachement, le médecin vous en informera certainement et vous donnera un certain nombre de recommandations importantes qui aideront à protéger votre bébé et votre propre santé.

Ainsi, pour les femmes qui ont déjà rencontré cette complication désagréable, personne ne peut proposer de traitement préventif, puisqu'il n'existe pas dans la nature. Mais pour éviter la récurrence du problème d'une femme enceinte, il est recommandé de contacter la clinique prénatale le plus tôt possible pour l'enregistrement.

Les femmes ayant une faible placentation ou placenta praevia, ainsi que la menace d'interruption de grossesse en raison de malformations de la "place de l'enfant" elle-même, ne sont pas recommandées pour les relations sexuelles, l'activité physique excessive et le stress. Il est impossible de négliger de consulter un médecin, de passer des tests obligatoires et supplémentaires tout en portant un enfant.

Si une femme souffre d'hypertension artérielle, elle doit absolument contrôler son niveau et, si nécessaire, prendre les médicaments prescrits par un médecin qui réduiront efficacement la pression sans nuire au corps de l'enfant. Les femmes présentant un facteur Rh négatif pendant la grossesse d'un homme Rh positif nécessitent l'introduction d'immunoglobulines anti-Rh au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

Lorsque des signes de gestose apparaissent (apparition de protéines dans les urines, augmentation de la pression, œdème et prise de poids pathologique), la future mère doit suivre toutes les prescriptions du médecin, si nécessaire, se rendre à l'hôpital pour être sous la surveillance de médecins et recevoir le traitement nécessaire.

Prévisions

Les prévisions sont plus favorables si une femme consulte un médecin le plus tôt possible. Avec l'apparition d'écoulements sanglants, avec des douleurs abdominales, une détérioration du bien-être général, on ne peut pas chercher de réponse à la question de ce qui se passe sur Internet ou auprès d'amis et de connaissances. Il est important d'appeler une ambulance le plus tôt possible. Un écoulement sanglant ne peut pas être considéré comme normal pendant la grossesse et, dans la plupart des cas, il s'agit d'un signe sans ambiguïté de problèmes d'intégrité de la "place de l'enfant".

Chaque jour, chaque heure est d'une grande importance pour prédire l'issue et les conséquences du décollement placentaire. Plus la période de gestation est longue, plus le pronostic sera défavorable. La taille du décollement et la présence de sa progression affectent également le pronostic.

Contenu:

Le décollement placentaire est une complication dans laquelle le siège du bébé est séparé de la paroi de l'utérus pendant la grossesse ou l'accouchement. Le décollement prématuré s'accompagne de saignements et peut entraîner la mort du fœtus.

Classification

L'anomalie est complète ou partielle, centrale ou marginale, cette dernière étant la moins dangereuse. Un décollement placentaire précoce peut survenir pendant la grossesse ou pendant l'accouchement. Si la pathologie se manifeste avant 20 semaines, les chances de succès sont plus élevées que le décollement placentaire aux stades ultérieurs. Cela est dû au fait qu'au début, la place de l'enfant grandit et se développe activement et que la partie affectée est compensée lorsqu'elle entre en contact avec la paroi de l'organe.

Le décollement placentaire est divisé en :

partiel, non progressif;
progressif partiel;
le total.

Signes de pathologie

Le patient peut présenter des saignements sévères, mais les signes externes peuvent être absents. Un autre symptôme est que le fœtus cesse de bouger. Dans presque tous les cas, des douleurs lombaires sont observées.

Les autres symptômes du décollement placentaire comprennent :

La forme bénigne n'est pas associée à des symptômes prononcés. Il est détecté lors d'une échographie ou lors de l'accouchement, lorsqu'une petite cavité avec des caillots sanguins se trouve à la place de l'enfant.
L'anomalie de gravité modérée s'accompagne de douleurs et de saignements faibles. Il peut ne pas y avoir de saignement. La palpation de l'utérus révèle une tension et une douleur locale légère. Lors de l'écoute du rythme cardiaque fœtal, une hypoxie est détectée.
Le décollement placentaire prématuré sous forme sévère se manifeste par une douleur intense, des accès de faiblesse, de l'anxiété. La transpiration, l'essoufflement, une diminution de la pression et de la température peuvent survenir. L'utérus est tendu, a des contours asymétriques. Le rythme cardiaque fœtal n'est pas audible.

Les principaux symptômes de la pathologie au premier trimestre:

Le décollement placentaire au cours du premier trimestre s'accompagne d'un léger saignement.
Il y a une douleur et une sensation de lourdeur dans le bas-ventre.
Hypoxie fœtale.

Symptômes de pathologie au deuxième trimestre:

Faiblesse.
Vertiges.
Au syndrome douloureux et aux saignements possibles, s'ajoutent le tonus de l'utérus et une douleur palpable.

Symptômes de pathologie au troisième trimestre et pendant l'accouchement:

Douleur abdominale sévère.
Saignement.
Tension de l'utérus.
Le détachement de la place du bébé lors de l'accouchement s'accompagne d'un méconium du bébé et de l'apparition de sang dans le liquide amniotique.

Risque de décollement placentaire

Avec une anomalie, l'intégrité des vaisseaux sanguins est perturbée et un hématome se forme entre les parois. Après cela, la séparation du siège enfant ne fait qu'accélérer.

Photos de décollement placentaire :

Après la formation d'un hématome, une thrombose des vaisseaux utérins peut survenir, ce qui arrête la séparation du siège de l'enfant. Le processus entre dans le stade d'une anomalie partielle non évolutive. Cela ne menace pas beaucoup l'enfant, la grossesse et l'accouchement dans ce cas se déroulent normalement.

Avec un détachement partiel progressif, le processus de séparation se poursuit. La taille de l'hématome augmente, le décollement devient progressif, l'enfant ressent une privation d'oxygène. Avec un détachement total (complet), les conséquences pour l'enfant sont fatales. L'activité cardiaque est altérée et le fœtus meurt.

Complications du décollement placentaire

Les saignements peuvent être sévères, faibles ou complètement absents. Cela dépend de la localisation et de la zone du département, ainsi que de la coagulation du sang. Un saignement visible est observé avec un décollement marginal. Une hémorragie latente (interne) se produit avec une desquamation centrale.

Le tonus utérin et le syndrome douloureux sont observés dans presque tous les cas. La douleur peut être sourde, elle peut apparaître paroxystique, donner aux hanches, au bas du dos et à la région vaginale. Des sensations douloureuses à la palpation de l'utérus peuvent être localisées au site de séparation et se propager dans tout l'abdomen.

Avec une augmentation de la zone d'exfoliation et une augmentation de la perte de sang, le fœtus commence à manquer d'oxygène. En séparant un siège enfant sur de la surface, les premiers signes d'hypoxie apparaissent. Avec une augmentation de l'écart à 1/3, l'hypoxie augmente et lors du pelage jusqu'à 1/2 de la zone, le fœtus meurt.

Causes de la pathologie

Le décollement placentaire est une pathologie multifactorielle - son apparition est causée par une combinaison de plusieurs facteurs. Parmi les principales causes de décollement placentaire figurent les pathologies vasculaires, les maladies maternelles graves, les modifications dégénératives de la membrane muqueuse.

Autres causes de décollement placentaire :

Hypertension artérielle chez la mère.
Fluctuations de pression causées par le stress ou des problèmes de santé.
Modifications dégénératives de la membrane muqueuse causées par des naissances fréquentes ou multiples.
Grossesse post-terme.
Âge après 35 ans.
Grossesse après infertilité prolongée.
Anomalies dans le développement de l'utérus - à deux cornes, en forme de selle.
Anomalies dans la localisation et l'aménagement de la place de l'enfant.
Grossesse après césarienne.
Toxicose, prééclampsie, surtout au 1er trimestre.
Pathologie de la structure de l'utérus.
Traumatisme externe de l'abdomen (chute, coup).
Boire de l'alcool et fumer.
Mauvaise alimentation.
Réactions allergiques aux médicaments.
Maladies chroniques sévères, endocriniennes et infectieuses.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic est clinique. Le problème est indiqué par des taches, l'utérus est en bon état, un changement de forme. Le décollement s'accompagne généralement de douleurs abdominales et de signes de privation d'oxygène fœtale croissante. Les antécédents médicaux de la mère, ses plaintes, les résultats des examens de laboratoire et cliniques sont pris en compte.

Après avoir examiné le patient, le médecin décide comment déterminer le détachement du siège de l'enfant et quelles méthodes d'examen utiliser. En l'absence de symptômes prononcés, l'échographie est utilisée.

À l'aide d'une échographie, la taille de la zone de la place de l'enfant séparé et la taille de l'hématome sont déterminées. Un test sanguin est nécessaire pour détecter les signes d'anémie. La présence d'anémie peut signaler une perte de sang latente ou chronique.

Le terme "détachement" ou détachement cache derrière lui une condition complexe, lourde soit de mort fœtale, soit de fausse couche spontanée. Selon les statistiques, le décollement placentaire en début de grossesse survient chez 1,2 % de toutes les femmes enceintes.

Fonctions placentaires

Le placenta joue un rôle énorme dans le développement du bébé, remplissant de nombreuses responsabilités importantes :

Nutrition. Chaque femme le sait. C'est par le placenta que le bébé reçoit tous les nutriments nécessaires du corps de la mère.
Sélection. Dans le corps de l'enfant, dès le début de la formation, divers processus métaboliques ont lieu. Les déchets résiduels doivent être retirés du corps de l'enfant. Sinon, une intoxication grave est tout simplement inévitable. La responsabilité du retrait et le placenta prend le relais.
Souffle. Sans suffisamment d'oxygène, le bébé ne pourra pas se développer pleinement. Sa délivrance est également assurée par le placenta.
Fonction hormonale. Pour que la grossesse se déroule correctement, un certain équilibre hormonal doit être observé dans le corps d'une femme. Le placenta produit de nombreuses hormones essentielles, en particulier la progestérone, l'hCG, le lactogène placentaire et d'autres.
Protection. Le corps du bébé est loin d'être parfait et n'est pas capable de résister à diverses négativités. Pour se développer pleinement, le bébé a besoin d'une protection fiable. Et le placenta joue le rôle d'un tel protecteur, empêchant les infections et les toxines du corps de la mère de pénétrer dans la circulation sanguine du fœtus.

Raisons de la formation de la pathologie

Un décollement placentaire au début de la grossesse peut survenir pour les raisons suivantes :

la femme a eu plusieurs naissances ;
âge mûr;
l'abus d'alcool;
fumeur;
régime mal construit;
processus inflammatoires des membranes;
haute pression;
prééclampsie;
allergie aux médicaments;
conditions pathologiques du placenta ou de l'utérus;
maladies systémiques;
traumatisme à l'abdomen;
conditions auto-immunes.

Mais le plus souvent, le décollement placentaire est dû à de fortes contractions de l'utérus. Le placenta lui-même ne contient pas de muscles et ne peut pas se contracter tout seul. C'est pourquoi les gynécologues recommandent d'arrêter les relations sexuelles au cours du premier trimestre. Un apport sanguin insuffisant à la place de l'enfant ou une petite quantité de progestérone produite par le corps de la future mère peut également provoquer la formation de cet état pathologique.

Dans ce cas, un décollement placentaire partiel peut survenir, en cas de menace de fausse couche, ou un avortement spontané complet. Par conséquent, au cours des trois premiers mois de la "situation intéressante", il vaut la peine d'être plus prudent.

Rupture du placenta

Le décollement placentaire en début de grossesse est divisé en plusieurs degrés de gravité. Selon la complexité de la maladie, les symptômes cliniques changent également :

Degré de lumière. Il se caractérise par l'absence des principaux signes du développement de la pathologie.
Degré moyen. La femme ressent une douleur assez intense dans le bas-ventre. La localisation des sensations douloureuses indique la place du processus pathologique. Dans le même temps, le tonus de l'utérus augmente et des saignements peuvent survenir au niveau des voies génitales.
Degré sévère. Cette condition s'accompagne de douleurs intenses, de faiblesse, de vertiges. Des évanouissements, des nausées, se terminant par des vomissements, ainsi que des troubles du rythme cardiaque (tachycardie) sont possibles. De plus, il peut y avoir une chute brutale de la pression artérielle, une augmentation de la transpiration. Le tonus de l'utérus est augmenté à la limite, mais le symptôme principal est un saignement abondant.

S'il y a un décollement complet du placenta, les conséquences pour l'enfant seront désastreuses. En règle générale, la grossesse ne peut pas être sauvée dans ce cas.

Diagnostic du détachement

Le décollement du placenta, survenu au 1er trimestre, se fait le plus souvent sans conséquences graves. C'est pourquoi il est important de diagnostiquer le développement de la pathologie à ce moment-là, puis de suivre un traitement adéquat.

Un examen échographique permet de confirmer et parfois de détecter une pathologie. Lors de l'examen, un spécialiste peut détecter un hématome rétroplacentaire, ainsi que voir la destruction des tissus sous-placentaires. Dans certains cas, même les caillots sanguins sont différents.

Mais au début de la formation de la pathologie, une telle éducation peut être absente. Dans ce cas, le diagnostic est basé sur la méthode d'exclusion d'autres maladies probables présentant des symptômes similaires. Il est produit à partir des indicateurs suivants :

hypertonie de l'utérus;
saignement ouvert ou spotting;
troubles du développement de l'enfant.

Pour écarter d'autres maladies possibles, le médecin examine le col de l'utérus et le vagin lors d'un examen pelvien. Cela vous permet d'exclure de telles causes de saignement ou d'écoulement maculant, telles que des dommages aux organes génitaux, diverses infections ou gonflements. La prochaine étape sera la nomination d'un examen diagnostique complet, car il n'est possible d'établir la véritable cause du détachement qu'après une étude approfondie.

Symptômes de décollement placentaire

De nombreuses femmes craignent de ne pas pouvoir comprendre les signaux alarmants de leur corps, c'est pourquoi il est si important de connaître tous les signes d'un décollement placentaire. La pathologie peut se manifester sous la forme de:

Décharge sanglante. Assez souvent, il s'accompagne de saignements des organes génitaux externes. Relativement moins souvent, une femme peut présenter une hémorragie interne. En même temps, elle a besoin de soins médicaux d'urgence, puisque nous parlons de sa vie.
Le décollement placentaire en début de grossesse peut être douloureux. Une femme peut ressentir une douleur sourde et douloureuse irradiant vers la cuisse ou l'aine. Si une hémorragie interne s'est ouverte, la douleur est plus prononcée.
Un tonus accru de l'utérus peut indiquer la présence d'une pathologie.
Manque d'oxygène du bébé. Si le décollement a touché plus de 50% du placenta, la grossesse ne peut plus être sauvée.
Nausées, troubles du rythme cardiaque, étourdissements, vomissements, anxiété déraisonnable accompagnent les signes de décollement placentaire.

Parfois, le processus qui a commencé peut se dérouler sans symptômes caractéristiques. Un médecin peut détecter une pathologie lors d'une échographie de routine.

Traitement de pathologie

En cas de décollement placentaire, le traitement dans ce cas ne peut être choisi que par un spécialiste. Même en cas de saignement mineur, une femme doit appeler un médecin et s'allonger en position horizontale. Aucun médicament ne doit être pris.

Si le saignement a commencé, un décollement placentaire est susceptible de se produire et la femme doit être hospitalisée d'urgence. Et seulement dans de très rares cas, une femme enceinte peut être laissée à la maison, prescrivant un repos complet au lit. Mais c'est plus une exception qu'une régularité, puisqu'une femme a besoin d'un examen médical complet. Cela ne peut se faire qu'en milieu hospitalier.

Traitement du décollement placentaire léger à modéré

Le choix du traitement dépend non seulement de la période de gestation, mais également de la gravité de la pathologie. Un plan de traitement individuel est établi pour chaque cas.

Dans le traitement du décollement léger à modéré, les médicaments suivants peuvent être prescrits :

agents tocolytiques qui empêchent les contractions utérines (médicaments "Ritodrin" et "Partusisten");
médicaments de la catégorie des antispasmodiques ("Sulfate de magnésie", "Papaverine", "No-shpa" et "Metacin");
médicaments hémostatiques ("Acide aminocaproïque", "Vikasol", "Ditsinon").

De plus, l'acide ascorbique est prescrit, ainsi que des préparations à base de fer. La femme se voit prescrire un repos complet et le respect du repos au lit, excluant toute activité physique.

L'hormonothérapie n'est prescrite que si le décollement placentaire en début de grossesse est dû à un déficit en progestérone. Dans ce cas, l'administration du médicament "Duphaston" ou "Utrozhestan" est en outre prescrite.

Prévention du décollement placentaire

À l'heure actuelle, la médecine n'a pas connaissance de mesures spécifiques pouvant empêcher le développement d'une pathologie. Il n'y a pas non plus de réponse à la question de savoir ce qui provoque un tel état. La médecine ne connaît que les causes les plus probables, qui peuvent être des provocateurs de détachement dans les premiers stades de la grossesse.

La prévention de la formation de pathologie est réduite aux mesures suivantes:

visites régulières chez un gynécologue qui surveille la grossesse;
passer les tests nécessaires, ce qui permet de contrôler le travail du corps d'une femme enceinte;
maintenir un mode de vie sain et arrêter de fumer, l'alcool;
promenades quotidiennes au grand air;
prendre des précautions pour éviter les blessures à l'abdomen.

Prendre des médicaments sans le consentement d'un médecin est hautement indésirable, car seul un spécialiste peut évaluer le degré de risque de son effet sur un enfant.

Résultat

Le décollement placentaire est une condition assez difficile. Mais il faut se rappeler qu'un tel diagnostic n'est pas toujours un verdict. Avec le développement d'une pathologie, affectant moins de 50% de la surface du placenta, les chances de maintenir une grossesse sont très élevées.

Le tissu placentaire est un organe important qui n'apparaît dans le corps de la femme que pendant la gestation d'un bébé. Les pathologies de l'attachement placentaire peuvent être très dangereuses. Cet article discutera des causes et des effets du décollement placentaire en début de grossesse.

Ce que c'est?

Normalement, le tissu placentaire est assez étroitement attaché aux parois de l'utérus. Une fixation aussi forte est nécessaire pour l'apport sans entrave de nutriments et d'oxygène au fœtus. Sans placenta, le déroulement d'une grossesse physiologique est impossible.

Le tissu placentaire contient des vaisseaux sanguins. Pendant la grossesse, l'épaisseur du placenta change progressivement. Ainsi, pour l'accouchement, son épaisseur est généralement de 20 à 40 mm.

Malheureusement, en pratique obstétricale, il existe des cas où le tissu placentaire se détache des parois utérines. Cette pathologie se développe, selon les statistiques, dans environ 0,5 à 1,5% des cas.

Le décollement placentaire en début de grossesse peut être de nature différente. Ainsi, si le tissu placentaire s'exfolie presque complètement, alors cette condition signifie un détachement complet. Cette pathologie a, en règle générale, un pronostic défavorable pour la suite de la grossesse.

Une autre option clinique est le décollement placentaire partiel. Dans ce cas, le tissu placentaire ne s'exfolie de la paroi de l'utérus que dans une certaine zone. Dans ce cas, en règle générale, les prévisions sont déjà plus favorables. Avec un décollement placentaire partiel, les symptômes indésirables se développent généralement progressivement.

Qu'est-ce qui se passe?

Une variété de facteurs causaux peut conduire au détachement du tissu placentaire. Il arrive aussi que certains d'entre eux agissent simultanément. Dans ce cas, la probabilité de développement d'une pathologie augmente plusieurs fois.

Les médecins pensent que diverses maladies chroniques des organes reproducteurs peuvent entraîner le développement d'un décollement placentaire à un stade précoce. Assez souvent, le développement de cette pathologie est facilité par des pathologies inflammatoires - endométrite, cercivite et autres. Habituellement, de telles maladies surviennent chez une femme même avant la grossesse.

endométrite

Cercivite

Le décollement du placenta en début de grossesse peut également survenir chez les femmes qui ont des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés. Si une femme a déjà fait des fausses couches spontanées, le risque de décollement du tissu placentaire est également assez élevé. De plus, des avortements antérieurs peuvent augmenter le risque de développer cette pathologie. Certains scientifiques notent que le risque de développer un décollement placentaire est légèrement plus élevé chez les femmes qui ont donné naissance à plusieurs bébés.

La présence de certaines maladies des systèmes cardiovasculaire, digestif et urinaire peut également contribuer au développement d'un décollement placentaire à un stade précoce. Souvent, de telles pathologies aggravent considérablement le déroulement de la grossesse.

Classification des maladies gastro-intestinales

Les pathologies allergiques peuvent également contribuer au développement du décollement du tissu placentaire. Une altération du fonctionnement du système immunitaire entraîne un déséquilibre du système mère-fœtus. Les maladies auto-immunes peuvent déclencher le développement d'un décollement chorionique. Dans ce cas, afin de prévenir le développement de complications, la nomination de médicaments est requise.

Les troubles dyshormonaux peuvent également entraîner un décollement placentaire. Certaines hormones sont nécessaires au bon fonctionnement du placenta. Si, pour une raison quelconque, il y en a peu dans le corps, alors dans ce cas, des pathologies défavorables se développent.

Les dépendances peuvent également provoquer le développement d'un détachement du tissu placentaire des parois de l'utérus. Le tabagisme et l'abus d'alcool peuvent endommager le placenta.

Les blessures traumatiques peuvent également entraîner un décollement placentaire. Les coups, les blessures, les chutes sur le ventre contribuent au développement de conditions dangereuses. Leur danger est que les symptômes défavorables n'apparaissent pas toujours immédiatement. Les signes cliniques sont généralement mineurs au début. Plus le tissu placentaire s'exfolie de la paroi utérine, plus les symptômes sont prononcés.

Des symptômes indésirables de décollement placentaire peuvent également survenir après un exercice intense. L'exercice intense dans le gymnase peut contribuer au développement de microdommages dans le tissu placentaire. Cela peut provoquer la desquamation progressive du placenta. En outre, le développement de cette pathologie peut survenir après avoir soulevé des objets lourds.

Si l'évolution de la grossesse est aggravée par un certain nombre d'autres conditions, le pronostic de l'évolution du décollement placentaire change et devient moins favorable. L'association de diverses pathologies contribue à l'apparition de défauts du système hémostatique, à la survenue de troubles vasculaires voire au développement éventuel d'hémorragies.

Symptômes

Les signes indésirables d'exfoliation du placenta peuvent se manifester de différentes manières. Avec le décollement partiel du tissu placentaire, les symptômes se développent progressivement. Dans certains cas, les signes de pathologie apparaissent si insignifiants que la future mère n'y attache pas d'importance. Dans de tels cas, le diagnostic de décollement placentaire peut être retardé.

Avec une exfoliation complète du tissu placentaire des parois utérines, les symptômes indésirables augmentent très rapidement. Dans cette situation, l'état général d'une femme enceinte se détériore tellement que son hospitalisation en urgence est nécessaire.

Le signe le plus courant de décollement placentaire de la paroi utérine est le saignement. Le degré de sa gravité peut être différent. Il convient de noter que les saignements peuvent être à la fois externes et internes.

Si, à la suite de l'exfoliation du tissu placentaire, le sang reste à l'intérieur de la cavité utérine et ne s'écoule pas immédiatement, il est alors assez difficile de suspecter une pathologie au début de la grossesse.

Décollement placentaire à l'échographie

Si une femme enceinte a du sang provenant des voies génitales à un stade précoce, elle ne devrait pas hésiter à consulter un médecin. L'aide des médecins est nécessaire. Avec le développement du décollement placentaire, il est extrêmement important d'évaluer l'état général de la femme enceinte et de son bébé.

Il convient de noter que les saignements de décollement placentaire ne se produisent pas dans tous les cas. Les critiques de nombreuses femmes indiquent qu'avec cette pathologie, elles n'avaient que des taches du tractus génital et il n'y avait pas de saignement. Une telle décharge peut être abondante ou modérée. Cela dépend de la quantité d'exfoliation du tissu placentaire qui s'est produite.

Un autre symptôme qui peut survenir avec le décollement placentaire est la douleur abdominale. Dans une telle situation, la douleur est généralement localisée dans le bas-ventre. Avec le décollement complet du placenta, le syndrome douloureux apparaît généralement soudainement, dans le contexte d'un bien-être complet. La sévérité de la douleur est très intense. Certaines femmes, souffrant de ce syndrome douloureux, peuvent même s'évanouir.

Avec un décollement placentaire partiel, la douleur abdominale se développe généralement progressivement. Il ne se développe pas toujours, mais seulement dans 40 à 50 % des cas. Il apparaît généralement après avoir marché assez rapidement ou soulevé des poids lourds. La douleur peut être localisée voire s'étendre aux cuisses.

Dans certains cas, avec un décollement placentaire, une hypertonie utérine peut se développer. Cette condition aggrave la grossesse. La grossesse, grevée d'hypertonie et de décollement placentaire, est généralement beaucoup plus difficile.

Avec le développement de cette pathologie, une femme peut également développer des symptômes concomitants. Ainsi, la future mère peut ressentir des nausées, une faiblesse et une fatigabilité rapide. Dans certains cas, des vertiges peuvent apparaître.

Il convient de noter qu'en pratique obstétricale, il existe également des cas où il est très difficile de suspecter un décollement placentaire. La variante asymptomatique de cette pathologie ne peut être déterminée que par un examen échographique.

Comment se fait le diagnostic ?

Il peut être difficile de suspecter l'exfoliation du tissu placentaire uniquement par les symptômes qui apparaissent. Il arrive généralement que cette pathologie ne puisse être déterminée avec précision que lors d'une échographie.

Au cours de cette procédure de diagnostic, le médecin peut déterminer le degré de décollement du placenta et identifier un hématome rétroplacentaire. De plus, lors d'un tel diagnostic, le spécialiste évalue l'état général du fœtus, ainsi que la présence de complications possibles.

Conséquences

Le détachement du tissu placentaire des parois de l'utérus est dangereux en raison du développement d'un certain nombre de complications dangereuses. Dans chaque cas particulier du déroulement de la grossesse, ils peuvent être différents.

Saignement

Le détachement du placenta des parois utérines peut entraîner le développement de saignements. L'apparition de sang provenant des voies génitales peut apparaître soudainement. Cette pathologie est dangereuse avec une perte de sang massive.

Une perte de sang sévère entraîne une diminution du volume de liquide circulant. Dans ce cas, il est très important que l'assistance médicale soit fournie en temps opportun. Avec le développement de saignements sévères du tractus génital, une femme est hospitalisée dans un hôpital.

État anémique

Les saignements des voies génitales peuvent entraîner une anémie chez une femme enceinte. Une condition anémique est caractérisée par une diminution du nombre total de globules rouges et (ou) d'hémoglobine. Il convient de noter qu'un état anémique menace de perturber le flux de nutriments et d'oxygène dans le corps de l'embryon. Dans cette situation, le corps de l'enfant ne peut pas grandir et se développer pleinement.

Pour déterminer l'anémie, le médecin prescrira certainement un test sanguin général à la femme enceinte. Avec ce simple test de laboratoire, vous pouvez facilement déterminer de combien vos globules rouges et votre hémoglobine sont réduits. Pour corriger les violations survenues, la future mère se voit prescrire des médicaments contenant du fer. Ces fonds devraient être utilisés pendant une assez longue période.

Hypoxie fœtale intra-utérine

Le manque d'oxygène dans le sang est appelé hypoxie. Si une hypoxie fœtale se développe et persiste au cours du premier trimestre de la grossesse, cela peut perturber la physiologie du développement intra-utérin. Au début de la grossesse, le fœtus subit activement l'organogenèse - le processus de formation des organes internes. L'hypoxie intra-utérine est une condition dangereuse qui peut affecter le développement de diverses pathologies chez un bébé.

Risque de fausse couche

Le pronostic de l'évolution de la grossesse avec décollement placentaire peut malheureusement être plutôt triste.

Le décollement du tissu placentaire s'accompagne d'une altération du flux sanguin utéroplacentaire. Sans apport de nutriments et surtout d'oxygène, le fœtus ne peut pas exister longtemps.

Le développement d'une fausse couche spontanée en début de grossesse, malheureusement, se produit assez souvent dans la pratique gynécologique. Le plus dangereux dans ce cas est le décollement placentaire complet. Dans une telle situation, même la mort fœtale peut survenir.

Comment prévenir d'éventuelles complications ?

Une fois que la future mère a reçu un diagnostic de décollement placentaire, elle doit surveiller attentivement son bien-être. Les médecins formulent tout un ensemble de recommandations qui devraient permettre d'éviter des conséquences néfastes. Ces recommandations comprennent nécessairement :

le strict respect de la routine quotidienne;
nutrition rationnelle, enrichie en vitamines et micro-éléments;

sommeil complet pendant au moins 8 heures par jour;
limiter les cours au gymnase et à la piscine;
interdiction de soulever des objets lourds;
limiter le stress;
observation régulière par un obstétricien-gynécologue;
restriction de l'activité sexuelle et, si nécessaire, repos sexuel complet;
prendre des médicaments sélectionnés individuellement.

Si des symptômes indésirables apparaissent, la future mère doit immédiatement consulter son médecin. Ces directives simples peuvent aider à réduire votre risque de développer des complications dangereuses au début de votre grossesse.

Traitement

Le pronostic du développement de la grossesse lors de la détermination du décollement placentaire dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle les médecins ont identifié cette condition. Un diagnostic rapide peut réduire considérablement les complications possibles, à condition que la femme enceinte respecte toutes les recommandations qui lui sont établies avec cette pathologie.

Le traitement du décollement placentaire est complexe. Le choix des tactiques de traitement dépend en grande partie de la gravité des troubles survenus. Pour cela, les médecins doivent évaluer à la fois l'état de la femme enceinte et de son bébé.

Le degré de perte de sang, qui se développe certainement avec le décollement placentaire, affecte également de manière significative le choix des tactiques pour gérer une grossesse aussi compliquée à l'avenir. Aussi, le médecin évalue nécessairement la nécessité d'une hospitalisation.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments utilisés dans le traitement du décollement placentaire peuvent être très divers. Ainsi, afin d'arrêter le saignement développé, les médecins ont recours à la prescription d'agents hémostatiques. L'un de ces médicaments est Tranexam. Ce produit contient de l'acide tranexamique, qui a un effet hémostatique.

"Tranexam" est prescrit pour divers saignements, y compris ceux survenant pendant la grossesse. Avant de prescrire ce médicament, en règle générale, il est nécessaire de passer un test biochimique pour la coagulation du sang.

Vous ne devriez pas prendre ce remède vous-même. Avant de le prendre, assurez-vous de consulter votre médecin.

Dans certains cas, les médecins ont recours à la prescription de médicaments qui aident à faire face aux symptômes indésirables de l'insuffisance placentaire. L'un de ces moyens est "Curantil". Il aide à normaliser la diminution du flux sanguin dans les vaisseaux utéroplacentaires et à améliorer le bien-être du fœtus.

Si pendant le saignement qui se développe avec le décollement placentaire, une douleur dans l'abdomen se développe, des analgésiques sont prescrits pour l'arrêter. Cela ne vaut pas la peine d'utiliser de tels fonds pendant longtemps. Ils sont généralement utilisés périodiquement uniquement pour soulager la douleur.

Avec une légère exfoliation du placenta, les médecins peuvent laisser la femme enceinte à la maison. L'hospitalisation dans un hôpital n'est effectuée qu'avec une menace pour la vie du fœtus ou avec un état décompensé de la femme enceinte. Dans ce cas, une observation plus attentive et plus attentive des médecins est requise. Lors d'un séjour à l'hôpital, une femme enceinte reçoit un certain nombre de médicaments qui sont nécessaires pour améliorer son bien-être.

Afin d'évaluer la dynamique de la pathologie, les médecins réfèrent la future mère, qui a un décollement placentaire, pour subir divers examens. Ainsi, une femme subit une échographie et une cardiotocographie. En outre, le médecin peut prescrire une dopplerographie pour évaluer le flux sanguin utéroplacentaire.

"). Les femmes enceintes qui développent un décollement placentaire pendant la grossesse ne doivent pas utiliser indépendamment des antispasmodiques à la maison de manière incontrôlable. Dans certains cas, ils ne peuvent qu'augmenter les saignements.

L'obstétricien-gynécologue vous expliquera les causes du décollement placentaire dans la prochaine vidéo.