Signes du début du travail

Quels sont les signes du début du travail ? A partir de quel moment peut-on dire : "Ici, j'accouche !" ? Même si vous n'êtes pas enceinte pour la première fois et que vous connaissez déjà l'expérience d'avoir un bébé, ces questions continueront de vous inquiéter. Parce qu'à chaque fois, l'accouchement est une histoire complètement séparée, unique et passionnante.

Selon les manuels d'obstétrique (T.Yu. Egorova, «Obstétrique»), la période préparatoire à l'accouchement commence à 38 semaines de grossesse et est décrite comme suit: «À ce stade, un certain nombre de changements se produisent dans le corps d'une femme enceinte :

1. Formation d'un dominant générique dans le système nerveux central. Cliniquement accompagné de somnolence, comportement calme, perte de poids 7 à 10 jours avant la naissance de 800 à 1000 g.

2. Une augmentation des niveaux d'oestrogène et une diminution de la progestérone.

3. La prédominance de l'influence du système sympathique-surrénalien.

4. Modifications structurelles du col de l'utérus. Le col mature est situé le long de l'axe du bassin. Le cou est raccourci à 1–1,5 cm, complètement ramolli, le pharynx interne est mou, passe en douceur dans le segment inférieur. Le canal cervical passe librement le doigt (ouvert de 2 à 3 cm). La longueur de la partie vaginale du col de l'utérus correspond à la longueur du canal cervical.

5. Pression serrée de la partie présentant du fœtus à l'entrée du petit bassin.

6. Décollement de la partie inférieure de la vessie fœtale des parois de l'utérus.

7. Apparition de sécrétions muqueuses du vagin (écoulement du bouchon muqueux du col de l'utérus) ».

Spécialement pour cet article, j'ai décidé de rassembler et de résumer un certain nombre de signes que j'ai observés en moi-même et que les futures mères m'ont partagés au cours de mon parcours de préparation à l'accouchement.

COMMENT LE CORPS DE LA MÈRE SE PRÉPARE-T-IL À LA NAISSANCE ?

Une future maman sensible remarquera certainement que certains processus inhabituels se déroulent dans son corps, cependant, souvent toutes ces « anomalies » sont tout simplement attribuées à la « grossesse », qui est en soi une condition inhabituelle, et il est important ici d'identifier quelques « cloches » intéressantes, qui accompagnent l'approche de l'accouchement.

1. Comportement de bébé. Faites attention au comportement de votre bébé dans le ventre - avant d'accoucher, le «prêtre», que vous avez tâtonné à droite, puis à gauche, arrête de tourner et se place au milieu de l'abdomen. L'enfant a pris une « position générique » et se prépare à une nouvelle étape.

2. Sommeil profond. Si avant cela, vous avez péniblement passé la moitié de la nuit à essayer de vous installer parmi les couvertures et les oreillers, à lever les jambes, le bébé vous a donné des coups de pied dans un côté ou dans l'autre, alors une ou deux nuits avant d'accoucher, vous dormirez soudainement "comme un bébé ”. Votre corps gagne en force avant le travail à venir.

3. Miction fréquente aux toilettes "dans une petite mesure" - vous remarquerez que vous êtes constamment "conduit" aux toilettes. En même temps, il semble que ce problème soit resté loin dans le passé, dans les premiers trimestres... Mais ensuite le corps semble drainer l'excès de liquide pour devenir plus léger et fonctionner comme sur des roulettes lors de l'accouchement !

4. "selles" liquides ou molles , vomissements - de telles conditions sont également possibles et le processus de «nettoyage» commence généralement environ une semaine et demie avant la naissance. La fréquence et la consistance du changement de "selles", l'appétit - diminuent sensiblement. Faites attention à cette "cloche" - vous n'avez pas été empoisonné, des changements hormonaux se produisent dans votre corps, provoquant de telles conditions.

5. Le gonflement diminue , le poids peut chuter en raison des changements hormonaux et du retrait de liquide.

6. Le vôtre état émotionnel subit ses mutations : vous vous sentez de moins en moins désireux de communiquer, vous avez envie d'éteindre vos téléphones (pour que tout le monde vous laisse tranquille), vous êtes submergé par ce sentiment de joie, d'émerveillement, puis d'anxiété, vous réagissez brusquement à toute information ou conversations, il semble parfois que vous soyez seul et que vos proches ne vous comprennent pas...

7. Perception de la douleur – si vous vous épilez régulièrement (ou épilez vos sourcils, faites du yoga, étirez-vous), vous remarquerez peut-être que cette procédure est devenue moins douloureuse pour vous. Votre seuil de douleur, en raison des changements hormonaux, change considérablement plus près de l'accouchement.

8. Nouvelles sensations au sacrum, au pubis - le bébé a coulé et la pression de sa tête aide les ligaments à s'étirer, préparant le bassin à l'accouchement.

9. Décharge copieuse (liquide, blanchâtre ou transparent, sans odeur particulière). En raison des changements hormonaux, la sécrétion de sécrétions peut augmenter. Il s'agit d'un processus normal, mais vous devez faire attention à la nature, à la couleur de la décharge et à l'odeur. Vérifiez qu'il ne s'agit pas d'une fuite d'eau (des tampons spéciaux sont vendus en pharmacie pour détecter les fuites d'eau).

10. saignement possible (quelques gouttes, une fois) - le col de l'utérus se prépare à l'accouchement, et sous la pression de la tête du bébé, il commence à s'étirer, de sorte qu'une petite rupture des vaisseaux sanguins est possible. Dans ce cas, vous pouvez trouver du sang après la toilette.

11. Isolement du colostrum du sein. Dans les derniers stades de la grossesse, de nombreuses femmes remarquent un petit écoulement des mamelons - c'est le sein qui se prépare pour son nouveau stade et sa nouvelle fonction - nourrir le bébé. Pensez, vous avez déjà un précieux colostrum ! Cela signifie que le bébé n'aura certainement pas faim ! La nature prépare à l'avance tout le nécessaire pour une belle naissance et un allaitement abondant - quelles que soient la taille et la forme du sein !

12. Assombrissement des aréoles, apparition de tubercules de Montgomery sur les mamelons. Pour que le bébé puisse facilement trouver le mamelon immédiatement après la naissance, les aréoles qui l'entourent deviennent plus grandes et plus sombres ("Objectif"), étonnamment, la nature a donné au nouveau-né la capacité de reconnaître son "objectif" et de lutter pour dans les toutes premières minutes après la naissance. Chez les veaux nouveau-nés, "s'accorder" à une tache lumineuse dans le bas-ventre de la vache mère. Tubercules de Montgomery deviennent perceptibles à différents stades de la grossesse chez différentes femmes, cependant, c'est dans le contexte de l'assombrissement de l'aréole et des changements mammaires avant l'accouchement que les femmes enceintes y prêtent d'abord attention. Eux, étant essentiellement des glandes sébacées modifiées, remplir une fonction de protection en neutralisant les bactéries et aider à éviter le dessèchement peau délicate du mamelon.

13. Instinct de nidification se manifeste plus près de l'accouchement dans son intégralité. La future maman ressent le besoin de nettoyer, de terminer les réparations, de réorganiser les meubles, de laver et de repasser toutes les couches ; faire les vivres, tout préparer pour l'accouchement. Au «niveau social» - complétez toutes les choses qui n'ont pas été terminées plus tôt, «finissez tout», découvrez toutes les relations, pointez le «i».

14. Les sentiments changent pendant l'amour . Beaucoup de femmes disent qu'avant d'accoucher, elles voulaient souvent se rapprocher de leur mari, et les sensations elles-mêmes pendant la relation sont devenues plus vives ! Si dans le processus ils touchaient le col de l'utérus, je remarquais qu'il avait changé aussi : il était devenu plus gros, plus proche et plus doux.

15. Modification de la forme de l'abdomen. L'enfant descend, devient dans une «position de naissance», en raison de laquelle la forme de l'abdomen change considérablement de rond à en forme de larme, avec une saillie au centre (vous pouvez sentir les fesses du bébé s'il est en présentation de la tête) .

16. Il devient plus facile de respirer. En raison du fait que le bas de l'utérus est devenu sensiblement plus bas et qu'il exerce maintenant moins de pression sur le diaphragme et les poumons, la future mère commence enfin à respirer librement, l'essoufflement disparaît lors de la marche ou d'autres activités physiques.

COMMENT UN BÉBÉ SE PRÉPARE-T-IL À SA NAISSANCE ?

Un aspect distinct et important de l'accouchement est la préparation du bébé pour eux. Pour lui, ces derniers jours sont les plus importants, car comment se déroulera pour lui la naissance, et comment il vivra les premiers jours dans un nouvel état dépend de sa préparation.

1. Trouver la bonne position pour l'accouchement. À partir de 32 semaines environ, le bébé est occupé par une analyse qui détermine l'accouchement - il change de position, pousse, sonde sa tête et tous ses membres, comment et où il lui est plus pratique de s'adapter pour se sentir (et il grandit, augmente en taille tous les jours !) bien . Vous devez comprendre qu'il choisit la position non pas «selon le manuel» ou selon les résultats de toutes les conférences sur la préparation à l'accouchement, mais en fonction de ses sentiments intérieurs de confort. Le plus souvent, cette position est tête en bas, dos au ventre de votre mère. Mais parfois, les bébés prennent une position basse ou s'assoient dos à dos avec leur mère.

Croyez-moi, l'enfant a toujours ses propres raisons à cela : il prend la position la plus confortable pour lui-même ! Peut-être que dans ce cas, les os de votre bassin sont légèrement déplacés et les ligaments qui retiennent l'utérus sont "inclinés", les parois de l'utérus sont tendues, de sorte que l'utérus ne forme pas un "hamac" confortable pour la position généralement acceptée du bébé pour l'accouchement. Ou peut-être a-t-il un cordon ombilical court ? Ou est-ce que le placenta, qui se trouve directement "à la sortie" - dans le cas du placenta praevia, l'empêche d'être placé tête en bas ? Ou y a-t-il des saillies à l'intérieur de l'anneau pelvien qui l'empêchent de se tenir debout autrement ?

Si votre bébé, pour une raison quelconque (inconnue de vous, mais connue de lui - vous savez mieux de l'intérieur!) Pour une raison, s'est rapproché de l'accouchement lors de la présentation du siège ou du siège, essayez de consulter un ostéopathe et commencez à pratiquer les exercices développé par Gail Tully pour détendre les ligaments de l'utérus et faire tourner le bébé.

Et soyez optimiste ! L'enfant se fera un plaisir de répondre à vos demandes et sera prêt à changer de position pour une position plus confortable s'il en a l'occasion (grâce à votre travail !)

2. réserve de graisse brune . L'une des tâches les plus importantes pour un bébé dans le ventre avant l'accouchement est de stocker des substances utiles qui lui donneront de la force pendant l'accouchement et après la naissance, pendant que ses intestins se préparent à l'arrivée du lait entier. (pendant les trois à cinq premiers jours, la mère nourrit le bébé avec du colostrum, qui colonise ses intestins avec des bactéries qui forment la future immunité de l'enfant et sa capacité à absorber les aliments, y compris le lait maternel !). Ces substances bénéfiques sont stockées chez les bébés à naître sous forme de bperte de tissu adipeux ou de graisse brune (Tissu adipeux brun anglais, BAT). C'est l'un des deux types de tissu adipeux chez les mammifères et on le trouve chez les nouveau-nés et chez les animaux en hibernation. La fonction principale du tissu est la thermogenèse sans frissons, il est capable de libérer de l'énergie sans stimulation physique, c'est-à-dire simplement au premier besoin qui se présente - faim, refroidissement, activité physique lors de l'accouchement , par exemple, lors d'une bagarre, lorsque le cordon ombilical n'est pas prêt à fournir au bébé de l'oxygène et des nutriments. C'est pour cette raison que faire le plein de graisse brune pour les bébés est la tâche la plus importante avant la naissance. Et les mamans dans les dernières étapes ont tellement envie de sucreries !

3. Dans le processus de préparation à l'accouchement, l'enfant subit maturation du surfactant pulmonaire - une substance qui empêche les alvéoles pulmonaires de se coller lors de la respiration spontanée. C'est le critère principal de la maturité du bébé, qui est d'une importance vitale. Le surfactant est formé en 37 semaines, mais son activation finale se produit sous l'action des prostaglandines, à savoir pendant la période des précurseurs de l'accouchement et au début du travail.

3. Modifications de la structure et des propriétés du sang .
Tout au long du développement fœtal, le sang du bébé est moins oxygéné que celui de la mère. L'apport d'oxygène au bébé est particulièrement réduit en fin de vie fœtale. Cependant, sa consommation d'oxygène reste tout le temps assez élevée - de l'ordre de 5 à 8 ml pour 1 kg de poids corporel par minute. Avant la naissance, la consommation d'oxygène est 2 à 2,5 fois supérieure à celle d'un adulte. Au fur et à mesure que votre bébé grandit et que sa demande en oxygène augmente la capacité en oxygène du sang augmente, le nombre de globules rouges et d'hémoglobine augmente. Ce processus se produit pendant tout le développement intra-utérin, il s'exprime le plus intensément en termes de la 12e à la 28e semaine.

La fonction de transport de l'oxygène dans le corps est assurée par un pigment contenant du fer - l'hémoglobine, qui est enfermée dans les érythrocytes, qui se forment in utero avant toutes les autres cellules sanguines. L'hémoglobine du bébé à l'intérieur de l'utérus (HbF) est significativement différente de l'hémoglobine de l'adulte (HbA). Ces différences sont dues à la partie globine de la molécule et concernent la structure cristalline, la composition en acides aminés, les propriétés électrophorétiques, immunologiques, la résistance aux agents chimiques et thermiques, etc.

Parmi les plus importantes, du point de vue du clinicien, les différences entre l'hémoglobine fœtale et l'hémoglobine adulte comprennent différents taux de liaison à l'oxygène et taux de dissociation de l'oxyhémoglobine. Bien que la capacité en oxygène des deux types d'hémoglobine (HbF et HbA) soit la même, l'hémoglobine fœtale est saturée en oxygène 2 à 2,5 fois plus rapidement que l'hémoglobine adulte. Dans le même temps, la dissociation de l'oxyhémoglobine du fruit est plus lente.

Au début de l'accouchement, certains rapports quantitatifs sont établis entre les deux types d'hémoglobine, permettant au sang de l'enfant d'être suffisamment oxygéné et de donner le plus d'oxygène possible aux tissus. La nature de ces rapports est essentielle, car lors de l'accouchement, la saturation du sang des espaces intervilleux en oxygène est intermittente, diminuant au cours de la contraction.

La réduction de l'apport d'oxygène au bébé par le placenta entraîne une augmentation de la capacité en oxygène du sang du bébé à l'intérieur de l'utérus.

COMMENT LE PLACENTA SE PRÉPARE-T-IL À L'ACCOUCHEMENT ?

Un rôle important dans le développement du travail appartient aux hormones du placenta. A partir de la 36e semaine de grossesse, le placenta commence à modifier la quantité d'hormones produites : il y a une augmentation des niveaux d'oestrogène et une diminution de la progestérone. Étant donné que pendant la grossesse, la progestérone a inhibé l'activité contractile de l'utérus, une diminution de son taux dans le sang de la future mère entraîne une augmentation des contractions utérines.

Les œstrogènes activent la synthèse des protéines contractiles utérines, augmentant ainsi la sensibilité des cellules musculaires utérines à l'irritation. Ainsi, sans provoquer de contractions du muscle utérin, les œstrogènes, pour ainsi dire, augmentent sa sensibilité aux substances qui provoquent la contraction. Une augmentation des taux d'œstrogène entraîne une augmentation du contenu en prostaglandines dans l'utérus. Ils stimulent la sécrétion d'ocytocine dans l'hypophyse de la mère et du fœtus, provoquent la destruction de la progestérone et déclenchent directement le travail en provoquant une contraction des muscles utérins.

SIGNES DU DÉBUT DU TRAVAIL

Après une longue préparation (pensée et construite par la Nature, comme par des notes !), en ajustant votre corps, vient enfin le moment où vous sentez que l'Accouchement, pour lequel vous vous préparez depuis neuf mois avec le bébé et le placenta, c'est déjà aujourd'hui, ici et maintenant ! Vous pouvez le remarquer de la manière suivante :

- sensations de tiraillement dans l'abdomen, le bas du dos ou le sacrum (rythmique, se répétant à un certain intervalle, qui diminue - par exemple de 20 minutes à 10, puis à 7, 6, etc.) ;

– Nausées (facultatif !) ;

- Une forte poussée émotionnelle ou inversement - une somnolence excessive ;

- Écoulement du bouchon muqueux (il ressemble à un blanc d'œuf qui s'étire - transparent ou avec des taches roses et sanglantes) ;

- Fuite d'eau, épanchement d'eau (peut se produire avec un claquement fort ! un peu ou immédiatement en grand volume - transparent, avec une odeur sucrée ou rosâtre, comme de la compote) ;

- «Conscience floue» - vous sentez que vous ne pouvez pas vous réunir, penser clairement et formuler;

- Selles molles (pas toujours !)

Dans les articles suivants, nous verrons comment comprendre si tout se passe bien au début du travail, à quel moment il est temps d'aller à l'hôpital (si vous décidez d'accoucher à l'hôpital), comment déterminer à à quel stade vous en êtes, quelles postures, techniques de relaxation et de respiration aideront à s'accorder de manière positive, à atténuer la douleur.