Quelles sont les causes d'un AVC chez les jeunes. Que se passe-t-il après une attaque. Types de traits et caractéristiques

14.06.2019

L'âge des garçons et des filles de 20 à 30 ans est considéré comme le plus élevé par rapport aux personnes qui ont réussi à vivre dans leur quatrième ou cinquième décennie. Auparavant, il n'était pas nécessaire de penser à l'AVC chez les jeunes. Maintenant, les choses sont complètement différentes, un AVC à un jeune âge, à partir de 20 ans, est devenu un problème courant.

Situations dans lesquelles les jeunes ne font pas attention aux symptômes prononcés de vertiges, de maux de tête, accompagnés de nausées et d'une forte augmentation de la pression artérielle. Ils pensent qu'il ne leur arrive rien de grave et bientôt ils se sentiront normaux. Avec cette attitude, les jeunes garçons et filles sont cloués au lit.

La médecine ne trouve toujours pas de solution unique pour expliquer pourquoi cela arrive à ces personnes qui viennent de passer à l'âge adulte.

Vues

L'AVC est divisé en les types suivants:

AVC ischémique. Variété la plus courante, elle n'affecte que des zones mineures des lobes des hémisphères cérébraux. Il se produit en raison du blocage des vaisseaux sanguins, en raison de la formation de caillots sanguins, d'embolie, de plaques de cholestérol.

Le même groupe à risque comprend les personnes atteintes de cancer, ainsi que celles qui n'ont pas pensé à être examinées à temps immédiatement après avoir subi une lésion cérébrale ou d'autres problèmes associés à des processus inflammatoires dans le corps.

L'AVC hémorragique est plus aigu que le premier. La pathologie dans ce cas survient spontanément, en raison d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux, lorsque le sang ne ralentit pas comme dans l'ischémie, mais se déverse dans la cavité cérébrale externe.

La nature des conséquences pour chaque type d'AVC est différente, cela ne se produit pas seulement chez les jeunes et les personnes âgées, même chez les nouveau-nés, l'AVC est dans la même forme sévère. Il ne choisit pas les gens par âge.

cause

L'AVC chez les jeunes femmes et les hommes se produit en raison d'un manque d'attention à la santé.

Il existe également des situations où des jeunes, lors de festivités en discothèque ou lors d'une cérémonie de mariage, célèbrent le plaisir en consommant un grand nombre de boissons alcoolisées fortes, de drogues et de cigarettes. Puis vient un moment où certains convives se sentent mal, ce qui est le plus souvent associé à l'ivresse. En effet, dans une telle situation, une personne est incapable de maintenir la coordination corporelle. Dans certains cas, convulsions, engourdissements, hypertension artérielle, étourdissements et nausées.

Pour quelles raisons, les médecins évoquent un AVC chez les jeunes :

Si les jeunes ont souvent une pression artérielle élevée.
Perturbation du muscle cardiaque.
Blessures associées à des pathologies de l'artère carotide.
Trouble de la coagulation sanguine.
Maux de tête fréquents et déraisonnables.
Complications infectieuses. Provoquer des changements à la surface des parois des artères et entraîner une destruction supplémentaire.
Chez les femmes de 20 ans, l'utilisation de médicaments hormonaux, les contraceptifs peuvent provoquer la manifestation d'un accident vasculaire cérébral. Le résultat est un éclaircissement du sang ou des caillots sanguins excessifs.
Si un accident vasculaire cérébral survient chez les jeunes de la famille.
Parfois, un accident vasculaire cérébral survient entre 20 et 30 ans. Ceci est causé par une consommation excessive de produits à faible teneur en alcool, un mode de vie sédentaire, la consommation de drogues et la consommation de cigarettes. Les jeunes garçons et filles qui boivent de l'alcool et fument jusqu'à 20 ans pèchent avec de si mauvaises habitudes.

Le blocage des vaisseaux sanguins dû à la formation de plaques graisseuses ne se produit pas seulement chez les personnes qui ont vécu jusqu'à l'âge de la retraite. Les jeunes hommes et femmes de moins de 30 ans sont également à risque d'AVC en raison de leur IMC élevé.

Les médecins ne sont pas toujours en mesure de déterminer immédiatement les signes d'un accident vasculaire cérébral, mais seulement des études supplémentaires du cerveau, de l'administration d'urine et de sang pour la biochimie. Extérieurement, les symptômes sont similaires à l'empoisonnement du corps avec des médicaments puissants, un liquide alcoolisé ou une surdose de drogue.

Particularités

Si dans l'enfance, un accident vasculaire cérébral est plus fréquent chez les nourrissons de sexe masculin, alors à l'adolescence avec une probabilité de 70%, il se manifeste chez les femmes de moins de 30 ans. De nombreuses filles, ayant ressenti les signes d'un AVC pour la première fois, en ignorent davantage les symptômes, ce qui se termine finalement par une mort prématurée ou une invalidité.

Comment les médecins pensent-ils pouvoir définir un AVC parmi la population féminine :

Engourdissement des muscles du visage pendant une courte période de temps.
L'œil gauche ou droit cesse de voir clairement. La cécité est observée dans les deux yeux à la fois.
Maux de tête aigus.
Douleurs convulsives dans les membres.
Occurrence de hoquet sans raison.
La nausée est un symptôme courant d'un AVC.
Sensation de douleur dans la cavité abdominale.
Confusion de conscience pendant plusieurs minutes.
Modification de la fréquence cardiaque accompagnée d'une sensation soudaine de picotement sur le côté gauche.
Problèmes de sommeil.

Le risque d'AVC chez les femmes augmente si les filles commencent à fumer, et cela s'applique également aux hommes. C'est cette raison qui est laissée sans surveillance, ce qui conduit par la suite à des résultats aussi désastreux qu'un accident vasculaire cérébral. En fumant des cigarettes, le cerveau ne reçoit pas la quantité d'oxygène requise, les cellules meurent progressivement, la circulation sanguine est altérée.

Comment réduire votre risque

Si les dommages ont affecté une petite partie du cerveau, la guérison aura lieu en quelques mois. Si, après l'examen, le patient a trouvé des zones de formation d'hématome plus larges et plus étendues, il est alors possible que la personne ne vive pas sans assistance. Dans une telle situation, de nombreux patients ne peuvent pas parler, bouger les bras et les jambes, ce qui mettra au moins un an à se rétablir.

Seul le fait de prendre soin de son corps permettra d'éviter l'apparition d'un AVC, il est important de savoir ce qui suit :

Vous pouvez provoquer un accident vasculaire cérébral si vous ne surveillez pas l'équilibre de votre alimentation, mangez des aliments avec des colorants et des arômes. Y compris les saucisses fumées, le poisson, la viande. Aussi, si vous vous appuyez fortement sur des pâtisseries avec des crèmes sucrées, des petits pains et du pain blanc.
Un accident vasculaire cérébral peut toucher les femmes de 20 à 30 ans qui ont peur de devenir enceintes et qui prennent des contraceptifs hormonaux. Le risque d'accident vasculaire cérébral augmente si, pendant le cours, la fille fume, boit et ne surveille pas sa santé. Cela se termine par le fait que la composition du sang change, le niveau de caillots sanguins augmente.
L'hémorragie cérébrale survient lors de la prise de produits à faible teneur en alcool chez les hommes et les femmes de 20 à 30 ans.
Les aliments doivent contenir un minimum de matières grasses.
Un mal de tête à long terme se produit, qui apparaît généralement le soir ou après un stress sévère, un manque de sommeil.

L'hypertension artérielle ne s'applique qu'à une société plus ancienne. Mais dernièrement, les statistiques médicales ont montré beaucoup de faits chez les jeunes femmes et hommes de 20 à 30 ans.
Pour les maux de tête de nature inconnue, ainsi qu'après des traumatismes crâniens, passez une tomographie tous les 6 mois.
L'utilisation de médicaments puissants à fortes doses et sans la recommandation des médecins.

Si vous ne demandez pas d'aide médicale à temps et que vous ignorez les moments de mauvaise santé, la vie d'une personne changera radicalement par la suite. Un AVC peut arriver à n'importe qui, à partir de 20- ans ou beaucoup plus tôt, si cela a été observé parmi les proches des jeunes.

L'AVC survient en raison d'une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. C'est devenu une maladie très courante à notre époque et est devenu beaucoup plus jeune. Désormais, ce n'est plus l'apanage des personnes âgées. Jetons un coup d'œil aux principales causes d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes et les personnes âgées.

Je voudrais noter que la raison principale de cette pathologie est aussi dans notre tête, ou plutôt dans nos pensées. Dans une attitude stupide que vous pouvez violer les lois de la nature. Oui, bien sûr, ils peuvent être ignorés, c'est ce que nous faisons. La maladie est donc la conséquence de nos actions déraisonnables, de notre attitude irresponsable envers le corps, tant chez les jeunes que chez les personnes âgées. Malheureusement, peu de gens sont soucieux de leur santé.

Conditions préalables

Les conditions préalables à l'apparition d'une maladie cérébrale sont des troubles métaboliques, une alimentation malsaine et un mode de vie sédentaire. De plus, tout cela s'enchaîne et est très interconnecté.

L'AVC peut se dérouler selon deux scénarios principaux - ischémique et hémorragique. Chacun a certains facteurs ou causes qui le provoquent, qui perturbent la circulation sanguine dans le cerveau en raison de processus internes ou de dommages mécaniques externes.

Accident vasculaire cérébral ischémique

D'une autre manière, un tel accident vasculaire cérébral s'appelle un infarctus cérébral. Maladie des personnes âgées. Il survient le plus souvent et représente 80 % de tous les AVC. Il y a une perturbation dans le travail des vaisseaux cérébraux (vaisseaux du cerveau). Le cerveau ne reçoit pas la bonne quantité d'oxygène et d'autres nutriments. Ils sont transportés par le sang dans les artères. Cela conduit à la mort des cellules nerveuses.

Causes de l'infarctus cérébral

Tout d'abord, c'est le rétrécissement des vaisseaux cérébraux. Cela se produit en raison du dépôt de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires, progressivement l'artère peut se fermer complètement. Une thrombose ou un blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins, qui se développent aux endroits où se déposent les plaques de cholestérol, est également possible. L'embolie est le processus de blocage des petits vaisseaux du cerveau par des particules denses errant dans le sang. Cela peut être un caillot sanguin détaché, des débris alimentaires, les conséquences d'une intervention chirurgicale, des caillots sanguins, des morceaux de tumeur. Spasme des vaisseaux cérébraux, qui peut être le résultat d'une tension nerveuse, de maux de tête, de processus pathologiques internes.

AVC hémorragique

D'une autre manière, on l'appelle une hémorragie cérébrale. A haute pression ou pour toute autre raison, une rupture peut se produire dans le vaisseau cérébral. Le sang qui sort du vaisseau forme un hématome ou un gonflement. Les néoplasmes appuient sur le tissu cérébral, écartant leurs parois. Le processus peut avoir lieu à la fois dans le cerveau lui-même - hémorragie intracérébrale, et entre le cerveau et sa membrane - hémorragie sous-arachnoïdienne. C'est l'AVC hémorragique auquel les gens sont sujets à un jeune âge. Cette maladie peut survenir entre 30 et 60 ans.

Si vous parvenez à éliminer rapidement la cause immédiate de la maladie, le risque d'AVC est considérablement réduit. Et la menace de conséquences néfastes (paralysie, parésie, trouble de l'appareil vestibulaire) s'éloigne. Il vaut même mieux ne pas amener la matière à une telle contamination pathologique de la circulation sanguine. Si le corps est propre, aucune maladie terrible ne se produira.

Facteurs de risque

Facteurs de risque qui prédisposent au développement de cette pathologie : vieillesse ; les hommes sont plus sujets aux maladies; mauvaises habitudes - alcool, tabac, drogues; l'utilisation d'agents hormonaux; pollution chimique du corps - médicaments, substances toxiques dans l'environnement; trouble vasculaire congénital du cerveau; facteur héréditaire; manque de bioflavonoïdes dans l'alimentation.

Maladies cardiovasculaires et AVC ischémiques chez les jeunes

L'hypertension artérielle est devenue tout à fait rajeunie. Désormais, il n'y a pas que les grands-parents qui en souffrent. L'hypertension est caractérisée par des maux de tête sévères qui entraînent des modifications pathologiques du fonctionnement des vaisseaux cérébraux. Des spasmes, des blocages apparaissent. Le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral augmente.

La cause immédiate d'un AVC chez un jeune peut être des maladies cardiovasculaires telles que :

hypertension, endocardite, arythmie, maladie cardiaque, infarctus du myocarde.

Causes de l'AVC ischémique chez les personnes âgées

L'AVC chez les personnes âgées peut être le résultat de lésions vasculaires athéroscléreuses, ce qui est assez fréquent. Aussi l'hypertension ou d'autres troubles. Par exemple, le diabète chez les personnes âgées provoque des changements dévastateurs dans les parois des vaisseaux sanguins qui peuvent conduire à un accident vasculaire cérébral. Autres maladies vasculaires qui contribuent à l'AVC ischémique cérébral : vascularite, vasopathie.

L'AVC ischémique peut provoquer d'autres pathologies de l'organisme :

Augmentation de la coagulation du sang.
Maladies associées au système sanguin.
Des maladies héréditaires.
Infarctus cérébral, qui est associé à la migraine.
Oncologie.

Cet ensemble de raisons découle d'un canal dont le nom est l'environnement interne sale du corps. Que fait une personne si un égout est bouché dans sa maison ? Il le nettoie juste. Votre état douloureux vous parle du dysfonctionnement des systèmes du corps. Nettoyer le corps, le système vasculaire. Tout sera restauré. La vie sera à nouveau heureuse.

Certaines des causes immédiates d'hémorragie cérébrale sont :

Dommages infectieux ou toxiques au navire.
Anomalies congénitales.
Maladies héréditaires.
Athérosclérose.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique chez un jeune peut apparaître à la suite d'une blessure, d'un stress physique ou émotionnel grave. Après un tel accident vasculaire cérébral, des perturbations irréversibles du fonctionnement du corps sont possibles.

Causes récupérables d'AVC cérébral

Jetons un coup d'œil à certaines des causes de l'AVC en termes de correction.

Mauvaise écologie. Si vous n'êtes pas en mesure d'éliminer les facteurs externes, par exemple, déménagez dans un autre endroit, réduisez au moins partiellement leur impact négatif. Passez plus de temps à l'air frais et pur, renforcez votre système immunitaire et faites de l'exercice.
Hérédité. Éduquez vos enfants à un mode de vie sain afin de ne pas provoquer de maladie.
Stress. Changez votre attitude face aux situations stressantes. Vos nerfs ne résoudront pas le problème.
Fatigue. Faites des sorties régulières. Il a un effet bénéfique sur une personne, dynamise, soulage les irritations. Utilisez des loisirs actifs avec une activité physique. Dormez suffisamment et nourrissez-vous adéquatement.
Mangez beaucoup de baies fraîches qui contiennent des bioflavonoïdes. En cas d'AVC, cette vitamine est déficiente.
Élimine le stress physique et émotionnel.
Débarrassez-vous de l'excès de poids, car il est à l'origine de nombreuses maladies, y compris les accidents vasculaires cérébraux.
Gardez votre tension artérielle normale. Utilisez des remèdes à base de plantes, une bonne nutrition.
Un excès de sel dans le corps entraîne une augmentation de la pression artérielle. Limitez ce produit dans votre alimentation.
Spasmes vasculaires. S'abstenir d'émotions fortes qui peuvent provoquer un vasospasme.

Dans la liste causes d'AVC il peut y avoir du stress ou de l'émotion. En règle générale, si les émotions négatives dépassent les émotions positives, le stress devient chronique. Dans le même temps, tout stress provoque une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, ce qui augmente la charge cardiaque.

Provoque un accident vasculaire cérébral hémorragique, se développant à la suite d'une détérioration de l'élasticité du vaisseau, est le plus souvent causée par leurs modifications athéroscléreuses. L'expansion des vaisseaux sanguins et l'amincissement de leurs parois avec une augmentation de la pression artérielle lors d'une crise hypertensive conduisent à un résultat désastreux.

La dernière fois depuis Les statistiques montrent que l'AVC est plus jeune. Causes d'AVC chez les jeunes les gens ne coïncident pas avec les causes de l'AVC chez les patients plus âgés. Le plus souvent, chez les jeunes patients, l'hémorragie cérébrale est causée par des modifications du système vasculaire cérébral à la naissance. Pour prévenir les hémorragies, les jeunes doivent consulter un spécialiste. Notre centre dispose de suffisamment de spécialistes qualifiés pour prévenir accident vasculaire cérébral, provoque qui n'apparaît pas toujours, surtout à un jeune âge. Vous n'avez pas besoin d'être traité vous-même avec des remèdes populaires non vérifiés.

Les principales causes d'AVC- Il s'agit d'une violation de l'approvisionnement en sang, appelée ischémie, blocage des vaisseaux sanguins par une embolie - embolie, thrombose - formation de caillots sanguins, hémorragie intracérébrale. Si une personne victime d'un AVC perd soudainement connaissance, cela signifie que très probablement accident vasculaire cérébral de la tige humaine, causes qui consiste en des dommages au cervelet, région thalamique. Une hémorragie cérébrale se développe généralement soudainement avec un stress physique ou émotionnel.

Causes et conséquences de l'AVC... particulièrement pertinent pour les jeunes dont les habitudes sont de fumer et de boire. La conséquence d'un accident vasculaire cérébral est souvent un regard fixe, une pupille dilatée ou rétrécie, des troubles de la mémoire, un strabisme, une paralysie de la parole, une diminution de l'activité mentale, des changements de personnalité externes.

Symptômes et causes de l'AVC souvent exprimé, tout d'abord, dans l'apparition précoce de troubles végétatifs prononcés - pâleur ou rougeur du visage, diminution suivie d'une augmentation de la température corporelle, transpiration. Les mauvaises habitudes sont une cause importante d'AVC, en particulier chez les jeunes.

Un accident vasculaire cérébral est un arrêt de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux avec leur nécrose subséquente. Course étendue- implication dans le processus d'un grand volume de tissu cérébral. Il s'agit d'une augmentation de la fragilité des vaisseaux sanguins et de leurs modifications liées à l'âge.

Causes et prévention des AVC. Malheureusement la prévention cette maladie est souvent ignorée par les gens. Aujourd'hui, il y a une augmentation du nombre de cas d'invalidité post-AVC ou de décès d'une personne malade. La médecine propose deux moyens pour prévenir les AVC : la prévention et le traitement symptomatique de la maladie. Les spécialistes du Centre de Nadezhda Loskutova se caractérisent par la déclaration «Il est plus facile de prévenir que de guérir».

... Quels sont les principaux symptômes d'un AVC ?

Olga Ostroumova, professeur du Département de pharmacologie clinique et de propédeutique des maladies internes à la 1ère Université médicale d'État de Moscou, du nom de M.V. I.M.Sechenova, professeur du département de thérapie du corps professoral, Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, vice-président de la Société médicale russe pour l'hypertension artérielle :

- Tout le monde peut éviter un AVC ! L'essentiel est de connaître ses symptômes et de ne pas les rater !

L'un des premiers signes d'un AVC est l'engourdissement d'un bras ou d'une jambe.

La faiblesse d'un bras ou d'une jambe peut être due à une hémorragie cérébrale. Parfois, une immobilisation complète est possible.

Le deuxième symptôme important est le trouble de la parole (parfois, il est juste difficile de parler - le coin de la bouche ne bouge pas ou l'asymétrie du visage apparaît, parfois il y a une perte complète de la parole). Une particularité insidieuse est que ces symptômes peuvent apparaître et disparaître: la main s'affaiblit, la bouillie dans la bouche, mais après 10 minutes tout s'est passé - et les gens se détendent. Et ils ratent une attaque ischémique transitoire - c'est essentiellement le même accident vasculaire cérébral. Par conséquent, vous devez immédiatement appeler l'ambulance : même si vous vous sentez bien au moment où les médecins arrivent, vous devez raconter ce qui s'est passé et prendre des mesures. Dans un accident vasculaire cérébral courant, ces symptômes persistent longtemps.

Le docteur en sciences médicales, professeur, adjoint. Directeur du Centre scientifique de neurologie de l'Académie russe des sciences médicales Mikhail Piradov :

L'âge a longtemps été considéré comme l'un des principaux facteurs de risque d'AVC. Selon les scientifiques, chaque décennie suivante de la vie après 20 ans, double approximativement la probabilité de développer une pathologie vasculaire du cerveau.

Aujourd'hui, un AVC rajeunit d'année en année. Selon des chercheurs américains, le nombre de personnes de 40 ans décédées d'un accident vasculaire cérébral a récemment augmenté de 200 (!) %. Nous avons beaucoup de jeunes victimes d'AVC. Parmi les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu, il y a aussi les 20 et 30 ans. Pour certains, l'utilisation de contraceptifs hormonaux est devenue le déclencheur d'un processus dangereux, pour d'autres - une blessure à la tête, voire un tour de cou brusque au volant. La prédisposition génétique joue également un rôle important dans le développement de l'AVC. Sans compter que ce sont les jeunes qui fument plus, consomment plus d'alcool et mènent une vie plus riche et plus stressante. Tout cela affecte négativement leur santé.

AVC à un jeune âge

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AVC à un jeune âge selon la classification de l'OMS, elle survient chez les personnes âgées de 15 à 45 ans. Ischémique accidents vasculaires cérébraux à un jeune âge diffère dans une variété du facteur de production; accident vasculaire cérébral à un jeune âge peut être causée par une maladie vasculaire, une embolie cardiogénique, des troubles hématologiques, l'abus de drogues, des pilules contraceptives orales, des migraines et de nombreuses autres causes plus rares. L'AVC hémorragique à un jeune âge se manifeste par une hémorragie sous-arachnoïdienne, parenchymateuse et intraventriculaire et est causé par une hypertension artérielle, un anévrisme, un hémangiome, une athérosclérose, une hémiphilie, un lupus érythémateux disséminé, une éclampsie, une vascularisation hémorragique. Dans certains cas, la cause d'un AVC reste inconnue même avec un examen complet et consciencieux par un neurologue du patient atteint de accident vasculaire cérébral à un jeune âge .

AVC CHEZ LE JEUNE CAUSES PRINCIPALES :

I. Hypertension (infarctus lacunaire)

II. Embolie cardiogénique (endocardite, fibrillation auriculaire, infarctus du myocarde, valve artificielle, tiges de valve aortique, etc.)

III. Malformations vasculaires

IV. Dissection de l'artère carotide (traumatisme pseudo-anévrisme)

V. États d'hypercoagulabilité (thrombose systémique dans le syndrome des antiphospholipides, syndrome de Snedon, utilisation de contraceptifs oraux, etc.)

Vi. Dysplasie fibromusculaire (angiopathie segmentaire non inflammatoire d'étiologie inconnue)

VII. Maladie de Moya-moya (vasculopathie tracrânienne ip occlusive non inflammatoire d'étiologie inconnue)

VIII. Infarctus de la migraine (migraine avec aura)

IX. Vascularite

X. Troubles hématologiques (polyglobulie, dysglobulinémie, coagulation intravasculaire disséminée, etc.)

XI. Maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, syndrome de Sjögren, périartérite noueuse, granulomatose de Wegener, sarcoïdose, etc.)

XII. Maladies infectieuses (neuroborréliose, cyrcose neurokystique, zona, méningite bactérienne, pneumonie à Chlamydia, hépatite C, infection par le VIH)

XIII. Embolie de cellules tumorales

XIV. Maladies héréditaires (neurofibromatose, syndrome de naevus épidermique, leucoencéphalopathie autosomique dominante avec multiples petits infarctus profonds, syndrome de Williams)

XV. Iatrogène (traitement avec de fortes doses d'hormones sexuelles féminines, administration de L-asparagénase, de fortes doses d'immunoglobulines intraveineuses, d'interféron, etc.)

L'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique sont les causes les plus fréquentes d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques (infarctus lacunaire) et hémorragiques. Ces derniers se développent également avec des anomalies vasculaires telles que des anévrismes et des malformations vasculaires. Moins souvent, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se développent comme une complication de la coagulopathie, de l'artérite, de l'angiopathie amyloïde, de la maladie de Moyamoya, du TBI, de la migraine et de l'utilisation de certains médicaments (cocaïne, fenfluramine, phentermine). Hémorragie intracérébrale héréditaire décrite (types hollandais et islandais).

Reconnaître les causes de l'AVC à un jeune âge exige du neurologue l'étude la plus minutieuse des antécédents médicaux du patient, un examen physique ciblé et l'utilisation de méthodes spéciales pour étudier la circulation cérébrale et le système cardiovasculaire.

De nos jours, les infarctus lacunaires sont détectés par tomodensitométrie (mais dans les 24 premières heures, ils peuvent ne pas être détectés). Leur taille est variable de 1 mm à 2 cm. Ils se développent en raison de modifications destructrices des parois des artères pénétrantes (intracébrales) dans l'hypertension et évoluent soit de manière asymptomatique, soit sous la forme de syndromes caractéristiques : "hémiplégie purement motrice" ("hémiplégie isolée ou hémiparésie"), "AVC purement sensible" ("hémihypesthésie isolée"), "naxie homolatérale et parésie crurale" ("hémiparésie atactique"), "dysarthrie et maladresse de la main". Moins fréquemment, l'infarctus lacunaire peut se manifester dans d'autres syndromes.

Un infarctus cérébral à un jeune âge peut se développer à la suite d'un angiospasme prolongé avec une hémorragie sous-arachnoïdienne d'un anévrisme. Des infarctus cérébraux se développant au plus fort d'une crise migraineuse (infarctus de la migraine) sont périodiquement décrits.

Une source d'embolie cardiogénique dans accident vasculaire cérébral à un jeune âge peut servir : endocardite, fibrillation auriculaire, infarctus du myocarde récent, segment akinétique du myocarde, cardiomyopathie dilatée, thrombus ou tumeur intracardiaque, modifications des valves cardiaques dans l'endocardite tombotique non bactérienne, remplacement de valve cardiaque, shunt droite-gauche, anévrisme cardiaque. Les sources possibles d'embolie peuvent également être : prolapsus de la valve mitrale, infarctus du myocarde à distance (antérieurement), hypertrophie ventriculaire gauche, segment myocardique hypokinétique, communication interauriculaire, sténose calcifiante de l'aorte ou de la valve mitrale, anévrisme du sinus de Valsalva.

La dissection traumatique de l'artère carotide (dissection) peut provoquer accident vasculaire cérébral à un jeune âge avec un traumatisme (y compris léger et hyperextension) et une thérapie manuelle infructueuse. Il est également décrit comme un phénomène spontané dans la dysplasie fibromusculaire, le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers Danlos de type IV, la migraine et certaines autres maladies rares.

Une raison rare accident vasculaire cérébral à un jeune âge est une maladie moya-moya, qui se manifeste par une image caractéristique de neuroimagerie.

Lorsqu'une vascularite est détectée chez un patient atteint de accident vasculaire cérébral à un jeune âge il est nécessaire de préciser si le processus se limite uniquement au système nerveux central (angéite isolée du système nerveux central) ou s'il existe une maladie systémique telle que la maladie de Takayasu, la périartérite noueuse, etc.

États d'hypercoagulabilité (diverses variantes du syndrome des antiphospholipides, syndrome de Sneddon, utilisation de contraceptifs oraux, tumeur maligne, insuffisance d'antithrombine III, protéine C, protéine S, afibrinogénémie, grossesse, tumeur maligne, syndrome néphrotique, hémoglobulinémie paroxystique nocturne, troubles hématologiques hématologiques hématologiques, dysglobulinémie, drépanocytose, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, leucoagglutination, thrombocytose, purpura thrombocytopénique, déficit en protéine C, déficit en protéine S, troubles de la fibrinolyse) sont une cause bien connue d'AVC à un jeune âge. Dans le diagnostic de ce cercle de maladies, les études hématologiques (et immunologiques) sont d'une importance capitale.

Les maladies systémiques inflammatoires (rhumatismes, polyarthrite répatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, syndrome de Sjögren, polymyosite, purpura d'Hénoch-Schonlein, périartérite noueuse, syndrome de Schurg-Strauss, granulomatose de Wegener, sarcoïdose) peuvent conduire à des angines isolées du système nerveux comme une complication de la maladie sous-jacente. Le diagnostic est facilité par la présence de symptômes d'une maladie systémique actuelle, dans le contexte desquels des symptômes neurologiques cérébraux se développent fortement.

AVC à un jeune âge dans le contexte de lésions infectieuses du système nerveux (neurocysticercose, neuroborréliose, méningite bactérienne, zona, pneumonie à chlamydia, hépatite C, infection par le VIH) se développent également dans le contexte de manifestations cliniques déjà existantes de maladies somatiques ou neurologiques, le diagnostic de ce qui est crucial pour identifier la nature de l'AVC ...

L'embolie tumorale est une cause rare accident vasculaire cérébral à un jeune âge(ainsi que l'embolie graisseuse et l'embolie gazeuse) et dans un pourcentage important de cas reste méconnu.

Maladies héréditaires (homocystinurie, maladie de Fabry, syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos, pseudoxanthome élastique, syndrome de Rendu-Osler-Weber, neurofibromatose, syndrome de naevus épidermique, syndrome TSADASIL, syndrome de Williams, syndrome de Sneddon, encéphalopathie mitochondriale-aulcidose avec le lactate de lactate -appelé syndrome MELAS), pouvant conduire à un accident vasculaire cérébral, sont confirmés par l'analyse clinique et génétique, les manifestations neurologiques, cutanées et autres manifestations somatiques caractéristiques.

Formes iatrogènes d'AVC à un jeune âge développer de manière aiguë en réponse à l'introduction de certains médicaments (doses élevées d'hormones sexuelles féminines, L-asparaginase, immunoglobuline, interféron et quelques autres), ce qui est à la base de la suspicion d'une origine iatrogène accident vasculaire cérébral à un jeune âge .

Étude des antécédents médicaux patients victimes d'AVC à un jeune âge... Il est important que votre neurologue soit attentif à la présence de facteurs de risque pour certaines maladies ou symptômes corporels caractéristiques qui étaient présents dans le passé, ou qui sont détectés lors d'un examen neurologique dans le présent.

Plusieurs symptômes oculaires et cutanés sont importants. La probabilité d'athérosclérose comme cause possible accident vasculaire cérébral à un jeune âge... augmente en présence de facteurs de risque tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, le diabète sucré, la radiothérapie; Une dissection carotidienne peut être suspectée en cas d'antécédent de traumatisme ou de manipulation manuelle du cou.

Une cause cardiaque d'AVC peut être suspectée si une utilisation fréquente de drogues par voie intraveineuse est trouvée ou une association accident vasculaire cérébral à un jeune âge avec un effort physique, une thrombose veineuse profonde, un souffle cardiaque, une chirurgie des valves cardiaques, une greffe de moelle osseuse sont trouvés.

À propos de la cause hématologique accident vasculaire cérébral à un jeune âge peuvent parler : drépanocytose, thrombose veineuse profonde, liveo réticulaire, greffe de moelle osseuse. Parfois, l'indice de la nature de l'AVC est l'utilisation de contraceptifs oraux, l'abus d'alcool, une maladie fébrile récente (dans la semaine), une grossesse, une infection par le VIH, un infarctus du myocarde dans le passé, des indications de accident vasculaire cérébral à un jeune âge histoire de famille.

La présence d'un « arc cornéen » autour de l'iris indique une hypercholestérolémie ; l'opacité cornéenne peut refléter la maladie de Fabry; l'identification des nodules de Lisch (Lisch) permet de suspecter une neurofibromatose ; subluxation du cristallin - maladie de Marfan, homocystinurie; périvascularite rétinienne - drépanocytose, syphilis, maladie du tissu conjonctif, sarcoïdose, maladie inflammatoire de l'intestin, maladie de Behcet, maladie de Eales. L'occlusion de l'artère rétinienne peut accompagner une embolie cérébrale et des infarctus multiples ; angiome rétinien - malformation caverneuse, maladie de Hippel-Lindau; atrophie du nerf optique - neurofibromatose; hamartome rétinien - sclérose tubéreuse.

L'examen de la peau peut inciter ou indiquer directement une pathologie corporelle ou neurologique particulière. Des nodules d'Osler et des traces d'hémorragie accompagnent parfois l'endocardite ; le xanthome indique une hyperlipidémie; taches couleur café et neurofibromes - pour la neurofibromatose; peau vulnérable avec des ecchymoses faciles et une sclérotique bleue - pour le syndrome d'Ehlers-Danlos (type IV); les télangiectasies obligent à exclure la maladie d'Osler-Weber-Randu (télangiectasie hémorragique héréditaire) et la sclérodermie ; hémorragies violettes - coagulopathie, maladie de Henoch-Schonlein, cryoglobulinopathie; ulcération aphteuse - maladie de Behçet; angiokératose - maladie de Fabry; liveo reticularis - syndrome de Sneddon; angiofibromes faciaux - sclérose tubéreuse.

NB : la thrombose veineuse cérébrale est une complication rare de diverses maladies. La thrombose veineuse cérébrale peut être aseptique et septique (infections des sinus frontaux paranasaux et autres ; otite moyenne ; grossesse ; carcinome ; déshydratation ; état de marasme ; traitement par androgènes, cisplatine, acide aminocapronique ; cathétérisme intraveineux ; périartérite noueuse ; lupus érythémateux disséminé ; ; maladie de Behçet ; maladie de Degos ; sarcidose ; syndrome néphrotique ; maladies pulmonaires chroniques ; diabète sucré ; TCC ; certaines maladies hématologiques ; coagulation intravasculaire disséminée ; malformation artérioveineuse ; maladie de Sturge-Weber ; thrombose veineuse cérébrale idiopathique).

EXAMEN D'UN AVC CHEZ UN PATIENT JEUNE :

Test sanguin clinique (numération plaquettaire, hémoglobine, numération des globules rouges et blancs, VS), analyse d'urine, test sanguin biochimique (incluant électrolytes potassium et sodium, glucose, créatinine, urée, bilirubine, tests hépatiques, ACT et ALT, cholestérol, triglycérides, etc.), osmolarité plasmatique, composition des gaz du sang, équilibre acido-basique, test de grossesse, infection par le VIH, anticorps anti-phospholipides, anticoagulant lupique, cryoglobulines ; un coagulogramme est examiné avec la détermination du fibrinogène, de l'activité fibrinolytique, du temps de thrombine, de la prothrombine, de l'hématocrite, du temps de coagulation sanguine, de l'antithrombine III, ainsi que de la capacité d'agrégation des érythrocytes, de la viscosité du sang, de l'étude toxicologique du sang et de l'urine, de la réaction de Wasserman, du sang test pour l'antigène HBs, CT ou IRM, ECG (parfois Holter ECG), EEG, scintigraphie cérébrale et étude du flux sanguin, ophtalmoscopie, diverses méthodes Doppler, ponction lombaire, hémoculture, si indiqué - angiographie carotidienne ou vertébrale, test sanguin immunologique , radiographie pulmonaire. La consultation du thérapeute est affichée.

AVC CHEZ LE JEUNE DIFFÉRENCE PAR RAPPORT À D'AUTRES MALADIES : D'autres maladies ayant une évolution semblable à un accident vasculaire cérébral peuvent également être cachées sous le masque d'un accident vasculaire cérébral : sclérose en plaques, crises d'épilepsie partielles (« hémiparétiques »), tumeur cérébrale, abcès cérébral, hématome sous-dural, contusion cérébrale, migraine avec aura, troubles dysmétaboliques chez diabète sucré.

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Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral à un jeune âge

5. Lina | 05.08.2013, 14:35:48

Les femmes sont protégées par les hormones, cela arrive plus souvent aux hommes. ECG, analyses de sang - biochimie et clinique, gynécologue, échographie d'organes, dentiste, etc. brûle, hôpital ! Je veux dire, ne t'inquiète pas !

L'état d'un AVC sous toutes ses formes est toujours l'état d'un problème somatoneurologique. De plus, tout ce qui précède ne s'applique pas seulement aux états d'AVC qui se développent à l'âge adulte ou à un âge avancé. Tout d'abord, une telle description peut être attribuée aux états d'un AVC qui survient à un âge assez jeune voire jeune (à savoir, selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé, à l'âge de patients de quinze à quarante-cinq ans années).

AVC apoplectique

Un accident vasculaire cérébral qui survient à tout âge est une forme aiguë de troubles pathologiques de la circulation cérébrale, accompagnés de la mort des cellules du tissu cérébral et des troubles fonctionnels correspondants, qui correspondent à des symptômes spécifiques de la maladie. Un AVC qui se développe à 20, 30 ou 45 ans (parfois à un plus jeune âge) peut être ischémique ou hémorragique.

En outre, nous aimerions citer des données statistiques sur le développement de la pathologie de l'AVC chez les hommes et les femmes, en fonction de l'âge des patients. Le schéma ci-dessous montre bien qu'un AVC, qui n'affecte pas si rarement les personnes de vingt ou trente ans, n'épargne personne, bien qu'il survienne beaucoup plus souvent dans une catégorie de patients plus âgés.

Le développement de l'AVC cérébral chez des patients d'âges différents

Les différents types d'AVC ischémiques qui dépassent les patients à un âge assez jeune (20-30 ans) se distinguent par leur hétérogénéité étiologique. Qu'est-ce qui cause un AVC à l'âge de 25 ans, pourquoi se fait-il que des jeunes hommes et femmes apparemment en bonne santé soient confrontés à l'état d'AVC ischémique ? Les raisons qui peuvent provoquer cette forme de la maladie à un si jeune âge sont :

Maladies vasculaires latentes qui ne sont pas toujours détectées à temps.
Dans le développement possible de l'embolie cardiogénique.
Troubles hématologiques non détectés à temps.
Abus fréquent de médicaments par les patients, par exemple, les mêmes contraceptifs oraux que les filles de 20 à 30 ans préfèrent utiliser.
Développement de migraine, etc.

Les raisons pour lesquelles les jeunes patients peuvent développer un AVC hémorragique sont le développement de :

Hypertension artérielle.
Peut-être des anévrismes.
Parfois des hémangiomes.
L'apparition de l'athérosclérose à un jeune âge.
Maladies telles que l'hémophilie, le lupus érythémateux disséminé, l'éclampsie, la vascularite hémorragique, la thrombose veineuse, la maladie de Werlhof.
Lorsque les jeunes ont tendance à abuser de drogues fortes, par exemple la cocaïne.

En conséquence, un accident vasculaire cérébral hémorragique qui survient à un jeune âge (chez les patients âgés de 20 à 30 ans) se manifeste par le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, parenchymateuse ou intraventriculaire de puissance variable.

Les premiers signes et symptômes ultérieurs de cette maladie chez les patients âgés de 20 à 30 ans ne sont pas trop différents des manifestations d'un accident vasculaire cérébral chez un groupe de personnes plus âgées.

Dans quelle mesure les causes de l'AVC cérébral sont-elles différentes chez les patients plus jeunes ?

Traditionnellement (à la fois chez les jeunes âgés de 20 à 30 ans et chez les personnes âgées de plus de 50 ans), les causes du développement de l'AVC peuvent être enfermées dans des maladies qui sont familières à beaucoup. En posant la question de savoir ce qui cause généralement un accident vasculaire cérébral, beaucoup répondront sans l'aide de médecins - de l'athérosclérose progressive à long terme, de l'hypertension artérielle, des arythmies cardiaques, etc.

Hémorragie due à un accident vasculaire cérébral

De plus, beaucoup, sans l'aide de spécialistes, remarqueront que les premiers facteurs de risque de développer un accident vasculaire cérébral sont le tabagisme prolongé, une tendance pathologique à la consommation constante d'alcool ou de drogues. Cependant, peu de gens savent qu'il existe aujourd'hui d'autres raisons pour le développement d'un AVC, décimant souvent des personnes très jeunes et même physiquement fortes (relativement en bonne santé) âgées de 20 à 30 ans.

Ainsi, les raisons les plus courantes pour lesquelles une hémorragie cérébrale (AVC hémorragique) peut survenir chez les patients âgés de 20 à 30 ans sont la nature congénitale des modifications du système vasculaire du cerveau. Ce sont des conditions dans lesquelles se forment ce que l'on appelle des anévrismes - des saillies en forme de sac strictement spécifiques des parois des artères intracérébrales vitales.

Un peu moins souvent, mais il existe également un type de malformation artérioveineuse spécifique, lorsqu'une série suffisamment harmonieuse (physiologiquement correcte) de division et de ramification de vaisseaux d'ordres différents est tout simplement perdue. En conséquence, la substance du cerveau alimente tout un conglomérat de vaisseaux, parmi lesquels il peut y avoir des enchevêtrements enchevêtrés de vaisseaux physiologiquement défectueux et sans structure.

En règle générale, les parois des anévrismes ou des vaisseaux sensibles aux malformations artérioveineuses sont considérées comme assez minces et cassantes, et une augmentation physiologiquement normale de la pression (possible en cas de stress, de fortes émotions positives, lors d'un effort physique) peut entraîner la rupture de celles-ci. , à une hémorragie dans la substance cérébrale ou sous sa coquille.

Notez que de telles anomalies congénitales sont les principales raisons pour lesquelles les patients âgés de 20 à 30 ans ont un accident vasculaire cérébral.

En particulier, si de telles anomalies n'étaient pas remarquées par les médecins à temps, elles n'étaient pas corrigées et le patient, se considérant en parfaite santé, recevait des charges accrues.

Quelle est la difficulté de prévenir l'AVC chez les jeunes patients ?

À notre grand regret, comme le rapportent la plupart des experts, les anévrismes congénitaux, ainsi que les malformations des artères cérébrales, peuvent être complètement asymptomatiques pendant de nombreuses années sans perturber les patients. Les symptômes et les signes d'anomalies aussi redoutables qui peuvent conduire au développement d'un accident vasculaire cérébral chez les 20-30 ans ne peuvent apparaître qu'occasionnellement sous la forme de maux de tête épisodiques. Parfois, les symptômes de ces anomalies peuvent inclure la survenue récurrente d'acouphènes, des pulsations dans les veines de la tête et du cou, qui, en fait, peuvent alerter un neurologue expérimenté.

Observation et examen par un spécialiste

Mais néanmoins, le traitement du patient avec de tels problèmes ne devient possible que lorsque la personne elle-même est capable de se rendre compte que de tels symptômes ou signes d'une maladie incompréhensible pour lui nécessitent l'avis d'un spécialiste expérimenté. À notre grand regret, en règle générale, atteignant 20 ou même 30 ans, personne ne pense que de tels symptômes peuvent indiquer le développement d'une pathologie grave. Et de plus, peu de gens comprennent que cela peut être les premiers signes d'un possible développement imminent d'un AVC.

La plupart d'entre nous peuvent prendre ces signaux alarmants (capables de provoquer un accident vasculaire cérébral) pour une fatigue banale, après une dure journée, ou pour un malaise général associé, par exemple, à un rhume. Néanmoins, nous soulignons, en remarquant des symptômes similaires chez vous-même ou chez vos proches à un jeune âge, ne soyez pas paresseux pour contacter un neurologue - peut-être que les symptômes décrits se révéleront être vraiment votre invention, et c'est peut-être ainsi que vous sauverez votre la vie.

Je dois dire qu'aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic instrumental de haute qualité (on parle principalement de radiographie informatique ou d'imagerie par résonance magnétique), qui permettent avec le plus haut degré de précision de confirmer ou d'infirmer les craintes qui surviennent lorsque de telles des symptômes apparaissent.

AVC : causes, symptômes, signes, premiers secours, prévention

80 pour cent des patients victimes d'un AVC deviennent handicapés, un tiers d'entre eux ont besoin d'une aide extérieure. Seulement 20 pour cent peuvent retourner à leur ancienne vie. Qu'est-ce qui fait qu'une personne a un AVC? Est-il possible d'éviter cette redoutable maladie ? Le neurologue en chef de l'Agence pour les soins de santé et la fourniture de produits pharmaceutiques de l'administration du territoire de Krasnoïarsk, Ph.D. Professeur Svetlana Shetekaura.

L'AVC est un trouble aigu de la circulation cérébrale, qui est basé sur des troubles du système vasculaire du cerveau. Il peut s'agir d'une rupture, d'un spasme ou d'un blocage de l'un des vaisseaux alimentant en sang une partie du cerveau.

Hémorragique - (hémorragie) - lorsqu'un vaisseau se rompt et que le sang pénètre dans la cavité crânienne. Ils représentent 15 à 20 pour cent de tous les accidents vasculaires cérébraux. Chez les jeunes (20-30 ans), l'AVC hémorragique survient souvent à la suite d'une rupture d'un vaisseau cérébral avec une anomalie congénitale, lorsque le vaisseau est malformé dans l'utérus (ce qu'on appelle l'anévrisme). Avec un effort physique excessif, un stress important, même avec une forte inclinaison, un tel vaisseau peut se rompre. À un âge plus avancé, un vaisseau dans le cerveau peut se rompre, incapable de résister à l'hypertension artérielle (TA) - une crise hypertensive. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont les plus graves et les plus mortels.

Les autres accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques, causés par un apport sanguin insuffisant au cerveau à la suite d'un spasme vasculaire ou d'un blocage du vaisseau par un thrombus. L'intégrité de la paroi vasculaire dans ce type d'AVC est préservée, mais le flux sanguin est réduit en raison d'une diminution de sa lumière. Cela se produit plus souvent avec l'athérosclérose, lorsque l'élasticité de la paroi vasculaire est perturbée par des dépôts graisseux - plaques d'athérosclérose. Ils augmentent de taille et ferment la lumière du vaisseau. Ou, des caillots sanguins se forment sur leur surface endommagée, qui ferment la lumière du vaisseau. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques se développent plus souvent après 40-50 ans.

Deux maladies conduisent le plus souvent à des accidents vasculaires cérébraux - l'hypertension et l'athérosclérose. L'hypertension est dangereuse car dans la moitié des cas, cette maladie est asymptomatique, c'est-à-dire qu'une personne ne ressent pas son hypertension artérielle, n'est pas traitée et un accident vasculaire cérébral pour lui est comme un coup de tonnerre. L'athérosclérose est la principale cause d'AVC chez les personnes âgées. En plus de ces maladies, les personnes souffrant de diabète sucré, d'obésité, avec une augmentation de la coagulation sanguine sont à risque d'accident vasculaire cérébral - elles ont généralement tendance à la formation de thrombus. Les fumeurs sont très à risque - l'oblitération (rétrécissement de la lumière) des vaisseaux se produit non seulement dans les jambes, mais également dans le cerveau. Ceux qui abusent de l'alcool sont également à risque. Il est abusé, car de petites doses d'alcool ne conduisent pas à des accidents vasculaires cérébraux. Le facteur héréditaire est important - le plus souvent, les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez ceux dont les proches ont subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. En particulier, il faut faire attention à ceux qui vivent souvent des situations stressantes, qui, en règle générale, s'accompagnent d'une forte augmentation de la pression artérielle, et l'état des vaisseaux à ce moment est inconnu de la personne - le vaisseau peut ne pas résister au stress.

Les accidents vasculaires cérébraux se développent également chez les hommes et les femmes. Dans le groupe d'âge des moins de 60 ans, les accidents vasculaires cérébraux surviennent deux fois plus souvent chez les hommes, après 60 ans - plus souvent chez les femmes.

Souvent, avant que le patient ne développe un accident vasculaire cérébral, il peut y avoir des signes d'un accident vasculaire cérébral transitoire. Vous devriez faire attention à eux.

Les premiers signes sont les signes avant-coureurs d'un AVC :

- maux de tête sévères soudains et inexpliqués ;

- vertiges, perte d'équilibre ou de coordination ;

- faiblesse ou engourdissement soudain d'une partie du corps : visage, langue, torse, bras ou jambe, surtout s'il est d'un côté du corps ;

- détérioration soudaine de la vision d'un ou des deux yeux ;

- violation de la conscience, orientation dans l'environnement;

- troubles de la parole.

Ces sensations apparaissent soudainement et disparaissent au bout de quelques minutes ou heures. Chez 30 % des patients présentant de telles attaques ischémiques à court terme, un accident vasculaire cérébral de gravité variable se développe au cours de l'année. Par conséquent, ne vous attendez pas à ce que "ça passe tout seul", vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Aux premiers signes d'un AVC, avant l'arrivée d'une ambulance, il vous faut ;

- calmer le patient, le mettre au lit et insister sur le repos ;

- mesurer la tension artérielle, si elle est élevée et que le patient connaît son hypertension, prendre immédiatement le médicament, qu'il prend habituellement en cas d'hypertension ;

- améliorer la circulation de l'air : sortir le patient d'une pièce étouffante, surtout enfumée, ouvrir une fenêtre, détacher le collier, c'est-à-dire créer les conditions d'un plus grand apport d'oxygène.

C'est interdit!

Bougez brusquement, levez-vous. Dans de telles conditions, une personne présente une agitation psychomotrice, lorsque le patient commence à bouger activement, cela peut considérablement aggraver son état.

En cas d'hypertension artérielle, ne vous efforcez en aucun cas de réduire considérablement la pression artérielle. De manière optimale, abaisser la pression artérielle de 15 à 20 % par rapport à l'original.

Prenez des antispasmodiques : noshpa, papavérine et autres.

L'ambulance appelée (en règle générale, il s'agit d'une équipe spécialisée dans l'AVC) emmènera le patient à l'hôpital.

Les équipes ambulancières ont dans leur arsenal le matériel et les médicaments nécessaires pour aider le patient avant son arrivée à l'hôpital. L'essentiel est d'être admis à l'hôpital le plus tôt possible, où ils prescriront immédiatement le traitement nécessaire. Les experts ont un concept - "fenêtre thérapeutique", lorsque dans les 3 à 6 heures suivant un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de commencer un traitement intensif complexe, alors que le tissu cérébral n'est pas encore mort, qui a été laissé sans apport sanguin lors d'un accident vasculaire cérébral.

Selon la gravité, les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en légers, modérés et graves. Un léger accident vasculaire cérébral guérit en trois semaines de thérapie intensive et se termine bien pour le patient : les fonctions altérées sont restaurées, il n'y a pas de paralysie ni de troubles de la parole. Les statistiques pour les accidents vasculaires cérébraux plus graves sont pessimistes : un patient sur cinq meurt, 80 pour cent restent gravement handicapés. Il est impossible de guérir un AVC grave à ce stade du développement de la médecine, c'est pourquoi la prévention de l'AVC est plus importante que le traitement.

Les mesures nationales de prévention des accidents vasculaires cérébraux comprennent un examen clinique actif des patients atteints de maladies conduisant à un accident vasculaire cérébral. Ces patients doivent être sous la surveillance constante de médecins afin que les médecins puissent traiter activement leur maladie, en sélectionnant individuellement le traitement.

Mais les moyens de prophylaxie individuelle sont également d'une grande importance.

Connaissez votre tension artérielle. Si vous êtes en bonne santé, mesurez-le au moins une fois par an. Si vous souffrez d'une maladie à haut risque, en particulier d'hypertension, vous devriez avoir un tensiomètre à la maison.

Surveillez votre poids. Assurez-vous de consulter votre médecin sur la façon dont vous gérez personnellement l'excès de poids. Efforcez-vous d'avoir une alimentation équilibrée avec des graisses animales limitées, du sel et du sucre, avec une prédominance de fruits, de légumes et d'aliments contenant de l'acide lactique. Pour les patients hypertendus, il est nécessaire d'apprendre en détail et d'utiliser un régime sans sel, pour les patients atteints d'athérosclérose - un régime hypocholestérolémiant.

Si vous souffrez de diabète, suivez strictement les recommandations de votre médecin pour le contrôle de la glycémie.

Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme double le risque d'AVC.

Pour la prévention des AVC récurrents, dès les premiers jours d'un AVC déjà apparu, un certain nombre de mesures sont prises. Ce:

traitement intensif des maladies menant à un accident vasculaire cérébral;

prise d'anticoagulants à viscosité sanguine accrue, lorsque le risque de formation de thrombus est élevé: prise d'aspirine ou de médicaments contenant de l'aspirine (cardiomagnum) qui n'agissent pas sur la muqueuse gastrique;

prendre des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale. Ces médicaments sont pris dans les cours à l'avenir. Dans la première année après un AVC - c'est obligatoire deux fois par an, à l'avenir - pour des raisons de santé, une ou deux fois par an.

Matériel préparé par Nadezhda Frolova

Denis Pavlov : "Les mauvaises habitudes et la surcharge peuvent provoquer un AVC même à 20 ans"

L'AVC peut être qualifié de « fléau du XXIe siècle » : il survient chaque année chez six millions d'habitants de la planète.

En Russie, l'AVC touche près d'un demi-million de personnes par an et occupe la deuxième place en termes de nombre de décès - environ un décès sur trois.

Malgré l'ampleur de la catastrophe, peu de gens pensent à la maladie avant qu'elle ne survienne. Et en vain - après tout, un accident vasculaire cérébral peut être évité. Et si cela se produisait, alors avec une rééducation habile, vous pourrez reprendre une vie normale.

Denis Petrov, diplômé de la Faculté d'éducation physique adaptée, aide à la réadaptation des personnes ayant subi un AVC depuis 2010.

- Quels types de coups existe-t-il ?

- L'AVC peut être ischémique et hémorragique. La récupération est possible après tout type d'AVC. Avec un accident vasculaire cérébral hémorragique, également appelé infarctus cérébral, une hémorragie se produit dans le cerveau, différentes parties de celui-ci sont affectées. L'AVC ischémique est une obstruction des vaisseaux sanguins par un caillot sanguin.

- Après quel AVC la récupération maximale et la plus rapide est-elle possible ?

- Après un AVC ischémique, la récupération est plus rapide. La capacité d'une personne à récupérer après un AVC hémorragique dépend de la taille du foyer des lésions cérébrales et de la façon dont la personne et les personnes qui l'entourent se comporteront correctement dans les premières heures suivant son apparition, la rapidité avec laquelle ils commenceront la rééducation.

- Est-il possible de se renseigner sur l'accident vasculaire cérébral imminent et existe-t-il des moyens de prévenir cette maladie en principe ?

- Bien sûr, c'est possible, malgré le fait que la maladie soit toujours inattendue. Une augmentation de la pression, un engourdissement partiel - des joues, des bras des jambes, une perte de sensibilité de différentes parties du corps, une perte de champs de vision périphérique, une violation de la symétrie du triangle nasogénien peuvent indiquer son approche. Un tel état peut survenir de manière inattendue et durer plusieurs minutes, puis disparaître de lui-même. Ne sous-estimez pas la situation - ces signes peuvent indiquer un accident ischémique transitoire, après quoi un AVC à part entière peut se développer en une journée. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas refuser l'hospitalisation. Souvent, de simples médicaments qui fluidifient le sang peuvent sauver une personne. Si vous n'oubliez pas de contrôler votre tension artérielle, ainsi que de vérifier votre taux de cholestérol et de sucre dans le sang une fois par an, vous pouvez déjà réduire le risque d'accident vasculaire cérébral soudain.

-Qu'est-ce qui provoque un accident vasculaire cérébral, quels en sont les principaux facteurs ?

- Les charges élevées et les surtensions entraînant des pics de pression sont les causes les plus courantes. Cela comprend également le tabagisme, l'alcool, les stimulants. L'hérédité dans ce cas est très importante - si l'un des membres de la famille a subi un accident vasculaire cérébral, le risque est élevé.

- Et si un AVC arrivait, que faire ?

- En aucun cas ne vous levez, appelez une ambulance. Dans les quatre heures suivant le début de l'hémorragie, il y a une chance d'empêcher la lésion d'atteindre son maximum. C'est la période dite thérapeutique.

- On dit qu'un accident vasculaire cérébral n'est pas si terrible que ses conséquences. Y a-t-il une chance après cela de redevenir une personne à part entière?

- La rééducation aide dans tous les cas, tout dépend de la taille de la lésion dans le cerveau et du temps qui s'est écoulé depuis l'AVC. Il est préférable de commencer la récupération immédiatement, le lendemain, progressivement - vous ne pouvez pas donner au corps et aux muscles la possibilité d'oublier leur état normal et leurs mouvements habituels, y compris le fait d'être horizontalement dans l'espace. Mais les gens ne comprennent pas toujours cela. Si cela n'a pas fonctionné tout de suite, une récupération d'ici un an avec le retour de toutes les compétences est possible. Après un an, seule l'adaptation d'une personne à la vie dans un état déjà existant est possible. Et même le spécialiste le plus cool n'entreprendra pas la rééducation d'une personne qui a eu un AVC il y a deux ans ou plus.

- Quelles erreurs de rééducation sont le plus souvent commises par les personnes victimes d'un AVC et leurs proches ?

- L'erreur est que beaucoup sous-estiment l'importance de la réadaptation. La récupération d'un accident vasculaire cérébral hémorragique doit être commencée immédiatement. Vous pouvez traiter indépendamment le patient et suivre les conseils d'Internet, mais dans ce cas, personne ne garantit que vous ne lui ferez pas de mal.

- A quel âge faut-il avoir peur d'un AVC ?

- Aujourd'hui - en tout. En règle générale, l'AVC survient très probablement après 40 ans, mais dans ma pratique, il y a eu des patients de 20 ans qui l'ont subi. L'AVC "rajeunit", ce qui est facilité par les particularités de l'écologie et de la nutrition - l'utilisation d'aliments salés et gras, de viandes fumées, l'utilisation de boissons alcoolisées, en particulier à faible teneur en alcool, et de boissons énergisantes. L'épuisement - à la fois physique et émotionnel - peut déclencher un accident vasculaire cérébral à tout âge.

Photo des archives personnelles de Denis Pavlov

Causes d'AVC chez les jeunes

Historiquement, l'AVC a été considéré comme une maladie de la vieillesse. Cette opinion est pleinement justifiée, car la principale cause de pathologie est le blocage des vaisseaux cérébraux par la plaque athéroscléreuse. Cependant, ces dernières années, les phénomènes ischémiques des tissus du système nerveux central surviennent souvent à un jeune âge, ce qui est dû à une augmentation de la fréquence d'apparition de certaines maladies provoquantes.

Ces maladies peuvent être grossièrement divisées en plusieurs groupes principaux, tels que:

Conditions pathologiques accompagnées d'une modification de la composition qualitative du sang
Tumeurs et autres néoplasmes

Pathologie associée à une modification de la composition du sang

Des affections telles que la polyglobulie (une augmentation significative du nombre de cellules sanguines par rapport à ses fractions liquides), la dysglobulinémie (une augmentation significative de la quantité de protéines) et la coagulation intravasculaire disséminée jouent un rôle important dans la formation de "jeunes" accidents vasculaires cérébraux.

La polyglobulie (chez les gens ordinaires "l'épaississement" du sang) se produit dans des conditions de manque d'oxygène, de perte d'une grande quantité de liquide. Dans le même temps, la consistance modifiée du sang ne lui permet pas de circuler librement dans le réseau capillaire, ce qui entraîne le blocage des petits vaisseaux et la formation de zones ischémiques.

La dysglobulinémie sous la forme d'une augmentation de la quantité de protéines dans le sang peut également provoquer un épaississement du sang avec des phénomènes ultérieurs de privation d'oxygène du tissu nerveux. En tant que cause d'accident vasculaire cérébral, les dysglobulinémies principalement quantitatives sont importantes.

Le syndrome de la CIVD survient chez les patients en phase terminale avec un traumatisme grave et une perte de sang. Cette réaction est associée à la formation dans le lit vasculaire d'un grand nombre de microthrombus et au blocage du réseau capillaire. Les accidents vasculaires cérébraux ne se forment qu'au premier stade du développement de la coagulation intravasculaire disséminée. Une tendance supplémentaire à l'hémorragie n'entraîne pas d'obstruction vasculaire.

Maladies du système cardiovasculaire

Aujourd'hui, les causes des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes consistent souvent en la présence d'hypertension, ainsi que de pathologies vasculaires organiques. L'hypertension peut conduire à la fois au développement d'une ischémie due à l'effet lacunaire et à des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques dus à la rupture des vaisseaux sanguins.

L'AVC lacunaire s'accompagne de la formation de cavités dans les tissus du cerveau, remplies de liquide céphalo-rachidien. Le processus se poursuit avec le développement d'une privation d'oxygène dans certaines parties du cerveau. Le développement d'un AVC hémorragique se produit dans le contexte d'une élasticité réduite de la paroi vasculaire dans des conditions d'hypertension artérielle.

La pathologie vasculaire organique peut être un thrombus qui obstrue la lumière du vaisseau, ce qui entraîne un apport insuffisant d'oxygène au cerveau et la mort de ses parties.

Maladies inflammatoires de nature infectieuse

Les causes de l'AVC chez les jeunes peuvent être cachées en présence de certaines maladies infectieuses. Dans ce cas, les infections du cerveau et de ses membranes (encéphalite, méningite) sont particulièrement importantes dans ce cas. De plus, des événements ischémiques sont parfois observés chez les patients atteints de tuberculose.

Le mécanisme pathogénique de la formation de la pathologie considérée dans ce cas consiste en une modification significative de la composition biochimique du sang, ainsi qu'en l'effet direct des phénomènes inflammatoires sur les vaisseaux du cerveau.

Le rôle des tumeurs dans la formation des accidents vasculaires cérébraux

La présence de tumeurs en croissance dans la région du cerveau peut être à l'origine d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques. Dans ce cas, le développement de troubles de la circulation cérébrale se produit généralement progressivement, à mesure que la tumeur se développe.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se développent lorsqu'une tumeur maligne se développe dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne le développement d'un saignement veineux ou artériel, suivi de la formation d'un hématome intracérébral.

Les troubles ischémiques surviennent plus souvent en présence de tumeurs bénignes qui ne sont pas sujettes à une croissance proliférative. Dans ce cas, le clampage mécanique du vaisseau se produit sans endommager la paroi vasculaire. Des processus similaires sont observés dans les tumeurs intravasculaires.

Troubles aigus de la circulation cérébrale au jeune âge et chez l'enfant

Les accidents vasculaires cérébraux à l'âge de 15 à 40 ans ne représentent que 4 % de tous les cas d'AVC. L'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les enfants est encore plus faible, à 2,5 cas pour 100 000 enfants par an. À un jeune âge (16-45 ans) et chez les enfants, le rapport AVC hémorragique et ischémique atteint de 1: 1 à 1,5:1, ce qui indique une incidence plus élevée d'AVC hémorragique que dans les groupes plus âgés.

La clinique de l'AVC à un jeune âge et chez les enfants ne diffère pas de manière significative; les crises généralisées ou partielles sont plus fréquentes et les AIT précèdent rarement le développement d'un AVC ischémique. L'examen et le traitement des patients ayant subi un AVC dans l'enfance et le jeune âge ne présentent pas de différences fondamentales, mais ils sont effectués en tenant compte des causes spécifiques de l'AVC à cet âge. En général, le pronostic de l'AVC est légèrement meilleur chez les enfants que chez les adultes.

L'AVC ischémique chez les enfants est beaucoup moins susceptible d'être causé par l'athérosclérose et l'hypertension artérielle que chez les adultes. Comparativement souvent, les infarctus cérébraux sont causés par des maladies cardiaques - malformations cardiaques congénitales, valvulopathie rhumatismale, prolapsus de la valve mitrale important, foramen ovale non envahi, endocardite bactérienne, myxome auriculaire, cardiomyopathie, arythmie. De 6 à 25% de tous les accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez les enfants sont causés par des maladies hématologiques - drépanocytose, leucémie, affections hypercoagulables (syndrome des antiphospholipides, déficit en protéine C ou S, déficit en antithrombine III, augmentation des taux de facteur VIII), coagulation intravasculaire disséminée, thrombocytémie , polyglobulie, purpura thrombocytopénique. D'autres maladies qui provoquent souvent un infarctus cérébral chez les enfants comprennent la dissection traumatique des artères carotides et vertébrales, les maladies métaboliques congénitales (homocystinurie, maladie de Fabry, syndrome MELAS, etc.), la vascularite et la maladie my-my.

À un jeune âge, comme chez les enfants, les maladies cardiaques et les maladies hématologiques restent des causes fréquentes d'AVC. D'autres causes incluent l'athérosclérose précoce (souvent due à une hypercholestérolémie familiale), l'hypertension artérielle sévère et le diabète sucré insulino-dépendant. L'utilisation de contraceptifs oraux est considérée comme un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes femmes lorsqu'elle est associée à d'autres facteurs de risque de maladie artérielle cérébrale occlusive. L'usage de drogues (héroïne, cocaïne, diéthylamide de l'acide lyzergique ou LSD) peut entraîner le développement d'un infarctus cérébral en raison de leur action sur les artères cérébrales (développement de vasculopathies inflammatoires et non inflammatoires, vasospasme sévère), le cœur (apparition de des arythmies, endocardite) et le système de coagulation sanguine (hypercoagulation). L'AVC migraineux représente environ 5 % des accidents vasculaires cérébraux aigus chez les personnes de moins de 35 ans.

Les anévrismes intracrâniens (y compris les anévrismes mycotiques dans l'endocardite infectieuse) sont la cause la plus fréquente d'AVC hémorragique chez les enfants et les jeunes adultes. Les malformations artérioveineuses sont également une cause plus fréquente d'hémorragie que dans les groupes plus âgés. Les autres causes d'hémorragie comprennent les maladies hématologiques (anémie falciforme, hémophilie, leucémie, thrombocytopénie), les tumeurs cérébrales primaires et métastatiques, la my-my, la thrombose veineuse intracrânienne. Chez le jeune enfant, la cause d'une hémorragie intracrânienne peut être une malformation de la grande veine cérébrale (augmentation de la taille de cette veine avec son expansion variqueuse ou formation d'un anévrisme veineux). À un jeune âge, l'hémorragie peut être une complication de l'hypertension artérielle sévère et de la consommation de drogues (cocaïne ou amphétamine).

AVC ischémique à un jeune âge. La maladie de Binswanger

Incidence de l'AVC ischémique double à chaque décennie de la vie (à l'âge de 45-55 ans, il est de 0,4% par an; à l'âge de 65 - 0,8%; à l'âge de 75 - 1,8%; à l'âge de 85 - 3,8%). Environ 15 % de tous les cas d'AVC ischémique surviennent chez des personnes de moins de 65 ans. Avec l'âge, la proportion d'AVC ischémiques associés à l'athérosclérose augmente rapidement.

Jeune les patients les causes de l'AVC ischémique sont très diverses. Le plus souvent, une embolie cardiogénique et une dissection vasculaire sont diagnostiquées. dans un nombre important de cas, la cause de l'AVC reste inconnue malgré une recherche diagnostique minutieuse.

À accident vasculaire cérébral chez les jeunes, il faut prendre en compte la possibilité d'abus de drogues et d'alcool, ainsi que l'hypercoagulabilité causée par un déficit en protéines C et S ou en antithrombine III ou une résistance à la protéine C activée.

Thrombose veineuse cérébrale et les sinus veineux sont plus fréquents chez les jeunes femmes que chez les hommes, mais généralement rares (jusqu'à 1% de tous les cas d'ischémie cérébrale). Habituellement, je frappe un homme gay avec les sinus longitudinaux et latéraux supérieurs, moins souvent avec le primum, les sinus caverneux et les veines corticales. Signes cliniques : céphalées, crises d'épilepsie locales ou généralisées, œdème des papilles optiques, troubles de la sensibilité et du mouvement. L'étiologie fait la distinction entre la thrombose infectieuse (due à des infections intracrâniennes et systémiques) et la thrombose non infectieuse.

Avec différentiel Diagnostique toutes les affections pouvant entraîner des complications thromboemboliques doivent être exclues, en particulier chez les femmes, il convient de garder à l'esprit la possibilité de maladies obstétricales et gynécologiques et chez les hommes - la maladie de Behçet. Les techniques de neuroimagerie détectent les infarctus unilatéraux ou bilatéraux. Dans la plupart des cas, la thrombose peut être détectée par TDM ou IRM avec injection de contraste ; moins souvent, une angiographie est nécessaire. La principale méthode de diagnostic est l'IRM.

La maladie de Binswanger

L'essentiel les patients La maladie de Binswanger est associée aux tilleuls âgés souffrant d'hypertension et d'autres facteurs de risque vasculaire. Les causes peuvent être d'autres maladies accompagnées de microangiopathie, par exemple l'angiopathie amyloïde. Les manifestations cliniques incluent des symptômes d'infarctus lacunaire, des troubles pseudobulbaires et extrapyramidaux, une apathie et des troubles cognitifs en augmentation ! par étapes, alternant avec des périodes de stabilisation. La neuroimagerie et les examens post mortem révèlent de multiples infarctus lacunaires dans les noyaux gris centraux, le thalamus, le pont varoli et la substance blanche des hémisphères, ainsi qu'une atrophie cérébrale.

Angiopathie amyloïde... L'angiopathie amyloïde cérébrale est une maladie qui survient chez les personnes âgées. Parfois, il existe des formes smeipy (types islandais et néerlandais), dans lesquelles les jeunes sont également touchés.

Anatomie pathologique... L'examen anatomopathologique révèle des dépôts d'amyloïde dans les petites et moyennes artères cérébrales en l'absence de signes d'amylose systémique, ainsi que des modifications de type Alzheimer, telles que des plaques névritiques et des glomérules neurofibrillaires

Image clinique... L'angiopathie amyloïde se manifeste soit par une démence progressive, soit par des hémorragies lobaires récurrentes avec des symptômes neurologiques focaux aigus et, finalement, avec le développement d'une démence.

Diagnostique... Les techniques de neuroimagerie produisent les mêmes changements que dans la maladie de Binevanger. De plus, de multiples hémorragies sous-corticales d'âges différents sont souvent notées. Un diagnostic fiable ne peut être posé qu'à l'aide d'une étude de biopsie, cependant, chez les patients âgés présentant au moins deux hémorragies lobaires et des modifications microangiopathiques à l'IRM, le diagnostic d'angiopathie amyloïde est très probable. Les méthodes de traitement n'ont pas été développées.