Conséquences pour l'enfant d'un conflit Rh pendant la grossesse : envisager toutes les options possibles. Quand se produit un conflit Rhésus ?

18.09.2019

Pendant des siècles, la naissance d'un bébé en bonne santé est devenue un véritable miracle. Presque toutes les femmes des siècles passés ont été confrontées à une situation de fausse couche ou à une grossesse interrompue. A notre époque, au contraire, un résultat négatif est devenu presque un cas unique. Un rôle important dans l'amélioration de la situation a été joué par la découverte des facteurs Rh humains, qui ont contribué à éliminer le conflit Rh entre la mère et le fœtus.

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Le rôle du facteur Rh

Les scientifiques et les médecins modernes savent bien ce qu'est le facteur Rh.

Important! Les habitants de notre planète se distinguent par la présence ou l'absence d'une protéine spéciale à la surface des globules rouges.

Dans la majeure partie de la population, environ 85%, il est présent. Ces personnes sont Rh+ positif. Le reste de la population est Rh négatif et ne possède cette protéine.

Cette différence ne joue aucun rôle dans la vie ordinaire. Affecte uniquement l'état immunitaire. Le facteur Rh est important à connaître dans le cas d'une transfusion sanguine, et évaluant le conflit Rh pendant la grossesse, chaque médecin expérimenté déterminera les symptômes lors de l'examen.

Facteurs négatifs en cas d'incompatibilité pour cet indicateur de la mère et de son enfant à naître, il peut devenir :

fausse-couche;
mort du fœtus dans l'utérus;
la naissance d'un enfant mort;
fausse couche habituelle.

Causes du conflit

Le statut immunologique des personnes ayant des particules négatives ou positives est incohérent. La combinaison d'une mère, qui a un type négatif de facteur Rh, et d'un bébé, dont les deux parents attendent l'apparition, qui a reçu des indicateurs positifs du père, devient critique pour porter un enfant.

Le corps féminin perçoit celui qui s'y développe, dans le rôle substance étrangère. Une sensibilisation se produit, c'est-à-dire une sensibilité accrue aux substances étrangères. En conséquence, le corps décide de débarrasser la femme d'un facteur d'influence négatif permanent. Le développement du conflit est dû à la pénétration des globules rouges de l'enfant dans le corps de la mère à travers le placenta.

Le niveau du problème augmente à chaque grossesse. Une réaction négative ne se produit que lorsqu'une position similaire est déjà connue des anticorps. Par exemple, une mère en Rh- a déjà donné naissance à un enfant en Rh+. Ou pour la première fois, le résultat de l'acier à roulement avortement ou fausse couche. Dans certains cas, les symptômes sont causés par une transfusion sanguine mal effectuée, au cours de laquelle du sang avec le mauvais Rh a été introduit dans le corps.

Cela est dû à la pénétration d'anticorps d'un enfant "positif" ou à une autre ingestion de sang "positif" dans le corps d'une "mère négative". Lors de la première grossesse, un tel problème ne menace pas une femme et son enfant. Tous les 9 mois, les organismes étroitement apparentés du fœtus et de la femme ne sont pas liés et agissent indépendamment. Avec une exposition répétée, le corps de la femme a déjà l'expérience de la collision avec des éléments étrangers, alors il commence à les combattre.

Ce qui caractérise le problème

Il est difficile de dire exactement pendant combien de temps un conflit Rh peut être garanti. Les premières manifestations peuvent être détectées dès les premiers stades de développement ou apparaître après la naissance de l'enfant. Mais encore, un tableau des titres aidera à essayer d'identifier le conflit Rh pendant la grossesse. Cette technique est utilisée pour tester le sang d'une femme en attente pour les anticorps. La première étude de ce type est en cours à 18-20 semaines grossesse. Si les titres ne sont pas supérieurs à 1:4, le contrôle est effectué une fois toutes les 3-4 semaines.

Dans le cas où la grossesse pour ce facteur est reconnue comme un conflit, le test est effectué une fois toutes les deux semaines. Dans le cas où les titres sont maintenus avec un indicateur de 1: 4, le développement de manifestations négatives peut ne pas se produire du tout. Pour la vie du fœtus les paramètres des titres 1:32, 1:64 sont critiques.

La réalisation d'une telle analyse n'est nécessaire que si la future mère a un «moins» et un «plus» chez le futur père. Lorsque les deux parents sont du même statut, ou lorsque le père est négatif, il n'y a pas de risque.

Chaque couple lors de la première visite chez le gynécologue lors de l'inscription à la consultation assurez-vous d'informer médecin de quel groupe sanguin il est porteur. Il est impossible de découvrir le conflit Rh, comment le déterminer dans le cas où le père ne peut pas venir à la réception pour diverses raisons. Dans ce cas, la probabilité d'un conflit Rh devra être déterminée en surveillant attentivement l'état de santé de la femme et de son bébé à naître.

Il est recommandé de donner du sang pour le conflit Rh aux premiers stades de développement d'une future fille ou d'un futur fils. L'analyse est effectuée dans n'importe quelle clinique. Dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire, chaque femme peut bénéficier de consultations gratuites, ainsi que s'inscrire à un suivi de santé entièrement gratuit.

Traitement éventuel

Auparavant, l'inadéquation entre le sang de la mère et celui du fœtus se terminait toujours de manière critique. Mamans avec Rh- recommandé à coup sûr maintenir et endurer la première grossesse. Toutes les tentatives ultérieures pour endurer et donner naissance à un bébé pourraient être infructueuses.

La médecine moderne a été en mesure de surmonter ce problème des femmes Rh négatif. Lors de l'établissement d'une grossesse « conflictuelle », le gynécologue contrôle soigneusement la quantité d'anticorps dans les analyses des femmes enceintes.

Pour contrer le risque potentiel qu'un corps féminin combatte un habitant étranger, une injection aide à introduire un humain dans le corps de la mère. immunoglobuline anti-rhésus D. Une telle injection vous permet de bloquer le système immunitaire de la future mère, qui essaie de commencer à développer un programme de destruction d'un corps étranger. Une telle injection est administrée à la future mère à 28-32 semaines porter un enfant.

L'introduction est effectuée uniquement en l'absence d'anticorps dans le corps de la future mère. La substance elle-même est complètement neutre pour les organismes d'une femme et de son enfant à naître. Une telle injection devra certainement être refaite dès la naissance d'un enfant positif. L'introduction de l'immunoglobuline protégera les femmes lors des grossesses ultérieures.

Parfois, un conflit Rh pendant la grossesse ne permet pas de commencer le traitement à la toute fin du terme. Cependant, la médecine moderne sait moyens de se débarrasser du problème dans les cas où une augmentation du taux d'anticorps a été notée pendant une période d'environ 20 semaines et même plus tôt. Dans les cas où le fait de mener une grossesse «conflictuelle» n'a pas été détecté aux premiers stades du développement, la mort fœtale survient souvent au stade de 20 à 30 semaines.

Lorsqu'un conflit Rh est détecté si tôt, ce qu'il faut faire peut être découvert auprès d'un gynécologue expérimenté :

Test d'anticorps en cours au moins une fois toutes les deux semaines.
Une surveillance attentive de l'activité cardiaque fœtale est effectuée à l'aide de CTG.
L'état de l'enfant est évalué à l'aide du Doppler, c'est-à-dire d'un examen échographique des vaisseaux d'un fils ou d'une fille à naître. La souffrance du fœtus montrera une augmentation du niveau du flux sanguin dans l'artère cérébrale moyenne. Avec un indicateur de 80-100 pour sauver la vie d'un enfant une césarienne d'urgence a été recommandée.

Les indicateurs sont évalués en prenant des tests pour le conflit Rh pendant la grossesse. Lorsque les indicateurs persistent, les experts recommandent une transfusion intra-utérine. Il est effectué sur l'acier de formation intra-utérine. Cette procédure est recommandée en cas de détection du développement d'une maladie hémolytique des miettes attendues.

Dangereux pour l'enfant

Le corps d'une femme dans le cas d'une lutte avec un enfant, que la nature a décidé d'accepter comme un élément étranger et dangereux, ne souffre pratiquement pas. mère la fonction reproductrice est préservée. Le danger peut entraîner des interruptions de gestation et des fausses couches.

Il est beaucoup plus important de comprendre à quel point le conflit Rh est dangereux pour le fœtus. Le corps d'une mère attendant la naissance du bébé, quel que soit son désir, commence à produire des antigènes. Ils traversent la barrière hématoplacentaire jusqu'au futur nouveau-né. Il y a une inhibition de la formation des globules rouges. Se pose maladie hémolytique. Le processus d'hématopoïèse de l'enfant est perturbé, ce qui, dans la plupart des situations, se termine par sa mort.

Avec la survie du fœtus sans traitement approprié, des violations des fonctions vitales de nombreux systèmes de son corps se produisent. Se passe notamment diverses pathologies du développement, augmente le cerveau, le cœur, les organes internes. Il existe une lésion toxique du système nerveux central d'un bébé à naître. Souvent, ces pathologies s'accompagnent d'une augmentation de la taille du fœtus. L'hydropisie peut être identifiée.

Le degré de manifestation des symptômes dépend directement du nombre d'anticorps que la mère produit pendant les mois d'attente.

Options d'incompatibilité de groupe

Non seulement le Rh négatif de la mère des futures miettes devient un facteur négatif.

Attention! Des problèmes de combinaison des groupes sanguins du père et de la mère peuvent entraîner des problèmes et des pathologies du développement.

Les détails sur l'incompatibilité de groupe peuvent être clarifiés avec le gynécologue traitant. Dans ce cas, les futurs parents tombent dans la "zone à risque" avec groupe sanguin 0(I), pendant la grossesse dont une telle nuance négative ne se produit pas uniquement dans le cas où le même sang coule dans les veines du père. La combinaison de la mère 0 (I) et du père AB (IV) est garantie de causer des problèmes dans 100% des cas, bien que dans la plupart des situations, ils ne soient pas aussi globaux qu'avec un conflit Rh.

Facteur Rh pendant la grossesse. Conflit rhésus pendant la grossesse

Des mois d'attente pour la naissance d'une fille ou d'un fils obligent les parents à accorder une attention maximale à la santé du fœtus. Un suivi régulier dans la clinique prénatale permet aujourd'hui d'éviter une partie importante des problèmes potentiels liés à la naissance d'un bébé tant attendu et en bonne santé.

Bonjour, chers lecteurs!

Beaucoup d'entre vous ont entendu parler du terrible conflit Rh, à la suite duquel une femme peut rester sans enfant et le fœtus mourra dans l'utérus.

Les futures mamans craignent de ne pas être rattrapées par un tel sort. Qu'est-ce que le conflit Rh pendant la grossesse, dont les conséquences pour l'enfant peuvent être si terribles?

Tout le monde a entendu parler du groupe sanguin, et beaucoup se souviennent exactement de leur groupe sanguin. Chaque groupe sanguin peut être Rh positif ou Rh négatif.

Le facteur Rh (vous avez peut-être remarqué dans la littérature spécialisée ou dans les formulaires de test la désignation Rh - c'est exactement le facteur Rh) est une lipoprotéine située à la surface des globules rouges. Il est présent chez 85% de toutes les personnes vivantes (+). 15% n'ont pas cette lipoprotéine, ils sont donc marqués comme Rh négatif.

Un conflit rhésus se produit lorsque la circulation sanguine d'une femme Rh négatif pénètre dans la circulation sanguine d'un enfant Rh positif. Une incompatibilité survient, le corps féminin perçoit l'enfant comme un corps étranger et essaie de s'en débarrasser.

Le facteur Rh de l'enfant est hérité comme un trait dominant. Alors, voyons : maman + papa - que va-t-il se passer ? Si le père est Rh positif, alors le bébé hérite toujours de Rh (+). Dans ce cas, le conflit est inévitable.

S'il y a plusieurs fœtus, l'un des enfants devient Rh négatif, et il y a alors une chance qu'il survive.

Ainsi, un conflit Rh n'est possible que si la mère a Rh négatif et l'enfant a Rh positif. Dans d'autres cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Dans le même temps, lors de la première grossesse, le risque de rejet fœtal est beaucoup plus faible. Cela est dû au fait que les anticorps résultants sont toujours présents à une faible concentration, ne pénètrent presque pas dans le placenta et n'ont pas d'effet significatif sur le fœtus.

Avec une deuxième grossesse, le risque de rejet augmente considérablement. À cet égard, il est déconseillé aux femmes ayant un Rh négatif de faire les premiers avortements et d'être inattentives à leur grossesse, car le second peut se terminer par un échec.

Signes et effets

Comment savoir que le conflit Rh est entré en action et qu'il existe un danger pour l'enfant: des symptômes assez évidents en parleront:

prééclampsie (toxicose tardive);
anémie;
l'apparition d'érythrocytes immatures;
hypoxie des organes vitaux;
gonflement;
épaississement du placenta;
augmentation du volume de liquide amniotique;
prise de poids chez le nouveau-né.

Les derniers signes ne peuvent être remarqués que par un médecin lors d'une échographie, de sorte qu'une femme avec un Rh négatif doit être sous la surveillance constante de médecins.

La forme la plus dangereuse est l'œdème. Il affecte non seulement les organes internes de la mère, mais également le fœtus lui-même. En conséquence, il se développe, le décollement placentaire commence, l'enfant double presque de taille.

Les conséquences d'un conflit sur Rhésus peuvent être très déplorables. Si la femme enceinte ne consulte pas un médecin, l'enfant peut mourir entre 20 et 30 semaines. Si le bébé survit, il y a un risque d'avoir un bébé avec une jaunisse, une anémie ou un gonflement.

La jaunisse est particulièrement dangereuse, car le taux de bilirubine dans le sang augmente. Ceci est lourd d'intoxication qui affecte le système nerveux central. L'enfant devient léthargique, mange mal, rote souvent, ses réflexes sont réduits. Cela peut entraîner un retard mental et mental et même une perte auditive.

Comment diagnostiquer ?

La première étape du diagnostic, mes chers lecteurs, commence à partir du moment où le médecin recommande à la femme enceinte de donner du sang pour analyse afin de déterminer le groupe et le Rh. Si Rh est négatif, le sang du père est prélevé pour analyse. Avec un résultat positif, la femme est placée sous contrôle médical spécial.

Les facteurs suivants sont également pris en compte :

auparavant, une femme recevait une transfusion sanguine, alors que Rh n'était pas pris en compte ;
résultat négatif d'une grossesse précédente (fausse couche, avortement, mort fœtale in utero, naissance d'un enfant présentant des anomalies).

De plus, une femme enceinte devrait subir un examen complet:

analyse de la quantité d'anticorps dans le sang;
évaluer l'état du fœtus, du placenta et des organes internes;
électrocardiographie;
phonocardiographie;
cardiotocographie;
amniocentèse (analyse du liquide amniotique);
cordocètese (analyse du sang du cordon ombilical).

L'amniocentèse est prescrite au troisième trimestre pour déterminer les anticorps dans le liquide amniotique, le sexe du bébé et l'état de ses poumons, la présence de bilirubine.

La cordocentèse aidera à déterminer le niveau d'hémoglobine, de bilirubine, d'anticorps et d'autres paramètres sanguins.

Un tel examen complet crée une image complète de l'évolution de la grossesse avec un conflit Rh, afin que le médecin puisse prescrire un traitement.

Comment traiter?

Heureusement, aujourd'hui, la médecine propose de nombreuses méthodes qui peuvent contenir la réponse immunologique de la mère au conflit rhésus. À cette fin, pendant 2 semaines à chaque trimestre, un cours de thérapie est effectué, comprenant:

préparations de calcium et de fer;
Oxygénothérapie;
vitamines;
des moyens pour améliorer le métabolisme;
médicaments antihistaminiques.

Si l'état de la femme est grave, une césarienne est pratiquée pendant une période de 36 à 38 semaines avec contrôle échographique et transfusion sanguine intra-utérine.

Si un bébé est né avec des signes de maladie hémolytique, l'allaitement n'est pas autorisé dans les 2 semaines suivant la naissance.

En prévention du conflit Rh, les médecins conseillent aux mères ayant un Rh négatif de ne pas interrompre leur première grossesse, de ne pas transfuser de sang si nécessaire sans tenir compte du Rh.

Une bonne prévention est l'introduction d'immunoglobuline anti-Rhésus, qui est prescrite à la fois après la chirurgie et en début de grossesse. Il détruit les globules rouges positifs dans le sang de la mère et empêche la formation d'une réponse immunologique.

Le moment de porter un enfant est l'un des plus beaux de la vie d'une femme. Chaque future maman veut être calme pour la santé du bébé, profiter de la période d'attente de l'addition. Mais une femme sur dix, selon les statistiques, a du sang Rh négatif, et ce fait inquiète à la fois la femme enceinte elle-même et les médecins qui l'observent.

Quelle est la possibilité d'un conflit Rh entre la mère et le bébé, et quel est le danger, nous le dirons dans cet article.

Ce que c'est?

Lorsqu'une femme et sa future cacahuète ont des numérations globulaires différentes, une incompatibilité immunologique peut commencer, c'est elle qu'on appelle le conflit Rh. Les représentants de l'humanité qui ont un facteur Rh avec un signe + ont une protéine D spécifique, qui contient des globules rouges. Une personne avec une valeur Rh négatif de cette protéine n'en a pas.

Les scientifiques ne savent toujours pas avec certitude pourquoi certaines personnes ont une protéine spécifique de macaque rhésus alors que d'autres non. Mais le fait demeure - environ 15% de la population mondiale n'ont rien en commun avec les macaques, leur facteur Rh est négatif.

Entre la femme enceinte et l'enfant il y a un échange constant à travers le flux sanguin utéroplacentaire. Si la mère a un facteur Rh négatif et que le bébé en a un positif, alors la protéine D qui pénètre dans son corps n'est rien de plus qu'une protéine étrangère pour la femme.

L'immunité de la mère commence très rapidement à réagir à un intrus, et lorsque la concentration en protéines atteint des valeurs élevées, le conflit Rh commence. C'est une guerre sans merci que la défense immunitaire de la femme enceinte déclare à l'enfant en tant que source d'une protéine antigène étrangère.

Les cellules immunitaires commencent à détruire les globules rouges du bébé à l'aide d'anticorps spéciaux qu'il produit.

Le fœtus souffre, la femme éprouve une sensibilisation, les conséquences peuvent être assez tristes, jusqu'à la mort du bébé dans le ventre de la mère, la mort des miettes après la naissance ou la naissance d'un enfant handicapé.

Un conflit rhésus peut survenir chez une femme enceinte avec Rh (-) si le bébé a hérité des caractéristiques sanguines de son père, c'est-à-dire Rh (+).

Beaucoup moins souvent, l'incompatibilité se forme selon un indicateur tel qu'un groupe sanguin, si les hommes et les femmes appartiennent à des groupes différents. Autrement dit, une femme enceinte, dont le propre facteur Rh a des valeurs positives, n'a rien à craindre.

Il n'y a aucune raison de s'inquiéter des familles avec le même Rh négatif, mais cette coïncidence se produit rarement, car parmi les 15% de personnes ayant du sang "négatif" - la grande majorité du beau sexe, les hommes avec de telles caractéristiques sanguines ne sont que 3% .

La propre hématopoïèse des cacahuètes dans l'utérus commence environ 8 semaines de gestation. Et à partir de ce moment, une petite quantité d'érythrocytes fœtaux est déterminée en laboratoire dans des tests sanguins maternels. C'est à partir de cette période que surgit la possibilité d'un conflit Rhésus.

Tableaux de probabilité

Du point de vue de la génétique, la probabilité d'hériter des principales caractéristiques du sang - le groupe et le facteur Rh du père ou de la mère est estimée également à 50%.

Il existe des tableaux qui permettent d'évaluer les risques de conflit Rh pendant la grossesse. Et les risques pondérés en temps opportun donnent aux médecins le temps d'essayer de minimiser les conséquences. Malheureusement, la médecine ne peut pas éliminer complètement le conflit.

Par facteur Rh

Par groupe sanguin

Groupe sanguin de papa	Groupe sanguin de la mère	Groupe sanguin de l'enfant	Y aura-t-il un conflit
0 (premier)	0 (premier)	0 (premier)
0 (premier)	Une seconde)	0 (premier) ou A (second)
0 (premier)	B (troisième)	0 (premier) ou B (troisième)
0 (premier)	AB (quatrième)	A (deuxième) ou B (troisième)
Une seconde)	0 (premier)	0 (premier) ou A (second)	Risque de conflit - 50 %
Une seconde)	Une seconde)	A (deuxième) ou 0 (premier)
Une seconde)	B (troisième)	Tout (0, A, B, AB)	Risque de conflit - 25 %
Une seconde)	AB (quatrième)
B (troisième)	0 (premier)	0 (premier) ou B (troisième)	Risque de conflit - 50 %
B (troisième)	Une seconde)	Tout (0, A, B, AB)	Risque de conflit - 50 %
B (troisième)	B (troisième)	0 (premier) ou B (troisième)
B (troisième)	AB (quatrième)	0 (premier), A (deuxième) ou AB (quatrième)
AB (quatrième)	0 (premier)	A (deuxième) ou B (troisième)	Probabilité de conflit - 100 %
AB (quatrième)	Une seconde)	0 (premier), A (deuxième) ou AB (quatrième)	Probabilité de conflit - 66%
AB (quatrième)	B (troisième)	0 (premier), B (troisième) ou AB (quatrième)	Probabilité de conflit - 66%
AB (quatrième)	AB (quatrième)	A (deuxième), B (troisième) ou AB (quatrième)

Causes du conflit

La probabilité de développer un conflit rhésus dépend fortement de la façon dont la première grossesse de la femme s'est terminée.

Même une mère "négative" peut donner naissance à un bébé positif en toute sécurité, car lors de la première grossesse, l'immunité de la femme n'a pas encore le temps de développer une quantité meurtrière d'anticorps contre la protéine D. situations qui sauvent la vie.

Si la première grossesse s'est terminée par une fausse couche ou un avortement, la probabilité d'un conflit Rh au cours de la deuxième grossesse augmente considérablement, car le sang de la femme contient déjà des anticorps prêts à être attaqués le plus tôt possible.

Chez les femmes qui eu une césarienne lors du premier accouchement, la probabilité de conflit lors de la deuxième grossesse est 50% plus élevée par rapport aux femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant naturellement.

Si la première naissance était problématique, le placenta devait être séparé manuellement, il y avait des saignements, puis la probabilité de sensibilisation et de conflit lors d'une grossesse ultérieure augmentait également.

Les maladies pendant la période de portage d'un bébé sont également dangereuses pour une future mère avec un facteur Rh négatif du sang. La grippe, le SRAS, la prééclampsie, le diabète dans l'histoire peuvent provoquer une violation de la structure les villosités choriales et l'immunité de la mère commenceront à produire des anticorps nuisibles au bébé.

Après l'accouchement, les anticorps qui se sont développés lors du portage des miettes ne disparaissent nulle part. Ils représentent la mémoire à long terme du système immunitaire. Après la deuxième grossesse et l'accouchement, la quantité d'anticorps devient encore plus grande, comme après la troisième et les suivantes.

Danger

Les anticorps produits par l'immunité maternelle sont très petits, ils peuvent facilement traverser le placenta dans la circulation sanguine du bébé. Une fois dans le sang de l'enfant, les cellules protectrices de la mère commencent à inhiber la fonction hématopoïétique du fœtus.

L'enfant souffre, souffre d'un manque d'oxygène, car les globules rouges en décomposition sont les transporteurs de ce gaz vital.

En plus de l'hypoxie, une maladie hémolytique fœtale peut se développer. et ensuite le nouveau-né. Elle s'accompagne d'une anémie sévère. Chez le fœtus, les organes internes augmentent - le foie, la rate, le cerveau, le cœur et les reins. Le système nerveux central est affecté par la bilirubine, qui se forme lors de la dégradation des globules rouges et qui est toxique.

Si les médecins ne commencent pas à prendre des mesures à temps, le bébé peut mourir in utero, naître mort, naître avec de graves lésions au foie, au système nerveux central et aux reins. Parfois ces lésions sont incompatibles avec la vie, parfois elles entraînent une incapacité profonde à vie.

Diagnostic et symptômes

La femme elle-même ne peut pas ressentir les symptômes du conflit en développement de son immunité avec le sang du fœtus. Il n'y a aucun symptôme par lequel la future mère pourrait deviner le processus destructeur qui se déroule en elle. Cependant, les diagnostics de laboratoire peuvent détecter et suivre la dynamique du conflit à tout moment.

Pour ce faire, une femme enceinte avec du sang Rh négatif, quel que soit le groupe et le facteur Rh du sang du père, effectue un test sanguin d'une veine pour la teneur en anticorps qu'elle contient. L'analyse est effectuée plusieurs fois pendant la grossesse, la période de 20 à 31 semaines de grossesse est considérée comme particulièrement dangereuse.

À propos de la gravité du conflit, indique le titre d'anticorps obtenu à la suite d'une étude en laboratoire. Le médecin tient également compte du degré de maturité du fœtus, car plus le bébé est âgé dans l'utérus, plus il lui est facile de résister à l'attaque immunitaire.

De cette façon, un titre de 1:4 ou 1:8 à 12 semaines de gestation est un indicateur très alarmant, et un titre d'anticorps similaire pendant une période de 32 semaines ne provoquera pas de panique chez le médecin.

Lorsqu'un titre est détecté, l'analyse se fait plus souvent pour observer sa dynamique. Dans un conflit sévère, le titre augmente rapidement - 1 : 8 peut se transformer en 1 : 16 ou 1 : 32 en une semaine ou deux.

Une femme avec des titres d'anticorps dans le sang devra se rendre plus souvent dans la salle de diagnostic par ultrasons. Par échographie, il sera possible de surveiller le développement de l'enfant, cette méthode de recherche fournit des informations assez détaillées sur la question de savoir si l'enfant a une maladie hémolytique, et même sur sa forme.

Avec la forme œdémateuse de la maladie hémolytique fœtale chez un enfant, une échographie révélera une augmentation de la taille des organes internes et du cerveau, le placenta s'épaissit, la quantité de liquide amniotique augmente également et dépasse les valeurs normales.

Si le poids estimé du fœtus est 2 fois supérieur à la normale, c'est un signe alarmant.- l'hydropisie du fœtus n'est pas exclue, ce qui peut être fatal même dans le ventre de la mère.

La maladie fœtale hémolytique associée à l'anémie ne peut pas être vue à l'échographie, mais peut être diagnostiquée indirectement au CTG, car le nombre de mouvements fœtaux et leur nature indiqueront la présence d'une hypoxie.

Les dommages au système nerveux central ne seront connus qu'après la naissance d'un enfant; cette forme de maladie hémolytique du fœtus peut entraîner un retard de développement chez le bébé, une perte auditive.

Les médecins de la clinique prénatale seront engagés dans le diagnostic dès le premier jour de l'enregistrement d'une femme avec un facteur Rh négatif. Ils tiendront compte du nombre de grossesses, de leur fin, de la naissance ou non d'enfants atteints de maladie hémolytique. Tout cela permettra au médecin d'assumer la possibilité d'un conflit et de prédire sa gravité.

Une femme devra donner du sang au cours de la première grossesse une fois tous les 2 mois, au cours de la deuxième et des suivantes - une fois par mois. Après 32 semaines de grossesse, l'analyse sera effectuée toutes les 2 semaines et à partir de 35 semaines - toutes les semaines.

Si un titre d'anticorps apparaît, ce qui peut survenir à tout moment après 8 semaines, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être prescrites.

Avec un titre élevé qui menace la vie de l'enfant, une procédure de cordocentèse ou d'amniocentèse peut être prescrite. Les interventions sont réalisées sous guidage échographique.

Au cours de l'amniocentèse, une injection est faite avec une aiguille spéciale et une certaine quantité de liquide amniotique est prélevée pour analyse.

Au cours de la cordocentèse, le sang est prélevé du cordon ombilical.

Ces tests vous permettent de juger du groupe sanguin et du facteur Rh dont le bébé a hérité, de la gravité de ses globules rouges, du taux de bilirubine dans le sang, de l'hémoglobine et de déterminer le sexe de l'enfant avec une probabilité de 100%.

Ces procédures invasives sont volontaires, une femme n'est pas obligée de les faire. Malgré le niveau actuel de développement des technologies médicales, des interventions telles que la cordocentèse et l'amniocentèse peuvent encore provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée, ainsi que la mort ou l'infection de l'enfant.

L'obstétricien-gynécologue qui mène sa grossesse informera la femme de tous les risques lors des procédures ou les refusera.

Conséquences possibles et formes

Le conflit rhésus est dangereux à la fois pendant la période de portage d'un bébé et après sa naissance. La maladie avec laquelle ces enfants naissent est appelée maladie hémolytique du nouveau-né (HDN). De plus, sa gravité dépendra de la quantité d'anticorps qui attaquent les cellules sanguines des miettes pendant la grossesse.

Cette maladie est considérée comme grave, elle s'accompagne toujours de la dégradation des cellules sanguines, qui se poursuit après la naissance, d'un œdème, d'un ictère de la peau et d'une intoxication grave à la bilirubine.

oedémateux

La forme oedémateuse du HDN est considérée comme la plus sévère. Avec elle, la petite naît très pâle, comme « gonflée », oedémateuse, avec de multiples oedèmes internes. De telles miettes, malheureusement, dans la plupart des cas naissent déjà mortes ou meurent, malgré tous les efforts des réanimateurs et des néonatologistes, elles meurent dans les plus brefs délais de plusieurs heures à plusieurs jours.

ictérique

La forme ictérique de la maladie est considérée comme plus favorable. Ces bébés, quelques jours après leur naissance, "acquièrent" une riche couleur de peau jaunâtre, et une telle jaunisse n'a rien à voir avec la jaunisse physiologique commune des nouveau-nés.

Le bébé a un foie et une rate légèrement hypertrophiés, des tests sanguins montrent la présence d'anémie. Le taux de bilirubine dans le sang augmente rapidement. Si les médecins ne parviennent pas à arrêter ce processus, la maladie peut se transformer en ictère nucléaire.

Nucléaire

Le type nucléaire de HDN est caractérisé par des lésions du système nerveux central. Le nouveau-né peut avoir des convulsions, il peut involontairement bouger les yeux. Le tonus de tous les muscles est réduit, l'enfant est très faible.

Lorsque la bilirubine se dépose dans les reins, un soi-disant infarctus de la bilirubine se produit. Un foie très hypertrophié ne peut normalement pas remplir les fonctions qui lui sont assignées par la nature.

Prévision

Dans le pronostic du HDN, les médecins sont toujours très prudents, car il est presque impossible de prédire comment les dommages au système nerveux et au cerveau affecteront le développement des miettes à l'avenir.

Les enfants subissent des perfusions de désintoxication en soins intensifs, très souvent, une transfusion de remplacement de sang ou de plasma de donneur est nécessaire. Si le 5-7ème jour, l'enfant ne meurt pas d'une paralysie du centre respiratoire, les prévisions deviennent plus positives, cependant, elles sont plutôt conditionnelles.

Après la maladie hémolytique des nouveau-nés, les enfants tètent mal et lentement, leur appétit est réduit, le sommeil est perturbé et il existe des anomalies neurologiques.

Très souvent (mais pas toujours), ces enfants ont un retard important dans le développement mental et intellectuel, ils tombent malades plus souvent, des déficiences auditives et visuelles peuvent être observées. Les cas de maladie hémolytique anémique se terminent le plus en toute sécurité, après que le niveau d'hémoglobine dans le sang des miettes peut être augmenté, il se développe tout à fait normalement.

Le conflit, qui s'est développé non pas à cause de la différence des facteurs Rh, mais à cause de la différence des groupes sanguins, se déroule plus facilement et n'a généralement pas de conséquences aussi dévastatrices. Cependant, même avec une telle incompatibilité, il y a 2% de chances que le bébé développe des troubles assez graves du système nerveux central après la naissance.

Les conséquences du conflit pour la mère sont minimes. Elle ne pourra en aucun cas ressentir la présence d'anticorps, des difficultés ne peuvent survenir que lors de la prochaine grossesse.

Traitement

Si une femme enceinte a un titre d'anticorps positif dans le sang, ce n'est pas une raison de paniquer, mais une raison de commencer un traitement et de le prendre au sérieux de la part de la femme enceinte.

Il est impossible de sauver une femme et son bébé d'un phénomène tel que l'incompatibilité. Mais la médecine peut minimiser les risques et les conséquences de l'influence des anticorps maternels sur le bébé.

Trois fois pendant la grossesse, même si les anticorps n'apparaissent pas pendant la gestation, la femme se voit prescrire des traitements. À 10-12 semaines, à 22-23 semaines et à 32 semaines, il est recommandé à la future mère de prendre des vitamines, des suppléments de fer, des suppléments de calcium, des activateurs métaboliques et une oxygénothérapie.

Si les titres ne sont pas détectés avant 36 semaines d'âge gestationnel, ou s'ils sont faibles, et que le développement de l'enfant ne préoccupe pas le médecin, la femme est autorisée à accoucher naturellement par elle-même.

Si les titres sont élevés, l'état de l'enfant est grave, l'accouchement peut être effectué à l'avance par césarienne. Les médecins essaient de soutenir la femme enceinte avec des médicaments jusqu'à la 37e semaine de grossesse afin que le bébé ait la possibilité de "mûrir".

Malheureusement, cette possibilité n'est pas toujours disponible. Parfois, il faut opter pour une césarienne plus précoce afin de sauver la vie du petit.

Dans certains cas, lorsque le bébé n'est manifestement pas encore prêt à venir au monde, mais qu'il est très dangereux pour lui de rester dans le ventre de sa mère, une transfusion sanguine intra-utérine est pratiquée sur le fœtus. Toutes ces actions sont effectuées sous le contrôle d'un échographe, chaque mouvement de l'hématologue est vérifié pour ne pas nuire au bébé.

Dans les premiers stades, d'autres méthodes de prévention des complications peuvent être utilisées. Ainsi, il existe une technique pour coudre un morceau de la peau de son mari à une femme enceinte. Le lambeau cutané est généralement implanté sur la face latérale du thorax.

Alors que l'immunité de la femme jette toute sa force dans le rejet d'un fragment de peau qui lui est étranger (et cela depuis plusieurs semaines), la charge immunologique de l'enfant est quelque peu réduite. Les différends scientifiques ne disparaissent pas quant à l'efficacité de cette méthode, mais les critiques des femmes qui ont subi de telles procédures sont assez positives.

Dans la seconde moitié de la grossesse, avec un conflit établi, des séances de plasmaphérèse peuvent être prescrites à la future mère, cela réduira légèrement le nombre et la concentration d'anticorps dans le corps de la mère, respectivement, la charge négative sur le bébé diminuera également temporairement.

La plasmaphérèse ne devrait pas effrayer une femme enceinte, il n'y a pas tellement de contre-indications. Premièrement, il s'agit du SRAS ou d'une autre infection au stade aigu et, deuxièmement, de la menace d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée.

Il y aura environ 20 séances. Environ 4 litres de plasma sont éliminés en une seule procédure. Parallèlement à la perfusion de plasma de donneur, des préparations protéiques sont administrées, nécessaires à la fois à la mère et au bébé.

Les bébés qui ont eu une maladie hémolytique sont soumis à des examens réguliers par un neurologue, à des cours de massage dans les premiers mois après la naissance pour améliorer le tonus musculaire, ainsi qu'à des cours de vitamines.

La prévention

Une femme enceinte à 28 et 32 semaines reçoit une sorte de vaccination - une immunoglobuline anti-rhésus est injectée. Le même médicament doit être administré à une femme en travail après l'accouchement au plus tard 48 à 72 heures après la naissance des miettes. Cela réduit la probabilité de conflit lors de grossesses ultérieures à 10-20%.

Si la fille a un facteur Rh négatif, elle doit connaître les conséquences d'un avortement lors de la première grossesse. Il est souhaitable que de tels représentants du beau sexe sauver la première grossesse à tout prix.

La transfusion sanguine sans tenir compte de l'affiliation Rh du donneur et du receveur n'est pas autorisée, surtout si le receveur a son propre Rh avec un signe «-». Si une telle transfusion a lieu, des immunoglobulines anti-Rhésus doivent être administrées à la femme dès que possible.

Une garantie complète qu'il n'y aura pas de conflit ne peut être donnée que par un homme Rh négatif, de préférence avec le même groupe sanguin que celui qu'il a choisi. Mais si cela n'est pas possible, vous ne devez pas reporter la grossesse ou l'abandonner simplement parce qu'un homme et une femme ont un sang différent. Dans ces familles, la planification d'une future grossesse joue un rôle important.

Une femme qui veut devenir mère doit faire des tests sanguins pour détecter les anticorps anti-protéine D avant le début d'une "situation intéressante". Si des anticorps sont trouvés, cela ne signifie pas que la grossesse devra être interrompue ou qu'elle est impossible de tomber enceinte. La médecine moderne ne sait pas éliminer le conflit, mais elle sait très bien minimiser ses conséquences pour l'enfant.

L'introduction de l'immunoglobuline anti-Rhésus est pertinente pour les femmes dont le sang ne contient pas encore d'anticorps non sensibilisés. Ils ont besoin d'une telle injection après un avortement, même après un léger saignement pendant la grossesse, par exemple, avec un léger décollement du placenta, après une intervention chirurgicale pour une grossesse extra-utérine. Si vous avez déjà des anticorps, vous ne devez pas vous attendre à un effet spécial de la vaccination.

Questions courantes

Est-il possible d'allaiter un enfant ?

Si une femme Rh négatif a un bébé avec un facteur Rh positif et qu'il n'y a pas de maladie hémolytique, l'allaitement n'est pas contre-indiqué.

Il n'est pas recommandé aux bébés qui ont subi une attaque immunitaire et qui sont nés avec une maladie hémolytique du nouveau-né de manger du lait maternel pendant 2 semaines après l'introduction de l'immunoglobuline à leur mère. À l'avenir, la décision d'allaiter sera prise par les néonatologistes.

L'allaitement n'est pas recommandé en cas de maladie hémolytique sévère. Pour supprimer la lactation, une femme après l'accouchement se voit prescrire des médicaments hormonaux qui suppriment la production de lait afin de prévenir la mastopathie.

Est-il possible de porter un deuxième enfant sans conflit s'il y a eu un conflit lors de la première grossesse ?

Pouvez. A condition que l'enfant hérite d'un facteur Rh négatif. Dans ce cas, il n'y aura pas de conflit, mais des anticorps dans le sang de la mère peuvent être détectés pendant toute la période de gestation et à une concentration assez élevée. Ils n'affecteront en aucune façon le bébé avec Rh (-) et vous ne devriez pas vous inquiéter de leur présence.

Avant de tomber enceinte à nouveau, maman et papa devraient consulter un généticien qui leur donnera des réponses complètes sur la probabilité que leurs futurs enfants héritent de l'une ou l'autre caractéristique du sang.

Le rhésus de papa est inconnu

Lorsqu'une future maman est inscrite dans une clinique prénatale, immédiatement après la détection de son Rh négatif, le père du futur bébé est également invité à la consultation pour une prise de sang. Ce n'est qu'ainsi que le médecin peut être sûr qu'il connaît exactement les données initiales de la mère et du père.

Si le Rh du père est inconnu, et pour une raison quelconque, il est impossible de l'inviter à donner du sang, si la grossesse est issue d'une FIV avec du sperme de donneur, alors une femme aura un test sanguin pour les anticorps un peu plus souvent que les autres femmes enceintes du même sang. Ceci est fait afin de ne pas manquer le moment du début du conflit, s'il a lieu.

Et la proposition du médecin d'inviter son mari à donner du sang pour les anticorps est une raison pour changer le médecin en un spécialiste plus compétent. Il n'y a pas d'anticorps dans le sang des hommes, car ils ne tombent pas enceintes et n'ont aucun contact physique avec le fœtus pendant la grossesse de la femme.

Y a-t-il un effet sur la fertilité ?

Une telle connexion n'existe pas. La présence d'un Rh négatif ne signifie pas qu'il sera difficile pour une femme de tomber enceinte.

Le niveau de fertilité est influencé par des facteurs complètement différents - mauvaises habitudes, abus de caféine, excès de poids et maladies du système génito-urinaire, anamnèse surchargée, y compris un grand nombre d'avortements dans le passé.

Les avortements médicamenteux ou sous vide sont-ils dangereux pour interrompre une première grossesse chez une femme Rh négatif ?

C'est une idée fausse commune. Et, malheureusement, une telle déclaration peut souvent être entendue même par le personnel médical. La technique de réalisation d'un avortement n'a pas d'importance. Quoi qu'il en soit, les globules rouges du bébé pénètrent toujours dans le sang de la mère et provoquent la formation d'anticorps.

Si la première grossesse s'est terminée par un avortement ou une fausse couche, quels sont les risques de conflit lors de la deuxième grossesse ?

En fait, l'ampleur de ces risques est un concept plutôt relatif. Personne ne peut dire avec une précision d'un pourcentage s'il y aura conflit ou non. Cependant, les médecins disposent de certaines statistiques qui estiment (approximativement) la probabilité de sensibilisation du corps féminin après une première grossesse infructueuse :

fausse couche à court terme - + 3% à un éventuel conflit futur;
interruption artificielle de grossesse (avortement) - + 7% au conflit futur probable;
grossesse extra-utérine et chirurgie pour l'éliminer - + 1%;
accouchement à terme avec un fœtus vivant - + 15-20%;
accouchement par césarienne - + 35-50% à un éventuel conflit lors de la prochaine grossesse.

Ainsi, si la première grossesse d'une femme s'est terminée par un avortement, la seconde - par une fausse couche, puis pendant la gestation de la troisième, les risques sont estimés à environ 10-11%.

Si la même femme décide de donner naissance à un autre bébé, à condition que le premier accouchement se soit bien passé naturellement, alors la probabilité d'un problème sera supérieure à 30%, et si le premier accouchement s'est terminé par une césarienne, alors plus de 60% .

En conséquence, toute femme avec un facteur Rh négatif qui a décidé de redevenir mère peut peser les risques.

La présence d'anticorps indique-t-elle toujours que l'enfant naîtra malade ?

Non, ce n'est pas toujours le cas. L'enfant est protégé par des filtres spéciaux qui se trouvent dans le placenta, ils retiennent partiellement les anticorps maternels agressifs.

Une petite quantité d'anticorps ne causera pas beaucoup de tort à l'enfant. Mais si le placenta vieillit prématurément, si la quantité d'eau est faible, si une femme tombe malade d'une maladie infectieuse (même un ARVI courant), si elle prend des médicaments sans la surveillance du médecin traitant, alors la probabilité d'une diminution de la les fonctions de protection des filtres placentaires augmentent considérablement et le risque de donner naissance à un bébé malade augmentera. .

Il faut garder à l'esprit que lors de la première grossesse, les anticorps, s'ils apparaissent, ont une structure moléculaire assez importante, il peut leur être difficile de "percer" la protection, mais lors d'une deuxième grossesse, les anticorps sont plus petits, mobile, rapide et "mal", donc l'attaque immunologique devient plus probable.

Tout ce qui touche à la génétique n'a pas encore été suffisamment étudié, et toute «surprise» peut être obtenue de la nature.

Il y a plusieurs cas dans l'histoire où une mère avec Rh (-) et un père avec un Rh similaire ont eu un enfant avec une maladie sanguine et hémolytique positive. La situation nécessite une étude approfondie.

Pour plus d'informations sur la probabilité d'un conflit Rh pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.

Beaucoup de gens connaissent l'importance du facteur Rh dans la transfusion sanguine. Mais tout le monde n'évalue pas correctement sa signification pour un bébé si elle est négative pour une femme et positive pour un homme. Mais dans ces circonstances, le bébé peut faire face à une maladie grave et même mourir avant la naissance. Les signes de conflit Rh pendant la grossesse dans les premiers stades vous permettront de connaître le danger. Ils sont facilement identifiés par les spécialistes si une femme s'inscrit à temps. Ensuite, les chances d'avoir un bébé en bonne santé augmentent.

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En bref sur le conflit Rhésus

Une partie du sang est constituée d'érythrocytes et de plasma. Lorsqu'ils sont mélangés, les premiers permettent de reconstituer, si nécessaire, son volume dans l'organisme à l'aide d'une transfusion. Et pendant la gestation, le sang de la femme sert de source de nutrition à l'embryon. Les globules rouges contiennent des substances qui rendent parfois le liquide biologique d'une personne inacceptable pour une autre en raison d'un manque de compatibilité. Ce sont les agglutinines et le facteur Rh. Mais tout le monde n'a pas ce dernier. Le sang contenant ces particules est Rh positif. Leur absence le rend négatif.

Lorsque la mère est porteuse d'un tel sang et que le père a des particules Rh, le fœtus peut hériter des propriétés de son fluide biologique. C'est-à-dire qu'il y a incompatibilité entre la femme et l'embryon. Son sang contrecarre cette inadéquation en produisant des agglutinines anti-Rh. Des substances pénètrent dans le placenta, aveuglant les globules rouges, rendant problématique l'existence du fœtus. Par ces actions, le corps de la mère est protégé des particules de sang étrangères de l'embryon, le poussant à la mort.

La détection des signes de conflit Rh pendant la grossesse dans les premiers stades permet de le neutraliser à tel point que le danger pour l'existence et la santé de la future petite personne est minimisé.

Signes d'incompatibilité Rh chez une future mère

Les deux parents doivent connaître leur propre groupe sanguin et leur statut Rh au stade de la planification de la grossesse. Avec un soin particulier, cela devrait être traité par les mères avec un indicateur négatif. Mais pour les femmes qui ont des particules Rh dans le sang, il est possible qu'après la conception, un conflit similaire survienne.

Si la grossesse est la première, le sang de la femme produit une quantité minimale d'agglutinines anti-Rh. Dans ce cas, le risque pour le fœtus est faible. Par conséquent, pour les femmes de sang Rh négatif, la préservation de la première grossesse est d'une importance fondamentale. C'est la meilleure façon de donner naissance à un enfant en bonne santé, car à chaque tentative ultérieure, avec une incompatibilité sanguine, le corps produit de plus en plus de particules protectrices dangereuses pour le fœtus.

La difficulté est également cachée dans le fait que le conflit rhésus au début de la grossesse, les symptômes chez la mère cliniquement ne révèlent presque pas leur présence. C'est-à-dire qu'elle ne ressent souvent rien de spécial qui indiquerait ce problème grave. L'accompagnement fréquent mais facultatif du conflit rhésus est. Alors une femme peut observer en elle-même :

Augmentation de la lourdeur et de la douleur dans l'abdomen. Ils se font également sentir dans le bas du dos;
Faiblesse générale ;
Difficulté à respirer en raison d'un diaphragme surélevé;
Hypertension artérielle;
en l'absence d'activité physique;
Gonflement des jambes;
Des gargouillements caractéristiques à l'intérieur de l'abdomen ;
Vergetures apparaissant sur la peau;
Taille abdominale inappropriée pour l'âge gestationnel.

Mais les personnes suspectes peuvent ressentir la même chose et les personnes sûres d'elles n'attachent pas d'importance à ces symptômes. De plus, le polyhydramnios est causé par d'autres raisons, et pas seulement par l'incompatibilité des éléments du sang de la mère et du bébé. Par conséquent, à un stade précoce de la grossesse, des modèles plus fiables sont nécessaires.

Comment est le diagnostic

Le conflit rhésus est déterminé en examinant le sang de la mère. Il est requis en premier lors de l'inscription d'une femme enceinte. Tout d'abord, en fait, le groupe sanguin et le rhésus sont établis, c'est-à-dire que la possibilité même d'un problème est étudiée. Si le risque est déterminé, les agglutinines anti-Rhésus peuvent déjà être détectées dans le liquide biologique à partir de la 8-10e semaine.

Une femme enceinte donne plus d'une fois du sang pour l'analyse des anticorps. Une protéine spéciale est placée dans le liquide biologique, qui est clivée en présence d'agglutinines anti-Rh. Cette réaction est clairement visible pour le spécialiste, de plus, il est même possible de déterminer la quantité de telles substances. Le sang est dilué avec des protéines jusqu'à ce qu'il cesse de réagir. Ainsi, le volume de particules anti-Rhésus et le niveau de dangerosité pour l'embryon sont révélés.

Si le test sanguin de la future mère a donné un résultat positif, il est répété au fur et à mesure que la grossesse se développe et est étudié d'autres manières pour suivre la situation et la sauver.

Les premiers signes chez le fœtus

Il est possible de reconnaître de manière fiable le conflit Rh par les indicateurs du fœtus, qui sont déterminés à l'aide d'études matérielles. Et plus ils sont effectués rapidement, plus le bébé a de chances de réussir.

Les symptômes du conflit Rh pendant la grossesse à un stade précoce sont les suivants :

Position incorrecte du fœtus dans l'utérus. La posture habituelle pour l'enfant à naître est les bras croisés sur la poitrine et les jambes tirées vers le ventre. L'embryon semble recroquevillé en boule. Avec le conflit rhésus, son estomac est élargi en raison du gonflement et les membres sont écartés. Les médecins appellent cette position la posture du Bouddha ;
Double contour de la tête à l'échographie. Elle est également causée par la rétention d'eau dans les tissus mous;
Placenta et veine ombilicale élargis. Se produire en raison d'une circulation sanguine altérée causée par le conflit Rhésus. Il y a plus de vaisseaux sanguins dans le placenta que la normale et ils deviennent plus épais ;
Hypertrophie du foie et de la rate. Cela est également dû à une hématopoïèse altérée, à une hypoxie.

Au fil du temps, les caractéristiques des signes de conflit Rh en début de grossesse se précisent :

Anémie. Les anticorps produits par le sang de la femme atteignent le placenta, où ils interagissent avec les érythrocytes de l'embryon. Ces derniers sont détruits, ce qui rend difficile l'approvisionnement en oxygène des tissus du bébé à naître ;
Réticulocytose. Au lieu d'érythrocytes matures, des particules se forment en quantités excessives dépourvues de noyau. Cela est dû à un manque aigu d'oxygène;
Érythroblastose. La formation d'une autre forme précoce d'érythrocytes, également non nucléaires et incapables de soutenir la formation normale du fœtus ;
Bilirubine élevée. Cela se produit en raison d'une violation du foie du bébé à naître.

Méthodes de détection des signes d'incompatibilité sanguine au niveau de l'embryon

Quels sont les symptômes du conflit Rh en début de grossesse, sont détectés à l'aide de:

ultrason. L'écran montre des zones de gonflement des organes internes du fœtus, qui dans ces circonstances sont agrandies;
Doppler. Cette méthode révélera une augmentation de la viscosité du sang. Cela se produit dans l'embryon en raison de la destruction des globules rouges, ce qui ralentit le flux sanguin;
Cardiotocographie. L'étude vise à établir les lacunes dans la formation du système cardiovasculaire, ce qui, dans le cas d'un conflit rhésus, rend ces organes agrandis en raison d'un œdème.

Signes identifiés de conflit Rh pendant la grossesse dans les premiers stades - c'est la chance d'un bébé en bonne santé. La médecine moderne est capable de neutraliser les facteurs interférant avec son développement prénatal dans une période ultérieure. Mais pour cela, des méthodes de détection et de thérapie sont utilisées, qui peuvent elles-mêmes provoquer un décollement placentaire, l'introduction d'infections dans le corps de l'embryon, une fuite de liquide amniotique, une naissance prématurée et de nombreuses autres complications.

En règle générale, pour la plupart des gens, la première "rencontre" avec le facteur Rh a lieu lors de la détermination du groupe sanguin. Ensuite, le médecin vous dit que vous avez un facteur Rh positif ou négatif (Rh+ ou Rh–). Qu'est-ce que ça veut dire? Tout est simple. Il s'agit d'une protéine spéciale qui se trouve à la surface des globules rouges. Elle compte 85% de personnes dites Rh-positives. Les 15% qui n'ont pas cette protéine spécifique sont Rh-négatifs. Le facteur porte le nom des singes rhésus qui faisaient l'objet de recherches lorsque la protéine a été découverte.

Pourquoi un conflit Rh survient-il pendant la grossesse ?

Comment la présence ou l'absence d'une certaine protéine affecte-t-elle la grossesse ? Des problèmes peuvent survenir si la future mère est Rh négatif et le futur père est Rh positif. De plus, le danger ne survient que s'il y a une protéine héritée du père dans le sang de l'enfant. Ensuite, il y a une chance qu'il franchisse la barrière placentaire et pénètre dans le sang Rh négatif de la mère. Son corps recevra un signal indiquant la présence d'un agent étranger et annoncera immédiatement une «mobilisation» - il commencera à produire des anticorps protecteurs conçus pour détruire les «intrus». En même temps, il ne tient pas compte du fait que l'enfant à naître agit comme une source d '«étrangers».

En cas d'incompatibilité, un test spécial est parfois effectué pour déterminer le nombre d'érythrocytes endommagés de l'embryon. Cela permet de comprendre à quel point la situation est dangereuse. Protégeant le corps de la mère, les anticorps peuvent causer de graves dommages au fœtus - jusqu'à sa mort intra-utérine et sa fausse couche, et cela peut se produire à n'importe quel stade de la grossesse. L'"attaque" se passe ainsi : les anticorps de la mère traversent le placenta et détruisent les globules rouges "hostiles" du bébé. Une grande quantité de bilirubine apparaît dans son sang (il s'agit d'un pigment jaune-vert qui se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine), elle tache la peau du bébé en jaune. La maladie hémolytique du fœtus se développe, elle peut se manifester sous trois formes : anémique, ictérique et oedémateuse. Chacun d'eux peut entraîner de graves malformations fœtales, car les cellules manqueront d'oxygène.

Les érythrocytes fœtaux étant continuellement détruits pendant le conflit rhésus, son foie et sa rate commencent à fonctionner en mode d'urgence, essayant d'accélérer la production de nouveaux érythrocytes et de compenser les pertes. Mais le corps de la mère, bien sûr, est plus fort, donc le plus souvent cette "bataille inégale" se termine par l'apparition d'une anémie chez le fœtus (faibles niveaux de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang). Dans les cas graves, seule une transfusion sanguine de remplacement peut aider un nouveau-né (on lui injecte un groupe sanguin Rh négatif approprié). Malheureusement, cette condition peut causer des lésions cérébrales, des troubles de l'ouïe et de la parole chez un enfant.

Le conflit rhésus est-il inévitable ? Est-il nécessaire d'avoir un conflit Rh entre la mère et le fœtus si les facteurs Rh des parents sont différents ?

Pas nécessairement. Si la future mère est Rh positif et que le père est Rh négatif, il n'y a pas de danger. L'enfant a toujours une chance égale d'hériter de la protéine ou non, mais cela ne fera aucune différence. Supposons qu'une protéine apparaisse dans le sang du fœtus. Mais exactement la même chose sera présente dans le sang de la mère. Par conséquent, le système de protection de son corps prendra le bébé pour "le sien" et ne prendra aucune mesure. Si l'enfant n'a pas hérité de la protéine, il n'y aura pas non plus de problèmes - après tout, il n'y aura tout simplement rien à quoi réagir. Par conséquent, comme mentionné ci-dessus, le danger ne peut survenir que si le sang de la mère est Rh négatif et le sang du père est Rh positif et que l'enfant a hérité de la protéine du père. Que cela se soit produit, cela devient clair à la 8-10ème semaine de développement intra-utérin. Cependant, même avec une grossesse Rh-incompatible, le conflit Rh entre la mère et le fœtus ne se produit pas toujours. Il arrive souvent que la quantité d'anticorps dans le sang de l'enfant soit si faible qu'elle ne présente pas de danger sérieux. Donc ce n'est vraiment pas si effrayant que ça.

Sous surveillance constante

Cependant, il est nécessaire de garder le processus sous contrôle. Lors de la première grossesse, l'étude est déjà réalisée à la 18-20e semaine. À l'aide de l'échographie à ce stade, les signes de maladie hémolytique du fœtus (épaississement du placenta, hypertrophie du foie et de la rate) peuvent être déterminés. De plus, la future mère doit régulièrement, pendant toute la durée de la grossesse, donner du sang pour la présence d'anticorps. Jusqu'à la 32e semaine - une fois par mois, de la 32e à la 35e semaine - 2 fois par mois, puis - chaque semaine.

En l'absence d'anticorps pendant une durée de 28 semaines, une immunisation avec des gammaglobulines anti-Rhésus est réalisée pour prévenir leur formation. Il s'agit d'une mesure préventive, une sorte de "vaccination rhésus", qui permet d'éviter l'apparition d'anticorps dans le sang de la mère qui peuvent commencer à détruire les érythrocytes du fœtus.

S'il y a une tendance à augmenter le niveau d'anticorps, une thérapie de désensibilisation est prescrite (c'est-à-dire un traitement visant à réduire la sensibilité de l'organisme à tout antigène), qui est effectuée en ambulatoire. Une future mère peut se voir prescrire, par exemple, l'administration intraveineuse de solutions de glucose, d'acide ascorbique, de préparations vitaminées orales, etc. Tout cela est fait pour que le système immunitaire de la femme réagisse moins à une protéine étrangère (dans ce cas, la protéine sanguine est le facteur Rh).

Si soudainement l'analyse montre une augmentation critique du nombre d'anticorps, une hospitalisation urgente de la future mère dans un hôpital spécialisé est nécessaire, où son état sera surveillé en permanence. Dans cette situation, les médecins doivent surveiller la dynamique de l'augmentation du taux d'anticorps dans le sang, ainsi que l'augmentation de la taille du foie fœtal, l'épaississement du placenta, l'apparition de polyhydramnios et de liquide dans le péricarde (coeur sac) et la cavité abdominale du fœtus. De plus, dans certains cas, une amniocentèse est effectuée - une ponction de la vessie fœtale pour examiner le liquide amniotique et déterminer le niveau de bilirubine qu'il contient. S'il est assez élevé, le médecin peut prescrire l'une des procédures suivantes:

Le moyen le plus simple serait plasmaphérèse- le plasma est prélevé sur une femme, purifié des anticorps, puis restitué.
Effectuez également hémosorption- élimination des substances toxiques à l'aide d'un appareil spécial dans lequel le sang passe à travers des filtres puis réinjecté dans le corps.
Dans les cas particulièrement difficiles, désignez transfusion sanguine fœtale. Ceci est considéré comme le moyen le plus efficace de gérer un conflit rhésus progressif. Le principe est le suivant: sous contrôle échographique, des substances sont injectées dans la veine ombilicale qui détendent les muscles du fœtus, puis - du sang de donneur avec un indicateur Rh négatif, dont les érythrocytes ne doivent pas être détruits par le "combat" maternel anticorps. Après 2-3 semaines, la transfusion est répétée. En fait, le sang donné remplace temporairement le sang du fœtus. Si une telle procédure n'aide pas, la question de la naissance précoce se pose. Par conséquent, les médecins tentent de toutes leurs forces de porter la grossesse en conflit Rh à au moins 34 semaines, car à ce moment-là, les poumons du bébé seront déjà suffisamment formés pour qu'il puisse respirer par lui-même.

Comme vous pouvez le constater, les conséquences d'un conflit Rhésus peuvent être très graves. Par conséquent, si vous savez que vous avez un facteur Rh négatif et que votre mari en a un positif, vous devez faire très attention lorsque vous planifiez une grossesse. Il est très important d'éviter les cas de "collision" avec du sang Rh-incompatible. Cela peut arriver, par exemple, lors d'un avortement ou d'une fausse couche si le fœtus était Rh positif. Ainsi, toute interruption de grossesse pour vous est associée à un grand risque. Après tout, si des anticorps ont déjà été développés une fois, ils se formeront encore et encore à chaque grossesse Rh-incompatible, créant une menace sérieuse pour la santé de l'enfant.

Après le début de la grossesse, il est nécessaire de s'inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale et d'informer immédiatement le gynécologue de votre facteur Rh. Dans tous les cas, il est important de se rappeler : en soi, la probabilité d'un conflit Rh et même la présence d'anticorps dans le sang ne sont pas des contre-indications à la grossesse, et plus encore, pas une raison pour y mettre fin. Une telle grossesse nécessite une attitude beaucoup plus responsable et attentive. Essayez de trouver un spécialiste compétent en qui vous pourriez avoir entièrement confiance et suivez clairement toutes ses recommandations.

Deuxième grossesse - le risque de Rh-conflit plus?

De nombreuses femmes s'inquiètent de la question - le risque de conflit Rh augmente-t-il lors de la deuxième grossesse? En effet, si une mère Rh négatif a un deuxième enfant, tout comme le premier, a un facteur Rh positif, la probabilité d'un conflit Rh augmente. Le fait est qu'après une grossesse précédente, des cellules spéciales restent dans le sang de la femme qui "se souviennent" de la lutte passée. Par conséquent, lors de collisions ultérieures avec les cellules sanguines «ennemies» de l'enfant, elles organisent la production rapide d'anticorps selon le schéma déjà familier.

De plus, lors de la naissance du premier enfant Rh positif, un contact avec du sang incompatible se produit. C'est pourquoi, si certaines mesures préventives ne sont pas prises, la probabilité de problèmes augmentera considérablement lors des grossesses suivantes. Pour éviter que cela ne se produise, après la naissance du bébé, la mère doit recevoir une injection d'immunoglobuline anti-rhésus dans les 24 à 48 heures suivant la naissance. Sa tâche est d'empêcher la production d'anticorps et de lier les globules rouges Rh-positifs hostiles. Ainsi, le système immunitaire maternel ne s'en souviendra pas et ne les détruira pas à l'avenir. Cela réduit considérablement le risque de complications lors de la prochaine grossesse. Pour que l'injection soit effectuée à coup sûr, il est logique de discuter de cette question avec le médecin à l'avance et, si possible, de contrôler l'administration rapide du médicament après l'accouchement. Certains préfèrent acheter eux-mêmes le vaccin.

Ainsi, si lors de la première grossesse Rh-incompatible, les problèmes de production d'anticorps vous ont dépassé et que l'injection d'immunoglobuline a été effectuée à temps, la prochaine grossesse ne sera pas différente de la précédente. Autrement dit, la probabilité d'un conflit Rhésus restera toujours faible.