Faible activité générique causes métaphysiques. Faiblesse des activités génériques: concept, classification, causes et traitement

28.07.2019

MISE À JOUR: OCTOBRE 2018

Tous les flux de travail ne sont pas «comme il le devraient être» et sans complications. L'un de ces problèmes à l'accouchement est de former une faiblesse de l'activité générique, qui peut se produire de Primordin et de femmes répétées. Les contractions faibles dans l'accouchement appartiennent aux anomalies des forces génériques et sont observées dans 10% des cas de tous les accouchements réalisés, et dans la première naissance, ils sont diagnostiqués plus souvent que lorsqu'ils sont répétés.

Faiblesse de la force générique: quel est le point

Nous disons sur la faiblesse des forces génériques lorsque l'activité contractile de l'utérus est insuffisante de puissance, de durée et de fréquence. En conséquence, les contractions deviennent rares, courtes et inefficaces, ce qui entraîne un ralentissement de l'ouverture du cou et de la promotion du fœtus par les chemins génériques.

Classification des activités génériques faibles

En fonction de la survenue d'activités génériques faibles, elle peut être primaire et secondaire. Si les combats dès le début du processus générique sont inefficaces, courts et la période de relaxation de l'utérus est longue, ils parlent de faiblesse primaire. En cas d'atténuation et de raccourcissement, les combats après une période de temps pour leur intensité et leur durée suffisantes sont un diagnostic de faiblesse secondaire.

La faiblesse secondaire, en règle générale, est notée en finale de la période de divulgation ou dans le processus d'expulsion du fœtus. La faiblesse primaire est plus courante et sa fréquence est de 8 à 10%. La faiblesse secondaire n'est observée que dans 2,5% des cas de toutes sortes.

A également distingué la faiblesse de Dyghe, qui se développe chez des femmes plus sensibles ou dans la fièvre avec obésité et contractions convulsives et segmentaires. À propos des combats convulsifs est mis en évidence par une coupe prolongée de l'utérus (plus de 2 minutes) et dans des combats segmentaires, l'utérus n'est pas réduit, mais uniquement par des segments distincts.

Causes de faibles combats

Pour la formation de faiblesse de l'activité du travail, certaines raisons sont nécessaires. Les facteurs qui contribuent à cette pathologie sont divisés en un certain nombre de groupes:

Complications obstétricales

Ce groupe comprend:

eau grasse prénatale;
disproportion de la taille de la tête du fœtus (gros) et du bassin de la mère (étroit);
changements dans les murs de l'utérus en raison de processus dystrophiques et structurels (avortements multiples et raclage de l'utérus, myome et opérations dans l'utérus);
rigidité (non parasécurité) du col utérin découlant après le traitement chirurgical des maladies du cou ou des dommages au cou dans l'accouchement ou l'avortement;
et la multiplicité;
grandes tailles de fruits qui éclipseront l'utérus;
emplacement inapproprié du placenta (aperçu);
préélation du fœtus par une fin pelvienne;

En outre, la fonctionnalité de la bulle de fruits est d'une grande importance dans l'apparition de faiblesse (avec une bulle à plat, par exemple, lorsque, il ne s'agit pas de coin hydraulique, qui ralentit la divulgation cervicale). Nous ne devrions pas oublier le fier d'une femme, un type d'asthénique de physique, de la peur de l'accouchement et des surcharges mentales et physiques pendant la période de gestation.

Pathologie du système reproducteur

L'infantilisme sexuelle et les anomalies congénitales du développement de l'utérus (par exemple, saddot ou minuscule), une inflammation chronique de l'utérus contribue au développement de la pathologie. En outre, l'âge des femmes (plus de 30 et moins de 18 ans) se reflète sur la production d'hormones qui stimulent la coupe de l'utérus.

En outre, dans ce groupe, il comprend une déficience du cycle menstruel et des maladies endocriniennes (déséquilibre hormonal), l'insupportable habituel de la grossesse et de la violation dans la formation du cycle menstruel (tôt et plus tard que la ménarche).

Maladies extuales de la mère

Ce groupe comprend diverses maladies chroniques de la femme (la pathologie du foie, des reins, des cœurs), des troubles endocriniens (obésité,), de nombreuses infections et intoxication, y compris des habitudes nocives et des dommages de production.

Facteurs de fruits

Incectionnelle infection fœtale et délai de développement, malformations de développement fœtal (Anencephalie et autres), la grossesse transférée (fruits submergés), ainsi que les naissances prématurées peuvent contribuer à la présence de faiblesse. En outre, il y a un conflit rhésus pendant la grossesse, la défaillance du fetoplacentation et.

Motifs yatrogènes

Ce groupe comprend une «passionnation» par des médicaments rhodiummolding, qui pépinent la femme et déranger la fonction utérine contractile, négliger l'anesthésie de l'accouchement, déraisonnable effectuant une amniotomie, ainsi que des études vaginales brutes.

En règle générale, dans le développement de la faiblesse, les combats jouent un rôle non un facteur, mais leur totalité.

Comment la pathologie est manifestée

En fonction du type de faiblesse des forces génériques, les manifestations cliniques sont quelque peu différentes:

Faiblesse principale

Les combats dans le cas de la faiblesse primaire diffèrent initialement d'une courte durée et d'une mauvaise efficacité, des périodes de diastole peu essentielles ou indolores, peu importantes (la relaxation sont assez longues) et ne conduisent pratiquement pas à la divulgation de l'utérus.

En règle générale, la faiblesse primaire se développe après la préinm pathologique. Souvent, le féminin se plaignait de s'éloigner de l'eau et des combats sont faibles, ce qui parle l'expulsion prématurée de l'eau, soit tôt.

Comme vous le savez, le rôle d'une bulle de fruits dans l'accouchement est énorme, c'est-à-dire qui appuie sur le cou, le forçant à étirer et à raccourcir, l'extinction tardive de l'eau enfreint ce processus, les coupes de l'utérus deviennent insignifiantes et courtes. La fréquence des kits ne dépasse pas une - deux pendant une période de 10 minutes (et dans la norme doit être d'au moins 3) et la durée des contractions utérines atteint 15 à 20 secondes. Si la bulle de fruits a conservé l'intégrité, sa non-fonctionnalité est diagnostiquée, elle est molle et mal versée dans le combat. Il est également noté de ralentir la promotion de la tête du fœtus, il est dans un plan de 8 à 12 heures, ce qui provoque non seulement l'œdème du cou, du vagin et du périnée, mais contribue également à la formation d'une "tumeur générique "du fœtus. Un long parcours d'accouchement isolant la femme en main-d'œuvre, il est fatigué, qui altère uniquement le processus générique.

Faiblesse secondaire

La faiblesse secondaire se produit moins fréquemment et se caractérise par l'affaiblissement de la lutte après la période d'activité générique efficace et la divulgation du cou. Il est observé plus souvent à la fin de la phase active lorsque l'utérus ZEV a déjà atteint l'ouverture de 5 à 6 cm ou pendant la période. Se bat d'abord intenses et fréquente, mais perdez progressivement la force et raccourcissez, et le mouvement du prétexte du fœtus ralentit.

Potion de faiblesse

Cette pathologie (sueur est contrôlée muscles abdominaux) est plus souvent diagnostiquée avec des femmes fréquentes et multipliées à surpoids ou à la différence des muscles abdominaux. En outre, la faiblesse de la clôture peut être une conséquence naturelle de la faiblesse des combats en raison de l'épuisement physique et nerveux et de la fatigue de la petite amie. Il se manifeste dans des combats et des tentatives inefficaces et faibles, ce qui inhibe l'avancement du fœtus et conduit à son hypoxie.

Diagnostique

Pour faire un diagnostic de faiblesse, les combats prennent en compte:

la nature des contractions de l'utérus (force, durée des batailles et le temps de relaxation entre eux);
le processus de divulgation du cou (un ralentissement est noté);
promotion de la partie préventive (pas de mouvements de translation, la tête est longue dans chaque plan d'un petit bassin).

Le rôle principal dans le diagnostic de pathologie est joué par la gestion d'un accouchement convivial, sur lequel le processus est clairement visible et sa vitesse. Dans la phase latente, au premier soir, au cours de la première période, la belle-mère révèle environ 0,4 à 0,5 cm / h (à plusieurs reprises, il est de 0,6 à 0,8 cm / h). Ainsi, la phase latente est normale à l'origine d'origine dure environ 7 heures et à plusieurs reprises jusqu'à 5 heures. La faiblesse montre le délai dans la divulgation du cou (environ 1 à 1,2 cm par heure).

Également évalué des contractions. Si dans la première période, leur durée est inférieure à 30 secondes et les intervalles entre eux représentent 5 minutes ou plus, ils disent la faiblesse principale. Sur la faiblesse secondaire indique le raccourcissement de la bataille de moins de 40 secondes à la fin de la première période et dans la période d'expulsion du fœtus.

Il est tout aussi important d'évaluer l'état du fœtus (écouter du battement de cœur, conduisant des CTG), car la faiblesse de l'accouchement devient prolongée, ce qui entraîne le développement de l'hypoxie de l'enfant.

Livraison guidée: tactique

Que faire en cas de faiblesse de l'activité du travail. Tout d'abord, le médecin devrait décider de contre-indications pour le traitement de la pathologie conservatrice:

sur l'utérus, il y a une cicatrice (après la momectomie, les oreilles de la perforation ouverture et d'autres opérations);
pelvis étroit (anatomiquement rétréci et cliniquement);
gros fruits;
véritable munition de la grossesse;
hypoxie intra-utérine du fœtus;
allergies aux moyens utérotoniques;
aperçu pelvien;
l'histoire obstétrique et gynécologique chargée (aperçu et détachement de placenta, cicatrices sur le col de l'utérus et dans le vagin, leur sténose et d'autres témoignages);
la première naissance des femmes de plus de 30 ans.

Dans de telles situations, l'accouchement est achevé par une section de la Césarienne d'urgence.

Que faire une femme en travail si des contractions faibles?

Sans aucun doute, beaucoup lorsque la faiblesse s'adapte dépend de la femme. Tout d'abord, tout dépend de son humeur sur le résultat prospère de la naissance. Les craintes, la fatigue et la douleur n'affectent pas le processus générique et, bien sûr, l'enfant.

Une femme devrait se calmer et profiter des non-drogues de l'anesthésie de l'accouchement (massage, respiration appropriée, postures spéciales pendant les combats).
En outre, il a un effet positif sur le comportement actif de l'enfant d'une femme - marche, sautant sur une balle spéciale.
Si elle est forcée d'être dans une position horizontale («vaut un compte-gouttes»), vous devriez vous allonger sur le côté où le dos du fœtus est situé (un médecin raconte). L'arrière du bébé met la pression sur l'utérus, ce qui augmente ses coupes.
De plus, il est nécessaire de surveiller l'état de la vessie (vide toutes les 2 heures, même en l'absence de désir).
La vessie vide aide à renforcer le combat. Si cela ne fonctionne pas de manière autonome, il n'est pas avéré, l'urine est éliminée par le cathéter.

Que peuvent faire les médecins?

La tactique médicale de l'accouchement avec cette pathologie dépend de la cause, la période d'accouchement, la forme de la faiblesse de la lutte, de l'état du féminin et du fœtus. Dans la phase latente, lorsque l'ouverture du cou n'a pas encore atteint 3 à 4 cm et une femme connaît une fatigue significative, un sommeil médical est nommé.

Le sommeil médical est effectué par anesthésiologiste à l'aide de l'administration d'oxybutite de sodium, diluée avec une glycémie de 40%.
En l'absence d'anesthésiologiste, l'Obstetrend nomme le complexe des médicaments suivants: Promedol (analgésique narcotique), la religion (sédatif), atropine (améliore l'action du médicament) et du dimédrol (somnédrol). Un tel rêve permet à une femme de détendre les heures 2 - 3, de restaurer la force et de contribuer au renforcement des combats.
Mais les loisirs de la drogue ne sont pas prescrits en présence d'indications pour la section césarienne d'urgence (hypoxie du fœtus, sa position inappropriée et d'autres).

Après avoir quitté la Guinée, l'état du fœtus est estimé, le degré de divulgation cervicale, ainsi que la fonctionnalité de la bulle fœtale. Un fond d'énergie hormonal est créé en utilisant les médicaments suivants:

ATP, cocarboxylase, riboxine (soutien énergétique de la Hife);
glucose 40% - solution;
préparations de calcium intraveineusement (chlorure ou gluconate) - Améliorez les coupes de l'utérus;
vitamines B1, E, B6, acide ascorbique;
piracetam (améliore la circulation utérine);
eSTROGENS SUR L'AIR INTRAUERINE (dans la myometriy).

S'il y a une bulle à fruits plates ou une base à plusieurs lignes, l'amniotomie précoce est montrée, qui est réalisée lorsque le cou est décrit de 3 à 4 cm, qui sert de condition préalable. L'ouverture de la bulle de fœtus est une procédure absolument indolore, mais contribue à la libération de prostaglandines (renforcer les combats) et l'activation des activités génériques. Après 2 à 3 heures après l'amniotomie, une étude vaginale est à nouveau réalisée afin de déterminer le degré de divulgation cervicale et de résoudre la question des proches des médicaments de réduction (utérotonic).

Famille médicale Rhodes

Pour améliorer les contractions, les méthodes de relaxation des médicaments suivantes sont utilisées:

Oxytocine

L'oxytocine est introduite d'un goutte intraveineux. Il améliore la réduction du myométrium et contribue au développement des prostaglandines (qui non seulement améliorent les contractions, mais affectent également les changements structurels dans le cou). Mais il convient de rappeler que l'oxytocine administrée à l'oxytocine d'oxytocine administrée (étrangère) inhibe la synthèse de sa propre oxytocine et lors de l'abolition de la perfusion médicamenteuse, la faiblesse secondaire se développe. Mais ce n'est également pas souhaitable et long, au cours de plusieurs heures, l'introduction de l'oxytocine, car elle retardent la miction. Le médicament commence à être introduit avec l'ouverture cervicale de 2 cm et seulement après le dépôt des eaux ou une amniotomie produite. L'oxytocine dans la quantité de 5 unités est divorcée dans 500 ml de solution saline et d'égouttement, en commençant par une vitesse de 6 à 8 gouttes par minute. Vous pouvez ajouter des gouttes de 5 toutes les 10 minutes, mais dépassant 40 gouttes par minute. Des inconvénients de l'oxytocine, on peut noter qu'elle inhibera la production d'un tensioactif dans le fœtus léger, qui, s'il a une hypoxie chronique, peut provoquer l'aspiration intra-utérine par l'eau, la perturbation de la circulation sanguine chez un enfant et la mort pendant l'accouchement. L'infusion d'ocytocine est effectuée avec les 3 heures (toutes les 3 heures) par l'introduction d'antispasmodiques ou d'EDA.

Prostaglandin E2 (Simple)

La priminone est utilisée dans la phase latente, avant l'ouverture du cou pendant 2 doigts, lorsque la faiblesse principale est diagnostiquée sur le cou «pas assez mature». Le médicament provoque des contractions coordonnées avec une bonne relaxation de l'utérus, qui ne perturbe pas la circulation sanguine dans le système - le placenta est une mère. De plus, la simplicité contribue à la production d'oxytocine et de prostaglandine F2A et accélère également la maturation de son cou et de son divulgation. Contrairement à l'oxytocine, cela ne provoque pas une augmentation de la pression et n'a pas d'effet antidiurétique, ce qui permet de l'utiliser chez les femmes atteintes de la gestose, de la pathologie rénale et de l'hypertension. Des contre-indications, vous pouvez noter l'asthme bronchique et l'intolérance au médicament. La priminone est divorcée et dégradée dans le même dosage (1 ml 0,1% du médicament), comme l'oxytocine.

Prostaglandine f2a

Les prostaglandines de ce groupe (Enaprost ou DinoProt) utilisent efficacement dans la phase active de la divulgation cervicale, c'est-à-dire lors de l'ouverture d'une hausse de 5 ans et plus, les médicaments sont de forts stimulants de réduction utérine, les vaisseaux sanguins sont rétrécis, ce qui conduit à un Augmentation de la pression et épaississement du sang et améliore sa coagulation. Par conséquent, ils ne sont pas recommandés d'être administrés lors de la pathologie antérieure et sanguine. Des effets secondaires (en cas de surdosage), des nausées et des vomissements doivent être notés, hypertonus du segment utérin inférieur. Le diagramme de l'administration: 5 mg d'énaprost ou de dinofrost (1 ml) est divorcé dans 0,5 litre de solution physiologique. Le médicament commence à introduire un goutte intraveineux de 10 gouttes par minute. Vous pouvez augmenter le nombre de gouttes toutes les 15 minutes en ajoutant 8 gouttes. La vitesse maximale est de 40 gouttes par minute.

Il est possible de combiner l'administration de l'oxytocine et de l'énaprost, mais la posologie des deux médicaments est tombée deux fois.

Simultanément avec des parents de médicaments, la prévention de l'hypoxie du fœtus est effectuée. Pour cela, la Triade de Nikolaev est utilisée: 40% de glucose avec de l'acide ascorbique, d'une eutilline, de la sigétaine ou de la caocarboxylase par voie intraveineuse, inhalation d'oxygène hydraté. La prévention est prescrite toutes les 3 heures.

Chirurgie

En l'absence d'effet de la stimulation du médicament de l'activité générique, ainsi qu'en cas de détérioration de l'état du fœtus, la livraison est enfin complétée par la section Césarienne.

Avec une faiblesse de la clôture et des combats dans la période d'expulsion, ou des pinces obstétricales (avec une épisiotomie bilatérale obligatoire), ou le bandage de Verbov (feuille, percuté à travers le ventre de la Guinée, les extrémités dont les deux côtés tirent sur les assistants, pressant le fœtus).

Question Réponse

J'ai eu une faiblesse de l'activité générique dans la première naissance. Est-il nécessaire de développer cette pathologie à la deuxième naissance?

Non pas forcément. Surtout si la raison qui a conduit à l'émergence de cette complication à la première naissance sera absente. Par exemple, s'il y avait une grossesse multiple ou un gros fruit, ce qui a provoqué la torsion utérine et le développement de la faiblesse, alors probablement cette raison n'arrivera pas à la prochaine grossesse.

Qu'est-ce qui menace la faiblesse des forces génériques?

Cette complication contribue au développement de l'hypoxie fœtale, d'infection (avec un long intervalle anhydre), d'œdème et de nécrose des tissus mous de voies génériques, suivie de la formation de fistules, de saignements post-partum, de frères et sœurs utérins et même de la mort fœtale.

Comment prévenir la survenue de faiblesse des activités de travail?

Pour éviter que cette complication de la grossesse, des cours spéciaux devraient être visités, où il est décrit sur les méthodes d'anesthésie indépendante dans l'accouchement, le processus générique et personnaliser la femme pour le résultat favorable de la naissance. Il doit également adhérer à la nutrition droite et rationnelle, à suivre du poids et à effectuer des exercices spéciaux, ce qui prévient non seulement la formation d'un grand fœtus et de développement, mais soutient également le ton de l'utérus.

Dans la première accouchée, j'ai fait une section césarienne sur la faiblesse des combats, puis-je donner naissance à la deuxième accouchement?

Oui, une telle chance n'est pas exclue, mais à condition qu'il n'y ait aucune indication qui a conduit à l'opération pour la première fois (présence pelvienne, bassin étroit et autres) et la viabilité de la cicatrice. Dans le même temps, l'accouchement sera planifié dans un hôpital spécial ou un centre périnatal, où il y a des équipements et des médecins nécessaires avec l'expérience de l'accouchement avec la cicatrice de l'utérus.

Normalement, la naissance d'un enfant devrait avoir lieu sans complications, à la fois de l'organisme féminin et de l'enfant. Mais dans la pratique, les médecins doivent souvent faire face à divers problèmes lors de l'accouchement et l'un des plus courants d'entre eux est considéré comme une faiblesse générique. Les spécialistes sont beaucoup plus faciles à résoudre correctement les situations de problèmes, si la Hife elle-même possède des informations précises telles qu'une activité générique faible, connaît les causes et les symptômes d'une telle violation, et comprend à peu près quoi faire dans une telle situation.

Les raisons

Selon les obstétriciens, les gynécologues, de nombreux facteurs peuvent ralentir des activités générer des activités. Une telle violation peut donc se développer en raison de la neuroendocrine, ainsi que des parabues somatiques. Parfois, cela provoque la séparation de l'utérus, souvent observée avec une grossesse multi-codée. Dans certains cas, une faible activité générique est une conséquence des complications salées, des pathologies du myometrium, ainsi que des vices du fœtus lui-même, par exemple des troubles du système nerveux, de l'aplasie surrénale, de la prédiction, de la maturation tardive ou accélérée de le placenta.

L'activité générique peut s'affaiblir en raison du bassin trop étroit du fabricant, de la présence de tumeurs, d'une élasticité insuffisante du cou utérin.

Parfois, une telle violation provient de la volonté d'une femme et de son enfant à l'accouchement ne coïncide et n'est pas synchrone. Dans certains cas, une faible activité générique est causée par le stress, l'âge de la féminine à dix-sept ou après trente ans, ainsi que son activité physique insuffisante.

Symptomatique

Les manifestations d'une activité générique faible sont déterminées par des médecins directement au cours de l'accouchement. Dans le même temps, les inhibitions féminines ont observé des contractions à court terme d'intensité non élevée. La divulgation du cou utérin se produit assez lentement et le fruit, à son tour, se déplace le long des chemins génériques à basse vitesse. Les intervalles entre les combats, au lieu de diminuer, commencent à augmenter, les coupes rythmiques sont également violées. Les naissances sont distinguées par une durée spéciale, qui devient la cause de la fatigue la plus forte de la fièvre. Avec une faible activité générique, le fruit manque d'oxygène, qui peut être tracé à l'aide de KTG.

Si nous parlons du type primaire de faiblesse générique, les combats diffèrent par une petite gravité et une efficacité insuffisante de son apparence même. La forme secondaire de pathologie commence à se développer après le début normal de l'activité générique.

Que faire?

Les actions de l'obstétricien-gynécologue dans le développement de la faiblesse générique dépendent principalement des causes d'une telle violation. Malheureusement, les médecins prennent la décision d'accélérer plus souvent l'accouchement que nécessaire. Fréquemment, les premières naissances coulent vraiment très longtemps et que le fœtus ne menace pas l'hypoxie, il n'a aucun sens de la stimulation. Dans certains cas, que l'activité générique est restaurée, la résidence a besoin de se calmer un peu et de se détendre.

Dans le cas où la faiblesse générique porte vraiment la menace d'une mère ou d'un enfant, des experts prennent des mesures pour la stimuler.

Une méthode de non-médicaments suffisamment sûre pour renforcer l'activité générique est considérée comme une amniotomie - le processus d'ouverture de la bulle de fruits. Une telle procédure peut être effectuée si le cou utérin révélé pour deux centimètres et plus. Les eaux mènent souvent à un renforcement des combats, à la suite de laquelle la Guinée peut faire sans médicaments.

Dans certains cas, des spécialistes prennent une décision sur l'introduction d'une femme dans un sommeil médical pendant environ deux heures, ce qui lui permet de restaurer la force et les ressources de leur corps. Pour mener à bien, une telle manipulation nécessite une consultation d'anesthésiologiste et une analyse compétente de l'état de l'enfant.

Les stimulants uréotoniques peuvent être utilisés pour une accélération directe et une amélioration. Le plus souvent, les obstétricaux préfèrent l'oxytocine et les prostaglands, ils sont acceptés par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes. À ce stade, la palpulation du fœtus est contrôlée par KTG.

Parallèlement aux médicaments stimulants, les antispasmodiques, les analgésiques ou l'anesthésie épidurale sont souvent utilisés, car une forte augmentation des combats contre le fond de l'administration des médicaments est extrêmement douloureuse. Et une telle liste de médicaments peut nuire à l'état de l'enfant, respectivement, elles ne sont utilisées qu'en fonction des indications, si le préjudice d'une telle correction est inférieur à celui de la naissance retardée.

Dans le cas où toutes les mesures susmentionnées ne donnent pas de résultat positif, la décision est prise de mener une section césarienne d'urgence.

Que peut faire une future mère?

Il est nécessaire de se préparer longtemps avant la date de X. Il est conseillé de choisir un hôpital, où la femme s'est sentie à l'aise, il est également nécessaire de ne pas avoir peur de la prochaine naissance et d'obtenir un maximum d'informations sur ce processus. Pour prévenir la faiblesse générique, il est extrêmement important de se comporter activement après la survenue des combats - marcher, utiliser le phytball, le mur suédois, etc. L'approche correcte de l'accouchement, la confiance en un résultat favorable, le soutien aux êtres chers et les obstétriciens qualifiés aider à réduire au minimum la probabilité de faiblesse générique.

Une activité générique faible est un problème de reproduction courante, ce qui est plus courant lors de la première naissance. La maladie est considérée comme directement générique et se manifeste sur la survenue de contractions. Malgré le nom apparemment évident et pas effrayant, le problème peut se contenter d'un certain nombre de conséquences désagréables, dont le pire est la mort d'un nouveau-né.

Quelle est la faiblesse des activités du travail?

Sous ce concept, l'anomalie de naissance est cachée, caractérisée par une motocyclette non intense de l'utérus, à la suite de laquelle la bataille de la force manque de déplacer le fœtus à la sortie. En raison de contractions faibles ou rares de l'utérus, la durée du travail augmente à la marque critique. Dans le même temps, la femme est très blessée pendant la bataille, elle n'a pas la force de se lever et de pousser l'enfant à la sortie. Le danger réside également dans le fait que l'eau pouvait déjà s'éloigner pendant une longue période. Le fruit est donc soumis à diverses infections, ainsi que la mort à la suite d'une suffocation ou d'un manque d'oxygène.

Les violations reçoivent 10% des cas du nombre total de problèmes génériques.

L'essence de la violation est exprimée dans le fait qu'en raison des caractéristiques physiologiques de l'organisme féminin, des particularités de la grossesse ou des erreurs obstétricales, l'utérus n'est pas réduit à ce niveau, dans lequel l'intensité normale du combat est possible. En conséquence, ils deviennent faibles, courts et rares.

Comment pouvons-nous reconnaître des activités génériques faibles?

Diagnostiquer cette caractéristique de l'organisme féminin dans le cas où l'accouchement continue de plus que ce soit accepté. Par exemple, le premier-né apparaît en moyenne, pendant 11-12 heures et le second et les enfants suivants - pour 8. Si le processus générique a été retardé pendant une période plus longue, il peut être conclu sur la faiblesse de l'activité du travail. S'appuyant sur certains paramètres du processus générique, la suppression de la pathologie peut être utilisée plus tôt.

Les signes sont:

Contractions à peine perceptibles;
La dynamique de l'utérus est cassée (abréviations et divinages se produisent chaotiques, avec une intensité et une fréquence différentes);
Trouver à long terme d'un enfant à la base d'un petit bassin;
Rendement inopportun d'accumuler des eaux;
Une augmentation de la durée du travail;
L'absence de progrès dans la séparation de l'utérus plus de 120 minutes (selon la partirogramme).

Analyser l'état externe de la future mère, les principaux indicateurs d'activités génériques, des spécialistes concluent la présence ou l'absence de pathologie et, si nécessaire, se préparent à la stimulation du travail.

Quelle est la raison de la faiblesse des activités de travail?

Étant donné que ce problème concerne les femmes primaires, la cause principale est la particularité d'un jeune organisme qui n'a pas connu de naissance. Pendant l'apparition du bébé à la lumière, l'organisme féminin connaît une charge colossale, à la suite de laquelle le système immunitaire tente d'arrêter ce processus. Pour une protection contre le stress excessif, les mécanismes spéciaux sont inclus dans le travail, qui tentent de sauver une femme de douleur et de restaurer le fonctionnement normal de tous les systèmes d'organes.

L'âge est joué un rôle important: la faiblesse de l'activité générique est inhérente chez les filles de moins de 17 ans et les femmes après 30 ans.

Allouez également plusieurs autres groupes de raisons.

1. Physiologique - liée aux fonctions de santé féminines.

Maladies infectieuses infantile (rubéole, cortex, moulin à vent);
Inflammation de l'utérus, des ovaires, des appendices, des tuyaux utérins, etc.
Néoplasmes des petits orgues du bassin;
Multiples naissances précédentes;
Tard le premier mensuel;
Cycle menstruel irrégulier;
Petit utérus;
Maladies endocrines, violation métabolique;
Avortements;
Cicatrice dans l'utérus;
Anomalies pour le développement de l'utérus;
Pelvis étroit;
Faible élasticité de l'utérus.

2. raisons obsterries:

Proportion excessive d'eau grasse;
En attente de deux enfants ou plus;
Emplacement anormal du placenta;
Grande taille du fœtus;
Écoulement d'eau avant le début des batailles;
Accouchement prématuré ou grossesse transférée;
Malposition;
Problèmes de plan psycho-émotionnel, d'impuissance physique (manque de forces).

3. Causes du fœtus:

Inadéquation des réserves de la mère et de l'enfant;
Processus infectieux;
Insuffisance de la fétuplace;
Anomalies de développement congénitales.

Habituellement, plusieurs raisons sont révélées simultanément.

Classification

En médecine, deux variétés d'activité générique faible sont déterminées - primaire et secondaire. La différence significative est qu'avec la faiblesse secondaire, aucun signe n'est observé à l'origine, mais le rythme, l'intensité et la durée des combats diminuent progressivement.

Faiblesse principalemanifester immédiatement:

Les combats deviennent de plus en plus rares, courts et moins sensibles;

Ralentit la vitesse de lissage du col de l'utérus et de la divulgation du droit utérin, ou ces processus sont généralement arrêtés;
La tête ou le bassin du fœtus reste mobile ou pressé à l'entrée d'un petit bassin;
L'impuissance de la femme en raison de la longue période d'accouchement (à partir de 12 heures à la femme primaire et de 10 à rebeller).

Au cours de la première naissance, le taux de divulgation du col de l'utérus est de 1-1,2 cm par heure chez les femmes qui donnent naissance au premier-né et 1,5-2 cm par heure, si un enfant pour le féminin est au moins le second. La faiblesse primaire de l'activité générique est déterminée si la vitesse est inférieure. Au cours de la même période, les camarades devraient durer 20-30 secondes avec une pause d'environ 8 minutes. La pathologie de l'activité du travail réduit la durée des combats, mais augmente la rupture entre elles.

Pour la faiblesse secondairel'activité longitudinale est caractérisée par une longue période d'expulsion du fœtus - plus de 1,5 heure. Cela est dû au fait que les combats affaiblissent fortement, ralentissent leur rythme.

Que fait le médecin avec un travail faible?

Analyser l'état de la mère, de l'enfant et de l'intensité de l'activité du travail, le médecin prend une décision concernant les actions futures. Avec une forte probabilité de risque, une section césarienne d'urgence est faite, stimulant l'accouchement. Les méthodes d'aide médicale sont:

Amniotomie- Ouverture de la bulle de fruits, dans laquelle vous ne pouvez pas appliquer la stimulation de la drogue. La procédure est complètement indolore.
Réception ou injection de médicaments. Cette méthode est recourue si l'amniotomie s'est avérée inefficace. Recommandé peut être des analgésiques puissants, qui conduisent à un drogue dormant, au cours de laquelle la femelle peut se détendre et restaurer les forces. L'oxytocine et les prostaglandines sont également introduites par voie intraveineuse.
Césarienne- L'opération d'urgence est effectuée en dernier recours, s'il existe une menace pour la vie d'une mère ou d'un enfant. Dans le même temps, une incision est faite dans la zone abdominale et l'utérus (avec anesthésie) et le fruit est enlevé.

Il existe également des contre-indications particulières pour la stimulation du travail. Ceux-ci incluent un bassin étroit, la mauvaise position et la mauvaise position du fœtus, 3 ou plus de l'accouchement dans l'histoire des femmes, des cicatrices de l'utérus, le risque de mort pour une femme ou un fœtus.

Comment les attaches faibles peuvent-elles être dangereuses?

Si une femme est entre les mains des professionnels qui sont capables de donner de l'aide, sa vie et sa vie du bébé ne menacent rien. Seule une attitude psychologique favorable, calme et concentration sur un bon résultat dépend de la FEMPICS.

Quelles complications peuvent être et pourquoi?

Une stimulation excessive à l'aide de préparations médicales peut entraîner des contractions anormales de l'utérus et à la fin - à la mort du fœtus de l'étouffement;
Lorsqu'un enfant de l'utérus prend la même position pendant une longue période, les tissus mous commencent au seuil, ce qui provoque souvent un trouble circulatoire ou une hémorragie cérébrale;
Le risque de divers types de saignements et de maladies infectieuses dans le fabricant.

Une activité générique faible est l'une de ces maux qui ne peuvent pas être diagnostiqués à l'avance et prennent des mesures pour l'éviter. Par conséquent, l'importance est de planifier la grossesse, le contrôle constant du même médecin et une attitude psychologique positive. Si une femme écoute un médecin, remplissez toutes les recommandations, la naissance sera facilement et sans nuire à elle et à l'enfant.

En particulier pour - Elena Kichak

Quels médecins doivent contacter si vous avez une faiblesse secondaire d'activités de travail

Quelle est la faiblesse secondaire de l'activité du travail

Pour faiblesse secondaire de la force générique Initialement, des contractions actifs tout à fait normales affaiblissent, devenaient de plus en plus, en bref et peuvent progressivement s'arrêter du tout. Le ton et l'excitabilité de l'utérus diminuent. Essentiellement, les combats s'affaiblissent dans la phase active du travail. C'est un dysfonctionnement hypotonique secondaire de l'utérus.

La divulgation du zoom utérin, atteignant 5-6 cm, ne progresse pas, les préréglages du fœtus par le canal générique ne bougent pas, s'arrêtant dans l'un des avions de la cavité du petit bassin.

La faiblesse secondaire de l'activité du travail se développe le plus souvent à la fin de la période de divulgation ou au cours de la période d'expulsion du fœtus.

La faiblesse hypotonique secondaire de l'activité générique peut être une conséquence de la fatigue de la féminine ou de la présence d'un obstacle qui arrête l'accouchement. Après une certaine période de tentatives de surmonter l'obstacle, l'activité contractile de l'utérus - son travail mécanique - affaiblit et peut s'arrêter du tout du tout.

Qu'est-ce qui provoque une faiblesse secondaire de l'activité du travail

Les causes de la faiblesse secondaire sont nombreuses

Les mêmes raisons qui causent la faiblesse hypotonique primaire des forces génériques, mais lorsqu'elles sont moins prononcées et montrent leur effet négatif après la densité des mécanismes défensive et compensatoires.
La fatigue de la fièvre, qui peut être une conséquence d'une nuit blanche ou de plusieurs nuits (période préliminaire pathologique), des situations stressantes, la peur de l'accouchement et des émotions négatives.
Un obstacle émergeant pour une divulgation supplémentaire du zoom utérin ou de l'avancement du canal fœtal: des changements de cérémonie anatomique (cicatrice) - l'emplacement bas du nœud myomateux; Forme anormale anatomique du bassin, rétrécissant l'une de la taille d'une large partie étroite de la cavité d'un petit pelvique ou du plan de sortie; Pelvis cliniquement étroit due à la perturbation du biomécanisme (extension de la tête, insert ASCLIT).
L'échec des muscles abdominaux, déterminant la faiblesse de la clôture (de nombreux accouplements, hernie d'une ligne de ventre blanc).
Causes yatrogènes: utilisation désordonnée et inepte d'effets anticholinergiques, antispasmodiques et analgésiques.
Grands fruits, vue arrière de la présence occipitale, basse croix de la marais Schu.

Symptômes de faiblesse secondaire de l'activité du travail

L'image clinique de la faiblesse secondaire coïncide avec la faiblesse principale de l'activité de la main-d'œuvre, mais l'allongement du travail survient le plus souvent dans la phase active du travail et dans la période d'expulsion du fœtus. L'ouverture du cou est complète et la tête de préemption du fœtus ne tombait pas sur le fond pelvien, il ne s'agit que d'un petit ou d'un grand segment de l'entrée dans le bassin (vient de l'avion spinal en position -2, -1 , 0 ou +1, +2). Le féminin commence à trébucher prématurément, en essayant sans succès d'accélérer la naissance d'un enfant (ne cherchant pas les recommandations de personnel médical). Naturellement, la fatigue rapide vient, la fatigue du travail inutile non productif.

Le gonflement prématuré peut survenir réflexe si le col de l'utérus est endommagé entre la tête du fœtus et la paroi arrière du pubic Symphima ou une grande tumeur générique sur la tête du fœtus et son pôle inférieur peut irriter les récepteurs musculaires du fond pelvien. Mais cela se produit le plus souvent avec un bassin nerveux lorsqu'il a une tête fœtale en forme de coin.

Traitement de la faiblesse secondaire de l'activité du travail

Choisir la tactique de l'accouchement lorsque la faiblesse

Avant de procéder au traitement de la faiblesse, il est nécessaire de trouver la raison éventuelle de son événement.

La principale chose est d'exclure un bassin étroit, à savoir un ou plusieurs degré de disproportion de la taille de la tête du fœtus et du bassin de la mère; L'insolvabilité de la paroi de l'utérus, l'état insatisfaisant du fœtus.

Avec ces types de pathologie, toute thérapie de thérapie stimulante est contre-indiquée!

Un bassin cliniquement étroit est mis en évidence en arrêtant la tête du fœtus à l'entrée d'un petit bassin ou de la position "0" (le plan de la colonne vertébrale est une partie étroite de la cavité du petit bassin). Le ralentissement de la promotion de la tête du fœtus dans la position "+1" et ci-dessous indique soit la forme postérieure (aperçu avancé), soit la position transversale basse de la couture sagittale.

L'insolvabilité du myométrium peut être soupçonnée s'il existe une anamnèse obstétricale accru (avortement compliquée, transférés pathologique, "difficile" accouchement, endomyométrite, opérations dans l'utérus - momectomie, section césarienne).

Un facteur important dans le choix de la tactique de la livraison conservatrice ou opérationnelle consiste à évaluer l'état du fœtus et ses capacités de réserve. Pour évaluer le fœtus dans l'accouchement, non seulement la masse de son corps, la prételle, la fréquence, la rythmique et la solidité des tons de la santé du fœtus, mais également des données de la CTG, de l'échographie ultrasonique, des estimations du profil biophysique de Le fœtus, ainsi que les résultats de la cardiointervalographie, de l'état du flux sanguin de l'état de placenta et de placentaux utérins.

Les tactiques du médecin peuvent être différentes en fonction de la situation obstétrique spécifique. Tout d'abord, il convient de prévoir la faisabilité de la livraison de la section césarienne.

Avec un risque élevé de main-d'œuvre prolongée à long terme (âge tardif de l'histoire obstétricale-gynécologie élevée, d'infertilité, de grossesse toujours élevée, de grossesse induite, de prime pelvienne, de grande taille du fœtus, de grossesse transférée) le plan de planification du primaire La faiblesse du travail devrait être dans les sections de manière opportune.

Sans des parents préliminaires de la section césarienne, comme la méthode optimale de la propérition rootproissure, si disponible:

cicatrice sur l'utérus, dont l'utilité est difficile à déterminer ou elle est douteuse;
avec un bassin anatomiquement étroit;
dans la plupart des portes, en raison du danger de l'arrêt du myometrium insolvable;
dans l'état insatisfaisant du fœtus (Zvor, défaillance du fetoplacentation).

La section césarienne est également présentée dans l'état insatisfaisant de la santé de la femme (la présence de pathologie à laquelle un effort physique plus lourd est contre-indiqué). Dans le même temps, le jeune âge, l'accouchement répété ne définit pas de mener à la motivation du refus de la section césarienne.

Raman Rodov Il y a une place ces dernières années, qui est due au concept d'obstétrique moderne.

L'enfant devrait naître vivant et sain sans lésions hypoxiques-ischémiques et traumatiques.
Il est nécessaire de minimiser le risque d'utilisation des forces obstétricales, d'extraction violente du fœtus à l'aide d'un extracteur sous vide ou de techniques manuelles, de virages et d'autres opérations.
Le danger des résultats défavorisés pour la mère et le fœtus devraient être réalisés au cours du cours prolongé de genera avec l'utilisation de dormeurs de drogue, à long terme, de nombreuses heures, de relâchement de la relaxation et de nécessité, à la fin, imposer des pinces obstétricales à rayures atypiques .
Pour chaque féminin, ils font un plan de travail individuel, en tenant compte des facteurs de risque existants et croissants.
Le nombre de naissances antérieures (primaire, répété) ne devrait pas affecter l'expansion du témoignage de la section césarienne produite par les tests du fœtus.

La combinaison de faiblesse de l'activité générique avec une influence anténatale de l'eau grasse à l'écart anhydre de 8 à 10 heures et ne laisse plus le temps de rêver avec un gehen-inhénica, car il y a un risque d'infection fœtale intranatale et du développement d'une infection ascendant chez la mère.

La fréquence des complications infectieuses augmente proportionnellement à une augmentation de l'écart anhydre. L'écart anhydre maximum au moment de la livraison ne doit pas dépasser 12-14 heures! Par conséquent, la maintenance à long terme des génériques avec la réutilisation des incitations à base de médicaments est possible comme une exception en présence de circonstances agressives (la présence de contre-indications à la section césarienne) que la règle des tactiques de livraison moderne.

Le plus souvent, le traitement conservateur de la faiblesse de l'activité générique est élu et avec l'élimination de la raison qui a provoqué cette complication.

Avant de procéder aux proches, ils ont tenté d'éliminer les causes qui ont provoqué une violation de l'activité générique.

Pour les raisons possibles d'être éliminées incluent:

multiplier;
infériorité fonctionnelle de la bulle de fruits (amnion dense, l'adhésion dense d'amnion et de la coquille de décision);
la fatigue de la petite amie.

Le complexe des activités préparatoires comprend:

préparation accélérée du col de l'utérus à l'aide de médicaments de la prostaglandine E2;
amniotomie;
l'utilisation du complexe énergétique, ainsi que des fonds qui améliorent le flux sanguin placentaire utérin.

Avec plusieurs voies (qui provoque une interprétation de l'utérus) ou avec une bulle fruitière défectueuse fonctionnellement (dans laquelle Amnion n'a pas exexé les murs du segment inférieur de l'utérus), une ouverture artificielle de la bulle de fruits doit être faite, la élevage et élimination lente des eaux accumulées. Pour mener à bien cette manipulation, la présence de conditions et de contre-indications doit être prise en compte.

Conditions d'amniotomie:

Cervix "mature".
Ouverture du canal cervical au moins 4 cm (le début de la phase active de l'accouchement).
Bonne position longitudinale du fœtus.
Tête prépayée.
Pas de disproportion du bassin et de la tête fœtale (confiance en la proportionnalité complète).
La position sublime de la moitié supérieure du corps de la femme en travail (position de Fowler).
Conformité complète avec les règles d'asepsis et d'antiseptiques.

Vous ne pouvez pas ouvrir la bulle fœtale avec:

le cou «immature» ou «pas suffisamment mature» de l'utérus;
petit (jusqu'à 4 cm) ouvrant le col de l'utérus (phase d'argile latente);
bassin anatomiquement étroit;
une position inappropriée du fœtus (oblique, transversale);
pelvien (pied) Aperçu;
extension de la tête, de la préservation frontale et d'une insertion asynchitique cuyée, dans laquelle l'accouchement à travers des génériques naturels est impossible;
infections génitales inférieures;
la cicatrice de l'utérus, s'il existe des données sur l'infériorité éventuelle du myométrium (avortement, raclage médical et diagnostique, endométrite, etc.);
les anciennes offres du cervical du degré III (Gap à la session intérieure), dans laquelle l'accouchement à travers des génériques naturels est très dangereux (risque de rainure interne avec la transition vers le segment inférieur de l'utérus).

La principale méthode de traitement de la faiblesse de l'activité générique est le rhodtle, qui est généralement produit avec une bulle de fure ouverte. La rénomyme avec une combinaison de la bulle de fruits peut entraîner de l'embolie avec des eaux accumulées, un délai prématuré du placenta associé à une violation du gradient de pression dans la cavité d'amnion et de l'espace Intraville.

L'amniotomie est accompagnée d'une diminution du volume de l'utérus, qui normalise le ton basal de l'utérus, après 15-30 minutes après l'amniotomie, la fréquence et l'amplitude des combats augmentent, l'activité générique augmente généralement.

Traitement des activités de pesée (rhodésimulation)

La stimulation est la principale méthode de traitement de la dysfonction hypotonique de l'utérus - faiblesse primaire ou secondaire de l'activité générique.

Avant le rhodtle, il est nécessaire d'évaluer le bien-être et l'état du féminin, de prendre en compte la présence de la fatigue, la fatigue, si l'accouchement a duré plus de 8 à 10 heures ou l'accouchement a précédé une longue période préliminaire pathologique (nuit sans sommeil ). Lorsque la fatigue, il est nécessaire de fournir un sommeil sans drogue.

Avant de poursuivre le maintien conservateur de l'accouchement, des complications supplémentaires devraient être fournies: l'absence d'effet des proches précédemment menées, l'allongement de l'intervalle anhydre avec ses complications inflammatoires caractéristiques (endomyométrite, la choriiamnionite, l'infection intra-utérine), la détérioration de l'état du fœtus, la Possibilité de développer la faiblesse secondaire des forces génériques et finalement - la nécessité d'imposer des pinces obstétricales, y compris la bande (atypique).

Tout cela peut conduire à un risque très probable de blessures obstétricales pour la mère et le fœtus, saignement dans les dernières et premières périodes post-partum, hypoxie du fœtus, complications inflammatoires dans la période post-partum.

Ainsi, à la suite d'une tactique insuffisamment réfléchie, de telles naissances peuvent avoir un résultat extrêmement défavorable: l'enfant sera né mort ou en asphyxie profonde, avec de graves dommages hypoxiques traumatiques au système nerveux central. En raison de saignements utérins graves, la question de l'élimination de l'utérus peut supporter. Après la naissance sévère, les troubles neuroendocriniens se développent et ainsi de suite.

À cet égard, dans chaque cas, avant de fournir des loisirs du sommeil ou de se rendre aux proches, il est nécessaire d'évaluer la situation obstétricale, de réaliser un examen approfondi de la Guinée et de son fœtus, de décider si le fruit de la À venir, plusieurs heures de leadership conservateur augmenteront.

Il est nécessaire d'enquêter sur la circulation sanguine (ultrasonique, placentaire, fruit) avec ultrasons dopplerométrie, évaluez la réactivité du système cardiovasculaire du fœtus par la méthode de KTG dynamique et identifier le degré de capacités de protection et d'adaptation de la mère et Le fœtus, leur stabilité anti-stress, qui est possible lors de l'utilisation d'une nouvelle approche méthodologique avec cardiointervalographie.

Le loisir obstétrique doit être un anesthésiste. S'il n'y a pas de tel spécialiste, l'obstétricien-gynécologue prescrit une combinaison de médicaments: Promedol 20 mg, Dimédrol 20 mg, Seduksen 20 mg intramusculaire.

Après le repos, ils commencent à se rapporter à des parents. Il suffit souvent de fournir le reste du reste, de sorte que, après réveil, l'activité générique normale soit restaurée. Si l'activité générique n'a pas été normalisée, puis après 1-2 heures après réveil, elle est incarnée pour l'introduction de médicaments qui augmentent l'activité contractile de l'utérus.

Règles de rhodésmulation

La rhodésmulation doit veiller à atteindre physiologique (mais pas plus d'un) le taux de travail.
Commencez avec une dose minimale du médicament, sélectionnant progressivement (toutes les 15 minutes) la dose optimale à laquelle 3-5 bages passe pendant 10 minutes. La quantité de médicament injectée est réglementée par ce critère.
La rhodésmulation de l'oxytocyne et des préparations de prostaglandines F2A ne sont effectuées qu'avec une bulle à faille ouverte, avec une "maturité" biologique suffisante du col utérin et l'ouverture de la langue au moins 6 cm.
L'utilisation de préparations de prostaglandines E2 ne nécessite pas toujours une amniotomie préliminaire. De plus, la stimulation des médicaments de cette classe est la plus appropriée avec la petite ouverture du col utérin ou de l'utérus.
La durée de la rhodésmulation ne doit pas dépasser 3-4 heures.
En raison du danger de l'émergence de l'hypoxie du fœtus ou de l'hypertonus de l'utérus, la relatimulation est effectuée dans le contexte de l'administration intraveineuse d'égouttement de spasmolitique (saut-shf).
Avec une efficacité insuffisante du traitement correctif pendant 1 heure, la dose du médicament est doublée ou compléter le traitement avec un autre utérus stimulant (par exemple, une combinaison de prostaglandines et d'oxytocine).
Le médicament est choisi conformément à l'imitation du mécanisme naturel pour le développement d'activités génériques: avec une petite ouverture du cou (4-5 cm), les préparations de la prostaglandine E2 préfèrent. Avec une découverte importante (6 cm ou plus), ainsi que dans la deuxième période de genres, les préparations de la prostaglandine F2A ou de l'oxytocine sont utilisées. Il est conseillé de combiner des préparations d'oxytocine et de prostaglandine F2A en demi-dosage (action potentiate l'une de l'autre).
Une méthode intraveineuse pour introduire un agent stimulant est plus gérable, contrôlée et efficace. L'effet du médicament (si nécessaire) peut être facilement arrêté. Les méthodes orales intramusculaires, sous-cutanées, d'introduction de médicaments stimulants sont moins prévisibles.

Sédukène (10-12 mg) est administré à la protection des médicaments du fœtus. Le temps optimal de l'administration est le passage de la tête du fœtus à travers un bassin étroit.

La faiblesse de l'activité générique est une condition pathologique, caractérisée par une diminution de la pénurie de contractions, ainsi que la divulgation lente du col utérin. Dans le même temps, le féminin est très fatigué et perd ses forces.

L'activité générique faible est primaire et secondaire.

Le primaire est une diminution de l'activité de l'utérus, qui se posait au tout début de l'accouchement. La fréquence de l'occurrence est de 5 à 7% du nombre de générations.

Le secondaire est une diminution de la durée, de l'intensité et de la fréquence des kits après un début favorable de l'accouchement. Il réduit également le taux de divulgation et de lissage du col de l'utérus et ralentit le mouvement du fœtus par le canal générique. On le trouve dans 2-3% de l'accouchement.

Causes d'occurrence

Le groupe de risque peut être attribué aux femmes enceintes ayant une aéèse:

infections pour enfants (rubéole, moulin à vent, cortex);
plus tard, le début de la première menstruation (ménarche), après 15-16 ans;
troubles du cycle menstruel;
infantilisme (petit utérus);
anomalies pour le développement de l'utérus;
maladies inflammatoires du système sexuel;
cicatrice dans l'utérus (après la section césarienne, élimination de MOMA, grossesse ectopique, etc.);
avortements;
gros fruits;
un grand nombre de naissances;
maladies avec métabolisme altéré.

La cause de la faiblesse du processus générique peut servir des obstacles mécaniques (bassin étroit, présence pelvienne du fœtus, néélastique du col utérin). L'âge de la grossesse joue également un rôle - plus susceptible aux anomalies de l'activité générique des femmes jusqu'à 17 ans et plus de 30 ans. Pour que les causes obstétricales puissent être attribuées:

eau grasse prénatale;
multiplicité;
la grossesse transférée ou, au contraire, à l'accouchement prématuré;
grande taille du fœtus;
position transversale ou oblique du fœtus;
prévention pelvienne du fœtus;
peur de l'accouchement, de grosse perte de forces.

Les causes peuvent être du fœtus:

infection intra-utérine;
défauts et anomalies de développement;
conflit de resh;

Le plus souvent, il existe plusieurs raisons pour le développement de faibles activités génériques ou une totalité.

Signes de faibles activités génériques

La faiblesse principale de l'activité du travail peut se manifester avec de tels symptômes:

les combats deviennent moins sensibles, rares ou courts;
ralentit lentement, lisser le col de l'utérus et la divulgation de l'utérus zea (définit le médecin avec une inspection vaginale);
la partie préalable du fœtus (tête ou fin pelvienne) reste longue mobile ou pressée à l'entrée dans un petit bassin;
long parcours de la première période de genres (à Primordin plus de 12 heures, à plusieurs reprises plus de 10 heures) et, par conséquent, la fatigue de la petite amie;
il est possible une détection tardive des eaux accumulées.

Normes de divulgation et de combats dans la première période de naissance

Normalement, la femme primaire, le col de l'utérus est révélé de 1-1,2 cm par heure, dans une répétition - 1,5-2 cm par heure. Si le col utérin est révélé plus lentement, il peut parler du développement de la faiblesse primaire de l'activité du travail.

Au cours de la première période, la durée normale des combats est de 20 à 30 secondes et l'intervalle entre eux est de 7 à 10 minutes. Dans la pathologie de l'activité générique, leur durée diminue et l'écart entre eux augmente.

La faiblesse générique secondaire est caractérisée par une période plus longue d'expulsion du fœtus (plus de 1 à 1,5 heure). Cela est dû à l'affaiblissement ou à la résiliation des combats, qui au début étaient intenses, rythmées et longues. À ce moment-là, l'avancement du fœtus par le chemin générique ralentit ou s'arrête du tout.

Diagnostique

La faiblesse primaire de l'activité de la main-d'œuvre est diagnostiquée sur la base de:

réduire l'activité de l'utérus (les attaches affaiblissent, rares);
réduire la vitesse de lissage du col de l'utérus et de l'ouverture des zois utérins;
la position continue de la partie préliminaire du fœtus dans l'entrée du petit bassin;
augmentation du temps de naissance.

Le diagnostic est également placé sur la base des données de la partirogramme, si la dynamique de la divulgation du col de l'utérus est absente dans les deux heures.

Partogram est une description des génériques par graphiquement, où des données sur la divulgation du col utérin, la promotion du fœtus, le pouls, la pression artérielle, la palpitation du fœtus, l'état des eaux accumulées, les combats, etc.

La faiblesse générique secondaire est diagnostiquée sur la base d'une image clinique et de données partiographiques. De plus, il est nécessaire de contrôler l'état du fœtus (écouter du battement de cœur, définir le capteur CTG), car il existe un risque d'hypoxie. Après avoir établi le diagnostic des obstétriciens, il est nécessaire de résoudre la question de la tactique ciblant.

La faiblesse des activités du travail doit être distinguée des pathologies suivantes:

période préliminaire pathologique (de fausses contractions aléatoires avec col utérin immature);
activité générique déchargée (violation de l'activité contractile de l'utérus, se manifeste extrêmement douloureuse; il est très rare);
pelvis cliniquement étroit (incohérence des tailles du bassin et de la tête du fœtus).

Traitement et astration avec des activités génériques faibles

Il existe plusieurs méthodes de soins médicaux. Le médecin prend une décision en fonction des causes de la pathologie et de l'état de la fièvre et du fœtus. Si l'accouchement a été traîné et deviendra la menace mortelle, l'accouchement stimule ou effectue une section césarienne d'urgence. Méthodes de soins médicaux:

1. Stimulation de l'accouchement sans médicaments médicinaux. L'activité générique peut renforcer la procédure d'amniotomie (ouverture de la bulle de fruits), ce qui permet de ne pas utiliser de drogue. N'ayez pas peur, une amniotomie est compatible complètement sans douleur.

2. Stimulation de la tête. Il est effectué en cas d'inefficacité de l'amniotomie. Il peut être effectué avec des analgésiques puissants, qui causent le sommeil de la médecine pour la relaxation et les loisirs de la Guinée. La stimulation par l'oxytocine et les prostaglandines sont effectuées par voie intraveineuse.

3. Séparation effective. L'opération d'urgence est effectuée en cas d'inefficacité de la stimulation et de la menace de la vie pour la Guinée ou le fœtus.

Fils médical.

Pour le sommeil thérapeutique, l'oxybutyrate de sodium et du glucose sont introduits, réalisés par anesthésiologiste. Avec son absence, l'obséquisseur présente Promodol, Relanium, Atropine et Dimédrol. Le sommeil médicamenteux permet à la petite amie de se détendre de 2 à 3 heures et de gagner de la force et de contribuer au renforcement des bruses. S'il y a un témoignage pour la section césarienne d'urgence, il n'y a pas besoin de rêve de guérison.

Après une femme qui repose, le médecin doit évaluer sa condition et son fœtus, ainsi que le degré de déploiement de l'utérus. Après cela, un fond d'énergie hormonal est créé avec:

ATP, Riboxine, Cocarboxylase;
40% du glucose -
préparations de calcium (pour améliorer la coupe de l'utérus);
vitamines: B1, B6, E, acide ascorbique;
piracetam (pour améliorer la circulation utérine).

Amniotomie

L'ouverture de la bulle frénétique contribue au développement de prostaglandines, qui stimulent les contractions. Il est effectué lorsque la divulgation cervicale est de 3 à 4 cm. 2-3 heures après la procédure, le médecin doit évaluer l'état de la dynamique de la divulgation cervicale, ainsi que de résoudre le problème de l'utilisation de médicaments de réduction.

Stimulation médicale

Lorsqu'ils sont stimulés avec des médicaments, une oxytocine et des prostaglandines sont utilisés.

L'ocytocine est administré par voie intraveineuse à travers un compte-gouttes. Cela provoque le renforcement des combats et la production de prostaglandines. L'oxytocine est introduite lorsque le droit utérin est de 5 à 6 cm et plus, seulement après l'amniotomie ou l'engraissement indépendant de l'amniotomie.

La prostaglandine E2 contribue au développement de batailles normales. Le médicament accélère également la maturation du col utérin et sa divulgation, tout en ne perturbant pas la circulation sanguine placentaire utérine. Le médicament est introduit de la même manière que l'oxytocine. Il est utilisé avant le déploiement du droit utérin de 2 à 3 cm avec un col de l'utérus insuffisamment mature.

La prostaglandine F2A (Enaprost ou Dinofrost) est utilisée dans la divulgation du droit utérin de 5 ou plus Voir les effets du médicament: stimulation des ecchymoses, rétrécissement des vaisseaux sanguins, renforcement de la coagulation sanguine. Par conséquent, il est contre-indiqué dans la gestose et les maladies du sang. La prostaglandine F2A est introduite par voie intraveineuse avec un système d'égouttage.

Pendant la stimulation de la drogue, la prévention de l'hypoxie du fœtus est effectuée toutes les 3 heures. Pour cela, 40% de glucose + acide ascorbique + eufilline, sigétatine ou cocarboxylase est introduit par voie intraveineuse. Il montre également l'inhalation d'air hydraté.

Césarienne

Si toutes les méthodes ci-dessus se sont révélées inefficaces ou si des lectures supplémentaires sont des lectures supplémentaires, la section césarienne est effectuée.

Contre-indications pour les parents

pelvis étroit (anatomique et clinique);
la présence d'une cicatrice sur l'utérus;
les femmes ayant une histoire de plus de 5 à 6 genres;
une position inappropriée et la prévention du fœtus;
la menace de la vie pour les parents et le fœtus.

Complications possibles

En cas de choix incorrect de la stratégie rhodework pour des activités génériques faibles, les complications suivantes sont possibles:

l'abus de médicaments stimulants peut entraîner des activités génériques décontractées et une hypoxie du fœtus.
de longue durée de la partie préventive du fœtus dans un plan d'un petit pelvien peut entraîner une pression de tissus mous, dans laquelle il y a un risque de fistule urinaire. Du côté du FET, cela peut entraîner une violation de la circulation cérébrale et de l'hémorragie dans le cerveau.
chez les femmes ayant la faiblesse des activités du travail dans la période post-partum, il y a un risque de saignement hypo- et d'atonat, maladies infectieuses.

Prévoir

Avec une assistance médicale adéquate, les prévisions pour une femme et le fœtus sont favorables. Cela dépend beaucoup de l'état psychologique de la femme, il n'est pas nécessaire de paniquer et de craindre, il est préférable d'écouter les recommandations du médecin obstétricien. Les complications graves se produisent assez rarement.

Quelques études pendant la grossesse