Vaginose bactérienne pendant la grossesse. Vaginose bactérienne : causes de la maladie, effets sur la grossesse, traitement

02.08.2019

Jusqu'à récemment, cette maladie était assimilée à des infections génitales. Mais aujourd'hui, l'opinion médicale sur cette question a changé. Les médecins considèrent la vaginose comme un état pathologique plutôt que comme une maladie qui crée des conditions favorables au développement d'autres affections sexuelles.

Cela se produit lorsque la microflore naturelle normale du vagin est perturbée. Normalement, l'environnement vaginal est peuplé de 98% de lactobacilles, qui produisent de l'acide lactique, maintenant ainsi un environnement acide optimal dans le vagin - dans la plage de 3,8 à 4,5 Ph. Avec une telle acidité, les 2 % restants de bactéries qui composent la « mauvaise » flore vaginale ne sont pas capables de se multiplier. Ce sont des micro-organismes opportunistes qui sont normalement présents dans le corps féminin et ne présentent aucun danger tant que le pourcentage spécifié de toutes les bactéries reste.

Dès que le nombre de lactobacilles commence à diminuer ou que l'acidité du vagin change, la flore pathogène s'active rapidement. Dans le contexte de tels changements, une vaginose se développe, ce qui constitue une violation de la flore vaginale «correcte», dans laquelle le nombre de bactéries lactiques bénéfiques diminue fortement et le nombre de bactéries nocives augmente. Pour cette raison, on l'appelle souvent aussi dysbiose vaginale.

Tout d'abord, les gardnerellas prennent vie. Mais d'autres bactéries peuvent être trouvées dans un frottis d'une femme atteinte de vaginose bactérienne.

Il est presque impossible de déterminer la cause exacte du développement de la vaginose, car divers facteurs peuvent affecter la violation de l'équilibre bactérien de la flore vaginale : diminution des défenses immunitaires de l'organisme, mauvaises habitudes, mauvaise alimentation, carence en vitamines et anémie, troubles métaboliques, prise de certains médicaments (principalement antibactériens et hormonaux), dysbiose intestinale, utilisation de spermicides et de produits d'hygiène intime avec du triclosan dans la composition, abus de tampons hygiéniques, douches vaginales fréquentes, stress, changement brutal de climat, etc. ., etc.

L'une des raisons de l'apparition de la vaginose bactérienne peut être des troubles hormonaux, qui surviennent notamment au début de la grossesse. La dysbactériose du vagin chez la femme enceinte a ses propres caractéristiques, dont vous devez absolument être conscient.

Symptômes de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes

Cela ne veut pas dire que les femmes enceintes risquent de développer une dysbiose vaginale. C'est plutôt le contraire qui est vrai. Les statistiques médicales ne trouvent pas d'augmentation quantitative de la morbidité pendant la période de procréation. Mais il y a quelques nuances ici.

Il est intéressant de noter que la nature a pris soin d'une certaine protection de la femme contre le développement de la flore pathogène. En particulier, avec le début de la grossesse, des hormones commencent à être produites activement dans son corps et, sous leur influence, des cellules épithéliales sont produites de manière intensive, dont se nourrissent les lactobacilles. En conséquence, ils produisent beaucoup d'acide lactique, ce qui inhibe la croissance de la microflore pathogène. Mais le problème est qu'il est produit en excès, dans le contexte duquel l'acidité du vagin augmente nettement. Certaines bactéries nocives se sentent très bien dans de telles conditions - et sont activées. Dans ce contexte, le nombre de bactéries lactiques est supprimé - et l'environnement vaginal devient alcalin, c'est-à-dire favorable au développement de micro-organismes pathogènes. Les médecins disent que la vaginose bactérienne se développe si le pH du vagin dépasse la limite supérieure de 4,5. Si la flore était perturbée avant même la grossesse, mais que la femme ne le ressentait en aucune façon, les conséquences de telles violations apparaîtront désormais presque garanties.

Les signes de dysbiose vaginale ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire qu'ils accompagnent de nombreuses autres maladies, ce qui rend difficile la distinction par vous-même de la vaginose. Néanmoins, il existe des symptômes qui sont le plus susceptibles d'indiquer une violation de la flore féminine:

Un écoulement muqueux filandreux, mousseux et à l'odeur de poisson est souvent abondant. Au début de la maladie, ils ont une teinte blanche ou grisâtre (terre), mais avec le temps, ils virent au jaune ou au vert et deviennent plus collants.
Augmentation de l'odeur de poisson après contact avec du sperme ou du smegma mâle.
Ressentir la douleur pendant les rapports sexuels.
Douleur dans le bas-ventre, au niveau des appendices.

Il est à noter qu'une femme enceinte peut ne pas ressentir du tout la présence de vaginose, car très souvent, elle ne se manifeste d'aucune façon. Par conséquent, toutes les femmes inscrites comme obstétriciennes sont envoyées pour des tests afin de déterminer la pureté de la microflore vaginale.

Comment déterminer la vaginose bactérienne pendant la grossesse: tests

A coup sûr, un frottis du vagin sur la flore est prélevé sur la future mère et un semis bactérien est effectué. Si nécessaire (et récemment cette analyse a également été incluse dans la liste des analyses obligatoires), des diagnostics PCR sont effectués.

Un tel diagnostic vous permet d'identifier la vaginose bactérienne même sous sa forme cachée, c'est-à-dire en l'absence de tout signe. Les indicateurs suivants indiquent une dysbiose :

La présence de gardnerella (on pense qu'avec la vaginose, elles activent nécessairement leur croissance et le reste des bactéries - sélectivement).
La présence de cellules clés (qui transportent des bactéries nocives).
Nombre réduit de bactéries lactiques.
Environnement vaginal alcalin (pH supérieur à 4,5).

De plus, à la maison, il est recommandé de temps en temps d'effectuer un test de fuite de liquide amniotique et d'acidité de l'urine, de sorte qu'en cas de moindre violation, consultez un médecin et commencez le traitement. C'est nécessaire même si la femme enceinte ne ressent aucune gêne et ne ressent aucun changement pathologique: la vaginose bactérienne représente un grand danger pour le fœtus et la grossesse.

Vaginose bactérienne pendant la grossesse : complications

Pour le dire plus correctement, la vaginose elle-même n'est pas dangereuse, mais les maladies qui se développent dans les conditions de l'activité de la microflore pathogène, qui se produisent en fait dans le contexte de la dysbiose, constituent une grande menace pour la grossesse et le fœtus. Après tout, les bactéries nocives se multiplient rapidement, à la suite desquelles la gardnerellose, la mycoplasmose, l'uréeplasmose, le staphylocoque, le streptocoque ou d'autres maladies se développent, en fonction de la bactérie qui commence à se développer. Tous agissent de manière très agressive et sont capables d'endommager l'intégrité des membranes. Cela conduit à une fuite de liquide amniotique et à une infection du fœtus. La conséquence de la vaginose peut être une détérioration du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta, une hypoxie intra-utérine, une altération du développement de l'enfant à naître, un faible poids corporel et après sa naissance - des problèmes de fonctionnement du système respiratoire, le travail du système nerveux, maladies de la peau.

De plus, la flore pathogène vivant dans le tractus génital d'une femme produit des enzymes très similaires à celles produites par l'amnios à la veille de l'accouchement. La présence de ces enzymes signale au corps que l'utérus, le col de l'utérus et le fœtus sont prêts pour l'accouchement - et le processus d'accouchement commence. Comme vous pouvez déjà le comprendre, la conséquence de la vaginose bactérienne peut être un début prématuré du travail.

Les médecins disent que les femmes dont la microflore vaginale est altérée sont plus sensibles aux infections sexuellement transmissibles, qu'il est plus difficile de porter et de donner naissance à des enfants. Après l'accouchement, elles sont beaucoup plus susceptibles de développer des processus inflammatoires infectieux dans les organes génitaux et les seins.

Par conséquent, la flore perturbée doit être restaurée sans faute. Comment est-ce fait?

Vaginose bactérienne pendant la grossesse : traitement

Tout d'abord, bien sûr, il est nécessaire de passer des tests pour un diagnostic précis. Les femmes confondent souvent la vaginose avec la candidose (muguet) ou la trichomonase. Mais le traitement est différent dans chaque cas individuel, et avec une mauvaise thérapie, l'état peut s'aggraver considérablement.

La vaginose peut être distinguée d'autres troubles similaires par la nature de l'écoulement : avec le muguet, ils sont ringards et sentent le lait aigre, et avec la trichomonase, ils sont liquides (mais aussi mousseux et collants), accompagnés de brûlures et de démangeaisons de l'extérieur. organes génitaux. Mais c'est justement l'étude en laboratoire des pertes vaginales qui permettra de s'assurer enfin de la nature de la pathologie.

En fonction des bactéries identifiées dans le frottis, le médecin sélectionnera un antibiotique (approuvé pour une utilisation pendant la période de gestation), efficace par rapport au type de micro-organismes identifié. Le plus souvent, le métronidazole (Metrogyl, Trichopolum, Klion), l'ornidazole (Tiberal), le Salvagin, la clindamycine (Dalatsin) sont utilisés pour traiter la vaginose chez les femmes enceintes.

Le traitement vise principalement à détruire la flore pathogène. Naturel - lactobacilles - après cela, il devrait récupérer tout seul. Si cela ne se produit pas (les frottis répétés ne révèlent pas une quantité accrue de bactéries nocives, mais les symptômes désagréables ne disparaissent pas), alors la femme se voit prescrire des préparations de lactobacilles. Cependant, les médecins préfèrent souvent effectuer une thérapie immédiatement de manière globale.

Dans le même temps, des moyens d'augmenter l'immunité peuvent être prescrits.

Le traitement de la vaginose bactérienne pendant la grossesse est effectué au plus tôt après 20 semaines du terme.

Il est nécessaire de porter une attention particulière à l'hygiène intime, en effectuant au moins un lavage deux fois par jour. Changez votre linge propre et sec dès que le besoin s'en fait sentir. Il vaut mieux changer de vêtements une fois de plus que d'utiliser des protège-slips, disent les obstétriciens.

Comme la vaginose bactérienne a tendance à récidiver, puis 1 à 2 mois après la guérison, il est nécessaire de subir un deuxième diagnostic afin d'éviter une rechute.

Spécialement pour - Ekaterina Vlasenko

Avec la disparition des lactobacilles, qui remplissaient des fonctions protectrices, l'organisme devient plus vulnérable, l'équilibre des bactéries est perturbé.

Chez la femme, cette maladie est assez fréquente, mais sa survenue pendant la grossesse peut devenir moment assez dangereux, car la négligence de cette maladie peut même conduire à.

Raisons du développement de la vaginose

En fait, il existe de nombreuses raisons de contracter la vaginose. Considérez les plus célèbres :

prise et médication. C'est la raison la plus courante, car de nombreux médicaments aident à réduire le nombre de lactobacilles bénéfiques et à perturber la composition de la microflore naturelle du vagin;
déséquilibre hormonal. La grossesse est, en effet, un grand bouleversement hormonal pour tout l'organisme, car lors de la formation du fœtus, de nombreux processus naturels sont perturbés et le corps se reconstruit ;
utilisation fréquente de produits d'hygiène intime. L'utilisation fréquente de serviettes et de tampons peut affecter négativement la microflore des organes génitaux d'une femme;
l'utilisation de plusieurs types de contraceptifs à la fois, ainsi que l'utilisation de médicaments spermicides;
les maladies inflammatoires du système génito-urinaire, ainsi que les traumatismes, les interventions chirurgicales et les dommages de toute nature;
porter des sous-vêtements serrés et inconfortables en tissus « non respirants » ;
maladies allergiques, chroniques et endocriniennes;
mauvaise alimentation, abus d'alcool et tabagisme;
situations de stress et d'anxiété;
déroulement difficile de la grossesse.

Diagnostic de la maladie

Habituellement, seul un médecin peut diagnostiquer la maladie. La femme elle-même pour déterminer quel type d'infection elle a - impossible, car il y en a pas mal.

Habituellement, une femme ressent une gêne et observe des changements, après quoi il vaut la peine de consulter un médecin. Le médecin doit examiner la femme et prélever un écouvillon vaginal pour analyse et du sang pour des tests généraux.

Après avoir effectué tous les tests, vous pouvez confirmer ou infirmer en toute confiance le diagnostic de vaginose, déterminer de quelle nature il s'agit et découvrir la cause de l'apparition de cette maladie. Sur la base des analyses reçues, le traitement est déterminé.

Symptômes

Avec la vaginose, dès le début changements dans la nature des pertes vaginales... Ils deviennent beaucoup plus abondants et changent de couleur.

Ils peuvent également devenir plus épais en consistance. Chez un grand nombre de femmes, la vaginose bactérienne s'accompagne d'un écoulement nauséabond, ce qui peut apporter un inconfort supplémentaire.

Démangeaison elle peut également se manifester, tandis que si la maladie n'est pas traitée, les démangeaisons ne peuvent que s'intensifier.

Douleur en urinant... Si cela vous fait mal d'aller aux toilettes, c'est une raison obligatoire pour consulter un médecin. Étant donné que de telles douleurs peuvent accompagner un très grand nombre de maladies différentes, et sans le savoir, de nombreuses femmes commencent à être traitées avec des médicaments pour des maladies complètement différentes.

Pendant la grossesse, de telles autodiagnostic interdit, car il est facile de nuire gravement à la santé du bébé à naître. Avec la vaginose, les démangeaisons sont assez rares.

Douleur pendant les rapports sexuels... C'est un signe grave de toute maladie de l'appareil reproducteur, une consultation médicale s'impose !

Pourquoi la vaginose est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Toute maladie infectieuse pendant la grossesse peut être très dangereuse pour la mère et le bébé et entraîner de nombreuses conséquences graves.

Avec la vaginose bactérienne, une inflammation de la vessie fœtale peut survenir, à la suite de laquelle une fissure ou une rupture peut s'y former. Si un écart se forme, alors une fausse couche peut commencer ou se produire.

Et si une fissure se forme, l'infection peut alors pénétrer dans le liquide amniotique et infecter l'enfant. L'infection peut être de nature différente - de l'inhibition du développement fœtal à l'apparition d'une septicémie.

La présence d'une fissure caractérise la fuite de liquide amniotique pendant la grossesse. Si ce symptôme est détecté, vous devez voir un médecin immédiatement!

Aussi, en présence de vaginose, la naissance elle-même peut avoir des conséquences. Cela se manifeste généralement par des complications de diverses natures, l'apparition de plus infections inflammatoires graves.

En outre, la présence de vaginose bactérienne pendant la grossesse peut réduire l'immunité et une femme peut contracter des maladies complexes et graves.

Traitement et prévention

La base du traitement est la restauration de la microflore normale du vagin et la croissance du nombre de bactéries lactiques.

Parmi les médicaments, les médicaments antifongiques du groupe sont généralement prescrits nitroimidazoles... La forme de libération de ces médicaments peut être très différente - comprimés, suppositoires, crème.

Ces médicaments ne sont pas utilisés au cours du premier trimestre en raison du risque de sensibilité élevée du fœtus aux médicaments. Des bougies contenant des bactéries lactiques peuvent être utilisées.

De nombreux types de contraceptifs sont interdits pendant le traitement., par exemple, vous ne pouvez pas utiliser par voie orale ou vaginale, mais il est permis d'utiliser des barrières (préservatifs).

Il est également important d'être traité sous la supervision d'un médecin, car il existe un risque élevé de détruire les bactéries pathogènes nocives, mais de ne pas rétablir l'équilibre acide dans le vagin.

Ensuite, une femme peut se remettre de la vaginose, mais être infectée par d'autres maladies du système reproducteur, par exemple.

Pour maintenir le traitement, il est important de manger beaucoup de produits laitiers et de supprimer l'abondance de sucre.

Grossesse après vaginose bactérienne

En règle générale, les antibiotiques tuent la plupart des bactéries opportunistes, n'en laissant qu'un faible pourcentage. Il faut dire tout de suite que dans le corps de toute femme, il existe un certain pourcentage de telles bactéries, et cela est considéré comme la norme.

Ce n'est que lorsque leur nombre augmente régulièrement et supprime les lactobacilles bénéfiques qu'il est considéré comme une maladie. Par conséquent, un traitement complexe et la prévention de la vaginose donnent généralement un résultat et vous pouvez vous débarrasser de la maladie en un mois ou même plus tôt.

Si la vaginose n'a pas entraîné de complications importantes, telles qu'une infection du fœtus, une rupture ou des fissures dans la vessie fœtale, ainsi qu'une infection par des infections graves, la femme est considérée comme en bonne santé et généralement rien ne menace sa santé ou celle du bébé à naître. Une telle grossesse peut se poursuivre sans risque de complications, de fausse couche ou d'accouchement prématuré.

Si la vaginose a entraîné des complications, seul un médecin peut observer le tableau clinique. La plupart des complications sont traitées ou contrôlées par des médicaments, donc il est important de consulter un médecin à un stade précoce de la maladie ou quand vous commencez juste à soupçonner qu'il est là.

Et rappelez-vous - tout écart ou inconfort dans votre corps pendant la grossesse peut entraîner de graves conséquences... Il est important de ne pas oublier la prévention des maladies, l'hygiène corporelle et les contrôles réguliers avec les médecins. Votre santé a beaucoup à voir avec la santé de votre bébé !

Toute manifestation désagréable peut grandement alarmer la femme enceinte. Par conséquent, après avoir découvert qu'elles s'accompagnent d'irritations, de douleurs et de démangeaisons, les femmes consultent le médecin pour connaître la cause de leur état. Ayant appris le diagnostic, ils s'étonnent de lui.

Pendant ce temps, la vaginose bactérienne de la grossesse est une maladie courante. Il est diagnostiqué chez une femme sur cinq en attente d'être ajoutée à la famille. Bien sûr, un tel diagnostic peut choquer une femme, mais tout n'est pas aussi mauvais que cela puisse paraître à première vue.

La principale raison pour laquelle la vaginose bactérienne peut se développer pendant la grossesse est, assez curieusement, la grossesse elle-même. Normalement, l'équilibre de la microflore bénéfique et pathogène dans le vagin est maintenu par l'acide lactique, ou lactobacilles. Par conséquent, même la pénétration d'une petite quantité d'agents pathogènes est rapidement supprimée par sa propre microflore.

Mais chez les femmes enceintes, le système immunitaire est surchargé, par conséquent, il est réduit. La résistance du corps diminue et le nombre de lactobacilles diminue en raison de forts changements et changements hormonaux. En conséquence, la microflore pathogène est activée et "passe à l'offensive". Si une femme a eu une infection vaginale avant même la grossesse, qui a été opprimée par sa propre immunité et ne s'est pas développée, alors après la conception, elle pourrait bien "s'épanouir dans une couleur luxuriante". C'est là qu'apparaît la vaginose bactérienne, si effrayante pour les femmes enceintes.

En plus de la grossesse elle-même, les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition de la maladie:

Utilisation à long terme de médicaments puissants. Ce sont principalement des antibiotiques, mais les agents antifongiques hormonaux peuvent avoir un effet similaire.
Utilisation locale d'agents antimicrobiens - lavage, douche vaginale, suppositoires.
Les spermicides.
Contraceptifs oraux.
Stress, troubles nerveux.
Dysbactériose.
Manque d'hygiène intime.

Même l'hypothermie et le port de sous-vêtements synthétiques, en particulier de strings, peuvent être à l'origine du développement d'une vaginose bactérienne. Au début de la grossesse, toute femme peut développer cette maladie, mais le risque est beaucoup plus élevé chez celles qui ont déjà reçu un diagnostic de ce type.

Premiers signes et symptômes

Le plus souvent, la vaginose bactérienne pendant la grossesse se déroule sans aucun symptôme et est découverte tout à fait par hasard lors d'un examen de routine par un gynécologue.

Mais dans certains cas, les femmes elles-mêmes se plaignent des symptômes suivants :

Écoulement abondant avec une consistance filandreuse et collante. Au début de la maladie, ils sont blancs ou grisâtres, avec des conditions avancées, ils deviennent jaunes ou verdâtres.
Une odeur caractéristique de "poisson" ou aigre, qui a tendance à augmenter après les rapports sexuels.
Démangeaisons aggravées la nuit, après un rapport sexuel ou après le bain.
Inconfort et sécheresse du vagin pendant les rapports sexuels.
Douleurs tiraillantes dans le bas-ventre.

Tous ces symptômes peuvent augmenter considérablement après un contact intime.Ces signes peuvent se manifester avec des degrés d'intensité variables ou être combinés arbitrairement les uns aux autres, c'est-à-dire que la maladie ne conduit pas toujours à l'apparition d'un "ensemble" complet des symptômes énumérés.

Mais l'apparition d'au moins l'un d'entre eux, en particulier lorsqu'il porte un enfant, est une raison pour consulter immédiatement un médecin et subir un examen. Au moins juste pour exclure une maladie dangereuse ou la même vaginose bactérienne.

En quoi est-ce dangereux pour le fœtus ?

Chez la plupart des femmes enceintes, la présence d'une infection n'affecte ni son évolution, ni l'accouchement et l'état du bébé. Mais il existe une menace potentielle, en particulier dans les cas où une femme est affaiblie, elle a diverses maladies, une faible immunité, des fausses couches ou des grossesses à problèmes se sont déjà produites. Le manque de traitement rapide pour la vaginose bactérienne peut être tout aussi risqué.

Si une vaginose bactérienne a été détectée pendant la grossesse et que la femme n'a pas pris les médicaments prescrits par le médecin, ou si la maladie est passée sans symptômes, les événements suivants peuvent survenir :

Pénétration de l'infection dans l'utérus et infection du fœtus.
Inflammation des membranes pouvant provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré.
La naissance d'un enfant présentant une insuffisance pondérale, des lésions pulmonaires, affaibli, avec une faible immunité. La présence d'une infection chronique peut nuire au développement ultérieur de l'enfant, provoquer une mauvaise digestion, une mauvaise prise de poids, ce qui peut affecter à la fois la forme physique et le progrès mental du bébé.

Après un accouchement ou une césarienne, la présence d'une infection bactérienne peut entraîner une mauvaise cicatrisation des points de suture, une infection de l'utérus, un écoulement prolongé et même provoquer une mammite.

Une maladie détectée et guérie à temps n'affectera ni la santé de la mère ni la formation et le développement du fœtus. Cela n'affectera pas non plus le déroulement de la grossesse.

Diagnostic de la maladie

Pour détecter une infection, une vaginale est prélevée sur une femme. Le semis permet à la fois de déterminer la présence de la maladie elle-même et d'identifier les agents pathogènes. Ceci est important pour un traitement correct.

Traitement sûr et pronostic

Le traitement de la vaginose bactérienne pendant la grossesse est susceptible de commencer après 20 semaines de gestation. Cela est dû au fait que la plupart des médicaments sont dangereux à prendre lors de la formation des organes fœtaux. Après cela, les médicaments représentent une menace minime, bien que les médecins ne les prescrivent toujours que pour des raisons de santé.

Le principal moyen de lutter contre la maladie est de prendre des antibiotiques efficaces contre un agent pathogène spécifique. Cependant, le médecin ne les utilisera que dans les situations les plus difficiles. De plus, après la fin du premier trimestre de la grossesse, des médicaments tels que Trichopolum, Metronidazole, Klion, Ornidazole peuvent être prescrits, surtout si la femme enceinte a une co-infection. Cependant, prendre tous ces médicaments hors de contrôle est extrêmement risqué. Cela ne peut être fait que selon les directives d'un médecin et dans certaines quantités, strictement selon les instructions.

Avec les formes de vaginose non chargées, une femme enceinte peut se voir prescrire l'utilisation de médicaments locaux, de douches vaginales et de suppositoires, s'il n'y a pas de contre-indications.

La vaginose légère est mieux traitée en stimulant le système immunitaire et en augmentant la production de ses propres défenses sous forme de lactobacilles.

Pour ce faire, le médecin peut prescrire la réception de moyens tels que:

Lactobactérine
Bifidum ou Bifidumbacterin
Acylact

Dans le menu d'une femme enceinte, vous devez augmenter la quantité de produits laitiers fermentés sains et de fibres. Il est également important de manger une quantité suffisante de fruits et de légumes - à ce moment-là, le corps a grand besoin d'oligo-éléments et de vitamines.

L'hygiène intime doit être optimale, mais l'abus de détergents trop agressifs peut provoquer une sécheresse excessive et provoquer une irritation des muqueuses des organes génitaux, il vaut donc la peine d'utiliser des produits délicats ou des préparations spéciales pour les femmes enceintes.

Plus d'informations sur la vaginose bactérienne peuvent être trouvées dans la vidéo:

Comment éviter la vaginose bactérienne pendant la grossesse :

Les relations sexuelles protégées sont au premier rang des mesures préventives. L'utilisation de préservatifs peut vous éviter de contracter de nombreuses maladies dangereuses, surtout en l'absence d'un partenaire régulier ou en contact avec d'autres personnes.
Une hygiène intime et l'utilisation de sous-vêtements en coton de bonne taille permettront d'éviter une contamination accidentelle. Cela est particulièrement vrai pour les culottes ou strings synthétiques serrés - en raison de leur structure, une infection de l'anus peut facilement pénétrer dans le vagin.
Évitez d'utiliser trop souvent des produits d'hygiène intime parfumés. De nombreux gynécologues s'opposent aux protège-slips ou insistent pour les changer plusieurs fois par jour, car ils les considèrent comme un terrain fertile pour l'infection.
Lors de la préparation à la grossesse, il vaut la peine d'arrêter de fumer - cela affaiblit le système immunitaire. Les médecins ne recommandent pas en vain de désinfecter toutes les dents et de traiter les infections génitales - pendant la grossesse, elles peuvent causer de graves problèmes de santé.

Avec une bonne préparation, la grossesse se déroulera sans la moindre complication et le bébé naîtra fort et en bonne santé.

Très souvent, une femme portant un enfant est exposée à de graves pathologies, et tout ça parce que son corps se reconstruit, il doit travailler à deux, donc le système immunitaire est affaibli. Souvent, les femmes souffrent de telles maladies du système reproducteur qui, sans traitement approprié, peuvent entraîner une fausse couche. L'une de ces affections est la vaginose bactérienne. Pendant la grossesse, elle est la plus courante et nécessite un traitement urgent sous la surveillance du médecin traitant. Mais de quel type de maladie s'agit-il, comment la traiter correctement et quelles mesures préventives doivent être prises ?

Qu'est-ce que la vaginose ?

La vaginose pendant la grossesse est une maladie accompagnée de troubles du vagin avec une diminution rapide du nombre de bactéries lactiques et une augmentation prononcée de la microflore opportuniste. Dans de rares cas, un processus inflammatoire apparaît. C'est l'une des affections les plus courantes chez les femmes en âge de procréer. Accidentellement, il ne peut être diagnostiqué que chez 30% des patients, chez ceux qui se plaignent d'un écoulement blanchâtre - dans 90% des cas, et chez les femmes enceintes - dans 35%.

Pendant la grossesse, ou, comme on l'appelle souvent, la dysbactériose, les lactobacilles, qui sont responsables des fonctions protectrices du corps, disparaissent complètement, de sorte qu'une femme devient vulnérable. Pendant la grossesse, les formes négligées peuvent entraîner la perte du fœtus, il est donc très important de détecter la maladie à temps et de commencer le traitement.

Le taux de bactéries dans le vagin

Dans le vagin de chaque femme vivent des bactéries spéciales qui protègent le système reproducteur de l'inflammation et d'autres pathologies. Le nombre optimal doit être le suivant :

lactobacilles - 95%;
2,5-5% est une flore conditionnellement pathogène.

Le nombre d'organismes pathogènes est si grand qu'il ne fonctionnera pas de dire exactement combien il y en a, chaque fille a son propre ensemble, mais certains types sont présents chez tout le monde et ils apparaîtront certainement si la dysbiose commence. La principale bactérie est qu'elle se manifeste toujours si la vaginose débute pendant la grossesse. Il est considéré comme une sorte de marqueur et presque tous les tests de laboratoire sont basés sur celui-ci.

Classification de la vaginose

Avant de comprendre un problème important pour de nombreuses femmes, comment traiter la vaginose pendant la grossesse, vous devez savoir exactement quels sont les degrés de gravité de la maladie :

1 degré. Il est déterminé s'il n'y a pas de microflore dans le frottis, mais les cellules épithéliales sont présentes sans changement et la possibilité d'infection par d'autres bactéries demeure.
2ème degré. Dans ce cas, le degré de bâtonnets de Doderlein diminue et la flore gram-négative et positive augmente, une légère augmentation des leucocytes est retrouvée dans le sang.
3 degré. Dans ce cas, les bactéries lactiques sont complètement absentes, le tableau clinique de la maladie est évident.

Causes de la vaginose chez les femmes enceintes

Lorsque les lactobacilles sont normaux, rien ne menace ni la femme ni son fœtus. Ils surveillent l'équilibre de la microflore et produisent de l'acide lactique, qui maintient un équilibre acide optimal, ce qui est préjudiciable à la plupart des micro-organismes pathogènes. Mais sous l'influence de certains facteurs, le nombre de bactéries bénéfiques peut diminuer, dans ce cas il y a violation du système microécologique. Un faible niveau de lactobacilles entraîne une croissance incontrôlée de bactéries nocives : gardnerella, bactéroïdes, mobilinkus, peptocoques, mycoplasmes, streptocoques.

Il est difficile de déterminer ce qui affecte exactement la microflore et provoque la vaginose pendant la grossesse, mais des facteurs internes et externes peuvent affecter la diminution du nombre de lactobacilles :

prendre des antibiotiques;
traitement avec des agents antimicrobiens, hormonaux et antifongiques;
perturbations du fond hormonal après l'avortement, le travail ou la puberté;
douche vaginale;
l'utilisation d'agents antimicrobiens lors de l'hygiène intime avec le triclosan ;
utilisation de contraceptifs oraux;

l'utilisation de spermicides, qui font partie des suppositoires et des comprimés vaginaux;
maladies de nature allergique ou endocrinienne;
changement climatique, situations stressantes ;
déséquilibre dans les intestins;
porter des sous-vêtements synthétiques;
grossesse, en particulier avec complications;
non-respect des règles d'hygiène.

Comment le rapport des bactéries change-t-il pendant la grossesse?

Les lactobacilles aident à décomposer le glycogène, qui est produit à partir des cellules de l'épithélium squameux du vagin, ce qui est nécessaire pour construire une barrière protectrice invisible. Mais ces cellules ne vivent pas longtemps, et c'est parce que dans le corps de chaque femme, le fond hormonal change constamment et pas toujours pour le mieux.

Au moment où une femme porte un bébé, sous l'influence des hormones du corps jaune, le nombre de cellules épithéliales squameuses augmente de manière significative. En conséquence, il s'avère que la réserve de glycogène est suffisamment importante, de sorte que le niveau de lactobacilles augmente et que le degré diminue et, par conséquent, le pH diminue. Le corps essaie de nettoyer le canal génital par lui-même au moment où le travail commence et le bébé se familiarise avec une microflore saine, qui s'installera dans ses intestins.

À première vue, il semble que tout devrait être parfait, mais dans la plupart des cas, un environnement trop acide entraîne la croissance de certaines formes d'infections transitoires, notamment les champignons du candida, les mycoplasmes, les uréplasmes et, par conséquent, la vaginose commence à se développer. pendant la grossesse.

Que se passe-t-il avec la vaginose?

Sous l'influence de l'un des mécanismes, la quantité de nutriments diminue. Le taux d'acide lactique diminue rapidement, le pH augmente et la flore pathogène commence à se multiplier, principalement la gardnerella, qui inhibe davantage les bactéries bénéfiques. Il s'avère un "cercle vicieux", à la suite duquel les lactobacilles meurent en grand nombre.

Le développement rapide de micro-organismes pathogènes conduit au fait qu'une femme présente des symptômes désagréables, indiquant que la vaginose est apparue pendant la grossesse.

Symptômes chez les femmes enceintes

Pas toujours aux premiers stades, la maladie se manifeste par des symptômes très prononcés, mais si la maladie progresse, ses symptômes apparaissent:

leucorrhée abondante d'une teinte légèrement grisâtre, et si la maladie n'a pas été traitée depuis des années, la décharge peut devenir verdâtre, mousseuse et filandreuse;
une odeur de poisson caractéristique apparaît, notamment lors des rapports sexuels entre partenaires;
il y a de la douleur pendant les rapports sexuels, des brûlures;
l'inconfort dans le bas-ventre ne permet pas de vivre en paix, à l'examen, une hypertonie de l'utérus est détectée;
sensation de brûlure désagréable pendant la miction, mais ce symptôme est beaucoup moins fréquent.

Après l'apparition des premiers symptômes, vous devez d'urgence demander conseil à un gynécologue, qui procédera à un examen et sera en mesure de poser un diagnostic précis.

Méthodes de diagnostic pour déterminer la vaginose

Le plus souvent, seul un médecin peut diagnostiquer une pathologie. À elle seule, aucune femme ne sera en mesure de dire quelle infection progresse dans son corps, car il existe de nombreux types de bactéries qui la causent. Le plus souvent, il y a simplement une gêne dans le bas-ventre et le vagin, vous devez donc consulter un médecin. À son tour, il examine la femme, prélève un frottis pour analyse et prélève un échantillon de sang afin de mener des recherches supplémentaires et d'identifier quelle infection a causé le développement de la maladie.

Après avoir effectué toutes les recherches nécessaires, vous pouvez confirmer ou infirmer avec précision le diagnostic et ensuite seulement commencer le traitement de la vaginose pendant la grossesse.

Quel est le danger d'une maladie en portant un bébé?

Toute infection peut nuire gravement à la santé non seulement d'une femme, mais aussi de son bébé à naître. Au cours de la vaginose, une inflammation du liquide amniotique peut survenir, à la suite de laquelle une fissure et même une rupture peuvent y apparaître. Si cela se produit, la femme peut subir un travail prématuré ou un avortement spontané. Lorsqu'une fissure apparaît, l'infection peut pénétrer dans le liquide amniotique et, par conséquent, le bébé sera infecté.

Une telle infection peut avoir des conséquences graves : le développement du fœtus s'arrêtera ou une septicémie apparaîtra.

C'est pourquoi il est important de détecter rapidement la vaginose bactérienne pendant la grossesse. Le traitement doit être commencé immédiatement après la confirmation du diagnostic et toutes les recommandations doivent être strictement suivies.

Traitement de la vaginose pendant la grossesse

Si le diagnostic de la patiente est confirmé, le médecin recommande tout d'abord de prendre une cure d'antibiotiques sans danger pour une femme dans sa position.

Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin, du premier au dernier jour, jusqu'à ce que tous les symptômes aient disparu. Mais il convient de rappeler que la disparition des symptômes peut indiquer que l'infection s'est atténuée, mais dès que le médicament est arrêté, ils peuvent réapparaître. Et les rechutes sont généralement beaucoup plus graves et moins efficaces sous traitement.

Mais même si la patiente suit pleinement toutes les recommandations - prenez des antibiotiques, mettez des suppositoires pour la vaginose bactérienne pendant la grossesse, il est possible que l'infection réapparaisse.

Près d'un tiers des femmes qui ont reçu un traitement présentent une récurrence des symptômes dans les trois premiers mois suivant la prise d'antibiotiques. La rechute est due au fait que la prise de tels médicaments a tué la plupart des bactéries non seulement pathogènes, mais également bénéfiques. Et jusqu'à présent, aucune méthode de ce type n'a encore été trouvée qui pourrait forcer les bactéries bénéfiques à se multiplier plus rapidement, de sorte que les micro-organismes pathogènes continuent de se multiplier.

En cas de rechute, une rethérapie est prescrite à la femme, tandis que les médicaments sont sélectionnés individuellement, car tout doit être fait pour protéger le fœtus. Répondez avec précision à la question principale, comment traiter la vaginose bactérienne pendant la grossesse, un gynécologue qui connaît exactement toutes les maladies d'une femme et prendra toutes les mesures pour ne pas nuire à la santé de la patiente et de son futur bébé.

Comment restaurer la microflore ?

Après la prise d'antibiotiques, la microflore est perturbée, il est donc très important de commencer à prendre des produits biologiques et de les utiliser par voie intravaginale. Le plus souvent, les médecins s'arrêtent à de tels médicaments:

Pour ce faire, vous devez prendre 2 doses du médicament et le diluer avec 5 ml d'eau purifiée, éponger le tampon et l'injecter par voie intravaginale. La procédure est effectuée deux fois par jour. Le cours dure jusqu'à 10 jours.

Mais avant de commencer ce genre de thérapie, il vaut mieux demander conseil à un médecin.

Prévention de la vaginose

À ce jour, il n'a pas été entièrement clarifié ce qui cause exactement la dysbiose dans les organes génitaux d'une femme, il est donc impossible de dire avec certitude quelles mesures préventives donneront un résultat positif. Mais il existe plusieurs façons de réduire légèrement le risque qu'une femme développe une vaginose bactérienne pendant la grossesse :

Il est très important de suivre les règles du sexe sans risque, surtout si vous n'avez pas confiance en votre partenaire. Le rôle que joue la vie sexuelle d'une femme sur l'apparition de la vaginose n'est pas encore clair, mais les statistiques indiquent que la pathologie est plus fréquente chez les patientes qui ont plusieurs partenaires sexuels à la fois.
Il est important d'arrêter de fumer. On pense que le tabagisme conduit au fait que le risque de développer une pathologie telle que la vaginose au début de la grossesse augmente.

Vous ne pouvez jamais vous doucher et laver votre vagin avec un jet d'eau. De plus, le médecin déconseille d'utiliser des sprays d'hygiène intime et du savon pour se laver les parties génitales. Tous ces fonds peuvent bouleverser l'équilibre et conduire au développement d'une microflore pathogène.

Toute maladie pendant la grossesse nécessite une approche attentive et un traitement soigneux afin de prévenir les complications et de ne pas nuire au bébé.

La vaginose bactérienne (parfois le terme "gardnerellose" est utilisé) est une violation de la microflore vaginale dans le sens de la réduction du nombre de bâtonnets d'acide lactique. Dans ces conditions, une autre flore, souvent pathogène, est activée, ce qui peut nuire à un bébé en développement intra-utérin. Pourquoi la vaginose bactérienne se produit-elle, en quoi est-elle dangereuse pour une femme enceinte et comment la traiter correctement et en toute sécurité?

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Causes précoces de la vaginose bactérienne

La vaginose bactérienne est souvent subtile pour une femme avant même la grossesse. Et si elle n'a pas subi de préparation et d'examen approfondis la veille, il y a de nombreuses raisons pour lesquelles la pathologie ne sera révélée que pendant la gestation.

La vaginose bactérienne peut se développer dans deux cas :

En l'absence d'infection génitale. Souvent, dans de telles situations, une femme a d'autres maladies qui provoquent cette maladie, par exemple le diabète sucré, l'hypothyroïdie et autres.
Dans le contexte d'une sorte d'infection génitale. Dans le même temps, les signes d'IST peuvent être absents ou minimes et ne pas attirer l'attention.

Pendant la gestation, l'activité de l'immunité d'une femme diminue. Cela est nécessaire à la croissance et au développement réussis d'un bébé à moitié étranger en termes de matériel génétique. Cependant, cela entraîne une augmentation de la probabilité de diverses maladies infectieuses, une exacerbation d'une pathologie chronique chez une femme.

Sous l'influence de cela, le nombre de bâtonnets de Dederlein dans le vagin est quelque peu réduit. À savoir, ils sont les principaux "gardiens" de la flore normale et de la protection contre les infections. Par conséquent, pendant la gestation, certaines femmes connaissent si souvent des épisodes de vaginose bactérienne. Mais vous ne pouvez jamais exclure la présence d'une sorte d'infection génitale latente.

Les facteurs suivants peuvent déclencher le développement de la vaginose bactérienne pendant la grossesse :

Maladies chroniques des intestins, des organes endocriniens, du système urinaire et autres. Il est important que pendant la gestation, ils soient tous dans un état compensé, sinon il sera difficile pour le corps de faire face à des conditions de stress accru.

Particulièrement souvent, la vaginose bactérienne apparaît lorsque (y compris avec une évolution latente), avec une violation de la glande thyroïde (hypothyroïdie), avec une modification du travail du cortex surrénalien et quelques autres.

Si des médicaments antibactériens sont prescrits pendant la grossesse, cela peut également provoquer une modification de la flore du vagin. En conséquence, le muguet ou la vaginose bactérienne apparaît. Par conséquent, dans un but prophylactique, des agents doivent être prescrits simultanément avec des antibiotiques pour maintenir la flore du vagin.
S'il y a des maladies du col de l'utérus (érosion, ectopie, etc.).
Avec des relations sexuelles de promiscuité, ainsi qu'avec des relations intimes orales, anales et autres types de relations intimes pas tout à fait traditionnelles. La flore de ces zones pénètre dans le vagin et perturbe immédiatement l'équilibre délicat qui y existe.
Avec une hygiène intime excessive, lorsque les microbes bénéfiques sont simplement "lavés".
Si vous portez régulièrement des sous-vêtements synthétiques.
Aussi, le risque de tomber malade est plus élevé avec un prolapsus des organes génitaux, même insignifiant. Normalement, les petites lèvres doivent couvrir l'entrée du vagin. C'est une sorte de protection. Lorsque la paroi vaginale tombe, elle peut entrer en contact avec l'environnement, "absorbant" tous les microbes.

Symptômes chez la femme enceinte

Si la vaginose bactérienne chez une fille n'est pas associée à une infection génitale, alors tous les symptômes sont plutôt maigres. Le plus souvent, la pathologie dans ce cas est détectée lors du prochain examen après la prise de frottis. Mais si vous surveillez de près votre propre santé, vous remarquerez ce qui suit :

Odeur désagréable de "poisson". Normalement, les pertes vaginales ont une teinte légèrement acide.
Une augmentation de la quantité de leucorrhée. Dans ce cas, l'écoulement reste muqueux, mais il peut devenir blanchâtre, visqueux.
La leucorrhée peut irriter les organes génitaux externes, la surface interne de la peau de la cuisse. Cela entraînera des démangeaisons, des brûlures à ces endroits.

Si la vaginose bactérienne se déroule dans le contexte d'une sorte d'infection sexuelle, alors, entre autres, les éléments suivants peuvent également être observés:

La leucorrhée peut être jaunâtre, laiteuse, verdâtre et mousseuse.
Dans ce contexte, des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre peuvent apparaître comme un symptôme d'une menace en cas d'infection.
Douleur pendant les rapports sexuels.
Inconfort, crampes au moment d'uriner, augmentation de l'envie.

Pourquoi la vaginose de la maman et du bébé est-elle dangereuse ?

Le diagnostic et le traitement opportuns de la vaginose bactérienne n'apporteront aucun danger particulier à la maman et au bébé. De plus, dans la plupart des cas, une récupération indépendante du corps se produit lorsque les facteurs provoquants sont éliminés. Par exemple, après un certain temps après une cure d'antibiotiques, etc.

Les formes de vaginose en présence d'une IST sont particulièrement dangereuses. De plus, chaque jour de retard de traitement peut être la cause des conditions suivantes :

grossesse non en développement à différentes périodes;
et naissance prématurée;
fuite de liquide amniotique avant la date prévue ;
et hypoxie fœtale;
chorioamnionite - inflammation des membranes et bien d'autres.

Par conséquent, il est important d'effectuer des diagnostics rapides et complets pour un traitement efficace ultérieur.

Regardez la vidéo sur la vaginose bactérienne :

Diagnostic pendant la grossesse

Le diagnostic de la maladie comprend des méthodes de laboratoire et des examens traditionnels. Ce qui suit est fait :

Examen gynécologique standard. Dans le même temps, le médecin note le caractère anormal des écoulements, leur odeur particulière de "poisson". La réalisation d'aminotest est informative. Pour ce faire, un petit écoulement vaginal doit être appliqué sur la lame et de l'hydroxyde de potassium doit être ajouté. L'odeur de "poisson" augmentera plusieurs fois.
Prélèvement de matériel du fornix postérieur du vagin pour examen microscopique. C'est un écouvillon normal pour la flore. Avec la vaginose bactérienne, les changements suivants se produisent: nombre de leucocytes normal ou accru, apparition de gardnerella et souvent de cellules clés, diminution du nombre de bâtonnets de Dederlein, mucus abondant, éventuellement des champignons.
Diagnostic PCR pour clarifier la présence / absence d'autres infections, comme souvent la vaginose n'est qu'un « arrière-plan » pour des maladies plus graves.
Semer le contenu du vagin sur la flore, en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes aux médicaments antibactériens. Ainsi, il sera possible de découvrir quels microbes ont perturbé la biocénose normale du vagin et comment s'en débarrasser de la manière la plus rationnelle.

Traitement précoce

Le traitement de la vaginose bactérienne en début de grossesse doit être choisi de manière à avoir un impact minimal sur le bébé encore en développement.

Le premier trimestre à cet égard est le plus difficile, car il n'est pas souhaitable d'utiliser de nombreux médicaments.

Tout d'abord, vous devez essayer d'identifier les facteurs provoquant la maladie. S'il s'agit de diabète sucré, il est plus difficile de contrôler la glycémie, en cas de perturbation des intestins, de surveiller les selles, la nutrition, et de même traiter toute pathologie chronique.

Deuxièmement, il est nécessaire d'utiliser des médicaments topiques. Le plus souvent, il s'agit de suppositoires ou de comprimés et gélules vaginaux. En milieu hospitalier, des bains avec du peroxyde d'hydrogène, de la chlorhexidine et d'autres moyens sûrs peuvent être utilisés.

Au cours du premier trimestre, il est sûr et efficace d'utiliser les médicaments suivants :

à base de chlorhexidine;
suppositoires à base d'iode - Povidone-iode, Bétadine et autres.

Le traitement classique de la vaginose bactérienne à base de métronidazole n'est autorisé qu'à partir du deuxième trimestre de la grossesse.

Si ce traitement n'aide pas, ainsi que si une infection supplémentaire est détectée selon les résultats des tests, le traitement doit être étendu avec des agents antifongiques. Les éléments suivants sont souvent utilisés :

bougies Ginesol, Pimafucin pour lutter contre les levures ;
comprimés Azithromycine, Josamycine, Ampicilline et autres, en tenant compte de la sensibilité et de la sécurité.

Vous devez également utiliser des médicaments pour la normalisation générale de la microflore dans le vagin et les intestins. Ceux-ci peuvent être des suppositoires, des comprimés ou des solutions. Populaire Bioflor, Laktozhinal, Vaginorm, Atzilakt et autres.

Si une IST est détectée, le partenaire sexuel doit également suivre un traitement préventif.

Prévention de l'apparition

Il n'est pas toujours possible de prévenir la vaginose pendant la grossesse. L'essentiel est de le diagnostiquer et de le guérir à temps. Les principales recommandations sont les suivantes :

La grossesse doit être planifiée et faire l'objet d'un examen complet la veille.
Il est utile de surveiller le travail des intestins, de manger plus de légumes, moins de sucreries, de fast-foods, etc.
Il est préférable de porter du lin uniquement à partir de tissus naturels. En effet, de nombreuses bactéries meurent au contact de l'air atmosphérique.
Lors d'un traitement avec des médicaments antibactériens graves, en particulier, il ne faut pas attendre le développement de la dysbiose, mais procéder à sa prévention à l'avance.
Toutes les techniques sont utiles pour augmenter les défenses de l'organisme pendant la gestation.

Grossesse après vaginose bactérienne

Une détection rapide, un examen complet et un traitement compétent minimiseront toute autre complication de la grossesse. Parfois, une femme sans aucune conséquence peut traverser ce problème plusieurs fois pendant toute la période de gestation.

Mais si le traitement est prolongé ou incomplet, le risque de complications infectieuses pendant la grossesse augmente.

Pendant la gestation, les femmes doivent souvent faire face à la vaginose bactérienne et au muguet. Ce sont les premiers signaux d'une diminution de l'immunité locale, d'une activation de la flore opportuniste et d'une exacerbation d'une pathologie chronique. Un diagnostic et un traitement corrects aideront à éviter les complications de la grossesse et à éliminer les problèmes.