Décollement placentaire partiel en début de grossesse. Les conséquences du décollement placentaire. Décollement du placenta dans les premiers stades

15.08.2019

Il n'y a rien de pire pour une femme enceinte que de perdre un bébé. C'est la pire chose qui puisse arriver. Et l'une des raisons en est peut-être le décollement placentaire. Comment l'identifier à temps et ce qui est nécessaire pour sauver le bébé.

Décollement placentaire: qu'est-ce que c'est

Le placenta, ou la place du bébé, relie la mère et le bébé, créant les conditions les plus confortables pour lui, et donc pour la croissance et le développement intra-utérins. Toute rupture à cet égard, même une petite zone ou un bord du placenta, peut nuire au bébé. Parfois, une blessure mineure sous la forme d'une chute ou d'une poussée dans l'abdomen suffit pour qu'un détachement se forme, mais néanmoins, dans la plupart des cas, la nature peut protéger l'enfant des influences mécaniques extérieures. Cependant, un problème peut survenir à l'intérieur: avec certaines maladies vasculaires ou complications de la grossesse, des conditions surviennent dans lesquelles le décollement se produit spontanément. Il s'agit d'une inflammation chronique élevée des organes génitaux.

Les causes les plus fréquentes de décollement placentaire sont :

traumatisme (accident de voiture, chute sur le ventre, coup au ventre);
cordon ombilical court chez le fœtus;
étirement excessif de l'utérus (jumeaux, excès de liquide amniotique);
manipulations diagnostiques et thérapeutiques pendant la grossesse;
mauvaise utilisation de médicaments qui modifient le tonus de l'utérus;
tumeurs de l'utérus (fibromes, endométriose);
travail physique dur;
situation de stress sévère (terreur sévère inattendue).

Qu'est-ce que le décollement placentaire

Petit et ne grossissant pas

Avec cette option, le bébé a toutes les chances de supporter sereinement les désagréments liés au manque de nutriments et d'oxygène. Et le placenta pourra progressivement rétablir la connexion avec la paroi de l'utérus. Mais un résultat favorable ne sera qu'avec un traitement correct et opportun en milieu hospitalier.

Partielle et augmentant progressivement en taille

Dans ce cas, le risque pour le fœtus est très élevé. Une augmentation du degré de détachement conduit au fait que le bébé reçoit moins de substances nécessaires à la vie, ce qui peut provoquer de graves souffrances chez l'enfant.

Décollement complet du placenta

Et avec cette option, le détachement de la place de l'enfant se compte en minutes. Une rupture complète de la connexion entre la mère et le bébé devient la cause de la mort rapide du fœtus.

Pour prédire la vie du fœtus, non seulement le degré de décollement est important, mais également des facteurs tels que la durée de la grossesse et la localisation du placenta. Le détachement du placenta praevia est beaucoup plus dangereux et avec une grossesse courte, même avec une opération urgente, il est impossible de sauver un fœtus non viable.

Comment se manifestera le détachement de la place de l'enfant

1. Douleur

La première chose qui survient est une douleur dans l'abdomen au-dessus de la poitrine. Même s'ils ne sont pas très prononcés, une femme doit soupçonner que quelque chose n'allait pas et consulter un médecin. Surtout si la douleur persiste ou augmente. Le syndrome douloureux avec décollement survient en raison d'une augmentation du tonus de l'utérus et n'est pas moins dangereux pour le bébé que la séparation d'une partie du siège de l'enfant. Avec l'hypertonie, les vaisseaux sanguins sont comprimés et le corps des miettes commence immédiatement à ressentir une faim d'oxygène.

2. Saignement

Tout sang qui sort du vagin est le signe d'une maladie menaçante. Nous devons être hospitalisés dans un futur proche. Même s'il s'agit d'une menace d'interruption prématurée de la grossesse, et non de décollement placentaire. Dans tous les cas, s'il y a des saignements, vous devez vous précipiter à l'hôpital. La perte de sang est également dangereuse pour la future mère.

3. Modification des mouvements fœtaux

Par les mouvements du fœtus, une femme peut toujours savoir si le bébé va bien. De plus, si le fœtus bouge très activement, cela ne signifie pas du tout que l'enfant a assez de tout. L'hyperactivité peut indiquer une anxiété chez le fœtus, qui souffre d'un manque marqué d'oxygène. Et une diminution du nombre de perturbations peut être le signe de graves problèmes d'approvisionnement du bébé. Dans tous les cas, en cas de modifications inattendues des mouvements du fœtus, il est préférable de consulter un médecin.

Le diagnostic de décollement n'est pas difficile : il suffit de faire une échographie de l'utérus pour déterminer son emplacement exact et sa taille. Et la dopplerométrie montrera à quel point le flux sanguin dans la zone touchée de la place de l'enfant est perturbé, que le saignement continue ou qu'un caillot sanguin se forme déjà.

Que faire avec un décollement placentaire

Aussi effrayant que cela puisse paraître, il est impossible de rester inactif lorsque surviennent des symptômes de décollement placentaire : la femme a peu de temps pour réussir à sauver le bébé. Et en aucun cas il ne doit hésiter. Avec des manifestations minimes, si vous ne pouvez pas vous rendre chez le médecin le lendemain, vous devez vous-même vous rendre à l'hôpital. En cas de diminution des mouvements fœtaux ou lorsque du sang apparaît du vagin, vous devez appeler une ambulance et vous rendre à l'hôpital. Avec le décollement placentaire, toute l'assistance possible ne peut être obtenue que dans un hôpital obstétrical.

Le degré de détachement est d'une grande importance pour la fourniture d'une assistance :

avec un petit détachement non progressif, une assistance opportune à un bébé souffrant d'un manque d'oxygène assurera le maintien de la grossesse et la maturité du fœtus;
avec un détachement partiel et croissant, vous devez vous rendre très rapidement à l'hôpital, car une menace réelle se pose pour la vie du bébé et le temps passe des heures;
avec un détachement complet de la place de l'enfant, il n'est possible de sauver le bébé que si la femme enceinte est déjà à l'hôpital, car le fœtus ne peut pas vivre plus de 20 minutes sans oxygène.

L'emplacement de la place de l'enfant et l'âge gestationnel sont d'une grande importance pour préserver la vie du fœtus. Si le placenta est proche de la sortie de l'utérus (placenta praevia, position basse), la première manifestation de décollement sera un saignement abondant. Lorsque le bébé a moins de 28 semaines, il sera très difficile pour le fœtus de survivre en raison de l'immaturité prononcée.

Un traitement conservateur

Avec un petit détachement dans des conditions favorables (les saignements sont insignifiants, la douleur n'est pas exprimée, le fœtus ne souffre pas, le degré de détachement n'augmente pas), une assistance rapide aidera à maintenir la grossesse. À l'hôpital, le médecin prescrira les mesures suivantes:

le repos au lit le plus strict;
thérapie de préservation hormonale (matin ou dyufaston);
réduire le tonus de l'utérus à l'aide d'antispasmodiques et de sédatifs;
effet sur le système vasculaire pour empêcher la formation de thrombus dans les petits capillaires du placenta;
l'utilisation de médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le placenta.

Traitement opératoire

Dans un concours de circonstances défavorable (hémorragie externe prononcée, syndrome douloureux sévère, décollement croissant ou complet, menace pour la vie du fœtus), se posera la question d'une césarienne urgente, dont le but principal est de préserver la santé du bébé. la vie.

Que se passera-t-il après le détachement

Si tout s'est bien passé et que la grossesse a été sauvée, la prochaine étape consiste à poursuivre le traitement. En règle générale, même avec des souffrances partielles, le bébé a besoin d'aide en offrant les meilleures conditions pour sa croissance et son développement. Une thérapie optimale sera fournie au centre de périnatalité. Au stade suivant, il faudra poursuivre le traitement avec le médecin de la clinique prénatale afin d'éviter la récidive du décollement de la place de l'enfant. Il est nécessaire d'exclure les facteurs en raison desquels il y a eu un détachement (exclure le travail physique et le stress, arrêter de prendre des médicaments qui affectent le tonus de l'utérus). Le médecin vous prescrira un médicament conservateur.

Après la sortie de l'hôpital, vous avez besoin d'une surveillance constante de l'état de l'enfant. Cela nécessitera une échographie comme indiqué et hebdomadaire. À l'aide de ces études, le médecin remarquera à temps le retard de développement du bébé ou la survenue d'une violation du flux sanguin entre la mère et le fœtus.

Vous ne souhaiterez pas ce problème à l'ennemi, mais s'il y avait un détachement du placenta, seule l'aide rapide de professionnels dans les conditions de la maternité peut sauver le bébé. Lorsque, à la suite du traitement, le décollement peut être traité, une attention particulière aux recommandations du médecin et à la prévention des complications de la grossesse permettront à la future mère d'informer sereinement et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Le terme "détachement" ou détachement cache derrière lui une condition complexe, lourde soit de mort fœtale, soit de fausse couche spontanée. Le décollement placentaire en début de grossesse survient, selon les statistiques, chez 1,2 % de toutes les femmes enceintes.

Fonctions placentaires

Le placenta joue un rôle énorme dans le développement du bébé, assumant de nombreuses responsabilités importantes :

Nutrition. Chaque femme le sait. C'est par le placenta que le bébé reçoit tous les nutriments nécessaires du corps de la mère.
Sélection. Dans le corps de l'enfant, dès le début de la formation, divers processus métaboliques ont lieu. Les déchets résiduels doivent être retirés du corps de l'enfant. Sinon, l'intoxication la plus forte est tout simplement inévitable. La responsabilité du retrait et le placenta prend le relais.
Souffle. Sans suffisamment d'oxygène, le bébé ne pourra pas se développer pleinement. Sa délivrance est également assurée par le placenta.
Fonction hormonale. Pour que la grossesse se déroule correctement, un certain équilibre hormonal doit être observé dans le corps d'une femme. Le placenta produit de nombreuses hormones essentielles, en particulier la progestérone, l'hCG, le lactogène placentaire et d'autres.
Protection. Le corps du bébé est loin d'être parfait et n'est pas capable de résister à diverses négativités. Pour se développer pleinement, le bébé a besoin d'une protection fiable. Et le placenta joue le rôle d'un tel protecteur, empêchant les infections et les toxines du corps de la mère de pénétrer dans la circulation sanguine du fœtus.

Raisons de la formation de la pathologie

Un décollement placentaire au début de la grossesse peut survenir pour les raisons suivantes :

la femme a eu plusieurs naissances ;
âge mûr;
l'abus d'alcool;
fumeur;
régime mal construit;
processus inflammatoires des membranes;
haute pression;
gestose;
allergie aux médicaments;
conditions pathologiques du placenta ou de l'utérus;
maladies systémiques;
traumatisme à l'abdomen;
conditions auto-immunes.

Mais le plus souvent, le décollement placentaire est dû à de fortes contractions de l'utérus. Le placenta lui-même ne contient pas de muscles et ne peut pas se contracter tout seul. C'est pourquoi les gynécologues recommandent d'arrêter les relations sexuelles au cours du premier trimestre. Un apport sanguin insuffisant à la place de l'enfant ou une petite quantité de progestérone produite par le corps de la future mère peut également provoquer la formation de cette pathologie.

Dans ce cas, un décollement placentaire partiel peut survenir en cas de menace de fausse couche ou d'avortement spontané complet. Par conséquent, au cours des trois premiers mois de la "situation intéressante", il vaut la peine d'être plus prudent.

Rupture du placenta

Le décollement placentaire en début de grossesse est divisé en plusieurs degrés de gravité. Selon la complexité de la maladie, les symptômes cliniques changent également :

Diplôme facile. Il se caractérise par l'absence des principaux signes du développement de la pathologie.
Degré moyen. La femme ressent une douleur assez intense dans le bas-ventre. La localisation des sensations douloureuses indique la place du processus pathologique. Dans le même temps, le tonus de l'utérus augmente et des saignements peuvent survenir au niveau des voies génitales.
Degré sévère. Cette condition s'accompagne de douleurs intenses, de faiblesse, de vertiges. Des évanouissements, des nausées, se terminant par des vomissements, ainsi que des troubles du rythme cardiaque (tachycardie) sont possibles. De plus, il peut y avoir une forte baisse de la pression artérielle, une augmentation de la transpiration. Le tonus de l'utérus est augmenté à la limite, mais le symptôme principal est un saignement abondant.

S'il y a un décollement complet du placenta, les conséquences pour l'enfant seront désastreuses. En règle générale, la grossesse ne peut pas être sauvée dans ce cas.

Diagnostic du détachement

Le décollement du placenta, survenu au 1er trimestre, se fait le plus souvent sans conséquences graves. C'est pourquoi il est important de diagnostiquer le développement de la pathologie à ce moment-là, puis de suivre un traitement adéquat.

Un examen échographique permet de confirmer et parfois de détecter une pathologie. Un spécialiste en cours d'examen peut détecter un hématome rétroplacentaire, ainsi que voir la destruction des tissus sous-placentaires. Dans certains cas, même les caillots sanguins sont différents.

Mais au début de la formation de la pathologie, une telle éducation peut être absente. Dans ce cas, le diagnostic est basé sur la méthode d'exclusion d'autres maladies probables présentant des symptômes similaires. Il est produit sur la base des indicateurs suivants :

hypertonie de l'utérus;
saignement ouvert ou spotting;
troubles du développement de l'enfant.

Pour exclure d'autres maladies possibles, le médecin examine le col de l'utérus et le vagin lors d'un examen pelvien. Cela vous permet d'exclure de telles causes de saignement ou d'écoulement maculant, telles que des dommages aux organes génitaux, diverses infections ou gonflements. La prochaine étape sera la nomination d'un examen diagnostique complet, car il n'est possible d'établir la véritable cause du détachement qu'après une étude approfondie.

Symptômes de décollement placentaire

De nombreuses femmes craignent de ne pas pouvoir comprendre les signaux alarmants de leur corps, c'est pourquoi il est si important de connaître tous les signes d'un décollement placentaire. La pathologie peut se manifester sous la forme de:

Décharge sanglante. Assez souvent, il s'accompagne de saignements des organes génitaux externes. Relativement moins souvent, une femme peut présenter une hémorragie interne. En même temps, elle a besoin de soins médicaux d'urgence, puisque nous parlons de sa vie.
Le décollement placentaire en début de grossesse peut être douloureux. Une femme peut ressentir une douleur sourde et douloureuse irradiant vers la cuisse ou l'aine. Si une hémorragie interne s'est ouverte, la douleur est plus prononcée.
La présence d'une pathologie peut être indiquée par une augmentation du tonus de l'utérus.
Manque d'oxygène du bébé. Si le décollement a touché plus de 50% du placenta, la grossesse ne peut plus être sauvée.
Nausées, troubles du rythme cardiaque, étourdissements, vomissements, anxiété déraisonnable accompagnent les signes de décollement placentaire.

Parfois, le processus qui a commencé peut se dérouler sans symptômes caractéristiques. Un médecin peut détecter une pathologie lors d'une échographie de routine.

Traitement de pathologie

En cas de décollement placentaire, seul un spécialiste peut sélectionner le traitement dans ce cas. Même en cas de saignement mineur, une femme doit appeler un médecin et s'allonger en position horizontale. Aucun médicament ne doit être pris.

Si le saignement a commencé, un décollement placentaire est susceptible de se produire et la femme doit être hospitalisée d'urgence. Et seulement dans de très rares cas, une femme enceinte peut être laissée à la maison, prescrivant un repos complet au lit. Mais c'est plus une exception qu'une régularité, puisqu'une femme a besoin d'un examen médical complet. Cela ne peut se faire qu'en milieu hospitalier.

Traitement du décollement placentaire léger à modéré

Le choix du traitement dépend non seulement de la période de gestation, mais également de la gravité de la pathologie. Un plan de traitement individuel est établi pour chaque cas.

Dans le traitement du décollement léger à modéré, les médicaments suivants peuvent être prescrits :

médicaments tocolytiques qui empêchent les contractions utérines (médicaments "Ritodrin" et "Partusisten");
médicaments de la catégorie des antispasmodiques (sulfate de magnésie, papavérine, No-shpa et métacine);
médicaments hémostatiques ("Acide aminocaproïque", "Vikasol", "Ditsinon").

De plus, l'acide ascorbique est prescrit, ainsi que des préparations à base de fer. La femme se voit prescrire un repos complet et le respect du repos au lit, excluant toute activité physique.

L'hormonothérapie n'est prescrite que si le décollement placentaire en début de grossesse est dû à un déficit en progestérone. Dans ce cas, l'administration du médicament "Duphaston" ou "Utrozhestan" est en outre prescrite.

Prévention du décollement placentaire

À l'heure actuelle, la médecine n'a pas connaissance de mesures spécifiques pouvant empêcher le développement d'une pathologie. Il n'y a pas non plus de réponse à la question de savoir ce qui provoque un tel état. La médecine ne connaît que les causes les plus probables, qui peuvent être des provocatrices de détachement dans les premiers stades de la grossesse.

La prévention de la formation de pathologie est réduite aux mesures suivantes:

des visites régulières chez un gynécologue qui surveille la grossesse;
passer les tests nécessaires, ce qui permet de contrôler le travail du corps d'une femme enceinte;
maintenir un mode de vie sain et arrêter de fumer, l'alcool;
promenades quotidiennes au grand air;
prendre des précautions pour éviter les blessures à l'abdomen.

Prendre des médicaments sans l'accord d'un médecin est hautement indésirable, car seul un spécialiste peut évaluer le degré de risque de son effet sur un enfant.

Résultat

Le décollement placentaire est une condition assez difficile. Mais il faut se rappeler qu'un tel diagnostic n'est pas toujours un verdict. Avec le développement de la pathologie, affectant moins de 50% de la surface du placenta, les chances de maintenir une grossesse sont très élevées.

Le placenta est un organe spécial formé dans le corps de la femme pendant la grossesse. Sa fonction principale est d'assurer la communication entre l'enfant et la mère. La vie, le développement complet et la nutrition du fœtus dépendent du fonctionnement normal du placenta, car c'est une sorte de conducteur de nutriments, d'oxygène, d'anticorps maternels dirigés contre l'enfant.

La place du bébé commence à se développer approximativement au cours de la deuxième semaine après la conception, puis se développe sur une longue période. A ce moment, l'ovule fécondé, qui a effectué un long et difficile voyage à travers les trompes de Fallope, pénètre dans l'utérus, où il est fixé. Au cours des deux prochains mois et demi, l'organe se développera et se formera assez rapidement. Il atteindra sa maturité environ 12 semaines après la conception.

Actuellement, toutes les grossesses ne se terminent pas avec succès et ne se déroulent pas sans complications, et l'une des plus dangereuses d'entre elles est le décollement placentaire prématuré, qui ne se termine pas toujours avec succès et sans conséquences, tant pour la mère que pour le fœtus. Cette complication est assez rare et ne survient que dans un pour cent et demi des cas. Le plus souvent, la pathologie se manifeste au cours des trois premiers mois de la grossesse et a un pronostic assez favorable.

Qu'est-ce que le placenta

Le placenta, qui en traduction du latin signifie un gâteau, est un organe nécessaire à la mise en place et au maintien de la communication entre le corps de la mère et du fœtus. Fait référence à des structures en formation temporaire, car il se forme pendant la grossesse et n'existe que pendant sa durée.

Le placenta est un organe organisé de manière assez complexe, constitué de vaisseaux sanguins entrelacés du fœtus et de la mère. Entre eux se trouve la barrière hémoplacentaire, qui est une membrane protectrice spéciale. Cette barrière empêche les substances nocives de pénétrer dans le fœtus à partir du corps de la mère. De plus, il favorise l'élimination des produits métaboliques de l'enfant dans le sang de la femme, d'où ils sont ensuite excrétés par les reins.

Le développement du placenta dans le corps d'une femme enceinte s'arrête finalement à 16-18 semaines, lorsque la transition de la nutrition histotrophique de l'embryon à la nutrition hématotrophe a lieu. En conséquence, la barrière hématoplacentaire est formée.

Les principales fonctions du corps comprennent:

Échange de gaz. Comme vous le savez, le sang d'une mère et d'un enfant ne se mélange pas. Mais l'oxygène transporté par le sang de la femme enceinte pénètre dans la circulation sanguine du fœtus et le dioxyde de carbone formé lors de la respiration de l'enfant à naître pénètre dans la circulation sanguine de la femme. Ainsi, grâce au placenta, la respiration de l'enfant à naître se produit;
Nutritif. Entre la paroi de l'utérus et les villosités du placenta, il existe un espace intervilleux spécial dans lequel s'écoule le sang de la mère. Il contient des nutriments, des vitamines et des minéraux qui, à partir de cet espace, pénètrent dans les vaisseaux placentaires et sont livrés au fœtus;
Excréteur. Comme tout être vivant, l'enfant à naître en cours de vie forme un certain nombre de produits métaboliques qui sont éliminés en raison de la présence du placenta ;
Protecteur. Le siège bébé fournit des anticorps maternels au fœtus. Grâce à cela, l'enfant à naître développe une immunité primaire. L'organe est un moyen qui empêche l'émergence d'un conflit immunitaire entre les organismes maternels et infantiles. De plus, le placenta est impliqué dans la formation et la régulation de l'immunité chez la femme et le fœtus.
Fonction hormonale du placenta. Il repose sur l'accomplissement des fonctions de la glande endocrine par le placenta, qui synthétise un certain nombre d'hormones nécessaires au déroulement normal de la grossesse :

HCG, dont la tâche est de maintenir l'accomplissement de sa fonction par le placenta et de participer à la synthèse de la progestérone par le corps jaune ;
le lactogène placentaire, qui participe au développement des glandes mammaires chez une femme pendant la période de gestation et les prépare à la production de lait;
la prolactine, dont la fonction est la synthèse du lait;
la progestérone et les œstrogènes, qui participent activement à la stimulation de la croissance de la muqueuse utérine, et empêchent également l'apparition de l'ovulation pendant la gestation;
sérotonine;
relaxant.

Il ne faut pas oublier que, malgré ses propriétés, le placenta ne peut pas protéger le fœtus de la pénétration de la plupart des drogues, drogues, alcools, nicotine et toutes sortes de virus dans son corps.

Décollement placentaire chez une femme enceinte

À ce jour, l'une des complications dangereuses auxquelles une femme enceinte peut être confrontée est le décollement placentaire. Ce processus s'accompagne de la séparation de l'organe des parois de l'utérus avant même la naissance de l'enfant. Ce processus peut se produire non seulement pendant la grossesse, mais aussi pendant l'accouchement.

La place du bébé est sous une pression constante de la couche de fibres musculaires de l'utérus, qui se trouve à l'extérieur, et de l'ovule avec du liquide amniotique de l'intérieur. Ces deux forces sont équilibrées. De plus, le placenta a une structure spongieuse, ce qui le rend très élastique et permet un étirement important lors de la croissance de l'utérus sans risque de décollement. La zone de la paroi utérine, où le placenta est attaché, est beaucoup moins réduite. Il réduit également le risque de développer une pathologie.

Classification du décollement placentaire

Il existe plusieurs classifications de cette pathologie, qui sont basées sur le moment, le lieu, la zone de la complication survenue.

Selon la période au cours de laquelle l'organe de l'enfant a été rejeté, il est subdivisé :

Détachement précoce ;
Détachement à une date ultérieure ;
Détachement pendant le travail, qui se produit pendant le travail et le travail.

Selon la taille :

Compléter. Dans ce cas, tout le placenta s'exfolie, ce qui entraîne la mort fœtale instantanée ;
Partiel. La séparation d'une certaine partie seulement de la place de l'enfant des parois de l'utérus est caractéristique.

Selon le lieu :

Périphérique. Dans ce cas, le décollement du placenta se produit à partir du bord. Elle s'accompagne d'une hémorragie externe ;
Central, dans lequel l'exfoliation des tissus de l'utérus se produit au centre. Un saignement externe peut ne pas se produire.

Au cours du processus pathologique:

Progressif, dans lequel l'hématome en croissance améliore encore le processus d'exfoliation du placenta et alourdit l'état de la mère et de l'enfant;
Non progressif. Dans ce cas, l'hémorragie interne est arrêtée en raison du fait que les vaisseaux utérins sont obstrués par des caillots sanguins. La grossesse se déroule alors normalement.

Causes de pathologie chez les femmes enceintes

À l'heure actuelle, les médecins ne peuvent pas identifier clairement et avec confiance le facteur qui provoque le développement de cette pathologie chez les femmes enceintes. On pense que cette violation est causée non pas par une, mais par une combinaison de raisons. Les médecins identifient un assez grand nombre de points prédisposants auxquels toute femme enceinte doit prêter attention. Les principales causes de décollement placentaire sont :

L'un des facteurs les plus importants est la présence d'hypertension artérielle chez la mère - l'hypertension. Le détachement d'un siège d'enfant peut provoquer de brusques sauts de pression artérielle, qui apparaissent pendant le stress. De plus, la pression artérielle peut changer si l'utérus en expansion comprime la veine cave inférieure. Cette affection apparaît le plus souvent après un long séjour en décubitus dorsal ;
Le développement de cette pathologie lors de grossesses antérieures augmente considérablement la possibilité de son apparition dans le présent;
Les naissances multiples ou multiples, à la suite desquelles des modifications pathologiques se produisent dans les membranes de l'utérus, augmentent également le risque de développer cette pathologie;
Une grossesse post-terme peut provoquer un décollement placentaire;
Avec l'âge de la femme enceinte, le risque de décollement placentaire augmente également. Chez les femmes de plus de 35 ans, on observe assez souvent le développement d'un lobule supplémentaire du placenta, qui se rompt souvent lors de l'accouchement, ce qui peut contribuer au détachement de tout l'organe;
Si une femme a au moins un accouchement antérieur terminé par une césarienne, le risque de pathologie augmente;
Une longue période d'infertilité avant de concevoir un enfant augmente le risque de développer une anomalie ;
Prééclampsie, gestose et toxicose, surtout au premier trimestre de la grossesse. Il faut se rappeler qu'avec la gestose, les vaisseaux deviennent plus cassants et plus fragiles, et c'est en eux que se compose le placenta ;
Des anomalies dans la structure des organes génitaux internes d'une femme peuvent entraîner l'apparition d'une pathologie du placenta. Un facteur important est les anomalies des vaisseaux situés dans la couche musculaire de l'utérus, dans lesquels il est possible de modifier les parois vasculaires et leur perméabilité. Les capillaires deviennent plus cassants et fragiles, ce qui est associé à une diminution de l'élasticité et à une altération de la perméabilité au sang;
L'émergence de pathologies dans le développement du placenta lui-même;
Le décollement placentaire pendant l'accouchement peut être déclenché par des anomalies du travail;
La présence d'un cordon ombilical court ou d'une vessie fœtale à ouverture tardive. Étant donné que les membranes non explosées ou le cordon ombilical court tirent le placenta vers le bas, il peut commencer à s'exfolier;
Toutes sortes de blessures externes, contusions abdominales;
Le danger est la présence de mauvaises habitudes chez la future mère. Le tabagisme, la consommation de grandes quantités de boissons alcoolisées, ainsi que la cocaïne, peuvent provoquer un rejet des tissus ;
Développement de conditions anémiques. Ceux-ci incluent l'anémie, une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine;
Toutes sortes de réactions allergiques aux médicaments, transfusion de composants sanguins;
La forme auto-immune de détachement est rare, dans laquelle le corps d'une femme produit des anticorps contre ses propres tissus et les rejette.
Toutes sortes de maladies chroniques, y compris le diabète sucré, ainsi que l'inflammation infectieuse. Cela comprend également diverses tumeurs dans le corps d'une femme, l'obésité, les maladies de la thyroïde, toutes sortes de pathologies sanguines. Cela est dû au fait que l'évolution de toutes ces maladies peut être considérablement compliquée pendant la grossesse, car elle constitue en elle-même un stress important pour le corps féminin.

Symptômes de décollement placentaire à différents stades de la grossesse

Les symptômes de décollement placentaire au début et à la fin de la grossesse comprennent :

L'apparition de saignements, qui peuvent être externes, internes ou mixtes. Le saignement externe est facile à voir avec un écoulement brunâtre. Un tel saignement est typique du détachement des parties périphériques de la place de l'enfant. Une hémorragie interne se produit lorsque le placenta s'est détaché du centre de l'utérus. Dans ce cas, les bords restent attachés à sa paroi. Du liquide s'accumule entre l'utérus et le placenta;
Tension perceptible de l'utérus et apparition d'une sensation de douleur avec décollement placentaire, ressentie par une femme lors de l'examen et de la palpation. Il est ressenti le plus fortement avec une hémorragie interne;
Violation de l'activité cardiaque du bébé. L'état de l'enfant dépend du volume de sang que la femme a perdu et du niveau d'évolution de la pathologie. Le détachement d'un quart de l'organe entraîne un manque d'oxygène chez le bébé. Lorsqu'un tiers du placenta se décolle, le bébé souffre d'une grave privation d'oxygène. Le décès d'un enfant survient lorsque 1 / 3-1 / 2 du siège enfant est décollé.

Traitement du décollement placentaire

Le traitement du décollement placentaire soulève un nombre important de questions et de préoccupations non seulement pour les femmes, mais aussi pour le personnel médical. Lors du diagnostic d'un écoulement prématuré du placenta, le médecin est confronté à une tâche plutôt difficile et responsable: choisir la méthode d'accouchement la plus douce et la plus rapide. Il est également nécessaire de fournir une assistance rapide à la femme et de prendre des mesures visant à augmenter la coagulation du sang, à lutter contre le choc et la perte de sang.

Le choix d'une méthode de traitement de la pathologie aux premiers stades de la grossesse et plus tard dépend de plusieurs paramètres:

La période au cours de laquelle le rejet s'est produit (il s'est produit pendant l'accouchement ou avant son apparition);
La quantité de sang perdu et l'intensité des saignements ;
L'état général de la femme enceinte et du fœtus.

Les médecins peuvent se retirer de l'option de livraison rapide si :

Un écoulement placentaire s'est produit dans une petite zone et cet état ne progresse pas ;
La grossesse ne dépasse pas 36 semaines;
L'écoulement s'est arrêté et la quantité de sang perdu est faible ;
Il n'y a aucun signe de manque d'oxygène chez le fœtus;
La femme enceinte se sent bien et est hospitalisée sous la surveillance de médecins.

Le patient doit se conformer au repos au lit. L'état de la femme enceinte et du bébé est sous surveillance constante. Il est nécessaire de subir régulièrement un certain nombre d'examens diagnostiques, parmi lesquels les plus importants sont l'échographie, la cardiotocographie et la dopplerométrie. Il est important de surveiller la coagulation du sang, dont le niveau est déterminé sur la base de tests de laboratoire spéciaux. Avec cette pathologie, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

Médicaments à effet relaxant;
Antispasmodiques;
Agents hémostatiques;
Médicaments pour lutter contre l'anémie.

Dans le cas où, pendant le séjour d'une femme à l'hôpital, elle a des taches après un décollement placentaire, le médecin ne doit pas hésiter, mais décider rapidement de l'opportunité d'accoucher par césarienne d'urgence, car une telle décharge peut indiquer que le processus progresse .

L'accouchement doit avoir lieu sous la surveillance constante et vigilante du personnel médical pour l'état du fœtus, son activité cardiaque. Lors d'un accouchement naturel, une femme doit subir un examen manuel de la cavité utérine.

Après la césarienne, l'utérus est également examiné. Ceci est fait afin d'évaluer avec précision l'état de sa couche musculaire. Dans les cas où il est trempé de sang, l'utérus est retiré. La raison en est qu'il pourrait devenir une source de saignement à l'avenir.

Décollement placentaire à différents stades de la grossesse

Les manifestations médicales de la pathologie s'exprimeront et se manifesteront de différentes manières, en fonction de la durée de la grossesse au cours de laquelle elle s'est produite.

Rejet prématuré d'organes en début de grossesse

Le rejet du placenta est assez fréquent au cours du premier trimestre de la période de gestation. Le diagnostic opportun et la mise en œuvre de mesures thérapeutiques l'empêchent le plus souvent.

Dans ce cas, un hématome rétroplacentaire se forme, ce qui est assez clairement visible à l'échographie. Dans ce cas, il n'y aura pas de décharge.

Pour traiter cette affection, une thérapie hémostatique doit être utilisée, la femme enceinte doit être au repos. En cas de mesures médicales opportunes, la grossesse poursuivra son développement normal et la complication subie n'affectera en rien la santé de l'enfant.

Deuxième trimestre de grossesse

Avec le décollement placentaire dans la période de 12 à 27 semaines de grossesse, une tension assez forte et un tonus élevé de l'utérus s'ajoutent à tous les symptômes ci-dessus. Si l'hypoxie commence chez le fœtus, l'enfant devient plus actif, bouge plus souvent et plus. Cela est dû au fait qu'il accélère ainsi le flux sanguin et fournit de l'oxygène au sang.

La structure du placenta est telle qu'il peut se développer jusqu'au milieu du deuxième trimestre, ce qui peut compenser la perte de la zone de contact avec l'utérus. En cas de rejet à une date ultérieure, il est conseillé d'envisager une césarienne en urgence. Dans ce cas, il est nécessaire de prévenir la mort de l'enfant à l'intérieur du corps de la mère par hypoxie progressive.

Fin de gestation

Au troisième trimestre de la grossesse, le rejet d'organes représente le plus grand danger, car la croissance de la place de l'enfant est arrêtée et il n'y a aucun moyen de couvrir la zone de contact perdue avec l'utérus. Si une telle situation se présente, le gynécologue décide de la possibilité d'un accouchement chirurgical pour des raisons de santé.

Si le décollement ne progresse pas, a une petite surface, se caractérise par l'absence de saignement dans certains cas, une grossesse peut être signalée, mais cela doit être fait strictement dans un établissement médical et sous la surveillance constante de spécialistes.

Détachement du siège bébé lors de l'accouchement

En cas d'hydramnios ou de grossesses multiples, un décollement placentaire peut survenir directement pendant l'accouchement. L'achèvement du processus de naissance dépend du stade auquel il s'est produit. Le médecin décide soit de déclencher le travail, soit de procéder à un accouchement par césarienne.

Prévention du décollement placentaire

Les mesures les plus importantes et les plus significatives qui empêcheront l'apparition d'un rejet prématuré d'organe sont:

Examen approfondi par des spécialistes professionnels, qui comprend le diagnostic et le traitement rapide des processus pathologiques dans l'utérus et les organes pelviens;
Surveillance constante de l'état des vaisseaux sanguins, non seulement pendant la grossesse, mais aussi avant son apparition;
Contrôle et régulation de la pression artérielle. Si possible, vous devez éviter tout traumatisme psychologique et physique ;
Prévention des réactions allergiques.

Ainsi, un point important pour prévenir l'apparition de conditions pathologiques dans lesquelles la place de l'enfant est rejetée est d'observer des mesures préventives et de maintenir un mode de vie sain tant pendant la grossesse qu'avant celle-ci.

Temps de lecture : 9 minutes

L'organe qui se produit pendant la grossesse dans la cavité utérine et relie les organismes de la mère et du fœtus est d'une grande importance. Le placenta est responsable des processus biologiques de l'enfant, grâce auxquels il a la capacité de se développer normalement dans le ventre. La santé et la vie du bébé dépendent de cet organe. Par conséquent, le décollement placentaire à un stade précoce ou tardif de la grossesse est considéré comme un phénomène dangereux, dont le diagnostic et le traitement sont mieux effectués le plus tôt possible.

Qu'est-ce que le décollement placentaire

La maladie, dont le principal symptôme est le rejet prématuré de la place de l'enfant par la membrane utérine, est appelée décollement prématuré du placenta. La pathologie peut se développer à la fois pendant la grossesse et pendant le travail. Normalement, le placenta n'est séparé qu'après la naissance du bébé. Les décollements prématurés s'accompagnent de lésions des vaisseaux sanguins, ce qui provoque des saignements utérins de gravité variable. Une complication dangereuse survient dans 0,5 à 1,5% des cas de grossesse et, selon les statistiques, se développe plus souvent chez les femmes primipares.

La pathologie, en règle générale, se développe avec une naissance prématurée et nécessite toujours une intervention médicale urgente. L'état de la place de l'enfant détermine le développement normal du fœtus ou sa mort. Normalement, l'organe est situé sur la paroi utérine dans la partie supérieure du corps de l'utérus (au niveau des parois antérieure et postérieure ou en bas), sinon le placenta praevia est diagnostiqué - son emplacement incorrect. D'une part, les muscles utérins appuient sur le placenta, d'autre part, le fœtus et le liquide amniotique. Normalement, l'équilibre des pressions empêche le détachement prématuré de l'organe.

Symptômes

Le processus pathologique s'accompagne de saignements résultant de lésions des vaisseaux utérins et placentaires. En conséquence, le placenta commence à se séparer, le sang entre lui et la paroi de l'utérus s'accumule et un hématome se forme. Progressivement, il augmente de taille et provoque la progression du décollement, ce qui entraîne une compression et un dysfonctionnement des organes. Les médecins distinguent trois degrés de gravité du décollement placentaire prématuré, chacun étant caractérisé par certains symptômes :

La forme bénigne, en règle générale, n'a pas de signes clairs, par conséquent, la pathologie ne peut être diagnostiquée que lors d'une échographie planifiée ou après l'accouchement, lorsqu'une petite déformation (dépression) remplie de caillots sanguins se trouve à la surface de la vessie .
Les signes de décollement placentaire modéré sont caractérisés par des douleurs abdominales et de petits saignements du tractus génital. Dans certains cas, l'hémorragie externe est totalement absente, ce qui dépend de la taille de l'hématome et de la localisation du site de la violation. À la palpation, un utérus légèrement tendu est révélé, parfois une douleur modérée.
Une forme sévère de décollement est caractérisée par une douleur intense soudaine dans le péritoine, une faiblesse sévère, des étourdissements et de l'anxiété. Parfois, les femmes souffrent d'un état d'évanouissement, éventuellement d'une transpiration accrue, d'une diminution de la température corporelle et de la pression artérielle et d'une augmentation de la fréquence cardiaque. De plus, en règle générale, une pâleur de la peau et l'apparition de taches brunes du vagin sont notées. Lors de l'examen, l'utérus est tendu et a une forme asymétrique (il y a une saillie de chaque côté, lorsque cette zone est pressée, une douleur survient). Les parties du corps du fœtus ne sont pas palpées et le rythme cardiaque n'est pas entendu.

Raisons du décollement placentaire

Il est extrêmement difficile de déterminer quel facteur a causé le détachement partiel ou total de la place de l'enfant. On pense que cette pathologie est due à la présence de plusieurs aspects négatifs et facteurs prédisposants. À ce jour, les médecins identifient les raisons possibles suivantes du décollement du placenta pendant la grossesse et l'accouchement:

hypertension chez la mère, fortes fluctuations de la pression artérielle pendant le stress et influences neuropsychiques (parfois, des changements de pression se produisent en raison de la compression de la veine cave inférieure par l'utérus, ce qui se produit avec une position allongée sur le dos);
une pathologie a déjà été observée lors d'une grossesse précédente (alors que le risque de rejet prématuré de la vessie placentaire augmente) ;
accouchements multiples ou fréquents (un décollement est observé chez les femmes qui ont accouché plusieurs fois, ce qui est associé à des modifications de la membrane muqueuse de l'utérus);
grossesse post-terme;
l'âge de la femme enceinte (plus la femme est âgée, plus le risque de pathologie est élevé) ;
période d'infertilité avant la conception;
toxicose, gestoch, prééclampsie, surtout au premier trimestre du terme;
anomalies dans la structure de l'utérus;
maladies vasculaires situées profondément dans la couche musculaire de l'utérus, modifications des parois des vaisseaux sanguins, augmentation de leur perméabilité, altération de la perméabilité au sang;
anomalies de maturation et de localisation du placenta;
violation de la coagulation du sang;
pathologie du travail (diminution rapide de la pression dans l'utérus, qui se produit généralement lors de l'ouverture de la vessie de naissance ou de l'écoulement rapide de l'eau);
livraison rapide;
ouverture tardive de la vessie fœtale;
cordon ombilical court;
traumatisme externe contondant à l'abdomen (due à une chute, un impact, etc.);
mauvaises habitudes, dépendance (boire de l'alcool, fumer, prendre de la drogue);
anémie, diminution du taux d'hémoglobine, nombre d'érythrocytes;
une réaction allergique à des médicaments, une transfusion de composants sanguins ou de préparations protéiques;
facteurs auto-immuns (parfois, le corps féminin produit des anticorps contre les tissus, après quoi ils commencent à être rejetés; en règle générale, cela se produit en présence de maladies systémiques telles que les rhumatismes ou le lupus);
diabète sucré, autres maladies héréditaires, infectieuses ou chroniques;
obésité, présence de tumeurs, etc.

Manifestation à différents stades de la grossesse

Le décollement du sac placentaire est le processus de sa séparation de la paroi utérine, tandis que le décollement complet et partiel est isolé. Au cours du processus pathologique, le sang s'accumule entre le fœtus et les parois de l'utérus, ce qui repousse l'accouchement. Ce processus est naturel et se produit au cours du dernier trimestre de la grossesse. Cependant, sous l'influence de divers facteurs négatifs, un détachement peut survenir à l'avance.

Décollement du placenta dans les premiers stades

Au cours du premier trimestre, le processus pathologique est diagnostiqué relativement souvent, mais avec une détection et un traitement rapides, les conséquences négatives peuvent être évitées. En règle générale, la cause du décollement du placenta est un hématome rétroplacentaire, visible à l'échographie. Le décollement du placenta en début de grossesse ne s'accompagne pas d'un écoulement. Avec une thérapie adéquate et opportune, il n'y a aucune menace pour la mère ou le bébé. Le placenta, qui continue de croître, compense progressivement la zone perdue et la complication n'affecte pas la santé de l'enfant.

Au deuxième trimestre

Le décollement placentaire de 13 à 26 semaines de grossesse se caractérise par une tension et un tonus élevé des muscles utérins. Au début de l'hypoxie fœtale, le bébé peut commencer à bouger plus activement dans la vessie intra-utérine, ce qui stimule l'accélération du flux sanguin et, par conséquent, l'apport d'oxygène frais. À ce stade, l'issue positive de la pathologie dépend de la durée de la grossesse, car le placenta est capable de continuer à se développer jusqu'au milieu du deuxième trimestre, compensant ainsi la zone de contact avec l'utérus. Dans les stades ultérieurs, se pose la question d'une césarienne en urgence.

Décollement placentaire en fin de grossesse

Le plus dangereux est le décollement prématuré du placenta normalement situé au troisième trimestre du terme. Cela est dû au fait que l'organe ne grandit plus, par conséquent, ses capacités compensatoires sont absentes. Dans ce cas, l'accouchement opératoire est montré aux patients en termes de signes vitaux. Néanmoins, le décollement partiel progressif du placenta avec peu ou pas de saignement permet parfois d'accoucher en milieu hospitalier et sous contrôle médical.

Pendant l'accouchement

Les complications de la grossesse telles que l'hydramnios ou la grossesse multiple augmentent le risque de décollement du siège du bébé pendant le travail. Dans le même temps, en fonction du stade de l'accouchement, le médecin décide de leur stimulation (jusqu'à l'utilisation de forceps) ou, s'il n'y a pas de travail du tout, une césarienne est pratiquée. Au premier stade, le décollement prématuré se manifeste généralement par un écoulement sanguinolent avec des caillots. Avec des saignements externes pendant les contractions, la perte de sang n'augmente pas, mais s'arrête.

Chez les femmes présentant un décollement placentaire pendant le travail, il existe une tension dans l'utérus qui ne s'atténue pas entre les contractions. Lors de l'examen du vagin, le médecin détermine la tension de la vessie fœtale, lors de l'ouverture de laquelle se trouvent des eaux fœtales tachées de sang. De plus, il peut y avoir des signes de perturbation fœtale, par exemple un ralentissement ou une augmentation de la fréquence cardiaque. Dans le liquide amniotique, un mélange de méconium (selles primaires) est parfois trouvé. De tels symptômes sont la preuve d'un décollement placentaire prématuré au deuxième stade du travail.

Diagnostic de décollement placentaire

Si des symptômes de décollement marginal ou central sont présents, un examen est effectué pour confirmer le diagnostic. La méthode principale est l'échographie, grâce à laquelle il est possible d'établir la zone de la partie du placenta qui s'est éloignée de la paroi utérine et la taille de l'hématome rétroplacentaire. De plus, des analyses de sang et des examens gynécologiques sont effectués. Il est important dans le processus de diagnostic d'établir l'état du fœtus, s'il est vivant. Lors de l'examen, le médecin peut établir l'un des 3 diagnostics possibles :

progressif partiel (éclatement des vaisseaux utérins, la taille de l'hématome augmente progressivement, ce qui entraîne une perte de sang importante chez la femme, ce qui peut entraîner un choc hémorragique; dans ce cas, un accouchement urgent est indiqué);
partiel non progressif (les décollements marginaux mineurs s'accompagnent souvent d'un blocage des vaisseaux sanguins, à la suite de quoi le saignement s'arrête, ainsi que d'une séparation supplémentaire de la place de l'enfant de la paroi utérine ; dans le même temps, la grossesse peut se dérouler normalement, et l'enfant est né en bonne santé);
détachement total (le pronostic est décevant - le fœtus meurt presque immédiatement, car les échanges gazeux entre lui et la mère s'arrêtent).

Comment traiter un détachement

Si un rejet prématuré du placenta est détecté, le médecin est confronté à la tâche de choisir la méthode de traitement appropriée visant à augmenter la coagulation du sang, à lutter contre la perte de sang et le choc. Le traitement du décollement placentaire au début et à la fin de la grossesse dépend des facteurs suivants :

temps de développement de la pathologie;
la quantité de sang perdu, l'intensité des saignements;
la santé générale du bébé et de la mère.

Le médecin peut refuser l'option de l'accouchement opératoire si :

une petite zone du placenta s'est exfoliée et cette condition ne progresse pas;
le terme ne dépasse pas 36 semaines;
il n'y a aucun signe d'hypoxie chez l'enfant;
la décharge s'est arrêtée, le volume de la perte de sang est insignifiant;
la femme se sent bien et est sous la surveillance de médecins en milieu hospitalier.

Une patiente avec un détachement postnatal doit se conformer au repos au lit, tandis que son état de santé est soumis à une surveillance médicale constante. Vous devez régulièrement subir une échographie, une dopplerométrie, une cardiotocographie, surveiller la coagulation du sang, qui est déterminée par des tests de laboratoire. Avec le décollement du placenta, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

agents hémostatiques;
antispasmodiques;
médicaments qui détendent l'utérus;
les hormones;
remèdes pour le traitement de l'anémie.

Conséquences pour l'enfant

Le décollement placentaire prématuré est une cause fréquente de mortinatalité au cours des dernières semaines de grossesse. Environ 15% des enfants meurent de cette pathologie. La cause du décès est de graves troubles auxquels le fœtus est confronté à la suite du décollement du placenta. Il s'agit notamment de l'hypoxie (carence en oxygène) et d'autres problèmes causés par la prématurité en cas d'accouchement prématuré. La conséquence de la pathologie est souvent des troubles neurologiques et un retard de développement chez l'enfant.

Mesures préventives

Il n'existe aucune méthode garantie pour aider à la fixation normale du placenta pendant la conception. Les causes du décollement placentaire sont difficiles à déterminer, vous ne pouvez donc essayer de réduire le risque de pathologie qu'en utilisant les mesures suivantes :

lors de la planification d'une grossesse, il est recommandé à une femme de subir un examen complet, qui vérifiera sa fertilité, la présence de maladies et d'infections dans le corps, qui sont traitées avant la grossesse;
pendant la gestation, vous devez subir régulièrement des examens, consulter un médecin;
tous les médicaments ne peuvent être pris qu'avec le consentement du médecin;
une femme enceinte doit éviter les blessures, abandonner ses mauvaises habitudes, surveiller sa propre santé;
il est conseillé à une femme de marcher régulièrement au grand air, de bien manger et d'éviter le stress.

Vidéo

Une complication grave à laquelle une femme en position peut être confrontée est le décollement placentaire pendant la grossesse.

Cette condition nécessite des soins médicaux urgents, car un retard peut coûter la vie à un bébé à naître.

L'organe qui apparaît pendant la grossesse dans l'utérus et lie la mère et le fœtus est lié par le placenta (siège pour bébé). Son importance est très grande. L'organe est responsable des processus biologiques grâce auxquels le bébé se développe normalement dans le ventre. La vie de l'enfant dépend du placenta. Les déviations, les pathologies qui lui sont associées, peuvent entraîner sa mort.

Les fonctions suivantes du placenta peuvent être distinguées:

échange de gaz. Le bébé dans l'utérus a besoin d'oxygène : il pénètre dans le sang fœtal à partir du sang de la mère par le placenta. Par son intermédiaire, le dioxyde de carbone est également transmis de l'enfant à la mère. Un léger décollement placentaire peut perturber les échanges gazeux;
nutritif et excréteur. Pour le développement normal du bébé, des vitamines, des nutriments et de l'eau sont nécessaires. Tout cela, il le reçoit par le placenta. Les déchets sont éliminés à travers elle ;
hormonale. Le placenta peut être comparé à la glande endocrine. Il produit des hormones très importantes (gonadotrophine chorionique, lactogène placentaire, prolactine progestérone, etc.), sans lesquelles le déroulement normal de la grossesse est impossible;
protecteur. Le placenta offre une protection immunologique au fœtus. Les anticorps de la mère passant par la place du bébé protègent le bébé de diverses maladies.

Décollement placentaire : qu'est-ce que c'est, à quoi ressemble-t-il et que se passe-t-il ?

Le décollement du placenta est sa séparation (partielle ou complète) de la muqueuse de l'utérus. Dans le même temps, le sang s'accumule entre la place de l'enfant et la paroi de l'utérus, ce qui éloigne le placenta de l'utérus. Le placenta ne doit pas s'éloigner pendant la grossesse. Sa séparation de l'utérus doit avoir lieu au cours de la troisième période de travail. Cependant, il y a des moments où le placenta part prématurément.

Quel est le risque de décollement placentaire lors de l'accouchement ? Ce processus est dangereux pour le bébé, car il peut le priver d'oxygène et de nutriments.

Causes de décollement prématuré d'un placenta normalement situé

Un écoulement prématuré du placenta est ressenti par les femmes dans 0,4 à 1,4 % des cas. Il peut survenir à la fois pendant la grossesse et lors de l'accouchement au cours de la première ou de la deuxième période. Pourquoi le décollement placentaire se produit-il? Les raisons de ce processus sont différentes.

La séparation du siège enfant peut être causée troubles du système vasculaire... Les capillaires de l'utérus et du placenta peuvent devenir plus fragiles et cassants. Pour cette raison, une violation de la perméabilité du sang est possible. Des changements similaires dans le corps féminin peuvent se produire avec. Ils sont également observés en présence de certaines maladies : maladies cardiovasculaires, hypertension, maladie rénale, obésité, diabète sucré, etc.

La menace d'un décollement placentaire peut provenir de causes inflammatoires, dégénératives et autres. processus pathologiques coule à la place du bébé et de l'utérus. Des violations peuvent être observées avec des fibromes utérins, des malformations et une grossesse prolongée.

À la décharge prématurée du placenta prédisposent mauvaises habitudes: consommation excessive de boissons contenant de l'alcool, addiction aux cigarettes, drogues. La situation peut s'aggraver avec l'anémie (anémie, diminution du nombre de globules rouges, faible taux d'hémoglobine).

Le plus souvent, des symptômes de décollement placentaire en début de grossesse ou plus tard sont observés chez les femmes pour lesquelles la prochaine l'accouchement n'est pas le premier... La raison en est le changement de la muqueuse de l'utérus.

Les cas les plus rares de décollement placentaire sont dus à conditions auto-immunes, dans lequel le corps féminin produit des anticorps contre ses propres cellules. Cela peut être observé avec une maladie telle que le lupus érythémateux.

Allergieà un traitement médicamenteux - une autre raison du décollement placentaire aux stades tardifs ou précoces. Habituellement, les femmes enceintes développent une réaction allergique lors de la transfusion de sang de donneur et de ses composants, l'introduction de solutions de protéines.

Les blessures à l'abdomen résultant d'une chute, d'un impact ou d'un accident peuvent entraîner des complications. Le décollement placentaire peut également être facilité par des changements brusques de la pression artérielle qui se produisent pendant le stress et d'autres influences neuropsychiatriques.

Symptômes de décollement placentaire

Au début de la grossesse et plus tard au cours de la grossesse, les symptômes de décollement placentaire peuvent être les suivants :

saignement;
tension et douleur utérines avec décollement placentaire;
violation de l'activité cardiaque chez un bébé.

Saignement peut être externe (visible), interne (caché) ou mixte. Les saignements externes sont faciles à remarquer, car ils apparaissent du vagin avec un décollement placentaire décharge brune... Il est observé avec décollement des bords du placenta. Si la place du bébé est déconnectée de l'utérus au centre et que les bords restent attachés à sa paroi, le saignement dans ce cas sera appelé interne. Du liquide s'accumulera entre l'utérus et le placenta.

Lorsqu'on détache la place d'un enfant, on sent tension de l'utérus... A la palpation, on sent la douleur... Elle peut être stupide, saccadée. Parfois, la douleur irradie dans la cuisse et la poitrine, ainsi que dans la région lombaire. Il est ressenti le plus fortement avec une hémorragie interne.

Un fœtus présentant un décollement placentaire prématuré peut avoir dysfonctionnement cardiaque... Son état dépend du volume de sang que la femme a perdu et de la taille du décollement placentaire. Des signes de souffrance intra-utérine commencent à apparaître avec un décollement d'un quart de la zone placentaire. Si 1/3 de celui-ci part, l'enfant commence à souffrir d'un grave manque d'oxygène. Sa mort survient lorsque 1/3-1 / 2 du placenta est exfolié.

Décollement placentaire à différents stades de la grossesse

La séparation de la place de l'enfant de l'utérus se manifeste de différentes manières selon la durée de la grossesse. Assez souvent, les médecins sont confrontés à un décollement placentaire prématuré au premier trimestre... Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, des conséquences désastreuses peuvent être évitées. La grossesse peut se poursuivre et il n'y aura pas d'écoulement. À l'avenir, la zone de contact perdue du placenta avec la paroi de l'utérus peut être compensée par la croissance du placenta (sa surface accrue).

Rupture du placenta au deuxième trimestre des symptômes tels qu'un tonus musculaire élevé et une tension sont caractéristiques. Les actions des travailleurs médicaux sont directement proportionnelles à la durée de la grossesse. Par exemple, le placenta peut continuer à se développer jusqu'au milieu du deuxième trimestre et compenser la zone précédemment perdue.

Le plus dangereux est la séparation de la place d'un enfant dans 3 trimestre, car toutes ses capacités compensatoires sont complètement épuisées, et il ne peut plus grandir. Les signes de décollement placentaire aux stades ultérieurs sont typiques : présence de douleurs abdominales, tension et douleur de l'utérus, saignements et souffrance fœtale.

La seule issue est d'effectuer la livraison. Cependant, il convient de noter que si la zone de détachement n'est pas grande, qu'il n'y a pas de saignement et que le processus ne progresse pas, il est alors possible d'amener l'enfant à la date prévue, tout en étant à l'hôpital sous surveillance médicale étroite. surveillance.

Décollement placentaire prématuré à l'accouchement Est un phénomène assez courant. Idéalement, cela devrait se produire dans la troisième étape de ce processus naturel. Cependant, il arrive également que le détachement se produise au premier ou au deuxième stade. Dans une telle situation, les médecins déclenchent le travail ou commencent une césarienne.

Diagnostic de décollement placentaire prématuré

En présence de symptômes prononcés, il n'est pas du tout difficile de découvrir que le placenta s'exfolie. Si les symptômes ne se manifestent pas complètement, par exemple s'il n'y a pas de facteur de douleur, aucun saignement externe n'est observé, alors le diagnostic est posé, excluant la présence d'autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires. Aide au diagnostic du décollement placentaire par échographie. Grâce à lui, il est possible de déterminer la zone du placenta, qui s'est éloignée de la paroi de l'utérus, la taille de l'hématome rétroplacentaire.

Lors de l'examen, l'un des trois diagnostics possibles de la séparation du siège enfant peut être posé :

non progressif partiel;
progressif partiel;
le total.

Le placenta peut s'éloigner partiellement de la paroi de l'utérus dans une petite zone. Dans de telles situations, il est assez courant que les vaisseaux sanguins endommagés se bouchent. Le saignement s'arrête et aucun autre détachement ne se produit. La grossesse peut se dérouler sans aucune complication et le bébé naîtra en bonne santé.

Décollement partiel progressif le placenta est dangereux pour le fœtus. La taille de l'hématome augmente. Si la majeure partie du placenta quitte la paroi de l'utérus, le fœtus mourra. Dans une telle situation, le beau sexe elle-même, portant le bébé, souffre énormément, car elle perd un grand volume de sang. La perte de sang peut entraîner un choc hémorragique. Vous pouvez faire face à cette situation grâce à la livraison urgente.

Peut être observé et le total détachement (complet) du siège enfant. Cela arrive à de très rares occasions. Le fœtus meurt presque immédiatement, car les échanges gazeux entre lui et la mère s'arrêtent.

Traitement du décollement placentaire

La question de savoir comment traiter le décollement placentaire est une source de préoccupation. Lors du diagnostic de séparation prématurée du siège de l'enfant, le médecin est confronté à une tâche difficile - choisir une méthode d'accouchement doux et rapide. Vous devez également prendre des mesures supplémentaires visant à augmenter la coagulation du sang, à lutter contre le choc et la perte de sang.

Le choix du traitement du décollement placentaire en début de grossesse et plus tard dépend de plusieurs paramètres :

Le moment du détachement (pendant la grossesse ou pendant l'accouchement) ;
Le volume de la perte de sang et la gravité des saignements ;
L'état général de la femme enceinte et du fœtus.

Les médecins peuvent se retirer de l'option de livraison rapide si :

le placenta s'est exfolié dans une petite zone et cette condition ne progresse pas;
la période de grossesse ne dépasse pas 36 semaines;
l'écoulement s'est arrêté pendant le décollement placentaire et le volume de la perte de sang est faible ;
il n'y a aucun signe de manque d'oxygène chez le fœtus;
la femme enceinte se sent bien et sera hospitalisée sous la surveillance de médecins.

Le patient doit se conformer repos au lit... L'état de la femme enceinte et du bébé doit être surveillé. Il est nécessaire de subir régulièrement une échographie, une cardiotocographie, une dopplerométrie, surveiller la coagulabilité du sang (elle est déterminée sur la base de tests de laboratoire spéciaux).

En cas de décollement placentaire, les médicaments suivants peuvent être utilisés :

médicaments qui détendent l'utérus;
antispasmodiques;
agents hémostatiques;
médicaments pour lutter contre l'anémie.

S'il existe des maladies et des complications concomitantes, un traitement approprié doit être mis en œuvre.

Les tactiques d'expectative devront être abandonnées si des taches après décollement placentaire commencent à apparaître pendant le séjour à l'hôpital. Ils peuvent indiquer que le détachement progresse. Dans de tels cas, la décision est le plus souvent prise de procéder. L'accouchement peut également avoir lieu par des voies naturelles. Cela dépend déjà de l'état de la femme enceinte et du fœtus.

Dans tous les cas, l'accouchement doit avoir lieu sous la surveillance étroite du personnel médical pour l'activité cardiaque de l'enfant. Si une femme a accouché naturellement, après la naissance du bébé, un examen manuel de la cavité utérine est requis.

Après une césarienne, l'utérus est également examiné pour évaluer l'état de sa couche musculaire. S'il est saturé de sang, l'utérus est retiré, car à l'avenir, il peut devenir une source de saignement.

Grossesse après décollement placentaire

Les femmes qui ont subi un décollement placentaire lors d'une grossesse précédente s'intéressent à la question de savoir si une situation similaire se reproduira lors de la prochaine grossesse. Il est à noter que la probabilité de départ du siège pour enfant est élevée. Pour 20-25% du beau sexe, la situation se répète à nouveau.

Malheureusement, la médecine moderne n'est pas encore en mesure d'exclure complètement la possibilité d'un décollement placentaire pendant la grossesse au cours des grossesses ultérieures.

Vous pouvez essayer d'éviter le décollement placentaire sans l'aide de médecins. Pour ce faire, vous devez prévenir l'apparition de facteurs de risque en début de grossesse:

contrôler votre tension artérielle;
sans manquer d'assister aux examens programmés ;
subir périodiquement une échographie, grâce à laquelle même un petit hématome de décollement placentaire peut être détecté;
observer un mode de vie sain (renoncer aux boissons alcoolisées, aux produits du tabac, aux drogues, à la malbouffe);
protégez-vous des blessures, attachez votre ceinture de sécurité dans la voiture;
avec une exacerbation de maladies chroniques, l'apparition de processus inflammatoires, vous ne devez pas fermer les yeux sur eux, mais commencer un traitement;
prévenir l'apparition de réactions allergiques.

En conclusion, il convient de noter que le décollement placentaire prématuré est une affection très grave qui menace la vie d'un enfant. Tout représentant du beau sexe peut le rencontrer.

Si les premiers signes de décollement placentaire apparaissent (saignement vaginal ou écoulement de la couleur correspondante, douleurs utérines, douleurs dorsales ou abdominales basses, absence de mouvement du bébé dans l'utérus), vous devez immédiatement consulter un médecin. Si rien ne menace la santé de la mère et du bébé, la grossesse se poursuivra, mais sous la supervision de spécialistes.

Si le décollement placentaire progresse, une résolution immédiate est requise par césarienne ou naturellement, car les conséquences du décollement placentaire en début de grossesse ou plus tard peuvent être très tristes si vous n'y prêtez pas assez d'attention.

J'apprécie!