Qu'est-ce que le HSV et pourquoi est-il dangereux pour une femme enceinte ? Les principales manifestations de la maladie. Traitement de l'herpès pendant la grossesse avec des remèdes populaires

13.10.2019

L'infection herpétique est une maladie courante causée par la famille des herpèsvirus. Lorsqu'elle est infectée, la bactérie pénètre dans la cellule et la modifie au niveau génétique. Seul un organisme doté d'une défense immunitaire développée visant à reconnaître et à détruire les cellules modifiées peut faire face à la maladie.

Les changements hormonaux et un état émotionnel instable affaiblissent considérablement l'immunité des femmes enceintes, les rendant sans défense contre le virus insidieux. Le danger ne peut être sous-estimé : le virus peut provoquer de graves défauts de développement.

Causes de l'herpès pendant la grossesse

L'infection par l'herpès se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact (y compris par contact domestique). L’herpès peut rester longtemps à l’état latent dans le corps d’une femme sans se manifester. Un certain nombre de facteurs contribuent à l'activation du virus dans un contexte d'immunité affaiblie :

hypothermie ou exposition prolongée à des climats chauds ;
maladies virales (ARVI);
, surmenage, troubles nerveux ;
mauvaise alimentation.

Signes d'infection herpétique chez les femmes enceintes

Les symptômes de l'herpès ne sont pas clairs : la manifestation peut être individuelle.

Les signes les plus typiques du virus de l'herpès simplex de type 1 ou 2 (génital) sont :

l'apparition d'éruptions cutanées sous forme de bulles sur les lèvres, les plis nasaux et les muqueuses des yeux ;
éruptions cutanées douloureuses sur les organes génitaux, rougeur de la peau, démangeaisons (avec herpès génital) ;
symptômes du rhume : fièvre, faiblesse, frissons.

Un test sanguin pour les immunoglobulines Ig G et Ig M aidera à poser un diagnostic précis.

Diagnostic de l'herpès en début et en fin de grossesse

Une femme enceinte doit consulter un médecin dès les premiers signes d’herpès.

important Aux premiers stades, il est nécessaire de subir un test sanguin pour les immunoglobulines (Ig). L'analyse montrera la présence de l'agent causal du virus dans l'organisme et déterminera si l'infection est primaire (Ig M) ou récurrente (Ig G).

Il est possible de diagnostiquer le virus grâce à un test de laboratoire à plusieurs niveaux, qui comprend :

Herpès après l'accouchement : pour garder bébé en bonne santé

Le risque d'infection de l'enfant par la mère lors du passage dans le canal génital est très élevé. La transmission du virus se produit à la suite d'un traumatisme du canal génital et de la peau du bébé, surtout en cas d'intervention instrumentale. Le bébé peut naître avec des ulcérations cutanées, des cataractes et d'autres lésions graves.

Pour réduire le risque d'infection, la femme subit un traitement antiseptique du canal génital. Dans certains cas, une césarienne est prescrite, mais l'opération ne garantit pas l'exclusion d'une infection périnatale.

Des signes d'herpès peuvent apparaître chez un nouveau-né après quelques jours :

éruptions cutanées vésiculeuses;
respiration intermittente;
température élevée.

Les bébés prématurés peuvent développer des signes de lésions cérébrales (encéphalite herpétique) : somnolence, convulsions.

Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Habituellement, des médicaments seront prescrits pour renforcer l'immunité, supprimer l'activité des micro-organismes pathogènes et améliorer la circulation cérébrale. Il est conseillé à la femme de continuer à prendre de l'Acyclovir. Le même médicament est administré à l'enfant.

important Ne refusez pas les traitements médicaux prescrits par votre médecin. Un traitement rapide de l'herpès donne de bonnes chances de préserver la santé et la vie du bébé.

Vit dans le corps d’une personne sur deux. Les femmes enceintes peuvent en être infectées pendant et avant la grossesse. Dans le premier cas, l'infection intra-utérine survient dans 30 à 50 % des cas et dans le second, dans 6 %. Il a été prouvé que l'infection par ce virus au cours des premières semaines de grossesse provoque un avortement spontané chez 30 % des femmes, et aux deuxième et troisième trimestres, 50 % font une fausse couche tardive. Tous les 4 enfants infectés par l'herpès in utero présentent un portage latent du virus et des troubles dysfonctionnels qui apparaissent avec l'âge. 70 % des nouveau-nés naissent déjà malades d'herpès, si la mère présente une forme atypique ou asymptomatique.

Important:Chaque femme doit savoir que l'herpès pendant la grossesse peut être traité. Et ils le font à n’importe quel stade de la gestation. Les mesures de prévention et de traitement doivent être instaurées le plus tôt possible pour éviter les complications.

Le virus de l'herpès commence à s'activer dans l'organisme lorsque les défenses immunitaires de l'organisme diminuent. Les femmes enceintes sont particulièrement vulnérables à cet égard.

Table des matières:

Pourquoi l'herpès est-il dangereux pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, une femme doit faire une prise de sang pour les analyses de sang, considérées comme les plus dangereuses pour son enfant à naître. Deux d'entre eux sont et. Ce sont deux types d’herpès et n’ont pas d’effet négatif sur la femme elle-même, contrairement au fœtus. En contournant la barrière placentaire, ces virus affectent négativement le fœtus. Les conséquences d'une telle infection dépendent directement de l'âge gestationnel et de la période de grossesse.

Risques pour le fœtus

L'effet tératogène du virus est le plus élevé au cours du premier trimestre, lorsque le placenta n'est pas encore formé, ce qui entraîne la formation de divers types de défauts dans de nombreux organes et systèmes. Les principales cibles sont les systèmes nerveux, cardiovasculaire et le foie. Lorsqu'un enfant est infecté, les pathologies suivantes peuvent se développer:

Note:la probabilité de contracter l'herpès chez le fœtus pendant la grossesse n'est en réalité pas si élevée. Le danger maximum est une primo-infection par le virus maternel de type 2, lorsque le risque de transmission est de 50 %, ainsi qu'une période d'exacerbation de l'herpès sous forme chronique lorsqu'il est libéré dans le sang.

En règle générale, l’infection survient lors de l’accouchement, qu’il soit naturel ou par césarienne.

Risques pour la mère

Chez une femme enceinte, l'herpès peut entraîner les complications suivantes :

interruption de grossesse sous forme d'avortement précoce et tardif;
congélation fœtale;
mortinatalité;
naissance prématurée.

Il y a un danger particulier hgrossesse morte, alors le fœtus est déjà mort, mais il n'a pas été rejeté et expulsé de la cavité utérine. Dans ce cas, la femme peut se sentir normale, tandis que les produits de désintégration de l'embryon provoquent une intoxication du corps féminin. Cela provoque...

Néanmoins, la naissance d'un enfant en bonne santé atteint d'herpès est tout à fait possible, car le principal facteur protégeant le fœtus dans ce cas est les anticorps de la mère contre le virus, qui agissent même après la naissance pendant plusieurs mois.

Herpès de type 1 pendant la grossesse et son traitement

C'est aussi un virus qui se manifeste par des éruptions cutanées sur les muqueuses et la peau près des lèvres et du nez. L'éruption cutanée ressemble à des cloques contenant du liquide, qui provoquent des démangeaisons et des douleurs, et lorsqu'elles s'ouvrent, elles laissent des érosions et des croûtes. Elle se manifeste souvent pour la première fois chez les femmes pendant la grossesse. Il n'y a pas de menace immédiate pour le fœtus dans cette situation, mais il n'y a pas non plus de garantie à 100 % que le virus ne pénètre pas dans l'organisme par la voie hématogène.

Si une femme présente des éruptions cutanées sur les lèvres, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car cela ne constitue pas une menace terrible pour un enfant en développement. Dans de tels cas, le mécanisme de défense immunitaire naturel suffit à vaincre l’herpès.

Dans tous les cas, si vous présentez des éruptions herpétiques, quel que soit leur emplacement, il vaut la peine de consulter un médecin afin qu'il puisse évaluer le degré réel de risque pour le fœtus et, si nécessaire, prescrire un traitement. Généralement, le traitement consiste à augmenter l’immunité d’une femme en lui prescrivant des immunoglobulines autorisées pendant la grossesse, ainsi que des vitamines.

Il n’existe aucun médicament qui puisse guérir l’herpès. Les moyens utilisés permettent de prévenir l'apparition d'éruptions cutanées et leur propagation. En particulier, un traitement local est prescrit sous forme d'application du gel Panavir, qui est l'un des rares produits autorisés pendant la grossesse. Il est appliqué sur les éruptions cutanées jusqu'à 5 fois par jour. La médecine traditionnelle utilise la cautérisation avec infusion de propolis, huile de sapin, (pharmaceutique), .

Herpès de type 2 (herpès génital) pendant la grossesse et son traitement

Si l'herpès de type 2 est confirmé pendant la grossesse, surtout s'il a été détecté pour la première fois, le médecin vous prescrira certainement un traitement. Cela aidera à empêcher le virus de se multiplier, réduisant ainsi le risque de transmission au fœtus. En pratique, les médicaments antiherpétiques sont indiqués pendant la période d'exacerbation après 36 semaines. Habituellement prescrit :

le famciclovir;
Valacyclovir;

La posologie, la fréquence et la méthode d'application sont toujours déterminées individuellement par le médecin traitant. La durée du traitement peut aller jusqu'à 2-3 semaines. Les produits ci-dessus appartiennent à la classe B sans danger pendant la grossesse. Autrement dit, lors des études animales, aucun effet négatif sur le fœtus n'a été constaté, mais il n'existe pas de données précises sur leur effet sur la grossesse humaine.

Herpès de type 3 (varicelle) pendant la grossesse et son traitement

Ce type de virus provoque, au premier contact, et si la femme l'a déjà eu, le zona au deuxième contact. Dans le premier cas, une éruption cutanée caractéristique apparaîtra sur tout le corps, avec des démangeaisons et des érosions au niveau des ampoules. Dans le second, une éruption cutanée apparaît le long des gros nerfs (sur l'abdomen, le dos, les membres, la tête) et provoque une douleur intense.

Une menace réelle existe si une femme est infectée par la varicelle pour la première fois pendant sa grossesse, car elle ne possède pas d'immunité active contre cette maladie.

Note:Des études ont prouvé que la varicelle chez une femme enceinte après un contact avec une personne malade est plus dangereuse pour le fœtus que la varicelle, qui s'est développée à la suite d'un contact avec une personne atteinte de zona.

C'est pourquoi, si une éruption cutanée semblable au zona apparaît, il est important de contacter le plus tôt possible un infectiologue. Lorsque le diagnostic est confirmé, la prescription d'Acyclovir est indiquée pour stopper la réplication du virus afin de réduire les risques de complications. De plus, en l'absence d'immunité contre la varicelle, l'administration de sérum antiherpétique est indiquée, surtout si la femme a été en contact avec une personne atteinte de la varicelle ou du zona. Pour que son administration soit efficace, elle doit être effectuée dans les 4 à 5 jours suivant le contact avec le patient.

Herpès de type 4 (virus Epstein-Barr) pendant la grossesse et son traitement

Ce type provoque une pathologie telle que. Ce dernier provoque à son tour. Une fois dans l’organisme, il y reste pour toujours et se fait périodiquement sentir lorsque la défense immunitaire est réduite. Elle affecte les organes internes, les tissus nerveux et lymphatiques et se caractérise par une évolution lente.

Il est plus dangereux d'en être infecté pendant la grossesse qu'avant, car les conséquences dans ce cas peuvent être complètement différentes. Cela est dû au fait que la présence d'anticorps contre le virus dans le sang de la mère protégera le fœtus des contacts répétés avec l'herpès de ce type, des anomalies du développement et de la mort intra-utérine. Si le virus d’Epstein-Barr est présent sous une forme latente dans le corps d’une femme, il ne provoque pas de fausses couches ni d’anomalies fœtales et n’est pas transmis à l’enfant. C'est-à-dire qu'il a une évolution asymptomatique ou un degré léger typique.

Chez 0,1% des femmes infectées, dans le contexte d'un déficit immunitaire existant, elle se présente sous une forme aiguë et est appelée mononucléose infectieuse. En conséquence, une guérison, une infection chronique ou un portage asymptomatique du virus peuvent survenir. Tout dépend de l’état de l’immunité de la femme enceinte. Vis-à-vis du fœtus, l'EBV peut provoquer les pathologies suivantes :

chronoiosepsie de type récurrent;
interruption prématurée de grossesse;
dommages au système nerveux;
hépatopathie;
hypotrophie fœtale;
pathologie des organes de vision;
syndrome de détresse respiratoire.

En cas d'infection intra-utérine du fœtus et d'infection latente, après la naissance, l'enfant peut développer une lymphadénopathie, une hépato- et une splénomégalie. Le traitement est effectué uniquement en cas de symptômes cliniquement significatifs dans un hôpital.

Herpès de type 5 (Cytomégalovirus) pendant la grossesse et son traitement

C’est celui qui a une grande affinité pour la rate, le foie et les tissus nerveux. Ce type d’herpès peut nuire à la grossesse car il pénètre dans la barrière placentaire. Les principales voies de transmission sont les gouttelettes de contact et en suspension dans l'air. Aujourd’hui, le cytomégalovirus est souvent à l’origine de décès de nouveau-nés et de pathologies néonatales. Il provoque le développement de divers défauts :

Herpès pendant la grossesse - qu'est-ce que cette maladie, comment se transmet-elle, comment est-elle traitée et peut-elle affecter la santé de l'enfant à naître ?

Une éruption cutanée sur les lèvres qui apparaît sous forme de cloques n'est rien d'autre que de l'herpès. Il s'agit d'une maladie d'origine virale ; selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, 95 % de la population de la planète entière en est infectée. Le virus se transmet non seulement par contact physique : baisers, cosmétiques et articles ménagers, mais aussi par gouttelettes en suspension dans l'air, ainsi que de la mère à l'enfant in utero ou lors de l'accouchement. À cet égard, il existe des risques associés à l'herpès génital pendant la grossesse, c'est-à-dire lorsque le virus affecte directement les organes génitaux internes et externes.

Types de virus et complications

Il existe plusieurs types de virus. Ils sont associés à diverses complications. L'herpès survient souvent sur les lèvres pendant la grossesse, c'est ce qu'on appelle le type labial. Les médecins le considèrent sans danger pour l'enfant à naître. Surtout dans les cas où une femme développe des éruptions cutanées depuis de nombreuses années consécutives. De telles manifestations sont généralement causées par l'herpès de type 1 pendant la grossesse. Ses symptômes sont un gonflement, une rougeur, une réaction inflammatoire suivie de l'apparition d'un groupe de cloques sur la lèvre. Ils disparaissent en 1 à 2 semaines avec une immunité plus ou moins normale et le respect des règles de prévention de la propagation de l'infection.

L'herpès de type 2 pendant la grossesse est souvent localisé sur la membrane muqueuse des organes génitaux. L'infection se produit lors des rapports sexuels. Par conséquent, certains médecins proposent de classer cette maladie parmi les infections sexuellement transmissibles. Et c'est avec cette localisation que le virus de l'herpès simplex pendant la grossesse peut nuire à l'enfant. L’infection peut pénétrer dans le corps de l’enfant en pénétrant du vagin à travers le col directement dans sa cavité, dans le liquide amniotique. Souvent, l'infection survient lors de l'accouchement, si le virus est activé à ce moment-là.

L'herpès au cours du premier trimestre de la grossesse peut entraîner une fausse couche et de graves malformations du fœtus, de ses organes et systèmes, ainsi que la surdité. Si un tel enfant naît et survit, il sera handicapé. Autrement dit, nous n’avons même pas besoin de nous demander si l’herpès est dangereux pendant la grossesse. Bien sûr que oui. Mais les risques sont particulièrement grands lors des premières manifestations de l’infection au cours de cette période. Certains médecins recommandent même l’avortement. Mais en cas de rechute, il y a toutes les chances de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Dès le 2ème trimestre de grossesse, l’herpès ne perd pas de terrain. Cela peut provoquer une septicémie, une anémie et une jaunisse chez le fœtus. En réalisant une échographie, le médecin peut constater des signes d'infection intra-utérine, tels que des calcifications des organes fœtaux, une distension des anses intestinales, une hydrocéphalie, etc.

Herpès pendant la grossesse 3ème trimestre - hydramnios, naissance prématurée, syndrome d'œdème, retard de croissance intra-utérin.

Bien entendu, il est impossible de déterminer si l'hydramnios ou les problèmes de circulation sanguine dans les anses du cordon ombilical sont ou non les conséquences de l'herpès pendant la grossesse. Mais si pendant la période de procréation, une femme présente souvent des rechutes de la maladie, et plus encore si l'infection s'est produite après la conception, l'accouchement naturel représente un risque énorme pour l'enfant. Une césarienne est pratiquée. Bien que la chirurgie ne garantisse pas que le bébé naîtra en bonne santé.

C'est pourquoi l'herpès est dangereux pendant la grossesse à différents stades. Il est donc si important de tomber enceinte pendant la période de rémission de la maladie, au moins relative, et, si nécessaire, de suivre un traitement. Et les femmes en bonne santé ne devraient pas permettre l'infection après avoir conçu un enfant. À propos, une grossesse avec herpès génital est tout à fait possible. Ce n’est que dans les formes graves que ce virus peut affecter les capacités reproductives d’une femme et conduire à l’infertilité.

Comment traiter

Malheureusement, il est généralement admis que les éruptions cutanées sur les lèvres en automne-hiver sont normales. Mais toutes les personnes souffrant d'herpès ne savent pas que le traitement par les méthodes traditionnelles peut entraîner de graves complications. Alors, que devrions-nous faire? Comment éviter des erreurs fatales lors du traitement de cette maladie ?

Traitements dangereux contre l'herpès

Étant donné que dans les premières semaines après la conception, l'enfant développe tous ses organes et systèmes, certains « guérisseurs traditionnels » conseillent de traiter l'herpès au début de la grossesse avec les moyens suivants.

Iode et alcool. Cette méthode est dangereuse car elle peut provoquer une brûlure assez grave sur la zone affectée de la peau et la guérison prendra jusqu'à deux semaines. Dans ce cas, il est préférable d'utiliser de l'huile d'argousier.

Dentifrice. Contenu dans le dentifrice, le menthol ne crée que l’illusion de se débarrasser ou de traiter l’herpès. En fait, ce n’est pas le cas et cette méthode est dangereuse. Cela est dû au fait que presque tous les dentifrices contiennent du dioxyde de titane et que celui-ci, à son tour, après le menthol sur la zone de la peau touchée par l'herpès, commence à corroder la plaie de l'intérieur, ce qui ne fera que retarder le processus de guérison. . Mais un ingrédient tel qu'un détergent, qui est ajouté à la pâte pour la faire mousser davantage, peut perturber les fonctions vitales de l'organisme.

Cérumen. On ne sait pas qui a inventé cette méthode de traitement de l'herpès, mais en recourant à cette méthode, il existe un risque d'inflammation. Parce que le cérumen contient beaucoup de bactéries. Ces germes et bactéries ne feront que prolonger la maladie.

Des mesures de précaution

Si l'herpès commence à apparaître sur vos lèvres, vous ne devez en aucun cas le gratter ou le toucher avec vos mains, afin de ne pas propager ses cellules virales sur vos lèvres. Rappelez-vous toujours comment l'herpès affecte la grossesse et à quoi cela peut conduire. De plus, l'herpès peut apparaître non seulement sur les lèvres. Par exemple, s'il pénètre dans les yeux, un ophtalmoherpès se produira, et s'il pénètre dans les organes génitaux, un herpès génital se produira.

Aide du médecin et produits contenant de la lysine

Si le corps est affecté par le virus de l'herpès, vous devez consommer autant d'aliments que possible contenant de l'acide aminé lysine. On le trouve dans les produits à base d'acide lactique, le poisson, les œufs, la viande et les fromages à pâte dure.

La façon de traiter l'herpès pendant la grossesse dépend de la période. Jusqu'à 36 semaines, il est recommandé d'utiliser uniquement des crèmes et des onguents. Il s’agit de l’Acyclovir et du Zovirax, parmi les plus connus. Ils peuvent être appliqués aussi bien sur les lèvres que sur les organes génitaux. Le seul effet secondaire courant lorsqu’elle est utilisée correctement est une légère sensation de brûlure si la crème est appliquée sur la muqueuse ulcérée.

Question: Bonjour! L’enfant souffrait d’une méningoencéphalite herpétique à 21 jours de sa naissance. Pendant la grossesse, toutes les infections avaient des titres G, la grossesse s'est déroulée idéalement, l'accouchement s'est déroulé à temps et, selon les médecins, l'enfant est né en bonne santé. Dites-moi, est-il possible qu'il s'agisse d'une infection intra-utérine ou non ?

Répondre: L’infection herpétique intra-utérine se manifeste dans les premières 24 à 48 heures de la vie d’un enfant. Le développement ultérieur de l'herpès néonatal (14 à 21 jours) est généralement associé à une infection de l'enfant lors de l'accouchement par le passage d'une filière génitale infectée par le HSV. Une réponse plus complète pourrait être obtenue à partir d’une étude comparative des anticorps IgM et IgG dans les sérums sanguins de la mère et de l’enfant. Médecin de la plus haute catégorie, obstétricien-gynécologue, virologue E.V. Borisova

Question: Bonjour! Je prévois une grossesse ! Anticorps Ig G anti-HSV 1 et 2, titre 1 : 6400 (fortement positif). Je sais que G montre qu'une personne a eu le virus et qu'il est sous une forme chronique. Cette situation nécessite-t-elle un traitement avec des médicaments antiviraux ou est-il nécessaire de se faire tester pour les anticorps de classe M ? Merci d'avance pour votre réponse.

Répondre: Les IgG indiquent uniquement qu'une personne est porteuse d'une infection par le HSV. Des titres d'IgG élevés indiquent indirectement qu'une infection par le HSV peut être active. IgM - sont rapidement détruites et peuvent ne pas être détectées même en cas d'infection active par le HSV. Pour déterminer l'activité du virus, il est nécessaire de donner du sang, de l'urine, de la salive et un frottis pour le HSV en utilisant la méthode de culture (CD). L'herpès est souvent associé à une infection à CMV. Ainsi, lors de la préparation d’une grossesse, nous recommandons de l’exclure. Médecin de la plus haute catégorie, obstétricien-gynécologue, virologue I.A. Dolgopolova

Question: Bon après-midi Je suis enceinte de 12 semaines et j'ai le HSV-2 avec des rechutes presque chaque semaine. Il y a quelques semaines, le titre d'IgG était de 1:160, maintenant il est de 1:6400 - qu'est-ce que cela signifie, une réaction à une rechute ou une menace sérieuse de grossesse ?

Répondre: L'augmentation indiquée des IgG est significative (à condition que les tests aient été réalisés dans le même laboratoire). Même sans cet examen, les rechutes hebdomadaires d’herpès ne sont pas bon signe. Vous devez contacter un gynécologue-virologue qui vous prescrira le traitement nécessaire (et acceptable pour la durée de la grossesse). Médecin de la plus haute catégorie, obstétricien-gynécologue, virologue MD. N.V. Dolgouchina

Question: Bonne soirée! Au cours du premier mois de grossesse, 2 rechutes d'herpès génital sont survenues. Dites-moi, à quel point cette rechute est-elle dangereuse pour le développement ultérieur du fœtus ? Faut-il faire quelque chose ?

Répondre: La fréquence des rechutes n'est pas le seul ni le critère le plus important pour évaluer les complications possibles de l'herpès pendant la grossesse. Le virus peut infecter la peau et les muqueuses, mais ne pas « sortir » dans le sang, et c'est la virémie qui constitue le principal danger pour le fœtus dans toute forme d'herpès. Pour clarifier l’activité d’une infection virale, vous devez donner du sang, de l’urine et un frottis pour isoler le HSV (et/ou le CMV) en culture. Si un virus est détecté chez une femme enceinte, il est recommandé de la traiter avec des médicaments dont l'utilisation est approuvée à ce stade de la grossesse. Médecin de la plus haute catégorie, obstétricien-gynécologue, virologue O.A. Lutovinova.

Question: Bonjour, je suis enceinte de 9 semaines. La grossesse est la bienvenue !! Elle a été testée pour le cytomégalovirus et le virus de l'herpès simplex. Le cytomégalovirus n'a pas été détecté, mais à propos du virus de l'herpès, il était écrit que le titre d'IgG AT était de 1 : 1000. Le gynécologue de la clinique prénatale m'envoie avorter. Ce qu'il faut faire? Aide!

Répondre: L’infection à herpèsvirus (HSV ou CMV) ne constitue pas une indication d’interruption de grossesse. Toutefois, la détection du HSV ou du CMV dans le sang (dans la salive, les urines, les frottis) au cours de la grossesse (par culture ou par PCR) constitue une indication pour la femme enceinte (basée sur les résultats de la surveillance virologique) de réaliser une série de mesures thérapeutiques. mesures visant à prévenir le développement de pathologies de la grossesse et du fœtus et du nouveau-né Médecin de la plus haute catégorie, obstétricien-gynécologue, virologue I.A. Dolgopolova.

Question: Comment se produit l’infection par les virus de l’herpès ?

Répondre: Selon de nombreuses études, à l'âge de 18 ans, plus de 90 % des citadins sont infectés par une ou plusieurs souches d'au moins 8 virus de l'herpès cliniquement significatifs (herpès simplex de types 1 et 2, varicelle-zona, cytomégalovirus, Epstein-Barr, herpès humain 6e et 8e types). Dans la plupart des cas, l'infection primaire et répétée se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air par contact direct ou par des articles ménagers et d'hygiène (serviettes, mouchoirs partagés, etc.). Les voies de transmission orale, génitale, orogénitale, transfusionnelle, de transplantation et transplacentaire de l'infection ont également été prouvées.
Après l'infection d'une cellule, par exemple, par le virus de l'herpès simplex de type 1 ou 2, la synthèse de nouvelles protéines virales commence au bout de 2 heures et leur nombre atteint un maximum au bout d'environ 8 heures. Les taux de clonage de virions les plus rapides se produisent dans le cellules de l'épithélium et des muqueuses, des tissus sanguins et lymphatiques.

Question: Combien de temps vit le virus de l’herpès ?

Répondre: Entièrement formés et prêts pour une reproduction ultérieure, les virions infectieux « filles » apparaissent à l'intérieur de la cellule infectée au bout de 10 heures, et leur nombre atteint son maximum au bout de 15 heures. Au cours de toute sa vie, la particule virale primaire (« mère ») se reproduit de 10 à 100 "filles", particules virales, et 1 ml du contenu d'une vésicule herpétique contient de 1 000 à 10 millions de particules virales. Les virions sont extrêmement thermostables : ils sont inactivés (détruits) à 50-52 degrés pendant 30 minutes, à 37,5 degrés pendant 20 heures, stables à -70 degrés et restent longtemps dans les tissus. Sur les surfaces métalliques (pièces de monnaie, poignées de porte, robinets d'eau), l'herpès survit pendant 2 heures, sur le plastique et le bois - jusqu'à 3 heures, dans du coton médical humide et de la gaze pendant tout le temps de séchage à température ambiante (jusqu'à 6 heures) . Une propriété biologique unique des virus de l'herpès est la préservation à vie des virus sous une forme modifiée dans les cellules nerveuses des ganglions régionaux (par rapport au site d'invasion de l'herpès) des nerfs sensoriels. Les virus de l'herpès simplex les plus actifs (labial et génital) à cet égard, les moins actifs sont le virus d'Epstein-Barr.
Toutes les variétés connues de virus de l'herpès sont susceptibles de récidiver. Par exemple, la récidive des infections causées par le virus de l'herpès simplex est souvent observée dans un contexte de stress, de troubles endocriniens non spécifiques, de changements dans la zone géographique de résidence, d'augmentation du rayonnement solaire, etc. Des rechutes asymptomatiques d'infection à cytomégalovirus sont le plus souvent observées. chez les femmes enceintes et les patients recevant un traitement immunosuppresseur et hormonal. En général, les infections herpétiques suivent une évolution récurrente chez 8 à 20 % au maximum des patients présentant des dysfonctionnements évidents du système immunitaire.
Le virus de l'herpès est l'infection sexuellement transmissible la plus courante chez la femme enceinte.
Des recherches menées au Centre herpétique de Moscou ont montré que le diagnostic du virus de l'herpès simplex est désormais compliqué par le fait que dans 65 % des cas, la maladie est atypique.
Les virus de l'herpès peuvent entraîner une infection du fœtus par voie transplacentaire ou ascendante par le canal génital (généralement pendant l'accouchement, mais éventuellement pendant la grossesse). Il convient de noter que pendant la grossesse, des changements anatomiques se produisent dans le corps de la femme, visant à assurer la protection du fœtus contre les infections remontant du tractus génital inférieur.

Question: À quel point l'herpès est-il dangereux chez une femme enceinte ?

Répondre: L'herpès génital primaire chez la mère et l'exacerbation de l'herpès chronique, accompagnés de la libération du virus dans le sang, sont très dangereux pour le fœtus. Le risque d'infection d'un enfant lors de l'accouchement atteint 40 %. Des dommages au fœtus et au placenta peuvent survenir à n'importe quel stade de la grossesse et entraîner la formation de malformations congénitales, une mort fœtale intra-utérine, une fausse couche ou un accouchement prématuré. Les issues fœtales indésirables sont principalement associées à la transmission transplacentaire (hématogène) des virus de l’herpès. L'infection du fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse entraîne une hydrocéphalie, des malformations cardiaques, des anomalies du développement du tractus gastro-intestinal, etc., une interruption spontanée de grossesse est souvent observée. L'infection au cours des deuxième et troisième trimestres entraîne le développement d'une hépatite herpétique, d'une pancréatite, d'une anémie, d'un ictère, d'une pneumonie, d'une méningo-encéphalite herpétique, d'une septicémie et d'une malnutrition chez le fœtus. Avec une voie d'infection ascendante, le virus de l'herpès se multiplie et s'accumule dans le liquide amniotique, et un polyhydramnios est noté. L'infection post-partum des nouveau-nés est également possible s'il existe des manifestations herpétiques sur la peau de la mère, des proches ou du personnel médical. Ainsi, une infection du fœtus avant 20 semaines de grossesse entraîne un avortement spontané ou des anomalies du développement fœtal dans 34 % des cas. Dans des périodes de 20 à 32 semaines - jusqu'à un accouchement prématuré ou une mort fœtale intra-utérine dans 30 à 40 % des cas. La primo-infection de la mère par l'herpès après 32 semaines de grossesse entraîne la naissance d'un enfant malade présentant des lésions assez rares de la peau (éruptions herpétiques, ulcérations), des yeux (cataractes, microphtalmie, choriorétinite) et du système central. système nerveux (micro- et hydrocéphalie, nécrose cérébrale) . En cas de lésions graves du nouveau-né (méningoencéphalite herpétique, septicémie), la mort survient dans 50 à 80 % des cas. Avec l'instauration rapide du traitement, la mortalité est réduite à 20 %. Les enfants survivants présentent par la suite de graves complications (troubles neurologiques, déficience visuelle, retard du développement psychomoteur).

Question: Une grossesse est-elle possible si on a l'herpès ?

Répondre: Tous les chiffres présentés sont décevants. Cependant, un examen rapide permet de déterminer la présence, l'activité et l'évolution de l'infection par l'herpèsvirus dans le corps. Il est impossible de se débarrasser complètement du virus, mais il est possible de réduire son activité et d’augmenter les facteurs de défense spécifiques de l’organisme. Il est particulièrement important de procéder à un examen et, si nécessaire, à un traitement lorsqu'une grossesse est planifiée.
Il ne faut pas penser que seul l'herpès génital présente un danger pendant la grossesse. Pendant la grossesse, dans le contexte d'un déficit immunitaire physiologique, lorsqu'une éruption herpétique apparaît sur le visage, le virus de l'herpès peut être isolé dans le sang de la mère, ce qui est le plus dangereux pour le fœtus.
Le cytomégalovirus, contrairement au virus de l'herpès simplex, ne présente pas de manifestations cliniques caractéristiques et le plus souvent son activation est asymptomatique, moins souvent sous couvert d'ARVI. Les femmes découvrent le plus souvent leur infection lorsqu'elles commencent à être examinées pour une infertilité ou une pathologie de grossesse. Le Centre herpétique de Moscou a développé de nouvelles méthodes efficaces de traitement de l'herpès, permettant aux femmes atteintes d'herpès de prévenir les complications pendant la grossesse et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Question: Que faire si un virus de l'herpès ou un cytomégalovirus est détecté dans des frottis pendant la grossesse et qu'il n'y a aucune plainte provenant des organes génitaux ?

Répondre: Vous ne devriez pas avoir peur de cela même si vous n'avez jamais eu de manifestations cliniques d'une infection herpétique (au visage ou sur les organes génitaux). Vous devez contacter un virologue et procéder à un examen virologique complet pour poser un diagnostic correct et identifier l'activité du virus. Ce n'est que dans ce cas que la situation peut être prédite. Si le virus est entré dans l'organisme avant la grossesse et que des anticorps antiviraux spécifiques sont présents dans le sang, le risque d'infection intra-utérine du fœtus est de 0,04 à 0,1 %. Le plus grand danger pour le fœtus est la libération de l'antigène viral dans le sang d'une femme enceinte. Cependant, même dans ce cas, le risque d'infection du fœtus dépend de nombreux facteurs : l'état du fœtus et du nouveau-né, l'activité de l'agent pathogène, l'état des défenses immunitaires de la mère, la durée de la grossesse, etc. les cours préventifs nécessaires pendant la grossesse permettent d'éviter l'infection du fœtus et du nouveau-né même si la mère a un herpèsvirus actif.

Question: Je prévois une grossesse. Lors de l'examen, des anticorps contre le cytomégalovirus ont été détectés dans mon sang. Ce qu'il faut faire?

Répondre: La prévalence large et omniprésente du cytomégalovirus dans la nature, la variété des voies et méthodes de transmission et la capacité du virus à persister longtemps dans l’organisme de l’hôte conduisent à une infection presque totale de la population adulte par ce virus. Ainsi, selon des études de dépistage sérologique de masse menées aux États-Unis, des traces d'infection à cytomégalovirus sont détectées chez 30 à 45 % des personnes âgées de 20 à 25 ans, et chez les personnes de plus de 40 à 50 ans, ce chiffre atteint 70 à 80 %. L'infection d'une personne par le cytomégalovirus passe généralement inaperçue et l'infection à cytomégalovirus elle-même se produit sans manifestations cliniques prononcées et reste souvent méconnue. Souvent, la détection de marqueurs d’une infection antérieure à cytomégalovirus constitue un résultat diagnostique lors d’un examen approfondi. La fréquence des formes chroniques de cytomégalovirus parmi la population est de 15 à 18 %. Le processus infectieux chronique se produit avec des périodes de rémissions longues allant de plusieurs mois à plusieurs années. Dans ce cas, nous parlons de porteurs de virus dits sains. Pour obtenir une évaluation correcte et compétente du résultat de votre test sanguin pour l'isolement des anticorps contre le cytomégalovirus et des recommandations en cas de grossesse, vous devez consulter un spécialiste.

Question: J'ai de l'herpès génital récurrent. Ma femme n’a pas reçu de diagnostic d’herpès et est actuellement enceinte. Comment protéger un enfant ?

Répondre: Le risque pour le fœtus est particulièrement élevé si la mère est infectée par un herpès de quelque type que ce soit pour la première fois au cours de la grossesse. Si cela se produit au cours des dernières semaines, le risque de transmission du virus est de 50 %. Avec l'herpès primaire, à n'importe quel stade de la grossesse, il existe une possibilité de transmission transplacentaire du virus au fœtus. Parmi les enfants infectés par l'herpès, cette voie de transmission est de 5 %. Par conséquent, si vous souffrez d'herpès génital (ou de tout autre virus de l'herpès), vous devez prendre toutes les précautions possibles pour éviter de infecter votre conjoint : éviter les rapports sexuels lors d'une rechute, effectuer un test spermatique pour l'isolement du virus et utiliser une contraception barrière. Il est judicieux de demander conseil à un médecin et de subir un examen complet.

Question: Je souffre d'herpès génital récurrent depuis plusieurs années. Je suis actuellement enceinte. Dois-je subir une césarienne ?

Répondre: Le risque d'infection d'un nouveau-né lors du passage dans le canal génital d'une mère atteinte d'herpès génital récurrent est de 5 à 8 %. De cette manière, 90 % des nouveau-nés infectés par l’herpès sont infectés. Cependant, ces dernières années, on a constaté une tendance à l'accouchement vaginal sous couvert du médicament Zovirax. En règle générale, les anticorps protecteurs maternels transmis par voie transplacentaire au fœtus à partir de la 28e semaine de grossesse, ainsi que les mesures préventives nécessaires prises par le médecin traitant, peuvent minimiser le risque d'infection herpétique du nouveau-né lors de l'accouchement.

Question: Comment examiner un nouveau-né si les deux parents ou l'un des parents souffrent d'herpès ?

Répondre: Tester un nouveau-né peut déterminer s’il a été exposé au virus in utero. Pour ce faire, du sang est prélevé dans les vaisseaux du cordon ombilical pour isoler l'antigène de l'herpèsvirus correspondant et les anticorps dirigés contre celui-ci. Dans le même temps, les titres d’anticorps dans le sang de la mère sont détectés. Le développement du système immunitaire fœtal commence dès la conception. À 6-8 semaines de grossesse, les cellules souches peuvent être identifiées dans le cortex thymique, et à la 12e semaine, les IgM et IgG produites par les lymphocytes B dans le sang périphérique du fœtus. Cependant, la principale source d’immunité fœtale est le transfert d’anticorps IgG maternels à travers le placenta, à partir de 28 semaines de grossesse et jusqu’à la naissance. Des taux élevés d’IgM dans les échantillons de sang provenant des vaisseaux du cordon ombilical sont un signe d’infection intra-utérine. Les anticorps IgG maternels protègent le fœtus contre l'herpès pendant la grossesse et la période néonatale. Le manque d'anticorps de la mère contre les virus de l'herpès peut entraîner une infection du fœtus ou du nouveau-né. Par conséquent, la sensibilité aux virus de l’herpès chez le fœtus est inversement proportionnelle au niveau d’immunité de la mère.

Bref résumé (pour ceux qui ne veulent pas lire beaucoup et longtemps) :

Après avoir rencontré le virus de l’herpès simplex, celui-ci s’installe pour toujours dans le corps. Par conséquent, vous pouvez tomber malade à plusieurs reprises avec ce virus. Une analyse des anticorps IgM et IgG contre le virus de l'herpès simplex peut montrer la relation entre votre corps et ce virus.

Le sang est prélevé dans une veine. Résultat : IgM - tellement à telle ou telle norme (ou « non détecté »), IgG - tellement à telle ou telle norme. Je voudrais attirer votre attention sur le fait que la notion de « norme » dans ce cas doit être comprise comme une « valeur de référence », c'est-à-dire un certain point de référence, et pas du tout une « situation normale ».

Votre test pour le virus de l'herpès indique :

Pas d'IgM, IgG en dessous de la normale : votre organisme n'a pas encore rencontré ce virus.
Pas d'IgM, IgG supérieures à la normale : votre corps a déjà rencontré ce virus, mais on ne sait pas sous quelle forme il se présente actuellement.
Les IgM sont supérieures à la normale ou « détectées » : processus actif, vous avez eu votre première infection par le virus de l'herpès simplex ou sa réactivation, vous ne pouvez pas tomber enceinte tant que les IgM n'ont pas disparu. Les anticorps IgG ne sont pas importants pour la planification d’une grossesse.

Regardons un peu plus en détail la situation avec l'absence d'IgM. Que signifie « le corps n’a pas encore rencontré le virus » ? Est-ce bon ou mauvais?

C’est une bonne chose car vous ne pouvez pas subir de réactivation du virus de l’herpès pendant la grossesse. C'est mauvais, car en cas de primo-infection, la probabilité que le virus affecte le développement du fœtus est plus élevée.

Si votre première éruption cutanée herpétique (n'importe où) est survenue pendant la grossesse, vous avez besoin d'une consultation urgente avec un gynécologue spécialiste des maladies infectieuses !

Et si la rencontre avec le virus avait déjà eu lieu avant la grossesse ? Ici, la situation est inversée : vous n'avez pas peur d'une primo-infection, mais une réactivation peut survenir.

Est-il dangereux?- Oui, il y a des situations où cela est dangereux pour le fœtus, mais pas souvent.

Est-il possible de prédire s’il y aura une réactivation ?- Dans une certaine mesure, c'est possible. Si le niveau d'anticorps IgG dépasse largement (plusieurs fois) la valeur de référence ou si des rechutes fréquentes de l'herpès surviennent, cela signifie que votre système immunitaire a une relation tendue avec ce virus et qu'une réactivation pendant la grossesse est probable. Cela signifie qu'avant la grossesse, vous devriez consulter un gynécologue spécialiste des maladies infectieuses.

Est-il possible de savoir avec certitude si une réactivation est actuellement en cours ?- Peut. Vous devez passer des tests pour rechercher le virus de l'herpès simplex dans le corps, de préférence par un diagnostic culturel (ou, plus simplement, par semis). Dans ce cas, de nombreux milieux doivent être examinés : salive, urine, sang, frottis, voire parfois larmes :)

Qu’est-ce que le virus de l’herpès simplex ?

Parmi la famille des Herpesviridae, les agents pathogènes humains comprennent le virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1) et de type 2 (HSV-2), le virus du zona, l'herpèsvirus humain de type 6 (HHV-6), le cytomégalovirus humain (), le virus d'Epstein-Barr, herpèsvirus 7 et 8.

Virus de l'herpès humain (virus de l'herpès simplex) de type 1 (HSV-1)- provoque le plus souvent des lésions de la membrane muqueuse de la cavité buccale, des yeux et de la peau (herpès orofacial, sa forme récurrente - herpès labial) et beaucoup moins souvent - des lésions des organes génitaux, ainsi qu'une encéphalite herpétique et une pneumopathie.

Virus de l'herpès humain (virus de l'herpès simplex) de type 2 (HSV-2)- provoque des lésions des organes génitaux, l'herpès des nouveau-nés, l'herpès disséminé.

Virus de l'herpès humain de type 3 (HHV-3) ou virus varicelle-zona- Provoque la varicelle et le zona.

L'herpès est la deuxième maladie sexuellement transmissible la plus courante après la trichomonase. Les maladies causées par le HSV arrivent au deuxième rang (15,8 %) après la grippe comme cause de décès par infections virales (sans compter le SIDA). Aux États-Unis, le problème de l’herpès constitue depuis 25 ans l’un des principaux problèmes médicaux et sociaux. L'herpès génital touche tous les groupes de la population. 98 % des adultes dans le monde possèdent des anticorps contre le HSV-1 ou 2. Chez 7 %, l’herpès génital est asymptomatique.

L'herpès génital est causé par deux formes différentes mais liées du virus de l'herpès simplex, connu sous le nom de virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1), qui provoque le plus souvent de la « fièvre » sur les lèvres, et de virus de l'herpès simplex de type 2 (HSV-2). ). La cause la plus fréquente des lésions génitales est le deuxième type. Mais une maladie des lèvres provoquée par un virus de type I peut progressivement se propager à d’autres muqueuses, notamment aux organes génitaux. L'infection peut survenir par contact direct avec des organes génitaux infectés lors de rapports sexuels, par frottement des organes génitaux les uns contre les autres, par contact oral-génital, par rapport anal ou par contact oral-anal. Et même d'un partenaire sexuel malade qui ne présente pas encore de signes extérieurs de la maladie.

Une propriété commune de ces virus est leur présence constante dans le corps humain dès le moment de l'infection. Le virus peut être dans un état « dormant » ou actif et ne quitte pas le corps même sous l’influence de médicaments. La manifestation manifeste de toute infection herpétique indique.

Le virus de l’herpès simplex de type 1 est extrêmement courant. La primo-infection survient, dans la plupart des cas, à l’âge préscolaire. À l'avenir, le risque d'infection diminue fortement. Une manifestation typique d’une infection est un « rhume » sur les lèvres. Cependant, en cas de contact oral, des dommages aux organes génitaux sont possibles. Les organes internes ne sont touchés qu'avec une diminution significative de l'immunité.

L'herpès génital se caractérise par l'apparition d'amas de petites cloques douloureuses sur les organes génitaux. Bientôt, ils éclatèrent, laissant de petits ulcères. Chez l’homme, des cloques se forment le plus souvent sur le pénis, parfois au niveau de l’urètre et du rectum. Chez la femme, généralement sur les lèvres, moins souvent dans la région cervicale ou anale. Après 1 à 3 semaines, la maladie semble disparaître. Mais le virus pénètre dans les fibres nerveuses et continue d’exister, se cachant dans la partie sacrée de la moelle épinière. Chez de nombreux patients, l'herpès génital provoque des rechutes de la maladie. Ils surviennent à des fréquences variables – d’une fois par mois à une fois toutes les quelques années. Ils sont provoqués par d'autres maladies, troubles et même simplement par une surchauffe au soleil.

Le virus de l'herpès génital Herpes simplex type 2 affecte principalement le tissu tégumentaire (épithélium) du col de l'utérus chez la femme et du pénis chez l'homme, provoquant des douleurs, des démangeaisons et l'apparition de cloques transparentes (vésicules) à la place desquelles se forment des érosions/ulcères. Cependant, en cas de contact oral, des dommages au tissu couvrant les lèvres et la cavité buccale sont possibles.

Dans 82 % des cas de colpites et de leucoplasies cervicales persistantes et résistantes au traitement, le HSV est détecté comme l'un des principaux facteurs étiologiques. Dans ce cas, l’évolution de l’infection est souvent atypique.

Le HSV est le facteur étiologique de 10% du nombre total d'encéphalites, accompagné d'une mortalité élevée, en plus de la polyradiculite, de la méningite. Ces patients ne reçoivent pas de traitement approprié en raison de l’absence de diagnostic virologique en temps opportun.

Il existe une homologie de 50 % entre HSV-1 et HSV-2, ce qui suggère l'origine de l'un par rapport à l'autre. Les anticorps anti-HSV-1 augmentent l'incidence des maladies asymptomatiques causées par HSV-2. L'infection par le HSV-1 pendant l'enfance empêche généralement le développement de l'herpès génital, le plus souvent causé par le HSV-2.

Chez la femme enceinte : Le virus peut traverser le placenta jusqu'au fœtus et provoquer des malformations congénitales. L'herpès peut également provoquer un avortement spontané ou une naissance prématurée. Mais le risque d'infection du fœtus est particulièrement probable lors de l'accouchement, lors du passage par le col de l'utérus et le vagin lors d'une infection génitale primaire ou récurrente chez la mère. Une telle infection augmente de 50 % le taux de mortalité des nouveau-nés ou le développement de graves lésions cérébrales ou oculaires. De plus, un certain risque d'infection du fœtus existe même dans les cas où la mère ne présente aucun symptôme d'herpès génital au moment de la naissance. Un enfant peut être infecté après la naissance si la mère ou le père présente des lésions à la bouche ou s'il contracte le virus par le lait maternel.

Le virus de l'herpès simplex de type II semble être associé au cancer du col de l'utérus et du vagin et augmente la susceptibilité à l'infection par le VIH, qui cause le SIDA ! En réponse à l'introduction du HSV, l'organisme commence à produire des immunoglobulines spécifiques de classe M (IgM). Ils peuvent être détectés dans le sang 4 à 6 jours après l’infection. Ils atteignent leur valeur maximale au bout de 15 à 20 jours. De 10 à 14 jours commence la production d'IgG spécifiques, un peu plus tard - IgA

Les IgM et IgA restent dans le corps humain pendant une courte période (1 à 2 mois), les IgG - tout au long de la vie (séropositivité). La valeur diagnostique de l'infection primaire par le virus de l'herpès est la détection d'IgM et/ou une multiplication par quatre des titres d'immunoglobuline G spécifique (IgG) dans des sérums sanguins appariés obtenus chez le patient avec un intervalle de 10 à 12 jours. L'herpès récurrent survient généralement dans le contexte de niveaux élevés d'IgG, indiquant une stimulation antigénique constante du corps. L'apparition d'IgM chez ces patients est le signe d'une exacerbation de la maladie.

Les facteurs contribuant à la manifestation et/ou à la récidive de l'herpès génital sont : une diminution de la réactivité immunologique, une hypothermie ou une surchauffe du corps, des maladies concomitantes, des procédures médicales, y compris l'avortement et l'insertion d'un dispositif intra-utérin.

Pourquoi avez-vous besoin d’un test du virus de l’herpès ?

Donc, vous avez des rechutes fréquentes d'herpès. C'est une situation désagréable pour votre corps, mais une situation assez sûre pour le fœtus.

La structure de l'incidence de l'herpès chez les nouveau-nés est la suivante :
90 % sont des infections pendant le travail par contact lors du passage par le canal génital. De plus, au sein de ces 90 % : 50 % - primo-infection pendant la grossesse, 33 % - primo-infection par l'herpès de type II pendant la grossesse dans le contexte d'une immunité déjà existante contre l'herpès de type I, 0-4 % - excrétion asymptomatique du virus ou rechute de l'herpès génital.
Ainsi, dans votre cas, la probabilité d'infection de l'enfant lors de l'accouchement est de 0 à 4 % (selon diverses études). La faible incidence d'herpès chez les nouveau-nés atteints d'herpès récurrent s'explique par la présence d'anticorps anti-herpès, qui sont transportés à travers le placenta et protègent le fœtus.

L'infection intra-utérine d'un nouveau-né n'est observée que dans 5 % des cas d'herpès néonatal. Cela ne survient qu'en cas de primo-infection pendant la grossesse. Ce n'est pas votre cas. (Cependant, l'infection intra-utérine n'est pas la seule conséquence désagréable de la réactivation du vitus. Une complication de l'apparition de toute infection dans le corps peut être l'apparition d'auto-anticorps, ce qui conduit à une insuffisance fœto-placentaire.)
Dans 5 % des cas supplémentaires, l'herpès néonatal survient à la suite d'une infection post-partum des nouveau-nés. Dans l’écrasante majorité des cas, il s’agit d’enfants de femmes n’ayant jamais eu d’herpès. Ils ne possèdent pas d'anticorps protecteurs transmis à l'enfant par le placenta et le lait maternel.
Par conséquent, les femmes qui n’ont pas d’anticorps contre l’herpès courent un risque. Ce sont elles qui, si elles sont infectées pendant la grossesse, peuvent transmettre le virus au fœtus, et leurs enfants courent le plus grand risque de contracter l'herpès. Dans notre population, cela représente environ 20 % des femmes en âge de procréer.

À cet égard, il est proposé d'inclure des tests de recherche d'anticorps contre l'herpès au début de la grossesse pour déterminer l'état de l'immunité, puis une surveillance mensuelle du niveau d'anticorps contre l'herpès chez les femmes non immunisées.