Hôpitaux 

Premiers soins prénatals. Deuxièmes soins prénatals Soins prénatals

En assurant un travail efficace de soins périnatals du fœtus et du nouveau-né, un rôle important appartient au personnel médical des services de soins de santé primaires (ci-après dénommés SSP) en dispensant en temps opportun des soins prénatals à une femme enceinte.

1. Les soins prénatals sont la réalisation de visites préventives obligatoires chez une femme enceinte à domicile en plus des observations obstétricales à des fins de conseil, d'éducation, de soutien et de préparation de la future mère et des membres de sa famille à la naissance d'un enfant en bonne santé.

2. Les soins prénatals sont dispensés par un agent de soins de santé primaires au domicile de la femme enceinte à deux reprises :

1) immédiatement après avoir reçu des informations sur l'enregistrement d'une femme enceinte ;

2) à 32 semaines de grossesse.

3. Lors d'une visite à domicile chez une femme enceinte, un professionnel de la santé fait connaissance avec la famille de l'enfant à naître et identifie les risques pouvant affecter le déroulement de la grossesse et la qualité des soins prodigués à l'enfant à naître, notamment en créant une relation de confiance afin pour prévenir la violence domestique.

4. Un professionnel de la santé forme les membres de la famille afin de développer les connaissances et les compétences nécessaires pour assurer la santé et le bien-être de la mère et du fœtus, à la fois pendant le déroulement normal de la grossesse et de l'accouchement, et pour développer un algorithme clair de comportement dans en cas de conditions obstétricales d’urgence ou au début du travail.

5. Une attention particulière doit être accordée aux femmes enceintes de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans, qui ont donné naissance à plus de quatre enfants (surtout avec un intervalle de naissance court), ayant des antécédents obstétricaux compliqués, ainsi qu'aux femmes présentant une insuffisance pondérale ou l'obésité, car ils représentent un groupe de risques de complications ou d'apparition de signes menaçants.

6. Lors des premiers soins prénatals, un professionnel de la santé détermine l'état général de la femme enceinte, l'état civil, les conditions de travail et de vie, le climat psychologique dans la famille, le niveau de culture sanitaire, les mauvaises habitudes, l'activité physique, les risques professionnels, la présence de maladies (VIH, infections sexuellement transmissibles, tuberculose, rubéole, etc.).

7. Lors de la deuxième visite prénatale, l'agent de santé évalue l'état de la femme enceinte et des glandes mammaires. Donne des recommandations sur la préparation à l'allaitement et invite un enfant en bonne santé à se rendre au bureau dans le but d'enseigner des compétences en matière d'alimentation et de soins d'un nouveau-né. De plus, des recommandations sont données sur la préparation d'un coin pour un nouveau-né (lieu, berceau, linge, vêtements et autres articles de soins).

8. Lors des soins prénatals, un professionnel de la santé donne des conseils à une femme enceinte :

1) respecter le régime optimal de la journée, du repos, du sommeil, de l'activité physique ;

2) maintenir une nutrition optimale ;

3) sur l'usage préventif des médicaments (contenant de l'iode, du fer/acide folique) ;

4) sur la prévention des infections sexuellement transmissibles, y compris l'infection par le VIH ;

5) sur le maintien de l'hygiène personnelle et l'amélioration de l'habitat ;

6) sur l'influence du tabagisme, de la consommation d'alcool et de drogues sur le développement du fœtus.

9. Lors des visites prénatales, l'agent de santé prête attention à :

1) le respect par la femme enceinte des instructions de l'obstétricien-gynécologue concernant la routine quotidienne, l'alimentation, le travail, le repos, les soins des glandes mammaires, le régime sanitaire et hygiénique et les mesures thérapeutiques et récréatives ;

2) identifier les signes dangereux de grossesse afin de prendre des mesures d'urgence, ainsi que former les membres de la famille à reconnaître les signes dangereux et à demander une aide médicale d'urgence.

10. Accompagner et suivre la mise en œuvre des recommandations par la femme enceinte et préparer la famille à la naissance d’un enfant.

11. Pendant les soins prénatals, le personnel médical doit prêter attention aux signes alarmants qui menacent le déroulement normal de la grossesse et si l'un d'entre eux est présent, la femme enceinte a besoin de soins médicaux urgents :

1) saignement du tractus génital ;

2) convulsions ;

3) maux de tête sévères, douleurs abdominales, vomissements abondants et incessants ;

Elle est réalisée lorsqu'une femme enceinte s'inscrit à la clinique prénatale dans un délai de 8 à 13 semaines. La tâche des premiers soins prénatals est de présenter l'infirmière de district à la future mère, de lui parler de l'importance, du bonheur et de la grande responsabilité d'être mère. Lors des premiers soins prénatals, l'infirmière de district doit connaître l'état de santé de la femme enceinte, savoir comment se déroule la grossesse et dans quelles conditions la future maman vit et travaille. Le mécénat doit être particulièrement scrupuleux, en s'efforçant d'identifier le plus précisément possible toutes les circonstances susceptibles d'avoir un effet néfaste sur la santé de l'enfant à naître. Une attention particulière doit être accordée à la possibilité d'effets toxiques sur le fœtus dus à la consommation maternelle de nicotine, d'alcool et d'autres substances toxiques.

En fonction de la nature du remplissage de la documentation dans les cliniques pour enfants, des dossiers de visites prénatales ou des antécédents de développement des futurs patients sont créés. Afin de couvrir au mieux toutes les questions nécessaires et de faire gagner du temps à l’infirmière, des programmes spéciaux sont utilisés pour effectuer les soins prénatals. Lorsqu'elle utilise un programme, quel qu'il soit, l'infirmière chargée des premiers soins prénatals doit donner à la femme enceinte les conseils suivants :

· 1. Éliminer les risques professionnels, le cas échéant.

· 2.Alternance travail et domicile, travail et repos.

· 3.Essayez d'éviter les situations de conflit dans la famille et dans l'appartement.

· 4. Établir une alimentation adéquate dans les limites acceptables pour une femme enceinte : légumes crus et cuits, fruits, lait, fromage blanc, viande bouillie, vitamines A, D, etc. selon prescription du médecin.

· 5.Rénover les locaux, acheter en temps opportun tout le nécessaire pour le nouveau-né.

· 6. S'il y a des patients Tbc dans la famille, réfléchissez à l'endroit où se trouveront la mère et l'enfant pendant les deux premiers mois après leur sortie de la maternité.

Deuxième soin prénatal

L’infirmière de district effectue la deuxième visite prénatale pendant le congé de maternité de la femme enceinte, entre 31 et 32 ​​semaines.



Les pédiatres locaux dispensent des soins prénatals aux femmes enceintes présentant une pathologie extragénitale grave, une toxicose, ainsi qu'en présence d'autres indications.

L’objectif principal des deuxièmes soins prénatals pour une femme enceinte est de contrôler l’application des prescriptions du médecin de la clinique prénatale et des recommandations données par l’infirmière de la clinique pour enfants lors de la première visite et de l’école pour femmes enceintes.

Lors du deuxième suivi prénatal, ils s'informent sur le bien-être de la femme enceinte, si elle a été mutée, le cas échéant, vers des travaux légers, et le calendrier du congé de maternité. Lors des deuxièmes soins prénatals, le soin de l'enfant à naître est déjà évident : il s'agit notamment de préparer les glandes mammaires de la mère à la lactation, d'aménager un coin pour le nouveau-né, de préparer le linge, les vêtements pour lui, etc. L'adresse où habiteront la mère et l'enfant est en train d'être précisée.

Troisièmes soins prénatals

Le troisième soin prénatal est effectué par une infirmière locale ou un pédiatre local, selon les circonstances. Les indications de ce patronage sont une pathologie somatique sévère de la femme enceinte, de mauvais antécédents obstétricaux, une toxicose sévère de la femme enceinte, ainsi que des conditions sociales et de vie défavorables. L'infirmière en chef de la clinique prénatale signale ces patients à la clinique pédiatrique. De plus, les indications pour la troisième visite prénatale sont constituées sur la base d'une étude des visites prénatales précédentes réalisées par l'infirmière de district. Les troisièmes soins prénatals sont purement individuels et sont donc réalisés selon un schéma individuel pour chaque cas.

Sur la base des résultats des visites prénatales, le pédiatre local détermine le groupe « à risque » parmi les femmes enceintes, c'est-à-dire identifie un contingent de femmes enceintes dont les enfants devront faire l'objet d'une attention particulière de la part du médecin local et des médecins des spécialités concernées. Le groupe « à risque », bien entendu, devrait inclure les maladies extragénitales de la femme enceinte, les risques professionnels et l'alcoolisme des parents, les maladies aiguës et les interventions chirurgicales pendant la grossesse, l'âge de la mère au moment de la naissance de l'enfant est inférieur à 18 ans. et de plus de 30 ans (âge fertile, selon l'OMS, de 14 à 49 ans), toxicose de la première et de la seconde moitié de la grossesse, menace de fausse couche, saignement, augmentation ou diminution de la tension artérielle pendant la grossesse, c'est-à-dire facteurs dont la présence déterminera la répartition des enfants en groupes de santé.

Les tâches principales du KZR sont(Règlement n° 8 de l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS n° 60 du 19 janvier 1983) :

· promouvoir un mode de vie sain au sein de la famille ;

· former les parents aux règles de base de l'éducation des jeunes enfants (régime, nutrition, éducation physique, soins d'hygiène) ;

· éducation sanitaire des parents sur les questions d'éducation hygiénique des enfants, de prévention des maladies, de préparation à l'admission à l'enseignement préscolaire ;

· contrôle du développement scolaire des enfants.

Les responsabilités de l'infirmière KZR comprennent :

· admission des enfants de la 1ère année de vie au moins 5 fois par an, de la 2ème année de vie - au moins 4 fois par an, de la 3ème année de vie - au moins une fois tous les six mois, de plus de 3 ans - une fois par an ;

· conformément aux prescriptions du médecin :

§ a) consultation de la mère sur les questions d'éducation et de protection de la santé de l'enfant,

§ b) apprendre à la mère à pratiquer le massage et la gymnastique,

§ c) effectuer une alimentation de contrôle, effectuer des calculs nutritionnels,

§ d) remplir les prescriptions du médecin pour la prévention du rachitisme,

§ f) diagnostiquer les enfants présentant un retard mental.

· former les parents aux méthodes et caractéristiques de l'alimentation ;

· couverture des questions liées à la prévention des mauvaises habitudes ;

· formation aux techniques d'hygiène bucco-dentaire ;

· fournir aux parents du matériel pédagogique ;

· consultation des infirmières de district sur les questions d'éducation et de développement des enfants, d'éducation physique et d'endurcissement des enfants, de diagnostic des troubles du développement des enfants ;

· aider le médecin local à diriger des cours pour les femmes enceintes, à l'école pour une jeune famille ;

· participation à la préparation des enfants à l'admission à l'éducation préscolaire ;

· maintenir une communication constante avec le service pédiatrique local;

· conserver dans l'histoire du développement de l'enfant f.112/u - une fiche pour visiter le KZR ;

· aménagement de stands et d'expositions sur l'organisation des conditions de vie, le développement et l'éducation des enfants dans la salle d'attente du KZR ;

· distribution de nouveaux matériels pédagogiques sur les questions d'éducation sanitaire.

Documentation médicale KZR

1. Formulaire d'inscription n° 112/u - insérer une carte de visite au bureau pour élever un enfant en bonne santé.

2. Formulaire d'inscription n° 039/у - feuille de temps de travail du médecin.

3. Formulaire d'inscription n° 038/у - feuille de temps de l'infirmière.

Équipement KZR

Équipement pour un bureau d’enfant en bonne santé et matériel pédagogique nécessaire :

Non. Nom de l'équipement (équipement) Montant
1. Tableau
2. Chaise
3. Balances électroniques pour enfants de moins d'un an
4. Balance
5. Équipement pour la thérapie infrarouge
6. Irradiateur d'air germicide
7. Aides à l'évaluation du développement psychophysique d'un enfant sur demande
8. Stéthoscope
9. Thermomètre médical
10. Tonomètre de tension artérielle avec brassard pour enfants jusqu'à un an
11. Couteau à mastic sur demande
12. Table à langer
13. Table de massage
14. Conteneur de collecte des déchets ménagers et médicaux
15. Conteneur pour désinfectants sur demande

Examen d'un nouveau-né

Période nouveau-nés- une des périodes les plus importantes de l'enfance. C'est la période d'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de vie. Fournir des soins optimaux pendant la période néonatale nouveau née, l'amélioration des méthodes de diagnostic et de traitement des maladies déjà existantes est nécessaire à la formation de la santé au cours de toutes les années suivantes.

Général examen du nouveau-né a une grande valeur diagnostique. Pendant inspection Le médecin se fait une idée générale de la santé de l’enfant, de son développement et identifie rapidement les éventuels écarts.

Si enfant S’il dort, il ne faut pas le réveiller au début de l’examen. Cela rendra vos données de fréquence cardiaque et de respiration plus précises.

Pour compter la respiration, le médecin porte le phonendoscope au nez. bébé et enregistre l'heure. La fréquence respiratoire est calculée en une minute, en raison d'une respiration irrégulière et d'arrêts périodiques - apnée. La fréquence respiratoire moyenne est de 40 par minute pendant le sommeil et de 60 pendant l'éveil.

L'examen s'effectue sur une table à langer semi-rigide, à une température ambiante d'au moins 22 degrés Celsius.

Nouveau née sont examinés au plus tôt une heure après la tétée, ce qui vous permet de créer des conditions confortables pour l'enfant et de procéder à un examen approfondi.

Avec des mains chaudes et des mouvements prudents, ils le déshabillent complètement.

Au revoir enfant calmez-vous, examinez la région cardiaque. Le battement apex est palpable. L'auscultation du cœur est réalisée selon une méthode généralement admise, en des points typiques. Les bruits cardiaques sont clairs et rythmés. Assez souvent, un bref souffle systolique se fait entendre dans la région du cœur, en raison du développement de l'hémodynamique.

Rythme cardiaque nouveau née est d'environ 140 battements par minute.

Les poumons sont entendus dans des zones symétriques des deux côtés le long des surfaces antérieure et latérale. Respiration nouveau née vésiculaire, quelque peu affaiblie. La respiration se fait alors entendre sur la face postérieure.

L'abdomen a une forme arrondie et participe activement à l'acte de respirer. Pendant une veille tranquille, les organes abdominaux sont palpés. La paroi abdominale antérieure est élastique et élastique, l'abdomen est mou.

Le bord du foie est palpé le long de la ligne médio-claviculaire. Dépasse sous l'arc costal de 1 à 1,5 centimètres.

La rate est identifiée dans l’hypocondre gauche – normalement elle n’est pas palpable.

L'état de la plaie ombilicale est évalué et guérit à la fin de la deuxième semaine de vie. Les veines ombilicales et les artères ombilicales ne sont normalement pas palpables.

La peau est examinée en détail. La palpation de la peau est réalisée dans différentes zones. Coloration de la peau nouveau née rose vif en raison de l'épiderme fin et d'un réseau capillaire bien défini. La peau est examinée séquentiellement de haut en bas. Soyez particulièrement prudent derrière les oreilles, dans les plis du cou, au niveau des aisselles et de l'aine, où l'érythème fessier peut se développer.

Sensation de peau nouveau née doux, élastique, velouté. L'érythème physiologique disparaît à la fin de la première semaine de vie.

L'élasticité de la peau est vérifiée : lorsqu'on essaie de la récupérer, le pli se redresse instantanément.

Le développement de la graisse sous-cutanée est contrôlé visuellement et par palpation sur les membres, sur l'abdomen et sous les omoplates.

La turgescence des tissus mous est vérifiée par la sensation de résistance lorsqu'elle est comprimée sur la surface interne de l'épaule et de la cuisse.

TRAVAIL INDÉPENDANT DES ÉTUDIANTS :

1. Travaillez dans le cabinet d'un pédiatre local. Règles d'établissement d'un formulaire pour le premier patronage d'un nouveau-né.

Mission pour travail indépendant :

1. Réalisation des premiers soins prénatals (en collaboration avec l'infirmière protectrice)

Soins prénatals

Le mécénat est particulièrement largement pratiqué dans les institutions de protection des mères et des enfants. Le patronage est assuré par les médecins, les infirmières de district (patronage) des cliniques pour enfants et des postes médicaux ruraux, les ambulanciers et les sages-femmes des cliniques prénatales et des postes feldsher-obstétricaux.

Pendant la grossesse, une femme doit être observée dans une clinique prénatale ou dans un poste de sage-femme feldsher au cours de son évolution physiologique, une femme doit consulter un obstétricien-gynécologue en moyenne 14 fois ;

Visitez ces institutions une fois par mois jusqu'à la 21ème semaine de grossesse, puis deux fois par mois jusqu'à la 33ème semaine, puis chaque semaine par la suite. Lorsqu'une femme enceinte se rend dans une clinique prénatale, le médecin et la sage-femme ont la possibilité d'évaluer son état en fonction de la dynamique de la prise de poids, de la tension artérielle, des analyses d'urine, etc.

L'état du fœtus est jugé par échographie et autres études spéciales.

Première visite à une femme enceinte

La sage-femme passe généralement la première moitié de la grossesse ; lors de la deuxième visite (dans la seconde moitié de la grossesse), elle vérifie la mise en œuvre de ces recommandations, interroge la femme enceinte sur son état de santé et lui explique ce qu'il faut préparer pour la grossesse. nouveau née.

Objectifs des premiers soins prénatals :établir le contact entre la clinique pédiatrique et la future maman, prendre connaissance des conditions de vie de l'enfant à naître, évaluer le statut social de la famille, son climat psychologique, l'état d'hygiène de l'appartement, connaître l'état de santé de la mère, faites attention à l'hérédité, à la présence de mauvaises habitudes

S'il y a des écarts par rapport à la norme pendant la grossesse, les visites devraient être plus fréquentes. La sage-femme doit rendre visite deux fois à la femme enceinte à domicile afin de se familiariser avec ses conditions de vie, mener une conversation sur les soins prénatals du fœtus, l'hygiène personnelle (préparer les mamelons des glandes mammaires pour nourrir le bébé, à l'aide d'un pansement prénatal) . De plus, la sage-femme explique certaines lois et réglementations gouvernementales visant à protéger les droits et la santé des femmes. Lorsqu'une pathologie somatique ou obstétricale est détectée, la fréquence des visites augmente. Si une femme se présente irrégulièrement à la clinique prénatale ou ne consulte pas le médecin à temps, surtout en cas de pathologie de grossesse, la sage-femme lui assure le patronage, c'est-à-dire lui rend visite à son domicile, découvre la raison de son absence, mesure sa tension artérielle et l'invite à consulter un médecin. Le patronage est également effectué si une femme refuse l'hospitalisation. Dans ce cas, le médecin ou la sage-femme explique à la femme ou à ses proches le danger que peuvent entraîner les violations de la santé de la femme et du fœtus, et leur rappelle également la responsabilité de refuser l'hospitalisation.

Les soins prénatals aux femmes enceintes sont également assurés par les infirmières de la clinique pédiatrique. Les informations sur les femmes enceintes à la clinique pour enfants proviennent de la clinique prénatale. L'infirmière rend visite à la femme enceinte deux fois : la première fois dans les 10 jours après avoir reçu des informations la concernant de la clinique prénatale, la deuxième fois - à la 31-32e semaine de grossesse.

Les femmes enceintes infectées par le VIH sont observées à la clinique prénatale par un obstétricien-gynécologue en collaboration avec un spécialiste des maladies infectieuses, qui prescrit des traitements appropriés en consultation avec le centre territorial de prévention et de contrôle du SIDA et détermine l'hôpital d'accouchement.

Tâches du premier mécénat :

1.Identification des facteurs de risque (collecte et évaluation des données d'histoire généalogique, biologique et sociale) ;

2. Prévisions de la santé et du développement de l'enfant à naître (groupe à risque) ; effectuer le pronostic et la prévention de l'hypogalactie ;

3. Informer la femme enceinte du risque identifié chez l'enfant à naître ;

5. Formation hygiénique et éducation des futurs parents (promotion d'un mode de vie sain, attitude psychologique positive envers la naissance d'un enfant, formation de la motivation pour l'allaitement à long terme, participation aux cours à l'école des futurs parents) ;

6. Détermination de la durée du deuxième soin prénatal.

Lors des premiers soins prénatals, tous les facteurs défavorables pouvant affecter négativement le fœtus sont identifiés et un plan d'action pour protéger le fœtus est élaboré. Une femme enceinte ayant identifié des facteurs de risque est inscrite au contrôle, au suivi et à l'assistance.

Les groupes à risque suivants pour les femmes enceintes sont classiquement identifiés :

1. Les femmes de moins de 18 ans et les primigestes de plus de 30 ans ;

2. Femmes pesant moins de 45 kg ou plus de 91 kg ;

3. Femmes ayant plus de 5 grossesses et femmes ayant des grossesses multiples ;

4. Femmes présentant un risque de fausse couche (ayant des antécédents de grossesses prématurées ou après terme) ;

5. Femmes ayant des antécédents obstétricaux chargés (avortements, fausses couches, mortinaissances, bassin étroit, malformations utérines, cicatrices utérines.) ;

6. Femmes présentant une pathologie extragénitale (diabète sucré, asthme bronchique, pyélonéphrite chronique, malformations cardiaques) ;

7. Femmes présentant des facteurs de risque sociaux.

Lors de la première visite, la sage-femme prend connaissance des conditions de vie et de l’état sanitaire du domicile de la femme enceinte et, si possible, s’informe de la nature des relations au sein de la famille. Lors du parrainage, il est important de poursuivre le travail d'éducation sanitaire entamé par le médecin, d'informer la femme enceinte et les membres de sa famille de la nécessité de respecter les règles d'hygiène personnelle, de bonne alimentation et de visites régulières chez le médecin.

Le deuxième soin prénatal est réalisé à la 32ème semaine de grossesse.

Objet du deuxième mécénat- vérifier comment les prescriptions et recommandations précédentes sont exécutées par le médecin de la clinique prénatale et le pédiatre, comment la famille se prépare à la naissance d'un enfant, s'il y a tout le nécessaire pour prendre soin du nouveau-né, ainsi que la préparation au post-partum période.

Une attention particulière est accordée à la visite d'une école de grossesse pour jeunes mères et à des cours de préparation psychoprophylactique à l'accouchement. Aussi, à 32 semaines de grossesse et avant l'accouchement, le parrainage des femmes est assuré par le personnel infirmier de la clinique pédiatrique. Le médecin est tenu d'assurer le transfert en temps opportun des informations sur les femmes enceintes enregistrées à la clinique pour enfants du district.

Les objectifs du deuxième mécénat sont :

1. Réévaluation des facteurs de risque et orientation (obtention d'informations sur le déroulement de la grossesse, les maladies antérieures, l'utilisation de médicaments, les changements dans les conditions de travail, les conditions de vie, la clarification de la date d'accouchement prévue) ;

2. Suivi de la mise en œuvre des prescriptions antérieures et de leur efficacité ;

4. Formation et éducation hygiéniques des futurs parents (préparer les glandes mammaires à la lactation, préparer la famille à accueillir un nouveau-né).

5. Le briefing comprend des questions telles que :

Aménagement d'un espace de garde d'enfants (endroits pour s'habiller et se changer, vêtements et linge propres, bain, trousse de premiers secours pour bébé) et d'un espace nuit (berceau), où un nouveau-né peut être placé en toute sécurité ;

Acheter une dot pour un nouveau-né ;

Acheter une trousse de premiers secours pour la mère et l'enfant

Informations sur les numéros de téléphone de la clinique et des soins d'urgence pédiatriques ;

Conversations avec la future mère et d'autres membres de la famille sur les besoins du nouveau-né et les moyens d'y répondre.

Troisième mécénat

Une autre visite peut être effectuée chez la femme enceinte par le pédiatre local. Cette visite est facultative et est programmée sur une base strictement individuelle. En règle générale, un médecin vient si la grossesse est compliquée et qu'il existe un risque d'avoir un enfant atteint de pathologies du développement ou de maladies congénitales. Une attention accrue est également accordée aux familles défavorisées. La nécessité d'une troisième visite est déterminée en analysant les informations obtenues après les deux visites précédentes. Sur la base des résultats de la visite chez le futur parent, le médecin se pose la question de la nécessité d'enregistrer la famille. De plus, après la naissance, le bébé et sa mère seront sous la surveillance étroite d'un pédiatre et d'autres spécialistes.

Patronage du nouveau-né

Le patronage d'un nouveau-né pendant le premier mois de sa vie est assuré par un pédiatre et une puéricultrice. La première visite chez un nouveau-né est effectuée par un pédiatre.

Si le bébé se développe normalement, est en bonne santé et grandit dans une atmosphère favorable, les visites du personnel de la clinique pédiatrique s'effectuent de la manière suivante :

· première visite – 1 à 3 jours après la sortie de la maternité

Deuxième visite - 10ème jour après la sortie de l'hôpital

· de 1 an à 3 ans – une fois tous les 3 mois

S'il y a eu des complications à la naissance de l'enfant et des problèmes de santé, l'infirmière vient plus souvent.

Le but d'un tel mécénat consiste à assister la mère dans l'organisation et les soins du nouveau-né. Il est important de lui apprendre à effectuer correctement les procédures de soins pour bébé. Lors des soins primaires d'un nouveau-né, l'infirmière reçoit du médecin un certain nombre d'instructions précises sur les spécificités du suivi de cet enfant. Lorsque l'enfant a un mois, la mère et l'enfant sont invités à consulter le pédiatre local de la clinique.

L'infirmière visiteuse est également attentive aux conditions dans lesquelles se trouve l'enfant :

· mise à disposition d'un lit bébé ;

· du linge propre ;

· nettoyage humide quotidien dans la chambre des enfants ;

· aération du local ;

· température de l'air dans la pièce ;

· conditions de vie;

· présence d'animaux de compagnie et d'autres allergènes potentiels.

L'infirmière de tutelle évalue le développement neuropsychologique (NPD) du nouveau-né en se concentrant sur un certain nombre d'indicateurs :

A dix jours : analyseur visuel - l'enfant maintient un objet en mouvement dans son champ de vision (suivi des pas) ;

A 18-20 jours : analyseur visuel - l'enfant tient un objet immobile dans son champ de vision ; analyseur auditif - l'enfant se calme avec un son fort ;

A un mois : analyseur visuel - l'enfant focalise son regard sur des objets immobiles, observe un objet en mouvement (suivi fluide) ; analyseur auditif - l'enfant écoute le son, la voix d'un adulte ; mouvements généraux - l'enfant, allongé sur le ventre, essaie de relever et de tenir sa tête ; émotions - le premier sourire en réponse à la conversation d'un adulte ; discours actif - l'enfant émet des sons individuels en réponse à une conversation avec lui.

Vous pouvez sélectionner trois tâches principales qui dispensent des soins primaires aux nouveau-nés :

1. Examen du bébé

L’infirmière examine le ventre, la fontanelle et la plaie ombilicale du nouveau-né et les soigne si nécessaire. La tâche de l'infirmière lors des tournées de parrainage est d'étudier les conditions de vie du bébé, son examen médical, au cours duquel sont évalués l'état de la peau, des muqueuses, les réflexes, la respiration et l'activité de succion. Au fur et à mesure de l'examen de l'enfant, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement est clarifié et le résumé de sortie est étudié.

2. Examen de la mère du bébé

Après un examen approfondi et détaillé du bébé, l'infirmière (ou le médecin) du dispensaire de district doit examiner la mère. L'infirmière examine les glandes mammaires d'une mère qui allaite et pose des questions sur sa santé, son bien-être et sa nutrition. Donne des recommandations concernant la nutrition, l’hygiène et la routine. Une femme qui allaite doit adhérer à un certain régime alimentaire, qui doit être bien équilibré et ne pas contenir d'aliments allergènes. Un ensemble de produits pour maman comprend de la viande ou du poisson maigre, des crudités, des fruits, du lait ou du kéfir, un petit morceau de fromage, un œuf. La bouillie de flocons d'avoine et de sarrasin est recommandée. Il est nécessaire de minimiser la consommation de sel. En cas d'œdème, la quantité de liquide diminue.

L'infirmière donne des recommandations aux parents de l'enfant sur l'alimentation de l'enfant, ses soins, enseigne à la mère comment effectuer la toilette quotidienne de l'enfant, qui consiste à laver, soigner et nettoyer les yeux, les oreilles et le nez du bébé et à lui donner un bain. La baignade se fait tous les soirs, à une température de l'eau de 36-37 degrés. Après le bain, traitez la plaie ombilicale avec du peroxyde d'hydrogène. Il est également nécessaire de couper les ongles de votre nouveau-né au besoin. Il faut communiquer avec lui plus souvent, le prendre dans ses bras et le bercer. Les sensations tactiles sont très importantes pour un nouveau-né : il réagit activement aux caresses, se calme et sourit. L'infirmière donne des recommandations sur l'alimentation, l'éducation physique et neuropsychique de l'enfant, le massage, l'endurcissement, le développement des compétences d'hygiène et la prévention du rachitisme. L'éducation physique des enfants au cours de la première année de vie comprend le massage, la gymnastique et le durcissement. Lors d'une visite à domicile, l'infirmière de district contrôle l'exactitude de ces procédures. Toutes les données obtenues lors de ces visites sont enregistrées dans l’histoire développementale de l’enfant. Il est important que la gymnastique et le massage soient pratiqués systématiquement avec une complication progressive des exercices et des techniques de massage. Après avoir effectué toutes les procédures nécessaires, l'infirmière met fin aux soins primaires des nouveau-nés. Lors de la deuxième visite, elle vérifie dans quelle mesure toutes les recommandations relatives aux soins d'un nouveau-né sont correctement suivies.

La Healthy Child Room (CHO) de la clinique pour enfants est un centre méthodologique où sont rassemblés tous les matériels sur la garde et l'éducation des enfants, destinés tant au personnel médical qu'aux parents. L'infirmière peut participer à la réalisation d'examens préventifs dans le domaine pédiatrique et dans le centre de soins cliniques, contribuant ainsi à accroître l'efficacité de la phase prémédicale. En évaluant mensuellement le retard mental de l'enfant, l'infirmière peut donner aux parents des recommandations sur la façon de stimuler l'enfant.

Exigences de base pour prendre soin des nouveau-nés à la maison.

1. Toilette quotidienne. La toilette de la peau, des muqueuses, de la plaie ombilicale et le lavage du bébé s'effectuent selon les mêmes règles qu'au service des nouveau-nés de la maternité. La cavité buccale n'est traitée qu'en cas de muguet. Les ongles sont coupés avec de petits ciseaux aux extrémités émoussées, prétraités avec de l'alcool à 96°.

2. Emmailloter. A la demande des parents, vous pouvez utiliser des blouses et des barboteuses dès les premiers jours de la vie. Mais s'ils décident d'emmailloter l'enfant, la méthode de l'emmaillotage libre et large est utilisée. L'essence de l'emmaillotage gratuit est d'habiller l'enfant dès les premiers jours de sa vie avec un gilet fin et, par-dessus, un chemisier à manches cousues. Dans le même temps, les mains de l'enfant restent libres, l'amplitude de leurs mouvements augmente, ce qui a un effet bénéfique sur le développement neuropsychique ainsi que sur la fonction respiratoire. Un emmaillotage large est nécessaire à la formation correcte des articulations de la hanche. Avec cette méthode, les hanches sont écartées et les conditions sont créées pour la formation correcte des articulations de la hanche.

3. Baignade. Jusqu'à 6 mois - quotidiennement, vous pouvez alors vous baigner tous les deux jours. La température de l'eau doit être de 37 à 37,5°C, la durée du bain doit être de 5 à 7 minutes.

Le savon corporel est utilisé 1 à 2 fois par semaine, la zone périnéale est lavée quotidiennement avec du savon.

4. Promenades en plein air. En été, ils commencent immédiatement après la sortie de l'hôpital. La durée de la première promenade est de 15 à 20 minutes, puis le séjour dans la rue est augmenté de 10 à 20 minutes par jour. Au printemps et en automne, la durée de la promenade est réduite à 10-15 minutes et la durée du séjour au grand air augmente plus lentement. En hiver, l'horaire extérieur est fixé individuellement, en tenant compte du climat, de l'état de santé et des caractéristiques de l'enfant.

Exigences sanitaires et hygiéniques :

Le nettoyage humide est effectué 1 à 2 fois par jour et il est nécessaire d'aérer la chambre de bébé 3 à 4 fois par jour. Pendant que la pièce est nettoyée et aérée, l'enfant doit être déplacé dans une autre pièce.

Les parents doivent respecter strictement les règles d'hygiène personnelle : prendre une douche régulièrement, se laver les mains avant de contacter l'enfant et changer souvent les vêtements dans lesquels le bébé est soigné.

Les sous-vêtements de l’enfant doivent être rangés et lavés séparément, et après le lavage, ils doivent être repassés des deux côtés. Le savon pour bébé est utilisé pour se laver. Si possible, il est nécessaire de limiter les visites aux parents et amis.

Retirez les tapis et autres objets dans lesquels la poussière s’accumule (lourds rideaux, coussins de canapé, peluches, etc.) de la chambre de l’enfant.

Maintien de la température

1. La température ambiante doit être telle que le bébé soit confortable et au chaud. Il fait généralement 22-24°C. Le premier signe de refroidissement est un rhume du nez, ainsi que des paumes et des pieds.

2. Si l'enfant se refroidit rapidement, un chauffage supplémentaire est nécessaire lors de l'emmaillotage et de la toilette du bébé. Vous devez emmailloter votre bébé dans des couches chaudes, le plus rapidement possible.

La grossesse change beaucoup de choses dans la vie d'une femme. Malheureusement, une conception non planifiée se termine par un avortement. Une autre chose est une grossesse désirée. Cela marque une nouvelle étape dans la vie, des troubles, des soucis et une pensée positive. Le mot « Je » se termine, le « Nous » tant attendu apparaît.

Le nouvel État impose certaines obligations. La première chose à faire est de vous inscrire à l’hôpital pour une grossesse. Dans cet article, nous vous expliquerons ce que sont les soins prénatals d'une femme enceinte par un pédiatre.

Inscription

La femme est envoyée à la clinique prénatale de son lieu de résidence. Contacte l'obstétricien-gynécologue local. Le médecin crée une fiche individuelle dans laquelle il saisit toutes les données nécessaires. Durée de la grossesse, examen, état des organes de la femme enceinte et plaintes éventuelles, ainsi que tests.

Après 28 semaines de grossesse, une femme reçoit une carte d'échange. C'est le document principal de la future maman. Voici les résultats des tests et les spécificités de la grossesse. C’est le reflet du dossier individuel de la femme enceinte. Maman l'accompagne à la maternité.

Pourquoi faut-il aller dans une clinique prénatale ? Savoir que la grossesse se déroule normalement et, le cas échéant, agir en amont en cas de problèmes. Munissez-vous d'une carte d'échange à partir de laquelle tout médecin (dans une clinique prénatale, un hôpital, une maternité) recevra les informations nécessaires. Obtenez des conseils médicaux sur une bonne hygiène de vie, une alimentation, afin de donner naissance à un enfant en bonne santé. À partir de ce moment, maman devrait consulter un gynécologue à intervalles réguliers.

Patronage pour une femme enceinte

A partir du moment où vous contactez la clinique prénatale, un processus commence qui s'appelle : le patronage prénatal d'une femme enceinte. C’est une étape très importante et nécessaire. L'obstétricien-gynécologue transmet les informations sur le nouveau bébé à la clinique pour enfants pour une observation plus approfondie par un pédiatre.

Le médecin et l'infirmière créent également une carte personnelle et enregistrent la femme pour une observation plus approfondie.

Une infirmière pédiatrique locale devrait se rendre à votre domicile dans les 10 jours. Son objectif est de collecter toutes les informations sur la femme et de mener une conversation.

Les soins prénatals sont divisés en termes :

  1. Du moment du traitement (6-7 semaines) jusqu'à 30 semaines de grossesse
  2. De 31 à 38 semaines de grossesse.

Dans un premier temps, il est important d’établir un contact psychologique avec un agent de santé. Cela permettra de recueillir de meilleurs antécédents médicaux et d’identifier plus précisément les facteurs de risque prénatals.

Ils comprennent trois domaines :

  • plan social,
  • Obstétrique et de gynécologie
  • d'autres maladies maternelles.

Les mauvaises habitudes des parents, la présence de fausses couches antérieures chez une femme, les avortements et la toxicose doivent être pris en compte.

Pour évaluer les risques, une échelle de facteurs prénatals est utilisée. Si le calcul donne -10 points, il s'agit alors d'un groupe à haut risque ; le médecin doit agir et élaborer un plan pour éliminer les facteurs de risque de grossesse. Avec un score total de 5 à 9 points, le risque est moyen et 4 est un niveau faible.

Les femmes enceintes de moins de 20 ans courent également un risque accru. Les femmes qui accouchent pour la première fois ont plus de 30 ans, mères de nombreux enfants, avec naissances multiples, célibataires.

Ils prêtent attention au fardeau héréditaire, au climat familial et au fait que la grossesse soit souhaitée. L'infirmière invite les parents à fréquenter « l'École des jeunes mères ».

Tout ce que l’infirmière a réussi à rassembler est enregistré dans une histoire spéciale du développement de l’enfant. Le pédiatre les étudie et donne ses recommandations.

La deuxième période de soins prénatals par un pédiatre commence entre 31 et 38 semaines de grossesse, lorsque la femme part en congé de maternité. Il y a d'autres buts et objectifs ici. L'essentiel est la préparation à l'accouchement et à la période post-partum.

Il est important de collecter des données sur le déroulement de la grossesse, les maladies antérieures et l'état de santé. Le pédiatre doit également surveiller la manière dont ses recommandations ont été suivies. Calculez à nouveau les facteurs de risque selon l'échelle acceptée.

Apprenez à la future maman à prendre soin des glandes mammaires, à se préparer à l'allaitement et à parler de la prévention de la mammite. Aménagez un coin pour un nouveau-né, récupérez une trousse de premiers secours.

Observations intéressantes : des scientifiques néo-zélandais ont conclu qu'accoucher avec une sage-femme est plus dangereux qu'avec un médecin. Les complications lors de l'accouchement sont survenues beaucoup moins fréquemment chez les femmes enceintes qui ont reçu des soins prénatals d'un médecin de famille ou d'un obstétricien-gynécologue expérimenté.

De quelles questions une femme enceinte doit-elle s'inquiéter ?

Souvent, les femmes ignorent les risques qui existent pour elles-mêmes et pour leur enfant à naître. Le personnel infirmier peut ne pas y prêter attention. Pourtant, ils existent et posent de nombreux problèmes.

L'infirmière peut manquer une maladie aussi dangereuse pour les femmes enceintes que les varices. La pathologie peut aggraver la circulation placentaire. Peut être compliqué par une thrombophlébite et une hémorragie externe lors de l'accouchement. La principale mesure préventive est la thérapie par compression. Un médecin ou une infirmière expérimentée vous la présentera. Le traitement peut inclure des onguents et des gels topiques.

Certaines régions souffrent de carences en iode. La tâche du médecin est de mener une conversation et de recommander du sel iodé à la femme enceinte. Chaque région a ses propres doses.

La liste des tests obligatoires ne peut pas inclure les tests génétiques. S'il existe une telle menace (pathologie héréditaire), alors elle doit être réalisée. La thérapie vitaminique est une excellente mesure préventive. Les vitamines à haute teneur en acide folique réduisent ces risques.

La période de suivi de grossesse comprend une échographie. Elle doit être réalisée entre 9 et 11 semaines et entre 16 et 21 semaines. Parfois, il est offert gratuitement aux femmes.

Le mécénat pour les femmes enceintes consiste à fournir à une femme enceinte des informations générales sur la grossesse, les éventuels problèmes qu'elle peut rencontrer, les besoins en matière d'hygiène, de nutrition, d'activité physique, ainsi que la nécessité de se rendre dans une clinique prénatale afin d'obtenir l'avis d'un médecin et assurez-vous que la grossesse se déroule bien et que l'enfant à naître est en bonne santé. Le patronage des femmes enceintes prépare d'une certaine manière la future mère aux soucis et aux problèmes auxquels elle sera confrontée après la naissance de l'enfant.

Qu'est-ce que le mécénat pour les femmes enceintes ?

Le mécénat principal est réservé aux femmes enceintes qui sont sur le point de vivre pour la première fois les joies de la maternité et qui n'ont absolument aucune expérience en la matière. La responsabilité de prendre soin d'une femme enceinte incombe à l'infirmière de la clinique prénatale où la future mère est inscrite. C'est l'infirmière qui transmet à la jeune maman les informations de base qu'elle devra rencontrer à l'avenir, et pour cela elle doit aborder cette question avec responsabilité et compréhension de l'importance de ces informations pour une mère inexpérimentée. L'obstétricien-gynécologue donne des recommandations et des informations de base à l'infirmière.

Quelles sont les responsabilités d'une infirmière qui prend en charge les femmes enceintes ?

  • Tout d'abord, l'infirmière qui parraine une femme enceinte doit établir un contact avec la femme elle-même, qui s'apprête à devenir bientôt mère et sa famille, car la communication ultérieure et la mise en œuvre des recommandations par la jeune famille en dépendent. L'infirmière doit s'imposer comme spécialiste et pro en la matière, afin que la famille n'ait pas le moindre doute sur son travail. Les recommandations ne doivent pas être formulées sur un ton démonstratif ; il vaudra mieux qu’elles soient suivies comme des conseils.
  • L'infirmière doit inspecter l'espace de vie de la famille dans lequel un nouvel ajout est attendu, s'assurer qu'il existe des conditions de vie appropriées et une éducation ultérieure de l'enfant. Si, de l'avis de l'infirmière, certains points ne répondent pas aux exigences, elle est alors obligée d'en informer les futurs parents.
  • La tâche principale de l'infirmière qui parraine une femme enceinte est de porter à leur connaissance, en impliquant tous les membres de la famille, des informations sur les conditions appropriées de séjour d'une femme enceinte, sur son environnement, qui peuvent affecter la santé et le développement de l'enfant. enfant à naître.

L'objectif principal du mécénat des femmes enceintes est de réduire l'incidence des naissances prématurées, de la naissance d'enfants atteints de pathologies et de minimiser les maladies pouvant apparaître après la naissance d'un enfant.

Lors de la prise en charge d'une femme enceinte, on suppose qu'il faut créer une carte d'enregistrement, qui doit contenir un questionnaire rempli par une infirmière. Cette carte accompagnera la femme tout au long de sa grossesse ; des données et des notes sur le déroulement de la grossesse, puis de l'accouchement y seront inscrites.

Lorsque l'infirmière a prêté protection à la femme enceinte et accompli les tâches de base consistant à la préparer au processus d'accouchement, à soigner et à élever l'enfant à naître, elle transfère la protection au médecin qui observe la femme enceinte. Le médecin est tenu de donner à l'infirmière des instructions supplémentaires sur la protection de la femme enceinte et de fixer une date pour sa prochaine visite. Le médecin peut également soustraire une femme enceinte au patronage, mais seulement si elle fréquente régulièrement la clinique prénatale, a parfaitement compris et respecte toutes les recommandations et conseils reçus lors du patronage, ou si la conclusion des examens indique que la femme n'a pas besoin d'autres soins. patronage.

Retirer du patronage une femme enceinte qui ignore les recommandations et les prescriptions du médecin et de l'infirmière et qui ne se rend pas à la clinique prénatale est considéré comme inapproprié, car la pratique montre que ce sont ces femmes qui ont le plus besoin d'aide et de soutien. Dans ce cas, il est recommandé que la première visite soit effectuée par un médecin, ce qui contribuera à poser des bases solides pour une future coopération entre la future maman et l'infirmière. Pendant toute la grossesse, le patronage peut être effectué jusqu'à trois fois, et si nécessaire, plus.

Conséquences du manque de patronage pour les femmes enceintes

Il existe des cas où, pour une raison ou une autre, une femme enceinte n'a pas reçu les informations nécessaires et les réponses à ses questions. Cela pourrait être dû au fait qu'elle n'a pas pris sa situation de manière responsable, n'a pas jugé nécessaire de perdre du temps en examens médicaux, ou simplement que dans la clinique prénatale où elle était inscrite, le patronage n'a pas été assuré ou a été effectué de manière inappropriée. . Pour ces raisons et bien d’autres, après la naissance d’un enfant, une femme se retrouve complètement ignorante des problèmes qui la concernent actuellement. Ainsi, dans les maternités, le parrainage des femmes en post-partum peut également être réalisé, mais sans maîtrise préalable du parrainage des femmes enceintes, ce sera assez difficile pour une femme qui a donné naissance à un enfant.

Après la naissance d'un enfant, un parrainage est tout d'abord accordé aux femmes qui souffrent de maladies après l'accouchement, que les médecins de la maternité n'ont pas eu le temps d'identifier. Le patronage s'étend également aux femmes en travail dont la température corporelle dépasse les valeurs requises, et le processus n'est pas localisé. Tout d’abord, les femmes chez qui ces problèmes ont été diagnostiqués devraient se rendre dans une clinique prénatale dès que possible. Le médecin aidera une femme récemment devenue mère à identifier les maladies, à prescrire le traitement nécessaire, qui contribue au traitement des maladies chroniques, à la propagation de l'infection introduite lors de l'accouchement, aux processus inflammatoires du tractus génital, qui, sinon correctement traité, peut entraîner de graves problèmes liés à la santé des femmes.

Lorsque vous planifiez une grossesse pour une jeune mère, vous devez comprendre la responsabilité qu'elle porte envers l'enfant à naître, ainsi que le fait que la santé de l'enfant dépend directement de son mode de vie et de son attitude attentive à sa santé. En s'inscrivant à temps à la clinique prénatale, une femme enceinte pourra non seulement assurer le bon développement du fœtus, mais également recevoir des soins prénatals qui pourront la préparer pleinement à l'accouchement futur et aux problèmes qu'elle pourrait rencontrer dans le avenir. Il ne faut pas refuser les soins prénatals, car c'est dans l'intérêt de la future maman.

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