Une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche ; Plus de 80 % des fausses couches surviennent au cours des 3 premiers mois de grossesse. Cependant, leur nombre réel est peut-être sous-estimé, car la plupart surviennent à un stade précoce, lorsque la grossesse n'a pas encore été diagnostiquée. Peu importe le moment où survient votre fausse couche, vous pourriez ressentir du choc, du désespoir et de la colère. Une forte diminution des œstrogènes peut entraîner une baisse de l’humeur, même si la plupart des femmes deviennent déprimées sans cela. Les meilleurs amis ou même les membres de la famille qualifient parfois ce qui s’est passé de « mauvaises règles » ou de « grossesse qui n’était pas censée avoir lieu », ce qui ne fait qu’ajouter à votre chagrin. De nombreuses femmes se sentent coupables, pensant que quelque chose de mal est à l’origine de leur fausse couche. Et si c'était à cause des poids que vous soulevez à la salle de sport ? À cause de l'ordinateur au travail ? Ou autour d'un verre de vin au déjeuner ? Non. Rappelons que la grande majorité des fausses couches sont dues à des anomalies chromosomiques. Seule une petite proportion de femmes (4 %) ayant des antécédents de plus d’une fausse couche souffrent d’une maladie nécessitant un diagnostic et un traitement. Il est important de trouver un soutien moral après l'incident. Donnez-vous le temps de traverser les 4 étapes du deuil – le déni, la colère, la dépression et l’acceptation – avant d’essayer de tomber enceinte à nouveau. Comprenez qu’il s’agit d’une maladie et partagez votre douleur avec quelqu’un en qui vous avez confiance. Votre partenaire pleure cette perte tout comme vous, il est maintenant temps de vous soutenir mutuellement. Enfin, rappelez-vous que dans la plupart des cas, même les femmes qui font une fausse couche auront plus tard des enfants en bonne santé.

Classification des fausses couches

Les fausses couches spontanées peuvent être classées selon de nombreux critères.

Les classifications basées sur les différences d'âge gestationnel, de degré de développement de la fausse couche (signe pathogénétique) et d'évolution clinique sont d'un intérêt pratique.

Spontané - on distingue les fausses couches :

1. Par âge gestationnel : a) tôt - dans les 12 à 16 premières semaines de grossesse, b) tard - dans 16 à 28 semaines de grossesse.
2. Selon le degré de développement : a) menaçant, b) débutant, c) en cours, d) incomplet, e) complet, f) échoué. Si des fausses couches spontanées se reproduisent au cours des grossesses successives, elles parlent d'une fausse couche habituelle.
3. Selon l'évolution clinique : a) non infecté (non fébrile), b) infecté (fiévreux).

Au coeur pathogénèse Une fausse couche spontanée peut être due à la mort primaire de l'ovule fœtal due à une toxicose de la grossesse, à des infections aiguës et chroniques, à une môle hydatiforme, etc. Dans de tels cas, des changements réactifs se produisent généralement dans le corps de la femme enceinte, entraînant des contractions de l'utérus avec le expulsion ultérieure de l'œuf fécondé mort. Dans d'autres cas, les contractions réflexes de l'utérus se produisent principalement et précèdent la mort de l'œuf fœtal (mort secondaire de l'œuf fœtal), qui résulte d'une perturbation de la connexion de l'œuf fœtal avec le corps maternel en raison du décollement du placenta. de son lit. Enfin, ces deux facteurs, à savoir les contractions de l’utérus et la mort de l’ovule, peuvent être observés simultanément.

Jusqu'à 4 semaines de grossesse, l'ovule fécondé est encore si petit qu'il occupe une place insignifiante dans la masse totale de la membrane tombante. Les contractions de l'utérus peuvent retirer complètement ou partiellement la membrane tombante de sa cavité. Si la partie de la membrane dans laquelle l'ovule est implanté est retirée de la cavité utérine, une fausse couche spontanée se produit, que la femme enceinte ne remarque pas du tout ou prend pour des saignements menstruels abondants. En retirant une partie de la membrane tombante qui ne contient pas l’ovule fécondé, celui-ci peut continuer à se développer après l’arrêt des contractions. Dans de tels cas, de légers saignements provenant de l'utérus enceinte peuvent même être confondus avec des menstruations, d'autant plus qu'une petite quantité de pertes ressemblant à celles d'une menstruation se produit parfois au cours du premier mois de grossesse. Une observation plus approfondie de la femme enceinte révèle la véritable image.

Si les contractions de l'utérus précèdent la mort de l'ovule fécondé et provoquent son détachement du lit dans la zone de la caduque basale, où se développe un système vasculaire riche, des saignements courts mais sévères se produisent, saignant rapidement la patiente, surtout si la moitié ou une région est détachée.

Plus l’ovule est implanté près de l’orifice interne de l’utérus, plus le saignement est important. Ceci s'explique par la moindre contractilité de l'isthme utérin par rapport à son corps.
Parfois, l'ovule fécondé en début de grossesse s'exfolie entièrement et, après avoir surmonté l'obstacle de l'orifice utérin interne, descend dans le canal cervical. Si en même temps le pharynx externe s'avère infranchissable pour l'ovule, celui-ci semble se coincer dans le canal du col et étire ses parois, et le col prend un aspect en forme de tonneau. Cette forme de fausse couche est appelée avortement cervical (abortus cervicalis).

Une fausse couche en fin de grossesse (après 16 semaines) se déroule de la même manière qu'un accouchement prématuré : d'abord, l'orifice utérin s'ouvre avec coincement du sac amniotique, puis le sac amniotique s'ouvre, le fœtus naît, et enfin, décollement et naissance. du placenta se produisent. Chez les femmes multipares, les membranes restent souvent intactes et, après l'ouverture du pharynx utérin, l'ovule fécondé dans son intégralité naît d'un seul coup.

Types de fausse couche

En fonction de ce qui a été découvert lors de l'examen, votre médecin pourra nommer le type de fausse couche que vous avez subie :

• Risque de fausse couche. Si vous saignez mais que le col n'a pas commencé à se dilater, il ne s'agit que d'une menace de fausse couche. Après le repos, ces grossesses se poursuivent souvent sans autre problème.
• Fausse couche inévitable (avortement en cours). Si vous saignez, que votre utérus se contracte et que votre col est dilaté, une fausse couche est inévitable.
• Fausse couche incomplète. Si une partie des tissus du fœtus ou du placenta est expulsée mais qu’une partie reste dans l’utérus, il s’agit d’une fausse couche incomplète.
• Fausse couche ratée. Les tissus du placenta et de l'embryon restent dans l'utérus, mais le fœtus est mort ou ne s'est pas formé du tout.
• Fausse couche complète. Si tous les tissus associés à la grossesse sortent, il s’agit d’une fausse couche complète. Ceci est courant pour les fausses couches survenant avant 12 semaines.
• Fausse couche septique. Si vous développez une infection utérine, il s’agit d’une fausse couche septique. Un traitement urgent peut être nécessaire.

Causes de fausse couche

La plupart des fausses couches surviennent parce que le fœtus ne se développe pas normalement. Les anomalies dans les gènes et les chromosomes d'un enfant sont généralement le résultat d'erreurs aléatoires lors de la division et de la croissance de l'embryon – et non héritées des parents.

Quelques exemples d'anomalies :

• Oeuf mort (anembryonie). Il s'agit d'un phénomène assez courant qui est à l'origine de près de la moitié des fausses couches au cours des 12 premières semaines de grossesse. Se produit lorsque seuls le placenta et les membranes se développent à partir d'un ovule fécondé, mais pas d'embryon.
• Mort fœtale intra-utérine (grossesse gelée). Dans cette situation, l’embryon est présent, mais il meurt avant l’apparition des symptômes de fausse couche. Cela se produit également en raison d'anomalies génétiques du fœtus.
• Dérive des bulles. La môle hydatiforme, également appelée maladie trophoblastique de la grossesse, est rare. Il s'agit d'une anomalie du placenta associée à des perturbations au moment de la fécondation. Dans ce cas, le placenta se développe dans l’utérus en une masse kystique à croissance rapide, qui peut contenir ou non un embryon. Si l’embryon existe, il n’atteindra pas sa maturité.

Dans certains cas, l’état de santé de la femme peut jouer un rôle. Le diabète non traité, les maladies thyroïdiennes, les infections et les déséquilibres hormonaux peuvent parfois conduire à une fausse couche. D'autres facteurs qui augmentent le risque de fausse couche comprennent :

Âge. Les femmes de plus de 35 ans courent un risque de fausse couche plus élevé que les femmes plus jeunes. À 35 ans, le risque est d'environ 20 %. A 40 ans, environ 40 %. À 45 ans - environ 80 %. L'âge du père peut également jouer un rôle.

Voici les causes possibles des fausses couches :

Anomalies chromosomiques. Lors de la fécondation, le spermatozoïde et l'ovule apportent chacun 23 chromosomes au futur zygote et créent un ensemble de 23 paires de chromosomes soigneusement sélectionnées. Il s’agit d’un processus complexe, et la moindre perturbation peut conduire à une anomalie génétique, qui stoppera la croissance de l’embryon. Des recherches ont montré que la plupart des fausses couches ont une base génétique. Plus la femme est âgée, plus de telles anomalies sont probables.

Déséquilibre hormonal. Environ 15 % des fausses couches sont dues à des déséquilibres hormonaux. Par exemple, des niveaux insuffisants de progestérone peuvent empêcher l’embryon de s’implanter dans la paroi utérine. Votre médecin peut diagnostiquer le déséquilibre grâce à une biopsie de l'endomètre, une procédure généralement effectuée à la fin du cycle menstruel pour évaluer l'ovulation et le développement de la muqueuse de l'utérus. Le traitement utilise des médicaments hormonaux qui stimulent le développement de l'embryon.

Maladies utérines. Une tumeur fibreuse de l'utérus peut provoquer une fausse couche ; Ces tumeurs se développent souvent sur la paroi externe de l’utérus et sont inoffensives. S’ils sont situés à l’intérieur de l’utérus, ils peuvent interférer avec l’implantation de l’embryon ou la circulation sanguine vers le fœtus. Certaines femmes naissent avec une cloison utérine, une anomalie rare pouvant provoquer une fausse couche. Le septum est une paroi tissulaire qui divise l'utérus en deux. Une autre raison peut être la présence de cicatrices à la surface de l’utérus, résultant d’une intervention chirurgicale ou d’un avortement. Cet excès de tissu peut interférer avec l’implantation de l’embryon et également entraver la circulation sanguine vers le placenta. Un médecin peut détecter ces cicatrices à l’aide de rayons X, et la plupart sont traitables.

Maladies chroniques. Les maladies auto-immunes, les maladies cardiaques, rénales ou hépatiques et le diabète sont des exemples de troubles qui conduisent à environ 6 % des fausses couches. Si vous souffrez d'une maladie chronique, trouvez un obstétricien/gynécologue spécialisé dans les grossesses de ces femmes.

Chaleur. Quelle que soit l'état de santé normal d'une femme, si vous avez une température élevée (supérieure à 39°C) au début, cette grossesse peut se terminer par une fausse couche. Une température élevée est particulièrement dangereuse pour un embryon jusqu'à 6 semaines.

Fausse couche au 1er trimestre

Durant cette période, les fausses couches surviennent très souvent, dans environ 15 à 20 % des cas. Dans la plupart des cas, elles sont causées par une anomalie de fécondation, qui provoque des anomalies au niveau des chromosomes du fœtus, le rendant non viable. Nous parlons d'un mécanisme de sélection naturelle, qui n'implique aucune anomalie ni du côté de la mère ni du côté du père.

L’activité physique n’a rien à voir là-dedans. Par conséquent, vous n’avez pas à vous blâmer pour le fait que, par exemple, vous ne vous êtes pas suffisamment reposé, ni à vous en sentir responsable. Une fausse couche qui survient au cours du premier trimestre de la grossesse ne nécessite pas d'examen particulier complémentaire, sauf en cas de deux ou trois avortements spontanés consécutifs.

Fausse couche au 2ème trimestre

De la 13e à la 24e semaine d'aménorrhée, les fausses couches surviennent beaucoup moins fréquemment - environ 0,5 %) et sont généralement provoquées par une infection ou une ouverture anormale (béante) du col de l'utérus. A titre préventif, vous pouvez faire un cerclage du cou, et en cas d'infection, prendre des antibiotiques.

Qu'est-ce qui ne provoque pas une fausse couche ?

Ces activités quotidiennes ne provoquent pas de fausse couche :

• Exercice physique.
• Levage ou effort physique.
• Avoir des relations sexuelles.
• Travail qui exclut le contact avec substances nocives... Certaines études montrent que le risque de fausse couche augmente si le partenaire a plus de 35 ans, et plus le père est âgé, plus il est grand.
• Plus de deux fausses couches précédentes. Le risque de fausse couche est plus élevé si une femme a déjà fait deux fausses couches ou plus. Après une fausse couche, le risque est le même que si vous n’aviez jamais fait de fausse couche.
• Tabagisme, alcool, drogues. Les femmes qui fument et boivent de l’alcool pendant la grossesse courent un plus grand risque de fausse couche que les femmes qui ne fument pas et ne boivent pas d’alcool. Les médicaments augmentent également le risque de fausse couche.
• Examens prénataux invasifs. Certains tests génétiques prénatals, tels que les villosités choriales humaines ou les tests de liquide amniotique, peuvent augmenter le risque de fausse couche.

Symptômes et signes d'une fausse couche spontanée

Souvent, le premier signe d’une fausse couche est une métrorragie (saignement vaginal qui survient en dehors des règles) ou des contractions palpables des muscles pelviens. Cependant, les saignements ne sont pas toujours le symptôme d'une fausse couche : on parle souvent d'un trouble au 1er trimestre (il touche une femme sur quatre) ; dans la plupart des cas, la grossesse se poursuit sans entrave.

Une menace de fausse couche (abortus imminens) commence soit par la destruction de la membrane tombante, suivie de contractions crampes de l'utérus, soit par l'apparition de contractions, suivies d'un écoulement de sang de l'utérus - signe du début du détachement de l'ovule fécondé. de son lit. Le premier symptôme d'une menace de fausse couche est, dans la première de ces options, un léger saignement, dans la seconde, des contractions crampes de l'utérus. Si le processus qui a commencé ne s'arrête pas, il passe à l'étape suivante - l'état d'une fausse couche naissante.

Ainsi, le diagnostic de menace de fausse couche est posé s'il existe un signe de grossesse sur la base de l'un des symptômes mentionnés - crampes mineures dans le bas de l'abdomen et le sacrum et léger saignement de l'utérus (ou les deux symptômes ensemble), à ​​condition qu'il n'y a pas de raccourcissement du col de l'utérus ni d'ouverture du pharynx utérin. Lors d'un examen à deux mains effectué pendant les contractions, l'utérus est compacté et le compactage persiste pendant un certain temps après que la patiente a cessé de ressentir la douleur due aux contractions.

Fausse couche naissante (abortus incipiens).. À ce stade de la fausse couche, des crampes dans l'abdomen et le sacrum et un écoulement de sang de l'utérus sont simultanément observés ; ces deux symptômes sont plus prononcés qu’au stade de menace de fausse couche. Comme en cas de menace de fausse couche, le col est préservé, l'orifice externe est fermé. Le compactage de l'utérus lors des contractions est plus prononcé que lors d'une menace de fausse couche. Si la connexion avec l'utérus n'est rompue que sur une petite surface de l'ovule fécondé, par exemple moins d'un tiers, son développement peut se poursuivre et la grossesse est parfois menée à terme.

Au fur et à mesure que le processus progresse, les contractions s'intensifient et deviennent douloureuses, comme lors de l'accouchement ; les saignements augmentent également. Le col se raccourcit, le pharynx s'ouvre progressivement, jusqu'à la taille nécessaire au passage de l'ovule fécondé. Lors d'un toucher vaginal, en raison de l'ouverture du canal cervical, un doigt d'examen peut y être inséré, qui palpe ici des parties de l'ovule exfolié. Cette étape du développement d'une fausse couche est appelée avortement en cours (abortus progrediens). Dans de tels cas, l’ovule fécondé naît partiellement ou entièrement.

Lorsque seules des parties de l'ovule fécondé sont expulsées de la cavité utérine, on parle d'une fausse couche incomplète (abortus incom-pletus). Dans de tels cas, les principaux symptômes sont : des saignements abondants avec de gros caillots, pouvant entraîner des saignements aigus et sévères du patient, et des contractions douloureuses. Un examen gynécologique à deux mains révèle des caillots sanguins, recouvrant souvent tout le vagin, un col raccourci et ramolli, une perméabilité du canal cervical sur toute sa longueur sur un ou deux doigts ; la présence dans le vagin, dans le canal cervical et dans la partie inférieure de la cavité utérine de parties de l'ovule fécondé exfolié, s'il n'a pas été expulsé de l'utérus avant l'examen, une augmentation du corps de l'utérus, un certain ramollissement (inégale), rondeur et douleur, contraction à court terme de l'utérus sous l'influence de l'examen, etc.

On dit qu’une fausse couche complète (abortus completus) se produit lorsque l’ovule fécondé en entier est expulsé de l’utérus. Un examen vaginal révèle que l'utérus a diminué de volume et est dense, bien que le canal cervical soit ouvert, le saignement s'est arrêté, seul un saignement peu abondant est observé ; Après 1 à 2 jours, le col est restauré et le canal cervical se ferme. Cependant, bien que l'ovule fécondé soit expulsé de l'utérus comme s'il était entièrement, dans la cavité de ce dernier se trouvent généralement encore des fragments de la membrane tombante et des villosités qui n'ont pas perdu le contact avec l'utérus, etc. Lorsque l'utérus a expulsé l'ovule fécondé. ovule entièrement, cela ne peut être décidé qu'après observation clinique de la patiente et examen gynécologique répété à deux mains. Dans tous les autres cas, il est plus correct de considérer cliniquement chaque fausse couche comme incomplète.

Une fausse couche ratée est reconnue après observation clinique sur la base de l'arrêt de la croissance de l'utérus, qui avait auparavant augmenté en fonction de la durée de la grossesse, puis de sa diminution, de l'apparition de lait dans les glandes mammaires à la place du colostrum, d'un résultat négatif. Réaction d'Ashheim-Tsondeka (apparaît au plus tôt 1 à 2 semaines après la mort de l'ovule fécondé), léger saignement de l'utérus et parfois même son absence.

L'un ou l'autre stade de développement d'une fausse couche est établi (ce qui est d'une grande importance pratique) sur la base des signes mentionnés de chacun d'eux.

Les processus pathologiques suivants peuvent être des complications d'une fausse couche.

1. Anémie aiguë, qui nécessite souvent une intervention immédiate. Si une femme qui fait une fausse couche est en bonne santé à tous autres égards, en particulier si la capacité de compensation du corps est pleine, alors, avec des mesures opportunes et appropriées prises pour lutter contre l'anémie aiguë, la mort de cette dernière est très rarement observée.
2. Infection. Lors d'une fausse couche, un certain nombre de conditions sont créées qui favorisent le développement du processus septique. Ceux-ci comprennent : un pharynx utérin ouvert, qui permet aux micro-organismes du canal cervical et du vagin de pénétrer dans la cavité utérine ; caillots sanguins et restes de l'ovule fécondé situés dans la cavité utérine, qui constituent un bon terrain fertile pour les micro-organismes ; zone placentaire exposée, qui constitue une porte d'entrée facilement perméable aux micro-organismes ; l'état d'exsanguination du patient, ce qui réduit la résistance de l'organisme à l'infection. Dans chaque cas, il est nécessaire de déterminer s’il s’agit d’une fausse couche infectée (fébrile) ou non infectée (non fébrile). Une fausse couche infectée sera indiquée par la présence d'au moins un des signes suivants : température élevée, palpation ou percussion sensibilité de l'abdomen, sensibilité de l'utérus non associée à ses contractions, ainsi que sensibilité de ses appendices et de son fornix, mélange de pus dans le sang s'écoulant de l'utérus, phénomènes d'intoxication générale du corps (pouls rapide, état déprimé ou excité de la patiente, etc.), s'ils ne sont pas provoqués par d'autres raisons, etc.
3. Polype placentaire. La formation d'un tel polype est généralement observée dans les cas où une petite partie du tissu placentaire est retenue dans la cavité utérine. Le sang suintant des vaisseaux utérins en raison d'une contraction insuffisante de l'utérus imprègne progressivement le tissu placentaire restant, puis se superpose, s'organise et prend l'apparence d'un polype. Le pôle inférieur du polype peut atteindre le pharynx interne, qui ne se contracte pas complètement en raison de la présence d'un polype placentaire (comme un corps étranger) dans l'utérus. Ce processus s'accompagne de légers saignements de l'utérus, qui peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines, voire plusieurs mois, s'intensifiant périodiquement. L'ensemble de l'utérus se contracte mal. Lorsque le polype atteint une taille provoquant une irritation utérine, les contractions commencent et les saignements s'intensifient.
4. Dégénérescence maligne de l'épithélium des villosités choriales retenues dans l'utérus - chorionépithéliome.

Traitement de la fausse couche spontanée

Le principal problème qui devrait être résolu lors du premier examen d'une femme enceinte présentant des signes de fausse couche est la possibilité de maintenir la grossesse. Avec des soins et un traitement appropriés d'une patiente présentant une menace de fausse couche, et un peu moins souvent en cas de fausse couche naissante, la grossesse peut être sauvée ; Une fois qu’une fausse couche s’est produite, il est impossible de maintenir la grossesse. De là découle la tactique du médecin lors du traitement d’une patiente présentant une fausse couche spontanée.

Ayant établi la présence d'une fausse couche menaçante et naissante, la femme enceinte est immédiatement placée dans une maternité, où un régime médical et protecteur doit être organisé. Ses éléments nécessaires sont le repos au lit, le repos physique et mental, le renforcement de la foi dans le maintien de la grossesse (psychothérapie, hypnose), un sommeil normal ou, si nécessaire, prolongé, etc.

Le traitement médicamenteux est effectué en tenant compte des facteurs étiologiques identifiés à l'origine de la fausse couche. Mais comme cela est difficile à établir dans la plupart des cas, les mesures médicamenteuses visent à augmenter la viabilité de l'ovule fécondé et à éliminer l'excitabilité accrue de l'utérus. Le bromure de sodium est prescrit (solution à 1-2% par voie orale, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour), le glucose (20 ml d'une solution à 40% par voie intraveineuse une fois par jour), le séjour du patient à l'air libre est bénéfique (en hiver, inhalations fréquentes d'oxygène); pour les étiologies infectieuses, des injections de pénicilline (50 000 unités toutes les 3 heures) et d'autres médicaments sont utilisées ; s'il y a des contractions - préparations d'opium (teinture d'opium 5 à 10 gouttes 2 à 3 fois par jour par voie orale ou extrait d'opium 0,015 g en suppositoires - 2 à 3 suppositoires par jour) ; Les injections de progestérone sont efficaces (5 à 10 mg par jour pendant 10 jours). Après cela, faites une pause et, si nécessaire, répétez le cours après 5 à 10 jours. Des injections continues de fortes doses de progestérone sur une longue période ont parfois un effet néfaste sur le déroulement de la grossesse, notamment sur la viabilité du fœtus.

Les vitamines A, B2, C, D, E sont également utiles. Elles sont prescrites sous leur forme pure ou des produits contenant ces vitamines sont recommandés : huile de poisson, levure de bière, etc.

L'administration d'ergot, d'ergotine, de quinine, de pituitrine et d'autres agents hémostatiques similaires est strictement contre-indiquée et constitue une grave erreur médicale, car ils augmentent les contractions utérines et contribuent en même temps au décollement ultérieur de l'ovule.

Si ces mesures ne donnent pas l'effet souhaité, les saignements et les contractions s'intensifient et la fausse couche passe à l'étape suivante - l'avortement est en cours, il n'est pas possible de maintenir la grossesse. Dans de tels cas, au cours des 3 premiers mois de la grossesse, s'il n'y a pas de contre-indications (fausse couche infectée), elles ont recours à une vidange instrumentale de la cavité utérine - retrait de l'ovule fécondé ou de ses restes de la cavité utérine, suivi d'un curetage.

Après 3 mois de grossesse, la patiente se voit prescrire un traitement conservateur : rhume sur le bas-ventre, quinine (0,15 g par voie orale toutes les 30 à 40 minutes, 4 à 6 fois au total) et alterné avec des injections de pituitrine 0,25 ml toutes les 30 à 45 minutes. , 4 à 6 fois au total. Après la naissance du fœtus, le placenta, s'il ne naît pas tout seul, est retiré avec un doigt inséré dans la cavité utérine et ses restes sont retirés à l'aide de curettes.

En période postopératoire, alitement, application de froid sur la zone sus-pubienne, contractions utérines sont prescrites : extrait liquide d'ergot de seigle - 25 gouttes 2 fois par jour, ergotine 1 ml par voie intramusculaire 2 fois par jour, etc. la période postopératoire, le bon état général et le bien-être du patient peuvent être libérés 3 à 5 jours après l'intervention chirurgicale. Avant la sortie, un examen gynécologique général et nécessairement spécial (à deux mains) approfondi doit être effectué.

Le traitement des patientes présentant une fausse couche infectée et fébrile est effectué soit de manière strictement conservatrice (médicaments), soit activement (chirurgie), soit activement dans l'expectative (élimination de l'infection suivie de l'ablation instrumentale de l'ovule fœtal restant). Lors du choix d'une méthode de prise en charge d'un patient, vous devez être guidé par son état général et la gravité du processus infectieux.

Dans ce cas, ils distinguent :

1. fausse couche infectée sans complication, lorsque seul l'œuf fœtal ou l'œuf fœtal ainsi que l'utérus sont infectés, mais que l'infection ne s'est pas propagée au-delà de l'utérus ;
2. fausse couche infectée compliquée, lorsque l'infection s'est propagée au-delà de l'utérus, mais que le processus n'a pas encore été généralisé ;
3. fausse couche septique, lorsque l'infection est généralisée.

Des fausses couches infectées et septiques compliquées sont généralement observées avec une intervention criminelle en vue de l'expulsion.

Lors du traitement de patientes présentant une fausse couche infectée sans complication, certains obstétriciens préfèrent une évacuation instrumentale immédiate de la cavité utérine. Une autre grande partie des obstétriciens adhère à la méthode d'expectative active : pendant 3-4 jours, on prescrit à la patiente un alitement et des médicaments qui tonifient les muscles de l'utérus (froid sur le bas-ventre, quinine par voie orale, pituitrine, préparations à base d'ergot, etc. ) et visant à éliminer l'infection ( sulfamides, antibiotiques). Une fois les signes d’infection disparus, la cavité utérine est soigneusement vidée chirurgicalement.

Enfin, un certain nombre d'obstétriciens préfèrent une prise en charge strictement conservatrice des patientes, sans aucune intervention intra-utérine. A cet effet, les remèdes ci-dessus sont complétés par des injections d'hormone œstrogène, de pituitrine ou de thymophysine, l'administration d'huile de ricin, etc., afin de stimuler les contractions utérines et de favoriser l'expulsion spontanée des restes de l'ovule fécondé de l'utérus. . La vidange instrumentale de l'utérus n'est utilisée qu'en cas de saignement grave menaçant la vie de la patiente.

Quelle que soit l’une des méthodes énumérées pour prendre en charge les patientes présentant une fausse couche infectée sans complication, des mesures sont prises pour augmenter les défenses et le tonus du corps de la patiente. Ceci est réalisé grâce à de bons soins, à une alimentation rationnelle, facilement digestible, riche en calories, contenant une quantité suffisante de vitamines et d'autres mesures.

Après avoir testé pendant de nombreuses années chacune des méthodes répertoriées pour traiter les patientes présentant une fausse couche infectée non compliquée - incomplète et complète, nous étions convaincus des avantages de la méthode d'expectative active. Nous n’avons recours à une évacuation instrumentale urgente de l’utérus que dans des cas exceptionnels, lorsqu’un saignement important de l’utérus menace la vie de la patiente et doit être arrêté immédiatement.

Le traitement des patientes présentant une fausse couche infectée compliquée, c'est-à-dire lorsque l'infection s'est propagée au-delà de l'utérus, ne doit être que conservateur, car dans de tels cas, une intervention chirurgicale entraîne généralement l'apparition d'une péritonite ou d'une septicémie. Une intervention chirurgicale ne peut être nécessaire que dans les cas exceptionnels où un saignement soudain de la patiente et un saignement incessant de l’utérus constituent une menace immédiate pour la vie de la patiente.

Lors du traitement de patientes ayant subi une fausse couche manquée, les méthodes concurrentes sont l'observation en attente et l'évacuation active - une étape instrumentale de la cavité utérine.

Compte tenu du danger qui menace une femme enceinte lorsqu'un ovule fécondé mort est retenu dans l'utérus, causé par une infection, une intoxication, une dégénérescence maligne des villosités, etc., il faut s'efforcer de vider la cavité utérine dès que le diagnostic de la maladie est posé. définitivement établi. En cas d'échec d'une fausse couche, le traitement débute par la prescription de médicaments qui stimulent les contractions utérines et provoquent ainsi l'apparition d'une fausse couche : des injections d'hormone œstrogène à raison de 10 000 unités sont effectuées quotidiennement pendant 2 à 3 jours. Après cela, 60 g d'huile de ricin sont administrés par voie orale, et après une demi-heure, du chlorhydrate de quinine est administré 6 fois, 0,2 toutes les 30 minutes ; après avoir pris la quatrième poudre de quinine, faire 4 injections de pituitrine, 0,25 ml toutes les 15 minutes. Puis une douche vaginale chaude est prescrite, et la température du liquide ne doit pas dépasser 38° pour la première fois ; à l’avenir, elle augmentera progressivement dans les limites de l’endurance du patient. Souvent, le fœtus persistant dans l'utérus est expulsé complètement ou partiellement sans intervention instrumentale, à laquelle on a ensuite recours pour éliminer les restes de l'ovule fœtal.

Même dans les cas où cette méthode de traitement n'aboutit pas à l'objectif visé, c'est-à-dire l'expulsion de l'ovule fécondé retenu dans l'utérus, elle est utile car elle augmente le tonus des muscles utérins. Cela crée des conditions favorables à l'ablation chirurgicale ultérieure de l'ovule fécondé : avec un utérus bien contracté, les saignements surviennent rarement pendant et après l'opération et il n'y a pas de perforation de l'utérus pendant l'opération.

Le traitement du polype placentaire consiste en une ablation instrumentale (curetage).

Prévention des fausses couches spontanées

La prévention d'une fausse couche spontanée doit précéder ou commencer dès l'apparition de ses premiers symptômes. En consultation prénatale, lors de la première visite chez une femme enceinte, les femmes qui ont des antécédents de fausses couches spontanées ou d'accouchements prématurés, surtout lorsqu'elles sont plusieurs (« fausses couches habituelles », « accouchements prématurés habituels »), et les femmes avec diverses conditions pathologiques, sont enregistrées dans un enregistrement spécial, ce qui peut provoquer une fausse couche spontanée. Les mesures préventives consistent à prescrire un traitement anti-inflammatoire, à corriger la position anormale de l'utérus, à lutter contre la toxicose de la grossesse, l'hypovitaminose, à éliminer et à prévenir les traumatismes mentaux et physiques ; dans les cas appropriés - interdiction des rapports sexuels pendant la grossesse, transfert vers un type de travail plus léger, etc.

Les femmes enceintes présentant une « fausse couche habituelle », ainsi que celles présentant une menace de fausse couche ou un début de fausse couche, doivent être placées dans une maternité, dans un service de grossesse. Il est très important de renforcer la confiance de la patiente dans la possibilité de maintenir sa grossesse, ainsi que de mettre en œuvre des mesures thérapeutiques : maintien du repos, sommeil prolongé, prescription de progestérone, d'analgésiques, de médicaments réduisant l'excitabilité utérine, de multivitamines, notamment de vitamine E, etc.

Si des ruptures profondes du col de l'utérus surviennent lors de l'accouchement, son intégrité doit être restaurée immédiatement après l'accouchement. Si cela n'a pas été fait, afin d'éviter de nouvelles fausses couches spontanées, une chirurgie plastique du col de l'utérus doit être pratiquée avant la prochaine grossesse afin de restaurer son intégrité.

La perte d’un enfant provoque un profond choc chez les parents. Et rarement le chagrin est réduit du fait que le bébé était encore petit et dans l'utérus. Presque toujours, une femme et un homme traversent cette période très durement, mais cela vaut la peine de continuer à vivre pour le bien de leurs futurs enfants, qui apparaîtront certainement.

Pour de nombreuses femmes, les informations que nous avons préparées ci-dessous peuvent provoquer des souvenirs désagréables et un arrière-goût amer. Cependant, il y en a d’autres qui aimeraient en savoir plus sur leur perte.

Qu'est-ce qu'une fausse couche ? Combien de temps faut-il pour que cela se produise ?

Le terme est largement utilisé pour expliquer les fausses couches précoces, qui peuvent être normales ou extra-utérines. On estime généralement qu'environ 20 à 25 % de toutes les grossesses se terminent par une fausse couche, qui survient souvent si tôt que la femme n'en est même pas consciente. Dans cette publication, nous utilisons ce mot, même si d'un point de vue médical, cet événement est appelé avortement spontané.

Bref dictionnaire – quels sont les types de fausses couches ?

L'avortement provoqué est une interruption volontaire de grossesse planifiée. Parfois, cela devient une nécessité en raison de certaines maladies de la mère ou du fœtus.

Avortement spontané (fausse couche) - lorsque l'utérus expulse le fœtus et les membranes avant la 28e semaine de grossesse (parfois jusqu'à 20 ou 24 semaines - selon l'avis des experts). En termes simples, une grossesse est interrompue avant que le fœtus ne puisse survivre en dehors de l'utérus. Près de 75 % des fausses couches surviennent précocement, avant la 12e semaine de grossesse.

Avortement incomplet - dans ce cas, certains tissus ne sont pas expulsés mais restent dans l'utérus. Un curetage sera nécessaire pour retirer tout tissu restant de la cavité utérine.

Avortement complet - observé plus souvent aux stades ultérieurs (de 12 à 28 semaines), le fœtus et toutes les membranes amniotiques sont expulsés. Dans ce cas, la femme n'a pas besoin de nettoyage (grattage).

On parle de fausse couche à répétition lorsqu'une femme perd un enfant à la suite d'un avortement spontané plus de 2 fois de suite.

De nombreuses femmes reçoivent un diagnostic de « menace de fausse couche », mais dans la plupart des cas, une telle grossesse peut être sauvée si vous vous rendez à l'hôpital à temps.

Le curetage (nettoyage) se fait sous anesthésie générale, anesthésie locale ou sédation. La méthode est choisie par le médecin en fonction de la situation.

Comment se produit une fausse couche ? Symptômes

Lorsqu'une grossesse est menacée de fausse couche, peu de choses dépendent de la femme elle-même, de sa famille et même du personnel médical. C’est une période tout aussi effrayante, pleine d’incertitude et d’anxiété.

La femme enceinte est envoyée pour une échographie, où le spécialiste déterminera l'ouverture. C'est malheureux, mais si le cœur ne bat pas et que le col est ouvert, alors une fausse couche s'est déjà produite ou se produira inévitablement dans un avenir proche.

Une fausse couche peut être suivie de sa menace, mais elle peut parfois se produire sans aucun précurseur (peu importe que les précurseurs ne soient pas apparus dans ou).

Les tout premiers signes d’interruption :

• Saignements utérins, qui peuvent augmenter.
• Crampes douloureuses dans le bas-ventre, semblables à des douleurs menstruelles.

En cas d'avortement spontané complet, les saignements et la douleur s'arrêtent. S'ils sont incomplets, les symptômes seront présents jusqu'à ce que la cavité utérine soit complètement nettoyée.

Pourquoi la grossesse est-elle interrompue ?

Les causes possibles sont nombreuses, comme les infections, les déséquilibres hormonaux, les problèmes d’implantation ou de placenta. Le plus souvent, quelque chose ne va pas immédiatement ou peu de temps après la conception et le fœtus ne se développe pas correctement.

Pour la plupart des femmes, il est impossible de déterminer pourquoi une fausse couche s’est produite. Même après des tests approfondis.

Voici quelques-unes des raisons les plus courantes :

Chirurgie abdominale.

Des antécédents d'intervention chirurgicale dans la région abdominale (par exemple, une femme ayant déjà subi une intervention chirurgicale pour enlever un kyste de l'ovaire) conduisent assez souvent à des fausses couches récurrentes ou uniques.

Oeuf fécondé vide

Parfois, l’œuf est fécondé mais ne continue pas à se diviser. Le test de grossesse et l'analyse hCG seront positifs, le sac fœtal est formé, mais pas le bébé lui-même. Dans ce cas, il y a une interruption de 7 à 12 semaines.

Toute maladie chronique grave ou mal contrôlée

Des maladies telles que l'hypothyroïdie et le diabète, si elles ne sont pas contrôlées par des spécialistes, peuvent provoquer une fausse couche, bien que cela soit assez rare.

Insuffisance isthmique-cervicale.

Une insuffisance du col de l'utérus se produit lorsque le col est incapable de retenir le contenu de l'utérus et se dilate trop tôt sans douleur, survenant généralement après la 14e semaine. Selon le Congrès des obstétriciens et gynécologues de Russie : " Lorsqu'une insuffisance cervicale a été détectée entre 12 et 26 semaines, une correction chirurgicale a été effectuée selon la méthode McDonald. Les femmes ont également été examinées pour détecter la présence d'infections urogénitales et leurs niveaux hormonaux ont été étudié. Après l'opération, un traitement tocolytique a été prescrit, un traitement hormonal et antibactérien, des suppositoires rectaux avec interféron et un assainissement des voies génitales inférieures ont été réalisés avec une solution aqueuse de povidone iodée. Ainsi, un diagnostic rapide et un tel traitement dans 95% des cas cas ont permis d'obtenir des nouveau-nés viables, et dans 79 % des cas ont permis de prolonger la grossesse jusqu'à terme"

Défauts ou anomalies chromosomiques.

La plupart des anomalies ou défauts chromosomiques surviennent de manière aléatoire et, dans la plupart des cas, leurs causes sont inconnues.

Blessures directes.

Un coup direct et puissant porté sur le bas de l'abdomen peut endommager l'utérus et le placenta.

Problèmes immunologiques.

Parfois (par exemple, en cas de conflit Rh), le système immunitaire de la mère commence à rejeter le fœtus, l'identifiant comme un agresseur pour le corps de la femme.

Infections ou virus

Par exemple, la listériose ou la toxoplasmose sont très dangereuses pour le fœtus.

Anomalies de la forme de l'utérus

Abus excessif de mauvaises habitudes.

Si la future mère fume ou consomme quotidiennement de fortes doses d'alcool ou de drogues, le risque de perdre l'enfant augmente.

Comment éviter de perdre un enfant ?

Le succès de cet événement dépend du stade auquel se situe actuellement le processus d’interruption. Si une femme risque de faire une fausse couche avec des douleurs douloureuses dans le bas-ventre et de légers saignements, un établissement médical peut alors effectuer un traitement conservateur et la vie de l'enfant sera sauvée.

Si des caillots sanguins apparaissent, le saignement s'intensifie et la douleur lancinante ne s'arrête pas, alors dans ce cas, tout peut bien se terminer, il vous suffit de demander de l'aide à l'hôpital à temps.

Mais lorsque des parties de l’œuf fécondé sont déjà visibles dans l’écoulement, rien ne peut être fait.

De nombreuses études ont été menées et n'ont toujours pas trouvé de méthode garantissant à 100 % une protection contre les fausses couches. Pourquoi? La raison en est que dans la plupart des cas, la femme enceinte perd le fœtus, ce qui n’est pas viable. Il a été établi que le repos au lit, le manque d'activité physique intense ou une mauvaise alimentation n'ont aucun effet sur l'interruption de grossesse.

Les documents du Congrès des obstétriciens et gynécologues de Russie indiquent :

Chez les patientes atteintes de maladies allo-immunes, le traitement de choix est une combinaison d’immunisation active et passive au cours du premier trimestre de la grossesse. Pour la pathologie auto-immune (APS), le traitement le plus efficace est un traitement antithrombotique continu jusqu'à 16 semaines de grossesse.

La vie après une fausse couche

Période.

Les prochaines règles commenceront environ 30 à 45 jours après l'interruption.

Selon le moment de la fausse couche, l'utérus peut rester hypertrophié pendant 1 à 2 mois.

Décharge

Normalement, la sortie ne dure pas plus de 2 semaines. Dans le même temps, leur nombre doit nécessairement diminuer, il ne doit y avoir aucune douleur ni odeur désagréable. Le plus souvent, en cas de fausse couche complète sans nettoyage, après 1 à 2 jours, il ne reste qu'une « frottis » brune.

Normalement, il ne devrait y avoir aucune douleur. Le maximum est une légère douleur lancinante, associée à la restauration de l'utérus à sa taille antérieure. Dans d'autres cas, la douleur indique des restes de membranes, de l'endomètre dans l'utérus ou une infection, une inflammation ou une maladie chronique. Assurez-vous de consulter votre médecin si la douleur est intense ou ne disparaît pas pendant une longue période.

Test HCG

Un test sanguin de hCG montrera des taux élevés pendant 2 à 3 semaines, mais les taux diminueront progressivement.

Après une fausse couche tardive, une femme peut commencer à produire du lait. Le lait maternel n'apparaît généralement pas si la grossesse a duré moins de 14 semaines. La lactation peut être supprimée à l'aide de médicaments ; évitez d'abord la stimulation mammaire et portez toujours un soutien-gorge spécial.

Planifier votre prochaine grossesse

Dans la plupart des cas, la probabilité d'une autre grossesse après l'interruption de grossesse n'est en aucun cas compliquée. Mais il est très important d'essayer, avec votre médecin, de déterminer la raison qui a conduit à la fausse couche afin de vous protéger à l'avenir.

Quand tomber enceinte ? Au plus tôt six mois après la perte de l'enfant.

La grossesse est une période d'attente joyeuse qui, malheureusement, est souvent interrompue par un phénomène aussi terrible qu'une fausse couche. Selon les statistiques, environ 1/5 de toutes les grossesses se terminent par une fausse couche. Cependant, nous notons que la plupart d’entre elles surviennent à un stade très précoce, c’est-à-dire à un moment où beaucoup ne savent même pas qu’elles sont enceintes.

Note! Si une fausse couche survient avant deux semaines, aucun symptôme n’est souvent observé.

Mais parfois, une tragédie arrive à ceux qui sont déjà sincèrement tombés amoureux du bébé, et le seul rayon de lumière pour eux est la prise de conscience qu'ils peuvent bientôt essayer de retomber enceinte. Mais pour qu'une fausse couche ne se reproduise plus, il faut connaître les principaux facteurs qui la provoquent. Nous parlerons donc aujourd'hui de fausse couche précoce (au plus tard à la 12e semaine).

Il convient de noter que cela se produit extrêmement rarement aux stades ultérieurs.

Les symptômes les plus courants sont des douleurs douloureuses dans le bas-ventre et des saignements (de toute intensité). La douleur (elle a un caractère ondulatoire) est parfois transférée au bas du dos. L'écoulement peut également indiquer une menace de fausse couche, et s'il est brun ou rouge, vous devez absolument vous rendre à l'hôpital.

Note! En cas de saignement grave, les chances de sauver l'enfant sont bien moindres qu'en cas de saignement mineur. Mais si l'écoulement contient des morceaux de chair, alors une fausse couche s'est déjà produite.

Un symptôme moins courant est le tonus utérin, accompagné de douleur et d'inconfort. Et si le tonus n'est accompagné de rien, alors dans de tels cas, les médecins conseillent de réduire le nombre de situations stressantes et de réduire l'activité physique. Parfois, même en présence de tous les symptômes ci-dessus, la grossesse se déroule normalement, mais bien entendu exclusivement sous contrôle médical.

Si au moins un des symptômes est remarqué, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.

Raisons principales

1. Les anomalies génétiques provoquent une fausse couche dans ¾ des cas. Mais il n’y a pas lieu de paniquer, car ces troubles sont généralement aléatoires et surviennent en raison des radiations, de divers types d’infections virales, etc. De telles fausses couches peuvent être considérées comme l'une des formes de sélection naturelle, lorsque la nature se débarrasse des descendants malades ou non viables.
   
2. Les déséquilibres hormonaux peuvent également déclencher une interruption. Ceci est souvent causé par un déficit en progestérone, bien qu'avec un diagnostic et un traitement rapides, l'enfant puisse être sauvé (une cure de médicaments hormonaux est prescrite). Un autre trouble est une concentration accrue de l'hormone mâle, qui empêche la production d'œstrogène et de progestérone.
3. Parfois, un conflit Rh se produit, c'est-à-dire lorsque la mère et le fœtus ont des facteurs Rh différents. En conséquence, le corps de la mère voit quelque chose d’étranger dans l’embryon et le rejette donc.
   
   
4. Les maladies infectieuses sexuellement transmissibles provoquent également des avortements. Il s'agit notamment de la chlamydia, de la gonorrhée, de la syphilis, etc. De plus, il existe également le cytomégalovirus et l'herpès, qui provoquent une fausse couche dans environ 1/5 des cas. Il faut se rappeler que la plupart des infections se produisent sans aucun symptôme, il est donc recommandé de passer un test de dépistage des IST avant la conception et, si nécessaire, de suivre un traitement, sinon le virus pathogène infectera le fœtus et provoquera une fausse couche.
   
5. Avortements antérieurs. Si une femme a déjà avorté, cela peut conduire à une fausse couche ou, dans le pire des cas, à l'infertilité.
   
6. Mauvais style de vie. Même au stade de la planification, vous devriez abandonner les mauvaises habitudes.
7. Aux premiers stades, la prise de médicaments n'est pas souhaitable, sinon des défauts dans le développement de l'embryon peuvent survenir.
   
8. Stress intense, tension, chagrin - tout cela peut avoir un impact négatif sur le développement d'une nouvelle vie. Dans de tels cas, il est permis d'utiliser certains sédatifs, mais uniquement sur prescription d'un médecin.
   
9. Les fausses couches spontanées sont rarement provoquées par des bains chauds trop fréquents. Bien sûr, personne n'interdit aux femmes enceintes de nager, mais elles ne doivent pas oublier la sécurité. Ainsi, la température de l'eau ne doit pas être trop élevée et la durée de la procédure ne doit pas dépasser 15 minutes.
10. Un exercice excessif ou des chutes accidentelles peuvent entraîner une fausse couche, mais seulement si l'une des raisons ci-dessus est présente.

Note! Habituellement, le fœtus meurt avant le début de l'éclosion.

Classification des fausses couches

Note! Le moyen le plus efficace de diagnostiquer une fausse couche est une échographie réalisée par un médecin expérimenté.

Si l'embryon est complètement sorti (dans ce cas, il ressemble à une bulle grise arrondie) et que l'utérus s'est débarrassé indépendamment des fragments fœtaux, la femme n'a pas besoin d'un traitement supplémentaire. Habituellement, le nettoyage dure 2 à 3 semaines après la fausse couche et se manifeste par des écoulements sanglants (parfois avec des particules blanches). Mais si le fœtus sort en plusieurs parties ou si une grossesse gelée se produit et qu'il continue de se trouver dans l'utérus, un nettoyage gynécologique de la cavité utérine sera alors nécessaire (la procédure est également appelée curetage ou curetage).

Note! Beaucoup de gens considèrent le nettoyage comme une précaution excessive. Si une fausse couche survient à la maison, après le rejet de l'embryon, les femmes ne demandent souvent pas d'aide médicale, estimant qu'elles n'en ont plus besoin. Mais en réalité, ce n’est pas le cas.

Dans tous les cas, le fœtus ne quitte pas complètement le corps. Si le nettoyage n'est pas effectué, les résidus commenceront à se décomposer, ce qui entraînera la propagation de micro-organismes pathogènes et, par conséquent, une inflammation. Par conséquent, si l'interruption de grossesse a eu lieu en dehors de l'hôpital, vous devez immédiatement consulter un médecin, car seul un spécialiste qualifié sera en mesure d'évaluer l'état du corps et de déterminer si un nettoyage est nécessaire. Et si le médecin recommande fortement le curetage, alors pas moyen de refuser l’opération ! Sinon, les conséquences seront les plus désastreuses.

Comment s’effectue le nettoyage ? Dans des conditions normales, cela devrait être fait deux à trois jours avant le début des règles (cela permettra à l'utérus de récupérer plus rapidement), bien qu'après une fausse couche, cela ne soit bien sûr pas toujours possible. Le nettoyage est effectué sur une chaise gynécologique. Tout d'abord, on injecte un médicament qui endort la femme, puis un dilatateur spécial est inséré dans le vagin, ce qui permet une observation visuelle du col de l'utérus. Ensuite, une sonde est insérée dans l'utérus pour effectuer une hystéroscopie - examen de la cavité utérine à l'aide d'une caméra vidéo portable. Un tel examen permet une sécurité maximale de l'opération, puisque le chirurgien peut voir comment s'effectue le nettoyage.

Pour le curetage lui-même, une curette est utilisée - un instrument chirurgical qui ressemble à une cuillère. Le médecin gratte soigneusement la couche superficielle des parois de l'utérus et le matériau extrait est ensuite utilisé pour l'examen histologique. En gros, l'opération dure environ une demi-heure.

Le curetage, comme toute autre opération chirurgicale, peut entraîner des complications. Le saignement utérin le plus courant survient chez les femmes hémophiles. Afin de prévenir les saignements, des injections d'ocytocine sont prescrites. Si l'écoulement est trop fort, la femme doit en informer immédiatement le médecin traitant.

Une autre conséquence possible est l’accumulation de caillots sanguins dans la cavité utérine (hématomètre), qui peuvent provoquer des processus inflammatoires. C'est une conséquence des spasmes cervicaux en fin d'intervention. Pour prévenir les hématomes, avant l'opération, vous devez prendre des antispasmodiques (par exemple, no-shpu), qui aident l'utérus à se détendre.

Enfin, après le nettoyage, la muqueuse de l'utérus peut devenir enflammée, c'est pourquoi des antibiotiques sont prescrits à la fin de l'intervention. Il est extrêmement important que toutes les recommandations du médecin soient suivies. Les principaux symptômes de l’inflammation sont des douleurs abdominales et une forte fièvre.

Note! Comme vous pouvez le constater, il est très important de connaître les conséquences possibles du curetage et d'avertir le médecin à temps en cas d'apparition de faiblesse, de douleurs abdominales, de fièvre, etc.

Des problèmes graves surviennent assez rarement. Des complications peuvent survenir si une fausse couche est provoquée par des remèdes/médicaments populaires ou, par exemple, si après cela des particules de l'embryon restent dans la cavité utérine (bien que cette dernière se produise généralement plus tard). Et pour éviter cela, une échographie doit être réalisée après une fausse couche.

De plus, vous devez vous rendre à l'hôpital même lorsque les prochaines règles se passent « mal » (écoulements trop abondants, douleurs).

Quelles conclusions peut-on en tirer ? Le curetage après une fausse couche n'est pas toujours obligatoire (à l'exception d'une grossesse gelée, dans laquelle il est obligatoire), mais dans tous les cas, vous devez subir un examen approprié.

	Recherche
Dans moment de la fausse couche (si détectée grossesse gelée)	1) Échographie du bassin avec un capteur transvaginal (pour anomalies congénitales des organes génitaux, ganglions myomateux). 2) Lors d'un curetage en cas de grossesse gelée et de fausse couche incomplète, analyse histologique du contenu de la cavité utérine. 3) Analyse cytogénétique du fœtus pour détecter des anomalies génétiques.
Après une fausse couche /ZB/ (immédiatement)	1) Recherche d'infections latentes (complexe TORCH), à savoir culture d'uréeplasma, mycoplasme ; anticorps contre la chlamydia, le virus de l'herpès, le virus du papillome humain, le cytomégalovirus. 2) Recherche génétique Pour femme: ---Recherche du caryotype et détermination de la fréquence des aberrations chromosomiques spontanées (et bien d'autres études) Pour un homme : ---Recherche du caryotype et détermination de la fréquence des aberrations chromosomiques spontanées ---Etude des microdélétions du locus AZF sur le chromosome Y ---Étude des mutations les plus courantes du gène de la mucoviscidose (et bien d'autres études) 3) Spermogramme
Après une fausse couche /ZB/ (après 1-3 mois)	1) Recherche d'infections latentes (complexe TORCH), à savoir culture d'uréeplasma, mycoplasme ; anticorps contre la chlamydia, le virus de l'herpès, le virus du papillome humain, le cytomégalovirus 2) Frottis vaginal pour les gonocoques et la flore (propreté vaginale). Culture bactérienne pour les streptocoques du groupe B 3) Détermination des taux d'hormones /éthradiol, progestérone, FSH, LH, 17-OP, testostérone, déhydroépiandrostérone (DHEA), 17-cétostéroïdes, prolactine, hormones thyroïdiennes/ -au début du cycle 5-6 jours -au milieu du cycle -en fin de cycle 21-25 jours Vous pouvez en savoir plus sur quand prendre quelles hormones ICI 4) Tests pour le diagnostic du syndrome des antiphospholipides (APS) ---Test de sang veineux pour l'anticoagulant lupique (LA) ---Test sanguin pour les anticorps antiphospholipides 5) Détermination du titre d'autoanticorps contre la cardiolipine, l'ADN, la glande thyroïde, le facteur de croissance nerveuse 6) Immunogramme 7) Coagulogramme et hémostasiogramme (contrôle de la coagulation sanguine) 8) Typage des antigènes d'histocompatibilité (HLA) de deuxième classe pour les deux conjoints 9) Détermination du taux sanguin d'homocystéine (indique une augmentation de la fréquence des échecs génétiques)
Avant grossesse planifiée (prévention fausses couches à répétition et ST)	1) Remise à neuf en profondeur infections ; traduction des infections chroniques en phase de rémission. 2) Exclusion des hommes sperme /fractionnement du sperme en fractions X et Y suivi d'une insémination avec fraction X, ce qui exclut la naissance d'un garçon/, si une fausse couche (MS) est associée à pathologie fœtale liée à X chromosome /les garçons d'une famille dans une telle situation meurent in utero ou naissent malades/. 3) La progestérone avec son contenu insuffisant dans le plasma sanguin. 4) Rh0-(aHTH-D)-Ig (anti-Rhésus immunoglobuline) immédiatement après curetage ou fausse couche si le sang de la femme est Rh négatif. 5) Médicaments qui réduisent hypercoagulation du sang. Traitement syndrome des antiphospholipides. 6) Traitement de l'isthmique insuffisance cervicale par suture du col avec une suture circulaire à 14-18 semaines. Traitement chirurgical des anomalies et des fibromes chemin.

Vidéo – Fausse couche, 12 semaines

Dans cet article:

La grossesse, si désirée, est merveilleuse. Mais toutes les grossesses ne se terminent pas comme prévu. Parfois, le corps de la future mère décide de manière indépendante de rejeter une nouvelle vie, et cela se produit généralement dans les premières semaines après la conception, c'est-à-dire qu'une fausse couche précoce se produit.

Selon les statistiques, cela est observé chez 20 % des femmes, alors que beaucoup d'entre elles ne savaient même pas qu'elles étaient enceintes. D'un point de vue médical, il s'agit d'une interruption spontanée de grossesse avant la 22ème semaine. Passé ce délai, on ne parle plus de fausse couche, mais de, puisqu'à partir de la 22ème semaine l'enfant a de grandes chances de naître viable.

Probabilité de fausse couche par semaine

Il y a des périodes critiques de la grossesse où la suite de la gestation est compromise. Et le plus vulnérable à cet égard est le premier trimestre.

2-3 semaines

À ce stade, l'implantation de l'embryon se produit et des facteurs tels que des fibromes, une cicatrice ou un traumatisme de la membrane muqueuse (après un avortement), des anomalies dans la structure de l'utérus, ainsi qu'un état psycho-émotionnel sévère de la femme peuvent interférer. avec ça.

Une fausse couche en début de grossesse se produit si l’ovule fécondé ne parvient pas à s’attacher. Cela ressemble à une période lourde. Dans ce cas, la femme ne saura même pas qu'il y a eu une grossesse, confondant le saignement avec une autre menstruation.

4-6 semaines

A ce stade, le fœtus est le plus vulnérable ; c'est alors que se forment toutes les malformations du développement (malformations cardiaques, fente labiale) qui peuvent être incompatibles avec la vie.

8-12 semaines

À ce stade, le développement actif affecte et il est possible que des anomalies dans sa structure ou sa localisation surviennent. À cette époque également, une fausse couche peut survenir en raison de troubles hormonaux dans le corps d’une femme, en particulier d’un déficit en progestérone.

Causes

Examinons les principales causes de fausse couche précoce.

Troubles génétiques chez le fœtus

Selon les statistiques, 73 % des fausses couches précoces surviennent pour cette raison. Dans la plupart des cas, nous ne parlons pas d'un problème héréditaire, mais de mutations génétiques uniques survenues accidentellement sous l'influence de facteurs négatifs tels que les infections et l'alcool.

Autrement dit, la grossesse était initialement pathologique et le corps lui-même l'a abandonnée - ce qu'on appelle la sélection naturelle s'est produite. Une fausse couche à un stade aussi précoce ne nécessite pas de nettoyage et survient les jours où les règles devraient commencer, ou avec un léger retard.

Une femme peut remarquer que les pertes ce mois-ci étaient plus abondantes et plus douloureuses. Moins souvent, la grossesse est interrompue plus tard, puis les anomalies génétiques du fœtus sont diagnostiquées par examen histologique après curetage de l'utérus.

Troubles hormonaux

Un déséquilibre hormonal dans le corps augmente le risque de fausse couche aux premiers stades. En règle générale, la grossesse est interrompue en raison d'un manque de progestérone. Si le problème est détecté tôt, la grossesse peut être maintenue grâce à un traitement conservateur.

Causes immunologiques

Ceci est le plus souvent observé avec. Si le sang de la mère a un facteur Rh négatif et que le fœtus hérite d'une protéine Rh-positive du père, le corps de la mère rejettera le tissu embryonnaire au niveau immunitaire.

Pour prévenir les causes immunologiques de fausse couche en cas de conflit Rh, un traitement spécifique est utilisé, notamment des préparations à base de progestérone, qui peuvent protéger le fœtus.

Infections sexuelles

Ces maladies expliquent également pourquoi les fausses couches surviennent à un stade précoce. La chlamydia, la toxoplasmose, la gonorrhée et d'autres MST provoquent souvent un avortement au cours du premier trimestre. La flore pathogène endommage les membranes et infecte le fœtus lui-même, entraînant une fausse couche.

Pour exclure cela, il est important d'identifier et de traiter toute pathologie infectieuse de la région génitale au stade de la planification de la grossesse.

Infections courantes

Toute maladie qui survient avec des signes d'intoxication du corps, par exemple avec une augmentation de la température corporelle supérieure à 38°C, peut être à l'origine d'une fausse couche au début de la grossesse. Les premières positions dans la liste de ces infections sont attribuées à la grippe, à la rubéole, à la varicelle et à l'hépatite virale. Même un mal de gorge ordinaire provoque souvent la mort du fœtus avant la 10e semaine de gestation ; la situation est pire avec la pneumonie, l'appendicite et la pyélonéphrite.

Par conséquent, lors de la planification d'une grossesse, vous devez penser à un examen médical préliminaire, qui aidera à détecter les foyers d'infection dans le corps.

Avortement

Un grand nombre de femmes, à différentes étapes de leur vie, ont eu recours à cette procédure pour une raison ou une autre. Pour de nombreuses mères qui ont échoué, l’avortement apparaît comme une simple manipulation au cours de laquelle le médecin retire simplement le contenu de l’utérus ainsi que le fœtus non désiré. Mais en réalité, tout est bien plus compliqué.

L'avortement est toujours un stress profond pour le corps d'une femme, qui peut par la suite provoquer des dysfonctionnements du système reproducteur, des problèmes au niveau des glandes surrénales et des ovaires, des phénomènes inflammatoires dans les organes pelviens, se terminant par des adhérences et une infertilité ultérieure.

En raison des conséquences négatives qu'entraîne l'avortement, une femme peut subir des fausses couches à répétition, ce qui explique pourquoi des fausses couches précoces surviennent.

Médicaments et préparations à base de plantes

Au cours des 12 premières semaines de grossesse, il est préférable de ne prendre aucun médicament ni plante. La plupart d'entre eux, surtout lorsqu'ils sont utilisés de manière incontrôlée, peuvent interrompre une grossesse ou provoquer le développement d'anomalies chez l'enfant à naître.

Les plus dangereux sont les antibiotiques, les médicaments hormonaux, certains analgésiques et un nombre écrasant de plantes ; même la camomille et le persil inoffensifs ne sont pas indiqués pour un usage interne au cours du premier trimestre.

De nombreuses plantes médicinales sont utilisées dans des recettes folkloriques qui expliquent aux femmes qui ne souhaitent pas poursuivre leur grossesse comment faire une fausse couche dès les premiers stades.

Stress, choc nerveux

Un choc nerveux profond, un stress prolongé, un choc mental soudain sont dangereux pendant la grossesse. Pour éviter que la situation ne se termine par une fausse couche, la future maman doit se ressaisir et discuter avec son médecin de la possibilité d'utiliser des sédatifs.

Mode de vie malsain

Des habitudes telles que fumer, boire de l'alcool et des drogues, boire du café de manière incontrôlée, suivre un régime et jeûner, ainsi que simplement une mauvaise alimentation, peuvent conduire au développement de symptômes de fausse couche en début de grossesse.

Il est recommandé de commencer à ajuster votre mode de vie habituel dès la phase de planification de la grossesse.

Transport d'objets lourds, chutes, vie sexuelle intense

Ces facteurs, bien que très rarement, peuvent provoquer un avortement spontané. Pour éviter que cela n’arrive, il est important de prendre soin de soi dès les premiers jours où l’on prend conscience de sa grossesse.

Symptômes

Le plus souvent, une femme est informée d'une menace de fausse couche ou d'un début de fausse couche par des douleurs localisées au niveau de l'abdomen et des saignements vaginaux. La douleur peut irradier vers le bas du dos. Les écoulements sanglants du tractus génital se présentent sous différentes nuances et intensités, mais leur apparition, sous quelque forme que ce soit, devrait être un motif obligatoire de consultation urgente avec un médecin.

Des pertes mineures signifient souvent que la grossesse peut encore être maintenue. Des saignements abondants, notamment avec des caillots et des morceaux de tissus, indiquent que la grossesse est déjà terminée. En règle générale, ces symptômes d'une fausse couche précoce s'accompagnent d'une augmentation du tonus utérin, ce qui provoque une gêne et des douleurs chez la femme.

Parfois, les symptômes ci-dessus apparaissent au cours du premier trimestre, mais la grossesse n'est pas interrompue et la femme continue de la poursuivre sous la surveillance attentive d'un gynécologue et avec une note dans le dossier ambulatoire «menace de fausse couche».

Quel que soit le stade de la grossesse, les signes de fausse couche sont similaires à la cinquième et à la vingtième semaine. Par conséquent, vous devez savoir comment ils se manifestent afin de prendre des mesures en temps opportun.

Étapes

L'avortement spontané se déroule en plusieurs étapes.

La première étape est une fausse couche menaçante

Les signes d'une fausse couche précoce sont caractérisés par des douleurs douloureuses dans le bas du dos et le bas de l'abdomen. Parfois, il y a un léger saignement du tractus génital.

Ces symptômes nécessitent un traitement immédiat, car au premier stade, la grossesse peut presque toujours être sauvée.

La deuxième étape est le début d'une fausse couche

Les sensations douloureuses deviennent plus intenses, prennent un caractère de crampes, se localisant dans le sacrum et l'abdomen. Les pertes sanglantes augmentent, surtout lorsqu'une femme est physiquement active. Il y a une sensation de faiblesse et de vertiges.

Troisième étape - fausse couche en cours

Les douleurs dans l'abdomen et le bas du dos deviennent intenses. La perte de sang est importante. Le fœtus à ce stade est déjà mort, la grossesse ne peut être maintenue. L'ovule fécondé peut quitter partiellement l'utérus avec un saignement (dans ce cas, on parle d'une fausse couche incomplète) ou sortir complètement.

Quatrième étape - fausse couche terminée

Au quatrième stade, le fœtus est complètement expulsé de la cavité utérine. L'organe se contracte et sa taille revient à la normale. Le saignement s'arrête après une fausse couche précoce. Il est nécessaire d'utiliser une échographie pour savoir s'il reste des restes du fœtus et des membranes dans l'utérus.

Que se passe-t-il après une fausse couche

En cas de suspicion d'avortement spontané, la femme doit contacter un établissement médical. Seul un spécialiste peut dire avec certitude si une fausse couche s'est produite ou non. Habituellement, à cet effet, une échographie et un test sanguin pour l'hCG, l'hormone de grossesse, sont effectués.

S'il n'y a pas d'ovule fécondé dans l'utérus et que les résultats de l'hCG ne sont pas satisfaisants, il n'y a pas de grossesse. Une femme devrait consulter un gynécologue. Le médecin vous aidera à découvrir la cause de la fausse couche et vous donnera des recommandations sur les mesures à prendre.

Complications

La plupart des femmes qui font une fausse couche se sentent bien. Mais dans 10 % des cas, des complications peuvent survenir, telles que des douleurs abdominales et des saignements d'intensité variable.

Vous devez immédiatement consulter un médecin si, après fausse couche en début de grossesse, les symptômes suivants sont apparus:

• saignement massif;
• douleur aiguë dans l'abdomen;
• convulsions, température élevée;
• rythme cardiaque rapide;
• nausées Vomissements.

Curetage de la cavité utérine

Un nettoyage, ou curetage, de l'utérus est effectué pour éliminer les restes de membranes et du fœtus. Il s’agit d’une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale ou locale. Pendant le nettoyage, la femme est sur la chaise gynécologique. Ses organes génitaux externes sont traités avec une solution d'iode à 5 %. Le médecin insère un spéculum vaginal, exposant et fixant le col, après quoi, à l'aide d'une curette qui ressemble à une cuillère, il effectue lui-même le curetage.

Une fois le nettoyage terminé, le matériel biologique extrait est envoyé au laboratoire pour des recherches plus approfondies. L'histologie d'une fausse couche doit être réalisée pour découvrir la cause du problème et le prévenir à l'avenir.

Le nettoyage est-il toujours nécessaire ?

De nombreuses femmes sont convaincues de savoir comment une fausse couche se produit à un stade précoce et ne sont pas pressées de consulter un médecin ou de refuser le nettoyage, le considérant comme une manipulation inutile. Mais ce n'est pas vrai. Le fœtus et les membranes sont extrêmement rarement expulsés complètement. Et s'ils ne sont pas retirés de l'utérus à temps, ils se décomposeront et provoqueront une inflammation dans le corps féminin.

C'est pourquoi après une fausse couche, quelles que soient les conditions dans lesquelles elle s'est produite, vous devez vous rendre dans un établissement médical, où le médecin déterminera exactement si un nettoyage est nécessaire ou non. Si un curetage est nécessaire, il ne faut pas le refuser, car les complications peuvent être plus graves.

Traitement après une fausse couche

Pour éviter les conséquences, il est important de suivre les exigences du médecin :

• surveillez les écoulements du tractus génital, s'ils changent, contactez votre médecin ;
• contrôler la température corporelle - son augmentation peut entraîner une inflammation du corps;
• Gardez vos organes génitaux propres en les lavant au moins deux fois par jour avec des solutions antiseptiques.

Pour normaliser les niveaux hormonaux, le médecin peut prescrire un COC (Logest, Lindinet 20). Les pilules contraceptives après une fausse couche précoce empêchent également une nouvelle grossesse précoce, ce qui est indésirable au cours des 6 premiers mois après le curetage. Des antibiotiques (Cifran) sont également prescrits pour prévenir l'infection de la région génitale après l'intervention.

Comment retrouver la santé après une fausse couche

De nombreuses femmes considèrent que la seule possibilité de concevoir un enfant le plus tôt possible est un moyen de survivre à une fausse couche précoce. C'est une réaction mentale normale.

Mais avant de planifier une nouvelle grossesse, les médecins conseillent de faire attention à votre propre santé en suivant les recommandations suivantes :

• Vous ne devez pas tomber enceinte avant 6 mois pour laisser au corps le temps de réhabiliter le système reproducteur et d’éviter une nouvelle défaillance. Cela nécessitera une contraception fiable sous forme de COC ou de préservatifs.
• Il est important de préparer le corps à une autre grossesse. Les mesures visant à prévenir une fausse couche doivent être discutées avec votre médecin.

Actuellement, il existe non seulement des cliniques prénatales, mais également des centres de reproduction familiale, où les médecins se spécialisent dans la conception et la grossesse. Ne négligez pas l'aide de ces centres.

Les spécialistes seront en mesure d'élaborer un plan de travail individuel, basé sur la santé et les capacités reproductives des partenaires, qui contribuera à garantir une conception et une grossesse réussies à l'avenir.

Réadaptation psychologique

Après une fausse couche au début de la grossesse, le corps féminin se rétablit physiquement en 4 à 6 semaines, mais la rééducation psychologique peut prendre des années. Si la grossesse était désirée et planifiée, il est alors difficile de faire face au fardeau de la perte.

Dans ce cas, il est recommandé de ne pas s’isoler, de ne pas chercher les coupables, et surtout de ne pas se reprocher l’échec. Dans 73 % des cas, l'avortement spontané survient en raison de mutations, de problèmes chromosomiques, ce qui signifie que le fœtus n'était pas en bonne santé. Vous devez être préparé au fait qu'après un certain temps, une nouvelle grossesse surviendra, à laquelle vous devrez mieux vous préparer que la dernière fois.

Une fois le saignement passé après une fausse couche précoce, vous ne devez pas rester les bras croisés, mais consulter un médecin, subir un examen, vous faire tester pour d'éventuelles infections et faire une échographie. Toutes ces actions devraient détourner une femme qui souhaite retomber enceinte de développer une dépression. En attendant le verdict du médecin, vous pouvez consulter un psychologue pour aplanir les moments aigus de peurs et d'inquiétudes.

Même si la grossesse ne survient pas du premier coup, il n’y a pas lieu de paniquer. Très probablement, le test « stripe » ne tardera pas à arriver et vous pourrez recommencer ce voyage - de la conception à la conclusion logique de la grossesse, c'est-à-dire la naissance d'un enfant. Tout s'arrangera !

Vidéo utile sur les fausses couches précoces

Menace de fausse couche précoce : causes, moment, symptômes, comment maintenir la grossesse

MENACÉ DE FAUSSE COUCHE DANS LES PREMIERS TERMES

Rejet fœtal spontané pendant la grossesse appelé une fausse couche. Selon les statistiques, au cours des dernières décennies, le nombre fausses couches spontanées chez les femmes est passé à 16% de tous les grossesses . Ce document décrit en détail les raisons de l'avortement spontané, décrit les signes d'une menace de fausse couche, comment une fausse couche se produit et à quoi elle ressemble, ainsi que le moment du rejet précoce et tardif de l'ovule fécondé.

À quels signes d'une menace de fausse couche devez-vous prêter attention en premier pendant la grossesse ?

Si une femme est régulièrement gênée par de faibles douleurs lancinantes dans le bas-ventre et des taches apparaissent périodiquement décharge rouge avec un mélange, vous devez immédiatement consulter un gynécologue, car des symptômes similaires peuvent être signes avant-coureurs de l'apparition du rejet fœtal . Plus tôt la menace de fausse couche spontanée est identifiée et le traitement commencé, plus la probabilité de préserver le fœtus et de mener l'enfant à terme en toute sécurité jusqu'à la fin de la période de grossesse.

Saignements abondants et autres contractions, douleur constante dans le bas-ventre au début de la grossesse, des symptômes de rejet du fœtus dans l'utérus apparaissent (photo). Dans ce cas, évitez menace de fausse couche spontanée ne semble pas possible. Il est extrêmement important d'appeler une ambulance le plus tôt possible afin de pouvoir intervenir rapidement. arrêter le saignement et reconstituer.

À QUOI RESSEMBLE UNE FUSÉE ?

En cas de fausse couche spontanée à 5-7 semaines de grossesse , un œuf fécondé avec des stries rouges de couleur grisâtre de la taille d'un œuf de caille sortira de l'utérus (voir photo ci-dessous). À quoi ressemble une fausse couche à 8 ans 12 semaines de grossesse - si l'œuf fécondé sort complètement avec toutes les membranes, alors il aura la taille d'un œuf de poule, de forme allongée, éventuellement de couleur chair avec des veines. Sur stades ultérieurs de la grossesse une fausse couche sort généralement avec des fragments de membrane.

CAUSES DES FAUSSES PRÉCOCES

- déséquilibres hormonaux. Si pendant la grossesse Il y a un déséquilibre dans le corps féminin niveaux hormonaux , alors ça pourrait arriver rejet fœtal précoce . Généralement, la cause d'une fausse couche est manque d'hormone progestérone dans le corps d'une femme enceinte . Si ce problème peut être détecté à temps, le risque de fausse couche peut être évité par un traitement avec des médicaments spéciaux contenant de la progestérone.
Violation la fonction thyroïdienne et les glandes surrénales peuvent causer rejet fœtal précoce. Si la teneur en hormones mâles dans le corps d’une femme est trop élevée, elles suppriment la libération d’œstrogènes et de progestérone. Les androgènes provoquent souvent 2 fausses couches d'affilée ou plus (répétition).

- anomalies génétiques chez le fœtus en développement. Réduire le risque de fausse couche dans ce cas, c’est extrêmement difficile, car le mécanisme de sélection naturelle est activé et le corps de la femme se débarrasse de l’embryon présentant des anomalies anormales du développement génétique.

-pathologies des organes internes, maladies infectieuses.
Hépatite souvent virale , rubéole Et grippe sont une menace de fausse couche précoce, en particulier avec des immunité d'une femme enceinte . Si une maladie infectieuse fait monter la température d’une femme à 38 °C ou plus, ainsi qu’une intoxication grave, c’est probabilité de rejet fœtal . Avant planification de la grossesse il est nécessaire d'éliminer tous les foyers d'infection dans le corps ( pyélonéphrite , pneumonie, etc.).

- certaines herbes médicinales et médicaments.
Prenez vos médicaments avec une extrême prudence pendant la grossesse et uniquement avec l'autorisation de votre médecin ! Quelques les médicaments peuvent provoquer des anomalies du développement fœtal et provoquer une fausse couche. Aux premiers stades - au cours du 1er trimestre de la grossesse, il est conseillé de ne pas utiliser de médicaments ni de remèdes populaires. Par exemple, les médicaments hormonaux et les analgésiques peuvent entraîner un risque de fausse couche en début de grossesse. Même les légumes verts tels que le persil, la tanaisie et le millepertuis, si courants dans les méthodes de traitement traditionnelles, ne sont pas recommandés à la consommation. au premier trimestre de la grossesse , en particulier -à 4-7 semaines .

- Conflit Rh chez une femme enceinte.
Les troubles immunologiques pendant la gestation peuvent provoquer une fausse couche spontanée précoce . Si une femme a un facteur sanguin Rh négatif et que l'embryon hérite d'un facteur Rh positif du père, le corps féminin peut alors identifier le fœtus comme un corps étranger et commencer à le rejeter. Si vous identifiez Conflit rhésus à la menace possible de fausse couche , un traitement immunomodulateur utilisant des médicaments contenant de la progestérone peut alors être prescrit.

- situations stressantes, instabilité émotionnelle, peur intense.
Un stress mental fréquent, une peur inattendue, un chagrin intense peuvent provoquer une fausse couche spontanée (voir photo). Si vous vous sentez souvent stressé ou déprimé, parlez à votre médecin de la possibilité de prendre des médicaments contre l'anxiété. , par exemple - la valériane.

- soulever et transporter des objets lourds, chutes fortes avec contusions peut provoquer un avortement spontané. Essayez de prendre soin de votre sécurité, car vous n'êtes pas seulement responsable de votre santé pendant la grossesse. . Le risque de fausse couche précoce est particulièrement élevé si vous négligez votre propre sécurité.

- et une autre raison courante au cours des dernières décennies, capable de provoquer une fausse couche en début et en fin de grossesse - Mode de vie malsain. Si une femme enceinte mange des aliments nocifs pour son corps et son fœtus, boit beaucoup de café, boit des boissons alcoolisées et fume, il y a alors une chance provoquer une fausse couche spontanée augmente considérablement.

COMMENT SE PRODUIT UNE FAUSSE COUCHE ? SYMPTÔMES DE L'INTERROMPTION SPONSORIELLE DE GROSSESSE

Fausse couche en début de grossesse - symptômes

Fausses couches qui surviennent au cours des 12 premières semaines de grossesse , sont appelés tôt, et dans la période de 12h à 23 semaines de gestation - les fausses couches tardives.

Comment se produit une fausse couche précoce ?

- Comment se produit une fausse couche complète ?
Lors d'un avortement spontané, le fœtus quitte entièrement l'utérus, la douleur disparaît et le saignement s'arrête.

Comment se produit une fausse couche incomplète (inévitable) ?
La membrane éclate et une augmentation de la lumière du col apparaît . Les hémorragies utérines commencent, douleur abdominale basse et dans la région lombaire.

- Comment se produit une fausse couche à répétition ?
Rarement vu. L'interruption spontanée se produit 3 fois ou plus.

- Comment se produit une fausse couche ?
On la découvre souvent lors d'une visite chez le gynécologue. Lors de l'écoute du rythme cardiaque fœtal, il n'y a pas de rythme cardiaque. Le fœtus meurt, mais ne produit pas de sécrétions , mais reste dans l'utérus

SIGNES INDIRECTS DE FAUSSE COUCHE EN DÉBUT DE GROSSESSE :

Si la femme ne sait pas qu'elle est enceinte , un écoulement rouge peut prenez-le pour des règles normales.
Comment distinguer le flux menstruel à cause d'un saignement lors d'une fausse couche précoce, s'il n'y a pas de signes évidents d'avortement spontané ?

Il existe des signes indirects de fausse couche :

- des envies fréquentes de nausées ;

Spasmes et douleurs lancinantes dans le bas-ventre ;

Perte de poids notable ;

Possibilité d'écoulement de mucus ;

Problèmes avec le système digestif ;

Douleur douloureuse dans la région lombaire.

SIGNES DE MISSORIOR MENACÉ À LA FIN DE LA GROSSESSE :

- mauvaise santé chronique et nausées ;

Douleur intense dans le bas-ventre ;

Écoulement rouge et brun ;

Envie fréquente d’uriner ;

Vertiges;

Si une décharge abondante apparaît soudainement en fin de grossesse, il n'est plus possible de sauver le fœtus.

DATES PRÉCOCES ET TARDIVES DE FAUSSE COUCHE

La période de fausse couche est de 4 à 6 semaines

Selon les statistiques, une fausse couche à un stade aussi précoce est dans la plupart des cas due à des défauts de développement et à des anomalies génétiques. La cause de ces pathologies est souvent l'utilisation de médicaments puissants par une femme à la veille de la conception.

La période de fausse couche est de 6 à 13 semaines

Causes

- Santé chroniquement mauvaise et système immunitaire affaibli corps d'une femme enceinte. Un corps féminin affaibli n'est tout simplement pas capable de supporter la charge pendant la période de procréation.

Une autre cause fréquente de fausse couche pendant cette période de grossesse est processus inflammatoires, provoqué par des maladies gynécologiques, un curetage après un avortement, une grippe, un mal de gorge.

- le corps fœtal est rejeté par le corps féminin en raison du fait qu'il n'était pas correctement fixé dans l'utérus. Cela peut être dû à des troubles endocriniens .

- Conflit rhésus provoque la production d'anticorps qui attaquent le fœtus et provoquent un risque de fausse couche précoce;

- Déséquilibre hormonal dans le corps d'une femme enceinte, cela peut provoquer une augmentation du tonus utérin, ce qui conduit à une fausse couche (photo), si l'équilibre hormonal n'est pas ajusté au début de la grossesse ;

Durant cette période de grossesse, les caractéristiques anatomiques de la structure de l'utérus (courbure, autres défauts) ne laissez pas le fœtus se développer normalement et une fausse couche spontanée peut survenir.

La période de fausse couche est de 13 à 22 semaines

Les causes d'une fausse couche en fin de grossesse peuvent être des troubles immunitaires, des pathologies anatomiques, des maladies endocriniennes et des infections.

Les causes courantes de fausses couches tardives incluent également l'insuffisance isthmique-cervicale - un col faible s'ouvre, car il ne peut pas retenir le fœtus.

Fausse couche après 22 semaines de grossesse

La cause la plus fréquente de fausse couche à ce stade avancé est de graves lésions des organes reproducteurs (dues à des coups, à des chutes). Aussi l'avortement spontané à un stade ultérieur, la femme peut être amenée à effectuer un travail physique pénible.

Fausse couche spontanée tardive

Selon les statistiques, le risque d'avortement spontané aux stades ultérieurs est considérablement réduit si le fœtus a eu la possibilité de se développer avec succès au cours des 13 premières semaines de grossesse. . De plus, si l'interruption de grossesse survient après 22 semaines de gestation, cela est déjà considéré dans la pratique médicale comme une naissance prématurée et les gynécologues disposent de nombreux remèdes dans leur arsenal. allaiter un bébé prématuré.

En règle générale, les troubles du développement fœtal ne sont pas à l'origine d'une fausse couche tardive. Les causes d’avortement spontané tardif comprennent :

- un stress sévère vécu par une femme enceinte ;

Séparation prématurée du placenta ;

Inflammation des parois de l'utérus ou du placenta ;

Les interventions chirurgicales sur l'utérus ou les vaisseaux sanguins peuvent également provoquer une fausse couche tardive.

COMMENT RÉCUPÉRER VOTRE SANTÉ APRÈS UNE FAUSSE COUCHE

Nettoyage après une fausse couche et traitement ultérieur

Si la vie et la santé d'une femme après une fausse couche ne sont pas en danger, le médecin traitant suggère de laisser le tissu fœtal restant s'écouler de lui-même dans quelques jours. Si les restes des membranes fœtales et de l'ovule fécondé ne sont pas complètement sortis, un nettoyage de l'utérus après une fausse couche est alors prescrit. Le nettoyage est réalisé par curetage de la cavité utérine (élimination sous vide des résidus ou élimination par curetage). Plus loin traitement et la restauration des fonctions reproductrices chez une femme après une fausse couche se déroule dans plusieurs directions : élimination complète des processus inflammatoires dans le corps et détection d'infections cachées, examen périodique changements de température basale et échographie planifiée de la cavité intra-utérine, application d'une suture circulaire sur un col faible (si nécessaire : ​​si une femme a déjà fait 2 fausses couches d'affilée, alors une raison possible est col faible ), restauration des niveaux hormonaux dans le corps.

Règles après une fausse couche

Toute déviation survenant au cours du cycle menstruel après une fausse couche devrait être une raison pour demander conseil à un gynécologue.

Souvent après une interruption, pertes menstruelles récidiver plusieurs semaines plus tard ou d'autres pathologies sont observées anomalies du cycle menstruel chez une femme, par exemple, le saignement ne s’arrête pas.
Il est possible que même après le nettoyage, des particules de la membrane fœtale restent dans l'utérus. Dans ce cas, vous devez faire une échographie et, si nécessaire, répéter le curetage. Si tout est en ordre, le médecin prescrit des médicaments hémostatiques qui aident l'utérus à se contracter plus activement et à récupérer après le curetage.

Grossesse après une fausse couche

Après une fausse couche, vous devez absolument subir les examens nécessaires et réussir les tests nécessaires. Il est important d'identifier avec précision la cause de l'avortement spontané et de l'éliminer complètement.

Vous ne devez pas vous précipiter dans une nouvelle grossesse après une fausse couche précoce ou tardive. Une femme doit rétablir l’équilibre émotionnel et physique de son corps. Il est conseillé de planifier une nouvelle grossesse après une fausse couche au plus tôt 1 an. Théoriquement, on peut tomber enceinte 2 mois après un avortement spontané, mais chaque fausse couche ultérieure réduit les chances d'une femme.